Apakah hati hepatomegali

Banyak penyakit disertai dengan peningkatan saiz dan jisim hati. Hepatomegali (secara literal "hati besar") - adalah bahagian penting dari patologi yang berbeza, kerana tubuh terlibat dalam semua proses biokimia tubuh.

Hepatomegaly hati bukan penyakit, tetapi gejala lesi primer atau sekunder. Ia dikesan berdasarkan alasan objektif tertentu. Oleh itu, kami segera memberi amaran kepada mereka yang berminat dalam diagnosis ini: anda tidak perlu mencari dalam klasifikasi penyakit sebagai nosologi yang berasingan, ia diambil kira dalam seksyen "Gejala dan Sindrom".

Kriteria untuk menentukan hepatomegali

Kami sudah terbiasa dengan penilaian yang paling objektif saiz hati mengikut hasil ultrasound atau tomografi yang dikira, yang kami lupakan, tanda-tanda pertama hepatomegali ditentukan oleh doktor yang berhadapan dengan kaedah lama palpation dan perkusi.

Biasanya, ketika memeriksa orang dewasa, lebar organ perkusi sepanjang garis pertengahan clavicular kanan tidak boleh melebihi 12 cm. Kelebihan bawah lobus kanan boleh terasa di dalam orang yang tidak lengkap, lembut, slaid di sepanjang hujung jari doktor.

Berkenaan dengan gerbang kosta yang tepat, unjuran 1-2 cm dibenarkan. Ini adalah tipikal bagi orang yang mengalami penyakit asma. Lobak kiri hati tidak terungkap. Ia terletak di bahagian atas epigastrium di belakang perut. Jika di zon ini adalah mungkin untuk menentukan pembentukan padat, maka hepatomegali boleh disyaki.

Untuk memastikan hati yang diperbesar, doktor perlu mengeluarkan prolaps organ dalam bronkitis kronik, pneumosklerosis yang teruk. Untuk lobus hati yang betul, pengerasan keras buah pinggang, usus, atau pembesaran pundi hempedu boleh diambil.

Apa yang menyebabkan patologi?

Punca hepatomegali sangat pelbagai. Mereka dikaitkan dengan penyakit hati sendiri, dan dengan patologi lain. Pembesaran organ yang paling biasa disebabkan oleh penyakit hati berikut:

• hepatitis virus dan bukan virus;
• hepatosis (hepatosis lemak - patologi biasa di kalangan orang gemuk), degenerasi lemak alkohol dan bukan alkohol;
• tumor (adenoma, hemangioma, karsinoma, metastasis kanser dari organ lain, hiperplasia fokus);
• membentuk sista;
• amyloidosis;
• enzimopati hati (dengan kekurangan lipase lysosomal, hepatomegali muncul dalam 87% kes);
• Penyakit Gaucher menyebabkan pengumpulan lemak;
• sirosis dengan gangguan berserabut yang tidak dapat dipulihkan dengan nekrosis hepatosit;
• trombosis urat hepatic, halangan saluran empedu semasa keradangan pundi kencing.

Hepatomegali disebabkan oleh jangkitan kronik dan keracunan. Hati memberi peneutralan bahan toksik, racun, beberapa patogen "menyelesaikan" secara langsung di dalam badan: malaria, echinococcosis, hepatitis granulomatous berkembang dalam tuberkulosis, sarcoidosis, sitomegalovirus, mononucleosis, pericarditis septik.

Oleh sebab hati mengalami patologi yang berkaitan dengan metabolisme terjejas, hepatomegali didapati dalam hemochromatosis (pemendapan zat besi dalam sel), penyakit Wilson-Konovalov (zarah tembaga didapati dalam hepatosit).

Decompensation jantung yang disebabkan oleh ketidakstabilan ventrikel kanan menyumbang kepada limpahan dan peningkatan tekanan pada vena cava inferior dan kolamnya. Habitat hepatomegali diperhatikan:

• dengan akibat daripada infark miokard akut;
• distrofi miokardium;
• kardiomiopati;
• kecacatan jantung.

Hepatomegali adalah paling ketara dalam tumor malignan sistem limfa (leukemia, leukemia). Pada masa yang sama, hematopoiesis serebrum ekstraselular tambahan terbentuk di dalam hati atau tisu yang diresapi dengan sel limfoblastik. Hati mencapai saiz yang besar, menduduki kebanyakan rongga perut, beratnya mencapai 20 kg.

Bagaimana implikasi sindrom hepatomegaly?

Semasa peperiksaan, doktor mengenal pasti tanda-tanda hepatomegali dan merawatnya memihak kepada diagnosis. Contohnya

• Konsistensi "berbatu" pada pinggir hati, kekasaran permukaan menandakan kemungkinan sirosis atau tumor (sel-sel baru berkembang lebih cepat, oleh itu, tubercles dibentuk);
• Kesakitan pada palpasi lebih banyak ciri hepatitis (keradangan), sensitiviti sederhana margin diperhatikan dalam steatosis;
• peningkatan yang pesat dalam organ adalah tipikal untuk perkembangan dekompensasi jantung, sementara kapsul itu diregangkan, yang disertai dengan sakit;
• Kesakitan yang teruk berbeza semasa abses hati, sista echinococcal.

Dengan peningkatan yang signifikan dalam hati, pesakit mengalami gejala berikut hepatomegali:

• keterukan, sakit perut yang berterusan di bawah tulang rusuk ke kanan atau di epigastrium dengan penyinaran ke sisi, sebelah kanan abdomen, diperbetulkan oleh pergerakan;
• peningkatan dalam jumlah perut disebabkan oleh pengumpulan cecair di rongga abdomen (ascites);
• ruam kulit gatal;
• kekuningan sclera dan kulit;
• mual, pedih ulu hati;
• najis yang diganggu (selius cirit-birit dan sembelit);
• Angioma kecil pada kulit wajah, dada, perut dalam bentuk "labah-labah" atau vaskular "bintang".

Gejala khas bergantung kepada punca hepatomegali. Apabila pesakit mempunyai hepatitis, hati membesar sama rata, penebalan muncul, yang dirasakan di sepanjang tepi yang lebih rendah. Palpasi menyakitkan. Terdapat kesedihan kulit, tanda-tanda keracunan dan keradangan umum (demam, kelemahan, sakit kepala, pening).

Rawatan hepatomegali yang disebabkan oleh hepatitis virus memerlukan antivirals dan immunostimulants. Dengan kecekapan yang baik, hati kembali ke saiz normal. Cirrhosis adalah berbeza daripada hepatitis oleh mekanisme pemusnahan tisu hati. Oleh kerana perubahan rektum di hati dengan bidang nekrosis, kerja hepatosit digantikan dengan tisu parut.

Fungsi terjejas disertai dengan kecenderungan berdarah, kulit mengambil warna yang bersahaja, dan asites semakin meningkat akibat hipertensi portal. Di sekeliling pusar terdapat cincin vena diperbesarkan dengan mengalihkan kapal dalam bentuk "kepala ubur-ubur".

Apabila gangguan metabolik ciri-ciri penyakit metabolik, enzimopati serentak dengan hepatomegali mendedahkan:

• kerosakan kepada buah pinggang dan limpa (glikogenosis);
• pemendapan tembaga dan cincin berwarna di sekitar iris, gegaran tangan (penyakit Wilson-Konovalov);
• Tompok kuning coklat pada badan dan xanthelasma pada kelopak mata, hubungan manifestasi klinikal dengan tempoh kelaparan (hepatosis pigmentari dalam sindrom Gilbert);
• batuk dengan hemoptysis (hemochromatosis).

Pesakit datang terlebih dahulu dengan tanda-tanda penyakit jantung: sesak nafas, bengkak di kaki, ascites, berdebar-debar dan arrhythmia, sakit seperti angina, sianosis kaki, tangan, bibir, pada anak-anak - segitiga nasolabial.

Bolehkah hepatomegali berkembang hanya dalam satu lobus hati?

Hati terdiri daripada dua lobus, masing-masing mempunyai pemuliharaan sendiri, bekalan darah, jalur ekskresi biliary (arteri pusat, urat, saluran empedu). Hepatomegali terisolasi dari lobus kanan hati lebih biasa daripada kiri. Secara berfungsi, lobus yang betul dimuatkan lebih, melakukan 60% daripada kerja-kerja badan, oleh itu, apa-apa pelanggaran memengaruhinya terlebih dahulu.

Dengan peningkatan yang tidak seimbang dalam badan, mereka bercakap mengenai hepatomegali separa. Hujung bawah hati jarang berubah, jadi imbasan ultrasound diperlukan untuk mengesan. Tanda gema ciri adalah perubahan dalam homogenitas struktur tisu. Biasanya terdapat dalam tumor, sista, abses.

Bagaimanakah hati dan limpa membesar?

Limpa yang diperbesar (splenomegaly) boleh menemani hepatomegali. Adalah diperhatikan bahawa kedua-dua tanda patologi ini saling menyokong. Peningkatan serentak dinyatakan dalam sindrom hepatolien. Ia lebih tipikal untuk kanak-kanak, kerana ia diperkosa oleh ciri-ciri anatomi dan fisiologi organisma yang semakin meningkat.

Ia dirangsang oleh penyakit keturunan, jangkitan, anomali kongenital. Sindrom diperhatikan:

• dalam penyakit vaskular arteri dan urat hati, limpa (vaskulitis, trombosis);
• patologi fokal dan faraj yang kronik hati;
• hemochromatosis;
• amyloidosis hati;
• Penyakit Gaucher;
• distrofi hepatocerebral.

Penyakit parasit dan kronik kronik sentiasa, di samping hati, mempengaruhi limpa (usus batuk kering, alveokokcosis, malaria, mononukleosis berjangkit). Kedua-dua organ itu meningkat dengan ketara dalam patologi tisu dan darah limfoid (leukemia, penyakit Hodgkin, anemia hemolitik). Penyakit jantung kurang berkemungkinan menyumbang kepada pertumbuhan limpa.

Jenis hepatomegali pada akhir ultrasound

Selepas ultrasound, doktor pakar memberi kesimpulan menggunakan istilah yang diterima pakai. Hepatomegali dianggap "tidak diekspresikan" jika saiz organ adalah 1-2 cm di atas normal. Ia biasanya dikesan secara kebetulan, kerana ia tidak menyebabkan sebarang gejala (jarang, jika anda disoal, kelemahan kecil, pedih ulu hati, bau mulut, cirit-birit atau sembelit).

Adalah penting untuk pelantikan awal rawatan, pencegahan perkembangan selanjutnya. Istilah "hepatomegali sederhana" digunakan jika, sebagai tambahan kepada saiz yang semakin meningkat, ada perubahan kecil tersebar. Mereka berlaku semasa alkohol, pemakanan tidak seimbang.

Hepatomegali dipanggil "diucapkan" jika ukuran hati dinilai sebagai besar, patologi jelas kelihatan, dan fungsi organ jiran terganggu. Struktur tisu berubah disebabkan oleh foci yang lebih tebal.

Kadang-kadang perubahan boleh diterbalikkan. Diperhatikan dengan penyakit darah, tumor. Dinamika pertumbuhan pesat pesat adalah mungkin dengan hepatosis lemak, penyakit kardiovaskular.

Bagaimanakah hepatomegali berlaku pada wanita hamil?

Doktor mengatakan bahawa masalah hati semasa kehamilan berlaku pada trimester ketiga. Rahim yang diperbesarkan menggeser hati ke kanan. Pergerakan diafragma adalah terhad, ia merumitkan perkumuhan hempedu, hati dipenuhi dengan darah.

Fungsi hati dipengaruhi oleh hormon, yang menunjukkan dirinya sebagai bintik-bintik kekuningan pada wajah wanita, tanda bintang pada kulit. Peningkatan asid lemak, kolesterol, dan trigliserida terdapat dalam darah wanita hamil.

Hepatomegali patologi boleh disebabkan oleh:

• toksikosis dengan muntah berpanjangan, berlaku pada 2% daripada wanita hamil dari keempat hingga minggu kesepuluh, berhenti pada minggu ke-20, kerana muntah, dehidrasi, gangguan elektrolit mungkin berlaku, berat badan wanita berkurangan;
• stasis hempedu intrahepatik, yang terdapat pada setiap wanita hamil kelima, sebab itu dikaitkan dengan kecenderungan keturunan.

Bilakah hepatomegali pada kanak-kanak?

Hepatomegali pada janin kelihatan perut yang diperbesar, yang dikesan pada ultrasound semasa kehamilan. Sudah pada peringkat ini, doktor cuba menentukan sebab, perjalanan kehamilan, kesihatan bayi masa depan bergantung kepadanya.

Yang paling kerap adalah:

• jangkitan intrauterin dengan virus dan bakteria (Toxoplasma, cytomegalovirus, Coxsackie, patogen cacar ayam, rubella, sifilis, HIV), kemasukan hyperechoic kecil dikesan dalam hati yang diperbesar janin;
• Rh-konflik, apabila darah ibu adalah Rh-negatif, dan janin mengambil ayah Rh;
• pelbagai pembentukan tumor (hemangioma, hepatoblastoma, adenoma dikesan dalam janin);
• hemolisis sel darah merah meningkat;
• kecacatan kegagalan jantung;
• manifestasi genetik metabolisme terjejas;
• anomali kongenital.

Secara terpisah, hepatomegali janin jarang berkembang, lebih sering disertai dengan limpa yang diperbesar dan kecacatan lain. Tempoh yang paling berjaya untuk mendedahkan adalah trimester II-III. Dengan peperiksaan lengkap, diperlukan untuk menghilangkan sindrom Down.

Dalam bayi baru lahir dan bayi sehingga satu tahun, pembesaran hati kecil dianggap normal. Jika, pada palpation, pinggir bawah menonjol lebih daripada 2 cm dari hipokondrium, keadaan itu merujuk kepada patologi dan perlu dijelaskan tentang sebabnya.

Penyebab patologi lebih sering dijumpai:

• penyakit berjangkit, sebarang jangkitan virus;
• kecacatan jantung dengan kekurangan ventrikel kanan - memberi perhatian kepada pernafasan berat bayi, kelembutan wajah dan anggota badan, takikardia;
• penyakit sistem pernafasan - kanak-kanak mempunyai sesak nafas yang teruk, berdeham di dalam paru-paru;
• sista salur hempedu dengan halangan saluran empedu, keradangan - disertai oleh demam, kelembutan untuk palpasi di hypochondrium di sebelah kanan;
• Sindrom Debre, penyakit Girke - pengumpulan glikogen dalam jaringan hati menyumbang kepada perkembangan awal hepatosis lemak, disertai oleh sawan, paras darah asid laktik dinaikkan, dengan aseton acetoasetat dikeluarkan dengan air kencing;
• metabolisme lipid yang terganggu - ditunjukkan oleh cirit-birit yang berterusan, muntah, bintik-bintik kuning pada kulit;
• Sindrom Mauriac - merumuskan perjalanan diabetes mellitus, lemak terkumpul di hati kanak-kanak;
• Tumor (hepatoblastoma, hemangioma) jinak dan malignan jarang berlaku.

Dalam anak kecil dengan hepatomegali, semua gejala klasik muncul. Mereka dipindahkan dengan keras. Dengan peningkatan dalam perut, cincin pusat tidak berlebihan, cincin hernia terbentuk, di mana gelung pusar dan usus meletus. Berjaga darah secara berterusan.

Bayi baru lahir yang dijangkiti HIV kadang-kadang berbeza daripada kanak-kanak yang sihat hanya dalam hepatomegali. Dari usia dini terdapat jangkitan virus yang kerap di saluran pernafasan, gondok, dermatitis, kelenjar getah bening diperbesar, rongga mulut dipengaruhi oleh kulat. Mana-mana jangkitan boleh menyebabkan sepsis, meningitis, anemia.

Echinococcosis sakit kanak-kanak yang lebih tua. Sebab utama adalah hubungan dengan anjing. Pada 5-7 tahun, terdapat pembesaran hati sederhana, yang dianggap sebagai fenomena fisiologi dan tidak memerlukan campur tangan.

Dalam kumpulan yang lebih tua, penyebabnya adalah hepatitis (virus, toksik, ubat), komplikasi selepas jangkitan kongenital dengan virus herpes, rubella, penyakit parasit, aliran keluar hempedu yang merosot, sirosis bilier.

Mungkin ada perubahan metabolik di dalam diabetes mellitus, penyakit Wilson-Konovalov, porphyria, kerosakan hati yang disebabkan oleh hemolisis, limfoma, leukemia, tumor jenis hemangioma, karsinoma dengan metastasis.

Bagaimana untuk mendiagnosis?

Sebab-sebab di atas untuk meningkatkan saiz hati menunjukkan kesukaran mencari penyakit mendasar, pentingnya diagnosis pembezaan. Ini bermakna, selain daripada mengesan hepatomegali, semua jenis penyelidikan yang mungkin digunakan: ujian darah dan air kencing, ujian am untuk ujian bilirubin, gula, protein, dan fungsi hati menggunakan ujian biokimia untuk enzim utama.

Menetapkan kawalan sistem pembekuan darah, immunoassay enzim untuk jangkitan virus dan bakteria. Doktor membuktikan pertumbuhan badan yang dikatakan oleh perkusi dan palpasi.

Kaedah perkakasan adalah lebih tepat dan objektif: ultrabunyi, tomografi resonans magnetik, kurang sinaran X-ray, pengimbasan dengan pengenalan bahan radioaktif hepatotropik sebelum memberikan gambaran lengkap kerosakan sel, anda boleh mengira perkadaran tisu utuh yang kekal.

Peralatan moden membolehkan anda mengenal pasti bukan sahaja perubahan saiz, tetapi juga membezakan dengan tepat sempadan, struktur kain, sifat perubahan (fokus, meresap). Akhirnya, perubahan morfologi boleh dinilai oleh kajian biopsi.

Ultrasound membolehkan anda membandingkan struktur hati di semua kawasan, untuk mengenal pasti lebih banyak padat, saiz saham. Pemerhatian ultrabunyi boleh diwakili sebagai kajian visual pada skrin tanpa rakaman. Ia lebih penting apabila memerhatikan organ kontrak (jantung). Hati diperiksa menggunakan kriteria echographic, mencetak imej dalam unjuran yang berbeza.

Ciri-ciri rawatan

Dalam rawatan hepatomegali, sangat penting untuk mengetahui sama ada ia disebabkan oleh penyakit hati atau dipicu oleh penyakit bersamaan. Ini menentukan prognosis dan keberkesanan terapi. Dalam proses keradangan terdapat kemungkinan menggunakan cara yang kuat untuk mengembalikan tubuh ke keadaan yang sihat.

Cara mengubati hepatomegali dalam kes tertentu, doktor memutuskan selepas peperiksaan penuh dan mengetahui sebabnya. Rejimen rawatan bergantung kepada penyakit utama. Ini boleh:

• antibakteria, agen antiviral, kortikosteroid untuk keradangan hati;
• Glikosida jantung dan coronarolytics dengan patologi jantung;
• sitostatics dan terapi radiasi untuk leukemia, tumor;
• hepatoprotectors;
• vitamin;
• dana choleretic.

Pastikan pesakit ditetapkan diet menurut nombor jadual 5. Semua makanan yang merengsa ke hati tidak termasuk dalam diet: lemak haiwan, karbohidrat ringan. Dengan dekompensasi jantung teruk menghadkan garam. Dilarang makan daging goreng dan asap, produk ikan, makanan kalengan, gula-gula.

Semua dimasak hanya direbus atau dikukus, boleh dibakar di dalam ketuhar. Pesakit disyorkan cukup protein dan vitamin daripada produk tenusu, buah-buahan, sayur-sayuran.

Pengenalpastian walaupun hepatomegali kecil harus memberi amaran kepada orang dan memaksa untuk mengetahui sebabnya. Rawatan hati bergantung kepada tahap kerosakan, patologi utama. Diet mesti mengikuti hayat seumur hidup.

Hepatomegaly

Hepatomegaly adalah sindrom yang dicirikan oleh peningkatan saiz hati. Penyebabnya ialah hepatitis virus, mononukleosis berjangkit, penyakit alkohol, sirosis, patologi pengumpulan (hemochromatosis), sindrom Budd-Chiari (trombosis urat hepatik), distrofi lemak, penyakit onkologi, kardiovaskular dan lain-lain. Manifestasi utama adalah perasaan berat, rasa sakit di hipokondrium yang betul, tanda-tanda penyempitan organ-organ jiran, gangguan dyspeptik. Diagnosis ini didasarkan pada hasil ujian hati, ultrasound organ perut, MSCT, biopsi punca hati dan kaedah lain. Rawatan ditentukan oleh penyebab sindrom.

Hepatomegaly

Hepatomegaly adalah sindrom patologi yang terdiri daripada pembesaran hati yang sebenar (saiz garis tengah kanan yang melebihi 12 cm atau lobus kiri dapat dirasakan di kawasan epigastrik). Biasanya, hati adalah konsistensi yang lembut, mudah dirasai di bawah lengkungan kostum. Dalam pelbagai penyakit, saiz badan boleh meningkat dengan ketara, struktur menjadi lebih tebal. Hepatomegali boleh disebabkan oleh perubahan dystrophic sel-sel hati (dengan hepatosis), penyusupan limfomacrophagic (dalam kes hepatitis akut atau kronik), nodulasi dan fibrosis (dengan sirosis), stasis darah (lesi hati, perikarditis konstruktif, kegagalan jantung) atau perubahan fokal (dengan abses, tumor, sista). Sindrom ini selalunya paling utama, menentukan gambaran klinikal. Hepatomegaly bukan penyakit bebas, tetapi tanda patologi tertentu.

Punca Hepatomegali

Meningkatkan saiz hati boleh berlaku dalam banyak penyakit. Salah satu faktor etiologi yang paling biasa - penyakit bedah vaskular badan. Lebih sering, hepatomegali berkembang dengan kekalahan portal dan hepatik urat akibat pembentukan thrombus, sindrom Budd-Chiari, lebih jarang dengan kekalahan arteri hepatik.

Kumpulan penyebab kedua yang paling penting adalah luka-virus yang berjangkit, yang boleh mengakibatkan kerosakan pada parenchyma hati, vena portal dan saluran empedu (untuk hepatitis virus, mononucleosis berjangkit, abses amuba, thrombophlebitis purulen vena portal, cholangitis tidak khusus kerana choledocholithiasis). Hepatomegali adalah ciri ciri proses neoplastik (patologi onkologi). Kerosakan tumor primer hati yang agak jarang dihadapi, kekalahan metastatik lebih kerap berkembang; dari tumor jinak adenomas hati dan hemangiomas dapat dikesan.

Hepatomegali juga berlaku dalam lesi degeneratif tisu hati (steatohepatosis, steatohepatitis non-alkohol, perubahan sekunder dalam patologi sistem kardiovaskular), amyloidosis, tindakan bahan hepatotoxic (alkohol, ubat-ubatan, sebatian sintetik dan semulajadi). Jangkitannya, hepatomegali disebabkan oleh keabnormalan kongenital, penyakit autoimun, penyakit endokrin (diabetes mellitus, endokrinopati semasa mengandung) dan kerosakan trauma kepada tisu hati (kecederaan hati).

Klasifikasi hepatomegali

Selalunya gastroenterologists menggunakan klasifikasi etiologi sindrom ini. Bergantung pada penyakit yang menyebabkan peningkatan dalam hati, terdapat hepatomegali akibat gangguan peredaran darah, gangguan metabolik, penyakit hati primer, proses infiltratif dalam organ, beberapa penyakit hematologi dan lesi-lesi tempatan.

Juga, apabila mengesahkan diagnosis, klasifikasi anatomi dan morfologi hepatomegali diambil kira: kerosakan kepada parenchyma, salur hempedu, tisu penghubung atau rangkaian vaskular. Untuk diagnosis pembezaan, klasifikasi mencerminkan sama ada gejala ini digabungkan dengan splenomegali (pembesaran limpa), jaundis atau asites.

Bergantung pada tahap peningkatan dalam organ, hepatomegali adalah sederhana (sedikit perubahan dalam saiz dan struktur, tidak sesuai dengan nilai normal), diucapkan (peningkatan 10 cm dari norma) dan menyebar (lebih daripada 10 sentimeter). Bentuk yang berasingan adalah hepatomegali separa, apabila hati tidak diperbesar secara bersamaan - hanya sebahagian daripadanya atau satu lobus.

Gejala hepatomegali

Gejala peningkatan saiz hati ditentukan oleh penyakit yang mendasari. Hepatomegali ringan, yang berkembang dalam jangkitan virus akut dan kekurangan zat makanan pada kanak-kanak, mungkin tidak nyata dalam apa cara. Apabila hati mencapai saiz yang besar, ketidakselesaan adalah mungkin di hipokondrium yang betul, menyakitkan, diperbaiki oleh pergerakan. Juga pruritus, ruam, aduan yang berlainan (mual, najis tidak normal, kembung perut), dan nafas berbau adalah ciri.

Dalam kes hepatomegali pada latar belakang hepatitis virus ditentukan oleh meterai parenchyma hati, yang mudah dikesan walaupun dengan palpation. Hati yang diperbesar disertai dengan kesedihan kulit dan kulit, gejala mabuk. Dengan rawatan berkesan yang tepat pada masanya, sindrom ini boleh merosot. Hepatomegali dalam sirosis hati disebabkan oleh kerosakan kepada hepatosit dan pembentukan tisu penghubung di tempat mereka. Disifatkan oleh pemadatan yang signifikan dalam badan, kesakitan yang berterusan di hipokondrium yang betul, nada kulit yang bersahaja, kecenderungan berdarah.

Satu hati yang diperbesarkan disebabkan oleh lesi neoplastik yang utama agak jarang, dengan gejala utama ialah: hepatosplenomegali, sakit, dispepsia, jaundis, edema, dan ascites. Dalam lesi sekunder (metastatik), gejala hepatomegali biasanya kurang ketara daripada tanda-tanda pertumbuhan tumor primer. Dalam kes benjolan hati yang jinak, pembesaran organ biasanya merupakan gejala pertama dan utama. Ketika mencapai pembentukan ukuran yang signifikan mungkin asimetris meningkat di perut, tanda-tanda mampatan organ-organ yang bersebelahan.

Keanehan hepatomegali dalam perubahan degeneratif (penyakit hati berlemak) adalah simptomologi yang kecil, perkembangan yang jarang berlaku akibat kerosakan teruk. Biasanya, penyakit ini merupakan hasil diagnostik apabila pesakit bertukar sebab-sebab lain. Dalam kes amyloidosis, hati boleh mencapai saiz yang besar, strukturnya padat, pinggangnya juga, tidak ada rasa sakit pada palpasi.

Hepatomegali dengan penyakit jantung berkembang dalam kes kegagalan ventrikel kanan; Sindrom berlangsung dengan pesat, yang membawa kepada pembesaran kapsul organ dan kesakitan yang teruk. Saiz hati berubah-ubah dan berkurang dengan rawatan yang berjaya penyakit mendasar.

Dalam kes kerosakan toksik kepada hepatosit, peningkatan dalam hati mungkin satu-satunya tanda, kurang sering digabungkan dengan gatal-gatal, kesedihan sklera dan kulit, perubahan sederhana dalam parameter makmal. Dalam kes kerosakan traumatik kepada tisu hati, hepatomegali pada latar belakang keadaan umum pesakit yang teruk disertai dengan tanda-tanda pendarahan intra-perut dan kejutan hemorrhagic. Hipotensi arteri dan takikardia, hipoksia sedang berkembang; Palpasi hati sangat menyakitkan.

Diagnosis hepatomegali

Menentukan peningkatan dalam saiz hati tidak sukar - untuk tujuan ini, palpation dan perkusi, serta ultrasound organ-organ perut. Ia perlu untuk menubuhkan penyebab sindrom ini.

Diagnosis bawaan hepatomegali dalam gastroenterologi bermula dengan pengecualian etiologi virus. Anamnesis (sama ada transfusi darah atau komponennya, hemodialisis, dan faktor epidemiologi yang buruk) dikaji secara terperinci. Dalam ujian makmal dengan hepatitis virus ditentukan oleh peningkatan aktiviti aminotransferases, dengan ALT yang lebih besar. Kaedah diagnostik yang boleh dipercayai adalah pengesanan immunoglobulin tertentu dan bahan genetik patogen oleh reaksi rantai polimerase (PCR). Untuk menilai tahap aktiviti histologi adalah punca biopsi.

Untuk mengecualikan sifat autoimun hepatomegali, tahap autoantibodi beredar ditentukan. Selalunya, patologi ini berkembang pada wanita di bawah umur 25 tahun dan pada masa pasca menopaus dan mungkin disertai dengan gejala seperti sakit sendi (arthralgia), glomerulonephritis dan demam.

Etiologi kirrotik hepatomegali disahkan oleh tanda-tanda penggunaan alkohol atau penyakit hati, peningkatan gamma globulin darah, aktiviti fosfatase alkali dan aminotransferase, tahap serum prothrombin rendah dan albumin. Ultrasonografi rongga perut mendedahkan heterogenitas rektum parenchyma hati, serta peningkatan dalam diameter portal dan urat splenik.

Diagnosis sebab-sebab vaskular hepatomegali (halangan urat hepatik) adalah berdasarkan hasil ultrasound Doppler, cavigraphy rendah, biopsi hati dan pengimbasan radioisotop. Untuk mengecualikan lesi tumor, MSCT organ abdomen dilakukan.

Rawatan hepatomegali

Arahan rawatan utama untuk hepatomegali bergantung kepada sebabnya. Terapi termasuk makanan makanan (jadual nombor 6), yang menunjukkan makanan kerap, penolakan lemak, makanan goreng, lebih banyak karbohidrat mudah dan pengambilan vitamin, protein dan unsur jejas yang mencukupi.

Untuk melindungi dan memulihkan fungsi sel hati, hepatoprotectors (fosfolipid penting, persediaan herba, vitamin dan asid amino) ditetapkan. Dalam hepatitis akut, detoksifikasi dan terapi antiviral tertentu juga dijalankan. Dalam hepatitis kronik, interferon dan imunomodulator digunakan.

Hepatomegali kardiogenik merosot dengan baik apabila menetapkan rawatan yang menghilangkan kegagalan jantung dalam bulatan besar peredaran darah. Dalam kes trombosis vena portal, terapi trombolytik dan antikoagulan mengetuai, dan dalam trombosis akut, pemindahan hati ditunjukkan. Apabila abses dijalankan terapi antibakteria atau antiparasit, tusukan rongga dan saliran luaran. Dalam rawatan amiloidosis, prednisone dan colchicine digunakan.

Etiologi neoplastik Hepatomegali memerlukan kemoterapi, teknik radiasi, atau pembuangan tumor (bergantung kepada jenis tumpuan utama). Dalam kes neoplasma jinak, rawatan pembedahan diperlukan apabila hepatomegali mencapai saiz yang besar dan mengganggu kerja organ-organ berdekatan.

Prognosis dan pencegahan hepatomegali

Prognosis ditentukan oleh penyebab sindrom dan tahap kerosakan pada hepatosit, kebalikan proses. Hepatomegali adalah prognostically tidak menguntungkan untuk sirosis hati, kerosakan toksik, dan proses neoplastik utama. Peningkatan sederhana dalam organ pada penyakit umum, termasuk jangkitan virus, hepatomegali sementara pada kanak-kanak dicirikan oleh kursus cepat regresif. Pencegahan adalah pencegahan penyakit yang boleh menyebabkan hati yang diperbesar.

Hepatomegali hati - apakah itu, sebab, gejala, komplikasi, rawatan dan diet

Hepatomegaly adalah sindrom patologi yang terdiri daripada pembesaran hati yang sebenar (saiz garis tengah kanan yang melebihi 12 cm atau lobus kiri dapat dirasakan di kawasan epigastrik). Biasanya, hati adalah konsistensi yang lembut, mudah dirasai di bawah lengkungan kostum. Dalam pelbagai penyakit, saiz badan boleh meningkat dengan ketara, struktur menjadi lebih tebal.

Apakah penyakit hati, sebab-sebab dan tanda-tanda hepatomegali pada orang dewasa, dan bagaimana untuk merawatnya dengan betul, dan mengapa diet memainkan peranan penting dalam pemulihan.

Hepatomegaly: Apakah penyakit hati?

Hepatomegali adalah proses meningkatkan saiz hati, yang dimulakan oleh pelbagai keadaan yang menyakitkan. Ia boleh menyebabkan perubahan rektum hati atau tumpuan, tetapi ia sentiasa patologi, kerana ia adalah penyakit yang membawa kepada perubahan dramatik dalam saiz organ yang ia tidak ciri walaupun dalam tempoh peningkatan beban berfungsi.

Hati terletak di bawah diafragma dan terdiri daripada dua lobus, ia dipanggil "penapis semulajadi" kerana keupayaan untuk membuang bahan berbahaya dari badan dan membersihkan darah. Dalam keadaan biasa ia mempunyai struktur yang lancar, yang mencuba tidak menyebabkan kesakitan.

Parameter normal organ ketika memeriksa dengan alat ultrasound dalam arah anteroposterior adalah 12.5 cm ketika mengukur lobus kanan dan 7 cm - lobus kiri. Saiz melintang ialah 20-22 cm. Dimensi juga merupakan dimensi ikatan vaskular hati.

Meningkatkan saiz hati tidak mengandungi maklumat khusus tentang penyakit ini, tetapi berfungsi sebagai isyarat jelas bahawa patologi sedang berkembang.

Adalah penting untuk menekankan bahawa hati mempunyai rizab restoratif yang penting, jadi penyakit ini boleh berkembang untuk masa yang lama tanpa gejala.

Rizab ini membenarkan tubuh melakukan fungsinya walaupun dengan luka sebanyak 50% atau lebih. Hepatomegali sederhana boleh bertahan dalam manusia selama bertahun-tahun.

Bergantung pada tahap peningkatan badan memperuntukkan:

• hepatomegali sederhana (sedikit perubahan dalam saiz dan struktur, tidak sesuai dengan nilai normal),
• diucapkan (peningkatan 10 cm dari norma),
• menyebar (lebih daripada 10 sentimeter).

Bentuk yang berasingan adalah hepatomegali separa, apabila hati tidak diperbesar secara bersamaan - hanya sebahagian daripadanya atau satu lobus.

Punca hepatomegali pada orang dewasa

Apabila gangguan metabolik hati mula mengumpul karbohidrat, lemak dan produk metabolik lain, yang menyebabkan peningkatannya. Antara penyakit terkumpul ialah hemochromatosis, amyloidosis, hepatosis lemak, degenerasi hepatolentic. Penyebab gangguan metabolik dikaitkan dengan gaya hidup seseorang, tetapi beberapa penyakit ini adalah keturunan.

Semua penyakit hati membawa kepada kekalahan sel-selnya. Pada masa yang sama, sama ada proses regenerasi bermula atau pembengkakan tisu berlaku. Apabila edema diperlukan untuk mengurangkan keradangan, untuk mengembalikan badan menjadi normal.

Dengan hepatomegali, perlu menjalani siri peperiksaan untuk menentukan sebab-sebab perkembangannya. Ini mungkin termasuk penyimpangan berikut:

• penyakit berjangkit;
• hepatitis;
• dystrophy jenis lemak;
• onkologi;
• mabuk alkohol atau dadah;
• bahan-bahan lemak hati supersaturated;
• diet tidak sihat;
• penampilan metastasis cecair;
• penyumbatan urat badan;
• patologi proses metabolik;
• neoplasma jinak;
• sirosis;
• pengumpulan tembaga.

Gangguan metabolik

Jika metabolisme terganggu, pengumpulan produk metabolik berlaku di dalam badan, yang membawa kepada hepatomegali. Penyebab patologi:

Penyakit sistem kardiovaskular

Sebab ini jarang menyebabkan hepatomegali pada bayi baru lahir dan anak-anak muda. Selalunya ia didiagnosis pada orang yang berusia pertengahan atau tua. Sebab-sebab kenaikan dalam badan dalam kes ini adalah seperti berikut:

• kegagalan peredaran darah;
• perikarditis konstruktif.

Gejala dan tanda ciri

Hepatomegaly hati adalah pembesaran patologi organ dan perubahan rami dalam tisu. Dengan patologi ini, hati boleh dengan mudah terasa di bawah rusuk, sementara organ yang sihat sukar dirasai. Pada palpation, pesakit berasa sakit, yang juga merupakan tanda penyakit. Hepatomegaly adalah satu gejala yang menunjukkan bahawa hati memerlukan rawatan.

Gejala berikut mungkin menjadi perhatian kepada pesakit:

• Suka perasaan atau rasa berat di sebelah kanan, terutamanya apabila mengubah kedudukan tubuh.
• Ruam kulit, disertai dengan gatal-gatal. Kadang terdapat titik merah pada kulit, menyerupai labah-labah - dengan "kaki" vaskular menyimpang ke sisi. Mereka juga dipanggil "asterisk hepatik".
• Pengumpulan cecair di rongga abdomen.
• Gangguan pencernaan (bukan cirit-birit sahaja, tetapi juga sembelit).
• Jumlah perut meningkat.
• Sakit sendi yang kerap, disertai dengan nafas berbau.
• Mual

Lobak kiri jarang meningkat, kebanyakannya betul. Lobus kiri terletak di sebelah pankreas, jadi peningkatan dalam bahagian hati ini biasanya dikaitkan dengan kelenjar terganggu.

Lobus kanan hati lebih mudah terdedah kepada hepatomegali. Ini berlaku kerana beban terbesar yang jatuh pada dirinya. Selain itu, peningkatan dalam perkadaran mungkin semula jadi, tetapi bukan akibat dari penyakit ini. Semasa diagnosis, kebanyakan perhatian dibayar ke sebelah kanan hati, kerana ia bertanggungjawab untuk beban dan fungsi utama.

Gejala penyakit, bergantung kepada punca hati

• gejala mabuk,
• menguning kulit
• loya, muntah,
• kelemahan
• kenaikan suhu
• sakit kepala
• rasa sakit apabila ditekan

• penampilan pendarahan,
• suhu,
• sakit kepala
• kelemahan
• kemerosotan umum badan,
• mual
• kesemutan dalam hati,
• pemerolehan nada kulit yang bersahaja,
• kesakitan teruk semasa palpation.

• penurunan tekanan
• penampilan kelemahan
• keletihan
• kehilangan berat badan
• sendi sakit
• hiperpigmentasi kulit.

• pecahan
• penampilan nada kulit kuning,
• mabuk,
• kesakitan.

Diagnostik

Malah, doktor hanya mempunyai dua pendekatan untuk mendiagnosis dan mengesan hepatomegali:

• Teknik manual (palpation dan perkusi abdomen).
• Kaedah visualisasi organ-organ dalaman (ultrasound, CT, MRI).

Setiap pendekatan mempunyai kelebihan dan kelemahannya sendiri. Oleh itu, untuk meningkatkan ketepatan diagnosis, mereka cuba menggunakan kedua-dua pendekatan, dan kaedah manual adalah utama, dan kaedah visualisasi adalah sekunder.

Gejala ciri hepatomegali memberikan semua alasan untuk menjalankan pemeriksaan terperinci badan. Sebagai peraturan, pesakit ditetapkan:

• Analisis biokimia darah (serum bilirubin, ujian thymol, alkali fosfatase, protein dan proteinogram total, ALT dan AST).
• Komputasi tomografi dan pengimejan resonans magnet pada rongga perut.
• Pemeriksaan ultrabunyi pada rongga abdomen.
• X-ray.
• Analisis fungsi hati, termasuk ujian untuk pembekuan darah.
• Biopsi. Dalam beberapa kes, untuk memperjelaskan proses dalam hati, melakukan biopsi. Analisis ini dilakukan menggunakan laparoskopi.

Bagaimana untuk merawat hepatomegali hati?

Dengan hati yang diperbesarkan, rawatan ditetapkan bergantung kepada hasil diagnosis. Apabila hepatomegali disebabkan oleh hepatitis virus, pemulihan penuh dapat dicapai dengan ketat mengikut arahan doktor yang menghadiri. Terapi dijalankan untuk masa yang tertentu. Selepas jangkitan virus akhirnya dihilangkan dari badan, sangat penting untuk mencegah berulangnya.

Rawatan hepatomegali dengan ubat-ubatan:

1. Terapi ubat penyakit yang mendasari. Hepatitis (A, B, dsb.) Memerlukan pelantikan ubat antiviral. Listeriosis dan jangkitan bakteria lain dirawat dengan antibiotik.
2. Echinococcosis adalah petunjuk untuk perlantikan ubat anthelmintik (mebendazole dan lain-lain).
3. Kanser memerlukan penggunaan agen kemoterapi. Kegagalan jantung dirawat dengan glikosida jantung.
4. Hepatoprotectors - ubat yang melindungi sel hati daripada kerosakan dan memulihkan hepatosit yang sudah rosak. Untuk tujuan ini, terpakai: fosfolipid penting, persediaan herba, kompleks vitamin dan asid amino.

Hepatomegaly selalu memerlukan pemeriksaan penuh pesakit untuk menjelaskan diagnosis.

Dalam beberapa penyakit, tisu hati dapat dipulihkan sepenuhnya. Contohnya, jika tidak ada bentuk hepatitis virus yang teruk, pemulihan penuh berlaku, dan hati memperoleh saiznya yang normal.

Penyakit progresif kronik yang membawa kepada kematian sejumlah besar sel hati dan penggantiannya oleh sel-sel tisu penghubung biasanya mengakibatkan sirosis. Untuk memulihkan fungsi hati sepenuhnya dalam kes ini adalah mustahil.

Untuk pembuangan pembedahan sebab hepatomegali, penggunaan dibuat daripada:

• pembukaan dan saliran abses hati - dengan penyakit purulen;
• penyingkiran tumor - dengan kanser. Penyingkiran pembedahan tumor jinak dilakukan apabila pembesaran besar hati berkembang;
• ligation kapal untuk pendarahan yang disebabkan oleh kecederaan pada tisu hati.

Jika hepatomegali disebabkan oleh trombosis akut, pemindahan hati ditunjukkan.

Diet untuk orang yang mempunyai hepatomegali

Dalam hepatomegali, prinsip pemakanan terapeutik mengikut M. Pevzner diperhatikan. Ini adalah nombor meja yang dipanggil 5 - diet yang tidak biasa, yang ditetapkan untuk semua penyakit yang berkaitan dengan hati dan limpa yang diperbesar, serta pundi hempedu. Petunjuk untuk penggunaannya adalah akut dan hepatitis, sirosis hati, JCB.

Prinsip utama pemakanan klinikal adalah:

• nilai pemakanan fisiologi diet untuk semua makro / mikronutrien;
• tabiat pemakanan yang lembut;
• ketetapan dan sifat pecahan makan.

Diet dengan hati yang diperbesar termasuk makanan yang dibenarkan seperti berikut:

• oat, barli, vermicelli, soba atau nasi;
• pelbagai ikan diwakili oleh jenis rendah lemak;
  susu skim;
• sup susu dengan penambahan pasta, sayuran dan bijirin. Anda tidak boleh makan kursus pertama
• berdasarkan sup kaya;
• produk daging jenis rendah lemak. Ia boleh menjadi bakso, bakso atau sosej. Dalam kes yang jarang berlaku
• daging memasak dalam bentuk kepingan besar dibenarkan;
• omelet protein dari satu telur;
• Varieti sayuran termasuk wortel, zucchini, bit, kentang dan labu. Anda boleh menambah ke menu
• hidangan dari sayur-sayuran yang dibakar, segar atau segar;
• buah-buahan kering;
• minyak (sayuran, krim);
• Bakeri pastri semalam tanpa baking;
• madu, jeli, souffle;
• merebus mawar liar.

Diet hepatomegaly hati menyediakan untuk pengecualian makanan berikut dari diet:

• Lemak merah, daging, air, ikan berlemak, lemak babi, pastri, coklat, kek, kuih-muih, pastri / kue puding.
• Kekacang dan semua sayur-sayuran kasar, sauerkraut masam, acar dan marinades.
• Lemak masakan / haiwan, daging asap, makanan laut.
• Bayam, limau, lobak, bawang, cendawan, lobak, bawang putih, mayonis, saus tomat, saus pedas panas, lada, cuka, mustard.
• Susu keseluruhan, keju masin / pedas. Penggunaan keju kotej lemak, krim masam, krim dan dadih manis adalah terhad.
• Telur ayam mentah, direbus lembut - sehingga tiga keping setiap minggu.
• Teh / kopi yang kuat, koko, coklat, ais krim.
• Minuman beralkohol dan berkarbonat, jus dibungkus.

Pemulihan rakyat

Ubat-ubatan rakyat yang berkesan yang boleh digunakan dalam rawatan hepatomegali hati.

1. Penyelesaian ubat madu mempunyai kesan positif bukan hanya pada fungsi badan, tetapi juga pada hati. Setiap pagi dan sebelum waktu tidur, minum minuman dari 2 sudu madu, 200 ml air suam dan 2 sudu besar jus lemon.
2. Ibu ibu kering dengan bijak, tambah akar dandelion dengan peony. Ambil cicory. Campurkan, tuang 500 ml air. Menunggu mendidih. Senang - setengah jam. Terikan dan minum.
3. Labu Kami makan, menggosok, menyediakan bubur atau jus. Mungkin seseorang lebih suka labu mentah. Dan seseorang mahu membuat jus cranberry sama sekali.
4. Beetroot Berikut adalah sayur-sayuran yang berguna untuk hati. Dan beets mentah memerah jus, diamkan selama 15-20 minit dan campurkan dengan jus lobak segar dalam nisbah 3:10. Pada hari itu, minum 100 ml jus ini. Juga, bit boleh dimasukkan ke dalam salad atau digunakan dalam bentuk rebus.

Ramalan

Prognosis ditentukan oleh penyebab sindrom dan tahap kerosakan pada hepatosit, kebalikan proses. Hepatomegali adalah prognostically tidak menguntungkan untuk sirosis hati, kerosakan toksik, dan proses neoplastik utama. Peningkatan sederhana dalam organ pada penyakit umum, termasuk jangkitan virus, hepatomegali sementara pada kanak-kanak dicirikan oleh kursus cepat regresif.

Prognosis yang ragu-ragu dalam kes hepatomegali dibuat hanya untuk pesakit dengan patologi kanser pada tahap 2-4 proses itu, serta pesakit dengan penyakit genetik.

Hati dengan cepat kembali ke saiz normal dalam keadaan seperti:

• jangkitan virus;
• dengan apa yang dipanggil hepatomegali sementara (peningkatan sementara tanpa perubahan makmal) pada zaman kanak-kanak.

Kami merawat hati

Rawatan, simptom, ubat

Hepatomegali hati disebabkan oleh lobus yang betul

Hepatomegaly hati adalah pembesaran patologi organ dan perubahan rami dalam tisu. Dengan patologi ini, hati boleh dengan mudah terasa di bawah rusuk, sementara organ yang sihat sukar dirasai. Pada palpation, pesakit berasa sakit, yang juga merupakan tanda penyakit. Hepatomegaly adalah satu gejala yang menunjukkan bahawa hati memerlukan rawatan.

Peningkatan organ ini mungkin berlaku akibat proses keradangan, virus atau toksin. Keradangan melibatkan bengkak hati dan kematian sebahagian daripada sel sihat. Penyakit ini juga muncul dalam kes sirosis, hepatitis virus atau keremajaan badan yang berkemungkinan (alkoholisme kronik). Pelanggaran pembentukan glikogen menyebabkan pengumpulan bahan ini dalam hati, yang menyebabkan hepatomegali, peningkatan limpa dan ginjal.

Penyakit sistem kardiovaskular membawa kepada kegagalan ventrikel, menyebabkan genangan darah dalam organ dan tisu. Dalam kegagalan jantung kronik atau kongenital, hati mengalami pertama. Hepatomegali dipicu oleh penyakit onkologi, neoplasma kanser, yang membawa kepada pertumbuhan organ dan gangguan fungsinya.

Sindrom Hepatomegaly

Sindrom Hepatomegaly menunjukkan peningkatan saiz hati. Penyebab patologi ini banyak. Selalunya, sindrom ini disertai dengan limpa yang diperbesarkan. Hati yang diperbesarkan menunjukkan tanda-tanda penyakit lain di dalam badan. Terdapat beberapa faktor yang meningkatkan risiko sindrom hepatomegali, pertimbangkan mereka:

• Penyalahgunaan alkohol meningkatkan risiko kerosakan hati, kanser dan sirosis.
• Peningkatan dos ubat, makanan tambahan dan vitamin menyebabkan mabuk badan dan merosakkan hati.
• Banyak penyakit berjangkit, sebagai contoh, malaria, hepatitis virus dan lain-lain.
• Diet yang tidak betul dan berat badan berlebihan adalah faktor lain yang mencetuskan hati yang diperbesar. Penyalahgunaan lemak, manis, pedas atau makanan asin adalah cara langsung untuk meningkatkan hati.

Gejala hepatomegali bergantung kepada penyakit yang menyebabkan pembesaran hati dan manifestasi klinikalnya. Sekiranya ia jelas dinyatakan (hati mencapai saiz yang besar), maka ia dapat dikesan dengan palpation dan juga di sepanjang garis perut. Sekiranya organ tidak diperbesar, maka untuk diagnosis perlu mendapatkan bantuan perubatan dan menjalani satu siri peperiksaan. Dengan bantuan palpasi dan perkusi, doktor akan menentukan saiz dan tahap pembesaran organ tersebut.

Pertimbangkan gejala ciri hepatomegali:

Jika hepatomegali berlaku pada latar belakang hepatitis, maka pesakit mempunyai peningkatan seragam dan pemadatan parenchyma. Oleh kerana itu, tepi bawah hati dapat terasa di bawah gundal kostum. Percubaan untuk menyiasat hati menyebabkan rasa sakit dan ketidakselesaan. Dengan pemburukan hepatitis, kesakitan menjadi kekal. Hepatitis menyebabkan kesedihan kulit dan gejala mabuk (kelemahan, demam, sakit kepala). Dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan antiviral yang dipilih dengan tepat, hepatomegali beransur-ansur kembali ke saiz organ normal.

Komplikasi hepatitis adalah sirosis, yang juga disertai oleh hepatomegali. Dalam kes ini, peningkatan tisu organ disebabkan oleh pemusnahan hepatosit dan pembentukan parut dari tisu penghubung di tempatnya. Oleh kerana pelbagai pertumpahan nekrosis, terdapat penggantian total tisu yang sihat melalui tisu penghubung. Hati meningkat, menyebabkan gangguan dalam fungsi badan. Pesakit mempunyai kecenderungan berdarah, nada kulit duniawi dan kesakitan berdenyut berterusan di hipokondrium yang betul.

Terdapat penyakit extrahepatic, gejala utama yang merupakan peningkatan dalam organ. Ini termasuk gangguan metabolik, kedua-dua keturunan dan diperolehi. Disebabkan pelanggaran katabolisme glikogen, ia mula berkumpul di hati, yang menyebabkan peningkatan perlahan. Tetapi di samping hati, buah pinggang dan limpa, yang juga bertambah besar, menderita.

Hepatomegaly menyebabkan hemochromatosis, penyakit yang boleh ditukar yang menyebabkan fungsi enzim yang tidak normal berfungsi untuk penyerapan dan mengikat sebatian kelenjar. Dalam kes ini, peningkatan dalam badan membangunkan jenis sirosis. Tetapi perubahan tidak hanya berlaku di hati, tetapi juga di dalam paru-paru. Pesakit menderita batuk kuat dengan kahak merah.

Untuk mencetuskan peningkatan dalam hati boleh penyakit sistem kardiovaskular. Oleh kerana kontraksi yang tidak mencukupi, peredaran darah tidak berfungsi, menyebabkan aliran darah terjejas dari organ dalaman. Akibatnya, edema tahan lama terbentuk di hati dan organ lain, yang menimbulkan pertumbuhan organ. Hepatomegali yang berpanjangan boleh menyebabkan nekrosis hepatosit dan penggantiannya melalui tisu penghubung.

Hepatomegali disebabkan oleh lobus kiri

Hepatomegali kerana lobus kiri hati jarang berlaku. Organ yang diperbesar boleh disebabkan oleh agen atau penyakit berjangkit organ-organ dalaman. Lobofis kiri hati terletak sangat dekat dengan pankreas, jadi penyakit dan perubahan rektum di pankreas boleh menyebabkan hepatomegali disebabkan oleh lobus kiri.

Dalam kes ini, pesakit dijalankan diagnosis lengkap badan dengan kajian terperinci mengenai fungsi organ-organ. Kolestasis, pankreatitis dan luka pankreas lain menjejaskan bukan sahaja hati, tetapi juga pundi hempedu dan limpa.

Hepatomegali pada lobus kanan hati

Hepatomegali pada lobus kanan hati dilihat agak kerap. Peningkatan ini mungkin semula jadi, kerana lobus yang betul menanggung beban fungsi yang tinggi. Dalam kes ini, sebarang luka berjangkit, proses keradangan, pendedahan kepada toksin atau diet yang tidak betul memberi kesan kepada lobus organ yang betul.

Tetapi semua faktor negatif boleh menyebabkan gangguan di hati, yang memberi kesan negatif terhadap fungsi seluruh organisma. Oleh itu, semasa peperiksaan, perhatian khas diberikan ke lobus kanan, kerana 60% bertanggungjawab terhadap fungsi hati. Apabila hepatomegali dikesan, rawatan komprehensif seluruh organ dilakukan.

Menyebarkan hepatomegali

Penyebaran hepatomegali berlaku apabila saiz hati pada dewasa melebihi 12-13 cm. Organ ini terdiri daripada dua lobus - kanan dan kiri, masing-masing mempunyai bekalan darah sendiri, serat saraf dan perkumuhan tulang belakang. Tisu lobula terbentuk daripada sel-sel yang memanjang yang diserap dengan saluran darah dan kapilari. Setiap lobus mempunyai vena pusat, arteri dan saluran hempedu. Perubahan menyebar, iaitu, hepatomegali boleh menjejaskan mana-mana elemen di atas.

Streptokokus, staphylococcal dan jangkitan lain menyebabkan abses di hati, yang menyebabkan hepatomegali menyebar. Pesakit menderita tachycardia, mengalami sakit di hipokondrium yang betul, yang memberikan sejuk untuk skapula dan lengan. Rawatan dalam kes ini dijalankan hanya teknik pembedahan kerana penerimaan ubat tidak berkesan. Jika berlakunya perubahan pada saiz dan struktur organ disebabkan oleh sirosis (keracunan alkohol atau bahan toksik, racun), maka hepatomegali menyebabkan kesakitan sendi dan limpa yang diperbesar.

Hepatomegali dengan perubahan tersebar

Hepatomegali dengan perubahan rektum menunjukkan keradangan di hati. Struktur normal badan adalah homogen, tidak ada ubah bentuk tisu atau mana-mana anjing laut. Perubahan boleh menyebabkan pelanggaran sederhana dalam struktur hati dengan pemeliharaan penuh fungsi organ. Tetapi, sebagai peraturan, keadaan ini disertai oleh kegagalan hati, meningkatkan keracunan dan pendarahan yang kerap. Perubahan menyebar adalah gejala penyakit yang mendasari, yang menimbulkan penyimpangan dari norma. Ia boleh seperti penyakit hati, dan juga lesi yang bersifat umum, yang menyebabkan gangguan metabolik dan keradangan.

Penyebab perubahan rektum di hepatomegali mungkin dalam penggunaan ubat-ubatan jangka panjang atau penyalahgunaan makanan berlemak. Pendedahan harian terhadap toksin pada badan membawa kepada fungsi hati terjejas, perubahan dalam struktur dan saiz badan. Perubahan ricih cahaya bahkan dapat menimbulkan diet baru, dengan cara ini, ini adalah penyebab biasa hepatomegali pada wanita.

Untuk mendiagnosis pembesaran hati yang tersebar, pemeriksaan ultrasound dilakukan. Apabila mengesan sedikit peningkatan dalam organ dan juga penyatuan parenchyma, pesakit diperiksa untuk hepatitis. Secara terperinci mengenai tahap kerosakan pada hati, keparahan kegagalan hati dinilai oleh keputusan ujian darah biokimia. Sekiranya terdapat perubahan dalam kontur organ, struktur kasar dan tidak sekata, maka ini mungkin menunjukkan sirosis.

Rawatan utama untuk hepatomegali dengan perubahan rambang adalah mengikuti diet. Pesakit terdiri daripada diet yang bererti pemberian makanan berlemak, pedas, dan manis, serta alkohol dan tabiat buruk yang lain. Untuk membersihkan hati boleh menggunakan kaedah ubat tradisional dan, tentu saja, ubat-ubatan. Tetapi perkara yang paling penting adalah dengan segera menentukan punca patologi dan memulakan rawatan serta-merta dan kesan yang kompleks terhadap gejala-gejala penyakit.

Hepatomegali separa

Hepatomegali separa bukan pembesaran hati yang seragam, iaitu perubahan saiz bahagian atau bahagian organ. Sebagai contoh, hepatomegali lobus kiri atau kanan hati menunjukkan pembesaran sebahagian organ. Dalam kes yang jarang berlaku, perubahan yang tidak rata di pinggir bawah hati berlaku. Pada palpation, patologi ini terasa tidak rata dan bergelombang.

Hepatomegali separa boleh didiagnosis oleh ultrasound. Penyakit ini mempunyai echoprism ciri: pelanggaran homogenitas tisu organ. Kehadiran tumor, sista atau abses juga menunjukkan perubahan separa dalam hati dan perkembangan penyakit.

Hepatomegali dan splenomegaly

Hepatomegali dan splenomegaly adalah dua penyakit yang sering berlaku pada masa yang sama dan salah satu daripada mereka boleh mencetuskan penampilan kedua. Hepatomegali adalah pembesaran hati, dan splenomegaly adalah pembesaran limpa. Terdapat sindrom hepatolien, iaitu, gabungan patologi dan perubahan dalam saiz limpa dan hati.

Hepatomegali dan splenomegaly berlaku dengan penyakit seperti badan:

1. Kerosakan hati kronik (fokus, meresap), serta penyakit yang menyebabkan gangguan peredaran darah dalam sistem urat hati dan splenik.
2. Hemochromatosis, amyloidosis, penyakit Gaucher, distrofi hepato-cerebral dan penyakit lain.
3. Penyakit parasit dan berjangkit: batuk kering, malaria, alveococcosis, mononucleosis berjangkit dan lain-lain.
4. Penyakit tisu limfoid dan darah: leukemia, limfogranulomatosis, anemia hemolitik.
5. Penyakit sistem kardiovaskular, disertai kegagalan peredaran darah kronik: penyakit jantung koronari, kecacatan jantung, perikarditis.

Penglibatan dalam proses patologi limpa dijelaskan oleh sambungan fungsi rapat organ. Sindrom Hepatolienal lebih biasa pada pesakit pediatrik berbanding pada orang dewasa. Ini disebabkan oleh ciri-ciri anatomi dan fisiologi organisma yang semakin meningkat. Penyakit keturunan, penyakit berjangkit dan anomali kongenital juga boleh mencetuskan hepatomegali dan splenomegali.

Sebagai peraturan, diagnosis tidak sukar dan dilakukan oleh kaedah perkusi dan palpation. Kesukaran utama terletak pada menentukan punca, iaitu penyakit mendasar yang menyebabkan hepatomegali dan kerosakan kepada limpa.

Hepatomegaly pada latar belakang hepatosis lemak

Hepatomegaly pada latar belakang hepatosis lemak adalah pembesaran hati yang disebabkan oleh degenerasi sel organ ke dalam lemak. Selalunya, penyakit ini berlaku apabila lemak mudah terkumpul dalam sel-sel hati (hepatosit). Patologi berkembang disebabkan kesan badan alkohol, makanan berlemak, ubat-ubatan dan faktor negatif yang lain. Semua bahan toksik memasuki hati, di mana mereka dinetralkan dan dilahirkan semula menjadi lemak mudah. Tetapi kerana lemak yang cukup berasal dari makanan, kelebihannya berkumpul di sel hati, menyebabkan hepatomegali yang lambat.

Dari masa ke masa, sel-sel boleh dilahirkan semula. Ini menunjukkan bahawa hepatosis lemak yang tidak dirawat dijana dalam fibrosis dan sirosis hati. Terdapat beberapa peringkat penyakit ini:

• Pada peringkat pertama, foci sel muncul dengan konsentrasi tinggi lemak mudah. Sekiranya terdapat beberapa foci, mereka boleh menyebabkan perubahan yang tersebar di tisu hati.
• Di peringkat kedua, jumlah sel lemak bertambah, dan tisu penghubung mula tumbuh di antara sel-sel.
• Pada peringkat terakhir, tertera jalur tisu penghubung muncul, yang kemudiannya membawa kepada fibrosis dan menandakan hepatomegali.

Salah satu penyebab hepatomegali pada latar belakang hepatosis lemak adalah gangguan metabolik dan obesiti. Tetapi ada faktor-faktor lain yang boleh menyebabkan penyakit, pertimbangkan mereka:

• Penyakit menyebabkan gangguan metabolisme lipid: diabetes mellitus jenis II, obesiti, hypertriglyceridemia, dan lain-lain.
• Kesan toksik pada hati. Disebabkan peneutralan bahan-bahan toksik yang berterusan, hati tidak lagi berfungsi sepenuhnya, yang menyebabkan keradangan dan peningkatan. Ada perkara seperti hepatosis lemak alkohol yang disebabkan oleh penggunaan alkohol yang sistematik.
• Gangguan pencernaan dan penyakit yang berkaitan. Hati secara aktif terlibat dalam proses pencernaan, tetapi jika terdapat pelanggaran penyerapan lemak atau perkumuhan asid hempedu, maka ini menyebabkan patologi serius.
• Penyakit sistem endokrin. Hepatosis lemak berlaku apabila penghasilan hormon adrenal yang berlebihan dan kekurangan hormon tiroid.
• Malnutrisi menyebabkan pelanggaran lipid, yang melibatkan hepatomegali dan hepatosis lemak. Hidangan tidak teratur, jumlah protein yang terhad, puasa tetap, perubahan diet yang kerap. Semua ini membawa kepada kekurangan badan dan kepada fakta bahawa sel hati tidak lagi berfungsi.
• Penggunaan ubat-ubatan atau probiotik yang berpanjangan, serta radiasi, menyebabkan penyakit hati.

Gejala utama hepatomegali pada latar belakang hepatosis lemak adalah mual, muntah, sakit di hipokondrium yang betul. Dysbacteriosis muncul di pesakit, keadaan kulit bertambah buruk, dan ketajaman penglihatan mungkin jatuh. Gejala penyakit ini berlaku pada peringkat akhir hepatosis lemak.

Hepatomegali pada kanak-kanak

Hepatomegali pada kanak-kanak boleh berlaku pada mana-mana peringkat umur, baik pada bayi baru lahir maupun pada remaja atau anak-anak usia sekolah. Insiden hepatomegali pada kanak-kanak dikaji dengan teliti oleh pediatrik. Gangguan makan, proses autoimun di dalam badan, dan faktor lain boleh menyebabkan keabnormalan hati dan limpa. Sebagai contoh, pada kanak-kanak berumur 5-7 tahun, hati yang diperbesar adalah berkaitan dengan usia, oleh itu hepatomegali adalah sederhana. Fenomena fisiologi semacam itu tidak memerlukan campur tangan dan rawatan perubatan. Tetapi jika ini berlaku pada kanak-kanak yang lebih tua, alasannya mungkin dalam gangguan badan atau penyakit.

Bahaya bukan sekadar hati yang diperbesar, tetapi gejala yang disertakan. Jika kanak-kanak itu mengadu sakit di bawah tulang rusuk, ruam dan kulit perubahan warna, rupa urat labah-labah pada perut, loya dan muntah-muntah, keletihan dan hilang selera makan, maka ini menunjukkan satu masalah kesihatan yang serius. Mana-mana gejala di atas dalam kombinasi dengan hati meningkat adalah kesempatan untuk mendapatkan rawatan perubatan dengan segera. Doktor anda akan mengarahkan ujian untuk mengesahkan atau menolak kerosakan hati.

Penyebab hepatomegali pada kanak-kanak adalah pelbagai, tetapi doktor mengenal pasti 6 faktor utama yang boleh menyebabkan masalah, menganggapnya:

• Penyakit radang - jangkitan kongenital (herpes, sitomegalovirus, rubella), kerosakan organ toksik dan ubat, penutupan lumen saluran empedu, hepatitis A, B, C, penyakit parasit.
• Gangguan metabolik - pelanggaran struktur dan metabolisme glikogen, gangguan metabolisme protein, penyakit Wilson, gangguan metabolisme lipid, mucopolysaccharidoses, porphyria, dan lain-lain.
• Kerosakan hati (infiltratif) - penyakit hemolitik bayi yang baru lahir, limfoma, leukemia, hepatoma, metastasis, pembentukan darah pada organ "atipikal", histiocytosis.
• Melanggar aliran keluar hempedu dan darah - sirosis, stenosis, trombosis, atresia, kegagalan jantung, penyakit Wilson.
• Kerosakan primer pada hati adalah multikosis, fibrosis hati kongenital, sirosis bilier dan lain-lain.
• Hiperplasia sel Kupffer yang menyerap dan memproses sel mati - hepatitis granulomatous, sepsis, hypervitaminosis.
• Hepatomegali palsu - disebabkan oleh patologi sistem pernafasan, sebagai contoh, dalam emfisema. Organ-organ yang diperbesarkan mendorong hati keluar dari bawah tulang rusuk

Hepatomegali pada kanak-kanak adalah keadaan badan, bukan penyakit. Oleh itu, perhatian khusus diberikan kepada gejala dan diagnosis sebab-sebab patologi ini. Untuk peperiksaan, kanak-kanak itu tertumpu pada perkusi keliling abdomen dan palpation. Perhatian khusus diberikan kepada jaringan vena yang disebut di perut, perubahan dalam pigmentasi kulit dan membran mukus, gejala mabuk, sakit dan berat. Jika hepatomegali adalah sederhana, tidak ada gejala objektif.

Untuk pengesahan dipercayai kerosakan hati, lakukan kajian ultrasound. Diagnosis sedemikian sepenuhnya dibenarkan kerana tiada manifestasi eksternal hepatomegali. Ultrasound membolehkan anda mengenali pelbagai bentuk penyakit, untuk mengesan pelanggaran struktur tubuh. Berdasarkan hasil pemeriksaan, rawatan yang sesuai dipilih. Tetapi hepatomegali sendiri tidak dirawat, penyakit utama yang menyebabkan patologi ini dirawat.

Hepatomegali pada janin

Hepatomegali dalam janin menunjukkan bahawa hati embrio lebih besar daripada biasa. Patologi ini mudah didiagnosis, sebagai peningkatan dalam tubuh menyebabkan peningkatan dalam perut, yang mustahil untuk tidak memberi perhatian semasa ultrabunyi wanita hamil. Tugas utama doktor adalah menentukan sebab-sebab yang menyebabkan patologi anak yang belum lahir. Ia bergantung kepada taktik dan prognosis rawatan ini.

Terdapat banyak punca hepatomegali dalam janin, pertimbangkan mereka dengan lebih terperinci:

• Jangkitan intrauterin - kesan negatif toksoplasmosis, sitomegalovirus, varicella, rubella, virus Coxsackie, sifilis, dan juga konflik rhesus, boleh membawa kepada hati yang diperbesar.
• Pelbagai formasi hati.
• Gangguan metabolik.
• Kegagalan jantung.
• Hemolisis
• Sindrom Dacna, Beckwith - Wiedemann, Zellweger.

Sekiranya hepatomegali berlaku pada latar belakang jangkitan intrauterin, ini bukan sahaja menyebabkan peningkatan dalam organ, tetapi juga kepada kemunculan kemasukan hyperechoic kecil. Bagi lesi neoplastik di dalam hati janin, ini mungkin hemangioma, hepatoblastoma, adenoma, mesenchymal hamartoma dan lain-lain.

Seringkali, hati yang diperbesar disertai oleh penyakit limpa. Sebagai peraturan, hepatomegali dikesan pada separuh kedua kehamilan. Tetapi perkara yang paling penting dalam mengesan masalah ini ialah menghilangkan sindrom Down. Taktik-taktik memperkenalkan kehamilan secara langsung bergantung kepada sebab-sebab patologi, kerana hepatomegali yang terpencil pada janin berlaku sangat jarang.

Hepatomegali pada bayi baru lahir

Hepatomegali pada bayi baru lahir dianggap normal jika tidak didedahkan. Tetapi jika hati menonjol lebih daripada 2 cm, maka ini menunjukkan penyakit organ. Senarai penyakit adalah luas, kerana hepatomegali tidak muncul dengan sendirinya, tetapi menandakan kehadiran penyakit organ atau organisma. Sindrom Hepatomegaly mungkin dikaitkan dengan gangguan makan, proses autoimun, atau keadaan selepas suntikan.

Penyebab utama patologi terletak pada proses keradangan dan dystrophik dalam parenchyma hati. Hepatomegali pada bayi baru lahir boleh menjadi fenomena fisiologi. Pertimbangkan penyebab utama pembesaran hati pada bayi:

• Penyakit berjangkit - hampir semua jangkitan virus pada bayi menyebabkan pengerasan dan pembesaran hati.
• Penyakit sistem kardiovaskular dan pernafasan - patologi boleh berkembang akibat kegagalan ventrikel kanan. •
• Penyumbatan saluran empedu dan sista salur hempedu - penyakit ini sangat jarang, tetapi juga menyebabkan hati yang diperbesar. Gejala utama adalah demam, dan ketika cuba membesarkan hati, si anak mulai menangis.
• Cholangitis - hepatomegali muncul akibat keradangan saluran hempedu. Penyakit ini disertai demam dan sakit di hipokondrium yang betul.
• Sindrom Debre - patologi berlaku pada kanak-kanak yang kurang berkembang. Oleh kerana kelewatan perkembangan di hati, glikogen dan lemak terkumpul, yang boleh menyebabkan hepatosis lemak.
• Gangguan metabolisme lipid - dalam kes ini, bayi yang baru lahir kelihatan cirit-birit yang teruk, muntah dan xanthomas kulit.
• Echinococcosis adalah penyakit yang disebabkan oleh pengenalan cacing pirus ke dalam hati larva. Patologi menyebabkan pembesaran nodular organ. Penyebab utama echinococcosis adalah hubungan dengan haiwan, terutama anjing.
• Sindrom Voringer - hepatomegali berlaku pada kanak-kanak dengan gejala autonomi dan berat badan yang tidak normal.
• Sindrom Mauriac adalah komplikasi diabetes mellitus yang menyebabkan pengumpulan lemak dalam hati bayi.
• Tumor hati - hepatoblastomas dan tumor organ terasing sangat jarang berlaku, tetapi boleh metastasize dan menjejaskan kedua-dua dan kedua lobus hati.
• Penyakit gyrke adalah penyakit pengumpulan glikogen. Di samping peningkatan dalam hati, ia menyebabkan sawan, peningkatan jumlah asid laktik dalam darah dan perkumuhan asid acetoasetis dalam air kencing.

Walaupun pelbagai sebab, dan faktor yang menyebabkan hepatomegali pada bayi yang baru lahir, ada gejala umum yang mungkin menunjukkan penyakit, pertimbangkan mereka:

• Yellowness kulit - jaundis berterusan muncul dalam banyak penyakit hati. Perhatian khusus harus dibayar kepada warna kotoran anak. Sekiranya bayi anda mempunyai najis berwarna, anda perlu segera mendapatkan rawatan perubatan.
• Bintang vaskular di dalam perut.
• Mual, syarikat, selera makan miskin.
• Mengantuk, keletihan.
• Bengkak pada pusar - ini hanya berlaku dalam penyakit parah hati dan rongga perut. Perut kanak-kanak sangat meningkat disebabkan pengumpulan cecair.

Perhatian khusus diberikan kepada bayi baru lahir yang dijangkiti HIV dengan hepatomegali. Dalam sesetengah kes, hati yang diperbesar adalah gejala awal jangkitan HIV. Dalam kanak-kanak tersebut, peningkatan limpa, jangkitan pada saluran pernafasan atas, dermatitis, gondok, dan pembesaran nodus limfa muncul. Sekiranya penyakit itu adalah dalam tahap sederhana, maka bayi mungkin mengalami candidiasis oral jangka panjang, hepatitis, cirit-birit, demam, anemia, meningitis atau sepsis.

Hepatomegali semasa kehamilan

Hepatomegali semasa mengandung sering berlaku. Masalah hati biasanya berlaku pada trimester terakhir. Oleh kerana peningkatan rahim, hati bergeser ke atas ke kanan, badan menjadi lebih tebal dan berdarah penuh. Ini mengurangkan perjalanan diafragma, yang menyebabkan kesukaran menghilangkan empedu. Di samping itu, semasa kehamilan terdapat beberapa perubahan yang harus diambil kira ketika memeriksa organ. Sebagai contoh, rupa urat labah-labah pada kulit, kandungan asid lemak tinggi, trigliserida serum atau kolesterol. Semua ini disebabkan oleh pengaruh estrogen dan progesteron dan peningkatan jumlah darah yang beredar.

Semua penyakit hati yang berlaku semasa mengandung dan menyebabkan hepatomegali dibahagikan kepada tiga kumpulan:

• Luka-luka organ yang berkaitan dengan kehamilan (berlaku hanya pada wanita hamil).
• Kolestasis intrahepatic hamil adalah penyakit jarang yang didiagnosis pada 20% wanita. Dasar patologi adalah kecenderungan keturunan untuk reaksi kolestatik yang tidak normal terhadap estrogen dan progesteron yang dihasilkan semasa kehamilan.
• Kerosakan hati akibat toksikosis (dengan muntah berlebihan). Fenomena yang sama berlaku pada 2% wanita hamil dan berkembang antara kehamilan 4 hingga 10 minggu, berakhir pada minggu ke-20 kehamilan. Muntah yang berlebihan menyebabkan dehidrasi, katabolisme protein, gangguan elektrolit dan penurunan berat badan.

Sebagai tambahan kepada sebab-sebab yang dijelaskan di atas, hepatomegali semasa hamil mungkin berlaku akibat stasis vaskular, hepatosis lemak, diabetes, leukemia, penyakit radang, neoplasma tumor dan sista.