Mari kita bercakap tentang kes peningkatan transaminase

Transaminase adalah protein yang memainkan peranan utama dalam metabolisme sel. Transaminase boleh didapati di mana-mana organ, tetapi aktiviti mereka lebih jelas di hati.

Peranan dalam badan

Peningkatan tahap enzim ini timbul akibat kematian sel di dalam organ dalaman dan menunjukkan adanya keabnormalan dalam tubuh. Terdapat dua jenis:

  • AST (ASpartaninovaya-Transferase) adalah enzim tertentu yang sensitif terhadap perubahan dalam otot jantung, hati, otak. Selagi struktur sel organ ini tidak terganggu, tahap AST dalam darah akan berada dalam julat normal.
  • ALT (ALaninovaya-Transferase) adalah enzim yang merupakan penunjuk utama penyakit hati.

Yang paling mudah dan paling mudah diakses mengenai penanda hati dalam video di bawah

Analisis

Petunjuk untuk analisis

Alasan menderma darah untuk pengesanan transaminase dapat berfungsi sebagai gejala penyakit, yang menyebabkan peningkatan kadar enzim ALT dan AST. Sebagai contoh, hepatitis, serangan jantung, penyakit gastrousus. Doktor yang hadir akan menghantar untuk analisa jika gejala berikut dikesan:

  • Kesakitan dada di sebelah kiri dan gangguan irama jantung.
  • Sakit di perut kanan (dalam hypochondrium).
  • Kelemahan, keletihan.
  • Tukar warna kulit (penyakit kuning).
  • Pertambahan abdomen pada bayi.
  • Penggunaan dadah jangka panjang yang mungkin mempunyai kesan negatif ke atas hati.
  • Cedera yang disyaki kepada organ dalaman.
  • Penilaian keberkesanan rawatan.
  • Keracunan toksik.

Penyediaan untuk analisis

Untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai, anda mesti mematuhi peraturan berikut:

  • Darah diberikan pada perut kosong, lebih baik pada waktu pagi.
  • Ia dibenarkan untuk minum air masak biasa sahaja.
  • Jangan mengambil ubat selama 10 hari sebelum analisis.
  • Selama beberapa hari, anda mesti menghilangkan makanan ringan (goreng, manis, asin) dan alkohol.
  • Adalah disyorkan untuk mengurangkan usaha fizikal.

Piawaian prestasi

Petunjuk berbeza, bergantung kepada jantina dan umur:

Anna Ponyaeva. Lulus dari Akademi Perubatan Nizhny Novgorod (2007-2014) dan Residensi dalam Diagnostik Makmal Klinikal (2014-2016). Tanya soalan >>

Punca Enzim Enhanced: ALT dan AST

Kadar ALT dan AST meningkat dalam darah apabila tisu organ yang mana mereka bertanggungjawab rosak, terutamanya hati, saluran gastrousus dan otot jantung. Senarai alasan yang lebih terperinci untuk peningkatan tahap enzim dibentangkan di bawah:

  • Hepatitis dari mana-mana etimologi (ALT adalah penunjuk diagnostik utama).
  • Kanser hati.
  • Tumor hati benign.
  • Penyakit yang dikaitkan dengan kerosakan pada otot jantung (untuk sebab ini, terdapat peningkatan secara serentak dalam ALT dan AST).
  • Apabila kehamilan dalam darah sedikit meningkatkan tahap ALT, penyimpangan sedemikian tidak boleh menyebabkan kebimbangan. Tetapi jika semasa hamil terdapat peningkatan serentak dalam tahap ALT dan AST, maka diagnosis hati adalah perlu.
  • Bentuk pankreatitis yang sedang berjalan (ALT meningkat).
  • Ubat: warfarin, paracetomol, ubat hormon (ini mungkin menyebabkan peningkatan prestasi)
  • Patologi hati kongenital pada bayi (peningkatan GGT dan ALT).
BANTUAN! Untuk mengorientasikan diagnosis akan membantu penentuan koefisien de Rytis (nisbah enzim: AST ke ALT). Biasanya, nilai yang diperoleh adalah dari 0.9 hingga 1.7. Sekiranya nilai pekali lebih daripada 2, mereka berkata tentang mati di luar tisu otot jantung. Sekiranya pekali tidak melebihi 0.8, maka kegagalan hati berlaku. Semakin rendah skor, semakin serius penyakit itu.

Bagaimana untuk mengurangkan prestasi

Mengurangkan jumlah enzim ALT dan AST dalam darah adalah mungkin hanya dengan menghapuskan punca penyakit yang menyebabkan penyimpangan dari norma. Apabila organ rosak sepenuhnya mengembalikan fungsinya, ia akan menghentikan penyembuhan transaminase ke dalam darah. Perubatan tradisional dapat membantu organ sakit untuk segera mengatasi patologi, untuk membuat rawatan.

PERHATIAN! Semua preskripsi dan kaedah rawatan perlu diselaraskan dengan doktor selepas diagnosis lengkap dan mengenal pasti diagnosis yang tepat.

Resipi pemakanan untuk menormalkan fungsi hati dan jantung:

  • Larutkan setengah sudu teh kunyit dan satu sudu madu dalam segelas air. Ambil tiga kali sehari.
  • Bubur pada susu akan membantu membersihkan hati daripada toksin terkumpul.
  • Jus bit segar.
  • Untuk membawa kolesterol akan membantu pencuci mulut yang lazat labu dan madu yang direbus.

Apakah ujian hati?

Sampel hati menggabungkan jenis ujian makmal yang bertujuan mengenal pasti kemungkinan penyakit hati.

Termasuk penentuan bilangan enzim hati dan bilirubin dalam darah:

  • ALT (alanine aminotransferase).
  • AST (aspartate aminotransferase).
  • GGT (gammagrutaniltransferase).
  • Fosfatase alkali (alkali fosfatase).
  • Bilirubin biasa.
BANTUAN! Fosfatase alkali dan GGT adalah penunjuk hempedu bertakung. Bilirubin adalah tahap seterusnya penukaran hemoglobin, yang menentukan tahap kerosakan pada tisu hati. Norma bilirubin dalam darah -3,4 - 17.0 mol / l.

ALT dan AST meningkat semasa kehamilan

Semasa mengandung, ibu hamil selalu menguji dan melulus peperiksaan instrumental. Semua data diagnostik adalah penting kerana mereka membenarkan untuk mengesan proses patologi dalam masa.

ALT dan AST adalah dua enzim hati yang dapat menunjukkan kerosakan pada organ ini. Jika peningkatan dalam bahan-bahan ini terdapat dalam analisis wanita hamil, seseorang harus mencari sebab fenomena ini.

Transaminase

Apakah bahan-bahan ini? ALT dan AST adalah enzim transaminase. Bahan-bahan ini memindahkan kumpulan amino dari molekul asid amino ke asid keto. Terima kasih kepada tindak balas ini, pertukaran sebatian nitrogen boleh dikaitkan dengan metabolisme karbohidrat.

Terdapat beberapa transaminase yang berbeza, tetapi dua enzim adalah yang paling penting:

  • Alanine aminotransferase - ALT. Bahan ini terlibat dalam metabolisme alanin asid amino.
  • Aspartate aminotransferase - AST. Enzim ini direka untuk bertindak balas dengan asid aspartik.

Tanpa bahan-bahan ini, beberapa proses biokimia adalah mustahil, oleh itu, mereka mempunyai peranan penting dalam tubuh. Walau bagaimanapun, biasanya, kebanyakan enzim terletak di dalam sel hati - hepatosit. Hanya sebilangan kecil bahan yang beredar dalam darah.

Jika hepatosit itu rosak, enzim meninggalkan sel dan paras transferase meningkat.

Bagaimana untuk menentukan?

Sebelum memutuskan mengapa ALT dan AST semasa kehamilan dapat ditingkatkan, adalah bernilai mengetahui bagaimana bahan-bahan ini ditentukan.

Bagi pengamal, adalah penting untuk menentukan jumlah enzim dalam periferal (darah vena). Ia adalah untuk substrat ini bahawa piawaian ALT dan AST tertentu ditubuhkan, yang tidak boleh melebihi semasa mengandung.

Untuk mengetahui tahap enzim yang menggunakan ujian darah biokimia, ia dilakukan beberapa kali semasa kehamilan. Dalam kajian ini, darah vena ibu masa depan dikumpulkan dan dihantar ke makmal.

Semasa kajian biokimia, enzim hati yang lain, tahap protein total, keadaan karbohidrat dan metabolisme lipid juga ditentukan. Kajian ini amat penting untuk menentukan keadaan organ dalaman pesakit.

Analisis biokimia perlu dilakukan pada waktu pagi pada perut kosong, kerana beberapa parameter mungkin berubah selepas makan. Agar enzim hati dapat dipercayai, anda tidak boleh mengambil ubat dan alkohol beberapa hari sebelum penghantaran, walaupun ini penting untuk wanita hamil pada sebarang tempoh kehamilan.

Nilai biasa

Konsentrasi ALT dan AST boleh berubah sepanjang hayat, walaupun tiada proses patologi di hati. Ini disebabkan peningkatan tekanan pada badan apabila terdedah kepada faktor-faktor tertentu.

Semasa kehamilan, tahap enzim juga boleh diubah, kerana hati selama kehamilan menghasilkan detoksifikasi tubuh, bukan hanya ibu, tetapi juga janin.

Norm AST pada trimester pertama mengandung kurang dari 31 U / l. Dalam trimester berikutnya, indeksnya ialah 30 unit.

Norma ALT pada trimester pertama tidak melebihi 32 U / l. Dalam trimester kedua dan ketiga, 0 adalah kurang daripada 31.

Penunjuk ini adalah purata dan boleh berubah dengan ketara dalam makmal yang berbeza. Peralatan unit diagnostik tertentu mungkin berbeza dan kadar analisis akan berubah. Oleh itu, adalah penting untuk memberi perhatian kepada nilai rujukan dalam bentuk analisis.

Sekiranya AST dan ALT dinaikkan semasa mengandung, anda tidak perlu panik. Semasa pembiakan melancarkan enzim sementara mungkin disebabkan oleh pengaruh janin pada hati ibu masa depan.

Untuk diagnosis yang lebih tepat, disarankan untuk mengulangi analisis selepas masa tertentu.

Sebab untuk menaikkan

Walau bagaimanapun, jika ALT atau AST dinaikkan mengikut keputusan beberapa ujian, disyorkan untuk mengenal pasti punca keadaan ini.

Peningkatan transaminase adalah salah satu kriteria untuk sindrom khas - sitolisis. Istilah ini merujuk kepada kematian sel hati, yang merupakan ciri-ciri penyakit tertentu organ.

Kedua-dua di luar dan semasa mengandung, punca-punca cytolysis boleh:

  • Kesan bahan ubat - hepatitis dadah.
  • Kerosakan organ virus.
  • Keradangan pundi hempedu - cholecystitis.
  • Hepatitis autoimun.
  • Cirrhosis hati tidak selalu membawa kepada peningkatan transaminase.

Dua lagi keadaan patologi khusus untuk kehamilan - atrofi hati kuning pada trimester pertama kehamilan dan pra-eklampsia (nama lama adalah toksikosis lewat).

Menentukan sebab tertentu tidak selalu mudah. Doktor harus mengambil kira data tentang anamnesis, gambaran klinikal penyakit ini. Untuk diagnostik tambahan menjalankan satu siri ujian dan kajian instrumental.

Hepatitis ubat

Hati adalah organ yang sangat mudah terdedah untuk pendedahan kepada pelbagai jenis ubat. Semasa kehamilan, beban di atasnya bertambah dan kesan dos kecil ubat boleh menyebabkan kesan toksik.

Kebanyakan wanita hamil menerima jumlah ubat minimum semasa kehamilan, kerana doktor cuba untuk mengelakkan kesan buruk pada janin. Walau bagaimanapun, kadang-kadang mustahil untuk mengelakkan ubat preskripsi.

Ubat-ubatan berikut boleh menyebabkan kematian hepatosit:

  • Antibiotik pelbagai kumpulan. Bahkan makrolida yang boleh diterima semasa mengandung boleh merosakkan sel-sel hati secara serius dan menyebabkan hepatitis.
  • Ubat tuberkulosis - ubat-ubatan ini juga kadang-kadang diresepkan semasa kehamilan.
  • Ubat hormon, termasuk ubat-ubatan untuk rawatan keguguran kebiasaan.
  • Nonsteroidal anti-radang dadah. Semasa kehamilan, hanya aspirin yang boleh digunakan, tetapi ia juga boleh menjejaskan sel hati.
  • Ubat anticonvulsant dan antiepileptik.
  • Ubat untuk rawatan jangkitan kulat.
  • Diuretik (diuretik) - dalam beberapa kes, ditugaskan kepada wanita hamil.
  • Ubat antirastik.
  • Dadah untuk diabetes - mesti dibatalkan semasa mengandung dengan peralihan kepada insulin.

Alkohol mempunyai mekanisme yang sama mempengaruhi hati. Ia juga menyebabkan kerosakan hati toksik dan pembebasan ALT dan AST. Walau bagaimanapun, pengambilan minuman beralkohol adalah kontraindikasi semasa kehamilan.

Hepatitis Viral

Terdapat sekumpulan virus yang mempunyai harta khas untuk menjangkiti sel hati. Mikroorganisma ini dipanggil virus hepatitis A, B, C, E, D dan spesies jarang lain.

Virus Hepatitis A hanya boleh menyebabkan proses keradangan akut, ia membawa kepada gejala yang teruk dan tidak dapat diperhatikan oleh wanita hamil. Kadang-kadang penyakit yang serius menyebabkan keguguran.

Tetapi virus hepatitis B, C dan E boleh menyebabkan proses akut dan kronik. Hepatitis virus kronik boleh menjadi hampir tanpa asimtomatik dan satu-satunya tanda penyakit dalam kes ini akan menjadi peningkatan dalam transaminase.

Virus hepatitis E semasa kehamilan adalah yang paling berbahaya. Mikroorganisma ini mengganggu perkembangan bayi dan sangat sering menyebabkan keguguran.

Untuk membuat diagnosis, ujian serologi darah ditetapkan untuk mengesan penanda virus. Pengesanan antibodi atau bahan genetik patogen membolehkan anda membuat diagnosis dan memulakan rawatan.

Cholecystitis

Penyakit batu guncangan menyerupai sejumlah besar orang yang berumur berbeza. Ia adalah kehadiran batu di saluran empedu yang paling sering menyebabkan cholecystitis. Penyakit ini dicirikan oleh keradangan dinding pundi hempedu.

Menyumbang kepada masalah penyakit ini di kalangan wanita hamil:

  1. Mengurangkan daya ketahanan ibu masa depan.
  2. Peningkatan kelikatan hempedu.
  3. Peningkatan tekanan intra-perut.
  4. Perubahan dalam tahap tahap hormon.

Akibat daripada faktor-faktor ini, batu menyekat lumen pundi kencing dan menyebabkan keradangan dindingnya.

Cholecystitis akut adalah penyakit pembedahan. Dia mempunyai gambaran klinikal yang jelas. Pesakit dihantar ke hospital pembedahan, di mana ahli sakit puan dan pakar bedah bersama-sama menentukan taktik rawatan.

Cholecystitis kronik boleh berlaku dengan gejala yang tidak dinyatakan. Cahaya berat di sebelah kanan, perubahan dalam najis, loya tidak boleh mengganggu wanita hamil. Tetapi dalam analisis biokimia darah sering dijumpai peningkatan dalam enzim hati.

Hepatitis autoimun

Semasa kehamilan meningkatkan risiko keterlanjuran sebarang penyakit sistem imun. Sistem pertahanan ibu sedang dibina semula dengan serius untuk membiasakan diri dengan adanya sumber tambahan protein asing - tubuh anak.

Faktor ini boleh menyebabkan manifestasi hepatitis autoimun. Penyakit ini agak jarang berlaku. Dengan patologi ini, terdapat kecacatan genetik tertentu yang menyebabkan sel imun wanita menyerang hepatosit mereka sendiri. Sel-sel hati mati dan pemindahan dikeluarkan. Tahap ALT dan AST dalam darah meningkat dengan ketara.

Ciri penyakit ini dianggap sebagai usia debut utama kira-kira 20-30 tahun, dan tempoh ini paling sesuai untuk kehamilan dan melahirkan anak. Oleh itu, dengan peningkatan dalam pemindahan ibu mengandung dan ketiadaan data untuk penyakit lain, kita tidak sepatutnya melupakan hepatitis autoimun.

Kajian khusus mengenai penanda penyakit membantu mengesahkan diagnosis. Rawatan penyakit adalah sukar dan sukar semasa kehamilan.

Lemak degenerasi hati

Toksikosis awal wanita hamil adalah keadaan yang agak biasa. Biasanya ia dimanifestasikan oleh loya dan muntah, yang mana ramai yang menganggap sebagai teman mengandung.

Bentuk toksikosis yang lebih jarang adalah penyembuhan, sawan, dermatosis, osteomalacia, asma bronkial dan, akhirnya, atrofi hati kuning.

Atrofi hati kuning sering disebabkan oleh muntah yang teruk dan dehidrasi. Ia amat jarang berlaku bahawa bentuk toksemia ini kelihatan sendiri.

  • Di bawah pengaruh perubahan hormon, perubahan dalam metabolisme berlaku dalam hepatosit.
  • Kemerosotan lemak bermula di dalam sel-sel hati.
  • Saiz badan dikurangkan.
  • Tahap enzim meningkat disebabkan oleh kematian sel.
  • Bilirubin meningkat dan penyakit kuning berlaku.
  • Hati tidak boleh melakukan detoksifikasi darah, terdapat gangguan saraf dan koma.
  • Proses ini berlaku dengan cepat - dalam masa 3 minggu.

Komplikasi yang jarang berlaku ini memerlukan penamatan kehamilan, tetapi perubahan dalam hati mungkin tidak dapat dipulihkan.

Pra-eklampsia

Pada separuh kedua kehamilan, toksikosis tidak boleh. Walau bagaimanapun, komplikasi yang agak biasa dalam tempoh lewat ialah preeklampsia atau preeklamsia.

Penyakit ini dicirikan oleh beberapa perubahan:

  • Tekanan darah meningkat.
  • Tubul buah pinggang mula melepaskan protein, yang diekskresikan dalam air kencing.
  • Pembengkakan terjadi.
  • Fungsi sistem saraf dan organ-organ lain adalah terjejas.

Hati dalam patologi ini juga terjejas teruk. Terdapat jaundis, detoksifikasi hati terjejas, aliran darah melalui organ menderita.

Walaupun dalam ketiadaan manifestasi klinikal, perubahan dalam analisis boleh mendorong doktor untuk idea preeklampsia yang akan berlaku. Kerosakan sel-sel hati membawa kepada peningkatan transaminases.

Kerosakan hati dalam keadaan ini tidak selalu berlaku, bagaimanapun, jika seorang wanita didiagnosis dengan pre-eklampsia, seseorang tidak boleh terkejut dengan peningkatan ALT dan AST.

Apa yang perlu dilakukan

Adalah penting untuk ibu masa depan mengetahui bukan sahaja sebab perubahan dalam ujian darah, tetapi juga taktik yang lebih lanjut.

Pertama sekali, data penyelidikan biokimia perlu dibincangkan dengan pakar sakit puan anda. Pakar akan mendorong kadar petunjuk dalam makmal tertentu dan, jika perlu, melantik analisis berulang.

Carian diagnostik lanjut akan dijalankan oleh pakar:

  1. Dengan bantuan makmal dan kajian instrumental, doktor akan mengenal pasti sebab untuk peningkatan enzim.
  2. Rawatan khusus terhadap penyakit itu akan ditetapkan, yang dalam beberapa kes dijalankan di hospital.
  3. Persoalan tentang kemungkinan perpanjangan kehamilan dan kaedah penghantaran.

Jangan bimbang sehingga anda mendapat maklumat yang paling lengkap tentang kesihatan anda. Banyak sebab untuk peningkatan transaminase berjaya dirawat dan tidak menyebabkan komplikasi bagi janin.

Sekiranya doktor mengesyorkan, disebabkan oleh keparahan penyakit itu, untuk menamatkan kehamilan, ini bermakna ada tanda-tanda dan risiko yang serius terhadap kesihatan wanita itu.

Kami merawat hati

Rawatan, simptom, ubat

Hipertransaminasemia semasa kehamilan

Sejumlah ujian makmal digunakan untuk mendiagnosis penyakit hati. Salah satunya ialah ujian darah biokimia. Untuk menilai keadaan badan itu membenarkan parameter biokimia seperti transaminase. Aktiviti peningkatan mereka menunjukkan perkembangan proses patologi di hati.

Transaminase hepatik

Aminotransferases (nama baru untuk transaminases) adalah enzim khas yang mengiringi dan mempercepatkan reaksi pertukaran metabolik, menggerakkan kumpulan amino di dalam sel, dari asid amino menjadi keto asid. Reaksi ini berlaku tanpa pembebasan ammonia percuma. Proses pemangkin yang paling aktif berlaku di hati.

MENARIK! Proses pemindahan kumpulan amino dipanggil transaminasi. Reaksi biokimia ini diperlukan untuk pembentukan asid amino baru, glukosa dan urea dalam tubuh, serta untuk metabolisme protein-karbohidrat.

Tahap enzim dalam darah mungkin berbeza sedikit. Ia bergantung kepada umur dan jantina, serta ciri-ciri individu badan manusia.

Enzim berikut adalah penting untuk diagnosis penyakit hati:

  1. ALT atau ALAT (alanine aminotransferase). Melakukan penanda perubahan hepatik negatif. Dengan jumlah yang tinggi pada darah, enzim ini membolehkan anda menentukan kehadiran patologi seawal 2-3 minggu dari awal perkembangannya. Mungkin ada kelebihan lima kali ganda dari norma. Tahap meningkat sepanjang keseluruhan proses negatif. Mengurangkan ALT menunjukkan kedua-dua pengecilan penyakit ini, dan pemusnahan tisu hati yang cepat dan meluas.
  2. AST atau AsAt (aspartate aminotransferase atau transaminase aspartik). Mengiringi kedua-dua penyakit jantung dan penyakit hati. Kandungan AST yang tinggi dalam darah, dengan sedikit peningkatan dalam ALT, menunjukkan kehadiran kerosakan pada otot jantung dan menunjukkan perkembangan infarksi miokardium. Peningkatan seragam AST dan ALT ditentukan apabila tisu hati menjalani perubahan yang merosakkan atau nekrosis.

Transaminase disintesis di dalam sel-sel, jadi kandungan normal mereka dalam tubuh agak tidak penting. Akibat beberapa penyakit, sitosis berlaku (pemusnahan sel protein), dan transaminase memasuki aliran darah dalam kuantitas yang jauh lebih tinggi daripada norma.

Sebab-sebab Perubahan Fluktuasi Transaminasi

Sekiranya tahap ALT dan AST meningkat, apakah maksudnya? Jika penanda ini melampaui norma dalam darah, ini bermakna proses negatif berkembang di hati atau di dalam otot jantung. Kadar ALT dan AST yang tinggi menunjukkan perkembangan kemungkinan patologi berikut:

1. Perubahan dalam struktur dan nekrosis tisu hati, yang boleh disebabkan oleh penyakit seperti:

2. Pencerobohan parasit. Dalam proses aktiviti penting, parasit menahan bahan toksik yang memusnahkan tisu hati.

3. kecederaan mekanikal. Luka lebam atau menembusi menyebabkan abses dan tisu nekrosis.

4. Kesan dadah. Sesetengah ubat, seperti NSAIDs dan NSAIDs, antibiotik, testosteron, steroid anabolik dan barbiturat, memusnahkan integriti selular struktur dan tisu hati mati.

Jika transamidinase aspartate dan alanine meningkat, sebab-sebabnya mungkin tidak berkaitan langsung dengan hati. Ketinggian penanda berkala didiagnosis dalam pankreatitis akut, distrofi otot, luka bakar, kecederaan otot skeletal yang luas, serta semasa pecahan erythrocyte atau dalam hemochromatosis.

Sesetengah negeri dicirikan oleh nilai penanda enzim yang rendah, yang jarang diperhatikan.

Pengurangan tahap AST dan ALT (15 U / l dan 5 U / l, masing-masing) ditentukan dalam keadaan sedemikian:

  • Cirrhosis, dalam bentuk yang sangat teruk.
  • Kegagalan buah pinggang.
  • Kekurangan vitamin B6 (pyridoxine).
  • Selepas beberapa sesi hemodialisis.
  • Semasa mengandung.

BAYI PERHATIAN! Kepekaan yang tinggi terhadap penunjuk ini memungkinkan untuk menentukan kehadiran keabnormalan di hati walaupun tanpa adanya ciri-ciri manifestasi klinikal dan gejala.

Diagnostik

Analisis biokimia transaminase AlAt dan AsAt dilakukan dengan mengambil sampel darah dari vena. Analisis dilakukan pada perut kosong. Penyelarasan petunjuk dari yang normal adalah penting dalam diagnosis. Jika enzim dinaikkan, proses patologi di hati disahkan dan diagnosis lanjut dilakukan.

Kadar enzim

Untuk penanda enzim, terdapat kadar tertentu dalam darah. Jadual piawai untuk orang yang sihat membantu dalam diagnosis penyakit hati.

Kehamilan: edema dan transaminase - Ordinatorskaya

Rakan sekerja yang dihormati pakar bedah wanita, pendapat anda sangat diperlukan untuk memahami keadaan dan titik i.
Saya bekerja sebagai ahli terapi dalam perundingan wanita, saya memerhatikan wanita hamil dengan patologi extragenital. Secara berkala ada perselisihan dengan sesetengah pakar obstetrik mengenai beberapa isu.
1. Edema pada wanita hamil. Sekiranya saya mengehadkan jumlah cecair yang digunakan? Bidan kami "memotong" wanita mengandung meminum hingga 1-1,5 liter sehari (ini juga termasuk sup, buah berair dan teh diuretik). Saya telah diajar di institut apabila sekatan cecair pada skala itu hanya membahayakan.
2. Sekiranya berlaku kehamilan yang biasa, peningkatan ALT sehingga 60 unit - apakah perlakuan hepatoprotectors diperlukan? Doktor kami apa-apa peningkatan dalam transaminase di atas 1 norma makmal (40 unit) dihantar ke hepatologi dan dimuatkan dengan hepatoprotectors. Memandangkan ibu hamil dimuatkan ke trimester ketiga dan dimuatkan (baik, kita suka magnesium, vitamin dan dipyridamole "hanya dalam kes" dan "kegemaran" riboxin ke timbunan). Terdapat pendapat bahawa kenaikan transaminase sehingga 2 makmal. norma tanpa patologi hepatik bersamaan tidak memerlukan preskripsi ubat.
Tolong bantu saya memikirkan apa yang perlu dilakukan dalam kedua-dua situasi.

Komen:

Saya TIDAK seorang DOKTOR, tetapi saya telah mengandung beberapa kali dan berbincang dengan beberapa doktor dengan tepat masalah cecair.

Residu kering perbincangan - keperluan untuk mengehadkan cecair secara mendadak, hingga satu liter atau kurang, adalah salah. Inilah tradisi usang. Tidak mungkin bengkak, tetapi proteinuria jelas akan (seperti yang saya lakukan dalam kehamilan tunggal ketika saya memutuskan untuk mematuhi keperluan ini) dan buah pinggang akan menderita.

sebagai doktor makmal saya jawab:
untuk wanita hamil tidak ada norma transaminase khas.
Dengan kehamilan menerusi fisiologi, penunjuk ini sangat berubah-ubah.

dan secara amnya:
dipyridamole dan riboxin ke neraka! terdapat pendapat yang akibat dari dipyridamole hobi yang meluas, jumlah perenazhivaniyu meningkat, dan, akibatnya, untuk merangsang tenaga kerja.

Mari bercakap secara logik dan ingat patologi. Pertama, mengenai bengkak.
Dalam kebanyakan kes, edema berlaku dari dua sebab - sama ada mekanikal, apabila urat tidak dapat menampung BCC yang meningkat dan lajur hidrostatik, atau edema adalah akibat preeklampsia, pada permulaannya, dan kemudian penyebab edema adalah pelanggaran ketelapan vaskular. Gestosis pada dasarnya adalah patologi kompleks katil mikroskopik.
Dan pada hakikatnya, dan dalam kes lain, tiada cecair yang berlebihan, oleh itu, untuk mengehadkan bendalir (terutamanya terhadap latar belakang kejatuhan tekanan darah pada wanita hamil) dan risiko untuk menurunkan tekanan penapisan glomerular di bawah fungsi fungsional dan pecahan buah pinggang (apa yang terjadi dengan uralkina) tidak dibenarkan.
Ubat yang terbaik adalah rehat dalam postur yang betul dengan kaki yang dibangkitkan dan katil khusus dan diet yang berpatutan.
Saya tidak menyentuh rawatan preeklampsia maju dan apa yang lebih buruk.

Sekarang, mengenai transaminase - peningkatan mereka adalah penunjuk kerosakan hepatoselular.
Kajian menunjukkan bahawa masih ada kolestasis minimum kehamilan. Ia tidak mencukupi untuk gatal-gatal dan jaundis, tetapi ia adalah. Kolestasis seperti ini benar-benar hilang dalam masa sebulan selepas bersalin. Kolestasis yang lebih teruk, disertai dengan gatal-gatal, dikaitkan dengan kelahiran pramatang yang lebih kerap dan adalah logik untuk diandaikan, juga dengan peningkatan kematian perinatal.
Melakukan - pemerhatian, asid ursodeoxycholic, dan vitamin K, mengimbangi sintesisnya yang dikurangkan di hati, sebagai pencegahan pendarahan dalam tempoh perinatal.
Iaitu, di sini, sebagaimana saya faham, perkara yang paling penting adalah untuk menangkap garis antara peningkatan transaminases yang gejala dan tanpa gejala. Secara gejala merawat gatal-gatal, jika ada.
Bukan seorang pakar sakit puan, tetapi saya masih ingat topik ini mengenai peperiksaan pelesenan.
Masih perlu ingat tentang Sindrom Hellp dan hati berlemak.
Jika ada kepentingan lain, tanya)

terima kasih kerana perkataan yang baik)
tetapi saya tidak bersetuju dengan suami anda. Mari kita bercakap secara logik sekali lagi)
Jika anda mempunyai penyempitan longkang atau saluran apa-apa etiologi, kami akan mendapat penyakit kuning obstruktif, bukan? dan bilirubin langsung akan meningkat, mungkin - biasa, tetapi sekali lagi, dengan perbelanjaan langsung. Ikterichnost mungkin. gatal

Transaminase dalam pundi hempedu tidak dan tidak pernah berlaku)
Selain itu, sekiranya ingatan saya berfungsi, terdapat katup semilunar khas Geister di aliran saraf)))) terdapat banyak daripada mereka, mereka juga disusun dengan cara lingkaran, bertindih antara satu sama lain untuk kebolehpercayaan yang lebih tinggi) dan mereka tidak membenarkan hempedu kembali ke hati.

Tetapi transaminase berada dalam hepatosit, dan sila ingat - TRANSAMINASE - INDIKATOR HEPATOKELLULAR KEROSAKAN.
Dan di hadapan penderitaan hepatik, ia adalah dari hepatosit transaminase memasuki darah.

Adapun edema - anda lihat, ternyata sampah. Dengan sendirinya, bengkak kaki tidak berbahaya! tidak baik - ya, tetapi untuk merawat SYMPTOM (kerana edema adalah gejala) dengan mengehadkan cecair - iaitu, yang paling membosankan dari semua kaedah simtomatik - adalah cretinism.
Patofisiologi preeklampsia - dan di sini tidak boleh ada dua pendapat - termasuk, pertama, vasospasm - dan perfusi HIPO kompleks uteroplacental, buah pinggang, hati, otak, dan jantung; dan kedua - kerosakan pada katil microvascular (dan pelepasan air dalam tisu - ini adalah edemas anda) membawa kepada PENGELUARAN selanjutnya dalam BCC.
(Sekiranya doktor biasa kita kadang-kadang termasuk otak, kenapa dengan pra-eklampsia yang teruk meningkatkan tekanan darah - ya, semua dari vasospasme yang sama).

Terhadap latar belakang ini - hypoperfusion + penurunan BCC berfungsi juga untuk mengehadkan bendalir? Nah, mari kita lasix sehingga timbunan penguasa)) bengkak akan segera pergi, bagaimanapun, pesakit juga akan pergi bersama mereka))

Dan dengan cara ini, di sini kita melihat sambungan transaminases dan edema.
Katil mikrobekular menderita di mana-mana - di kaki, di hati. Hati, seperti yang saya katakan, menderita hipoperfusi dan hipoksia, asidosis bermula (pam berhenti memompa proton - ingat?), Semasa asidosis, kebolehtelapan diganggu (anda mesti ingat), dan kandungannya - termasuk transaminase - memasuki aliran darah.
Itulah patogenesis.
Oleh itu, impak, jika ada, harus diarahkan bukan untuk menyekat air, tetapi untuk menormalkan kebolehtelapan dan menghapuskan vasospasm preeclampsia, yang lebih mudah dikatakan daripada dilakukan, seperti yang anda faham, dan lebih baik daripada saya.
Dan selalunya, yang paling baik adalah hanya untuk berhati-hati melihat bahawa patologi ini tidak melampaui batas kesopanan. Ini sekurang-kurangnya tidak membahayakan.

Transaminase dan kehamilan

Apa yang menyebabkan ketidaktahuan undang-undang atau kehamilan "percuma"

Penjagaan perubatan percuma untuk wanita hamil dalam insurans perubatan wajib

Transaminase meningkat

Kehamilan dan patologi. Maklumat berguna

Artikel yang sangat berguna.

Selama 9 bulan, seorang wanita hamil perlu meluangkan banyak ujian. Mengapa ini diperlukan dan apakah hasilnya?

mati semasa anda membaca

Ujian yang paling perlu semasa mengandung.

"Rahim mengandung"

Dia melahirkan dengan diagnosis yang sama pada 34 minggu. 35 minggu ditempatkan di hospital bersalin (buah besar, 2778 gram) Mereka berkata: "Kami tidak akan selamat jika kontraksi bermula, melahirkan"). Gadis itu lebih sihat daripada banyak anak lain, dia menghembuskan nafas. Satu masalah: peningkatan bilirubin. Akibatnya, hati dirawat, saya mengalami gatal selama 2 bulan lagi dengan gatal-gatal, mereka juga menetapkan pil (anak perempuan saya dirawat dengan ursofalk, saya juga dirawat dengan sesuatu seperti "Urso.")

"Rahim mengandung"

Saya mula sampah seperti ini pada akhir kehamilan (perut saya terasa gatal), dan sepanjang kehamilan bilirubin dinaikkan, dengan jumlah yang sangat besar, kali saya berada di hospital.
Kerana ini, mereka menembusi gelembung, mereka berkata bahawa jika ia akan berjalan sedikit lebih, itu akan menjadi buruk. (hempedu tidak meninggalkan badan).

Saya membaca jawatan anda, tertanya-tanya jika ini boleh menjejaskan kanak-kanak itu?

Kehamilan dan melahirkan anak Bahagian 4.

Bolehkah seseorang membantu?

GESTO *** (bahagian 2)

oh teman wanita teman wanita. tiada kuasa untuk menulis. staph dalam kami

bacalah. tahan. Saya tidak menemui diri saya sendiri - adik perempuan suami saya sakit - Saya masih ingat ibu mertua saya menceritakan kisahnya satu-satu dengan profesor anda... dia juga bercakap, takut... tentu saja, masa kecil anda tidak akan mudah dari segi kesihatan - berhati-hati dan berhati-hati, tetapi pada usia 7 ia biasanya meratakan.

Kisah tentang bagaimana penyakit kuning menjadi hepatitis.

adakah kanak-kanak itu bertukar menjadi kuning lagi selepas suntikan? Saya faham bahawa ini adalah komplikasi selepas vaksin dalam kes ini. Dan virus herpes tidak ada kena mengena dengannya. Dia benar-benar mempunyai semuanya... dan dia telah berkali-kali selama beberapa dekad, kini hanya bergaya untuk menghapus segala-galanya dari herpes, kepada cytomegalovirus, dan sebagainya.

1. menunda vaksinasi selama sebulan sekurang-kurangnya. 2. jika doktor menetapkan ubat seperti kanak-kanak - jangan mencipta diri anda, perlu minum atau tidak, dan jangan berhenti. Jangan mempercayai doktor, ada keraguan - pergi ke yang lain. Tetapi jangan lakukan ubat-ubatan sendiri.

NIMULID

Pada umumnya, lebih baik untuk mengurus dengan homeopati... Sekarang kita diracuni oleh segala-galanya dari makanan ke ubat

Hepatitis: bagaimana mengesan penyakit itu tepat pada waktunya

Hepatitis: bagaimana mengesan penyakit itu tepat pada waktunya

Soalan mengenai sejumlah besar ujian pada trimester pertama

... Dia tidak mengambil ujian secara praktikal.... walaupun mereka bebas untuk saya... Saya tidak nampak apa-apa... dalam analisis yang pada hakikatnya tidak dapat mengubah apa-apa - tetapi untuk menetapkan diagnosis salah adalah mudah, kerana dalam beberapa analisis ada kesilapan besar

Di LCD hanya untuk jangkitan dan tidak semua... jumlah darah

Kesan kontraseptif pada keadaan badan wanita

inilah bacaan yang lain, pakar sakit puan menulis, tiba-tiba ia akan berguna

"Claira tergolong dalam kelas NOK - pil kontraseptif semulajadi - dan mengandungi dua jenis hormon, salah satunya - estradiol valerate (E2B) - selepas pengambilan ke dalam badan ditukar kepada hormon estrogen dan progestin kedua mempunyai kesan yang baik pada endometrium dan mengurangkan tahap hormon lelaki yang meningkatkan keadaan kulit dan rambut Kesan pada endometrium membawa kepada penurunan aliran haid Beberapa kajian telah menunjukkan bilangan yang sama - akibat mengambil Klayra, jumlah kehilangan darah berkurangan Ini sememangnya mudah untuk keadaan awal, dan bagi wanita yang mengalami masa yang berat dan panjang, ia hanya keselamatan. Dalam kes sedemikian, Clire akan membantu mengekalkan kualiti hidup dan prestasi.

Tablet diambil setiap hari, tanpa gangguan. Cache mengandungi 26 tablet aktif dan 2 "dummy", yang sangat mudah untuk mengawal kitaran. Regimen dos yang dinamik digunakan: bergantung kepada hari kitaran, pil secara beransur-ansur mengurangkan tahap satu hormon dan meningkatkan tahap yang lain.

Keberkesanan kontraseptif Clair sangat tinggi - hanya 3.4 wanita dari 1000 yang mengambil pil menjadi hamil. Kajian dijalankan di kalangan wanita berumur 18 hingga 50 tahun. Indeks Pearl of 0.34 adalah petunjuk kebolehpercayaan yang sangat baik.

Oleh itu, Klayra adalah ubat unik yang akan menyelesaikan bukan sahaja isu perlindungan, tetapi juga memudahkan laluan menstruasi.

Dari sudut pandangan prinsip perubatan, "jangan membahayakan," saya suka Clyra juga - hari ini ia adalah ubat oral paling selamat, ia adalah unik kerana kehadiran hormon wanita semulajadi. "Oleh itu, svetlanabergal.livejournal.com/27115.html

Ubat-ubatan hormon jenis apa pun tidak boleh diambil tanpa perlu mengubah tahap hormon tertentu. Permainan ini tidak membawa apa-apa yang baik. Dari mengambil apa-apa ubat duduk hati. Di samping itu, hormon-hormon tambahan dalam tubuh lebih berbahaya daripada kekurangan mereka. Saya bersetuju dengan mereka yang mempunyai masalah dengan hormon. Saya mempunyai kekurangan progesteron. Saya telah mengambil duphaston selama beberapa tahun - saya hampir menanam hati. Tetapi akhirnya mengandung. Walaupun saya melakukan ujian hormon hampir setiap bulan, saya melihat banyak wanita di makmal dengan masalah hormon selepas mengambil OK - kelenjar tiroid menderita, sangat berat badan berlebihan, kehilangan rambut, dan sebagainya.

Sekarang saya perlu selesaikan - masalah seperti ini atau ketidakupayaan untuk hamil untuk kedua kalinya, masalah dengan rahim, ovari, dsb. Dan jujur, tidak masuk akal untuk menukar jahitan untuk sabun... Saya tidak mempunyai pilihan. Tetapi ANDA banyak wanita berangka yang menerima OK dari konsep, anda mempunyai pilihan. Jadi dengarlah aku!

Transaminase hati - apa itu? Sebab-sebab peningkatan tahap enzim

Kadar remeh transaminase hepatik - fenomena yang agak biasa. Pengambilan dadah, persekitaran yang tercemar, makanan yang tepu dengan nitrat, racun perosak dan lemak trans tidak dapat tetapi mempengaruhi fungsi normal organ. Dari sini dan terdapat penyimpangan dari indeks hati normal. Apabila seseorang merasakan kesakitan dan ketidakselesaan di bahagian hati jatuh di luar ambang yang dibenarkan, maka ini merupakan alasan yang tidak dapat diragukan untuk mengetahui sebab-sebab bagi kelakuan organisme ini.

Peranan transaminase hepatik dalam tubuh manusia

Transaminase adalah enzim khas (protein) yang memainkan peranan penting dalam proses perintis. Istilah ini merujuk kepada pemindahan kumpulan amino dari molekul asid amino ke molekul asam keto tanpa pembentukan ammonia. Ringkasnya, ini adalah protein yang menyediakan metabolisme di dalam sel. Peningkatan mereka selalu menunjukkan kehadiran masalah dengan kesihatan organ-organ dalaman.

Nama "transaminase" telah lama ketinggalan zaman, dan digantikan dengan "aminotransferase". Namun begitu, dalam praktiknya, istilah usang itu lebih kukuh dan lebih aktif digunakan oleh doktor daripada yang terkini.

Dalam amalan perubatan, dua kumpulan transaminase hepatik biasanya dibezakan:

  1. ALT - glutamat pyruvate transaminase (alanine aminotransferase). Enzim ini terkandung dalam banyak sel-sel organ dalaman: hati, paru-paru, otak, buah pinggang, pankreas, dan lain-lain. Biasanya, peratusan ALT dalam darah mempunyai nilai yang kecil. Walau bagaimanapun, dengan penyakit hati, kepekatannya meningkat dengan ketara.
  2. AST - glutamat oksaloasetat transaminase (aspartate aminotransferase). Enzim AST ditemui dalam sel-sel miokardium, buah pinggang, pankreas, paru-paru, dan lain-lain. Kepekatan yang paling besar diperhatikan di hati. Oleh itu, penunjuk protein AST adalah asas dalam diagnosis hepatitis C.

Punca transaminase hati tinggi

Petunjuk transaminase sepanjang hayat aktif merangkak, kemudian menormalkan. Ia boleh bergantung pada cara dan keadaan kehidupan, umur, jantina, berat badan dan, yang paling penting, pada keadaan kesihatan. Terdapat beberapa penyakit yang menimbulkan lonjakan dalam pembentukan aktif enzim ALT dan AST:

  • Hepatitis toksik alkohol (ALD - penyakit hati alkohol, meresap proses radang hati).
  • Hepatitis A, B, C, D dan E.
  • Cirrhosis hati. Penyusunan semula hati, kematian hepatosit, penggantian segel fibrosis tisu biasa dan nod disebabkan pengaruh faktor-faktor yang merosakkan.
  • Steatosis (hepatosis). Keradangan hati terhadap latar belakang pengumpulan tisu adipose, diikuti dengan kelahiran semula.
  • Pendedahan kepada toksin dan ubat-ubatan.
  • Hepatitis autoimun. Proses keradangan kronik di hati, mempunyai sifat yang tidak diketahui.
  • Hemochromatosis (kencing gangsa atau sirosis pigmen). Penyakit ini bersifat keturunan, dinyatakan dalam pelanggaran proses metabolik besi dan pengumpulannya yang berlebihan dalam sel.
  • Kekurangan Α1-antitrypsin. Penyakit genetik yang terdapat kegagalan dalam pengeluaran dan pengumpulan berlebihan protein α1-antitrypsin di hati.
  • Penyakit Wilson - Konovalov. Penyakit keturunan yang teruk, dinyatakan oleh pengumpulan tembaga dalam hati yang berlebihan dan ketidakmungkinan pemindahannya dari badan.

Tahap ALT dan AST dalam darah

Untuk menentukan kandungan enzim ini digunakan analisis biokimia darah vena. Untuk mendapatkan hasil yang paling tepat, pengumpulan darah dilakukan pada waktu pagi pada perut kosong. Sebelum analisis, seseorang harus menahan diri daripada makan selama 8 jam. Sebagai peraturan, norma untuk jantina dan umur berbeza-beza:

  • bagi wanita, tahap ALT dan AST tidak boleh melebihi 31 U / l;
  • Bagi lelaki, tahap ALT harus setinggi 45 U / l, dan AST hendaklah sehingga 47 U / l;
  • untuk kanak-kanak: ALT - sehingga 50 U / l, AST - sehingga 55 U / l.

Koefisien ritis

Kepentingan kajian enzim hepatik memperkenalkan saintis Itali, Fernando de Rytis. Penyelidikannya menunjukkan bahawa bukan sahaja penunjuk individu penanda ALT dan AST mempunyai makna diagnostik yang penting, tetapi juga nisbahnya. Ahli sains telah membangunkan formula yang mengira pekali yang menentukan jenis penyakit:

k = AST / ALT

di mana k - koefisien. de Rytis;

Banyak kajian telah menunjukkan bahawa formula boleh berfungsi sebagai elemen diagnosis yang berat, tetapi hanya dalam kes apabila nilai-nilai penanda-penanda konstituen melebihi had biasa:

    jika nilai pekali de Rytis kurang dari satu (k

Transaminase hepatik dan tahap aktiviti mereka

Disfungsi hati untuk masa yang lama boleh menjadi tidak disedari. Gejala-gejala penyakit sering muncul pada peringkat akhir, yang membuat rawatan lebih sukar dan sengaja mengurangkan keberkesanannya. Penentuan aktiviti transaminase hati adalah salah satu ujian makmal yang paling tepat untuk menilai keadaan hati.

Apakah transaminase

Transaminase atau pemindahan adalah enzim-pemangkin untuk tindak balas kimia metabolisme nitrogen, tugas utama yang merupakan pengangkutan kumpulan amino untuk pembentukan asid amino baru. Proses biokimia yang memerlukan penyertaan mereka dijalankan terutamanya di hati.

Pergerakan transit dalam darah biasanya tidak mempengaruhi keputusan ujian; dalam segi kuantitatif, kepekatan mereka adalah untuk wanita dan lelaki, masing-masing, sehingga 31 dan 37 U / l untuk ALT dan 31 dan 47 U / l untuk AST.

Pemindahan hepatik ditentukan semasa ujian makmal standard:

  • alanine aminotransferase, atau alanine transaminase (ALT);
  • aspartate aminotransferase, atau aspartic transaminase (AST).

Tahap enzim dalam hati yang sihat dipengaruhi oleh ciri-ciri seperti usia (peningkatan nilai pada bayi yang baru lahir), jantina (kadar transaminase dalam darah wanita adalah lebih rendah daripada lelaki), berat badan berlebihan (terdapat sedikit peningkatan dalam transaminase).

Sebab-sebab turun naik dalam petunjuk AST, ALT

Transaminasi dalam darah seseorang yang sihat tidak menunjukkan aktiviti; peningkatan mendadak dalam tahap mereka adalah isyarat penggera. Perlu diketahui bahawa pertumbuhan penunjuk tidak selalu dicetuskan oleh penyakit hati. AST digunakan sebagai penanda kerosakan kepada otot jantung dalam infarksi miokardium; peningkatan kepekatan dengan serangan angina yang teruk.

Transaminase ditinggikan dalam kecederaan tulang, luka bakar, kehadiran keradangan akut pankreas atau pundi hempedu, sepsis dan keadaan kejutan.

Oleh itu, penentuan aktiviti enzim transaminase tidak boleh dikaitkan dengan ujian tertentu. Tetapi pada masa yang sama, AST dan ALT adalah indikator dipercayai dan sensitif kerosakan hati dengan adanya gejala klinikal atau penyakit anamnesis yang dipindahkan.

Aktiviti peningkatan transaminase hepatik yang berkaitan dengan patologi hati diperhatikan dalam kes berikut:

Nekrosis adalah proses yang tidak dapat dipulihkan di mana sel terhenti wujud sebagai unit struktur dan fungsi tisu. Keutuhan membran sel terganggu dan komponen selular keluar ke luar, yang membawa kepada peningkatan kepekatan bahan intraselular aktif biologi dalam darah.

Nekrosis hepatocyte besar-besaran menimbulkan peningkatan pesat dan banyak dalam transaminase hepatik. Atas sebab yang sama, sirosis hati yang signifikan tidak disertai oleh hiperaktif enzim: terlalu banyak berfungsi hepatosit untuk kemusnahan mereka menyebabkan pertumbuhan AST dan ALT.

Petunjuk transaminase sesuai dengan norma, walaupun prosesnya sudah berada di tahap penguraian. ALT dianggap sebagai penunjuk yang lebih sensitif untuk penyakit hati, dengan itu, dengan gejala yang sesuai, pertama sekali, perhatikan tahapnya.

Perubahan nekrotik dalam tisu hati diperhatikan dalam hepatitis akut dan kronik pelbagai etiologi: virus, toksik (khususnya, alkohol dan ubat), hipoksia akut, yang berlaku akibat penurunan tekanan darah yang ketara semasa kejutan.

Pembebasan enzim secara langsung bergantung kepada bilangan sel yang terjejas, oleh itu, keterukan proses sebelum kajian tertentu dinilai oleh tahap kuantitatif transaminases AST dan ALT dan peningkatan berbanding dengan norma.

Walau bagaimanapun, untuk menentukan taktik lebih lanjut, peperiksaan tambahan diperlukan bersama-sama dengan analisis biokimia darah sepanjang masa.

2. Cholestasis (genangan hempedu).

Walaupun pelanggaran aliran keluar hempedu boleh berlaku atas pelbagai sebab, genangan jangka panjang dalam keadaan rembesan hepatocyte yang dipelihara membawa kepada overstretching, metabolisme terganggu, dan pada akhir rantaian patologis - hingga nekrosis.

3. Perubahan dystrophik.

Dystrophy adalah pelanggaran metabolisme tisu. Ia entah bagaimana mengiringi keradangan; sebagai pelbagai, penggantian tisu penghubung kawasan nekrotik dapat dipertimbangkan, yang merupakan dasar patogenetik sirosis hati.

Antara sebab-sebab peningkatan transaminase menunjukkan degenerasi lemak hati (hepatosis lemak alkohol).

Juga penting adalah penyakit genetik, sebagai contoh, penyakit Wilson - Konovalov (degenerasi hepatolenticular), dicirikan oleh pengumpulan tembaga berlebihan.

Tumor hati, kedua-dua benigna dan malignan, dalam proses pertumbuhan memusnahkan tisu sekitarnya, yang menyebabkan keradangan. Ini dicerminkan dengan peningkatan berterusan dalam transaminase hati.

Metastase mempunyai kesan yang sama: sel-sel tumor yang dibawa oleh aliran darah atau cecair limfatik membentuk tumor menengah foci pada tisu hati.

5. Pencerobohan parasit.

Helminth yang menstimulasi sistem hepatobiliari (Giardia, bulu mata, opistorchis, echinococcus) menyebabkan keradangan dan halangan (tumpang tindih) saluran empedu, serta jangkitan sekunder, yang disertai oleh peningkatan transaminase.

6. Kesan perubatan.

Hari ini, sains mempunyai data dari banyak kajian yang membuktikan bahawa ubat menyebabkan transaminase meningkat. Ini termasuk:

  • agen antibakteria (tetracycline, eritromisin, gentamicin, ampicillin);
  • steroid anabolik (decanabol, eubolin);
  • dadah anti-radang nonsteroid (asid acetylsalicylic, indomethacin, paracetamol);
  • inhibitor monoamine oxidase (selegilin, imipramine);
  • testosteron, progesteron, kontraseptif oral;
  • ubat sulfa (Biseptol, Berlotcide);
  • barbiturates (secobarbital, reposal);
  • sitostatics, immunosuppressants (azathioprine, cyclosporine);
  • persediaan yang mengandungi tembaga, besi.

Ketinggian transaminase tidak bergantung kepada bentuk ubat; Tablet, serta infus intravena, boleh menjejaskan hati atau menyebabkan aktiviti palsu AST dan ALT, kerana kekhususan mereka menentukan serum darah.

Gejala

Walaupun pelbagai sebab, penyakit hati mempunyai beberapa gejala yang sama, disertai dengan peningkatan transaminase hati:

  • kelemahan, kelesuan, tiba-tiba muncul atau berterusan untuk masa yang lama;
  • loya, muntah, tidak kira sama ada terdapat kaitan dengan pengambilan makanan;
  • kehilangan selera makan atau ketiadaannya yang lengkap, keengganan untuk jenis makanan tertentu;
  • sakit di perut, terutamanya apabila diletakkan di dalam hipokondrium yang betul, epigastrik;
  • peningkatan perut, kemunculan urat saphenous yang luas;
  • pewarnaan icterik kulit, sklera mata, membran mukus yang kelihatan dengan sebarang tahap keamatan;
  • gatal-gatal yang gatal yang berlebihan, lebih buruk pada waktu malam;
  • perubahan warna cecair: kemerosotan air kencing, najis acholic (bleached);
  • pendarahan membran mukus, hidung, pendarahan gastrousus.

Nilai kajian aktiviti enzim menjelaskan gejala klinikal proaktif peningkatan transaminase AST dan ALT dalam hepatitis A virus - sudah dalam tempoh preikterik, 10-14 hari sebelum permulaan sindrom jaundis.

Dalam hepatitis B, transaminase alanine yang lebih tinggi meningkat, hiperfermentemia berlaku beberapa minggu sebelum tanda-tanda penyakit muncul.

Nilai dalam diagnosis

Untuk menentukan ciri-ciri patologi hati mengikut tahap hyperfermentemia menggunakan skala khusus. Tahap ketinggian transaminase hepatik dibahagikan seperti:

  1. Sederhana (sehingga 1-1.5 kali atau 1-1.5 kali).
  2. Sederhana (dari 6 hingga 10 norma atau 6-10 kali).
  3. Tinggi (lebih daripada 10-20 norma atau lebih daripada 10 kali).

Punca aktiviti transaminase dalam hepatitis virus akut diperhatikan pada minggu kedua-ketiga penyakit ini, setelah itu menurunkan nilai normal ALT dan AST dalam masa 30-35 hari.

Dalam kursus kronik tanpa eksaserbasi, hiperfermentemia tidak dicirikan oleh turun naik yang tajam, dan kekal dalam peningkatan yang sederhana atau sedikit. Dalam fenosis sirosis (asimtomatik), transaminase paling kerap dalam lingkungan normal.

Adalah penting untuk memberi perhatian, meningkatkan transaminase hepatik sahaja atau bersama dengan petunjuk lain dari spektrum biokimia: bilirubin, gamma-glutamyltranspeptidase, alkali fosfatase, kerana kombinasi penunjuk pertumbuhan menunjukkan patologi khusus atau mempersempit pelbagai kemungkinan penyebabnya.

Oleh itu, transaminase yang tinggi dikesan dalam pembawa hepatitis B, walaupun tiada gejala.

Penyakit hepatik (mekanikal), kegagalan hepatik akut mungkin disertai oleh peningkatan dalam bilirubin dengan kepekatan AST dan ALT yang normal atau berkurang secara serentak. Fenomena ini dipanggil bilirubin-aminotransferase disosiation.

Peningkatan transaminase pada kanak-kanak sering disebabkan oleh jangkitan virus hepatitis, lesi yang disebabkan oleh ubat hati. Patologi berbahaya yang berlaku pada zaman kanak-kanak adalah sindrom Ray. Akibat penggunaan asid asetilsalicylic (aspirin), encephalopathy hepatic akut, keadaan yang mengancam nyawa, berkembang.

Untuk tujuan diagnosis yang mendalam, pekali de Rytis digunakan, iaitu nisbah parameter AST dan ALT transaminase. Biasanya bersamaan dengan 1.33. Jika pekali Ritis kurang dari 1, ini dianggap sebagai tanda luka inflamasi-inflamasi pada hati.

Untuk hepatitis virus akut, contohnya, adalah 0.55-0.83. Pencapaian tahap 2 dan ke atas menunjukkan bahawa hepatitis alkohol atau nekrosis otot jantung disyaki.

Nilai dalam terapi

Peningkatan tahap transaminase dalam darah adalah dalam kebanyakan kes tanda yang tidak baik, bukti bahawa sel hati dimusnahkan.

Hyperfermentemia boleh dikesan semula beberapa waktu selepas normalisasi petunjuk. Sebagai peraturan, ini menunjukkan permulaan proses baru atau kekambuhan proses patologi yang sedia ada dan nekrosis hepatosit yang diperbaharui.

Bagaimana untuk menurunkan transaminase? Tahap AST dan ALT hanya mencerminkan kehadiran penyakit ini; oleh itu, pengembalian kepada nilai normal boleh dicapai hanya dengan diagnosis dan rawatan yang sesuai terhadap patologi yang dikesan. Tahap enzim yang tinggi dan tinggi memerlukan kemasukan ke hospital dan peperiksaan tambahan serta-merta.

Ini termasuk ujian darah klinikal umum, ujian darah biokimia yang komprehensif dengan penentuan elektrolit, glukosa, serta kaedah instrumental - elektrokardiografi, ultrasound dan / atau tomografi komputasi organ perut.

Jika perlu, lakukan ELISA (ujian imunosorben berkaitan enzim) untuk mencari antibodi untuk virus hepatitis atau PCR (tindak balas rantai polimer) untuk menentukan DNA atau RNA virus.

Memandangkan kos yang tinggi, ia tidak mungkin dilaksanakan secara ekonomi tanpa pembenaran klinikal atau data sejarah yang boleh dipercayai.

Ujian transaminase sensitif kepada perubahan dalam hati, jadi ia boleh digunakan untuk menilai keberkesanan terapi dalam kombinasi dengan kaedah makmal dan instrumental yang lain.