Penyakit seorang wanita hamil boleh memberi kesan buruk kepada kesihatannya, tetapi juga perkembangan bayi. Dan hepatitis B semasa kehamilan adalah penyakit yang sangat berbahaya, yang memerlukan kawalan dan perhatian khas dari doktor. Oleh itu, adalah penting untuk didaftarkan di klinik antenatal dalam masa yang paling awal dan menjalani peperiksaan penuh, yang akan menunjukkan kehadiran atau ketiadaan penyakit ini dalam wanita hamil, untuk membina rancangan pemerhatian atau rawatan secara cekap oleh doktor.
Hepatitis B adalah penyakit yang serius yang menimbulkan masalah yang serius di seluruh dunia disebabkan oleh peningkatan jumlah kes yang berterusan, serta perkembangan komplikasi yang agak kerap seperti sirosis hati, karsinoma, dan bentuk penyakit kronik atau aktif.
Tempoh inkubasi penyakit ini berlangsung selama 12 minggu, tetapi dalam beberapa kes, ia boleh berkisar antara 2 bulan hingga setengah tahun. Dari saat virus memasuki darah, pembiakan aktifnya bermula. Hepatitis B mempunyai penyakit akut dan kronik. Yang tidak sembuh - seseorang terpaksa tinggal bersama dia sepanjang hidupnya, dan akut itu dapat diterima dengan terapi dan terdapat pemulihan penuh dengan perkembangan imuniti yang kuat terhadap virus ini.
Menurut statistik, daripada seribu wanita hamil, sehingga 10 wanita menderita penyakit kronik dan 1-2 akut penyakit ini.
Hepatitis B adalah penyakit berjangkit, jadi semasa mengandung ia membawa risiko jangkitan jangkitan menular - dari ibu ke anak. Dalam kebanyakan kes, jangkitan tidak berlaku secara intrauterinely (kebarangkalian ini adalah sangat rendah - kira-kira 3-10% daripada kes), tetapi pada masa kelahiran, sebagai hubungan dengan darah yang dijangkiti dan rahim serviks berlaku. Apabila dijangkiti semasa mengandung atau melahirkan anak, kanak-kanak itu mempunyai kebarangkalian tinggi untuk menjadi pembawa virus kronik. Dalam kanak-kanak kecil, kemungkinan menjadi sakit dengan keadaan kronik mencapai 95%, sementara, setelah menjadi dijangkiti pada masa dewasa, majoriti mutlak pesakit pulih.
Bagaimanakah jangkitan berlaku?
Hepatitis B disebarkan dari orang yang dijangkiti melalui darah.
Cara paling mudah untuk menghantar virus adalah:
- Transfusi darah Oleh sebab kaedah ini mempunyai kebarangkalian jangkitan yang tinggi dengan hepatitis B (sehingga 2% penderma adalah pembawa penyakit), sebelum prosedur infusi, darah diperiksa untuk kehadiran virus.
- Penggunaan jarum tidak steril, aksesori kuku dan lain-lain perkara yang boleh kekal darah (walaupun dalam bentuk kering). Menggunakan beberapa jarum suntik dengan satu jarum adalah jangkitan paling biasa di kalangan pengguna dadah.
- Hubungan seksual. Setiap tahun laluan infeksi ini menjadi lebih biasa.
- Dari ibu kepada anak. Jangkitan boleh berlaku di dalam utero, dan pada masa laluan saluran kelahiran. Kebarangkalian jangkitan amat tinggi jika virus aktif atau bentuk akutnya dikesan di dalam ibu.
Ia tidak selalu boleh dipercayai dengan tepat mengetahui bagaimana jangkitan berlaku - kira-kira 40% daripada kes, kaedah jangkitan masih tidak diketahui.
Gejala penyakit
Sekiranya penyakit itu diperoleh sebelum kehamilan berlaku atau seorang wanita mendapatinya, maka kehadiran hepatitis B biasanya diakui apabila ujian darah diambil segera selepas pendaftaran. Analisis untuk penyakit ini adalah mandatori semasa kehamilan, dilakukan pada pemeriksaan pertama wanita, dan jika ternyata positif, ini tidak semestinya merupakan penunjuk hepatitis kronik.
Hasil ujian positif adalah alasan untuk berunding dengan pakar hepatologi, yang selepas pemeriksaan tertentu dapat menentukan sama ada virus itu aktif. Jika aktiviti virus itu disahkan, rawatan diperlukan, yang dikontraindikasikan semasa kehamilan, kerana ubat antivirus mempengaruhi janin. Dan kerana risiko jangkitan intrauterin tidak begitu baik, keadaan wanita itu diperhatikan sehingga penyerahan, dan kanak-kanak diberikan vaksin terhadap hepatitis B segera setelah lahir.
Hepatitis B kronik (CHB) semasa kehamilan dan tanpa ia dalam kebanyakan kes adalah tanpa gejala, oleh itu adalah penting untuk menjalani pemeriksaan untuk mengesan penyakit ini. Dan bentuk akut penyakit ini mempunyai tempoh inkubasi selama 5 minggu hingga setengah tahun dan dapat menunjukkan tanda-tanda seperti:
- Mual dan muntah (mereka adalah gejala utama toxemia, oleh itu mereka hanya boleh menunjukkan hepatitis dalam kombinasi dengan gejala lain);
- Kelemahan umum kerana kekurangan selera makan dan demam;
- Perubahan warna air kencing (ia menjadi lebih gelap daripada biasa - kuning gelap);
- Cal lampu;
- Sakit di sendi;
- Meningkatkan jumlah hati;
- Kesakitan abdomen atau ketidakselesaan di hipokondrium yang betul;
- Kesan kulit dan mata, yang kelihatan kepada mata kasar;
- Keletihan;
- Gangguan tidur;
- Dalam beberapa kes, kesedaran keliru.
Sekiranya seorang wanita mengandung mengalami gejala-gejala seperti itu selepas menerima keputusan negatif dari analisis pada separuh pertama kehamilan, adalah perlu memberitahu ahli sakit puan anda tentang ini dan diperiksa oleh pakar hepatologi. Ini akan membantu mengurangkan kemungkinan komplikasi, serta mengurangkan risiko jangkitan kanak-kanak semasa kelahiran.
Kelahiran dengan Hepatitis
Sekiranya hepatitis B dikesan, maka timbul masalah yang munasabah untuk wanita itu - bagaimana dengan kes ini berlaku. Oleh kerana semasa penghantaran semulajadi risiko jangkitan janin mencapai 95% disebabkan oleh hubungan rapat dengan darah yang dijangkiti dan rembesan faraj ibu, doktor mencadangkan seksyen cesarean, kerana ini mengurangkan kemungkinan penularan virus kepada anak. Risiko menjangkiti kanak-kanak secara langsung bergantung kepada aktiviti virus - lebih rendah, lebih banyak peluang untuk melahirkan bayi yang sihat.
Kelahiran wanita dengan penyakit ini diadakan di hospital-hospital bersalin khusus, di mana syarat-syarat khas telah dibuat untuk kemasukan pesakit dengan hepatitis dan virus-virus lain. Sekiranya tidak terdapat hospital-hospital sedemikian di bandar, melahirkan dibawa ke wad bersalin hospital penyakit berjangkit dengan menyediakan wadah tinju atau wad yang terpisah.
Hepatitis B bukanlah kontraindikasi untuk menyusu, bertentangan dengan pendapat kebanyakan wanita. Satu keadaan penting adalah untuk mengekalkan integriti puting - dalam kes pembentukan keretakan dari pemakanan, anda harus menahan diri (dalam hal ini, anda tidak perlu memberikan bayi dan menyatakan susu yang dapat mendapatkan darah).
Apa yang perlu dilakukan jika hepatitis B dikesan semasa kehamilan?
Diagnosis penyakit semasa hamil dijalankan sebanyak tiga kali dengan menganalisis HBsAg. Dalam kes ujian positif, analisis biasanya diambil semula untuk menghapuskan hasil palsu. Sekiranya hepatitis B disahkan semasa kehamilan, wanita itu akan dihantar kepada pakar hepatologi untuk temujanji. Beliau menjalankan pemeriksaan yang lebih lengkap untuk mengenal pasti bentuk penyakit (kronik atau akut) menggunakan immunoassay enzim dan keadaan hati oleh ultrasound. Doktor juga memberi nasihat mengenai melahirkan anak dan kehamilan. Dalam mengenal pasti penyakit ini dalam wanita, adalah perlu untuk lulus analisis HBsAg pada pasangannya, dan juga kepada semua ahli keluarga.
"Virus hepatitis B cukup tahan terhadap suhu tinggi dan rendah, contohnya, pada + 30 ° C, ia mengekalkan aktiviti berjangkit sehingga enam bulan."
Terutama berbahaya adalah hepatitis B akut di kalangan wanita hamil, kerana terdapat beban yang sangat besar pada hati. Apabila dijangkiti dalam tempoh ini, penyakit ini berkembang dengan cepat, yang penuh dengan komplikasi, oleh itu, lawatan ke hepatologi adalah prasyarat untuk analisis positif. Bentuk kronik penyakit ini jarang dimanifestasikan oleh kehamilan semasa kehamilan, bahaya hanya dalam jangkitan kanak-kanak.
Rawatan dan komplikasi yang mungkin
Rawatan hepatitis B dalam kehamilan adalah berbeza dengan terapi pada masa-masa lain. Semua ubat antiviral yang menyelesaikan masalah penyakit ini mempunyai kesan teratogenik, iaitu, membawa kepada kemunculan patologi janin intrauterin. Oleh itu, tempoh pengambilan anak menular terapi antiviral sebelum bersalin, dengan pengecualian keadaan dengan kemunculan keradangan di hati, disahkan oleh ultrasound. Semasa kehamilan, hepatoprotectors boleh diresepkan oleh doktor untuk mengekalkan fungsi hati yang normal. Mana-mana ubat-ubatan yang digunakan adalah ditetapkan oleh doktor yang menghadiri, bergantung pada ciri-ciri wanita dan keadaannya. Terapi vitamin juga boleh ditetapkan.
Dalam tempoh ini, taktik pemerhatian dan kawalan digunakan untuk merawat hepatitis. Terapi penyakit semasa mengandung adalah bertujuan untuk mengurangkan kemungkinan komplikasi. Semua wanita dengan virus ini diberikan rehat bedah mandatori sehingga penghantaran. Hospitalisasi tidak diperlukan sekiranya keadaan wanita hamil stabil. Sebarang aktiviti fizikal haruslah terhad.
Ia juga penting untuk mengikuti diet tertentu sepanjang kehamilan, serta selepas itu. Nutrisi semacam ini bertujuan untuk mengekalkan fungsi hati dan terdiri daripada prinsip-prinsip berikut:
- Diet tetap sekurang-kurangnya 1.5 tahun;
- Pemakanan mestilah pecahan 5 kali sehari dengan jarak kira-kira 3 jam antara waktu makan;
- Diet harian tidak boleh melebihi 3 kg makanan, dan untuk orang yang mengalami obesiti atau dekat dengannya - 2 kg;
- Pengambilan kalori tidak boleh melebihi 2500-3000 kcal;
- Mengehadkan pengambilan garam;
- Cecair yang mencukupi tidak melebihi 3 liter;
- Pengecualian goreng, asap dan sebarang makanan dalam tin;
- Untuk mengecualikan makanan berlemak, untuk memasak ia dilarang untuk menggunakan daging babi dan kambing;
- Makanan terlarang juga termasuk semua kekacang, cendawan, perasa pedas, pastri segar (anda boleh makan roti dari semalam), cendawan, telur goreng atau rebus, masam masam, makanan manis, kopi;
- Alkohol adalah dilarang sama sekali.
Adalah layak untuk membuat diet yang seimbang dan bervariasi bagi produk yang diluluskan setiap hari, agar tidak hanya untuk membantu hati, tetapi juga untuk menyediakan kanak-kanak dengan semua vitamin dan mikro penting yang diperlukan. Adalah disyorkan untuk memilih daging rendah lemak dan makan banyak sayur-sayuran segar. Pembetulan pemakanan ditetapkan dalam kes hepatitis kronik semasa hamil, dan dalam kes penyakit akut.
Sekiranya koagulopati dikesan dalam wanita hamil, doktor menetapkan pemindahan darah plasma beku segar dan cryoprecipitate kepadanya.
Selepas bersalin, seorang wanita disyorkan untuk kembali kepada pakar hepatologi untuk mendapatkan rawatan yang lebih disasarkan terhadap hepatitis B, yang dijalankan oleh ubat antivirus yang serius. Ubat-ubatan tersebut juga dikontraindikasikan dalam penyusuan susu ibu, jadi jika tidak memerlukan rawatan segera, terapi ditangguhkan sehingga akhir penyusuan.
Pematuhan ketat terhadap semua preskripsi dan cadangan doktor, keadaan wanita hamil tidak memburukkan lagi, dan komplikasi tidak berkembang.
Benar-benar semua ibu yang baru lahir dari virus itu menjalankan vaksinasi hepatitis B sebaik sahaja penghantaran.
Bertentangan dengan gagasan kebanyakan orang, kehamilan dan persalinan dalam hepatitis B adalah mungkin, kerana, tanpa menghiraukan bentuk penyakit, ia tidak menyebabkan perkembangan patologi mana-mana janin. Juga, penyakit tidak meningkatkan risiko keguguran atau kematian mati. Satu-satunya akibat yang kerap berlaku terhadap hepatitis ibu-ke-anak ialah peningkatan kelahiran preterm. Selalunya, janin mungkin mengalami hipoksia atau mengalami kekurangan plasenta.
Terutama berbahaya adalah hepatitis B akut, dengan bentuk ini, kesejahteraan seorang wanita hamil jauh lebih buruk, dan penggunaan ubat-ubatan yang diperlukan adalah mustahil kerana risiko membahayakan janin. Dengan bentuk penyakit ini, pendarahan teruk boleh bermula, termasuk selepas melahirkan anak, serta kegagalan hati akut.
Sekiranya kemerosotan kritikal keadaan wanita hamil, dia mungkin dimasukkan ke hospital di hospital penyakit berjangkit, serta bahagian caesar darurat.
Vaksinasi hepatitis
Sejak kehamilan dan hepatitis B bukan gabungan terbaik untuk kesihatan ibu dan bayi, dalam sesetengah kes adalah dinasihatkan untuk memberi vaksin terhadap virus ini. Vaksinasi dilakukan jika seorang wanita hamil mempunyai risiko jangkitan yang tinggi. Dalam kes ini, adalah perlu untuk berunding dengan imunologi, yang menurut keputusan ujian akan membenarkan vaksinasi atau memberikan medotvod daripadanya.
Sekiranya seorang wanita didapati mempunyai anak dalam tempoh kehamilan ujian darah, kehadiran hepatitis B, dia mungkin akan menunjukkan pengenalan imunoglobulin untuk mengurangkan kemungkinan jangkitan janin.
Pencegahan penyakit semasa kehamilan
Sejak hepatitis B semasa kehamilan adalah penyakit yang sangat serius dengan risiko menjangkiti kanak-kanak, adalah penting untuk mengikuti langkah-langkah pencegahan yang akan membantu mengelakkan jangkitan. Jangkitan dengan hepatitis berlaku melalui pelbagai cecair biologi - air liur, darah, air mani, jadi anda perlu mengelakkan semua benda yang dapat mengandungi zarah tersebut walaupun dalam bentuk kering.
Oleh itu, dalam kehidupan seharian, anda harus berhati-hati apabila menggunakan benda lain yang mungkin mengandungi air liur atau darah. Oleh itu, anda tidak boleh berus gigi dengan berus orang lain, dan anda juga harus berhenti menggunakan gunting kuku anda sendiri. Berhati-hati khusus harus dilakukan jika tidak ada keyakinan terhadap kesehatan orang yang menjadi miliknya. Manicure dan pedikur perlu dilakukan di salon, di mana syarat-syarat pensterilan peranti diperhatikan dengan ketat.
Mematuhi peraturan asas berhati-hati membolehkan anda menikmati kehamilan, dan hepatitis B tidak akan menjadi punca untuk menjadi perhatian ibu masa depan.
Jika seorang wanita mempunyai penyakit sedemikian sebelum konsepsi, adalah penting untuk merancang kelahiran anak dengan betul, maka kemungkinan jangkitannya akan berkurangan secara signifikan. Memohon bantuan kepada pakar hepatologi dan pakar sakit puan akan membantu mengenal pasti tahap aktiviti penyakit dan bentuknya, serta menjalani rawatan sebelum pembuahan. Dalam kes ini, hepatitis B dan kehamilan berhenti menjadi perhatian besar di kalangan doktor dan wanita itu sendiri.
Hepatitis B bukanlah kontraindikasi yang ketat pada permulaan kehamilan dan melahirkan anak, tetapi ia bernilai memberi perhatian khusus kepada kesihatan anda dalam tempoh ini untuk mengelakkan komplikasi ibu dan jangkitan kanak-kanak. Pematuhan dengan semua cadangan doktor dan langkah-langkah pencegahan akan membantu mengelakkan penyakit atau mengatasinya dengan jayanya semasa kehamilan.
Bagaimana hepatitis virus menjejaskan kehamilan?
Malangnya, ramai wanita belajar tentang hepatitis virus semasa mengandung, kerana kali pertama mereka menjalani ujian darah untuk hepatitis adalah ketika mendaftar di klinik antenatal. Perangkaan penyakit pada ibu-ibu masa depan tidak begitu menghiburkan, menurut data perubatan, virus hepatitis terdapat pada setiap wanita yang berumur tiga puluh tahun. Tetapi adakah mungkin untuk menahan anak yang sihat dengan hepatitis? Dan adakah mungkin untuk melahirkan dengan diagnosis "hepatitis"? Bahan ini mengandungi semua maklumat yang diketahui tentang hepatitis virus dan pola aliran mereka semasa kehamilan, kaedah popular untuk merawat penyakit dan komplikasi yang mungkin.
Hepatitis A semasa hamil
Ia penting!
Pada tahun 2014, terdapat satu penemuan dalam rawatan hepatitis C. Dadah antivirus yang bertindak langsung baru telah dibangunkan, dengan kemungkinan kebarangkalian 97% menyingkirkan anda penyakit ini. Dari sini, hepatitis C secara rasmi dianggap sebagai penyakit yang boleh sembuh sepenuhnya dalam komuniti perubatan. Di Persekutuan Rusia dan negara-negara CIS, dadah diwakili oleh sofosbuvir, daclatasvir dan ledipasvir. Pada masa ini, terdapat banyak kesilapan di pasaran. Ubat yang berkualiti hanya boleh dibeli daripada syarikat berlesen dan dokumentasi yang berkaitan. Baca lebih lanjut >>
Hepatitis A dianggap penyakit "zaman kanak-kanak", orang dewasa menderita penyakit ini sangat jarang. Walau bagaimanapun, di kalangan orang dewasa, ia adalah wanita hamil yang paling sering mengalami penyakit Botkin. Ini disebabkan oleh imuniti ibu mengandung dan kecenderungan untuk pelbagai jenis virus.
Cara jangkitan
Jangkitan semasa hamil boleh tanpa memerhati:
- langkah kebersihan diri yang mudah - jangan basuh tangan anda selepas melawat tempat awam;
- kebersihan makanan - tidak mencuci sayur-sayuran, buah-buahan, ia tidak mencukupi untuk memprosesnya jika perlu, penyediaan haba;
- air minuman yang bersih;
- perintah di dalam rumah, membenarkan keadaan tidak kemas;
- dan juga membolehkan komunikasi dengan orang yang membawa hepatitis A.
Gejala
Tanda-tanda pada wanita hamil muncul dalam tiga tahap:
- Gejala pertama yang menunjukkan diri mereka selepas tempoh inkubasi, tempoh masa 7 hingga 50 hari:
- kelemahan, pendirian yang berterusan;
- peningkatan secara beransur-ansur dalam suhu badan;
- meningkatkan loya, menyebabkan muntah;
- demam, menggigil;
- kekurangan selera makan;
- dan kulit gatal.
- Gejala utama:
- memperbaiki kesejahteraan keseluruhan;
- menguning kulit, sclera mata, membran mukus;
- penjelasan najis dan kemerosotan air kencing yang ketara.
Tempoh ini berlangsung sehingga dua minggu.
- Pemulihan atau komplikasi, di mana keadaannya bertambah baik, atau peningkatan, oleh itu, tidak dipatuhi dan pesakit memerlukan kemasukan segera.
Komplikasi
Penyakit ini biasanya tidak mempunyai kesan negatif khusus pada janin, terutamanya komplikasi yang berbahaya bagi ibu mengandung juga sangat jarang berlaku. Walau bagaimanapun, untuk mencegah perkembangan komplikasi yang jarang berlaku, seorang wanita yang hamil perlu sakit di hospital hospital di bawah pengawasan kakitangan perubatan.
Rawatan
Hepatitis A semasa kehamilan dirawat dengan regimen harian dan pemakanan yang khusus. Serta semasa rawatan, diperlukan untuk mengelakkan penuaan dan stres secara fizikal, yang tidak diingini semasa kehamilan, secara priori.
Ibu masa depan yang sakit adalah penting untuk mematuhi rehat tidur dan semua preskripsi doktor.
Ia perlu makan dengan diet khas yang tidak termasuk makanan berlemak, goreng, asin, masam dan makanan dalam tin. Menu ini terdiri daripada rasa yang neutral, halus dan rendah lemak jenis daging, tenusu, produk tenusu tanpa lemak, sayur-sayuran, bijirin bijirin.
Kadang-kadang doktor mungkin menetapkan suntikan intravena dan drops of sorbents untuk membersihkan tubuh racun dan perjalanan kompleks vitamin untuk pemulihan yang terbaik.
Pencegahan
Keradangan hati dapat mengatasi seorang wanita dalam masa kehamilan, jadi anda mesti berhati-hati dengan kesihatan anda dalam tempoh yang sempit ini. Pencegahan hepatitis A semasa mengandung datang untuk mencegah jangkitannya dengan virus, yang datang ke:
- untuk menghadkan hubungan orang sakit;
- untuk mencuci tangan secara tetap;
- untuk kebolehgunaan makanan yang menyeluruh semasa memasak;
- untuk tidak menggunakan air kotor dan tidak direbus daripada air minuman.
Cara pencegahan yang paling berkesan ialah vaksin hepatitis A.
Hepatitis B semasa kehamilan
Hepatitis B adalah diagnosis yang jauh lebih serius daripada hepatitis A. Virus ini telah menjangkiti lebih daripada 350 juta orang di planet kita. Penyakit viral ini tidak meninggalkan sendirian di kalangan wanita hamil, statistik perubatan mengatakan bahawa terdapat satu kes akut dan lima kes kronik per seribu wanita hamil di Rusia.
Cara jangkitan
Sumber, pengedar hepatitis B adalah pembawa langsungnya, iaitu seseorang yang mempunyai virus progresif dalam darah. Mengandungi agen penyebab penyakit dalam cecair yang dihasilkan oleh badan, dan dihantar dengan cara berikut:
- seksual;
- melalui kecederaan kulit (untuk suntikan dengan jarum suntikan tidak steril, prosedur kosmetik dan perubatan menggunakan instrumen yang bersentuhan dengan virus hepatitis B dan tidak disterilkan dengan betul);
- hubungi domestik, tertakluk kepada kehadiran kecederaan pada kulit.
Tetapi ancaman utama penyakit itu, menarik semua ibu, adalah terdapat kemungkinan penyebaran virus ke janin melalui halangan plasenta atau ketika bersentuhan dengan darah yang dikeluarkan semasa proses kelahiran.
Gejala
Hepatitis B mungkin tidak menunjukkan gejala untuk jangka masa yang panjang dan sepanjang tempoh ini walaupun kecurigaan tidak timbul tentang kehadiran penyakit pada masa ini. Walau bagaimanapun, semasa kehamilan, hepatitis B dapat nyata dengan bantuan:
- kelemahan;
- peningkatan dalam suhu badan;
- kekurangan selera makan;
- sakit di perut;
- sakit di sendi tangan dan kaki;
- jaundis dengan menguning kulit dan perubahan warna air kencing dan najis;
- palpasi dapat mengesan hati yang diperbesar.
Bagaimana untuk mengesan hepatitis B semasa hamil?
Untuk mengetahui tentang kehadiran virus hepatitis B dalam darah, seorang wanita hamil perlu menghubungi ahli sakit ginek dengan permintaan untuk menjalani diagnosis yang sama, tetapi apabila mendaftar, diagnosis hepatitis virus sering dimasukkan dalam pemeriksaan standard.
Sekiranya keputusan ujian darah tertentu positif, doktor akan menetapkan ujian kedua, kerana terdapat kemungkinan tindak balas positif palsu. Dalam kes apabila pemeriksaan semula mempunyai hasil yang sama, ibu hamil akan diberi terapi sokongan, dan diagnosis yang sama ditawarkan kepada suami dan saudara terdekat, kerana peredaran virus dalam keluarga sangat mungkin.
Selepas bersalin, rawatan ibu akan berterusan pada tahap yang lebih intensif, dan bayi yang baru lahir pada hari pertama, semasa berada di hospital bersalin, mesti diberikan antibodi terhadap keradangan hati jenis ini.
Ciri aliran
Hepatitis B akut dalam kehamilan, dengan latar belakang imuniti yang lemah, dapat berkembang dengan cepat, hampir dengan kelajuan kilat, sementara serius mempengaruhi hati dan menjejaskan kerja organ-organ lain, yang paling sering terjadi ketika jangkitan yang berlaku semasa masa subur.
Hepatitis B kronik dengan pembesaran semasa semakin memburukkan lagi. Tetapi jika seorang wanita yang merancang mengandung telah mengalami komplikasi keradangan hati, maka ovulasi, sebagai peraturan, tidak mempunyai peluang untuk terjadi, oleh sebab itu, kehamilan dengan diagnosis seperti ini tidak mungkin terjadi sama sekali. Dan apabila persenyawaan telur masih berlaku, kehamilan, malangnya, disyorkan terganggu pada suatu tempoh awal disebabkan ketidakupayaan untuk menanggungnya dan kebarangkalian yang sangat tinggi keabnormalan kongenital pada kanak-kanak.
Walau bagaimanapun, adalah penting untuk memahami bahawa hakikat kehadiran virus hepatitis B pada ibu tidak lagi menimbulkan sebarang keabnormalan kongenital dan kecacatan pada anaknya, tetapi sebenarnya adalah komplikasi hepatitis yang bukan sahaja boleh menjejaskan kesihatan anak, tetapi juga menimbulkan persoalan hidupnya pada umumnya. Walau bagaimanapun, risiko kelahiran pramatang pada ibu dengan tiga kali ganda keradangan hati.
Apakah risiko dijangkiti oleh kanak-kanak?
Jangkitan kanak-kanak, yang paling kerap, berlaku akibat kontak dengan darah atau pembuangan faraj ibu, yang mungkin semasa laluannya melalui saluran kelahiran.
Dalam 5% kes, bayi boleh dijangkiti melalui susu ibu atau plasenta.
Sekiranya bayi diberi vaksin semasa 12 jam pertama hidup, ia akan memberikan perlindungan lengkap terhadap virus itu, dan kebanyakan kanak-kanak yang dijangkiti sejak lahir akan mempunyai hepatitis B. Dengan hak vaksinasi tepat pada masa, penyusuan susu oleh doktor tidak dikontraindikasikan.
Bagaimana dan di mana untuk melahirkan hepatitis B
Dengan diagnosis yang disahkan, pakar ginekologi akan menawarkan untuk melahirkan seorang kanak-kanak di sebuah hospital biasa di tingkat pemerhatian. Melahirkan anak, untuk mengelakkan menjangkiti kanak-kanak, dijalankan oleh bahagian caesar.
Pencegahan
Langkah pencegahan utama untuk semua segmen penduduk, termasuk wanita merancang kehamilan, adalah vaksinasi.
Dan ia juga penting semasa bersalin:
- elakkan sentuhan dengan pesakit dengan penyakit ini;
- gunakan hanya instrumen steril untuk prosedur perubatan dan kosmetik, kerap membuat kemandulan atau dengan kehadiran pensterilan di salon kecantikan dan institusi perubatan;
- jangan memberikan pertolongan cemas, jika perlu, tanpa sarung tangan;
- dan juga tidak mempunyai hubungan seksual baru kepada ibu masa depan, ataupun kepada rakan tetapnya.
Hepatitis D semasa kehamilan
Hepatitis D semasa mengandung adalah salah satu daripada komplikasi hepatitis B. Terdapat virus yang menimbulkan penyakit ini melalui darah. Hepatitis Delta bukan penyakit bebas; perkembangannya memerlukan virus jenis B dalam darah.
Bagaimana ia dihantar?
Terjejas dengan hepatitis D, wanita hamil dengan hepatitis B boleh:
- dalam hubungan langsung dengan darah tercemar;
- apabila menindik atau apabila menggunakan tatu dengan instrumen yang tidak steril;
- dengan pemindahan darah;
- secara seksual.
Hepatitis D boleh disebarkan dari ibu kepada bayi semasa buruh.
Gejala
Selepas tempoh inkubasi antara 20 dan 180 hari, ibu hamil mungkin mengalami:
- kesakitan sendi;
- kekuningan putih mata, membran mukus dan kulit;
- gatal kulit dan ruam seperti alergi;
- air kencing gelap dan penjelasan najis;
- satu campuran darah mungkin muncul dalam tinja;
- memar lebam dan lebam dari kulit.
Komplikasi
Seperti yang anda tahu, tidak begitu banyak hepatitis virus membahayakan orang itu, sebagai komplikasi mereka. Sebagai contoh, hepatitis D boleh mengakibatkan:
- untuk mengganggu otak;
- kurangnya koordinasi di angkasa;
- kepada sepsis;
- kepada buruh prasangka;
- untuk keguguran.
Keabnormalan kongenital atau keabnormalan dalam struktur virus hepatitis D tidak menyebabkan.
Rawatan
Sekiranya anda merasa tidak sihat terhadap latar belakang keradangan hati B jenis B yang sedia ada, anda perlu segera berjumpa doktor.
Apabila mengesahkan hepatitis D, ibu mengandung ditunjukkan di hospital, di mana rawatan simptomatik ditetapkan untuk memperbaiki kesejahteraan keseluruhan, serta membersihkan badan toksin.
Rawatan hepatitis D pada wanita hamil adalah semata-mata individu untuk setiap kes penyakit.
Pencegahan
Untuk tidak mendapatkan ibu positif hepatitis dan virus Delta, perlu:
- memimpin gaya hidup yang betul secara sosial;
- tidak mempunyai persetubuhan baru (berkaitan dengan pasangan tetap wanita hamil);
- dan juga menggunakan instrumen steril untuk prosedur kosmetik dan perubatan.
Serta pentingnya setiap kenalan memberi amaran mengenai diagnosisnya untuk mencegah penyebaran virus lebih lanjut.
Hepatitis C semasa mengandung
Hepatitis C, seperti B, paling kerap dikesan pada wanita hamil bukan dengan simptom, tetapi oleh pemeriksaan ibu masa depan sebagai persediaan untuk melahirkan anak. Semasa hepatitis C akut, kehamilan tidak diingini, dalam sesetengah kes, doktor mengesyorkan walaupun mengganggunya pada peringkat awal, terutamanya apabila kehidupan seorang wanita dalam bahaya atau penyakit itu berleluasa dengan cepat.
Oleh itu, doktor paling kerap berurusan dengan kehamilan semasa hepatitis C.
Hepatitis C kronik tidak menjejaskan perjalanan kehamilan dan perkembangan kanak-kanak, bagaimanapun, dalam trimester ketiga, beban viral pada badan wanita meningkat, yang membawa risiko kelahiran pramatang dan memburukkan kesejahteraan ibu.
Penghantaran virus kepada bayi
Semasa kehamilan, risiko virus yang melalui plasenta sangat kecil dan tidak melebihi 5%. Di samping itu, antibodi ibu dapat mencegah hepatitis C pada kanak-kanak, mereka dijumpai dalam darah anak-anak dan hilang pada usia tiga tahun.
Hepatitis C kronik bukan merupakan petunjuk untuk bahagian caesar, namun, ibu-ibu dengan diagnosis yang sama sering menjalani pembedahan kerana berhati-hati terhadap doktor.
Rawatan
Dalam banyak kes, doktor menangguhkan terapi antiviral, jika mungkin, untuk tempoh selepas bersalin, tetapi kemungkinan bahawa rawatan simptomatik ditetapkan. Ini adalah disebabkan oleh kesan negatif terbukti pada janin Ribavirin dan Interferon dalam dos yang diperlukan untuk rawatan hepatitis.
Terhadap latar belakang peningkatan estrogen, gatal-gatal pada kulit mungkin bertambah, yang dapat dirawat oleh pembetulan individu hormon latar belakang, bagaimanapun, gejala ini hilang pada hari pertama selepas kelahiran secara bebas.
Sekiranya terdapat risiko kolestasis, wanita hamil memerlukan kursus asid ursodoksikolik yang terdapat dalam persediaan:
Komplikasi
Komplikasi utama penyakit pada wanita hamil adalah hipertensi - varises urat esofagus. Ini menyebabkan pendarahan dalam 25% kes penyakit dalam tempoh yang halus. Selalunya, wanita terdedah kepada fenomena di trimester kedua atau ketiga.
Walau bagaimanapun, jika seorang wanita hamil tidak mengalami sirosis atau kegagalan hati, maka tidak ada yang mengancam nyawa dan kesihatan bayi.
Komplikasi utama penyakit semasa mengandung dianggap sebagai:
- penghantaran pramatang;
- dan kolestasis.
Hipotrofi janin jarang didiagnosis dan hanya boleh berkembang dengan permulaan komplikasi serius (iaitu, kegagalan hati atau sirosis hati).
Hepatitis E semasa kehamilan
Hepatitis virus yang paling buruk bagi wanita hamil adalah E. Virus ini boleh mencetuskan epidemik, terutama di kawasan yang mempunyai iklim subtropika. Wabak di kawasan tropika berlaku pada musim hujan, dan di Rusia musim gugur menyumbang kepada pembangunan hepatitis E.
Bagaimana ia dihantar?
Hepatitis E, seperti jenis A virus, ditularkan melalui air atau cara pencegahan (melalui tangan yang tidak dibasuh, tidak dibasuh, sesuai untuk digunakan dalam bentuk mentah, dan makanan yang tidak dirawat haba.
Kes terkontaminasi dan penghantaran isi rumah virus terkesan didaftarkan.
Perbezaan utama antara hepatitis E virus dan yang lain adalah bahawa ia, seperti jenis A, tidak mempunyai bentuk kronik.
Sesetengah saintis mendakwa bahawa penghantaran virus dari ibu kepada anak semasa buruh hampir 100%. Fakta ini masih dipelajari dan sangat kontroversial dalam komuniti saintifik dan perubatan, namun kebarangkalian perpindahan semacam itu tidak dapat ditolak sepenuhnya.
Ciri khas
Wanita yang dijangkiti selepas minggu kehamilan ke-24 berisiko untuk membentuk bentuk hepatitis E, yang membawa maut dalam 20% kes akibat tisu hati nekrosis. Jangkitan dalam tempoh ini adalah yang paling mematikan bagi ibu dan anak yang belum lahir.
Gejala
Tempoh inkubasi virus berlangsung dari 20 hingga 80 hari. Pertama muncul cirit-birit, mual, muntah dan sakit pada sendi dan otot. Penyakit jaundis kemudian bergabung, dengan kemunculannya, tidak seperti hepatitis A, keadaan wanita tidak bertambah baik, dan demam.
Bentuk fulminant adalah sama dengan hepatitis B yang teruk, jaundis dengan ia terus meningkat, demam menjadi melemahkan, gejala kegagalan hati muncul.
Sekiranya berlaku keguguran, keadaan wanita merosot secara mendadak, selalunya dengan menangguhkan rawatan perubatan, dalam hal ini, menyebabkan kematiannya.
Komplikasi
Komplikasi utama penyakit ini semasa hamil adalah:
- kegagalan hati;
- koma hepatik;
- pendarahan berat semasa melahirkan, menyebabkan kehilangan darah yang besar;
- keguguran;
- kematian janin dalam rahim;
- kematian seorang bayi yang baru lahir.
Apabila dijangkiti pada trimester kedua, kehamilan janin yang benar-benar sihat adalah tidak praktikal. Seorang kanak-kanak yang dilahirkan hidup mempunyai tanda-tanda hipoksia yang teruk, kelewatan perkembangan. Sering kali anak-anak ini tidak disesuaikan dengan kehidupan di luar rahim dan mati sebelum mereka mencapai tiga bulan.
Rawatan
Penamatan kehamilan semasa keradangan jenis hati E adalah dilarang, dengan pengecualian hanya tempoh yang singkat di mana tidak perlu campur tangan instrumental.
Wanita itu dimasukkan ke hospital di wad penyakit berjangkit, di mana terdapat akses cepat ke rawatan obstetrik.
Terapi antiviral untuk hepatitis E tidak wujud, rawatan, sebagai peraturan, terdiri daripada melegakan gejala mabuk dan mencegah perkembangan kegagalan hati, atau dalam memeranginya jika gejala-gejala telah terwujud.
Rawatan hepatitis E pada wanita hamil tidak mempunyai keputusan yang positif, sebagai peraturan, setiap wanita kelima yang dijangkiti dalam trimester kedua atau ketiga mati walaupun dengan terapi yang tepat pada masanya, dan penghantaran segera sering menjadi rumit oleh pendarahan yang berat.
Pencegahan
Mencegah hepatitis E lebih mudah diikuti daripada merawatnya. Ia terdiri daripada:
- mengelakkan komunikasi dan sebarang hubungan dengan orang sakit atau orang di kawasan wabak;
- dalam kebersihan peribadi yang berhati-hati, terutama membasuh tangan dalam bersih, mengalirkan air dengan sabun;
- dalam pemprosesan makanan yang teliti;
- dalam rawatan haba yang mencukupi;
- dalam mengecualikan penggunaan air rebus dari takungan;
- dalam larangan mencari wanita hamil berhampiran tasik, kolam dan mayat air yang lain dengan air bertakung dan, terutama, berenang di dalamnya.
Bagaimana untuk menyembuhkan hepatitis C dengan peluang 97%?
Untuk menghapuskan penyakit hati secara kekal, dan tidak dengan kejayaan yang berbeza-beza untuk menangani gejala seperti mual, muntah, kepahitan di mulut, kekuningan atau kekuningan warna abu-abu, cuba ubat generasi baru. Lebih tepat untuk merawat sebab, dan bukannya kesannya.
Kini, ubat-ubatan generasi baru Sofosbuvir dan Daclatasvir mampu, dengan peluang 97-100%, untuk menyembuhkan hepatitis C secara kekal. Anda boleh mendapatkan ubat-ubatan terbaru di Rusia dari wakil rasmi gergasi farmaseutikal India, Zydus Heptiza. Dapatkan konsultasi percuma mengenai penggunaan ubat-ubatan moden, serta belajar tentang cara memperoleh, anda boleh di laman web rasmi pembekal Zydus di Rusia. Ketahui lebih lanjut >>
Hepatitis semasa kehamilan
Hepatitis B adalah jangkitan virus yang berlaku dengan lesi hati utama dan polimorfisme manifestasi klinikal dari pengangkutan virus dan hepatitis akut ke bentuk dan hasil kronik progresif dalam sirosis hati dan hepatokarsinoma. Hepatitis dengan patogen bawaan darah. SYNONYMS
Hepatitis B, hepatitis serum, hepatitis picagari.
Kod perisian ICD-10
B16 Hepatitis B. Akut
B18 Hepatitis virus kronik.
EPIDEMIOLOGI
Hepatitis B - anthroponosis akut. Takungan patogen dan sumber jangkitan adalah pesakit dengan hepatitis B akut dan kronik, pembawa virus (ini juga pesakit dengan bentuk inaparen penyakit, bilangan yang 10-100 kali lebih tinggi daripada pesakit yang mempunyai bentuk jangkitan yang jelas). Yang terakhir mewakili bahaya epidemiologi yang paling besar kepada orang lain. Dalam hepatitis B akut, pesakit itu berjangkit dari tengah-tengah tempoh inkubasi sehingga ketinggian tempoh dan pelepasan lengkap badan dari virus. Dalam bentuk penyakit kronik, apabila kegigihan seumur hidup agen itu diketahui, pesakit menunjukkan bahaya yang berterusan sebagai sumber jangkitan.
Mekanisme jangkitan adalah hubungan darah, tidak transmissive. Terdapat cara jangkitan semula jadi dan buatan.
Laluan semula jadi - seksual dan menegak. Cara seksual dapat mempertimbangkan hepatitis B STI. Laluan menegak direalisasikan terutamanya semasa melahirkan anak, kira-kira 5% janin dijangkiti dalam utero. Jika seorang wanita dijangkiti dalam trimester kehamilan ketiga, risiko jangkitan kanak-kanak mencapai 70%, dengan pembawa HBSAg - 10%.
Risiko terbesar penghantaran virus dari ibu kepada janin diperhatikan dalam kes-kes kehadiran serentak dalam darah hamil HBSAg dan HBEAg (fasa replikasi jangkitan), tahap viremia yang tinggi. Penyebaran hemokontak isi rumah virus adalah mungkin (menggunakan pisau cukur biasa, gunting, sikat gigi dan benda lain, apabila bersentuhan dengan darah pesakit boleh berlaku).
Cara penyebaran hepatitis B tiruan termasuk pemindahan darah dan komponennya (nilai jalan ini telah jatuh dalam tahun-tahun kebelakangan), manipulasi invasif diagnostik dan terapeutik yang dilakukan oleh instrumen yang tidak disterilkan, iaitu; tercemar dengan darah. Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, campur tangan parenteral bukan perubatan - suntikan ubat narkotik intravena dan pengganti mereka - telah datang ke hadapan. Bahaya yang cukup membawa tattooing, pelbagai insisi, sunat, dll.
Faktor utama penyebaran virus hepatitis B adalah darah; untuk jangkitan dari pesakit, dos darah minimal berjangkit (7-10 ml) adalah mencukupi untuk orang yang terdedah untuk memasuki badan. Agen penyebab hepatitis B juga boleh dikesan dalam cecair biologi lain (pembuangan saluran kemaluan) dan tisu.
Kelemahan Hepatitis B adalah tinggi dalam semua peringkat umur. Untuk kumpulan berisiko tinggi jangkitan termasuk:
· Penerima darah penderma (pesakit dengan hemofilia, penyakit hematologi lain, pesakit dengan hemodialisis kronik, pesakit yang menerima pemindahan organ dan tisu; pesakit dengan patologi bersamaan yang teruk, yang mempunyai banyak intervensi parenteral);
· Pengguna ubat intravena;
· Lelaki dengan orientasi homo- dan biseksual;
· Wakil-wakil seks komersial;
· Orang yang mempunyai banyak hubungan seksual (pergaulan), terutama dengan pesakit dengan STI;
· Kanak-kanak tahun pertama kehidupan (akibat jangkitan dari ibu atau akibat manipulasi perubatan);
· Pekerja perubatan yang mempunyai hubungan langsung dengan darah (risiko jangkitan pekerjaan mencapai 10-20%).
Perubahan turun naik bermusim untuk hepatitis B tidak menjadi ciri. Penyebaran jangkitan ada di mana-mana. Insiden ini berbeza-beza. Rusia tergolong dalam wilayah keamatan sederhana penyebaran hepatitis B. Lebih daripada 2/3 daripada semua yang dijangkiti hepatitis B tinggal di rantau Asia.
KLASIFIKASI
Hepatitis B mempunyai pelbagai manifestasi klinikal. Terdapat: kitaran akut (mengehadkan diri) hepatitis B (subklinikal, atau inapparent, anicteric, icteric dengan dominasi cytolysis atau cholestasis borang); hepatitis progresif akut akut akut (fulminant, atau fulminant, bentuk malignan).
Mengikut keterukan kursus, cahaya, bentuk sederhana dan teruk dibezakan.
Dalam hepatitis B kronik, terdapat dua fasa - replikatif dan integratif dengan pelbagai aktiviti morfologi dan klinikal-biokimia. Hepatitis B kronik juga termasuk sirosis hati dan karsinoma hepatoselular primer. Sesetengah penulis lebih suka memanggil kedua-dua yang terakhir membentuk hasil hepatitis B.
ETIOLOGI (PENYEBAB) HEPATITIS B
Agen penyebab virus Hepatitis B (HBV) adalah virus yang mengandung DNA (virion - Dane zarah), yang mempunyai struktur antigenik kompleks. Sistem antigen virion telah diasingkan: HBSAg (didapati dalam darah, hepatosit, air mani, rembesan vagina, cecair serebrospinal, cecair sinovial, susu ibu, air liur, air mata, air kencing); Ar-HBcAg berbentuk jantung (ditentukan dalam zon nukleus dan perinuklear hepatosit, ia tidak dalam darah); HBeAg berada dalam darah dan mengesahkan kehadiran HBcAg dalam sel-sel hati.
Varian antigenik HBV dijelaskan, termasuk terikan mutan patogen yang tahan terhadap terapi antiviral.
Virus Hepatitis B stabil dalam persekitaran. Tidak diaktifkan oleh autoklaf (30 min), pensterilan dengan stim kering (160 ° C, 60 min).
Patogenesis
Dari pintu masuk, virus hepatitis B memasuki hematogen ke dalam hati, di mana patogen dan Ag mereplikasi. HBV tidak mempunyai, berbeza dengan HAV dan HEV, kesan cytopathic langsung; Kerosakan hati berlaku imunopositif, ijazahnya bergantung pada banyak faktor yang berkaitan dengan dos berjangkit, genotip virus, virulensi, serta status imunogenetik organisme, aktiviti interferon dan unsur-unsur lain perlindungan spesifik dan tidak spesifik. Akibatnya, perubahan nekrobiotik dan keradangan berkembang di hati, sepadan dengan keradangan mesenkim, sindrom kolestatik, dan sindrom sitolisis.
Bentuk hepatitis B akut yang akut bersesuaian dengan tindak balas normal terhadap serangan patogen. Kehilangan virus dari badan dan, akibatnya, pemulihan adalah hasil pemusnahan semua sel yang dijangkiti dan penindasan semua fasa replikasi patogen oleh interferon. Pada masa yang sama, antibodi kepada Hep A virus hepatitis B berkumpul. Kompleks imun yang terhasil (Ag virus, antibodi kepada mereka, komponen C3 pelengkap) adalah phagocytosed oleh makrofaj, sebagai akibatnya patogen meninggalkan tubuh pesakit.
Bentuk hepatitis B Fulminant (acyclic, malignant) terutamanya disediakan oleh respon hiperergik yang ditentukan secara genetik terhadap sel imun kepada virus antigen asing dengan respon interferon yang rendah.
Mekanisme perkembangan dan penjadualan dikaitkan dengan tindak kekebalan imun yang tidak mencukupi terhadap latar belakang aktiviti replikasi tinggi virus atau aktiviti replikasi rendah dengan penyepaduan bahan genetik HBV ke dalam genom hepatosit; mutasi virus, pengurangan sintesis interferon, reaksi autoimun, ciri imuniti perlembagaan.
Mekanisme autoimun yang berkembang dalam sesetengah kes dikaitkan dengan gangguan protein protein virus tertentu dan subunit struktur hepatosit.
Dengan perkembangan hepatitis B akut dan kronik yang teruk, perkembangan distrofi toksik, necrosis hati yang besar dan subur dengan kegagalan hati akut, di mana semua jenis metabolisme yang menderita (ribut metabolik), boleh berkembang. Akibatnya, encephalopathy berkembang, sindrom hemorrhagic besar, yang menyebabkan kematian pesakit.
Satu lagi pilihan untuk perkembangan hepatitis B adalah perkembangan fibrosis hati terhadap latar belakang pelbagai peringkat aktiviti hepatitis dengan evolusi lanjut ke sirosis hati, dan kemudian ke karsinoma hepatoselular primer.
HBV dan Arnya sering dijumpai di hepatosit yang terkena dalam semua bentuk hepatitis B (kaedah immunofluorescence, pewarnaan orcein, PCR).
Patogenesis komplikasi gestasi
Gangguan metabolik yang teruk dalam hepatitis B yang teruk adalah punca utama komplikasi kehamilan.
Yang paling kerap ialah ancaman penamatan dan pengguguran spontan awal, terutamanya pada ketinggian penyakit dan pada trimester ketiga kehamilan. Kelahiran pramatang dalam hepatitis B dicatatkan dalam 1.5 kali lebih kerap daripada di hepatitis A. Hepatitis B, seperti hepatitis lain, boleh menimbulkan atau memperburuk perjalanan gestosis dalam wanita hamil, pecah awal atau awal RH, nefropati semasa melahirkan anak. Pemerhatian khas memerlukan janin ibu yang sakit kerana kemungkinan hipoksia, SRP. Semasa kelahiran di tengah-tengah hepatitis B, bayi yang baru lahir kurang disesuaikan dengan kehidupan extrauterine, mereka cenderung menunjukkan skor Apgar yang lebih rendah. Semasa melahirkan semasa tempoh pemulihan hepatitis B, terdapat praktikal tiada komplikasi kehamilan. Ini berlaku kepada ibu, janin, dan bayi baru lahir. Dalam hepatitis kronik, insiden dan keterukan komplikasi kehamilan adalah jauh lebih rendah.
GAMBAR KLINIKAL (GEJALA) HEPATITIS B DALAM WANITA MENGGUNAKAN
Hepatitis icteric cyclical akut dengan sindrom kitaran adalah yang paling kerap di kalangan manifestasi manifestasi hepatitis B.
Tempoh inkubasi untuk bentuk hepatitis B ini berkisar antara 50 hingga 180 hari dan tidak mempunyai tanda-tanda klinikal. Tempoh prodromal (preikterik) berlangsung secara purata 4-10 hari, sangat jarang meningkat hingga 3-4 minggu. Gejala-gejala tempoh ini pada asasnya sama dengan mereka yang mempunyai hepatitis A. Ciri-ciri - tindak balas demam yang kurang kerap dengan hepatitis B, perkembangan arthralgia yang kerap (arthralgia prodrome). Terdapat juga varian laten (5-7%) dalam tempoh ini, apabila penyakit kuning menjadi manifestasi klinikal pertama penyakit ini.
Pada akhir prodroma meningkatkan hati dan, jarang, limpa; air kencing gelap, kotoran kotoran, urobilirubin muncul dalam air kencing, kadang-kadang pigmen hempedu, peningkatan aktiviti HBs-Ag dan ALT ditentukan dalam darah.
Tempoh icterik (atau tempoh haba) berlangsung, sebagai peraturan, 2-6 minggu dengan kemungkinan turun naik. Ia berlaku seperti di hepatitis A, tetapi mabuk dalam kebanyakan kes bukan sahaja tidak hilang atau melembutkan, tetapi ia juga boleh meningkat.
Hati terus berkembang, jadi keparahan dan sakit di hipokondrium yang betul kekal. Sekiranya terdapat komponen kolestatik, gatal-gatal mungkin berlaku.
Gejala berbahaya adalah pengurangan saiz hati (kepada tahap "hypochondrium kosong"), yang, sambil mengekalkan jaundis dan mabuk, menunjukkan kegagalan hati akut yang baru.
Pengerasan hati yang beransur-ansur secara beransur-ansur, mengasah kelebihannya dengan jaundis berterusan boleh menunjukkan tanda-tanda hepatitis B.
Tempoh pemulihan adalah berbeza: dari 2 bulan dengan jangkitan yang lancar hingga 12 bulan dengan perkembangan klinikal, biokimia atau tindak balas biokimia.
Pada wanita hamil, hepatitis B berlaku dengan cara yang sama seperti pada wanita yang tidak hamil, tetapi bentuk penyakit yang teruk (10-11%) adalah lebih biasa.
Komplikasi yang paling berbahaya bagi hepatitis B yang teruk, baik di luar dan semasa kehamilan, adalah kegagalan hepatik akut, atau ensefalopati hepatik. Terdapat empat peringkat kegagalan hati akut: precoma I, precoma II, koma, koma dalam dengan isflexia. Jumlah keseluruhannya adalah dari beberapa jam hingga beberapa hari.
Gejala pertama yang mengancam perkembangan kegagalan hati akut adalah hiperbilirubinemia progresif (disebabkan oleh pecahan konjugated dan peningkatan dalam pecahan bilirubin secara tidak langsung), sementara aktiviti ALT berkurangan, penurunan ketara (di bawah 45-50%) dalam prothrombin dan faktor pembekuan lain, peningkatan leukositosis, trombositopenia.
Kegagalan hati akut sepenuhnya menguasai gambaran klinikal bentuk fulminant hepatitis B, yang bermula dan berkembang pesat dan berakhir dengan kematian pesakit dalam masa 2-3 minggu.
10-15% pesakit dengan hepatitis B akut membangun hepatitis kronik, yang biasanya didiagnosis selepas 6 bulan manifestasi klinikal dan biokimia penyakit. Dalam sesetengah kes (dengan tempoh akut penyakit yang tidak diiktiraf, dengan bentuk anatomi hepatitis B yang tidak dikenali), diagnosis hepatitis kronik didirikan pada pemeriksaan pertama pesakit.
Hepatitis kronik dalam kebanyakan pesakit adalah tanpa gejala; ia sering dikesan semasa tinjauan pada kesempatan "diagnosis yang tidak jelas" menurut keputusan analisis biokimia (peningkatan aktiviti ALT, proteinemia, penanda HBV, dan lain-lain). Dengan pemeriksaan klinikal yang mencukupi pada pesakit sedemikian, hepatomegali, konsistensi hati padat, dan tepi tajamnya boleh ditentukan. Kadang-kadang disebut splenomegaly. Dengan perkembangan penyakit itu, tanda-tanda extrahepatic muncul - telangiectasia, eritema palmar. Sindrom hemorrhagic secara beransur-ansur berkembang (pendarahan ke dalam kulit, pertama di tempat suntikan, pendarahan gusi, hidung dan pendarahan yang lain).
Dengan memasukkan mekanisme autoimun vasculitis, glomerulonephritis, polyarthritis, anemia, endokrin dan gangguan lain berkembang. Sebagai hepatitis B kronik berkembang, tanda-tanda sirosis hati muncul - hipertensi portal, sindrom pubertal, hypersplenism, dan sebagainya.
Yang dipanggil HBsAg pengangkutan dianggap sebagai varian hepatitis B kronik dengan aktiviti yang minimum proses patologi, kursus subklinikal dalam fasa integratif jangkitan. Keterukan hepatitis B kronik ditunjukkan oleh keracunan, biasanya dengan peningkatan suhu badan kepada nilai subfebril, gejala asthenoveatif, jaundis (sederhana dalam kebanyakan kes), sindrom hemorrhagic, peningkatan tanda-tanda extrahepatic. 30-40% kes hepatitis B di akhir fasa replikasi dengan sirosis dan kanser hati utama, dan penanda HBV boleh didapati di dalam darah dan tisu hati.
Di mana-mana tahap hepatitis B kronik, perkembangan kegagalan hepatik akut, hipertensi portal, pendarahan dari vena varikos esophageal, sering penambahan flora bakteria dengan perkembangan, khususnya, phlegmon usus.
Pada wanita hamil, hepatitis B kronik berlaku dengan cara yang sama seperti pada wanita yang tidak hamil, dengan komplikasi dan hasil yang sama. Penyebab utama kematian wanita hamil dengan hepatitis B adalah kegagalan hepatik akut, lebih tepat lagi, tahap terminalnya adalah koma hepatik. Kematian wanita hamil dengan hepatitis B akut adalah 3 kali lebih tinggi daripada yang tidak hamil, dan lebih biasa pada kehamilan trimester ketiga, terutamanya terhadap latar belakang komplikasi obstetrik sedia ada kehamilan.
KOMPLIKASI GESTASI
Sifat dan pelbagai komplikasi kehamilan dalam hepatitis B adalah sama seperti pada hepatitis lain. Kematian janin intrauterin yang paling berbahaya (pada ketinggian mabuk dan penyakit kuning pada ibu), kelahiran mati, keguguran dan kelahiran pramatang, yang boleh membawa kepada kemerosotan kritikal pesakit yang menderita akibat hepatitis B yang teruk. Dalam hepatitis B kronik, keguguran jarang diamati. Semasa kelahiran di tengah-tengah penyakit ini terdapat kemungkinan besar pendarahan besar-besaran, seperti dalam tempoh selepas bersalin. Dalam hal penghantaran menegak HBV dari ibu kepada janin, 80% bayi yang baru lahir mengembangkan hepatitis B.
HEPATITIS DIAGNOSTIK B MENINGGALKAN PREGNANCY
Anamnesis
Pengiktirafan hepatitis B difasilitasi oleh sejarah epidemiologi yang betul dan teliti, yang membolehkan pesakit, termasuk wanita hamil, dimasukkan ke dalam kumpulan berisiko tinggi untuk hepatitis B (lihat di atas).
Paling penting ialah kaedah anamnestic, yang membolehkan menentukan kekerapan perkembangan penyakit dan ciri-ciri aduan setiap tempoh penyakit.
Penyelidikan fizikal
Sahkan bahawa pesakit itu mempunyai hepatitis, jaundis, hepatomegali, kelembutan hati pada palpation, splenomegaly. Di dalam hepatitis B kronik, diagnosis bergantung pada definisi hepatosplenomegali, konsistensi hati, keadaan rantaunya, sindrom vegetatif aseptik, penyakit kuning, telangiektasia, eritema palmar, dan tahap lanjut - hipertensi portal, asbestosis, manifestasi hemoragik.
Ujian makmal
Disfungsi hati ditentukan oleh kaedah biokimia (ditandai dengan peningkatan aktiviti ALT, peningkatan kepekatan konjugated bilirubin, pengurangan jumlah protein dan albumin, dysproteinemia, hypocholesterolemia, gangguan sistem pembekuan darah).
Pengesahan hepatitis B dilakukan menggunakan tindak balas kerosakan granulosit, reaksi hemagglutination tidak langsung, immunoelectrophoresis counter, dan kini paling sering ELISA (Jadual 48-13).
Jadual 48-13. Nilai diagnostik penanda HBV