Hepatitis C pada kanak-kanak

Hepatitis C pada kanak-kanak - meresap kerosakan hati berjangkit-keradangan yang disebabkan oleh virus hepatitis C. Kursus klinikal hepatitis C kronik pada kanak-kanak sering asimptomatik; Proses akut yang biasa dicirikan oleh sindrom asthenik, sakit perut, demam, mual, muntah, jaundis. Diagnosis hepatitis C pada anak didasarkan pada data kumulatif dari peperiksaan, anamnesis, ujian liver berfungsi, ujian serologi dan PCR, dan biopsi hati. Rawatan hepatitis C pada kanak-kanak termasuk antiviral dan terapi gejala, penggunaan induk interferon dan imunomodulator, diet.

Hepatitis C pada kanak-kanak

Hepatitis C pada kanak-kanak adalah proses keradangan yang berlaku di parenchyma hati apabila dijangkiti virus hepatitis C, yang secara langsung memasuki darah pesakit. Hepatitis C pada kanak-kanak dicirikan oleh kecenderungan untuk kronik dengan perkembangan kepada sirosis, kegagalan hati dan neoplasma malignan. Dalam struktur hepatitis akut virus pada kanak-kanak di bawah umur 14 tahun, hepatitis C menyumbang kira-kira 1%, dan di kalangan hepatitis virus kronik - sehingga 41%.

Virus Hepatitis C (HCV) adalah sejenis virus yang mengandungi RNA yang sangat berbahaya yang boleh bertahan lama (kadang-kadang untuk hidup) di dalam badan manusia disebabkan oleh variasi genetik yang tinggi, keupayaan untuk menutupi dan mudah mengawal sistem imun. Sasaran utama virus hepatitis C adalah hepatosit. Virus Hepatitis C mempunyai kesan sitopatik langsung pada sel hati, mengaktifkan tindak balas autoimun dan sitolisis imun sel-sel yang dijangkiti, menyebabkan nekrosis dan proliferasi nodular parenchyma, pembiakan tisu penghubung (fibrosis) hati. Virionia hepatitis C boleh menembusi tisu jantung, otak, sel-sel imun, menyebabkan penyakit bersamaan (vasculitis, arthritis, polymyositis, encephalopathy).

Punca Hepatitis C pada Kanak-kanak

Sumber hepatitis C pada anak-anak adalah orang yang dijangkiti, selalunya pesakit dengan bentuk jangkitan kronik. Laluan penyebaran hepatitis C virus pada kanak-kanak adalah parenteral dan menegak (dari ibu kepada janin). Kanak-kanak dan remaja boleh dijangkiti virus hepatitis C melalui hubungan langsung dengan darah yang dijangkiti atau produk darahnya. Jangkitan kanak-kanak dengan hepatitis C boleh berlaku semasa pelbagai pembedahan dan suntikan perubatan, hemodialisis, rawatan pergigian (dengan penggunaan semula instrumen perubatan yang tidak disterilkan), pemindahan organ, pemindahan darah dan transfusi produk darah (plasma, fibrinogen, faktor antihemophilic kepada kanak-kanak hemofilia). Terdapat insiden hepatitis C yang tinggi di kalangan pengguna ubat kerana penggunaan berulang jarum yang tercemar ketika menyuntik dadah.

Kekerapan perinatal penghantaran virus hepatitis C (semasa kelahiran, apabila kanak-kanak melewati kanal lahir ibu yang dijangkiti) adalah kira-kira 5%. Sekiranya seorang wanita mengandung bersama dengan HCV dan HIV, risiko jangkitan kanak-kanak dengan virus hepatitis C meningkat sebanyak 3-4 kali.

Terdapat kemungkinan penghantaran hepatitis C pada kanak-kanak remaja dengan tidak mematuhi peraturan dan piawai kebersihan semasa prosedur yang berkaitan dengan kerosakan pada kulit (tato, menindik tubuh); melalui luka dan lecet apabila menggunakan produk kebersihan umum (berus gigi, pisau cukur, alat-alat manicure), semasa hubungan seks tanpa perlindungan dengan pembawa virus.

Klasifikasi hepatitis C pada kanak-kanak

Untuk tempoh kursus, akut (sehingga 6 bulan) dan kronik (lebih 6 bulan) hepatitis C pada kanak-kanak diasingkan. Bentuk hepatitis C kronik pada kanak-kanak boleh menjadi hasil daripada penyakit yang bermula dengan akut, tetapi paling sering berkembang sebagai proses kronik, mempunyai kursus progresif yang panjang dan membawa kepada kerusakan hati yang serius dan penurunan fungsi.

Bergantung pada sifat manifestasi klinikal, hepatitis C akut pada kanak-kanak mungkin mempunyai tipikal (disertai dengan penyakit kuning) dan atipikal (anikterik) varian kursus. Pada kanak-kanak, kursus atipikal hepatitis C berlaku. Hepatitis C akut yang biasa pada kanak-kanak biasanya berlaku dalam bentuk ringan dan sederhana; sangat jarang, teruk dan malignan (fulminant) bentuk penyakit adalah mungkin.

Gejala Hepatitis C pada Kanak-kanak

Masa laten (inkubasi) untuk hepatitis C pada kanak-kanak purata 7-8 minggu. Hepatitis C akut bermula secara beransur-ansur dengan perkembangan sindrom aseptik-vegetatif kanak-kanak dan gangguan dyspeptik. Pada kanak-kanak, sindrom kesakitan abdomen, kadang-kadang rasa sakit pada sendi yang besar dicatatkan, suhu badan dapat naik ke nilai subfebril, perubahan warna najis dan kencing gelap. Ketoksikan disertai dengan loya, muntah, sakit kepala.

Tanda-tanda penyakit kuning pada kanak-kanak dengan hepatitis C (warna gelap dari kulit dan kulit) tidak selalu muncul (dalam 15-40% daripada kes); Tempoh icterik berlangsung dari 1 hingga 3 minggu dan lebih mudah daripada dengan hepatitis parenteral yang lain. Kursus akut hepatitis C pada kanak-kanak diperhatikan dalam 10-20% kes, hasil yang kerap adalah pembentukan bentuk penyakit kronik.

Hepatitis C kronik pada kanak-kanak selama bertahun-tahun boleh berlaku tanpa gejala-gejala yang dinyatakan secara klinikal, yang berlaku semasa peperiksaan rawak. Dengan keadaan yang agak memuaskan kanak-kanak dan ketiadaan aduan, hepatitis C kronik ditunjukkan oleh hepatomegali, dalam 60% kes disertai dengan splenomegali. Sepertiga kanak-kanak dengan hepatitis C kronik mempunyai gejala asthenia, keletihan, dan gejala extrahepatic (telangiectasia, kapilari).

Walaupun tahap hepatitis C kronik yang rendah dan rendah pada kanak-kanak, terdapat kecenderungan berterusan untuk fibrosis hati (setahun selepas jangkitan pada 50% kes, selepas 5 tahun pada 87% kes). Walaupun dengan fibrosis derajat ringan pada kanak-kanak dengan hepatitis C kronik terdapat risiko mengembangkan sirosis hati. Komplikasi hepatitis C akut pada kanak-kanak termasuk kegagalan hepatoselular, pendarahan, jangkitan bakteria teruk, kegagalan buah pinggang.

Diagnosis hepatitis C pada kanak-kanak

Dalam diagnosis hepatitis C pada kanak-kanak mengambil kira data pemeriksaan klinikal dan sejarah epidemiologi, hasil kajian biokimia, serologi (ELISA) dan PCR, biopsi tusukan hati.

Dalam semua kanak-kanak dengan hepatitis C, peningkatan dalam aktiviti enzim hati ALT dan ACT diperhatikan dalam serum, dalam beberapa kes - peningkatan dalam jumlah bilirubin (fraksi langsung), pengurangan indeks prothrombin, dysproteinemia.

RNA virus Hepatitis C muncul dalam plasma darah 3-4 hari selepas jangkitan (jauh sebelum pembentukan antibodi). PCR masa nyata adalah kaedah paling awal untuk mendiagnosis hepatitis C pada kanak-kanak, yang membolehkan mengesan HCV RNA, menentukan genotip dan kepekatan virus dalam darah (viral load). Semakin besar viral load, semakin berat prognosis hepatitis C dan semakin berjangkit pesakit dianggap. Genotip virus hepatitis C adalah kriteria prognostik yang boleh dipercayai untuk perkembangan lanjut jangkitan, serta tempoh dan keberkesanan terapi antiviral. Selalunya pada kanak-kanak dengan bentuk penyakit kronik, genotip 1b virus hepatitis C dibezakan, yang disifatkan oleh jangkitan kronik 90%, lebih teruk, dan peratusan yang lebih kecil daripada kejayaan rawatan yang berterusan.

Pemeriksaan serologi (ELISA) pada kanak-kanak membolehkan anda mengesahkan kehadiran penanda hepatitis C - antibodi kepada protein tertentu (anti-HCV-teras, -NS3, -NS4, -NS5), menentukan tahap dan aktiviti jangkitan virus (IgM anti-HCV), tempoh jangkitan (anti-HCV IgG avidity).

Hepatitis C pada kanak-kanak perlu dibezakan dari hepatitis virus lain, terutamanya hepatitis B, penyakit hemolitik, angiocholecystitis, jaundis obstruktif.

Rawatan Hepatitis C pada kanak-kanak

Prinsip umum terapi hepatitis C pada kanak-kanak adalah serupa dengan hepatitis virus lain dan termasuk rehat tidur, diet terapeutik, dan ubat-ubatan simtomatik.

Rawatan hepatitis C pada kanak-kanak adalah bertujuan mencegah bentuk kronik jangkitan kronik dan mempengaruhi proses kronik yang maju. Pada pesakit pediatrik dengan hepatitis C kronik, persiapan interferon-alpha (IFN-) rekombinan digunakan dalam bentuk suppositori rektal dan bentuk parenteral. Rejimen rawatan hepatitis C untuk kanak-kanak dipilih secara individu. Dalam rawatan hepatitis C pada kanak-kanak berumur 3 hingga 17 tahun yang tidak mempunyai kontraindikasi, monoterapi atau gabungan ubat-ubatan IFN- rekombinan dengan ribavirin atau rimantadine (pada kanak-kanak berumur lebih dari 7 tahun) ditetapkan. Juga, inducers (meglumine acridone acetate) dan imunomodulator (ekstrak timun lembu) ditetapkan. Tempoh rawatan untuk hepatitis C pada kanak-kanak bergantung kepada banyak faktor dan antara 24 hingga 48 minggu.

Prognosis dan pencegahan hepatitis C pada kanak-kanak

Prognosis hepatitis C virus pada kanak-kanak adalah berubah-ubah. Bentuk akut penyakit pada anak-anak dapat menyebabkan pemulihan lengkap, yang terjadi secara perlahan (kira-kira satu tahun) atau menyebabkan proses kronik yang mengambil banyak dekad dan menyebabkan perkembangan sirosis hati dan karsinoma hepatoselular.

Dengan bentuk hepatitis C yang sangat parah dan ganas, kematian adalah mungkin.

Langkah-langkah yang tidak spesifik untuk pencegahan hepatitis C virus pada kanak-kanak termasuk pencegahan jangkitan perinatal bagi bayi yang baru lahir, penggunaan instrumen perubatan sekali pakai buang dan steril, pemeriksaan darah penderma teliti dan ujian produk darah, kebersihan diri, dan memerangi ketagihan dadah.

Hepatitis virus pada kanak-kanak: gejala, rawatan

Hepatitis virus adalah yang terkenal, tetapi masih tidak dikaji sepenuhnya penyakit. Pada dasarnya, ini bukan satu penyakit, tetapi beberapa: sekumpulan penyakit yang berbahaya dan cukup biasa-inflamasi pada hati sifat virus. Sering kali anda boleh mencari nama lain untuk jangkitan ini: penyakit Botkin; serum atau pemindahan hepatitis; hepatitis berjangkit atau jangkitan; jaundis berjangkit.

Semua hepatitis virus dicirikan oleh hati yang diperbesar, fungsi yang merosakkan, gejala mabuk dan, selalunya, pewarnaan icterik kulit dan membran mukus. Pertimbangkan dalam artikel ini gejala hepatitis virus pada kanak-kanak, serta rawatan penyakit ini.

Hepatitis virus (bentuk akut) dalam kekerapan adalah ke-3 di kalangan penyakit berjangkit selepas jangkitan usus dan ARVI. Dan insiden di kalangan kanak-kanak adalah antara 60% hingga 80% (di kawasan yang berlainan) daripada jumlah kejadian hepatitis. Penyakit ini direkodkan dalam bentuk kes terpencil atau wabak, tetapi epidemik juga mungkin.

Hepatitis virus adalah berbahaya bukan sahaja dalam tempoh akut, tetapi juga semasa peralihan kepada bentuk kronik, kerana hepatitis kronik (yang sering disebabkan oleh virus B dan C) adalah salah satu daripada 10 penyebab kematian yang paling kerap menurut statistik di seluruh dunia.

Penyebab hepatitis virus

Agen penyebab hepatitis boleh menjadi beberapa virus (pada masa ini, terdapat 8 daripada mereka, mungkin terdapat lebih daripada mereka): A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Setiap daripada mereka mempunyai keupayaan untuk menjangkiti sel hati dan menyebabkan penyakit yang berbeza dalam mekanisme jangkitan, manifestasi klinikal, keparahan dan hasilnya.

Lebih kerap, hepatitis disebabkan oleh virus A, B, dan C. Pada kanak-kanak, hepatitis A adalah yang paling biasa (75% daripada kes-kes hepatitis pada kanak-kanak). Baki hepatitis virus yang lain (F, D, E, G, SEN, TTV) tidak difahami dengan baik.

Virus hepatitis sangat tahan dalam alam sekitar: tidak sensitif kepada suhu rendah dan tinggi (pemanasan hingga 60 ° C boleh menahan 30 minit), pengeringan, tindakan banyak bahan kimia dan radiasi ultraviolet. Tetapi rintangan virus hepatitis yang berbeza adalah berbeza.

Sumber virus adalah orang sakit atau pembawa virus (hanya untuk hepatitis A, tidak ada pembawa virus yang sihat), tetapi mekanisme jangkitan adalah berbeza untuk pelbagai jenis hepatitis.

Dalam hepatitis A dan E, mekanisme jangkitan adalah fecal-oral. Virus ini dikeluarkan dari badan pesakit dengan najis dan air kencing. Melalui tangan atau mainan yang kotor, objek rumah yang tercemar, virus memasuki mulut anak. Pintu masuk untuk jangkitan adalah saluran pencernaan.

Cara penghantaran hepatitis A dan E adalah berikut:

hubungan-rumah: menggunakan tangan kotor atau mainan, objek rumah, virus memasuki badan kanak-kanak melalui mulut;
Waterborne: wabak badan air boleh menyebabkan wabak hepatitis dengan jangkitan saluran air jika sistem bekalan air kurang berkualiti;
makanan: jangkitan melalui makanan adalah mungkin jika orang yang mempersiapkannya tidak mengikuti peraturan kebersihan;
penyebaran hepatitis A virus (tidak semua mengiktiraf ahli sains).

Kerentanan terhadap hepatitis A pada kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan adalah minima disebabkan oleh imuniti semula jadi, yang hilang pada tahun ini. Kelemahan maksimum - pada kanak-kanak dari 2 hingga 10 tahun. Insiden tertinggi kanak-kanak diperhatikan dari 3 hingga 9 tahun kerana sering melanggar peraturan kebersihan pada zaman ini.

Untuk hepatitis A virus, terdapat musim musim luruh musim sejuk, untuk jenis hepatitis lain tidak ada musim.

Semua virus hepatitis lain dihantar melalui darah.

Virus Hepatitis B dan C ditularkan melalui jumlah darah yang dijangkiti. Pesakit menjadi berjangkit dari akhir tempoh inkubasi.

Jangkitan kanak-kanak boleh berlaku melalui pemindahan darah atau produk darah yang didermakan dari pembawa virus penderma atau (yang tidak mungkin) dari pesakit semasa tempoh inkubasi penyakit. Juga, kanak-kanak boleh dijangkiti melalui instrumen perubatan yang boleh digunakan semula (gigi, pembedahan) yang tidak boleh diproses.

Pesakit dengan bentuk hepatitis B yang telah dihapuskan, dan hepatitis C kronik yang mungkin tidak tahu mengenai penyakitnya amat berbahaya sebagai punca jangkitan - mereka tidak terisolasi dan terus menyebarkan jangkitan.

Virus B terkandung bukan hanya dalam darah, tetapi juga dalam tinja, air kencing, air liur, susu ibu, cecair air mata dan cecair biologi pesakit yang lain. Tetapi jangkitan pada kanak-kanak biasanya berlaku melalui darah dan, dalam kes yang sangat jarang berlaku, melalui air liur ibu. Dalam kes yang jarang berlaku, jangkitan boleh berlaku dengan penggunaan umum berus gigi, span, dll.

Kerentanan pada kanak-kanak kepada virus B sangat tinggi. Walau bagaimanapun, dengan mengambil kira laluan jangkitan jangkitan, insiden kanak-kanak dengan jenis hepatitis ini hanya 11% daripada jumlah hepatitis virus. Kanak-kanak yang mempunyai usia kanak-kanak (kes perinatal), serta kanak-kanak yang menerima rawatan di jabatan hemodialisis, selepas pemindahan organ, plasmapheresis, di klinik onkologi, lebih kerap sakit; kanak-kanak dengan imunodeficiency.

Virus C disebarkan dengan darah atau produk darah yang dijangkiti. Sumbernya bukan hanya pesakit dengan hepatitis akut atau kronik, tetapi juga pengangkut virus yang sihat.

Fetus mungkin dijangkiti dari pembawa virus ibu semasa kelahiran, dan juga secara parenteral menggunakan alat menindik dan memotong, termasuk instrumen perubatan, kurang diproses dan mengandungi jumlah darah yang rendah di dalamnya (semasa operasi pembedahan, penyingkiran gigi, dan sebagainya).

Kanak-kanak remaja boleh dijangkiti dengan cara ini apabila tatu, menindik tubuh, manicure, menindik telinga untuk anting-anting.

Pada masa remaja, hepatitis B dan C virus boleh ditularkan secara seksual daripada pasangan virus semasa hubungan tidak dilindungi. Remaja yang menggunakan dadah narkotik juga boleh dijangkiti dengan suntikan.

Tidak ada imuniti silang antara pelbagai jenis hepatitis.

Gejala hepatitis virus

Untuk hepatitis virus dicirikan oleh kursus kitaran penyakit. Dalam perkembangan hepatitis virus akut, tempoh berikut dibezakan:

pengeraman;
preikterik;
jaundiced;
tempoh pemulihan (pemulihan).

Penyakit ini boleh berlaku dalam varian tipikal dan atipikal. Yang tipikal ialah bentuk icteric, tidak jelas dipadam, bentuk anikterik dan laten. Kursus hepatitis virus boleh menjadi ringan, sederhana, teruk dan malignan (fulminant). Terdapat juga (bergantung kepada tempoh penyakit) bentuk hepatitis akut, berpanjangan dan kronik.

Ia juga mungkin mempunyai acyclic, lebih lama lagi penyakit, apabila, selepas penambahbaikan atau pemulihan, ada lagi masalah dan kambuhan.

Tempoh inkubasi untuk hepatitis A boleh berlangsung dari 7 hingga 50 hari (lebih kerap, 2-4 minggu); dengan hepatitis B - dari 1 hingga 6 bulan (lebih kerap - 1-1.5 bulan); dengan hepatitis C - dari beberapa hari hingga 26 minggu (lebih kerap - 7-8 minggu).

Masa preikterik boleh berlaku dalam pelbagai jenis:

selesema, atau catarrhal;
gastrik atau dyspepsi;
asthenovegetative;
arthralgia, atau rheumatoid.

Dalam jenis seperti influenza, penyakit ini bermula dengan peningkatan suhu dan kemunculan manifestasi catarrhal penyakit (kesesakan hidung, batuk, kelemahan, kurang nafsu makan), pendarahan hidung. Kadang-kadang walaupun merujuk kepada seorang doktor untuk kanak-kanak dalam tempoh ini, diagnosis "ARVI" dibuat.

Dalam kes jenis gastrik dalam tempoh preikterik, kanak-kanak itu terganggu oleh kesakitan di rantau epigastrik, di hipokondrium kanan, mual, kurang selera makan, kelemahan, dan kadang-kadang muntah. Ibu bapa sering cuba mengaitkan fenomena ini dengan sifat atau kualiti makanan, mereka mengesyaki keracunan makanan.

Apabila varian asthenovegetative menandakan kelemahan, mengantuk, keletihan, sakit kepala, kehilangan selera makan.

Sindrom Arthralgic dalam tempoh preikterik dicirikan oleh kesakitan teruk di sendi pada latar belakang gejala mabuk, mungkin terdapat ruam pada kulit. Varian masa praisiter ini lebih banyak ciri hepatitis B.

Dengan hepatitis A, tempoh preikterik berlangsung selama seminggu, dengan hepatitis parenteral lebih lama (sehingga 2-4 minggu).

Sudah pada akhir tempoh preikterik pembesaran hati dan warna air kencing gelap muncul.

Tempoh hepatitis icterik dicirikan oleh penampilan dan peningkatan pesat (untuk 1 atau 2 hari) pewarnaan icterik kulit dan membran mukus. Pertama, ia muncul pada sclera, mukosa mulut, muka, batang badan, anggota badan. Selepas itu, keberanian itu hilang dalam urutan terbalik.

Dengan hepatitis A, yellowness muncul lebih awal dan naik ke tahap maksimum lebih cepat, dan kemudian hilang lebih cepat. Dalam hepatitis B, jaundis muncul selepas tempoh preikterik yang lebih lama, dan ia tumbuh dengan perlahan dan dikekalkan untuk masa yang lebih lama.

Keterukan penyakit kuning bergantung kepada keparahan hepatitis, tetapi pada usia awal kanak-kanak pematuhan itu tidak mungkin. Apabila penyakit kuning muncul, air kencing memperoleh warna yang sangat gelap (ia menyerupai teh yang kuat), dan najis, sebaliknya, menjadi berwarna, menyerupai tanah liat putih.

Dalam penyakit kuning yang teruk, gatal-gatal mungkin terganggu. Dengan kemunculan penyakit kuning, kesejahteraan kanak-kanak, sebagai peraturan, meningkatkan, gejala mabuk dapat dikurangkan dengan ketara. Saiz hati semasa tempoh ini meningkat, dan saiz limpa sering meningkat. Lebih-lebih lagi, semakin kecil usia bayi, lebih sering limpa bertambah. Dari organ-organ lain, perubahan tidak dapat dilihat.

Dalam kes-kes yang teruk dalam tempoh icteric, manifestasi hemorrhagic diperhatikan (pendarahan petechial pada kulit, hidung berdarah); mabuk terus meningkat. Gejala kerosakan terutamanya terhadap sistem saraf pusat: kecemasan atau kelesuan, gangguan irama tidur, insomnia, mimpi buruk. Muntah boleh berlaku, mengurangkan kadar nadi.

Secara beransur-ansur, keseronokan itu hilang, saiz hati menormalkan, dan warna pelepasan normal akan dipulihkan.

Tempoh tempoh icterik dengan bentuk ringan adalah kira-kira 2 minggu, dengan bentuk yang sederhana - sehingga 1 bulan, dengan bentuk yang teruk - kira-kira 1.5 bulan.

Kursus berlarutan dicirikan oleh tempoh jaundis yang lebih lama (3 bulan atau lebih).

Bentuk hepatitis yang paling teruk adalah fulminant (malignan), di mana tisu hati dikekalkan, dan nekrosis (nekrosis) boleh berlaku di mana-mana tahap penyakit ini. Keluasan kawasan nekrotik dikaitkan dengan pembentukan antibodi besar-besaran dan kerosakan autoimun ke hati.

Bentuk hepatitis yang teruk berkembang terutamanya pada kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan, yang mungkin disebabkan oleh ketidaksempurnaan sistem imun bayi dan dos besar virus yang diperoleh dengan darah.

Dalam bentuk ini, terdapat permulaan awal dan peningkatan gejala keracunan dan kerosakan kepada sistem saraf pusat: kelesuan pada siang hari dan kebimbangan pada waktu malam, muntah, peningkatan yang signifikan dalam hati, dan kehilangan kesedaran mungkin berlaku. Kanak-kanak yang lebih tua mungkin mengalami kecelaruan. Tidur berpanjangan boleh bergantian dengan tempoh pergolakan dan kegelisahan motor. Kanak-kanak boleh berteriak, melompat dari tempat tidur dan cuba melarikan diri.

Selepas itu, manifestasi hemoragik berlaku: pendarahan hidung, jisim emetik menyerupai kawasan kopi (pendarahan gastrik). Terdapat sesak nafas, peningkatan kadar denyutan yang ketara, suhu meningkat dalam lingkungan 38 ° C, sawan mungkin. Hati adalah menyakitkan bukan hanya apabila meraba abdomen, tetapi juga berehat.

Selanjutnya koma berkembang. Hati dengan cepat berkurang dalam saiz, ada bau yang manis manis yang mentah ("bau hati") dari mulut. Jumlah urin berkurangan, bengkak boleh berlaku.

Tahap bilirubin dalam darah meningkat dengan pesat, dan aktiviti transaminase (enzim hepatik), sebaliknya, menurun. Penyakit ini selalunya berakhir dengan kematian. Sekiranya perkembangan koma dapat dicegah, maka penyakit ini menjadi berlarutan atau kronik. Prognosis untuk koma hepatik adalah sukar, tetapi tidak ada harapan.

Bentuk hepatitis yang tidak normal (ringan)

Bentuk anikterik dicirikan oleh semua manifestasi periode preikterik, hati yang diperbesar, tetapi penyakit kuning tidak muncul dan tahap bilirubin dalam darah tetap dalam jangkauan normal. Sesetengah kanak-kanak mungkin mengalami kekejangan ringkas air kencing dan perubahan warna najis. Tetapi tahap enzim dalam darah (transaminase) sentiasa dinaikkan.

Kanak-kanak tersebut berbahaya kepada orang lain. Bentuk anikterik lebih sering menjadi ciri hepatitis A virus, dan mereka biasanya didiagnosis semasa wabak hepatitis dalam kumpulan kanak-kanak. Dalam kes sporadis, penyakit lain yang mempunyai gejala yang serupa didiagnosis. Hepatitis B juga boleh membentuk bentuk anikterik, yang biasanya tidak dikenali, dan penyakit itu menjadi kronik.

Untuk bentuk yang dipadam, gejala ringan dari segi tipikal hepatitis virus adalah ciri. Tidak ada atau boleh dengan mudah dinyatakan manifestasi tempoh preikterik tanpa gejala mabuk; hati sedikit diperbesarkan. Hepatitis virus dalam kes-kes ini juga tidak selalu didiagnosis.

Bentuk subklinikal dicirikan oleh ketiadaan manifestasi klinikal penyakit dan kesejahteraan normal kanak-kanak. Borang ini didiagnosis hanya pada kanak-kanak yang mempunyai hubungan dengan pesakit dengan hepatitis virus, berdasarkan perubahan dalam ujian darah.

Bentuk atipikal lebih banyak ciri hepatitis C virus. Hanya kanak-kanak ketiga yang mempunyai hepatitis C virus mempunyai manifestasi klinikal dalam tempoh preikterik, dan dalam 2/3 hepatitis kanak-kanak berlaku dalam bentuk anicteric, tetapi selepas beberapa tahun terdapat tanda-tanda hepatitis kronik.

Tempoh pemulihan berlangsung dari beberapa minggu hingga beberapa bulan. Dengan hepatitis A, ia berjalan agak cepat, selepas 3-4 minggu manifestasi penyakit hilang dan keadaan kesihatan kembali normal. Pemulihan tisu hati sepenuhnya terjadi selepas 3 bulan (kadang-kadang selepas enam bulan). Hasil hepatitis A adalah baik, tidak ada proses kronik.

Dengan hepatitis B, pemulihan kadang-kadang berpanjangan hingga 3 bulan. Dalam tempoh ini, kanak-kanak itu mungkin diganggu oleh berat badan di hipokondrium yang betul, kelemahan. Pada peperiksaan, peningkatan hati dicatat. Kadang-kala gejala saluran empedu muncul.

Pemulihan dari kursus hepatitis yang berlarutan tertunda hingga 4-6 bulan. Kedua-dua tempoh penyakit kronik dan pasca-kuning boleh dipanjangkan. Pada masa yang sama, peningkatan dalam hati dan peningkatan aktiviti transaminase kekal. Dalam beberapa kes, bilirubin dan transaminases meningkat dan menurun. Kadang-kadang agak sukar untuk membezakan antara proses hepatitis yang berlarutan dan proses kronik.

Dengan kursus hepatitis yang tidak lancar, komplikasi, peningkatan proses dan kambuhan boleh muncul. Komplikasi dalam bentuk proses keradangan dalam pundi hempedu atau saluran hempedu berkembang disebabkan penambahan mikroflora sekunder. Cholecystocholangitis seperti ini berbeza sedikit gejala ringan, tempoh proses keradangan. Hasilnya, peradangan ini melambatkan pemulihan daripada hepatitis dan juga menyumbang kepada peralihannya kepada kronik.

Pengembangan yang disebut sebagai pengulangan atau intensifikasi manifestasi klinikal hepatitis selepas penambahbaikan sebelumnya. Pengembangan yang berlebihan boleh berlaku walaupun semasa rawatan pesakit atau selepas pelepasan. Ia dapat mewujudkan dirinya sebagai satu set lengkap gejala atau hanya sebagai akibat dari kemerosotan parameter makmal (paling sering aktiviti enzim).

Kejahilan boleh dicetuskan oleh kesilapan dalam diet, pelanggaran rejim perlindungan, penambahan jangkitan, ubat-ubatan dengan kesan sampingan pada sel-sel hati.

Kembalinya hepatitis adalah kejadian simptom klinikal hepatitis selepas pemulihan, selepas ketiadaan lama manifestasi penyakit. Punca kebangkitan mungkin merupakan faktor yang sama seperti pemisahan. Kambuhan terutamanya berbahaya pada peringkat awal (sehingga 3 bulan) daripada penyakit ini, mereka berbeza dengan tahap keterukan sehingga perkembangan koma.

Yang paling tidak menguntungkan adalah berulangnya masalah yang berulang-ulang atau kambuh. Penyakit yang rumit (otitis, radang paru-paru, tonsilitis dan lain-lain) juga boleh merumitkan perjalanan hepatitis.

Ciri hepatitis pada bayi

Hepatitis pada bayi berkembang kurang kerap daripada kategori umur kanak-kanak lain, tetapi, malangnya, hepatitis ini serum paling kerap (iaitu, jangkitan berlaku melalui darah), dan, oleh itu, lebih parah.

Ciri-ciri hepatitis ini:

Jangkitan sering berlaku secara transplacentally, dalam utero. Apabila dijangkiti pada peringkat awal kehamilan, virus itu boleh menyebabkan keabnormalan perkembangan janin dan kelahiran preterm.
Penyakit ini boleh berkembang walaupun di peringkat perkembangan janin, dan kanak-kanak dalam kes ini dilahirkan dengan hepatitis dalam tempoh yang berbeza.
Apabila enzim hati meningkatkan aktiviti, peningkatan limpa dan saiz hati dikesan pada bayi yang baru lahir, ia mungkin mencadangkan bentuk anatomi hepatitis kongenital.
Hepatitis kongenital pada bayi semasa kelahiran mungkin sudah subakut dan bahkan pada peringkat kronik. Sangat jarang, proses itu boleh berada di tahap pembentukan sirosis hati dengan atresia (penyumbatan) saluran empedu.
Seringkali hepatitis virus pada bayi berlaku dalam bentuk jangkitan virus-mikrob (sering staphylococcal), yang disahkan oleh data peperiksaan makmal.
Hepatitis, yang dikembangkan selepas kelahiran seorang kanak-kanak, boleh berlaku dalam bentuk laten, anikterik atau dengan penyakit kuning yang ringan. Dalam kes-kes ini, penyakit ini juga boleh didiagnosis di peringkat akut. Kesangsian hepatitis harus berlaku ketika mengesan bintik-bintik gelap urin pada popok, regurgitasi, kecemasan, penolakan payudara.
Hepatitis virus pada bayi (terutamanya semasa enam bulan pertama hidup) dibezakan oleh keterukan kursus.
Masa preikterik mungkin tidak hadir, penyakit itu bermula dengan akut dengan kenaikan suhu ke nombor yang tinggi, peristiwa catarrhal ringan. Selalunya, penyakit ini boleh bermula dengan kemerosotan nafsu makan, regurgitasi, dan pada sesetengah kanak-kanak tempoh preikterik hanya ditunjukkan oleh perubahan dalam warna air kencing dan najis.
Tempoh icterik berbeza dalam tempoh sehingga satu bulan atau lebih. Bilirubin meningkat kepada jumlah yang tinggi. Hati adalah tajam dan lama bertambah. Limpa diperbesar di hampir semua bayi, dan pembesarannya kadang-kadang bertahan lebih lama daripada pembesaran hati.
Kursus hepatitis pada bayi adalah tidak sekata, komplikasi daripada keradangan, pembengkakan enzimatik penyakit berkembang.

Diagnostik

Selain pemeriksaan klinikal kanak-kanak, pelbagai kaedah penyelidikan digunakan dalam diagnosis hepatitis:

analisis klinikal darah dan air kencing;
pemeriksaan darah biokimia;
enzim immunoassay;
ujian darah serologi;
PCR;
Ultrasound organ perut.

Dalam analisis klinikal darah dalam hepatitis virus, terdapat penurunan jumlah leukosit, sedikit peningkatan dalam jumlah monosit, penurunan (atau nilai normal) ESR. Peningkatan bilangan leukosit dan pecutan ESR berlaku dengan bentuk fulminant dan dengan penyebaran jangkitan bakteria. Urobilin dikesan dalam air kencing, dan kemudian pigmen hempedu.

Dalam analisis biokimia darah dalam bentuk hepatitis icterik, terdapat peningkatan dalam kadar bilirubin (terutamanya disebabkan oleh pecahan terus) dan sampel thymol. Tahap hiperbilirubinemia diambil kira semasa menilai tahap keterukan penyakit. Melanggar aliran keluar hempedu (cholestasis) meningkatkan aktiviti paras alkali fosfatase dan kolesterol.

Tetapi kepentingan utama dalam sebarang bentuk hepatitis adalah peningkatan enzim hati (AlAt dan AsAt) atau aminotransferase. Selain itu, AlAt (alanine aminotransferase) meningkat ke tahap yang lebih tinggi. Aktiviti enzim yang semakin meningkat menunjukkan kehadiran proses pemusnahan sel-sel hati.

Aktiviti enzim hepatik telah berubah dalam tempoh praisit, yang boleh digunakan untuk diagnosis awal hepatitis. Penunjuk ini sangat penting dalam diagnosis bentuk-bentuk penyakit yang tipikal. Menentukan aktiviti enzim juga membantu mendiagnosis bentuk hepatitis fulminant: pertama, enzim meningkat secara dramatik, dan di peringkat terminal mereka juga menurun dengan ketara dengan peningkatan tahap bilirubin.

Penurunan tahap prothrombin dan peningkatan ammonia dalam darah juga menunjukkan keparahan hepatitis. Sejumlah besar ammonia, menurut saintis, adalah salah satu faktor yang menyumbang kepada perkembangan koma, yang menunjukkan bentuk hepatitis yang ganas.

Ujian darah serologi dapat mengesan immunoglobulin kelas M dan G, yang membolehkan anda memantau dinamika proses. Pengesahan diagnosis yang paling boleh dipercayai adalah pengesanan penanda hepatitis virus dalam darah, yang membolehkan tepat menentukan jenis virus.

Kaedah ELISA dan ROME yang sangat sensitif (iaitu immunoassay enzyme dan radioimmunoassay) dapat mengesan antigen dan antibodi virus kepada mereka.

Ultrasound boleh menentukan bukan sahaja saiz hati dan limpa, tetapi juga untuk mengenal pasti perubahan struktur dalam hati.

Rawatan

Kanak-kanak dengan hepatitis virus dirawat terutamanya di hospital. Rawatan di rumah untuk kanak-kanak yang lebih tua dengan hepatitis A ringan dibenarkan.

Rawatan kompleks dilakukan, termasuk:

rehat tidur;
diet;
rawatan gejala (menurut tanda-tanda): terapi pengoksidaan, sorben, hepatoprotectors, vitamin, ubat choleretik, antibiotik, kortikosteroid dan ubat lain);
ubat anti virus (untuk hepatitis parenteral).

Di hospital, kanak-kanak ditempatkan secara berasingan, bergantung kepada jenis virus, untuk menghapuskan jangkitan silang. Dalam tempoh yang teruk, rehat katil yang ketat ditetapkan sehingga warna air kencing normal dipulihkan. Apabila prestasi makmal bertambah baik dan penurunan warna kuning, rejim mengembang secara beransur-ansur.

Sekiranya mabuk teruk, terapi pengoksidaan dijalankan - penyelesaian glukosa dan garam ditadbir secara intravena; pengambilan minuman keras (Enterosgel, Filtrum, Polifepam, karbon diaktifkan) ditetapkan.

Glukokortikosteroid digunakan untuk bentuk hepatitis malignan. Dalam kes tanda sitotisis (kerosakan) sel hati, yang disahkan oleh peningkatan enzim 5 atau lebih kali, ubat antivirus digunakan (Interferon, Intron-A, Viferon, Roferon-A, dan lain-lain). Interfer inductors and immunomodulators (Cycloferon, Dekaris, Taktivin) juga ditetapkan.

Untuk mengekalkan fungsi sel hati, hepatoprotectors digunakan:

Essentiale Forte, Essentiale N - penyediaan mengandungi phospholipid yang diperlukan untuk pembaikan sel-sel hati.
Persediaan dari ekstrak susu thistle: Silibor, Legalon, Kars, Mariol dan lain-lain - meningkatkan pemulihan sel hati.
LIV 52 - terdiri daripada ekstrak pelbagai herba, mempunyai kesan regenerasi pada tisu hati.
Parzhin (mengandungi arginine asid amino), Glyutargin - memperbaiki fungsi hati.

Ditunjukkan dalam rawatan hepatitis dan kompleks vitamin, vitamin B, asid askorbik. Apilac (royal jelly) dan Spirulina (mengandungi unsur surih, asid amino, vitamin, asid nukleat dan bahan aktif biologi) digunakan sebagai rawatan penguatkuasaan am.

Dadah kolera (Cholenzim, Hofitol, Flamin) digunakan dalam tempoh pemulihan. Persediaan herba boleh digunakan hanya dengan kebenaran doktor yang menghadiri.

Diet sangat penting dalam rawatan hepatitis. Hidangan sup sup atau sup pada sup yang ketiga dibenarkan sebagai kursus pertama. Hidangan daging (dari daging lembu, ayam, arnab) dikukus atau dihidang direbus. Varieti ikan rendah lemak juga perlu dikukus. Semua sosej dikecualikan.

Di dalam diet perlu menggunakan lemak sayuran. Makanan perlu diambil dalam bahagian yang dibahagi 4-5 kali sehari. Sebagai hidangan sampingan, porridges dibenarkan, terutama oatmeal (ia mempunyai kesan lipotropik), kentang. Produk susu yang ditapai adalah dibenarkan (terutama keju kotej yang disyorkan). Adalah wajar untuk menggunakan jus segar, semangka, pengambilan, minuman buah-buahan, buah-buahan segar.

Hidangan goreng, berlemak, pedas, perasa, saus, kuah, kacang, cendawan, makanan salai, coklat, halvah, kek, ais krim, telur tidak dikecualikan. Anda boleh memasak omelet protein. Roti boleh diberikan kepada anak putih, sedikit kering. Air tidak berkarbonat mineral dibenarkan untuk diberikan selepas pemulihan.

Diet harus diikuti oleh anak sekurang-kurangnya 6 bulan selepas mengalami hepatitis.

Prognosis dan hasil hepatitis virus pada kanak-kanak

Hepatitis A virus pada kanak-kanak adalah ringan dan sederhana, berakhir dengan pemulihan, dan tidak berubah menjadi hepatitis kronik. Walaupun hepatitis B virus sering mempunyai bentuk sederhana dan teruk, penemuan klinikal dan makmal tidak normal lebih awal daripada 6 bulan, dan hepatitis kronik terbentuk dalam 5% kes.

Walaupun hepatitis C lebih mudah daripada hepatitis B, proses kronik berkembang dalam 80% kes. Pemulihan berlaku lebih kerap dengan bentuk penyakit icterik.

Secara umumnya, prognosis untuk hepatitis B adalah baik untuk kanak-kanak. Kebanyakan kes berakhir dalam pemulihan. Kematian adalah kurang daripada 1% (pada bayi lebih tinggi). Kursus buruk (kemungkinan kematian) dalam bentuk yang teruk dengan perkembangan koma.

Tahap prothrombin yang dikurangkan dan aktiviti transaminase semasa ketinggian penyakit menunjukkan nekrosis besar tisu hati - gejala yang mengancam.

Pada ketinggian penyakit itu, virus hepatitis B lebih berbahaya, dan hasil jangka panjang adalah hepatitis C. virus

Prognosis jangka panjang hepatitis virus dipengaruhi oleh banyak faktor: jenis virus, keparahan penyakit, umur anak, terjadinya relaps awal, peningkatan hepatitis, penambahan jangkitan lain, dan diet dan rejimen setelah keluar.

Hasil hepatitis virus bervariasi:

Pemulihan sepenuhnya pada kanak-kanak boleh berlaku dengan perlahan, kira-kira separuh daripada kanak-kanak yang sakit mempunyai kesan sisa. Salah satu daripada mereka adalah sindrom posthepatitis: kanak-kanak mempunyai ketidakselesaan, aduan, tetapi apabila dilihat, perubahan objektif sedikit. Jika anda mengikuti diet dan rejim yang disyorkan, mereka secara beransur-ansur hilang, tetapi mereka mungkin bertahan selama bertahun-tahun.
Satu lagi varian kesan sisa ialah peningkatan dalam bilirubin (pecahan percuma) untuk masa yang lama, tetapi tidak ada manifestasi lain. Walaupun ini adalah manifestasi kegagalan hati berfungsi, ia biasanya meneruskan benigna.
Fenomena sisa yang paling kerap adalah patologi saluran empedu (cholecystitis, cholangitis, dyskinesia). Adalah dinasihatkan untuk mengenal pasti perubahan sedini mungkin, kerana mereka boleh maju dan membawa kepada perkembangan hepatocholecystitis.
Selepas mengalami hepatitis, organ-organ lain di saluran pencernaan (duodenitis, pankreatitis) mungkin terjejas.
Selain pemulihan, hasil hepatitis virus dapat menjadi peralihan kepada bentuk kronik (hepatitis yang berlangsung lebih lama dari 6 bulan dianggap kronik) dan perkembangan sirosis hati. Hasilnya yang paling sering timbul dengan hepatitis C - dalam 80% kes.

Selepas mengalami hepatitis, kanak-kanak berada di bawah pengawasan seorang doktor selama 6-12 bulan, bergantung kepada jenis hepatitis dan keterukan kursus. Peperiksaan dan peperiksaan perubatan memungkinkan untuk mendiagnosis segera dan merawat komplikasi apabila mereka dikesan. Kanak-kanak dikecualikan daripada pendidikan jasmani dan sukan selama 6 bulan.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan hepatitis A tidak berbeza daripada mereka yang mempunyai jangkitan usus:

kebersihan diri;
penyediaan bekalan air berkualiti tinggi;
pengasingan pesakit untuk tempoh berjangkit (3 minggu dari kemunculan penyakit kuning, iaitu kira-kira sebulan dari permulaan penyakit);
pembasmian kuman dalam fokus jangkitan.

Terdapat juga vaksin terhadap hepatitis A.

Langkah-langkah pencegahan Hepatitis B dan C lebih kompleks:

penggunaan maksimum instrumen perubatan sekali pakai;
pemprosesan berkualiti tinggi dan pensterilan instrumen yang boleh diguna semula;
pengecualian hubungan kanak-kanak dengan darah dan instrumen yang digunakan (jarum suntik, jarum dan lain-lain);
ujian darah penderma untuk penanda hepatitis virus;
menguji wanita hamil untuk penanda hepatitis virus;
kerja penerangan di kalangan remaja mengenai cara penghantaran pelbagai jenis hepatitis dan kaedah pencegahan mereka, pembentukan gaya hidup yang sihat (mencegah penggunaan ubat narkotik dan seks tanpa perlindungan);
Vaksinasi hepatitis B (vaksin Engeriks) bayi baru lahir dalam masa 12 jam selepas lahir, kemudian selepas 1 bulan. dan pada 6 bulan. Sekiranya ibu adalah pembawa virus B, maka vaksinasi kanak-kanak (lahir yang sihat) dilakukan selepas kelahiran dan kemudian pada 1 bulan, pada 2 bulan. dan setahun. Kanak-kanak yang tidak menerima vaksin pada peringkat awal boleh dijadikan vaksin pada usia 13 tahun dan selepas sebulan dan selepas 6 bulan.

Kanak-kanak juga diberi vaksin dalam keluarga dengan pesakit hepatitis B kronik atau pembawa antigen Australia, kanak-kanak di hemodialisis atau sering menerima produk darah, kanak-kanak dengan kanser dan patologi hematologi.

Vaksin terhadap jenis hepatitis lain masih belum dicipta.

Hepatitis dalam kanak-kanak, gejala, sebab, rawatan

Hepatitis adalah keradangan hati, yang pada kanak-kanak paling sering disebabkan oleh virus.

Di sesetengah kanak-kanak, kehadiran virus itu tidak boleh menyebabkan reaksi badan, sementara di kalangan orang lain virus boleh menyebabkan demam, penyakit kuning (kulit kuning), kehilangan selera makan, mual dan muntah. Bergantung kepada virus yang menyebabkan penyakit itu, terdapat sekurang-kurangnya enam bentuk hepatitis.

Hepatitis A, yang juga dikenali sebagai penyakit berjangkit, atau wabak, hepatitis.
Hepatitis B, juga dikenali sebagai hepatitis serum, atau hepatitis akibat pemindahan darah.
Hepatitis C, yang merupakan penyebab utama hepatitis kronik.
Hepatitis D atau virus Hepatitis Delta, yang menjejaskan orang yang mempunyai Hepatitis B. akut atau kronik
Hepatitis E, yang merupakan punca penyakit berbahaya bagi wanita hamil.
Hepatitis G, salah satu daripada jenis hepatitis yang diiktiraf baru-baru ini.

Setiap tahun, kira-kira 400,000 kes hepatitis berlaku di Amerika Syarikat. Kira-kira separuh daripada kes-kes yang disebabkan oleh virus hepatitis B, sedikit kurang daripada separuh daripada selebihnya disebabkan oleh virus hepatitis A, dan hampir semua jumlah selebihnya dihasilkan oleh virus hepatitis C.

Hepatitis A adalah jangkitan yang paling biasa di kalangan kanak-kanak, terutamanya mereka yang mempunyai kumpulan sosioekonomi yang lebih rendah dalam masyarakat. Tetapi kerana mereka sering tidak mempunyai gejala penyakit, anda mungkin tidak menyedari penyakit mereka.

Hepatitis A boleh dihantar dari satu orang ke orang lain, juga melalui air dan makanan yang tercemar. Sebagai peraturan, najis manusia dijangkiti, oleh itu, di institusi atau rumah kanak-kanak, jangkitan itu boleh ditularkan melalui tangan yang tidak dibasuh selepas najis anak yang dijangkiti atau selepas menukar lampinnya. Sesiapa yang minum air yang mengandungi najis manusia yang dijangkiti atau yang telah makan makanan mentah dari badan air tercemar boleh dijangkiti. Penyakit seorang kanak-kanak yang dijangkiti virus hepatitis A akan menunjukkan dirinya pada minggu kedua hingga keenam selepas momen jangkitan segera. Sebagai peraturan, penyakit itu tidak lagi berlarutan selama sebulan.

Tidak seperti hepatitis A, yang jarang ditularkan melalui darah yang dijangkiti atau cecair air mani, hepatitis B ditularkan melalui cecair badan ini. Kini, kes jangkitan hepatitis B adalah yang paling biasa di kalangan remaja, golongan muda dan bayi baru lahir yang dilahirkan oleh wanita yang dijangkiti. Jika seorang wanita mengandung mempunyai hepatitis B akut atau kronik, dia boleh menjangkiti anaknya dengan penyakit ini semasa bersalin. Di kalangan orang dewasa dan remaja, virus itu ditularkan secara seksual.

Sebelum ini, hepatitis C dipindahkan melalui pemindahan darah yang dijangkiti. Pada masa ini, terima kasih kepada pemeriksaan semua penderma dengan bantuan kaji selidik baru yang tepat, adalah mungkin untuk mengesan dan menolak kes-kes jangkitan. Hepatitis C juga boleh dihantar melalui jangkitan intravena di kalangan penagih dadah yang menggunakan jarum yang dijangkiti. Penggunaan jarum buang buang dan ujian darah yang steril dapat mengurangkan risiko penghantaran virus hepatitis B dan C di hospital dan institusi perubatan.

Jangkitan dengan virus hepatitis C biasanya tidak nyata, melainkan terdapat tanda-tanda kelesuan dan jaundis ringan. Walau bagaimanapun, bentuk hepatitis ini boleh menjadi kronik dan membawa kepada penyakit hati yang serius, kegagalan hati, kanser hati dan juga kematian.

Tanda-tanda dan gejala hepatitis pada kanak-kanak

Seorang kanak-kanak mungkin dijangkiti hepatitis pada masa yang tidak ada yang mengesyaki begitu, kerana kebanyakan kanak-kanak yang dijangkiti tidak menunjukkan penyakit ini. Dalam sesetengah kanak-kanak, tanda-tanda penyakit ini adalah kelalaian dan keletihan umum selama beberapa hari. Sesetengah kanak-kanak mungkin mengalami suhu yang tinggi, selepas tanda-tanda penyakit kuning muncul (sclera atau putih mata dan kulit menjadi kuning). Jaundis disebabkan oleh peningkatan patologi bilirubin (pigmen kuning) dalam darah, yang berlaku akibat keradangan hati.

Dengan hepatitis B, demam tinggi kanak-kanak kurang berkemungkinan, walaupun kanak-kanak mungkin mempunyai selera makan selain penyakit kuning, loya, muntah, sakit perut, dan sakit hati umum.

Sekiranya anda mengesyaki bahawa kanak-kanak mempunyai penyakit kuning, pastikan anda memberitahu pakar pediatrik anda. Doktor akan meminta anda mengambil ujian darah yang akan menentukan sama ada hepatitis adalah penyebab sebenar masalah kesihatan atau sama ada penyebab lain. Pastikan anda memberitahu pediatrik anda jika anak anda mengalami muntah dan / atau sakit perut yang tidak berhenti selama beberapa jam, atau selama beberapa hari atau lebih lama, tiada selera makan, mual, atau mengalami keletihan umum. Semua tanda-tanda ini boleh menandakan kehadiran virus hepatitis di dalam tubuhnya.

Rawatan hepatitis dalam kanak-kanak

Dalam kebanyakan kes, tiada rawatan khusus untuk hepatitis. Seperti kebanyakan penyakit virus, reaksi pelindung badan, sebagai peraturan, menangani agen berjangkit itu sendiri. Kemungkinan besar, anda tidak perlu terlalu mengehadkan diet atau aktiviti fizikal kanak-kanak itu, walaupun anda mungkin perlu membuat beberapa perubahan bergantung kepada selera makannya dan aktiviti keseluruhannya. Jangan berikan ubat aspirin dan asetaminophensoderphik anak anda, kerana terdapat bahaya kesan toksik pada tubuh akibat gangguan fungsi hati. Di samping itu, pakar pediatrik perlu mempertimbangkan semula ubat-ubatan untuk kanak-kanak yang sedang menjalani rawatan jangka panjang untuk penyakit lain untuk mengelakkan risiko kesan toksik akibat ketidakupayaan hati untuk mengatasi dos biasa ubat tersebut.

Terdapat hanya sebilangan kecil ubat untuk rawatan hepatitis B dan C. Tetapi penggunaan kebanyakannya tidak diluluskan untuk rawatan kanak-kanak. Jika kanak-kanak mempunyai hepatitis dalam peringkat kronik, pakar pediatrik akan menasihatkan anda tentang seorang pakar yang perlu dirujuk untuk menentukan penjagaan lanjut untuk kanak-kanak dan membuat keputusan sama ada menggunakan ubat.

Dalam kebanyakan kes, kemasukan kanak-kanak dengan hepatitis tidak diperlukan. Walau bagaimanapun, jika kekurangan selera makan atau muntah memberi kesan kepada jumlah cecair yang dikonsumsi kanak-kanak, dan terdapat risiko dehidrasi, pakar pediatrik boleh mengesyorkan agar dia dimasukkan ke hospital. Sekiranya anda mendapati bahawa kanak-kanak itu terlalu lembab, tidak bertindak balas kepada apa-apa atau dia mempunyai delirium, hubungi doktor kanak-kanak dengan serta-merta - ini bermakna bahawa dia telah menjadi lebih teruk dan perlu dimasukkan ke hospital. Di banyak anak kecil, hepatitis B masuk ke hepatitis kronik. Selepas pemulihan, beberapa kanak-kanak ini mungkin mengalami sirosis (parut hati). Walau bagaimanapun, kematian sangat jarang berlaku. Virus hepatitis A tidak menyebabkan apa-apa kesan penyakit kronik (untuk perbandingan: kira-kira sepuluh dari setiap 100 pembawa virus hepatitis B, penyakit ini masuk ke tahap penyakit kronik). Jumlah bayi yang dilahirkan pada ibu yang mempunyai hepatitis B akut atau kronik menjadi pembawa virus kronik jika mereka tidak menerima vaksin yang dibangunkan khusus untuk melawan virus hepatitis B pada masa ini. Anak-anak ini adalah pembawa kronik hepatitis B, yang meningkatkan risiko mereka mengembangkan kanser hati seterusnya.

Pada masa ini, terdapat vaksin yang dapat melindungi anak anda daripada hepatitis A. Vaksin ini, yang pertama diluluskan untuk kegunaan pada tahun 1995, disarankan untuk digunakan oleh beberapa pelancong antar negara; orang dewasa yang dikaitkan dengan risiko penyakit dengan pekerjaan; serta semua kanak-kanak yang tinggal di negara-negara tersebut di mana risiko penyakit adalah tertinggi. Tanya pakar pediatrik anda jika keadaan di mana anda tinggal adalah milik tempat ini.

Rawatan hepatitis B dan C secara amnya tidak berbeza dengan rawatan hepatitis lain. Dalam rawatan interferon ubat yang digunakan secara meluas.

Pencegahan hepatitis dalam bayi baru lahir

Gunakan jarum suntikan dan jarum boleh guna, berus gigi individu, pasangan seksual yang terbukti, dan sebagainya.
Vaksinasi. Terdapat vaksin, tetapi, malangnya, setakat ini hanya dari hepatitis B. Vaksinasi pertama dilakukan kepada semua kanak-kanak yang masih sihat di hospital. Walau bagaimanapun, vaksinasi, dalam kalendar vaksin wajib wajib semua kanak-kanak di negara kita. Kanak-kanak yang lebih tua juga diliputi secara beransur-ansur, mereka diberi vaksin di sekolah. Butiran mengenai vaksinasi boleh didapati di bahagian "Vaksinasi". Vaksin Hepatitis C belum dikembangkan.
Pencegahan kecemasan. Kanak-kanak yang mempunyai hubungan dengan hepatitis B boleh diberikan imunisasi pasif. Ia diadakan tidak lewat dari 4 hari selepas dihubungi. Kanak-kanak diberikan imunoglobulin, sejenis protein yang meneutralkan virus hepatitis B. Di dalam bayi baru lahir ibu yang dijangkiti hepatitis B, imunoglobulin disuntik dengan segera selepas lahir.

Pencegahan hepatitis

Langkah pencegahan yang paling penting untuk hepatitis B adalah membasuh tangan sebelum makan dan selepas menggunakan tandas. Sekiranya anak anda berada dalam penjagaan kanak-kanak untuk beberapa lama, pastikan kakitangan menjaga anak-anak mencuci tangan selepas menukar lampin dan sebelum mula memberi makan bayi.

Tidak mustahil untuk mendapatkan hepatitis jika anda berada di dalam bilik yang sama atau di hospital hari kanak-kanak dengan orang yang dijangkiti, semasa perbualan dengannya, dengan berjabat tangan atau semasa permainan. Hepatitis A hanya ditularkan apabila anda mendapat hubungan langsung dengan makanan atau air yang dijangkiti dengan najis manusia. Ia boleh dihantar semasa mencium, masuk ke mulut mainan atau makan dari plat yang sama atau menggunakan tandas yang sama. Hepatitis B disebarkan hanya melalui sentuhan langsung dengan cecair darah atau badan seseorang yang dijangkiti.

Jika anak anda bersentuhan dengan orang yang dijangkiti hepatitis, segera beritahu doktor pakar kanak-kanak yang akan membantu anda menentukan sama ada anak anda berisiko untuk penyakit ini. Sekiranya terdapat risiko jangkitan dalam kes anda, doktor boleh memberi anda suntikan gamma globulin atau vaksin terhadap hepatitis, bergantung kepada jenis hepatitis yang anda hadapi.
Sebelum anda melakukan perjalanan jauh dengan anak anda, berbincang dengan doktor anda tentang kemungkinan risiko hepatitis di negara-negara di mana anda sedang dalam perjalanan. Dalam sesetengah kes, vaksin gamma globulin dan / atau vaksin hepatitis A boleh ditetapkan.

Hari ini, doktor mencadangkan vaksinasi terhadap hepatitis B di semua bayi yang baru lahir, kanak-kanak dan remaja.

Hepatitis A pada bayi baru lahir

Epidemiologi: Tiada kes jangkitan pranatal yang diketahui. Walaupun terhadap latar belakang hepatitis aktif dalam ibu semasa melahirkan, jangkitan fecal-oral jangkitan dari dia kepada bayi agak jarang berlaku. Adalah disifatkan kes-kes wabak di pejabat dengan langkah sanitasi yang tidak mencukupi.

Klinik dan kursus: Ketinggian jaundis dan ketinggian transaminase. Oleh sebab tempoh inkubasi yang panjang, permulaan penyakit dalam kebanyakan kes dicatatkan selepas tempoh bayi baru lahir (> 44 minggu).

Diagnosis: IgM pada peringkat kanak-kanak, transaminase. IgG beredar dalam darah sepanjang hayat dan boleh disebarkan kepada kanak-kanak dari ibu.

Rawatan: simptomatik.

Pencegahan: Dos biasa imunoglobulin adalah 0.2 ml / kg ip dalam tempoh selepas bersalin. Perubahan pakaian gaun, sarung tangan ketika bekerja dengan kotoran.

Ramalan: Dapat dinikmati. Dalam beberapa kes, terdapat kursus berlarutan. Kematian dalam fulminant hepatitis adalah kira-kira 40%.

Hepatitis B dan C virus pada kanak-kanak

Hepatitis B dan C virus adalah penyakit hati yang disebabkan oleh virus hepatitis B dan C (masing-masing). Untuk maklumat lanjut mengenai hepatitis, disyorkan untuk membaca bab "Hepatitis".

Viral hepatitis B dan C disatukan oleh satu mekanisme umum jangkitan jangkitan - parenteral.

Laluan penghantaran parenteral. Transmisi ini boleh digambarkan sebagai "darah ke darah". Untuk dijangkiti, darah seseorang yang sakit perlu darah. Walau bagaimanapun, kebanyakan doktor cenderung percaya bahawa mungkin untuk menghantar virus melalui cecair biologi yang lain (sperma, air liur, susu ibu, dan lain-lain).

Oleh itu, virus memasuki darah:

Apabila menggunakan alat-alat perubatan yang tidak didisinfeksi: melalui jarum suntikan dan jarum yang dijangkiti (terutamanya di kalangan penagih dadah, kerana kini ubat-ubatan biasanya boleh digunakan), semasa operasi pembedahan, ketika melawat doktor gigi.
Semasa hubungan seksual.
Dengan pemindahan darah. Terutamanya terjejas adalah kanak-kanak yang, atas alasan kesihatan, perlu sentiasa mengalirkan darah, sebagai contoh, pesakit dengan hemofilia.
Semasa hemodialisis (radang ginjal buatan).
Semasa bersalin dan menyusu dari ibu yang dijangkiti kepada bayi.
Apabila menggunakan sikat rambut biasa, berus gigi, gunting kuku dan lain-lain.

Adalah dipercayai bahawa apabila hidup bersama dengan pembawa virus hepatitis B atau C, cepat atau lambat seseorang dijangkiti. Oleh itu, kumpulan risiko khas terdiri daripada kanak-kanak dari keluarga di mana terdapat pembawa virus, serta anak-anak dari rumah anak yatim dan sekolah asrama, di mana hubungan antara kanak-kanak adalah rapat dan malar.

Ia berlaku apabila orang yang sama pada masa yang sama mengesan kedua-dua virus hepatitis B dan virus hepatitis C.

Terdapat hepatitis bawaan darah lain: hepatitis D, hepatitis G. Hepatitis D hanya berlaku jika kanak-kanak mempunyai hepatitis B, menjadikannya lebih berat. Hepatitis G masih sedikit dikaji. Sains bergerak ke hadapan, dan mungkin ahli sains tidak lama lagi akan menemui virus hepatitis lain.

Apakah virus hepatitis B dan C berbahaya?

Terdapat penyakit akut dan kronik penyakit ini. Dengan kursus yang akut, seseorang cepat pulih dan tidak lama lagi lupa tentang fakta yang tidak menyenangkan biografinya, kerana kemudian kesihatannya tidak menderita. Tetapi jika penyakit itu memperoleh kursus kronik, virus itu tetap hidup di dalam sel-sel hati, yang penuh dengan kerosakan serius sehingga perkembangan sirosis. Apakah sirosis? Ini adalah kematian progresif sel hati, penggantian sel kerja yang mampu melaksanakan fungsi pembersihan darah toksin, pembentukan hempedu, protein, dan sebagainya, dengan tisu penghubung, yang tidak memiliki sifat-sifat ini. Selain itu, proses ini tidak boleh dihentikan.

Hepatitis B dan C adalah jangkitan yang sangat membahayakan. Kebarangkalian sakit dengan bentuk hepatitis kronik adalah tinggi. Dan selalunya penyakit itu berlaku dalam bentuk kronik dengan serta-merta, melewati akut. Dalam perubatan, ini dipanggil hepatitis kronik primer. Seseorang mungkin tidak tahu selama bertahun-tahun bahawa dia telah dijangkiti, dan pada masa yang sama virus melakukan kerja kotor: ia memusnahkan tisu hati, dan sel-selnya beransur-ansur berubah menjadi tisu penghubung yang sia-sia. Terutamanya agresif dalam hal ini adalah hepatitis C. virus

Semasa akut. Tempoh inkubasi (lihat) hepatitis B adalah 2-6 bulan, dan hepatitis C adalah 6-12 minggu. Pilihan untuk perjalanan hepatitis akut:

1. Jenis icterik yang tipikal. Permulaan penyakit itu secara beransur-ansur. Pertama, keadaan kesihatan bertambah buruk, suhu meningkat dengan sederhana (ia boleh tetap normal), sakit otot dan sendi, sakit kepala muncul. Mual, muntah. Setelah beberapa lama, air kencing menjadi gelap (menjadi warna bir) dan kotoran menjadi berubah warna. Keadaan ini berlangsung 7-14 hari. Selepas penyakit kuning muncul. Dengan penampilannya, keadaan pesakit tidak berubah atau mungkin merosot. Dalam kes-kes yang teruk, pendarahan hidung dan rahim berlaku, pendarahan gusi meningkat, lebam pada kulit. Penyakit ini berakhir dengan baik pemulihan atau peralihan kepada bentuk kronik.

2. Anikterik bentuk. Penyakit ini terhad kepada kemerosotan keadaan umum. Jaundis tidak berlaku.

3. Borang kilat. Ia berlaku pada kira-kira 1% daripada kes-kes hepatitis akut pada kanak-kanak dengan imuniti yang kuat. Tindak balas terhadap pengenalan jangkitan itu begitu ganas, dan tubuh sangat berhasrat untuk menyingkirkan jangkitan, yang bersama dengan virus itu mula memusnahkan sel-sel hati. Dalam masa 1-2 hari, keadaan pesakit semakin bertambah buruk dengan perkembangan kemurungan kesedaran dan koma secara beransur-ansur. Prognosis biasanya miskin. Rawatan di unit rawatan rapi hospital.
Diagnosis hepatitis virus dilakukan dengan menentukan penanda hepatitis dalam darah. Kaedah ini boleh digunakan untuk menentukan bagaimana seseorang sakit dengan hepatitis, berapa lama dan bagaimana ia akut atau kronik.

Kursus kronik. Penyebab hepatitis B dan C kronik:

Hepatitis kronik utama.
Peralihan hepatitis akut kepada kronik. Bagi hepatitis B, peralihan dari akut ke kronik jarang berlaku, menurut pelbagai sumber, dari 1 hingga 10% kes. Sebagai peraturan, bentuk kronik berkembang dengan segera.

Sebaliknya, hepatitis C akut menjadi kronik dalam 50% kes. Satu fakta yang menarik: semakin sukar hepatitis C virus akut, semakin parah penyakit kuning, semakin kecil kemungkinannya menjadi kronik. Doktor menerangkan ini dengan hakikat bahawa kekebalan kanak-kanak, bersungguh-sungguh menentang jangkitan, adalah kuat dan mampu menyekat dan menghapuskan virus sepenuhnya.

Pilihan berikut untuk perjalanan hepatitis kronik adalah mungkin:

Pengangkutan kronik. Orang yang dijangkiti adalah pembawa virus, tetapi ini tidak menjejaskan kesihatannya. Ia berbahaya kerana ia boleh menjangkiti orang lain. Pengangkut kronik boleh mengakibatkan peralihan kepada penyakit ini, dan, semakin lama seseorang menjadi pengangkut, kebarangkalian kurang ini.

Hepatitis tidak aktif kronik. Ini adalah cara hepatitis kronik yang jinak. Walaupun tisu hati terjejas, prosesnya tidak aktif. Peralihan kepada sirosis dalam kursus ini tidak berlaku.

Gejala Biasanya, kanak-kanak mengadu keletihan, sakit perut yang berlaku semasa senaman atau pelanggaran diet, perasaan berat pada hipokondrium yang betul, mual. Hati kanak-kanak dan limpa tumbuh. Jaundis tidak berlaku.

Hepatitis aktif kronik adalah hepatitis virus kronik yang paling teruk. Virus ini bertindak sangat agresif ke arah hati, dan penyakit ini sering berakhir dengan sirosis. Terutama selalunya kursus ini mendapat hepatitis C.

Gejala Kanak-kanak menjadi letih dengan cepat, mereka telah mengurangkan perhatian, peningkatan kecemasan dan kerengsaan, sering mengalami sakit perut. Semasa tanda-tanda penyakit kuning, hidung berdarah, lebam pada badan mungkin muncul. Hati kanak-kanak sangat diperbesar dan padat, dan limpa juga diperbesar. Keadaan semakin bertambah buruk.

Hepatitis C pada kanak-kanak