Tekanan hepatitis

Salah satu masalah sosial dan perubatan yang paling penting pada abad ke-21 adalah hepatitis dan hipertensi. Ia disahkan bahawa majoriti pesakit dengan hepatitis virus mengalami lonjakan tekanan darah. Ini menjejaskan perjalanan kedua-dua penyakit. Ciri-ciri pembentukan dan perkembangan proses penyakit memerlukan penyiasatan hubungan kausal antara penyakit-penyakit ini. Ini akan membantu memperbaiki diagnosis dan rawatan, serta meramalkan pembangunan dan hasilnya.

Adakah terdapat kaitan antara penyakit?

Hipertensi arteri terdapat pada 50% pesakit dengan diagnosis hepatitis C. Dalam 30% daripada mereka, penyakit itu berasal sebagai akibat dari penyakit parenchyma buah pinggang atau veselnya.

Dalam 30% pesakit dengan hepatitis C, hipertensi arteri didiagnosis buat kali pertama semasa peperiksaan. Kekerapan kejadian bertambah dengan usia. Hipertensi arteri adalah tanda yang tidak baik untuk pesakit yang mengalami penyakit tersebut. Gabungan penyakit ini membawa kepada peningkatan tahap:

• C-reaktif protein (protein fasa akut keradangan yang dihasilkan oleh hati);
• Mengedarkan kompleks imun (mereka menyebabkan keradangan semasa pengumpulan dalam organ dan tisu);
• kelas immunoglobulin G (hyperstimulation sel berlaku dalam memerangi virus);
• mikroalbuminuria (kelebihan albumin dalam air kencing).

Kesan yang paling teruk adalah mungkin dalam kes sirosis hati.

Ini adalah tanda diagnostik awal kerosakan buah pinggang dan perkembangan selanjutnya terhadap manifestasi sistemik ekstremen dari virus hepatitis. Ia juga boleh menunjukkan kerosakan pada saluran darah katil arteri oleh pelbagai mekanisme (virus, kompleks imun yang beredar). Penyakit ini amat teruk jika pesakit mempunyai sirosis hati: sebagai akibat daripada genangan darah, hipertensi portal berlaku dalam sistem vena portal. Pada peringkat kemudian, tekanan meningkat di urat lain, menyumbang kepada vena varikos. Dianggap bahawa dalam proses membangunkan hipertensi dalam hepatitis, mekanisme virus yang terlibat, yang tidak hanya memberi kesan kepada buah pinggang, tetapi juga kapal.

Penyelidikan

Penyelidikan baru menunjukkan bahawa penyakit kardiovaskular, termasuk hipertensi arteri, dikaitkan dengan virus hepatitis. Analisis data perubatan penduduk Amerika Syarikat. 19.5 ribu orang mengambil bahagian dalam kaji selidik itu, di mana kira-kira 200 mempunyai diagnosis hepatitis C. Ia mendapati bahawa pesakit dengan hepatitis, tidak seperti orang lain dari kumpulan umur yang sama, lebih sering mengadu tekanan darah tinggi. Kajian ini dilakukan lebih dari 10 tahun, dan membuat kesimpulan bahawa virus hepatitis mempunyai hubungan dengan hipertensi. Ini adalah penemuan penting yang menunjukkan kesan sebenar hepatitis C pada tubuh manusia.

Apa yang perlu dilakukan dengan gabungan masalah hepatitis dan tekanan?

Pada orang yang tidak mempunyai gejala kerosakan pada sistem jantung, kenaikan indeks sistolik didedahkan apabila memeriksa kitaran jantung, yang dihantar dengan memendekkan tempoh tekanan dengan mengurangkan fasa penguncupan isometrik. Ini bermakna pengisian hati dengan darah menjadi kurang dan ini menyumbang kepada tekanan darah tinggi:

Hipertensi dalam hepatitis C

Orang dengan hepatitis C sering mengadu lonjakan tekanan darah (BP). Hepatitis dan hipertensi adalah penyakit yang saling berkaitan. Kajian telah menunjukkan bahawa orang dengan penyakit hati lebih rentan terhadap peningkatan tekanan. Rawatan kedua-dua patologi adalah rumit. Terapi mungkin termasuk ejen antivirus, immunostimulants dan inhibitor.

Dalam 50% kes, pesakit dengan hepatitis C kronik mempunyai tekanan tinggi.

Bagaimana penyakit berkaitan?

Apabila penyakit itu berkembang, virus menjejaskan saluran arteri yang melalui hati. Oleh kerana hepatitis C memberi kesan tepat kepada organ ini, sistem peredaranaan menjadi akibatnya. Apabila sirosis merosot hati, yang menyumbang kepada peningkatan tekanan. Berisiko adalah orang yang menjalani gaya hidup yang tidak normal, penyalahgunaan alkohol, merokok atau pesakit dalam usia tua.

Tekanan darah tinggi semakin didiagnosis dengan peningkatan usia. Jika pesakit mengalami sirosis hati, maka ia mengancam dengan terjadinya hipertensi portal. Ini adalah sindrom yang dicirikan oleh peredaran darah terjejas di dalam portal portal hati. Oleh itu, tekanan darah meningkat. Selanjutnya, penyakit itu berkembang menjadi pembuluh varikos.

Dengan hepatitis C dan hipertensi dalam badan meningkat:

• Protein reaktif;
• imunoglobulin G;
• paras albumin dalam air kencing.

Kembali ke jadual kandungan

Penyelidikan

Di Amerika Syarikat, 19,741 peserta telah ditinjau sebagai sebahagian daripada audit kesihatan dan pemakanan kebangsaan. Daripada jumlah ini, 173 orang mempunyai jenis hepatitis C. Ini adalah peserta tinjauan yang mengadu tentang peningkatan tekanan darah. Kumpulan yang berasingan terdiri daripada orang berusia 45-50 tahun, yang mendapati risiko strok. Data ini berbeza daripada mereka yang mempunyai kumpulan umur yang sama yang tidak mempunyai hepatitis. Kajian dilakukan selama 10 tahun, yang menunjukkan hubungan sistematik antara hepatitis C dan tekanan darah tinggi.

Diagnostik

Sebelum rawatan, pesakit menjalani diagnosis menyeluruh. Dia ditetapkan ujian darah umum dan biokimia. Penyelidikan mengenai antibodi hepatitis C dan IgM. Selain itu, doktor menetapkan pemeriksaan ultrasound (ultrasound) (untuk mengesan sirosis hati), coagulogram (ujian untuk pembekuan darah) dan biopsi (pemeriksaan tisu organ). Diagnosis sedemikian akan membantu mengecualikan kehadiran penyakit lain.

Bagaimana untuk merawat penyakit?

Untuk menurunkan tekanan darah, perlu menghapuskan hepatitis C. Ubat antivirus, seperti Ribavirin, Hepcinat LP atau Interferon-alpha, menyumbang kepada ini. Doktor mengesyorkan mengambil Karsil, Phosphogliv, Silimar, Ursosan untuk memulihkan fungsi hati dan meregenerasi tisu organ. Mereka juga menggunakan ubat yang kaya dengan vitamin dan mineral yang menyokong sistem ketahanan badan: "Timogen" atau "Zadaksin".

Perencat Hartil dan Ramipril adalah preskripsi terhadap tekanan. Tetapi untuk penerimaan ubat-ubatan tersebut harus berunding dengan doktor anda. Tidak semua pil yang mengurangkan tekanan mempunyai kesan positif pada hati. Untuk pencegahan, disyorkan untuk menyingkirkan semua tabiat buruk, meningkatkan aktiviti harian, mengelakkan makanan goreng, berlemak dan pedas. Di samping itu, pesakit harus mengelakkan tekanan dan keseimbangan yang kuat dan masa rehat.

Bolehkah Hepatitis C Meningkatkan Tekanan Darah?

Selamat datang ke laman web farmasi dalam talian IMMCO.ru

Adakah anda atau sesiapa di persekitaran anda sakit dengan hepatitis C? Jangan putus asa. Hari ini, hepatitis C benar-benar boleh dirawat, terapi tidak mengambil masa yang banyak, mudah digunakan, berpatutan, dan tidak menyebabkan kesan sampingan yang teruk.

Apa yang anda perlu lakukan untuk menghilangkan hepatitis C:

1. Lulus analisis PCR (bukan ELISA!). Sekiranya bajet membenarkan, lebih baik lulus analisis kuantitatif. Jika tidak, kualiti;

2. Dengan hasilnya - kepada kami. Menurut dasar privasi kami, data peribadi anda benar-benar selamat. Pastikan anda melaporkan mengenai penyakit bersamaan dan ubat yang diambil. Untuk menghubungi kami untuk pemilihan rejimen rawatan dan memesan ubat:

-Panggilan melalui telefon 8-800-775-93-12, panggilan itu adalah percuma di seluruh Persekutuan Rusia atau -Masukkan kami di [email protected] atau -Menyediakan soalan kepada pakar dalam talian (sembang terletak di penjuru kanan bawah laman web ini);

3. Selepas berunding dengan pakar kami, memerintahkan penghantaran dadah yang diperlukan.

4. Tunggu kurier dan mulakan rawatan pada hari pesanan. Ikut arahan. Sekiranya anda mempunyai keraguan, hubungi pakar kami;

5. Dapatkan terapi dan sembuh virus selamanya.

Farmasi dalam talian kami menawarkan rawatan yang berkesan untuk hepatitis C. Kadar penyembuhan bagi mana-mana genotip virus adalah 98% -100%. Angka-angka ini adalah data rasmi dari kajian klinikal, yang disahkan oleh amalan perubatan moden. Kami menawarkan terapi dengan ubat-ubatan antivirus moden berdasarkan sofosbuvir.

Untuk membiasakan diri dengan ramuan aktif yang revolusioner ini, anda boleh melihat potongan pemindahan dengan Elena Malysheva. Malangnya, dia diam tentang harga ubat-ubatan ini di Eropah dan Amerika, yang 99% penduduk negara-negara dan kami tidak mampu. Walau bagaimanapun, dalam kes ini terdapat jalan keluar. Syarikat kami, pengeksport analogi ubat-ubatan antiviral India, menyampaikannya kepada Rusia dan negara-negara bekas CIS pada harga pengeluar yang ditujukan untuk pasaran domestik India (seratus kali lebih rendah daripada harga di pasaran Amerika dan Eropah). Semua produk dihasilkan oleh syarikat farmaseutikal India di bawah lesen dan diluluskan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia.

Kerosakan jantung dalam hepatitis C

Sebagai peraturan, virus hepatitis B terutamanya memberi kesan kepada hati. Tetapi kadang-kadang organ-organ lain terjejas. Ini disebabkan oleh pengaktifan sistem imun, kompleks imun terbentuk, yang merosakkan dinding-dinding perut kecil organ - kapilari. Selalunya, buah pinggang dan saluran darah terjejas, kurang kerap kulit, otot, jantung, dan tisu saraf. Selalunya, gejala extrahepatic menarik lebih banyak perhatian, akibatnya penyakit ini didiagnosis dan dirawat sebagai organ utama. Malangnya, kehadiran hepatitis virus kronik mungkin tidak dapat dilihat. Sementara itu, dalam kebanyakan kes, rawatan diperlukan untuk memusnahkan virus hepatitis.

Selalunya hepatitis virus kronik menyebabkan kerosakan kepada buah pinggang, tiroid, kulit, sistem darah.

Apabila menggambarkan gejala extrahepatic, istilah berikut sering ditemui: cryoglobulin dan cryoglobulinemia.

Cryoglobulins adalah protein (imunoglobulin) sistem imun yang tidak ditemui dalam tubuh yang sihat, tetapi muncul di dalam hepatitis C. Ia terlibat dalam pembentukan kompleks imun yang mempunyai kesan merosakkan pada tisu organ. Protein ini tidak boleh larut pada suhu di bawah 37 ° C, yang boleh menyebabkan penyumbatan kapal kecil (contohnya, kulit).

Cryoglobulinemia adalah istilah yang merujuk kepada kehadiran cryoglobulins dalam darah. Cryoglobulinemia adalah salah satu penyebab penting gejala ekstrahepatik hepatitis C, dan lebih daripada 50% manifestasi ini dikaitkan dengannya.

Penyakit buah pinggang

Nefropati membran adalah jangkitan buah pinggang, kerana fakta bahawa kompleks imun yang mengandungi virus hepatitis B disimpan di dalam tisu ginjal dan menyebabkan keradangan. Pada mulanya, pesakit tidak boleh diganggu. Pada masa yang sama, perubahan dalam analisis air kencing boleh dikesan, sebagai contoh, protein. Sekiranya kehilangan protein dalam air kencing adalah besar, bengkak berlaku. Sebagai peraturan, penyakit ini berkembang pada mereka yang menderita hepatitis B untuk jangka masa yang lama - malah beberapa dekad. Oleh itu, ia berlaku lebih kerap pada mereka yang dijangkiti semasa kelahiran atau pada awal kanak-kanak.

Glomerulonephritis adalah penyakit buah pinggang, biasanya dikaitkan dengan cryoglobulinemia. Terdapat pelbagai pilihan untuk itu, mereka boleh ditentukan dari hasil kajian tisu ginjal di bawah mikroskop, yang diperolehi oleh biopsi buah pinggang. Oleh itu, keterukan kerosakan organ ditentukan oleh hasil kajian ini. Apabila simptom glomerulonephritis sering tidak hadir. Ada yang menaikkan tekanan darah. Dalam analisis protein air kencing, eritrosit dikesan. Sekiranya kehilangan protein air kencing adalah tinggi, bengkak berlaku.

Penyakit tiroid

Di antara populasi, mereka dijumpai dalam 2-3% kes, dengan hepatitis C - lebih kerap (5-20%). Biasanya, gangguan kelenjar tidak begitu ketara, walaupun keadaan yang teruk mungkin ditemui, sama ada dengan kerja yang berlebihan atau tidak mencukupi.

Hypothyroidism - mengurangkan aktiviti tiroid. Gejala - kulit kering, rambut rapuh, tingkah laku lengai, bengkak. Hyperthyroidism - aktiviti kelenjar yang berlebihan. Gejala-gejala - berdebar-debar, tekanan darah tinggi, berpeluh, kerengsaan, gegaran gementar, rasa panas, gegaran.

Penyakit arteri radang

Polyarteritis nodular. Ini adalah keradangan arteri kaliber sederhana. Oleh kerana terdapat arteri sedemikian di dalam banyak organ, keradangan mereka boleh membawa kepada komplikasi yang serius dan juga kematian. Usus, hati dan buah pinggang yang paling kerap terkena. Poliesteritis nodular berlaku di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak. Selain itu, semakin lama virus hepatitis berada di dalam badan, semakin tinggi risiko penyakit ini meningkat.

Tanda-tanda yang sangat pelbagai, mungkin ada: sakit perut, kelemahan pada kaki, episod kebutaan, peningkatan tekanan darah, sakit otot, sendi, jantung, ruam kulit, edema.

Walau bagaimanapun, perhatikan bahawa ruam pada kulit dengan hepatitis tidak selalu dikaitkan dengan polyarteritis nodosa.

Luka kulit

Manifestasi kulit bervariasi. Ini adalah vaskulitis necrotik kulit, erythema nodosum, urticaria, porphyria kulit. Kebanyakannya juga dikaitkan dengan cryoglobulinemia. Perubahan kulit kelihatan berbeza: mungkin terdapat ruam berwarna merah-coklat, bintik-bintik kemerahan lebih daripada 2 cm diameter, perubahan pada kulit jari kaki dan tangan.

Epilep kulit biasanya muncul dalam tempoh selepas jangkitan, apabila hati tidak rosak, atau ketika ia sudah menjadi jangkitan kronik.

Pada masa awal, demam, kelemahan, kesakitan pada sendi dan otot, serta ruam kulit boleh mengganggu. Gejala-gejala ini hilang apabila keradangan bermula di hati - hepatitis. Kemudian, jika hepatitis menjadi kronik, ruam mungkin muncul dan hilang, bergantung kepada aktiviti virus. Kemunculan lesi dalam kes seperti ini juga boleh digabungkan dengan demam dan sakit sendi.

Luka sistem muskuloskeletal

Artritis. Sendi bengkak, sakit, kulit merah pada mereka.

Keradangan otot rangka: myositis. Prihatin tentang kelemahan dan rasa sakit pada otot. Dalam analisis biokimia darah, enzim seperti creatine phosphokinase (CPK) dan aldolase dapat ditingkatkan.

Kerosakan kepada organ lain

Sindrom Sjogren. Kelenjar membran mukus dipengaruhi. Oleh itu, gejala kerap mata adalah mata kering (kelenjar air mata menderita) dan rongga mulut (kelenjar air liur menderita).

Cardit Ia adalah keradangan di dalam hati. Jika ia sangat jelas, fungsi organ itu terganggu, dan kegagalan jantung berlaku.

Neuritis Ini adalah keradangan tisu saraf. Sebagai peraturan, tisu saraf pada kaki menderita. Prihatin tentang rasa sakit, kebas, kesemutan dan kelemahan pada kaki.

Perubahan dalam sistem kardiovaskular dalam hepatitis virus

Perubahan dalam sistem kardiovaskular dalam hepatitis virus telah diketahui sejak lama. Ramai penulis telah melihat bradikardia dan hipotensi.

N. I. Nisevich, B. G. Shirvindt sering mengenal pasti perubahan dalam sistem kardiovaskular, patogenesis yang belum dipelajari. Walaupun frekuensi tinggi mereka, mereka tidak mempunyai pengaruh tegas terhadap kursus dan hasil hepatitis virus. kecuali dengan bentuk yang sangat teruk penyakit ini, yang berlaku dengan gejala distrofi toksik akut hati. A. Blyuger menunjukkan perubahan kulit dan perubahan capillaroskopik, kekeruhan latar belakang kapilari (pada orang dewasa), pelebaran kapilari (lutut vena dan peralihan), penyempitan, edema precapillary, dan sebagainya.

Beberapa penulis telah menemui miokarditis dalam hepatitis virus. yang telah disahkan oleh data ECG. Walau bagaimanapun, walaupun perubahan klinikal dinyatakan, majoriti pesakit sedemikian di bawah pengaruh toxicoinfection kelihatan berfungsi secara mendalam, dan bukannya gangguan morfologi.

Hasil daripada pemerhatian jangka panjang, kita boleh membezakan tiga kumpulan perubahan dalam sistem kardiovaskular dalam hepatitis virus pada kanak-kanak.

1. Perubahan yang diucapkan menyerupai miokarditis dalam distrofi toksik akut hati, kadang-kadang tanpa tanda-tanda hepargia dalam bentuk penyakit yang teruk.

Secara klinikal, kanak-kanak ini mempunyai tanda-tanda mabuk, kelesuan, kelemahan, dan peningkatan keletihan. Pada masa yang sama, takikardia sering dikesan, menggantikan bradikardia yang diperhatikan sebelum ini atau irama normal jantung. Tekanan darah menurun. Sempadan jantung dipindahkan, lebih kerap - ke kiri, terkadang - dalam semua arah. Nada lemah, murmur sistolik didengar di tepi kiri sternum.

Pada arrhythmia sinus ECG, gelombang penglihatan, kadang-kadang negatif T, pelebaran kompleks QRS, kemurungan segmen ST di bawah isoline dicatatkan.

Perubahan ini berkurang atau hilang apabila pesakit pulih. Kebanyakan pengarang menganggapnya sebagai hasil daripada kesan toksik pada saluran darah dan saraf jantung, dan dalam sesetengah kes, pada miokardiosit dengan perubahan dystrophic yang mendalam di dalamnya, termasuk kegagalan jantung dinamik tenaga. Dalam pemeriksaan bedah siasat jantung si mati, hanya proses dystrophik dalam miokardium yang ditemui, kurang kerap nekrosis daripada miokardiosit, yang disebabkan oleh kesan patogen antigen-antibodi kompleks.

2. Perubahan klinikal sederhana di dalam hati yang sesuai dengan gambaran klinikal jantung berjangkit. Mereka dimanifestasikan oleh melemahnya nada-nada jantung dan pendek, senyap (II, kurang kerap III) murmur sistol di sepanjang tepi kiri sternum. Tekanan darah dan kadar denyutan berbeza sedikit daripada norma. ECG menunjukkan arrhythmia sinus sederhana, sedikit penurunan voltan gelombang T memimpin I, II, III, V5-6. Perubahan ini hilang sepenuhnya semasa anda pulih. Mereka adalah hasil gangguan fungsi peraturan vegetatif sistem kardiovaskular.

3. Perubahan yang diperolehi oleh kaedah instrumental untuk mengkaji kanak-kanak dengan hepatitis virus tanpa adanya tanda-tanda klinikal jelas lesi sistem kardiovaskular. Peningkatan dalam indeks sistolik, sindrom hyperdynamic miokardium mengikut Karpman diturunkan apabila menganalisis struktur fasa kitaran jantung, yang ditunjukkan dengan memendekkan tempoh tekanan dengan mengurangkan fasa kontraksi isometrik, memendekkan sistol mekanik dengan tempoh normal tempoh pengusiran, meningkatkan pekali mekanikal, indeks intrasstolik, kadar awal peningkatan tekanan intraventricular, penurunan dalam indeks tekanan miokardium. Rheogram menunjukkan gejala dystonia vaskular: peningkatan nada vaskular anggota badan dan kecenderungan menurunkan nada vaskular otak.

Reohepatograms ini menunjukkan penurunan dalam bekalan darah hati, yang menyebabkan peningkatan tekanan darah.

Semasa tempoh pemulihan, pengurangan dalam keadaan berfungsi mekanisme yang mengawal kerja sistem kardiovaskular dikesan, yang boleh menyebabkan dystonia arteri berpanjangan.

Rawatan. Bersama dengan rawatan hepatitis virus, rehat regimen motor (rest rest), infus intravena glukosa dengan insulin, cocarboxylase, adenosine trifosfat, vitamin, terapi oksigen, dan kadang-kadang strophanthin K secara intravena ditetapkan.

Kajian sistem kardiovaskular juga dijalankan selepas keluar dari hospital untuk memantau kemajuan pemulihan dan menjelaskan mod motor yang dibenarkan.

Majalah wanita www.BlackPantera.ru: Dmitry Krivcheni

Lebih banyak mengenai topik:

Penyakit bersamaan dalam hepatitis C

Keberkesanan rawatan hepatitis C dan komplikasinya amat bergantung kepada kehadiran penyakit bersamaan. Patologi kronik organ dalaman, yang mana pesakit menderita sebelum dijangkiti virus hepatitis C, memerlukan terapi yang berkelayakan kerana perubahan ketara dalam sistem imun badan.

Hepatitis C kronik (CHC) sering menyebabkan penyakit ekstrahepat yang dipanggil, yang disebabkan oleh proses autoimun. Patologi bersamaan dalam banyak kes memburukkan lagi perjalanan hepatitis dan mempengaruhi prognosis penyakit.

Proses autoimun dalam penyakit ini

Dengan jangka panjang jangkitan virus, sel-sel sistem imun menuntun untuk bertarung dengan tisu organisme mereka sendiri, mula menghasilkan autoantibodi. Autoantibodies mempromosikan perkembangan proses keradangan dalam tisu, yang mendorong perkembangan penyakit autoimun. Antaranya ialah:

• glomerulonephritis (kerosakan kepada tubul buah pinggang dalam rangka cryoglobulinemic vasculitis, yang membawa kepada tanda-tanda kegagalan buah pinggang);
• vaskulitis cryoglobulinemic (keradangan vesel kerana pemendapan cryoglobulins);
• Pinggir kulit lewat, atrophy kulit, disertai dengan pigmentasi, kerentanan ringan dengan lepuh), vaskulitis kulit (kulit berubah dari ruam dalam bentuk purpura dan petechiae kepada ulser nekrotik yang disebut);
• hepatitis autoimun (keradangan kronik tisu hati, dicirikan oleh kehadiran autoantibodies tisu, hypergammaglobulinemia);
• autoimmune thyroiditis (disfungsi kelenjar tiroid akibat perkembangan proses autoimun);
• kencing manis (kerosakan autoimun ke sel pankreas, disertai dengan hiperglikemia, yang menyumbang kepada kekalahan salur darah kecil dan besar);
• rheumatoid arthritis (patologi sistemik tisu penghubung, yang disifatkan oleh lesi utama sendi);
• polyneuropathy (kerosakan kepada saraf periferal, disertai oleh pelanggaran kesakitan, sentuhan, kepekaan suhu);
• Limfoma sel B (patologi onkologi tisu limfatik);
• alveolitis fibrosing (kerosakan kepada paru-paru, juga dikenali sebagai vasculitis pulmonari);
• myocarditis kronik (disebabkan oleh kesan langsung virus pada miokardium dan secara tidak langsung oleh mekanisme imunologi kerosakan).

Sindrom Overload Iron (ALE) dalam Hepatitis C Kronik

Masalah ALE dalam hepatitis C kronik penting berkaitan dengan peranan sindrom terbukti sebagai salah satu faktor utama yang mempengaruhi keputusan terapi antiviral, serta meningkatkan tahap perubahan nekroinflamasi yang menyumbang kepada perkembangan hepatitis C untuk sirosis dan kanser hati.

Peningkatan tahap besi serum pada pesakit dengan hepatitis C kronik dicatatkan pada 36%, sementara keberkesanan terapi antiviral dapat dikurangkan menjadi 10-15%, yang, dengan kombinasi genotip hepatitis C, dapat mengurangkan kemungkinan terjadinya tindak virologi yang berterusan (indikator rawatan yang berjaya).

Memandangkan kemungkinan keberadaan ALE dalam pesakit dengan hepatitis C, sebelum permulaan terapi antiviral di Pusat Perubatan Stolitsa, tahap ferritin ditentukan, yang menunjukkan jumlah zat besi dalam tubuh. Dengan peningkatan penunjuk ini, pesakit menjalani kursus hemexfusions (pensampelan darah), yang meningkatkan peningkatan keberkesanan rawatan.

Penyakit gabungan

Seringkali, pesakit yang menderita hepatitis C virus secara serentak didiagnosis dengan jangkitan HIV dan hepatitis B. Di kalangan pengguna ubat suntik, kehadiran dua jangkitan sekaligus (koinfeksi) adalah perkara biasa. Kombinasi infeksi ini juga dapat dilihat pada pesakit hemofilia, yang diberi sejumlah besar darah yang tidak menjalani rawatan khas untuk mengaktifkan virus (produk darah yang dikeluarkan sebelum 1987).

Kedua-dua jangkitan HIV dan hepatitis B mempercepatkan perkembangan hepatitis C dan juga meningkatkan risiko mengembangkan sirosis dan kanser hati. Kejadian sirosis dalam tempoh 10 tahun jangkitan HIV adalah 5 kali lebih tinggi, manakala ia berkembang 3 kali lebih cepat daripada pesakit HIV-negatif. Proses autoimun ciri-ciri hepatitis C diburukkan lagi oleh imunosupresi (penindasan sistem imun) yang disebabkan oleh jangkitan HIV. Dalam kes ini, prognosis penyakit bergantung kepada rawatan yang tepat pada masanya.

Alkohol, dadah dan lain-lain kesan toksik

Impak yang ketara terhadap prognosis dan kursus hepatitis C mempunyai penyalahgunaan alkohol dan ubat narkotik. Penyelidikan yang dijalankan oleh para saintis, dengan tegas membuktikan bahawa ubat-ubatan yang menekan sistem imun, dengan ketara mempercepatkan pembiakan virus, menyumbang kepada perkembangan komplikasi jangkitan. Kesan toksik alkohol pada sel hati yang dijangkiti boleh memburukkan lagi proses keradangan dan mempercepatkan proses fibrosis. Cirrhosis dan kanser hati pada pesakit-pesakit ini berkembang lebih kerap, jadi pesakit disyorkan penolakan alkohol yang lengkap.

Masalah semasa adalah kesan dadah hepatotoxic dalam rawatan jangkitan. Lebih daripada seribu dadah, menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, boleh mempunyai kesan hepatotoxicis, menyebabkan hepatitis dadah, serta kegagalan hati. Ini terutamanya berkaitan ubat-ubatan antibakteria, anestetik, dan hipnosis, yang tujuannya pada abad ke-21 tidak selalu dibenarkan oleh tanda-tanda perubatan.

Pemilihan ubat untuk rawatan hepatitis C dan penyakit yang berkaitan harus dilakukan oleh ahli hepatologi yang berkelayakan.

Selalunya sebab permulaan terapi antiviral adalah penyakit yang berkaitan dengan hepatitis.

Adalah penting untuk diingat bahawa diagnosis dan rawatan hepatitis C yang tepat pada masanya akan membantu anda mengelakkan perkembangan penyakit dan komplikasi yang berkaitan. Berunding dengan pakar hepatologi untuk sedikit kecurigaan untuk mengetepikan penyakit hati.

Hepatitis C - gejala dan rawatan, tanda pertama

Hepatitis C adalah penyakit radang hati, ia berkembang di bawah pengaruh virus hepatitis C. Vaksin yang berkesan yang boleh melindungi virus ini masih belum wujud, dan ia tidak akan muncul tidak lama lagi.

Ia terdiri daripada dua jenis - akut dan kronik. Dalam 20% kes, orang yang mempunyai hepatitis akut mempunyai peluang yang baik untuk pulih, dan dalam 80% tubuh pesakit tidak dapat mengatasi virus itu sendiri dan penyakit tersebut menjadi kronik.

Penghantaran virus berlaku melalui jangkitan melalui aliran darah. Hari ini di dunia terdapat 150 juta orang yang merupakan pembawa hepatitis C kronik, dan setiap tahun dengan hasil yang teruk, hepatitis berakhir pada 350 ribu pesakit.

Pada asasnya, simptom pertama hepatitis C muncul selepas 30-90 hari dari saat jangkitan. Itulah sebabnya jika anda merasa tidak sihat, apatis, keletihan dan fenomena lain yang luar biasa untuk badan anda, maka anda lebih baik pergi ke doktor. Ini perlu agar doktor membuat diagnosis yang tepat, dan atas dasar ia memilih rawatan yang paling berkesan.

Bagaimana hepatitis C dihantar?

Apa itu? Jangkitan berlaku terutamanya melalui hubungan dengan darah seseorang yang dijangkiti. Hepatitis C juga ditularkan semasa prosedur perubatan: pengumpulan dan pemindahan darah, operasi pembedahan, dan manipulasi pada doktor gigi.

Sumber jangkitan boleh menjadi alat manikur, tatu, jarum, gunting, pisau cukur, dll. Jika membran kulit atau mukus rosak, jangkitan mungkin berlaku apabila bersentuhan dengan darah orang yang dijangkiti.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, hepatitis C menghantar melalui hubungan seksual. Wanita hamil yang dijangkiti mempunyai risiko bahawa bayi juga dijangkiti virus semasa penghantaran.

Kursus virus adalah paling sukar untuk bertoleransi:

• penyalahgunaan alkohol.
• orang yang menghidap penyakit hati kronik yang lain, termasuk hepatitis virus lain.
• Individu yang dijangkiti HIV.
• orang tua dan kanak-kanak.

Penyakit hepatitis C tidak disebarkan melalui kenalan rumah melalui pelukan, jabat tangan, dengan penyakit ini, anda boleh menggunakan hidangan dan tuala biasa, tetapi anda tidak boleh menggunakan barang kebersihan peribadi bersama (pisau cukur, gunting kuku, berus gigi). Mekanisme penyebaran penyakit hanya hematogen.

Gejala Hepatitis C

Dalam kebanyakan keadaan, hepatitis C virus berjalan dengan perlahan, tanpa tanda-tanda yang jelas, baki tidak didiagnosis selama bertahun-tahun dan menunjukkan dirinya sendiri walaupun dengan kemusnahan besar tisu hati. Sering kali buat kali pertama, pesakit didiagnosis dengan hepatitis C, apabila tanda-tanda sirosis atau kanser hati hepatoselular sudah berlaku.

Tempoh inkubasi untuk hepatitis adalah 1 hingga 3 bulan. Walaupun selepas akhir tempoh ini, virus itu mungkin tidak dapat dikesan sehingga luka hati menjadi terlalu jelas.

Selepas jangkitan pada 10-15% pesakit sembuh diri berlaku, selebihnya 85-90% mengembangkan hepatitis C kronik primer tanpa sebarang gejala tertentu (seperti kesakitan, jaundis, dan lain-lain). Dan hanya dalam kes-kes yang jarang berlaku, pesakit mengalami bentuk akut dengan penyakit kuning dan manifestasi klinikal yang teruk, yang, dengan terapi yang mencukupi, membawa kepada penyembuhan lengkap pesakit untuk hepatitis C.

Tanda-tanda awal hepatitis C pada wanita dan lelaki

Untuk masa yang lama, gejala-gejala praktikal tidak mengganggu pesakit. Dalam tempoh yang teruk, penyakit ini hanya menunjukkan kelemahan, keletihan, kadang-kadang meneruskan penjejakan jangkitan virus pernafasan dengan sakit pada otot dan sendi. Ini mungkin tanda pertama hepatitis C pada wanita atau lelaki.

Jaundis dan sebarang manifestasi klinikal hepatitis berkembang dalam peratusan yang sangat kecil yang dijangkiti (yang dikenali sebagai bentuk penyakit icteric). Dan ini benar-benar hebat - pesakit segera berpaling kepada pakar, dan mereka berjaya menyembuhkan penyakit.

Walau bagaimanapun, majoriti orang yang dijangkiti membawa hepatitis C pada kaki mereka: dengan bentuk anikterik, mereka sama ada tidak menyedari apa-apa, atau menghapus penyakit itu untuk selesema.

Hepatitis kronik

Keistimewaan hepatitis C kronik adalah gejala laten atau ringan selama bertahun-tahun, biasanya tanpa jaundis. Peningkatan aktiviti ALT dan ACT, pengesanan anti-HCV dan RNA HCV dalam serum sekurang-kurangnya 6 bulan adalah gejala utama hepatitis C. Kronik sering kali, kategori pesakit ini dijumpai secara kebetulan, semasa pemeriksaan sebelum pembedahan, semasa pemeriksaan perubatan, dan sebagainya..

Untuk jangkitan hepatitis C kronik boleh disertakan dengan apa-apa manifestasi imun-extrahepatic sebagai cryoglobulinemia bercampur-campur, liken planus, glomerulonephritis mesangiocapillary, lewat PORPHYRIA kulit, gejala reumatoid.

Dalam foto kerosakan hati dalam jangka panjang hepatitis.

Borang

Dengan adanya penyakit kuning dalam fasa akut penyakit ini:

Untuk jangka masa aliran.

1. Akut (sehingga 3 bulan).
2. Berlutut (lebih daripada 3 bulan).
3. Kronik (lebih daripada 6 bulan).

1. Pemulihan.
2. Hepatitis k kronik
3. Cirrhosis hati.
4. Karsinoma hepatoselular.

Dengan sifat manifestasi klinikal fasa akut penyakit ini, hepatitis C biasa dan tipikal dibezakan. Lazimnya, kesemua kes penyakit ini, disertai dengan penyakit kuning yang klinikal, dan bentuk-bentuk yang tidak normal dan subklinikal.

Tahap

Penyakit ini terbahagi kepada beberapa peringkat, bergantung kepada rawatan yang ditetapkan.

1. Akut - ia dicirikan oleh aliran asimtomatik. Seseorang sering tidak menyedari tentang pembawa virus dan punca jangkitan.
2. Kronik - dalam kebanyakan kes (kira-kira 85%), kronik penyakit bermula selepas peringkat akut.
3. Cirrhosis hati - berkembang dengan perkembangan lanjut patologi. Ini adalah penyakit yang sangat serius yang mengancam kehidupan pesakit dalam dan dari dirinya sendiri, dan dengan kehadirannya, risiko mengembangkan komplikasi lain - khususnya, kanser hati - meningkat dengan ketara.

Ciri khas virus ini adalah keupayaan untuk mutasi genetik, akibatnya kira-kira 40 subtipe HCV (dalam satu genotipe) dapat dikesan secara serentak di dalam tubuh manusia.

Genotip virus

Keterukan dan perjalanan penyakit bergantung kepada genotip hepatitis C, yang menjangkiti tubuh. Enam genotip dengan beberapa subtipe kini diketahui. Selalunya dalam darah pesakit dikesan virus 1, 2 dan 3 genotip. Mereka menyebabkan manifestasi penyakit yang paling ketara.

Di Rusia, genotip paling umum 1b. Lebih jarang - 3, 2 dan 1a. Hepatitis C yang disebabkan oleh virus genotip 1b dicirikan oleh satu kursus yang lebih teruk.

Diagnosis Hepatitis

Kaedah utama untuk diagnosis hepatitis B adalah penentuan kehadiran antibodi terhadap virus hepatitis C (anti-HCV) dan HCV-RNA. Hasil positif daripada kedua-dua ujian mengesahkan adanya jangkitan. Kehadiran antibodi IgM (anti-HCV IgM) memungkinkan untuk membezakan hepatitis aktif dari pengangkutan (ketika antibodi IgM tidak hadir dan ALT adalah normal).

Kajian PCR terhadap hepatitis C (tindak balas rantai polimer) membolehkan untuk menentukan kehadiran RNA hepatitis C dalam darah pesakit. PCR adalah wajib bagi semua pesakit yang disyaki hepatitis virus. Kaedah ini berkesan dari hari pertama jangkitan dan memainkan peranan penting dalam diagnosis awal.

Bilakah hepatitis C lebih sukar untuk dirawat?

Menurut statistik, lebih sukar untuk merawat hepatitis C pada lelaki, orang berusia lebih 40 tahun, pada pesakit dengan aktiviti transaminase biasa, dengan beban virus yang tinggi, dan mereka yang mempunyai genotip virus 1 b. Sudah tentu, kehadiran sirosis pada masa rawatan mula memburukkan prognosis.

Keberkesanan rawatan antivirus bergantung kepada banyak faktor. Dengan jangka panjang hepatitis C, ia tidak mudah untuk mencapai pembasmian virus sepenuhnya. Tugas utama adalah memperlahankan proses pembiakan virus secara aktif.

Ini adalah mungkin dalam kebanyakan kes dengan menggunakan skim moden terapi antiviral. Sekiranya tiada pendaraban aktif virus di hati, keparahan keradangan berkurangan secara signifikan, fibrosis tidak berkembang.

Rawatan Hepatitis C

Dalam kes hepatitis C, rawatan standard adalah terapi gabungan dengan interferon-alpha dan ribavirin. Ubat pertama boleh didapati dalam bentuk penyelesaian untuk suntikan subkutaneus di bawah nama-nama dagang Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon diambil sekali seminggu. Ribavirin boleh didapati di bawah nama jenama yang berlainan dan diambil dalam bentuk pil dua kali sehari.

1. Interferon-alpha adalah sejenis protein yang menyatukan tubuh secara bebas sebagai tindak balas kepada jangkitan virus, i.e. ia sebenarnya adalah komponen perlindungan antivirus. Di samping itu, interferon-alpha mempunyai aktiviti antitumor.
2. Ribavirin sebagai rawatan diri mempunyai keberkesanan yang rendah, tetapi apabila digabungkan dengan interferon ia secara signifikan meningkatkan keberkesanannya.

Tempoh terapi boleh berkisar antara 16 hingga 72 minggu, bergantung kepada genotip virus hepatitis C, respon terhadap rawatan, yang sebahagian besarnya disebabkan oleh ciri-ciri individu pesakit, yang ditentukan oleh genomnya.

Satu kursus terapi antiviral menggunakan "standard emas" boleh menanggung pesakit dari $ 5000 hingga $ 30,000, bergantung kepada pilihan ubat dan rejimen rawatan. Kos utama diambil kira oleh persiapan interferon. Interferon pegjaunan pengeluaran asing lebih mahal daripada interferon konvensional pengeluar apa pun.

Di kebanyakan wilayah di Rusia, rawatan tidak dilindungi oleh OMS dan dijalankan melalui program serantau. Sebagai contoh, di Moscow sahaja, sehingga 2,000,000,000 rubel dibelanjakan setiap tahun untuk rawatan orang dengan hepatitis C, merawat sehingga 1,500 pesakit setiap tahun. Dalam kes ini, hanya berdaftar secara rasmi di Moscow 70,000 pesakit. Ternyata untuk menyembuhkan mereka semua, ia akan mengambil masa 50 tahun.

Sebagai tambahan kepada terapi piawai, pada tahun 2018, pesakit dengan hepatitis C kronik yang tidak berisiko tinggi mati akibat sebab lain, kami mencadangkan terapi interferon bebas dengan ubat-ubatan antiviral yang bertindak secara langsung (DAA) untuk tempoh 8 hingga 24 minggu. Pesakit dengan risiko komplikasi yang tinggi (dinilai oleh tahap kerosakan hati) perlu dipertimbangkan terlebih dahulu. Pada masa ini, perencat replikasi tiga protein bukan struktur HCV digunakan dalam skim PVT yang tidak bersifat noninterferon: protease NS3 / 4A, protein tahan interferon NS5A, polimerase NS5B.

Keberkesanan rawatan hepatitis C dinilai oleh parameter biokimia darah (penurunan dalam aktiviti transaminase) dan kehadiran HCV-RNA, dengan mengurangkan tahap beban virus.

Baru dalam rawatan hepatitis

Walaupun fakta bahawa penyediaan gabungan Mavyret AbbVie Inc., yang terdiri daripada NS3 dan NS5A perencat protein virus generasi kedua gletsaprevir / pibrentasvir, diluluskan pendaftaran FDA 3 Ogos 2017, akhir, fasa ketiga ujian klinikal berdasarkan mod yang dipilih masih terus Maviret dan akan berlangsung sehingga 2019. khususnya, ia adalah tempoh optimum terapi gletsaprevir / pibrentasvirom akut hepatitis C, serta terapi "terakhir" bagi orang-orang dengan pelbagai ubat tahan, siasatan uetsya gabungan gletsaprevir / pibrentasvira dan sofosbuvir.

Fasa I - II bagi percubaan klinikal termasuk wakil pangenotip pertama kelas penghalang nukleosida daripada polimerase NS5B, GSK2878175 dan CC-31244. Kedua-dua inhibitor ini berpotensi digunakan dalam terapi kombinasi dengan DAA kelas-kelas lain, serta dengan ubat-ubatan antiviral tindakan tidak langsung.

Secara rasmi, Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia Maviret telah didaftarkan pada 13 April 2018, selepas itu ia muncul di farmasi. Kos purata pembungkusan "Mavyret" melebihi 350 ribu rubel, dan harga kursus rawatan 8 minggu standard mencapai 600-700 ribu Rubles atau lebih.

Perlu diperhatikan bahawa piawaian untuk merawat orang dengan hepatitis C berubah dengan cepat. Sofosbuvir, daclatasvir, dan sofosbuvir / ledipasvir ubat gabungan adalah sebahagian daripada rejimen rawatan yang lebih disukai dalam garis panduan WHO dan boleh menyumbang kepada kadar sembuh 95%.

Kesan Sampingan Terapi Antiviral

Jika rawatan interferon ditunjukkan, maka kesan sampingan tidak dapat dielakkan, tetapi mereka dapat diramalkan.

Selepas suntikan pertama interferon, kebanyakan orang mengalami sindrom ARVI. Selepas 2-3 jam, suhu meningkat kepada 38-39 0 C, mungkin akan menggigil, sakit otot dan sendi, kelemahan yang ketara. Tempoh keadaan ini boleh dari beberapa jam hingga 2-3 hari. Dalam masa 30 hari, tubuh dapat membiasakan diri dengan pengenalan interferon, sehingga pada masa ini sindrom seperti flu akan hilang. Kelemahan dan keletihan tetap, tetapi kita harus bersabar.

Bagi Ribavirin, ia biasanya diterima dengan baik. Tetapi cukup sering dalam analisis umum darah, fenomena anemia hemolitik ringan dicatat. Dispepsia ringan boleh berlaku, jarang sakit kepala, peningkatan kadar asid urik dalam darah, sangat jarang intoleransi terhadap ubat.

Berapa banyak yang hidup dengan hepatitis C, jika tidak dirawat

Sangat sukar untuk mengatakan berapa banyak orang yang hidup dengan hepatitis C, sama seperti jangkitan HIV. Dalam bilangan pesakit purata, sirosis hati dapat berkembang sekitar 20-30 tahun.

Sebagai peratusan, bergantung kepada umur orang, sirosis berkembang:

• dalam 2% pesakit yang dijangkiti sebelum 20 tahun;
• 6% menerima virus berusia 21-30 tahun;
• 10% daripada mereka yang dijangkiti berusia 31-40 tahun;
• 37% daripada kes adalah 41-50 tahun;
• 63% daripada mereka yang dijangkiti adalah lebih daripada 50 tahun.

Juga, kebanyakan kajian telah menunjukkan bahawa perkembangan fibrosis bergantung kepada jantina. Pada lelaki, patologi ini berkembang lebih cepat dan dalam bentuk yang lebih teruk, walaupun terlibat dalam rawatan.

Kami merawat hati

Rawatan, simptom, ubat

Tekanan dan hepatitis c

Tekanan dan hepatitis c

Hepatitis adalah penyakit keradangan akut dan kronik hati, bukan tumpuan, tetapi meluas. Dalam pelbagai hepatitis, kaedah jangkitan adalah berbeza, mereka juga berbeza dalam kadar perkembangan penyakit, manifestasi klinikal, kaedah dan prognosis terapi. Walaupun gejala pelbagai jenis hepatitis berbeza. Selain itu, beberapa gejala kelihatan lebih kuat daripada yang lain, yang ditentukan oleh jenis hepatitis.

Gejala utama

1. Yellowness Gejala ini biasa dan kerana bilirubin memasuki darah pesakit jika kerosakan hati. Darah, yang beredar di dalam badan, menyebar melalui organ dan tisu, melukis mereka kuning.
2. Kemunculan kesakitan di hipokondrium yang betul. Ia berlaku kerana peningkatan dalam saiz hati, yang membawa kepada penampilan kesakitan, yang membosankan dan panjang atau bersifat paroxysmal.
3. Kemerosotan kesihatan, disertai oleh demam, sakit kepala, pening, pencernaan, mengantuk dan kelesuan. Semua ini adalah akibat dari tindakan pada badan bilirubin.

Hepatitis akut dan kronik

Pesakit hepatitis mempunyai bentuk akut dan kronik. Dalam bentuk akut, mereka menunjukkan diri mereka dalam kes kerosakan virus hati, dan juga jika terdapat keracunan oleh pelbagai jenis racun. Dalam bentuk penyakit akut, keadaan pesakit merosot dengan cepat, yang menyumbang kepada perkembangan pesat gejala.

Dengan bentuk penyakit ini adalah unjuran yang agak baik. Kecuali ia menjadi kronik. Dalam bentuk akut, penyakit ini mudah didiagnosis dan mudah dirawat. Hepatitis akut yang tidak diubati mudah berkembang menjadi bentuk kronik. Kadang-kadang dengan keracunan teruk (contohnya, alkohol), bentuk kronik berlaku dengan sendirinya. Dalam bentuk hepatitis kronik, proses penggantian sel-sel hati dengan tisu penghubung berlaku. Ia dinyatakan lemah, ia adalah perlahan, dan oleh itu ia kadang-kadang masih belum didiagnosis sehingga timbulnya sirosis hati. Hepatitis kronik dirawat dengan lebih teruk, dan prognosis untuk mengubati adalah kurang baik. Dalam keadaan akut penyakit ini, kesejahteraannya bertambah buruk, penyakit kuning berkembang, keracunan muncul, fungsi berfungsi menurunkan hati, kandungan bilirubin meningkat dalam darah. Dengan pengesanan tepat pada masanya dan rawatan berkesan hepatitis akut dalam bentuk akut, pesakit paling kerap pulih. Dengan tempoh penyakit lebih daripada enam bulan, hepatitis menjadi kronik. Bentuk kronik penyakit ini membawa kepada gangguan serius dalam tubuh - limpa dan hati diperbesar, metabolisme terganggu, komplikasi seperti sirosis hati dan pembentukan onkologi berlaku. Sekiranya pesakit telah menurunkan imuniti, skim rawatan dipilih secara salah atau ada pergantungan alkohol, maka peralihan hepatitis ke bentuk kronik mengancam kehidupan pesakit.

Varieti Hepatitis

Hepatitis mempunyai beberapa jenis: A, B, C, D, E, F, G, mereka juga dikenali sebagai hepatitis virus, kerana penyebab kejadian mereka adalah virus.

Hepatitis A

Jenis hepatitis ini juga dipanggil penyakit Botkin. Ia mempunyai tempoh inkubasi yang berlangsung dari 7 hari hingga 2 bulan. Patogennya, virus RNA, boleh ditularkan dari orang sakit kepada orang yang sihat melalui produk dan air yang berkualiti rendah, dihubungi dengan barangan isi rumah yang digunakan oleh pesakit. Hepatitis A mungkin dalam tiga bentuk, mereka dibahagikan mengikut kekuatan penyakit:

• dalam bentuk akut dengan jaundis, hati rosak serius;
• dengan subakut tanpa penyakit kuning, kita boleh bercakap tentang versi penyakit yang lebih ringan;
• dalam bentuk subklinikal, anda mungkin tidak dapat melihat tanda-tanda, walaupun orang yang dijangkiti adalah sumber virus dan dapat menjangkiti orang lain.

Hepatitis B

Penyakit ini juga dipanggil serum hepatitis. Disertai oleh peningkatan dalam hati dan limpa, penampilan kesakitan pada sendi, muntah, suhu, kerosakan pada hati. Ia berlaku sama ada dalam akut atau dalam bentuk kronik, yang ditentukan oleh keadaan imuniti pesakit. Cara jangkitan: semasa suntikan dengan melanggar peraturan kebersihan, hubungan seksual, semasa pemindahan darah, penggunaan instrumen perubatan yang tidak didisinfeksi. Tempoh tempoh inkubasi adalah 50 ÷ 180 hari. Insiden hepatitis B dikurangkan dengan menggunakan vaksinasi.

Hepatitis C

Jenis penyakit ini adalah salah satu penyakit yang paling serius, kerana ia sering disertai oleh sirosis atau kanser hati, yang kemudiannya membawa kematian. Penyakit ini tidak dapat disembuhkan dengan rawatan, dan lebih-lebih lagi, setelah sakit dengan hepatitis C sekali, seseorang boleh dijangkiti semula dengan penyakit yang sama. Menyembuhkan menyelesaikan HCV: hepatitis C selepas penyakit itu dalam bentuk akut pulih 20% daripada pesakit, dan 70% daripada pesakit badan sahaja tidak dapat pulih daripada virus, dan penyakit ini menjadi kronik. Untuk menubuhkan sebab yang mana beberapa telah sembuh sendiri, dan yang lain tidak, belum berhasil. Bentuk kronik hepatitis C sendiri tidak akan hilang, dan oleh itu perlu dirawat. Diagnosis dan rawatan HCV akut yang membawa penyakit doktor berjangkit, bentuk kronik penyakit - hepatologist atau gastroenterologi. Anda boleh dijangkiti semasa pemindahan plasma atau darah daripada penderma yang dijangkiti, dengan menggunakan MEDINSTRUMENT kurang dirawat, kelamin, dan seorang ibu sakit pas jangkitan kepada kanak-kanak. Virus Hepatitis C (HCV) berkembang pesat di seluruh dunia, bilangan pesakit telah lama melebihi satu setengah ratus juta orang. Sebelum ini, HCV tidak bertindak balas dengan terapi, tetapi kini penyakit ini dapat disembuhkan dengan menggunakan antivirals yang bertindak secara moden dan langsung. Hanya terapi ini agak mahal, dan oleh itu tidak semua orang mampu membelinya.

Hepatitis D

Jenis hepatitis D ini hanya mungkin apabila ia menginfeksi dengan virus hepatitis B (koinfeksi adalah kes jangkitan sel tunggal dengan virus jenis yang berlainan). Dia disertai dengan kecederaan hati besar dan penyakit akut. Cara jangkitan - mendapatkan virus penyakit ini dalam darah orang yang sihat daripada pembawa virus atau orang sakit. Tempoh inkubasi berlangsung selama 20 ÷ 50 hari. Secara luar, perjalanan penyakit menyerupai hepatitis B, tetapi bentuknya lebih parah. Boleh menjadi kronik dengan pergi kemudian ke sirosis. Ia adalah mungkin untuk menjalankan vaksinasi, sama seperti yang digunakan untuk hepatitis B.

Hepatitis E

Sedikit mengingatkan hepatitis A oleh mekanisme kursus dan transmisi, kerana ia juga ditularkan melalui darah dengan cara yang sama. Ciri-cirinya adalah berlakunya bentuk kilat, menyebabkan kematian dalam tempoh tidak melebihi 10 hari. Dalam kes lain, ia boleh disembuhkan dengan berkesan, dan prognosis untuk pemulihan seringkali baik. Pengecualian mungkin mengandung, kerana risiko kehilangan anak hampir 100%.

Hepatitis F

Jenis hepatitis ini belum dipelajari. Ia hanya diketahui bahawa penyakit ini disebabkan oleh dua virus yang berbeza: satu diasingkan daripada penderma darah, yang kedua dijumpai di dalam najis pesakit yang menerima hepatitis selepas pemindahan darah. Simptom: demam kuning, demam, ascites (pengumpulan cecair di dalam abdomen), pembesaran hati dan limpa, peningkatan dalam tahap bilirubin dan enzim hepatik, berlakunya perubahan dalam air kencing dan najis, serta mabuk umum. Kaedah rawatan yang berkesan untuk hepatitis F belum dikembangkan.

Hepatitis G

Jenis hepatitis ini serupa dengan hepatitis C, tetapi tidak berbahaya kerana ia tidak menyumbang kepada perkembangan sirosis dan kanser hati. Cirrhosis boleh berlaku hanya dalam kes jangkitan bersama hepatitis G dan C.

Diagnostik

Dari segi gejala mereka, hepatitis virus serupa dengan satu sama lain, seperti beberapa jangkitan virus lain. Atas sebab ini, sukar untuk menentukan diagnosis tepat pesakit. Oleh itu, untuk menjelaskan jenis hepatitis dan preskripsi terapi yang betul, ujian darah makmal diperlukan untuk mengenal pasti penanda - penunjuk yang individu untuk setiap jenis virus. Setelah mengenal pasti kehadiran penanda dan nisbah mereka, mungkin untuk menentukan peringkat penyakit, aktiviti dan hasil yang mungkin. Untuk mengesan dinamika proses tersebut, selepas tempoh peperiksaan diulang.

Cara mengubati hepatitis C

kaedah rawatan semasa HCV kronik dikurangkan kepada terapi antivirus gabungan termasuk antivirusniki terus bertindak jenis sofosbuvir, velpatasvira, daklatasvira, ledipasvira dalam pelbagai kombinasi. Kadang-kadang ribavirin dan interferon ditambah untuk meningkatkan keberkesanannya. Gabungan bahan-bahan aktif ini menghalang replikasi virus, menyelamatkan hati daripada kesan merosakkannya. Terapi ini mempunyai beberapa kelemahan:

1. Kos ubat untuk memerangi virus hepatitis B adalah tinggi, tidak semua orang boleh mendapatkannya.
2. Penerimaan dadah individu disertai oleh kesan sampingan yang tidak menyenangkan, termasuk demam, loya, cirit-birit.

Tempoh rawatan hepatitis kronik diambil dari beberapa bulan hingga setahun bergantung kepada genotip virus, tahap kerosakan pada tubuh dan ubat-ubatan yang digunakan. Kerana hepatitis C terutamanya memberi kesan kepada hati, pesakit dikehendaki mengikuti diet yang ketat.

Ciri-ciri genotip HCV

Hepatitis C adalah antara hepatitis virus yang paling berbahaya. Penyakit ini disebabkan oleh virus yang mengandungi RNA, yang dipanggil Flaviviridae. Virus Hepatitis C juga dikenali sebagai "pembunuh penyayang." Dia menerima epithet yang tidak baik kerana fakta bahawa pada peringkat awal penyakit itu tidak disertai dengan apa-apa gejala sama sekali. Tiada tanda-tanda penyakit kuning klasik, dan tidak ada rasa sakit di kawasan hipokondrium yang betul. Mengesan kehadiran virus tidak boleh lebih awal daripada beberapa bulan selepas jangkitan. Dan sebelum itu, tidak ada tindak balas sistem imun dan mustahil untuk mengesan penanda dalam darah, dan oleh itu tidak mungkin untuk melakukan genotyping. Ciri khas HCV juga adalah hakikat bahawa selepas ia memasuki aliran darah semasa proses pembiakan, virus itu mula bermutasi dengan cepat. Mutasi tersebut mengganggu sistem imun yang dijangkiti untuk menyesuaikan diri dan melawan penyakit tersebut. Akibatnya, penyakit itu boleh berlaku selama beberapa tahun tanpa sebarang gejala, selepas itu sirosis atau tumor malignan muncul hampir tanpa sepotong. Dan dalam 85% kes, penyakit dari bentuk akut menjadi kronik. Virus Hepatitis C mempunyai ciri penting - pelbagai struktur genetik. Malah, hepatitis C adalah kumpulan virus, diklasifikasikan mengikut varian strukturnya dan dibahagikan kepada genotip dan subtipe. Genotip adalah jumlah gen yang mengekod sifat yang diwarisi. Setakat ini, ubat mengetahui 11 genotip virus hepatitis C, yang mempunyai subtipe sendiri. Genotip ini ditentukan oleh nombor dari 1 hingga 11 (walaupun dalam kajian klinikal, genotip digunakan terutamanya 1 ÷ 6), dan subtipe, menggunakan huruf abjad Latin:

• 1a, 1b dan 1c;
• 2a, 2b, 2c dan 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e dan 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i dan 4j;
• 5a;
• 6a.

Di negara yang berlainan, genotip HCV diedarkan dengan cara yang berbeza, contohnya, di Rusia, yang paling sering dijumpai dari pertama hingga ketiga. Keterukan penyakit bergantung kepada jenis genotip, mereka menentukan rejimen rawatan, durasi dan hasil rawatan.

Bagaimana strain HCV tersebar di seluruh planet ini

Lebih dari wilayah dunia, genotip hepatitis C diedarkan secara heterogen, dan paling sering genotip 1, 2, 3 dapat dijumpai, dan bagi wilayah individu ia kelihatan seperti ini:

• Di Eropah Barat dan kawasan timurnya, genotip 1 dan 2 adalah yang paling biasa;
• di Amerika Syarikat, subtipe 1a dan 1b;
• Di Afrika utara, genotipe 4 adalah yang paling biasa.

Orang yang mengalami masalah darah (tumor hematopoietik, hemofilia, dan lain-lain), serta pesakit yang menjalani rawatan di unit dialisis, berisiko jangkitan HCV yang mungkin. Genotype 1 dianggap paling biasa di dunia; ia menyumbang

50% daripada jumlah kes. Kedua yang paling biasa adalah genotip 3 dengan sedikit lebih 30%. Penyebaran HCV di seluruh Rusia mempunyai perbezaan yang signifikan dari versi dunia atau Eropah:

genotype 1b akaun untuk

50% daripada kes; pada genotip 3a

20% dijangkiti hepatitis 1a

10% pesakit; hepatitis dengan genotip 2 dijumpai di

Tetapi bukan sahaja kesukaran terapi HCV bergantung kepada genotip tersebut. Faktor-faktor berikut juga mempengaruhi keberkesanan rawatan:

• umur pesakit. Kemungkinan untuk menyembuhkan orang muda adalah lebih tinggi;
• wanita lebih mudah pulih daripada lelaki;
• tahap kerosakan hati adalah penting - hasil yang lebih baik adalah lebih tinggi dengan kerosakan yang kurang;
• besarnya beban virus - semakin kecil virus di dalam tubuh pada masa rawatan, semakin berkesan terapi;
• Berat pesakit: semakin tinggi, semakin sukar rawatan menjadi.

Oleh itu, rejimen rawatan dipilih oleh doktor yang hadir, berdasarkan faktor-faktor yang disenaraikan di atas, genotip dan cadangan EASL (Persatuan Eropah untuk Penyakit Hati). EASL sentiasa menyimpan cadangannya sehingga kini dan sebagai ubat baru yang berkesan untuk rawatan hepatitis C muncul, membetulkan rejimen yang disyorkan.

Siapa yang berisiko untuk jangkitan HCV?

Seperti yang diketahui, virus hepatitis C disebarkan melalui aliran darah, dan oleh itu ia kemungkinan besar akan dijangkiti:

• pesakit yang transfusi;
• pesakit dan pelanggan di pejabat pergigian dan institusi perubatan, di mana alat perubatan tidak disterilkan;
• disebabkan oleh instrumen yang tidak steril, mungkin berbahaya untuk melawat salon kuku dan kecantikan;
• Penangkapan dan pencinta tatu juga mungkin mengalami instrumen buruk yang dirawat,
• terdapat jangkitan berisiko tinggi bagi mereka yang menggunakan ubat-ubatan akibat penggunaan berulang jarum yang tidak berulang;
• janin boleh dijangkiti oleh ibu yang dijangkiti hepatitis C;
• semasa hubungan seks, jangkitan juga boleh memasuki tubuh orang yang sihat.

Bagaimanakah rawatan hepatitis C?

Virus Hepatitis C dianggap sebagai virus pembunuh "lembut" dengan alasan. Ia mampu untuk tidak menunjukkan dirinya selama bertahun-tahun, selepas itu ia tiba-tiba muncul dalam bentuk komplikasi yang disertai dengan sirosis atau kanser hati. Tetapi lebih daripada 177 juta orang di dunia telah menghidapi HCV. Rawatan, yang digunakan sehingga 2013, gabungan suntikan inetferferon dan ribavirin, memberikan pesakit peluang untuk penyembuhan, tidak melebihi 40-50%. Dan selain itu, ia disertai dengan kesan sampingan yang serius dan menyakitkan. Keadaan ini berubah pada musim panas tahun 2013 selepas syarikat farmaseutikal Amerika Syarikat Gilead Sciences telah mematenkan bahan sofosbuvir, yang dihasilkan sebagai ubat di bawah jenama Sovaldi, yang termasuk 400 mg dadah. Ia telah menjadi ubat antivirus yang bertindak langsung langsung (DAA) yang direka untuk memerangi HCV. Keputusan ujian klinikal sofosbuvir gembira keberkesanan perubatan, yang dicapai mengikut nilai genotip 85 ÷ 95%, manakala tempoh kursus terapi berbanding rawatan dengan interferon dan ribavirin, lebih daripada separuh. Dan, walaupun syarikat farmaseutikal Gilead dipatenkan sofosbuvir, ia disintesis pada tahun 2007 oleh Michael Sofia, seorang pekerja Pharmasett, yang kemudiannya diperoleh oleh Ilmu Gilead. Dari nama Michael, bahan yang disintesis olehnya dipanggil sofosbuvir. Dirinya Michael Sofia bersama-sama dengan sekumpulan saintis yang telah membuat satu siri penemuan yang mendedahkan sifat HCV, dengan itu mewujudkan ubat yang berkesan untuk merawat, memenangi Klinikal Penyelidikan Perubatan Lasker-DeBakey untuk. Nah, hampir semua keuntungan dari jualan produk baru yang berkesan pergi ke Gilead, yang menetapkan harga monopolistik tinggi pada Sovaldi. Selain itu, syarikat itu mempertahankan pembangunannya dengan paten khas, mengikut mana Gilead dan beberapa syarikat rakan kongsinya menjadi pemilik hak eksklusif untuk mengeluarkan DAA asal. Hasilnya, Gilead tiba dalam masa dua tahun pertama pelaksanaan dadah berulang kali disekat semua perbelanjaan syarikat yang ditanggung dalam pengambilalihan Pharmasett, mendapatkan paten dan ujian klinikal berikutnya.

Apa itu sofosbuvir?

Keberkesanan ubat ini dalam memerangi HCV sangat tinggi sehingga kini hampir tiada rejimen rawatan yang dapat dilakukan tanpa penggunaannya. Sofosbuvir tidak disyorkan untuk digunakan sebagai monoterapi, tetapi apabila digunakan dalam kombinasi, ia menunjukkan hasil yang sangat baik. Pada mulanya, ubat ini digunakan dalam kombinasi dengan ribavirin dan interferon, yang membolehkan dalam kes-kes yang tidak rumit untuk mencapai penawar dalam hanya 12 minggu. Dan ini walaupun fakta bahawa hanya terapi interferon dan ribavirin dua kali kurang berkesan, dan tempohnya kadang-kadang melebihi 40 minggu. Selepas tahun 2013, setiap tahun berikutnya membawa berita tentang kemunculan semakin banyak ubat-ubatan baru berjaya memerangi virus hepatitis C:

• daclatasvir muncul pada tahun 2014;
• 2015 adalah tahun kelahiran Ledipasvir;
• 2016 gembira dengan penciptaan velpatasvir.

Daclatasvir telah dikeluarkan oleh Bristol-Myers Squibb dalam bentuk Daklinza dadah, mengandungi 60 mg bahan aktif. Dua bahan berikut telah dicipta oleh saintis Gilead, dan kerana tidak seorang pun daripada mereka yang sesuai untuk monoterapi, mereka menggunakan narkoba hanya dengan kombinasi sofosbuvir. Untuk memudahkan terapi, ubat-ubatan yang dibuat secara semula jadi dikeluarkan dengan serta-merta dalam kombinasi dengan sofosbuvir. Maka terdapat ubat-ubatan:

• Harvoni, menggabungkan sofosbuvir 400 mg dan ledipasvir 90 mg;
• Epclusa, yang termasuk sofosbuvir 400 mg dan velpatasvir 100 mg.

Dalam rawatan dengan daclatasvir, dua ubat yang berbeza, Sovaldi dan Daclins, telah diambil. Setiap gabungan gabungan bahan aktif digunakan untuk merawat genotip HCV tertentu mengikut rejimen rawatan yang disyorkan oleh EASL. Dan hanya kombinasi sofosbuvir dengan velpatasvir ternyata menjadi alat pangenotip (universal). Epclusa menyembuhkan semua genotip hepatitis C dengan kecekapan tinggi yang hampir sama 97 hingga 100%.

Kemunculan generik

Percubaan klinikal mengesahkan keberkesanan rawatan, tetapi semua ubat-ubatan yang sangat berkesan ini mempunyai satu kelemahan utama - harga terlalu tinggi, yang tidak membenarkan mereka memperoleh sebahagian besar daripada penyakit tersebut. harga bermonopoli yang tinggi untuk produk yang ditubuhkan oleh Gilead, menyebabkan kemarahan dan skandal yang dibuat pemegang paten untuk membuat konsesi tertentu, meninggalkan beberapa syarikat dari India, Pakistan, Mesir dan lesen untuk pengeluaran analog (generik) adalah dadah begitu berkesan dan popular. Lebih-lebih lagi, perjuangan menentang pemegang paten, menawarkan ubat-ubatan untuk rawatan pada harga yang tidak melambung tinggi, diketuai oleh India, sebagai negara di mana berjuta-juta pesakit dengan hepatitis C hidup dalam bentuk kronik. Akibat perjuangan ini, Gilead menerbitkan lesen dan perkembangan paten kepada 11 syarikat India untuk pembebasan bebas sofosbuvir pertama, dan kemudian produk baru mereka yang lain. Mendapatkan lesen, pengeluar India dengan cepat mula menghasilkan generik, memberikan nama jenama mereka sendiri kepada ubat-ubatan yang dihasilkan. Inilah cara pertama muncul Sovaldi generik, maka Daklinza, Harvoni, Epclusa, dan India menjadi pemimpin dunia dalam pengeluaran mereka. Menurut perjanjian lesen, pengeluar India membayar 7% daripada dana yang diperolehi memihak kepada pemegang paten. Tetapi walaupun dengan bayaran ini, kos generik yang dikeluarkan di India adalah sepuluh kali kurang daripada jumlah asal.

Mekanisme tindakan

Seperti yang dilaporkan sebelum ini, rejimen rawatan HCV yang baru muncul berkaitan dengan DAA dan bertindak secara langsung pada virus. Walaupun sebelum ini digunakan untuk rawatan interferon dengan ribavirin menguatkan sistem imun manusia, membantu tubuh menentang penyakit ini. Setiap bahan bertindak dengan virus dengan cara tersendiri:

1. Blok Sofosbuvir polimerase RNA, dengan itu menghalang replikasi virus.

1. Daclatasvir, ledipasvir dan velpatasvir adalah perencat NS5A yang menghalang penyebaran virus dan penembusan mereka ke dalam sel yang sihat.

Kesan arah sedemikian membolehkan anda berjaya melawan HCV, menggunakan sofosbuvir untuk rawatan bersama daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Kadang-kadang, untuk meningkatkan kesan pada virus, komponen ketiga ditambah kepada pasangan, paling sering ribavirin.

Pengilang generik dari india

Syarikat-syarikat farmaseutikal di negara ini telah mengambil kesempatan terhadap lesen-lesen yang diberikan kepada mereka, dan sekarang India melepaskan generik Sovaldi berikut:

• Hepcvir adalah pengeluar Cipla Ltd;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
• Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• MyHep adalah pengeluar Mylan Pharmaceuticals Private Ltd;
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.;
• Sofovir adalah pengeluar Hetero Drugs Ltd;
• Resof - dihasilkan oleh Makmal Dr Reddy;
• Virso - melepaskan Arcolab Strides.

Daklins analog juga dihasilkan di India:

• Natdac dari Natco Pharma;
• Dacihep dari Zydus Heptiza;
• Daclahep dari Hetero Drugs;
• Struktur Arcolab Dactovin;
• Daclawin dari Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• Mydacla dari Mylan Pharmaceuticals.

Berikutan Gilead, pembuat dadah India juga menguasai pengeluaran Harvoni, yang menghasilkan generik berikut:

• Ledifos - melepaskan Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.;
• Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• LediHep - Zydus.

Dan pada tahun 2017, pengeluaran generik India berikut Epclusi telah dikuasai:

• Velpanat telah mengeluarkan Natco Pharma;
• Velasof telah menguasai Dadah Hetero;
• SoviHep V mula menghasilkan syarikat Zydus Heptiza.

Seperti yang anda lihat, syarikat farmaseutikal India tidak ketinggalan di belakang pengeluar Amerika, dengan cepat menguasai ubat-ubatan yang baru dibangunkan, sambil menghormati semua ciri kualitatif, kuantitatif dan terapeutik. Menentang termasuk bioequivalence farmacokinetik berkenaan dengan asal-usul.

Keperluan generik

Ubat generik adalah ubat yang mampu menggantikan rawatan dengan ubat asli yang mahal dengan paten dari segi sifat farmakologi asasnya. Mereka boleh dibebaskan sekiranya ia tersedia dan apabila tiada lesen, hanya kehadirannya yang membuat siaran analog dikeluarkan. Dalam hal mengeluarkan lesen kepada syarikat farmaseutikal India, Gilead juga menyediakan mereka dengan teknologi pengeluaran, memberikan pemegang lesen hak kepada dasar penentuan harga bebas. Agar analogi ubat dianggap sebagai generik, ia mesti mematuhi beberapa parameter:

1. Anda mesti mematuhi nisbah komponen farmaseutikal yang paling penting dalam penyediaan piawai kuantitatif dan kualitatif.

1. Ikuti peraturan antarabangsa yang berkaitan.

1. Pematuhan mandatori dengan syarat pengeluaran yang betul diperlukan.

1. Dalam persiapan, parameter penyerapan sepadan yang sesuai harus dikekalkan.

Perlu diingat bahawa WHO berhati-hati untuk memastikan ketersediaan ubat-ubatan, yang bertujuan untuk menggantikan ubat berjenama mahal dengan bantuan generik bajet.

Generik Mesir Soferbuvir

Tidak seperti India, syarikat farmaseutikal Mesir tidak menjadikan diri mereka sebagai pemimpin dunia dalam pengeluaran ubat generik hepatitis C, walaupun mereka juga menguasai pengeluaran analog sofosbuvir. Walau bagaimanapun, dalam sebahagian besar analog mereka tidak berlesen:

• MPI Viropack, menghasilkan ubat Marcyrl Pharmaceutical Industries - salah satu generik Mesir yang pertama;

• Heterosofir, yang dikeluarkan oleh Pharmed Healthcare. Ia adalah satu-satunya generik yang berlesen di Mesir. Pada pakej, di bawah hologram, kod tersembunyi, yang membolehkan untuk menyemak keaslian persiapan di laman web pembuat, dengan itu tidak termasuk pemalsuannya;

• Grateziano, yang dihasilkan oleh Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork dihasilkan oleh Vimeo;

• Sofocivir, yang dihasilkan oleh ZetaPhar.

Generik untuk memerangi hepatitis dari Bangladesh

Bangladesh adalah negara lain yang menghasilkan generik terhadap HCV dalam jumlah besar. Selain itu, negara ini juga tidak memerlukan lesen untuk pengeluaran analogi ubat berjenama, sejak tahun 2030 syarikat farmaseutikalnya dibenarkan mengeluarkan persediaan perubatan sedemikian tanpa kehadiran dokumen pelesenan yang berkaitan. Yang paling terkenal dan dilengkapi dengan teknologi terkini adalah syarikat farmaseutikal Beacon Pharmaceuticals Ltd. Projek kapasiti pengeluarannya dicipta oleh pakar Eropah dan mematuhi piawaian antarabangsa. Beacon mengeluarkan generik berikut untuk rawatan virus hepatitis C:

• Soforal - sofosbuvir generik, mengandungi bahan aktif 400 mg. Tidak seperti pembungkusan tradisional dalam botol sebanyak 28 keping, Sophoral dihasilkan dalam bentuk lepuh 8 tablet dalam satu pinggan;
• Daclavir adalah generik Daclatasvir, satu tablet ubat mengandungi 60 mg bahan aktif. Ia juga dihasilkan dalam bentuk lepuh, tetapi setiap plat mengandungi 10 tablet;
• Sofosvel adalah Epclusa generik, mengandungi sofosbuvir 400 mg dan velpatasvir 100 mg. Dadah pangenotip (universal), berkesan dalam rawatan genotip HCV 1 ÷ 6. Dan dalam kes ini tiada pembungkusan biasa dalam botol, tablet dibungkus dalam lepuh 6 keping dalam setiap pinggan.
• Darvoni adalah ubat kompleks yang menggabungkan sofosbuvir 400 mg dan daclatasvir 60 mg. Jika perlu untuk menggabungkan terapi sofosbuvir dengan daklatasvir, menggunakan ubat dari pengeluar lain, perlu mengambil satu tablet setiap jenis. Dan Beacon memasukkannya ke dalam satu pil. Darvoni dibungkus dalam lepuh 6 tablet dalam satu plat, yang dihantar hanya untuk eksport.

Apabila membeli persediaan dari Beacon berdasarkan kursus terapi, seseorang harus mempertimbangkan keaslian pembungkusan mereka untuk membeli kuantiti yang diperlukan untuk rawatan. Syarikat farmaseutikal India yang paling terkenal Seperti yang disebutkan di atas, selepas syarikat-syarikat farmaseutikal di negara ini menerima lesen untuk membebaskan generik untuk terapi HCV, India telah menjadi pemimpin dunia dalam pengeluaran mereka. Tetapi di kalangan ramai semua syarikat, perlu diperhatikan beberapa, yang produknya di Rusia adalah yang paling terkenal.

Natco Pharma Ltd.

Syarikat farmaseutikal yang paling terkenal ialah Natco Pharma Ltd., yang dadahnya telah menyelamatkan nyawa beberapa puluhan ribu orang dengan hepatitis C. Natco Pharma muncul pada tahun 1981 di bandar Hyderabad dengan modal awal sebanyak 3.3 juta rupee, maka jumlah pekerja adalah 20 orang. Sekarang di India, ada 3.5 ribu orang yang bekerja di lima perusahaan di Natco, dan terdapat juga cawangan di negara lain. Sebagai tambahan kepada unit-unit produksi, syarikat itu mempunyai makmal yang dilengkapi dengan baik yang membolehkannya mengembangkan persediaan perubatan moden. Antara perkembangannya sendiri adalah penting untuk mengambil ubat untuk melawan kanser. Veenat, yang dihasilkan sejak tahun 2003 dan digunakan untuk leukemia, dianggap sebagai salah satu ubat yang paling terkenal di kawasan ini. Ya, dan pembebasan genetik untuk rawatan virus hepatitis C adalah keutamaan bagi Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Syarikat ini telah menetapkan matlamat pengeluaran generik, menundukkan aspirasi ini ke rangkaian pengeluarannya sendiri, termasuk kilang dengan cawangan dan makmal. Rangkaian pengeluaran Hetero diasah untuk pengeluaran ubat-ubatan di bawah lesen yang diperolehi oleh syarikat. Salah satu aktivitinya adalah persediaan perubatan, yang membolehkan untuk melawan penyakit virus yang serius, rawatan yang menjadi mustahil bagi banyak pesakit akibat kos ubat yang sangat tinggi. Lesen yang diperolehi membolehkan Hetero segera meneruskan pembebasan generik, yang kemudiannya dijual pada harga yang berpatutan untuk pesakit. Penciptaan Ubat Hetero bermula pada tahun 1993. Sepanjang 24 tahun yang lalu, kilang sedozen dan beberapa unit pengeluaran sedozen telah muncul di India. Kehadiran makmalnya sendiri membolehkan syarikat itu menjalankan kerja-kerja percubaan pada sintesis bahan, yang menyumbang kepada pengembangan basis produksi dan eksport obat aktif ke negara-negara asing.

Zydus heptiza

Zydus adalah sebuah syarikat India yang telah menetapkan matlamat membina masyarakat yang sihat, yang, mengikut pemiliknya, akan diikuti dengan perubahan yang lebih baik dalam kualiti kehidupan rakyat. Matlamatnya adalah mulia, dan oleh itu, untuk mencapainya, syarikat itu menjalankan aktiviti pendidikan aktif yang memberi kesan kepada segmen penduduk yang paling miskin. Termasuk dengan vaksinasi penduduk bebas terhadap hepatitis B. Zidus dari segi jumlah pengeluaran di pasar farmasi India berada di tempat keempat. Di samping itu, 16 ubat-ubatannya terdapat dalam senarai 300 ubat yang paling penting dalam industri farmaseutikal India. Produk Zydus adalah permintaan bukan sahaja di pasaran domestik, mereka boleh didapati di farmasi di 43 negara di planet kita. Dan pelbagai ubat yang dihasilkan di 7 perusahaan melebihi 850 ubat. Salah satu industri yang paling kuat adalah di negeri Gujarat dan merupakan salah satu yang terbesar bukan sahaja di India, tetapi juga di Asia.

Terapi HCV 2017

Rawatan rawatan hepatitis C untuk setiap pesakit dipilih secara individu oleh doktor. Untuk pilihan skema yang betul, selamat dan selamat, doktor perlu tahu:

• genotip virus;
• tempoh penyakit;
• tahap kerosakan hati;
• kehadiran / ketiadaan sirosis, jangkitan bersamaan (contohnya, HIV atau hepatitis lain), pengalaman negatif terhadap rawatan sebelumnya.

Selepas menerima data ini selepas kitaran analisis, doktor memilih pilihan rawatan yang terbaik berdasarkan cadangan EASL. Cadangan EASL diselaraskan dari tahun ke tahun, mereka menambah ubat baru yang baru muncul. Sebelum mencadangkan pilihan rawatan baru, mereka dibentangkan untuk dipertimbangkan oleh Kongres atau sesi khas. Pada tahun 2017, mesyuarat khas EASL telah menyemak kemas kini ke skim yang disyorkan di Paris. Ia telah memutuskan untuk menghentikan sepenuhnya terapi interferon di Eropah untuk merawat HCV. Di samping itu, tidak ada satu rejimen yang disyorkan menggunakan ubat tunggal langsung. Berikut adalah beberapa pilihan rawatan yang disyorkan. Mereka semua diberikan semata-mata untuk membiasakan diri dan tidak boleh menjadi panduan untuk bertindak, kerana hanya seorang doktor yang dapat memberikan preskripsi untuk terapi, di bawah pengawasan yang kemudiannya akan menjalaninya.

1. Rejimen rawatan yang mungkin dicadangkan oleh EASL dalam kes monoinfeksi hepatitis C atau jangkitan bersama HIV + HCV pada pesakit tanpa sirosis dan tidak dirawat sebelum ini:

• untuk rawatan genotip 1a dan 1b, anda boleh menggunakan:

- sofosbuvir + ledipasvir, tanpa ribavirin, tempoh 12 minggu; - sofosbuvir + daclatasvir, juga tanpa ribavirin, tempoh rawatan adalah 12 minggu; - atau sofosbuvir + velpatasvir tanpa ribavirin, tempoh kursus 12 minggu.

• dalam rawatan genotip 2 digunakan tanpa ribavirin selama 12 minggu:

- sofosbuvir + dklatasvir; - atau sofosbuvir + velpatasvir.

• dalam rawatan genotip 3 tanpa penggunaan ribavirin untuk tempoh terapi selama 12 minggu, gunakan:

- sofosbuvir + daclatasvir; - atau sofosbuvir + velpatasvir.

• Dengan terapi genotip 4, adalah mungkin untuk memohon selama 5 minggu tanpa ribavirin:

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - atau sofosbuvir + velpatasvir.

1. Cadangan rejimen EASL yang disyorkan untuk monoinfeksi hepatitis C atau jangkitan HIV / HCV yang bersamaan dengan pesakit yang mengalami sirosis pampasan yang belum pernah dirawat:

• untuk rawatan genotip 1a dan 1b, anda boleh menggunakan:

- sofosbuvir + ledipasvir dengan ribavirin, tempoh 12 minggu; - atau 24 minggu tanpa ribavirin; - dan pilihan lain - 24 minggu dengan ribavirin dengan prognosis tindak balas tidak baik; - sofosbuvir + daclatasvir, jika tanpa ribavirin, kemudian 24 minggu, dan dengan ribavirin tempoh rawatan adalah 12 minggu; - atau sofosbuvir + velpatasvir tanpa ribavirin, 12 minggu.

• dalam rawatan genotip 2 digunakan:

- sofosbuvir + dklatasvir tanpa ribavirin berlangsung 12 minggu, dan dengan ribavirin, dengan prognosis yang tidak menyenangkan, 24 minggu; - atau sofosbuvir + velpatasvir tanpa kombinasi dengan ribavirin selama 12 minggu.

• dalam rawatan penggunaan genotip 3:

- sofosbuvir + daclatasvir selama 24 minggu dengan ribavirin; - atau sofosbuvir + velpatasvir sekali lagi dengan ribavirin, tempoh rawatan adalah 12 minggu; - sebagai pilihan, sofosbuvir + velpatasvir mungkin selama 24 minggu, tetapi tanpa ribavirin.

• Dalam rawatan genotip 4, rejimen yang sama digunakan seperti dalam genotip 1a dan 1b.

Seperti yang dapat anda lihat, sebagai tambahan kepada keadaan pesakit dan ciri-ciri tubuhnya, gabungan ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor juga memberi kesan kepada hasil terapi. Di samping itu, tempoh rawatan bergantung kepada kombinasi yang dipilih oleh doktor.

Rawatan dengan ubat-ubatan HCV moden

Ambil pil ubat langsung tindakan antiviral yang ditetapkan oleh doktor secara lisan sekali sehari. Mereka tidak dibahagikan kepada bahagian-bahagian, tidak mengunyah, tetapi dibasuh dengan air kosong. Ia adalah yang terbaik untuk melakukan ini pada masa yang sama, kerana kepekatan berterusan bahan-bahan aktif dalam badan dikekalkan. Tidak perlu melekat pada pengambilan makanan, perkara utama bukan untuk melakukan perut kosong. Bermula untuk mengambil ubat, beri perhatian kepada keadaan kesihatan, kerana dalam tempoh ini cara termudah untuk melihat kemungkinan kesan sampingan. PPPP sendiri tidak mempunyai banyak, tetapi ubat-ubatan yang ditetapkan di kompleks itu jauh lebih kecil. Selalunya, kesan sampingan muncul sebagai:

• sakit kepala;
• muntah dan pening;
• kelemahan umum;
• kehilangan selera makan;
• kesakitan sendi;
• perubahan dalam parameter bio-kimia darah, dinyatakan dalam tahap hemoglobin rendah, pengurangan platelet dan limfosit.

Kesan sampingan boleh dilakukan dalam sebilangan kecil pesakit. Tetapi semua perkara yang sama tentang semua penyakit yang perlu diperhatikan hendaklah diberitahu kepada doktor yang menghadiri untuk mengambil langkah-langkah yang diperlukan. Untuk mengelakkan peningkatan kesan sampingan, alkohol dan nikotin harus dikecualikan daripada penggunaan, kerana mereka menjejaskan hati.

Contraindications

Dalam beberapa kes, penerimaan PDPD dikecualikan, ia menyangkut:

• hipersensitif individu pesakit kepada ramuan ubat tertentu;

• pesakit di bawah umur 18 tahun, kerana tidak terdapat data yang tepat mengenai kesannya ke atas badan;

• wanita yang membawa janin dan menyusu bayi;

• wanita perlu menggunakan kaedah kontrasepsi yang boleh dipercayai untuk mengelakkan pembiakan semasa tempoh terapi. Selain itu, keperluan ini juga terpakai kepada wanita yang rakannya juga menerima terapi DAA.

Penyimpanan

Simpan dadah antiviral tindakan langsung di tempat yang tidak boleh diakses untuk kanak-kanak dan tindakan cahaya matahari langsung. Suhu penyimpanan harus berada dalam kisaran 15 ÷ 30 º. Bermula mengambil ubat, semak tarikh pembuatan dan simpanan mereka yang ditunjukkan pada pakej. Penyalahgunaan dadah adalah dilarang. Bagaimana untuk mendapatkan DAA untuk penduduk di Rusia Malangnya, generik India tidak akan dapat ditemui di farmasi Rusia. Syarikat farmaseutikal Gilead, menyediakan lesen untuk pengeluaran dadah, dengan bijak mengharamkan eksport mereka ke banyak negara. Termasuk di semua negara Eropah. Mereka yang ingin membeli generik India kos rendah untuk melawan hepatitis C boleh mengambil kesempatan daripada beberapa cara:

• memerintahkan mereka melalui farmasi dalam talian Rusia dan mendapatkan barangan dalam beberapa jam (atau hari) bergantung kepada tempat penghantaran. Dan dalam kebanyakan kes, walaupun prabayaran tidak diperlukan;
• memerintahkan mereka melalui kedai online India dengan penghantaran ke rumah. Di sini anda perlu prabayar dalam mata wang asing, dan masa menunggu akan berlangsung dari tiga minggu hingga sebulan. Selain itu, keperluan untuk berkomunikasi dengan penjual dalam bahasa Inggeris ditambah;
• Pergi ke India dan bawa dadah itu sendiri. Ia juga akan mengambil masa, ditambah dengan penghalang bahasa, ditambah dengan kesulitan untuk mengesahkan keaslian barang yang dibeli di farmasi. Untuk semua ini, masalah eksport diri akan ditambah, memerlukan bekas termal, ketersediaan pendapat doktor dan preskripsi dalam bahasa Inggeris, serta salinan cek.

Berminat untuk membeli ubat-ubatan, orang-orang memutuskan untuk memilih pilihan penghantaran yang mungkin. Jangan lupa bahawa dalam kes HCV, hasil terapi yang menggalakkan bergantung kepada kelajuan permulaannya. Di sini, dalam erti kata literal, kelewatan kematian adalah seperti, dan oleh itu anda tidak boleh menangguhkan permulaan prosedur.