Diagnosis hepatitis C, atau bagaimana untuk menentukan hepatitis C?

Pada masa ini, ujian diagnostik khas tersedia untuk mengesan hepatitis C. Mereka boleh diklasifikasikan mengikut kaedah pentadbiran.

Apakah ujian saringan untuk hepatitis C?

Ujian pemeriksaan digunakan untuk mendiagnosis suatu keadaan atau penyakit di kalangan orang yang tidak tahu sama ada penyakit itu hadir atau tidak. Mereka sangat berguna untuk orang yang telah meningkatkan faktor risiko jangkitan dan jangkitan penyakit ini.

Langkah pertama untuk menguji darah untuk antibodi untuk hepatitis C adalah penggunaan enzyme immunoassay (ELISA). Jika ujian itu negatif, maka pesakit dianggap tidak dijangkiti virus hepatitis C. Walau bagaimanapun, keberkesanan teknik ini diperhatikan hanya jika beberapa minggu berlalu dari saat jangkitan (dan hingga enam bulan), kajian ini menentukan kehadiran antibodi terhadap perkembangan jangkitan utama dengan virus hepatitis C, pemeriksaan itu tidak boleh mendedahkan kes di mana masa yang tidak mencukupi telah berlalu sejak orang itu dijangkiti.

Immunoblot rekombinan (RIBA) digunakan untuk mengesahkan keputusan EIA yang positif, kerana kadang kala ujian EIA positif tidak benar, iaitu ujian positif apabila HCV tidak hadir. Walaupun pengesanan langsung RNA virus hepatitis C dan kegunaan meluas untuk mengesahkan hepatitis, RIBA jelas membezakan hasil positif yang salah dalam beberapa individu yang sistem kekebalannya telah menghapuskan virus ini, tetapi masih mempunyai antibodi yang tetap dari jangkitan.

Beberapa jenis ujian untuk hepatitis C dapat mengukur jumlah virus RNA dalam darah manusia. Ujian ini dipanggil kajian molekul, kerana mereka menentukan virus pada tahap molekul. Satu ujian negatif untuk RNA tidak bermakna bahawa tiada jangkitan, kerana virus itu boleh muncul dalam darah secara berkala atau boleh wujud dalam kuantiti laten kecil. Pada masa yang sama, ujian tersebut membantu memantau keadaan dengan mengesan jumlah virus yang ada dalam darah.

Ujian RNA berguna untuk menentukan sama ada pesakit mempunyai virus yang beredar dalam darah (apa yang dipanggil viral load).

Ujian RNA perlu dijalankan pada orang yang baru-baru ini terdedah kemungkinan untuk dijangkiti virus hepatitis C. Pengujian RNA lebih sensitif (iaitu, dapat mengesan lebih banyak kes HCV) daripada kajian konvensional, yang sering digunakan dalam situasi ini. Sebabnya ialah RNA HCV dikesan selepas beberapa minggu selepas dijangkiti virus. Di samping itu, perlu diperhatikan bahawa ujian RNA HCV dapat berguna untuk menilai keberkesanan rawatan pesakit.

Ujian darah juga telah dibangunkan untuk menentukan genotip HCV. Maklumat ini diperlukan untuk tujuan rawatan.

Apakah peranan biopsi hati dalam diagnosis dan rawatan hepatitis C kronik?

Ujian darah boleh memberitahu doktor mengenai kehadiran virus hepatitis C, tetapi tidak dapat menentukan tahap kerosakan hati yang berlaku. Biopsi hati membolehkan doktor penyakit berjangkit untuk menentukan tahap keradangan dan parut yang terdapat dalam kes tertentu, dengan memeriksa sampel kecil tisu hati. Biopsi hati menyediakan maklumat yang diperlukan untuk membuat keputusan tentang memulakan terapi. Kerosakan hati yang penting adalah faktor risiko bagi perkembangan komplikasi lain, seperti karsinoma hepatoselular dan varian esophageal. Biopsi hati mungkin disyorkan apabila doktor tidak menyedari sama ada untuk memulakan rawatan atau memantau reaksi di hati melalui terapi.

Dalam artikel kami yang lain dibaca secara terperinci mengenai hepatitis C, termasuk kaedah rawatan penyakit ini.

Pemeriksaan hepatitis

16 Mei 2017, 10:01 Artikel Pakar: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 2,230

Gejala hepatitis adalah sukar untuk dikesan pada peringkat awal jangkitan, jadi disyorkan untuk menjalani ujian pemeriksaan untuk sesiapa yang berisiko. Kompleks penyaringan termasuk ujian darah, najis dan ELISA. Ujian pemeriksaan mandatori adalah penderma darah dan organ, sebelum operasi yang dirancang. Selalunya pemeriksaan digunakan untuk mendiagnosis hepatitis.

Keterangan Ujian Pemeriksaan

Ujian saringan - penilaian pengumpulan dan makmal bagi senarai ujian tertentu untuk mengesan kehadiran pelbagai jenis hepatitis. Walaupun ada kemungkinan untuk mengesan virus penyakit pada peringkat awal, pengesahan tambahan data diperlukan selepas beberapa minggu untuk mengesahkan kesahihan keputusan pemeriksaan. Mengendalikan ujian saringan melibatkan pengumpulan data yang diperlukan, hasilnya menentukan ketegangan virus (A, B, C) dan membuat diagnosis.

Petunjuk untuk

Ujian pemeriksaan untuk hepatitis dijalankan untuk mengenal pasti virus di dalam tubuh dalam masa dan mengambil langkah-langkah untuk menyembuhkan pesakit. Penyelidikan diperlukan untuk orang yang berisiko (penderma, pesakit dalam keadaan pra operasi). Adalah sangat penting untuk menjalani pemeriksaan bagi mereka yang mempunyai simptom sedemikian (satu atau beberapa sekaligus):

• kekuningan kulit (penyakit kuning);
• sakit di sendi dan otot;
• kelemahan umum;
• loya, sakit perut.

Pengesahan dilakukan apabila gejala tahap lanjut muncul. Sebagai contoh, dengan hepatitis C, ini adalah:

• penampilan lebam dan kapal yang menonjol;
• kekeliruan dalam fikiran;
• bengkak;
• kehilangan berat badan drastik.

Pada risiko adalah orang yang:

• digunakan jarum tidak steril, jarum, instrumen pembedahan;
• tinggal di apartmen yang sama dengan seseorang yang menderita hepatitis;
• minum air minuman berkualiti rendah;
• terlibat dalam pendermaan darah;
• sentiasa berada di tempat yang mempunyai tahap kebersihan yang rendah.

Kembali ke jadual kandungan

Jenis pemeriksaan

Pemeriksaan fecal

Untuk mengesahkan ketakutan jangkitan dengan hepatitis dalam sebarang bentuk, najis diambil untuk analisis umum. Satu tanda ciri virus itu dianggap sebagai perubahan dalam warna massa fecal ke arah klarifikasi dan pengenalan bau yang tajam, spesifik. Peperiksaan primer dijalankan di bawah mikroskop. Penunjuk kedua yang menarik kepada doktor adalah sterkobilin. Apabila ia dikesan, mereka mengatakan tentang kehadiran virus yang panjang di dalam badan.

Ujian darah

Terdapat dua jenis ujian mandatori:

• umum - untuk mengenal pasti leukositosis, menunjukkan keradangan;
• biokimia - dengan penilaian paras penunjuk darah khusus darah, iaitu tahap peningkatan bilirubin dan kolesterol.

Kembali ke jadual kandungan

Kajian imunologi

Kajian imunologi - ujian darah, hasilnya adalah imunogram. Ini adalah ujian pemeriksaan jenis mandatori yang menunjukkan sama ada orang yang dijangkiti mempunyai penyakit akut atau kronik. Analisis ini membolehkan anda menentukan jenis virus. Matlamatnya adalah untuk mengenal pasti imunoglobin M dan G. Di dalam jadual transkrip transkrip:

• tahap IgM meningkat - fasa akut;
• IgG yang tinggi kekal selepas rawatan.

• kehadiran serentak IgG dan IgM - hiperaktif virus.

• IgM muncul 6-8 minggu selepas penembusan virus;
• IgG selepas 10-12 minggu.

Diagnostik PCR diperlukan untuk menentukan RNA virus:

Uji air kencing

Penilaian keadaan biofluid dilakukan mengikut analisis umum. Oleh kerana aktiviti virus itu, air kencing menjadi gelap. Doktor menarik perhatian kepada tahap bahan yang diubah seperti diastasis dan urobilin - mereka bertanggungjawab untuk warna. Peningkatan diastase, yang bertanggungjawab terhadap prestasi pankreas, mengatakan tentang komplikasi bentuk akut hepatitis.

Untuk kaedah tambahan untuk mengesan virus penyakit ini adalah pengambilan dari rongga mulut.

Menyediakan untuk Pemeriksaan Hepatitis

Untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai, adalah penting untuk mempersiapkan diri dengan betul untuk pemeriksaan. Sebelum mengambil ujian mengehadkan penggunaan makanan berlemak dan pedas, menghapuskan alkohol dan senaman fizikal. Darah diberikan pada perut kosong. Ia juga lebih baik untuk membatalkan penggunaan ubat-ubatan. Hepatitis adalah penyakit yang serius yang mengancam komplikasi bukan sahaja kepada pengangkutnya, tetapi juga kepada persekitaran yang paling dekat. Oleh itu, anda perlu menjaga diri anda dan orang yang anda sayangi dan lulus ujian pemeriksaan untuk hepatitis pada gejala pertama penyakit.

Faedah Diagnosis Awal

Diagnosis awal hepatitis dapat mengurangkan risiko komplikasi penyakit, menghapus jangkitan orang lain dengan penyebaran virus. Pemeriksaan untuk hepatitis Seorang wanita merancang kehamilan mengurangkan risiko mengikat bayi. Sekiranya seseorang baru-baru ini menjadi penderma darah, tatu atau ditikam di salon yang diragui, dan kemudian berasa tidak sihat, ia patut diuji.

Pemeriksaan Hepatitis B (HBs-Ag)

Antigen permukaan HBsAg atau hepatitis B adalah salah satu penanda serologi pertama yang terdapat dalam hepatitis B dan boleh dikesan 2-8 minggu sebelum perubahan biokimia, yang menunjukkan fungsi hati terjejas dan sebelum perkembangan penyakit kuning. Juga, antigen hepatitis B ini dikesan dalam hepatitis kronik.

HBsAg adalah ujian untuk mendiagnosis hepatitis B, menyaring darah untuk penderma, memantau perjalanan hepatitis B, dan menyaring wanita hamil.

Hasil positif menunjukkan hepatitis B. Virus hepatitis akut atau kronik

Hasil negatif diperhatikan dalam kes berikut: hepatitis B tidak dikesan, hepatitis B akut atau kronik dengan aktiviti replikasi virus rendah, tempoh inkubasi atau pemulihan.

Ciri-ciri jangkitan. Hepatitis B (HBV, HBV) adalah penyakit virus sistemik akut. Ia dicirikan oleh kerosakan kepada hati dan pelbagai manifestasi extrahepatic. Ia berlaku akut atau kronik, dalam bentuk icteric (35%) atau anicteric (65%). Virus hepatitis B adalah retrovirus dari keluarga gepadnavirus - Hepadnaviridae, mengandungi DNA, sangat stabil dalam persekitaran (terhadap sinaran UV, suhu, bahan pencuci). Hepatitis B disebarkan melalui darah dan cecair badan melalui laluan parenteral, transplacental, seksual dan rumah tangga. Kumpulan berisiko tinggi adalah individu yang mengamalkan penyalahgunaan dadah intravena, seks rambang, serta pekerja perubatan, pesakit yang memerlukan hemodialisis atau pemindahan darah, tahanan, ahli keluarga orang positif HB, bayi baru lahir dari ibu positif HBs.

Menembus ke dalam badan, virus hepatitis memasuki makrofag darah dan merebak melalui badan. Replikasi virus berlaku di nodus limfa, sumsum tulang, folikel limpa, makrofaj, hepatosit. Kerosakan hati terutamanya disebabkan oleh lisis imun; virus itu juga mempunyai kesan sitopatik langsung. Kesamaan antigen virus dengan antigen sistem histokompatibiliti manusia menyebabkan berlakunya tindak balas autoimun ("sistemik").

Protein permukaan (HBsAg) dan inti (HBcAg) adalah antigen, menyebabkan pengeluaran anti-HBs dan anti-HBscore, masing-masing. Antigen teras, memasuki aliran darah, berpecah kepada konstituen yang lebih stabil, salah satunya HBe-Ag juga mempunyai sifat antigen. Anti-HBe antibodi dihasilkan di atasnya. Kemudahubahan genetik HBV menyumbang kepada "melarikan diri" virus daripada tindak balas imun. Ini dikaitkan dengan kesukaran dalam diagnosis makmal (seronegatif hepatitis B), serta kronik penyakit. Penampilan segmen DNA atipikal dalam genom virus membawa kepada kursus hepatitis B.

Tempoh inkubasi purata adalah 50 hari, tetapi boleh bertahan sehingga 6 bulan. Pada akhir tempoh inkubasi, tahap transaminase hati meningkat, peningkatan hati dan limpa. Ia adalah mungkin untuk meningkatkan kepekatan bilirubin kepada 2 - 2.5 nilai normal, walaupun ini tidak menyebabkan kegelapan air kencing. Terdapat varian seperti selesema, arthralgic, dyspeptik, atau campuran kursus klinikal prodrome. Yang paling tidak menguntungkan adalah cara prodrom dalam jenis penyakit serum (gatal-gatal, migrasi ruam periartikular).

Tempoh akut (2 - 12 hari) berlaku dengan sindrom mabuk: kehilangan selera makan, dispepsia, penyongsangan tidur. Dalam satu pertiga kes, penyakit kuning berlaku: tahap bilirubin meningkat secara dramatik, membran mukus dan kulit dicat dalam warna berlainan warna kuning, gatal-gatal berlaku. Simptom yang paling membimbangkan adalah penurunan indeks prothrombin dan albumin darah, yang menunjukkan kekurangan hepatoselular. Komplikasi ensefalopati hepatic adalah bukti hepatodystrophy akut. Kekerapan tindak balas imun humoral sering membawa kepada kemunculan kompleks imun yang menetap di endothelium buah pinggang, kelenjar tiroid, organ kelamin, dan lain-lain. Vaskulitis berlaku. Dalam program manifestasi sistemik jangkitan HBV, tiroiditis autoimun, gastritis kronik, sindrom Sjogren, idiopatik trombositopenic purpura, periarteritis nodosa, glomerulonephritis, sindrom Guillain-Barré, rheumatoid arthritis, dan lain-lain.

Fasa pemulihan dicirikan oleh kehilangan cholestasis, normalisasi proses metabolik, pemulihan fungsi hati, manifestasi sistemik penyakit ini datang ke hadapan. Berbanding dengan hepatitis virus yang lain, hepatitis B lebih sistemik, kurang baik pada kanak-kanak. Kursus kronik berlaku dalam 5% kes. "Pembawa yang sihat" HBsAg, serta pesakit hepatitis B kronik, berisiko tinggi untuk mengembangkan sirosis hati dan karsinoma hepatoselular. Manifestasi sistemik tidak selalu hilang dengan mengubati hepatitis B.

Vaksin yang dikembangkan setakat ini tidak menyebabkan hepatitis B yang disuntik dengan vaksin, kerana ia adalah antigen HBs yang direka secara genetik. Walau bagaimanapun, profilaksis vaksin memberikan perlindungan terhadap hepatitis B hanya 5-7 tahun. Sebelum vaksinasi, selepas vaksinasi, dan 5 tahun selepas vaksinasi, tahap anti-HBs antibodi perlu disiasat.

Pemeriksaan Hepatitis A

Hepatitis A adalah patologi virus yang ditularkan oleh cara hubungan isi rumah. Penyakit ini sangat biasa di dunia moden, dan oleh itu memerlukan pengawasan dan pengumpulan ujian khusus. Adalah penting untuk mendiagnosis tepat pada masanya, kerana bagi kebanyakan orang penyakit ini mempunyai kursus yang tersembunyi. Artikel ini akan membantu anda memikirkan bagaimana pemeriksaan untuk hepatitis A adalah, bagaimana diagnostik dilakukan, dan cara menguraikan data.

Diagnosis utama

Diagnosis hepatitis A adalah perlu di peringkat awal gejala. Kajian hepatitis A membentuk asas diagnosis dan membantu membezakan patologi dengan spesies lain. Hepatitis A boleh didiagnosis oleh gejala-gejala tertentu, namun, dalam kebanyakan kes penyakit ini hilang, menyembunyikan kursus untuk waktu yang lama, oleh itu pemeriksaan untuk hepatitis A adalah kaedah utama mengenali penyakit ini.

Untuk mengenal pasti patologi utama patologi, anamnesis dikumpulkan, kronologi peristiwa sebelum berlakunya patologi, serta pemeriksaan dan ujian makmal pesakit. Pada pemeriksaan pesakit, doktor penyakit berjangkit mengambil kira keadaan umum pesakit, keadaan dan warna kulitnya, dan juga menjalankan palpasi dan perkusi hati dan perut seseorang. Ini membolehkan anda menentukan sama ada sempadan badan tidak dilanjutkan, dan sama ada hati mempunyai tepi. Juga, diagnosis utama hepatitis A adalah mengenal pasti penanda dalam darah yang menentukan jenis patogen dan tahap perkembangan proses patologi.

Ujian pantas

Salah satu kaedah untuk pengesanan utama patologi hati adalah melakukan ujian cepat untuk kehadiran penyakit Botkin. Ujian ini mengendalikan prinsip mengesan antibodi hepatitis kumpulan ini dan bertindak balas terhadap kehadiran penanda, menunjukkan satu atau dua jalur pada ujian - satu keputusan negatif dan positif.

Kelebihan ujian ini adalah bahawa kaedah ini tidak memerlukan kemahiran khas dalam menjalankan, dijual di mana-mana farmasi dan masa ujian hanya 15-20 minit, sedangkan ketepatan hasil hampir 100%.

Kelemahan ujian ini adalah bahawa, dalam menjalankan analisis, terdapat kemungkinan jangkitan ahli keluarga dan sahabat dekat di hadapan penyakit ini.

Untuk menentukan penyakit itu, terdapat dua jenis ujian - ujian najis dan darah. Dalam kes pertama, sebagai sebahagian daripada ujian adalah tabung khas untuk mengumpul najis, dan di kedua - lancet dan pipet untuk mengumpul darah.

Pencipta ujian pesat menyatakan bahawa sensitiviti dan ketepatan produk mereka lebih dari 90%, namun keputusan yang tepat hanya mungkin jika ujian dijalankan dengan betul dan penyediaan untuk ujian diperhatikan, yang terdiri daripada mengehadkan penggunaan minuman beralkohol selama beberapa hari sebelum analisis dan analisis pada perut kosong. Adalah penting untuk mengambil kira ketepatan pengumpulan darah dengan mematuhi peraturan asepsis.

Pemeriksaan untuk hepatitis A

Pemeriksaan untuk hepatitis A adalah untuk melakukan ujian dan pemeriksaan lengkap terhadap pesakit untuk kehadiran agen-agen patologis dalam tubuh. Pemeriksaan diperlukan untuk orang yang tinggal di zon endemik dan juga berisiko tinggi jangkitan oleh patologi.

Bahagian penting pemeriksaan adalah kanak-kanak. Pertama sekali, semasa melakukan tinjauan dengan ibu bapa, ternyata anak itu telah divaksinasi terhadap penyakit itu dan apabila diberikan. Sekiranya vaksin profilaksis tidak dibuat, kanak-kanak itu dua kali diberi vaksin sebelum melawat kawasan atau sekolah yang berbahaya.

Apabila pemeriksaan ini dijalankan, data epidemiologi pemohon dikumpulkan - ternyata bahawa berapa lama pesakit berada di zon bahaya, mempunyai hubungan dengan orang yang sakit dalam 2 bulan akan datang.

Komponen penting pemeriksaan adalah pemeriksaan makmal dan instrumental, yang membolehkan untuk mengenal pasti kehadiran atau ketiadaan patologi pada manusia secara tepat. Di samping itu, data tinjauan akan membantu mengenal pasti bukan sahaja patogen, dan pembawa penyakit Botkin.

Jenis utama pemeriksaan untuk hepatitis A adalah:

1. Menyaring najis - sambil meneroka sterkobilin - bahan yang terbentuk semasa pecahan bilirubin dan bertanggungjawab untuk warna jisim fecal. Petunjuk kehadiran hepatitis dalam badan juga adalah kehadiran agen-agen virus dalam najis, yang menunjukkan proses akut yang biasa di dalam hati.
2. Pemeriksaan darah imunologi adalah kaedah yang paling produktif untuk mengesan penyakit Botkin yang sudah di peringkat awal perkembangannya. Ini adalah analisis antibodi untuk hepatitis A, kerana ia dihasilkan pada hari-hari pertama selepas permulaan penyakit. Kandungan ujian utama dalam darah adalah immunoglobulin (HAV igg) kelas M (ANTI-HAV IgM). Satu lagi penunjuk untuk pemeriksaan jenis ini ialah kehadiran agen-agen seperti imunoglobulin kelas G, yang bertanggungjawab untuk patologi yang telah dipindahkan sebelum ini. Sekiranya igg positif, kita boleh bercakap mengenai kehadiran atau jangkitan sebelumnya sebelum ini.
   Petunjuk untuk ujian

Untuk diagnosis dan pemeriksaan untuk hepatitis A, terdapat beberapa petunjuk. Diagnosis utama untuk kehadiran patologi ini perlu dilakukan pada orang yang berisiko:

• Penduduk kawasan berbahaya yang tidak mempunyai sumber air minuman bersih.
• Orang dengan penagihan dadah.
• Menghubungi atau menetap dengan pembawa atau seseorang selepas jangkitan dengan hepatitis A.

Mengendalikan ujian ELISA ditunjukkan kepada individu dalam kes berikut:

• di hadapan klinik dan simptom penyakit;
• dengan genangan hempedu dalam badan;
• enzim tinggi dalam biokimia darah;
• bersentuhan dengan orang yang sakit.

Di samping itu, peranan penting dalam pelaksanaan diagnosis penyakit Botkin seharusnya menjadi kanak-kanak, kerana mereka paling sering tidak menunjukkan gambar klinikal. Untuk melakukan ini, ujian darah diambil dari kanak-kanak, menjalankan penyelidikan pada penanda penyakit, dan institusi yang dilaporkan oleh kanak-kanak yang sakit ditutup untuk kuarantin.

Peringkat utama diagnosis

Tahap utama diagnosis adalah untuk menjalankan kaedah instrumental, serta data makmal. Tahap utama membolehkan untuk menentukan tahap penyakit pesakit dan keadaan tubuhnya dan hati.

Untuk mengesahkan penyakit itu, pesakit mesti diuji untuk najis, darah dan air kencing. Kaedah-kaedah ini adalah yang paling penting dalam menjalankan diagnosis, kerana hanya dengan bantuan mereka yang dapat menentukan jenis hepatitis yang ada pada seseorang untuk menetapkan perlakuan yang diperlukan.

Minimum mandat untuk pemeriksaan untuk hepatitis A adalah urinalisis umum, yang memainkan peranan penting dalam diagnosis penyakit Botkin. Dalam kes ini, air kencing diuji untuk diastasis, kerana kehadiran urobilin dalam air kencing - ini adalah petunjuk utama kehadiran jangkitan. Untuk hasil yang paling tepat, penyediaan untuk analisis diperlukan sebelum membuang air kencing.

Juga ke tahap utama diagnosis adalah ultrasound, yang membolehkan untuk memeriksa batas-batas hati dan mengesan kehadiran peningkatannya. Tomografi komputasi hati agak jarang, tetapi ia juga mempunyai peristiwa diagnostik untuk mengesahkan diagnosis.

Analisis Lanjutan

Ujian pemeriksaan lanjutan termasuk analisis biokimia air kencing, diagnostik PCR, biopsi hati, analisis umum dan biokimia untuk kehadiran albumin dan jumlah protein.

Diagnostik PCR adalah kaedah yang menentukan hepatitis struktur virus mana. Ini membolehkan anda mengenal pasti agen patologis dan menentukan dengan tepat jenis orang yang dijangkiti.

Kiraan darah lengkap adalah kajian tambahan di mana peningkatan leukosit yang bertanggungjawab terhadap proses keradangan di dalam tubuh manusia dikesan dalam cairan biologi.

Biopsi hati adalah kaedah instrumental di mana, menggunakan operasi khas, zarah sel hati diambil dari pesakit untuk menjalankan kajian mereka. Membolehkan anda mengenal pasti bagaimana mengembangkan penyakit di dalam badan, dan tahap kerusakan sel. Peningkatan jumlah protein dalam kajian biokimia juga boleh menunjukkan kehadiran hepatitis dan fungsi hati yang tidak normal.

Biokimia Hepatitis A

Kajian saringan pertama adalah analisis biokimia terhadap hepatitis. Analisis biokimia darah adalah yang paling bermaklumat dan paling mudah untuk melaksanakan kaedah, yang membolehkan untuk mengenal pasti data am berikut:

1. Peningkatan bilirubin dan pecahan dalam cecair biologi.
2. Tahap kolesterol dalam darah.
3. Kehadiran dan jumlah enzim alkali - ATS, ALT.
4. Penambahan albumin dan jumlah protein dalam badan juga boleh memaklumkan kehadiran fungsi hati yang tidak normal.

Biokimia hati memungkinkan untuk mengesan penyakit itu walaupun sebelum permulaan simptom utama patologi, oleh itu, ia adalah wajib dalam pemeriksaan pemeriksaan.

Tafsiran petunjuk

Selepas ujian darah biokimia, doktor menyahsulit keputusan untuk mengenal pasti penyakit ini. Biokimia biasa mempunyai penunjuk berikut:

1. Bilirubin - sehingga 20 μmol / liter. Dengan peningkatan prestasi, kulit menjadi kuning.
2. Kolesterol sehingga 4.5 mmol / liter.
3. ALT - biasanya, jumlah darah ini harus berada dalam had sehingga 500 IU / liter.
4. AST - kuantiti tidak melebihi 41 IU / liter dianggap normal.
5. Keseluruhan putih dan albumin mempunyai nilai normal sehingga 55g / l.

Peningkatan dalam mana-mana indikator mungkin menunjukkan kehadiran hepatitis A, bagaimanapun, menafsirkan penunjuk immunoassay enzim memberikan kepentingan yang menentukan dalam diagnosis:

IgM ANTI-HAV IgM dan ANTI-HAV IgG "negatif" menunjukkan ketiadaan penyakit ini, dan hasil positif menunjukkan kehadiran atau penyakit terdahulu.

Reaksi Rantai Polimerase (PCR)

Diagnostik PCR adalah sejenis pemeriksaan yang berdasarkan biopsi hati dan kajian asid nukleat pada peralatan khas. Kelebihan peperiksaan PCR adalah untuk membuat diagnosis yang betul pada peringkat awal perkembangan penyakit di hati.

Dalam kes ini, biopsi dibubarkan dalam medium khusus, dan RNA virus dipantau untuk pelaksanaan reaksi polimerase. Ia membantu menentukan bentuk virus dan meletakkan jenis hepatitis yang tepat pada manusia. Di samping itu, dengan menggunakan kaedah diagnostik PCR, adalah mungkin untuk menentukan ke mana perubatan bermakna virus mempunyai sensitiviti - ini memungkinkan untuk mengenal pasti lesi dengan ketepatan yang tinggi.

Pemeriksaan Hepatitis C

1. Pasukan Petugas Kanada mengenai Penjagaan Kesihatan Pencegahan. Cadangan mengenai penyaringan hepatitis C untuk orang dewasa, CMAJ. 2017 Apr 24; 189 (16): E594-E604. [100 rujukan] https://canadiantaskforce.ca/guidelines/published-guidelines/hepatitis-c/

Algoritma Diagnostik

Penyebaran jangkitan virus hepatitis C kronik dianggarkan 0.64% -0.71% di Kanada (220,000-245,000), dan kira-kira 44% daripada mereka tidak dapat didiagnosis. Orang yang menyuntik ubat, penerima darah, tisu atau organ, pesakit pada hemodialisis berada pada risiko paling besar dijangkiti virus hepatitis C. Kaedah penghantaran hubungan seks dengan orang yang berisiko tinggi adalah kurang biasa; peralatan tatu atau peralatan menindik yang tidak terterilis; peralatan perubatan yang tidak disterilkan. Tidak semua orang yang mengalami jangkitan virus hepatitis C kronik membangkitkan sirosis atau tanda atau simptom yang menunjukkan penyakit hati - 84% orang yang dijangkiti tidak mengalami sirosis 20 tahun selepas jangkitan akut, dan 59% selepas 30 tahun. Perkembangan fibrosis hati bervariasi dan bergantung kepada faktor seperti penggunaan alkohol, usia pada masa jangkitan, hubungan seks antara lelaki dan gabungan jangkitan HIV.

Pasukan Petugas Kanada mengenai Pencegahan dalam Kesihatan mengesyorkan menahan diri daripada (menentang) pemeriksaan untuk virus hepatitis C (HCV) pada orang dewasa yang tidak berisiko tinggi (cadangan kuat, kualiti bukti yang sangat kurang).

Cadangan ini tidak diguna pakai untuk wanita hamil atau orang dewasa yang mempunyai risiko tinggi mendapat hepatitis C, iaitu:

• Orang dengan penggunaan dadah suntikan semasa atau sejarah penggunaan
• Orang yang telah dipenjarakan
• Orang yang dilahirkan, mengembara atau tinggal di negara-negara yang endemik untuk hepatitis C (lihat Lampiran 6 dokumen asal)
• Orang yang mencari rawatan perubatan / dirawat di negara / klinik di mana tidak ada langkah berjaga-jaga sejagat (untuk mencegah jangkitan virus hepatitis C),
• Pesakit yang menerima pemindahan darah, komponen darah, atau pemindahan organ yang dilakukan sebelum 1992 di Kanada
• Pesakit hemodialisis
• Orang yang mengalami kecederaan jarum
• Orang yang mempunyai risiko lain yang dijangkiti virus hepatitis C, seperti tingkah laku seks berisiko tinggi, kegunaan rumah, penggunaan intranasal dan penyedutan dadah, tatu, menindik tubuh, atau menggunakan barangan kebersihan diri untuk orang yang mempunyai hepatitis C, positif untuk virus hepatitis C
• Sesiapa yang mempunyai tanda-tanda klinikal menunjukkan kemungkinan mendapatkan hepatitis C

Justifikasi manfaat berpotensi cadangan ini.

Penyebaran virus hepatitis C (HCV) di kalangan penduduk dewasa Kanada adalah bukti yang rendah dan langsung mengenai manfaat dan kemudaratan pemeriksaan untuk virus hepatitis C tidak tersedia. Oleh itu, kumpulan sasaran mengesyorkan menahan diri daripada pemeriksaan orang dewasa yang tidak mempunyai risiko jangkitan HCV. Kegagalan untuk menyaring virus hepatitis C dengan sumber-sumber kesihatan yang terhad akan membantu menumpukan sumber-sumber pada ujian (dan merawat) orang dengan peningkatan risiko virus hepatitis C dan menyediakan campur tangan perubatan lain dengan faedah yang terbukti.

Kemudaratan yang berpotensi

• Kerosakan yang ditakrifkan daripada pemeriksaan boleh disebabkan oleh fakta bahawa akibat daripada diagnosis, sesetengah orang dengan hasil ujian positif akan dirawat, walaupun sesetengahnya tidak akan mengalami penyakit (keadaan) yang berkaitan dengan virus hepatitis C (HCV)
• Positif palsu boleh membawa kepada tekanan / kebimbangan yang tidak munasabah, dan keputusan ujian negatif palsu boleh menyebabkan "tenang" palsu, jaminan ketiadaan penyakit
• pemeriksaan boleh berpotensi meningkatkan ketidakadilan dalam ketersediaan rawatan perubatan - jika pemeriksaan dijalankan di kalangan mereka yang tidak memenuhi kriteria semasa (contohnya, keadaan tertentu), hanya orang yang lebih kaya atau individu yang mempunyai insurans swasta akan mendapat akses kepada rawatan sebelumnya kini tidak dibiayai oleh kerajaan
• magnitud faedah mengurangkan risiko penghantaran akibat rawatan tidak diketahui
• Kesan yang sangat besar yang menyaring dan merawat virus hepatitis C akan mempunyai belanjawan penjagaan kesihatan dan kos peluang berkaitan (iaitu, kemungkinan pengurangan sumber untuk menyediakan intervensi kesihatan lain yang tidak dilaksanakan kerana kekurangan dana, walaupun bahawa keberkesanannya disokong oleh bukti terbaik).

Hanya satu kajian retrospektif yang tidak terkawal yang ditemui yang melaporkan tentang bahaya pemeriksaan. Ini adalah kajian retrospektif yang dilakukan di hospital besar veteran bandar AS; kajian itu melaporkan bahawa daripada 12,485 orang yang disaring untuk virus hepatitis C pada tahun 2001, hanya satu pesakit yang melaporkan "bahaya serius" (hospitalisasi akibat sakit selepas biopsi hati).

Kumpulan pakar menunjukkan bahawa

• Cadangan semasa adalah berdasarkan analisis menyeluruh mengenai hasil penyelidikan dan analisis meta-analisis, analisis keseimbangan antara manfaat yang mungkin dan kemudaratan pemeriksaan, keutamaan pesakit dan nilai yang berkaitan dengan pemeriksaan, serta pertimbangan yang berkaitan dengan kebolehlaksanaan, kebolehaksesan, penggunaan sumber dan ekuiti
• akan terus memantau perkembangan saintifik dan politik yang berkaitan dengan pemeriksaan dan akses pesakit ke rawatan di Kanada.

Semua tentang ujian hepatitis C

Menurut ahli WHO, keberkesanan rawatan hepatitis C virus dengan ubat-ubatan moden hampir 100%. Malangnya, adalah mustahil untuk menyediakan sepenuhnya semua pesakit dengan cara moden. Dalam hal ini, diagnosis awal hepatitis C, yang membolehkan bukan sahaja untuk memberi rawatan kepada pesakit sebelum bermulanya perubahan tidak dapat dipulihkan dalam hati, tetapi juga membantu mencegah wabak penyakit, memainkan peranan yang besar.

Dalam artikel ini, anda akan belajar segala-galanya mengenai ujian untuk hepatitis C. Anda akan belajar apa ujian untuk anti hcv dan rna, mengapa ujian boleh menipu dan berapa banyak anda boleh mempercayai hasil positif dan negatif, serta belajar memahami hasil ujian ini dan berkenalan dengan yang diterima dalam diagnostik makmal dengan singkatan seperti anti hcv, teras, ns3, ns4, ns5, igm dan igg.

Isu umum diagnosis makmal hepatitis C

Tidak mustahil untuk mengesan hepatitis C tanpa kaedah diagnostik tambahan. Bukan sahaja jangkitan ini sering berlaku tanpa ketiadaan atau kelemahan gejala, tetapi gejala-gejala yang mungkin mengganggu pesakit tidak membenarkan diagnosis seperti itu dibuat, kerana ia boleh disebabkan oleh beberapa penyakit lain.

Itulah sebabnya, dalam kebanyakan kes, virus itu masih menjadi pendatang rawak semasa peperiksaan, semasa pemeriksaan klinikal atau ketika pesakit dimasukkan ke hospital. Lebih jarang, ujian darah untuk hepatitis C ditetapkan apabila seseorang pergi ke sebuah hospital dengan ciri-ciri aduan kerosakan hati, tetapi pendekatan am untuk menetapkan ujian tidak berubah, kerana pelbagai penyakit menyebabkan kerosakan hati. Pada tanda pertama hepatitis C pada wanita dan lelaki, bacalah bahan khas.

Kaedah untuk mendiagnosis hepatitis C boleh dilakukan pemeriksaan dan pengesahan. Pemeriksaan adalah satu kajian yang bertujuan untuk mengenal pasti pesakit di kalangan orang yang berpotensi sihat. Ini adalah kerana pemeriksaan bahawa kebanyakan pesakit dengan hepatitis C telah dikenalpasti.

Ujian pemeriksaan

Kajian saringan dijalankan di kalangan warga yang dianggap sihat pada masa tinjauan. Biasanya, untuk tujuan pemeriksaan, ujian darah untuk jumlah antibodi untuk HCV digunakan, namun, dalam beberapa keadaan, adalah mungkin untuk menjalankan analisis hepatitis C menggunakan kaedah molekul-biologi. Yang penting adalah sangat penting apabila perlu untuk mengesan penyakit itu walaupun sebelum bentuk antibodi dalam tubuh, contohnya, ketika memeriksa penderma darah. Di samping itu, kaedah PCR boleh digunakan sebagai pemeriksaan dalam individu imunokompromi di mana pembentukan antibodi kepada HCV sangat dihalang.

Senarai orang yang disyorkan untuk pemeriksaan termasuk:

orang yang memerlukan penyerapan darah dan komponennya;

pesakit ubat dan klinik penyakit kelamin;

orang yang tinggal dalam wabak hepatitis C;

kakitangan institusi dengan tinggal kanak-kanak sepanjang hari;

pengguna dadah suntikan;

orang di penjara;

sebelum dimasukkan ke pembedahan dan kemoterapi yang dirancang;

wanita hamil pada trimester I dan III;

pekerja seks.

Pemeriksaan mandatori untuk antibodi dan virus RNA lulus:

penderma darah dan komponennya;

pesakit dengan kekurangan pelbagai asal;

kanak-kanak di bawah umur satu tahun yang dilahirkan dari ibu yang dijangkiti;

pesakit dengan penyakit hati;

pesakit hemodialisis, transplantologi dan jabatan hematologi, yang telah berada di dalamnya lebih daripada satu bulan.

Pemeriksaan selalunya memberikan hasil positif palsu, yang dikecualikan oleh analisis lain, tetapi mustahil untuk tidak memperhatikan manfaat kaedah diagnostik yang agak mahal dan mudah ini.

Kaedah untuk diagnosis hepatitis C

Dalam diagnosis penyakit digunakan kaedah makmal imunokimia dan molekul.

Yang pertama termasuk kaedah sedemikian untuk mendiagnosis HCV sebagai analisis ELISA, immunoblotting, dan immunochemical. Kaedah-kaedah ini adalah berdasarkan kepada pengesanan antibodi untuk virus hepatitis C (selepas ini kita akan menandakan mereka secara ringkas - anti HCV) dan dijalankan dua set reagen: pemeriksaan dan pengesahan.

Di antara kaedah biologi molekular, PCR masa nyata telah menjadi yang paling lazim, yang memungkinkan untuk mengesan bahan genetik virus dan menentukan beban virus.
Pendekatan umum untuk diagnosis hepatitis C, yang disyorkan oleh WHO, adalah seperti berikut:

Sekiranya keputusan ujian untuk anti-hcv adalah positif, maka untuk mengesahkan diagnosis, anda perlu menggunakan analisis yang mengesan RNA virus - PCR masa nyata. Hanya dengan hasilnya kita boleh mengatakan bahawa seseorang dijangkiti, walaupun ia tidak boleh dikatakan. bahawa dia mempunyai hepatitis.

Jika keputusan ujian pada anti-HCV negatif, tetapi ada disyaki akut hepatitis C, ia juga diperbuat daripada analisis molekul biologi untuk mengecualikan tempoh tetingkap seronegative apabila antibodi dalam badan itu belum lagi ditubuhkan.

Sebagai analisis yang mengesahkan hasil pemeriksaan, analisis serologi spektrum anti-hcv sering digunakan. Kami akan membincangkan betapa wajarnya ini apabila kami menganalisis semua jenis analisis secara terperinci.

Bagaimana dan di mana untuk diuji untuk hepatitis C

Ada keadaan apabila seseorang sendiri mengesyaki bahawa dia mungkin dijangkiti. Dalam kes ini, sudah cukup untuk dia menghubungi klinik dan mendapatkan rujukan untuk ujian. Di samping itu, ujian HCV boleh mahal untuk membeli di farmasi biasa, tetapi perlu diingat bahawa kedua-dua makmal dan farmaseutikal kaedah, yang berdasarkan kepada pengesanan antibodi tidak memberikan petunjuk bahawa orang yang sedang sakit. Sehingga 30% daripada semua keputusan positif yang diperoleh dengan cara ini diambil kira oleh pemulihan - orang yang telah sakit dan telah pulih diri mereka.

Ujian HCV boleh dibeli secara murah di farmasi biasa.

Selalunya orang yang malu atau takut melihat doktor. Mereka takut jika diagnosis disahkan, maka orang lain akan tahu mengenainya. Maklumat mengenai setiap pesakit adalah rahsia perubatan dan undang-undang tidak boleh didedahkan tanpa persetujuannya. Ia adalah mungkin untuk lulus ujian dan secara tanpa nama di mana-mana klinik swasta atau di pusat rawatan hepatitis, di mana beberapa bandar digabungkan dengan pusat rawatan HIV.

Pemeriksaan hepatitis C di institusi awam sepenuhnya bebas kerana ia dilindungi oleh insurans kesihatan wajib. Jika seseorang lebih suka pergi ke klinik atau makmal swasta, maka dia perlu membayar untuk ujian. Kos analisis berbeza-beza bergantung kepada jenis analisis, reagen dan peralatan yang digunakan, serta dasar harga klinik tertentu. Sebagai contoh, dalam satu rangkaian makmal yang sangat terkenal, harga untuk analisis bermula pada 350 untuk jumlah anti hcv dan mencapai 16,000 untuk analisis PCR kuantitatif.

Sebab utama mengapa seseorang beralih ke makmal sendiri untuk tidak mengecualikan hepatitis C adalah keadaan yang dia alami, yang berpotensi berbahaya dari segi jangkitan. Sebagai contoh, seks tanpa perlindungan dan ragu, bersentuhan dengan darah orang yang mencurigakan, dan sebagainya. Dalam kes ini, perlu diingat bahawa sebelum pembentukan jumlah antibodi yang mencukupi dalam badan, ujian serologi tidak masuk akal, oleh itu, mereka perlu diuji kira-kira 3 bulan selepas keadaan yang berpotensi berbahaya. Jika analisis ternyata negatif, maka selepas 3 bulan ia mesti diulang, dengan mengambil kira tempoh masa inkubasi yang mungkin.

Pemeriksaan hepatitis C di institusi awam sepenuhnya bebas kerana ia dilindungi oleh insurans kesihatan wajib.

Ini menyimpulkan kisah ciri umum diagnosis hepatitis C dan akan memberitahu anda lebih lanjut mengenai kaedah khususnya - ujian antibodi dan PCR.

Anti-hcv - ujian darah untuk antibodi

Sebelum kita mula bercakap mengenai analisis, mari kita lihat apa antibodi secara umum, apa yang mereka ada, dan mengapa, sebenarnya, mengenal pasti mereka.

Antibodi, atau juga dikenali sebagai immunoglobulin, adalah protein khas yang dihasilkan oleh badan sebagai tindak balas kepada pengenalan sebarang bahan asing. Antibodi dibuat dengan tegas kepada bahan tertentu sedemikian rupa untuk menghalang aktivitinya. Untuk setiap bakteria atau virus satu set antibodi spesifik terbentuk, dengan itu, setelah mengesannya dalam darah, satu atau penyakit lain dapat diandaikan.

Sebelum pembangunan kaedah PCR yang boleh mengesan bahan genetik daripada mana-mana patogen, kaedah diagnostik, bekerja pada prinsip pengesanan antibodi mempunyai kepentingan yang besar untuk mengesan atau memupuk dirinya doktor tidak boleh virus.

Terdapat 2 jenis ujian untuk antibodi untuk hepatitis C: analisis total jumlah anti-hcv dan penentuan spektrum antibodi kepada komponen virus.

Kami merawat hati

Rawatan, simptom, ubat

Pemeriksaan untuk hepatitis c

Pemeriksaan untuk hepatitis c

Hepatitis adalah penyakit keradangan akut dan kronik hati, bukan tumpuan, tetapi meluas. Dalam pelbagai hepatitis, kaedah jangkitan adalah berbeza, mereka juga berbeza dalam kadar perkembangan penyakit, manifestasi klinikal, kaedah dan prognosis terapi. Walaupun gejala pelbagai jenis hepatitis berbeza. Selain itu, beberapa gejala kelihatan lebih kuat daripada yang lain, yang ditentukan oleh jenis hepatitis.

Gejala utama

1. Yellowness Gejala ini biasa dan kerana bilirubin memasuki darah pesakit jika kerosakan hati. Darah, yang beredar di dalam badan, menyebar melalui organ dan tisu, melukis mereka kuning.
2. Kemunculan kesakitan di hipokondrium yang betul. Ia berlaku kerana peningkatan dalam saiz hati, yang membawa kepada penampilan kesakitan, yang membosankan dan panjang atau bersifat paroxysmal.
3. Kemerosotan kesihatan, disertai oleh demam, sakit kepala, pening, pencernaan, mengantuk dan kelesuan. Semua ini adalah akibat dari tindakan pada badan bilirubin.

Hepatitis akut dan kronik

Pesakit hepatitis mempunyai bentuk akut dan kronik. Dalam bentuk akut, mereka menunjukkan diri mereka dalam kes kerosakan virus hati, dan juga jika terdapat keracunan oleh pelbagai jenis racun. Dalam bentuk penyakit akut, keadaan pesakit merosot dengan cepat, yang menyumbang kepada perkembangan pesat gejala.

Dengan bentuk penyakit ini adalah unjuran yang agak baik. Kecuali ia menjadi kronik. Dalam bentuk akut, penyakit ini mudah didiagnosis dan mudah dirawat. Hepatitis akut yang tidak diubati mudah berkembang menjadi bentuk kronik. Kadang-kadang dengan keracunan teruk (contohnya, alkohol), bentuk kronik berlaku dengan sendirinya. Dalam bentuk hepatitis kronik, proses penggantian sel-sel hati dengan tisu penghubung berlaku. Ia dinyatakan lemah, ia adalah perlahan, dan oleh itu ia kadang-kadang masih belum didiagnosis sehingga timbulnya sirosis hati. Hepatitis kronik dirawat dengan lebih teruk, dan prognosis untuk mengubati adalah kurang baik. Dalam keadaan akut penyakit ini, kesejahteraannya bertambah buruk, penyakit kuning berkembang, keracunan muncul, fungsi berfungsi menurunkan hati, kandungan bilirubin meningkat dalam darah. Dengan pengesanan tepat pada masanya dan rawatan berkesan hepatitis akut dalam bentuk akut, pesakit paling kerap pulih. Dengan tempoh penyakit lebih daripada enam bulan, hepatitis menjadi kronik. Bentuk kronik penyakit ini membawa kepada gangguan serius dalam tubuh - limpa dan hati diperbesar, metabolisme terganggu, komplikasi seperti sirosis hati dan pembentukan onkologi berlaku. Sekiranya pesakit telah menurunkan imuniti, skim rawatan dipilih secara salah atau ada pergantungan alkohol, maka peralihan hepatitis ke bentuk kronik mengancam kehidupan pesakit.

Varieti Hepatitis

Hepatitis mempunyai beberapa jenis: A, B, C, D, E, F, G, mereka juga dikenali sebagai hepatitis virus, kerana penyebab kejadian mereka adalah virus.

Hepatitis A

Jenis hepatitis ini juga dipanggil penyakit Botkin. Ia mempunyai tempoh inkubasi yang berlangsung dari 7 hari hingga 2 bulan. Patogennya, virus RNA, boleh ditularkan dari orang sakit kepada orang yang sihat melalui produk dan air yang berkualiti rendah, dihubungi dengan barangan isi rumah yang digunakan oleh pesakit. Hepatitis A mungkin dalam tiga bentuk, mereka dibahagikan mengikut kekuatan penyakit:

• dalam bentuk akut dengan jaundis, hati rosak serius;
• dengan subakut tanpa penyakit kuning, kita boleh bercakap tentang versi penyakit yang lebih ringan;
• dalam bentuk subklinikal, anda mungkin tidak dapat melihat tanda-tanda, walaupun orang yang dijangkiti adalah sumber virus dan dapat menjangkiti orang lain.

Hepatitis B

Penyakit ini juga dipanggil serum hepatitis. Disertai oleh peningkatan dalam hati dan limpa, penampilan kesakitan pada sendi, muntah, suhu, kerosakan pada hati. Ia berlaku sama ada dalam akut atau dalam bentuk kronik, yang ditentukan oleh keadaan imuniti pesakit. Cara jangkitan: semasa suntikan dengan melanggar peraturan kebersihan, hubungan seksual, semasa pemindahan darah, penggunaan instrumen perubatan yang tidak didisinfeksi. Tempoh tempoh inkubasi adalah 50 ÷ 180 hari. Insiden hepatitis B dikurangkan dengan menggunakan vaksinasi.

Hepatitis C

Jenis penyakit ini adalah salah satu penyakit yang paling serius, kerana ia sering disertai oleh sirosis atau kanser hati, yang kemudiannya membawa kematian. Penyakit ini tidak dapat disembuhkan dengan rawatan, dan lebih-lebih lagi, setelah sakit dengan hepatitis C sekali, seseorang boleh dijangkiti semula dengan penyakit yang sama. Menyembuhkan menyelesaikan HCV: hepatitis C selepas penyakit itu dalam bentuk akut pulih 20% daripada pesakit, dan 70% daripada pesakit badan sahaja tidak dapat pulih daripada virus, dan penyakit ini menjadi kronik. Untuk menubuhkan sebab yang mana beberapa telah sembuh sendiri, dan yang lain tidak, belum berhasil. Bentuk kronik hepatitis C sendiri tidak akan hilang, dan oleh itu perlu dirawat. Diagnosis dan rawatan HCV akut yang membawa penyakit doktor berjangkit, bentuk kronik penyakit - hepatologist atau gastroenterologi. Anda boleh dijangkiti semasa pemindahan plasma atau darah daripada penderma yang dijangkiti, dengan menggunakan MEDINSTRUMENT kurang dirawat, kelamin, dan seorang ibu sakit pas jangkitan kepada kanak-kanak. Virus Hepatitis C (HCV) berkembang pesat di seluruh dunia, bilangan pesakit telah lama melebihi satu setengah ratus juta orang. Sebelum ini, HCV tidak bertindak balas dengan terapi, tetapi kini penyakit ini dapat disembuhkan dengan menggunakan antivirals yang bertindak secara moden dan langsung. Hanya terapi ini agak mahal, dan oleh itu tidak semua orang mampu membelinya.

Hepatitis D

Jenis hepatitis D ini hanya mungkin apabila ia menginfeksi dengan virus hepatitis B (koinfeksi adalah kes jangkitan sel tunggal dengan virus jenis yang berlainan). Dia disertai dengan kecederaan hati besar dan penyakit akut. Cara jangkitan - mendapatkan virus penyakit ini dalam darah orang yang sihat daripada pembawa virus atau orang sakit. Tempoh inkubasi berlangsung selama 20 ÷ 50 hari. Secara luar, perjalanan penyakit menyerupai hepatitis B, tetapi bentuknya lebih parah. Boleh menjadi kronik dengan pergi kemudian ke sirosis. Ia adalah mungkin untuk menjalankan vaksinasi, sama seperti yang digunakan untuk hepatitis B.

Hepatitis E

Sedikit mengingatkan hepatitis A oleh mekanisme kursus dan transmisi, kerana ia juga ditularkan melalui darah dengan cara yang sama. Ciri-cirinya adalah berlakunya bentuk kilat, menyebabkan kematian dalam tempoh tidak melebihi 10 hari. Dalam kes lain, ia boleh disembuhkan dengan berkesan, dan prognosis untuk pemulihan seringkali baik. Pengecualian mungkin mengandung, kerana risiko kehilangan anak hampir 100%.

Hepatitis F

Jenis hepatitis ini belum dipelajari. Ia hanya diketahui bahawa penyakit ini disebabkan oleh dua virus yang berbeza: satu diasingkan daripada penderma darah, yang kedua dijumpai di dalam najis pesakit yang menerima hepatitis selepas pemindahan darah. Simptom: demam kuning, demam, ascites (pengumpulan cecair di dalam abdomen), pembesaran hati dan limpa, peningkatan dalam tahap bilirubin dan enzim hepatik, berlakunya perubahan dalam air kencing dan najis, serta mabuk umum. Kaedah rawatan yang berkesan untuk hepatitis F belum dikembangkan.

Hepatitis G

Jenis hepatitis ini serupa dengan hepatitis C, tetapi tidak berbahaya kerana ia tidak menyumbang kepada perkembangan sirosis dan kanser hati. Cirrhosis boleh berlaku hanya dalam kes jangkitan bersama hepatitis G dan C.

Diagnostik

Dari segi gejala mereka, hepatitis virus serupa dengan satu sama lain, seperti beberapa jangkitan virus lain. Atas sebab ini, sukar untuk menentukan diagnosis tepat pesakit. Oleh itu, untuk menjelaskan jenis hepatitis dan preskripsi terapi yang betul, ujian darah makmal diperlukan untuk mengenal pasti penanda - penunjuk yang individu untuk setiap jenis virus. Setelah mengenal pasti kehadiran penanda dan nisbah mereka, mungkin untuk menentukan peringkat penyakit, aktiviti dan hasil yang mungkin. Untuk mengesan dinamika proses tersebut, selepas tempoh peperiksaan diulang.

Cara mengubati hepatitis C

kaedah rawatan semasa HCV kronik dikurangkan kepada terapi antivirus gabungan termasuk antivirusniki terus bertindak jenis sofosbuvir, velpatasvira, daklatasvira, ledipasvira dalam pelbagai kombinasi. Kadang-kadang ribavirin dan interferon ditambah untuk meningkatkan keberkesanannya. Gabungan bahan-bahan aktif ini menghalang replikasi virus, menyelamatkan hati daripada kesan merosakkannya. Terapi ini mempunyai beberapa kelemahan:

1. Kos ubat untuk memerangi virus hepatitis B adalah tinggi, tidak semua orang boleh mendapatkannya.
2. Penerimaan dadah individu disertai oleh kesan sampingan yang tidak menyenangkan, termasuk demam, loya, cirit-birit.

Tempoh rawatan hepatitis kronik diambil dari beberapa bulan hingga setahun bergantung kepada genotip virus, tahap kerosakan pada tubuh dan ubat-ubatan yang digunakan. Kerana hepatitis C terutamanya memberi kesan kepada hati, pesakit dikehendaki mengikuti diet yang ketat.

Ciri-ciri genotip HCV

Hepatitis C adalah antara hepatitis virus yang paling berbahaya. Penyakit ini disebabkan oleh virus yang mengandungi RNA, yang dipanggil Flaviviridae. Virus Hepatitis C juga dikenali sebagai "pembunuh penyayang." Dia menerima epithet yang tidak baik kerana fakta bahawa pada peringkat awal penyakit itu tidak disertai dengan apa-apa gejala sama sekali. Tiada tanda-tanda penyakit kuning klasik, dan tidak ada rasa sakit di kawasan hipokondrium yang betul. Mengesan kehadiran virus tidak boleh lebih awal daripada beberapa bulan selepas jangkitan. Dan sebelum itu, tidak ada tindak balas sistem imun dan mustahil untuk mengesan penanda dalam darah, dan oleh itu tidak mungkin untuk melakukan genotyping. Ciri khas HCV juga adalah hakikat bahawa selepas ia memasuki aliran darah semasa proses pembiakan, virus itu mula bermutasi dengan cepat. Mutasi tersebut mengganggu sistem imun yang dijangkiti untuk menyesuaikan diri dan melawan penyakit tersebut. Akibatnya, penyakit itu boleh berlaku selama beberapa tahun tanpa sebarang gejala, selepas itu sirosis atau tumor malignan muncul hampir tanpa sepotong. Dan dalam 85% kes, penyakit dari bentuk akut menjadi kronik. Virus Hepatitis C mempunyai ciri penting - pelbagai struktur genetik. Malah, hepatitis C adalah kumpulan virus, diklasifikasikan mengikut varian strukturnya dan dibahagikan kepada genotip dan subtipe. Genotip adalah jumlah gen yang mengekod sifat yang diwarisi. Setakat ini, ubat mengetahui 11 genotip virus hepatitis C, yang mempunyai subtipe sendiri. Genotip ini ditentukan oleh nombor dari 1 hingga 11 (walaupun dalam kajian klinikal, genotip digunakan terutamanya 1 ÷ 6), dan subtipe, menggunakan huruf abjad Latin:

• 1a, 1b dan 1c;
• 2a, 2b, 2c dan 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e dan 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i dan 4j;
• 5a;
• 6a.

Di negara yang berlainan, genotip HCV diedarkan dengan cara yang berbeza, contohnya, di Rusia, yang paling sering dijumpai dari pertama hingga ketiga. Keterukan penyakit bergantung kepada jenis genotip, mereka menentukan rejimen rawatan, durasi dan hasil rawatan.

Bagaimana strain HCV tersebar di seluruh planet ini

Lebih dari wilayah dunia, genotip hepatitis C diedarkan secara heterogen, dan paling sering genotip 1, 2, 3 dapat dijumpai, dan bagi wilayah individu ia kelihatan seperti ini:

• Di Eropah Barat dan kawasan timurnya, genotip 1 dan 2 adalah yang paling biasa;
• di Amerika Syarikat, subtipe 1a dan 1b;
• Di Afrika utara, genotipe 4 adalah yang paling biasa.

Orang yang mengalami masalah darah (tumor hematopoietik, hemofilia, dan lain-lain), serta pesakit yang menjalani rawatan di unit dialisis, berisiko jangkitan HCV yang mungkin. Genotype 1 dianggap paling biasa di dunia; ia menyumbang

50% daripada jumlah kes. Kedua yang paling biasa adalah genotip 3 dengan sedikit lebih 30%. Penyebaran HCV di seluruh Rusia mempunyai perbezaan yang signifikan dari versi dunia atau Eropah:

genotype 1b akaun untuk

50% daripada kes; pada genotip 3a

20% dijangkiti hepatitis 1a

10% pesakit; hepatitis dengan genotip 2 dijumpai di

Tetapi bukan sahaja kesukaran terapi HCV bergantung kepada genotip tersebut. Faktor-faktor berikut juga mempengaruhi keberkesanan rawatan:

• umur pesakit. Kemungkinan untuk menyembuhkan orang muda adalah lebih tinggi;
• wanita lebih mudah pulih daripada lelaki;
• tahap kerosakan hati adalah penting - hasil yang lebih baik adalah lebih tinggi dengan kerosakan yang kurang;
• besarnya beban virus - semakin kecil virus di dalam tubuh pada masa rawatan, semakin berkesan terapi;
• Berat pesakit: semakin tinggi, semakin sukar rawatan menjadi.

Oleh itu, rejimen rawatan dipilih oleh doktor yang hadir, berdasarkan faktor-faktor yang disenaraikan di atas, genotip dan cadangan EASL (Persatuan Eropah untuk Penyakit Hati). EASL sentiasa menyimpan cadangannya sehingga kini dan sebagai ubat baru yang berkesan untuk rawatan hepatitis C muncul, membetulkan rejimen yang disyorkan.

Siapa yang berisiko untuk jangkitan HCV?

Seperti yang diketahui, virus hepatitis C disebarkan melalui aliran darah, dan oleh itu ia kemungkinan besar akan dijangkiti:

• pesakit yang transfusi;
• pesakit dan pelanggan di pejabat pergigian dan institusi perubatan, di mana alat perubatan tidak disterilkan;
• disebabkan oleh instrumen yang tidak steril, mungkin berbahaya untuk melawat salon kuku dan kecantikan;
• Penangkapan dan pencinta tatu juga mungkin mengalami instrumen buruk yang dirawat,
• terdapat jangkitan berisiko tinggi bagi mereka yang menggunakan ubat-ubatan akibat penggunaan berulang jarum yang tidak berulang;
• janin boleh dijangkiti oleh ibu yang dijangkiti hepatitis C;
• semasa hubungan seks, jangkitan juga boleh memasuki tubuh orang yang sihat.

Bagaimanakah rawatan hepatitis C?

Virus Hepatitis C dianggap sebagai virus pembunuh "lembut" dengan alasan. Ia mampu untuk tidak menunjukkan dirinya selama bertahun-tahun, selepas itu ia tiba-tiba muncul dalam bentuk komplikasi yang disertai dengan sirosis atau kanser hati. Tetapi lebih daripada 177 juta orang di dunia telah menghidapi HCV. Rawatan, yang digunakan sehingga 2013, gabungan suntikan inetferferon dan ribavirin, memberikan pesakit peluang untuk penyembuhan, tidak melebihi 40-50%. Dan selain itu, ia disertai dengan kesan sampingan yang serius dan menyakitkan. Keadaan ini berubah pada musim panas tahun 2013 selepas syarikat farmaseutikal Amerika Syarikat Gilead Sciences telah mematenkan bahan sofosbuvir, yang dihasilkan sebagai ubat di bawah jenama Sovaldi, yang termasuk 400 mg dadah. Ia telah menjadi ubat antivirus yang bertindak langsung langsung (DAA) yang direka untuk memerangi HCV. Keputusan ujian klinikal sofosbuvir gembira keberkesanan perubatan, yang dicapai mengikut nilai genotip 85 ÷ 95%, manakala tempoh kursus terapi berbanding rawatan dengan interferon dan ribavirin, lebih daripada separuh. Dan, walaupun syarikat farmaseutikal Gilead dipatenkan sofosbuvir, ia disintesis pada tahun 2007 oleh Michael Sofia, seorang pekerja Pharmasett, yang kemudiannya diperoleh oleh Ilmu Gilead. Dari nama Michael, bahan yang disintesis olehnya dipanggil sofosbuvir. Dirinya Michael Sofia bersama-sama dengan sekumpulan saintis yang telah membuat satu siri penemuan yang mendedahkan sifat HCV, dengan itu mewujudkan ubat yang berkesan untuk merawat, memenangi Klinikal Penyelidikan Perubatan Lasker-DeBakey untuk. Nah, hampir semua keuntungan dari jualan produk baru yang berkesan pergi ke Gilead, yang menetapkan harga monopolistik tinggi pada Sovaldi. Selain itu, syarikat itu mempertahankan pembangunannya dengan paten khas, mengikut mana Gilead dan beberapa syarikat rakan kongsinya menjadi pemilik hak eksklusif untuk mengeluarkan DAA asal. Hasilnya, Gilead tiba dalam masa dua tahun pertama pelaksanaan dadah berulang kali disekat semua perbelanjaan syarikat yang ditanggung dalam pengambilalihan Pharmasett, mendapatkan paten dan ujian klinikal berikutnya.

Apa itu sofosbuvir?

Keberkesanan ubat ini dalam memerangi HCV sangat tinggi sehingga kini hampir tiada rejimen rawatan yang dapat dilakukan tanpa penggunaannya. Sofosbuvir tidak disyorkan untuk digunakan sebagai monoterapi, tetapi apabila digunakan dalam kombinasi, ia menunjukkan hasil yang sangat baik. Pada mulanya, ubat ini digunakan dalam kombinasi dengan ribavirin dan interferon, yang membolehkan dalam kes-kes yang tidak rumit untuk mencapai penawar dalam hanya 12 minggu. Dan ini walaupun fakta bahawa hanya terapi interferon dan ribavirin dua kali kurang berkesan, dan tempohnya kadang-kadang melebihi 40 minggu. Selepas tahun 2013, setiap tahun berikutnya membawa berita tentang kemunculan semakin banyak ubat-ubatan baru berjaya memerangi virus hepatitis C:

• daclatasvir muncul pada tahun 2014;
• 2015 adalah tahun kelahiran Ledipasvir;
• 2016 gembira dengan penciptaan velpatasvir.

Daclatasvir telah dikeluarkan oleh Bristol-Myers Squibb dalam bentuk Daklinza dadah, mengandungi 60 mg bahan aktif. Dua bahan berikut telah dicipta oleh saintis Gilead, dan kerana tidak seorang pun daripada mereka yang sesuai untuk monoterapi, mereka menggunakan narkoba hanya dengan kombinasi sofosbuvir. Untuk memudahkan terapi, ubat-ubatan yang dibuat secara semula jadi dikeluarkan dengan serta-merta dalam kombinasi dengan sofosbuvir. Maka terdapat ubat-ubatan:

• Harvoni, menggabungkan sofosbuvir 400 mg dan ledipasvir 90 mg;
• Epclusa, yang termasuk sofosbuvir 400 mg dan velpatasvir 100 mg.

Dalam rawatan dengan daclatasvir, dua ubat yang berbeza, Sovaldi dan Daclins, telah diambil. Setiap gabungan gabungan bahan aktif digunakan untuk merawat genotip HCV tertentu mengikut rejimen rawatan yang disyorkan oleh EASL. Dan hanya kombinasi sofosbuvir dengan velpatasvir ternyata menjadi alat pangenotip (universal). Epclusa menyembuhkan semua genotip hepatitis C dengan kecekapan tinggi yang hampir sama 97 hingga 100%.

Kemunculan generik

Percubaan klinikal mengesahkan keberkesanan rawatan, tetapi semua ubat-ubatan yang sangat berkesan ini mempunyai satu kelemahan utama - harga terlalu tinggi, yang tidak membenarkan mereka memperoleh sebahagian besar daripada penyakit tersebut. harga bermonopoli yang tinggi untuk produk yang ditubuhkan oleh Gilead, menyebabkan kemarahan dan skandal yang dibuat pemegang paten untuk membuat konsesi tertentu, meninggalkan beberapa syarikat dari India, Pakistan, Mesir dan lesen untuk pengeluaran analog (generik) adalah dadah begitu berkesan dan popular. Lebih-lebih lagi, perjuangan menentang pemegang paten, menawarkan ubat-ubatan untuk rawatan pada harga yang tidak melambung tinggi, diketuai oleh India, sebagai negara di mana berjuta-juta pesakit dengan hepatitis C hidup dalam bentuk kronik. Akibat perjuangan ini, Gilead menerbitkan lesen dan perkembangan paten kepada 11 syarikat India untuk pembebasan bebas sofosbuvir pertama, dan kemudian produk baru mereka yang lain. Mendapatkan lesen, pengeluar India dengan cepat mula menghasilkan generik, memberikan nama jenama mereka sendiri kepada ubat-ubatan yang dihasilkan. Inilah cara pertama muncul Sovaldi generik, maka Daklinza, Harvoni, Epclusa, dan India menjadi pemimpin dunia dalam pengeluaran mereka. Menurut perjanjian lesen, pengeluar India membayar 7% daripada dana yang diperolehi memihak kepada pemegang paten. Tetapi walaupun dengan bayaran ini, kos generik yang dikeluarkan di India adalah sepuluh kali kurang daripada jumlah asal.

Mekanisme tindakan

Seperti yang dilaporkan sebelum ini, rejimen rawatan HCV yang baru muncul berkaitan dengan DAA dan bertindak secara langsung pada virus. Walaupun sebelum ini digunakan untuk rawatan interferon dengan ribavirin menguatkan sistem imun manusia, membantu tubuh menentang penyakit ini. Setiap bahan bertindak dengan virus dengan cara tersendiri:

1. Blok Sofosbuvir polimerase RNA, dengan itu menghalang replikasi virus.

1. Daclatasvir, ledipasvir dan velpatasvir adalah perencat NS5A yang menghalang penyebaran virus dan penembusan mereka ke dalam sel yang sihat.

Kesan arah sedemikian membolehkan anda berjaya melawan HCV, menggunakan sofosbuvir untuk rawatan bersama daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Kadang-kadang, untuk meningkatkan kesan pada virus, komponen ketiga ditambah kepada pasangan, paling sering ribavirin.

Pengilang generik dari india

Syarikat-syarikat farmaseutikal di negara ini telah mengambil kesempatan terhadap lesen-lesen yang diberikan kepada mereka, dan sekarang India melepaskan generik Sovaldi berikut:

• Hepcvir adalah pengeluar Cipla Ltd;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
• Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• MyHep adalah pengeluar Mylan Pharmaceuticals Private Ltd;
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.;
• Sofovir adalah pengeluar Hetero Drugs Ltd;
• Resof - dihasilkan oleh Makmal Dr Reddy;
• Virso - melepaskan Arcolab Strides.

Daklins analog juga dihasilkan di India:

• Natdac dari Natco Pharma;
• Dacihep dari Zydus Heptiza;
• Daclahep dari Hetero Drugs;
• Struktur Arcolab Dactovin;
• Daclawin dari Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• Mydacla dari Mylan Pharmaceuticals.

Berikutan Gilead, pembuat dadah India juga menguasai pengeluaran Harvoni, yang menghasilkan generik berikut:

• Ledifos - melepaskan Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.;
• Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• LediHep - Zydus.

Dan pada tahun 2017, pengeluaran generik India berikut Epclusi telah dikuasai:

• Velpanat telah mengeluarkan Natco Pharma;
• Velasof telah menguasai Dadah Hetero;
• SoviHep V mula menghasilkan syarikat Zydus Heptiza.

Seperti yang anda lihat, syarikat farmaseutikal India tidak ketinggalan di belakang pengeluar Amerika, dengan cepat menguasai ubat-ubatan yang baru dibangunkan, sambil menghormati semua ciri kualitatif, kuantitatif dan terapeutik. Menentang termasuk bioequivalence farmacokinetik berkenaan dengan asal-usul.

Keperluan generik

Ubat generik adalah ubat yang mampu menggantikan rawatan dengan ubat asli yang mahal dengan paten dari segi sifat farmakologi asasnya. Mereka boleh dibebaskan sekiranya ia tersedia dan apabila tiada lesen, hanya kehadirannya yang membuat siaran analog dikeluarkan. Dalam hal mengeluarkan lesen kepada syarikat farmaseutikal India, Gilead juga menyediakan mereka dengan teknologi pengeluaran, memberikan pemegang lesen hak kepada dasar penentuan harga bebas. Agar analogi ubat dianggap sebagai generik, ia mesti mematuhi beberapa parameter:

1. Anda mesti mematuhi nisbah komponen farmaseutikal yang paling penting dalam penyediaan piawai kuantitatif dan kualitatif.

1. Ikuti peraturan antarabangsa yang berkaitan.

1. Pematuhan mandatori dengan syarat pengeluaran yang betul diperlukan.

1. Dalam persiapan, parameter penyerapan sepadan yang sesuai harus dikekalkan.

Perlu diingat bahawa WHO berhati-hati untuk memastikan ketersediaan ubat-ubatan, yang bertujuan untuk menggantikan ubat berjenama mahal dengan bantuan generik bajet.

Generik Mesir Soferbuvir

Tidak seperti India, syarikat farmaseutikal Mesir tidak menjadikan diri mereka sebagai pemimpin dunia dalam pengeluaran ubat generik hepatitis C, walaupun mereka juga menguasai pengeluaran analog sofosbuvir. Walau bagaimanapun, dalam sebahagian besar analog mereka tidak berlesen:

• MPI Viropack, menghasilkan ubat Marcyrl Pharmaceutical Industries - salah satu generik Mesir yang pertama;

• Heterosofir, yang dikeluarkan oleh Pharmed Healthcare. Ia adalah satu-satunya generik yang berlesen di Mesir. Pada pakej, di bawah hologram, kod tersembunyi, yang membolehkan untuk menyemak keaslian persiapan di laman web pembuat, dengan itu tidak termasuk pemalsuannya;

• Grateziano, yang dihasilkan oleh Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork dihasilkan oleh Vimeo;

• Sofocivir, yang dihasilkan oleh ZetaPhar.

Generik untuk memerangi hepatitis dari Bangladesh

Bangladesh adalah negara lain yang menghasilkan generik terhadap HCV dalam jumlah besar. Selain itu, negara ini juga tidak memerlukan lesen untuk pengeluaran analogi ubat berjenama, sejak tahun 2030 syarikat farmaseutikalnya dibenarkan mengeluarkan persediaan perubatan sedemikian tanpa kehadiran dokumen pelesenan yang berkaitan. Yang paling terkenal dan dilengkapi dengan teknologi terkini adalah syarikat farmaseutikal Beacon Pharmaceuticals Ltd. Projek kapasiti pengeluarannya dicipta oleh pakar Eropah dan mematuhi piawaian antarabangsa. Beacon mengeluarkan generik berikut untuk rawatan virus hepatitis C:

• Soforal - sofosbuvir generik, mengandungi bahan aktif 400 mg. Tidak seperti pembungkusan tradisional dalam botol sebanyak 28 keping, Sophoral dihasilkan dalam bentuk lepuh 8 tablet dalam satu pinggan;
• Daclavir adalah generik Daclatasvir, satu tablet ubat mengandungi 60 mg bahan aktif. Ia juga dihasilkan dalam bentuk lepuh, tetapi setiap plat mengandungi 10 tablet;
• Sofosvel adalah Epclusa generik, mengandungi sofosbuvir 400 mg dan velpatasvir 100 mg. Dadah pangenotip (universal), berkesan dalam rawatan genotip HCV 1 ÷ 6. Dan dalam kes ini tiada pembungkusan biasa dalam botol, tablet dibungkus dalam lepuh 6 keping dalam setiap pinggan.
• Darvoni adalah ubat kompleks yang menggabungkan sofosbuvir 400 mg dan daclatasvir 60 mg. Jika perlu untuk menggabungkan terapi sofosbuvir dengan daklatasvir, menggunakan ubat dari pengeluar lain, perlu mengambil satu tablet setiap jenis. Dan Beacon memasukkannya ke dalam satu pil. Darvoni dibungkus dalam lepuh 6 tablet dalam satu plat, yang dihantar hanya untuk eksport.

Apabila membeli persediaan dari Beacon berdasarkan kursus terapi, seseorang harus mempertimbangkan keaslian pembungkusan mereka untuk membeli kuantiti yang diperlukan untuk rawatan. Syarikat farmaseutikal India yang paling terkenal Seperti yang disebutkan di atas, selepas syarikat-syarikat farmaseutikal di negara ini menerima lesen untuk membebaskan generik untuk terapi HCV, India telah menjadi pemimpin dunia dalam pengeluaran mereka. Tetapi di kalangan ramai semua syarikat, perlu diperhatikan beberapa, yang produknya di Rusia adalah yang paling terkenal.

Natco Pharma Ltd.

Syarikat farmaseutikal yang paling terkenal ialah Natco Pharma Ltd., yang dadahnya telah menyelamatkan nyawa beberapa puluhan ribu orang dengan hepatitis C. Natco Pharma muncul pada tahun 1981 di bandar Hyderabad dengan modal awal sebanyak 3.3 juta rupee, maka jumlah pekerja adalah 20 orang. Sekarang di India, ada 3.5 ribu orang yang bekerja di lima perusahaan di Natco, dan terdapat juga cawangan di negara lain. Sebagai tambahan kepada unit-unit produksi, syarikat itu mempunyai makmal yang dilengkapi dengan baik yang membolehkannya mengembangkan persediaan perubatan moden. Antara perkembangannya sendiri adalah penting untuk mengambil ubat untuk melawan kanser. Veenat, yang dihasilkan sejak tahun 2003 dan digunakan untuk leukemia, dianggap sebagai salah satu ubat yang paling terkenal di kawasan ini. Ya, dan pembebasan genetik untuk rawatan virus hepatitis C adalah keutamaan bagi Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Syarikat ini telah menetapkan matlamat pengeluaran generik, menundukkan aspirasi ini ke rangkaian pengeluarannya sendiri, termasuk kilang dengan cawangan dan makmal. Rangkaian pengeluaran Hetero diasah untuk pengeluaran ubat-ubatan di bawah lesen yang diperolehi oleh syarikat. Salah satu aktivitinya adalah persediaan perubatan, yang membolehkan untuk melawan penyakit virus yang serius, rawatan yang menjadi mustahil bagi banyak pesakit akibat kos ubat yang sangat tinggi. Lesen yang diperolehi membolehkan Hetero segera meneruskan pembebasan generik, yang kemudiannya dijual pada harga yang berpatutan untuk pesakit. Penciptaan Ubat Hetero bermula pada tahun 1993. Sepanjang 24 tahun yang lalu, kilang sedozen dan beberapa unit pengeluaran sedozen telah muncul di India. Kehadiran makmalnya sendiri membolehkan syarikat itu menjalankan kerja-kerja percubaan pada sintesis bahan, yang menyumbang kepada pengembangan basis produksi dan eksport obat aktif ke negara-negara asing.

Zydus heptiza

Zydus adalah sebuah syarikat India yang telah menetapkan matlamat membina masyarakat yang sihat, yang, mengikut pemiliknya, akan diikuti dengan perubahan yang lebih baik dalam kualiti kehidupan rakyat. Matlamatnya adalah mulia, dan oleh itu, untuk mencapainya, syarikat itu menjalankan aktiviti pendidikan aktif yang memberi kesan kepada segmen penduduk yang paling miskin. Termasuk dengan vaksinasi penduduk bebas terhadap hepatitis B. Zidus dari segi jumlah pengeluaran di pasar farmasi India berada di tempat keempat. Di samping itu, 16 ubat-ubatannya terdapat dalam senarai 300 ubat yang paling penting dalam industri farmaseutikal India. Produk Zydus adalah permintaan bukan sahaja di pasaran domestik, mereka boleh didapati di farmasi di 43 negara di planet kita. Dan pelbagai ubat yang dihasilkan di 7 perusahaan melebihi 850 ubat. Salah satu industri yang paling kuat adalah di negeri Gujarat dan merupakan salah satu yang terbesar bukan sahaja di India, tetapi juga di Asia.

Terapi HCV 2017

Rawatan rawatan hepatitis C untuk setiap pesakit dipilih secara individu oleh doktor. Untuk pilihan skema yang betul, selamat dan selamat, doktor perlu tahu:

• genotip virus;
• tempoh penyakit;
• tahap kerosakan hati;
• kehadiran / ketiadaan sirosis, jangkitan bersamaan (contohnya, HIV atau hepatitis lain), pengalaman negatif terhadap rawatan sebelumnya.

Selepas menerima data ini selepas kitaran analisis, doktor memilih pilihan rawatan yang terbaik berdasarkan cadangan EASL. Cadangan EASL diselaraskan dari tahun ke tahun, mereka menambah ubat baru yang baru muncul. Sebelum mencadangkan pilihan rawatan baru, mereka dibentangkan untuk dipertimbangkan oleh Kongres atau sesi khas. Pada tahun 2017, mesyuarat khas EASL telah menyemak kemas kini ke skim yang disyorkan di Paris. Ia telah memutuskan untuk menghentikan sepenuhnya terapi interferon di Eropah untuk merawat HCV. Di samping itu, tidak ada satu rejimen yang disyorkan menggunakan ubat tunggal langsung. Berikut adalah beberapa pilihan rawatan yang disyorkan. Mereka semua diberikan semata-mata untuk membiasakan diri dan tidak boleh menjadi panduan untuk bertindak, kerana hanya seorang doktor yang dapat memberikan preskripsi untuk terapi, di bawah pengawasan yang kemudiannya akan menjalaninya.

1. Rejimen rawatan yang mungkin dicadangkan oleh EASL dalam kes monoinfeksi hepatitis C atau jangkitan bersama HIV + HCV pada pesakit tanpa sirosis dan tidak dirawat sebelum ini:

• untuk rawatan genotip 1a dan 1b, anda boleh menggunakan:

- sofosbuvir + ledipasvir, tanpa ribavirin, tempoh 12 minggu; - sofosbuvir + daclatasvir, juga tanpa ribavirin, tempoh rawatan adalah 12 minggu; - atau sofosbuvir + velpatasvir tanpa ribavirin, tempoh kursus 12 minggu.

• dalam rawatan genotip 2 digunakan tanpa ribavirin selama 12 minggu:

- sofosbuvir + dklatasvir; - atau sofosbuvir + velpatasvir.

• dalam rawatan genotip 3 tanpa penggunaan ribavirin untuk tempoh terapi selama 12 minggu, gunakan:

- sofosbuvir + daclatasvir; - atau sofosbuvir + velpatasvir.

• Dengan terapi genotip 4, adalah mungkin untuk memohon selama 5 minggu tanpa ribavirin:

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - atau sofosbuvir + velpatasvir.

1. Cadangan rejimen EASL yang disyorkan untuk monoinfeksi hepatitis C atau jangkitan HIV / HCV yang bersamaan dengan pesakit yang mengalami sirosis pampasan yang belum pernah dirawat:

• untuk rawatan genotip 1a dan 1b, anda boleh menggunakan:

- sofosbuvir + ledipasvir dengan ribavirin, tempoh 12 minggu; - atau 24 minggu tanpa ribavirin; - dan pilihan lain - 24 minggu dengan ribavirin dengan prognosis tindak balas tidak baik; - sofosbuvir + daclatasvir, jika tanpa ribavirin, kemudian 24 minggu, dan dengan ribavirin tempoh rawatan adalah 12 minggu; - atau sofosbuvir + velpatasvir tanpa ribavirin, 12 minggu.

• dalam rawatan genotip 2 digunakan:

- sofosbuvir + dklatasvir tanpa ribavirin berlangsung 12 minggu, dan dengan ribavirin, dengan prognosis yang tidak menyenangkan, 24 minggu; - atau sofosbuvir + velpatasvir tanpa kombinasi dengan ribavirin selama 12 minggu.

• dalam rawatan penggunaan genotip 3:

- sofosbuvir + daclatasvir selama 24 minggu dengan ribavirin; - atau sofosbuvir + velpatasvir sekali lagi dengan ribavirin, tempoh rawatan adalah 12 minggu; - sebagai pilihan, sofosbuvir + velpatasvir mungkin selama 24 minggu, tetapi tanpa ribavirin.

• Dalam rawatan genotip 4, rejimen yang sama digunakan seperti dalam genotip 1a dan 1b.

Seperti yang dapat anda lihat, sebagai tambahan kepada keadaan pesakit dan ciri-ciri tubuhnya, gabungan ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor juga memberi kesan kepada hasil terapi. Di samping itu, tempoh rawatan bergantung kepada kombinasi yang dipilih oleh doktor.

Rawatan dengan ubat-ubatan HCV moden

Ambil pil ubat langsung tindakan antiviral yang ditetapkan oleh doktor secara lisan sekali sehari. Mereka tidak dibahagikan kepada bahagian-bahagian, tidak mengunyah, tetapi dibasuh dengan air kosong. Ia adalah yang terbaik untuk melakukan ini pada masa yang sama, kerana kepekatan berterusan bahan-bahan aktif dalam badan dikekalkan. Tidak perlu melekat pada pengambilan makanan, perkara utama bukan untuk melakukan perut kosong. Bermula untuk mengambil ubat, beri perhatian kepada keadaan kesihatan, kerana dalam tempoh ini cara termudah untuk melihat kemungkinan kesan sampingan. PPPP sendiri tidak mempunyai banyak, tetapi ubat-ubatan yang ditetapkan di kompleks itu jauh lebih kecil. Selalunya, kesan sampingan muncul sebagai:

• sakit kepala;
• muntah dan pening;
• kelemahan umum;
• kehilangan selera makan;
• kesakitan sendi;
• perubahan dalam parameter bio-kimia darah, dinyatakan dalam tahap hemoglobin rendah, pengurangan platelet dan limfosit.

Kesan sampingan boleh dilakukan dalam sebilangan kecil pesakit. Tetapi semua perkara yang sama tentang semua penyakit yang perlu diperhatikan hendaklah diberitahu kepada doktor yang menghadiri untuk mengambil langkah-langkah yang diperlukan. Untuk mengelakkan peningkatan kesan sampingan, alkohol dan nikotin harus dikecualikan daripada penggunaan, kerana mereka menjejaskan hati.

Contraindications

Dalam beberapa kes, penerimaan PDPD dikecualikan, ia menyangkut:

• hipersensitif individu pesakit kepada ramuan ubat tertentu;

• pesakit di bawah umur 18 tahun, kerana tidak terdapat data yang tepat mengenai kesannya ke atas badan;

• wanita yang membawa janin dan menyusu bayi;

• wanita perlu menggunakan kaedah kontrasepsi yang boleh dipercayai untuk mengelakkan pembiakan semasa tempoh terapi. Selain itu, keperluan ini juga terpakai kepada wanita yang rakannya juga menerima terapi DAA.

Penyimpanan

Simpan dadah antiviral tindakan langsung di tempat yang tidak boleh diakses untuk kanak-kanak dan tindakan cahaya matahari langsung. Suhu penyimpanan harus berada dalam kisaran 15 ÷ 30 º. Bermula mengambil ubat, semak tarikh pembuatan dan simpanan mereka yang ditunjukkan pada pakej. Penyalahgunaan dadah adalah dilarang. Bagaimana untuk mendapatkan DAA untuk penduduk di Rusia Malangnya, generik India tidak akan dapat ditemui di farmasi Rusia. Syarikat farmaseutikal Gilead, menyediakan lesen untuk pengeluaran dadah, dengan bijak mengharamkan eksport mereka ke banyak negara. Termasuk di semua negara Eropah. Mereka yang ingin membeli generik India kos rendah untuk melawan hepatitis C boleh mengambil kesempatan daripada beberapa cara:

• memerintahkan mereka melalui farmasi dalam talian Rusia dan mendapatkan barangan dalam beberapa jam (atau hari) bergantung kepada tempat penghantaran. Dan dalam kebanyakan kes, walaupun prabayaran tidak diperlukan;
• memerintahkan mereka melalui kedai online India dengan penghantaran ke rumah. Di sini anda perlu prabayar dalam mata wang asing, dan masa menunggu akan berlangsung dari tiga minggu hingga sebulan. Selain itu, keperluan untuk berkomunikasi dengan penjual dalam bahasa Inggeris ditambah;
• Pergi ke India dan bawa dadah itu sendiri. Ia juga akan mengambil masa, ditambah dengan penghalang bahasa, ditambah dengan kesulitan untuk mengesahkan keaslian barang yang dibeli di farmasi. Untuk semua ini, masalah eksport diri akan ditambah, memerlukan bekas termal, ketersediaan pendapat doktor dan preskripsi dalam bahasa Inggeris, serta salinan cek.

Berminat untuk membeli ubat-ubatan, orang-orang memutuskan untuk memilih pilihan penghantaran yang mungkin. Jangan lupa bahawa dalam kes HCV, hasil terapi yang menggalakkan bergantung kepada kelajuan permulaannya. Di sini, dalam erti kata literal, kelewatan kematian adalah seperti, dan oleh itu anda tidak boleh menangguhkan permulaan prosedur.