Anomali dan kecacatan pundi hempedu

Hati dan saluran empedu terbentuk daripada pertumbuhan reniform dinding ventral usus anterior primer, terletak kantung kuning kranial. Dari dua pucuk sel padat, lobus kanan dan kiri hati terbentuk, dan dari diverticulum panjang - saluran empedu hepatic dan biasa. Pundi hempedu terbentuk daripada kelompok sel kecil dalam diverticulum yang sama.

Sudah dalam peringkat awal perkembangan pranatal, saluran empedu boleh dilalui, tetapi kemudiannya epitel berkembang biak menutup lumen mereka. Dengan masa, pembukaan sekunder lumen berlaku, yang bermula serentak di bahagian yang berlainan daripada pundi hempedu padat dan secara beransur-ansur menyebar ke semua saluran hempedu.

Dalam proses perkembangan pranatal, dinding pundi hempedu pertama kali dipenuhi dengan epitel berbilang baris yang terdiri daripada 5 baris sel dan lebih, dan seterusnya epitel menjadi silinder satu baris. Menjelang minggu ke-5, pembentukan sista empedu, hempedu biasa dan saluran hepatik selesai, dan pada bulan ke-3 tempoh pranatal, hati janin mula mengeluarkan hempedu, yang membentuk bahagian utama mekonium.

Pada 20-25 minggu perkembangan intrauterin, pertumbuhan intensif pundi hempedu berlaku, ketebalan lapisan otot meningkat, sementara ketebalan membran lain berkurangan disebabkan oleh peregangan pundi hempedu. Pembentukan villi dan crypt yang berlaku, yang terakhir dapat mencapai lapisan otot, membentuk saluran tenggelam, kehadiran yang dianggap oleh beberapa penulis sebagai kecacatan perkembangan.

Pemeriksaan morfologi mendedahkan pelbagai dysplasias epitel, tisu mesenchymal dan struktur saraf vegetatif. Di dalam pundi hempedu, perubahan hiperplastik epitelium, myosit, gangguan struktur tisu penyambung, serta tanda-tanda struktur gangguan pengekalan dalam bentuk hipo- dan aplasia pada plexus saraf, pembentukan tali glial dan dysgangliosis. Perubahan struktur dalam tisu dinding pundi hempedu dalam tempoh terdekat atau jauh menjejaskan keadaan fungsinya dan menyumbang kepada pembentukan pelbagai patologi biliary.

Kepentingan klinikal anomali sistem pundi hempedu dan duktum adalah bahawa dalam beberapa kes, mereka boleh menyebabkan stasis empedu, menggalakkan keradangan dan pembentukan batu karang.

Anomali boleh digabungkan dengan kecacatan organ-organ lain, termasuk kecacatan jantung, polydactyly, penyakit ginjal polikistik, dan sebagainya.

Kemungkinan anomali sistem pundi hempedu dan duktum perlu dipertimbangkan semasa pemeriksaan dan tafsiran hasil yang diperolehi, serta semasa campur tangan pembedahan.

Anomali utama pundi hempedu dibentangkan dalam jadual. 7.1.

Agenesis pundi hempedu adalah anomali simptom yang kongenital dan sering jarang berlaku. Berlaku dalam kira-kira 1 kes pada 1600 autopsi. Pundi hempedu dipercayai mengalami kerosakan pada bahagian caudal diverticulum hepatik pada minggu ke-4 perkembangan embrio. Bergantung pada tahap di mana pembentukan pundi hempedu terganggu, terdapat 2 jenis agenesis.

Anomali jenis I disebabkan oleh pelanggaran pelepasan pundi hempedu dan saluran cyst dari diverticulum hepatik usus anterior. Anomali jenis ini sering digabungkan dengan patologi kongenital pada saluran empedu.

Anomali jenis II disebabkan oleh pelanggaran pembentukan lumen pundi hempedu. Terdapat pundi hempedu, tetapi ia berada dalam keadaan asas. Jenis kelainan ini biasanya dikaitkan dengan atresia saluran empedu extrahepatic.

Dalam 40-60% kes, agenesis dikaitkan dengan. kecacatan lain (perut atau usus, sistem kardiovaskular atau kencing). Dalam 20-50% kes digabungkan dengan batu di saluran empedu biasa. Untuk kebanyakan kes, tanpa gejala. Diagnosis preoperative sering sukar, walaupun ketepatan kaedah diagnostik moden.

Ketidakupayaan untuk mengesan pundi hempedu semasa imbasan ultrasound atau keadaan asasnya kadang-kadang menyebabkan pesakit dirujuk untuk pembedahan kerana disyaki penyakit organik.

Untuk diagnosis agenesis pundi hempedu, cholangiography, dinamik cholescintigraphy, atau cholangiography resonance magnetik digunakan. Sekiranya tidak mustahil untuk mencari pundi hempedu semasa pembedahan, kolangiografi intraoperatif digunakan.

Aplasia dan hipoplasia pundi hempedu adalah hasil perkembangannya yang tidak lengkap dalam proses pembentukan dan dicirikan oleh saiz kecil, fungsi kontraksi dan tumpuan dikurangkan. Dengan ultrasound atau cholecystography dalam unjuran pundi hempedu - bentuk yang memanjang dan pendidikan saiz kecil dengan kontur yang tidak rata dan rongga dalam bentuk celah sempit (Rajah 7.1). Dinding gelembung itu menebal dan dipadatkan, saluran saraf kelihatan sebagai tali padat tanpa lumen. Saluran hempedu biasa adalah pampasan yang diperluaskan.

Pundi hempedu dua kali ganda jarang (1: 3000-1: 4000). Dalam kesusasteraan Jepun hingga 2009, hanya 88 kes yang dijelaskan.

Semasa pembentukan pundi hempedu, poket tambahan kadang-kadang terbentuk, dari mana pundi hempedu kedua kemudian terbentuk, mempunyai sama ada saluran cystik sendiri atau yang biasa jika pundi hempedu terbentuk dari poket saluran cyst (Rajah 7.2). Apabila ultrasound, dua formasi eondegatif bentuk bujur, terletak berhampiran atau pada satu sudut antara satu sama lain. Bubbles boleh menjadi bentuk dan saiz yang tidak sama, biasanya rawak. Terdapat penerangan tentang kes pembentukan batu empedu dalam rongga salah satu atau kedua-dua hempedu. A. Goel et al. membentangkan penerangan tentang berlakunya kedua-dua kolesterosis lepuh. Kami mempunyai pemerhatian bahawa batu besar dibentuk di dalam rongga dari satu pundi hempedu, dan mesh kolesterosis berada di dinding yang lain (Gambarajah 7.3). Apabila penyumbatan saluran cystik boleh menyebabkan edema pada salah satu daripada hempedu.

Dalam sesetengah kes, diagnosis pra-operasi mungkin sukar, kerana bayangan satu pundi hempedu mungkin bertindih dengan yang lain. Oleh itu, pundi hempedu kedua semasa cholecystectomy tidak selalu dikesan dan dijumpai hanya semasa reoperasi. F. Borghi et al. menggambarkan pesakit berusia 72 tahun yang, 8 hari selepas kolesistektomi laparoskopik, mengalami sakit perut dan muntah untuk cholecystolithiasis. Dengan ultrasound dan KT - pundi hempedu kedua dengan batu 12 mm dan pengumpulan cecair di ruang subhepatik. Kesalahan itu disebabkan oleh fakta bahawa semasa pemeriksaan preoperative pada ERCP satu pundi hempedu dengan fistula dinding posterior disekat oleh kedua, kontras padat penuh. Cholangiography intraoperatif membantu mengelakkan kesilapan tersebut. Oleh itu, untuk mengelakkan kesilapan semasa kolesistektomi laparoskopi, kajian preoperatif menyeluruh diperlukan: ERCP, EUS, MRCP.

Pundi hempedu dicotyledonous berlaku akibat penggandaan pundi hempedu asas semasa pembentukannya dan dicirikan oleh kehadiran "pinggang" membujur yang membahagikan organ ke dalam dua bahagian. Dengan ultrasound di bahagian bawah - partition membahagikannya kepada dua rongga (Rajah 7.4). Sekatan melintang jauh lebih umum, menurut beberapa data, mereka dikesan dalam 18% subjek.

Pundi hempedu yang dilipat - dicirikan oleh selekoh tajam di bahagian bawah, mengakibatkan pembentukan topi Phrygian yang dipanggil. Terdapat dua jenis anomali ini: bengkak antara bahagian bawah dan badan (retroserosal "Phrygian cap") dan bengkok antara badan dan corong pundi hempedu (serigala "Phrygian cap").

Pundi hempedu dalam bentuk jamur mempunyai bentuk yang biasa, mungkin sejenis "cap Phrygian" (jenis serosa), tetapi lebih jelas. Keteguhan kedudukan bahagian bawah semasa pengecutan dan saiz kecil mesej antara kedua-dua bahagian pundi hempedu menunjukkan bahawa ini adalah anomali kongenital yang tetap.

Cents di dalam pundi hempedu jarang berlaku. Septas boleh membujur, melintang atau disebabkan kelengkungan sudut, lebih baik digambarkan dengan ultrasound daripada dengan CT. Pundi hempedu boleh menjadi saiz normal, dengan ultrasound pada bahagian rentas keratan yang jelas kelihatan, yang memberikan lumen dari penampakan madu gelembung (Rajah 7.5).

Diverticula pundi hempedu jarang berlaku, dan kekerapannya adalah kira-kira 1%. Mereka boleh diletakkan di bawah, badan atau leher pundi hempedu (lihat rajah 7.2). Diverticula kongenital perlu dibezakan daripada diperoleh, yang berlaku dalam penyakit pundi hempedu (pseudodivertikuly), yang dijumpai lebih kerap. Difailkan M. Sirakov et al. kekerapan pseudodiverticles pundi hempedu adalah 8.2%. Dalam kebanyakan kes, kehadiran diverticula pundi hempedu disertai oleh cholecystolithiasis. Mereka didiagnosis, sebagai peraturan, selepas mengkaji makropreparation, sejak klinik tidak pasti, dengan gejala cholecystolithiasis atau komplikasinya.

Anomali kedudukan pundi hempedu dikaitkan dengan perkembangan (orientasi) terjejasnya dalam proses embriogenesis. Lokasi luar biasa organ sangat penting dalam hal campur tangan pembedahan kecemasan, khususnya, dalam hal kecederaan organ perut atau ketika pasien didiagnosis dengan perut akut.

Pundi hempedu sebelah kiri. Jenis anomali ini terbentuk akibat dari fakta bahawa dalam tempoh embrionik putik dari diverticulum hepatik berlepas tidak ke kanan, tetapi ke kiri. Dengan anomali ini, pundi hempedu terletak di bawah lobus kiri hati, di sebelah kiri ligamen sabit. Fungsi pundi kencing, sebagai peraturan, tidak merosot, dan oleh itu jenis anomali ini tidak mempunyai makna klinikal. Dengan ultrasound, bahagian bawah pundi hempedu terletak di bawah lobus kiri hati di atas saluran utama rongga perut - aorta, vena cava inferior dan tulang belakang.

Lokasi pundi hempedu intrahepatic berlaku pada kanak-kanak dalam 8-10% kes. Biasanya, pundi hempedu hanya dinding atas bersebelahan dengan permukaan hati yang lebih rendah, dipisahkan dari lapisan tisu lemak nipis. Dalam tempoh embrionik, pundi hempedu dikelilingi oleh semua pihak oleh tisu hati hanya untuk 2 bulan pertama, kemudian ia mengambil kedudukan extrahepatic. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, susunan pundi hempedu ini dapat dikekalkan. Ini anomali lokasi pundi hempedu mempengaruhi fungsinya, yang dengan cepat membawa kepada cholecystolithiasis dan jangkitan. Dalam cholecystitis akut, proses patologi boleh merebak terus ke hati.

Antara pilihan lain untuk penyetempatan atipikal pundi hempedu, lokasi retroperitoneal dan lokasi dalam ligamen sabit boleh dicatat.

Anomali penetapan. Terdapat 2 pilihan utama untuk klinik: pundi hempedu yang mengembara dan perekatan kongenital pada pundi hempedu. Selalunya (kira-kira 4-5%), pundi hempedu yang mengembara berlaku. Dengan anomali ini penumpukan pundi hempedu, peritoneum menutupnya dengan dua helai, membentuk mesentery, di mana gelembung itu tetap di permukaan bawah hati. Mesentery mungkin pendek atau tebal. Dalam sesetengah kes, ia agak panjang - pundi hempedu bergerak atau mengembara.

Dengan pundi hempedu bergerak, terdapat bahaya kilasannya, akibatnya bekalan darah ke dinding terganggu.

Pengenalpastian pundi hempedu yang mengembara adalah satu tugas yang agak rumit, kerana pundi hempedu yang mempunyai mesentery panjang boleh mencampurakan jarak yang jauh, dan dengan kehadiran perut kembung, pengenalannya menjadi hampir mustahil. Dalam keadaan ini, penggunaan choleography intravena, cholesteintigraphy dinamik, atau cholangiography resonans magnetik ditunjukkan.

Perekatan kongenital pada pundi hempedu tidak dianggap patologi jarang, kerana mereka lebih biasa daripada mereka didiagnosis. Adhesions terbentuk dari kepingan peritoneum dalam pembentukan organ yang terletak berhampiran pundi hempedu - duodenum, lenturan hati pada usus besar, lobus kanan hati. Semasa campur tangan pembedahan, mereka tidak boleh diambil sebagai perekatan radang.

Pelbagai variasi hempedu heterotopia dibentuk dalam proses embriogenesis dan dicirikan oleh kehadiran struktur atipikal di dindingnya - tisu pankreas, mukosa gastrik atau ulser duodenal. Harus diingat bahawa heterogony mukosa gastrik di saluran pencernaan sering berlaku dan diperhatikan di semua bahagian dari lidah ke rektum. Walau bagaimanapun, heterogony mukosa gastrik dalam pundi hempedu adalah fenomena yang agak jarang berlaku.

Secara klinikal, heterogony gastrik dalam pundi hempedu biasanya membawakan gejala cholecystitis kronik. Jika ia mempunyai bentuk polip dan dilokalisasi di dalam kawasan leher pundi kencing atau saluran kistik, maka gambaran klinikal pundi hempedu terputus dengan cepat berkembang. Macroskopik dalam semua kes terdapat intramural: nod dengan garis pusat dari 1 hingga 2.5 cm, membran mukus yang menutupi mereka meletup ke dalam lumen pundi hempedu. Pemeriksaan histologi mendedahkan membran mukus biasa perut dengan kehadiran kelenjar utama.

Daripada 1340 cholecystectomy yang dilakukan di Institut Penyelidikan Pusat Gastroenterologi untuk cholelithiasis, hanya dalam dua kes, pemeriksaan histologi mendedahkan geurotopia gastrik dalam pundi hempedu dan dalam satu kes di saluran hempedu.

Kerana jarang patologi, kita memberikan semua 3 pemerhatian.

Pasien III.. 40 tahun. Selama 6 tahun, kesakitan paroxysmal dalam hipokondrium yang betul selepas mengalami kesilapan dalam diet. Semasa peperiksaan - berbilang batu kecil dalam pundi hempedu, yang mana suatu kolesistektomi yang dirancang telah dilaksanakan. Secara makroskopik, pundi hempedu adalah 5x3 cm panjang. Ketebalan dinding adalah 0.3 cm Di bahagian bawah gelembung, dindingnya akan menebal hingga 0,5 cm pada area 1 cm, putih, padat. Pemeriksaan histologi kawasan ini pundi hempedu - lipatan membran mukus dilapis, epitel tinggi, lapisan submucosal adalah sclerosis, terdapat batang saraf tunggal, kapal dengan dinding tebal yang tebal. Dalam ketebalan lapisan otot dalam satu kawasan, pertumbuhan kelenjar diwakili oleh petikan Lushka, di dalam lumennya adalah massa hempedu, kelenjar utama dan kelenjar pylorik. Kesimpulan: cholecystitis kronik, gegerotopia gastrik, kelenjar jenis kelenjar di bahagian bawah pundi hempedu (Rajah 7.6).

Patient M., 35 tahun. Untuk masa yang lama saya dirawat untuk cholecystitis kronik. Aduan mengenai sifat sakit belakang di hipokondrium yang betul, diperparah dengan membongkok badan ke hadapan. Semasa peperiksaan dalam pundi hempedu, satu kalkulus dipindahkan sehingga 2 cm diameter, pundi kencing telah diperbesarkan hingga 10 cm, dan selepas sarapan choleretic ia tidak berkurangan. Cholecystectomy secara rutin. Secara makroskopik, pundi hempedu bersaiz 9x3.5x0.4 cm. Membran serus licin, berkilat, dan membran mukus halus. Di rantau serviks, pembentukan pas pada pangkalan yang luas, menonjol ke dalam lumen, saiz 2.5x2.1x1.5 cm, dari konsistensi lembut warna aneka kelabu dengan permukaan yang tidak rata. Pada pemeriksaan histologi, lipatan membran mukus adalah rendah, dilapisi dengan epitel yang rata, lapisan otot hipertrophi, saluran dengan dinding tebal. Dalam bidang leher pundi hempedu polip berserat-adenomatous dengan heterotopy membran mukus badan perut (kelenjar utama, rajah 7.7), pada permukaan membran mukus terdapat banyak hakisan yang akut.

Kesimpulan: cholecystitis kronik, polyp fibroadenomatous rantau serviks dengan heterotopy mukosa gastrik, hakisan di kawasan heterotopic mukosa gastrik.

Sakit R.. 40 tahun. Selama 5 tahun, beliau menyatakan kesakitan ulseratif seperti epigastrium, lebih sering pada musim luruh musim bunga, tetapi pada pemeriksaan berulang ulser membran mukus saluran penghadaman atas tidak. Sepanjang tahun yang lalu, kesakitan telah menjadi setempat dalam hipokondrium yang betul, telah menjadi kekal, memancar ke belakang. Dalam choleraphy oral, pundi hemokimik berbeza tidak dipelajari. Apabila ultrabunyi, pundi hempedu berkedut, di dalam rongga bebas sejumlah kecil hempedu tebal. Di dalam pertemuan saluran hepatik cystic dan biasa, diameter choledoch adalah 1.3 cm, bahagian distalnya tidak diluaskan. Ujian darah klinikal dan biokimia tanpa ciri. Dengan diagnosis pundi hempedu yang terputus, sindrom Miritsi (?) Bertujuan untuk pembedahan. Apabila laparotomi dikesan: pundi hempedu berkedut dalam bentuk kord, tanpa batu. Saluran hepatik biasa diperluas hingga 1.5 cm Di kawasan kemasukan saluran cystik ke kolesterol, dinding lateral di atas diperluas dalam bentuk diverticulum 2x3 cm, di dalam lumen yang mana meterai itu terasa. Pankreas, perut dan duodenum tidak berubah. Diagnosis tumor jinak saluran empedu biasa dibuat. Dinding sisi saluran hempedu yang biasa dengan diverticulum dan pundi hempedu dikeluarkan oleh satu blok. Kecacatan di dinding saluran empedu biasa disuntik dengan jahitan yang berterusan dengan ketat. Dengan kolangiografi intraoperatif, patensi saluran empedu biasa dipelihara. Polip saiz 0.8x0.4x0.3 cm ditemui di divertikulum yang dikurangkan.

Gambar morfologi. Secara makroskopik, pundi hempedu adalah saiz 8x2x2 cm Ketebalan dinding adalah 0.5 cm Di kawasan kemasukan saluran cyst ke kolesterol, dinding yang dibedah diverticularly diluaskan, padat, putih. Di dasar diverticulum terdapat pembentukan polipoid berukuran 0.8x0.4x0.3 cm, pada potongan keputihan. Membran mukus pundi hempedu jenis biasa. Pemeriksaan histologi - membran mukus fundus perut dengan kehadiran kelenjar utama. Dalam tindak balas PAS, di kawasan kelenjar utama, epitel permukaan epithelium secara positif, dan di Alcian biru ia negatif, manakala di kawasan lain epitel dan kelenjar mukus adalah Alcianovo positif (Rajah 7.8). Di bahagian lain polip, tidak semua kelenjar alciano positif.

Dalam stik pundi hempedu terdapat lipat yang tinggi, dipenuhi dengan positif Alcyan tinggi di tempat-tempat (Rajah 7.12), di beberapa tempat dengan epitel yang rata.

Kesimpulan: cholecystitis kronik, polyp fibroadenomatous saluran empedu biasa dengan heterotopy membran mukus fundus, ulser kronik di kawasan heterotopic mukosa gastrik.

Kes ini mempunyai ciri-ciri sendiri, kerana heterotopy membran mukus fundus perut pertama kali digambarkan di dinding saluran empedu biasa dengan perkembangan polip adenomatous dan ulser kronik dalam polip. Kes yang jarang berlaku terhadap heterogony mukosa gastrik dalam saluran empedu dengan pembentukan kecacatan ulser bukan sahaja praktikal, tetapi juga kepentingan saintifik.

Dalam kesusasteraan untuk masa yang lama persoalan peranan hempedu dalam patogenesis ulser peptik telah dibincangkan. Sehingga kini, tidak jelas apakah refluks kandungan duodenal ke dalam perut atau tunggulnya selepas reseksi memainkan peranan positif dengan meneutralkan kandungan gastrik, atau sama ada refluks ini menyumbang kepada kerosakan mukosa gastrik dan pembentukan ulser. Telah dicadangkan bahawa asid chenodeoxycholic yang terkandung dalam komposisi refluks menyebabkan kesan ulserogenik, sementara asid ursodeoxycholic adalah cytoprotective.

Eksperimen pada anjing menunjukkan bahawa dinding vascularized dari fundus perut ke dalam pundi hempedu, walaupun satu tahun selepas pemindahan, mengekalkan strukturnya. Percubaan-percubaan ini dibenarkan untuk menyatakan pendapat bahawa kemasukan satu hempedu ke dalam perut masih belum cukup untuk perkembangan perubahan patologis. Walau bagaimanapun, kehadiran kawasan kecil yang terpencil perut dalam pundi hempedu tidak bersamaan dengan pergeseran empedu ke dalam perut, kerana dalam eksperimen dalam pundi hempedu, kepekatan asid hidroklorik dan pepsin yang sama tidak dapat diciptakan seperti perut keseluruhan atau malah yang terkena pernafasan.

Dalam pemerhatian kami, sifat itu sendiri menghasilkan semula percubaan ini. Seperti yang dapat dilihat pada penyediaan, di bahagian-bahagian polip yang sentiasa dibasahi oleh hempedu, ulser mukosa gastrik tidak berlaku, dan ulser terbentuk di kedalaman polip, iaitu. di mana kepekatan pepsin dan asid hidroklorik adalah tinggi, dan kesan pengalkilan hempedu tidak hadir. Walaupun fakta tidak dapat membuat sebarang kesimpulan yang serius dalam satu contoh, kes ini membolehkan kita untuk mengesahkan konsep pengarang yang menunjuk fungsi perlindungan (alkali) dari refluks biliari dalam patogenesis ulser peptik.

Kadang-kala, semasa pembedahan atau pada bahagian dalam dinding empedu, tapak ektopik tisu hati didapati tidak mempunyai sambungan anatomi dengan hati utama. Saiz tapak ektopik berbeza dari mikroskopik hingga 3-4 cm. Perlu diperhatikan bahawa ectopia hati boleh berlaku dalam pelbagai organ pencernaan. Tisu hati ektopik biasanya tidak menunjukkan dirinya secara klinikal dan berkelakuan seperti hati orthotopic, di mana proses patologi yang sama boleh berkembang seperti di hati utama. M. Watanabe et al. menggambarkan lima kes ektopia hati dalam pelbagai organ, iaitu M.J.Y. Hadda et al. - halangan pyloric disebabkan oleh tisu hati ektopik.

Walaupun berhampiran dengan hati dan pundi hempedu, ectopia hati di dinding pundi hempedu jarang berlaku. Toannis Triantafyllidis et al. mendapati ectopia hati di dinding pundi hempedu seorang wanita berusia 54 tahun semasa cholecystectomy, tetapi mengenai cholecystolithiasis. Tapak ektopik hati, kira-kira 1x2 cm bersaiz, terletak di permukaan membran serous di rantau pundi hempedu (Rajah 7.13) dan dihubungkan dengan kaki pendek (Rajah 7.14). Pemeriksaan histologi tapak ektopik hati menunjukkan struktur normalnya - vesel, urat, saluran hempedu dan hepatosit tidak berubah (Rajah 7.15).

Agenesis, aplasia dan hipoplasia pundi hempedu (Q44.0)

Versi: Direktori Penyakit MedElement

Maklumat am

Penerangan ringkas

Agenesis pundi hempedu adalah anomali kongenital yang jarang berlaku, yang mewakili ketiadaan pundi hempedu. Pada masa yang sama saluran salur biasanya tidak hadir dan perluasan saluran hempedal biasa boleh dilihat.

Agenesis pundi hempedu dengan saluran empedu biasa sangat jarang berlaku. Menurut beberapa laporan, dalam kes ini, hanya tisu lemak dan arteri pundi hempedu yang terdapat di tempat pundi hempedu.

Aplasia, hipoplasia pundi hempedu adalah kemunduran pundi hempedu dalam kedudukan yang betul.

Pengkelasan

Terdapat dua jenis anomali ini:

Etiologi dan patogenesis

Epidemiologi

Faktor-faktor dan kumpulan risiko

Faktor risiko utama adalah:

1. Disebabkan gangguan tisu penghubung - displasia tisu penghubung yang tidak dapat dibezakan.

2. Kromosom 1x penggandaan kromosom (trisomy 1q) - agenesis dan aplasia berlaku dalam kombinasi dengan keabnormalan yang lain.

3. Sindrom Warkany (Warkany, Josef-American geneticist manusia, 1902-1992) adalah sindrom berbilang kecacatan yang berkaitan dengan trisomi lengkap atau separa kromosom 8q (kehadiran tambahan kromosom 8 atau bahagian lengan pendeknya). Terdapat laporan kira-kira 100 kes pemerhatian agenesis pundi hempedu dalam sindrom ini, iaitu. ia berlaku secara tidak tetap, sambil menggabungkan dengan anomali lain sindrom 8q.

4. Trisomi 11 kromosom (dua kali ganda 11q) dengan kombinasi manifestasi lain.

5. Kehadiran malformasi lain pada saluran penghadaman.

Gambar klinikal

Gejala, semasa

Diagnostik

Diagnosis hipoplasia

Cholecysto dan cholegraphy menunjukkan bahawa bayang-bayang pundi hempedu tidak hadir atau berkurangan dengan fungsi pundi hempedu yang dipelihara.
Ultrasound dan cholecystography radio dengan skintigrafi dinamik dapat mengesan penurunan dalam rongga pundi hempedu, dan kadang-kadang ketiadaannya.

Pengesanan agenesis atau aplasia pundi hempedu dalam kebanyakan kes berlaku secara kebetulan dengan campur tangan laparoskopi, yang sebelum ini hanya imbasan ultrasound dilakukan. Amalan menunjukkan bahawa dengan visualisasi kabur pundi hempedu pada ultrabunyi, pesakit harus tertakluk kepada CT dan MRI.

Diagnosis makmal

Diagnosis keseimbangan


Dyskinesia saluran empedu. Cholecystitis akut dan kronik.

Anomali pundi hempedu

Seperti mana-mana penyelewengan lain dari struktur normal, kelainan pundi hempedu membawa kepada gejala yang tidak menyenangkan yang berkembang dalam perjalanan kehidupan manusia.

Gangguan kitaran kebiasaan, yang disebabkan oleh ketidakupayaan untuk berfungsi dalam interaksi yang dibayangkan secara alamiah, adalah secara beransur-ansur menular organ-organ lain yang berada dalam hubungan semula jadi sistem.

Kehadiran saluran hempedu biasa mempunyai kesan negatif langsung pada hati, oleh sebab itu sistem pencernaan menderita, diikuti oleh seluruh tubuh.

Bentuk dan saiz pundi hempedu boleh berbeza-beza, bergantung pada kandungan dan kumpulan umurnya, tetapi prinsip am tetap sama dan memberi pencernaan.

Jika anomali perkembangan sangat penting untuk mengganggu kitaran biasa, kolesistektomi ditunjukkan.

Ini bererti bahawa sepanjang hayat anda melepasi cara sekatan yang ketat dan kesakitan yang timbul daripada pelanggaran yang sedikit.

Jenis-jenis anomali, pembezaan mereka

Anomali - diterjemahkan dari bahasa Yunani bermaksud penyelewengan dari norma. Ini tidak selalu menjadi fenomena yang berbahaya, yang dipanggil dan perbezaan yang tidak mewakili risiko yang ketara, hanya berbeza dari jenis badan yang ada sekarang.

Anomali pundi hempedu dibahagikan kepada kongenital (diperolehi semasa pembangunan janin) dan diperoleh, yang disebabkan oleh pengaruh faktor-faktor negatif luaran atau dalaman.

Dalam beberapa kes, penyimpangan daripada perkembangan normal pundi hempedu tidak menimbulkan bahaya yang serius.

Tetapi apa-apa penyelewengan dalam struktur anatomi lambat laun menjadi penyebab gangguan fungsi yang serius.

Terdapat beberapa jenis anomali, hampir semuanya diketahui dan diterangkan dalam perubatan moden. Mereka secara konvensional dibahagikan kepada beberapa jenis:

  • kuantitatif (absen kongenital lengkap - agenesis, ketiadaan sebahagian - aplasia, ada saluran empedu, tetapi tidak ada organ yang sebenarnya kosong, dua kali ganda - dua daripada satu, tiga kali ganda - tiga pundi hempedu dalam satu orang);
  • penyimpangan dari kedudukan normal (kanan, kiri, kanan pada tisu hati dan dalam kedudukan bebas (bergerak);
  • bentuk (bulat, dalam bentuk bumerang, dengan kinks dan sepanduk, dan sebagainya);
  • saiz (gergasi, kerdil dan kurang berkembang);
  • berkaitan (struktur tidak normal atau gangguan fungsional saluran empedu yang biasa, yang berlaku semasa pembangunan janin, atau sebagai akibat daripada penyakit organ berbentuk beg).

Saluran biliary (iaitu, pundi hempedu, saluran dan spincters) adalah agak baik dipelajari, berkat perkembangan diagnostik perkakasan moden.

Penampilan echography, pengiraan resonans resonans magnetik, endoskopi dan scintigrafi hepatobiliari, membolehkan kami mendiagnosis pelanggaran tersebut bukan sahaja dengan ciri-ciri yang ada, tetapi juga dengan kebolehpercayaan tahap yang mencukupi.

Sering ditemui, anomali berubah-ubah dari saluran empedu memungkinkan untuk menyandarkannya kepada organ-organ pencernaan yang paling tertakluk kepada pengubahsuaian.

Ia tidak hanya berkaitan dengan punca luaran, tetapi juga dengan ciri-ciri tertentu dan ciri-ciri struktur organ berongga.

Peningkatan minat dalam masalah ini dijelaskan oleh kekerapan penyebaran (17-20% pada kanak-kanak yang sihat, dan jumlah yang besar pada orang dewasa, yang berlaku terhadap latar belakang penyakit organ-organ pencernaan yang sudah ada di dalam badan).

Pengubahsuaian dalam kuantiti dan ketersediaan

Kehadiran penyimpangan seperti ini dalam kebanyakan kes dijelaskan dengan perkembangan janin yang tidak normal dalam tempoh kehamilan tertentu.

Kesan faktor negatif pada tubuh ibu semasa pembentukan sistem bilier membawa kepada perbezaannya daripada norma-norma biasa dan ditetapkan pada anak.

Sebab-sebab tersebut termasuk tabiat buruk dan kesan buruk ekologi, pengambilan ubat secara besar-besaran atau predisposisi genetik.

Antara anomali kuantitatif menonjol:

  • agenesis dada pundi hempedu - tiada organ yang longgar yang tidak dibentuk untuk apa-apa sebab semasa tempoh kehamilan kanak-kanak (ia dibatasi daripada kekurangan GF akibat pembedahan pembedahan);
  • aplasia - saluran empedu terbentuk, tetapi tidak ada organ yang sebenarnya berongga, sebaliknya mungkin ada proses dari tisu parut yang tidak dapat melaksanakan tugas berfungsi (pembangunan dihentikan pada beberapa peringkat pembentukan);
  • dua kali ganda pundi hempedu - ia boleh memperolehi bentuk yang berlainan (terdapat dua organ yang hampir penuh, atau yang kedua terdapat dalam keadaan embrio dan dilampirkan kepada yang utama, saluran empedu biasa berfungsi dan terdapat dalam spesimen tunggal);
  • triplication - organ kosong 3 atau lebih (spesies yang sangat jarang berlaku, di mana satu gelembung biasanya berkembang, dan selebihnya adalah di peringkat awal).

Persoalan penyingkiran pembedahan doublet atau triplication tidak ditimbulkan dalam semua kes, tetapi hanya jika terdapat ancaman terhadap fungsi normal saluran empedu.

Agenesis atau aplasia memerlukan pendekatan khas dalam gambar subklinikal, tetapi mereka boleh diselesaikan dengan kaedah pembetulan yang sama seperti dalam kes penyingkiran lengkap (cholecystectomy).

Lokasi di lokasi yang tidak biasa

Dystopia, atau lokasi hempedu dalam rongga perut yang luar biasa, boleh berbeza dari kanan atau kiri untuk tenggelam dalam tisu hati atau pergerakan bebas.

Lokasi tak tipikal intrahepatik adalah yang paling biasa di kalangan kanak-kanak. Kebarangkalian tenggelam dalam parenchyma atau lokasi dalam ligamen sabit pada orang dewasa adalah sangat kecil.

Pada kanak-kanak, sangat kerap, dengan anomali sedemikian, proses keradangan berlaku apabila parenchyma yang bersentuhan dengan demam menjadi meradang.

Patologi didiagnosis dengan kesulitan: terdapat semua tanda-tanda hepatitis atau proses keradangan lain dalam kelenjar luaran yang besar.

Sekiranya kedudukan tidak normal pundi hempedu tidak didiagnosis sebelum ini, terdapat kesukaran dengan definisi penyakit ini, yang diperburuk oleh keunikan prosedur pembedahan.

Mobile - anomali tidak kurang berbahaya, kerana RR boleh bergerak ke arah yang berbeza, dan sifat penghijrahannya bergantung pada ukuran mesentery.

3 jenis utama membezakan (biasanya tanpa hubungan dengan tisu hati):

  • extrahepatic lengkap:
  • intraperitoneal;
  • unfixed.

Mereka boleh dituangkan ke dalam patologi pembedahan yang memberikan gambaran perut akut, dari mana kanak-kanak pergi ke klinik.

Mereka penuh dengan segala macam komplikasi: dari perforasi dinding organ berongga yang membentuk bentuk akut akut akut akut, ke peritonitis, yang bermula pada peringkat gangrenous.

Gambar boleh diperburuk dengan sentuhan, yang tidak dapat dikesan dengan diagnostik luaran.

Pengubahsuaian bentuk biasa

Anomali bentuk pundi hempedu adalah salah satu daripada variasi modifikasi yang paling biasa dan pelbagai.

Ia boleh diperolehi dan kongenital, berbahaya dan sepenuhnya neutral. Sebahagian daripada mereka adalah ciri zaman kanak-kanak dan diperbetulkan dengan peningkatan usia semasa tempoh perkembangan dan perkembangan kanak-kanak:

  • Cap Phrygian, dinamakan dengan analogi dengan topi, tidak pernah diperoleh, dan jarang menyebabkan sebarang komplikasi;
  • septa dalam pundi kencing (biasanya berbilang, timbul untuk pelbagai sebab, mengganggu aliran keluar fisiologi rembesan hempedu dan menyebabkan genangan, batu empedu dan proses patologi lain);
  • diverticula atau protrusi dinding ZHP, boleh menjadi kongenital, atau diperolehi akibat penampilan adhesi, sukar untuk didiagnosis, tetapi boleh bertindak sebagai faktor untuk perkembangan keradangan;
  • Kinks (benar dan berfungsi), kadang-kadang dipanggil kinks dan bends, muncul sebagai akibat daripada kecacatan kongenital atau faktor luaran, seperti peningkatan tenaga fizikal, kesilapan dalam pemakanan dan berat badan (tahap bahaya mungkin berbeza dan bergantung kepada sebab dan sifat kink);
  • silinder, sfera, dalam bentuk bumerang dan berbentuk s - ciri kompleks individu sebab, kadang-kadang menyebabkan kontroversi dalam etiologi patologi, disebabkan oleh kebolehubahan bentuk yang wujud dalam GF.

Anomali bentuk pundi hempedu adalah varian biasa dari kecacatan pundi hempedu yang disebabkan oleh pelbagai sebab.

Ia memperoleh watak pengubahsuaian dari yang paling berbahaya untuk membentangkan hampir tiada risiko.

Dalam setiap kes dianggap berasingan, dengan mengambil kira perkembangan kemungkinan senario patologi.

Sering kali, keadaan organ hanya dipantau, dan langkah-langkah perubatan diambil apabila tanda berbahaya muncul.

Pada zaman kanak-kanak, ramai di antara mereka berlalu ketika anak tumbuh atau sanggup melakukan pembetulan melalui diet dan senaman.

Saiz anomali

Hypoplasia adalah kemunduran yang boleh menjejaskan seluruh organ panjang, atau segmen individu.

Dengan pemantauan yang teliti dan pemakanan yang betul tidak menjadi masalah khusus, ia kadang-kadang dijumpai dalam masa dewasa.

Pundi kencing gergasi ini terdapat dalam sebarang jenis diagnostik perkakasan moden, yang dicirikan oleh peningkatan seragam dalam pundi kencing, tetapi dengan dimensi saluran empedu normal.

Kerdil - hanya dikurangkan, memelihara fungsi dan kebolehtelapan, boleh menyebabkan pembangunan disksinia, disebabkan oleh jumlah takungan takungan yang mencukupi untuk menyimpan rahsia tertentu.

Kelainan yang berkaitan

Penyimpangan yang paling sering disertakan adalah struktur saluran hempedu, yang tidak sesuai dengan persembahan anatomi biasa.

Ia berkembang dalam variasi yang berbeza, yang boleh menjejaskan saluran empedu biasa, menghubungkan organ berongga dengan hati, saluran empedu, yang diarahkan ke usus dan hati.

Kemunculan segmen tambahan juga tidak biasa:

  • atresia - apabila terdapat halangan kongenital saluran empedu dan ketidaksuburan fungsi melaksanakan, dihapuskan oleh campur tangan pembedahan;
  • saluran palsu (2-3, tidak lebih), tidak memberi simptom dan sering tidak memenuhi sebarang tujuan, hanya untuk stok;
  • stenosis (halangan separa saluran), memerlukan pengembangan shunting atau buatan, tetapi biasanya timbul dengan patologi sedia ada pundi kencing hati dan hempedu.

Terdapat juga enapcemar bilier, tetapi sukar untuk mengaitkannya dengan anomali, walaupun di beberapa sekolah mereka mematuhi fenomena ini.

Ini adalah akibat daripada diverticulum atau pinggang. Ia boleh didiagnosis apabila penampilan sedimen di dasar pundi kencing secara konsisten membawa kepada pengurangan dinding organ pembungkus, yang direka untuk kepekatan hempedu, keradangan dan kemunculan JCB.

Anomali pundi hempedu, bertentangan dengan kepercayaan popular, tidak selalu membawa kepada keperluan campur tangan pembedahan.

Selalunya, pelantikan dibuat untuk menghapuskan akibat diet yang tidak wajar, tabiat buruk dan kekurangan kawalan, yang mendorong perkembangan pelbagai komplikasi.

Sekiranya anda melakukan temujanji perubatan dan makan dengan cara yang betul (secara beransur-ansur dan fraksional), elakkan berlemak dan manis, berikan tabiat buruk - anda boleh mengelakkan banyak masalah.

Kami merawat hati

Rawatan, simptom, ubat

Hipoplasia pada pundi hempedu pada orang dewasa

Diagnosis agenesis dan aplasia

Cholecysto dan cholegraphy menunjukkan bahawa bayang-bayang pundi hempedu tidak hadir atau berkurangan dengan fungsi pundi hempedu yang dipelihara.
Ultrasound dan cholecystography radio dengan skintigrafi dinamik dapat mengesan penurunan dalam rongga pundi hempedu, dan kadang-kadang ketiadaannya.

Pengesanan agenesis atau aplasia pundi hempedu dalam kebanyakan kes berlaku secara kebetulan dengan campur tangan laparoskopi, yang sebelum ini hanya imbasan ultrasound dilakukan. Amalan menunjukkan bahawa dengan visualisasi kabur pundi hempedu pada ultrabunyi, pesakit harus tertakluk kepada CT dan MRI.

Anomali pundi hempedu dan salurannya

Anomali pundi hempedu berlaku hari ini agak kerap. Organ dalaman adalah sebahagian daripada sistem bilier.

Tugas utamanya adalah untuk menghasilkan, menyimpan dan mengeluarkan hempedu dalam jumlah yang tepat pada masanya dan sesuai. Mungkin terdapat patologi dalam struktur badan atau ketiadaan lengkapnya.

Symptomatology

Perubahan biasanya kongenital atau diperolehi. Dalam kes pertama, seseorang mungkin tidak sedar tentang kehadiran kecacatan, jika ia adalah bentuk cahaya dan fungsi keseluruhan sistem pencernaan tidak terganggu.

Dia tidak mempunyai tanda-tanda penyakit. Kekurangan ini boleh dikenalpasti hanya semasa menjalani ultrasound dalam kes penyakit organ dalaman lain atau pembedahan sukarela.

Dengan kecacatan kongenital, gejala berikut diperhatikan:

  1. Kulit menjadi kekuningan.
  2. Terdapat salutan khusus pada lidah dan rasa pahit di dalam mulut.
  3. Kadang-kadang ia boleh menjadi mual.
  4. Terdapat sedikit sakit di hati.
  5. Kurang selera makan sihat.
  6. Suhu meningkat di atas norma.
  7. Palpasi perut menyebabkan rasa sakit dan ketidakselesaan.

Cacat juga boleh diperolehi. Dalam kes ini, semua simptomnya akan bergantung sepenuhnya kepada bagaimana patologi dan ijazahnya terbentuk.

Dengan pemutihan berterusan dan aliran darah tidak normal pada seseorang, gejala seperti:

  • warna cahaya tahi, dan air kencing, sebaliknya, gelap;
  • berat badan;
  • muntah kerap;
  • selera makan miskin;
  • kepahitan di dalam mulut;
  • perasaan berterusan berat dan kembung perut;
  • sindrom kesakitan;
  • cirit-birit;
  • sembelit;
  • kelemahan dan kelemahan umum.

Semua tanda ini memberitahu seseorang bahawa gangguan berlaku dalam kerja sistem pencernaan. Jika kegagalan tidak bertindak balas, maka ini akan mencetuskan perkembangan komplikasi.

Salah satu situasi yang paling dahsyat dan berbahaya ialah perkembangan nekrosis. Ia bermula dengan kawasan leher pundi kencing. Sekiranya tiada apa-apa, tisu yang mati akan hancur, yang akan membolehkan hempedu bebas masuk ke dalam perut.

Orang itu pada masa ini sangat sakit. Sekiranya rawatan perubatan tidak disediakan, kematian selepas permulaan proses keradangan dalaman akan berlaku selepas 12 jam.

Anomali pundi hempedu

Sesetengah orang mempunyai patologi yang telah berlaku kerana pembentukan organ dalaman yang tidak betul walaupun pada kehamilan.

Biasanya mereka tidak membawa kepada penyakit serius dan tidak menjejaskan kerja dan fungsi sistem pencernaan secara keseluruhan.

  1. Agenesis. Tubuh pundi hempedu tidak lengkap. Ini mungkin disebabkan perkembangan embrio yang tidak normal semasa perkembangan janin atau akibat daripada campur tangan pembedahan. Patologi ini praktikal tidak berlaku dan dianggap sangat jarang berlaku. Ia hanya boleh didiagnosis menggunakan pengimejan resonans magnetik.
  2. Aplasia. Seseorang tidak mempunyai pundi hempedu itu sendiri. Sebaliknya, ia membina satu proses yang tidak dapat dengan betul dan sepenuhnya menampung semua fungsi asas yang diperlukan untuk operasi penuh sistem pencernaan. Saluran bilier disediakan.
  3. Dua pundi hempedu. Organs berkembang sepenuhnya, masing-masing telah membentuk saluran. Pakar boleh mengenal pasti kecacatan ini hanya dengan bantuan ultrasound. Dalam bidang perubatan, terdapat juga kes-kes yang diketahui dan digambarkan apabila seseorang mempunyai satu organ yang berfungsi sepenuhnya dan biasanya berfungsi, dan yang kedua adalah kurang berkembang. Untuk meminimumkan risiko proses keradangan dan memastikan fungsi normal sistem pencernaan, doktor menetapkan operasi untuk mengeluarkan salah satu organ yang tidak normal atau kedua-duanya. Ini membantu mencegah pembentukan batu.

Juga sangat jarang adalah kekurangan seperti organ berpecah. Sehingga kini, kes sedemikian dicatatkan dalam 1 anak setiap 4000 kanak-kanak yang dilahirkan. Dalam kes ini, akibat seperti:

  • kink;
  • papilloma;
  • karsinoma;
  • jaundis obstruktif;
  • sirosis biliary menengah.

Selalunya, perkembangan yang tidak normal dari bentuk pundi hempedu bermula semasa kehamilan. Alasannya adalah faktor negatif persekitaran luaran atau kelakuan yang salah oleh wanita, yang pada masa ini perlu menjaga diri dan kanak-kanak.

Oleh itu, ibu hamil, dengan harapan bayi, perlu sangat perhatian dan teliti memantau kesihatan mereka.

Anomali perkembangan saluran hempedu

Sebagai tambahan kepada perkembangan tubuh yang tidak normal, masalah juga terdapat dalam struktur salurannya. Kecacatan utama adalah:

  • Atresia. Dalam perubatan, penyakit ini juga dikenali sebagai kemunduran saluran hempedu. Abnormaliti pada janin mula terbentuk semasa mengandung. Hasilnya, kanak-kanak tidak mempunyai saluran empedu atau mereka terbentuk dengan kemunduran. Ini menjadikan sukar untuk menjalankan tugas asas mereka. Kecacatan ini hanya boleh diperbaiki dengan operasi.
  • Stenosis. Penyakit ini menampakkan diri dalam bentuk penyempitan saluran. Untuk memulihkan aliran hempedu penuh, para pakar menjalankan pengintipan, yang membolehkan salurannya berkembang secara buatan.
  • Penampilan saluran tambahan. Orang itu tidak merasakan gejala atau kelainan tertentu dalam kerja sistem pencernaan. Biasanya cawangan tambahan terbentuk dalam jumlah 2 atau 3 keping.
  • Cyst. Pada salur, meterai berbentuk poket dibentuk. Ia tidak masuk akal.
  • Enapcemar biliar. Ia menimbulkan keradangan, batu, dan juga mengalir dinding.

Apabila mengenal pasti patologi ini pada usia apa-apa, anda harus segera berurusan dengan penghapusan mereka. Mereka boleh menyebabkan kemudaratan kepada kesihatan dan menyebabkan perkembangan patologi berikut.

Bentuk anomali

Patologi hanya boleh didiagnosis dengan peralatan khas. Sebagai contoh, mesin ultrasound. Anomali bentuk pundi hempedu merangkumi:

  1. Topi Phrygian Kecacatannya agak jarang berlaku. Ia dinamakan sempena kemiripannya dengan kepala orang-orang Phrygian kuno: topi yang tinggi dengan sedikit ke atas. Anomali terbentuk dalam rahim, tetapi ia tidak menjejaskan kerja sistem pencernaan atau kesihatan kanak-kanak pada umumnya.
  2. Partition. Biasanya terdapat sejumlah besar. Iaitu, badan mempunyai bentuk dan saiz yang normal, tetapi di dalamnya terdapat banyak sekatan yang berbeza. Akibatnya, aliran keluar normal dan betul jus gastrik terganggu. Fenomena ini boleh menyebabkan pembentukan batu.
  3. Diverticulum Ia sangat jarang berlaku, tetapi terus berlanjut dengan kesakitan yang teruk. Mereka diprovokasi oleh hempedu, yang mula menjadi stagnasi. Apabila diverticulum menonjol dinding ke luar. Mereka terletak di mana sahaja. Anomali semula jadi dan diperolehi.

Hasil daripada perkembangan janin yang tidak normal semasa mengandung, tubuh boleh mengambil pelbagai bentuk. Sebagai contoh, berbentuk s, bumerang atau bola.

Rawatan

Sekiranya kanak-kanak telah didiagnosis dengan kecacatan kongenital pundi hempedu, yang tidak menjejaskan sistem pencernaan, maka ia tidak memerlukan rawatan khas. Kebiasaannya, remah-remah hanya akan mengatasi keanehan dalaman organisma ini dengan usia, dan pada masa dewasa ia tidak akan mengingatnya lagi.

Dalam kes-kes perubahan yang diperoleh, sebagai contoh, dalam perjalanan penyakit seperti cholecystitis atau trauma teruk, doktor pasti akan menetapkan rawatan.

Tugas utama adalah untuk memulihkan aliran keluar hempedu yang betul untuk mengelakkan pembentukan komplikasi dan penyakit organ-organ lain sistem pencernaan. Di samping itu, adalah perlu untuk mengurangkan kesakitan dan mencegah timbulnya proses keradangan.

Terapi patologi pundi hempedu adalah berdasarkan prinsip-prinsip berikut:

  1. Semasa tempoh yang diperparah, adalah penting untuk memerhatikan rehat dan rehat tidur.
  2. Pada hari anda perlu menggunakan sekurang-kurangnya 2 liter cecair.
  3. Untuk makan, anda perlu seimbang dan betul. Agar tidak membebankan organ, disarankan untuk menahan makanan goreng, berlemak, pedas, asap dan masin. Adalah lebih baik untuk memberi keutamaan kepada hidangan ringan yang dikukus atau dimasak. Anda perlu makan 5-6 kali sehari dalam bahagian kecil.
  4. Ambil ubat-ubatan seperti spasmolytics dan analgesik, serta ubat choleretic.
  5. Dalam sesetengah kes, doktor menetapkan antibiotik.
  6. Sekiranya gejala dan ujian mengesahkan fakta mabuk, terapi pengoksidaan boleh digunakan.
  7. Pastikan anda melakukan pemulihan dan penguatkan sistem imun. Untuk ini, pertama sekali, kekurangan vitamin diisi semula.
  8. Ia disyorkan untuk menghadiri fisioterapi dan phytotherapy, untuk melakukan terapi fizikal.
  9. Semasa pengampunan, anda boleh melawat urut, yang dilakukan di dalam perut. Hanya seorang tuan profesional yang boleh melakukannya.

Semasa tempoh pemulihan, anda tidak boleh menghabiskan diri dengan senaman berat, melibatkan diri dalam sukan aktif dan membawa objek berat. Di samping itu, anda perlu mengabaikan penggunaan minuman beralkohol sepenuhnya.

Bagi setiap pesakit, doktor membuat pelan rawatan secara individu, kerana ia harus mengambil kira bukan sahaja jenis anomali pundi hempedu, tetapi juga ciri-ciri struktur badan, serta kehadiran penyakit dan patologi lain.

Hanya pematuhan penuh dengan arahan dan cadangan akan membantu pesakit untuk meringankan keadaan dan memastikan terapi yang berjaya.

Anomali pundi hempedu

Anomali pundi hempedu adalah kejadian penyimpangan kecil dari norma yang tidak membawa masalah yang signifikan kepada pesakit dan mudah diperbetulkan. Walau bagaimanapun, mereka sangat penting sebagai prasyarat untuk pembangunan patologi yang lebih serius.

Sesetengah anomali mungkin memburukkan lagi masa, berubah menjadi kecacatan. Rata-rata, kekerapan ciri tersebut berkisar antara 0.4 hingga 4%, bergantung kepada setiap kes individu.

Jenis-jenis anomali

Anomali pundi hempedu boleh berlaku semasa perkembangan kanak-kanak, dan sebagai akibat perubahan dalam badan. Sesetengah daripada mereka melibatkan kemunculan orang lain, oleh itu, rantaian penyimpangan keseluruhan dari norma dapat bersatu. Untuk mengelakkan situasi sedemikian, campur tangan pembedahan adalah disyorkan.

Anomali kuantitatif

Keabnormalan kuantitatif pundi hempedu termasuk beberapa pilihan:

Ciri pembangunan

Pembaca kami mengesyorkan

Pembaca tetap kami mencadangkan kaedah yang berkesan! Penemuan baru! Para saintis Novosibirsk telah mengenal pasti cara terbaik untuk memulihkan pundi hempedu. 5 tahun penyelidikan. Rawatan diri di rumah! Setelah membaca dengan teliti, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.

Penerangan

Ketidakhadiran (gallbladder agenesis)

Ia dicirikan oleh kehadiran saluran empedu jika tiada pundi hempedu. Sebaliknya, proses bukan fungsional berkembang di dalam badan, yang kerap didasarkan pada tisu parut.

Lebih banyak kandungan kuantitatif (triplication)

Ia adalah sangat jarang berlaku untuk 3 atau lebih pundi hempedu yang berlaku, beberapa di antaranya juga terus berkembang di kebanyakan kes. Mereka dikelilingi oleh membran serus. Adalah mungkin untuk mengatasi keadaan ini dengan mengalirkan salur hempedu yang sedia ada.

Semua anomali ini dalam bentuk biasa tidak gejala dan tidak menyebabkan kesulitan. Campur tangan bedah tidak diperlukan jika pembentukan patologi serius sistem bilier tidak dimulai berdasarkan mereka. Kebanyakan mereka berkembang semasa pembentukan janin, dan kanak-kanak kadang-kadang menghadapi mereka agak awal.

Anomali kedudukan

Anomali daripada pundi hempedu yang berkaitan dengan kedudukannya di dalam badan juga dipanggil dystopia. Organ dalam kes ini terletak di luar kedudukan anatom biasa:

  • Di sebelah kiri.
  • Di sebelah kanan.
  • Tenggelam dalam tisu hati (pilihan yang paling biasa, sering menyebabkan pembentukan batu).
  • Ia bergerak bebas di rongga perut (pundi kencing).

Kes yang kedua juga menyebabkan anomali kedudukan dan saiz mesentery, yang perlu mengawal pergerakan pundi hempedu serentak dengan pernafasan seseorang, tenaga fizikal dan pengaruh faktor luaran yang lain.
Terdapat beberapa jenis pundi kencing, bergantung kepada bagaimana ia bergerak dan diperbaiki:

Taipkan

Penerangan

Terletak di dalam rongga perut

Ia terletak di luar tisu hati, dikelilingi oleh tisu-tisu peritoneal.

Lengkapkan kedudukan extrahepatic

Hubungan dengan hati tidak berlaku, fiksasi memastikan mesentery saiz memanjang. Dikelilingi oleh tisu peritoneal.

Sebagai peraturan, patologi yang dikaitkan dengan perubahan kedudukan pundi hempedu dicirikan oleh pundi hempedu yang tidak berkembang, tidak dapat melaksanakan fungsi mereka sepenuhnya. Kemungkinan keradangan adalah tinggi.

Bentuk anomali

Anomali bentuk pundi hempedu - jenis penyelewengan yang paling biasa. Antaranya ialah:

  • berbentuk s;
  • sfera;
  • menyerupai bumerang;
  • berlebihan;
  • spanduk;
  • penonjolan (diverticulum pundi hempedu).

Tidak semuanya adalah anomali kongenital: kinks dan pinggang sering menyebabkan pergerakan pundi kencing. Kadang-kadang malformasi yang berkaitan dengan bentuk, diperbetulkan oleh diri mereka sendiri, tetapi kadang-kadang mereka berbahaya dan memerlukan rawatan khas atau pembedahan.

Keabnormalan yang paling kerap berlaku dan berbahaya adalah kelebihan, penyempitan dan diverticulum. Mereka mempunyai ciri-ciri mereka sendiri:

Jenis penyelewengan

Penerangan

Penyimpangan ini menyebabkan pundi hempedu terkulai seperti kulit siput dan mematuhi 12 proses duodenal dengan tegas. Kadang-kadang ia dilekatkan pada kolon. Bergantung kepada sama ada ia mungkin membetulkan masalah sendiri dengan masa atau jika bantuan pakar diperlukan, keterlaluan dibahagikan kepada fungsi dan benar.

Penyimpangan ini mungkin berlaku akibat kecacatan kongenital, dan disebabkan oleh pergerakan pundi hempedu, serta beberapa sebab lain yang jarang berlaku. Menyebabkan pengecutan seluruh organ atau mana-mana bahagiannya, yang mengganggu fungsi normal dan menyebabkan masalah dengan laluan empedu. Seterusnya, ia boleh mencetuskan kekurangan dinding pundi kencing, keupayaan untuk mengurangkan.

Penghapusan secara bebas masalah itu mungkin berlaku jika pada mulanya ia disebabkan oleh proses keradangan di serosa.

Ia berlaku apabila pundi hempedu tidak mempunyai rangka elastik. Dalam kes ini, salah satu dinding membolok dan mengambil bentuk berbentuk beg. Keadaan sedemikian menimbulkan disfungsi pundi hempedu, keradangan, genangan hempedu, pembentukan batu. Sering disertai dengan kesakitan yang teruk.

Seiring dengan kelaziman, penyelewengan ini juga yang paling berbahaya. Kadang-kadang mereka boleh menyebabkan kematian.

Saiz anomali

Anomali pundi hempedu berkenaan dengan saiz normal dibahagikan kepada 2 jenis utama:

Jenis anomali

Penerangan

Ia dicirikan oleh peningkatan seragam di semua bahagian pundi hempedu dengan pengecualian saluran. Mengekalkan homogenitas cecair dalaman, tidak memerlukan penebalan dinding tambahan.

Terdapat pengurangan seragam dalam saiz pundi hempedu, sambil mengekalkan keabsahannya dan fungsi yang mencukupi.

Hipoplasia pundi hempedu

Gelembung sama ada sangat kecil, atau bahkan kurang berkembang. Penyimpangan ini boleh menjejaskan kedua-dua gelembung dan mana-mana bahagiannya.

Kecuali hypoplasia, sering membangkitkan keradangan, anomali jenis ini dalam kebanyakan kes tidak menyebabkan keperluan campur tangan pembedahan.

Anomali berkaitan

Antara anomali yang disertakan, sebahagian besarnya, pelanggaran saluran hempedu:

  • Atresia pundi hempedu (ia adalah - kemusnahan saluran hempedu).
  • Stenosis (penyempitan saluran).
  • Kemunculan saluran tambahan.
  • Kejadian cyst choledochus.
  • Pendidikan enap cemar bilier.

Kebanyakannya adalah akibat langsung dari keabnormalan dalam pundi hempedu itu sendiri. Mereka mempunyai ciri-ciri berikut:

Jenis penyelewengan

Penerangan

Malformasi kongenital di mana tidak ada saluran empedu, atau mereka tidak berkembang dan tidak sesuai untuk pelaksanaan fungsi mereka. Memerlukan pembedahan.

Menyempitkan salur hempedu boleh disebabkan sama ada oleh kemunduran mereka atau oleh patologi pundi kencing, dan juga boleh berkembang akibat penebalan dinding kapal dan penggantiannya oleh tisu berserabut. Biasanya diselesaikan dengan shunting, pengembangan tiruan salur.

Mereka mewakili "cawangan" tambahan yang menyambungkan pundi hempedu dengan organisma. Sebagai peraturan, bilangan mereka tidak melebihi 2-3. Biasanya tanpa gejala dan tidak menjejaskan badan. Kadang-kadang ada saluran jenis palsu, tidak dapat mengalir aliran empedu.

Peluasan saluran dengan bentuk berbentuk beg. Selalunya tidak ditunjukkan sama sekali.

Tidak termasuk patologi yang mempengaruhi saluran hempedu. Ia dicirikan oleh penampilan penggantungan empedu di bahagian bawah pundi kencing. Ia biasanya berlaku akibat daripada diverticulum atau penyempitan. Menyebabkan keradangan, pembentukan batu dan penipisan dinding badan.

Anomali ini mesti dikawal dan diingat dalam kedua-dua pesakit dan kanak-kanak dewasa: semasa pembedahan mereka boleh menyebabkan komplikasi atau mencetuskan perkembangan patologi baru.

Diagnosis dan rawatan

Apabila satu kes pendengaran pundi hempedu disyaki, diagnosis kadang-kadang agak rumit. Pundi hempedu yang tidak berkembang atau lepuh mudah alih menjadikannya sukar untuk menentukan lokasi dan keadaan mereka.

Diagnostik

Proses diagnostik biasa adalah seperti berikut:

  • Menggunakan ultrasound. Jenis kajian ini membolehkan anda membuat gambaran lengkap tentang keadaan badan. Ia menganalisis tahap keletihan dan perubahan lain dalam struktur, serta keupayaan untuk berfungsi sepenuhnya. Terdapat 2 pilihan untuk menjalankan kajian ini: umum dan beban. Yang terakhir dilakukan selepas pesakit menggunakan makanan koleretik.
  • Tomografi yang dikira. Langkah seterusnya selepas ultrasound adalah untuk memohon jika pundi hempedu tidak kelihatan di belakang organ-organ lain atau kurang berkembang.
  • Pencitraan resonans magnetik. Fungsi kajian ini sama dengan fungsi tomografi yang terkomputer, tetapi ketepatannya jauh lebih tinggi dan membolehkan anda menentukan sepenuhnya lokasi organ dan keadaannya.

Beberapa jenis anomali memerlukan jenis diagnostik khas:

  • Agenesis dan aplasia ditentukan menggunakan kajian cholegraphic, cholecystography radio, scintigraphy dinamik. Ini membolehkan anda menentukan bagaimana tubuh dapat mengumpul hempedu dan melaksanakan fungsi langsungnya.
  • Patologi bersamaan pundi hempedu, serta patologi dalam organ bersebelahan dengannya, boleh dianalisis menggunakan kajian laparoskopi.

Di sepanjang jalan, juga, sebagai peraturan, sejarah penyakit, kehadiran kecenderungan keturunan untuk satu atau satu lagi penyimpangan dinyatakan.

Rawatan keabnormalan pundi hempedu

Terapi yang bertujuan untuk merawat kelainan pada pundi hempedu sentiasa merupakan kompleks tindakan:

  • ubat atau pembedahan;
  • pematuhan pesakit dengan diet yang dibangunkan secara individu untuk kesnya;
  • menjalankan fisioterapi.

Kaedah rawatan khusus diberikan bergantung kepada jenis anomali yang dikesan dan bagaimana ia boleh mengancam tubuh pesakit, serta kehadiran komorbiditi.
Semua rawatan mempunyai ciri-ciri mereka sendiri.

Rawatan dengan ubat-ubatan

Rawatan pembedahan

Fisioterapi

langkah-langkah

Diet

Dadah kolesterol digunakan:

Kursus berlangsung sekitar enam bulan.

Secara selari, penggunaan antispasmodik, yang melegakan simptom utama, sering diperlukan.

keradangan organ kronik;

aplikasi berasaskan parafin.

Nutrisi pecahan tanpa beban pada saluran gastrousus. Kadang-kadang remedi rakyat digunakan, seperti merebus wormwood.

Apabila merawat anomali pundi hempedu, adalah perlu untuk tepat mengikut preskripsi doktor - hanya ini memastikan penyelesaian lengkap kepada masalah ini.

Siapa yang mengatakan bahawa menyembuhkan penyakit pundi hempedu yang teruk adalah mustahil?

  • Banyak cara dicuba, tetapi tiada apa yang membantu.
  • Dan sekarang anda sudah bersedia untuk memanfaatkan sebarang peluang yang akan memberi anda rasa kesejahteraan yang sudah lama ditunggu-tunggu!

Rawatan yang berkesan untuk pundi hempedu wujud. Ikuti pautan itu dan ketahui apa yang disarankan oleh doktor!