Gastrium Calculus Cholecystitis

The Danes, etiologi yang memikat penyakit ini boleh dihubungkan dengan reseksi usus kecil, vagotomy, telinga miokardium trauma dan saluran. Di samping itu, patogenesis penyakit dijelaskan dengan kehadiran ligatur biasa dalam zagnochny zhovchny prototsi.

Gejala

Cholecystitis kalk mengalir melalui perkembangan peringkat peringkat, untuk gejala ciri-ciri kulit:

• Predkamennaya - tsei étap u bilshostі vipadkіv ий werewolf Terdapat banyak bentuk zhovchy stasis di peringkat ini, dan mykrolits berada dalam zhovchnom mikhurі.
• Penyelesaian batu.
• Taman stavіya Chronichna.
• Poyav dipercepatkan.

Gostra adalah sejenis penyerang provokatif cholecystitis kalkulus, kerana gejala ciri adalah:

Berbentuk

Cholecystitis kalkulus mungkin spesies lain:

Sejarah semua bentuk penyakit dicirikan oleh pericholecystitis - proses ini disertai dengan penampilan pelekatan, kononnya mengganggu penyebaran jangkitan di sebelah kanan. Cholecystitis Catarral disebabkan oleh jangkitan jisim yang kuat, yang boleh menjadi lebih baik jika anda aktif secara fizikal. Sozh іstorіya menyakitkan dicirikan oleh post-ryuvuyu, mempunyai watak refleks.

Selama satu jam untuk melihat sekeliling anda, anda juga boleh menjadi gejala, kerana bahasa kering, tekanan, dan banyak dalam bidang projek zhovchny meehru, tidak banyak perut. Juga, suhu ruang bawah tanah boleh ditingkatkan, dan dalam ujian darah, badan sekolah dan leukositosis neutrophilik dapat diperbaiki.

Cholecystitis flegmonous terganggu dalam kes itu, akibatnya terdapat pecah cacing sumpit dan serigala di badan. Proses fenomena dicirikan dengan memasang bunga-bunga badan ke badan hubungannya untuk menjelaskan kepada pengendali. Istory of a field boleh memasukkan maklumat tentang orang-orang yang dengan teliti membuat banyak wang di dalam bilik dan teruja dengannya.

Proses fenomena dicirikan oleh perubahan sakit, seolah-olah aggresively berkembang dalam sigil badan yang tidak aktif, batuk, cirit-birit. Takozh sposterіgaєtsya zagalne pogіrshennya Saya akan menjadi orang-orang, Vinikaє nudota і blyuvot, suhu zbіlshєtsya. Pulse di tsitomu vipadku boleh menjadi 120 kejutan di chilin. Cholecystitis flegon disambungkan ke perut melalui paresis usus. Di samping itu, sejarah penyakit termasuk bluing sebelah kanan sebelah kanan. Pada masa yang sama, saya tidak mempunyai cholecystitis lycuvatous flegmonous, saya akan bertukar kepada bentuk gangrenous, kerana saya terharu dengan hasil yang mematikan.

Bentuk gangrenous yang memikat naybіlsh tidak aman untuk orang, tetapi hanya sebahagiannya digantikan dengan nekrosis organ-organ yang berwarna ke badan. Gangren tumbuh untuk kesakitan 3-4 hari. Dalam tsomu vipadka mozhe sposterіgatis pushenennya t_l_snostі ініні міхура, щё supprovoduzhitsya іnchenchennyam zhovchі to Cherevnu empty. Cholecystitis gangrenous boleh membawa kepada pembangunan zhovchny peritoniti.

Qia adalah satu bentuk penglibatan dengan dunia yang merupakan ciri manusia dari dunia pahlawan, kerana mereka mempunyai banyak kesihatan dan organisma yang regeneratif, dan semangat hemoragik hemis.

Istoriya rozvitku gangrenoznaya patologi bentuk і ї supervodzhuuzhitsya іzkim pіdvischennyamu temperament іla vnoy vіdsutnіstyu aarg pada membaca diri. Tambahan pula, sposterіgayutsya dosit kuat bols, yakі mayut watak spasmodic. Sekiranya rasa tidak selesa, ia bukan sekadar tembakan di bahagian kanan perut, melainkan meluas di seluruh permukaan. Sejarah taksi enthrallment dicirikan oleh nudo dan bluebearing, pin pecah, kelemahan, sakit kepala, mengantuk miskin, dan dipercepat dikhannyam.

Boleh dipercepatkan

Cholecystitis kalk boleh menyebabkan naslys negatif untuk kesihatan.

Permusuhan kompaun termasuk:

Walau bagaimanapun, laman web ini bukan kem kem, salah satu provokasi mungkin pelukis, penembusan zhovnoy mkhkhura. Dengan perkembangan percepatan, sukar untuk menyingkirkan kem kanak-kanak itu, yang kuat dalam kehidupan, seorang anak yang sejuk, baik-baik saja. Apabila bahagian-bahagian denyut nadi jangka pendek dikawal, maka anda dilonggarkan sehingga nitrous. Tambahan Krym Rizko pada arterialny vise.

Tchos calchose cholecystitis boleh dipicu oleh sprovokuvati, dipercepatkan sebagai nekrosis organ urazhenous, keradangan sekunder yang menggenggam, peritonitis, zhovtyanitsya mekanikal, kanser cholexia.

Diagnostik

Schob meletakkan diagnosis yang betul, tetapi tidak dapat diatasi dengan skarg patsієnta. Kepentingan pemetaan medan dan kord dari sebahagian besar palpasi sebelah kanan. Takozh dagnostuvati patologi tambahan bantuan positif gejala Myussi-Georgiyevsky, Merfі, Ortner-Grekov.

Schob perekatatsya dalam ketepatan diagnosis, menjalankan makmal dan doslіdzhennya instrumental. Vyaviti cholecystitis kalkulasi untuk menambah dos sampel darah, analisis enzim parasit, coprogram.

Ultrasound doshovіdzhennya zhovchnogo mekhora tambahan dіagnostuvat badan, lihat cholestasis dan batu di myhuri zhovchnom. Juga, kaedah ini didasarkan pada frirose, kolesterosis, dan kalium kalsium kepada organ. Dalam bolshost Vipadkiv qiu bentuk cholecystitis adalah mudah diagnostuvati mungkin untuk bantuan tambahan.

Dengan bantuan cholecystography, adalah mungkin untuk mencerminkan kemunculan rosacea, pembentukan kawasan helikopter, dan ubah bentuk konkrit. Dengan gejala geturatsii zagalno zhovchno pr ducts, pergi melalui cholangiography transhepatic.

Diagnosis cholecystitis tetamu boleh dijalankan untuk pengimejan komputer dan pengimejan resonans tambahan. Jadi lakukan cara diagnosis dengan radionuklinya diagnostik.

Schod v_drіzniti bentuk kolesisisitis kalkulus dalam infark miokard, menjalankan elektrokardiogram dan konsultasi kardiologi. Takozhka zahvoryuvnya slіd diferentsіyuvati dengan gostirim apendicitis, pankreatitis, perforated virazku, nikkovoj kkilyuyu.

Kaedah dan Prinsip

Lіkuvannya danogo poryushennya bersalah buttii pada virіshennya zavan tersebut:

• Kuprivuvannya gostry;
• pecutan profesional;
• Usunennya chinnikіv, hanya bentuk spriyaut formai kamenіv baru.

Jam pertama pembaikan adalah disyorkan untuk menyentuh kanak-kanak dan orang-orang yang aktif. Dalam pelan tindakan, anda boleh mengetahui perancangan pelan kesihatan anda.

Apabila zagostrennі terapi pedih Poliga dalam serangan:

Samovil_kovuvannya dengan tetamu bentuk cholecystics pergi ke katil dosit r_dko. Dengan tanpa henti-henti kejam kepada singa yang ditangkap itu, perlu untuk membawa kepada perkembangan pecutan yang serius, supaya vtruchennya chirubic yang hebat dan rezioni trivalo reabіlіtatsі. Serangan utama untuk lulus samostіyno, dan orang boleh menyemak zaguchennya ofensif. Robot bukan satu-satunya, namun hasilnya akan lebih cepat dan lebih cekap.

Oskіlki konservatif lіkuvannya zhovchnokam'yano otvorobi naychastіshe tidak lebih daripada apa-apa keputusan lain, dalam bіlshostі vipadkіv yang perlu menghabiskan menghabiskan masa di tangan. Wono polagak u vidalennі zhovchnogo m_hura.

Isnu cara-cara untuk menjalankan operasi:

• Laparoscopy. Pada haiwan, cannula visor nadrіzіv, melalui yakі untuk memperkenalkan alat khas dan laparoskop - optik prilad, hanya dipindahkan ke monitor. Di dalam gambar ini visi hebat tempat kejadian, tidak perlu, kerana kelajuan operasi dan pembangunan rakyat dan rakyat sangat penting.
• Wіскрее segera dalam tangan. Dalam tsiomu vipadku zhovchny mívur kelihatan vicar rozrzu di cherevnіy stіntsi. Kaedah dalam situatsіyah tukar zastosovuyut di viyavlennі іnfektsії dalam zhovchnomu mіhurі abo poyavі parut spayok ​​dalam zhivotі, SSMSC Je naslіdkom poperednіh operatsіy. Pada tsomu vipadku pіslyaoperats_yny per_od vimagak lebih daripada satu jam.
• Cholecystomy percutaneous. Apabila menjalankan operasi sedemikian melalui rozrsi kecil pada haiwan memasuki tiub saliran di Zhovchny mihur. Cara Tsei untuk zastosovuyut lіkuvannya lіtnіh orang i vazhkih patsієntіv, SSMSC kesusahan uskladnennya zahvoryuvannya.

Yakscho vidalennya zhovchnogo me_hura zakiyos sebab tanpa sebab, vikoristovuyut xіrrgіchne dihancurkan batu Kamenіv. Takaya lіkuvannya dipegang untuk bantuan ubat lіkarskih abo extracorporeally shock percussion-hillovo lіtotripsії. Ale dalam tsyomu vipadku ssnuє visoka Ymovenіrnіst recurrence.

Varto vrahovuvati scho ichorisovuvaty popular untuk lykuvannya kalkuloznogo cholectia dengan cara ini tidak mungkin. Vіdvari i nastoyanki herba SSMSC volodіyut zhovchogіnnim Efekta, zdatnі sprovokuvati ruhіv kamenіv i prizvesti untuk zagostren, kolіk, zakuportsі zagalnoї zhovchnoї saluran.

Gostra adalah sejenis cholecystitis kalkulus - ia tidak dimusnahkan sepenuhnya, tetapi ia boleh menyebabkan perkembangan yang serius. Schob tidak menjadi, dengan gejala pertama yang menyakitkan, beralih ke liykarya, yakni untuk meletakkan diagnosis dan іпібітрат yang tepat dalam lkuvannya secara berkesan.

Cholecystitis akut

Ini adalah keradangan yang teruk pada pundi hempedu, penuh dengan komplikasi yang sangat berbahaya. Cholecystitis batu akut masih memberikan kadar kematian yang sangat tinggi. Dalam hal ini, masalah rawatan yang tepat pada masanya dan mencukupi penyakit ini sangat mendesak.

Apakah bentuk cholecystitis akut yang teruk

Sekiranya hempedu berhenti mengalir dengan bebas ke dalam saluran pencernaan, rahsia ini akan bertentangan, menjadi tebal, dan akibatnya, batu boleh terbentuk. cholecystitis akut calculous dan cholelithiasis (dewan - hempedu, lithos - batu) - pesat membangun radang pundi hempedu, apabila tumor pepejal bertindih sempit, saluran badan lembut. Penyakit yang teruk seperti ini lebih sering dilihat pada wanita daripada lelaki. Kadang-kadang kanak-kanak boleh jatuh sakit. Kolecystitis kredo mengikut revisi ICD ke-10 adalah kod K80.0.

Semasa ketakselarasan, pundi hempedu mungkin menjadi radang dalam pelbagai cara. Bergantung kepada gejala dan ciri-ciri patologi, doktor membezakan tiga jenis - hypostases, di mana cholecystitis akut dikesan:

Bentuk pertama penyakit akut mudah disembuhkan kerana proses keradangan belum rumit. Kolesititis flegonous sudah dibebani oleh kehadiran nanah dalam pundi hempedu. Bentuk penyakit akut ketiga adalah yang paling parah. Cholecystitis kalkulus gangrenous sering berlaku keradangan femal, apabila penyebaran jangkitan yang cepat tidak dapat dihentikan. Dalam kes ini, klinik penyakit itu mencapai puncak.

Mengapa keradangan pundi hempedu berkembang?

Sebab utama penyakit ini berlaku:

• pemberhentian aliran keluar hempedu;
• peregangan pundi kencing dan kegagalan bekalan darah;
• jangkitan organ.

Dalam kebanyakan pesakit, hempedu dijangkiti penyakit yang menyebabkan flora. Ke dalam jangkitan pundi kencing memasuki aliran darah dan limfa. Walau bagaimanapun, keradangan hanya bermula di bawah keadaan gejolak hempedu. Dan tidak semestinya. Batu-batu boleh keluar. Sekiranya pundi kencing tidak dijangkiti dan penyumbatan saluran tidak bertahan lama, manifestasi penyakit ini hanya terhad kepada serangan kolik biliari ringkas.

Faktor risiko yang menyumbang kepada kemunculan cholecystitis akut:

• diet obesiti untuk penurunan berat badan yang drastik;
• penyakit saluran gastrousus dan hati;
• diabetes;
• jantina perempuan;
• mengambil pil kontraseptif;
• kehamilan;
• umur tua

Gejala kolesitisitis akut

Ia berguna untuk mengetahui simptom-simptom, yang boleh disyaki terkena penyakit batu empedu:

• terdapat rasa sakit yang tajam apabila mengetuk hipokondrium yang betul atau menekan pada pusar;
• kulit, putih mata menjadi kekuningan;
• air kencing gelap;
• semasa penyumbatan salur dengan batu, najis menjadi berubah warna.

Cholecystitis kalkulus Catarrhal di peringkat akut kadang-kadang dibedakan oleh sakit di hipokondrium dan di bahagian kanan badan. Suhu naik sedikit. Cholecystitis dikelilingi fenomena kelihatan lebih cerah. Sakit menjadi lebih akut. Denyutan jantung meningkat. Perut bengkak. Otot di hati mengeras. Muntah yang sering melemahkan pesakit. Penyakit gangrenous di peringkat akut dicirikan oleh gejala mabuk yang teruk, terutamanya apabila pecah empedu berlaku. Suhu naik ke 39 darjah dan lebih tinggi.

Serangan cholecystitis

Apabila kesakitan kolik bilier tidak memberikan keamanan kepada orang lain, memaksa untuk tergesa-gesa untuk mencari sikap antialik (kurang menyakitkan). Kerapitan akut yang kerap disertai oleh loya yang mual, muntah. Serangan kolik bilier boleh berlangsung selama beberapa jam, dan hanya boleh dikeluarkan dengan ubat analgesik yang kuat. Ia perlu segera menghubungi penjagaan kecemasan. Sebelum ketibaan doktor, anda perlu mengambil 2 tablet No-shpy atau Papaverina dan menyejukkan hypochondrium yang betul, contohnya, dengan botol ais.

Bagaimana penyakit batu ginjal dirawat

Doktor berhadapan dengan tugas tiga:

• memastikan aliran hempedu;
• mengelakkan komplikasi;
• menghapuskan faktor-faktor yang menyumbang kepada pembentukan batu-batu baru.

Rawatan kerongkitis akut bentuk kalkulasi boleh dilakukan menggunakan kaedah konservatif dan kaedah pembedahan. Taktik perubatan dipilih mengikut jenis dan jenis penyakit. Rawatan konservatif adalah kompleks yang merangkumi:

• rehat katil yang ketat;
• terapi dadah;
• kelaparan diikuti dengan diet;
• hidroterapi ("Essentuki No. 4, 17, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Naftusya No. 1);
• fisioterapi.

Di hadapan batu-batu kolesterol bersetuju dengan pembubaran, diamalkan mengambil ubat berasaskan asid hempedu Ursofalk, Henofalk (tetapi ubat-ubatan ini tidak boleh diambil semasa mengandung). Kadang-kadang mereka menjalankan prosedur untuk menghancurkan hubungan batu dengan unsur pembedahan. Tusukan dibuat di peritoneum dan ubat-ubatan dimasukkan melalui kateter ke dalam pundi kencing. Bagaimanapun, hasil yang diinginkan tidak selalu dicapai.

Cholecystitis akut

calculary akut (obstruktif) cholecystitis - varian cholelithiasis (batu karang), di mana lesi radang disertai dengan pembentukan batu pundi hempedu bentuk yang berbeza dan jumlah dari mikroskopik dengan saiz telur ayam. Rata-rata, sehingga 10% daripada populasi dewasa menghadapi penyakit ini, sementara perkadaran orang yang melintasi tonggak 40 tahun lebih besar. Wanita yang disebabkan oleh ciri-ciri latar belakang hormon terdedah kepada penyakit tidak seperti yang lebih kerap berbanding lelaki. Tetapi pada kanak-kanak, penyakit ini sangat jarang berlaku. Apa yang mencetuskan cholecystitis akut, bagaimana penyakit itu dapat dilihat dan apa yang perlu dilakukan dengannya?

Punca penyakit dan kumpulan risiko

Penyebab yang boleh dipercayai, khusus yang jelas menyebabkan kolesistitis akut dengan batu, belum dikenal pasti. Walau bagaimanapun, tahun penyelidikan dan sejarah penyakit mendedahkan beberapa syarat yang boleh bertindak sebagai pencetus. Ini termasuk:

• cholecystitis tanpa akut dan kronik;
• halangan saluran hempedu;
• penembusan flora patogenik aktif ke pundi hempedu dengan darah atau limfa dari organ lain;
• pelanggaran jangka panjang mikroflora usus kerana penggunaan ubat yang tidak rasional atau terapi antibiotik yang lama;
• gangguan pembuluh darah yang dipicu oleh aterosklerosis, hipertensi, dan keadaan iskemia yang lain;
• pankreatitis dan refluks;
• genangan dan perubahan dalam komposisi enzim hempedu;
• berpuasa berpanjangan;
• makan secara teratur;
• kelaziman makanan yang tidak sihat, berlemak dalam diet;
• aktiviti motor minimum.

Individu atau secara kolektif, faktor-faktor ini boleh mencetuskan kolesistitis kronik dan penyakit lain yang sama-sama berbahaya.

Pada risiko adalah:

• wanita hamil dan wanita lebih daripada 40;
• orang yang mempunyai tahap obesiti yang berbeza dan pesakit yang terdedah kepada makan berlebihan;
• orang yang dalam masa yang singkat menurunkan jisim yang besar;
• pesakit yang mengambil ubat hormon dan wanita menggunakan kontraseptif oral;
• pesakit yang mengidap penyakit gastrousus lain;
• orang yang baru menjalani pembedahan atau penyakit berjangkit akut.

Terdapat juga kemungkinan besar bahawa wakil-wakil kumpulan etnik Scandinavia dan India akan menemui penyakit ini.

Gejala-gejala cholecystitis akut

Sebagai peraturan, peringkat awal penyakit ini tidak ditunjukkan oleh sebarang tanda luaran, yang sangat merumitkan diagnosis dan rawatan berikutnya. Apabila kolesisisitis akut berkembang, gejala berikut boleh berlaku:

• kesakitan akut, diletakkan di dalam hipokondrium yang betul dan dilanjutkan ke dalam bahu bahu;
• loya berulang;
• muntah empedu;
• suhu badan meningkat dalam lingkungan 37-38 darjah;
• pengurangan tekanan darah;
• berasa lemah;
• peluh sejuk;
• mulut kering;
• luka pedih ulu hati, kadang-kadang dengan belching;
• air kencing gelap;
• kotoran terang;
• jaundis obstruktif.

Manifestasi tersebut meningkat selepas aktiviti fizikal, penggunaan minuman beralkohol dan berkarbonat, mengambil makanan yang berat, berlemak atau pedas.

Jenis penyakit

Keradangan pundi hempedu dengan pembentukan calculi dikelaskan kepada tiga jenis:

1. Catarrhal Ia dicirikan oleh penebalan dinding empedu dengan peningkatan dan pembengkakan tisu dengan kemerahan. Ini adalah bentuk yang paling mudah dan paling menguntungkan penyakit ini. Prognosis untuk pesakit dengan penyakit catarrhal adalah baik: dengan rawatan tepat pada masanya dan tepat, ada peluang untuk menyingkirkan "sakit" selama-lamanya.
2. Kahak. Dalam varian penyakit ini, dinding pundi hempedu diperbesar menjadi lebih tebal, dan rongga organ itu dipenuhi dengan kandungan purulen. Tahap ini sering menjadi penyakit kronik dan menimbulkan perubahan yang serius, kadang-kadang tidak dapat dipulihkan dalam pundi kencing.
3. Gangrenous. Jenis penyakit ini dianggap paling berbahaya. Ia disertai dengan perubahan yang disebut di dalam organ dan gangren dengan ulser pada dinding pundi kencing. Proses ini boleh mengakibatkan pecahnya dinding, perforasi organ berongga, yang akan menyebabkan pelepasan kandungan purulen ke rongga perut dan berakhir dengan peritonitis. Selain peritonitis, penyakit ini dapat mencetuskan komplikasi lain seperti sepsis, abses purulen, dan cholangitis akut.

Berbeza dengan peringkat catarrhal, yang mungkin tidak muncul secara luaran, jenis kolesistitis akut yang ganas dan gangrenous menunjukkan dirinya sebagai gejala yang jelas: sakit, muntah, kelemahan, hyperthermia, dispepsia dan keadaan lain.

Kepada soalan rawatan

Semua tindakan terapeutik di cholecystitis akut adalah bertujuan untuk menyelesaikan tiga masalah utama:

1. Mengeluarkan keadaan akut dan melegakan gejala.
2. Mencegah perkembangan selanjutnya penyakit ini dan pencegahan komplikasi yang mungkin berlaku.
3. Penghapusan penyebab penyakit ini.

Dalam kes ini, rawatan mungkin terdiri daripada langkah-langkah semata-mata konservatif atau kombinasi dengan pembedahan.

Kaedah konservatif melibatkan diet yang berhati-hati, mengambil antispasmodik dan ubat penahan sakit, terapi antibiotik yang dipilih dengan teliti dan detoksifikasi umum badan.

Pilihan lain untuk penjagaan jinak adalah lithotripsy gelombang kejutan extracorporeal (ESWL), yang membolehkan anda menghancurkan batu-batu dan mengeluarkannya secara semulajadi. Terdapat juga ubat khas yang mempunyai kesan yang sama seperti lithotripsy. Walau bagaimanapun, walaupun kejayaan teknik sedemikian, mereka boleh mengatasi hanya bentuk-bentuk penyakit dan kalkulus saiz kecil atau sederhana. Di samping itu, terdapat risiko sebenar pembentukan semula batu selepas beberapa waktu.

Malangnya, dalam kebanyakan kes, tidak mungkin untuk mengatasi penyakit ini hanya dengan pendekatan konservatif. Penyelesaian terbaik adalah pembedahan radikal, yang membolehkan anda melihat secara visual keadaan organ perut dan mengeluarkan kalkulus, bersama-sama dengan punca penyakit ini. Dan kaedah terapi konservatif adalah wajar untuk disambungkan dalam tempoh selepas operasi untuk mencapai hasil yang terbaik.

Kaedah pembedahan

Untuk memerangi cholecystitis akut di tangan ahli bedah terdapat tiga cara terbukti:

• Campur tangan laparoskopi.
• Cholecystostomy percutaneous.
• Buka pembedahan perut.

Dua pilihan pertama adalah berkaitan dengan teknik invasif yang minimal dan dijalankan menggunakan peralatan khas. Semasa laparoskopi, operasi itu dijalankan dengan cara manipulator dan pengawasan video optik, yang membolehkan pakar bedah bertindak secara tepat dan tepat, serta melihat secara visual keadaan pundi hempedu.

Cholecystostomy percutaneus diperlukan dalam kes di mana laparoskopi atau pembedahan terbuka adalah kontraindikasi. Untuk ini, sistem saliran dimasukkan melalui percikan kecil di perut ke kawasan yang terjejas.

Dan campur tangan terbuka melibatkan pembukaan rongga perut, diikuti dengan pembuangan pundi hempedu. Pembedahan diperlukan dalam kes di mana tidak mungkin untuk menghapuskan organ yang terjejas atau kandungan purulen oleh kaedah yang lebih lentur, dan juga dalam keadaan di mana terdapat kecurigaan yang mencukupi untuk komplikasi - peritonitis, gangren, dan penembusan dinding yang tersebar.

Pemulihan dan pencegahan

Tempoh tempoh pemulihan bergantung kepada peringkat penyakit, rawatan yang dipilih dan kejayaan dalam rawatan. Oleh itu, dengan pendekatan konservatif, pemulihan boleh diambil dari seminggu ke satu bulan, dengan laparoskopi, tempoh ini adalah 2-6 minggu, dan dengan campur tangan pembedahan, tempoh meningkat hingga 4-10 minggu. Sebahagian daripada proses pemulihan adalah pematuhan ketat terhadap sokongan diet dan dadah.

Pencegahan penyakit dan pemisahan terdiri daripada penolakan produk berpotensi berbahaya dan peperiksaan biasa bukan sahaja dari ahli gastroenterologi, tetapi juga dari pakar-pakar lain yang sempit dan luas.

Diet membayangkan sekatan dalam diet makanan berikut:

• daging lemak;
• hati dan lemak;
• buah dan buah-buahan dengan rasa masam;
• kekacang dan beberapa tanaman sayuran yang boleh memberi kesan negatif pada saluran pencernaan, khususnya, bawang, kubis, bawang putih;
• koko dan derivatifnya;
• gula dengan krim lemak;
• produk mentega;
• cendawan;
• makanan dalam tin;
• jeruk dan cuka;
• rempah;
• perasa pedas;
• sos berlemak;
• kopi;
• alkohol;
• minuman berkarbonat dan tenaga.

Pemilihan dan pemakanan yang betul mengikut diet tidak hanya dapat mencegah ketegangan, tetapi juga mengurangkan risiko penyakit secara menyeluruh.

Cholecystitis akut

Cholecystitis akut akut adalah proses peradangan akut dalam pundi hempedu, yang membentuk dalam beberapa jam selepas penyumbatan saluran cystik oleh kalkulus hempedu. Manifestasi utama adalah rasa sakit yang kuat di hipokondrium yang betul, yang berlangsung lebih dari 6 jam; loya, muntah, hyperthermia, kadang-kadang penyakit kuning. Data fizikal dan makmal (kiraan darah lengkap, ujian fungsi hati), teknik instrumental (ultrasound, X-ray, CT, MRI zon hepatobiliari; hepatholescintigraphy, ERCP) digunakan untuk diagnosis. Rawatan gabungan: jangka pendek (tidak lebih daripada 72 jam) terapi infusi dan antibakteria diikuti oleh cholecystectomy.

Cholecystitis akut

Cholecystitis akueus akut adalah bentuk khas proses keradangan dalam pundi hempedu, dicirikan oleh kehadiran batu-batu dalam lumennya. Penyakit ini menjejaskan sehingga 15% daripada populasi dewasa, sangat jarang, patologi ini ditentukan pada kanak-kanak. Ini adalah salah satu manifestasi penyakit batu empedu. Dalam majoriti kes, diagnosis ini ditubuhkan selepas 40 tahun, lebih kerap pada wanita, yang dikaitkan dengan keunikan peraturan hormon dalam seks wanita. Juga berisiko adalah wanita hamil, orang gemuk, pesakit tua dan mereka yang mengambil ubat hormon.

Penyakit batu gallstone dan cholecystitis akut yang menyertainya adalah antara penyakit yang paling biasa - mereka dikesan pada kira-kira 20% wanita dan 10% lelaki. Dengan usia, insiden meningkat: selepas 60 tahun, cholelithiasis didiagnosis pada 70% daripada populasi. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, GCS telah memperoleh bukan sahaja perubatan am, tetapi juga kepentingan sosial, dan cholecystectomy mengambil tempat kedua selepas appendectomy (di Rusia sekurang-kurangnya 100,000 operasi dilakukan setiap tahun). Batu asimptomatik dari saluran empedu terdapat pada kira-kira 30% daripada semua pemeriksaan selepas pemeriksaan. Ahli gastroenterologi, pakar terapi, endoskopi dan pakar bedah terlibat dalam rawatan patologi ini.

Punca kolesisisitis akut

Mekanisme patogenetik yang paling penting untuk pembentukan cholecystitis akut yang terhasil adalah penyumbatan saluran cystik dengan kalkulus. Terdapat beberapa faktor yang meningkatkan risiko penyakit ini: jantina wanita, umur, obesiti, sejarah keluarga, corak pemakanan, dan lain-lain.

Kekerapan kerongkisitis akut yang tinggi pada wanita dijelaskan oleh ketidakseimbangan estrogen dan ketidakseimbangan hormon akibat kehamilan yang kerap, kelahiran, kontraseptif hormon dan estrogen sintetik. Tahap peningkatan hormon disertai dengan pencabulan fungsi kontraksi pundi hempedu, penurunan paras asid hempedu.

Orang yang lebih tua menjadi, proses metabolik yang lebih perlahan di dalam badan, semakin tinggi kadar kolesterol dalam hempedu, semakin parah keupayaan pemindahan saluran empedu, sehingga kejadian bertambah dengan usia. Dalam obesiti, sintesis kolesterol dan perkumuhannya menjadi hempedu dipercepat, dan langkah-langkah terapeutik menyebabkan kemerosotan saluran empedu (diet dengan kandungan kalori yang terhad disertai dengan pembentukan hempedu tebal, empedu, operasi shunting meningkatkan risiko cholelithiasis).

Dalam perkembangan cholecystitis akut, riwayat keluarga adalah penting, tetapi tidak begitu banyak kecenderungan keturunan, sebagai ciri umum pemakanan dan gaya hidup. Itulah sebabnya kira-kira separuh daripada pesakit dengan JCB mempunyai tanda-tanda sifat keturunan patologi. Pembentukan cholecystitis akut boleh disebabkan oleh peningkatan kandungan karbohidrat, lemak, kolesterol, ketiadaan diet yang mantap, pentadbiran intravena pentadbiran yang berpanjangan, puasa, dan pengurangan pesat. Juga penting dalam perkembangan patologi diberikan kepada faktor-faktor seperti gaya hidup yang tidak aktif, pentadbiran estrogen jangka panjang, analog somatostatin, ceftriaxone dan ubat-ubatan lain, penyakit Crohn, diabetes mellitus dan sirosis hati.

Penyumbatan mulut pundi hempedu dengan batu membawa kepada genangan hempedu dalam lumennya. Ini menyebabkan pelepasan sitokin pro-inflamasi dan kerosakan pada dinding pundi kencing. Cholecystitis berkembang (keradangan pundi kencing), yang disertai oleh pembentukan mukus yang meningkat. Pengawalan pundi kencing dengan sejumlah besar rembesan menyebabkan penghasilan hyperproduksi sitokin yang lebih jelas dan meningkatkan kerosakan pada dindingnya - oleh itu lingkaran patologi ditutup. Sebagai hasil daripada mekanisme ini, kapal cystic dikompresi, nekrosis dan jangkitan dinding empedu berlaku, dan penembusannya mungkin.

Gejala-gejala cholecystitis akut

Tanda klinikal utama cholecystitis akut adalah kolik bilier, yang disifatkan oleh sakit akut di hipokondrium kanan atau di epigastrium, memancar ke bahagian kanan badan, bilah bahu, lengan, kurang kerap ke bahagian kiri badan. Dalam cholecystitis akut, kolik bilier mempunyai ciri-ciri tersendiri - berlaku sebelum kebangkitan pagi atau segera selepas itu, keamatan kesakitan meningkat dalam beberapa jam, mereka lebih ketara daripada penyakit lain.

Kesakitan berlaku selepas kesilapan dalam diet (makan terlalu gemuk, goreng atau makanan pedas, alkohol), keadaan yang tertekan. Semasa serangan, pesakit berpeluh dengan deras, ada ekspresi penderitaan di wajahnya, kedudukan terpaksa di tempat tidur (dengan lututnya ditarik ke perutnya). Pada palpasi abdomen dalam pesakit dengan cholecystitis akut akut, ketegangan tempatan otot dinding abdomen anterior di hipokondrium yang betul boleh diperhatikan.

Selain kesakitan, tanda-tanda kerongkitis akut adalah mual, muntah makanan dan hempedu. Dalam masa 12 jam dari permulaan penyakit itu, jangkitan bakteria akan bergabung, yang ditunjukkan oleh hyperthermia, kekurangan selera makan, kelemahan dan indisposisi. Dengan halangan lengkap atau separa choledochus, kalkulus mengembangkan jaundis obstruktif (gejala ini agak jarang berlaku dengan cholecystitis akut). Dengan pertumbuhan aktif bakteria bakteria, empyema pundi hempedu boleh berkembang dengan komplikasi dalam bentuk perforasi atau pembentukan fistula pundi hempedu, pankreatitis, sepsis.

Diagnosis cholecystitis akut

Sekiranya pesakit mempunyai klinikal, data anamnestic, dan fizikal yang menyokong kolesititis akut akut, adalah perlu untuk mengesahkan diagnosis ini seawal mungkin, menghapus komplikasi, dan mengenal pasti petunjuk dan kontraindikasi untuk rawatan pembedahan. Hasil ujian makmal untuk cholecystitis akut yang tidak spesifik tidak spesifik: leukositosis dengan pergeseran neutropilik, peningkatan kadar bilirubin, alkali fosfatase, dan transaminase.

Ultrasound zon hepatobiliari memberikan hasil yang terbaik apabila melakukan penyelidikan pada perut kosong. Dalam 90% kes, ultrasound boleh mendedahkan batu empedu dan dalam 80% kes - tanda-tanda keradangan. Kriteria khusus untuk cholecystitis akut terkumpul termasuk penebalan dinding sista lebih daripada 4 mm, cecair di ruang vesikular.

X-ray saluran empedu membolehkan anda memvisualisasikan calculi hanya pada setiap pesakit kesepuluh. Dalam kira-kira 1% pesakit, inisektik intraparietal atau intraluminal dalam pundi hempedu ditentukan. CT dan MRI organ-organ dalaman memungkinkan bukan sahaja untuk menentukan diagnosis yang betul dalam 95% kes, tetapi juga untuk mengesan komplikasi dan penyakit komorbid tepat pada masanya. Selain penebalan dan emfisema dinding vesikal, pengaliran di ruang vesikal, semasa kajian ini, edema subserus, penolakan membran mukus dapat ditentukan.

Hepatocholecistostigraphy juga merupakan kaedah yang agak tepat di mana radioisotop yang disuntik memberikan keupayaan untuk mengesan gangguan pemindahan hempedu di sepanjang saluran empedu. Menjalankan ERCP ditunjukkan untuk tujuan terapeutik dan diagnostik hanya untuk pesakit yang disyaki konkret yang menyangkut choledoch, karena sering kali penelitian ini mengarah pada pengembangan pankreatitis reaktif.

Rawatan kolesteritis teruk akut

Rawatan konservatif untuk cholecystitis akut adalah bertujuan untuk menghapuskan proses keradangan, mencegah komplikasi penyakit, mencegah pembentukan batu lagi. Mulakan terapi dengan puasa terapeutik dengan peralihan bertahap ke nombor meja perubatan 5.

Langkah seterusnya adalah anestesia. Dalam cholecystitis akut, morfin dikontraindikasikan, kerana ia menyebabkan kekejangan sphincter Oddi dan menjadikannya sukar untuk masuk ke dalam usus. Lebih disukai penggunaan trimeperidina, paracetamol, papaverine.

Untuk penawar jangkitan, agen antibakteria spektrum tindakan yang luas digunakan dalam pelbagai kombinasi: ampicillin, gentamicin, clindamycin, metronidazole, cephalosporins generasi ketiga dan keempat, imipenem, cilastatin. Di dalam kompleks rawatan menggunakan ejen detoksifikasi. Sekiranya perlu, masukkan dadah antiemetik.

Operasi pilihan untuk cholecystitis akut adalah awal kolesistektomi laparoskopi (dalam masa 72 jam dari permulaan gejala pertama dengan analgesia yang mencukupi dan terapi antibakteria). Hasil campur tangan semacam itu jauh lebih baik daripada taktik tunggu dan lihat yang biasa di masa lampau dalam gastroenterologi (operasi dilakukan 6-8 minggu selepas permulaan penyakit).

Jika pesakit mempunyai empyema, gangrene atau perforasi pundi hempedu, peritonitis, operasi itu dilakukan pada jam pertama selepas dimasukkan ke dalam perintah kecemasan. Pesakit-pesakit yang lebih tua, serta mereka yang kondisinya tidak membenarkan operasi radikal, melakukan koreleksostomi perkutan dengan latar belakang terapi antibakteria yang besar.

Kursus yang tidak rumit dari cholecystitis akut yang rumit mempunyai prognosis yang menggalakkan untuk pesakit. Pada pesakit tua dan lemah, serta perkembangan komplikasi, kematian boleh mencapai 60%. Pencegahan patologi ini adalah untuk mencegah pembentukan calculi dalam rongga hempedu.

Apakah kolesistitis kalkulus dan apa komplikasi wujud

Cholecystitis keseimbangan (cholelithiasis) adalah penyakit yang dicirikan oleh keradangan dalam pundi hempedu. Kalkulus (kalkulus Latin - batu) dianggap sebagai patologi organ dengan pembentukan batu.

Apakah kolecystitis kalkulus?

Cholecystitis adalah manifestasi penyakit batu empedu. Di pundi hempedu, batu kelihatan menghalang saluran hempedu, menyebabkan penebalannya. Membentuk persekitaran yang menggalakkan bagi mikroorganisma patogen, jangkitan pada organ.

Penyakit ini mungkin disertai oleh gejala akut, dan boleh berkembang dengan proses lamban dan berkembang selama bertahun-tahun.

Wanita mendapat cholecystitis lebih kerap daripada lelaki. Ini disebabkan status hormon, pengambilan kontraseptif. Penyakit ini lebih kerap berlaku pada orang dewasa, jarang di kalangan kanak-kanak.

Punca pembangunan

Penyakit ini berlaku apabila beberapa batu di saluran empedu terbentuk. Punca pembentukan kalkulus - dalam mengubah komposisi empedu, gejolak pergerakan saluran hempedu, jangkitan pada organ.

Punca kolesisisitis kalkulus juga:

• diet tidak rasional, termasuk kekuasaan dalam pemakanan makanan berlemak dengan kandungan karbohidrat yang tinggi;
• kelaparan dan diet yang tidak teratur;
• kecederaan perut;
• menekankan, kejutan saraf;
• avitaminosis, kekurangan vitamin dan mineral;
• faktor keturunan;
• pelanggaran metabolisme kolesterol;
• sejarah penyakit endokrin, hepatitis.

Meningkatkan kemungkinan penyakit cholelithiasis saluran gastrointestinal (gastritis, duodenitis, penyakit Crohn), penyakit hati (sirosis).

• berat badan berlebihan, obesiti;
• ubat kontraseptif hormon;
• faktor umur (dengan usia, kemungkinan peningkatan kalkulus);
• gaya hidup yang tidak aktif.

Klasifikasi kolecystitis kalkulus

Ada penyakit akut dan kronik.

Bentuk akut

Dicirikan oleh gejala proses keradangan. Pergerakan hempedu terhalang akibat jangkitan atau penyumbatan saluran hempedu dengan batu.

Terdapat 3 jenis bentuk penyakit akut.

1. Cholecystitis Catarrhal dicirikan oleh kesakitan di sebelah kanan, memanjang ke bilah bahu. Colic lebih buruk selepas makan makanan berlemak. Muntah tidak membawa kelegaan kepada pesakit. Pesakit mengadu peluh berlebihan. Pundi hempedu diperbesarkan. Serangan penyakit ini mungkin panjang, sehingga beberapa hari.
2. Cholecystitis kalus flegmonous akut adalah penyakit yang rumit oleh keradangan purulen, rupa ulser pada membran mukus. Kesakitan bertambah apabila mengubah tempat, batuk. Gelembung diperbesar, palpasi menyakitkan. Dalam ketiadaan rawatan, penyakit itu memasuki peringkat gangrenous.
3. Cholecystitis akut gangrenous dicirikan oleh kematian tempatan atau lengkap dinding pundi hempedu. Pada 3-4 hari dari penyakit itu datang gangren, penembusan dinding pundi kencing dengan habisnya hempedu. Keadaan umum pesakit semakin teruk: peningkatan yang ketara dalam suhu badan, pembengkakan sindrom kesakitan, tanda-tanda jaundis diperhatikan.

Bentuk kronik

Bentuk kronik penyakit ini pada awalnya tidak berdasar. Secara berkala terdapat serangan kolik hati. Selepas makan makanan ringan, rasa sakit bertambah. Penggantungan abdomen adalah ciri, palpation menyakitkan. Pesakit bimbang tentang: kembung perut, belching, pedih ulu hati, pelanggaran kerusi (cirit-birit), rasa pahit di mulut.

Colic berlaku secara paroki, tempoh serangan - dari beberapa minit hingga hari.

Gejala penyakit

Gejala-gejala cholecystitis akut:

• selepas makan sakit tajam di sebelah kanan;
• mual, muntah bercampur dengan hempedu;
• perubahan dalam tekanan darah dan nadi;
• demam;
• pelanggaran terhadap keadaan umum (kelemahan, kelesuan, kemurungan);
• berpeluh berlebihan;
• perubahan warna air kencing dan najis (gejala penyakit kuning).

Gejala cholecystitis kronik:

• Kesakitan yang menyedihkan di sebelah kanan berlaku 1-3 jam selepas pengambilan makanan berlemak dan masin, adalah watak paroki;
• mual, belching, rasa pahit di mulut;
• Tekanan darah dan suhu badan tidak berubah.

Kaedah diagnostik

Pesakit perlu berunding dengan pengamal am. Doktor menjalankan pemeriksaan visual dan palpasi abdomen. Selepas itu, ujian darah umum dan biokimia, analisis air kencing akan dilantik. Apabila cholecystitis dalam keputusan ujian darah, penunjuk leukosit dan ESR berubah. Dalam analisis air kencing boleh meningkatkan kadar bilirubin.

Sekiranya simptom cholecystitis dikesan, pesakit dihantar ke ahli gastroenterologi. Kemudian kaedah diagnostik berikut diberikan:

1. Ultrasound. Mengesan kehadiran batu, patologi dinding membran mukus.
2. Cholecystography (X-ray).
3. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - pemeriksaan endoskopik perut, esophagus, 12 ulser duodenal.
4. Kaedah laparoscopic. Digunakan apabila tidak mungkin untuk menentukan sebab kemunculan abdomen akut dengan kaedah penyelidikan yang tidak berfungsi.

Sekiranya kesakitan akut di sebelah kanan, tidak ada masa untuk melawat doktor, adalah perlu untuk menghubungi pasukan ambulans.

Komplikasi

Sekiranya langkah tepat diambil untuk mengesan dan merawat calculi, risiko komplikasi adalah minimum. Sekiranya tidak dirawat, peralihan penyakit ke peringkat kronik, dan kemungkinan peningkatan komplikasi.

1. Pembentukan batu berganda, kesukaran dalam pergerakan saluran hempedu, genangan hempedu.
2. Empyema - jangkitan organ.
3. Kemunculan fistula, penemuan batu di organ-organ bersebelahan.
4. Sepsis - keracunan darah.
5. Pancreatitis - patologi pankreas.
6. Pecutan (penembusan) gelembung.
7. Kematian (dengan cholecystitis gangren).

Kaedah rawatan

Rawatan penyakit ini bertujuan untuk menghapuskan gejala yang menyakitkan, kemusnahan calculi, pencegahan gegaran berulang.

1. Rawatan konservatif termasuk terapi ubat bersama dengan diet terapeutik. Kumpulan berikut ubat-ubatan yang ditetapkan: ubat penahan sakit dan antispasmodic, antibakteria, antiemetik. Menghasilkan pembasmian batu empedu dengan bantuan ubat, menghancurkan ultrasound. Penyelidik telah membuktikan bahawa kaedah "tanpa pembedahan" tidak berkesan, batu selepas rawatan muncul semula.
2. Kaedah pembedahan - rawatan pembedahan cholecystitis kalkulus, di mana terdapat penghapusan pundi kencing (cholecystectomy). Semasa laparoskopi, potongan 0.5-1.5 cm dibuat melalui instrumen khas dan laparoskop diberi makan. Apabila organ dijangkiti, pembedahan terbuka dilakukan. Bagi pesakit yang teruk dan pesakit tua, kerongkekologi subkutaneus dilakukan.

Pada masa pembedahan, pesakit ditempatkan di hospital jabatan pembedahan. Rawatan pembedahan jarang menyebabkan kesan sampingan. Pembedahan laparoskopi jarang trauma dan menyakitkan. Kualiti hidup pesakit tidak mengalami, hempedu tidak berubah, tetapi masuk terus ke duodenum.

Kaedah rakyat

Kaedah tradisional bertujuan untuk menghapuskan gejala sakit kolik yang menyakitkan, meningkatkan aliran hempedu. Semasa rawatan, disyorkan untuk menggunakan air mineral untuk pesakit dengan penyakit batu empedu (Essentuki, Slavyanskaya).

Cholecystitis akut

Cholecystitis kalk merujuk kepada bentuk penyakit tertentu, yang dicirikan oleh kehadiran batu empedu.

Sebagai peraturan, batu-batu akan bercampur, bilirubin atau kolesterol. Saiz batu boleh mencapai diameter telur ayam, dan jumlah kuantitatif mereka mungkin berbeza.

Cholecystitis akut yang mengakibatkan kolik, keradangan yang teruk dan ini berlaku apabila batu itu menutup saluran untuk melepaskan hempedu.

Sebab utama

Cholecystitis akut yang berlaku akibat pelbagai sebab, tetapi lebih kerap penyakit bermula kerana jangkitan pada pundi hempedu dengan bakteria patogen, mikroorganisme lain.

Patologi muncul pada kira-kira seperempat pesakit yang mempunyai bentuk cholecystitis kronik.

Sebab utama adalah:

1. Kegagalan aliran semula jadi hempedu, menyebabkan penyumbatan batu atau blokade leher pundi hempedu.
2. Peregangan dinding badan, dengan itu mengurangkan fungsi utama.
3. Kehadiran flora patogen, sebagai patogen utama.

Flora patogen menembusi organ dari usus. Pada mulanya, bakteria memasuki usus dengan arus hempedu, selepas itu ia memasuki aliran darah, dan jangkitan berlaku melaluinya.

Ramai orang dengan penyakit akut penyakit ini mempunyai flora patogen dan gangguan dalam aliran hempedu. Terdapat sebab-sebab lain yang berkaitan dengan kecil, yang berkaitan dengan diet tidak sihat, gaya hidup dan faktor luaran lain atau penyakit kronik organ dalaman.

Gejala utama

Untuk memulakan rawatan penyakit itu, anda perlu menjalani diagnosis, dan untuk ini, anda perlu mengetahui gejala utama, yang mana anda boleh mengesyaki penyakit ini.

Proses keradangan akut, berlaku paling kerap dalam pembentukan batu di peringkat awal. Orang-orang hampir selalu mengalami sakit kolik, tajam dengan watak dan kekuatan yang berlainan. Di samping itu, gejala mabuk umum muncul.

Semasa pergerakan batu dan penyumbatan saluran utama, rasa sakit bermula, disebabkan oleh ketidakmungkinan aliran keluar biasa dan edaran hempedu.

Keadaan yang sama tidak hanya berlaku dalam cholecystitis akut, jadi anda perlu mengetahui gejala ciri lain.

Sekiranya rawatan dilakukan tepat pada masanya, pembentukan pepejal boleh membubarkan dan melepaskan saluran, dalam beberapa kes ia hanya kembali ke pundi kencing dan sindrom kesakitan hilang. Sekiranya anda tidak membantu, jangkitan berlaku.

Gejala utama penyakit ini adalah rasa sakit akut di bahagian kanan hati. Dari masa ke masa, sensasi memancar ke kuku, bahu, atau leher.

Selepas mengambil minuman beralkohol, sensasi makanan berlemak atau goreng semestinya muncul atau meningkat. Serupa berlaku di bawah tekanan dan tekanan yang teruk, ketidakstabilan emosi.

Antara ciri-ciri lain yang perlu diserlahkan:

1. Serangan mual dan muntah. Seringkali ada hempedu, tetapi tidak ada kelegaan selepas itu.
2. Meningkatkan suhu.
3. Kelemahan badan, pening.
4. Memecahkan najis

Orang tua dengan penyakit kecil dalam bentuk kronik mungkin mempunyai patologi laten.

Kesakitan yang teruk tidak muncul, otot perut tidak tegang. Disebabkan ini, diagnosis lebih rumit, cholecystitis boleh menyebabkan komplikasi dan akibat. Ia akan menjadi sukar bagi doktor sendiri untuk memilih rawatan yang betul.

Jenis utama

Terdapat beberapa jenis ciri kolesititis kalkulus dalam bentuk akut:

1. Catarral adalah jenis penyakit paling mudah, yang mudah dirawat dengan kaedah konservatif.
2. Flegmonous - dalam pundi hempedu tidak hanya hempedu, tetapi juga kandungan purulen.
3. Gangrenous - bentuk penyakit adalah yang paling parah, dengan gejala yang teruk dan akut.

Setiap jenis cholecystitis kalkulus mempunyai ciri-ciri tertentu kursus dan kaedah rawatan.

Pandangan Catarral

Penyakit ini dicirikan oleh manifestasi kesakitan yang kerap di sebelah kanan di bawah tulang rusuk. Sindrom nyeri sering memberi di bawah skapula, di bahu atau leher.

Pada awal perkembangan patologi, sakit adalah seperti serangan dan tidak muncul secara berterusan. Ini disebabkan oleh penguncupan pundi hempedu yang kuat dan dindingnya.

Di antara selebihnya gejala spesies catarrhal, terdapat:

1. Serangan mual dan muntah. Pada mulanya, kandungan gastrik keluar, selepas beberapa saat timbul empedu pada orang ramai. Lebih-lebih lagi, relief selepas kehancuran tidak diperhatikan.
2. Suhu yang naik hingga 37-38 darjah.
3. Perkembangan tachycardia. Dalam pesakit, kekerapan degupan jantung berubah, adalah 90 denyutan / min.
4. Dalam beberapa kes, peningkatan tekanan mungkin.
5. Mukosa mulut sentiasa disiram, di lidah terdapat patina putih.
6. Semasa patologi akut, pernafasan dilakukan dengan menggunakan perut.

Pada pemeriksaan, doktor menggunakan kaedah palpation dan mendengar rongga perut. Apabila menekan atau mengetuk, pesakit mengadu sakit kesakitan di kawasan organ meradang. Otot perut itu sendiri mungkin mempunyai sedikit ketegangan atau ia tidak akan wujud sama sekali.

Kira-kira 5 pesakit dengan sedikit peningkatan dalam organ radang, yang mudah dirasai.

Apabila menderma darah, hasil analisis menunjukkan kadar relatif leukositosis. Dalam bentuk catarrhal, seperti dalam kes lain, kolik muncul selepas kekurangan zat makanan, alkohol.

Perbezaan utama antara cholecystitis kolik dan akut adalah kesakitan yang berpanjangan, yang boleh berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari.

Pandangan fenomenal

Dalam keadaan ini, gejala umum spesies catarrhal menjadi lebih jelas dan bertambah.

Adalah mungkin untuk menentukan pelanggaran atas alasan berikut:

1. Kesakitan yang besar dalam hipokondrium yang betul, yang menjadi lebih kuat dan kuat semasa bernafas, batuk, mengubah kedudukan badan.
2. Muntah dan loya lebih biasa.
3. Keadaan umum semakin bertambah buruk.
4. Suhu mendapat di atas 38 darjah.
5. Kerja jantung terganggu, denyutan jantung sebanyak 100 denyutan per minit muncul.
6. Rongga perut bengkak.

Semasa palpasi, mengetuk abdomen, rasa sakit yang teruk dirasai, serta ketegangan otot.

Perkiraan darah menunjukkan proses radang dalam fasa akut, dan pundi hempedu itu sendiri dikumuhkan dan mudah terkelupas.

Gejala utama jenis penyakit ini ialah peralihan peradangan ke bahagian rongga perut. Apabila diagnosis instrumental, doktor melihat perubahan dalam dinding pundi hempedu, terdapat deposit fibrin di atasnya, dan nanah dapat dilihat dalam lumennya.

Tanda-tanda proses keradangan diucapkan, ulser kecil muncul, dan tisu-tisu berdekatan ditenun dengan nenek. Tubuh pesakit adalah keracunan, terdapat tanda-tanda mabuk.

Melihat gangrenous

Bentuk penyakit ini dianggap paling parah, dengan gejala-gejala menjadi flora patogenik yang paling ketara muncul, di mana rawatan selanjutnya bergantung.

Cholecystitis seperti ini sering berkembang selepas jenis fenonya, akibat penurunan fungsi perlindungan tubuh.

Pada mulanya, terdapat tanda-tanda mabuk yang teruk, peritonitis purulen, jika terdapat penembusan dinding pundi hempedu.

Jenis penyakit ini lebih kerap didiagnosis pada pesakit tua, apabila tubuh dan tisu tidak dapat tumbuh semula dengan cepat, bekalan darahnya merosot.

Jika keradangan pundi hempedu menjadi gangrenous, maka terdapat kemungkinan pengurangan sedikit kesakitan.

Disebabkan ini, pesakit berfikir bahawa perkara semakin baik. Manifestasi tersebut disebabkan oleh kematian bahagian akhir saraf di dalam organ.

Selepas masa yang singkat, gejala kuat mabuk dan peritonitis bermula.

Keadaan pesakit semakin rumit, ia menjadi amat sukar. Gejala utama komplikasi adalah:

1. Mengantuk dan kelesuan.
2. Tachycardia eksplisit, yang dicirikan oleh 120 atau lebih denyutan seminit.
3. Pernafasan menjadi kerap, dangkal.
4. Mukosa mulut kering.
5. Perut bengkak disebabkan oleh paresis usus.
6. Motilitas saluran penghadaman dan saluran empedu berkurangan dengan ketara.
7. Otot abdomen sangat tegang, sebagai reaksi pelindung kepada gejala utama.

Analisis bahan biologi menunjukkan peningkatan dalam kadar leukositosis. Untuk menjalankan diagnosis kualitatif, doktor menggunakan pelbagai teknik, termasuk pengumpulan bahan biologi untuk analisis lanjut.

Di samping itu, melakukan pemeriksaan, ultrasound dan radiografi. Selepas kaedah pengumpulan data ditentukan, bagaimana untuk merawat patologi, apakah langkah-langkah tambahan yang perlu diambil.

Rawatan

Rawatan itu dilakukan dengan bantuan ubat-ubatan dan rawatan pembedahan. Dalam cholecystitis akut, pesakit perlu membuang gejala, kesakitan yang teruk.

Untuk tujuan ini, penyelesaian berdasarkan beberapa agen diperkenalkan, Baralgin sering digunakan. Antara cara lain, anda boleh Metatsin atau Atropine pada dos 1 ml ubat 0.1%.

Dadah semacam itu, terutama pada pesakit tua, boleh menyebabkan kesan sampingan. Lebih baik menggunakan platifillin untuk 2 ml ubat 0.2%. Alat ini kurang berkesan, tetapi tidak menimbulkan akibat negatif.

Pemilihan ubat-ubatan bergantung kepada agen penyebab penyakit dan flora yang tepat. Sebagai peraturan, cholecystitis kalkulus hasil daripada:

1. E. coli.
2. Staphylococcus atau Streptococcus.
3. Flora Anaerobic.

Di samping itu, untuk menentukan rejimen rawatan, doktor mengambil kira tahap keterukan proses keradangan. Akibatnya, ubat itu dipilih, dos dan rawatannya.

Apabila jangkitan biliary digunakan ubat-ubatan yang boleh memberi kesan positif kepada bakteria gram-negatif, khususnya E. coli.

Sifat serupa mempunyai Biseptol, Gentamicin, Kanamycin dan antibiotik penisilin lain.

Rawatan konservatif

Jika pesakit mempunyai penyakit yang teruk, rawatan secara intensif dijalankan dengan antibiotik.

Mereka dilantik dengan segera, beberapa hari sebelum rawatan pembedahan. Tanda-tanda utama penggunaan ubat antibakteria adalah:

1. Sakit teruk yang seseorang tidak boleh bertolak ansur.
2. Peritonitis tempatan.
3. Keadaan demam.
4. Suhu yang tinggi
5. Mabuk yang teruk.

Apabila terapi patologi gangrenous termasuk:

1. Metronidazole dalam dos 0.5-075 gram tiga kali sehari.
2. Gantikan ubat pertama boleh Levomitsetin menjadi 1 gram. Suntikan diletakkan di otot sehingga 3 kali sehari, yang membantu membunuh flora patogenik.
3. Antibiotik Cephalosporin dalam dos sehingga 4 gram bersamaan dengan Gentamicin dan Metronidazole.
4. Dalam keadaan kritikal, disyorkan untuk menggunakan Benemycin 0.3 gram sehingga 3 kali sehari.

Kursus rawatan antibiotik bergantung kepada dinamika keseluruhan patologi. Jika hasil daripada dadah lemah, maka mereka dibatalkan, rawatan diselaraskan.

Penggunaan antibiotik semestinya dilengkapi dengan ubat lain yang mempunyai kesan gejala, menghapuskan gejala mabuk dan menyokong kerja jantung.

Secara umum, rawatan konservatif memberikan hasil yang baik jika cholecystitis tidak rumit dan lulus dalam bentuk ringan atau sederhana. Dalam keadaan yang teruk, rawatan pembedahan ditunjukkan.

Rawatan pembedahan

Cholecystitis terakru akut terbaik dirawat dengan kaedah pembedahan, kerana mungkin untuk menyingkirkan faktor utama dengan cara ini, yang membawa kepada kemunculan kalkulus.

Dadah hanya boleh digunakan untuk menyediakan seseorang untuk rawatan pembedahan dan untuk pemulihan segera selepas pembedahan.

Dalam perubatan hari ini, beberapa kaedah digunakan untuk rawatan pembedahan cholecystitis kalkulus:

1. Laparoscopy - adalah untuk melakukan beberapa punca rongga perut. Laparoskop dimasukkan melalui mereka, yang mana imej tersebut dipaparkan pada skrin monitor. Pembukaan perut yang luas tidak diperlukan, yang disebabkan oleh tempoh pemulihan yang singkat, seseorang tidak mempunyai jahitan dan kecederaan pasca operasi, kesakitan.
2. Pembedahan abdomen adalah kaedah radikal, yang ditunjukkan untuk penghapusan pundi hempedu lengkap, dengan memotong rongga abdomen. Taktik lain boleh dilakukan sekiranya berlaku komplikasi dan keadaan yang serius pesakit, apabila ada adhesi atau jangkitan. Pemulihan dan pemulihan pesakit untuk masa yang lama, dijalankan di hospital. Di samping itu, beberapa komplikasi mungkin timbul selepas campur tangan.
3. Cholecystostomy percutaneus - saliran diperkenalkan ke dalam pundi kencing melalui percikan kecil di rongga perut. Kaedah ini sesuai untuk rawatan pesakit tua, pesakit dalam keadaan serius yang mempunyai komplikasi patologi.

Jika penyingkiran pundi hempedu tidak dapat dilakukan kerana kontraindikasi, maka batu menghancurkan dijalankan dengan bantuan ubat atau terapi gelombang kejutan.

Kaedah ini berisiko, kerana terdapat kemungkinan pembangunan semula batu.

Kuasa

Dengan cholecystitis dengan kehadiran batu, pesakit perlu memastikan rehat lengkap dan rehat tidur.

Pastikan untuk menukar diet, yang boleh mengambil beban dari organ-organ yang terjejas, menghilangkan ketakutan.

Pada hari pertama, pesakit dirawat sebagai puasa terapeutik, hanya minuman hangat yang dibenarkan, termasuk air, teh rosehip dan teh yang diseduh.

Pada hari ke 3, makanan yang digiling masak diperkenalkan. Adalah disyorkan untuk menggunakan sup, puciduk lendir, keropok dari roti putih.

Apabila gejala kursus akut hilang, doktor membenarkan diet itu menjadi pelbagai dengan keju kotej rendah lemak, daging rebus dan ikan jenis pemakanan. Anda boleh makan pecahan, selalunya dalam bahagian kecil.

Selepas seminggu berpuasa dan pemakanan yang lembut, jadual diet No. 5a ditetapkan, dan selepas rawatan sebulan, anda boleh meneruskan ke diet No. 5 mengikut Pevsner. Ia dilarang keras untuk menggunakan produk sedemikian untuk cholecystitis kalkulus:

1. Kursus pertama yang kaya, kaldu curam.
2. Ikan berlemak dan daging.
3. Makanan yang dipelihara, produk salai, makanan mudah.
4. Rempah, rempah ratus.
5. Pai, pastie, dan banyak lagi.
6. Lemak, goreng.
7. Kekacang dan cendawan.
8. Buah masam.
9. Sayur-sayuran dan buah-buahan, yang mengandungi minyak pati, asid oksalat.
10. Muffin dan gula-gula.
11. Alkohol, kopi, koko, soda.

Pencegahan yang terbaik adalah penggunaan pemakanan, senaman dan terapi fizikal yang betul.

Pesakit yang berlebihan berat badan perlu menjalankan pelarasan berat badan, mengambil langkah untuk menormalkan najis, menghapuskan sembelit.