Hepatitis C pada kanak-kanak

Hepatitis C pada kanak-kanak - meresap kerosakan hati berjangkit-keradangan yang disebabkan oleh virus hepatitis C. Kursus klinikal hepatitis C kronik pada kanak-kanak sering asimptomatik; Proses akut yang biasa dicirikan oleh sindrom asthenik, sakit perut, demam, mual, muntah, jaundis. Diagnosis hepatitis C pada anak didasarkan pada data kumulatif dari peperiksaan, anamnesis, ujian liver berfungsi, ujian serologi dan PCR, dan biopsi hati. Rawatan hepatitis C pada kanak-kanak termasuk antiviral dan terapi gejala, penggunaan induk interferon dan imunomodulator, diet.

Hepatitis C pada kanak-kanak

Hepatitis C pada kanak-kanak adalah proses keradangan yang berlaku di parenchyma hati apabila dijangkiti virus hepatitis C, yang secara langsung memasuki darah pesakit. Hepatitis C pada kanak-kanak dicirikan oleh kecenderungan untuk kronik dengan perkembangan kepada sirosis, kegagalan hati dan neoplasma malignan. Dalam struktur hepatitis akut virus pada kanak-kanak di bawah umur 14 tahun, hepatitis C menyumbang kira-kira 1%, dan di kalangan hepatitis virus kronik - sehingga 41%.

Virus Hepatitis C (HCV) adalah sejenis virus yang mengandungi RNA yang sangat berbahaya yang boleh bertahan lama (kadang-kadang untuk hidup) di dalam badan manusia disebabkan oleh variasi genetik yang tinggi, keupayaan untuk menutupi dan mudah mengawal sistem imun. Sasaran utama virus hepatitis C adalah hepatosit. Virus Hepatitis C mempunyai kesan sitopatik langsung pada sel hati, mengaktifkan tindak balas autoimun dan sitolisis imun sel-sel yang dijangkiti, menyebabkan nekrosis dan proliferasi nodular parenchyma, pembiakan tisu penghubung (fibrosis) hati. Virionia hepatitis C boleh menembusi tisu jantung, otak, sel-sel imun, menyebabkan penyakit bersamaan (vasculitis, arthritis, polymyositis, encephalopathy).

Punca Hepatitis C pada Kanak-kanak

Sumber hepatitis C pada anak-anak adalah orang yang dijangkiti, selalunya pesakit dengan bentuk jangkitan kronik. Laluan penyebaran hepatitis C virus pada kanak-kanak adalah parenteral dan menegak (dari ibu kepada janin). Kanak-kanak dan remaja boleh dijangkiti virus hepatitis C melalui hubungan langsung dengan darah yang dijangkiti atau produk darahnya. Jangkitan kanak-kanak dengan hepatitis C boleh berlaku semasa pelbagai pembedahan dan suntikan perubatan, hemodialisis, rawatan pergigian (dengan penggunaan semula instrumen perubatan yang tidak disterilkan), pemindahan organ, pemindahan darah dan transfusi produk darah (plasma, fibrinogen, faktor antihemophilic kepada kanak-kanak hemofilia). Terdapat insiden hepatitis C yang tinggi di kalangan pengguna ubat kerana penggunaan berulang jarum yang tercemar ketika menyuntik dadah.

Kekerapan perinatal penghantaran virus hepatitis C (semasa kelahiran, apabila kanak-kanak melewati kanal lahir ibu yang dijangkiti) adalah kira-kira 5%. Sekiranya seorang wanita mengandung bersama dengan HCV dan HIV, risiko jangkitan kanak-kanak dengan virus hepatitis C meningkat sebanyak 3-4 kali.

Terdapat kemungkinan penghantaran hepatitis C pada kanak-kanak remaja dengan tidak mematuhi peraturan dan piawai kebersihan semasa prosedur yang berkaitan dengan kerosakan pada kulit (tato, menindik tubuh); melalui luka dan lecet apabila menggunakan produk kebersihan umum (berus gigi, pisau cukur, alat-alat manicure), semasa hubungan seks tanpa perlindungan dengan pembawa virus.

Klasifikasi hepatitis C pada kanak-kanak

Untuk tempoh kursus, akut (sehingga 6 bulan) dan kronik (lebih 6 bulan) hepatitis C pada kanak-kanak diasingkan. Bentuk hepatitis C kronik pada kanak-kanak boleh menjadi hasil daripada penyakit yang bermula dengan akut, tetapi paling sering berkembang sebagai proses kronik, mempunyai kursus progresif yang panjang dan membawa kepada kerusakan hati yang serius dan penurunan fungsi.

Bergantung pada sifat manifestasi klinikal, hepatitis C akut pada kanak-kanak mungkin mempunyai tipikal (disertai dengan penyakit kuning) dan atipikal (anikterik) varian kursus. Pada kanak-kanak, kursus atipikal hepatitis C berlaku. Hepatitis C akut yang biasa pada kanak-kanak biasanya berlaku dalam bentuk ringan dan sederhana; sangat jarang, teruk dan malignan (fulminant) bentuk penyakit adalah mungkin.

Gejala Hepatitis C pada Kanak-kanak

Masa laten (inkubasi) untuk hepatitis C pada kanak-kanak purata 7-8 minggu. Hepatitis C akut bermula secara beransur-ansur dengan perkembangan sindrom aseptik-vegetatif kanak-kanak dan gangguan dyspeptik. Pada kanak-kanak, sindrom kesakitan abdomen, kadang-kadang rasa sakit pada sendi yang besar dicatatkan, suhu badan dapat naik ke nilai subfebril, perubahan warna najis dan kencing gelap. Ketoksikan disertai dengan loya, muntah, sakit kepala.

Tanda-tanda penyakit kuning pada kanak-kanak dengan hepatitis C (warna gelap dari kulit dan kulit) tidak selalu muncul (dalam 15-40% daripada kes); Tempoh icterik berlangsung dari 1 hingga 3 minggu dan lebih mudah daripada dengan hepatitis parenteral yang lain. Kursus akut hepatitis C pada kanak-kanak diperhatikan dalam 10-20% kes, hasil yang kerap adalah pembentukan bentuk penyakit kronik.

Hepatitis C kronik pada kanak-kanak selama bertahun-tahun boleh berlaku tanpa gejala-gejala yang dinyatakan secara klinikal, yang berlaku semasa peperiksaan rawak. Dengan keadaan yang agak memuaskan kanak-kanak dan ketiadaan aduan, hepatitis C kronik ditunjukkan oleh hepatomegali, dalam 60% kes disertai dengan splenomegali. Sepertiga kanak-kanak dengan hepatitis C kronik mempunyai gejala asthenia, keletihan, dan gejala extrahepatic (telangiectasia, kapilari).

Walaupun tahap hepatitis C kronik yang rendah dan rendah pada kanak-kanak, terdapat kecenderungan berterusan untuk fibrosis hati (setahun selepas jangkitan pada 50% kes, selepas 5 tahun pada 87% kes). Walaupun dengan fibrosis derajat ringan pada kanak-kanak dengan hepatitis C kronik terdapat risiko mengembangkan sirosis hati. Komplikasi hepatitis C akut pada kanak-kanak termasuk kegagalan hepatoselular, pendarahan, jangkitan bakteria teruk, kegagalan buah pinggang.

Diagnosis hepatitis C pada kanak-kanak

Dalam diagnosis hepatitis C pada kanak-kanak mengambil kira data pemeriksaan klinikal dan sejarah epidemiologi, hasil kajian biokimia, serologi (ELISA) dan PCR, biopsi tusukan hati.

Dalam semua kanak-kanak dengan hepatitis C, peningkatan dalam aktiviti enzim hati ALT dan ACT diperhatikan dalam serum, dalam beberapa kes - peningkatan dalam jumlah bilirubin (fraksi langsung), pengurangan indeks prothrombin, dysproteinemia.

RNA virus Hepatitis C muncul dalam plasma darah 3-4 hari selepas jangkitan (jauh sebelum pembentukan antibodi). PCR masa nyata adalah kaedah paling awal untuk mendiagnosis hepatitis C pada kanak-kanak, yang membolehkan mengesan HCV RNA, menentukan genotip dan kepekatan virus dalam darah (viral load). Semakin besar viral load, semakin berat prognosis hepatitis C dan semakin berjangkit pesakit dianggap. Genotip virus hepatitis C adalah kriteria prognostik yang boleh dipercayai untuk perkembangan lanjut jangkitan, serta tempoh dan keberkesanan terapi antiviral. Selalunya pada kanak-kanak dengan bentuk penyakit kronik, genotip 1b virus hepatitis C dibezakan, yang disifatkan oleh jangkitan kronik 90%, lebih teruk, dan peratusan yang lebih kecil daripada kejayaan rawatan yang berterusan.

Pemeriksaan serologi (ELISA) pada kanak-kanak membolehkan anda mengesahkan kehadiran penanda hepatitis C - antibodi kepada protein tertentu (anti-HCV-teras, -NS3, -NS4, -NS5), menentukan tahap dan aktiviti jangkitan virus (IgM anti-HCV), tempoh jangkitan (anti-HCV IgG avidity).

Hepatitis C pada kanak-kanak perlu dibezakan dari hepatitis virus lain, terutamanya hepatitis B, penyakit hemolitik, angiocholecystitis, jaundis obstruktif.

Rawatan Hepatitis C pada kanak-kanak

Prinsip umum terapi hepatitis C pada kanak-kanak adalah serupa dengan hepatitis virus lain dan termasuk rehat tidur, diet terapeutik, dan ubat-ubatan simtomatik.

Rawatan hepatitis C pada kanak-kanak adalah bertujuan mencegah bentuk kronik jangkitan kronik dan mempengaruhi proses kronik yang maju. Pada pesakit pediatrik dengan hepatitis C kronik, persiapan interferon-alpha (IFN-) rekombinan digunakan dalam bentuk suppositori rektal dan bentuk parenteral. Rejimen rawatan hepatitis C untuk kanak-kanak dipilih secara individu. Dalam rawatan hepatitis C pada kanak-kanak berumur 3 hingga 17 tahun yang tidak mempunyai kontraindikasi, monoterapi atau gabungan ubat-ubatan IFN- rekombinan dengan ribavirin atau rimantadine (pada kanak-kanak berumur lebih dari 7 tahun) ditetapkan. Juga, inducers (meglumine acridone acetate) dan imunomodulator (ekstrak timun lembu) ditetapkan. Tempoh rawatan untuk hepatitis C pada kanak-kanak bergantung kepada banyak faktor dan antara 24 hingga 48 minggu.

Prognosis dan pencegahan hepatitis C pada kanak-kanak

Prognosis hepatitis C virus pada kanak-kanak adalah berubah-ubah. Bentuk akut penyakit pada anak-anak dapat menyebabkan pemulihan lengkap, yang terjadi secara perlahan (kira-kira satu tahun) atau menyebabkan proses kronik yang mengambil banyak dekad dan menyebabkan perkembangan sirosis hati dan karsinoma hepatoselular.

Dengan bentuk hepatitis C yang sangat parah dan ganas, kematian adalah mungkin.

Langkah-langkah yang tidak spesifik untuk pencegahan hepatitis C virus pada kanak-kanak termasuk pencegahan jangkitan perinatal bagi bayi yang baru lahir, penggunaan instrumen perubatan sekali pakai buang dan steril, pemeriksaan darah penderma teliti dan ujian produk darah, kebersihan diri, dan memerangi ketagihan dadah.

Gejala dan rawatan hepatitis C pada kanak-kanak

Hepatitis C pada kanak-kanak adalah salah satu daripada varian yang paling biasa dari kerosakan virus ke hati.

Perkembangan proses keradangan di tisu hati disebabkan oleh jangkitan badan dengan virus hepatitis C. Kursus kronik patologi dengan perkembangan perlahan disertai oleh sirosis, kegagalan hati, dan rupa neoplasma malignan. Hepatitis C virus dalam bentuk akut didiagnosis dalam 1% kanak-kanak di kalangan semua keradangan hati, kursus kronik diperhatikan dalam 40% kes.

Adalah penting untuk mengetahui bahawa hepatitis C adalah penyakit virus yang sangat berbahaya. Virus RNA penyebabnya boleh lama sekali, dan kadang-kadang sepanjang hayat, kekal di dalam badan kanak-kanak kerana keupayaannya untuk berubah dan menyamar, serta keupayaan untuk berjaya mengelakkan serangan daripada sistem imun.

Sasaran utama virus ini adalah hepatosit (sel hati). Ia mengaktifkan proses autoimun, menyebabkan nekrosis sel, serta percambahan parenchyma, yang disertai oleh fibrosis. Hepatocytes digantikan oleh tisu penghubung, yang mana fungsi kelenjar dipengaruhi.

Virus mampu menembusi sel miokardium, otak dan imun, yang mendorong perkembangan vasculitis, arthritis, dan juga ensefalopati.

Sebabnya

Hepatitis dicirikan oleh kehadiran virus dalam sel hati, yang mengakibatkan gangguan struktur mereka. Akibatnya, proses keradangan dicetuskan, dan otot nekrotik muncul. Patogen menembusi kanak-kanak di bawah satu tahun dengan cara berikut:

1. Menegak (transplacental) - direalisasikan apabila virus itu ditularkan melalui plasenta semasa tempoh kehamilan (kehamilan). Sumber patogen menjadi wanita hamil (sakit atau pembawa virus hepatitis C).
2. Intranatal - jangkitan kanak-kanak berlaku semasa tempoh buruh, semasa hubungan dengan persekitaran biologi ibu. Kadangkala jalan jangkitan ini dianggap sebagai jenis menegak. Jangkitan intranatal dicatatkan dalam 5% kes.
3. Parenteral - adalah penembusan virus ke dalam aliran darah yang melanggar integriti kulit dan membran mukus pada masa suntikan dan manipulasi lain (prosedur pergigian, hemodialisis). Hepatitis virus dalam bayi yang baru lahir boleh berkembang selepas pemindahan (pemindahan darah) darah penderma yang dijangkiti.
4. Penyebaran laktasi, yang bertindak sebagai penyebab utama jangkitan kanak-kanak dengan hepatitis B, pada wanita dengan hepatitis C tidak mungkin. Untuk jangkitan, kepekatan virus dalam susu ibu adalah penting, walaupun ramai yang berhujah tentang keselamatan laktasi dalam hepatitis C dalam penyusuan.

Risiko jangkitan janin sangat tinggi jika penyakit pada wanita hamil berada dalam fasa aktif. Jika hepatitis C tidak aktif, kebarangkalian hepatitis dalam kanak-kanak dikurangkan dengan ketara.

Hepatitis C pada kanak-kanak dalam masa remaja boleh berkembang akibat manipulasi darah dan instrumen yang tidak steril. Ini digunakan untuk tatu, menindik, manikur dan bercukur.

Tanda-tanda klinikal

Sukar untuk jelas menggambarkan manifestasi hepatitis C, kerana tanda-tanda klinikal penyakit bergantung pada bentuknya. Keradangan akut sering menyebut gejala, yang pesat berkembang dalam tempoh 2 bulan dan dengan rawatan yang betul benar-benar hilang dalam enam bulan.

Menurut hasil kajian ciri-ciri perjalanan hepatitis pada masa kanak-kanak, didapati bahawa tempoh akut kadang-kadang boleh dipadamkan atau tidak nyata sama sekali. Menurut statistik, bentuk akut berlaku pada 10-20% pesakit. Dalam kes lain, gejala-gejala proses menular mula muncul selepas patologi kronik.

Pengkelasan

Terdapat beberapa klasifikasi yang mengambil kira tempoh penyakit itu, serta gambaran klinikal penyakit itu. Oleh itu, kursus akut patologi diperhatikan dengan tempoh hepatitis sehingga setengah tahun, untuk kronik - ia adalah ciri-ciri gejala yang berterusan selama lebih dari setengah tahun.

Hepatitis kronik boleh menjadi hasil daripada proses akut atau pada mulanya berlaku dalam bentuk kronik, mengganggu fungsi hati dan mempengaruhi parenchyma kelenjar.

Hepatitis C pada kanak-kanak sering berlaku dalam bentuk yang tidak biasa, yang bermaksud tiada tanda-tanda sindrom icterik. Ia juga bernilai menonjolkan kursus icteric (tipikal). Selalunya proses keradangan dalam badan berlaku dalam bentuk ringan dan sederhana. Kursus Fulminant (malignan) sangat jarang berlaku.

Gejala

Tempoh inkubasi untuk hepatitis C adalah kira-kira 8 minggu secara purata, tetapi ia boleh mengambil masa sehingga 26 minggu. Tempohnya bergantung kepada aktiviti virus pada ibu. Untuk bentuk akut penyakit ini adalah ciri:

• pesat dengan prevalen dispepsia dan manifestasi vegetatif asteno (kehilangan selera makan atau penolakan makanan semasa makan, regurgitasi, kelesuan, peningkatan keletihan dengan kehadiran beban biasa dan rejimen harian yang tidak berubah, aktiviti menurun dan air mata);
• hyperthermia berkadar rendah tanpa tanda jangkitan pernafasan;
• sakit di perut (terutamanya berhampiran pusat), serta sendi; loya, muntah-muntah, najis kecewa, kembung perut, rumbling dan belching;
• sakit kepala;
• pewarnaan icterik membran mukus, kulit yang digabungkan dengan gelap air kencing dan perubahan warna najis. Sindrom Jaundis didiagnosis dalam 15-40% kes. Ia berterusan selama 10-20 hari, dan lebih mudah berbanding dengan penyakit kuning dengan hepatitis lain.

Bagi kursus penyakit kronik, selama bertahun-tahun gejala mungkin tidak hadir. Patologi boleh didiagnosis semasa peperiksaan atau semasa peperiksaan untuk penyakit yang berbeza. Untuk hepatitis kronik dicirikan oleh:

• hepatomegali (hati yang diperbesarkan);
• splenomegaly dalam 60% (pembesaran limpa);
• sindrom asthenik dalam 30% (kelemahan, ketidakpatuhan, hipotensi);
• urat labah-labah.

Gambar klinikal hepatitis C pada kanak-kanak mungkin olymptomatic.

Kemunculan beberapa tanda penyakit pada peringkat awal kursus kronik sering kali disalah anggap sebagai jangkitan usus atau patologi gejala lain.

Ini adalah salah satu sebab bagi pengesanan lewat penyakit ini - sebagai peraturan, sudah di peringkat sirosis yang terbentuk.

Gejala juga termasuk anemia, iaitu tanda kerosakan hati yang tidak spesifik dan memerlukan perhatian khusus.

Jika seorang wanita mempunyai jangkitan bersama (hepatitis C dan HIV), risiko jangkitan embrio meningkat beberapa kali.

Komplikasi

Kesan pemeliharaan jangka panjang keradangan dalam tisu hati adalah fibrosis, di mana hepatosit normal digantikan oleh tisu berserabut, kehilangan fungsi fisiologi. Kawasan fibrous dijumpai setahun kemudian (dalam 50% kes) selepas jangkitan. Selepas 5 tahun, fibrosis dikesan dalam hampir 90% kes hepatitis C.

Walaupun dengan sedikit fibrosis, terdapat risiko tinggi untuk mengalami sirosis. Antara komplikasi teruk yang diamati di latar belakang hepatitis, ia adalah penting untuk menonjolkan:

Diagnostik

Diagnosis hepatitis pada kanak-kanak memerlukan satu set kajian, hasil yang membolehkan untuk mengatakan tentang kehadiran jangkitan virus dan kegiatannya, serta untuk menjalankan diagnostik perbezaan. Selepas menganalisis simptom patologi dan keputusan peperiksaan fizikal, doktor menetapkan kanak-kanak itu:

1. Ujian darah klinikal am.
2. Analisis biokimia darah.
3. Enzim imunosorben berkaitan enzim (ELISA).
4. Reaksi rantai polimerase (PCR) untuk mengesan RNA virus.
5. Pemeriksaan ultrabunyi pada rongga abdomen.
6. Biopsi jarum kelenjar.
7. Elastografi hati.

Data makmal untuk hepatitis C dianggap menunjukkan sudah pada akhir tempoh inkubasi dan ketika gejala tidak spesifik pertama penyakit muncul, ketika tidak ada tanda-tanda kerusakan hati.

Dalam jangkitan kongenital, permulaan proses patologi bertepatan dengan peningkatan enzim hati (ALT, AST) - paling kerap selepas 3 bulan hidup. Peningkatan berterusan dalam transaminase berterusan untuk masa yang lama terhadap latar belakang ketidakhadiran gejala tertentu patologi.

Penyelidikan penting ELISA, di mana antibodi terhadap virus hepatitis ditentukan. Pada masa kanak-kanak awal, kerumitan mendiagnosis penyakit ini disebabkan oleh kebarangkalian bahawa kanak-kanak mempunyai antibodi maternal yang berterusan selama 12 hingga 18 bulan, dalam kes yang jarang berlaku, sehingga usia 3 tahun.

Kaedah lain ialah biopsi hati. Ini adalah pensampelan tisu hati untuk analisis histologi. Elastografi adalah pemeriksaan hati yang tidak invasif dengan pemeriksaan ultrasound. Kedua-dua kaedah ini direka untuk mengesan fokus fibrosis dalam hati dan mengesahkan sirosis.

Walau bagaimanapun, terdapat banyak faktor yang mengehadkan penggunaan biopsi dalam kanak-kanak. Ini menyangkut keperluan untuk anestesia, pelanggaran keutuhan tisu hati, serta kesan negatif psikologi terhadap pesakit muda. Data yang diperoleh semasa elastografi bertepatan dengan hasil biopsi hati, yang membolehkan kita mempertimbangkan elastografi sebagai alternatif lengkap untuk biopsi.

Kriteria untuk mengesahkan diagnosis hepatitis C adalah:

• kehadiran penanda hepatitis dalam kanak-kanak dan ibu;
• peningkatan aktiviti ALT, AST, alkali fosfatase dan bilirubin;
• pengesahan perubahan dalam hati melalui biopsi atau elastografi.

Rawatan hepatitis C pada kanak-kanak

Prinsip-prinsip terapeutik umum untuk hepatitis C tidak praktikal tidak berbeza dengan rawatan bentuk lain dari keradangan kelenjar. Kompleks langkah-langkah termasuk:

• rehat tempat tidur, kerana ia adalah mungkin untuk memelihara daya dalaman kanak-kanak dan mengarahkan mereka untuk melawan patogen virus;
• diet terapeutik;
• terapi patogenetik;
• rawatan gejala.

Bantuan perubatan

Tugas terapi adalah untuk mencegah keradangan proses keradangan dan perkembangan komplikasi yang teruk. Terapi patogenetik termasuk pelantikan gabungan interferon-alfa rekombinan dengan Ribavirin atau Remantadin (pada kanak-kanak berumur tujuh tahun). Imunomodulator juga disyorkan.

Tempoh kursus terapeutik adalah 24 minggu. Sekiranya perlu, ia berganda, bergantung kepada dinamik rawatan.

Dalam terapi, bentuk ubat rektum dan suntikan digunakan. Skim ini disediakan secara individu, dengan mengambil kira jenis, keterukan penyakit, umur, sejarah alahan dan kehadiran penyakit bersamaan.

Pada usia tiga hingga tujuh belas tahun, tanpa adanya kontraindikasi, monoterapi dengan interferon-alpha rekombinan digunakan. Wakil ubat antivirus, diselesaikan pada masa kanak-kanak - interferon-alpha, atau Viferon dalam bentuk suppositori rektum.

Ubat antiviral

Rawatan hepatitis C pada kanak-kanak dengan bantuan Viferon adalah disebabkan oleh sifat imunomodulator dan kesan menghalang virus. Ubat ini boleh didapati dalam bentuk rektum, mengandungi interferon alpha, vitamin C, tocopherol acetate dan komponen tambahan lain. Viferon mempunyai:

• kesan antiviral, menghalang pembiakan patogen;
• imunomodulator, meningkatkan fungsi sistem imun, meningkatkan sintesis imunoglobulin A, menormalkan tahap IgE, yang bertanggungjawab terhadap tindak balas alergi;
• antiproliferatif - menghalang pembahagian sel yang berlebihan;
• meningkatkan aktiviti phagocytic sel-sel imun, yang membolehkan anda dengan cepat mengatasi virus;
• mengaktifkan aktiviti khusus limfosit, yang bertujuan untuk sel-sel yang dijangkiti.

Terima kasih kepada vitamin C, keberkesanan ubat dipertingkatkan. Asid askorbik mempunyai kesan regenerasi, antioksidan, dan membran yang merangsang.

Selepas suppository telah diperkenalkan ke dalam usus rektum, bahan aktif ubat itu dikesan dalam aliran darah dalam masa seperempat jam. Viferon dirujuk sebagai sebahagian daripada terapi kompleks untuk pelbagai hepatitis.

Ia adalah penting untuk menonjolkan satu-satunya contraindication - tindak balas alergi kepada komponen dadah. Dos ditentukan secara individu, dengan mengambil kira umur kanak-kanak dan keparahan penyakit.

Menurut arahan, radang kronik kelenjar dirawat dengan suppositori dengan dos 150,000 IU. Seorang kanak-kanak di bawah enam bulan diberi satu suppository sehingga tiga kali sehari. Pada usia yang lebih tua, kepelbagaian suppository meningkat, atau lilin dengan dos yang lebih tinggi digunakan.

Biasanya dadah disokong dengan baik. Kesan sampingan yang luar biasa adalah tindak balas alergi berupa ruam kulit, bengkak atau urticaria. Dalam melantik ubat harus sedar bahawa Viferon meningkatkan kesan ubat antibakteria.

Hepatoprotectors

Tambahan kepada terapi antiviral adalah hepatoprotectors. Antara ubat yang digunakan pada zaman kanak-kanak adalah untuk menyerlahkan:

• Galsthena, Hepel - untuk bayi;
• Essentiale - dari tiga tahun;
• Antral - dari usia empat tahun;
• Karsil, Gepabene dan Ursosan - dari umur lima tahun;
• Cholenim - selepas 12 tahun.

Prognosis boleh memberi manfaat hanya dengan permulaan terapi yang tepat pada masanya.

Terapi diet adalah untuk mematuhi beberapa cadangan:

• bilangan makanan - sekurang-kurangnya 5;
• bahagian kecil;
• penolakan makanan berlemak, rempah panas, muffin dan gula-gula.

Jika bayi disusui, sekatan makanan dikenakan kepada ibu.

Langkah-langkah pencegahan termasuk pemeriksaan lengkap ibu bapa dalam tempoh perancangan kehamilan dan kawalan ketat ke atas steril instrumen perubatan. Malangnya, vaksin hepatitis C tidak wujud. Ini disebabkan oleh variasi yang tinggi dalam virus ini.

Pengarang: Torsunova Tatiana

Apakah tanda-tanda pertama yang diperhatikan pada pesakit.

Bagaimana saya boleh menentukan penyakit itu pada gejala pertama dan mengelakkan perkembangan selanjutnya.

Peraturan apa yang perlu anda ikuti untuk segera menyingkirkan penyakit ini.

Hepatitis C pada kanak-kanak

Di sekitar 80% kanak-kanak, hepatitis C muncul dan berkembang dengan segera dalam bentuk kronik. Bentuk penyakit ini berbeza dengan genotip lain, kerana terdapat sedikit virus dalam darah.

Oleh kerana itu, imuniti tidak boleh bertindak balas secara normal, dan gejala-gejala ringan. Hepatitis C pada kanak-kanak adalah penyakit berbahaya yang boleh berlaku dalam bentuk laten, sentiasa mengubah genetiknya.

Penyakit ini menjejaskan hati, yang menyebabkan akibat yang serius.

Sebab utama

Apabila dijangkiti hepatitis C, virus muncul di hati kanak-kanak, yang beransur-ansur mengubah struktur organ, menyebabkan beberapa gangguan yang membawa kepada keradangan, tisu nekrosis.

Jangkitan kanak-kanak di bawah satu tahun dijalankan untuk sebab-sebab berikut:

1. Semasa mengandung, apabila ibu adalah punca jangkitan. Dalam tubuh wanita, virus itu mungkin sudah ada, yang mana ia tidak diketahui. Dalam kes ini, wanita itu adalah pembawa atau sudah menjadi pesakit.
2. Semasa melahirkan semula jadi, apabila bayi itu bersentuhan dengan bahan biologi. Kadar jangkitan hanya 5% dari semua yang mungkin.
3. Melanggar integriti kulit atau bahagian tubuh yang lain (kecederaan, calar), di mana virus memasuki darah. Jangkitan sedemikian mungkin berlaku semasa prosedur perubatan, prosedur pergigian.
4. Semasa pemindahan darah, jika penderma dijangkiti atau pembawa virus.
5. Apabila penyusuan menyusukan adalah mungkin, jika ibu sendiri sakit dengan hepatitis C.

Mengetahui cara utama penghantaran, adalah penting untuk memahami bahawa virus mempunyai beberapa jenis kebocoran, yang berbeza antara satu sama lain.

Gejala

Hepatitis C pada kanak-kanak boleh berlaku dalam 2 bentuk:

1. Akut - sehingga enam bulan.
2. Kronik - lebih daripada enam bulan. Keadaan ini adalah hasil dari patologi akut tanpa rawatan yang tepat pada masanya. Patologi berlangsung lama, sentiasa berkembang dan mengganggu hati. Antara komplikasi utama jenis penyakit ini boleh membezakan kanser hati, sirosis dan kegagalan organ.

Berdasarkan gejala manifestasi, doktor membezakan jenis penyakit berikut:

1. Biasa apabila kanak-kanak mempunyai kulit kuning.
2. Atipikal, tidak disertai dengan penyakit kuning dan kelihatan lebih kerap pada kanak-kanak.

Tempoh inkubasi untuk hepatitis C adalah sekitar 8 minggu. Perkembangan patologi tidak pantas, semuanya berlaku secara beransur-ansur, tetapi gejala pertama mungkin tidak muncul untuk jangka masa yang lama.

Malah 6-9 bulan selepas jangkitan, mungkin tidak ada manifestasi ciri. Dalam kursus patologi akut pada kanak-kanak mungkin ada penyelewengan sedemikian:

1. Sakit perut di bahagian hati.
2. Kesakitan bersama.
3. Peningkatan suhu yang tidak dapat dikurangkan dengan ubat.
4. Air kencing gelap, klarifikasi kotoran, dan strukturnya berbuih.
5. Mabuk umum.
6. Mual dengan muntah.

Jaundis pada kanak-kanak tidak berkembang secara berterusan, hanya 30% kanak-kanak boleh mengalami gejala yang sama, sehingga 3 minggu.

Penutupan kulit dan membran mukus pada kanak-kanak tidak mempunyai kesan serius dan manifestasi.

Hepatitis C pada kanak-kanak hampir selalu menjadi kronik apabila dijangkiti, sehingga 205 pesakit mungkin mengalami kursus akut.

Dalam bentuk penyakit kronik, keadaan umum dengan cepat menjadi normal, dan organ yang terjejas mula meningkat, dindingnya dipadatkan dengan kuat.

Selalunya tidak ada gejala, walaupun selama beberapa tahun. Hasil daripada keadaan normal, semasa pengajian, doktor dapat menubuhkan diagnosis yang salah.

Minoriti pesakit dalam bentuk kronik mungkin mempunyai gejala berikut:

1. Peningkatan keletihan, tidak sesuai untuk umur.
2. Kelemahan dalam badan.
3. Masalah pencernaan.
4. Kemunculan grid vaskular pada kulit.

Walaupun gejala lemah, patologi boleh menyebabkan fibrosis pada tisu organ yang terjejas.

Patologi ini muncul pada separuh daripada pesakit pada tahun pertama jangkitan, tetapi kebanyakan selepas 5 tahun hepatitis.

Di negeri ini, akibat yang serius adalah jauh lebih sukar daripada orang dewasa. Bentuk kronik adalah sukar untuk didiagnosis dan sering ditentukan secara rawak.

Mendiagnosis

Hepatitis C ditentukan pada kanak-kanak, selalunya dengan diagnosis yang dirancang atau rawatan penyakit lain.

Sekiranya ibu bapa atau anak sendiri mendapati ada sesuatu yang salah, maka anda perlu segera menghubungi doktor untuk kajian komprehensif.

Antara langkah diagnosis utama ialah:

1. Ujian darah dan air kencing.
2. Ujian untuk antibodi.
3. Ultrasound hati dan rongga perut.
4. Biopsi jarang digunakan.

Sekiranya terdapat jangkaan bahawa jangkitan berlaku semasa melahirkan anak atau penghantaran adalah dengan cara lain dari ibu, maka diagnosis harus dilakukan setiap 3 bulan hingga 1.5 tahun.

Rawatan

Rawatan hepatitis C pada kanak-kanak hampir sama dengan rawatan proses keradangan di hati. Kompleks utama rawatan termasuk:

1. Rehat tempat tidur, penurunan aktiviti kanak-kanak, yang mana tubuh akan dapat memperoleh kekuatan, yang diperlukan untuk memerangi virus.
2. Pemakanan diet.
3. Rawatan antiviral.
4. Terapi gejala.

Tugas utama terapi dadah adalah untuk membuang keradangan, menghapuskan kesan hepatitis C.

Untuk rawatan terapi gabungan yang digunakan, yang termasuk ubat-ubatan dengan interferon, serta ubat rimantadine.

Alat sedemikian boleh digunakan jika kanak-kanak berusia lebih dari 7 tahun. Seringkali ubat yang ditetapkan untuk memperbaiki sistem imun.

Seluruh rawatan adalah 24 minggu, tetapi dapat ditingkatkan hingga 48 minggu. Ia semua bergantung kepada dinamik.

Untuk pemulihan boleh digunakan dalam bentuk suntikan dan ubat-ubatan rektum. Skim ini dipilih secara individu untuk setiap pesakit, dengan mengambil kira keparahan patologi, umur, alahan dan faktor lain.

Kanak-kanak 3-7 tahun tanpa kontraindikasi boleh dirawat dengan satu ubat interferon-alpha rekombinan.

Bayi boleh ditetapkan Viferon dalam bentuk suppositori rektum. Ubat ini digunakan kerana keupayaan untuk menghalang virus, serta menguatkan sistem imun.

Dadah itu termasuk alpha interferon, vitamin C dan bahan-bahan lain yang berfaedah. Kesan utama dadah:

1. Antiviral, yang membolehkan untuk menyekat pembiakan patogen.
2. Immunomodulatory, yang menguatkan keseluruhan sistem imun.
3. Antiproliferatif.

Vitamin C dalam komposisi meningkatkan tindakan bahan aktif, dan asid askorbik membolehkan hati memulihkan lebih cepat dan menjana semula sel-sel.

Selepas suntikan lilin ke dalam dubur, bahan aktif memasuki darah selepas 15 minit. Viferon boleh digunakan dengan pelbagai jenis hepatitis, menambah kepada rawatan yang kompleks.

Satu-satunya contraindication dianggap sebagai intoleransi individu terhadap bahan-bahan dalam komposisi.

Dos yang tepat dan kekerapan penggunaan dipilih oleh doktor, berdasarkan keparahan penyakit. Dos yang disyorkan untuk kanak-kanak adalah 150 μg IU.

Kanak-kanak sehingga 6 bulan perlu menggunakan 1 lilin 2-3 kali sehari. Untuk usia yang lebih tua, dos dan kekerapan penggunaan meningkat.

Ubat ini boleh diterima dengan baik, hampir tidak menyebabkan kesan sampingan. Antara manifestasi negatif boleh dikenalpasti:

Adalah penting untuk mengetahui bahawa Viferon dapat meningkatkan kesan antibiotik. Hepatitis C kronik dalam kanak-kanak boleh dirawat dengan Ursosan.

Ia mempunyai kesan yang sama kepada Viferon, boleh diambil bersama dengan ubat lain atau sebagai cara yang bebas.

Kesan negatif utama rawatan antivirus:

1. Kemungkinan perubahan dalam komposisi darah.
2. Perut yang kurang sedih.
3. Sakit di otot badan.
4. Sakit kepala.
5. Kenaikan suhu.
6. Kelemahan dalam badan.
7. Kulit kering.

Oleh kerana tubuh mendapat rawatan, keputusan positif mula muncul. Untuk mengeluarkan gejala utama, mengurangkan beban pada hati, disarankan untuk memberi persediaan kanak-kanak dari kumpulan hepatoprotectors dan sorben.

Antara hepatoprotectors yang mungkin untuk kanak-kanak ialah:

1. Galsthena.
2. Hepel - ubat untuk bayi baru lahir.
3. Essentiale Forte - dilantik dari 3 tahun.
4. Antral - disyorkan untuk memberi dari 4 tahun.
5. Karsil.
6. Gepabene - ditunjukkan untuk rawatan sejak 5 tahun.
7. Cholenim - ditetapkan dari 12 tahun.

Ramalan yang menggembirakan adalah mungkin jika ibu bapa memberi perhatian kepada perubahan keadaan kanak-kanak pada masa yang tepat dan memulakan rawatan tepat pada masanya.

Pastikan dalam rawatan anda perlu menggunakan pemakanan yang betul. Prinsip dasar diet adalah seperti berikut:

1. Untuk membuat makanan pecahan, bahagian haruslah kecil, tetapi kerap, kira-kira 5-6 kali sehari.
2. Untuk mengecualikan daripada menu, berbahaya dan berat untuk produk hati, hidangan. Untuk melakukan ini, tidak termasuk lemak, pedas. Ia adalah dilarang untuk memberi kanak-kanak gula-gula dan penaik.
3. Tiada sekatan diet khusus untuk bayi, tetapi ibu mesti menggunakan meja makan untuk meningkatkan kualiti susu dan keadaan bayi.

Sebelum merancang untuk hamil kanak-kanak, disyorkan agar ibu bapa didiagnosis. Ini menghapuskan kemungkinan memakai virus dan membolehkan anda mengenal pasti penyakit-penyakit yang mungkin tanpa gejala.

Pastikan memantau kemandulan alat itu, yang menggunakan doktor. Sejak virus C berubah dengan cepat, saintis masih belum dapat mencari vaksin yang mereka perlukan.

Kontra untuk rawatan

Doktor tidak selalu mempunyai peluang untuk merawat anak dengan hepatitis C dengan betul kerana beberapa kontraindikasi.

Antara yang utama ialah:

1. Patologi kronik dalam bentuk teruk. Diabetes, kegagalan jantung, dan beberapa penyakit pernafasan adalah antara yang utama.
2. Pemindahan mana-mana organ.
3. Intoleransi individu terhadap ubat untuk rawatan hepatitis.
4. Umur kanak-kanak.

Memandangkan sukar untuk kanak-kanak kecil untuk memilih rawatan yang tepat, perjalanan penyakit ini mungkin mempunyai prognosis yang tidak baik.

Pencegahan dan prognosis

Prognosis hepatitis C pada kanak-kanak boleh menjadi sangat berbeza. Dengan rawatan akut penyakit dengan rawatan yang dipilih dengan tepat, adalah mungkin untuk mencapai pemulihan lengkap dan pemulihan hati dalam tempoh 1 tahun.

Sekiranya masalah itu dalam bentuk kronik, maka pemulihan penuh tertangguh dan boleh puluhan tahun. Akibat kesan negatif berterusan ke hati, sirosis bermula.

Dengan komplikasi dan bentuk hepatitis C yang teruk, kanak-kanak itu mula merosakkan sel-sel hati menjadi ganas, jadi terdapat penyakit onkologi, hasil yang mematikan berlaku.

Untuk menghapuskan dan mengurangkan kemungkinan menjangkiti virus, adalah penting untuk menggunakan langkah pencegahan:

1. Jejaki semua alat yang digunakan oleh doktor dalam menjalankan manipulasi tertentu.
2. Berhati-hati memantau kesihatan kanak-kanak dan beliau. Untuk melakukan ini, 1-2 kali setiap kursus, perlu melakukan diagnosis rutin, lebih sering untuk mendonorkan darah untuk analisis.
3. Memantau kebersihan tangan.

Sebagai tambahan kepada jenis hepatitis yang dijelaskan, kanak-kanak boleh dijangkiti dengan hepatitis B, yang mudah ditularkan melalui darah.

Kebarangkalian jangkitan dengan spesies ini jauh lebih tinggi, kerana patogen itu sendiri boleh berada di udara dan ia tidak takut faktor luaran, suhu.

Vaksinasi Hepatitis C belum ditubuhkan, namun sudah ada suntikan yang berkesan untuk pencegahan virus B, yang dilakukan untuk semua bayi baru lahir.

Hepatitis B boleh disebarkan seperti hepatitis C, dan vaksin melindungi bayi yang baru lahir sehingga 18 tahun.

Untuk melakukan ini, beberapa vaksinasi dilakukan untuk masa yang tertentu. Vaksin pertama digunakan selama 12 jam selepas kelahiran.

Ini diikuti oleh 3 lagi suntikan. Kesemua mereka hanya mungkin dengan persetujuan dengan ibu. Skim ini adalah seperti berikut:

1. Suntikan pertama segera setelah lahir, manakala ibu dan anak di hospital.
2. Suntikan kedua dilakukan selepas 3 bulan.
3. Vaksin ketiga dilakukan dalam setengah tahun.
4. Suntikan terakhir, apabila anak itu akan setahun.

Selalunya, prosedur ini boleh diterima dengan baik, tetapi mungkin terdapat sedikit kemerahan pada tapak suntikan dan peningkatan suhu.

Kesan sampingan dengan cepat melepasi mereka sendiri. Pencegahan seperti ini membantu melindungi tubuh dan menyediakan sistem imun untuk kemungkinan bertemu dengan virus pada masa akan datang.

Tidak semua ibu bapa mampu membuat suntikan baru, mereka mula menolak mereka.

Idea ini salah, kerana vaksin akan melindungi bukan sahaja terhadap hepatitis, tetapi juga penyakit dahsyat yang lain, yang boleh menyebabkan kematian atau ketidakupayaan.

Hepatitis virus pada kanak-kanak: gejala, rawatan

Hepatitis virus adalah yang terkenal, tetapi masih tidak dikaji sepenuhnya penyakit. Pada dasarnya, ini bukan satu penyakit, tetapi beberapa: sekumpulan penyakit yang berbahaya dan cukup biasa-inflamasi pada hati sifat virus. Sering kali anda boleh mencari nama lain untuk jangkitan ini: penyakit Botkin; serum atau pemindahan hepatitis; hepatitis berjangkit atau jangkitan; jaundis berjangkit.

Semua hepatitis virus dicirikan oleh hati yang diperbesar, fungsi yang merosakkan, gejala mabuk dan, selalunya, pewarnaan icterik kulit dan membran mukus. Pertimbangkan dalam artikel ini gejala hepatitis virus pada kanak-kanak, serta rawatan penyakit ini.

Hepatitis virus (bentuk akut) dalam kekerapan adalah ke-3 di kalangan penyakit berjangkit selepas jangkitan usus dan ARVI. Dan insiden di kalangan kanak-kanak adalah antara 60% hingga 80% (di kawasan yang berlainan) daripada jumlah kejadian hepatitis. Penyakit ini direkodkan dalam bentuk kes terpencil atau wabak, tetapi epidemik juga mungkin.

Hepatitis virus adalah berbahaya bukan sahaja dalam tempoh akut, tetapi juga semasa peralihan kepada bentuk kronik, kerana hepatitis kronik (yang sering disebabkan oleh virus B dan C) adalah salah satu daripada 10 penyebab kematian yang paling kerap menurut statistik di seluruh dunia.

Penyebab hepatitis virus

Agen penyebab hepatitis boleh menjadi beberapa virus (pada masa ini, terdapat 8 daripada mereka, mungkin terdapat lebih daripada mereka): A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Setiap daripada mereka mempunyai keupayaan untuk menjangkiti sel hati dan menyebabkan penyakit yang berbeza dalam mekanisme jangkitan, manifestasi klinikal, keparahan dan hasilnya.

Lebih kerap, hepatitis disebabkan oleh virus A, B, dan C. Pada kanak-kanak, hepatitis A adalah yang paling biasa (75% daripada kes-kes hepatitis pada kanak-kanak). Baki hepatitis virus yang lain (F, D, E, G, SEN, TTV) tidak difahami dengan baik.

Virus hepatitis sangat tahan dalam alam sekitar: tidak sensitif kepada suhu rendah dan tinggi (pemanasan hingga 60 ° C boleh menahan 30 minit), pengeringan, tindakan banyak bahan kimia dan radiasi ultraviolet. Tetapi rintangan virus hepatitis yang berbeza adalah berbeza.

Sumber virus adalah orang sakit atau pembawa virus (hanya untuk hepatitis A, tidak ada pembawa virus yang sihat), tetapi mekanisme jangkitan adalah berbeza untuk pelbagai jenis hepatitis.

Dalam hepatitis A dan E, mekanisme jangkitan adalah fecal-oral. Virus ini dikeluarkan dari badan pesakit dengan najis dan air kencing. Melalui tangan atau mainan yang kotor, objek rumah yang tercemar, virus memasuki mulut anak. Pintu masuk untuk jangkitan adalah saluran pencernaan.

Cara penghantaran hepatitis A dan E adalah berikut:

• hubungan-rumah: menggunakan tangan kotor atau mainan, objek rumah, virus memasuki badan kanak-kanak melalui mulut;
• Waterborne: wabak badan air boleh menyebabkan wabak hepatitis dengan jangkitan saluran air jika sistem bekalan air kurang berkualiti;
• makanan: jangkitan melalui makanan adalah mungkin jika orang yang mempersiapkannya tidak mengikuti peraturan kebersihan;
• penyebaran hepatitis A virus (tidak semua mengiktiraf ahli sains).

Kerentanan terhadap hepatitis A pada kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan adalah minima disebabkan oleh imuniti semula jadi, yang hilang pada tahun ini. Kelemahan maksimum - pada kanak-kanak dari 2 hingga 10 tahun. Insiden tertinggi kanak-kanak diperhatikan dari 3 hingga 9 tahun kerana sering melanggar peraturan kebersihan pada zaman ini.

Untuk hepatitis A virus, terdapat musim musim luruh musim sejuk, untuk jenis hepatitis lain tidak ada musim.

Semua virus hepatitis lain dihantar melalui darah.

Virus Hepatitis B dan C ditularkan melalui jumlah darah yang dijangkiti. Pesakit menjadi berjangkit dari akhir tempoh inkubasi.

Jangkitan kanak-kanak boleh berlaku melalui pemindahan darah atau produk darah yang didermakan dari pembawa virus penderma atau (yang tidak mungkin) dari pesakit semasa tempoh inkubasi penyakit. Juga, kanak-kanak boleh dijangkiti melalui instrumen perubatan yang boleh digunakan semula (gigi, pembedahan) yang tidak boleh diproses.

Pesakit dengan bentuk hepatitis B yang telah dihapuskan, dan hepatitis C kronik yang mungkin tidak tahu mengenai penyakitnya amat berbahaya sebagai punca jangkitan - mereka tidak terisolasi dan terus menyebarkan jangkitan.

Virus B terkandung bukan hanya dalam darah, tetapi juga dalam tinja, air kencing, air liur, susu ibu, cecair air mata dan cecair biologi pesakit yang lain. Tetapi jangkitan pada kanak-kanak biasanya berlaku melalui darah dan, dalam kes yang sangat jarang berlaku, melalui air liur ibu. Dalam kes yang jarang berlaku, jangkitan boleh berlaku dengan penggunaan umum berus gigi, span, dll.

Kerentanan pada kanak-kanak kepada virus B sangat tinggi. Walau bagaimanapun, dengan mengambil kira laluan jangkitan jangkitan, insiden kanak-kanak dengan jenis hepatitis ini hanya 11% daripada jumlah hepatitis virus. Kanak-kanak yang mempunyai usia kanak-kanak (kes perinatal), serta kanak-kanak yang menerima rawatan di jabatan hemodialisis, selepas pemindahan organ, plasmapheresis, di klinik onkologi, lebih kerap sakit; kanak-kanak dengan imunodeficiency.

Virus C disebarkan dengan darah atau produk darah yang dijangkiti. Sumbernya bukan hanya pesakit dengan hepatitis akut atau kronik, tetapi juga pengangkut virus yang sihat.

Fetus mungkin dijangkiti dari pembawa virus ibu semasa kelahiran, dan juga secara parenteral menggunakan alat menindik dan memotong, termasuk instrumen perubatan, kurang diproses dan mengandungi jumlah darah yang rendah di dalamnya (semasa operasi pembedahan, penyingkiran gigi, dan sebagainya).

Kanak-kanak remaja boleh dijangkiti dengan cara ini apabila tatu, menindik tubuh, manicure, menindik telinga untuk anting-anting.

Pada masa remaja, hepatitis B dan C virus boleh ditularkan secara seksual daripada pasangan virus semasa hubungan tidak dilindungi. Remaja yang menggunakan dadah narkotik juga boleh dijangkiti dengan suntikan.

Tidak ada imuniti silang antara pelbagai jenis hepatitis.

Gejala hepatitis virus

Untuk hepatitis virus dicirikan oleh kursus kitaran penyakit. Dalam perkembangan hepatitis virus akut, tempoh berikut dibezakan:

• pengeraman;
• preikterik;
• jaundiced;
• tempoh pemulihan (pemulihan).

Penyakit ini boleh berlaku dalam varian tipikal dan atipikal. Yang tipikal ialah bentuk icteric, tidak jelas dipadam, bentuk anikterik dan laten. Kursus hepatitis virus boleh menjadi ringan, sederhana, teruk dan malignan (fulminant). Terdapat juga (bergantung kepada tempoh penyakit) bentuk hepatitis akut, berpanjangan dan kronik.

Ia juga mungkin mempunyai acyclic, lebih lama lagi penyakit, apabila, selepas penambahbaikan atau pemulihan, ada lagi masalah dan kambuhan.

Tempoh inkubasi untuk hepatitis A boleh berlangsung dari 7 hingga 50 hari (lebih kerap, 2-4 minggu); dengan hepatitis B - dari 1 hingga 6 bulan (lebih kerap - 1-1.5 bulan); dengan hepatitis C - dari beberapa hari hingga 26 minggu (lebih kerap - 7-8 minggu).

Masa preikterik boleh berlaku dalam pelbagai jenis:

• selesema, atau catarrhal;
• gastrik atau dyspepsi;
• asthenovegetative;
• arthralgia, atau rheumatoid.

Dalam jenis seperti influenza, penyakit ini bermula dengan peningkatan suhu dan kemunculan manifestasi catarrhal penyakit (kesesakan hidung, batuk, kelemahan, kurang nafsu makan), pendarahan hidung. Kadang-kadang walaupun merujuk kepada seorang doktor untuk kanak-kanak dalam tempoh ini, diagnosis "ARVI" dibuat.

Dalam kes jenis gastrik dalam tempoh preikterik, kanak-kanak itu terganggu oleh kesakitan di rantau epigastrik, di hipokondrium kanan, mual, kurang selera makan, kelemahan, dan kadang-kadang muntah. Ibu bapa sering cuba mengaitkan fenomena ini dengan sifat atau kualiti makanan, mereka mengesyaki keracunan makanan.

Apabila varian asthenovegetative menandakan kelemahan, mengantuk, keletihan, sakit kepala, kehilangan selera makan.

Sindrom Arthralgic dalam tempoh preikterik dicirikan oleh kesakitan teruk di sendi pada latar belakang gejala mabuk, mungkin terdapat ruam pada kulit. Varian masa praisiter ini lebih banyak ciri hepatitis B.

Dengan hepatitis A, tempoh preikterik berlangsung selama seminggu, dengan hepatitis parenteral lebih lama (sehingga 2-4 minggu).

Sudah pada akhir tempoh preikterik pembesaran hati dan warna air kencing gelap muncul.

Tempoh hepatitis icterik dicirikan oleh penampilan dan peningkatan pesat (untuk 1 atau 2 hari) pewarnaan icterik kulit dan membran mukus. Pertama, ia muncul pada sclera, mukosa mulut, muka, batang badan, anggota badan. Selepas itu, keberanian itu hilang dalam urutan terbalik.

Dengan hepatitis A, yellowness muncul lebih awal dan naik ke tahap maksimum lebih cepat, dan kemudian hilang lebih cepat. Dalam hepatitis B, jaundis muncul selepas tempoh preikterik yang lebih lama, dan ia tumbuh dengan perlahan dan dikekalkan untuk masa yang lebih lama.

Keterukan penyakit kuning bergantung kepada keparahan hepatitis, tetapi pada usia awal kanak-kanak pematuhan itu tidak mungkin. Apabila penyakit kuning muncul, air kencing memperoleh warna yang sangat gelap (ia menyerupai teh yang kuat), dan najis, sebaliknya, menjadi berwarna, menyerupai tanah liat putih.

Dalam penyakit kuning yang teruk, gatal-gatal mungkin terganggu. Dengan kemunculan penyakit kuning, kesejahteraan kanak-kanak, sebagai peraturan, meningkatkan, gejala mabuk dapat dikurangkan dengan ketara. Saiz hati semasa tempoh ini meningkat, dan saiz limpa sering meningkat. Lebih-lebih lagi, semakin kecil usia bayi, lebih sering limpa bertambah. Dari organ-organ lain, perubahan tidak dapat dilihat.

Dalam kes-kes yang teruk dalam tempoh icteric, manifestasi hemorrhagic diperhatikan (pendarahan petechial pada kulit, hidung berdarah); mabuk terus meningkat. Gejala kerosakan terutamanya terhadap sistem saraf pusat: kecemasan atau kelesuan, gangguan irama tidur, insomnia, mimpi buruk. Muntah boleh berlaku, mengurangkan kadar nadi.

Secara beransur-ansur, keseronokan itu hilang, saiz hati menormalkan, dan warna pelepasan normal akan dipulihkan.

Tempoh tempoh icterik dengan bentuk ringan adalah kira-kira 2 minggu, dengan bentuk yang sederhana - sehingga 1 bulan, dengan bentuk yang teruk - kira-kira 1.5 bulan.

Kursus berlarutan dicirikan oleh tempoh jaundis yang lebih lama (3 bulan atau lebih).

Bentuk hepatitis yang paling teruk adalah fulminant (malignan), di mana tisu hati dikekalkan, dan nekrosis (nekrosis) boleh berlaku di mana-mana tahap penyakit ini. Keluasan kawasan nekrotik dikaitkan dengan pembentukan antibodi besar-besaran dan kerosakan autoimun ke hati.

Bentuk hepatitis yang teruk berkembang terutamanya pada kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan, yang mungkin disebabkan oleh ketidaksempurnaan sistem imun bayi dan dos besar virus yang diperoleh dengan darah.

Dalam bentuk ini, terdapat permulaan awal dan peningkatan gejala keracunan dan kerosakan kepada sistem saraf pusat: kelesuan pada siang hari dan kebimbangan pada waktu malam, muntah, peningkatan yang signifikan dalam hati, dan kehilangan kesedaran mungkin berlaku. Kanak-kanak yang lebih tua mungkin mengalami kecelaruan. Tidur berpanjangan boleh bergantian dengan tempoh pergolakan dan kegelisahan motor. Kanak-kanak boleh berteriak, melompat dari tempat tidur dan cuba melarikan diri.

Selepas itu, manifestasi hemoragik berlaku: pendarahan hidung, jisim emetik menyerupai kawasan kopi (pendarahan gastrik). Terdapat sesak nafas, peningkatan kadar denyutan yang ketara, suhu meningkat dalam lingkungan 38 ° C, sawan mungkin. Hati adalah menyakitkan bukan hanya apabila meraba abdomen, tetapi juga berehat.

Selanjutnya koma berkembang. Hati dengan cepat berkurang dalam saiz, ada bau yang manis manis yang mentah ("bau hati") dari mulut. Jumlah urin berkurangan, bengkak boleh berlaku.

Tahap bilirubin dalam darah meningkat dengan pesat, dan aktiviti transaminase (enzim hepatik), sebaliknya, menurun. Penyakit ini selalunya berakhir dengan kematian. Sekiranya perkembangan koma dapat dicegah, maka penyakit ini menjadi berlarutan atau kronik. Prognosis untuk koma hepatik adalah sukar, tetapi tidak ada harapan.

Bentuk hepatitis yang tidak normal (ringan)

Bentuk anikterik dicirikan oleh semua manifestasi periode preikterik, hati yang diperbesar, tetapi penyakit kuning tidak muncul dan tahap bilirubin dalam darah tetap dalam jangkauan normal. Sesetengah kanak-kanak mungkin mengalami kekejangan ringkas air kencing dan perubahan warna najis. Tetapi tahap enzim dalam darah (transaminase) sentiasa dinaikkan.

Kanak-kanak tersebut berbahaya kepada orang lain. Bentuk anikterik lebih sering menjadi ciri hepatitis A virus, dan mereka biasanya didiagnosis semasa wabak hepatitis dalam kumpulan kanak-kanak. Dalam kes sporadis, penyakit lain yang mempunyai gejala yang serupa didiagnosis. Hepatitis B juga boleh membentuk bentuk anikterik, yang biasanya tidak dikenali, dan penyakit itu menjadi kronik.

Untuk bentuk yang dipadam, gejala ringan dari segi tipikal hepatitis virus adalah ciri. Tidak ada atau boleh dengan mudah dinyatakan manifestasi tempoh preikterik tanpa gejala mabuk; hati sedikit diperbesarkan. Hepatitis virus dalam kes-kes ini juga tidak selalu didiagnosis.

Bentuk subklinikal dicirikan oleh ketiadaan manifestasi klinikal penyakit dan kesejahteraan normal kanak-kanak. Borang ini didiagnosis hanya pada kanak-kanak yang mempunyai hubungan dengan pesakit dengan hepatitis virus, berdasarkan perubahan dalam ujian darah.

Bentuk atipikal lebih banyak ciri hepatitis C virus. Hanya kanak-kanak ketiga yang mempunyai hepatitis C virus mempunyai manifestasi klinikal dalam tempoh preikterik, dan dalam 2/3 hepatitis kanak-kanak berlaku dalam bentuk anicteric, tetapi selepas beberapa tahun terdapat tanda-tanda hepatitis kronik.

Tempoh pemulihan berlangsung dari beberapa minggu hingga beberapa bulan. Dengan hepatitis A, ia berjalan agak cepat, selepas 3-4 minggu manifestasi penyakit hilang dan keadaan kesihatan kembali normal. Pemulihan tisu hati sepenuhnya terjadi selepas 3 bulan (kadang-kadang selepas enam bulan). Hasil hepatitis A adalah baik, tidak ada proses kronik.

Dengan hepatitis B, pemulihan kadang-kadang berpanjangan hingga 3 bulan. Dalam tempoh ini, kanak-kanak itu mungkin diganggu oleh berat badan di hipokondrium yang betul, kelemahan. Pada peperiksaan, peningkatan hati dicatat. Kadang-kala gejala saluran empedu muncul.

Pemulihan dari kursus hepatitis yang berlarutan tertunda hingga 4-6 bulan. Kedua-dua tempoh penyakit kronik dan pasca-kuning boleh dipanjangkan. Pada masa yang sama, peningkatan dalam hati dan peningkatan aktiviti transaminase kekal. Dalam beberapa kes, bilirubin dan transaminases meningkat dan menurun. Kadang-kadang agak sukar untuk membezakan antara proses hepatitis yang berlarutan dan proses kronik.

Dengan kursus hepatitis yang tidak lancar, komplikasi, peningkatan proses dan kambuhan boleh muncul. Komplikasi dalam bentuk proses keradangan dalam pundi hempedu atau saluran hempedu berkembang disebabkan penambahan mikroflora sekunder. Cholecystocholangitis seperti ini berbeza sedikit gejala ringan, tempoh proses keradangan. Hasilnya, peradangan ini melambatkan pemulihan daripada hepatitis dan juga menyumbang kepada peralihannya kepada kronik.

Pengembangan yang disebut sebagai pengulangan atau intensifikasi manifestasi klinikal hepatitis selepas penambahbaikan sebelumnya. Pengembangan yang berlebihan boleh berlaku walaupun semasa rawatan pesakit atau selepas pelepasan. Ia dapat mewujudkan dirinya sebagai satu set lengkap gejala atau hanya sebagai akibat dari kemerosotan parameter makmal (paling sering aktiviti enzim).

Kejahilan boleh dicetuskan oleh kesilapan dalam diet, pelanggaran rejim perlindungan, penambahan jangkitan, ubat-ubatan dengan kesan sampingan pada sel-sel hati.

Kembalinya hepatitis adalah kejadian simptom klinikal hepatitis selepas pemulihan, selepas ketiadaan lama manifestasi penyakit. Punca kebangkitan mungkin merupakan faktor yang sama seperti pemisahan. Kambuhan terutamanya berbahaya pada peringkat awal (sehingga 3 bulan) daripada penyakit ini, mereka berbeza dengan tahap keterukan sehingga perkembangan koma.

Yang paling tidak menguntungkan adalah berulangnya masalah yang berulang-ulang atau kambuh. Penyakit yang rumit (otitis, radang paru-paru, tonsilitis dan lain-lain) juga boleh merumitkan perjalanan hepatitis.

Ciri hepatitis pada bayi

Hepatitis pada bayi berkembang kurang kerap daripada kategori umur kanak-kanak lain, tetapi, malangnya, hepatitis ini serum paling kerap (iaitu, jangkitan berlaku melalui darah), dan, oleh itu, lebih parah.

Ciri-ciri hepatitis ini:

• Jangkitan sering berlaku secara transplacentally, dalam utero. Apabila dijangkiti pada peringkat awal kehamilan, virus itu boleh menyebabkan keabnormalan perkembangan janin dan kelahiran preterm.
• Penyakit ini boleh berkembang walaupun di peringkat perkembangan janin, dan kanak-kanak dalam kes ini dilahirkan dengan hepatitis dalam tempoh yang berbeza.
• Apabila enzim hati meningkatkan aktiviti, peningkatan limpa dan saiz hati dikesan pada bayi yang baru lahir, ia mungkin mencadangkan bentuk anatomi hepatitis kongenital.
• Hepatitis kongenital pada bayi semasa kelahiran mungkin sudah subakut dan bahkan pada peringkat kronik. Sangat jarang, proses itu boleh berada di tahap pembentukan sirosis hati dengan atresia (penyumbatan) saluran empedu.
• Seringkali hepatitis virus pada bayi berlaku dalam bentuk jangkitan virus-mikrob (sering staphylococcal), yang disahkan oleh data peperiksaan makmal.
• Hepatitis, yang dikembangkan selepas kelahiran seorang kanak-kanak, boleh berlaku dalam bentuk laten, anikterik atau dengan penyakit kuning yang ringan. Dalam kes-kes ini, penyakit ini juga boleh didiagnosis di peringkat akut. Kesangsian hepatitis harus berlaku ketika mengesan bintik-bintik gelap urin pada popok, regurgitasi, kecemasan, penolakan payudara.
• Hepatitis virus pada bayi (terutamanya semasa enam bulan pertama hidup) dibezakan oleh keterukan kursus.
• Masa preikterik mungkin tidak hadir, penyakit itu bermula dengan akut dengan kenaikan suhu ke nombor yang tinggi, peristiwa catarrhal ringan. Selalunya, penyakit ini boleh bermula dengan kemerosotan nafsu makan, regurgitasi, dan pada sesetengah kanak-kanak tempoh preikterik hanya ditunjukkan oleh perubahan dalam warna air kencing dan najis.
• Tempoh icterik berbeza dalam tempoh sehingga satu bulan atau lebih. Bilirubin meningkat kepada jumlah yang tinggi. Hati adalah tajam dan lama bertambah. Limpa diperbesar di hampir semua bayi, dan pembesarannya kadang-kadang bertahan lebih lama daripada pembesaran hati.
• Kursus hepatitis pada bayi adalah tidak sekata, komplikasi daripada keradangan, pembengkakan enzimatik penyakit berkembang.

Diagnostik

Selain pemeriksaan klinikal kanak-kanak, pelbagai kaedah penyelidikan digunakan dalam diagnosis hepatitis:

• analisis klinikal darah dan air kencing;
• pemeriksaan darah biokimia;
• enzim immunoassay;
• ujian darah serologi;
• PCR;
• Ultrasound organ perut.

Dalam analisis klinikal darah dalam hepatitis virus, terdapat penurunan jumlah leukosit, sedikit peningkatan dalam jumlah monosit, penurunan (atau nilai normal) ESR. Peningkatan bilangan leukosit dan pecutan ESR berlaku dengan bentuk fulminant dan dengan penyebaran jangkitan bakteria. Urobilin dikesan dalam air kencing, dan kemudian pigmen hempedu.

Dalam analisis biokimia darah dalam bentuk hepatitis icterik, terdapat peningkatan dalam kadar bilirubin (terutamanya disebabkan oleh pecahan terus) dan sampel thymol. Tahap hiperbilirubinemia diambil kira semasa menilai tahap keterukan penyakit. Melanggar aliran keluar hempedu (cholestasis) meningkatkan aktiviti paras alkali fosfatase dan kolesterol.

Tetapi kepentingan utama dalam sebarang bentuk hepatitis adalah peningkatan enzim hati (AlAt dan AsAt) atau aminotransferase. Selain itu, AlAt (alanine aminotransferase) meningkat ke tahap yang lebih tinggi. Aktiviti enzim yang semakin meningkat menunjukkan kehadiran proses pemusnahan sel-sel hati.

Aktiviti enzim hepatik telah berubah dalam tempoh praisit, yang boleh digunakan untuk diagnosis awal hepatitis. Penunjuk ini sangat penting dalam diagnosis bentuk-bentuk penyakit yang tipikal. Menentukan aktiviti enzim juga membantu mendiagnosis bentuk hepatitis fulminant: pertama, enzim meningkat secara dramatik, dan di peringkat terminal mereka juga menurun dengan ketara dengan peningkatan tahap bilirubin.

Penurunan tahap prothrombin dan peningkatan ammonia dalam darah juga menunjukkan keparahan hepatitis. Sejumlah besar ammonia, menurut saintis, adalah salah satu faktor yang menyumbang kepada perkembangan koma, yang menunjukkan bentuk hepatitis yang ganas.

Ujian darah serologi dapat mengesan immunoglobulin kelas M dan G, yang membolehkan anda memantau dinamika proses. Pengesahan diagnosis yang paling boleh dipercayai adalah pengesanan penanda hepatitis virus dalam darah, yang membolehkan tepat menentukan jenis virus.

Kaedah ELISA dan ROME yang sangat sensitif (iaitu immunoassay enzyme dan radioimmunoassay) dapat mengesan antigen dan antibodi virus kepada mereka.

Ultrasound boleh menentukan bukan sahaja saiz hati dan limpa, tetapi juga untuk mengenal pasti perubahan struktur dalam hati.

Rawatan

Kanak-kanak dengan hepatitis virus dirawat terutamanya di hospital. Rawatan di rumah untuk kanak-kanak yang lebih tua dengan hepatitis A ringan dibenarkan.

Rawatan kompleks dilakukan, termasuk:

• rehat tidur;
• diet;
• rawatan gejala (menurut tanda-tanda): terapi pengoksidaan, sorben, hepatoprotectors, vitamin, ubat choleretik, antibiotik, kortikosteroid dan ubat lain);
• ubat anti virus (untuk hepatitis parenteral).

Di hospital, kanak-kanak ditempatkan secara berasingan, bergantung kepada jenis virus, untuk menghapuskan jangkitan silang. Dalam tempoh yang teruk, rehat katil yang ketat ditetapkan sehingga warna air kencing normal dipulihkan. Apabila prestasi makmal bertambah baik dan penurunan warna kuning, rejim mengembang secara beransur-ansur.

Sekiranya mabuk teruk, terapi pengoksidaan dijalankan - penyelesaian glukosa dan garam ditadbir secara intravena; pengambilan minuman keras (Enterosgel, Filtrum, Polifepam, karbon diaktifkan) ditetapkan.

Glukokortikosteroid digunakan untuk bentuk hepatitis malignan. Dalam kes tanda sitotisis (kerosakan) sel hati, yang disahkan oleh peningkatan enzim 5 atau lebih kali, ubat antivirus digunakan (Interferon, Intron-A, Viferon, Roferon-A, dan lain-lain). Interfer inductors and immunomodulators (Cycloferon, Dekaris, Taktivin) juga ditetapkan.

Untuk mengekalkan fungsi sel hati, hepatoprotectors digunakan:

• Essentiale Forte, Essentiale N - penyediaan mengandungi phospholipid yang diperlukan untuk pembaikan sel-sel hati.
• Persediaan dari ekstrak susu thistle: Silibor, Legalon, Kars, Mariol dan lain-lain - meningkatkan pemulihan sel hati.
• LIV 52 - terdiri daripada ekstrak pelbagai herba, mempunyai kesan regenerasi pada tisu hati.
• Parzhin (mengandungi arginine asid amino), Glyutargin - memperbaiki fungsi hati.

Ditunjukkan dalam rawatan hepatitis dan kompleks vitamin, vitamin B, asid askorbik. Apilac (royal jelly) dan Spirulina (mengandungi unsur surih, asid amino, vitamin, asid nukleat dan bahan aktif biologi) digunakan sebagai rawatan penguatkuasaan am.

Dadah kolera (Cholenzim, Hofitol, Flamin) digunakan dalam tempoh pemulihan. Persediaan herba boleh digunakan hanya dengan kebenaran doktor yang menghadiri.

Diet sangat penting dalam rawatan hepatitis. Hidangan sup sup atau sup pada sup yang ketiga dibenarkan sebagai kursus pertama. Hidangan daging (dari daging lembu, ayam, arnab) dikukus atau dihidang direbus. Varieti ikan rendah lemak juga perlu dikukus. Semua sosej dikecualikan.

Di dalam diet perlu menggunakan lemak sayuran. Makanan perlu diambil dalam bahagian yang dibahagi 4-5 kali sehari. Sebagai hidangan sampingan, porridges dibenarkan, terutama oatmeal (ia mempunyai kesan lipotropik), kentang. Produk susu yang ditapai adalah dibenarkan (terutama keju kotej yang disyorkan). Adalah wajar untuk menggunakan jus segar, semangka, pengambilan, minuman buah-buahan, buah-buahan segar.

Hidangan goreng, berlemak, pedas, perasa, saus, kuah, kacang, cendawan, makanan salai, coklat, halvah, kek, ais krim, telur tidak dikecualikan. Anda boleh memasak omelet protein. Roti boleh diberikan kepada anak putih, sedikit kering. Air tidak berkarbonat mineral dibenarkan untuk diberikan selepas pemulihan.

Diet harus diikuti oleh anak sekurang-kurangnya 6 bulan selepas mengalami hepatitis.

Prognosis dan hasil hepatitis virus pada kanak-kanak

Hepatitis A virus pada kanak-kanak adalah ringan dan sederhana, berakhir dengan pemulihan, dan tidak berubah menjadi hepatitis kronik. Walaupun hepatitis B virus sering mempunyai bentuk sederhana dan teruk, penemuan klinikal dan makmal tidak normal lebih awal daripada 6 bulan, dan hepatitis kronik terbentuk dalam 5% kes.

Walaupun hepatitis C lebih mudah daripada hepatitis B, proses kronik berkembang dalam 80% kes. Pemulihan berlaku lebih kerap dengan bentuk penyakit icterik.

Secara umumnya, prognosis untuk hepatitis B adalah baik untuk kanak-kanak. Kebanyakan kes berakhir dalam pemulihan. Kematian adalah kurang daripada 1% (pada bayi lebih tinggi). Kursus buruk (kemungkinan kematian) dalam bentuk yang teruk dengan perkembangan koma.

Tahap prothrombin yang dikurangkan dan aktiviti transaminase semasa ketinggian penyakit menunjukkan nekrosis besar tisu hati - gejala yang mengancam.

Pada ketinggian penyakit itu, virus hepatitis B lebih berbahaya, dan hasil jangka panjang adalah hepatitis C. virus

Prognosis jangka panjang hepatitis virus dipengaruhi oleh banyak faktor: jenis virus, keparahan penyakit, umur anak, terjadinya relaps awal, peningkatan hepatitis, penambahan jangkitan lain, dan diet dan rejimen setelah keluar.

Hasil hepatitis virus bervariasi:

• Pemulihan sepenuhnya pada kanak-kanak boleh berlaku dengan perlahan, kira-kira separuh daripada kanak-kanak yang sakit mempunyai kesan sisa. Salah satu daripada mereka adalah sindrom posthepatitis: kanak-kanak mempunyai ketidakselesaan, aduan, tetapi apabila dilihat, perubahan objektif sedikit. Jika anda mengikuti diet dan rejim yang disyorkan, mereka secara beransur-ansur hilang, tetapi mereka mungkin bertahan selama bertahun-tahun.
• Satu lagi varian kesan sisa ialah peningkatan dalam bilirubin (pecahan percuma) untuk masa yang lama, tetapi tidak ada manifestasi lain. Walaupun ini adalah manifestasi kegagalan hati berfungsi, ia biasanya meneruskan benigna.
• Fenomena sisa yang paling kerap adalah patologi saluran empedu (cholecystitis, cholangitis, dyskinesia). Adalah dinasihatkan untuk mengenal pasti perubahan sedini mungkin, kerana mereka boleh maju dan membawa kepada perkembangan hepatocholecystitis.
• Selepas mengalami hepatitis, organ-organ lain di saluran pencernaan (duodenitis, pankreatitis) mungkin terjejas.
• Selain pemulihan, hasil hepatitis virus dapat menjadi peralihan kepada bentuk kronik (hepatitis yang berlangsung lebih lama dari 6 bulan dianggap kronik) dan perkembangan sirosis hati. Hasilnya yang paling sering timbul dengan hepatitis C - dalam 80% kes.

Selepas mengalami hepatitis, kanak-kanak berada di bawah pengawasan seorang doktor selama 6-12 bulan, bergantung kepada jenis hepatitis dan keterukan kursus. Peperiksaan dan peperiksaan perubatan memungkinkan untuk mendiagnosis segera dan merawat komplikasi apabila mereka dikesan. Kanak-kanak dikecualikan daripada pendidikan jasmani dan sukan selama 6 bulan.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan hepatitis A tidak berbeza daripada mereka yang mempunyai jangkitan usus:

• kebersihan diri;
• penyediaan bekalan air berkualiti tinggi;
• pengasingan pesakit untuk tempoh berjangkit (3 minggu dari kemunculan penyakit kuning, iaitu kira-kira sebulan dari permulaan penyakit);
• pembasmian kuman dalam fokus jangkitan.

Terdapat juga vaksin terhadap hepatitis A.

Langkah-langkah pencegahan Hepatitis B dan C lebih kompleks:

• penggunaan maksimum instrumen perubatan sekali pakai;
• pemprosesan berkualiti tinggi dan pensterilan instrumen yang boleh diguna semula;
• pengecualian hubungan kanak-kanak dengan darah dan instrumen yang digunakan (jarum suntik, jarum dan lain-lain);
• ujian darah penderma untuk penanda hepatitis virus;
• menguji wanita hamil untuk penanda hepatitis virus;
• kerja penerangan di kalangan remaja mengenai cara penghantaran pelbagai jenis hepatitis dan kaedah pencegahan mereka, pembentukan gaya hidup yang sihat (mencegah penggunaan ubat narkotik dan seks tanpa perlindungan);
• Vaksinasi hepatitis B (vaksin Engeriks) bayi baru lahir dalam masa 12 jam selepas lahir, kemudian selepas 1 bulan. dan pada 6 bulan. Sekiranya ibu adalah pembawa virus B, maka vaksinasi kanak-kanak (lahir yang sihat) dilakukan selepas kelahiran dan kemudian pada 1 bulan, pada 2 bulan. dan setahun. Kanak-kanak yang tidak menerima vaksin pada peringkat awal boleh dijadikan vaksin pada usia 13 tahun dan selepas sebulan dan selepas 6 bulan.

Kanak-kanak juga diberi vaksin dalam keluarga dengan pesakit hepatitis B kronik atau pembawa antigen Australia, kanak-kanak di hemodialisis atau sering menerima produk darah, kanak-kanak dengan kanser dan patologi hematologi.

Vaksin terhadap jenis hepatitis lain masih belum dicipta.