Hepatocarcinoma

Hepatocarcinoma (HCC) adalah tumor hati primer. Karsinoma hepatoselular berlangsung dengan cepat dan merupakan salah satu tumor malignan yang paling biasa di hati.

Punca Hepatocarcinoma

Pada asasnya, mereka menjadi sakit pada mereka yang sudah mempunyai patologi hati, lebih kerap ini adalah akibatnya:

Penyebab yang lebih jarang berlaku terhadap perkembangan hepatocarcinomas adalah pelbagai bahan - mikotoksin karsinogenik dan bahan radiasi. Ini juga boleh merangkumi aflatoxin dalam makanan.

Daripada jumlah ini, sirosis hati adalah penyebab utama kanser hati. Ia diperhatikan bahawa lelaki menjadi lebih kerap daripada wanita, dan kebanyakannya lelaki selepas 45 tahun. Ini lebih cenderung kerana ia adalah lelaki yang menyalahgunakan alkohol lebih kerap dan tidak mengambil serius kesihatan mereka, genetik di sini juga akan memainkan peranan.

Sehubungan dengan penagihan dadah di kalangan orang muda, terdapat kebarangkalian jangkitan hepatitis B yang tinggi, yang juga memainkan peranan penting dalam pembangunan karsinoma Hepato. Predvesniki boleh menjadi hiperplasia adenomatous atau nod dysplastic mereka juga dipanggil keadaan precancerous.

Gejala Hepatocarcinoma

• pengurangan masa prothrombin;

Vena varikos kerongkong;

• viremia rendah

• genotip 2a, 2b, lb virus

• pengumpulan besi dalam tisu hati

• kekurangan protein haiwan

• kehadiran HBsAg dalam darah, (molekul hepatitis B)

• kehadiran HCVAb dalam darah (molekul hepatitis C)

Apabila kanser berlangsung, orang itu mempunyai kesedihan kulit, serta tanda-tanda hepatitis itu sendiri, semasa pemeriksaan ultrasound, doktor memperhatikan perkembangan varises, kadang-kadang terdapat perdarahan di rongga perut. Pesakit mungkin mengadu rasa sakit di hipokondrium yang betul atau di bahagian atas abdomen (di bahagian perut), kelemahan, cachexia, dan dalam beberapa kes, adynamia muncul. Walaupun tanda-tanda ini tidak khusus, ini sudah menunjukkan bahawa hati pesakit tidak teratur. Dalam keadaan yang sudah terdahulunya, pesakit mula merasakan sakit perut yang lebih kerap, tekanan di sebelah kanan, keletihan badan, dan nada kulit kelabu pucat. Pengembangan vena dalam kajian ultrasound juga diperhatikan.

Biasanya, seseorang yang dijangkiti hepatitis, selepas 20 tahun penyakit, berkembang menjadi sirosis, dan selepas itu, HCC diperhatikan.

Diagnosis Hepatocarcinoma

Dalam diagnosis mengambil darah untuk analisis hepatitis dan jumlah darah lengkap. Apabila kanser diperhatikan:

• Kehadiran antigen bryonal kanser

Seterusnya, pesakit diperiksa oleh ultrasound, ia membolehkan anda memahami perubahan dalam hati dan membolehkan anda menentukan Hepatocarcinoma lebih daripada 80%. Apabila mengesan nod hypoilighehegenous, ia sudah menjadi isyarat keadaan pra-matang atau kanser hati yang progresif. Dalam kes ini, pesakit perlu menjalani ultrasound setiap 3 bulan untuk menilai keadaan dan perubahan dalam nod. Dalam sesetengah kes, mereka boleh mencapai saiz 1 cm, dengan pencapaian lebih daripada 1 cm, kajian tambahan diperlukan.

Selepas beberapa masa pemerhatian, biopsi dilakukan, serta kajian tambahan sitologi dan histologi.

Rawatan Hepatocarcinoma

Rawatan yang paling kerap dan berkesan, menurut kemoterapi dengan pengenalan dadah ke dalam arteri hepatic, melakukan terapi infusi. Seperti yang digunakan oleh ubat:

• suntikan etanol (p)

Kaedah memberi kesan dalam 80% kes dengan tumor mencapai 3 cm.

Terapi gen juga digunakan dalam rawatan, menggunakan ubat-ubatan untuk mempengaruhi biologi hati tumor.

Bagi campur tangan pembedahan, ia telah digunakan dalam tahap kanser hati yang lebih tinggi. Penyerapan hati, transplantasi hati orthotopic atau lengkap dilakukan. Kaedah ini membolehkan untuk mencapai kesan rawatan apabila pesakit mempunyai kurang daripada 3 simpul yang diperbesar tidak lebih dari 5 cm. Dengan pendekatan yang berhati-hati terhadap perhatian pesakit dan doktor terhadap kesihatannya, selepas reseksi hati, kadar survival pesakit dapat mencapai 5 tahun pada 50% jika tahap bilirubin adalah normal pada 70% pesakit. Kaedah sedemikian jarang digunakan oleh kren, kira-kira dalam 15-20% kes. Sekiranya pemindahan hati, transplantasi ditransplantasikan kepada pesakit, memotong hati berpenyakit pesakit.

Akibat Hepatocarcinoma

Akibat kanser hati apabila tidak menggunakan terapi terpilih dengan teliti atau tindakan lain dalam rawatan (contohnya, pemindahan hati), pesakit itu hidup tidak lebih dari 4 bulan.

Penyebab perkembangan dan gejala karsinoma hati

Setiap tahun bilangan pesakit dengan pelbagai penyakit hati meningkat. Terutama berbahaya adalah oncopathies, yang mana jalan menuju kematian. Daripada semua kanser hati, karsinoma menduduki tempat ke-3 dalam kematian di antara bentuk-bentuk kanser lain. Sepanjang dekad yang lalu, kejadian karsinoma hati meningkat sebanyak 3 kali.

Karsinoma, atau kanser hati primer, adalah neoplasma dengan kursus malignan yang berasal dari sel epitelium. Karsinoma mula terbentuk apabila sel hati berubah menjadi sel-sel tumor dan secara aktif membahagikan. Bahaya karsinoma terletak pada sifatnya yang progresif.

Pengkelasan

Dalam hepatologi, karsinoma hati dibahagikan kepada jenis, berdasarkan lokasi dan tahap pembangunan:

• Karsinoma hepatoselular - luka utama hati dengan kursus ganas, berbeza dengan kemajuan pesat - dari masa manifestasi yang membimbangkan pertama kepada kematian pesakit, 2-4 bulan boleh berlalu;
• karsinoma fibrolamellar adalah sejenis kanser hati primer, di mana fibrinosis diucapkan parinehem dan pertumbuhan sel-sel kanser seperti onkosit berkembang; karsinoma fibrolamellar dicirikan oleh kemajuan yang lebih perlahan dan prognosis yang lebih baik untuk hidup;
• Karsinoma hepatocholangiocellular adalah jenis tumor yang jarang berlaku di mana perubahan patologi tidak hanya memberi kesan kepada tisu hati, tetapi juga saluran empedu; mengikut gambaran klinikal dan prognosis, ia adalah sama dengan karsinoma hepatoselular;
• Cholangiocarcinoma hati adalah patologi jarang di mana proses-proses ganas berlaku di saluran hempedu; tumor membentuk apabila sel-sel kanser memasuki dinding saluran hempedu dan mula aktif berkembang;
• adenokarsinoma hati - neoplasma yang ganas yang berasal dari tisu kelenjar, tetapi lebih sering tumor membentuk dalam proses metastasis, apabila kanser primer disetempat di organ lain (usus, paru-paru, rahim, ovari);
• Sakit cystadenocarcinoma adalah tumor ganas jenis sista yang terbentuk daripada saluran empedu intrahepatic dan extrahepatic.

Klasifikasi lain melibatkan pembahagian karsinoma hati, berdasarkan ciri-ciri kursus klinikal. Dari kedudukan ini, bentuk karsinoma dibezakan:

• sirosis;
• seperti abses;
• dengan kursus bertopeng;
• sista;
• hepatomegalic;
• hepatonecrotic.

Dengan jenis perubahan makroskopik dalam menghasilkan hati:

• bentuk karsinoma yang besar - apabila kanser diwakili oleh satu nodul tumor besar, atau nod dengan metastase;
• karsinoma nodular - tumor diwakili oleh beberapa nod yang terletak di satu atau kedua lobus hati;
• bentuk karsinoma tersebar - tumor diwakili oleh banyak nod tumor kecil.

Symptomatology

Karsinoma awal hati dicirikan oleh kursus asimptomatik. Sering kali, pesakit tidak mengalami rasa sakit dan kemerosotan sehingga akhir penyakit. Manifestasi klinikal karsinoma hati adalah serupa dengan tanda-tanda umum penyakit saluran empedu:

• kehilangan selera makan dan kehilangan berat badan yang cepat;
• keletihan yang berterusan, mengantuk dan keletihan;
• ketidakselesaan dan rasa berat di hipokondrium yang betul;
• Gangguan gastrointestinal dengan kemunculan najis longgar, mual, kembung;
• peningkatan suhu kepada penunjuk subfebril;
• asites akibat daripada hepatomegali dan pengumpulan cecair dalam rongga peritoneal;
• anemia.

Tanda klasik karsinoma hati di peringkat 4 adalah kesakitan yang membosankan atau sakit di sebelah kanan. Kesakitan bertambah semasa latihan fizikal atau apabila menukar kedudukan badan, lenturan. Penyebab kesakitan dikaitkan dengan meremas organ-organ yang bersebelahan dengan tumor.

Pada peringkat akhir penyakit, mabuk badan meningkat, yang disertai oleh gangguan hormon, kelembapan dalam metabolisme umum, dan perkembangan keadaan demam. Di samping itu, pesakit kanser mengalami ruam kulit, mengembangkan jaundis kerana produk hempedu memasuki peredaran sistemik.

Punca

Faktor risiko yang menimbulkan mutasi sel hati yang sihat ke dalam sel kanser adalah pelbagai. Sebab-sebab yang meningkatkan kemungkinan membina karsinoma hati termasuk:

• Tabiat buruk. Beberapa kajian telah membuktikan bahawa nikotin dan alkohol mempunyai kesan buruk terhadap hepatosit, menyebabkan kematian mereka. Penyalahgunaan alkohol dan nikotin sering membina HCC (karsinoma hepatoselular).
• Hepatitis virus. Pengangkatan virus hepatitis B dan C sangat berbahaya - mereka mempunyai kesan karsinogenik pada hati dan seluruh badan. Pesakit dengan hepatitis B kronik membangun kanser hati dalam 70% kes.
• Cirrhosis hati. Patologi itu sendiri tidak pada mulanya tergolong dalam kategori penyakit onkologi, tetapi membawa kepada ubah bentuk tisu hati dan menyumbang kepada pembentukan sel-sel atipikal.
• Diabetes. Pesakit dengan kepekatan gula dalam darah tinggi mempunyai risiko tumor malignan yang tinggi di hati. Dengan diabetes mellitus, terdapat pengumpulan kolesterol yang berlebihan, akibatnya - hati rosak.
• Penerimaan steroid anabolik. Penyerapan mereka berlaku di dalam hati, jadi badan itu mengalami tekanan yang meningkat, yang menimbulkan pembentukan tumor yang ganas dan ganas.
• Keturunan yang dibebankan. Kemungkinan membina karsinoma hati meningkat jika ada kes keluarga kanser.
• Pencerobohan parasit. Ia terbukti bahawa jangkitan hati dengan parasit dan perjalanan pencerobohan helminthic (opisthorchiasis, schistosomiasis) membawa kepada mutasi hepatosit dan pembentukan cholangiocarcinoma.
• Bekerja di perusahaan yang berbahaya, kenalan dengan bahan kimia. Pendedahan yang berpanjangan kepada agen kimia, yang paling berbahaya yang dianggap arsenik dan radium, membawa kepada pembentukan angiosarcoma hati.

Di samping itu, terdapat faktor risiko yang membawa kepada kanser hati dengan lebih rendah:

• sejarah hepatosis lemak;
• kontraseptif hormon yang berasaskan estrogen;
• kepunyaan seks lelaki;
• kategori umur lebih 40;
• orang dengan penyakit kardiovaskular, cholelithiasis.

Ada satu kenyataan bahawa Aflatoxin B1, yang merupakan jenis khas cendawan Aspergilles, boleh memberi kesan negatif pada hati. Cendawan membiak dengan gandum, bijirin, beras, jika bijirin disimpan dalam keadaan kelembapan yang tinggi. Aflatoxin B1 adalah hasil aktiviti penting mereka dan, memasuki tubuh manusia, membawa kerosakan hati dan degenerasi hepatosit ke dalam sel-sel tumor.

Diagnosis penyakit ini

Untuk diagnosis karsinoma hati, satu siri peperiksaan dijalankan. Pemeriksaan fizikal dan anamnesis membolehkan membuat kesimpulan tertentu mengenai peringkat penyakit dan keadaan umum pesakit. Semasa pemeriksaan digital, doktor memberi perhatian kepada kehadiran asites, hepatomegali, jaundis obstruktif - tanda-tanda karsinoma hati.

Diagnosis makmal untuk disyaki patologi:

• analisis biokimia darah dilakukan pada semua pesakit yang disyaki kanser hati - peningkatan dalam bilirubin, urobilin, ALT dan AST, sementara pengurangan protein menunjukkan penurunan degenerasi hepatosit;
• Ujian darah untuk serologi untuk menentukan tahap alpha-fetoprotein adalah satu kaedah yang tepat, yang dalam 80% kes membenarkan mengesahkan karsinoma hati;
• ujian darah untuk penanda tumor;
• ujian darah untuk antibodi kepada virus hepatitis;
• coagulogram.

Langkah wajib dalam diagnosis karsinoma hati adalah diagnosis penting:

• Ultrasound membolehkan anda mengenal pasti saiz dan lokasi tumor, untuk menentukan kehadiran patologi bersamaan hati dan pundi hempedu;
• Imbasan CT dengan pengenalan agen kontras memberi maklumat yang tepat mengenai karsinoma, membolehkan anda menentukan dengan jelas sempadan dan bentuk tumor; Di samping itu, dengan menggunakan CT, ia menentukan sama ada tumor telah berkembang menjadi saluran darah hati;
• MRI adalah kaedah ketepatan tinggi yang membolehkan anda mendapatkan imej karsinoma yang jelas dan menentukan strukturnya;
• biopsi hati adalah kaedah diagnostik yang paling boleh dipercayai, di mana biopsi diambil dengan analisis morfologi berikutnya;
• Angiografi - kaedah dengan penggunaan sinar-X, membolehkan anda mengkaji bekalan darah ke tumor;
• scintigraphy - kaedah yang diperlukan untuk pembezaan karsinoma hati dengan neoplasma malignan yang lain.

Strategi rawatan

Patologi adalah sukar untuk dirawat, kerana kesukaran mendiagnosis karsinoma pada peringkat awal. Taktik rawatan pesakit dengan karsinoma hati dipilih berdasarkan peringkat penyakit, jenis tumor dan kesejahteraan umum. Pada peringkat awal mereka menggunakan campur tangan pembedahan menggunakan reseksi pembedahan. Semasa reseksi, tisu-tisu yang terjejas dikeluarkan, kebanyakan hati dipelihara. Walau bagaimanapun, reseksi memberikan hasil positif apabila jumlah pembentukan tumor kecil.

Jika tumor telah menutupi separuh hati, gunakan taktik rawatan yang berbeza. Hemihepatectomy dilakukan - penyingkiran 50% daripada hati yang terkena karsinoma. Baki separuh kelenjar itu akhirnya memulihkan saiz bekasnya. Selepas hemihepatoektomi, terapi radiasi dijalankan untuk memusnahkan sel-sel kanser dan mencegah kambuh.

Di samping kaedah pembedahan karsinoma, terdapat cara lain untuk menangani penyakit ini:

• ablation - kesan pada tumor dengan bantuan gelombang mikro, gas sejuk, alkohol, akibat daripada karsinoma yang musnah dan perkembangan penyakit melambatkan;
• kemoterapi - melawan sel-sel kanser dengan infusi dengan bahan kimia; kemoterapi digunakan pada semua peringkat penyakit, termasuk yang lewat (3-4) - untuk menampung pertumbuhan tumor yang tidak terkawal dan memanjangkan hayat;
• embolisasi adalah kaedah di mana bahan khas disuntik secara intravena untuk menghalang aliran darah ke tumor; embolization ditunjukkan untuk karsinoma besar (lebih daripada 5 cm);
• radioembolisasi adalah kaedah yang cekap moden di mana nanopartikel radioisotop dihantar ke dalam arteri hepatik, yang memusnahkan sel-sel kanser.

Jika karsinoma di hati diwakili oleh banyak nod yang kecil, dan fungsi organ teruk, mereka menggunakan pemindahan. Pemindahan hati dari penderma kepada pesakit kanser adalah kaedah yang menjanjikan, tetapi mahal.

Ramalan

Prognosis karsinoma hati bertahan bergantung pada tahap penyakit, tahap kegagalan hati dan ciri-ciri individu organisma. Jika karsinoma didiagnosis pada tahap 1-2, selepas pembedahan, terdapat peluang untuk kadar kelangsungan hidup selama 5 tahun. Tetapi kebanyakan pesakit hidup secara purata 3 tahun.

Karsinoma tidak beroperasi pada peringkat 3-4 tidak mempunyai peluang untuk jangka panjang. Apabila kursus itu diabaikan, walaupun jika kemoterapi diresepkan, pembesaran tumor yang agresif berlaku dan kematian pesakit berlaku dalam tempoh 4 bulan dari keracunan kanser atau pendarahan dalaman yang luas, kejutan. Oleh itu, adalah penting untuk simptom pertama yang menunjukkan tanda-tanda kanser hati untuk segera berjumpa doktor.

Karsinoma hepatoselular - tumor ganas pada hati

Karsinoma hepatoselular, atau hepatokarsinoma (HCC) adalah tumor ganas pada hati dan berlaku terutamanya pada pesakit dengan sirosis hati atau penyakit hati kronik. Adalah dipercayai bahawa tumor berkembang dari sel stem di dalam organ, walaupun ini masih tertakluk kepada penyelidikan. Tumor kemajuan dengan pembesaran tempatan, proliferasi intrahepatik dan metastasis jauh.

Digambarkan: Hepatocarcinoma di peringkat sel

Pada masa ini, karsinoma hepatoselular berada di tempat ketiga di dunia dari segi kematian kanser. Kadar morbiditi HCC adalah tertinggi di Asia dan Afrika, di mana prevalen hepatitis B dan hepatitis C yang tinggi endemik sangat menyumbang kepada perkembangan penyakit hati kronik dan perkembangan seterusnya HCC.

Penampilan makroskopik karsinoma hepatoselular yang besar

Sepanjang beberapa dekad yang lalu, kejadian HCC meningkat dengan ketara. Ia dijangkakan bahawa risiko menyebarkan jenis kanser ini akan terus berkembang pada tahun-tahun akan datang. Ini disebabkan oleh masalah global obesiti manusia. Obesiti adalah penyebab steatohepatitis bukan alkohol, yang seterusnya meningkatkan risiko mengembangkan sirosis hati.

Sebabnya

Doktor tidak pasti apa yang menyebabkan karsinoma hepatoselular, tetapi mereka telah mengenal pasti beberapa faktor yang boleh meningkatkan risiko jangkitan:

Cirrhosis

Dalam kebanyakan kes, penyebab HCC adalah sirosis hati.

Cirrhosis adalah penyakit serius yang berlaku apabila sel hati rosak dan digantikan dengan tisu parut.

Cirrhosis boleh disebabkan oleh:

• Penyalahgunaan alkohol
• Penyakit hepatik autoimun
• Jangkitan Hepatitis B atau C
• Keradangan hati, yang merupakan jangka panjang (kronik)
• Kelebihan besi dalam badan (hemochromatosis)

Hepatitis B atau Hepatitis C

Karsinoma hepatoselular hati boleh bermula bertahun-tahun selepas jangkitan dengan jangkitan hepatik. Virus hepatitis B ditularkan melalui aliran darah, sebagai contoh, apabila pengguna dadah menggunakan jarum tunggal untuk suntikan. Ujian darah akan membantu menunjukkan jika anda mempunyai hepatitis B atau C.

Orang dengan hepatitis B atau C mempunyai risiko tinggi untuk mengembangkan HCC, walaupun mereka tidak mengalami sirosis.

Penyalahgunaan alkohol

Lebih banyak alkohol yang anda minum, semakin tinggi risiko anda mendapat karsinoma hepatoselular.

Obesiti dan diabetes

Kedua-dua keadaan meningkatkan risiko HCC. Risiko tinggi penyakit kencing manis adalah disebabkan oleh insulin yang tinggi pada manusia atau dari kerosakan hati yang disebabkan oleh penyakit ini.

Hemochromatosis

Ini adalah penyakit keturunan yang mengganggu metabolisme besi dalam tubuh dan membawa kepada pengumpulannya di hati dan organ lain.

Aflatoxin

Ia adalah bahan berbahaya yang beberapa jenis acuan menghasilkan kacang tanah, jagung dan lain-lain kacang dan bijirin.

Steroid anabolik

Hormon lelaki ini, disalahgunakan oleh atlet untuk meningkatkan jisim otot, mungkin sedikit meningkatkan risiko membangunkan HCC dengan penggunaan yang berpanjangan.

Penyakit metabolik yang diwarisi

Telah terbukti secara statistik bahawa penyakit yang mengganggu metabolisme normal badan meningkatkan risiko karsinoma hepatoselular.

Penyakit jarang berlaku

Kajian telah menemui hubungan antara berlakunya tumor hepatik dan beberapa penyakit yang jarang berlaku, seperti kekurangan alpha-1-antitrypsin, tyrosinemia, dan penyakit Wilson.

Karsinoma hepatoselular

Karsinoma hepatoselular adalah penyakit hati yang ganas (karsinoma hepatoselular) yang dicirikan oleh perkembangan pesat dan prognosis yang lemah. Tanda-tanda patologi ini adalah hepatomegali, gejala mampatan vena portal dan saluran hepatik biasa, gejala-gejala gejala dan sindrom mabuk. Diagnostik didasarkan pada ultrasound, CT dan MRI hati, pengesahan histologi neoplasma malignan dan penentuan tahap tinggi (lebih daripada 400 ng / ml) alpha-fetoprotein dalam darah. Rawatan karsinoma hepatoselular adalah kompleks: penyingkiran radikal tumor dan kemoterapi.

Karsinoma hepatoselular

Karsinoma hepatoselular adalah kanser hati utama, salah satu daripada kanser yang paling biasa, kekerapannya terus berkembang. Di antara semua tumor hati, borang ini didiagnosis dalam lebih daripada 80% kes. Insiden kanser hati primer ialah 5-6 kes bagi setiap 100 ribu penduduk. Kerumitan patologi terletak pada perkembangannya yang pesat: dalam beberapa bentuk karsinoma hepatoselular, hanya beberapa bulan yang berlalu dari saat gambaran klinikal yang cerah muncul pada hasil yang membawa maut. Selalunya, bentuk laten direkodkan apabila gejala menampakkan diri apabila pembentukan saiz yang ketara dan kehadiran metastasis jauh.

Di gastroenterology, terdapat beberapa klasifikasi penyakit ini. Bergantung pada perubahan morfologi, terdapat karsinoma hepatoselular nodular, yang besar dan tersebar. Menurut klasifikasi neoplasma malignan (TNM), ciri-ciri tumor utama, kehadiran atau ketiadaan kerosakan pada nodus limfa serantau dan metastasis jauh ditentukan. Berdasarkan perubahan patologi yang dikenal pasti dalam pemeriksaan histologi biopsi, empat darjah pembezaan dibezakan: tumor tinggi, sederhana, rendah, dan tidak dapat dibezakan.

Penyebab Karsinoma Hepatosellular

Membuktikan hubungan langsung antara perkembangan karsinoma hepatoselular dan penyakit hati kronik yang disebabkan oleh virus hepatitis C, B, serta penyakit alkohol dan sirosis. Dalam etiologi karsinoma hepatoselular, diet tidak seimbang dengan pengambilan protein yang tidak mencukupi, kecederaan hati berulang, penyakit autoimun, dan hipertensi portal memainkan peranan penting. Kehadiran nod displastik atau hiperplasia adenomatous hati dalam pesakit dianggap sebagai keadaan pramatang.

Faktor risiko untuk patologi ini termasuk seks lelaki, hemochromatosis, penyakit hati berlemak bukan alkohol (dengan obesiti), penyakit parasit (schistosomiasis, opisthorchiasis, dan lain-lain). Meningkatkan kemungkinan kanser hati, kesan bahan karsinogenik (biphenyls polychlorinated, pelarut hidrokarbon, racun perosak organik, aflatoxins makanan), merokok tembakau (risiko meningkat dengan ketara dengan penggunaan alkohol secara serentak), penggunaan steroid anabolik (khususnya kegunaan yang tidak terkawal dalam olahraga) dan ubat kontraseptif, tindakan arsenik (penggunaan air yang tercemar oleh bahan ini).

Gejala karsinoma hepatoselular

Gambar klinikal karsinoma hepatoselular dicirikan oleh kemerosotan pesat keadaan umum pesakit, kehilangan berat badan yang ketara, dan kelemahan progresif. Pada permulaan penyakit ini terdapat perasaan berat dan tekanan di rantau epigastrik, kesakitan yang berterusan di hipokondrium yang betul. Dengan perkembangan patologi sindrom kesakitan meningkat disebabkan oleh regangan kapsul hati, percambahan membran serus, tisu dan organ di sekeliling oleh tumor. Disifatkan oleh peningkatan pesat dalam saiz hati, pinggir yang lebih rendah mungkin berada pada tahap pusar. Hepatomegali dan boleh dirasakan di permukaan hati adalah pembentukan tidak mudah dan mudah alih bersama-sama dengan merujuk kepada tanda-tanda tetap karsinoma hepatoselular.

Gejala akhir karsinoma hepatoselular adalah penyakit kuning, ascites dan urat dada perut. Penyebab penyakit kuning adalah membiak pintu gerbang hati oleh tumor dan mampatan saluran empedu yang biasa. Ascites terbentuk kerana aliran darah terjejas dalam vena portal atau trombosisnya. Gejala-gejala tak senonoh (kehilangan selera makan, mual, muntah) dan demam juga mungkin.

Karsinoma hepatoselular dalam kebanyakan kes berkembang dengan latar belakang penyakit hati yang sedia ada. Pada pesakit dengan sirosis atau hepatitis virus, kehadiran neoplasma ganas disyaki kerana kemerosotan yang ketara dalam keadaan dalam tempoh masa yang singkat, penampilan kesakitan, peningkatan progresif dalam saiz hati, serta kemunculan asites dan penyakit kuning terhadap rawatan.

Bergantung pada gejala utama, terdapat enam varian klinikal karsinoma hepatoselular. Yang paling biasa ialah varian hepatomegali, di mana gejala utama adalah peningkatan dalam saiz hati, penebalan yang ketara, dan kemunculan tuberosity di kawasan yang mudah dijumpai. Pesakit bimbang tentang kesakitan di hipokondrium yang betul dengan penyinaran ke kawasan lumbar, sedikit kesedihan kulit dan membran mukus, demam.

Kursus seperti kirrotik seperti karsinoma hepatoselular dicirikan oleh perkembangan perlahan tanpa peningkatan yang ketara dalam saiz hati. Sindrom nyeri kurang jelas, dalam kebanyakan kes, ascites tahan terhadap terapi berkembang. Dalam bentuk ini, tumor biasanya bersaiz kecil, diameter kira-kira tiga sentimeter, tetapi walaupun ini, pembentukan memerah cawangan portal vena dan mengganggu aliran darah portal.

Menurut manifestasi klinikal, varian cystic menyerupai hepatomegalic, tetapi berkembang dengan lebih perlahan; semasa MRI hati, rongga bulat ditentukan. Jenis karsinoma hepatonekrotik (seperti abses) berkembang dengan nekrosis nodul tumor dan disertai oleh kenaikan suhu badan yang ketara, tanda-tanda keracunan, hepatomegali yang teruk dan kesakitan.

Bentuk obstruktif berlaku apabila saluran empedu yang biasa dimampatkan dan dicirikan oleh perkembangan awal penyakit kuning dengan peningkatan secara beransur-ansur dalam pendidikan. Dalam 10% kes, karsinoma hepatoselular berlaku dalam bentuk bertopeng, apabila manifestasi pertama penyakit itu disebabkan oleh metastasis jauh, dan peningkatan dalam hati, penyakit kuning dan asites berlaku di peringkat terminal.

Diagnosis karsinoma hepatoselular

Apabila memeriksa pesakit dengan karsinoma hepatoselular dalam ujian makmal menentukan anemia hipokromik, leukositosis dengan pergeseran neutropilik, ESR meningkat dengan ketara. Dalam menilai fungsi hati, peningkatan dalam aktiviti alkali fosfatase, GGT, dikesan. Kriteria diagnostik yang penting adalah peningkatan tahap alpha-fetoprotein dalam darah pesakit dengan patologi hati di atas 400 ng / ml (tahap bahan ini berkorelasi dengan saiz jisim tumor). Analisis alfa-fetoprotein dalam kombinasi dengan ultrasound hati dilakukan setiap enam bulan untuk menilai perjalanan patologi, keberkesanan rawatan dan prognosis.

Ultrasound organ perut berfungsi sebagai kaedah yang sangat bermaklumat, ia membolehkan mengesan nodul, mengikut tanda-tanda tertentu, untuk mencadangkan sifat malignan mereka, untuk menilai perubahan dalam parenchyma organ. CT dan MRI hati ditetapkan oleh ahli gastroenterologi untuk gambaran visualisasi pembentukan dengan menentukan ukuran, sejauh mana proses, percambahan tumor dalam sistem vena portal, saluran hepatik atau organ bersebelahan. Kaedah mandatori untuk diagnosis karsinoma hepatoselular - biopsi tusuk hati dengan pemeriksaan histologi tisu dan menentukan jenis tumor dan tahap pembezaan.

Kriteria untuk mengesahkan diagnosis karsinoma hepatoselular adalah ciri-ciri tanda histologi, kebetulan hasil dua kaedah penyelidikan yang tidak invasif (ultrasound dan CT atau MRI hati) dan peningkatan alpha-fetoprotein lebih dari 400 ng / ml. Diagnosis pembezaan karsinoma hepatoselular dilakukan dengan kerosakan hati metastatik.

Rawatan karsinoma hepatoselular

Apabila karsinoma hepatoselular dikesan, rawatan gabungan dilakukan, termasuk pembedahan radikal pada tumor dan kemoterapi. Pembedahan untuk karsinoma hepatoselular melibatkan penyingkiran segmen (pemisahan segmen) atau lobus (lobektomi) hati, dan pemindahan hati ditunjukkan dengan penyebaran ketara pembentukan. Pesakit dengan tidak lebih daripada tiga luka dengan diameter sehingga 3 sentimeter diberikan suntikan transkutaneus etanol ke dalam pembentukan tumor. Dalam ketiadaan manifestasi extrahepatic, keberkesanan kaedah ini adalah sekitar 80%. Pembuangan tumor juga boleh dilakukan melalui kaedah rawatan termal: radiofrequency, thermoablation akibat laser, serta thermotherapy yang disebabkan oleh gelombang frekuensi tinggi.

Di samping itu, untuk karsinoma hepatoselular, kaedah memperkenalkan busa gelatin ke arteri hepatic (embolisasi) digunakan, dan akses darah ke tumor berhenti dan penyingkiran terjadi. Ia adalah mungkin untuk menguruskan melalui arteri hepatic terus ke dalam tumor agen sebatian berminyak bercampur dengan ubat kemoterapi dan mempunyai keupayaan untuk berkumpul di sel-sel pembentukan. Kemoterapi tempatan mempunyai keberkesanan yang lebih tinggi dalam patologi ini daripada sistemik. Kaedah imunoterapi genetik dan perencatan onkogen juga digunakan.

Prognosis dan pencegahan karsinoma hepatoselular

Kanser hati primer merujuk kepada penyakit yang tidak menguntungkan. Prognosis ditentukan oleh tahap pembezaan sel-sel tumor, perjalanan penyakit, dan ketepatan masa pengesanan penyakit.

Pencegahan karsinoma hepatoselular adalah untuk mengetepikan tindakan bahan karsinogenik (terutamanya alkohol, terutamanya pada pesakit dengan hati virus), vaksinasi terhadap hepatitis B, pencegahan jangkitan virus hepatitis C, diagnosis penyakit hati yang tepat pada masanya dan rawatan awal semua penyakit hepatologi kronik.

Karsinoma hepatoselular (karsinoma)

Karsinoma hepatoselular (HCR) adalah satu bentuk kanser hati yang biasa. Penyakit ini berkembang pesat dan sering membawa kepada kematian.

Definisi dan statistik

Karsinoma hepatoselular (HCC) sering dijumpai dalam amalan onkologi. Ia biasanya menjadi akibat kerosakan hati kronik. Proses ganas mula berkembang dari sel-sel organ parenchyma - hepatosit. Sesetengah pakar memanggil hepatomas tumor ini.

Rawatan kanser hepatoselular adalah proses yang kompleks, panjang dan berperingkat, jarang memberikan dinamik positif. Penyakit yang disebabkan oleh peningkatan agresif mempunyai peratusan kematian yang tinggi.

Menurut WHO, di dunia, kanser hepatoselular mengambil tempat ke-5 dan ke-8 di kalangan lelaki dan wanita, masing-masing. Menurut statistik, purata umur pesakit adalah 50 tahun. Setiap tahun di dunia dari GCR membunuh 1,250,000 orang.

Menurut pendaftaran ICD-10, penyakit ini mempunyai kod C22 neoplasma ganas hati dan saluran empedu intrahepatic.

Sebabnya

Seperti yang disebutkan di atas, kerosakan hati kronik yang disebabkan oleh alkohol dan hepatitis B dan C memainkan peranan penting dalam perkembangan kanser hepatoselular. Mengikut pemerhatian epidemiologi, virus penyakit ini sangat karsinogenik dan sering bertanggungjawab terhadap perkembangan kanser hati. Cirrhosis ditemui pada 80% pesakit dengan proses ganas ini.

Kurang biasa, karsinoma hepatoselular primer berlaku kerana faktor-faktor berikut:

• pil kontraseptif;
• komponen radiopaque;
• karsinogen, seperti makanan;
• racun perosak yang mengandungi klorin.

Kehadiran sirosis hati pada seseorang meningkatkan kemungkinan kanser organ dengan faktor beratus-ratus.

Siapa yang berisiko?

Faktor risiko untuk perkembangan karsinoma hepatoselular yang paling sering dihadapi oleh orang berikut:

• lelaki lebih 50;
• pesakit dengan bilirubin darah tinggi dan displasia sel hati;
• pesakit dengan urat varicose esofagus.

Juga berisiko untuk patologi adalah orang dengan hepatitis B dan C, sirosis dan penyalahgunaan alkohol.

Tahap

Mengikut klasifikasi TNM antarabangsa, bentuk kanser hepatoselular dibahagikan kepada peringkat berikut:

IIIB - T1N1M0, T2N1M0, T3N1M0;

IVA - T4N (mana-mana) M0;

IVB - T (ada) N (ada) M1.

Mengikut klasifikasi ini, T adalah tumor malignan primer, N adalah metastasis serantau untuk kelenjar getah bening, M adalah pertalian sekunder yang jauh.

Tafsiran keseluruhan gambar klinikal akan dipertimbangkan di dalam jadual.

Pengkelasan

Karsinoma hepatoselular hati disusun secara morfologi ke dalam bentuk berikut:

• besar-besaran. Ia mewakili kedua-dua satu nod besar dan beberapa formasi yang mempunyai perubahan foci - metastatik sekunder di pinggir organ;
• nodal. Membangunkan di parenchyma hati. Dibentuk dari beberapa nod diameter yang sama dalam satu atau kedua-dua bahagian badan. Unsur-unsur nodular yang banyak sering diselaraskan di sepanjang perimeter tumor, dan kawasan nekrosis terletak di pusat setiap nidus. Secara beransur-ansur, apabila penyakit itu berlangsung, komponen kecil mula bersatu, menangkap seluruh ruang hati;
• meresap. Ia sangat jarang didiagnosis. Sel-sel atipikal dalam kes ini cepat disimilasi dalam organ, yang membawa kepada perubahan infiltratif di seluruh kawasan tisu. Struktur hati yang pernah sihat memperoleh konsistensi nodular.

Oleh sifat histologi HCC dikelaskan kepada jenis berikut:

• trabekular. Sel-sel kanser membentuk trabeculae yang dipanggil oleh sinusoidal;
• pseudo-iron. Pemeriksaan histologi dalam tisu organ yang terjejas menunjukkan unsur kelenjar dalam bentuk tubulus dengan kemasukan struktur empedu dan perut dengan tanda-tanda exudate berserat;
• padat. Trabeculae yang saling ketat antara satu sama lain menjadi struktur yang tidak dapat dibezakan;
• scyrrotic. Hampir sama dengan trabekular, tetapi mempunyai stroma berserat besar-besaran.

Seperti yang dinyatakan di atas, patogenesis HCC berdasarkan proses infeksi-inflamasi kronik dalam tisu hati. Pertumbuhan tumor banyak meningkatkan gejala hepatitis atau sirosis virus, dan kesejahteraan seseorang merosot secara mendadak dalam tempoh masa yang agak singkat. Patologi boleh nyata dengan cara yang berbeza. Terdapat beberapa bentuk alirannya:

• hepatomegalic. Kes ini dicirikan oleh pertumbuhan pesat dan penebalan hati. Pada palpation, permukaan yang tidak merata dan tidak merata organ diperhatikan. Pesakit mengadu ketidakselesaan di hypochondrium dan tulang belakang lumbar, sindrom hiperthermik, tanda-tanda jaundis;
• seperti sirosis. Patologi dicirikan oleh kursus yang perlahan, ketiadaan gejala yang terang. Pertumbuhan hati dan meterai yang ketara tidak dipatuhi. Kesakitan yang boleh dipercayai, jarang berlaku, sering didiagnosis tanda-tanda ascites dan edema dari kaki bawah;
• fibrolamellar. Sehingga kini, bentuk oncoprocess ini dirujuk sebagai penyakit malignan individu. Ia dikesan terutamanya pada golongan muda, terutamanya pada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun. Pada peringkat awal penyakit, pesakit mungkin mengadu rasa sakit pada hipokondrium yang betul, pemadatan sedikit organ didiagnosis semasa palpation. Tumor berkembang perlahan-lahan, perubahan metastatik berlaku pada tahap 4 oncoprocess. Oleh itu, dalam kebanyakan kes, bentuk kanser hepatoselular ini mempunyai prognosis positif;

• sista Patologi mempunyai banyak persamaan dengan bentuk hepatomegalic oncoprocess. Tetapi tidak seperti itu, ia tidak dicirikan oleh kursus agresif, membangun dengan perlahan;
• hepatonecrotic. Senario penyakit ini berlaku apabila nekrosis nodus tumor. Patologi disertai dengan tanda-tanda kecacatan yang ketara, sindrom hiperthermik, kesakitan yang teruk pada hati dan pertumbuhannya yang ketara;
• obturation Dalam bentuk karsinoma hepatoselular, mampatan saluran empedu utama diperhatikan, yang menimbulkan perkembangan penyakit kuning awal dan pembesaran tumor yang perlahan;
• neuroendocrine. Patologi mula terbentuk di tengah kehilangan kawalan terhadap pembahagian sel neuroendokrin hati. Mempunyai perkembangan tanpa gejala dan perlahan proses malignan. Atas sebab ini, penyakit itu didiagnosis lewat. Gejala utama masalah ialah nefropati, enteropati, keletihan badan.

Gejala

Pada permulaan proses malignan, tidak terdapat tanda-tanda klinikal HCR. Manifestasi pertama timbul timbul selari dengan pertumbuhan tumor, pencerobohan ke dalam jaringan vaskular dan penyebaran sel-sel atipikal ke tisu tetangga. Atas sebab ini, adalah penting untuk diingat peperiksaan pencegahan biasa orang yang berisiko untuk patologi.

Pada peringkat metastasis dalam pesakit, gejala-gejala penyakit yang berikut dicatatkan:

• sensasi berat dan kenyang di sisi, diperburuk pada waktu malam;
• pembesaran hepatomegali atau hati, yang boleh didiagnosis secara bebas - badan memperoleh permukaan yang tidak rata dan kekerasan yang tidak wajar, jadi tidak sukar untuk menemuinya;
• gangguan dyspeptik - pedih hulu, anoreksia, mual, perut kembung;
• penurunan berat badan disebabkan kekurangan selera makan berterusan;
• sakit kesakitan di sebelah kanan di hipokondrium, pada mulanya muncul secara berkala, tetapi dari masa ke masa menjadi kekal;

• demam rendah gred rendah;
• ascites - pengumpulan cecair di peritoneum, yang disebabkan oleh pelanggaran fungsi pengawalan metabolik badan;
• trombosis urat portal melalui hati, dan edema kaki yang berlaku pada latar belakang ini;
• pendarahan dari hidung, kebanyakannya adalah sifat yang tidak dijangka;
• urat labah-labah - pendarahan subkutan di kawasan organ yang terjejas;
• jaundis - berkembang secara eksklusif di peringkat akhir penyakit ini, membawa kepada kegelapan kulit dan bola mata, meringankan najis.

Diagnostik

Penentuan kanser hati hepatoselular dilakukan dengan komprehensif menggunakan kaedah yang disenaraikan di bawah:

• Ujian darah am. Mengesan proses keradangan dalam badan, secara tidak langsung mengesahkan perubahan malignan di tisu hati;
• Ujian fungsian. Ini adalah kumpulan ujian yang mengkaji keadaan dan kerja organ terjejas;
• Penentuan antigen HBV / HCV. Mereka membantu mengesahkan atau membantah kehadiran virus hepatitis yang menimbulkan kanser hati;
• Ujian untuk alpha-fetoprotein (AFP). Ini adalah penanda tumor khusus hati, kepekatan yang meningkatkan darah seseorang dengan kanser hepatoselular. Dalam kes penyakit fibrolamellar, tahap AFP tidak melebihi norma, dan ini juga perlu diambil kira apabila menjalankan diagnosis yang komprehensif.

Di samping ujian makmal, kaedah pengimejan instrumental digunakan secara meluas - ultrasound, MRI, CT dan PET. Dengan bantuan mereka, mungkin bukan sahaja untuk menganggarkan kawasan proses malignan dan sejauh mana penyebarannya, tetapi juga untuk mengesan metastasis.

Untuk mengenal pasti tumor menengah, kaedah diagnostik lain boleh digunakan, khususnya, scintigrafi untuk mengkaji tisu tulang dan angiografi untuk menentukan keadaan sistem vaskular.

Rawatan

Kaedah menangani kanser hepatoselular bergantung kepada jenis lesi dan peringkatnya. Pertimbangkan mereka:

• pemindahan hati. Digunakan pada peringkat awal proses onkologi untuk apa-apa jenis penyakit. Ia dianggap sebagai pilihan rawatan yang paling rasional. Keuntungan transplantasi bukan sahaja menghilangkan proses malignan, tetapi juga dari penyakit hati yang meresap. Malangnya, kekurangan organ penderma dan senarai kontra yang mengesankan merumitkan kelakuan yang tepat pada masanya mengenai campur tangan pembedahan sedemikian;
• pembedahan untuk pembetulan tumor. Kaedah pemindahan hati alternatif. Ia digunakan dalam peringkat lanjut kanser. Berdasarkan penyingkiran separa neoplasma;

• chemoembolization. Ia disyorkan untuk pesakit dengan fungsi hati yang dipelihara, ketiadaan metastasis dan pencerobohan vaskular terhadap tumor. Ia ditetapkan untuk kontraindikasi kepada pembedahan. Kursus rawatan adalah 3-15 prosedur. Untuk mencegah perkembangan proses ganas, bahan-bahan yang mengawal lumennya disuntik ke dalam kapal organ terjejas. Keberkesanan tindakan ini dipantau oleh MRI. Dengan sirosis dan lesi tisu hati kronik yang lain, kemoterapi tidak disyorkan;
• Kaedah PEI. Ia digunakan dalam kes-kes yang tidak boleh dikendalikan. Berdasarkan pengenalan ke dalam tubuh tumor etil alkohol, yang menimbulkan nekrosisnya;
• thermoablation radiofrequency. Melalui teknik ini, suhu tinggi digunakan pada fokus proses onkologi dengan bantuan elektroda khas yang diperkenalkan ke dalam tubuh manusia dengan menusuk. Keberkesanan pendekatan telah terbukti dalam tumor yang saiznya tidak melebihi 3 cm;
• cryodestruction Berdasarkan pembekuan nitrogen atau argon terhadap proses malignan di hati. Kaedah ini jarang digunakan, terutamanya dalam kes-kes yang tidak boleh dikendalikan, kerana terdapat kebarangkalian yang tinggi merosakkan tisu sihat organ;
• photocoagulation laser. Ia digunakan dalam kes kerosakan onkologi awal, apabila saiz fokus tidak melebihi 4 cm. Pemisahan dan pemusnahan sel-sel atipikal kanser hepatoselular dicapai menggunakan radiasi laser frekuensi rendah;
• terapi radiasi. Dilantik di peringkat akhir karsinoma oleh metastasis tumor ke sistem limfa dan tisu bersebelahan. Prosedur ini dijalankan secara tempatan, yang meningkatkan peluang kejayaan tindakan yang diambil;
• kemoterapi intraarterial. Teknik yang berkesan berdasarkan suntikan ubat ke arteri pesakit. Oleh kerana itu, komponen antitumor dalam kepekatan optimum dibekalkan ke sel-sel tumor dan bertarung dengan mereka;
• terapi paliatif. Digunakan pada peringkat terminal proses malignan, dengan syarat pesakit hampir tidak mempunyai peluang pemulihan. Bermakna untuk mengurangkan gambaran klinikal penyakit ini, meningkatkan kesejahteraan seseorang;
• rawatan rakyat. Kaedah tidak rasmi terhadap karsinoma hepatoselular hati tidak dikecualikan. Pakar tidak bersetuju dengan kaedah homeopati dan tradisional terapi kanser, oleh itu, menggunakannya sebagai rawatan diri tidak disyorkan dengan kuat.

Transplantasi / Pemindahan Hati

Salah satu kaedah moden dan berkesan merawat kanser hati hepatoselular primer adalah pemindahan organ penderma. Teknik ini membolehkan untuk memperbaiki kursus dan prognosis penyakit ini, memanjangkan kadar survival individu dengan nod tunggal sehingga 5 cm di kawasan atau 2-3 nod dengan diameter sehingga 3 cm.

Masalah utama dalam pemindahan hati terletak pada kesukaran memilih bahan penderma (terlalu sedikit masa untuk mencari organ yang sesuai, kerana karsinoma hepatoselular mempunyai sifat yang agresif), serta kekerapan berulangnya proses malignan - 50% dalam 3 tahun pertama dan 70% selama 5 tahun

Terdapat banyak institusi perubatan di Rusia di mana pemindahan hati dilakukan. Contohnya, FMIBTS mereka. Burnazyan, Institut mereka. Sklifosovsky, NTSH RAMS. Kos operasi bervariasi antara 2.5-3 juta Rubel. Di luar negara, pemindahan hati untuk pesakit kanser akan menelan kos 500 ribu ringgit. di Amerika Syarikat di klinik "Vanderbilt", di Jerman - 200-400 ribu ringgit. di klinik universiti "Essen", di Israel - 250-270 ribu ringgit. di Pusat Perubatan Rambam.

Pemulihan selepas rawatan

Selepas rawatan pembedahan HCC, terapi gejala individu dan kursus fisioterapi ditetapkan, termasuk latihan akupunktur dan pernafasan. Di samping itu, perundingan psikologi dilantik. Kepentingan makanan diberikan kepada organisasi, kerana penting untuk meminimumkan semua faktor yang dapat menyebabkan terjadinya proses malignan.

Diet

Dalam kanser hepatoselular, penting untuk mengatur diet seimbang yang lembut untuk saluran pencernaan dan yang memenuhi keperluan manusia untuk vitamin dan antioksidan yang diperlukan untuk berfungsi dengan baik sistem imun.

Selepas diagnosis dalam rawatan, diet pesakit perlu pecahan - sekurang-kurangnya 6 hidangan sehari dalam bahagian kecil. Asas diet harus termasuk sup vegetarian, ayam kurus rebus dan daging ayam belanda, hidangan ikan, sayur-sayuran dan buah-buahan yang diproses secara termal, bijirin, produk tenusu, susu dan jeli. Kita tidak boleh melupakan pematuhan dengan rejim minuman untuk mencegah keracunan dan dehidrasi badan. Minuman beralkohol harus dikecualikan sepenuhnya.

Selepas rawatan pembedahan, prinsip diet tetap sama sepanjang tempoh pemulihan.

Komplikasi dan gegaran

Karsinoma hepatoselular mungkin disertai dengan keadaan patologi seperti:

• kegagalan hati;
• pendarahan gastrousus;
• ascites;
• koma hepatik.

Semua komplikasi ini memerlukan rawatan perubatan segera. Dalam ketiadaannya, pesakit mungkin mematikan.

Kembalinya dengan HCR adalah disebabkan oleh pencerobohan mikrovaskuler terhadap proses ganas, kehadiran metastasis atau keadaan umum yang lemah hati. Sekiranya berulang, kaedah penjagaan yang terbaik adalah reseksi semula - ia memberikan hasil yang lebih baik daripada terapi dadah.

Kursus dan rawatan penyakit pada kanak-kanak, hamil dan penyusuan, warga tua

Kanak-kanak Pada kanak-kanak, karsinoma hepatoselular fibrolamellular biasanya didiagnosis. Sebab utama adalah jangkitan dengan hepatitis B, gangguan metabolik yang kurang biasa, seperti tirosinemia. Gejala penyakit berbeza-beza, pada peringkat awal hampir tidak terwujud. Menurut statistik, HCR pada kanak-kanak diletakkan selepas penemuan pembesaran patologi hati. Kriteria diagnostik penting yang pertama dalam menentukan penyakit ini adalah peningkatan mendadak penanda alfa-fetoprotein terhadap latar belakang perubahan radang akut dalam ujian darah. Rawatan kanser hati hepatoselular pada kanak-kanak berkesan jika tumor kecil dan tidak ada kontraindikasi terhadap reseksinya.

Kehamilan dan penyusuan. Pada wanita hamil dan menyusu, HCC jarang berlaku - hanya dalam 2% daripada semua kes onkologi. Diagnosis adalah sukar, kerana kemerosotan kesejahteraan, banyak pesakit disalah tafsir pada manifestasi toksikosis dan keadaan postpartum. Rawatan HCC pada ibu masa depan bergantung kepada tempoh kehamilan, jenis tumor dan pementasannya, keinginan wanita itu sendiri. Semua kaedah menangani penyakit itu berpotensi membahayakan janin. Oleh itu, persoalan pemeliharaan kehamilan dan kemungkinan penghantaran prematur diselesaikan secara individu. Prinsip rawatan tetap sama.

Umur maju. Selalunya, bentuk hepatoselular kanser hati dikesan pada pesakit tua, terutamanya pada lelaki yang mempunyai ketergantungan alkohol kronik. Rawatan dijangka secara individu untuk setiap pesakit. Ia bergantung pada saiz tumor, pemeliharaan fungsi hati dan keadaan umum pesakit.

Rawatan kanser hepatoselular di Rusia dan di luar negara

Perjuangan menentang GCR dijalankan dengan pelbagai kejayaan di semua negara di dunia. Pertimbangkan ciri-cirinya.

Rawatan di Rusia

Walaupun tahap rawatan onkologi moden, terapi kanser hati hepatoselular di kalangan pakar dalam negeri masih menimbulkan banyak persoalan. Pendekatan bersepadu menggunakan pembedahan, radioterapi dan kemoterapi tidak selalunya memenuhi jangkaan. Para saintis dari institusi terkemuka Rusia terlibat dalam menyelesaikan masalah ini.

Kos purata pemeriksaan komprehensif di pusat kanser domestik bermula dari 25 ribu rubel. Ia termasuk ujian makmal yang luas, PET, ultrasound, pensampelan biopsi dan analisis histokimia yang seterusnya. Pemeriksaan itu selesai dengan perundingan oleh ahli gastro-onkologi.

Rejimen rawatan untuk pesakit dipilih secara individu, bergantung kepada tahap kanser dan kesejahteraan umumnya. Operasi ini tetap menjadi satu-satunya arahan asas dalam onkologi. Kosnya bergantung kepada pencerobohan proses malignan.

Di manakah karsinoma hepatoselular hati dirawat di Rusia?

• Institut Onkologi, EMC, Moscow. Berkolaborasi dengan doktor yang berkelayakan dari Amerika Syarikat dan Israel. Rawatan dijalankan mengikut protokol yang dicadangkan oleh Masyarakat Amerika dan Eropah Kanser (NCCN, ESMO).
• Pusat onkologi "Sofia", Moscow. Klinik multidisiplin swasta, beroperasi mengikut piawaian antarabangsa.
• Pusat Onkologi "Institut Penyelidikan Pembedahan dan Perubatan Kecemasan PSPbGMU mereka. Akademik Pavlov. Penerimaan pesakit dengan GCC dijalankan di jabatan perut onkologi. Antara teknik terbaru, laser dan rawatan haba tumor, yang tidak memerlukan reseksi, digunakan di sini.

Pertimbangkan ulasan klinik yang disenaraikan.

Rawatan di Jerman

Kelebihan rawatan GCC dalam pakar-pakar Jerman adalah jelas - klinik di negara ini selama bertahun-tahun menduduki jawatan utama dalam bidang onkologi, mencadangkan memerangi apa-apa proses malignan di pelbagai peringkat di bawah pengawasan doktor yang berkelayakan, yang kebanyakannya adalah pemenang Hadiah Nobel.

Klinik Onkologi RUCCC St. Luke, Friedrichshafen University Clinic, dan Klinik Nord-West adalah hanya beberapa pusat kanser utama Jerman. Ia memberikan rawatan komprehensif terhadap HCR sesuai dengan kehendak piawaian antarabangsa.

Pemindahan organ penderma juga sedang dijalankan, yang, dengan penampilan moden dalam memerangi kanser hati, adalah kaedah progresif untuk penghapusannya. Pemindahan dilakukan melalui insisi di rongga perut dengan persilangan kapal hepatik dan penyingkiran tisu yang terkena pesakit. Sebelum kemasukan dalam kerja organ penderma, fungsinya digantikan oleh alat Hati Buatan.

Kos purata rawatan untuk HCC di pusat kanser Jerman ialah:

• diagnostik komprehensif - dari 2500 €;
• pembedahan (reseksi tumor) - 15-25 ribu €;
• pemindahan hati - 200-400 ribu €.

Perjuangan menentang onkologi di kalangan pakar Jerman dianggap sebagai tanda aras profesionalisme, yang menerangkan kos mahal perkhidmatan yang disediakan.

Ulasan mengenai rawatan di Jerman:

Rawatan kanser hepatoselular di Israel

Ahli onkologi Israel telah membuat perkembangan yang serius dalam pembangunan kaedah inovatif untuk memerangi kanser, termasuk penyakit hati yang ganas, dan ini menerangkan kedudukan mereka sebagai pemimpin dalam bidang ini. Kerajaan tidak terpinggir, terima kasih kepada sokongannya, adalah mungkin untuk membuat penemuan bermakna dan menerapkannya di institusi perubatan terkemuka di negara ini.

Keberkesanan rawatan kanser hati diiktiraf secara rasmi oleh komuniti dunia di klinik:

Hanya pakar yang berkemahiran tinggi yang bekerja di negara ini untuk menjamin tahap diagnosis dan rawatan kanser yang tinggi.

Kaedah utama rawatan HCC di klinik Israel adalah pembedahan. Pemindahan hati, krioterapi dan embolisasi vaskular, serta kaedah terapi SIRT radiasi terpilih, sama-sama berjaya. Pada peringkat awal penyakit, kesan yang disasarkan digunakan secara meluas, menghalang pertumbuhan dan kemusnahan tumor dan tidak menjejaskan tisu yang sihat.

Rawatan rawatan dipilih secara individu untuk setiap pesakit. Kos diagnosis dan rawatan anggaran dibincangkan dalam jadual berikut.