Kesimpulan medik selepas pemeriksaan ultrasound "pembentukan hyperechoic dalam pundi hempedu" belum lagi diagnosis, tetapi menunjukkan kehadiran objek yang mencerminkan gelombang ultrasonik. Skrin akan menunjukkan tempat yang sangat terang. Apakah itu dan apa penyakit yang boleh kita bicarakan?
Menemukan kawasan hyperechoic
Untuk mengenal pasti penyakit yang mempengaruhi pundi hempedu, adalah kebiasaan untuk mula menggunakan gelombang ultrasonik. Ultrasound membolehkan untuk mengesan kehadiran dengan tepat dalam badan batu atau formasi lain. Juga, jenis tinjauan ini mempunyai beberapa kelebihan:
- membolehkan anda menilai gambaran keseluruhan penyakit dalam masa nyata,
- berbanding dengan jenis tinjauan lain, kaedah ini berbeza dengan harga yang murah
- kelajuan diagnostik, pemprosesan hasil dan penerbitan pendapat ahli,
- tiada sinaran berbahaya.
Hanya formasi yang sangat padat yang mempunyai keupayaan untuk mencerminkan gelombang ultrasonik. Disebabkan oleh struktur ini, adalah mungkin untuk membezakan objek dalam kajian, ia jelas dibezakan, berbeza dari tisu sekitarnya.
Selepas "mencari" sedemikian, doktor dengan teliti mengkaji kehadiran bayangan ke atas pembentukan hyperechoic. Keamatan bayangan akustik membantu menentukan ketumpatan objek yang dikesan. Kemasukan yang sangat padat tidak melepasi gelombang ultrasonik melalui diri mereka, oleh itu di belakang objek yang dikesan itu mungkin untuk membezakan bayang akustik dalam bentuk jalur gelap.
Apa yang boleh menjadi pendidikan hiperetik?
Badan hyperechoic di dalam pundi hempedu, apa boleh jadi? Terdapat beberapa pilihan untuk apa objek yang dikenal pasti.
- Membentuk batu di dalam organ pada orang yang menderita cholecystitis atau cholelithiasis. Ketumpatan batu dapat mencerminkan ombak dan meninggalkan bayangan yang jelas. Saiz batu-batu sangat berbeza. Terdapat kemasukan kecil tidak melebihi 2 mm dan sedemikian rupa sehingga mereka mengisi keseluruhan rongga organ. Konkrit adalah tunggal dan berganda. Jika formasi menduduki seluruh rongga pundi hempedu, maka ultrasound hanya akan menunjukkan dinding organ dan bayangan akustik yang luas di belakangnya. Gambar sedemikian bermakna organ tidak boleh berfungsi dan pembedahan pembedahan diperlukan.
- Beberapa polip. Biasanya badan hyperechoic jenis ini tepu dengan kolesterol, yang memberi mereka struktur padat. Polip biasa terdiri daripada tisu lembut, dan tidak semua gelombang ultrasonik dicerminkan daripadanya, tetapi hanya sebahagian kecil daripada mereka. Pendidikan seperti pada skrin kelihatan kelabu dan tidak menimbulkan bayangan. Tetapi dalam kes-kes dengan polip kolesterol, semuanya berbeza. Dengan menggantikan tisu lembut, kolesterol meningkatkan ketumpatan tumor. Bayang akustiknya akan sama seperti batu, jadi sukar untuk membezakan antara kedua-dua formasi ini. Sinaran ultrasound polip pundi hempedu akan mencerminkan saiz tertentu, berkembang menjadi 10 mm, ia akan kelihatan seperti kemasukan hypoechoic.
- Penggantungan akibat pelanggaran aliran empedu. Cecair bertakung berubah strukturnya, serpihan dan sedimen terbentuk, yang mempunyai echogenicity. Selepas itu, serpihan disambungkan ke satu sama lain, yang menyebabkan pembentukan bekuan, ditentukan oleh penggantungan hiperekoi ultrasound. Pembentukan lumpur biliar adalah tipikal untuk peringkat awal penyakit batu empedu. Susunan empedu beransur-ansur berubah, menebal dan mengisi rongga organ. Pada masa yang sama, penggantungan hiperekoi tidak menghasilkan bayangan akustik dan bergerak di dalam organ.
Rembesan hempedu dalam sindrom kumbahan boleh menjadi begitu tebal sehingga strukturnya menyerupai hati dalam diagnosis ultrasound. Di samping itu, terdapat peluang untuk cecair likat tidak melihat tumor parietal. Oleh itu, dalam sesetengah kes, pesakit dirujukkan kepada ultrasound semula selepas penggunaan ubat-ubatan choleretic.
Apakah perbezaan antara rangkuman hyperechoic?
Polip adalah pertumbuhan yang tidak baik yang membentuk dinding. Biasanya, diameter polip adalah kira-kira 3 mm dan jarang tumbuh lebih besar. Dinding pundi kencing dengan polip terhubung rapat. Pembentukan hyperechoik sedemikian tetap tidak bergerak ketika bergerak. Sekiranya doktor mengkaji objek pada kedudukan yang berlainan badan pesakit, polip akan kekal di tempat yang sama di mana ia asalnya. Berbeza dengan batu, pertumbuhan dinding dekat dapat diletakkan tidak hanya di bagian bawah organ, tetapi juga di sisi dan di atas.
Batu-batu tidak dilampirkan kepada apa-apa, yang bermaksud mereka boleh bergerak ke dalam pundi hempedu, yang membolehkan mereka menukar lokasi mereka bergantung kepada sikap yang dipegang oleh orang itu. Pergerakan pembentukan hyperechoic adalah ciri utama yang memungkinkan untuk membezakan batu daripada polip.
Ia adalah mungkin untuk mengelirukan dengan polip hanya batu-batu dengan echogenicity lemah. Sebagai peraturan, kemasukan kolesterol sedemikian tidak menimbulkan bahaya yang besar dan dapat diterima oleh pemusnahan dan penyingkiran perubatan.
Calguli pigmen kapur mempunyai echogenicity yang lebih tinggi dan diserlahkan dengan bintik-bintik terang di skrin. Oleh itu, diagnosis mereka tidak begitu sukar, dan sensor yang sensitif akan membantu memahami bahawa ini adalah bayangan akustik.
Bayang akustik am, yang merupakan ciri-ciri batu besar atau banyak batu kecil, yang sepenuhnya mengisi rongga organ, boleh dibentuk untuk sebab yang lain. Gas terkumpul di dalam pundi hempedu menghasilkan kesan yang sama. Jika, selepas memakan sepasang kuning, ultrasound semula tidak menunjukkan bintik putih, ini bermakna bahawa dalam proses penghadaman gas dikeluarkan. Batu-batu selepas mengambil telur akan kekal di tempatnya.
Video
Anatomi ultrasonografi pundi hempedu dan saluran empedu.
Gallbladder
Tanda-tanda cholecystitis.
Penebalan dinding hempedu adalah tanda diagnostik yang berlaku sesering mungkin dalam diagnosis penyakit empedu. Secara sejarah, dengan penebalan dinding empedu, doktor pertama dari semua doktor berfikir tentang penyakit utama pundi hempedu, iaitu, kolesterisis akut. Dalam artikel ini saya ingin membuat keadaan patologi mana yang membawa kepada penebalan dinding empedu dengan cara yang sama seperti sebagai tambahan kepada penyakit radang pundi hempedu terdapat patologi lain yang membawa kepada tanda patologi yang sama, seperti penebalan dinding empedu.
Patologi skematik. Angka ini menunjukkan pundi hempedu yang membentang dan hiperemik. Perubahan ini terdapat dalam cholecystitis kalkulasi, disebabkan oleh halangan saluran empedu atau leher pundi hempedu.
Tanda-tanda ultrasonografi cholecystitis kalkulus.
Dengan bantuan ultrabunyi, MRI dan CT, selalu mungkin untuk membezakan dinding normal pundi hempedu dari menebal. Secara tradisional, ultrasound digunakan sebagai kaedah penyelidikan pertama untuk penyakit empedu, kerana kaedah ini mempunyai kepekaan dan kekhususan yang tinggi untuk mengesan batu empedu. Juga kelebihan ultrasound termasuk:
- keupayaan penilaian masa nyata.
- kaedah murah.
- cepat untuk melaksanakan.
- Tiada pendedahan radiasi.
Walau bagaimanapun, tomografi yang dikira telah menjadi kaedah popular untuk mendiagnosis pesakit dengan gejala perut akut. Dalam perut akut, CT adalah kaedah pertama untuk mengkaji pundi hempedu di banyak klinik pembedahan. Juga, CT digunakan sebagai kaedah penyelidikan tambahan, jika ultrasound tidak mendedahkan patologi atau sebarang keraguan timbul.
MRI juga mempunyai nilai diagnostik yang tinggi apabila memvisualisasikan patologi pundi hempedu, tetapi disebabkan oleh kos tinggi kaedah dan masa yang lama diperlukan untuk melakukan diagnosis, jarang digunakan.
Dalam dinding pundi hempedu normal pada pengimejan ultrasound digambarkan seperti berikut:
- lapisan lendir adalah hyperechoic.
- lapisan otot - hypoechoic.
- lapisan luar atau serous - hyperechoic.
Ketebalan dinding pundi hempedu bergantung pada bagaimana mengatasi pundi hempedu. Juga ketebalan pundi hempedu bertambah dengan patologi berikut:
- cholecystitis.
- sirosis hati.
- ascites
- hepatitis virus akut.
- hipoproteinemia.
- neoplasma malignan.
- kegagalan ventrikel kanan.
Atas: ultrasound norma dinding pundi hempedu dalam bentuk "pensil". Di sebelah kanan, imbasan ultrasound pseudo-penebalan dinding empedu.
Pada CT, pundi hempedu biasanya digambarkan sebagai pembentukan dengan ketumpatan yang terdapat dalam tisu lembut. Ditunjuk oleh anak panah.
Tanda-tanda ultrasonografi cholecystitis kalkulus.
Penebalan dinding hempedu adalah penemuan diagnostik yang kerap. Penebalan adalah saiz dinding lebih daripada 3 mm. Dengan ultrasound, dinding tebal mempunyai rupa berlapis, dan lapisan hipodenis dikesan pada CT, yang sepadan dengan edema subserus.
Kiri - ultrasound pundi hempedu dalam wanita berusia 59 tahun dengan kolesteritis akut. Edema subserous sebagai penebalan hypoechoic antara lapisan hyperechoic (otot dan mukosa). CT scan kanan rongga perut dengan peningkatan kontras. Juga edema subserus divisualisasikan sebagai lapisan luar adalah hipodensis.
Cholecystitis akut berada di tempat keempat di kalangan penyakit rongga perut, yang memerlukan kemasukan segera ke hospital. Sekiranya ultrabunyi di kalangan pesakit mengakui dengan perut akut menunjukkan penebalan dinding empedu, perkara pertama yang difikirkan oleh ahli radiologi adalah kolesteritis akut. Untuk membuat diagnosis cholecystitis, tanda-tanda berikut juga harus ada pada kedua-dua ultrasound dan CT:
- Pelepasan pundi hempedu.
- Batu.
- Gejala positif Murphy apabila menekan dengan transduser ultrasound ke kawasan pundi hempedu.
- Hyperemia dinding pundi hempedu dalam mod Doppler.
- Proses keradangan dalam tisu lemak di sekeliling pundi hempedu.
Cholecystitis akut. Selepas peningkatan kontras, pundi hempedu distended (tip putih) dengan dinding yang sedikit tebal divisualisasikan. Batu yang kelihatan di leher pundi hempedu (anak panah putih).
Di atas imej adalah pesakit berusia 62 tahun dengan cholecystitis kalkulus. Ultrasonography menggambarkan dinding pundi hempedu menghulurkan, dengan edema subserus (ditunjukkan oleh anak panah putih) dan batu dan penggantungan dalam lumen pundi hempedu. Pada CT scan, peralihan proses keradangan dari pundi hempedu ke tisu bersebelahan (pericholecystitis) divisualisasikan.
Ultrasound cholecystitis bukan kalkulus.
Cholecystitis akut tanpa akut berlaku pada pesakit semasa berpuasa, serta pada pesakit yang mengambil ubat yang menyebabkan kolestasis. Gejala-gejala kolesistitis bukan kalkulus termasuk semua tanda-tanda kolesititis akut, kecuali kehadiran batu dalam lumen pundi hempedu, tetapi biasanya terdapat penggantungan.
Lelaki berusia 74 tahun itu mempunyai imbasan ultrasound pundi hempedu. Diagnosis: cholecystitis akut bukan kalkulus. Pada sonogram kiri, anak panah menandakan penebalan dinding empedu. Dalam lumen penggantungan pundi hempedu. Pada sonogram kanan pesakit yang sama, satu lagi kajian keradangan, hiperemia, dikesan semasa kajian Doppler.
Ultrasound cholecystitis kronik
Istilah kolesistitis kronik digunakan untuk merujuk kepada proses keradangan lambat dengan fibrosis dinding empedu dan pembentukan batu di lumen.
Dihantar oleh pesakit dengan sakit kronik di hipokondrium yang betul, yang setiap hari menjauhkan diri dari makan pada waktu petang. Penebalan adalah ringan dan tidak fisiologi. Juga halangan dan batu digambarkan. Selepas imbasan ultrasound, pesakit ini didiagnosis dengan cholecystitis kronik.
Cholecystitis Xanthogranulomatous.
Cholecystitis Xanthogranulomatous adalah penyakit radang yang dicirikan oleh fakta bahawa bentuk xanthomas dan granulomas dalam dinding empedu. Dalam kajian ini, penebalan dinding empedu, penurunan saiz badan, serta nodul intramural, yang digambarkan sebagai kemasukan hypoechoic pada ultrabunyi dan hipoelektrik pada tomogram komputer. Kemasukan ini sama dengan kemasukan dalam karsinoma pundi hempedu.
Ultrasound dan CT scan pundi hempedu. Cholecystitis Xanthogranulomatous. Di sebelah kiri pada ultrasound, penebalan dinding pundi hempedu dengan kemasukan intramural dan dengan batu dalam lumen organ divisualisasikan (ditandai dengan anak panah). Di sebelah kanan CT, penebalan dinding dengan kemasukan hipoden dikesan.
Di atas adalah imbasan CT seorang pesakit berusia 71 tahun dengan cholecystitis xanthogranulomatous. Post Contrast CT. Penebalan dinding pundi hempedu dengan kemasukan yang sesuai dengan abses atau fokus keradangan divisualisasikan.
CT pundi hempedu / Kanser pundi hempedu
Kanser pundi hempedu yang paling biasa adalah karsinoma. Karsinoma pundi hempedu berada di kedudukan kelima dalam kekerapan kejadian di kalangan kanser saluran gastrousus. Selalunya ia dikesan secara kebetulan (dalam 2% kes) semasa peperiksaan histologi selepas cholecystectomy. Karsinoma pundi hempedu dikesan di peringkat akhir penyakit kerana ia tidak nyata secara klinikal pada peringkat awal. Terdapat juga tanda-tanda tertentu dalam karsinoma kantung pundi hempedu. Kanser boleh menjejaskan pundi hempedu yang meluas, seluruh dinding atau parietal. Karsinoma pundi hempedu mempunyai gambaran serupa dengan kanserstitis xanthogranulomatous, tetapi apabila membuat diagnosis, radiologi dibantu oleh penemuan berikut:
- Perkembangan dalam organ-organ jiran.
- Pelebaran sekunder salur hempedu.
- Metastasis ke hati atau nodus limfa.
Ultrasound (kiri) dan CT (kanan) pundi hempedu. Pada ultrasound, penebalan dinding empedu (ditunjukkan oleh anak panah putih) yang ketara. Berbilang batu dalam lumen pundi hempedu (ditunjukkan oleh anak panah). Tomografi terkompresi dengan peningkatan kontras. Penebalan tembok dengan kemasukan hipodensis intraparietal digambarkan pada CT. Pada imbasan CT, ia juga mendedahkan bahawa proses itu telah tersebar ke hati (ditunjukkan oleh anak panah).