Dadah yang digunakan untuk merawat penyakit hati dan saluran empedu, kini terbahagi kepada tiga kumpulan:
3. cara cholelitholytic.
Sebaliknya, kumpulan choleretic termasuk ubat-ubatan yang meningkatkan pembentukan asam empedu dan empedu (choleretic atau cholesteretics - dari bahasa Yunani. Chole - empedu, ereto - mengganggu), dan ubat-ubatan yang mempromosikan rembesan hempedu dari pundi hempedu ke 12-duodenum (holagog atau cholekinetics - dari Greek chole - hempedu, belakang - untuk memimpin, memandu).
Koletetik termasuk persiapan yang mengandungi asid hempedu dan hempedu: allochol, sama ada obil, cholesenim, dan sebagainya, serta produk herba (bunga immortelle, sutera jagung, dan lain-lain, serta beberapa ubat sintetik - oxaphenamide, cycvalone).
Mekanisme aksi choleretic adalah berdasarkan kerengsaan mukosa usus dan parenchyma hati, meningkatkan motilitas dan rembesan saluran pencernaan, yang merangsang pembentukan hempedu, serta kecerunan osmosis yang meningkat antara hempedu dan darah, yang membantu penapis air hempedu dan elektrolit, mencegah pembentukan hempedu batu.
Cholekinetics bertindak pada nada pundi hempedu, saluran empedu dan sphincter Oddi. Menyumbang kepada pengosongan pundi hempedu: magnesium sulfat, barberry dan lain-lain. Santai saluran bilier disebabkan oleh antispasmodik seperti papaverine, tidak-spa, dan lain-lain. Selain itu, ubat choleretic mempunyai kesan hepatoprotective, memudahkan aliran hempedu, mengurangkan proses keradangan dalam hepatosit.
Hepatoprotectors termasuk dadah (legalon, Liv-52, Essentiale, dan lain-lain) yang meningkatkan daya tahan hati terhadap kesan patologi, yang membantu memulihkan aktiviti sistem enzimatik dan menghalang peroxidation lipid, ini adalah vitamin kumpulan P (rutin, kuarsa).
Maksud cholelitolitik adalah turunan asid deoksikolik, yang mengurangkan kandungan kolesterol dalam hempedu dan membubarkan batu kolesterol dalam pundi hempedu (henodiol, henofalk).
Bab yang sama dari buku lain
X. Perkakas rumah tangga X. Perkakas rumah tangga (sokongan).
X. Perkakas rumah tangga X. Perkakas rumah tangga (sokongan). Piring kecil. Dalam nem podgotovlyat l? Karstva. Botol. Di dalamnya mereka mempersiapkan dan memelihara n "formulasi" dan lain-lain. Karies. Air biasa digunakan untuk memasak sup, Navar,
KURSUS № 11. Dadah yang bertindak pada sistem neurotransmitter periferi. Bermakna bertindak pada proses cholinergik periferi
KURSUS № 11. Dadah yang bertindak pada sistem neurotransmitter periferi. Bermakna bertindak pada proses cholinergic periferal 1. Dadah yang bertindak terutamanya pada sistem neurotransmiter periferal B
KURSUS № 15. Bermakna yang beroperasi dalam bidang ujung saraf sensitif. Cara mengurangkan sensitiviti endapan saraf
KURSUS № 15. Bermakna yang beroperasi dalam bidang ujung saraf sensitif. Ubat-ubatan yang mengurangkan sensitiviti endapan saraf 1. Anestetik setempat Persediaan kumpulan ini secara selektif menghalang proses penghantaran pengujaan dalam saraf eferen dan
4. Mengeluar dan menyerap ejen
Ejen menyelubungi ejen menyerap Ejen menyelubungi Ejen menyelubungi membentuk penyelesaian koloid dalam air - lendir yang merangkumi membran mukus dan melindungi mereka daripada tindakan perengsa. Mereka digunakan untuk merawat radang
2. Produk yang mengandungi minyak pati. Kepahitan Ammonia yang mengandungi produk
2. Produk yang mengandungi minyak pati. Kepahitan Produk-produk yang mengandungi produk-produk ammonia yang mengandungi minyak pati. Eucalyptus leaf (Folium Eucalypti) Permohonan: rebus dan eucalyptus infus sebagai antiseptik untuk membilas dan sedutan penyakit ENT, serta untuk rawatan
47. Ejen menyelubungi dan menyerap
47. Ejen menyelongkar dan agen penyerap Ejen menyelubungi Ejen enveloping membentuk penyelesaian koloid dalam air - lendir yang merangkumi membran mukus dan melindungi mereka daripada tindakan perengsa.
48. Produk yang mengandungi minyak pati. Kepahitan Ammonia yang mengandungi produk
48. Produk yang mengandungi minyak pati. Kepahitan Produk-produk yang mengandungi produk-produk ammonia yang mengandungi minyak pati. Eucalyptus leaf (Folium Eucalypti) Permohonan: rebus dan eucalyptus infus sebagai antiseptik untuk membilas dan sedutan penyakit ENT, serta untuk rawatan
Fasiliti Pemanasan
KEMUDAHAN PENCEGAHAN Seorang kanak-kanak yang sihat biasanya mempunyai suhu badan pada siang hari boleh berkisar antara 36 hingga 37 ° C. Suhu badan maksimum diperhatikan antara 17 dan 20 jam, minimum - dari 4 hingga 7 jam. Peningkatan suhu badan (sehingga batas tertentu) adalah
AGENSI ANTI-VIRUS
KEMUDAHAN ANTI-VIRUS Ejen antiviral khusus adalah rimantadine - ubat ini mempunyai tindakan antivirus terhadap virus influenza A, B. Ia melindungi sel-sel tubuh daripada penembusan virus influenza. Mengenai virus yang telah memasuki sel,
BERHENTI DARI PELANGGAN
MENGENAI NASMORCA Pada permulaan penyakit, dengan adanya rhinitis dengan pelepasan hidung berlimpah ("mengalir" dari hidung), disarankan untuk menanamkan titisan vasoconstrictive di hidung: Otrivin, nazolin, galazolin, naphthyzin - 2 hingga 3 titis ke dalam hidung masing-masing 3-4 kali sehari kanak-kanak yang lebih tua
BERHENTI DARIPADA COUGHT
MAKLUMAT DARAH Apabila batuk, ubat expectorant berikut digunakan untuk penipisan dan pelepasan dahak yang lebih baik: • Elakir Thoracic. Dadah diambil secara lisan; 1 hingga 2 tetes ditetapkan 2 hingga 3 kali sehari untuk kanak-kanak di bawah umur 1 tahun, bilangan titisan setiap penerimaan untuk kanak-kanak berumur satu tahun,
Expectorants
Expectorants Orang mengidamkan dadah. Galen Akhirnya, saya mengutamakan ubat batuk, kita dapat memberi tumpuan kepada peningkatan batuk, iaitu ubat ekspektoran. Mari kita mulakan dengan sangat berbeza dan sangat
12.3. Ubat-ubatan
12.3. DRUGS 12.3.1. IODINE Penyelesaian alkohol 5% iodin digunakan sebagai agen luar. Terdapat dalam botol kaca oren, serta dalam bentuk pensil dengan batang berliang. rawatan tepi tepi 3.2.1.?? pembasmian kuman tidak steril
Ejen penyerap
Cara pemulihan. Bermakna metabolisme yang mengawal selia
Cara pemulihan. Bermakna metabolisme yang mengawal selia - Ambil secubit duri dan hal berkembang dandelion, tuangkan 1 cawan air mendidih, biarkan ia masak, terikan, tambahkan 1 sudu besar. cuka epal cuka epal. Minum hangat sebelum tidur - Untuk mandi tonik umum
Alat Tangan
Alat untuk tangan • Untuk kulit retak: Masak 5 kentang, gosok ke dalam bubur, tambah 5 sudu besar. l susu Sapukan bubur panas ke kulit dan tahan selama 10 minit, buat urut yang energik. Basuh tangan dengan air sejuk dan sapukan krim. Anda hanya boleh meletakkan tangan anda dalam lembu ini sehingga
Ubat hepatotropik
Ubat hepatotropik
Pelbagai ubat yang digunakan dalam rawatan penyakit hati dan saluran empedu dan dipanggil ubat hepatotropik, mempunyai lebih daripada 1000 item.
Ubat hepatotropik yang digunakan khusus untuk rawatan dan pencegahan penyakit hati dan saluran empedu, pada masa ini, bergantung kepada arahan tindakan utama, dibahagikan kepada tiga kumpulan:
- hepatoprotective;
- choleretic;
- cholelitholytic.
Hepatoprotectors - sekumpulan kecil ubat hepatotropik yang mempunyai kesan terpilih pada hati. Mereka menormalkan fungsi fungsi hati, memulihkan homeostasis dan merangsang proses reparatif-regeneratif di dalamnya, serta meningkatkan rintangan hati terhadap tindakan faktor patogen.
Dadah kolesterol dipanggil bermakna meningkatkan rembesan dan menggalakkan aliran keluar hempedu ke dalam duodenum.
Dadah Cholelitholytic menyumbang kepada pembubaran batu karang.
Sebelum ini, ia tidak sepenuhnya munasabah dalam farmakologi sukan bahawa semua ubat hepatotropik yang bertujuan untuk meningkatkan metabolisme hati, melindungi hepatosit, dan mempercepat aliran hempedu, dirujuk sebagai hepatoprotectors (Kulinenkov, 2001). Kami mencadangkan dan dalam farmakologi sukan untuk mematuhi prinsip-prinsip yang digunakan dalam farmakologi secara amnya.
Dengan senaman fizikal yang intensif di pelbagai peringkat aktiviti sukan, sejumlah besar produk katabolisme terbentuk, menyebabkan kerosakan kepada sel hati - hepatosit. Di samping itu, beberapa ubat yang digunakan dalam perubatan sukan dan / atau metabolit mereka juga boleh menyebabkan kerosakan hati. Prosiding dari ini, dadah hepatoprotective (hepatoprotectors) tidak tergolong tempat terakhir dalam senjata seorang doktor sukan. Dadah choleretik juga sering digunakan dalam ubat-ubatan sukan untuk tujuan yang mereka maksudkan dan kerana fakta bahawa akibat interaksi antara ubat-ubatan pelbagai kumpulan yang termasuk dalam skema farmakologi untuk latihan dan aktiviti kompetitif, proses rembesan hempedu mungkin terganggu. Ini boleh menyumbang kepada kehilangan cecair yang kuat dalam badan seorang atlet. Sebagai ubat tindakan cholelitholytic, penggunaannya, kecuali kes sporadis cholelithiasis, malangnya disebabkan oleh hakikat bahawa keadaan istimewa di mana badan atlet itu boleh menyebabkan stasis hempedu dan perkembangan cholelithiasis.
Obat-obatan hepatoprotektif meningkatkan fungsi detoksifikasi hati dengan merangsang aktiviti sistem enzimnya, terutamanya, cytochrome P-450 dan enzim mikrosom lain. Kesan hepatoprotektif dalam pelbagai peringkat, dapat mewujudkan pelbagai agen farmakologi yang meningkatkan proses metabolik dalam tubuh, termasuk vitamin, ubat antioxidant, antihypoxants, serta Essentiale, dipromonium, asid amino (methionine, ornithine, dll), asid lipoik, lipinin dan dsb.
Sebagai ubat hepatoprotektif khas, sesetengah persiapan struktur flavonoid (silibinin, silibor, levasil, catgen) telah diperkenalkan ke dalam amalan; sama dalam struktur kepada vitamin kumpulan P (rutin, quercetin): persediaan daripada tumbuhan perubatan (liv-52, valyl, dll).
Ubat-ubatan koleretik, yang menyumbang kepada pecutan aliran keluar hempedu dari pundi hempedu, dalam perubatan sukan boleh digunakan bukan sahaja untuk rawatan penyakit yang berkaitan yang disebabkan oleh dyskinesia biliary, tetapi juga untuk mencegah stasis hempedu dan terjadinya kesakitan akibat ini. Dadah kolesterol boleh dibahagikan kepada dua kumpulan kecil.
1. Bermakna yang meningkatkan pembentukan asid empedu dan hempedu (choleretics atau cholesekretiki)
1.1. Kolesterol sejati - ubat-ubatan yang meningkatkan sintesis asid hempedu; Subkumpulan ini termasuk persiapan yang mengandungi asid hempedu dan hempedu: allohol, liobil, cholenzyme, dan sebagainya; sebilangan produk herba (bunga immortelle, stigma jagung, flacumin, flaminus, convaflavin, berberine), serta beberapa ubat sintetik (oxafenamide, nicodin, tsikvalon).
1.2. Hydrochaleretics - satu cara meningkatkan jumlah hempedu disebabkan oleh komponen air (air mineral), serta xylitol, sorbitol, mannitol.
2. Bermakna untuk mempromosikan rembesan hempedu dari pundi hempedu ke dalam usus (cholekinetics dan cholespasmolytic), bergantung kepada mekanisme rembesan hempedu, masing-masing, dengan meningkatkan nada pundi hempedu dan / atau menurunkan nada saluran empedu dan sphincter Oddi.
2.1. Cholekinetics - bermakna meningkatkan nada pundi hempedu dan melegakan sphincter Oddi. Magnesium sulfat, natrium sulfat, barberry dan ubat lain mempunyai kesan cholekinetic.
2.2. Cholespasmolytics - M-antikolinergik dan antispasmodik myotropik. Mengurangkan nada saluran empedu (kesan cholespasmolytic) disebabkan oleh pelbagai ubat myotropic (papaverine, tidak-spa, olimethin, aminophylline), holinoblokatory, serta nitrat.
Perlu diingatkan bahawa tindakan dadah choleretic, disebabkan oleh pengaliran aliran keluar hempedu dan pengurangan beban pada parenchyma hati, peningkatan aliran darah dalam tubuh, pengurangan kejadian radang, dan lain-lain, sampai ke tahap tertentu disertai dengan kesan hepatoprotective.
Ejen cholelitolit yang mampu melarutkan batu kolesterol yang terbentuk dalam pundi hempedu dan saluran empedu terutamanya berasal dari asid deoxycholic. Khususnya, ini adalah persediaan asid ursodeoxycholic (UDCA), yang ditemui pada tahun 1902 dalam empedu beruang polar kutub - Ursus ursus! (oleh itu nama - "Urso"). Asid chenodeoxycholic isomeric (CDCA) mempunyai kesan yang sama. Ia terbukti bahawa mereka menurunkan kandungan kolesterol dalam hempedu dengan sedikit peningkatan serentak dalam tahap asid hempedu. Kedua-dua ubat ini hanya digunakan di hadapan batu-batu kolesterol kecil. Pada masa ini, terdapat pencarian intensif untuk ubat cholelitolitik baru.
Sebagai tambahan kepada klasifikasi ubat hepatotropik oleh mekanisme tindakan, terdapat dalam kesusasteraan perubatan dan klasifikasi lain digunakan dalam praktik.
Bergantung kepada faktor etiologi, ciri-ciri patogenesis, dan manifestasi klinikal, ubat untuk pembetulan farmakologi pelbagai penyakit organ sistem hepatobiliari dapat dibahagikan kepada kumpulan berikut:
1) agen yang mempengaruhi metabolisme tisu (vitamin, asid amino, hidrolisis protein, peptida, derivatif purin dan pirimidin);
2) agen yang meningkatkan fungsi detoksifikasi hati dan organ lain (adsorben, antidotes);
3) kolera tumbuhan dan asal sintetik;
4) antivirus, agen antimikrob;
7) inhibitor dan induktor sistem mikrosom yang memetabolisme xenobiotik;
8) agen hepatoprotective, termasuk
- polifenol sayuran;
- ubat sintetik;
- persediaan fosfolipid dan liposom
- persediaan organ;
Klasifikasi sedemikian (Zhuravel Ye V., Drogovoz S.M., 1998) secara patogenetik, tetapi ia menjejaskan pelbagai ubat yang digunakan dalam amalan perubatan secara amnya, dan bukan sahaja untuk rawatan penyakit hati dan saluran empedu.
Untuk kemudahan, kami menawarkan skim asas struktur kelas ubat hepatotropik (Rajah 2.4).
Klasifikasi ubat hepatotropik, berdasarkan ciri-ciri struktur dan asalnya, sangat umum dan lebih sempit berhubung dengan rawatan penyakit zon hepatobiliaria.
Klasifikasi ubat hepatotropik bergantung kepada asal usul
1. Persediaan herba:
1.1. Persediaan hepatotropik yang mengandungi flavonoid thistle susu semulajadi atau semisynthetic - legalon, silymarin, silibinin, Kars, darsil, geparsil, leprothek, livolek, naturkarlevt, silegon, silibor, hepabene, levasil, simepar, hepatophilus.
1.2. Persediaan yang mengandungi flavonoid semulajadi atau sintetik tumbuhan lain - ekstrak artichoke-Kesihatan, artikhol, hofitol, holiver, liv-52, catgen (cyanidanol), labu, hepatophyte, flamin, bonjigar, solaren.
2. Dadah asal haiwan - vitohepat, hepatosan, simepar, syrepar, ultrafarm erbisol trophopar.
3. Persediaan yang mengandungi phospholipid penting - phospholip, Essentiale H dan Essentiale-Forte H, livolin forte, fosfolipid penting-Darnits, lilolact, lipin, lioliv, phosphogliv, serta komposisi Essliver forte.
4. Persiapan asal sintetik - antral, thiotriazolin, asid lipoik (thioctacid), zixorin.
5. Persiapan kumpulan yang berlainan - ademetionine (Heptral), glutargin, citrarginin, Hepa-Merz, hepasol.
6. Pemulihan homeopati - Galstena, Hepel, Holegran, Chepar Compositum.
7. Persiapan asid hempedu - asid Ursodoksikolik (Ursofalk), Ursosan, Henofal.
Dalam pembentangan, kita akan mematuhi klasifikasi ubat hepatotropik, dengan mengambil kira mekanisme tindakan mereka, dan dalam kumpulan, bergantung kepada asal dan struktur dadah.
Peningkatan fungsi hati (ubat hepatotropik)
Peningkatan fungsi hati (ubat hepatotropik)
Ubat hepatotropik - ini termasuk ubat-ubatan yang merangsang pembentukan dan rembesan hempedu (cholagogue), serta meningkatkan ketahanan hepatosit dengan kesan agresif (agen hepatoprotective).
Fungsi hati mungkin terjejas dengan:
Patologi hati;
Gangguan makan (makanan berlemak, makan berlebihan, kekurangan vitamin);
Ketoksikan (alkohol, ubat);
Sembelit kronik.
Luka berjangkit (virus - hepatitis A, B, C, D; bakteria - kumpulan usus; protozoal - amuba, lamlia).
Penyakit saluran empedu dipanggil cholangitis dan cholecystitis. Penyakit parenchyma hati dipanggil hepatitis.
Sebab sekunder boleh menjadi mabuk akut dan kronik dengan bahan hepatotoksik (dioksin, logam berat, pelarut organik). Kurang biasa, penyakit hati disebabkan oleh gangguan peredaran darah serantau dan hipoksia kronik.
Kumpulan ubat berikut digunakan untuk merawat patologi hati:
- cholelitholytic.
Ejen kolera
Untuk penghadaman normal, asid hempedu, cholesterol dan deoksikolik diperlukan, yang mengemulsikan lemak (pecah). Melanggar fungsi exocrine liver, keupayaan mencerna lemak dan perkumuhan mereka dengan tinja (stearae), serta penyerapan bilirubin (jaundis - warna sklera, kulit kuning), hilang.
Pengelasan:
Cholesekretiki:
1) Persediaan herba:
- bunga dari tansy (Tanatsehol)
- bunga immortelle (flamin)
- bar stigma jagung
- Cholosas (anjing meningkat pinggul)
- Holagol (rhizomes kunyit)
2) Persiapan asal haiwan:
3) ubat sintetik:
- Kepahitan (dandelion, yarrow, wormwood, watch)
3. Persediaan untuk penyingkiran negeri spastik (antispasmodik myotropic, cholespasmolytics):
- Papazol
Cholesekretiki: Ini adalah bahan yang meningkatkan pembentukan hempedu, hepatocytamia, dan arusnya dalam saluran empedu intrahepatic dan mengalir ke dalam saluran umum dan pundi hempedu. Ini termasuk asid hempedu sendiri, yang diserap ke dalam aliran darah dan merangsang pembentukan empedu dan pada masa yang sama melaksanakan peranan penggantian (persiapan asal haiwan).
Peranan utama - ubat asal tumbuhan. Ia digunakan sebagai koleksi, decoctions, tinctures, ekstrak, phytopreparations. Mereka melakukan tindakan pengawet kolesterol dengan mengorbankan minyak dan flavonoid penting. Di samping meningkatkan pengeluaran asid hempedu, ia menyumbang kepada pencairan hempedu dan percepatan arusnya sepanjang saluran empedu. Akibat saliran yang lebih baik, proses keradangan dikeluarkan (keadaan semakin buruk untuk mikroflora). Cholesekretiki ditetapkan 30 - 40 minit selepas makan.
Permohonan:
Cholangitis kronik dan cholecystitis;
Hepatitis kronik;
Kekurangan pankreas.
Contraindications: hepatitis akut, cholangitis, cholecystitis, pankreatitis, penyakit gastrointestinal, gastritis, batu karang, penyakit kuning, perubahan mendalam pada parenchyma hati.
Cholekinetics: ini adalah bahan yang menyebabkan kontraksi pundi hempedu dan kelonggaran sphincters (Oddi) dengan pembebasan hempedu sista ke dalam duodenum. Mekanisme tindakan didasarkan pada rangsangan duodenum dan pembebasan ke dalam darah cholecystokinin, yang menyadari kesan kinetik.
Magnesium sulfate: cara yang paling boleh dipercayai. Ia diambil dalam bentuk penyelesaian panas (10 - 25%) dengan bantuan siasatan atau di dalam (penyelesaian 25% 1 sudu 3-4 kali sehari) atau "tabung" (berbaring di sebelah kanannya, minuman pesakit selama 30 minit 100 ml penyelesaian 10 - 20%, maka pad pemanasan diletakkan di atas hati - pesakit meletakkan 1.5 - 2 jam.
^ Indikasi untuk menggunakan ubat cholekinetik: atony pundi hempedu dan stasis empedu di dyskinesias, holcystitis kronik dan hepatitis, gastrik anacid dan hypoacid.
Contraindications: fasa akut penyakit hati, batu karang, pergeseran YABZH.
^ Antispasmodik Myotropic: digunakan untuk mengurangkan fenomena spastik dalam saluran empedu. Berkesan dengan kesakitan yang sederhana, dengan kesakitan teruk - antispasmodik tidak berkesan tetapi perlu memasukkan mereka bersama-sama dengan analgesik.
Ejen Hepatoprotektif
Dadah yang meningkatkan ketahanan tisu hati terhadap pelbagai jenis kesan buruk, mengurangkan kerosakan dan pemusnahan sel-sel parenchyma.
Akibat pelbagai kesan buruk, sel hati mengalami perubahan dystrophik. Tugas terapi adalah untuk mencegah kematian sel dan memulihkannya, untuk melindungi unsur-unsur sihat organ.
1) Persediaan susu thistle:
2) Persediaan herba lain:
- LIV - 52 (yarrow, hay)
- Rosanol (minyak meningkat)
2. Persediaan yang terlibat dalam pembinaan membran sel:
- Essentiale (Essliver) (asid lemak tak jenuh ganda - PUFA, vitamin B, E)
- Hepa - merc (Ornithine) (adalah asid amino)
- Ademetionine (Heptral) (+ kesan antioksidan)
- Phosphogliv
Antioksidan: Ini adalah persediaan herba yang mengandungi flavonoid, minyak pati, karotenoid. Dalam sel yang rosak, mereka mengaktifkan enzim yang membentuk radikal bebas yang agresif. Radikal ini mengoksidakan asid lemak membran dan boleh menyebabkan mutasi. Kini digunakan secara meluas. Vitamin dengan penyakit hati kurang diserap.
Liv - 52 - tindakan hepatoprotektif, choleretic dan antimikrobial.
Rosanol - penguasaan kesan spasmolytic.
Semua ubat diambil 30 - 40 minit sebelum makan.
Kesan sampingan: peningkatan kepekaan (ruam, mual).
^ Persediaan yang terlibat dalam pembinaan membran sel: Ini termasuk asid lemak tak tepu, choline, phospholipid, methionine dan cysteine. Juga termasuk dalam persiapan ini adalah vitamin untuk pembaikan membran dan fungsi antitoxic hati.
^ Indikasi untuk digunakan:
Hepatitis kronik, hepatocholangitis, sirosis hati;
Luka toksik hati (hepatosis) dengan racun perindustrian, alkohol, ubat-ubatan (pil kontraseptif, batuk kering, ubat antidiabetes, paracetamol, antibiotik) dan pencegahan mereka;
Hepatitis akut, koma hepatik;
Pencegahan luka sekunder hati dalam sepsis, luka terbakar, dan situasi kritikal yang lain.
Ini adalah derivatif asid empedu yang membubarkan batu yang terbentuk di dalam kantung pundi hempedu.
Mengurangkan sintesis kolesterol. Mereka membuang asid hempedu dari badan dan menghalang penyerapan mereka daripada usus kecil. Diaplikasikan dengan ICB, apabila batu-batu kecil, tidak dapat dikesan semasa peperiksaan X-ray.
- Henofalk (Asid Genodeoxycholic)
- Ursofalk (Ursosan, asid Ursodoksikolik)
Bermakna mengawal pergerakan gastrousus
Dadah yang menjejaskan pergerakan gastrousus termasuk kumpulan besar ubat dengan mekanisme tindakan yang berbeza. Ini bermakna terapi gejala, menghapuskan atau melicinkan penyebab ketidakmotilan gastrointestinal. Ini termasuk:
- emetik dan antiemetik;
- ubat prokinetik yang mengawal motilasi saluran GI atas;
^ Emetik dan ubat-ubatan antiemetik.
Emetik adalah ubat-ubatan yang boleh merangsang chemoreceptors zon pencetus pusat emetik.
Antiemetik adalah ubat-ubatan yang mampu menyekat chemoreceptors zon pencetus pusat emetik.
Kejadian muntah yang dikaitkan dengan pengujaan pusat muntah, tertanam di medulla oblongata dan dikaitkan dengan pusat pernafasan, vasomotor, pusat saraf vagus. Perbuatan muntah adalah tindak balas pertahanan dan boleh disebabkan oleh:
- impuls dari membran mukus saluran pencernaan dan membran mukus organ-organ lain;
- refleks (impuls terus ke pusat muntah);
- psikogenik (gerak hati datang dari bahagian otak yang lebih tinggi);
- sindrom penyakit bergerak (impuls bergerak di sepanjang gentian deria peralatan vestibular).
Kepentingan penting dalam berlakunya perbuatan emetik kepunyaan chemoreceptors zon pencetus pusat emetik.
^ Emetik bermaksud:
Perbuatan muntah ditujukan untuk membebaskan perut daripada bahan dan toksin yang menjengkelkan. Dalam kes ini, ia adalah proses fisiologi, untuk pecutan menggunakan muntah:
- LRS yang mengandungi saponin (thermopsis, baranet, ipekakuan)
- tembaga dan zink sulfat.
Digunakan dalam keracunan akut dengan pelbagai bahan, alkohol, keracunan makanan. Kini jarang digunakan. Dana ini boleh digunakan dalam masa 30 - 60 minit selepas racun diperkenalkan (sehingga ia berlalu dari perut ke dalam usus dan tidak diserap). Di samping itu, perbuatan muntah sukar di CAS, organ pernafasan dan pencernaan.
Kontraindikasi: kehamilan, kebodohan, kanak-kanak dan orang tua. Pada masa ini, keutamaan diberikan kepada lavage, penyerap dan pencegahan asid.
^ Antiemetika:
Patogen zat kimia chemoreceptor boleh menjadi:
- faktor kimia metabolisme terjejas dalam kes kekurangan buah pinggang dan hati semasa hamil;
- bahan ubat (analgesik opioid, anestetik penyedutan umum, antitumor dan ubat antiviral).
Muntah muntah berlaku apabila:
- tekanan intrakranial meningkat dalam meningitis dan kecederaan craniocerebral;
- selepas pembedahan dan anestesia.
Dalam kes ini, muntah berbahaya. Boleh menyebabkan pneumonia aspirasi. Muntah yang boleh dipercayai menyebabkan dehidrasi, kehilangan kalium, melemahkan badan.
Mual dan muntah yang rosak mungkin disebabkan oleh kerengsaan radas vestibular semasa penyakit bergerak semasa menunggang, penerbangan, sesetengah penyakit. Dalam kes ini, ia dikaitkan dengan kerengsaan reseptor M - cholinergic dan reseptor H1 - histamin di dalam sel - sel muntah.
Dalam kes ini, mengambil ubat antiemetik diperlukan.
Pengelasan:
Antipsikotik dengan kesan antipsikotik (ulangi):
- aminazin
2. Derivatif benzamide (agen prokinetik):
- metoclopramide (cerrucal, raglan)
- dimetramide
M - cholinolytics:
- scopolamine (aeron)
H1 - antihistamin:
- Dimedrol
- Dimenhydrinate (dramina, ciel)
Penghalang reseptor serotonin:
- ondansetron (zofran)
- granisetron (kitril)
^ Neuroleptic drugs paling berkesan dan boleh dipercayai, serba boleh. Semua ubat-ubatan adalah kontraindikasi dalam kehamilan.
Anticholinergics, H1 - antihistamin: digunakan untuk pencegahan loya dan muntah, sekurang-kurangnya untuk bantuan mereka. Digunakan untuk penyakit bergerak (penyakit bergerak dalam pengangkutan, kinetos) dan sekiranya hipersensitiviti radas vestibular (penyakit Meniere), selepas operasi di telinga tengah.
Penyekat serotonin reseptorA: Digunakan dengan muntah yang berkaitan dengan kemoterapi tumor malignan pada tempoh selepas operasi.
Semua ubat digunakan terutamanya secara parenteral atau dalam bentuk enema, kerana teknik dalaman dapat menimbulkan serangan muntah bahkan sebelum ubat mulai bertindak (kecuali cara untuk mencegah mual dan muntah dan agen prokinetik).
Kontraindikasi (untuk semua): koma, kemurungan SSP mendalam, halangan usus dan pendarahan gastrousus.
Ubat hepatotropik
Choleretic drugs cholelitolitic bermaksud hepatoprotective
Ubat hepatotropik - ubat-ubatan yang menjejaskan hati.
Ubat-ubatan koleretik
Dadah kolera adalah ubat-ubatan yang merangsang pembentukan hempedu (mempunyai kesan choleretic) dan memperbaiki aliran hempedu, mengendurkan otot saluran empedu yang tidak kelihatan, dan mempromosikan aliran hempedu ke duodenum (mencari kesan cholekinetic).
Klasifikasi ubat choleretic
Kolesterol
Cholekinetics
1. Persediaan mengandungi hempedu kering dan asid hempedu
Asid Ursodoksikolik (Ursochol, Ursosan, Urso-Falk)
2. Persediaan berasaskan tumbuhan perubatan Penyebaran stigma jagung, bunga immortelle (flamin)
Holosas Holagol Holiver Hofitol
3. Obat sintetik Oxaphenamide
Atropine sulfat Platyphylline hydrotartrate
Dadah choleretik digunakan untuk merawat pesakit dengan hepatitis kronik, cholecystitis, cholangitis, dyskinesia bilier, dan sebagainya.
Kontraindikasi: hepatitis akut, distrofi hati, kolesterol - dengan jaundis obstruktif.
Allohol adalah gabungan agen kolesterol yang mengandungi hempedu kering, bawang putih dan ekstrak nettle, arang aktif. Ia meningkatkan pembentukan hempedu, aktiviti secretory hati dan seluruh saluran pencernaan; mengurangkan proses kerosakan, kembung perut dalam usus; mempunyai kesan pencahar yang ringan.
Petunjuk untuk digunakan: hepatitis kronik, cholecystitis, cholangitis, sembelit biasa.
Kesan sampingan: dalam sesetengah kes dan sangat jarang - reaksi alahan, cirit-birit.
Holosas adalah produk semula jadi yang diperbuat daripada ekstrak rosehip dan gula. Ia mempunyai kesan antispasmodic dan choleretic ringan. Memperbaiki proses metabolik di hati.
Petunjuk untuk digunakan: cholecystitis kronik, hepatitis. Kesan sampingan: tiada.
Dadah Cholelitholytic
Cara kololitikolitik - ubat-ubatan yang menyumbang kepada pembubaran komponen kolesterol dalam pundi hempedu dan saluran empedu.
Asid Henodioxycholic - agen cholelitholytic, yang merupakan komponen semulajadi hempedu manusia, membantu melarutkan batu kolesterol dengan menekan sintesis kolesterol endogen di hati, memastikan pembubaran batu kolesterol secara beransur-ansur.
Petunjuk untuk digunakan; kolesterol (X-ray negative) kalculi dalam pundi hempedu dan saluran empedu biasa, pembubaran residu calculi selepas lithotripsy dan teknik endoskopik lain, dan lain-lain. Syarat rawatan yang diperlukan adalah pundi hempedu yang berfungsi tanpa proses keradangan dan saiz kalkulus tidak lebih daripada 2 cm melebihi separuh jumlah pundi hempedu).
Kesan sampingan: cirit-birit (terutamanya pada permulaan rawatan), meningkatkan aktiviti transaminase.
Hepatoprotectors
Hepatoprotectors, yang melindungi sel-sel hati daripada kesan merosakkan bahan hepatotoxic, menormalkan proses metabolik dalam hepatosit. mereka digunakan untuk merawat pesakit dengan hepatitis, sirosis hati, serta untuk mencegah kesan toksik pada hati.
Klasifikasi hepatoprotectors
Bermakna memberi kesan kepada membran sel fosfolipid
Bioflavonoids (ubat herba)
Vitamin dan hepatoprotector asal haiwan
Silibor, Istanbul l)
Hepatofyalk pnyata Cinnarizin (angirole)
Essentiale adalah hepatoprotector, yang oleh struktur kimianya sesuai dengan fosfolipid semulajadi, yang memainkan peranan penting dalam proses penjanaan, metabolisme dan detoksifikasi selular.
Ubat itu menormalkan fungsi hati dan keseimbangan tenaga, mempercepat pemulihan hepatosit (sel hati).
Petunjuk untuk digunakan: hepatitis akut dan kronik, degenerasi lemak hati, peringkat awal sirosis hati, mabuk, gestosis pada wanita hamil, dsb.
Kesan sampingan: sangat jarang - ketidakselesaan epigastrik, cirit-birit.
Silibinin (Silegon, silibor, legalon, Kars) adalah agen hepatoprotective asal tumbuhan, mengandungi bahan biologikal aktif susu Thistle, bahan aktif utama adalah silymarin.
Dadah melindungi hepatosit daripada kerosakan berbahaya, merangsang sintesis protein.
Petunjuk untuk digunakan: hepatitis kronik, bentuk aktif hepatitis, sirosis hati, pencegahan luka-luka beracun dan ubat hati.
Kesan sampingan: tidak dikenal pasti.
Hepabene - produk gabungan dari tumbuhan asal, mengandungi ekstrak rumput dymyanka dan buah thistle susu. Ekstrak asap mempunyai kesan choleretic, dan ekstrak buah susu thistle mempunyai kesan hepatoprotective.
Petunjuk untuk digunakan: dyskinesia biliary untuk penyakit hati dan selepas pembuangan pundi hempedu.
Kesan sampingan: peningkatan kencing, cirit-birit.
Ubat hepatotropik
Pelbagai ubat yang digunakan dalam rawatan penyakit hati dan saluran empedu dan dipanggil ubat hepatotropik, mempunyai lebih daripada 1000 item.
Ubat hepatotropik yang digunakan khusus untuk rawatan dan pencegahan penyakit hati dan saluran empedu, pada masa ini, bergantung kepada arahan tindakan utama, dibahagikan kepada tiga kumpulan:
- hepatoprotective;
- choleretic;
- cholelitholytic.
Hepatoprotectors - sekumpulan kecil ubat hepatotropik yang mempunyai kesan terpilih pada hati. Mereka menormalkan fungsi fungsi hati, memulihkan homeostasis dan merangsang proses reparatif-regeneratif di dalamnya, serta meningkatkan rintangan hati terhadap tindakan faktor patogen.
Dadah kolesterol dipanggil bermakna meningkatkan rembesan dan menggalakkan aliran keluar hempedu ke dalam duodenum.
Dadah Cholelitholytic menyumbang kepada pembubaran batu karang.
Sebelum ini, ia tidak sepenuhnya munasabah dalam farmakologi sukan bahawa semua ubat hepatotropik yang bertujuan untuk meningkatkan metabolisme hati, melindungi hepatosit, dan mempercepat aliran hempedu, dirujuk sebagai hepatoprotectors (Kulinenkov, 2001). Kami mencadangkan dan dalam farmakologi sukan untuk mematuhi prinsip-prinsip yang digunakan dalam farmakologi secara amnya.
Dengan senaman fizikal yang intensif di pelbagai peringkat aktiviti sukan, sejumlah besar produk katabolisme terbentuk, menyebabkan kerosakan kepada sel hati - hepatosit. Di samping itu, beberapa ubat yang digunakan dalam perubatan sukan dan / atau metabolit mereka juga boleh menyebabkan kerosakan hati. Prosiding dari ini, dadah hepatoprotective (hepatoprotectors) tidak tergolong tempat terakhir dalam senjata seorang doktor sukan. Dadah choleretik juga sering digunakan dalam ubat-ubatan sukan untuk tujuan yang mereka maksudkan dan kerana fakta bahawa akibat interaksi antara ubat-ubatan pelbagai kumpulan yang termasuk dalam skema farmakologi untuk latihan dan aktiviti kompetitif, proses rembesan hempedu mungkin terganggu. Ini boleh menyumbang kepada kehilangan cecair yang kuat dalam badan seorang atlet. Sebagai ubat tindakan cholelitholytic, penggunaannya, kecuali kes sporadis cholelithiasis, malangnya disebabkan oleh hakikat bahawa keadaan istimewa di mana badan atlet itu boleh menyebabkan stasis hempedu dan perkembangan cholelithiasis.
Obat-obatan hepatoprotektif meningkatkan fungsi detoksifikasi hati dengan merangsang aktiviti sistem enzimnya, terutamanya, cytochrome P-450 dan enzim mikrosom lain. Kesan hepatoprotektif dalam pelbagai peringkat, dapat mewujudkan pelbagai agen farmakologi yang meningkatkan proses metabolik dalam tubuh, termasuk vitamin, ubat antioxidant, antihypoxants, serta Essentiale, dipromonium, asid amino (methionine, ornithine, dll), asid lipoik, lipinin dan dsb.
Sebagai ubat hepatoprotektif khas, sesetengah persiapan struktur flavonoid (silibinin, silibor, levasil, catgen) telah diperkenalkan ke dalam amalan; sama dalam struktur kepada vitamin kumpulan P (rutin, quercetin): persediaan daripada tumbuhan perubatan (hidup-52, dan lain-lain).
Ubat-ubatan koleretik, yang menyumbang kepada pecutan aliran keluar hempedu dari pundi hempedu, dalam perubatan sukan boleh digunakan bukan sahaja untuk rawatan penyakit yang berkaitan yang disebabkan oleh dyskinesia biliary, tetapi juga untuk mencegah stasis hempedu dan terjadinya kesakitan akibat ini. Dadah kolesterol boleh dibahagikan kepada dua kumpulan kecil.
1. Bermakna yang meningkatkan pembentukan asid empedu dan hempedu (choleretics atau cholesekretiki)
1.1. Kolesterol sejati - ubat-ubatan yang meningkatkan sintesis asid hempedu; Subkumpulan ini termasuk persiapan yang mengandungi asid hempedu dan hempedu: allohol, liobil, cholenzyme, dan sebagainya; sebilangan produk herba (bunga immortelle, stigma jagung, flacumin, flaminus, convaflavin, berberine), serta beberapa ubat sintetik (oxafenamide, nicodin, tsikvalon).
1.2. Hydrochaleretics - satu cara meningkatkan jumlah hempedu disebabkan oleh komponen air (air mineral), serta xylitol, sorbitol, mannitol.
2. Bermakna untuk mempromosikan rembesan hempedu dari pundi hempedu ke dalam usus (cholekinetics dan cholespasmolytic), bergantung kepada mekanisme rembesan hempedu, masing-masing, dengan meningkatkan nada pundi hempedu dan / atau menurunkan nada saluran empedu dan sphincter Oddi.
2.1. Cholekinetics - bermakna meningkatkan nada pundi hempedu dan melegakan sphincter Oddi. Magnesium sulfat, natrium sulfat, barberry dan ubat lain mempunyai kesan cholekinetic.
2.2. Cholespasmolytics - M-antikolinergik dan antispasmodik myotropik. Mengurangkan nada saluran empedu (kesan cholespasmolytic) disebabkan oleh pelbagai ubat myotropic (papaverine, tidak-spa, olimethin, aminophylline), holinoblokatory, serta nitrat.
Perlu diingatkan bahawa tindakan dadah choleretic, disebabkan oleh pengaliran aliran keluar hempedu dan pengurangan beban pada parenchyma hati, peningkatan aliran darah dalam tubuh, pengurangan kejadian radang, dan lain-lain, sampai ke tahap tertentu disertai dengan kesan hepatoprotective.
Ejen cholelitolit yang mampu melarutkan batu kolesterol yang terbentuk dalam pundi hempedu dan saluran empedu terutamanya berasal dari asid deoxycholic. Khususnya, ini adalah persediaan asid ursodeoxycholic (UDCA), yang ditemui pada tahun 1902 dalam empedu beruang polar kutub - Ursus ursus! (oleh itu nama - "Urso"). Asid chenodeoxycholic isomeric (CDCA) mempunyai kesan yang sama. Ia terbukti bahawa mereka menurunkan kandungan kolesterol dalam hempedu dengan sedikit peningkatan serentak dalam tahap asid hempedu. Kedua-dua ubat ini hanya digunakan di hadapan batu-batu kolesterol kecil. Pada masa ini, terdapat pencarian intensif untuk ubat cholelitolitik baru.
Sebagai tambahan kepada klasifikasi ubat hepatotropik oleh mekanisme tindakan, terdapat dalam kesusasteraan perubatan dan klasifikasi lain digunakan dalam praktik.
Bergantung kepada faktor etiologi, ciri-ciri patogenesis, dan manifestasi klinikal, ubat untuk pembetulan farmakologi pelbagai penyakit organ sistem hepatobiliari dapat dibahagikan kepada kumpulan berikut:
1) agen yang mempengaruhi metabolisme tisu (vitamin, asid amino, hidrolisis protein, peptida, derivatif purin dan pirimidin);
2) agen yang meningkatkan fungsi detoksifikasi hati dan organ lain (adsorben, antidotes);
3) kolera tumbuhan dan asal sintetik;
7) inhibitor dan induktor sistem mikrosom yang memetabolisme xenobiotik;
8) agen hepatoprotective, termasuk
- polifenol sayuran;
- ubat sintetik;
- persediaan fosfolipid dan liposom
- persediaan organ;
Klasifikasi sedemikian (Zhuravel Ye V., Drogovoz S.M., 1998) secara patogenetik, tetapi ia menjejaskan pelbagai ubat yang digunakan dalam amalan perubatan secara amnya, dan bukan sahaja untuk rawatan penyakit hati dan saluran empedu.
Untuk kemudahan, kami menawarkan skim asas struktur kelas ubat hepatotropik (Rajah 2.4).
Klasifikasi ubat hepatotropik, berdasarkan ciri-ciri struktur dan asalnya, sangat umum dan lebih sempit berhubung dengan rawatan penyakit zon hepatobiliaria.
1. Persediaan herba:
1.1. Persediaan hepatotropik yang mengandungi flavonoid thistle susu semulajadi atau semisynthetic - legalon, silymarin, silibinin, Kars, darsil, geparsil, leprothek, livolek, naturkarlevt, silegon, silibor, hepabene, levasil, simepar, hepatophilus.
1.2. Persediaan yang mengandungi flavonoid semulajadi atau sintetik tumbuhan lain - ekstrak artichoke-Kesihatan, artikhol, hofitol, holiver, liv-52, catgen (cyanidanol), labu, hepatophyte, flamin, bonjigar, solaren.
2. Dadah asal haiwan - vitohepat, hepatosan, simepar, syrepar, ultrafarm erbisol trophopar.
3. Persediaan yang mengandungi phospholipid penting - phospholip, Essentiale H dan Essentiale-Forte H, livolin forte, fosfolipid penting-Darnits, lilolact, lipin, lioliv, phosphogliv, serta komposisi Essliver forte.
4. Persiapan asal sintetik - antral, thiotriazolin, asid lipoik (thioctacid), zixorin.
5. Persediaan kumpulan yang berlainan - ademetionin (Heptral), glutargin, citrarginin, Hepa-Mertz, hepasol, Remaxol.
6. Pemulihan homeopati - Galstena, Hepel, Holegran, Chepar Compositum.
7. Persiapan asid hempedu - asid Ursodoksikolik (Ursofalk), Ursosan, Henofal.
Dalam pembentangan, kita akan mematuhi klasifikasi ubat hepatotropik, dengan mengambil kira mekanisme tindakan mereka, dan dalam kumpulan, bergantung kepada asal dan struktur dadah.
Pembentukan pelbagai ubat hepatotropik
Peranan hati pada manusia. Ciri-ciri ubat hepatotropik dan penggunaannya dalam rawatan penyakit hati. Konsep dan klasifikasi, pelaksanaan rangkaian ubat hepatotropik pada contoh rangkaian farmasi.
Hantar kerja yang baik dalam asas pengetahuan adalah mudah. Gunakan borang di bawah.
Pelajar, pelajar siswazah, saintis muda yang menggunakan asas pengetahuan dalam kajian dan kerja mereka akan sangat berterima kasih kepada anda.
Dihantar pada http://www.allbest.ru/
farmasi ubat hepatotropik
Ubat hepatotropik digunakan untuk rawatan penyakit bukan spesifik penyakit hati, dalam hepatitis kronik pelbagai etiologi, sirosis hati, kerosakan hati toksik yang disebabkan oleh alkohol, ubat-ubatan tertentu, bahan kimia toksik. Dalam kesusasteraan perubatan, kumpulan ubat ini sering dipanggil hepatoprotectors.
Tindakan ubat hepatotropik bertujuan untuk menormalkan homeostasis di hati, meningkatkan daya tahan terhadap pengaruh patogen, menormalkan fungsi fungsi hati, merangsang proses regeneratif.
Kaitan topik topik kerja kelayakan terakhir dijelaskan oleh hakikat bahawa pada masa ini mereka menyaksikan kepentingan klinikal dan sosial yang semakin meningkat bagi penyakit hati akut dan kronik yang semakin meningkat, peningkatan dalam bahagian mereka dalam struktur morbiditi dan kematian di seluruh dunia.
Untuk pilihan rawatan yang betul atau, jika perlu, penggantian ubat yang satu dengan yang lain, harus diingat bahawa ciri khas ubat-ubatan herba yang mempengaruhi fungsi hati dan saluran empedu adalah mereka pada masa yang sama menjejaskan pembentukan dan rembesan hempedu, sementara harta hepatoprotective. Mereka berbeza hanya dengan tindakan yang berlaku di atas yang lain.
Pelbagai ubat hepatotropik hari ini sangat pelbagai. Apabila memilih ubat yang diperlukan, pengguna, pertama sekali, dibimbing oleh keupayaan bahannya, serta cadangan doktor. Untuk memilih ubat yang tepat, anda perlu memahami pelbagai ubat hepatotropik yang menawarkan rantai farmasi kepada kami.
Objek kerja kelayakan akhir penyelidikan adalah ubat hepatotropik.
Subjek penyelidikan adalah pelbagai realisasi ubat hepatotropik di rantai farmasi Institusi Kesihatan Bajet Negeri "Pusat Perinatal Serantau".
Tujuan kajian ini adalah untuk mendedahkan intipati ubat hepatotropik dalam rawatan penyakit hati dan untuk mempertimbangkan pelaksanaan pelbagai ubat hepatotropik pada contoh rangkaian farmasi Pusat Perinatal Hospital Klinik Serantau.
-pertimbangkan konsep hati dan peranannya dalam tubuh manusia;
- mendedahkan konsep dan klasifikasi ubat hepatotropik;
- mempertimbangkan pelbagai ubat hepatotropik;
-untuk mempertimbangkan ciri-ciri organisasi rangkaian farmasi Institusi Kesihatan Belanjawan Negeri "Pusat Perinatal Serantau";
- untuk memantau pelbagai rantaian farmasi Institusi Kesihatan Belanjawan Negeri "Pusat Perinatal Serantau"
- untuk menganalisis pelbagai jenis ubat hepatotropik dalam rantai farmasi Institusi Kesihatan Bajet Negeri "Pusat Perinatal Serantau";
Hipotesis: Pengilang, harga dan musim menjejaskan jumlah jualan pelbagai jenis ubat.
Dalam karya itu digunakan karya saintifik penulis seperti VV Maleeva; AO Bouverov; Vinogradov V.S.; Lithuanian, I.A. dan lain-lain
Kaedah teori penyelidikan, pemerhatian, analisis, perbandingan, generalisasi, kaedah induktif dan deduktif digunakan dalam kerja.
Makna teoretikal dan praktikal terletak pada fakta bahawa kajian dan kesimpulan ini boleh digunakan dalam rantai farmasi untuk pemilihan dadah hepatotropik yang tepat oleh ahli farmasi.
Kebaharuan saintifik bagi kerja-kerja kelayakan akhir adalah, untuk pertama kalinya, pelbagai ubat hepatotropik yang digunakan untuk penyakit hati dan permintaan pengguna untuk ubat-ubatan ini dikaji menggunakan rantai farmasi Pusat Perinatal Daerah.
Struktur tesis terdiri daripada pengenalan, dua bab, kesimpulan, senarai rujukan dan aplikasi.
Bab 1. Asas teori dadah hepatotropik
1.1 Peranan hati dalam tubuh manusia
Hati adalah kelenjar terbesar sistem pencernaan dan "kilang" utama untuk membersihkan tubuh daripada produk metabolik yang berbahaya dan semua zat asing (Rajah 1).
Rajah. 1. Hati manusia [14, ms. 210]
Sel-sel hati dalam proses evolusi telah belajar menghasilkan enzim yang sangat aktif yang memangkinkan kebanyakan tindak balas kimia yang diketahui [14, hal.311].
Fungsi utama hati:
- metabolisme karbohidrat, protein dan lemak;
- peneutralan dadah dan toksin;
- depot glikogen, vitamin A, B, C, E, serta besi dan tembaga;
- tangki darah;
- penapisan bakteria, degradasi endotoksin, metabolisme laktat;
- perkumuhan hempedu dan urea.
- fungsi imunologi dengan sintesis imunoglobulin dan aktiviti phagocytic kerana sel Kupfer;
- hematopoiesis pada janin.
Hati memainkan peranan utama dalam metabolisme dan anabolisme protein, menghilangkan asid amino dari darah untuk penyertaan seterusnya dalam proses glukoneogenesis dan sintesis protein, dan juga menyembur asid amino ke dalam darah untuk digunakan oleh sel-sel periferi mereka. Oleh itu, hati sangat penting dalam proses penggunaan asid amino dan penyingkiran nitrogen dari badan dalam bentuk urea. Ia mensintesis protein penting seperti albumin (mengekalkan tekanan osmotik koloid dalam sistem peredaran darah), globulin - lipoprotein dan glikoprotein yang melakukan fungsi pengangkutan (ferritin, ceruloplasmin, dan1-antitrypsin, a2-makroglobulin), faktor pelengkap dan haptoglobin yang mengikat dan menstabilkan hemoglobin bebas [15, c. 278].
Juga di bawah keadaan tekanan fisiologi, protein fasa akut disintesis dalam hati: antithrombin III, a-glikoprotein dan protein C-reaktif. Di hati, hampir semua faktor koagulasi disintesis. Coagulopathies boleh berlaku dengan kekurangan fungsi hati sintetik dan kekurangan ekskresi hempedu, yang mengakibatkan pengurangan penyerapan vitamin K, yang terlibat dalam sintesis faktor II (prothrombin), VII, IX, X [420, p.16].
Hati melakukan pelbagai fungsi, yang paling penting ialah meneutralkan (detoksifikasi), ekskresi dan penghalang. Banyak tindak balas biokimia metabolisme protein, karbohidrat, lemak berlaku di dalamnya, sintesis dan transformasi hormon, vitamin, asid hempedu dan sebatian aktif biologi lain yang dijalankan. Produk berbahaya dan beracun yang memasuki badan atau terbentuk di dalamnya dinentralisasi di hati [18, c. 186].
Hati memainkan peranan penting dalam proses transformasi ubat-ubatan, jadi kepekatan mereka di hati lebih tinggi daripada organ-organ lain. Molekul-molekul tak larut air yang kompleks bahan-bahan ubat dipecahkan atau diterjemahkan ke dalam bentuk larut, yang menyumbang kepada penyingkiran dari badan. Dalam penyakit hati atau kekurangannya, penukaran dadah melambatkan, menyebabkan peningkatan kekuatan dan tempoh tindakan mereka [19, 514].
Hati sepanjang hayat sentiasa mengalami beban yang sangat tinggi. Segala kesilapan dalam pemakanan, tabiat buruk, tekanan, penggunaan dadah tidak dapat tidak mempengaruhi keadaannya, memaksa dia bekerja dalam mod beban. Banyak penyakit, terutamanya kardiovaskular, yang mengubah bekalan darah ke tisu, juga menjejaskan hati. Pendedahan yang berpanjangan kepada kelebihan tersebut membawa kepada gangguan aktiviti penting sel hati (hepatosit), mengurangkan fungsi mereka. Pengeluaran atau aktiviti enzim hati berkurangan, kursus normal tindak balas biokimia terganggu. Akibatnya, badan menjadi tersumbat dan diracun oleh slags, yang mesti dinetralkan di dalam hati. Dan kerana organ-organ dan sistem bekerja rapat, regulasi umum aktiviti mereka dilanggar [22, ms. 158].
Oleh itu, dalam banyak kes, hati memerlukan bantuan, terutamanya untuk melindungi hepatosit daripada kerosakan oleh pelbagai bahan kimia [21, c. 279].
Bantuan ini datang dalam bentuk ubat yang dipanggil jadi - hepatoprotectors. Berdasarkan tanda-tanda klinikal, makmal dan morfologi, jenis kerosakan hati berikut boleh dibezakan:
- lesi mitokondria (dinyatakan dalam perkembangan fibrosis, kadang-kadang dengan percambahan pembentukan salur hempedu). Kejadian kecederaan sedemikian menimbulkan luka perubatan, pemakanan parenteral;
- fibrosis (berkembang dengan kerosakan hati yang paling ubat).
Rajah. 2. Penyakit hati [17, c. 322]
Tisu fibrous didepositkan di ruang Disse dan mengganggu aliran darah dalam sinusoid, menyebabkan hipertensi portal bukan cirit-birit dan fungsi hepatosit yang merosakkan. [17, c. 402];
- pelanggaran sintesis protein (distrofi protein hepatosit dengan akibat yang berfungsi, morfologi dan akibat makmal). Ia berkembang akibat kesan toksik yang ketara terhadap alam sekitar: makanan dengan kekotoran toksik, alkohol, ubat, virus, mikroba, kesan toksik [21, c. 283];
- "Penyakit Veno-occlusive" (berkembang akibat tindakan toksik beberapa tumbuhan di makanan tambahan, makanan, teh ubat, bahkan valerian, ubat Cina, termasuk penguat tekanan tegas umum, digunakan untuk insomnia);
- hepatokanalikulyarny cholestasis berkembang di bawah pengaruh banyak toksik, toksik-alergi, kesan toksik-imun: virus, alkohol, ubat, makanan, sayur-sayuran, termasuk yang termasuk dalam makanan tambahan, teh ubat, dll);
- Kerosakan hati yang berkaitan dengan hipervitaminosis (khususnya A), secara morfologi, ini dinyatakan dalam hiperplasia sel dan kemudian dengan perkembangan fibrosis dan hipertensi portal. Dadah sering bertindak sebagai faktor yang memprovokasi [21, ms. 309].
Sebagai contoh, terdapat sekumpulan ubat antihipertensi yang menyedari kesannya melalui cytochrome P450-11D6, yang dicirikan oleh polimorfisme yang diucapkan.
Tempat istimewa dalam kumpulan ini diduduki oleh:
- angiotensin menukarkan inhibitor enzim yang boleh menyebabkan hepatitis, sering berlaku dengan eosinophilia periferal dan penyusupan eosinophil pada saluran portal [20, c. 27];
-· Kesan keradangan tidak langsung dari sebarang faktor toksik pada hepatosit (diselesaikan melalui penyusupan edema "inflamasi", hipoksia, alahan, idiosyncrasy). Pada masa yang sama, ujian darah biokimia mencatatkan peningkatan tahap transaminase [23, ms. 283];
-· Induksi dan perencatan yang berdaya saing enzim yang mencetuskan mana-mana mekanisme di atas [25, ms. 112].
Hepatoprotectors (HP) hari ini menyumbang 9.2% daripada jumlah ubat. Pada tahun 2015, kumpulan GP di Rusia diwakili oleh 31 nama perdagangan dalam 167 jawatan.
Oleh itu, hati adalah kelenjar sistem pencernaan. Fungsi utama hati adalah membersihkan badan produk metabolik yang berbahaya dan semua bahan asing. Untuk meningkatkan prestasi fungsi dadah hepatotropik yang digunakan oleh hati.
1.2 Konsep dan klasifikasi ubat hepatotropik
Ubat hepatotropik adalah ubat yang meningkatkan fungsi hati.
Untuk ubat hepatotropik termasuk ubat-ubatan berikut, yang dibentangkan dalam Rajah.3.
Rajah. 3. Kumpulan ubat yang berkaitan dengan ubat hepatotropik [24, ms. 271]
Mari kita perhatikan secara terperinci setiap kumpulan ubat [24, c. 316].
1. Zhelchegonny ubat. Dadah kolera adalah ubat-ubatan yang merangsang pembentukan hempedu (mempunyai kesan choleretic) dan meningkatkan aliran hempedu, mempromosikan pembebasan hempedu ke duodenum (mengesan kesan cholekinetic) [14, ms. 271].
Pada masa ini, ubat choleretic dalam rawatan kompleks dan pencegahan pelbagai penyakit hati dan pundi hempedu digunakan dalam amalan klinikal oleh pakar gastroenterologi secara meluas. Ini disebabkan kesan dadah choleretik, yang melegakan serangan yang menyakitkan, memudahkan perjalanan penyakit, dan juga mencegah kemerosotan keadaan atau kemunculan patologi baru yang dibangkitkan oleh penguraian gangguan yang sedia ada [14, ms. 293].
Bile adalah cecair biologi yang dihasilkan oleh sel-sel hati dan terkumpul di dalam pundi hempedu. Cecair mempunyai rasa pahit, bau khusus dan, bergantung pada tempoh pengeluaran, boleh dicat dengan warna kuning, coklat atau kehijauan [29, ms. 297].
Bili melaksanakan fungsi fisiologi berikut dalam tubuh manusia: Pengemulsi dan pencernaan lemak daripada makanan; Pengaktifan enzim usus kecil dan pankreas, yang diperlukan untuk pencernaan lengkap makanan; Memberi penyerapan lengkap vitamin larut lemak, kalsium dan kolesterol. Pengaktifan enzim usus kecil dan pankreas adalah disebabkan oleh hempedu meneutralkan kesan pepsin yang tiba di tempat itu dengan ketulan makanan dari perut [14. c. 299].
Selepas meneutralkan pepsin, syarat-syarat yang diperlukan untuk berfungsi enzim usus kecil dan pankreas dicipta. Pengemulsian lemak dilakukan oleh asid empedu yang terkandung dalam hempedu, yang, selain itu, meningkatkan motilitas usus, merangsang pembentukan lendir pelindung dan mencegah penambatan bakteria dan protein ke mukosa [18. c. 315].
Disebabkan kesan ini, hempedu menghalang sembelit dan jangkitan usus. Di samping itu, hempedu diperlukan untuk penyingkiran bahan-bahan seperti kolesterol, bilirubin, glutation dan hormon steroid dari tubuh manusia bersama-sama dengan najis. Hile disintesis oleh sel-sel hati dan memasuki pundi hempedu melalui saluran khas. Kemudian dari pundi hempedu juga melalui sistem saluran, ia memasuki duodenum, di mana ia melakukan fungsi fisiologinya. Iaitu, pundi hempedu adalah sejenis takungan bagi penyimpanan hempedu sementara dari masa pengeluaran sehingga benjolan makanan memasuki duodenum [26, ms. 9].
Dadah choleretik diklasifikasikan ke dalam choleretics dan cholekinetics [14, ms. 412].
1. Persediaan mengandungi hempedu kering dan asid hempedu: allochol, cholenzyme, asid ursodeoxycholic (ursohol, ursosan, urso-Falk).
2. Persediaan berdasarkan tumbuhan ubatan: penyebaran stigma jagung, bunga abortel (flaminus): holosas, halagol, holiver, hofitol.
3. Ubat sintetik: oxaphenamide, dicederakan [27, ms.271].
Cholekinetics: atropine sulfate, hydrotartrate platyphylline, no-spa (drotaverin), papaverine hydrochloride, Papazol, magnesium sulfate.
1. Hepatoprotectors - agen yang melindungi sel hati dari kesan bahan hepatotoxic, menormalkan proses metabolik dalam hepatosit. mereka digunakan untuk merawat pesakit dengan hepatitis, sirosis hati, serta untuk mencegah kesan toksik pada hati [27, ms. 182].
Ini adalah kumpulan ubat-ubatan khas yang mempunyai kesan merangsang sel-sel hati dan membantu memulihkan struktur mereka, menormalkan fungsi asas hati dan melindungi hepatosit dari tindakan patogenik bahan-bahan toksik seperti dadah, makanan yang tidak sihat dan berkualiti rendah (makanan berlemak atau goreng, daging asap, alkohol) bahan kimia dan faktor lain yang merosakkan [30, c. 115].
Untuk hepatoprotectors termasuk berikut [27, ms. 219]:
1. Cara yang mempengaruhi membran sel fosfolipid: Essentiale, lipin, lipostabil, Heptral (ademetionin), ornithine (hepamerc), hepasters A, B, hepasol.
2. Bioflavonoid (persiapan herba): silibinin (legalon), silibor, bilignin, hepabene, simepar, tiveol, bonjigar, liv 52, hepatophyte [24, p. 413].
3. Vitamin dan hepatoprotectors asal haiwan: tocopherol acetate, syrepar, trophopar, vitohepat, erbisol.
3. Fosfolipid penting. Phospholipid adalah bahan untuk membina sel, terlibat dalam proses selular dan merangsang aktiviti sistem enzim [24, ms. 371].
Hepatoprotectors yang mengandungi fosfolipid (Essentiale Forte, Essliver Forte) membantu melindungi sebahagian daripada sel-sel hati daripada kesan alkohol dan membaiki sel-sel yang sudah hancur. Doktor mencatatkan keberkesanan ubat-ubatan dalam kumpulan ini walaupun bagi pesakit dengan hepatitis dan hati berlemak [26b s, 3].
- mengekalkan ketidakstabilan dan pembaikan yang biasa, iaitu pemulihan pesat membran sel;
- melindungi enzim mitokondria dan mikrosom daripada kerosakan. Enzim-enzim ini terlibat dalam peneutralan racun usus;
- melambatkan sintesis kolagen dan meningkatkan aktivitas collagenase (kolagen merusak enzim). Kolagen adalah protein yang menentukan penggantian tisu epitelium dengan tisu penghubung, iaitu parut. Iaitu, fosfolipid mempunyai kesan antikanser (saintifik: antifibrotik) [16, ms. 389].
4. Asam amino. Asid amino adalah unit kimia struktur yang membentuk protein. Mana-mana organisma hidup terdiri daripada protein. Pelbagai bentuk protein terlibat dalam semua proses yang berlaku dalam organisma hidup [24, 214].
Dalam tubuh manusia, otot, ligamen, tendon, semua organ dan kelenjar, rambut, dan kuku terbentuk daripada protein; protein adalah sebahagian daripada cecair dan tulang. Enzim dan hormon yang memangkinkan dan mengawal semua proses dalam badan adalah juga protein.
Selain fakta bahawa asid amino membentuk protein yang membentuk tisu dan organ tubuh manusia, sesetengahnya memainkan peranan sebagai neurotransmiter atau pendahulunya. Neurotransmiter adalah bahan kimia yang menghantar impuls saraf dari satu sel saraf ke yang lain. Oleh itu, beberapa asid amino diperlukan untuk fungsi otak normal [16, ms. 418].
Asam amino menyumbang kepada fakta bahawa vitamin dan mineral mencukupi melaksanakan fungsi mereka. Sesetengah asid amino secara langsung memberi tenaga tisu otot. Pada manusia, banyak asid amino disintesis dalam hati. Walau bagaimanapun, sesetengah daripada mereka tidak dapat disintesis dalam tubuh, jadi seseorang mesti menerima makanan itu. Asid amino penting seperti: histidine, isoleucine, leucine, lysine, methionine, phenylalanine, threonine, tryptophan, valine [30, c. 214].
Asid amino yang disintesis dalam hati (ditukar ganti): alanine, arginine, asparagine, asid aspartik, citrulline, sistein, asid gamma-aminobutyric, asid glutamat, glutamin, glisin, ornithine, proline, serine, taurine, tirosin.
Asid amino dalam obesiti dan berat badan berlebihan: metionin, glutamin, DL-phenylalanine, tirosin, 5-hydroxytryptophan, L-carnitine.
5. Antioksidan. Antioksidan (antioksidan) inhibitor pengoksidaan, bahan semula jadi atau sintetik yang boleh menghalang pengoksidaan (dianggap terutamanya dalam konteks pengoksidaan sebatian organik) [24, ms. 113].
Untuk menyelesaikan kerja antioksidan dalam tubuh manusia memerlukan elemen surih (zink, tembaga, mangan) dan vitamin B5, B6. Menurut satu kajian oleh Institut Pemakanan, kebanyakan orang Rusia kurang vitamin C dan vitamin lain kumpulan A, B, E. Kekurangan asid lemak tak tepu diperhatikan di sesetengah orang. Orang lebih dari 40 mempunyai hampir tiada coenzyme Q10. Orang biasanya cuba untuk menambah kekurangan vitamin dengan mengambil vitamin sintetik dalam pil, pil, atau penyelesaian. Tetapi vitamin sintetik boleh membahayakan tubuh. Sebagai contoh, overdosis mudah. Dosis besar vitamin C boleh menyebabkan pembentukan batu ginjal, dan vitamin A diambil dalam dos yang besar dan menjadi toksik untuk masa yang lama [24, hlm. 139].
Mekanisme tindakan antioksidan yang paling biasa (amina aromatik, fenol, naphthol, dan lain-lain) adalah untuk memecahkan rantai tindak balas: molekul antioksidan berinteraksi dengan radikal aktif untuk membentuk radikal aktif rendah. Pengoksidaan juga perlahan dalam kehadiran bahan yang memusnahkan hidroperoksida (dialkil sulfida, dan sebagainya). Antioksidan terdapat dalam buah-buahan segar, serta dalam produk yang dibuat dari mereka (jus baru diperas, dll.) [24, ms. 177].
Oleh itu, ubat hepatotropik adalah ubat-ubatan yang mempengaruhi fungsi hati. Ubat-ubatan berikut dikaitkan dengan ubat hepatotropik: agen cholagogue (kolesterol dan cholekinetics) dan hepatoprotectors (phospholipid penting; asid amino dan antioksidan).
1.3 Pelbagai ubat hepatotropik
Pelbagai ubat yang digunakan dalam rawatan kompleks penyakit hati dan saluran empedu, yang dipanggil ubat hepatotropik, mempunyai lebih daripada 1000 nama [32].
Pada masa ini, bergantung kepada arahan tindakan utama, ubat hepatotropik dibahagikan kepada kumpulan [27, ms. 315]:
- persiapan herba: a) susu thistle persiapan; b) persediaan tumbuhan lain;
- produk haiwan;
- persiapan yang mengandungi EFL;
- ubat-ubatan dengan kesan penyulingan yang utama: 1) dadah tindakan langsung; 2) dadah tindakan tidak langsung: a) ubat yang mengurangkan pembentukan toksik endogen; b) ubat yang mengaktifkan pembentukan detoksifikasi endogen; c) ubat-ubatan yang mempercepat metabolisme toksik;
- ubat-ubatan daripada kumpulan yang berlainan;
- penyediaan asid hempedu.
Jadual 1 membentangkan pelbagai jenis ubat hepatotropik yang paling biasa.
1. Persediaan asal tanaman.
Persiapan susu thistle mengandungi dalam komposisi silibinin flavonoid mereka, yang merupakan komponen utama dalam kandungan dan tindakan klinikal. Petunjuk untuk penggunaan silymarin adalah penyakit hati dengan tanda-tanda aktiviti klinikal dan biokimia. Aktiviti silymarin dalam sirosis hati (CP) etiologi alkohol telah dikaji dalam beberapa kajian klinikal. Silibinin mempunyai kesan choleretic yang tidak mencukupi, oleh itu, untuk meningkatkan kolerosis, beberapa ubat kombinasi (hepabene, sibectan) digunakan, yang juga mengandungi, sebagai peraturan, ekstrak sayuran dengan kesan choleretic.
Jadual 1. Pelbagai ubat hepatotropik [28, ms. 176]
Persediaan yang mengandungi semulajadi atau sintetik flavonoid susu thistle.
Persediaan yang mengandungi flavonoid semula jadi atau separuh sintetik tumbuhan lain.
Legalon, silymarin, silibinin Karsil, darsil, geparsil, silegon, silibor, hepabene, levasil, hepatophilic
Artichoke Ekstrak-Kesihatan, artikhol, hofitol, holiver, liv-52, catgen (cyanidanol), labu, hepatophyte, flamin, bonjigar, solar
2. Dadah asal haiwan
Vitogepat, Hepatosan, Simepar, Searepar, Trofopar Erbisol Ultrapharm
3. Persediaan yang mengandungi phospholipid penting
Phospholip, Essential N dan Essentiale-Forte N, Livololine Forte, Essential Phospholipids-Darnitsa, Livolact, Lipin, Liol, Fosfohliv, serta komposisi Essliver forte
4. Persediaan asal sintetik
Antral, thiotriazolin, asid lipoik (thioctacid), zixorin
5. Persediaan kumpulan yang berbeza
Ademethionine (Heptral), glutargin, citrarginin, Hepa-Mertz, hepasol.
6. Ubat-ubatan Homeopati
Galsthen, Hepel, Holegran, Chepar Compositum
7. Persediaan asid hempedu
Asid ursodoksikolik (Ursofalk), Ursosan, Henofalk
Sebagai tambahan kepada susu thistle, pelbagai ubat dengan kesan hepatotropik termasuk, sebagai contoh, ekstrak daun artichoke (hofitol), yang mempunyai kesan hepatoprotective utama kerana kehadiran komponen dalam penyediaan dengan aktiviti antioksidan yang bertanda, yang menjadikan ia berkesan dalam kerosakan hati, disertai tanda-tanda peningkatan kerosakan hati virus, mabuk dengan racun hepatotropik, termasuk alkohol [28, ms. 297].
Kesan hepatoprotektif adalah sebanding dengan silibinin. Tindakan koleraetik, hypolipidemic, hypoazotemic dan diuretik yang disebut ekstrak daun artichoke telah diterangkan. Liv.52 mengandungi sebilangan tumbuhan ubatan yang digunakan dalam perubatan. Dadah ini melindungi parenchyma hati daripada agen toksik, mempunyai beberapa kesan antioksidan dan mengurangkan jumlah lysoleucine hepatotoxicnya. Analisis penggunaan Liv 52 pada pesakit dengan pelbagai patologi hati dan saluran empedu menunjukkan keberkesanan ubat (dengan kesannya pada titik terapi pengganti) dalam dyskinesia biliard motor, hepatitis akut dan kronik. Persiapan lain yang mengandungi kompleks komponen tumbuhan adalah dipana dan bonjigar [32].
2. Persiapan asal haiwan. Dadah asal hewan (Laennec, Prohepar, Hepathosan) pada masa ini digunakan terhad, mencerminkan trend umum terhadap pengurangan penggunaan ubat-ubatan tersebut dalam perubatan. Ubat-ubatan ini mempunyai kesan reparatif, yang, secara jelas, adalah disebabkan oleh kehadirannya dalam komposisi asid amino, metabolit berat molekul yang rendah dan, mungkin, serpihan faktor pertumbuhan. Pangkalan bukti terbesar dikumpulkan pada proheparu. Bersama dengan kesan anti-sititik dan anti-kolestatik, ia dapat memperbaiki fungsi protein-sintetik hati dan membatasi pengeluaran IL-6. Dengan NAFLD dan AJDB (60 hari rawatan), ubat dapat mengurangkan keterukan cytolisis dan cholestasis, merangsang fungsi sintetik hati, dan meningkatkan kualiti hidup [32].
3. Persediaan yang mengandungi EFL. Bahan EFL adalah ekstrak yang sangat dimurnikan dari kacang soya dan mengandungi terutamanya phosphatidylcholine (PC) dengan kepekatan tinggi asam lemak tak tepu. Kesan hepatotropik EFL dicapai dengan secara langsung membenamkan molekul mereka dalam struktur membran fosfolipid yang rosak sel-sel hati, yang memberikan kesan anti-cytolytic yang berbeza.
Pada masa ini, monopreparasi frospholipid di pasaran diwakili oleh Essentiale N dan Pro Pro. Essliver iliwolin, sama dengan bahan EFL, mengandungi dos terapeutik vitamin (B1, B2, B6, B12, E dan PP) atau ekstrak susu thistle (phosphonocyte) atau methionine (eslidine). Sebagai gabungan fosfolipid ejen, adalah mungkin untuk mempertimbangkan penyediaan phosphoglive, yang sama dalam komposisi ke penyediaan neo-mineragen C (Jepun SNMC) dan terdiri daripada bahan EFL dan asid glisirritik. Bentuk lisan gabungan seperti ini dianggap sebagai ubat EFL (kandungan glycyrrhizinate sangat rendah dan ia mempunyai keterangkuman bio-rendah), dan bentuk parenteral bertindak terutamanya disebabkan oleh glycyrrhizinate, yang mempunyai kesan imunostimulasi yang mengaktifkan fagositosis, meningkatkan aktiviti sel NK dan pengeluaran IFN- tahun Yang paling munasabah ialah penggunaan bentuk parenteral penyediaan EFL / glycyrrhizin untuk hepatitis virus dengan mekanisme jangkitan parenteral, dan sebagai cara tambahan untuk rawatan antiviral standard.
4. Persediaan dengan kesan detoksifikasi yang utama [32].
Dadah tindakan langsung. Persediaan dengan kesan detoksifikasi yang utama mempunyai keupayaan untuk mengurangkan kesan toksemia, yang berkembang dengan ketidaksesuaian hepatoselular pelbagai genesis, akibat interaksi langsung dengan toksik endogen (terutama amonia). Glutamine-arginine dan L-ornithine-L-aspartate berpecah kepada komponen konstituennya, yang selanjutnya terlibat dalam proses biokimia yang memastikan pengikatan ammonia dalam hepatosit, otak dan tisu lain. Dadah digunakan untuk distrofi lemak, hepatitis, sirosis, kerosakan hati akibat kecanduan alkohol dan penagihan dadah, untuk rawatan gangguan otak akibat daripada disfungsi hati, disertai dengan hiperkonemia. Dalam bentuk ensefalopati subklinikal, penggunaan ubat tidak dibenarkan. Kesan hepatoprotektif sebenar kumpulan ubat ini jauh lebih rendah dalam keterukan kepada kesan detoksifikasi.
Persediaan tindakan tidak langsung. Dadah yang mengurangkan pembentukan toksik endogen. Lactulose adalah disaccharide (galaktosa + fruktosa), tidak terdapat dalam alam semula jadi, untuk pemisahan yang mana badan manusia tidak mempunyai enzim hidrolisis. Dalam ensefalopati hepatic, kesan terapeutik ubat itu direalisasikan dengan menekan pembentukan amonia oleh bakteria, menghalang penguraian asam amino dan urea kepada NH3, dan mengurangkan tahap amonia di dalam ileum. Kesan yang sama dengan laktulosa juga diberikan oleh lactitol [24, p. 317].
Dadah yang mengaktifkan pembentukan detoksifikasi dalaman Dadah dalam kumpulan ini dapat mengurangkan kesan toksemia dalam kekurangan hepatoselular dengan membentuk metabolit yang mempunyai kesan detoksifikasi. Ademethionine adalah S-adenosyl-L-methionine (SAM), yang memainkan peranan utama dalam tindak balas biokimia, di mana ia bertindak sebagai penderma kumpulan aktif aktif atau pemodulasi sejumlah enzim. Di bawah pengaruh SAM, ekspresi gen MAT1A, yang mengkodekan sintesis methionine-enosyltransferase, dirangsang, yang diperlukan untuk penukaran methionine dari makanan ke SAM.
Ubat ini juga mempunyai kesan anti-neurotoksik dan anti-depresi yang muncul pada akhir minggu pertama rawatan dan menstabilkan dalam masa 2 minggu. SAM paling berkesan dalam penyakit hati, disertai oleh ensefalopati hepatik. SAM mempunyai kesan utama ke atas manifestasi toksemia dan, pada tahap yang lebih rendah, bertindak pada penunjuk sitologi dan kolestasis. SAM digunakan dalam hepatitis akut dan kronik, CP. Remaxol adalah ubat asal yang menggabungkan sifat-sifat penyelesaian polyionik seimbang (methionine, riboxin, nikotinamide dan asid succinic ditambah) dan agen hepatotropik. Methionine secara aktif terlibat dalam sintesis kolin, lesitin dan fosfolipid lain. Di samping itu, SAM dibentuk di dalam badan di bawah pengaruh methionine-adenosyl transferase dari methionine dan ATP. Data eksperimen menunjukkan bahawa Remaxol meningkatkan tahap SAM endogen dalam hati. Disebabkan inosin, peningkatan jumlah kolam nukleotida purine diperlukan, yang diperlukan untuk resynthesis tidak hanya macroergs (ATP dan GTP), tetapi juga menengah sekunder (cAMP dan cGMP), serta asid nukleik. Asid succinik dalam komposisi ubat ini mempunyai antihipoksik (mengekalkan aktiviti unit succinate-oxidase) dan tindakan antioksidan tidak langsung (mengekalkan kelembapan glutation), dan nikotinamida mengaktifkan sistem enzim yang bergantung kepada NAD. Disebabkan ini, pengaktifan proses sintetik dalam hepatosit dan penyelenggaraan bekalan tenaga mereka berlaku. Keberkesanan remaxol telah ditubuhkan di CHC, ubat (agen anti-tuberkulosis dan anti-tumor) dan toksik (etanol) kerosakan hati. Memperoleh data mengenai keberkesanan ubat dalam steatohepatitis bukan alkohol (peningkatan parameter fungsian, regresi gejala utama penyakit).
Dadah yang mempercepatkan metabolisme toksik. Sebagai ubat-ubatan yang mempercepatkan metabolisme toksik (terutamanya bilirubin), phenobarbital atau benzobarbital, yang dimetabolismakan dalam badan kepada phenobarbital, kini boleh digunakan untuk tahap yang terhad. Kesan terapeutik dalam kes ini dicapai kerana induksi isoenzim P-450 cytochrome di hati. Penggunaan utama ubat-ubatan ini didapati dalam hiperbilirubinemia (termasuk pada bayi yang baru lahir, dalam kolestasis intrahepatic kronik, hiperbilirubinemia yang tidak terkontaminasi hemolitik kongenital). Ia mungkin mengambil masa beberapa minggu untuk membangunkan kesan yang mendorong. Metadoxine adalah ubat berdasarkan keupayaan untuk mengaktifkan sistem enzim hati, terutamanya bertanggungjawab terhadap metabolisme etanol dan asetaldehida. Ubat ini ditunjukkan untuk pelbagai lesi (terutamanya alkohol) dalam hati, termasuk latar belakang kemoterapi, dengan mabuk alkohol akut dan kronik.
5. Penyediaan kumpulan yang berbeza daripada UDCA - hydrophilic, nontoxic asid hempedu pengajian tinggi - 7c asid chenodeoxycholic Epimer. Menerima UDCA mengurangkan peredaran enterohepatic hidrofobik asid hempedu, mencegah kesan toksik mereka pada membran hepatosit dan duktus hempedu epitelium, menghalang pengeluaran imunoglobulin menjejaskan ungkapan HLA-DR antigen pada permukaan membran sel, mengurangkan immunosuppression holestazoposredovannuyu. Resipi UDCA dianggap wajar dalam penyakit hati yang disertai atau disebabkan oleh kolestasis. Ubat yang digunakan dalam hepatitis akut dan kronik hepatitis B (CHB, CHC, autoimun), toksik (termasuk alkohol), kerosakan hati, sirosis biliary utama dan cholangitis sclerosing utama. Dengan CHB dan CHC, ubat boleh mengurangkan tahap transaminase dengan ketara, tanpa menjejaskan beban virus. b Lipoik (thioctic) asid adalah koenzim menyertai decarboxylation oksidatif asid pyruvic, dan asid b-keto, memainkan peranan penting dalam bioenergetik sel-sel hati, mengambil bahagian dalam peraturan karbohidrat, protein dan metabolisme lipid, mempunyai tindakan lipotropic dan antioksidan. Walau bagaimanapun, tidak ada bilangan RCT yang mencukupi yang akan membolehkan penilaian yang realistik mengenai aktiviti hepatotropik ubat ini. Baru-baru ini berdaftar di Rusia thiotriazolin dadah mempunyai spektrum luas aktiviti farmakologi, bagaimanapun, untuk membuat pertimbangan yang pasti mengenai keberkesanan dan keselamatannya menjalankan ujian tambahan yang diperlukan.
Oleh itu, penggunaan ubat hepatotropik dalam lesi hati pelbagai etiologi adalah munasabah dari sudut pandangan mekanisme patogenesis nosologi ini dan harus berdasarkan bukti keberkesanan klinikal mereka.
Merumuskan perkara terdahulu di bab pertama, kita boleh perhatikan bahawa Hati adalah kelenjar terbesar sistem pencernaan dan "kilang" utama untuk membersihkan tubuh daripada produk metabolik yang berbahaya dan semua bahan asing. Hati memainkan peranan utama dalam metabolisme dan anabolisme protein, menghilangkan asid amino dari darah untuk penyertaan seterusnya dalam proses glukoneogenesis dan sintesis protein, dan juga menyembur asid amino ke dalam darah untuk digunakan oleh sel-sel periferi mereka. Oleh itu, hati sangat penting dalam proses penggunaan asid amino dan penyingkiran nitrogen dari badan dalam bentuk urea.
Fungsi utama hati adalah membersihkan badan produk metabolik yang berbahaya dan semua bahan asing. Untuk meningkatkan prestasi fungsi dadah hepatotropik yang digunakan oleh hati.
Ubat hepatotropik adalah ubat yang mempengaruhi fungsi hati. Ubat-ubatan berikut dikaitkan dengan ubat hepatotropik: agen cholagogue (kolesterol dan cholekinetics) dan hepatoprotectors (phospholipid penting; asid amino dan antioksidan).
Penggunaan ubat hepatotropik untuk lesi hati pelbagai etiologi adalah munasabah dari sudut pandangan mekanisme patogenesis nosologi ini dan harus berdasarkan bukti keberkesanan klinikal mereka.
Bab 2. Pelaksanaan obat hepatotropik dalam jaringan farmasi pada contoh Farmasi GBUZ NW "Pusat Perinatal Regional"
2.1 Ciri-ciri organisasi Pusat Serantau Pusat Perinatal dan sejarah penubuhannya
Rangkaian farmasi Balai Cerap Serantau Perinatal Center diletakkan di pasar farmasi kota Yaroslavl sebagai rangkaian farmasi yang berkembang secara dinamik di bandar.
Nama penuh Farmasi Bajet Negara Badan Kesehatan Wilayah Yaroslavl "Pusat Perinatal Regional".
Nama singkatan Pharmacy GBUZ YaO "OPTs".
Butiran Farmasi GBUZ YaO "OPT" ditunjukkan dalam Jadual 2.
Jadual 2 Pendaftaran data Farmasi GBUZ YaO "OPC"