Fungsi hipokinetik jenis pundi hempedu

Dyskinesia biliary (DZHVP) melanggar saluran hempedu akibat penyempitan, penyumbatannya. Juga merujuk kepada patologi ini yang melanggar motilitas pundi hempedu. Kerana gangguan ini, aliran hempedu ke duodenum berubah.

Diskinesia hyperkinetic dari saluran empedu adalah pendahuluan dari beberapa proses patologi, kerana hipertonus otot licin pundi hempedu dan saluran empedu berlaku.

Essence DZHVP

Patologi ini tidak timbul sebagai penyakit sepenuhnya, tetapi sebagai gangguan fungsional. Dyskinesia boleh dicirikan sebagai gejala yang timbul daripada gangguan otot-otot yang lancar dari organ-organ. Pundi hempedu itu sendiri, sphincter Oddi, salurannya tidak rosak. Akibatnya, hempedu tidak mengalir secara rata, menyebabkan beberapa gangguan.

Intipati fungsi pundi hempedu dan hempedu

Pundi hempedu adalah organ otot licin berongga di mana sphincters berada. Bile dihasilkan di dalam hati dan kemudian memasuki pundi hempedu. Apabila makanan dimakan dan ia memasuki duodenum, pundi hempedu mula berkontur dengan refleks, pembiakan terbuka. Seterusnya datang pengurangan saluran hempedu, yang akibatnya digabungkan menjadi saluran biasa. Ia mempunyai sfingternya sendiri (sphincter Oddi), yang juga dibuka. Bile memasuki usus kecil.

Peranan empedu adalah untuk mengurangkan ketegangan permukaan lemak. Akibatnya, satu drop lemak besar dibahagikan kepada beribu-ribu orang kecil. Proses ini dipanggil emulsifikasi lemak. Oleh itu, hempedu adalah pengemulsi surfaktan badan kita.

Punca

Sebagai peraturan, dyskinesia hipertonik pundi hempedu berlaku akibat daripada keadaan psiko-traumatik (neurosis, psikosis akut, terlalu banyak psikomotor, dan sebagainya). Malformasi kongenital yang dikaitkan dengan perubahan dalam bentuk normal pundi hempedu juga boleh menyebabkannya.

Jenis hipertensi dyskinesia bilier mungkin berlaku akibat beberapa faktor dan penyakit lain:

Keradangan pankreas.
Kemunculan batu empedu.
Gangguan dalam kelenjar tiroid.
Penyakit radang perut kecil dan perut.
Proses keradangan dalam saluran.
Hepatitis pelbagai etiologi.
Komplikasi selepas bersalin.
Penyakit yang dikaitkan dengan peningkatan nada otot lancar organ-organ otot.
Neurosis.

Faktor risiko

Faktor risiko penyakit ini agak berbeza, semakin besar gabungan faktor, semakin besar kemungkinan GWP.

Keturunan. Terdapat corak warisan penyakit pundi hempedu pada kanak-kanak dan ibu bapa.
Avitaminosis boleh menyebabkan patologi ini.
Diet tidak seimbang, pengambilan makanan berlemak yang besar, tidak mencukupi pengambilan cecair.
Penyakit yang berkaitan dengan kecederaan cacing, Giardia, termasuk jangkitan usus.
Berat badan berlebihan
Gaya hidup sedentari
Penyakit otot dystropik
Penyakit alahan

Jenis DZHVP

Terdapat pelbagai jenis disksinia, klasifikasi adalah berdasarkan kepada perubahan kontraktil sistem bilier.

Hypermotor

Diskinesia hyperkinetic dicirikan oleh peningkatan nada pundi hempedu dan saluran. Keupayaan mengkontraksi kuat otot licin menimbulkan pembebasan hempedu yang tinggi, aliran ke dalam usus kecil berlaku lebih berlebihan.

Hypomotor

Dalam kes ini, sebaliknya, terdapat kelonggaran otot licin yang berlebihan, keadaan pundi kencing dan saluran ini tidak membenarkan hempedu mengalir dalam jumlah yang diperlukan.

Bentuk hipotonik-hyperkinetik

Terdapat patologi apabila dalam sistem bilier satu bahagian berfungsi dengan redundantly, sebaliknya adalah lambat. Dalam keadaan sedemikian, sama ada pundi hempedu mempunyai keupayaan berkontraksi yang kuat, dan saluran empedu menjadi lemah. Keadaan yang sama berlaku dalam urutan terbalik.

Gejala

Symptomatology berbeza sedikit dengan bentuk manifestasi penyakit yang berbeza. Gejala tertentu dikaitkan dengan kelembutan di hati. Dalam kesakitan hipertonik, sakit perut akut berlaku, dan dalam bentuk hipomotor, kejang diungkapkan dalam sakit, menarik sakit. Kejadian mereka berlaku apabila makan, tekanan, tekanan.

Sebagai tambahan kepada gejala-gejala tertentu, terdapat beberapa perkara biasa:

Mewarnai kulit, membran mukus, sclera mata dalam warna kekuningan.
Gangguan gastrointestinal. Mual, muntah, sembelit, cirit-birit.
Keletihan, perubahan mood.
Najis coklat gelap dan air kencing.
Sakit kepala, pening kepala.

Diagnostik

Selepas bermulanya gejala, perlu menjalani diagnosis patologi ini. Diskinesia bilier boleh berlaku untuk pelbagai sebab. Diagnosis yang betul akan menentukan dengan tepat penyebab penyakit ini.

Pemeriksaan ultrasound (ultrasound). Jenis penyelidikan ini membolehkan untuk menentukan kehadiran batu dan pelbagai bentuk ubah bentuk. Sebagai tambahan kepada pemeriksaan biasa menerima makanan koleretik, anda dapat melihat sifat pergerakan empedu melalui saluran.
Menyokong dengan sebahagian pagar hempedu. Setelah menelan siasatan itu, ia dikembangkan hingga duodenum, selepas itu hempedu dikumpulkan pada titik waktu yang diberikan. Selepas mereka memberi untuk mengambil agen choleretic dan prosedurnya diulang.
X-ray. Kemasukan agen radiologi membolehkan anda melihat saluran. Barium sulfat digunakan sebagai bahan sedemikian.
Penyelidikan radiologi. Untuk menentukan memasuki radioisotop iodin.
Pencitraan resonans magnetik.

Terapi

Rawatan dyskinesia berlaku dalam beberapa cara: diet, terapi ubat, kaedah tambahan. Terdapat juga pencapaian ubat tradisional, penggunaannya yang juga akan membantu untuk memudahkan rawatan. Pertimbangkan semuanya dalam rangka.

Diet

Rawatan dyskinesia bilier perlu diiringi dengan diet yang ketat. Kebanyakan makanan berat boleh mengurangkan semua rawatan perubatan selama berminggu-minggu.

Tugas utama adalah untuk menghapuskan beban sistem biliary, untuk ini anda perlukan:

Kuasa pecahan. Makan sehingga lima kali sehari dalam bahagian kecil.
Ia mengambil masa kira-kira empat jam untuk mencerna makanan. Perhatikan selang ini.
Jangan mengisi sebelum tidur. Pada waktu malam, pencernaan adalah perlahan.
Jangan makan terlalu panas.
Mengelak dari makanan yang berat dan berlemak.

Nutrisi terperinci dalam otot licin hypertonic fluks bilier dan hypotoneus ditetapkan oleh pakar, bagaimanapun, anda mesti mempunyai pemahaman umum tentang makanan yang boleh dan tidak boleh diambil semasa tempoh patologi ini.

Berat dan makanan ringan, apa yang tidak boleh dimakan dengan penyakit ini? Jadi, pertama sekali, anda harus menahan diri daripada alkohol, makanan goreng, sosej, bacon, makanan dalam tin. Malangnya, "kebab di bawah brendi" adalah kontraindikasi. Kami meneruskan senarai: soda, permen karet, makanan segera dan cip. Semua bahaya kegemaran juga perlu dikecualikan. Senarai kontraindikasi yang lebih tepat untuk anda akan dijelaskan oleh ahli gastroenterologi.

Perhatian harus diambil dan produk ini: sos panas, bawang, bawang putih, perasa pedas dan rempah, jeruk. Produk-produk ini tidak boleh diambil dalam tempoh pemburukan, jika mungkin ia harus dikecualikan sama sekali.

Jadi, makan apa? Bercakap mengenai makanan yang sihat dan makanan ringan. Semasa patologi ini, catuan utama terdiri daripada borscht rendah lemak, sup vegetarian, sup susu, jus cair, roti semalam, telur rebus dan sayur-sayuran rebus. Ia tidak berbunyi sangat selera.

Walau bagaimanapun, antara makanan diet mempunyai gula-gula. Gula-gula, iaitu madu, marshmallow, karamel, jem. Beri masak dan manis. Bagi pencinta produk tenusu membenarkan penerimaan mereka, tetapi mereka tidak sepatutnya mengandungi sejumlah besar lemak. Keju juga boleh dimasukkan ke dalam diet, mengelakkan jenis pedas dan masin.

Farmakoterapi

Bersama dengan diet, ubat memainkan peranan penting, bergantung kepada jenis discenisia, ubat-ubatan dengan mekanisme yang berbeza digunakan. Walau bagaimanapun, prinsip rawatan umum adalah berdasarkan peraturan latar belakang psiko-emosional dan otot licin sistem bilier.

Dadah yang digunakan dalam rawatan bentuk hipotonik Xylitol - alkohol polieter, adalah pengganti gula. Dalam rawatan JVP telah menemui penggunaannya sebagai agen choleretic yang meningkatkan nada pundi hempedu. Pengambilan terdiri daripada melarutkan dua puluh gram di setengah gelas air. Tiada kesan pada janin tidak diketahui, dalam hal ini, tidak digalakkan untuk wanita hamil.

Cholecystokinin - ubat hormon duodenal. Kelebihannya ialah rangsangan nada sphincter Oddi. Dos hendaklah diperiksa dengan pakar, berdasarkan umur, jantina, keadaan kesihatan.
Allohol, Holenzim, Vigeratin, Liobil adalah ubat-ubatan koleretik yang berkesan. Aliran keluar hempedu menghalang keruntuhannya dan mengurangkan risiko batu.
Tidak seperti ubat sebelumnya, Tsikvalon mempunyai kesan anti-radang tambahan, membantu mengurangkan kesakitan. Ia digabungkan dengan antibiotik untuk penyakit etiologi bakteria.
Caj choleretic, phytopreparations herba.

Penggunaan borang hipertensi:

Antispasmodics. Sebagai contoh, No-shpa (Drotaverin) berkesan melegakan otot licin, mengurangkan tekanan saluran dan pundi hempedu.
Penggunaan dadah choleretik diperlukan dalam bentuk dyskinesia ini. Di samping itu, anda juga boleh menggunakan tablet nicodine, isochol, bilocide.
Ejen menenangkan memainkan peranan penting dalam merawat patologi ini. Tinctures dan pil valerian, warna motherwort, pil peppermint membantu melegakan ketegangan saraf

Terapi adjuvant

Sebagai tambahan kepada rawatan utama, terapi pembantu juga digunakan:

Untuk meningkatkan rawatan, doktor boleh merujuk anda kepada fisioterapi, termasuk elektroforesis, terapi UHF. Kaedah sedemikian meningkatkan pemakanan tisu, meningkatkan pertumbuhan, dan meningkatkan akses kepada ubat-ubatan.
Hirudoterapi. Pada zaman kita, terapi lintah semakin mendapat populariti.
Rujukan kepada rawatan spa.

Penggunaan herba perubatan. Dalam ubat-ubatan rakyat, penggunaan stigma jagung, herba motherwort, bunga chamomile, daun jelatang, pinggul naik, chamomile farmaseutikal, dan peppermint untuk membuat decoctions dan infusions meluas.

Perairan galian untuk penyakit saluran empedu juga digunakan dalam rawatan. Essentuki 17, 4, 20, Narzan.

Komplikasi

Apa itu dyskinesia hipertensi berbahaya pundi hempedu? Sekiranya tidak menghiraukan simptom, melambatkan rawatan kepada doktor, patologi ini boleh menyebabkan akibat yang serius:

Cholecystitis kronik - keradangan pundi hempedu.
Keradangan saluran
Pembentukan batu
Pancreatitis
Keradangan perut dan duodenum.
Gangguan metabolik yang serius.

Pencegahan

Sekiranya anda tidak mempunyai keabnormalan kongenital, kebarangkalian berlakunya penyakit ini adalah kurang tidur, tidur yang sihat, ketiadaan tekanan dan keterlaluan adalah kunci kepada kesihatan setiap orang.

Disksinia hipperkinetik saluran empedu - penyebab dan rawatan

Perubahan patologi dalam pundi hempedu dan spinkter dipanggil dyskinesia. Dalam direktori perubatan klasifikasi penyakit (ICD-10), patologi ini diberikan kod K82. Penyakit ini menyebabkan disfungsi sistem pencernaan dan tanpa rawatan yang betul membawa kepada komplikasi.

Mekanisme pembangunan penyakit

Dalam bentuk dyskinesia hiperkinetik, nada pundi hempedu meningkat. Kontraksi yang kerap dan cepat membawa kepada fakta bahawa sphincters (injap otot gallbladder) tidak mempunyai masa untuk membuka. Oleh kerana itu, empedu memasuki usus kecil dalam jumlah yang tidak mencukupi.

Satu peranan penting dalam pengawalan motilitas pundi hempedu diberikan kepada sistem saraf vegetatif dan perubahan hormon. Lebih kerap patologi berlaku pada kanak-kanak dan anak-anak sekolah asma (nipis) fizikal. Pada orang dewasa, penyakit ini didiagnosis lebih kerap di kalangan wanita berumur 30 hingga 35 tahun.

Penyebab patologi

Disksinia hipperkinetik saluran empedu terbahagi kepada dua kumpulan, bergantung kepada sebab-sebab penampilan:

Utama. Berlaku disebabkan kecacatan kongenital sistem bilier atau akibat gangguan makan, gaya hidup, sistem saraf vegetatif.
Sekunder. Ia adalah akibat daripada penyakit organ dan sistem badan yang lain.

Sebab utama

Menurut statistik, dalam 12% kes punca perkembangan dyskinesia hyperkinetic adalah faktor utama. Ini termasuk:

gaya hidup yang tidak aktif;
kesilapan pemakanan;
alahan kronik;
tekanan kerap, saraf besar;
otot terbentuk semula kongenital;
menggandakan pundi hempedu atau saluran;
kehadiran septa dalam saluran atau organ itu sendiri;
penyempitan atau penyumbatan lumen pundi hempedu.

Sekunder

Penyebab dyskinesia menengah adalah penyakit atau keadaan seseorang:

radang atau penyakit bakteria perut - gastritis, ulser, enterocolitis;
patologi hati - hepatitis, pankreatitis, cholangitis, kehadiran batu dalam pundi hempedu atau saluran;
pencerobohan helminthic;
salmonellosis;
penyakit batu empedu;
hipotiroidisme dan gangguan endokrin lain;
menopaus pada wanita;
keradangan ovari;
apendisitis kronik;
vagotonia (peningkatan nada saraf vagus);
pemulihan selepas pembedahan abdomen;
diabetes.

Gejala DZHVP pada jenis hyperkinetic

Gejala ciri disksinia adalah serangan akut kolik di kawasan skapula, clavicle, hipokondrium, dan perut. Sensasi yang tidak menyenangkan muncul secara berkala dan berlangsung dari 20 hingga 30 minit. Selalunya kesakitan muncul selepas kerja keras, tekanan, dan mengangkat berat.

Selain sakit, ada juga gejala umum dyskinesia bilier:

yellowness kulit, bola mata, air liur;
kegelapan kotoran dan air kencing;
pruritus;
kepahitan di dalam mulut sebaik sahaja bangun;
nafas berbau;
kembung;
mual, muntah;
penipisan;
pelanggaran kerusi - cirit-birit atau sembelit;
kesengsaraan;
peningkatan keletihan;
insomnia;
serangan jantung (palpitasi jantung);
kekurangan libido.

Diagnosis dyskinesia pundi hempedu

Sekiranya anda mengalami sebarang gejala yang tidak dapat difahami atau kolik hati, anda harus berunding dengan ahli gastroenterologi anda. Dia akan menjalankan pemeriksaan luaran, palpation (palpation) dan perkusi (mengetuk) hati dan pundi hempedu.

Untuk mengesahkan diagnosis utama JVP (gallbladder dyskinesia), makmal dan kaedah diagnostik instrumental ditetapkan:

Ujian darah am. Dengan penyakit keradangan yang berkaitan, analisis menunjukkan peningkatan bilangan leukosit dan ESR (kadar pemendapan erythrocyte).
Urinalisis. Pigilan hempedu hadir dalam biomaterial.
Analisis tinja. Menentukan kehadiran helminthiasis.
Ultrasound (ultrasound) rongga perut. Diagnosis menentukan bentuk dyskinesia, saiz pundi hempedu, kehadiran penyempitan, batu.
Mendengar Duodenal. Menentukan kehadiran tanda-tanda keradangan, parasit, batu di pundi hempedu.
Scintigraphy hepatobiliary. Ia membantu untuk membentuk bentuk pundi hempedu, kelajuan pengurangannya, untuk menubuhkan jenis patologi.

Bagaimana untuk merawat JVP hypermotor pada orang dewasa dan kanak-kanak

Dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan berkualiti tinggi JVP oleh jenis hemotorik, ia boleh dihapuskan sepenuhnya dalam 2 tahun. Kaedah terapi utama adalah:

menormalkan tidur dan rehat;
pematuhan pemakanan;
mengambil ubat;

Tempoh rawatan wajib ialah 3-4 minggu. Selepas skim ini diselaraskan: mengurangkan atau larikan sepenuhnya dadah, mengembangkan diet. Sekiranya perlu, kursus diulang setiap enam bulan. Tiada rawatan khusus untuk kanak-kanak. Sekiranya dyskinesia dikesan pada kanak-kanak, rejimen rawatan am akan diikuti.

JVP pada jenis hipokinetik: gejala, pencegahan, rawatan

Kerja-kerja saluran empedu dan hati mempunyai kesan yang besar terhadap proses pencernaan: walaupun sisihan kecil dari norma membawa kepada beberapa gejala negatif. Salah satu masalah yang biasa adalah dyskinesia saluran empedu (JVP) - ini adalah penurunan fungsi pundi hempedu, yang membawa kepada perubahan pencernaan. Jenis hipokinetik JVP bermaksud penguncupan pundi hempedu yang tidak mencukupi, oleh itu hempedu tidak dibebaskan sepenuhnya.

Punca dyskinesia

Penggunaan makanan berlemak yang berlebihan dan pemakanan yang tidak teratur boleh menyebabkan dyskinesia.

Gangguan dalam pundi hempedu dan saluran berkembang untuk masa yang lama. dan dalam banyak cara ia dikaitkan dengan pelanggaran gaya hidup yang sihat. Antara faktor utama yang membawa kepada dyskinesia termasuk:

Makanan yang tidak teratur, kekurangan sarapan pagi dan makan tengah hari yang panas. Selalunya, jika tidak ada waktu petang, pada waktu petang seseorang berusaha untuk mengejar dan mengatasi sistem pencernaan.
Penggunaan makanan berlemak yang berlebihan. Ia adalah lemak yang dibahagikan semasa proses empedu, dan kekurangannya menyebabkan pelbagai gangguan pencernaan. Ini adalah sembelit, cirit-birit, gangguan najis lain, loya, muntah, dan manifestasi negatif lain.
Penggunaan kerap yang disebut "makanan ringan": kerepek, soda manis, makanan cepat saji, dan lain-lain. Makanan ini tidak memberi apa-apa kepada badan, ia tidak membebankan saluran pencernaan dan memberi kesan buruk terhadap fungsi hati dan pundi hempedu.
Jangkitan dengan parasit. Penyebab utama kerosakan pundi hempedu ialah Giardia, jika jangkitan dikesan, anda mesti terlebih dahulu menghapuskan punca penyakit itu, dan kemudian berurusan dengan gejala.

Penerimaan ubat. Penggunaan ubat-ubatan yang banyak memberi kesan buruk terhadap sistem pencernaan, mikroflora terganggu, dan beban pada hati meningkat. Semua ini membawa kepada kemurungan fungsi pundi hempedu.

Gejala DZHVP pada jenis hipokinetik

Dalam kes pelanggaran proses penguncupan pundi hempedu, sejumlah besar hempedu akan terkumpul di dalamnya.

Jika proses penguncupan pundi hempedu terganggu, sejumlah besar hempedu akan terkumpul di dalamnya. Ini membawa kepada kesakitan di hipokondrium yang betul, ada perasaan kenyang di dalam perut, keadaan kesihatan umum semakin bertambah buruk. Mual dan muntah mungkin, perasaan berat dan ketidakselesaan menjadi kekal dan memaksa pesakit mendapatkan bantuan perubatan.

JVP berkembang secara beransur-ansur, dan adalah penting untuk tidak menangguhkan rayuan kepada pakar untuk mendapatkan bantuan secepat mungkin. Gejala pertama akan menjadi berat di sebelah kanan hipokondrium, disertai dengan sakit jahitan, mereka boleh memberi kepada kambing. Penyakit ini juga boleh dilihat sebagai distensi perut, di samping itu, doktor akan memberi perhatian kepada pedih ulu hati dan rasa kepahitan dalam lidah. Dengan JVP pada jenis hipokinetik, rasa sakit di dalam hati, serta degupan jantung yang cepat, mungkin berlaku.

Oleh kerana pengumpulan hempedu tebal dalam pundi hempedu, proses akan mula berkembang pesat: hempedu akan bertakung di saluran hempedu, yang juga akan beransur-ansur mula berkembang. Apabila mereka mula memberi tekanan pada sel-sel hati, kerja mereka akan merosot, yang akan menimbulkan masalah tambahan dengan pencernaan. Dalam kes yang teruk, pundi hempedu perlu dikeluarkan, yang akan mewujudkan sekatan tambahan dalam gaya hidup pesakit dan membawa kepada pelbagai kesulitan.

Terdapat dyskinesia primer atau sekunder. Dalam kes pertama, ia menjadi akibat daripada diet yang tidak wajar dan pelanggaran gaya hidup yang sihat, pada kedua ia akan menjadi akibat dari cholecystitis atau penyakit batu empedu, serta sebarang patologi lain dari pundi hempedu. Dyskinesia GIT juga boleh berlaku pada kanak-kanak, dalam banyak kes ia boleh dikaitkan dengan kelainan perkembangan.

Berisiko adalah orang yang berusia lebih dari 40 tahun: gaya hidup yang tidak aktif. Kurangnya latihan fizikal mempercepatkan kemungkinan penyakit ini berkembang. Walaupun gejala pertama tidak boleh dianggap ringan: sangat sering GWP membawa kepada perkembangan penyakit batu empedu, yang boleh membawa kepada tumpang tindih salur. Ini memerlukan pembedahan, dan pundi hempedu perlu dikeluarkan sepenuhnya.

Diagnosis dyskinesia bilier

Ultrasound - kaedah untuk mendiagnosis saluran empedu.

Disksinia biliaria dalam banyak cara sama dengan cholecystitis, proses keradangan dalam pundi hempedu. Walau bagaimanapun, ia tidak cenderung untuk meningkatkan suhu, di samping itu, kiraan darah yang lengkap tidak akan menunjukkan peningkatan jumlah leukosit, dan perubahan dalam ESR. Doktor semasa peperiksaan akan menggunakan beberapa kaedah diagnostik:

Anamnesis Apabila menemubual, doktor perlu menerima maklumat penting. Apabila dyskinesia untuk jenis sakit hipotonik yang paling sering berlaku selepas makan atau dalam keadaan yang tertekan, pesakit juga boleh mengadu sembelit.
Selepas mengumpul maklumat, doktor akan menghantar pesakit kepada ultrasound organ perut. Pemeriksaan ultrabunyi akan menunjukkan sempadan pundi hempedu, serta memberi peluang untuk menentukan keseragaman hempedu, di samping itu, akan membolehkan untuk mengesan pengosongan tidak mencukupi.
Analisis umum air kencing dan darah. Ia akan menentukan kehadiran proses keradangan di dalam badan. Peningkatan jumlah leukosit, perubahan dalam ESR, dan parameter lain ditunjukkan untuk keradangan.
Analisis tinja. Ia akan mendedahkan kehadiran Giardia dan parasit lain.
Ujian hepatik, serta ujian darah biokimia, menentukan kualiti hempedu berdasarkan beberapa petunjuk, menurut analisis biokimia, doktor dapat menyimpulkan bahawa terdapat patologi.
Kaedah lain - intubasi duodenal. Ini mengambil sampel hempedu untuk penyelidikan: pengumpulan bahagian akan membolehkan untuk menentukan ketebalan dan komposisi hempedu dan membuat kesimpulan tentang kemerosotan dalam pundi hempedu dan saluran.

Satu kaedah penyelidikan kompleks akan membolehkan membezakan antara penyakit dyskinesia dan gallstone atau cholecystitis. Apa-apa langkah terapeutik akan diambil hanya selepas diagnosis definitif dibuat berdasarkan satu set pengajian. Rawatan sendiri dalam semua kes tidak boleh diterima: mengambil tablet yang tidak ditetapkan oleh doktor hanya boleh memburukkan lagi keadaan. Jika bentuk dyskinesia hipokinetik dikesan, doktor akan menetapkan penggunaan perangsang yang akan menormalkan pundi hempedu dan memperbaiki kesejahteraan.

Kaedah utama rawatan dyskinesia bilier

Nutrisi pecahan diperlukan untuk menormalkan keadaan pesakit.

Rawatan JVP pada jenis hipotonik dilakukan dalam beberapa arah. Matlamatnya: untuk merangsang kerja sistem bilier, ini memerlukan diet khas. Produk yang menyumbang kepada peningkatan nada adalah terutamanya sayur-sayuran dan buah-buahan. Kesan positif akan membolehkan untuk mencapai penggunaan wortel, kubis, epal, dan lain-lain, di samping itu, tomato dan sayur-sayuran hijau akan membantu.

Mereka disyorkan untuk dimakan dalam bentuk rebus atau lusuh: makanan tidak perlu mengeluarkan beban besar pada sistem pencernaan. Pada masa yang sama, makanan yang sihat untuk dicerna tidak termasuk dalam diet: minuman berkarbonat dan bir, makanan pedas dan berlemak, dan sebagainya.

Terapi ubat akan bertujuan untuk meningkatkan nada dan meningkatkan fungsi kontraksi saluran empedu: Schisandra berwarna, persediaan strychnine, sulpiride boleh ditetapkan. Di samping itu, bunga matahari dan minyak zaitun boleh digunakan untuk kesan yang santai. Semasa pemecahan dan kemerosotan yang tajam dalam 1-2 hari pertama, diet yang boleh dibezakan mungkin ditetapkan: hanya minum diberikan kepada pesakit - ia boleh menjadi rebusan pinggul meningkat, teh lemah, jus semulajadi yang manis. Selepas itu, selama beberapa hari, anda hanya boleh memberi makanan yang dicerna paling mudah: porridges parut dan sup, sayur-sayuran rebus.

Ia adalah perlu untuk membahagikan makanan: suapan pesakit mestilah 5-6 kali sehari, tetapi bahagiannya harus kecil, pada siang hari anda perlu minum sekurang-kurangnya 2-2.5 liter cecair. Apabila keadaan kembali normal, diet sederhana dan lembut akan mencukupi. Apabila dyskinesia biliary ditetapkan rawatan dengan air mineral. Dalam bentuk hipokinetik, perairan mempunyai kemasinan yang tinggi, ini adalah air Morshyn, serta Essentuki No. 17 dan beberapa yang lain.

Untuk meningkatkan kesan air mineral, pesakit boleh ditawarkan rawatan resort sanatorium. Kaedah terapi berdasarkan sumber semula jadi, berjaya membuktikan keberkesanannya. Mereka boleh digabungkan dengan fisioterapi: pesakit dirawat elektroforesis atau terapi ultrasound intensiti rendah.

Pencegahan GWHP mengikut jenis hipotonik

Gaya hidup yang sihat adalah langkah utama pencegahan penyakit ini.

Langkah pencegahan penyakit utama adalah untuk mengekalkan gaya hidup yang sihat. Pesakit harus mematuhi diet yang stabil yang tidak membenarkan sarapan pagi dan makan tengah hari atau makan berlebihan yang kuat. Adalah wajar untuk mematuhi diet yang sihat dengan penolakan makanan berlemak, pedas, asap atau masin, penyimpangan daripada rejim harus dikurangkan.

Kerja sistem penghadaman dirangsang oleh sukan, gimnastik, dan prosedur kesihatan. Satu peranan yang penting dimainkan oleh iklim emosi: adalah wajar untuk mengelakkan situasi tekanan yang mungkin menyebabkan beban berat badan.

Untuk mengelakkan jangkitan dengan cacing, perlu mematuhi semua kehendak sanitasi dan menjaga haiwan kesayangan dengan betul.

Dyskinesia bilier tidak muncul dalam beberapa hari. Proses sedemikian secara beransur-ansur dapat berkembang, dan pada akhirnya ia akan membawa kepada akibat yang dahsyat. Sudah pada gejala pertama, adalah perlu untuk menghubungi seorang pakar yang boleh menjadualkan peperiksaan dan menetapkan diagnosis yang betul. Pematuhan terhadap cadangan perubatan akan memperlahankan proses dan meningkatkan kesihatan. Jangan mengabaikan kesihatan sistem pencernaan: masalah dalam fungsi pundi hempedu akan menjejaskan kerja usus, dan gangguan pencernaan boleh menjadi kronik. Dengan tepat pada masanya meminta pertolongan, anda akan dapat mengurangkan kesan negatif sekurang-kurangnya dan terus menjalani gaya hidup aktif selama bertahun-tahun lagi.

Mengenai rawatan dyskinesia biliari, beritahu video:

Melihat kesilapan? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter untuk memberitahu kami.

Dyskinesia pundi hempedu dan saluran empedu, cholecystitis

Penyakit saluran empedu adalah yang kedua paling umum
patologi gastroenterologi pada kanak-kanak selepas penyakit gastroduodenal
zon. Dalam amalan pediatrik, dalam kebanyakan kes, kumpulan digunakan.
penyakit sistem bilier yang dicadangkan M.ya. Studenikin dalam pengubahsuaian
daripada ahli gastroenterologi pediatrik domestik, prof.Yu.V Belousova sedikit diubahsuai
dan dikemas kini dengan data baru.

1. Penyakit fungsional.
Dyskinesia:
• hiperkinetik (hipertonus pundi hempedu), hypokinetic (hypotonic
pundi hempedu)
• hipertensif (kekejangan spincters),
• hipotonik (kekurangan sfinkter) dan gabungannya.

2. Penyakit radang.
• Penyetempatan: cholecystitis, cholangitis, cholecystocholangitis;
• Semasa: akut, kronik, berulang, terpendam;
• Sifat keradangan: catarrhal, frenzy, gangrenous;
• Tahap penyakit: gangguan, remisi, subremisi.

3. Pertukaran penyakit - cholelithiasis.
Peringkat: physico-kimia, laten, klinikal.

4. Penyakit parasit - opisthorchiasis, echinococcosis.

5. Anomali pembangunan:
• tiada pundi hempedu (agenesis),
• hipoplasia pundi hempedu,
• pundi hempedu intrahepatik,
• pundi hempedu bergerak (mengembara),
• pundi hempedu tambahan;
• sekatan intraselular,
• pinggang dan septum pundi hempedu, yang membawa kepada perubahan dalam bentuknya;
• diverticulum pundi hempedu;
• atresia saluran hempedu,
Pembesaran cystic kongenital pada saluran empedu biasa (megalocholedochus).

6. tumor.

Dyskinasia daripada Biliary Tract

Disleksia biliary (dyskinesia saluran empedu) - gangguan fungsi motilitas
pundi hempedu dan peralatan sphincter kerana tidak teratur,
tidak lama lagi, penguncupan pundi hempedu tidak mencukupi atau berlebihan
dan / atau radas sphincter.

Adalah lazim untuk membezakan AH dan sekolah menengah.

Punca Utama JP
• Kesilapan dalam diet: penggunaan berlebihan lemak, makanan goreng,
makanan yang tidak teratur dengan pengedaran jumlah makanan yang tidak rata di antaranya
majlis makan malam
• Disfungsi sistem saraf autonomi (dystonia neurosis).
Hipomotor HPP dikaitkan dengan sympathicotonia, dan hypermotor yang dikaitkan dengan vagotonia.
• Neurosis dan keadaan seperti neurosis
• Alergi makanan dan diatetik atopik
• Kecenderungan keturunan keluarga dan ciri-ciri gaya hidup
• Hypodynamia
• Sakit kronik jangkitan ENT
• Keracunan makanan kronik dan penggunaan kaleng dan
makanan sublimasi
• Patologi endokrin - obesiti, thyrotoxicosis, diabetes mellitus
• Keabnormalan peraturan endokrin - pengeluaran dan ketidakseimbangan rahsia,
somatostatin, oxytocin, kortikosteroid, hormon seks

Punca AH:
• Anomali pundi hempedu dan saluran empedu
• Patologi gastroduodenal kronik menyebabkan peningkatan atau
kejatuhan tekanan intraduodenal
• Hepatitis virus pemindahan
• jangkitan parasit (giardiasis, dan lain-lain)

Dalam amalan klinikal, terdapat dua bentuk utama dyskinesia empedu.
gelembung:
1. Hipertensi (hyperkinetic) -ada nada pundi hempedu dinaikkan
2. Hypotonic - nada pundi hempedu rendah

Pilihan dyskinesia ini boleh digabungkan dengan hipertensi atau hipotensi
sphincter Oddi dan sphinx lain di saluran empedu. Pada permulaan penyakit ini
bentuk hyperkinetic gallbladder dyskinesia mendominasi, dan dengan berpanjangan
aliran, apabila kekurangan berlaku, varian hipokinetik berkembang
dyskinesia.

Diagnosis dyskinesia biliar ditubuhkan berdasarkan
gejala klinikal ciri dan disahkan oleh hasilnya
makmal dan kajian instrumental yang tugasnya adalah pengesahan
penyakit, penentuan jenis disksinia dan penghapusan penyakit keradangan
sistem biliary.

Ciri-ciri klinikal pelbagai jenis JPD:
Dyskinesia hiperkinetik hiperkinetik adalah ciri.
paroxysmal, sakit abdomen yang sengit yang dirangsang
mengambil makanan berlemak, goreng, kaya dengan makanan atau fizikal. Kadang sakit
muncul dan dipergiatkan dengan berjalan dan pantas berjalan. Palpasi abdomen
terdapat sakit di hipokondrium yang betul, sakit pada titik unjuran bilier
gelembung. Serangan yang menyakitkan sering berlaku seketika dan mudah dihentikan dengan kemasukan.
antispasmodik dan cholespasmolytics, memohon haba ke kawasan hati.

Apabila dyskinesia hipotonik-hypokinetik pundi hempedu diguna pakai
kesakitan, sakit dan sakit perut yang agak lama. Kanak-kanak yang lebih tua
boleh mengadu berat di hipokondrium yang betul, rasa kepahitan di dalam mulut. Boleh
fenomena anjakan yang nyata dalam bentuk kepahitan di dalam mulut, belching, kadang-kadang rasa mual dan
kehilangan selera makan. Ciri ciri dyskinesia hypomotor - sederhana
pembesaran hati yang berkaitan dengan stasis hempedu. Saiz hati tidak meningkat
sentiasa dan boleh berkurang dan juga menormalkan selepas mengambil
ubat cholekinetik dan intubasi duodenal. Perlu diingatkan bahawa
untuk diagnostik yang boleh dipercayai dan diagnostik perbezaan
pengesahan diperlukan untuk paraclinical (instrumental dan makmal
kaedah penyelidikan).

Yang paling bermaklumat dan pada masa yang sama kaedah minimum invasif adalah
ultrasound (ultrasound), yang membolehkan menentukan bentuk, saiz hempedu
pundi kencing, mengenal pasti kecacatan, keabnormalan perkembangan kongenital, keradangan
perubahan dalam pundi hempedu dan saluran hempedu, nyatakan jenis
gangguan dyskinetic.

Dalam kanak-kanak yang sihat, pundi hempedu didefinisikan sebagai bebas gema
strukturnya bulat, bujur atau berbentuk pir; panjangnya 4-7 cm,
lebar 2.5-3 cm Untuk menentukan jenis dyskinesia bilier
membandingkan kawasan pundi hempedu pada perut kosong dan 1 jam selepas pengingesan
sarapan choleretic (1-2 kuning telur ayam mentah). Tertakluk kepada penurunan
kawasan pundi hempedu pada 1/2-2 / 3 asal, fungsi motornya
dianggap sebagai normal; dalam jenis dyskinesia hyperkinetic, biliary
gelembung menyusut dengan lebih daripada 2/3 jumlah asalnya, dengan
hipokinetik - kurang daripada 1/2.

Pembunyi duodenal berbilang peringkat pecahan juga membolehkan untuk dinilai
bukan sahaja fungsi motor pundi hempedu, saluran hempedu dan pengangkut
saluran empedu, tetapi juga sifat biokimia hempedu. Semasa menyelidik
dua rangsangan digunakan: pada peringkat pertama, larutan 33% magnesium sulfat,
mempunyai cholekinitic dan kemudian choleretic - minyak zaitun, bukan magnesium
sulfat. anda boleh menggunakan xylitol atau sorbitol (penyelesaian 10%), bukan zaitun
minyak - kuning telur (dicairkan dengan air dalam nisbah 1: 1). Penyelidikan
diadakan pada waktu pagi pada perut kosong.

Tafsiran data membunyikan duodenal:
Kirakan kadar perkumuhan hempedu: biasanya kadar perkumuhan servis empedu
"A" dan "C" - 1 ml / min, bahagian "B" - 1-1.5 ml / min.

Pilihan untuk pelanggaran perkumuhan tulang belakang:
hyper- dan hypokinetic (berbanding dengan pundi hempedu dan hempedu hempedu), hyper-
dan hipotonik (berkenaan dengan alat sfinkter).
Gallbladder:
1. Jenis dyskinesia pundi hempedu:
• Pecutan pundi hempedu pengosongan
• Jumlah hempedu sista sesuai dengan norma umur atau kurang. Tingkatkan
kadar perkumuhan servis empedu "B"
• Penyelidikan boleh disertai dengan sakit perut.

2. Jenis hipokinetik dyskinesia pundi hempedu:
• Kumbahan pundi hempedu yang lambat (hempedu bahagian "B" dikeluarkan)
perlahan-lahan (memanjang fasa IV) dan sama rata.
• Kadar perkumuhan hempedu bahagian "B" lebih rendah daripada biasa.
• Selepas pengenalan rangsangan kedua, pundi hempedu sering dikeluarkan semula.
kerana pengosongan pundi hempedu tidak lengkap dalam fasa IV.
Alat Spinkter:
1. Tekanan darah sphincter
• Tempoh fasa sphincter tertutup Oddi dan fasa II (hypertonus
sphincter Oddi)
• Bahagian "B" dikeluarkan secara perlahan, sebentar-sebentar (Lyutkins-Martynov hipertonus spinkter)

• Dengan kekejangan berterusan bahagian Lutkins bahagian "B" mungkin hilang.
• Kajian ini memerlukan penggunaan ubat antispasmodik.

2. Hypotension of the sphincter apparatus
• Dengan hipotensi sf. Hempedu Oddi muncul dalam kandungan duodenum
dari awal pengajian
• Sekiranya hipotensi semua spincters pemisahan bahagian "A", "B" dan "C" secara amnya,
berterusan.

Ini pilihan yang sama untuk gangguan dyskinetic pundi hempedu dan sfinkter
peranti ini boleh dikesan oleh ultrasound, yang lebih banyak lagi
bermaklumat dan tidak invasif.
Apabila dyskinesia hiperkinetik pundi hempedu mengurangkan kepekatan hempedu
asid, kolesterol dan bilirubin (HCB) dalam hidangan "B". Apabila hypokinetic
dyskinesia pundi hempedu; kepekatan hempedu bahagian "B" HCB meningkat;
Pemeriksaan sinar-X (cholecystography):
Cholecystography oral digunakan. Sebagai "sarapan" choleretic
Kuning telur digunakan: kanak-kanak di bawah umur 5 tahun - satu, lebih tua - dua kuning.
Penunjuk fungsi motor pundi hempedu dikira dengan formula:
Pdf = a2. L1 / a1. L2

di mana A1 adalah diameter pundi hempedu sebelum mengambil kuning telur;
L1 - pundi hempedu longitudinal sebelum mengambil kuning telur;
L2 - diameter pundi hempedu selepas mengambil kuning telur;
A2 - pundi hempedu membujur selepas mengambil kuning telur.

Jenis koordinasi terjejas pengangkut saluran empedu dan
lapisan otot dinding pundi hempedu:
1. Mengosongkan perlahan (lebar gelembung menyusut kurang daripada separuh)
hasilnya:
a) kekejangan spincters saluran empedu (PDF> 0.75);
b) penguncupan lemah lapisan otot pundi hempedu (PDF 0.59).
1. Pengosongan tepat pada masanya: (diameter pundi hempedu dikurangkan
separuh):
a) penguncupan pundi hempedu yang lemah dengan kekurangan sphincter (PDF 0.75).

Rawatan
Di dyskinesia bilier, terapi diet ditetapkan sebagai sebahagian daripada
jadual diet N5. Memandangkan peranan pengaruh refleks dalam genesis JP, yang penting
peranan dimainkan oleh organisasi rejim rasional, tidur yang memadai, sekatan
beban mental dan tekanan mental. Prinsip terapi
memandangkan pilihan dyskinesia pundi hempedu dibentangkan dalam jadual 1.

Jadual 1. Prinsip terapi dibezakan untuk JP

Dalam rawatan kesakitan menengah, penghapusan penyebab penting
faktor yang menyebabkan penyakit ini. Rawatan giardiasis,
patologi gastroduodenal, disfungsi vegetatif, dan lain-lain

Cholecystitis akut (cholecystocholangitis)
Cholecystitis akut (cholecystocholangitis) - luka inflamasi-inflamasi
pundi hempedu.
Terdapat kolesritis akut, bentuk flegmonus dan merosakkan.

Etiologi
• Staphylococcus, streptococci, E. coli, bacillus typhoid
• Penyakit cacing (ascariasis, opisthorchiasis, dan lain-lain)

Patogenesis
Jangkitan ini menembusi pundi hempedu dalam tiga cara: hematogenous, enterogenous dan
limfogen. Dalam laluan hematogen, jangkitan itu memasuki pundi hempedu daripada biasa
sistem peredaran darah dalam sistem arteri hepatik biasa atau dari saluran usus
melalui vena portal terus ke dalam hati.

Laluan infeksi limfogen pada pundi hempedu melalui sambungan yang luas
sistem limfa hati dan pundi hempedu dengan organ abdomen.
Enterogenous (naik) - laluan jangkitan dalam pundi hempedu
mungkin dalam penyakit bahagian terminal bahagian biasa hempedu biasa
saluran, kerosakan fungsi alat spinkternya, apabila
kandungan duodenal yang dijangkiti boleh dibuang ke dalam saluran empedu.
Keradangan dalam pundi hempedu berlaku hanya dengan pelanggaran aliran keluar hempedu. Seperti itu
faktor-faktor adalah batu-batu, kelebihan saluran cystik yang memanjang atau berbelit, yang
penyempitan dan anomali lain saluran empedu. Oleh kerana
sambungan anatomi dan fisiologi saluran empedu dengan saluran keluaran
pankreas boleh membangunkan keseimbangan enzimatik yang dikaitkan dengan
jus pankreas yang bocor dalam pundi hempedu dan kesan merosakkan
enzim pankreas pada dinding pundi kencing. Sebagai peraturan, bentuk-bentuk ini
cholecystitis digabungkan dengan gejala pankreatitis akut.

Manifestasi klinikal dan diagnosis keseimbangan akut
Penyakit ini biasanya bermula akut dengan bermulanya demam dan diucapkan
sindrom kesakitan yang betul. Dalam bentuk penyakit yang teruk
teruk - sehingga kejutan septik. Fenomena mabuk yang dinyatakan, tajam
gejala sindrom positif, gejala kerengsaan peritoneal mungkin berlaku. In
Ujian darah menunjukkan perubahan ciri-ciri varian septik
jangkitan bakteria. Dalam analisis perubahan toksik air kencing mungkin berlaku.
Ciri-ciri untuk buah pinggang berjangkit adalah albuminuria, proteinuria kecil.
Memandangkan hasil yang mungkin dari cholecystitis akut flegmonous adalah
empyema hemolisis akut pundi hempedu untuk sebahagian besar berada dalam lingkungan
pakar bedah pediatrik. Prinsip rawatan konservatif dan dispensari berikutnya
Pemerhatian dibincangkan dalam bahagian cholecystitis kronik.

CHRONIC CHOLECYSTITIS (CHOLECYSTOCHOLANGITIS)
Cholecystitis kronik - penyakit radang kronik dinding empedu
pundi kencing, disertai oleh gangguan motor-tonik sistem bilier
dan perubahan sifat biokimia hempedu

Dalam amalan pediatrik, cholecystocholangitis kronik adalah lebih biasa.
Sebagai tambahan kepada pundi hempedu, saluran hempedu terlibat dalam proses patologi.
Penjelasan kecenderungan penyebaran lesi saluran penghadaman adalah
ciri anatomofiziologichesky umur kanak-kanak, bekalan darah biasa,
peraturan neuroendokrin.

Etiologi
Adalah dipercayai bahawa cholecystitis kronik berlaku terhadap latar belakang gangguan motor
- fungsi motor pundi hempedu, dyscholia hempedu dan / atau anomali kongenital
perkembangan saluran empedu pada kanak-kanak dengan kereaktifan imunologi terjejas.
Terus mengimplementasikan proses keradangan berjangkit di dinding biliary
jangkitan endogen kencing saluran pencernaan yang lebih rendah, jangkitan virus
(hepatitis virus, enterovirus, adenovirus), helminths, jangkitan kulat. Mempunyai
Kanak-kanak cholecystitis kronik mungkin akibatnya
memindahkan sepsis. Kerosakan aseptik ke dinding pundi hempedu mungkin
disebabkan oleh kesan jus gastrik dan pankreas akibat
refluks. Peranan yang pasti sebagai faktor etiologi dalam perkembangan kronik
cholecystitis memainkan cholecystitis akut.

Patogenesis
Dalam hal sifat menular cholecystitis, laluan kemasukan yang berikut mungkin berlaku.
jangkitan dalam pundi hempedu:
- Meningkat dari lumen usus melalui ductus choledochus
- Lymphogenous melalui sambungan luas sistem limfatik hati dan hempedu
pundi kencing dengan organ perut
- Hematogenous (dari mulut, nasofaring, paru-paru, buah pinggang dan organ lain).

Adalah mungkin untuk mengitar semula jangkitan dari pundi hempedu ke dalam usus, dari sana melalui
urat portal lagi di hati dan saluran empedu. Lymphogenous by microbes from
pundi hempedu memasuki pankreas, kemudian melalui vena portal sekali lagi
di dalam hati. Apabila cholecystitis aseptik dalam patogenesis penyakit memainkan peranan
faktor kimia, fizikal dan lain-lain yang menyokong proses keradangan, dan
juga gangguan aliran keluar hempedu yang dikaitkan dengan keabnormalan sistem biliary,
disfungsi radas sphincter, sifat fizikokimia terjejas hempedu.

Manifestasi klinikal cholecystitis kronik
Cholecystitis kronik boleh berlaku di laten - hampir tanpa asimtomatik
bentuk. Gambar klinikal yang cukup jelas hanya terdapat dalam tempoh tersebut
pemburukan penyakit. Kanak-kanak yang lebih tua mengadu sakit
abdomen, disetempat terutamanya di hipokondrium yang betul, kadang-kadang
kepahitan di dalam mulut. Sakit sering dikaitkan dengan pengambilan lemak, goreng,
kaya dengan ekstrak dan makanan perasa. Kadang-kadang menimbulkan kesakitan
gula, tekanan psiko-emosi, aktiviti fizikal. Palpasi boleh
terdapat peningkatan sederhana, cukup stabil dalam hati, yang terutama
ciri cholecystocholangitis. Gejala-gejala cystic positif - Murphy,
Ortner et al. Penyinaran kesakitan di zon Zakharyin-Ged, di bawah bilah bahu kanan,
Gejala Frenicus dalam amalan pediatrik sangat jarang berlaku. Dalam perbezaan
dari patologi fungsional sistem bilier hampir selalu dalam tempoh tersebut
eksaserbasi hadir fenomena mabuk bukan spesifik - kelemahan,
sakit kepala, ketidakstabilan vegetatif dan psychoemotional. Dalam kes
penyebaran proses patologi di parenchyma hati (hepatocholecystitis)
sclera subicteric sementara boleh dikesan. Selalunya dyspeptik
Gangguan dalam bentuk mual, muntah, eructations, kehilangan selera makan, tidak stabil
kerusi.

Manifestasi disfungsi autonomi dan kehadiran keradangan kronik
nidus dalam sistem bilier boleh menjadi subfebril.

Kriteria untuk diagnosis cholecystitis kronik
- Ketersediaan sindrom penyakit klinikal yang terkemuka: perut
sindrom tulang belakang yang betul, manifestasi mabuk, gangguan dyspeptik.
Dalam diagnosis cholecystitis, hepatobiliary yang dibebankan
sejarah patologi genealogi.

- Perubahan ciri dikesan dengan memvisualkan instrumental
penyelidikan:

Kriteria Ultrasonik Antarabangsa untuk Cholecystitis Kronik (dipetik oleh
M.Yu. Denisov, 2001)
• Penebalan dan pemadatan dinding pundi hempedu> 2 mm
• Simptom sonografi Murphy
• Meningkatkan saiz pundi hempedu lebih daripada 5 mm dari had atas umur
norma
• Kehadiran naungan dari dinding pundi hempedu
• Kehadiran eheregativity paravesikal
• Sindrom Enapge

- Perubahan diskinetik dalam intubasi duodenal berbilang peringkat di dalam
Gabungan dengan perubahan sifat biokimia hempedu (dyscholium) dan pembebasan
patogen patogenik dan kondisinya patogenik pada pemeriksaan empedu
- Pada ujian biokimia hati terdapat tanda-tanda yang sedang diperhatikan
kolestasis (peningkatan kolesterol,? -lipoprotein, alkali
fosfatase)
- Jauh atau hubungan mempunyai nilai diagnostik tertentu.
kajian thermographic. Dalam tempoh kemurungan di hipokondrium yang betul
fokus hiperthermia patologi ditentukan
Nilai data mikroskopi hempedu - kehadiran epitel silinder, kluster
kiraan leukosit adalah dipersoalkan. Pemeriksaan X-ray - cholecystography,
retrograde cholangiopancreatography mengingati invasiveness mereka dilakukan mengikut
Petunjuk ketat (jika perlu, menjelaskan kecacatan anatomi, dengan
tujuan diagnosis batu).

Rawatan Cholecystitis

• Regimen untuk pemisahan cholecystitis jika berlaku mabuk, sakit
sindrom dan hiperthermia yang ditetapkan katil. Sebagai pembusukan di atas
Sindrom patologi adalah disyorkan untuk secara beransur-ansur mengembangkan motor
aktiviti jadi hypokinesia menyumbang kepada genangan hempedu. Dalam tempoh yang dinyatakan
gejala-gejala exacerbation of cholecystitis prescribed minum banyak (tetapi bukan mineral
air kerana yang kedua memandangkan tindakan cholekinetic dan choleretic tidak
dilantik dalam tempoh akut)

• Diet. Dalam tempoh kepahitan di hadapan demam, hari puasa ditunjukkan:
susu, epal, rebus, semangka dan anggur. Kemudian diberikan
jadual N5. Bilangan makanan dinaikkan sehingga 4-6 kali sehari, yang bertambah baik
aliran keluar hempedu. Rawatan diet tidak terhad kepada tempoh pesakit dalam, tetapi
harus diadakan di rumah selama 3 tahun selepas yang terakhir
peningkatan dalam cholecystitis dan 1.5 tahun - dalam dyskinesia bilier.

• Terapi antispasmodik dan analgesik. Dalam tempoh yang teruk penyakit ini
pentadbiran parenteral ubat antispasmodik ditunjukkan -
papaverine, drotaverine (no-spa), baralgin, theophylline. Untuk cupping biliary
kolik berkesan 0.1% penyelesaian atropin di dalam (penurunan oleh penurunan setiap tahun pada penerimaan)
atau ekstrak belladonna (1 mg setahun dalam kehidupan di penerimaan). Sekiranya diucapkan
Kesakitan dalam ketidakfungsian analgesik tradisional boleh digunakan
tramadol hidroklorida (tramal, tramalgin) dalam tetes atau parenteral dalam ampul.

• Terapi antibakteria. Petunjuk untuk antibakteria
terapi: menyatakan tanda-tanda toksikosis bakteria - demam tinggi,
tanda-tanda klinikal mabuk, kehadiran leukositosis, neutrophilia dengan perubahan
dibiarkan dalam hemogram. Keutamaan diberikan kepada ubat-ubatan yang bertindak pada yang dimaksudkan
faktor etiologi dan juga menembusi hempedu. Sebelum pengenalan patogen
menetapkan antibiotik spektrum luas - ampioksu, gentamicin,
cephalosporins. Teruk, torpid kepada kursus terapi penyakit
menegaskan penggunaan cephalosporins generasi ketiga dan aminoglikosida. Untuk nombor
ubat simpanan termasuk ciprofloxacin, ofloxacin. Perlu diingatkan bahawa
Tempoh terapi antibiotik biasanya tidak melebihi 10 hari. sangat
dysbacteriosis yang tidak diingini, yang hampir tidak dapat dielakkan
pengantara antibiotik jangka panjang. Memandangkan faktor ini, beberapa
ahli gastroenterologi mencadangkan penggunaan biologi dan eubiotik pada masa yang sama.

• Terapi antiprotozoal. Pada masa ini menafikan kemungkinan
cholecystitis giardiac, tetapi diberi peranan patogenetik giardia dalam genesis
patologi biliari di hadapan blabioz adalah disyorkan untuk menjalankan kursus
metronidazole (trichopolum) atau ubat anti-lamban lain. Sihat
pundi hempedu individu yang sihat tidak menghuni Giardia, tetapi hempedu dengan cholecystitis tidak
mempunyai sifat antiprotozoal. Giardia boleh menetap
membran mukus pundi hempedu dan mempromosikan (dalam kombinasi dengan mikrob)
mengekalkan proses keradangan dan dyskinesia pundi hempedu.

Terapi pengoksidaan. Detoksifikasi dan
tindakan rehidrasi. Petunjuk untuk infus parenteral
Terapi adalah ketidakupayaan untuk melakukan rehidrasi oral, diucapkan
toksikosis berjangkit, loya, muntah.

• Narkoba koleretik hanya ditetapkan dalam tempoh permulaan remisi kerana
Terapi choleretic aktif membawa kepada pengurangan kepekatan antibiotik dalam
lesi fokus. Berikan cholagogue berdasarkan jenis JP yang tersedia.

• Rawatan yang bertujuan meningkatkan kereaktifan imunobiologi. In
Dalam tempoh yang akut, keutamaan akan diberikan kepada vitamin A, C, B1, B2, PP, kalsium pangamat.
Semasa tempoh pemulihan B6 dan B12, B15, B5, E.

• Terapi fizikal, phytotherapy, air mineral mineralization lemah ditetapkan.
semasa tempoh penenggelaman manifestasi akut penyakit ini.

• Terapi fizikal meningkatkan aliran hempedu dan oleh itu adalah penting
komponen rawatan pesakit dengan cholecystitis kronik dan dyskinesia
saluran empedu. Pada masa yang sama, pesakit dilarang daripada fizikal yang berlebihan
beban dan pergerakan yang sangat tajam, berjabat, membawa beban.

Pesakit dengan cholecystitis kronik dan dyskinesia bilier (atau
selepas episod klepitisitis akut) dikeluarkan dari pemerhatian dispensari selepas 3
tahun pengekalan klinikal dan makmal yang berterusan. Kriteria pemulihan adalah
tiada tanda-tanda kerosakan pada pundi hempedu dengan ultrasound sistem hepatobiliari.
Dalam tempoh susulan, kanak-kanak itu perlu diperiksa oleh ahli gastroenterologi,
ahli otolaryngolog dan doktor gigi sekurang-kurangnya 2 kali setahun. Rawatan spa
yang dijalankan dalam keadaan sanatoriums iklim domestik Truskavets,
Morshina et al. Tidak dilakukan lebih awal daripada 3 bulan selepas masalah tersebut.

Penyakit Gallstone
Mengikut definisi Yu.V. Belousov cholelithiasis (ICD) - kronik
penyakit berulang dari sistem hepatobiliari berdasarkan
gangguan metabolik kolesterol, bilirubin, asid hempedu disertai oleh
pembentukan batu empedu dalam saluran empedu hepatic (intrahepatic
cholelithiasis, saluran empedu biasa (choledocholithiasis) atau pundi hempedu (cholecystolithiasis)
Pada masa ini, terima kasih kepada kaedah instrumental moden
Kajian cholelithiasis boleh didapati dalam 1/5 orang orang tua dan 10%
anak muda. Oleh itu, ada sebab untuk mempercayai bahawa akarnya
penyakit adalah pada zaman kanak-kanak.

Etiologi dan patogenesis
Pada masa ini, penyakit GIC dianggap sebagai
ketetapan pendidikan keturunan dalam badan
3-hidroksida-3-methylglutaryl-coenzyme-A-reductase. Enzim ini mengawal sintesis
kolesterol dalam badan. Kolesterol hempedu meningkat, hempedu
glut, i.e. menjadi lithogenic. Batu asas etiopathogenesis
JCB - dyscholium cholecystogenic (peningkatan kolesterol dan konsentrasi bilirubin
dalam empedu semasa mengurangkan kandungan asid hempedu). Pengeluaran hati
hempedu lithogenic yang membawa pembentukan batu pencetus dalam pundi hempedu dan
saluran hempedu. Lithogenicity of empedu meningkatkan cholestasis yang berkaitan dengan genangan
hempedu dan menyumbang kepada perkembangan proses keradangan dalam pundi hempedu.
Kumbahan pundi hempedu merembeskan exudate kaya dengan protein dan
kalsium, yang berfungsi sebagai asas untuk pemendapan garam.
Faktor-faktor yang menyumbang kepada lithogenesis termasuk:
• Pemakanan tidak teratur dan miskin dengan kandungan serat makanan yang berkurangan
dalam diet
• Diskinesia bilier
• Hypodynamia
• Obesiti
• Anemia hemolitik

Manifestasi klinikal JCB
Manifestasi penyakit batu empedu dalam tahap biokimia, i.e. sehingga
berlakunya cholecystitis kalkulus atau kolik bilier yang berkaitan
pengambilan saluran hempedu tidak praktikal. Fakta ini sebahagiannya disebabkan
hakikat bahawa membran mukus bahagian bawah dan badan pundi hempedu tidak sensitif.
Hanya leher pundi hempedu, saluran cystic dan
choledoch. Ini menjelaskan fakta bahawa batu-batu besar, kerana graviti dan saiz mereka,
boleh berbohong untuk masa yang lama di bawah gelembung dengan tenang, tanpa menyebabkan kesakitan. Sedang
Batu-batu kecil dapat bergerak, masuk ke leher, saraf dan kelebihan umum
saluran, membawa kepada serangan sakit akut. Gambar klinikal dan
sifat sindrom kesakitan yang betul di JCB kebanyakannya sesuai
mereka yang mempunyai cholecystitis kronik. Sekiranya JCB tidak diiringi
serangan tipikal kolik biliary, jaundis obstruktif, batu empedu
pundi kencing mungkin mencari rawak dengan ultrasound atau radiografi
penyelidikan. Pada masa yang sama, kanak-kanak umur awal dan prasekolah dengan hempedu
sakit nyeri kolik yang tidak disengajakan dan sekiranya berlaku kejadian akut
sebuah klinik dengan apendisitis akut yang disyaki atau yang lain berkembang dengan pesat
penyakit rongga perut, menjadikannya sukar untuk diagnosis tepat pada masanya.
Memandangkan perkara di atas, untuk diagnosis ICD
kaedah penyelidikan paraklinikal.

Kaedah penyelidikan instrumental:

Pemeriksaan ultrasound:
Ultrasound pada masa ini adalah yang paling bermaklumat dan pada masa yang sama paling kurang invasif
Kaedah diagnostik ICB. Peranti diagnostik ultrasound moden membenarkan
mengesan batu sehingga saiz 2 mm, dan peranti paling sensitif
peringkat awal pembentukan batu empedu boleh didiagnosis.

Radiodiagnosis.
Cholecystography lisan dan intravena. Pemeriksaan sinar-X
saluran empedu pada tahun-tahun kebelakangan ini telah menjadi kurang biasa, terutamanya dalam pediatrik.
Kalsium kalkulus kalkulus boleh dikesan dalam gambaran keseluruhan.
imej rongga abdomen. Ia harus ditekankan bahawa banyak jenis batu lain
walaupun dengan saiz yang agak besar boleh menjadi sinar-X negatif.
Keputusan cholecystographic negatif tidak dikecualikan
cholelithiasis. Kontraindikasi untuk radiodiagnosis adalah intoleransi
ubat iodide yang digunakan untuk X-ray, pelanggaran berat
fungsi hati.

Memulihkan kesusasteraan kritikal. Kelebihan kaedah ini
kaedah diagnostik lain yang menggunakan bahan radiasi
adalah pengenalan langsung bahan radiopaque dalam
saluran hempedu membolehkan anda memvisualisasikan mereka dan pundi hempedu itu sendiri seperti dalam kes
gangguan fungsi excretory hati, dan apabila pundi hempedu diputuskan dan
dengan kegagalan sphincter Oddi. Terdapat peluang nyata untuk mengenal pasti
batu sepanjang saluran empedu, yang penting dalam pediatrik
Amalan, sebagai 1/3 kanak-kanak dengan cholelithiasis mempunyai calculi dalam pundi hempedu
digabungkan dengan batu di saluran hempedu sista, hepatik dan biasa. Ia adalah dari
Menggunakan teknik ini, adalah mungkin untuk menubuhkan frekuensi tinggi intrahepatic
lithiasis. Semua ini, sebaliknya, memungkinkan untuk menentukan secara terapi terapeutik
taktik: rawatan pembedahan atau konservatif. (Zaprudnov AM, 1999).

Diagnosis makmal cholelithiasis
Kaedah klinikal dan biokimia untuk kajian empedu memainkan peranan penting
dalam diagnosis JCB pada peringkat fizikokimia awal.

Mikroskopi hempedu dalam cahaya langsung. Pengiktirafan pelanggaran yang mungkin
fungsi penyembur dan penyerapan pundi hempedu. Pengesanan di
mikroskop hempedu dalam cahaya langsung kalsium bilirubinat dan kristal kolesterol -
bukti penyakit batu empedu dalam peringkat fiziko-kimia.

Penilaian sifat-sifat lithogenic hempedu. Kandungan fosfolipid dan bilier berkurangan
asid dengan peningkatan kolesterol.

Penyelidikan metabolisme lipid. Dalam darah kanak-kanak dengan batu empedu
penyakit ini meningkatkan kandungan lipid total, trigliserida dan fosfolipid,
kolesterol.

Ujian biokimia hati. Penanda kolestasis dikesan - meningkat
aktiviti fosfatase alkali, - lipoprotein, dsb.

Rawatan JCB
Mod. Hospitalisasi kanak-kanak diperlukan hanya dalam tempoh kolik biliary. In
semasa tempoh pemulihan mesti diwujudkan untuk pelaksanaan rejim yang optimum
hari itu Pengetaraan fizikal berat adalah terhad. Pada masa yang sama sepatutnya
mengambil kira bahawa hypokinesia menyumbang kepada pembentukan batu.

Terapi diet. Makan perlu diatur tanpa rehat yang ketara.
Mentafsiran mekanikal dan kimia sederhana membran mukus dijangka.
saluran gastrousus, menghalang tindakan cholekinetic makanan.
Disyorkan: daging lembu, ayam, arnab, ayam belanda, ikan rebus,
bijirin, sayur-sayuran, buah-buahan dan buah beri, tidak termasuk masam yang mendalam dan tidak matang; roti putih dan
basi kelabu; biskut kering; pasta dan vermicelli; sup vegetarian dengan
sayur-sayuran dan bijirin; mentega tidak lebih daripada 30-40 g sehari dan yang sama
sayuran. Krim masam dengan makanan sahaja - 2-3 sudu teh; herring makerated.
Kuning telur, goreng, lemak, penaik segar, coklat, kacang, dikecualikan.
krim manis, krim dan krim masam dalam bentuk tulen, pedas pedas, masam masam dan
makanan dan produk asin. Di dalam diet perlu secara aktif menambah sayuran dan
buah-buahan, produk yang tidak dimurnikan yang mengandungi serat makanan. (Zaprudnov A.M.,
1999). Kursus diet kacang soya 1-2 bulan dengan
pecah 3-4 bulan (Belousov Yu.V, 2000).

Terapi ubat.
• Asid hempedu genodesoxycholic dan ursodeoxycholic adalah yang paling banyak
Pada masa ini kaedah yang berkesan untuk merawat batu karang.
• Sorbents - polyphepan, cholestyramine, dan enterobenta yang lain. Mekanisme tindakan
enterosorbent adalah pelanggaran penyerapan kolesterol dan asid hempedu.
• "Pelarut kecil" batu karang - rosanol, geranol, rovachol, olimethin,
mentol, asid askorbik.
• Stimulant sintesis dan rembesan asid hempedu: phenobarbital, zixorin.
• Persediaan yang mempunyai kesan antispasmodic - derivatif belladonna,
baralgin, aminophylline (digunakan terutamanya semasa kolik biliary)
• Narkotika dan hepatoprotective drugs (digunakan untuk masa yang lama
terutamanya dalam pengampunan)
Terapi bukan dadah
• Terapi fizikal - berjalan di udara segar, permainan massa yang sederhana
keamatan.
• Terapi fizikal - UHF, terapi gelombang mikro, inductothermy pundi hempedu,
terapi lumpur, mandi hangat.
• Ubat herba. Caj herba adalah choleretic dan anti-lithogenic.
arah.
• Rawatan spa. Di resort tempatan di Truskavets, Morshyn dan
Ia harus berhati-hati dari segi penggunaan air mineral, sejak
mereka, sebagai tambahan kepada kesan antispasmod dan anti-radang, ada
keupayaan untuk merangsang rembesan hempedu, yang mungkin menyebabkannya
penembusan kalkulus dan halangan saluran empedu.

Lithotripsy ekstrasorporeal.
Ia digunakan dalam kombinasi dengan genoursoterapiya. Petunjuk untuk lithotripsy adalah
batu tunggal atau berganda sehingga diameter 30 mm, dengan syarat tidak ada
Perubahan morfologi di dinding pundi hempedu

Rawatan pembedahan.
Petunjuk mutlak untuk pembedahan pada kanak-kanak dengan batu empedu
penyakit ini adalah: malformations saluran empedu, disfungsi ketara
pundi hempedu, pelbagai batu mudah alih, choledocholithiasis, berterusan
proses keradangan dalam pundi hempedu. Petunjuk relatif adalah
batu mudah alih tunggal dalam pundi hempedu, serta batu asimtomatik.
Perlu diingatkan bahawa selepas prevalensi kolesistektomi adalah tinggi
sindrom postcholecystectomy dan melumpuhkan komplikasi.