Apakah cholecystitis purulen, gejala dan bagaimana diagnosisnya?

Cholecystitis purulent adalah keadaan mengancam nyawa yang menunjukkan dirinya sebagai proses radang akut dalam pundi hempedu sifat purulen. Patologi ini mempunyai kecenderungan untuk membangunkan komplikasi, termasuk peritonitis, cholangitis, abses hati, sepsis.

Wanita yang berusia lebih dari 50 tahun paling mudah terdedah kepada cholecystitis purulen, ini mungkin disebabkan ketidakseimbangan hormon, semangat untuk diet. Cholecystitis purulen jarang berlaku pada kanak-kanak. Sekiranya pesakit dengan kolesteritis akut tidak dapat berjumpa dengan doktor pada masa itu, prognosis mungkin tidak baik. Bagaimana untuk mengenali permulaan penyakit ini, dan apakah kaedah rawatan kolesistitis yang wujud?

Ia penting! Menemui alat yang unik untuk memerangi penyakit hati! Mengambil kursus, anda boleh mengalahkan hampir semua penyakit hati hanya dalam seminggu! Baca lebih lanjut >>>

Apa itu cholecystitis purulen?

Cholecystitis purulen mula berkembang terhadap latar belakang iskemia pundi hempedu, yang mungkin disebabkan oleh kegagalan jantung, kencing manis dan pergantungan dadah.

Cholecystitis sering menampakkan dirinya sebagai komplikasi cholelithiasis, akibatnya peredaran hempedu terganggu. Hempu membebaskan dan berkumpul di pundi kencing, meregangkannya. Secara beransur-ansur, penyakit ini berkembang: terdapat nekrosis dan perforasi dinding badan.

Gejala

Peratusan hasil maut dengan cholecystitis purulen agak tinggi. Ini disebabkan oleh tiada tanda-tanda tertentu, yang menjadikannya sukar untuk membuat diagnosis. Di samping itu, cholecystitis sering mengiringi penyakit yang mendasari.

Gejala berikut boleh menunjukkan cholecystitis dengan suppuration:

• Kesakitan akut di sebelah kanan, serupa dengan kolik bilier;
• Meningkatkan suhu badan kepada 40 °, disertai dengan menggigil dan demam;
• Jaundice;
• Sensasi membakar di kerongkong;
• Muntah
• Sembelit;
• Pukulan pahit;
• Pada palpation, pundi hempedu yang membesar dan sebahagian daripada hati dirembeskan.

Diagnostik

Sebelum rawatan, pesakit mesti menjalani peperiksaan diagnostik lengkap. Item diagnostik wajib adalah lawatan ke pakar gastroenterologi dan endoskopi. Selepas mengumpul anamnesis, doktor menetapkan ujian makmal:

• Ujian darah (peningkatan ESR dan sel darah putih),
• Analisis air kencing
• Analisis komposisi sel hempedu,
• Ultrasound,
• Choleography
• ECG (untuk mengatasi infark miokard),
• CT hempedu saluran,
• MRI hati dan saluran empedu.

Pemeriksaan serupa untuk cholecystitis dilakukan untuk kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak.

Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai diagnosis dan rawatan cholecystitis daripada bahan-bahan individu:

Penyediaan khas berdasarkan bahan semulajadi.

Harga dadah

Ulasan rawatan

Hasil pertama dirasakan selepas seminggu pentadbiran.

Baca lebih lanjut mengenai ubat ini

Hanya 1 kali sehari, 3 titik

Arahan untuk digunakan

Apa yang perlu dilakukan dengan cholecystitis?

Rawatan pesakit dengan kolesteritis akut suppurative dilakukan di jabatan pembedahan atau gastroenterologi.

Therapy cholecystitis purulent dan cholecystitis gangrenous purulent harus ditangani hanya oleh doktor. Kaedah konservatif dalam kes ini tidak berkesan, mereka dilantik untuk menyediakan pesakit untuk pembedahan. Seorang pesakit dengan cholecystitis purulen ditunjukkan menerima:

• antibiotik
• antispasmodics,
• hepatoprotectors
• ubat penahan sakit.

Rawatan pembedahan kleistitis purulen dilakukan oleh cholecystectomy dan cholecystostomy. Dalam kes ini, pundi hempedu dikeluarkan sepenuhnya. Operasi perlu dilakukan dengan segera dengan peritonitis yang meresap dan halangan akut rembesan hempedu.

Apakah cholecystitis berbahaya?

Proses pembusukan dalam pundi hempedu adalah berbahaya kerana mereka sering membawa maut. Komplikasi penyakit ini semakin meningkat, jika masa tidak memberi bantuan. Mungkin lebur dinding dan perforasi pundi hempedu, yang menjadi peritonitis.

Kandungan purulen seterusnya menembusi darah dan membina sepsis. Untuk prognosis penyakit itu menjadi baik, rawatan tepat pada masanya kepada doktor dan rawatan segera diperlukan.

Rawatan cholecystitis purulen

Satu penyakit serius pundi hempedu adalah cholecystitis purulen, yang penuh dengan komplikasi serius. Oleh itu, rawatannya harus dilakukan dengan serta-merta dan hanya oleh pakar khusus. Sebelum permulaan langkah terapeutik, adalah penting untuk menjalani pemeriksaan diagnostik yang diperlukan. Untuk mencapai prognosis yang agak baik untuk rawatan, adalah perlu untuk mengamati semua cadangan doktor, rawatan diri untuk penyakit ini boleh membawa maut.

Apa itu?

Dalam perubatan, keradangan akut kantung pundi hempedu, disertai dengan nanah, dipanggil cholecystitis purulen. Ia berkembang pesat dan dalam kebanyakan kes membawa kepada komplikasi. Ia dicirikan oleh cholecystitis dengan suppuration dengan sensasi menyakitkan di bawah tulang rusuk di sebelah kanan dan tanda-tanda mabuk. Diagnostik diperlukan untuk mengesahkan diagnosis, termasuk pemeriksaan ultrasound, ujian darah dan kaedah pemeriksaan lain. Keradangan hempedu purut dapat disembuhkan hanya dengan bantuan campur tangan pembedahan, tetapi diperlukan juga antibakteria, detoksifikasi dan terapi anestetik.

Sekiranya anda tidak pergi ke doktor pada masa itu, pesakit menghadapi komplikasi yang serius, iaitu:

• pengumpulan cecair edematous purulen dalam pundi kencing, yang mengakibatkan perforasi dinding organ ini;
• penampilan keradangan akut pankreas, serta sepsis dan kerosakan purulen pada peritoneum.

Penyakit yang digambarkan sangat jarang berlaku, tetapi kerumitannya adalah tidak adanya gejala-gejala tertentu, yang mungkin dapat mengenal pasti penyakit dengan segera. Terutama sering cholecystitis dengan nanah berkembang pada pesakit yang keadaannya sangat parah sehingga mereka tidak dapat menggambarkan gejala yang mengganggu mereka. Penyakit ini berlaku tanpa tanda-tanda yang kelihatan dan hanya dapat dikesan dengan pemeriksaan diagnostik lengkap.

Penyebaran keradangan maag pundi hempedu adalah lebih umum pada wanita umur persaraan. Kembali ke jadual kandungan

Berapa kerapkah ia berlaku?

Menurut data statistik dalam bidang perubatan, pesakit dengan cholecystitis purulent akaun untuk 2-3% daripada semua kes penyakit peritoneal pembedahan akut. Lebih terdedah kepada proses keradangan dengan membusuk pada empedu pundi kencing seorang wanita berusia lebih dari 50 tahun. Ia adalah sangat jarang untuk mendiagnosis satu bentuk purulen cholecystitis pada pesakit muda.

Punca

Kenapa ada penyakit serius seperti keradangan purulen pundi hempedu? Penyebab utama perkembangan penyakit ini adalah penurunan bekalan darah ke dinding empedu, yang terjadi selepas pendarahan teruk, dehidrasi, kejutan kejutan, dan juga akibat kegagalan jantung (baik akut dan kronik). Di samping itu, pelanggaran dinding empedu adalah disebabkan oleh mampatan tumor, pembentukan batu dan organ berdekatan. Faktor-faktor yang mencetuskan cholecystitis dengan suppuration adalah penyakit seperti diabetes dan aterosklerosis, serta ubat-ubatan narkotik.

Alasan di atas adalah sebab pembentukan genangan, penebalan dan pelanggaran aliran keluar hempedu, serta fungsi yang tidak wajar pundi kencing. Akibatnya, dinding badan dilepaskan dan dengan itu berkembang iskemia, kematian dan perforasi pundi kencing. Kecederaan serius, campur tangan pembedahan, ke tahap yang lebih besar pada organ abdomen dan sistem kardiovaskular, serta kehamilan, pembakaran teruk, jangkitan usus dan penolakan makanan yang berpanjangan boleh menyebabkan cholecystitis.

Gejala penyakit

Segera mengenal pasti kerosakan teruk pada pundi kencing dengan hempedu tidak selalu mungkin, kerana gejala penyakit ini tidak mempunyai corak yang khas dan ketara. Pesakit terganggu oleh sensasi paroxysmal yang menyakitkan di hipokondrium yang betul, selalunya disertai dengan suhu badan tinggi dan penyakit kuning. Kesakitan boleh diberikan kepada skapula dari sisi dan bahu yang sama. Pada palpasi abdomen terdapat rasa sakit yang menggerunkan dan ketegangan yang kuat pada otot abdomen. Selanjutnya, gejala yang menyakitkan diselaraskan ke seluruh abdomen, yang menunjukkan penyebaran keradangan pada permukaan rongga perut. Kadang-kadang ketika merasakan perut pada pesakit, pundi hempedu dengan ukuran yang besar dapat menonjol, serta tepi hati yang diperbesar.

Untuk mencetuskan peningkatan dalam saiz kelenjar pencernaan yang terbesar mampu bernanah, keradangan saluran hempedu dan hepatitis toksik. Gejala dalam patologi yang dijelaskan adalah sifat refleks dan paling kerap diwujudkan dalam bentuk muntah. Walau bagaimanapun, berlakunya mogilah tidak selalu disebabkan oleh asal refleks. Dalam sesetengah kes, gejala ini berlaku akibat daripada banyak perekatan kasar antara organ-organ sistem pencernaan.

Di samping itu, pesakit bimbang tentang gejala seperti pembakaran di esofagus, pelepasan gas secara sukarela melalui mulut, loya dan sembelit. Ciri membezakan utama cholecystitis purulen ialah peningkatan suhu badan hingga tanda tinggi pada termometer. Oleh itu, dengan sifat septik proses keradangan, suhu meningkat kepada 40 darjah atau lebih dan pesakit menggigil.

Diagnosis untuk cholecystitis purulen

Sebelum memulakan rawatan pundi hempedu yang meradang dengan proses pembusukan, perlu dilakukan pemeriksaan diagnostik. Perkara pertama yang perlu dilakukan adalah untuk melawat pakar, dalam kes ini, ahli gastroenterologi dan endoskopi. Doktor, pada gilirannya, akan mengumpulkan semua maklumat yang diperlukan mengenai gejala mengganggu, kesejahteraan umum pesakit. Untuk membuat diagnosis yang tepat, doktor perlu merpper pada abdomen.

Seterusnya, hantar pesakit dengan cholecystitis purulen untuk ujian. Untuk mengesahkan diagnosis, anda memerlukan keputusan ujian hati dan ujian darah. Di samping itu, ultrasound pundi kencing dilakukan untuk mengenal pasti penebalan dan penggandaan dinding saraf, serta untuk mendiagnosis pengumpulan cecair dalam hempedu. Kaedah yang berkesan untuk mendiagnosis pundi hempedu adalah tomografi yang dikira dari saluran empedu, yang hampir selalu memungkinkan untuk mengesan nekrosis dinding organ yang digambarkan dan pengelupasan membran mukus.

Bagi doktor untuk dapat menetapkan rawatan dengan betul, dalam beberapa kes, esophagogastroduodenoscopy, pengimejan resonans magnetik diperlukan, serta choledochoscopy dengan budaya hempedu, rhPG dan elektrokardiografi bukanlah perkara yang buruk. Kaedah diagnostik yang terakhir diberikan kepada setiap pesakit untuk mengecualikan infarksi miokardium, yang mempunyai serangan menyakitkan yang sama dengan kolik bilier.

Rawatan penyakit

Apabila doktor membuat diagnosis yang tepat dengan bantuan diagnostik dan memilih skema, teruskan rawatannya. Pesakit dengan kolesteritis, disertai dengan proses pembusukan, perlu berada di jabatan pembedahan atau gastroenterologi, kerana pesakit mesti dikendalikan. Rawatan konservatif dalam kebanyakan kes adalah bertujuan untuk menyediakan pesakit untuk pembedahan.

Rawatan cholecystitis purulen akan berlaku dengan menggunakan ubat antibakteria dan analgesik. Kembali ke jadual kandungan

Medicamentous

Terapi radang pundi hempedu dengan proses purulen adalah berdasarkan pengenalan kepada darah penyelesaian khusus, penggunaan agen antibakteria yang kuat dan ubat-ubatan dengan kesan anestetik. Dengan cholecystitis purulen, fungsi rawatan hampir selalu terjejas dan endotoksikosis dinyatakan. Itulah sebabnya doktor memilih ubat anestetik yang tidak meningkatkan manifestasi toksikosis, dan ubat-ubatan narkotik diberkati dengan sifat hepatotoxic. Rawatan cholecystitis purulen semestinya termasuk penolakan lengkap makanan, dan kadang-kadang menerima antispasmodik.

Operasi

Untuk rawatan pembedahan cholecystitis purul diperlukan, dilakukan dalam masa yang sesingkat mungkin. Pembedahan untuk keradangan purulen pundi hempedu akan mengurangkan risiko komplikasi yang serius yang mengancam kehidupan pesakit. Pembedahan untuk cholecystitis boleh dijalankan dalam dua cara. Dalam kes keadaan serius pesakit, apabila operasi yang lebih rumit tidak dibenarkan, cholecystostomy ditetapkan, iaitu pengenaan fistula luaran pada gelembung empedu. Hari ini, kaedah operasi ini jarang digunakan, kerana terdapat risiko pengulangan penyakit.

Dalam bentuk kolesistitis yang dijelaskan, kolesistektomi lebih kerap digunakan. Jenis pembedahan ini adalah berdasarkan penyingkiran pundi hempedu lengkap. Operasi dijalankan melalui hirisan yang luas di dinding rongga abdomen. Selepas langkah pembedahan, seorang pesakit dirawat kursus terapeutik perubatan, yang bertujuan untuk menghilangkan jangkitan purulen dan mabuk.

Ramalan lanjut

Proses pembusukan dalam pundi hempedu boleh mengakibatkan komplikasi teruk, yang sering disertai dengan kematian. Prognosis untuk cholecystitis purulen tidak menguntungkan, dan ini disebabkan oleh perkembangan pesat, komplikasi yang sering mengiringi penyakit. Kematian dalam keradangan purnaut batu empedu adalah dalam lingkungan 10% dan dapat mencapai separuh daripada semua kes terapi hasil. Oleh itu, untuk memperbaiki prognosis penyakit ini, perlu tanda-tanda awal keseimbangan ini untuk menghubungi doktor dan bertindak mengikut cadangan doktor khusus.

Varieti, Gejala dan Rawatan Cholecystitis

Penyakit radang pundi hempedu (LB), atau cholecystitis, dicirikan oleh proses patologi yang berlaku dalam membran mukus organ ini. Di antara semua patologi yang memerlukan campur tangan pembedahan, keradangan pundi hempedu mengambil tempat kedua. Lebih-lebih lagi, dalam 90% kes patologi disertai dengan pembentukan batu, dan hanya dalam 10% kes cholecystitis diperoleh tanpa pembentukan batu. Selalunya penyakit ini didiagnosis pada wanita berbanding lelaki.

Kenapa cholecystitis berlaku?

Keradangan batu empedu sering berlaku disebabkan oleh mikroflora patogen yang bersifat kondogenik, yang aktif dalam mengurangkan imuniti. Penggandaan bakteria di atasnya, seperti streptococcus, Pseudomonas aeruginosa, dan kehadiran parasit - Ascaris, Giardia membawa kepada keradangan membran mukus. Jangkitan boleh masuk ke dalam perut dengan limfa, aliran darah atau dari usus.

Penyebab utama cholecystitis adalah batu karang, yang menghalang aliran hempedu dan menyebabkan cholestasis. Batu tidak boleh menjadi provokator untuk keradangan perut, mereka mungkin disebabkan oleh penyakit lain, seperti diabetes jenis 2.

Dalam banyak cara, keadaan pundi hempedu bergantung kepada pemakanan, kekurangan serat, sayur-sayuran dan buah-buahan.

Di samping itu, pengaktifan microflora menyumbang kepada:

1. Hypodynamia, yang menyumbang kepada genangan hempedu.
2. Gangguan pemakanan, kerana nut kering menyebabkan perubahan dalam komposisi hempedu dan stagnasi, makan berlebihan menyebabkan kesan yang sama.
3. Disksinia bilier, di mana hempedu terhenti, mewujudkan keadaan yang ideal untuk pembangunan mikroflora patogenik.
4. Kegagalan hormon dan peningkatan kadar estrogen pada wanita menyumbang kepada perubahan dalam komposisi empedu.
5. Kecenderungan genetik.
6. Immunodeficiency, di mana pertahanan tubuh tidak dapat menanggulangi jangkitan, mikroorganisme patogenik berkembang di membran mukus saluran gastrointestinal.
7. Pada kanak-kanak, keradangan pundi hempedu menimbulkan cacing dan Giardia.
8. Pada lelaki dan wanita yang lebih tua, perubahan yang berkaitan dengan usia dalam saluran darah membawa kepada pengurangan imuniti.
9. Sumbang dengan kemunculan cholecystitis dan foci of infection (karies, radang pada organ pencernaan).

Subspesies keradangan pundi hempedu

Cholecystitis dibahagikan kepada jenis bergantung kepada tempoh penyakit, keparahan keradangan, kehadiran atau ketiadaan batu.

Tanda-tanda cholecystitis

Gejala keradangan pundi hempedu boleh menjadi sangat berbeza, tetapi terdapat beberapa perkara utama:

Sakit dalam hipokondrium yang betul, keamatannya bergantung kepada keradangan.

Dengan cholecystitis catarrhal, rasa sakit itu membosankan, sakit. Dengan frenia, gangrenous, mengira - kuat dan tajam.

Penipisan kulit dan kulit menunjukkan bahawa hempedu memasuki aliran darah.

Dyspepsia

Gejala-gejalanya dikaitkan dengan senak, di mana terdapat muntah, loya, sembelit atau cirit-birit, kembung perut.

Perbezaan gejala dalam pelbagai jenis cholecystitis:

1. Dengan peradangan akut, terdapat peningkatan suhu badan sehingga 38-39 darjah, sakit kepala, kelemahan. Dalam kronik, gejala ini mungkin kabur. Penyakit itu muncul sebagai kolik bilier. Kesakitan disebabkan oleh peningkatan tekanan dalam saluran gastrousus, peregangan, keradangan dan bengkak akibat pelanggaran aliran keluar empedu. Sakit bermula di sebelah kanan di bawah tulang rusuk, berikan kepada bahagian belakang, ke bahu kanan dan kuku. Dalam beberapa jam, rasa sakit semakin bertambah, tetapi biasanya tidak mencapai intensitas yang jelas. Ia menjadi lebih mudah bagi seseorang apabila dia terletak di belakang atau sebelah kanannya.
2. Untuk cholecystitis purulent dan flegmonous dicirikan oleh demam, menggigil, kemunculan dahaga, loya, sembelit. Otot dinding perut tegang, perut bengkak.
3. Untuk cholecystitis tanpa batu adalah ciri-ciri: kesakitan yang membosankan di hipokondrium yang betul, udara belching, rasa tidak menyenangkan di dalam mulut. Untuk cholecystitis dengan batu, serangan sakit akut menyertai gejala di atas. Kadang-kadang rasa sakit dari hipokondrium perundangan diberikan kepada skapula yang betul.

Diagnosis dan rawatan cholecystitis

Untuk diagnosis, aduan pesakit akan diambil kira, dan di samping itu, beberapa ujian dan peperiksaan instrumental dijalankan:

• Ujian darah yang menunjukkan keradangan dengan peningkatan jumlah sel darah putih dan peningkatan ESR.
• Analisis biokimia darah. Dengan kehadiran cholecystitis meningkat: alkali fosfatase, kolesterol, jumlah bilirubin.
• Ultrasound, yang membantu mengenal pasti batu karang, menilai keadaan dinding badan, penebalan dan genangan hempedu, kehadiran ubah bentuk pundi kencing.
• Analisis kotoran untuk mengesan telur cacing. Fes untuk diastase untuk diagnosis pankreatitis.
• Urinalisis untuk mengesan penyakit buah pinggang.
• Analisis hempedu. Sampelnya diambil menggunakan intubasi duodenal dan mengkaji kimia, komposisi sel dan kehadiran bakteria.
• Ultrasound + sarapan koleretik untuk mengenalpasti dyskinesia biliari.
• Sekiranya tidak ada batu, tuliskan intubasi duodenal pelbagai jenis dengan budaya hempedu.
• X-ray rongga abdomen.

Rawatan cholecystitis termasuk: diet, ubat, pembedahan.

Ditugaskan ke nombor 5 oleh Pevzner, yang tidak termasuk penggunaan lemak, sup kuat, alkohol. Krim terhad, mentega. Dengan genangan hempedu, anda boleh makan 120 gram lemak sayur / hari. Had garam hingga 10 gram sehari. Diet daging, ayam, ikan, buah-buahan, sayur-sayuran, sayur-sayuran, produk susu dibenarkan. Makanan yang dikukus, direbus, direbus.

2) Rawatan ubat.

• Sekiranya terdapat tanda-tanda keradangan pada pundi hempedu, maka rawatan antibakteria ditetapkan. Ubat berikut digunakan: Nolitsin, Girablok, Ofloxacin, Rulid, Roxide, Medekamitsin (Makropen). Tetracyclines semisynthetic (Metatsiklin, Medomycin), penisilin semi-sintetik (Oxacillin, Ampioks). Macrolides (Erythromycin, Azithromycin, Roxithromycin). Mereka digunakan dalam kursus selama 8-10 hari. Dalam kes yang teruk, cephalosporin ditetapkan (Cefepime, Ketocef).
• Untuk normalisasi fungsi biliar hati, hepatoprotectors ditetapkan, seperti Hofitol (dengan ekstrak artichoke lapangan), Gepabene (persiapan dengan ekstrak dymyanki ubat dan susu Thistle).
• Sekiranya hipotensi pundi hempedu, persediaan cholagogue ditetapkan, sebagai contoh, Allohol, Holenim, yuran phytotherapy.
• Dengan sindrom kesakitan yang kuat, pelbagai antispasmodik ditetapkan, sebagai contoh, Platyphyllin, Buscopan, Metacin. Tetapi kumpulan ubat ini mempunyai banyak kesan sampingan dan pada masa yang sama mereka mempunyai kecekapan yang rendah, jadi penggunaan mereka adalah terhad. Papaverine dan No-shpa juga melegakan kekejangan. Tetapi ia memberi kesan kepada semua tisu yang mempunyai otot licin. Kesan antispastic terbaik diberikan oleh mebeverin, yang mempunyai kelebihan terhadap antispasmodik lain. Santai otot licin saluran pencernaan, ia tidak menjejaskan dinding otot licin saluran darah. Alat ini mempunyai kesan yang berkekalan, jadi ia tidak boleh diambil dua kali sehari.

3) rawatan fisioterapi.

Semasa tempoh remisi penyakit, fisioterapi ditetapkan. Yang paling berkesan adalah: lumpur, parafin, aplikasi ozokerite di kawasan ZHP, mandi dengan hidrogen sulfida dan radon, pemanasan ZH oleh arus frekuensi tinggi.

4) campur tangan pembedahan.

Sekiranya berlaku keradangan kronik saluran gastrousus atau dalam keadaan komplikasi, misalnya, dalam peritonitis, abses hati, kolesistektomi, iaitu operasi untuk membuang pundi hempedu, dilakukan.

Jika anda tidak merawat cholecystitis atau merawatnya dengan tidak betul, maka timbul komplikasi: pankreatitis, duodenitis, pericholecystitis, cholangitis. Komplikasi bukan sahaja menyumbang kepada ketidakupayaan, tetapi juga memberi ancaman kepada kehidupan manusia.

Komplikasi kolesistitis akut

Apabila diagnosis lewat atau rawatan kolesitis akut mengakibatkan perkembangan beberapa komplikasi serius, yang dalam beberapa kes boleh menyebabkan akibat yang berbahaya kepada kesihatan dan kehidupan. Pakar mengklasifikasikan mereka, memandangkan bentuk penyakit itu.

Dalam artikel ini, kami akan mengenali anda dengan komplikasi keramitan akut yang mungkin. Anda akan dapat memahami apa penyakit ini kadang-kadang membawa kepada dan membuat keputusan yang tepat tentang keperluan untuk lawatan tepat pada masanya kepada doktor dalam perkembangan penyakit ini.

Mengapa komplikasi berkembang?

Faktor-faktor berikut boleh menyebabkan perkembangan komplikasi yang timbul daripada kolesitisitis akut:

• akses kepada doktor tidak lama lagi;
• kekurangan profesionalisme pakar;
• punca utama kolesistitis akut adalah agen berjangkit;
• perkembangan peritonitis;
• pembentukan fistula usus;
• kehadiran proses keradangan di pankreas.

Dengan diagnosis cholecystitis yang salah atau tertunda, penyakit ini boleh berubah menjadi bentuk kronik. Akibatnya, pesakit mungkin mengalami akibat berikut penyakit ini:

• hepatitis reaktif;
• pankreatitis reaktif;
• pericholecystitis, dsb.

Komplikasi

Empyema pundi hempedu

Dengan akibat penyakit ini, terdapat pengumpulan eksudat purulen dalam rongga pundi hempedu akibat penyumbatan saluran cystik dan jangkitan bakteria asal. Kerana proses sedemikian dalam pesakit:

• suhu naik ke paras yang tinggi;
• sakit sengit berlaku;
• gejala mabuk berkembang.

Empyema pundi hempedu boleh dikesan menggunakan kajian berikut:

• ujian darah klinikal;
• budaya darah bakteria;
• Ultrasound saluran hati dan hempedu.

Untuk rawatan komplikasi kolesititis akut, pesakit ditetapkan:

• ubat antibakteria sebelum dan selepas pembedahan untuk kolesistektomi, ditadbir secara intravena, dan selepas penstabilan keadaan secara lisan;
• terapi detoksifikasi sebelum pembedahan.

Dalam sesetengah kes klinikal, apabila keadaan pesakit itu teruk, operasi ditangguhkan sehingga pesakit stabil, dan sebagai langkah sementara, pundi hempedu dimompresi. Ini memerlukan pemasangan saliran transhepatic, yang dilakukan di bawah kawalan x-ray.

Tanpa rawatan pembedahan segera, empyema pundi hempedu boleh membawa kepada hasil yang membawa maut. Prognosis semacam itu bergantung kepada kehadiran komplikasi dan tahap proses patologi. Dalam kes-kes di mana komplikasi ini dikesan tepat pada masanya dan pesakit tidak menunjukkan tanda-tanda penembusan atau jangkitan darah, hasilnya mungkin menggalakkan.

Untuk mencegah perkembangan empyema pleura, rawatan cholelithiasis atau cholecystitis kronik yang tepat pada masanya perlu dijalankan. Pesakit dengan keadaan imunodefisiensi, diabetes mellitus atau hemoglobinopati perlu diberikan pemeriksaan rutin, termasuk kajian seperti pemeriksaan ultrasound pada hati atau organ perut.

Buasir pundi kencing

Komplikasi kolesitisitis akut ini boleh berkembang dalam masa 3-4 hari selepas permulaan keradangan pundi hempedu. Seorang pesakit mempunyai infiltrat inflamasi di sekitar organ ini, yang pada mulanya kelihatan seperti konglomerat yang tidak ketat pada tisu. Pada peringkat proses patologi ini, abses boleh dengan mudah dikeluarkan melalui pembedahan. Pada peringkat yang lebih maju, infiltrat yang terbentuk bertambah besar, tumbuh ke dalam tisu sekitarnya dan rawatannya menjadi lebih kompleks.

Sekiranya terdapat abses vesikal, pesakit mempunyai gejala berikut:

• sakit perut;
• muntah dan loya;
• mulut kering;
• demam dengan menggigil;
• sakit ketika bergerak.

Jika pesakit mengambil agen antibakteria dalam menghadapi komplikasi yang terhasil, maka abses mungkin tidak menunjukkan sebarang gejala ketara. Dalam kes sedemikian, pemeriksaan fizikal tidak mencukupi untuk mengenal pasti proses patologi dan peperiksaan ultrasound yang dinamik diperlukan.

Penebalan pundi hempedu

Dengan komplikasi seperti itu, dinding organ pecah. Cecair yang terdapat dalam pundi hempedu boleh memasuki rongga abdomen. Selanjutnya, pesakit boleh membentuk perekat, abses perut abdomen, abses subhepatik dan peritonitis tempatan. Di samping itu, abses intrahepatik dan kegagalan hati boleh berkembang.

Kemungkinan besar seperti komplikasi kolesistitis akut diperhatikan pada pesakit tua dengan batu di pundi hempedu dengan serangan kolik dan pesakit dengan aterosklerosis, sel sabit dan anemia hemolitik, penyakit sistemik yang teruk, penyakit kencing manis.

Dengan perkembangan penembusan, pesakit mempunyai gejala berikut:

• kesakitan tahan lama di sebelah kanan, memberikan kuku dan bahu kanan;
• rupa gejala abdomen akut;
• demam tinggi;
• muntah empedu;
• mual;
• tanda-tanda kegagalan hati dan sindrom hepatorenal;
• kemurungan aktiviti pernafasan dan kardiovaskular;
• paresis dan halangan usus.

Sekiranya rawatan terlewat, komplikasi ini boleh menyebabkan kematian.

Untuk mengenal pasti penebalan pundi hempedu, doktor menetapkan peperiksaan ultrasound, yang membolehkan mengenal pasti batu dan pengaliran di sekeliling organ atau perkembangan peritonitis, abah intrahepatic atau interchaeal. Sekiranya perlu untuk mendapatkan gambaran klinikal yang lebih terperinci, CT atau MSCT di kawasan kajian dilakukan.

Untuk rawatan penebalan pundi hempedu, pesakit segera dipindahkan ke unit rawatan rapi atau ruang operasi. Pada peringkat penyediaan untuk pembedahan yang akan datang, pesakit diberi terapi antibakteria, infusi, dan anestetik. Langkah-langkah sedemikian adalah perlu bagi penghapusan separa kegagalan organ pelbagai, dan setelah keadaan pesakit stabil, pakar bedah melakukan operasi.

Peritonitis meresap bernafas

Dengan perkembangan awal peritonitis ini yang berlaku di latar belakang kolesistitis akut, eksudul purulent purus dibentuk di rongga perut. Pada mulanya, hampir semua pesakit mengalami sakit perut dan muntah dan mual. Walaubagaimanapun, jika penyakit itu adalah fulminant atau tidak jelas, aduan pesakit sedemikian mungkin tidak hadir.

Kerana sakit yang teruk, pesakit perlu dipaksa tidur, dan sesetengah pesakit menunjukkan tanda-tanda demam. Semasa pemeriksaan, doktor mungkin dapat melihat ketegangan abdomen yang sederhana dan penyertaannya dalam proses pernafasan. Apabila meneliti perut, pergerakan usus yang lebih aktif pada awalnya ditentukan, tetapi dari masa ke masa ia menjadi lemah.

Selepas 1-3 hari keadaan pesakit bertambah teruk akibat peningkatan keradangan. Dia kelihatan muntah, menyebabkan penampilan massa usus dalam pelepasan dari rongga mulut. Pernafasan pesakit menjadi cetek, aktiviti saluran darah dan jantung terganggu, abdomen bengkak, menjadi tegang yang sederhana, pemisahan gas dan najis dari usus berhenti.

Pada tahap peritonitis purulen yang tidak dapat dipulihkan, kulit pesakit memperoleh warna yang berwarna kehijauan dan menjadi sejuk ke sentuhan. Kesedaran terganggu sebelum manifestasi "yuran di jalan raya" (pesakit mengumpul objek khayalan, tidak bertindak balas kepada alam sekitar, menangkap midges, dll.), Dan tekanan darah dan kadar denyutan hampir tidak ditentukan.

Peralihan ke tahap peritonitis meresap boleh menjadi kilat, dan kemudian tidak mungkin untuk memisahkan satu peringkat perkembangan proses patologi dari yang lain.

Untuk mengenal pasti tanda-tanda dan gejala peritonitis purulen, doktor menetapkan ujian darah, ultrasound, ECG dan X-ray. Apabila kesulitan timbul dalam diagnosis pesakit yang melakukan laparoskopi diagnostik. Dalam kajian ini, doktor boleh mengambil pengambilan exudate radang untuk membiak kepekaan patogen kepada ubat antibakteria. Jika laparoskopi diagnostik tidak dilakukan, tahap intensitas keradangan ditentukan oleh petunjuk tahap leukosit dalam darah.

Untuk menghapuskan peritonitis purulen, hanya rawatan pembedahan yang perlu dilakukan. Sebelum campur tangan, pesakit dilatih secara perubatan untuk menghapuskan anemia, ketidakseimbangan elektrolit, detoksifikasi dan penindasan flora patogen.

Untuk operasi anestesia, anestesia am dilakukan, dan intervensi itu sendiri boleh dilakukan mengikut kaedah klasik atau dengan bantuan pembedahan video-laparoskopi.

Gangena pundi hempedu

Dengan komplikasi ini di rongga pundi hempedu terkumpul kandungan purulen dalam kuantiti yang banyak. Kesan keracunan akut seperti ini disebabkan oleh pengambilan lumen sista, yang dipicu oleh proses menular sifat bakteria.

Apabila timbul komplikasi seperti itu, terdapat rasa sakit di hipokondrium yang betul, suhu meningkat dan mabuk berkembang. Di samping itu, pesakit mungkin mengalami keseronokan sclera.

Apabila palpation abdomen, pundi hempedu diperbesar dikesan, saiz yang tidak berubah dengan masa. Pada bila-bila masa ia boleh pecah dan membawa kepada peritonitis. Kemudian, jika jangkitan itu masuk ke dalam darah, maka pesakit akan mengembangkan sepsis, yang boleh mengakibatkan hasil yang teruk.

Untuk mengenal pasti gangren gangren, doktor menetapkan beberapa ujian kepada pesakit, yang membolehkan untuk menilai tahap keradangan, keracunan badan dan halangan organ. Untuk melakukan ini, kajian berikut: ultrasound, ujian klinikal dan biokimia darah. Di masa depan, untuk memilih taktik rawatan selepas pembedahan, satu analisis ditugaskan untuk menentukan kepekaan kepada mikroflora patogenik.

Untuk rawatan krenena gangren, rawatan pembedahan perlu dilakukan untuk menghilangkan organ yang terjejas oleh proses purulen. Di samping itu, pesakit dirawat antibiotik yang menghalang keradangan bakteria. Jika dalam beberapa jam akan datang, campur tangan pembedahan tidak dapat dilakukan, maka pada latar belakang penyediaan ubat, pesakit dikompresi dengan pundi hempedu dengan saliran dipasang di hati.

Pancreatitis

Pancreatitis yang berlaku di latar belakang keseimbangan kritikal boleh dirangsang dengan mengaktifkan enzim pankreas. Proses ini membawa kepada keradangan tisu kelenjar. Dalam ringan semasa organ yang berpenyakit boleh dipulihkan, dan jika teruk - besi melahirkan proses merosakkan berlaku atau komplikasi tempatan, yang terdiri daripada nekrosis, jangkitan atau kapsulizatsii. Dalam kes penyakit yang teruk, tisu-tisu yang mengelilingi kelenjar adalah nekrotik dan dirumuskan dengan abses.

Dengan perkembangan pankreatitis yang akut, pesakit itu kelihatan kesakitan yang sengit, ia tetap dan ketika cuba berbaring di belakangnya menjadi lebih kuat. Di samping itu, sindrom nyeri lebih sengit selepas makan (terutamanya lemak, goreng atau pedas) dan alkohol.

Pesakit mual dan dia mungkin mengalami muntah yang tidak terkawal. Suhu badan meningkat, dan kulit dan kulit menjadi kuning. Juga, dalam pankreatitis akut, pesakit boleh menunjukkan tanda-tanda pencernaan:

• kembung;
• pedih ulu hati;
• pendarahan pada kulit di pusar;
• bintik-bintik kebiruan pada badan.

Untuk mengenal pasti proses keradangan akut di pankreas, pesakit diperiksa untuk nilai darah dan air kencing. Untuk mengenal pasti perubahan struktur dilakukan kajian instrumental: ultrasound, MRI dan MSCT.

Rawatan pankreatitis akut adalah melegakan kesakitan dan pelantikan rehat tidur. Untuk menghapuskan proses keradangan yang diberikan:

• berehat rehat dan rehat;
• kelaparan;
• penyekat enzim;
• terapi antibakteria.

Sakit boleh dihapuskan dengan melakukan blockade novocaine dan ubat antispasmodik. Di samping itu, terapi pengoksidaan dilakukan. Sekiranya perlu, rupa batu, pengumpulan cecair, nekrosis dan abses, pesakit menjalani operasi pembedahan.

Kejayaan rawatan pankreatitis bergantung kepada keterukan perubahan patologi dalam tisu-tisu kelenjar. Tempoh terapi juga bergantung kepada petunjuk ini.

Dalam sesetengah kes, pankreatitis akut boleh menyebabkan perkembangan komplikasi berikut:

• reaksi kejutan;
• nekrosis kelenjar;
• penampilan abses;
• pseudocyst dan ascites mula-mula.

Fistula hempedu

Fistula pundi hempedu dalam cholecystitis akut boleh dibentuk dalam kes-kes yang jarang berlaku dengan kursus berpanjangan gallstone. Patologi sedemikian berlaku apabila prosedur pembedahan tidak lama dilakukan dan dikesan pada kira-kira 1.5% pesakit dengan kolesititis kalkulus dan pundi hempedu.

Pengesanan preoperatif fistula sering sukar disebabkan oleh kekurangan manifestasi klinikal yang jelas. Kadang-kadang tanda pertama proses patologis seperti itu adalah rupa batu besar dalam najis atau muntah. Lebih kerap melanda konkrit dalam organ-organ pencernaan membawa kemunculan ketidakselesaan usus.

Perkembangan cholangitis mungkin disebabkan oleh pergerakan jangkitan melalui fistula. Secara klinikal, patologi ini disertai dengan berlakunya kelemahan, menggigil, cirit-birit, dan peningkatan kesakitan. Dalam jangka panjang, gejala muncul dengan penyakit kuning dan toksik.

Untuk fistula luar pundi hempedu ke dinding anterior abdomen muncul fistula terbuka, yang membayangkan hempedu, mukus dan concretions kecil. Aliran keluar boleh menyebabkan nanah, simptom-simptom dyspeptik dan steatorrhea, yang membawa kepada penurunan berat badan.

Dalam sesetengah kes, fistula bilier menyebabkan timbulnya sakit akut, kejutan, gangguan pernafasan, pembebasan darah dan penampilan batuk yang berterusan. Sekiranya tidak mustahil untuk melakukan operasi pembedahan, perubahan tersebut boleh membawa kepada akibat yang serius dan kematian.

Pengesanan fistula adalah mungkin dengan pemeriksaan X-ray dan fistulografi. Dalam sesetengah kes, choledochoscopy dilakukan. Kadang-kadang halangan obstruktif yang terhasil boleh ditentukan dengan radiografi kontras (EGDS). Untuk mendapatkan gambar klinikal yang lebih terperinci, analisis dilakukan untuk mengesan hipoproteinemia, hiperbilirubinemia dan hypocoagulation.

Pelupusan fistula bilier hanya boleh dicapai melalui pembedahan. Untuk melakukan ini, fistula di antara pundi hempedu dan tisu sekitarnya dihapuskan, dengan demikian memastikan aliran normal hempedu ke dalam lumen duodenum. Di samping itu, doktor menjalankan cholecystectomy.

Cholangitis

Apabila keradangan tidak spesifik pada saluran empedu pada latar belakang kolesteritis akut berlaku cholangitis. Ia boleh dirangsang oleh agen bakteria, kerengsaan dinding saluran empedu oleh jus pancreatik yang diaktifkan dan cholangitis sclerosing. Juga, keradangan boleh disebabkan oleh kolestasis.

Cholangitis akut bermula dengan demam dan kenaikan suhu yang tajam kepada nilai tinggi. Pesakit mempunyai kesakitan teruk, memancar ke leher atau scapula. Terhadap latar belakang gejala-gejala ini, tanda-tanda mabuk umum diperhatikan, kelemahan berlaku, sakit kepala, cirit-birit, muntah dan loya berlaku. Apabila penyakit kuning berlaku, gatal-gatal muncul, yang lebih jelas pada waktu malam.

Cholangitis boleh dikesan dengan menganalisis data daripada biokimia darah, ultrasound, ultrasonography dan CT. Rawatan komplikasi yang dihasilkan terdiri daripada terapi detoksifikasi dan anti-radang. Pesakit mesti mematuhi rehat tempat tidur dan enggan makan. Di samping itu, penyahmampatan saluran empedu dilakukan.

Selepas operasi, pesakit harus terus menerima ubat yang diresepkan oleh doktor. Fisioterapi diberikan kepada sesetengah pesakit. Kadangkala operasi pembedahan dilakukan untuk menormalkan aliran empedu.

Doktor yang hendak dihubungi

Untuk mencegah perkembangan komplikasi kolesitis akut kepada pesakit sebaik sahaja timbul tanda-tanda penyakit ini perlu menghubungi ahli gastroenterologi. Sekiranya perlu untuk melakukan operasi, pesakit perlu merujuk kepada pakar bedah abdomen.

Komplikasi kolesitisitis akut boleh berlaku jika tiada rawatan yang tepat pada masanya atau lain-lain patologi yang berkaitan. Untuk mengelakkan akibat sedemikian boleh dilakukan pada diagnostik masa dan pemerhatian berterusan oleh seorang doktor, yang dapat mengesan penampilan simptom yang membimbangkan pertama dan kompleks mereka dalam waktu.

Dalam program "Hidup sihat!" Dengan Elena Malysheva mengenai tanda-tanda keseimbangan akut (lihat 32:55 min.):

Cholecystitis purulent

Bernanah cholecystitis - akut keradangan bernanah pundi hempedu, cepat maju dan sering membawa kepada komplikasi (perforation daripada pundi hempedu, peritonitis, dll). Gambar klinik dikuasai oleh sakit di hipokondrium yang betul, mabuk, demam, mual dan muntah hempedu, dispepsia. Nilai asas untuk diagnosis bernanah cholecystitis mempunyai ujian klinikal dan biokimia darah, ultrasound dan CT hati dan pundi hempedu, scintigraphy hepatobiliary. Rawatan cholecystitis purulen sepenuhnya pembedahan; Ia perlu melakukan terapi penyahtoksifikasi dan antibakteria, pelepasan sakit.

Cholecystitis purulent

Bernanah cholecystitis - penyakit berbahaya yang boleh membawa kepada komplikasi yang serius: ia adalah ciri-ciri untuk pengumpulan bernanah exudate dalam rongga pundi hempedu yang sejajar perforation vesical dinding, pembangunan peritonitis, sepsis, pankreatitis akut. The insidiousness cholecystitis purulent terletak pada fakta bahawa penyakit ini tidak mempunyai gejala tertentu dan tanda diagnostik yang tepat. Patologi ini sering berkembang pada pesakit dalam unit penjagaan rapi yang berada dalam keadaan yang sangat serius dan yang tidak dapat menggambarkan aduan mereka. Cholecystitis purulen berlaku dalam kira-kira 2-3% daripada semua penyakit pembedahan akut rongga perut. Selalunya, wanita berumur lebih daripada 50 menderita, dan dengan usia, kekerapan pengesanan penyakit ini meningkat. Pada kanak-kanak, cholecystitis purulen sangat jarang berlaku.

Punca cholecystitis purulen

Mekanisme patogenetik utama cholecystitis purulen ialah iskemia pada dinding empedu. Gangguan bekalan darah boleh berlaku terhadap latar belakang keadaan dan penyakit berikut: penurunan dalam jumlah darah yang beredar (pendarahan, dehidrasi), kejutan, kegagalan jantung akut atau kronik; mampatan pundi hempedu oleh tumor, batu, organ di sekeliling; aterosklerosis, kencing manis, pembekuan darah; mengambil dadah narkotik (kokain). Iskemia dinding adalah punca pelanggaran aktiviti kontraksi pundi hempedu, genangan dan penebalan hempedu, semakin buruk pemindahannya. Sekali gus menyebabkan hyperextension dinding pundi kencing, yang membawa kepada pembangunan iskemia progresif nekrosis dan perforation pundi hempedu dinding. terapi cecair intensif menyebabkan pemulihan mendadak peredaran darah di kawasan iskemia, yang hanya memburukkan luka-luka, jadi rawatan bernanah cholecystitis - dengan pembedahan sahaja.

Pesakit dalam unit rawatan intensif yang berada dalam keadaan kritikal mempunyai mekanisme yang sedikit berbeza untuk perkembangan iskemia. cara cholecystokinin untuk merangsang penguncupan pundi hempedu mereka tidak berfungsi kerana mustahil ketibaan makanan dan cecair melalui saluran penghadaman. Di samping itu, pesakit tersebut sering mengalami dehidrasi, pemusatan peredaran darah. Semua ini membawa kepada pemeluwapan rendah dan genangan hempedu, pundi hempedu hyperinflation, mampatan halangan vaskular dan dinding fibrosis dan iskemia menengah pada latar belakang ini.

Dalam dinding pundi hempedu iskemia mekanisme imun tempatan tidak bekerja, selalu dijajah oleh bakteria berlaku melalui hematogenous (melalui urat portal atau arteri hepatik). Walau bagaimanapun, terdapat kes-kes jangkitan menaik apabila patogen masuk ke dalam pundi hempedu daripada usus (jika pesakit mempunyai jangkitan usus yang disebabkan oleh Klebsiella, cocci, Escherichia coli), songsang cara biliary. Proses peradangan yang maju menyebabkan eksudasi ke dalam lumen pundi hempedu, perkembangan hipertensi sista dan pembentukan lingkaran setan patogenetik. Genangan sebab hempedu dan iskemia berikutnya mungkin serangan parasit (giardiasis) - kelompok parasit dalam fibrosis saluran atau pundi hempedu hempedu menghalang dinamik normal.

Mempengaruhi kepada pembangunan bernanah cholecystitis kecederaan serius, pembedahan utama (terutamanya pada organ-organ perut, jantung dan saluran darah), Salmonellosis, terbakar, kehamilan, melahirkan anak baru-baru ini, puasa berpanjangan dan nutrisi parenteral, kejutan, aterosklerosis, pankreas, peritonitis, sepsis, diabetes Aids.

Gejala-gejala cholecystitis purulen

Pengesanan cholecystitis purulen biasanya sukar, kerana penyakit dalam kebanyakan kes berkembang terhadap latar belakang patologi teruk yang lain dan mempunyai manifestasi tidak spesifik. Kesakitan di cholecystitis purulen agak ketara, ia disetempatkan di bahagian kanan abdomen, mengikut keterangannya menyerupai kolik bilier. Semasa serangan yang menyakitkan, pesakit mengambil posisi terpaksa di sisi dengan lutut ditarik ke dada, serangan itu disertai dengan peningkatan berpeluh, pucat kulit, takikardia, dan grimace menderita di muka. Kemungkinan penyinaran kesakitan di bilah bahu kanan.

Suhu badan dengan cholecystitis purulen meningkat dengan ketara, dicirikan oleh demam yang teruk. Selalunya, peningkatan suhu disertai oleh sejuk yang disebut, menuangkan peluh. Pada pesakit tua dan lemah, suhu mungkin meningkat hanya kepada nombor subfebril (walaupun dengan perkembangan empyema dan peritonitis).

Cholecystitis purulen biasanya disertai dengan tanda-tanda kerosakan pada organ-organ lain rongga perut: kembung perut, rasa tekanan pada rongga perut, loya, muntah empedu, serangan pankreatitis akut. Dengan halangan saluran empedu, penyakit kuning boleh berkembang (tetapi ia bukan tanda patogenik dari kolesistitis purulen).

Pada palpasi perut, terdapat rasa sakit yang ketara dan ketegangan otot-otot dinding perut anterior di hipokondrium kanan, peningkatan saiz hati, gejala-gejala sista positif - peningkatan kesakitan yang merosot di sepanjang dinding abdomen anterior (Mendel's cm), perkusi di gerbang kostum yang betul (Ortner's ), palpasi di hipokondrium kanan pada menghirup (sm Kera). Kadang-kadang Murphy's sm boleh datang ke cahaya - pesakit tanpa sengaja memegang nafasnya apabila mengetuk hipokondrium yang betul; simptom positif tempatan dari Shchetkin-Blumberg - dengan pengeluaran tiba-tiba tangan palpating dari dinding perut anterior di hipokondrium kanan, kesakitan meningkat dengan ketara.

Diagnosis cholecystitis purulen

Rundingan dengan pakar gastroenterologi dan endoskopi diperlukan untuk semua pesakit yang disyaki kursitis suppurative. Tanda-tanda diagnostik penyakit ini termasuk: sakit pada hipokondrium yang betul, tanda-tanda positif kerengsaan peritoneal dan gejala sista, mabuk dalam kombinasi dengan demam dan leukositosis, ujian fungsi hati yang meningkat, kehadiran faktor-faktor predisposisi.

Ujian darah klinikal digunakan untuk mengesahkan diagnosis cholecystitis purulen (leukositosis, bentuk toksik leukosit, peningkatan ESR, pembekuan darah atau anemia dikesan); ujian hati (peningkatan kadar bilirubin, ALT, AST, alkali fosfatase). Pada ultrasound pundi hempedu, penebalan dan penggandaan kontur dinding dinding pundi kencing, ketidakterimensi kandungannya, dan pengumpulan cecair dicatatkan di bibir. Tomografi komputasi saluran empedu dalam 95% kes mendedahkan nekrosis dinding empedu, desquamation membran mukus, infiltrat radang peripuran. Scintigraphy dinamik sistem hepatobiliari membolehkan kita untuk menganggarkan aliran keluar empedu, kerja pundi hempedu, serta mengenal pasti penebatannya (dan isotop akan berkumpul di ruang vesiculate).

Diagnosis kardiovaskular mungkin memerlukan esophagogastroduodenoscopy (untuk mengecualikan blok dalam papirus Vater), MRI hati dan saluran empedu (jika tumor disyaki atau memperoleh kolesterol dengan batu), choledochoscopy (dengan pembiakan hempedu wajib), retrograde cholangiopancreatography, untuk mengesan patologi lain Oleh kerana serangan menyakitkan pada infark miokard boleh menjadi tidak biasa dan menyerupai kolik bilier, ECG diperlukan untuk semua pesakit.

Rawatan cholecystitis purulen

Pesakit dengan cholecystitis purulen sering memerlukan kemasukan ke hospital dalam unit penjagaan rapi, dan selepas pembedahan mereka boleh meneruskan rawatan di bahagian pembedahan atau gastroenterologi. Terapi konservatif biasanya digunakan sebagai penyediaan pesakit untuk pembedahan.

Rawatan pembedahan cholecystitis purulen harus dilakukan secepat mungkin, kerana risiko komplikasi yang mengancam nyawa penyakit ini sangat tinggi. Dalam cholecystitis purulen, dua jenis campur tangan pembedahan biasanya dilakukan: cholecystostomy (lebih kerap sebagai pilihan perantaraan pada pesakit teruk) dan cholecystectomy (akses laparotomik atau laparoskopi).

Rawatan ubat kolesistitis purulen termasuk kelaparan, terapi infusi, pelepasan sakit dan terapi antibakteria yang kuat. Ia tidak disyorkan untuk menggunakan morfin untuk anestesia, kerana ia menyebabkan kekejangan sphincter Oddi dan stasis hempedu. Selalunya dalam rejimen rawatan termasuk spasmolytics.

Prognosis untuk cholecystitis purulen tidak menguntungkan, kerana penyakit ini berkembang pesat, sering disertai komplikasi yang mengancam nyawa. Kematian dengan cholecystitis purulen berkisar 10-50%. Pencegahan cholecystitis purulen termasuk penghapusan faktor risiko yang tepat pada masanya.

Punca dan rawatan kolesistitis purulen

Cholecystitis purulent adalah salah satu bentuk keradangan pundi hempedu, di mana proses keradangan di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu bertukar menjadi purulen. Keadaan ini mengancam pesakit dengan perkembangan komplikasi serius yang dicirikan oleh kebarangkalian kematian yang tinggi. Jika cholecystitis purulen, maka rawatannya hanya boleh dilakukan dengan menggunakan kaedah pembedahan. Ini adalah keadaan yang sangat mengancam nyawa yang memerlukan campur tangan segera profesional perubatan.

Intipati patologi

Keradangan purulen di dinding pundi hempedu adalah penyakit yang sangat menyakitkan dan berbahaya. Bahaya itu adalah bahawa sejumlah besar eksudat dalam rongga gelembung membawa kepada penembusan dindingnya, yang, pada gilirannya, penuh dengan akibat yang sangat serius. Jika kandungan purulen memasuki rongga peritoneal melalui dinding berlubang, keadaan yang mengancam kehidupan pesakit berkembang: peritonitis, lesi septik, abses. Satu lagi bahaya suppuration dalam pundi hempedu adalah bahawa patologi berkembang sangat cepat, tetapi ia tidak mempunyai tanda-tanda tertentu.

Proses purulen boleh berkembang pada pesakit yang teruk dengan keabnormalan abdominal yang berada dalam rawatan intensif. Keterukan keadaan itu tidak membenarkan pesakit-pesakit sedemikian untuk menggambarkan gejala-gejala mereka, dan tidak ada cara untuk mendiagnosis proses purulen dalam keadaan sedemikian.

Punca cholecystitis purulen

Dalam kebanyakan kes, penyebab keradangan pundi hempedu terletak pada penyakit batu empedu. Ini adalah salah satu faktor yang paling kerap menyebabkan kehamilan. Mekanisme perkembangan proses peradangan dan purulen adalah, di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu, patensi atau motilitas organ terjejas. Ini termasuk:

• pencerobohan parasit;
• Penyakit berjangkit yang berlaku di usus, hati atau pundi hempedu;
• penyumbatan oleh kalkulus atau neoplasma patologi salur pundi hempedu.

Juga, faktor yang menyebabkan bekalan darah yang tidak mencukupi kepada dinding sista adalah penting. Penyebab iskemia:

• pengurangan jumlah jumlah darah dalam badan akibat kehilangan darah trauma atau dehidrasi;
• keadaan kejutan;
• kekurangan fungsi jantung dan saluran darah;
• kencing manis;
• aterosklerosis;
• mengambil dadah atau dadah tertentu.

Disebabkan gangguan bekalan darah ke dinding pundi kencing, fungsinya berkurang dengan ketara: ada stagnasi dan perubahan dalam parameter hempedu, dan peristalsis merosot. Akibat genangan, iskemia berlangsung, proses nekrotik bermula, dan dinding itu sendiri berlubang.

Pada pesakit dengan patologi organ perut dalam keadaan yang serius yang berada dalam rawatan intensif, pelanggaran bekalan darah berlaku kerana fakta bahawa nutrien memasuki tubuh bukan melalui saluran gastrointestinal. Selalunya mereka mempunyai iskemia sekunder.

Oleh kerana kekurangan bekalan darah, mekanisme imun di kawasan yang terjejas tidak berfungsi, jadi jangkitan melalui darah atau dari organ-organ jiran di sepanjang saluran yang mengeluarkan empedu mudah terjadi. Sebagai tambahan kepada agen berjangkit, parasitisasi mikroorganisma yang terkumpul di dalam saluran atau organ itu sendiri boleh memainkan peranan dalam pembangunan proses purulen. Akibat pencerobohan parasit, pundi hempedu juga boleh mengalir disebabkan oleh genangan dan gangguan bekalan darah ke dinding empedu.

Gambar klinikal penyakit ini

Akut, cepat berkembang cholecystitis suppurative, biasanya dicirikan oleh sakit akut, sengit, ketara di sebelah kanan peritoneum. Sensasi boleh memancarkan di bawah skapula ke kawasan bahu. Gejala apa-apa proses purulen adalah, pertama sekali, kesakitan dan demam akut. Serangan menyakitkan berpanjangan, dengan peningkatan denyutan jantung, berpeluh, pucat kulit.

Proses purulen dicirikan oleh peningkatan suhu yang ketara. Pesakit mempunyai gejala febrile, berpeluh berlimpah. Dengan tahap imuniti yang rendah dan pada orang usia lanjut, suhu dapat disimpan dalam subfebril.

Pada pesakit dengan cholecystitis purulen, kompleks gejala-gejala dyspeptik diperhatikan: loya, muntah, kembung perut. Pesakit mengadu sakit pada abdomen. Mungkin ada perubahan dalam warna kulit dan mata sclera, kulit akibat penyebaran empedu menjadi kekuningan, walaupun gejala ini tidak khusus untuk suplai pundi hempedu.

Kaedah diagnostik

Semasa pemeriksaan fizikal mendedahkan meterai dan peningkatan dalam jumlah pundi hempedu, beberapa membonjol kawasan festering. Tanda-tanda diagnostik yang dinyatakan pada cholecystitis purulen juga termasuk aduan dari pesakit tentang serangan sakit teruk di sebelah kanan, demam tinggi, dan manifestasi keracunan tubuh.

Kiraan darah lengkap dilakukan. Semasa proses keradangan dan purulen, peningkatan ESR, leukositosis, tanda-tanda anemia, perubahan dalam komposisi dan konsistensi darah diperhatikan. Darah menjadi tebal, ia boleh dikenalpasti jenis toksik sel darah putih. Ujian hepatik dijalankan, sejarah dikaji untuk mengenal pasti faktor-faktor yang mencetuskan. Satu kajian yang dinamakan scintigraphy dinamik sistem hepatobiliari juga sedang dijalankan untuk menilai fungsi keseluruhan organ dan tahap aliran keluar hempedu.

Pengajian diberikan untuk visual menilai keadaan pundi hempedu dan proses purulen di dalamnya. Kaedah sedemikian termasuk ultrasound, tomografi yang dikira, pengimejan resonans magnetik.

Untuk membezakan cholecystitis purulen dari serangan jantung, elektrokardiogram diperlukan, kerana serangan jantung kadang-kadang merasa seperti kolik biliary atau hepatic.

Rawatan cholecystitis purulen

Rawatan pundi hempedu dilakukan secara eksklusif di hospital dengan penggunaan kaedah pembedahan. Campurtangan doktor dalam proses ini diperlukan dalam waktu sesingkat mungkin, karena patologi berkembang dengan cepat dan dengan cepat dapat menyebabkan kematian. Di samping itu, jika tiada rawatan, patologi membawa kepada perubahan yang tidak dapat dipulihkan dan kehilangan fungsi fungsian lengkap atau separa.

Rawatan ubat digunakan untuk melegakan simptom dan menyediakan pesakit untuk pembedahan. Pastikan anda menggunakan analgesik, kerana cholecystitis purulen sangat menyakitkan. Apabila mengesan jangkitan dan menentukan jenis agen berjangkit, agen antibakteria, antiviral, dan antijamur ditetapkan. Antibiotik spektrum luas boleh digunakan. Jika pencerobohan parasit didiagnosis, terapi dilakukan terhadap jenis organisma parasit yang dikenalpasti. Rawatan termasuk penggunaan antipiretik, antispasmodic, dan ubat anti-radang.

Hari ini, rawatan pembedahan dijalankan dengan menggunakan kaedah laparoskopi. Ini adalah kaedah yang sedikit invasif untuk mengurangkan kecederaan kepada pesakit semasa operasi. Dalam kebanyakan kes cholecystitis purulen, penyingkiran organ yang terjejas oleh proses patologi ditunjukkan.

Jika untuk sebarang sebab operasi tidak mungkin, biopsi organ terjejas dilakukan, exudate purulent diberikan, rongga sista dibasuh, penyelesaian antibiotik dan disinfektan disuntik ke dalamnya. Campur tangan bedah dengan anestesi umum mungkin tidak mungkin karena usia lanjut pasien atau kondisinya yang sangat sulit. Sejak perkembangan suppuration sering membawa maut, doktor menilai risiko: apa yang lebih berbahaya bagi pesakit dalam kes ini adalah pembedahan atau ketidakhadirannya. Doktor akta mesti dalam apa jua keadaan dengan serta-merta.

Diet untuk cholecystitis purulen

Diet dengan cholecystitis purulen adalah salah satu aspek rawatan yang paling penting. Dalam dua atau tiga hari pertama selepas permulaan proses purulen, pesakit diperlihatkan kelaparan yang lengkap. Selepas itu, makanan mula diperkenalkan secara beransur-ansur, kebanyakannya cecair atau separuh cecair konsisten, dalam bahagian kecil yang mematuhi norma pemakanan. Walaupun gejala-gejala akut diperhatikan, makanan yang diambil adalah semudah yang mungkin untuk organ-organ saluran pencernaan.

Minuman hangat yang dicadangkan: jus buah yang dicairkan, pinggul kaldu, teh hitam atau hijau yang lemah. Dari makanan, keutamaan diberikan kepada makanan yang paling hancur: sup yang dibasmi, tahi lalat separuh cecair, ciuman, mousses buah dan jeli. Daging rendah lemak atau ikan dikukus, produk susu rendah lemak, porridges parut, dan roti putih kering secara beransur-ansur ditambah kepada pemakanan.

Apabila pesakit pulih, mereka meningkatkan pengambilan makanan kalori, tetapi diet masih harus diikuti. Ia adalah perlu untuk mengecualikan makanan berlemak, goreng, terlalu tajam atau masin, pengawet, produk salai. Alkohol adalah kontraindikasi. Tidak dianjurkan untuk minum minuman berkarbonat manis, kopi dan teh yang kuat. Dalam tiga atau empat minggu pertama penyakit ini, perlu dikeluarkan dari kekacang, bawang putih, bawang, radishes, susu keseluruhan.

Prognosis dan komplikasi penyakit

Pembekuan pundi hempedu sentiasa mempunyai prognosis yang tidak baik, kerana ia berjalan dengan sangat cepat dan penuh dengan perkembangan akibat berbahaya. Keradangan purulen pundi hempedu boleh menyebabkan pembesaran abses subfrenik, cholangitis, peritonitis, penuh dengan kebarangkalian kematian yang tinggi. Ia juga mungkin masuknya nanah ke dalam sistem peredaran darah, dan jangkitan umum badan (sepsis).

Dalam sesetengah kes, empyema atau aliran suppuration ke dalam bentuk merosakkan cholecystitis: frenemik atau gangrenous. Selalunya, walaupun dengan rawatan yang berkesan, pundi hempedu sebahagian besar atau sepenuhnya kehilangan fungsi. Ini berlaku akibat parut yang besar dari dinding pundi kencing dan ruang di sekelilingnya. Kehilangan fungsi pundi hempedu mungkin pula membawa (dan sangat sering membawa) kepada perkembangan pankreatitis.