Hepatitis C dan kehamilan. Ini bukan hukuman!

Hepatitis C dan kehamilan - gabungan yang menakutkan ibu mengandung. Malangnya, pada masa kini, diagnosis ini semakin ditemui semasa melahirkan anak. Penyakit ini didiagnosis menggunakan pemeriksaan standard untuk jangkitan - HIV, hepatitis B dan C, yang semua ibu di masa depan menjalani. Menurut statistik, patologi itu dijumpai dalam setiap wanita yang berumur tiga puluh di negara kita, iaitu, penyakit itu adalah perkara biasa.

Pada masa kini, sangat sedikit diketahui mengenai interaksi hepatitis C kronik dan kehamilan. Ia hanya diketahui bahawa akibat dari keadaan ini mungkin keguguran dan kelahiran pramatang, kelahiran anak yang kurang berat badan, jangkitan janin semasa melahirkan anak, perkembangan diabetes gestasi dalam ibu hamil.

Apakah hepatitis C dan bagaimana ia dihantar? Siapa yang berisiko?

Hepatitis C adalah penyakit hati virus. Virus ini masuk ke dalam tubuh manusia secara parenteral - melalui darah. Tanda-tanda jangkitan dengan hepatitis C biasanya muncul dalam bentuk yang dipakai, sehingga patologi, yang masih tidak diketahui pada saat tertentu, mudah berubah menjadi proses kronik. Penyebaran hepatitis C di kalangan penduduk semakin meningkat.

Cara utama jangkitan:

• transfusi darah (mujurlah, dalam beberapa tahun kebelakangan ini faktor ini telah kehilangan kepentingannya, kerana semua plasma donor dan darah semestinya diperiksa untuk kehadiran virus);
• hubungan seks tanpa perlindungan dengan pembawa virus;
• gunakan picagari selepas orang yang sakit;
• ketidakpatuhan terhadap piawaian kebersihan diri - perkongsian pisau cukur, gunting kuku, berus gigi dengan pembawa virus;
• jangkitan dengan instrumen yang tercemar apabila digunakan pada kulit menindik dan tatu;
• aktiviti profesional yang berkaitan dengan jangkitan darah berlaku secara kebetulan, contohnya semasa hemodialisis;
• jangkitan janin semasa laluan melalui saluran kelahiran.

Virus ini tidak disebarkan melalui laluan hubungan-rumah dan udara.

Kumpulan risiko jangkitan hepatitis C termasuk:

• orang yang telah menjalani pembedahan sehingga tahun 1992 termasuk;
• pekerja kesihatan yang kerap bekerja dengan orang yang dijangkiti hepatitis C;
• orang yang menggunakan dadah dalam bentuk suntikan;
• Individu yang dijangkiti HIV;
• orang yang menderita penyakit hati dari asal tidak diketahui;
• orang kerap menerima hemodialisis;
• kanak-kanak yang dilahirkan pada wanita yang dijangkiti;
• pekerja seks tanpa kondom.

Gejala

Perlu diingatkan bahawa kebanyakan orang yang dijangkiti virus hepatitis C untuk masa yang lama tidak menyedari sebarang gejala. Walaupun penyakit ini tersembunyi, tubuh memulakan mekanisme proses tidak dapat dipulihkan, yang akhirnya boleh menyebabkan kemusnahan tisu hati - sirosis dan kanser. Ini adalah licik penyakit ini.

Kira-kira 20% orang yang dijangkiti masih mempunyai simptom patologi. Mereka mengadu kelemahan umum, mengantuk, prestasi buruk, kurang selera makan, dan loya yang berterusan. Kebanyakan orang dengan diagnosis ini menurunkan berat badan. Tetapi yang paling sering menandakan ketidakselesaan di hipokondrium yang betul - tepat di mana hati terletak. Dalam kes yang jarang berlaku, patologi boleh dinilai oleh rasa sakit di sendi dan ruam pada kulit.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis, pengangkut kemungkinan virus mesti menjalani ujian diagnostik berikut:

• pengesanan antibodi kepada virus dalam darah;
• penentuan AST dan ALAT, bilirubin dalam darah;
• PCR - analisis untuk menentukan RNA virus;
• ultrasound hati;
• biopsi tisu hati.

Sekiranya kajian yang dijalankan telah menunjukkan hasil positif kehadiran hepatitis C dalam badan, ini mungkin menunjukkan fakta berikut:

1. Seseorang sakit bentuk kronik penyakit ini. Dia tidak lama lagi akan menjalankan biopsi tisu hati untuk menjelaskan sejauh mana kerusakannya. Anda juga perlu membuat ujian untuk mengenal pasti genotip ketegangan virus. Ia perlu bagi pelantikan rawatan yang sesuai.
2. Lelaki itu mempunyai jangkitan pada masa lalu. Ini bermakna bahawa virus itu telah menembusi tubuh manusia, tetapi sistem imuninya mampu mengatasi jangkitannya sendiri. Data mengenai mengapa tubuh orang tertentu dapat mengatasi virus hepatitis C, sementara yang lain terus mencederakan mereka - tidak. Adalah dipercayai bahawa banyak bergantung kepada keadaan perlindungan imun dan jenis virus.
3. Hasilnya adalah positif palsu. Kadang-kadang ia berlaku bahawa semasa diagnosis awal, hasilnya mungkin salah, namun apabila menganalisa semula fakta ini tidak disahkan. Perlu analisa lagi.

Ciri-ciri jangkitan pada wanita hamil

Biasanya, perjalanan hepatitis C tidak mempunyai hubungan dengan proses kehamilan, komplikasi jarang berlaku. Seorang wanita yang menderita penyakit ini sepanjang tempoh kehamilan memerlukan pemerhatian yang lebih teliti, kerana dia mempunyai peningkatan risiko pengguguran spontan dan kemungkinan hipoksia janin berbanding dengan wanita yang sihat.

Bukan sahaja ahli ginekologi, tetapi juga pakar penyakit berjangkit harus terlibat dalam memerhatikan pesakit dengan penyakit ini. Kebarangkalian jangkitan janin semasa mengandung dan melahirkan anak tidak lebih daripada 5%. Pada masa yang sama untuk mencegah jangkitan bayi adalah mustahil 100%. Walaupun buruh beroperasi dihantar kepada seorang wanita sebagai pembawa hepatitis C - sebatan cesarean - ini bukan pencegahan jangkitan.

Oleh itu, selepas lahir, kanak-kanak itu diuji untuk menentukan virus dalam darah. Dalam 18 bulan pertama kehidupan bayi, antibodi untuk hepatitis C, yang diperoleh semasa kehamilan, dapat dikesan dalam darah, tetapi ini tidak boleh menjadi tanda jangkitan.

Sekiranya diagnosis bayi masih disahkan, perlu diperhatikan lebih berhati-hati pada pakar pediatrik dan pakar penyakit berjangkit. Penyusuan anak-anak yang dilahirkan kepada ibu yang dijangkiti dibenarkan dalam mana-mana, kerana virus dengan susu tidak ditularkan.

Kaedah rawatan untuk wanita hamil

Pada masa kini, tidak ada vaksin terhadap virus hepatitis C. Tetapi dia boleh dirawat. Perkara utama dalam masa untuk melihat jangkitan: kemungkinan pemulihan akan lebih tinggi sekiranya jangkitan itu dapat dilihat pada awalnya.

Rawatan Hepatitis C harus menyeluruh. Asas terapi terdiri daripada ubat-ubatan dengan kesan antivirus yang kuat. Selalunya, ribavirin dan interferon digunakan untuk tujuan ini. Tetapi, menurut penyelidikan tambahan, ubat-ubatan ini mempunyai kesan negatif terhadap janin yang sedang berkembang. Oleh itu, rawatan hepatitis C semasa kehamilan adalah tidak diingini.

Ada kes-kes apabila pakar terpaksa menetapkan terapi khusus untuk wanita. Ini biasanya berlaku ketika ibu masa depan mempunyai gejala yang jelas dari cholestasis. Dalam keadaan ini, keadaannya semakin merosot, dan segera perlu dilakukan. Ini berlaku jarang - dalam satu daripada 20 wanita.

Sekiranya perlu untuk merawat hepatitis C semasa kehamilan, doktor lebih suka ubat-ubatan yang agak selamat untuk ibu hamil dan anaknya. Ini biasanya merupakan suntikan berdasarkan asid ursodeoxycholic.

Bagaimana untuk menjalankan penghantaran wanita yang dijangkiti?

Dalam obstetrik, terdapat statistik statistik yang panjang tentang cara kaedah penyampaian meningkatkan risiko jangkitan bayi yang baru lahir atau, sebaliknya, menurun. Tetapi tidak ada satu statistik statistik telah diterima setakat ini, kerana kebarangkalian jangkitan pada saat bersalin adalah kira-kira sama seperti dalam kes sesar caesar, dan semasa proses semula jadi.

Jika seorang wanita mempunyai hepatitis C, buruh akan dijalankan oleh bahagian cesarean dengan ujian fungsi hati yang lemah. Biasanya ini berlaku dalam satu ibu hamil daripada 15. Dalam keadaan lain, doktor memilih cara penyampaian, bermula dari keadaan kesihatan pesakit.

Jangkitan kanak-kanak dalam melahirkan boleh berlaku hanya dari darah ibu pada saat bayi melewati saluran kelahiran. Sekiranya kakitangan perubatan menyedari penyakit wanita yang sedang bekerja, maka jangkitan kanak-kanak itu hampir mustahil - tidak lebih daripada 4% daripada kes. Pengalaman dan profesionalisme doktor akan membantu menghilangkan hubungan bayi dengan aliran darah ibu sebanyak mungkin, dalam sesetengah kes, seksyen caesarean kecemasan dilakukan. Baca lebih lanjut mengenai bahagian cesarean →

Pencegahan Hepatitis C

Semasa perancangan kehamilan, setiap wanita perlu diuji untuk kehadiran virus hepatitis C di dalam darah. Oleh sebab jangkitan biasanya berlaku apabila bersentuhan dengan pembuangan darah seseorang yang sakit, anda harus cuba mengelakkan sebarang interaksi dengan persekitaran fisiologi ini.

Anda tidak boleh menggunakan jarum biasa, air, memanfaatkan dan bulu kapas, iaitu semua barang yang digunakan untuk suntikan. Semua instrumen perubatan dan pembalut mestilah boleh guna atau disterilkan. Anda juga tidak boleh menggunakan sikat gigi orang lain, objek manicure, anting-anting, kerana virus itu boleh kekal berdaya maju dalam semua perkara ini sehingga 4 hari.

Tindikan dan tatu perlu dibuat dengan bahan steril boleh guna. Luka dan luka pada badan mesti dibasmi kuman dengan antiseptik, gam perubatan atau patch steril. Apabila memasuki hubungan intim dengan rakan kongsi yang lain harus menggunakan kondom.

Harus diingat bahawa kebanyakan wanita, yang menghadapi hepatitis C semasa hamil, mula mempertimbangkan kehidupan mereka selesai. Tetapi jangan marah dan masuk ke dalam kemurungan, jadi anda hanya boleh menyakiti diri sendiri dan anak anda lebih. Dalam praktiknya, ramai wanita yang menjadi hamil selepas rawatan untuk hepatitis C atau menentangnya, berjaya berjaya menahan dan melahirkan anak-anak yang sihat.

Pengarang: Olga Rogozhkina, doktor,
khusus untuk Mama66.ru

Hepatitis semasa kehamilan

Maklumat am

Hepatitis virus adalah kumpulan penyakit yang agak luas, faktor etiologi utama (sebab) yang mana pelbagai virus hepatotropik yang mempunyai pelbagai mekanisme penghantaran.

Manifestasi hepatitis virus didominasi oleh hati dan mengganggu fungsi normalnya dalam bentuk mabuk, sindrom dyspeptik, pembesaran hati hepatomegali - dan jaundis - kulit kuning dan membran mukus.

Kumpulan hepatitis virus yang paling umum dan dikaji hari ini termasuk hepatitis A dan B, hepatitis C, hepatitis D dan E. Senarai "calon" baru untuk peranan patogen hepatitis termasuk virus F, G, SEN V, TTV. Masalah yang agak serius hari ini ialah adanya hepatitis campuran - persatuan beberapa virus.

Hepatitis dan kehamilan

Kemunculan pelbagai keabnormalan hati pada wanita hamil juga boleh disebabkan oleh kehamilan, dan juga boleh disebabkan oleh sebab-sebab lain yang hanya bertepatan dengan perkembangan kehamilan pada waktunya.

Semasa kehamilan biasa, tiada perubahan dalam struktur hati, tetapi dalam tempoh ini gangguan sementara dalam fungsinya mungkin berkembang. Ini disebabkan oleh tindak balas hati sebagai tindak balas kepada peningkatan dramatik beban di atasnya - disebabkan oleh keperluan baru untuk meneutralkan kedua-dua produk buangan janin dan produk buangan ibu.

Di samping itu, semasa mengandung dari trimester pertama, terdapat peningkatan yang signifikan dalam tahap hormon, termasuk hormon seks, dalam darah wanita hamil, dan pertukaran mereka juga dilakukan di hati.

Penampilan fungsi hati yang tidak normal sementara dalam wanita hamil boleh ditunjukkan oleh perubahan dalam beberapa parameter darah biokimia. Sejak munculnya perubahan itu adalah ciri-ciri penyakit hati, adalah perlu untuk menjalankan kajian dalam dinamika untuk tujuan diagnosis dan kestabilan gangguan itu, dan disarankan untuk berulang kali mengambil ujian dan bandingkan dengan keadaan wanita hamil.

Apabila kembali selepas bersalin dalam masa 1 bulan daripada semua penunjuk yang berubah menjadi normal, pelanggaran itu harus dipertimbangkan sementara dan disebabkan oleh kehamilan. Jika normalisasi parameter tidak ditandakan, maka ini berfungsi sebagai pengesahan hepatitis.

Klasifikasi hepatitis

hepatitis A akut; laluan fesal - lisan (contohnya, dengan air dan makanan, dengan tangan kotor dan barangan isi rumah yang tercemar oleh najis orang yang sakit); boleh sembuh secara spontan, tanpa campur tangan perubatan. Hepatitis A adalah virus yang "berjangkit" semasa peringkat pra-penyakit kuning, selepas kemunculan jaundis, pesakit tidak berjangkit: ini menunjukkan bahawa tubuh manusia mengatasi dengan agen penyebab penyakit ini. Dalam majoriti kes, jenis hepatitis virus ini tidak kronik, dan tidak ada pembawa virus, dan orang yang sakit dengan AVH A mempunyai imuniti seumur hidup;

hepatitis B akut dan C - penularan jangkitan parenteral (contohnya, dengan air liur, darah, rembesan vagina). Perinatal dan penghantaran alat kelamin mempunyai peranan yang kurang penting. Penyakit ini sering kronik - memperoleh kursus kronik. Kursus asymptomatic adalah ciri-ciri kes ringan; pesakit lain juga mungkin mempunyai manifestasi yang lemah dalam penyakit kuning, bagaimanapun, menyatakan - dari saluran pencernaan - saluran gastrointestinal, termasuk gejala seperti selesema;

Hepatitis D akut, atau jangkitan delta - parenteral jangkitan (contohnya, bersama-sama dengan air liur, darah, rembesan vagina), hanya orang-orang yang sudah dijangkiti hepatitis B terjejas. Persatuan dengan hepatitis D akut menjadikan keadaan keseluruhan penyakit lebih teruk;

hepatitis akut E - fecal - laluan oral jangkitan (selalunya dengan air); ia amat berbahaya bagi wanita hamil, kerana kekerapan bentuk jangkitan teruk apabila dijangkiti dengan jenis hepatitis ini tinggi;

hepatitis B dan C - hepatitis kronik, menduduki kira-kira 70 - 80 peratus daripada seluruh spektrum hepatitis kronik. Hepatitis kronik termasuk yang berterusan tanpa peningkatan selama sekurang-kurangnya 6 bulan. Sebagai peraturan, perkembangan kehamilan dengan kehadiran hepatitis kronik adalah fenomena yang jarang berlaku, yang dikaitkan dengan pelanggaran fungsi haid yang kerap berlaku di kalangan wanita dan, akibatnya, kemandulan.

Kesan hepatitis pada kehamilan

• Hepatitis akut A - sebagai peraturan, tidak mempunyai kesan yang signifikan dalam perjalanan kedua-dua kehamilan dan melahirkan anak, serta perkembangan janin - dalam kebanyakan kes, anak itu lahir dengan sihat. Semasa kelahiran dan selepas bayi tidak tertakluk kepada risiko jangkitan, dan oleh itu tidak memerlukan pencegahan khas. Jika, dari masa ke masa, penyakit itu jatuh pada trimester kehamilan kedua dan ketiga, maka, sebagai peraturan, ia disertai oleh kemerosotan progresif dalam kesejahteraan umum dan keadaan wanita. Oleh kerana penyakit ini boleh memburukkan lagi melahirkan anak, lebih baik untuk menangguhkan sebelum berakhirnya penyakit kuning dalam tempoh kerja;
• hepatitis B dan C akut - kerana terdapat kebarangkalian bahawa virus itu akan melalui plasenta, terdapat risiko dan kemungkinan jangkitan intrauterin janin; semasa bersalin, risiko jangkitan lebih tinggi;
• hepatitis D akut, atau delta hepatitis - menjadikannya lebih berat untuk wanita hamil dengan hepatitis;
• Hepatitis E akut adalah virus yang sangat berbahaya bagi wanita hamil, kerana insiden penyakit yang teruk apabila dijangkiti hepatitis E akut adalah tinggi;
• hepatitis B dan C kronik - perkembangan kehamilan terhadap latar belakang kehadiran hepatitis kronik adalah fenomena yang jarang berlaku, yang dikaitkan dengan pelanggaran fungsi haid yang kerap berlaku pada wanita dan, akibatnya, ketidaksuburan. Selain itu, semakin teruknya penyakit ini, semakin tinggi kemungkinan kemandulan, seperti dalam hal perkembangan proses kronik di hati dalam nisbah hormon seks ada ketidakseimbangan serius. Jika seorang wanita hamil menderita hepatitis kronik, maka semasa trimester pertama dia akan dimasukkan ke hospital untuk pemeriksaan penuh.

Gejala hepatitis semasa mengandung

• gangguan asthenoneurotik (keletihan yang tidak dinikmati, kelemahan yang tidak dapat dinafikan, kerengsaan dan tidur yang kurang baik, sakit di hipokondrium yang betul);
• gangguan muntah-muntah (muntah, mual, kehilangan nafsu makan, najis yang tidak normal, peningkatan pembentukan gas dalam usus);
• gangguan kolestatik (kemunculan penyakit kuning sebagai akibat daripada pelanggaran aliran hempedu, kehadiran pruritus).

Ciri-ciri rawatan hepatitis pada wanita hamil

Semasa kehamilan, rawatan interferon tidak digunakan, kerana ia berpotensi membahayakan janin.

Wanita hamil yang telah pulih daripada hepatitis virus akut atau mereka yang menderita hepatitis virus kronik dalam pengampunan tidak memerlukan terapi dadah.

Cadangan utama untuk mereka dikurangkan kepada perlindungan daripada kesan hepatotoxic - berbahaya kepada bahan-bahan hati (penggunaan alkohol, penyedutan wap bahan kimia berbahaya - varnis, cat, ekzos kereta, produk pembakaran, penggunaan ubat kelas NSAID - bahan anti-radang bukan steroid dan beberapa antibiotik, ubat anti-pernafasan), pematuhan kepada diet khas yang kaya dengan mineral dan vitamin.

Wanita hamil dengan hepatitis virus akut harus melahirkan jabatan berjangkit khusus, dan persoalan cara penghantaran yang digunakan harus diputuskan secara individu untuk masing-masing. Sekiranya tiada contraindications obstetrik kepada penghantaran normal, seorang wanita perlu melahirkan secara bebas melalui saluran kelahiran.

Penggunaan kontraseptif hormon dikontraindikasikan untuk wanita dengan hepatitis, kerana kedua-dua hormon dan hormon mereka sendiri yang datang dengan pil dari luar, "diproses" - dimetabolisme di hati, dan dengan hepatitis, fungsinya terjejas dengan ketara. Dalam hal ini, selepas bayi dilahirkan, anda perlu memikirkan kaedah kontrasepsi lain.

Kesan hepatitis pada perkembangan janin

Kehadiran hepatitis teruk dalam wanita hamil boleh memberi kesan negatif terhadap perkembangan janin, kerana disfungsi hati yang mendalam mengancam dengan perkembangan kekurangan fetoplacental akibat peredaran darah yang merosot dan penampilan perubahan dalam sistem pembekuan dan antikoagulasi darah. Dan walaupun pada masa ini tidak ada jawapan yang jelas mengenai persoalan mengenai kesan teratogenik kemungkinan virus hepatitis pada perkembangan janin, masih mungkin vertikal
pemindahan dari ibu kepada janin terbukti. Apabila menyusu risiko jangkitan bayi yang baru lahir tidak meningkat, ia akan meningkat dengan kerosakan puting dan / atau kehadiran erosions (kecederaan lain) mukosa lisan pada bayi baru lahir.

Mencegah penghantaran hepatitis kepada bayi baru lahir

Oleh kerana terdapat kemungkinan besar penularan virus hepatitis B kepada anak dari ibu, profilaksis imunisasi memainkan peranan yang besar, yang dilakukan segera setelah kelahiran anak. Profilaksin gabungan menghalang penyakit dalam 91 - 96 peratus kes di kalangan kanak-kanak berisiko tinggi. Keperluan untuk acara ini perlu dibincangkan terlebih dahulu dengan pakar pediatrik.

Hepatitis pada wanita hamil, hepatitis virus semasa mengandung

Hepatitis virus - beberapa penyakit, sumbernya adalah virus yang mempunyai sifat yang berbeza, selalunya mempengaruhi sel hati.

Penembusan virus ke dalam tubuh manusia adalah mungkin dalam pelbagai cara. Akibatnya, kerosakan hati berlaku dan fungsinya terjejas. Pada masa ini, prevalens hepatitis agak besar di kalangan penduduk, yang dikaitkan dengan kedua-dua keanehan gaya hidup orang moden dan ciri-ciri virus itu sendiri. Hepatitis virus pada wanita hamil menimbulkan ancaman tertentu kepada kehidupan ibu dan anak. Tahap risiko wanita hamil bergantung kepada banyak faktor: jenis hepatitis, tempoh kehamilan pada permulaan penyakit, keadaan sosial wanita, kemungkinan rawatan dan cara hidup. Walau bagaimanapun, keadaan yang paling penting adalah jenis hepatitis dan tempoh kehamilan. Pada masa ini terdapat pelbagai klasifikasi hepatitis, yang paling umum ialah pembahagian hepatitis ke hepatitis A (penyakit Botkin), hepatitis B, hepatitis C, hepatitis D dan hepatitis E.

Hepatitis semasa kehamilan

Hepatitis adalah keradangan hati, yang disertai oleh kerengsaan, sakit kuning, sakit perut, bengkak dan pertumbuhan tisu parut di hati dan, dalam sesetengah kes, kerosakan hati yang kekal yang boleh menyebabkan kegagalannya, keadaan yang mengancam nyawa. Selalunya, hepatitis disebabkan oleh virus, walaupun dadah, alkohol, penyakit metabolik, penyakit autoimun juga boleh menyebabkannya. Penyakit ini berbahaya kerana gejala mungkin serupa dengan selesema dan mereka mungkin tidak sama sekali, supaya orang sakit sering tidak tahu tentang patologi mereka. Virus ini dapat kekal dalam darah selama berbulan-bulan dan tahun-tahun, yang menjejaskan hati. Metafeksi hepatitis adalah sukar, kerana terdapat beberapa jenisnya. Setiap huruf diberi untuk membezakannya dengan virus yang menyebabkannya. Berikut adalah gambaran kecil tentang abjad hepatitis.

Terdapat beberapa jenis: hepatitis A, B, C, D, E, tiga yang pertama adalah yang paling biasa.

Gejala atau asimtomatik. Penyakit ini menampakkan diri dengan cara yang sama seperti mana-mana virus lain. Ia mungkin berlaku tanpa diketahui atau nyata seperti keletihan, mual, sakit di sendi, gatal-gatal pada badan, dan mungkin dikaitkan dengan penyakit kuning (warna kuning kulit dan membran mukus).

Hepatitis A pada wanita hamil

Ini adalah penyakit yang tidak berbahaya yang berlaku ketika makan makanan kotor (sayuran, makanan laut). Tiada risiko janin, walaupun ibu dijangkiti semasa hamil.

A (juga dikenali sebagai hepatitis berjangkit)

Gejala serupa dengan selesema:

• mual
• panas sedikit
• sakit kepala
• kehilangan selera makan
• kelemahan

Dihantar melalui makanan atau air yang tercemar oleh najis yang dijangkiti.

Biasanya lulus tanpa rawatan.

Hepatitis A adalah penyakit akut yang disebabkan oleh virus. Jangkitan dengan jenis hepatitis ini berlaku melalui laluan fecal-oral (iaitu melalui tangan yang terkontaminasi, air, produk yang tercemar, barangan awam), sebab itulah peningkatan hepatitis A pada musim panas-musim gugur, ketika orang banyak makan buah-buahan dan sayur-sayuran, sering kurang dibasuh. Virus ini menyebabkan keradangan dan kematian sel hati. Selalunya, penyakit Botkin memberi kesan kepada kanak-kanak berusia 3-12 tahun, serta orang muda (termasuk wanita umur pembiakan). Kebanyakan orang pada umur 40 tahun mengembangkan imuniti yang baik terhadap penyakit ini. Apabila ia masuk ke dalam usus, virus itu berlipat ganda, memasuki aliran darah dan dipindahkan ke hati, di mana ia mula mempunyai kesan buruk pada sel hati. Sebagai akibat daripada pengambilan virus, sistem imun dipicu dan imuniti aktif terbentuk, virus itu dikeluarkan dari tubuh, dan pemulihan berlaku. Hepatitis ini adalah baik, kerana tidak ada bentuk jangkitan kronik, bagaimanapun, keserupaan jenis hepatitis yang lain jauh semakin memburuk. Manifestasi luar penyakit ini berbeza-beza: mereka menghasilkan bentuk yang tersembunyi, atau dihapuskan (ketika tidak ada keluhan atau pasien tidak melihat dokter), anikterik (tidak ada jaundis - pewarnaan kuning kulit dan membran mukus mata dan mulut) dan penyakit kuning. Menurut keterukan ringan, kursus sederhana dan teruk. Sebelum kemunculan aduan dari orang yang dijangkiti, purata 21-50 hari lulus dari saat virus masuk ke dalam tubuh. Ini adalah masa apabila seseorang tidak menyedari penyakitnya, tetapi sudah menjadi sumber jangkitan untuk orang lain. Kemudian ada aduan yang sangat pelbagai. Pada permulaan penyakit: peningkatan suhu yang tidak dijangka dan tajam kepada 38-40 ° C selama 1-3 hari, kelemahan umum, aduan kesesakan hidung dan kesakitan apabila menelan, sakit kepala, kurang selera makan, mual atau muntah, tidak selesa selepas makan. Selepas 2-4 hari selepas manifestasi penyakit tersebut, pesakit mencatat kegelapan air kencing sehingga warna bir dan penjelasan najis kepada warna kelabu yang terang. Apabila merujuk kepada doktor pada peringkat penyakit semasa pemeriksaan, peningkatan saiz hati dan kelembutannya ditentukan. Kemudian pesakit akan mengalami jaundis seminggu kemudian, dan kesejahteraan mereka bertambah apabila suhu jatuh. Jaundis secara purata berlangsung 2-3 minggu, kehilangannya adalah tanda pemulihan permulaan. Selera makan kembali kepada yang sakit, kelemahan hilang, saiz hati normal. Pemulihan seringkali menjangkau masa, walaupun sehingga enam bulan. Hampir semua sakit pulih (kematian tidak melebihi 5%). Kehamilan agak mengubah gambaran perjalanan hepatitis A, walaupun demikian, beberapa kajian telah menunjukkan bahawa perkembangan bentuk penyakit yang teruk pada wanita hamil sangat jarang berlaku. Ciri khas hepatitis A pada wanita hamil kadang-kadang merupakan perkembangan yang serupa dengan toksik pada separuh pertama kehamilan, perhatian doktor klinik antenatal diperlukan di sini. Pesakit mengadu mual dan muntah yang berpanjangan purata tujuh hari, tanpa loya pada waktu pagi dan melegakan selepas muntah, penurunan berat badan yang ketara daripada berat badan, serta aduan lain untuk hepatitis. Pada wanita hamil, mereka sering tidak dapat mengesan penyakit ini, kerana pada masa ini hepatitis A adalah rahsia, dan aduan kelemahan dan ketidakselesaan adalah disebabkan oleh keadaan kehamilan. Wanita hamil sangat kerap mempunyai aduan gatal-gatal yang sedikit pada kulit (terutamanya di kemudian hari). Dengan hepatitis A, kanak-kanak itu praktikalnya tidak berisiko jangkitan intrauterin, melahirkan anak perempuan tanpa hasil patologi "dan tidak memerlukan syarat khas. Untuk mengelakkan berlakunya penyakit, adalah perlu untuk memerhatikan langkah-langkah kebersihan diri. Hanya dalam sebahagian kecil wanita hamil boleh janin dijangkiti secara intrauterinely.

Kemudian jangkitan itu akan muncul seperti berikut:

1. kanak itu mati walaupun di dalam rahim ibu kerana tindakan virus itu;
2. lahir dengan penyakit kuning, tetapi cukup berdaya maju dan dengan rawatan yang baik ia pulih;
3. kadang-kadang mati pada hari-hari pertama kehidupan akibat pemusnahan hati.

Malformasi kongenital hepatitis A boleh menyebabkan jangkitan lain dilampirkan kepadanya, termasuk hepatitis.

Hepatitis B pada wanita hamil

Penyakit yang lebih serius daripada yang sebelumnya disebarkan melalui sistem peredaran darah (menggunakan jarum suntikan kotor, sebagai contoh) atau semasa hubungan seks tanpa perlindungan. Dalam kira-kira 10% kes, ia boleh menjadi kronik; dan dalam 20% daripada kes-kes hepatitis kronik, hati perlahan-lahan tetapi sangat dimusnahkan - sirosis berlaku, yang seterusnya dapat berkembang menjadi kanser hati.

Di samping itu, seorang wanita hamil yang membawa risiko virus hepatitis B memindahkannya ke bayi semasa bersalin atau menyusu. Itulah sebabnya ia perlu untuk mengubati hepatitis B dari bulan ke-6. Sekiranya ujian positif, kanak-kanak itu divaksinasi semasa kelahiran, yang akan melindungi dia daripada jangkitan tidak sengaja; sebaik sahaja bayi itu dijangkiti vaksin, ibu boleh mula menyusukannya dengan susunya.

Gejala serupa dengan tanda-tanda hepatitis A atau, dalam beberapa kes, mereka tidak hadir.

Boleh menyebabkan sirosis, kanser hati dan kegagalannya.

Ia dihantar melalui hubungan dengan darah dan cecair badan yang dijangkiti. Ia juga boleh dihantar dari ibu kepada anak. Jangkitan boleh menjadi tiba-tiba dan akut atau kronik dan jangka panjang. Lebih daripada sejuta orang Amerika adalah pembawa virus ini, dan ramai yang tidak tahu mengenainya.

Hepatitis B menyebabkan masalah terbesar semasa kehamilan. Jika seorang wanita mempunyai hepatitis B dalam darahnya, ada peluang 75 peratus bahawa dia akan menyebarkannya kepada anaknya. Kebanyakan kanak-kanak yang dijangkiti dengan ibu mereka mempunyai penyakit kronik dan ketika mereka membesar, mereka lebih cenderung mempunyai penyakit hati. Doktor biasanya menguji hepatitis B pada kehamilan awal. Sekiranya ujian itu positif, suntikan vaksinasi dan imunoglobulin kepada bayi dapat mencegah penyebaran virus itu.

Hepatitis B, atau, seperti yang dipanggil, "serum hepatitis," adalah penyakit berjangkit yang disebabkan oleh virus tertentu, yang membawa kepada kerosakan hati yang teruk, bahkan kepada kanser sel-sel hati. Virus hepatitis B agak rumit, mempunyai struktur yang kompleks dan mampu menghasilkan semula zarah virus yang sama. Sangat stabil dalam persekitaran luaran dan tindakan pelbagai suhu dan faktor lain. Sumber penyakit itu adalah orang yang dijangkiti, selalunya pembawa (di mana penyakit ini tidak nyata dan kesehatannya baik). Pada masa ini, bilangan pembawa virus hepatitis B telah mencapai hampir 450 juta orang. Anda boleh dijangkiti dalam beberapa cara: seks tanpa perlindungan, pemindahan darah dari penderma yang dijangkiti, penghantaran virus melalui plasenta kepada anak, semasa pelbagai operasi dan prosedur perubatan, semasa tattooing dan menindik dengan penggunaan alat. Sebelum ini, lapisan masyarakat seperti homoseksual, penagih dadah dan pelacur memainkan peranan besar dalam penyebaran hepatitis B. Pada masa ini, berkaitan dengan tingkah laku seksual bebas dan perkembangan pemindahan darah, hepatitis B ditemui dalam masyarakat yang disesuaikan dengan sepenuhnya. Transfusi darah sangat berbahaya sehubungan dengan jangkitan, kerana penderma yang baru saja dijangkiti mungkin tidak menyadari penyakitnya, dan penanda hepatitis (zarah virus yang mengesahkan penyakit itu) belum muncul dalam darah, mereka mungkin tidak muncul untuk satu lagi 3-4 bulan secara purata, darah yang diambil dipindahkan ke orang itu dan penyakit itu akan berkembang daripadanya. Untuk klinik antenatal untuk sebab ini, selalu diperlukan untuk memaklumkan kepada doktor mengenai pemindahan darah (pemindahan darah), berapa kali dan untuk apa tujuannya dibuat kepada wanita. Selepas penembusan virus hepatitis B, ia menyebar ke seluruh aliran darah dan menetap di sel-sel hati, di mana virus berjaya mengalir. Kesan virus: sebagai tindak balas terhadap kehadirannya, sejumlah besar antibodi (sel imuniti) dihasilkan, yang berusaha memusnahkannya; kerana virus itu terletak di sel hati itu sendiri, antibodi menghancurkan sel hati mereka sendiri, yang membawa kepada komplikasi yang serius. Terdapat beberapa bentuk perjalanan hepatitis: akut, kronik, pengangkutan, kanser hati. Dalam bentuk akut, tempoh laten penyakit ini berlangsung dari 2 hingga 4 bulan. Kemudian pesakit mula mengadu kelemahan, perasaan tidak enak, hilang selera makan, sakit menembak di sendi, dan sebagainya. Tidak lama lagi penyakit kuning muncul (pada masa ini, jaundis kurang dan tidak biasa), kadang-kadang, semakin parah penyakit, semakin kuat warna " naungan. Tempoh jaundis purata 2-6 minggu. Dalam tempoh yang sama, pesakit mengadu kelemahan yang teruk, kerengsaan, gangguan tidur, mual atau muntah, berat pada hipokondrium yang betul, gatal-gatal pada kulit. Kemudian datang tempoh pemulihan yang sangat lama yang berlangsung selama beberapa tahun. Dalam bentuk hepatitis B malignan yang akut, semua perubahan yang dijelaskan berlaku dengan cepat dan seseorang boleh mati dalam tempoh sebulan; Nasib baik, jarang berlaku, tetapi lebih biasa pada wanita muda umur reproduktif.

Pengangkut virus dan bentuk kronik berlaku dalam urutan yang sama dengan yang akut, namun, semua aduan pesakit yang terlicin atau tidak hadir, mereka mungkin tidak berunding dengan doktor untuk masa yang lama. Pada wanita hamil, hepatitis B berlaku dengan bentuk dan aduan yang sama, tetapi kehamilan memburuk-burukkan perjalanan hepatitis, dan jumlah bentuk yang teruk yang mengancam ibu dan janin meningkat. Hepatitis B disebarkan melalui darah, tali pusat dan membran janin. Kadar kematian wanita hamil untuk hepatitis B adalah tiga kali lebih tinggi daripada wanita bukan hamil, dan sembilan kali lebih tinggi daripada lelaki. Lebih-lebih lagi, penamatan kehamilan dalam bentuk akut penyakit ini hanya memburukkan lagi perjalanan hepatitis. Kesan hepatitis B pada kehamilan diturunkan terutamanya oleh fakta bahawa penyakit ini sangat meningkatkan risiko keguguran dan keguguran atau pengguguran, serta kelahiran pramatang. Pada masa ini, status kesihatan wanita hamil sudah tidak memuaskan, kerana mereka mempunyai banyak penyakit yang berkaitan, dan seorang wanita tidak dapat bertahan daripada penyertaan kepada hepatitis. Dengan penyakit ini, gestosis muncul pada separuh pertama dan kedua kehamilan, kegagalan hati, dan lain-lain. Hepatitis B menyebabkan perubahan dalam ibu hamil: keguguran kanak-kanak; kehamilan rumit; melahirkan anak yang teruk dan komplikasi selepas bersalin (pendarahan, jangkitan), dari mana seorang wanita boleh mati; sebagai peralihan hepatitis dalam bentuk malignan di latar belakang kehamilan, dan keterpurukan selepas bersalin. Insiden hepatitis B pada bayi baru lahir adalah purata 50%, yang sangat buruk. Perubahan pada kanak-kanak: pra-matang; malformasi kongenital - pelbagai kecacatan pada kanak-kanak (kecacatan jantung, kekurangan mulut, kekurangan otak, dll.). Sebagai contoh, jika seorang wanita dijangkiti pada separuh kedua kehamilan, risiko kemunculan kecacatan sistem saraf pusat (otak dan saraf tunjang) meningkat. Penambahan hepatitis B dan pengaktifan virus pada kanak-kanak boleh mengakibatkan kematian bayi yang sangat cepat (semasa minggu pertama). Untuk mencegah jangkitan daripada wanita hamil perlu berhati-hati: untuk menjalani gaya hidup yang sihat, seks hanya boleh dilindungi, cuba untuk mengelakkan pemindahan darah dan pelbagai manipulasi perubatan (hanya yang dinyatakan), untuk mengelakkan melawat panti tatu, menindik dan salun kecantikan (pedicure, manicure). Pada masa ini, vaksinasi memberikan perlindungan yang boleh dipercayai terhadap hepatitis B. Vaksin mesti diberikan sebelum kehamilan, kerana tidak diketahui bagaimana ia akan menjejaskan janin. Diformasi dalam tiga peringkat, secara berkala. Dengan perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia, semua kanak-kanak yang baru lahir juga diberi vaksin terhadap hepatitis pada hari ke-3-4, di hospital bersalin. Apabila vaksinasi, lebih baik menggunakan vaksin yang baik, imuniti yang dihasilkan cukup untuk 5-7 tahun, maka suntikan semula diperlukan.

Hepatitis C pada wanita hamil

Ia terutamanya dihantar melalui darah; terdapat risiko jangkitan semasa hubungan seks dan kehamilan, tetapi masih sedikit dikaji. Bentuk hepatitis ini mempunyai risiko yang serius untuk menjadi kronik - dalam 50% kes. Tidak ada vaksin atau kaedah profilaksis yang akan melindungi janin dari penyakit itu jika ibunya adalah pembawa virus.

Dalam kes hubungan dengan virus dalam rahim, kanak-kanak itu tertakluk kepada pengawasan perubatan yang ketat sejak dilahirkan. Pemberian makanan tidak selalu kontraindikasi.

Jenis hepatitis yang paling berbahaya.

Diagihkan melalui sentuhan dengan cecair badan yang dijangkiti. Ia selalunya menyebabkan penyakit hati yang mengancam nyawa.

Ia amat sukar untuk dirawat dan merupakan petunjuk yang paling biasa untuk pemindahan hati. Wanita hamil biasanya tidak diuji untuk hepatitis C, jadi jika anda fikir anda dijangkiti, tanyakan kepada doktor anda untuk mendapatkan analisis. Jangkitan diturunkan dari ibu kepada anak dalam kurang daripada 10% kes.

Hepatitis C adalah penyakit berjangkit yang disebabkan oleh virus hepatitis C, yang berlaku tanpa penyakit kuning berlebihan dan terdedah kepada kursus kronik. punca jangkitan penyakit ini adalah orang yang sakit atau kenderaan, dari mana virus itu dikeluarkan melalui cecair badan: darah, air mani, susu ibu, air liur, dan lain-lain Selalunya, jangkitan berlaku melalui pemindahan komponen darah yang berbeza kepada orang yang memerlukan, manakala menggunakan satu jarum suntikan, hubungan perapian dan. melalui plasenta. Jadi, bagi orang yang menggunakan ubat intravena, kadar prevalens hepatitis C adalah 80%. Tempoh penderita perkembangan penyakit purata 6-8 minggu. Terdapat bentuk akut dan kronik penyakit (hepatitis C sangat terdedah kepada kronik). Penyakit ini berkembang secara beransur-ansur, sangat tidak dapat dilihat (ia dikenali sebagai "pembunuh manis"). Orang yang dijangkiti mula merasakan kelemahan, kelesuan, gangguan selera makan, melegakan sakit pada sendi dan tanda-tanda kecil lain selama sebulan. Untuk tempoh proses akut penyakit ini dicirikan oleh ketiadaan penyakit kuning, ada kelemahan yang kuat, kerengsaan, gangguan tidur, mual atau muntah, berat pada hipokondrium yang betul, kulit gatal. Perjalanan penyakit, kesan virus pada sel-sel hati dengan hepatitis C adalah hampir sama dengan hepatitis B. Walau bagaimanapun, bentuk kronik hasil hepatitis C lebih baik daripada hepatitis B, manakala hepatitis C adalah lebih sukar untuk mengesan, kerana orang yang berkenaan sakit selama bertahun-tahun dan tidak tahu. Seperti semua hepatitis, gabungan mereka menjadikan gambaran penyakit itu lebih teruk. Untuk amalan obstetri dan wanita hamil sendiri, hepatitis C adalah masalah besar: bilangan wanita sakit umur reproduktif meningkat setiap hari, kematian ibu semasa kehamilan dan bersalin berikutan beberapa data 25%. Perkembangan mendadak kegagalan hati akut (kegagalan hati untuk melaksanakan fungsinya) pada pelbagai peringkat kehamilan adalah sangat berbahaya. Kemerosotan keadaan pesakit didahului oleh aduan tersebut: rasa sakit dan rasa berat di perut, sakit di kawasan lumbar dan di hipokondrium yang betul. Dalam bentuk kegagalan hati teruk pada wanita hamil, air kencing gelap muncul. Dalam tempoh selepas bersalin, seorang wanita mungkin mati akibat kehilangan darah yang besar. bentuk yang teruk hepatitis C adalah amat memberi kesan buruk kepada janin dan perkembangannya: kekerapan kelahiran mati adalah antara 15-40%, kira-kira 10% kelahiran mati dalam tempoh sebulan pertama kehidupan kerana pelbagai penyakit, untuk kanak-kanak lain mempunyai ciri-ciri kesihatan yang sangat miskin (mereka kepada kategori FIC - kanak-kanak yang sering sakit), keterlihatan yang ketara dalam perkembangan mental dan fizikal dari rakan sebaya.

Hepatitis D pada wanita hamil

D (juga dikenali sebagai hepatitis delta)

Ia memberi kesan kepada orang yang sudah sakit dengan hepatitis B. Ia serius boleh merosakkan hati.

Hepatitis D, atau jangkitan d, adalah hepatitis tertentu, virus yang boleh membawa kesan berbahaya kepada hati di hadapan virus hepatitis B, masing-masing, dicirikan oleh suatu kursus yang sangat tidak menyenangkan. Penyebaran virus berlaku di sepanjang jalan yang sama seperti hepatitis B. Apabila dijangkiti dengan hanya jangkitan d, penyakit ini ringan, dengan bentuk campuran, tempoh laten berlangsung dari 1.5 hingga 6 bulan, dan bentuk pesat hepatitis mematikan diperhatikan. Prognosis untuk jangkitan bersama sangat tidak menyenangkan. Semasa jangkitan d, lebih baik untuk membuang kehamilan: dalam kebanyakan kes, ia berakhir dengan keguguran spontan, kelahiran mati mati, perkembangan kegagalan hati pada ibu dan kematian anak dan ibu.

Hepatitis E pada wanita hamil

E (juga dikenali sebagai hepatitis epidemik)

Dihantar melalui air minuman yang tercemar; yang paling biasa di negara-negara dengan sistem pembetungan miskin.

Hepatitis E adalah hepatitis yang sangat istimewa, sangat serupa dengan pola penyakit untuk hepatitis A dan dihantar melalui laluan fecal-oral: melalui tangan yang terkontaminasi, air, produk yang tercemar, benda biasa digunakan. Tempoh terpendam penyakit ini berlangsung selama satu bulan. Ciri khas penyakit ini adalah luka terpilih wanita hamil (separuh kedua kehamilan) dan kematian ibu mengandung yang tinggi (purata 50%). Selalunya kemerosotan mendadak dalam keadaan seorang wanita berlaku selepas keguguran (kanak-kanak mati dalam utero). Sangat ciri adalah perkembangan pesat kegagalan hati akut, disertai dengan pendarahan, kegagalan buah pinggang. Pada masa yang sama, orang lain mempunyai prognosis yang menguntungkan bagi penyakit ini. Pada wanita hamil, hepatitis ini sukar dirawat. Ciri-ciri kehamilan dan kelahiran pada wanita hamil dengan hepatitis: penularan kehamilan yang sangat kerap dan risiko keguguran, insiden kelahiran pramatang dan kelahiran pramatang yang tinggi, kebarangkalian pendarahan besar-besaran semasa kelahiran, pelbagai penyakit purulen-inflamasi pada masa selepas bersalin (endometritis, mastitis, dll..), kematian yang tinggi di kalangan bayi yang baru dilahirkan pada bulan pertama kehidupan, kelahiran anak dengan penyakit kongenital.

Akibat hepatitis semasa kehamilan

Kehamilan adalah masa ketika tubuh wanita dikenakan beban ganda, dan oleh itu semua rizab ditujukan untuk mengekalkan keadaan yang selesa untuk bayi yang belum lahir. Pertama sekali, perubahan itu berkaitan dengan sistem imun, yang mana embrio, sebenarnya, adalah protein asing. Jadi imuniti tidak menghasilkan antibodi perlindungan terhadap janin, aktivitinya ditindas, sementara kerentanan terhadap jangkitan meningkat dengan ketara.

Semasa mengandung, risiko jangkitan pada wanita meningkat sebanyak 5 kali. Salah satu penyakit yang paling berbahaya ialah hepatitis semasa kehamilan, apabila proses radang berkembang di dalam tisu kelenjar, yang dikelaskan sebagai:

• berjangkit;
• autoimun;
• toksik;
• iskemia

Hepatitis berjangkit semasa kehamilan boleh disebabkan oleh cytomegalovirus, virus rubella, dan virus Epstein-Barr, tetapi, tentu saja, virus hepatitis jenis A, B, C, D dan E adalah yang paling penting. taktik rawatan.

Sebabnya

Jenis A (penyakit Botkin) adalah sejenis penyakit kuning berjangkit. Alasannya - penggunaan air atau makanan yang mengandungi virus, serta penggunaan barangan isi rumah bersempena dengan orang yang sakit. Bentuk hepatitis ini semasa kehamilan biasanya mudah diterima dan tidak memerlukan rawatan dengan ubat-ubatan toksik. Virus ini tidak dapat menembusi plasenta, oleh itu ia tidak menyebabkan gangguan pada janin.

Hepatitis B dan C - akibat penyebaran patogen melalui darah dan sperma. Jangkitan berlaku apabila menggunakan pisau cukur orang lain, alat bengkel kotor, serta dalam proses keintiman tanpa perlindungan. Di samping itu, risiko jangkitan meningkat jika seorang wanita menerima pemindahan darah (pemindahan darah) untuk anemia yang teruk. Kita juga harus membuang wanita mengandung yang profesinya berkaitan dengan darah orang sakit (contohnya pekerja kesihatan).

Patologi akut, penyebabnya jenis virus B dan C, sukar untuk membezakan dari hepatitis lain tanpa ujian imunologi. Tahap manifestasi klinikal mungkin tidak hadir, sebagai akibatnya, dalam kebanyakan kes, penyakit menjadi kronik, yang difasilitasi oleh penurunan reaktifitas imun.

Sekiranya seorang wanita sakit sebelum hamil, keadaannya akan bertambah teruk akibat peningkatan tekanan pada hati dan seluruh badan. Selain itu, ada kemungkinan penyebaran virus kepada kanak-kanak (jangkitan intrauterin dengan cara menegak).

Hepatitis D adalah jangkitan bersama, iaitu mengalir bersama hepatitis B, yang secara signifikan memburukkan lagi kursus dan memperburuk prognosis.

Jangan lupa tentang hepatitis E. Dalam orang yang sihat yang tidak mempunyai penyakit hati kronik, ia berlaku seperti penyakit Botkin, tanpa komplikasi. Kursus hepatitis dalam wanita hamil agak berbeza, yang mana penjelasan belum dijumpai. Oleh itu, seorang wanita mengalami kegagalan hati yang sangat cepat (cepat meningkat). Selalunya ia disertai oleh Sindrom DIC (gangguan sistem pembekuan).

Setiap keadaan ini membawa risiko yang serius untuk kedua-dua organisma. Jika janin tidak mati dalam utero, ia dilahirkan dengan gangguan yang teruk akibat hipoksia (kebuluran oksigen). Dalam kebanyakan kes, jangkitan hepatitis E berlaku melalui air.

Hepatitis autoimun adalah keadaan di mana sistem imun memusnahkan sel-sel hati, menganggap mereka sebagai bermusuhan. Jika seorang wanita mengalami kegagalan hati yang kronik, risiko kematian janin dan pengguguran spontan meningkat banyak kali.

Hepatitis toksik boleh berkembang akibat mengambil ubat hepatotoxic, bersentuhan dengan racun rumah atau industri, dan penyalahgunaan alkohol. Jika dos bahan beracun cukup besar, penyakit ini sukar, dengan kesan buruk pada wanita dan embrio.

Hepatitis iskemia adalah akibat kejutan traumatik atau septik. Keparahan kursusnya adalah disebabkan oleh tempoh hipoksia kelenjar akibat peredaran darah terjejas. Bukan sahaja wanita hamil menderita, tetapi juga janin, yang juga mengalami kekurangan oksigen.

Kompleks gejala

Keterukan tanda-tanda klinikal penyakit ini bergantung kepada punca hepatitis, serta perjalanan kehamilan. Beberapa gejala adalah ciri hepatitis semasa mengandung:

• kelemahan yang teruk;
• demam;
• hepatomegali (hati yang diperbesarkan);
• sakit di hipokondrium yang betul;
• gangguan kemurungan (mual, muntah, kembung dan kurang selera makan);
• sindrom icteric (kulit yellowness, membran mukus, pruritus, urin gelap dan najis ringan (acholic));
• pendarahan hidung dan rupa hematomas (lebam), akibat daripada mengurangkan tahap faktor pembekuan.

Dalam bentuk kronik, gejala-gejala ini hanya dinyatakan dalam fasa akut. Di samping itu, ciri-ciri "bintang" vaskular pada kulit, kemerahan (eritema) dari telapak tangan, asites (cecair di rongga perut), serta penurunan berat badan.

Kini secara ringkas mengenai setiap borang.

Hepatitis A

Gambar klinikal berubah mengikut tempoh yang perlahan-lahan menggantikan satu sama lain:

• tempoh inkubasi (2-6 minggu) tidak mempunyai tanda-tanda penyakit, tetapi wanita itu sudah menjadi berjangkit;
• preikterik (6 hari) - dicirikan oleh kelemahan, sakit kepala, sakit sendi, hyperthermia, cirit-birit, serta berat di kawasan hipokondrium yang betul;
• Jaundis (10-20 hari) - keadaan pesakit bertambah baik, walaupun terdapat tanda-tanda sindrom icteric. Mulai sekarang, wanita hamil bukanlah sumber jangkitan, dan oleh itu tidak berbahaya dari segi jangkitan;
• pemulihan - keadaan secara beransur-ansur bertambah baik, dan penunjuk makmal telah dinormalisasi.

Dengan hepatitis A pada wanita hamil, penyakit kuning mungkin tidak hadir, yang merumitkan diagnosis dan meningkatkan risiko jangkitan kepada orang lain.

Hepatitis B

Tanda-tanda awal penyakit ini mungkin muncul 2-6 bulan selepas jangkitan, yang sepadan dengan tempoh inkubasi. Symptomatology diperhatikan bermula dari tempoh preikterik, yang dicirikan oleh gambar klinikal, seperti dalam hepatitis A. Perbezaannya ialah keparahan demam yang lebih rendah, serta kehadiran arthralgia (sakit sendi).

Untuk tempoh icterik, dengan tempoh 2-6 minggu, hepatosplenomegali (peningkatan dalam jumlah hati dan limpa) adalah ciri. Wanita itu menghidu air kencing, kehilangan warna najis, dan juga menjadikan kulit kuning dan membran mukus. Di samping itu, bimbang tentang keparahan di kawasan hipokondrium yang betul dan kulit gatal. Ketoksikan jauh lebih tinggi berbanding jenis A.

Proses penyembuhan boleh berlangsung 2-12 bulan. Bentuk yang teruk pada wanita hamil dicatatkan pada 11% daripada kes.

Hepatitis C

Selalunya penyakit itu dikesan oleh makmal. Hepatitis jenis ini biasanya tidak mempunyai gejala yang teruk. Untuk menentukan tempoh tempoh inkubasi agak sukar. Tempoh preikterik tidak berbeza dalam tanda-tanda klinikal dari bentuk hepatitis yang dinyatakan di atas.

Berkenaan dengan tempoh ketinggian, wanita itu muncul penyakit kuning yang ringan dengan berat di hipokondrium yang betul. Walaupun gejala ringan, wanita mengandung adalah pembawa virus. Perubahan turun naik secara berkala dalam tahap transaminase (enzim hati) dalam aliran darah. Untuk menilai tahap keterukan penyakit itu memerlukan pemeriksaan makmal biasa bagi wanita.

Hepatitis E

Ramai daripada kita tahu bahawa hepatitis E tidak melebihi keparahan hepatitis A. Walau bagaimanapun, ini hanya terpakai kepada lelaki dan wanita di luar kehamilan. Sekiranya kita menganggap tempoh kehamilan, patologi dicirikan oleh kilat. Gejala klinikal dengan cepat pergi ke klinik kegagalan hati dengan kemunculan keseronokan, bergantian dengan perencatan dan mengantuk.

Terdapat juga "nafas" nafas, peningkatan progresif dalam demam, pendarahan dari gusi, tapak suntikan dan saluran gastrointestinal. Terhadap latar belakang pendarahan, tekanan darah berkurangan, irama jantung terganggu, gegaran tangan dan takikardia muncul.

Tempoh pemulihan berlangsung lebih lama berbanding dengan jenis hepatitis A.

Komplikasi

Keterukan komplikasi bergantung kepada jenis hepatitis, ciri-ciri perjalanannya, serta tempoh kehamilan, yang merupakan masalah. Konsekuensi penyakit yang tidak diingini dapat diperhatikan baik pada masa kehamilan dan pada masa pascapacita.

Ia juga mengambil kira kehadiran toksikosis dan jenis komorbiditi pada wanita.

Taipkan A

Walaupun ringan dengan hepatitis A, masih ada risiko:

• ancaman pengguguran spontan;
• kekurangan plasenta, di mana embrio mengalami hypoxia (kebuluran oksigen);
• detasmen awal plasenta. Asas pembentukan patologi adalah pemisahan plasenta sehingga permulaan buruh, yang disertai dengan perdarahan intrauterin, hipoksia embrio dan kejutan hemoragik (terhadap latar belakang kehilangan darah besar).

Semasa bersalin, serta dalam tempoh selepas bersalin, perkembangan hipoksia, serta pendarahan akibat gangguan sistem pembekuan. Ia tidak dikecualikan daripada perkembangan proses keradangan dalam rahim (endometritis).

Bayi yang dilahirkan dari seorang ibu yang mengalami jaundis adalah bayi baru yang sihat. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk diingat bahawa hepatitis mempunyai kesan merosakkan pada hati seorang wanita, dengan itu menghalang perlindungan imun. Akibatnya, bayi mungkin agak lemah.

Jenis B

Bagi hepatitis B, komplikasi dikaitkan dengan gangguan metabolik yang teruk, yang diperhatikan terhadap latar belakang jangkitan hati. Komplikasi biasa termasuk:

1. pengguguran spontan, kelahiran pramatang, yang merupakan ciri khas trimester ketiga dan tempoh penyakit icterik. Buruh preterm dalam lesi viral kelenjar jenis B dicatatkan lebih kerap satu setengah kali dibandingkan dengan hepatitis A.
2. perkembangan preeklampsia (keadaan patologi di mana terdapat disfungsi banyak sistem wanita hamil, terutama kardiovaskular);
3. Pelepasan awal cecair amniotik;
4. kelahiran bayi mati;
5. embrio hipoksia;
6. kematian janin embrio, yang biasanya didiagnosis dalam tempoh akut hepatitis pada latar belakang mabuk yang teruk.

Jika aktiviti buruh bermula semasa ketinggian hepatitis, dalam tempoh selepas bersalin bayi baru lahir tidak menyesuaikan diri dengan keadaan habitat baru. Di samping itu, terdapat risiko pendarahan besar-besaran.

Sekiranya kelahiran dilakukan semasa pemulihan (pemulihan), komplikasi dari bayi tidak boleh dipatuhi. Dalam kes jangkitan janin, dalam 85% kes hepatitis pada bayi menjadi kronik.

Bentuk hepatitis lain

Selalunya, komplikasi embrio dalam hepatitis C tidak dipatuhi. Pentingnya adalah pemerhatian perubatan seorang wanita hamil, yang diperlukan untuk mengesan ancaman pengguguran dan hipoksia embrio tepat pada masanya.

Risiko jangkitan janin tidak melebihi 5%. Dalam tempoh selepas bersalin, semasa pemeriksaan makmal kanak-kanak dalam 18 bulan pertama, antibodi ibu mungkin berterusan, itulah sebabnya keputusan analisis dianggap tidak boleh dipercayai. Penyusuan susu ibu tidak dilarang, kerana virus tidak disebarkan dengan susu.

Komplikasi hepatitis E diwakili oleh hati yang berkembang pesat, kekurangan buah pinggang pada wanita hamil, serta gangguan pembekuan darah (pembekuan darah). Semasa kelahiran, terdapat pendarahan besar-besaran. Terdapat juga risiko pengguguran spontan, kematian embrio dan kelahiran mati. Bayi yang baru lahir mungkin mempunyai tanda-tanda hipoksia yang teruk dan kelewatan perkembangan, yang mungkin menyebabkan kematian dalam tempoh tiga bulan pertama kehidupan.

Diagnostik

Diagnosis keradangan berjangkit kelenjar semasa kehamilan mempunyai beberapa keunikan. Pertama, adalah perlu untuk mengawal keadaan bukan sahaja wanita, tetapi juga embrio. Kedua, adalah perlu untuk memantau kedua-dua perjalanan hepatitis virus itu sendiri dan aktiviti patologi yang disertakan. Kaedah makmal dan instrumental berikut digunakan untuk diagnosis:

1. Analisis am dan biokimia darah.
2. Urinalisis.
3. Pengesanan virus menggunakan ELISA (carian antibodi) dan PCR (penentuan DNA virus, RNA).
4. Elektrokardiogram.
5. Kardiografi.
6. Ultrasound jantung, rongga perut.

Kaedah sinar-X, serta ujian menggunakan radiopharmaceuticals (scintigraphy) tidak digunakan kerana risiko pendedahan kepada janin.

Rawatan

Untuk hepatitis akut pada wanita hamil, rehat tidur dan diet dengan pengecualian lemak, makanan goreng, kopi yang kuat, teh dan perasa sintetik diperlukan. Di samping itu, disyorkan untuk mengurangkan penggunaan garam, daging asap dan acar. Ini adalah perlu untuk mengurangkan risiko pengekalan air di dalam badan dan terjadinya edema, terutamanya dengan disfungsi buah pinggang bersamaan. Sekiranya keadaan wanita atau embrio menjadi kebimbangan, kemasukan ke hospital diperlukan.

Isu-isu rawatan farmakologi terhadap hepatitis virus dan autoimun kronik perlu ditangani secara individu dengan pakar penyakit obstetrik dan berjangkit.

Tugas terapi adalah untuk mengurangkan keracunan dan mengurangkan risiko komplikasi. Rawatan dengan interferon, yang ditunjukkan untuk jangkitan kronik hati, wanita mengandung adalah dilarang.

Untuk detoksifikasi, persediaan infusi diresepkan (saline, reosorbilact). Berhubung dengan hepatoprotectors, hempedu, diuretik, mereka dilantik secara eksklusif oleh pakar.

Negeri yang decompensated, terutama dalam kes-kes disyaki hepatitis E, hanya dirawat dengan rawatan intensif di bawah pengawasan perubatan yang tetap.

Untuk melindungi bayi yang belum lahir dari jangkitan hati, peraturan berikut harus diikuti:

• makan hanya produk tulen;
• Apabila memasak, anda mesti mengikuti saranan teknologi dengan tegas. Ini adalah perlu untuk "pembasmian kuman" daging dengan rawatan haba;
• mengawal jumlah pasangan seks dan menggunakan kondom;
• untuk menjalani pemeriksaan rutin semasa merancang kehamilan;
• Jangan gunakan aksesoris kuku, hidangan dan pisau cukur kotor.

Di samping itu, pematuhan standard kebersihan dan kebersihan di hospital dan di tempat kerja. Ia hanya melalui peperiksaan biasa yang mungkin untuk mengelakkan komplikasi dari pihak wanita hamil dan melindungi bayi yang baru lahir dari penyakit yang serius seperti hepatitis.