Kemoterapi untuk metastasis hati: adakah ia membantu

Kehadiran metastasis hati adalah tanda yang amat tidak diingini dan memerlukan campur tangan segera. Walau bagaimanapun, adalah patut mempertimbangkan bagaimana berkesan rawatan itu? Bolehkah kemoterapi membantu pada peringkat ini, atau adakah ia akan memburukkan lagi kualiti hidup pesakit?

Apakah metastasis?

Salah satu klasifikasi utama dalam menentukan keparahan dan peringkat kanser ialah Klasifikasi TNM. Ia membolehkan anda menentukan lokasi pembentukan awal pembentukan, tahap metastasis dan kelaziman proses dalam nodus limfa serantau, serta luka organ-organ yang jauh.

Jadi mengapa begitu penting untuk menentukan kehadiran metastasis dan kelaziman mereka?

Metastase adalah tumor menengah yang terbentuk daripada sel-sel kanser primer yang telah timbul di beberapa organ lain. Apabila tumor asal tumbuh pesat, ia merosakkan dinding tisu bersebelahan, memasuki aliran darah, atau sistem limfatik. Dari sana, sel-sel kanser tersebar ke seluruh tubuh, yang paling sering menetap di hati. Kemudian terdapat lampiran sel yang tidak normal di dalam badan dan pertumbuhan aktif mereka bermula.

Biasanya, apabila mereka bercakap mengenai pengesanan awal kanser, mereka bermaksud tumor yang tidak melampaui membran mukus dan tidak mempunyai metastase. Jenis kanser ini mempunyai prognosis yang paling menguntungkan, kerana penyingkiran radikal tumor seperti menyumbang kepada penawar lengkap. Tumor pepejal tumbuh, sebagai peraturan, dalam masa 3-8 tahun. Manifestasi klinikal pertama mereka biasanya berlaku pada peringkat akhir proses dengan metastasis yang ada, oleh sebab itu rawatan ternyata tidak begitu efektif.

Oleh kerana hati adalah salah satu organ terbesar dan aliran darah utama melalui rongga perut melewatinya, ia menjadi organ paling kerap yang dipengaruhi oleh metastase. Di samping itu, membran sel-sel hati mempunyai struktur khas yang tidak membenarkan sistem imun mempunyai kesan anti-kanser yang berkesan.

Gambar klinikal

Seperti mana-mana pesakit kanser, penyakit itu bermula secara tidak khusus dan menunjukkan dirinya sendiri:

Peningkatan keletihan.
Kehilangan berat badan tajam.
Mengurangkan mood, malah kemurungan.
Kelemahan biasa.
Gangguan tidur.

Tahap penyebaran dan penyetempatan metastasis memainkan peranan penting pada masa timbul gejala pertama.

Dalam hal ini, pesakit dibahagikan kepada dua kumpulan:

Pesakit dengan 1-3 metastasis di hati, yang terletak bersama dan cenderung untuk bergabung (bersendirian), atau dengan luka tunggal.
Pesakit dengan pelbagai lesi metastatik hati.

Dalam kumpulan yang terakhir, kerana kursus teruk, gejala akan lebih jelas, disertai dengan peningkatan kegagalan hati. Oleh sebab penyumbatan mekanikal tumor saluran hempedu, penglihatan jaundis akan diperhatikan.

Oleh kerana bukan sahaja saluran dimampatkan, tetapi juga saluran besar, vena portal dan arteri hepatik, pembengkakan anggota bawah dan kemudian seluruh badan meningkat.

Ia penting! Manifestasi yang paling berbahaya adalah nod tumor yang besar - kawasan pedal yang menyakitkan hati di hipokondrium yang betul. Mereka boleh necrotize dan pecah, merosakkan parenchyma organ dan mengancam untuk berdarah.

Nod tunggal menyediakan hati yang diperbesarkan. Hepatomegali memberi berat pada hipokondrium yang betul, rasa sakit yang kusam, mual dan muntah. Kerja-kerja saluran pencernaan semakin merosot disebabkan pengeluaran enzim yang tidak mencukupi.

Dari masa ke masa, gejala neurologi dalam bentuk urat labah-labah dan eritema palmar ditambah.

Diagnostik

Memandangkan metastasis hati tumbuh dengan pesat dan tidak mempunyai gambaran gejala khas dan makmal-klinikal, pengesanan awal menjadi agak sukar.

Dalam kes pengesanan metastasis sebelum gejala klinikal pertama mereka, manfaat terapi yang dimulakan dan prognosis hidup meningkat dengan ketara. Adalah penting untuk menjalankan pemantauan tepat pada masanya pada pesakit yang telah menjalani kanser mana-mana lokasi. Ini akan menentukan permulaan dan laluan untuk penyebaran metastasis, dan mungkin menghalang pertumbuhan mereka.

Kaedah diagnostik yang tidak invasif

Untuk mengetahui kemerosotan metastasis yang ada dan mengenal pasti yang baru, mereka menggunakan kajian penanda tumor dalam dinamik. Pada masa ini, lebih daripada dua ratus bahan tertentu diketahui bahawa menghasilkan tumor pelbagai lokalisasi. Oleh itu, kaedah ini membolehkan bukan sahaja menentukan kehadiran tumor sekunder, tetapi juga untuk mengenal pasti organ yang terkena utama.

Dari kaedah instrumental, ultrasound computed tomography (UZKT) sangat sesuai. Kaedah ini memungkinkan untuk membezakan tisu kanser dari yang normal dengan radius tisu yang terlibat dua milimeter. Juga, UZKT digunakan secara meluas semasa operasi pembedahan, yang membolehkan menentukan bekalan darah tumor dan taktik intervensi selanjutnya.

Tomografi dikira sinar-X (CT) digunakan untuk diagnostik umum badan dan mencari tumpuan untuk penyebaran kanser. Ia membolehkan anda mengimbas hampir semua organ dan sistem, mengenal pasti kawasan patologi yang heterogen. Pencitraan resonans magnetik (MRI) digunakan untuk tujuan yang sama. Tidak seperti CT, ia tidak mempunyai kontraindikasi dan membolehkan visualisasi yang baik dari urat hati dan kapal terbesar, vena cava inferior.

Kaedah diagnostik yang invasif

Dalam kes-kes di mana ia sukar untuk mengenal pasti jin yang berbahaya atau malignan divisualisasikan di dalam hati, biopsi digunakan. Intipinya terletak pada penerimaan seumur hidup dari sekeping tisu yang berpenyakit untuk peperiksaan sitologi. Biopsi hari ini adalah salah satu kaedah diagnostik yang paling bermaklumat dan memungkinkan untuk menentukan jenis, peringkat, dan penyetempatan utama metastasis hampir tidak dapat disangkal.

Sekiranya pembedahan dipilih, angiografi dilakukan, yang berkesan walaupun untuk tumor kurang daripada satu sentimeter diameter. Ia membolehkan anda untuk menilai bekalan darah ke tumor dan tisu sekitarnya.

Rawatan

Kaedah utama rawatan ialah:

campur tangan pembedahan;
pemindahan hati;
rawatan tempatan metastasis (ablation dan cytoreduction);
cryodestruction;
kemoterapi;
terapi radiasi.

Rawatan pembedahan terutamanya bertujuan untuk membuang kawasan yang terjejas dan memberikan hasil prognostik terbaik. Walau bagaimanapun, dengan pelbagai metastasis, kaedah terapi radikal sedemikian tidak mungkin dan mempunyai risiko yang agak tinggi.

Bagi pesakit dengan tumor utama paru-paru, kulit (melanoma) dan papilla duodenal utama, pembedahan reseksi hati adalah kontraindikasi.

Cytoreduction tempatan boleh dilakukan dengan memperkenalkan etanol ke dalam tumor, mengakibatkan kematian dan pembubaran sel malignan.

Pemindahan hati dengan pemilihan penderma yang betul dapat meningkatkan pesakit pesakit. Tetapi disebabkan kerumitan operasi, kesukaran pengangkutan dan keperluan untuk peralatan mahal mahal jarang dilakukan.

Baru-baru ini, kaedah fizikal untuk memerangi kanser, seperti penghancuran dan penyingkiran gelombang mikro, telah menjadi lebih biasa dalam onkologi. Mereka bertindak disebabkan oleh kesan tempatan terhadap suhu yang melampau dan radiasi gelombang, yang menghentikan pertumbuhan dan pembahagian sel kanser, dan kemudian memusnahkannya.

Terapi sinaran didasarkan pada kesan biologi radioisotop. Apabila terdedah kepada ion bebas, sel tertentu yang paling sensitif terhadap radiasi jenis ini dimusnahkan. Unsur-unsur radioaktif paling banyak mempengaruhi secara aktif menumbuhkan dan membahagikan sel, seperti sel-sel kanser. Walau bagaimanapun, walaupun terdapat selektiviti, seluruh badan menerima dos radiasi tertentu, yang melemahkan perlindungan semulajadi dan boleh menyebabkan penyakit itu berulang.

Adakah kemoterapi membantu dengan metastasis hati?

Kemoterapi melibatkan penggunaan ubat-ubatan yang secara selektif bertindak pada sel-sel atipikal dan menghentikan pertumbuhan mereka. Hampir semua ubat kemoterapi yang digunakan adalah sitostatik.

Beri perhatian! Metastasis hati adalah tanda prognostik yang sangat tidak baik, perkembangan mereka dapat mengurangkan umur pesakit dengan ketara. Oleh itu, terapi perlu dimulakan sedini mungkin, ini meningkatkan peluang kesan positif.

Ubat-ubatan ini paling sering diberikan secara intravena, atau menggunakan kateter khas, yang membawa langsung ke organ. Baru-baru ini, kaedah pembedahan telah menjadi berleluasa, di mana kapsul dengan ubat disuntik ke dalam sebuah vesel yang memberi makan tumor semasa operasi. Keuntungan adalah pendedahan tempatan dan mengurangkan kesan sampingan.

Ubat utama untuk rawatan metastase hati adalah:

Cisplatin
Methotrexate.
Cyclophosphamide.
Fluorouracil.
Mitomycin
Etoposide.

Keberkesanan kemoterapi akan bergantung kepada jenis kanser yang disebabkan metastasis, kerana sel-sel kanser yang timbul di hati akan sama dengan tapak onkologi primer.

Jadual menunjukkan jenis tumor yang menyebabkan metastasis dalam hati dan tindak balas mereka terhadap kemoterapi.

Kami merawat metastasis hati

Teknologi baru datang ke Rusia.

Kami menjemput pesakit untuk mengambil bahagian dalam kaedah baru merawat kanser, serta dalam ujian klinikal terapi LAK-terapi dan terapi TIL.

Maklum balas mengenai kaedah Menteri Kesihatan Persekutuan Rusia Skvortsova V.I.

Kaedah-kaedah ini telah berjaya digunakan di klinik-kanser besar di Amerika Syarikat dan Jepun.

Terlepas dari lokasi lokalisasi, tumor malignan metastasize lebih sering ke hati. Menurut statistik, metastasis hati adalah 20 kali lebih umum daripada karsinoma hepatoselular (CCP), cholangiocarcinoma. Ini adalah disebabkan oleh ciri bekalan darah kepada badan - vena portal dan arteri pusat.

Dalam kebanyakan kes, metastasis hati datang dari tumpuan utama yang terdapat di dalam perut atau usus. Kanser paru-paru, ovari dan kanser payudara membentuk metastasis dalam hati kurang kerap.

Metastasis hati sering menjadi bukti lesi sekunder nodus limfa, struktur tulang, paru-paru dan organ lain. Dalam keadaan tumor biasa, kami mencadangkan pesakit untuk mengambil bahagian dalam terapi eksperimen untuk metastase hati.

Gejala penyebaran

Dengan penurunan berat badan yang ketara, pesakit kanser mempunyai penampilan yang berkurangan, sementara peningkatan dalam jumlah perut diperhatikan. Saiz hati mungkin tetap sama, tetapi dalam sesetengah keadaan ia bertambah sehingga sejauh mungkin konturnya di bahagian atas perut.

Penampilan asites menunjukkan bahawa rongga abdomen juga terjejas. Ia perlu untuk mendiagnosis pesakit untuk trombosis vena portal, yang membawa kepada penutupan lumen vena, yang membawa kepada kematian. Kematian pesakit berlaku akibat kematian pankreas, hati. Sangat perlu untuk memulihkan aliran darah untuk memintas vena portal.

Apakah bahaya metastasis hati?

Sebagai amalan menunjukkan, bahaya ini terletak pada hakikat bahawa metastasis, membangun, membawa patologi:
• pembentukan kegagalan hati;
• Sindrom Budd Chiari;
• perkembangan jaundis obstruktif;
• trombosis urat hati;
• penampilan hipertensi portal;
• pembesaran pendarahan daripada urat dilipat.

Prosedur diagnostik

Diagnosis biasanya dibuat dengan imbasan PET, CT atau MRI, luka sekunder hati sering dikesan apabila mencari tumor di organ lain. Portografi adalah salah satu kaedah terbaik untuk mendiagnosis tumor hati, kajian terperinci mengenai kapal portal dilakukan dengan menambahkan agen kontras.

Micrometastases dalam poroskrim boleh dilihat oleh penipisan corak vaskular di kawasan lesi metastatik. Dengan bantuan angiografi, anda dapat melihat kerosakan pada katil vaskular, prosedur dipantau pada imbasan CT. Dalam hepatovografi, metastasis hati membentuk patologi untuk memudar seberang agen dalam segmen hati.

Pengenalan dadah kemoterapi dalam arteri hepatic

Mana-mana tumor di hati dibekalkan dengan darah, biasanya dari arteri hepatik. Persediaan ubat disarankan untuk sengaja dimasukkan ke dalam tumor menggunakan kateter yang dimasukkan ke dalam arteri hepatik dan dimasukkan melalui arteri gastroduodenal. Floxuridine lebih biasa digunakan sebagai ubat kemoterapi, 80-95% daripadanya diserap semasa laluan awal melalui organ terjejas.

Prosedur ini dijalankan dengan penggunaan alat infus yang dapat disemai selama dua minggu. Terapi sedemikian menyumbang kepada regresi neoplasia dalam 18-22% pesakit. Mengendalikan penyelidikan yang dibenarkan untuk membuktikan bahawa kemoterapi membawa hasil lebih banyak berbanding dengan kemoterapi konvensional.

Bioimmunotherapy

Penyebaran beberapa metastasis di hati adalah peringkat 4 kanser. Dalam kes ini, kemoterapi tidak membawa hasil, dan pesakit kanser dihantar ke kumpulan bioimmunoterapi, di mana ia dapat meningkatkan keberkesanan kesan pada sel-sel tumor.

• Antibodi monoklonal mempunyai keupayaan untuk mensasarkan tumor.
• Vaksin dendritik - bahan tumor pesakit onkologi diperlukan; dalam keadaan makmal, sel dendritik pesakit dilatih untuk mengenali tumor, maka terlatih diperkenalkan kepada pesakit.
• Teknologi TIL - T-limfosit diasingkan daripada darah pesakit, yang, apabila diubah suai secara genetik, menjadi ubat.

Penggunaan bioimmunoterapi disyorkan untuk hampir semua bentuk dan peringkat onkologi. Kelebihan utama teknik ini adalah minima kesan sampingan, yang tidak boleh dikatakan mengenai kesan sampingan kemoterapi atau radioterapi. Pakar pakar sedang berusaha untuk membangunkan imunoterapi yang lebih baru dan lebih berkesan. Dapatkan maklumat lanjut mengenai semua kumpulan dan persiapan yang anda boleh hubungi kami.

Kemoterapi intra-arteri

Pintu masuk ke arteri yang membawa kepada hati dilakukan melalui arteri inguinal dengan kaedah angiografi. Ubat itu disuntik terus ke dalam badan sekali setiap 2-3 minggu. Kemungkinan menempatkan kateter pelabuhan dalam arteri inguinal menghindari keperluan untuk angiografi yang berterusan. Ini memudahkan kemoterapi intraarterial.

Radioembolisasi

Ia digunakan untuk merawat lobus hati yang tertentu. Pintu ke kapal yang bertanggungjawab untuk bekalan darah ke tumor dibuat. Bahan radioaktif disuntik oleh microinjections. Kemudian CT dan / atau imbasan PET dilakukan. Sekiranya tumor bertindak secara positif kepada rawatan, sesi seterusnya akan ditetapkan. Istirahat antara sesi adalah 1-2 bulan. Arah utama pemakaian kaedah adalah rawatan metastase hati.

Kaedah pembedahan

Ia digunakan untuk merawat pesakit muda dengan keadaan kesihatan yang memuaskan. Pada masa yang sama, 1-4 foci terletak di lobus organ yang sama, yang harus disahkan oleh hasil CT, PET dan MRI scan. Pembuangan lobus hati yang terjejas dilakukan dengan pembedahan. Untuk meningkatkan lobus yang sihat hati sebelum pembedahan, embolisasi vein portal digunakan.

Chemoembolization

Pintu ke kapal yang membekalkan neoplasma malignan dengan darah pertama dilakukan. Dengan bantuan mikrojeksi, ubat kemoterapi disuntik ke dalamnya. Bekalan darah ke tumor disekat dan kesan kemoterapi intraarterial yang berpanjangan disediakan. Untuk mengikat ubat chemotherapeutic yang lebih baik dengan sel-sel tumor, lipiodol ditambah kepadanya. Teknik ini sangat berkesan dalam rawatan metastase hati.

Jumlah pendedahan

Jumlah terapi radiasi melibatkan pelbagai metastasis. Dengan prosedur ini, jumlah keseluruhan organ disinari. Sebagai peraturan, jumlah dos adalah sama dengan 24 Grey untuk 10-12 pecahan atau 30 Grey untuk 12-15 pecahan.

Jauh dari setiap ahli radiologi akan menjalankan prosedur sedemikian; melebihi norma-norma ini boleh menyebabkan hepatitis radiasi. Apabila pintu dikompresi oleh nodus limfa yang diperbesar, penyinaran tempatan boleh digunakan. Terima kasih kepada sinaran sedemikian, hasil yang lebih baik dapat diperolehi, dengan risiko kurang kesan sampingan daripada dengan kemoterapi.

Chemoaturation

Penapis khas bertindih dengan saluran darah yang berpunca dari hati. Kemudian dos besar Melfalan, ubat kemoterapi yang sangat berkesan, disuntik ke dalam badan.

Penyekatan saluran darah menghalang penyebaran dadah di seluruh badan, mencegah keracunannya. Ini memungkinkan untuk menguruskan dos melebihi 50-100 kali kadar biasa. Darah sudah diedarkan melalui badan oleh penapis semula jadi.

Dengan sejumlah kecil tumor menengah, jika tidak menyebabkan kerosakan yang signifikan kepada fungsi penting badan, aktiviti mereka dapat dikawal oleh radioterapi, kemoterapi, dan pembengkakan kulit.

Untuk rawatan pesakit dengan diagnosis seperti itu boleh digunakan kemoterapi, radioembolasi, kemoterapi intraarterial. Keputusan mengenai pilihan pelan rawatan digunakan oleh ahli onkologi bersama dengan pakar radiologi intervensi.

Jangka hayat pesakit

Selepas metastases hati telah dijumpai, jangka hayat dengan kemoterapi adalah 12-18 bulan. Tanpa rawatan, kehidupan pesakit kanser boleh menjadi 4 hingga 8 bulan.

Sering kali, dengan tumor yang kurang dibezakan dan proses yang meluas, kemoterapi hanya memendekkan kehidupan pesakit. Sesetengah pesakit mencari lanjutan hidup yang penting, merujuk kepada terapi eksperimen, yang diadakan di institusi penyelidikan terkemuka Persekutuan Rusia.

- terapi inovatif;
- bagaimana untuk mendapatkan kuota di pusat onkologi;
- penyertaan dalam terapi eksperimen;
- bantuan dalam rawatan segera.

Bagaimana kemoterapi menjejaskan metastasis hati?

Kemoterapi dan terapi sinaran untuk kanser hati

Tidak kira bagaimana kemoterapi berbahaya kepada organ-organ lain, dalam kanser hati dan penyakit-penyakit neoplastik yang lain di peringkat akhir, sering kali ini tidak sama sekali cara yang tidak baik yang dapat menghancurkan sel yang merusak. Malangnya, pengenalan ubat-ubatan toksik atau penyinaran pencegahan tidak melepaskan bukan sahaja yang berpenyakit, tetapi juga tisu yang sihat, dan penuh dengan pelbagai komplikasi.

Apa kimia yang dilakukan dalam kanser hati: ubat untuk kemoterapi

Kemoterapi adalah rawatan sebarang penyakit parasit, berjangkit atau onkologi dengan mengawal racun dan toksin yang merosakkan faktor kerosakan. Ia perlu memberi perhatian kepada penggunaan perkataan "selektif" yang kerap, dan dalam tafsiran moden ia tidak digunakan, kerana dalam hal ini racun dan toksin juga mempengaruhi tisu yang sihat dan sistem badan. Malangnya, kecuali untuk kemoterapi untuk peringkat kanser hati 4, tidak ada cara lain untuk mempengaruhi tumor.

Perlu dikatakan bahawa kimia dalam kanser hati dapat digunakan sebagai suplemen efektif yang sangat baik dalam hal operasi yang berhasil. Hakikatnya, bukan seorang pakar bedah tunggal boleh menjamin sama ada tumor telah dikeluarkan sepenuhnya atau sel-sel kanser yang terpencil, yang boleh sekali lagi memberi pertumbuhan malignan. Itulah sebabnya doktor juga perlu menetapkan kemoterapi untuk kanser hati, yang merupakan prosedur yang tidak menyenangkan untuk pesakit.

Apakah kimia yang dilakukan dalam kanser hati dan bagaimana ubat-ubatan disuntik? Terdapat banyak jenis ubat untuk kemoterapi untuk kanser hati; anda mungkin tidak mengenali mereka semua, terutamanya sejak setiap tahun senarai ini dikemas kini dengan berpuluh-puluh nama baru. Adalah perlu untuk memberi perhatian kepada yang lain: kaedah pentadbiran ubat semasa kemoterapi hati, serta pemulihan pesakit semasa dan selepas prosedur.

Terapi untuk kanser hati dengan kimia biasanya dilakukan secara intravena, tetapi ini tidak bermakna bahawa doktor tidak mencari cara baru untuk "menyampaikan" ubat kepada organ berpenyakit. Hanya pada tahun lepas, ujian klinikal para pakar bedah Amerika telah berjaya dilancarkan, yang dapat menghasilkan satu kaedah untuk menyampaikan "racun" melalui saluran limfatik. Kaedah pentadbiran ini dipanggil "endolymphatic" dua puluh tahun lalu. Tetapi sehingga hari ini, dengan rawatan metastase hati dengan kimia, tidak mungkin untuk menjalankan kursus tersebut.

Perubatan tidak berhenti, bagaimanapun, kita perhatikan bahawa walaupun kaedah ini berada di tahap ujian dan penerimaan keputusan. Kebanyakan doktor dalam satu suara mengatakan bahawa kanser hati memerlukan kimia, dan ia tidak berkesan untuk mengambil sebarang persediaan tablet di dalamnya - mereka tidak mungkin menjangkiti kanser.

Cara mengambil kemoterapi untuk kanser hati, prognosis dan kesan kemoterapi

Bagaimana cara mengambil kemoterapi untuk kanser hati supaya rawatan berkesan? Kemoterapi dalam onkologi hati dilakukan oleh kursus - mingguan - selepas itu rehat yang pendek diberikan, dan semuanya berulang lagi. Sekiranya anda melihat pakej dengan ubat, anda tidak akan melupakannya. Secara luaran, ia adalah wadah kabur, yang mana hanya kakitangan yang membawa dengan sarung tangan, kurang kerap - sesuai dengan pelindung khusus. Langkah berjaga-jaga ini dalam rawatan kemoterapi hati adalah wajar, tetapi pesakit harus dimaklumkan bahawa dia, jika boleh, juga harus mengelakkan sentuhan bahan aktif dari botol pada kulit, termasuk semasa infusi. Pada kanser hati, ubat dengan cara ini tidak berfungsi, tetapi ia boleh menyebabkan dermatitis - kes-kes seperti itu tidak biasa.

Ramai pesakit takut kehilangan rambut, rupa perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam organ dan sistem orang itu. Malangnya, ubat ini memusnahkan bukan sahaja sel-sel kanser, tetapi juga normal, yang sihat - ia tidak dapat dipertahankan. Adalah jelas bahawa pertumbuhan rambut boleh berhenti, kemungkinan kerapuhan mereka akan diperhatikan; tetapi selepas seminggu, semua proses fisiologi dipulihkan. Kebotakan penuh diperhatikan sangat jarang, ini tidak perlu dikhuatiri, tetapi, tentu saja, ia adalah perlu untuk bersedia. Pesakit perlu tahu bahawa mereka perlu berbaring tanpa bergerak selama berjam-jam di bawah drops, dengan istirahat pendek untuk makanan dan tandas. Kesan kemoterapi pada hati dan organ-organ lain tidak lulus tanpa jejak, rawatan sering "menghancurkan" jiwa, yang sudah diserang oleh oncopathology.

Atas sebab-sebab yang tidak diketahui, doktor tidak mengatakan bahawa bukan sebahagian kecil ubat-ubatan bahkan boleh mengubah status mental seseorang, yang mempengaruhi sistem saraf pusat. Seseorang membandingkan keadaan sedemikian dengan mabuk, sebagai contoh, dengan selesema, apabila pesakit pada awalnya gelisah, dan kemudian tahap yang bertentangan diperhatikan - penindasan. Adalah sukar untuk meramalkan semua perubahan mental, tetapi ini benar-benar bernilai memberi amaran kepada pesakit dan sanak saudara. Tempoh masa ini adalah yang paling penting bagi semua orang di sekeliling pesakit apabila pesakit memerlukan sokongan lebih dari sebelumnya. Perhatikan bahawa apabila pesakit tahu tentang operasi yang berjaya, kemoterapi dilihat olehnya sebagai pautan mengikat akhir dan dipindahkan lebih mudah.

Selalunya prognosis kemoterapi untuk kanser hati mengecewakan, dan jika pesakit tahu bahawa tidak mungkin untuk menghilangkan kanser, doktor hanya melakukan terapi gejala, dan kanser kemungkinan besar akan berkembang dengan cara yang sama - hanya masalah waktu - perlu menunjukkan kepekaan pada pasien. Ini terpakai untuk kedua-dua kakitangan perubatan dan saudara-mara.

Kemoterapi untuk metastase hati: kesan kimia

Pelanggaran terhadap aktiviti mental manusia bukanlah satu-satunya kesan sampingan rawatan sedemikian. Akibat kemoterapi hati, seperti masalah yang berkaitan dengan saluran pencernaan. Iaitu: mual yang berterusan, muntah, dan kadang-kadang tidak dapat dirasakan, cirit-birit, berselang-seli dengan sembelit, mengurangkan selera makan (mungkin ketiadaannya). Pendek kata, senarai gejala yang paling pelbagai yang hanya dapat dijelaskan untuk penyakit saluran gastrousus juga sesuai untuk kemoterapi. Sudah tentu, mereka harus dijangka. Tiada doktor akan mengatakan sama ada pesakit akan muntah, cirit-birit atau sebaliknya, tetapi anda perlu bersedia untuk segalanya.

Mengenai persoalan bilangan sesi kemoterapi untuk metastasis hati, tempoh mereka, dos rawatan - sesuatu yang pasti tidak boleh dikatakan. Pertama sekali, pada masa ini - dan oleh itu akan menjadi masa yang lama - semua kaedah konservatif untuk mengubati kanser adalah pada peringkat penemuan dan ujian, iaitu setiap doktor yang berpengalaman sedang mencari jalan sendiri untuk menyelesaikan masalah, memilih ubat dan dos mereka, terutama ketika Hidup pesakit bergantung pada itu. Kedua, semua pesakit adalah individu, seperti penyakitnya, walaupun ia membayangkan proses kanser yang sama: banyak bergantung kepada ciri-ciri individu tubuh manusia. Ia juga penting untuk dikatakan mengenai kebolehoperasian atau ketidakoperasian pesakit - ini adalah rejimen rawatan yang berbeza, bergantung kepada kemahiran doktor.

Radiasi dalam metastase hati dan komplikasi selepas terapi radiasi

Prinsip kaedah terapi radiasi hati (radiasi pencegahan) adalah berdasarkan kesan radiasi pada tubuh manusia. Perhatikan bahawa, seperti dalam hal kemoterapi, kaedah ini tidak mempunyai sebarang pemilihan: jika di sepanjang jalan pancaran, bukan sahaja sel-sel kanser dapat dijumpai, tetapi juga normal dan sihat, mereka juga tertakluk kepada nekrosis.

Beberapa dekad yang lalu, apabila penyinaran hati dan organ-organ lain yang terkena kanser hanya memasuki amalan perubatan yang luas, ada perkara seperti dermatitis radiasi, komplikasi yang dicirikan oleh keradangan kulit sebagai tindak balas kepada radiasi. Pada masa ini, anda tidak perlu takut apa-apa seperti itu. Klinik-klinik bandar-bandar utama Persekutuan Rusia dilengkapi dengan alat yang membolehkan meter dan, yang paling penting, mengarahkan sinar secara langsung ke kawasan tubuh manusia di mana kanser terletak. Kaedah ini telah menjadi sangat popular dalam rawatan tumor kulit malignan, serta dalam rawatan kanser prostat. Jika kita bercakap tentang kanser hati, maka dalam hal ini kedua-dua radiasi umum dan tempatan digunakan.

Hakikatnya, tiada doktor akan menjamin ketiadaan metastasis. Oleh kerana kanser hati mempunyai kecenderungan yang sangat cepat untuk metastasize, doktor sering menggunakan langkah-langkah "tidak popular" radiasi umum atau jumlah. Apakah masalah yang timbul pada pesakit dengan terapi radiasi? Pertama sekali, adalah perlu untuk mengatakan tentang tindak balas dari kulit dalam bentuk tindak balas keradangan, yang dalam ubat dipanggil "dermatitis". Jangan berfikir bahawa dengan penyinaran tempatan, masalah ini mungkin tidak berlaku - selepas semua, hanya satu kawasan kecil kulit saiz sawit terdedah kepada radiasi. Di sinilah dermatitis boleh berkembang. Sudah tentu, kita tidak bercakap mengenai lesi berskala besar, tetapi mungkin terdapat ketidakselesaan.

Bagaimana untuk merawat komplikasi sedemikian selepas terapi radiasi hati atau organ lain? Tidak peduli betapa bodohnya ia mungkin berbunyi - dengan cara apa pun. Jika anda melihat sedikit mengelupas atau kemerahan kulit, maka kadang-kadang ahli radiologi mengganggu sesi prosedur, tetapi secara amnya tidak perlu melakukannya.

Komplikasi seperti luka kulit ulseratif menunjukkan bahaya semasa radioterapi dalam metastase hati. Dalam kes ini, diperlukan untuk berunding secara langsung dengan pakar dermatologi dan mengikuti cadangannya tanpa tempahan - selepas semua, pesakit harus memulakan penyinaran semula secepat mungkin. Oleh kerana terapi sinaran mempunyai kesan yang merugikan kepada semua sel yang membahagikan pesat, pesakit mungkin mengalami gejala platelet, leukosit, dan fungsi sel darah merah yang tidak mencukupi. Jika dalam kebanyakan kes adalah mungkin dan tidak dapat melihat pengurangan dalam dua sel darah terdahulu yang terakhir, maka adalah mustahil untuk mengatakannya berkenaan dengan platelet. Mereka bukan hanya faktor pembentukan bekuan darah, tetapi juga memberi makan dinding vaskular. Jika ketidakcukupan mereka berlaku, kapal-kapal tidak hanya tidak mampu melancarkan trombosis jika mereka rosak dalam keadaan hidup, tetapi juga menjadi rapuh kerana kekurangan nutrien.

Secara klinikal, pesakit akan mengadu hematomas, "ruam merah" dan juga pendarahan dari luka, jika ada, pada badan.

Malangnya, maklumat tentang kemungkinan pendarahan dalaman yang teruk dalam masa sejam adalah tersebar secara tersilap. Di dunia moden, apabila dos radiasi telah dipilih selama lebih daripada satu tahun; oleh itu, ia adalah sukar walaupun dari ingatan untuk mengingatkan pesakit terakhir yang menderita pendarahan berat akibat radiasi.

Kemoterapi untuk kanser hati: adalah kimia yang diperlukan untuk metastasis?

Secara berasingan, adalah penting untuk menyebut perkembangan tahap kanser hati yang teruk, ketika dalam semua organ dan sistem sejumlah besar metastasis dikesan, ketika terdapat banyak gangguan pada hati, hati, usus, paru-paru dan ginjal. Dalam kes metastasis hati, rawatan kemoterapi mempunyai kontraindikasi untuk operasi itu sendiri. Mungkin tidak ada data yang tepat, tetapi jarang radiasi dan ubat-ubatan boleh berhenti atau sekurang-kurangnya melambatkan pertumbuhan tumor yang berleluasa.

Walau bagaimanapun, adalah salah untuk percaya bahawa dengan kehadiran metastasis, keberkesanan kemoterapi dalam peringkat 4 kanser hati dikurangkan kepada sifar, dan tiada apa yang boleh dilakukan. Sudah tentu, anda perlu mencuba semua cara yang mungkin, anda perlu mencari dos yang tepat, cuba menghentikan pertumbuhan metastasis.

Dalam onkologi semasa perbincangan perubatan mengenai rawatan kanser hati dengan metastasis dengan kemoterapi, doktor tidak mempunyai pendapat umum tentang perkara ini. Tetapi tidak melakukan apa-apa untuk meringankan penderitaan pesakit, tidak mencari cara yang mungkin - tidak cara yang betul, bahkan dari sudut psikologi.

Kontraindikasi untuk rawatan dengan kemoterapi untuk metastase hati

Adakah terdapat sebarang kontraindikasi untuk kemoterapi dan terapi radiasi, terutama untuk metastase? Sudah tentu, mereka. Salah satu contraindications adalah intoleransi individu terhadap kemoterapi pesakit dan pendedahan radiasi. Contohnya, terdapat muntah yang tidak terkawal, keseronokan bertanda pesakit, penderitaan mental, dan alergi. Sekiranya mungkin, setiap doktor harus memberi amaran kepada komplikasi seperti itu atau mengurangkannya sehingga tidak menyebabkan kesulitan yang serius kepada pesakit. Malangnya, ini tidak selalu dapat dicapai.

Dengan cara ini, konsep ini mempunyai watak yang sangat "longgar"; Selain itu, pakar onkologi yang cekap mesti dapat membezakan antara "intoleransi mental" dan fisiologi. Baru-baru ini, berpuluh-puluh kertas saintifik telah diterbitkan mengenai topik ini, di mana statistik diberikan, menurut yang lebih daripada 60% daripada semua komplikasi sama ada dibuat oleh pesakit atau diprovokasi oleh mereka. Anda boleh bertanya soalan logik: bagaimana anda boleh menyebabkan alahan, muntah atau dermatitis? Dengan gangguan mental, segala-galanya sepatutnya difahami, tetapi anda akan terkejut, seperti doktor Inggeris yang memutuskan untuk menjalankan penyelidikan yang ingin tahu. Dua kumpulan pesakit dengan onkologi telah dipilih, dan satu kumpulan, sebagai tambahan kepada kemoterapi dan radiasi, telah ditetapkan secara dini untuk rawatan sedatif, dan kumpulan kawalan telah ditetapkan mengikut piawaian. Apa yang mengejutkan doktor apabila dalam kumpulan kawalan diperhatikan pada 20 - 30% kurang komplikasi dari mana-mana sifat, termasuk manifestasi keradangan dan alergi.

Untuk pencegahan komplikasi, saudara-mara dan kakitangan perubatan harus menunjukkan simpati dan kepekaan maksimum. Anda tidak boleh membelinya sendiri kepada pesakit atau memohon perlantikan mereka kepada pakar lain, kecuali psikiatri. Pengambilan yang berlebihan boleh "mencetuskan" gambaran penyakit yang mendasari, mengarahkan doktor ke laluan rawatan yang salah. Ia juga perlu bagi pesakit untuk membuat peraturan.

Kurang kerap, tetapi tetap, kontraindikasi penting untuk kemoterapi dan terapi radiasi adalah komorbiditi, terutamanya di peringkat akut. Sudah tentu, kita tidak bercakap tentang bronkitis kronik, rinitis, atau pyelonephritis. Penyakit hematologi, seperti leukemia kronik, thrombocytopenia, atau hemophilia, mengambil bahagian singa. Semasa penyinaran, kiraan platelet darah dan jumlah leukosit meningkat.

Pada umumnya, kebanyakan pesakit tidak mempunyai kontraindikasi yang ketara untuk kemoterapi - dan terapi radiasi.

Jangka hayat untuk metastase hati

Kanser hati primer benar-benar jarang - kurang daripada 10%. Dalam 90% kes, kanser hati adalah metastatik dari organ lain. Pengecualian adalah negara-negara Afrika di mana kanser hati primer yang tinggi disebabkan oleh hepatitis dan jangkitan lain. Ia adalah ciri bahawa lelaki mengembangkan kanser hati 2 kali lebih kerap daripada wanita.

Penyetempatan metastasis daripada pelbagai organ, hati mengambil tempat pertama. Ini berlaku kerana peredaran darah yang banyak di dalam badan, sejumlah besar kapilari sempit, di mana sel-sel kanser menetap.

Metastasis hati mengurangkan jangka hayat dengan ketara, jadi masuk akal untuk bercakap tentang metastasis hati dengan lebih terperinci.

Gejala dan tanda pertama metastase hati

Masalah besar ialah kanser hati sering dikesan di peringkat akhir penyakit ini. Secara purata, pesakit mendapatkan bantuan 3 bulan selepas gejala penyakit pertama muncul.

Aduan utama (75%) adalah seperti berikut:

Tanda-tanda seperti kurang disebutkan:

kelemahan, keletihan, kelesuan; jaundice; demam tinggi; peningkatan saiz abdomen; cirit-birit; loya atau muntah; pendarahan dari hidung; perkembangan edema.

Tanda objektif penyakit hati adalah peningkatannya (hepatomegali). Batas bawah hati dikurangkan sebanyak 5-10 cm, naik ke paras rusuk keempat. Pada palpation, hati keras, padat, terasa seperti batu, biasanya dengan permukaan halus dan tajam tajam. Tumor sering menekan cabang-cabang vein portal, kerana ini, hipertensi portal berkembang, limpa bertambah, kadang-kadang pembuluh esophagus membesar.

Kesakitan pada hipokondrium yang betul disebabkan oleh pembesaran pesat hati dan regangan kapsul glisson organ, di mana banyak saraf berlalu. Pada mulanya, kesakitan adalah berkala, ia muncul ketika berjalan, tenaga fizikal. Kemudian, ia menjadi intensiti sederhana yang berterusan. Di hipokondrium yang betul kelihatan tidak ada rasa sakit berat.

Jaundis direkodkan dalam 50% kes, tetapi biasanya gejala ini tidak disebut. Penyebab kecederaan mekanik hati adalah peningkatan dalam tumor, dan sejak rasuk hati tidak dapat menghulurkan, mereka terkoyak dari tekanan. Walau bagaimanapun, jaundis bukan kriteria untuk menilai keadaan organ.

Ascites (dropsy perut) berlaku kerana tekanan pada urat portal, yang diperbesar di hati. Oleh kerana peningkatan tekanan dalam urat perut, sebahagian plasma darah meresap melalui dinding vaskular ke rongga abdomen. Sel-sel darah dan kanser semasa berada dalam aliran darah.

Suhu meningkat di kebanyakan pesakit, tetapi aduan hiperthermia tidak selalu menunjukkan. Ini berlaku kerana sedikit peningkatan dalam suhu - hanya 0.5-1 ° C. Suhu meningkat disebabkan oleh pencabulan fungsi pembersihan hati dan mabuk badan.

Apakah yang berbahaya di hadapan metastasis di hati?

Hati adalah kilang penapis tubuh, darah disaring melaluinya, dan produk pecahan protein, amonia, dibasmi kuman di sini. Hati menghasilkan banyak vitamin, albumin dan globulin, di dalamnya glukosa dicipta - sumber tenaga utama untuk manusia. Akhirnya, hati menghasilkan hempedu, enzim pencernaan makanan yang penting. Tanpa hati seseorang tidak akan bertahan walaupun beberapa minit.

Masalah utama metastasis terletak pada fakta bahawa kaedah pembedahan dan kemoterapi pembedahan tidak berkesan. Kemoterapi tidak berkesan, kerana hati melakukan fungsi pembersihan dan pembasmian kuman.

Kaedah rawatan pembedahan mempunyai kesan yang lebih besar, tetapi operasi dilakukan hanya dengan kehadiran tumor tunggal. Sekiranya seluruh hati terjejas, keinginan campur tangan dipersoalkan.

Semua ini membawa kepada fakta bahawa kanser hati sering berakhir dengan kematian.

Apa yang perlu diperiksa?

Semua peperiksaan dijadualkan untuk berunding dengan doktor anda. Rundingan perlu melalui beberapa (dengan ketua jabatan, ahli terapi, dll.).

Oleh kerana hati yang terjejas oleh metastasis mengubah konsistensinya, pemeriksaan ultrasound diperlukan. Ini bukan kaedah penyelidikan yang paling bermaklumat, tetapi ia ditetapkan pertama kerana trauma yang rendah.

Iodine atau emas radioaktif digunakan sebagai penanda. Unsur radioaktif dibawa oleh sel darah merah. Sifat pergerakan mereka dan penyimpangan dari norma membolehkan walaupun metastasis yang tidak dapat diwujudkan didirikan.

Ia perlu digunakan, kerana kaedah itu membolehkan untuk mendapatkan imej berlapis hati. Berdasarkan pengimejan resonans magnetik, anda boleh membuat potret 3D hati. Untuk meningkatkan kesan seseorang boleh memasukkan radioisotop.

Dalam kes yang teruk, laparoskopi dilakukan dengan biopsi tumor atau pemeriksaan angiografi. Jika ini tidak memberikan maklumat yang tepat mengenai keadaan hati, maka laparotomi diagnostik ditetapkan.

Ujian apa yang perlu dihantar?

Pesakit mesti lulus satu siri ujian yang akan memberikan maklumat terperinci tentang keadaan hati:

jumlah darah yang lengkap; urinalysis; Reaksi Wasserman; pengesanan antibodi kepada HIV; definisi antigen Australia; pengesanan replikasi virus hepatitis; tindak balas antibodi terhadap hepatitis semua jenis; Kajian kencing mengikut kaedah Zimnitsky; analisis biokimia darah untuk bilirubin, protein, nisbah A / G, ALT, AST, potassium, natrium, kreatinin, urea, alpha-amylase, alkali fosfatase; ujian gula darah; koagulografi biokimia; pemeriksaan histologi hati tusuk; ukuran penanda tumor darah.

Di samping itu, jenis darah dan faktor Rh ditentukan. Kira darah lengkap diambil sekurang-kurangnya 5 kali sebelum, semasa, selepas rawatan. Di samping itu, analisis am dilakukan sekali seminggu semasa kemoterapi. Juga, ujian air kencing umum diambil 3 kali (sebelum, semasa, selepas rawatan).

Kemungkinan rawatan

Walaupun keputusasaan yang seolah-olah tidak menentu, kesesuaian rawatan adalah. Kadar kelangsungan hidup lima tahun agak rendah - hanya kira-kira 5-10%, dan kebanyakan pesakit tidak hidup sehingga setahun.

Walau bagaimanapun, dalam amalan, kadar kelangsungan hidup kelihatan seperti corong, 10% lelaki dan 15% wanita hidup tahun pertama, tetapi selepas tahun pertama kadar kelangsungan hidup sudah 50%. Sehingga 5 tahun, hidup 5% lelaki dan 7% wanita.

Sekiranya pesakit bertahan pada tahun pertama, maka peluang hidupnya 5 tahun selepas penyakit meningkat dengan ketara. Sudah tentu, peluang tidak hanya bergantung pada peluang, tetapi juga pada keadaan organisma, umur, sikap orang terhadap rawatan, serta cara kewangannya.

Rawatan terbaik untuk metastase hati

Satu-satunya rawatan yang benar-benar optimum ialah pembedahan. Terapi radiasi untuk kanser primer dan metastasis tidak dijalankan. Kemoterapi sebagai kaedah rawatan bebas tidak digunakan, ia hanya digunakan selepas rawatan pembedahan.

Campur tangan bedah pada hati adalah prosedur rumit, karena karena suplai darah yang banyak, hemostasis harus dilakukan dengan hati-hati. Sebaliknya, hati mempunyai kapasiti regeneratif yang besar, yang membantu dalam tempoh selepas operasi.

Operasi berikut digunakan untuk merawat kanser hati:

reseks hati pada ekzos atipikal; reseksi segmen hati; reseksi bisegmental; segmentektomi; hemihepatectomy; hemihepatektomi maju; reseksi hepatogastropancreatoduodenal; pemindahan hati.

Apakah faktor yang mempengaruhi jangka hayat dalam metastasis hati?

Faktor-faktor berikut memberi kesan kepada jangka hayat:

peringkat kanser; lokasi tumor; jumlah kerosakan kepada badan; keterukan patologi; imuniti pesakit; pengesanan patologi tepat pada masanya; kaedah terapi, keberkesanannya; kehadiran penyakit bersamaan; kestabilan emosi, jiwa pesakit.

Kesan utama adalah kehadiran metastase bersamaan. Sejak kanser hati adalah penyakit metastatik, tumor boleh didapati di paru-paru, otak, dan organ-organ lain. Di samping itu, seks dan umur pesakit menjejaskan jangka hayat.

Kadar survival wanita lebih tinggi daripada lelaki. Sehingga tahun pertama selepas diagnosis, hanya 10-13% lelaki dan 13-17% wanita mati. Sehingga 3 tahun, 6-9% lelaki hidup dan 10-14% wanita. Dan sehingga 5 tahun - 4.5-7% lelaki dan 10-13% wanita.

Pada tahap 1, kadar kelangsungan hidup tahunan wanita adalah sekitar 80%, dan lima tahun adalah kira-kira 50%, pada peringkat 2 - 20% dan 17%, pada peringkat 3 - 21% dan 13%, pada tahap 4 - 18% dan 16%. Pada lelaki, kadar kelangsungan hidup agak rendah. Pada peringkat 2 - 15% dan 11%, pada tahap 3 - 11% dan 5%, pada tahap 4 - 9% dan 5%.

Kehidupan tidak bergantung pada umur. Kadar survival tahunan untuk orang berusia 40-49 tahun adalah 20-25%, untuk orang berusia 50-69 tahun - 10-16%, dan untuk orang berusia lebih dari 70 tahun - 13-14%.

Berapa lama pesakit itu hidup dan bagaimana untuk memanjangkan hayat?

Purata jangka hayat dengan diagnosis ialah 12-18 bulan. Walau bagaimanapun, perlu difahami bahawa statistik purata bagi kes tertentu membawa sedikit maklumat berguna untuk beberapa sebab:

Sesetengah orang hidup tidak lebih daripada beberapa bulan atau minggu, sementara yang lain selepas rawatan hidup selama bertahun-tahun. Kebarangkalian kebangkitan tidak ada peluang. Jangka hayat bergantung sepenuhnya pada tahap lesi, kemahiran ahli bedah, umur dan jantina pesakit, keadaan psikologinya. Sejak kanser hati biasanya mempunyai sifat metastatik, penyebaran tumor utama mempunyai kesan yang besar. Statistik dikumpulkan sepanjang tempoh lalu, kadang-kadang selepas statistik 10-15 tahun lulus, yang merupakan masa yang sangat lama untuk ubat. Terima kasih kepada ubat baru dan peralatan perubatan anda boleh hidup lebih lama.

Tanpa rawatan, pesakit hidup secara purata selama kira-kira enam bulan. Terima kasih kepada rawatan yang berkesan, diet berpuasa, jangka hayat dilanjutkan kepada satu atau satu setengah tahun. Sebagai contoh, operasi yang berjaya meningkatkan kelangsungan hidup lima tahun sehingga 30-40%.

Walaupun kemoterapi secara langsung untuk rawatan metastasis di hati tidak dijalankan, tetapi ia tidak boleh ditinggalkan, kerana perlu menghapuskan sumber awal sel-sel kanser. Oleh itu, kemoterapi memberi kesan kepada kelangsungan hidup, memanjangkannya selama 1-2 tahun.

Selain rawatan, ciri metastasis memberi kesan kepada kelangsungan hidup. Jika, selepas rawatan, tumpuan utama sel kanser dikeluarkan bersama dengan metastasis hati, maka orang itu mempunyai banyak peluang untuk hidup selama 5 tahun atau lebih. Dengan perkembangan kambuh semula, peluang hidup adalah sangat kecil.

Peluang akan meningkatkan beberapa resipi popular:

25 g hemlock yang dipenuhi dengan 500 ml 40% vodka. Perlu menegaskan selama 40 hari di tempat yang tidak mempunyai cahaya. Berwarna secara berkala perlu digegarkan. Selepas tamat tempoh, medium itu ditapis dan diminum mengikut skim berikut: hari pertama - penurunan, kemudian 2, kemudian 3 dan seterusnya meningkat kepada 40 tetes. Larutkan dalam 100 gram air. Dalam termos, tuangkan 0.5 liter air panas (tidak mendidih!). Terdapat satu sudu bunga kentang. Perlu menuntut dalam masa 4-5 jam. Kemudian anda perlu ketegangan dan minum 100 ml 3 kali sehari. Simpan warna tidak harus dalam termos, tetapi di tempat yang sejuk. Lap kepala celandine dan tuang 500 ml alkohol 70%. Anda perlu menegaskan pada siang hari, kemudian ketegangan dan mengambil 25 ml sekali sehari dalam seminggu, dan selepas itu - 50 ml sehari selama 20 hari.

Terdapat beberapa garis panduan pemakanan untuk kanser hati:

buah-buahan dan sayur-sayuran merah, terutamanya delima, blueberry; teh hijau; beri: raspberry, strawberi, strawberi.

Dilarang menggunakan produk tersebut:

daging dan makanan berlemak; cendawan; kacang, kacang polong, kekacang lain; kuih-muih; makanan dalam tin; coklat dan koko; produk roti; jeruk, masin, timun acar dan kubis; susu lemak; goreng dalam minyak dan produk salai.

Seperti yang anda dapat lihat, metastasis hati, walaupun ia memendekkan jangka hayat, bukanlah satu kalimat. Ia masuk akal untuk berperang. Oleh itu, perlu terlebih dahulu, untuk menormalkan pemakanan anda sendiri, untuk memberikan hati "memunggah." Juga, anda perlu menggunakan semua kaedah rawatan moden yang mungkin. Jika anda tidak berputus asa dan melakukan semua yang anda perlukan, maka anda boleh hidup selama bertahun-tahun. Nasib baik dan sihat!

Rawatan kemoterapi untuk metastase hati

Kami menawarkan anda untuk membaca artikel mengenai topik "Rawatan kemoterapi metastase hati" di laman web kami yang khusus untuk rawatan hati.

Kanser hati metastatik adalah salah satu daripada penyakit onkologi yang paling serius - untuk masa yang lama ia dipercayai bahawa kehadiran metastasis dalam hati semestinya membawa maut. Pada masa ini, keadaan telah berubah sedikit: ubat moden boleh menawarkan kaedah yang berkesan untuk mengatasi beberapa jenis kanser metastatik. Pilihan kaedah rawatan tertentu bergantung kepada saiz nod metastatik dan bilangannya.

Dengan sejumlah besar metastasis yang maju, kemoterapi adalah kaedah rawatan utama. Ubat-ubatan perubatan boleh diberikan kepada pesakit intravena (melalui urat lengan) atau secara terus melalui saluran darah ke organ yang terjejas oleh metastase. Dalam sesetengah keadaan, mungkin diperlukan untuk menjalankan embolisasi - menghentikan aliran darah ke neoplasma malignan dengan memperkenalkan gel khas ke arteri hepatik.

Walaupun pencapaian onkologi moden, kanser hati metastatik tidak selalu dapat disembuhkan. Itulah sebabnya mengapa sangat penting untuk memahami matlamat rawatan: terdapat penawar lengkap mengenai patologi, perpanjangan hidup pesakit atau melegakan gejala yang diperhatikan. Ia juga perlu mengambil kira bahawa, dalam beberapa kes, prosedur yang sama boleh mengejar semua objektif di atas.

Terdapat banyak pendapat di kalangan pesakit: "Jika kanser tidak dapat disembuhkan, maka tidak ada yang dapat dilakukan" - setelah sampai pada pemikiran ini, pasien berhenti melakukan perawatan apa pun. Walau bagaimanapun, hampir selalu ada kemungkinan melakukan langkah-langkah pemulihan yang akan membantu mengawal gejala dan meningkatkan kualiti hidup pesakit - contohnya, dengan mengurangkan kesakitan, muntah-muntah dan sembelit.

Kaedah rawatan

Perubatan moden menawarkan rawatan berikut untuk kanser hati metastatik:

Pembedahan pembedahan tumor

Kaedah rawatan ini biasanya digunakan jika ada satu metastasis atau semua metastasis disetempatkan di satu kawasan hati. Dalam kebanyakan kes, rawatan pembedahan kanser hati sekunder tidak digunakan sebagai satu-satunya jenis terapi, jika pesakit mempunyai beberapa metastasis kecil, operasi itu boleh menjadi tambahan kepada kaedah rawatan lain. Situasi di mana ia adalah dinasihatkan untuk menggunakan campur tangan pembedahan sebagai kaedah rawatan bebas, namun sangat jarang.

Pembedahan untuk melegakan gejala untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit

Jika kanser telah tersebar terlalu jauh untuk disembuhkan sepenuhnya, pembedahan mungkin diperlukan untuk melegakan manifestasi gejala penyakit. Sebagai contoh, dalam sesetengah kes, tumor boleh menyekat usus, yang membawa kepada penampilan sensasi yang sangat menyakitkan. Dalam keadaan sedemikian, pakar bedah mungkin mencari jalan untuk memulihkan fungsi usus melalui pembedahan. Dalam sesetengah kes, operasi mudah dijalankan, di mana persiapan perubatan tertentu disuntik atau tiub dipasang untuk memberi makan.

Pembedahan untuk menghentikan pendarahan

Mengendalikan prosedur pembedahan seperti itu ditunjukkan jika terdapat pendarahan teruk dari urat esofagus. Dalam kes ini, jawapan kepada persoalan kemungkinan campur tangan pembedahan bergantung kepada keadaan umum pesakit.

Kemoterapi

Kaedah ini melibatkan penggunaan ubat-ubatan yang membunuh sel-sel malignan. Sebagai peraturan, ubat tersebut diberikan kepada pesakit secara intravena atau diambil olehnya dalam bentuk tablet, melalui laluan oral. Selepas ubat itu masuk ke dalam aliran darah, ia menyebar dengan cepat ke seluruh tubuh - ini menjadikan kemoterapi kaedah optimum untuk rawatan kanser dengan metastasis yang luas. Dengan kanser hati metastatik, kemoterapi sistemik tidak seefektif dengan kanser primer, namun rawatan sedemikian boleh membantu mengurangkan gejala dan memperpanjang umur.

Kejayaan kemoterapi dalam rawatan pesakit dengan kanser hati sekunder secara langsung bergantung kepada bagaimana kanser utama dapat dirawat dengan ubat-ubatan yang dipilih. Jika beberapa ubat bertindak pada neoplasma utama lebih berkesan daripada ubat lain, gambar yang sama akan berlaku dalam kes metastase.

Juga perlu diperhatikan ialah kaedah pemmozoololisasi moden - dalam kes ini, ubat kemoterapi disuntik terus ke arteri yang menyampaikan darah ke hati. Pendekatan ini membolehkan anda bekerja dengan dos ubat yang lebih tinggi secara langsung pada tumor, yang mengurangkan keterukan kesan sampingan daripada rawatan.

Ablation kekerapan radiasi

Ablasi kekerapan radiasi adalah jenis hiperthermia tempatan yang paling biasa digunakan berdasarkan penggunaan gelombang radio tenaga tinggi. Probe seperti jarum untuk tempoh masa yang singkat (biasanya 10-15 minit) diletakkan di neoplasma - siasatan diletakkan menggunakan ultrasound atau CT. Siasatan ini menghasilkan arus frekuensi tinggi yang mencipta haba dan menyebabkan pemusnahan sel-sel malignan.

Ablasi kekerapan radiasi boleh menjadi rawatan untuk tumor berulang, terdedah kepada pertumbuhan pesat neoplasma, atau digunakan sebagai kaedah rawatan terakhir. Teknik ini juga boleh digunakan dalam kombinasi dengan mana-mana kaedah lain untuk mengubati kanser hati metastatik: pembedahan, kemoterapi, radioterapi, alkohol, terapi infusi arteri, atau chemoembolization.

Cryosurgery

Cryosurgery adalah teknik rawatan yang membolehkan anda secara berkesan menghilangkan fokus metastatik dengan pencerobohan yang minimum. Biasanya, kaedah ini digunakan dalam kanser hati utama (terutamanya dalam kes-kes di mana pembedahan untuk sebab tertentu tidak mungkin), tetapi dalam beberapa keadaan kaedah ini digunakan untuk merawat kanser metastatik. Dalam kes ini, kemoterapi dan / atau terapi sinaran mendahului rawatan cryosurgical.

Intipati cryosurgery adalah pembekuan tumor, yang menyebabkan kematian sel-sel kanser. Suhu ultralow dicipta menggunakan probe tipis yang dimasukkan ke dalam pembedahan.

Aspek psikologi rawatan

Adalah penting untuk memahami bahawa, pada masa ini tidak semua jenis kanser hati metastatik dapat diterima dengan terapi, pesakit tidak dapat tidak akan mengalami masalah psikologi dan sosial yang boleh menjejaskan kualiti kehidupan pesakit. Kegembiraan dan kebimbangan boleh menyebabkan sesak nafas, palpitasi jantung, kemurungan dan komplikasi lain. Dalam sesetengah kes, keadaan semakin teruk oleh fakta bahawa ahli keluarga pesakit mengalami kebimbangan yang sama, dengan itu memburukkan keadaan pesakit.

Untuk mengatasi keresahan, doktor mengesyorkan:

Dapatkan bantuan daripada pakar yang berkelayakan - ini benar terutama jika penggera tidak lama lagi;
Minta bantuan daripada ahli keluarga - kadang-kadang, untuk merasa lebih baik, anda hanya perlu bercakap tentang ketakutan anda;
Melakukan senaman santai - khususnya, senaman pernafasan;
Gunakan antidepresan (jika kaedah lain tidak membantu).

Ia adalah harapan dan keupayaan untuk menghadapi penyakit secara psikologi yang merupakan faktor yang dapat meningkatkan keberkesanan terapi dan membantu pesakit memperbaiki keadaannya sendiri.

Adakah bahan bantuan itu?

Jumlah pesakit dengan metastasis hati adalah kira-kira satu pertiga daripada jumlah pesakit dengan tumor malignan.
Di Rusia, sekitar 450 ribu pesakit kanser baru dikesan setiap tahun.
Sebahagian besar daripada mereka sudah mempunyai metastasis hati, pada pesakit lain metastase hati dapat dikesan pada waktu yang berlainan setelah diagnosis kanker telah ditetapkan.

Bilangan semua pesakit dengan metastasis di hati di Rusia adalah lebih daripada 100 ribu, yang sepuluh kali ganda lebih besar daripada jumlah semua pesakit dengan tumor utama hati dan saluran empedu intrahepatik.

Metastasis hati paling kerap diperhatikan pada pesakit dengan tumor utama kolon, paru-paru, perut, pankreas, dan kelenjar susu. Kanser saluran empedu, esofagus, ovari, prostat, buah pinggang, dan melanoma kurang kerap mempengaruhi hati.

Selalunya, metastasis hati mengulangi struktur tumor utama. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, metastasis berbeza daripada tumor primer mengikut tahap pembezaan (kematangan) sel tumor, yang menjadikannya sukar untuk membuktikan kepunyaan tumor utama.

Sebagai peraturan, tumor metastatik hati jarang dijumpai pada pesakit dengan sirosis hati. Ini dapat dijelaskan oleh keadaan yang tidak baik untuk penetapan dan pembiakan sel-sel tumor dalam organ yang diubah suai parut.

Kanser hati metastatik biasanya dicirikan oleh perkembangan pesat dan kekurangan makmal dan tanda klinikal tertentu.

Meningkatkan kelemahan (36%), kehilangan selera makan, penurunan berat badan (18%), sakit tidak menentu (72%) dalam perut, peningkatan saiz hati (22%), kenaikan suhu secara berkala (20%) - dalam proses kedua-dua bahagian badan.

Semua pesakit dengan metastasis hati dibahagikan kepada dua kumpulan tanpa mengira sumber metastasis:

pesakit dengan metastasis tunggal dalam hati;
pesakit dengan pelbagai metastase hati.

(Lebih daripada tiga metastase dianggap berbilang).

Pada pesakit dengan metastasis tunggal, gejala-gejala penyakit menyerupai manifestasi kanser hati primer (hati yang diperbesar dan kesakitan yang membosankan di hipokondrium kanan dengan saiz tumor kecil).

Pada pesakit yang mempunyai banyak metastasis, simptom-simptom tempatan dan umum lebih jelas dan dicirikan dengan meningkatkan kegagalan hati dan komplikasi seperti jaundis obstruktif.

Sesetengah pesakit mempunyai bengkak pada bahagian bawah kaki dan urat varicose dinding perut anterior sebagai hasil pemampatan vena cava inferior. Dalam 30% pesakit, pada masa diagnosis, terdapat asites (pengumpulan cecair di dalam perut) akibat kerosakan peritoneal.

Pemerhatian dan pemeriksaan yang kerap terhadap pesakit yang telah menjalani rawatan untuk tumor ganas memungkinkan untuk mengesan metastasis hati secara relatif dan untuk menjalankan rawatan yang sesuai. Prognosis (hasil) penyakit ini adalah lebih baik dalam hal pengesanan metastasis di hati selepas berakhirnya rawatan kanser primer di berbagai tempat berbanding dengan pesakit yang mengalami metastasis pada saat diagnosis tumor primer.

Kajian penanda tumor imunokimia (alpha-fetoprotein - AFP, antigen embrio kanser - CEA, gonadotropin chorionic manusia - CG, antigen spesifik prostat - PSA, dll) membolehkan anda menentukan lokalisasi tumor utama.

Tanda-tanda biokimia utama lesi metastatik hati termasuk: alkali fosfatase - alkali fosfatase, transaminase, laktat dehidrogenase (LDH), dan sebagainya.

Pemeriksaan ultrasound (ultrasound) membolehkan anda menyelesaikan kebanyakan tugas diagnostik: saiz metastasis, sambungan mereka dengan kapal besar dan saluran hati. Penggunaan ultrasound semasa pembedahan memungkinkan untuk mengenal pasti tumor tumor tambahan di dalam hati dan membantu menggunakan kaedah pendedahan tempatan kepada metastasis.

Tomografi dikira sinar-X (CT) dan pencitraan resonans magnetik (MRI) biasanya tidak lebih berkesan daripada ultrasound, tetapi boleh memberikan maklumat berguna tambahan, terutamanya apabila membuat keputusan mengenai pembedahan metastase hati.

Biopsi suntikan (mengambil sekeping tisu) hati ditunjukkan dalam kes-kes di mana sifat lesi di dalam hati ragu-ragu.

Angiography (kajian kontras saluran darah) hati adalah dinasihatkan untuk metastase darah yang dibekalkan dengan baik dan boleh membantu dalam menjelaskan penyetempatan tumor foci dan asalnya.

Peperiksaan komprehensif membolehkan kami menyelesaikan satu set isu yang berkaitan dengan tumor utama, dan menentukan pelan rawatan untuk kerosakan hati metastatik.

Rawatan dan prognosis (hasil)

Rawatan pesakit dengan metastasis hati mempunyai ciri-ciri yang berbeza daripada rawatan pesakit dengan tumor malignan utama hati dan saluran empedu intrahepatik.

Disebabkan ciri biologi kanser kolon dan metastasisnya, pesakit kumpulan ini dengan metastase hati dibahagikan kepada kumpulan yang berasingan.

Dalam rawatan pembedahan metastasis kanser kolon, sangat penting dilampirkan pada faktor prognostik, yang membolehkan untuk menilai hasil penyakit ini.

Faktor-faktor ini termasuk:

sifat pertumbuhan tumor (infiltratif atau tidak),
kehadiran kapsul berserabut
penyusupan limfosit di sekitar metastasis,
kerosakan kepada kapal hati,
ingrowth tumor metastatik dalam organ dan struktur yang mengelilingi hati,
bilangan metastasis di hati,
kerosakan kepada satu atau dua lobus hati,
saiz metastasis dan banyak faktor lain.

Ketahanan pesakit selama 5 tahun dengan metastase kanser hati selepas penyingkiran hati separa adalah 25-35%. Sekiranya kanser kolon pada awalnya tidak boleh ditanggalkan (tidak boleh ditanggalkan) di dalam hati, kemoterapi sistemik (intravena) dan serantau (melalui kapal hemisfera) boleh dilakukan. Selain itu, selepas rawatan tersebut, 15% pesakit berjaya melakukan operasi.

Dalam tempoh dua tahun pertama, 40-60% pesakit yang dikendalikan mungkin mengalami penyakit semula (kembali) penyakit di hati. Menjelang akhir tahun ketiga, kira-kira 30% pesakit yang beroperasi kekal tanpa berulang.

Kaedah tempatan rawatan metastasis kanser kolon di dalam hati termasuk: thermodestructure radiofrequency (pemusnahan tumor oleh suhu tinggi), cryodestruction (pemusnahan metastasis oleh suhu rendah), pengenalan etanol ke nodul tumor, dan sebagainya.

Untuk kemoterapi sistemik pada pesakit dengan kanser koloni metastatik, pelbagai ubat antikanser dan kombinasi mereka digunakan: fluorouracil, tegafur, capecitabine, irinotecan, oscaliplatin, raltitrexed. Kesan kemoterapi diperhatikan dalam 14-50% pesakit.

Rawatan gabungan (gabungan) pesakit dengan kanser koloni metastatik ke hati memberikan keputusan jangka panjang yang terbaik.

Rawatan metastasis tumor lain ke hati

Survival pesakit semasa rawatan pembedahan tidak bergantung pada masa pengesanan metastasis setelah penghapusan tumor primer, jumlah campur tangan pembedahan, ukuran dan jumlah metastase. Kadar survival jangka panjang adalah lebih baik selepas reseksi hati berbanding dengan kemoterapi. Keadaan yang tidak boleh dipisahkan untuk reseksi hati untuk metastasis adalah penyingkiran lengkap tumor utama. Cryodestruction, pembekuan hyperthermic microwave, suntikan intratumoral etanol, asid asetik, tumpuan ultrasonik, laser, pemusnahan haba radiofrequency metastase hati dalam kombinasi dengan kemoterapi tempatan dan sistemik dan pemecahan hati adalah paliatif dan bertujuan untuk meningkatkan umur panjang. Semua kaedah rawatan ini dicirikan oleh toleransi yang memuaskan oleh pesakit.

Pada pesakit dengan metastasis chemosensitif di hati (kanser payudara, kanser testis, kanser ovari), optimum untuk menggunakan pembedahan dengan kemoterapi sebelum dan kemungkinan kemoterapi selepas pembedahan untuk kecederaan hati terpencil.

Pilihan rawatan lain mungkin pembedahan dikombinasikan dengan pendedahan setempat (kerosakan haba radiofreency, cryodestruction, pengenalan etanol ke tumor, dan lain-lain)

Reseksi hati dalam kombinasi dengan kemoterapi intravaskular adalah rawatan lain untuk metastasis hepatik.

Metastasis hati - rawatan dan diet kemoterapi. Berapa banyak yang hidup dengan metastase hati

Hati adalah detoxifier kuat badan. Ia disuburkan oleh sistem darah dan vena portal. Ini adalah sistem yang paling penting yang menyerap darah vena, yang berasal dari organ-organ pencernaan dan membawa ke hati. Ia berkaitan dengan ini bahawa terdapat hubungan rapat antara fungsi hati dan pencernaan. Jika satu organ terjejas dalam sistem yang kompleks ini, orang-orang jiran itu tidak dapat dielakkan. Bergantung pada peringkat perkembangan kanser, kesihatan umum pesakit dan keadaan hatinya, adalah mungkin untuk menentukan prognosis lanjut metastase hati.

Kerumitan diagnosis awal kanser yang lebih besar adalah bahawa proses-proses ini tidak mungkin nyata untuk masa yang lama. Seringkali, onkologi boleh didapati dalam 70% kes pada masa ini apabila sel-sel kanser telah melanda sebahagian besar organ dan telah menyentuh saluran darah. Hanya dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku, doktor berjaya mengesan penyakit itu, berhenti, atau membalikkan proses menggunakan teknik moden. Tetapi dalam kes sedemikian, akibatnya mungkin mempunyai beberapa komplikasi.

Sebagai peraturan, kanser metastatik merupakan tanda pertama mengenai proses kanser dalam sistem pencernaan. Bilangan metastasis bergantung kepada peringkat kerosakan organ di tapak kanser dan perkembangan penyakit itu sendiri. Pembuangan semua metastase berbilang pada masa yang sama tidak mungkin, kerana dalam kes ini, orang itu benar-benar kehilangan hati. Dalam hal ini, operasi dijalankan dalam beberapa peringkat dan dengan berhati-hati. Tahap kerosakan organ dan bilangan metastasis di dalamnya secara langsung memberi kesan kepada jangka hayat pesakit. Sebagai contoh, pesakit itu hidup tidak lebih dari satu tahun dalam hal mengesan onkologi dalam pankreas atau perut, dan dalam kes metastasis kolon, pesakit akan hidup sehingga 2 tahun.

Gejala metastasis

Selalunya, tanda-tanda metastasis hati kelihatan terlambat disebabkan oleh sifat-sifat regeneratif yang tinggi hati. Sehingga titik tertentu, tanda-tanda penyakit yang berkembang tidak jelas dan tidak jelas, yang, sebagai peraturan, mengganggu diagnosis yang tepat.

Pada mulanya, ada gejala gangguan dalam sistem pencernaan, senak dan mual, yang jarang mencadangkan metastasis dalam kanser.

Pada peringkat awal, gejala ascites kadang-kadang diwujudkan, tetapi tidak sepenuhnya. Nada kulit mungkin tidak berubah, tetapi pesakit mungkin terganggu oleh sakit di hipokondrium kanan atau kiri, bergantung pada ukuran hati dan tapak kanser.

Dari masa ke masa, kesihatan keseluruhan pesakit merosot, kelesuan, keletihan, sikap tidak peduli, penurunan selera makan dan berat badan muncul. Dalam kes halangan hempedu yang luas, gejala utama metastasis dalam kanser hati dapat dengan nyata nyata - menguning kulit dan mata (penyakit kuning).

Rawatan metastasis hati

Keberkesanan rawatan dan umur panjang secara langsung bergantung kepada sejauh mana proses telah hilang. Kaedah rawatan dipilih secara eksklusif untuk setiap pesakit secara individu dan, pertama sekali, diet yang ketat dengan pengecualian minuman beralkohol dan merokok ditetapkan. Disebabkan ketidakupayaan untuk menapis darah hati yang berpenyakit, penyebab ini menyebabkan penyebab keracunan.

Sekiranya tahap penyakit dan keadaan pesakit membolehkan operasi, metastasis tunggal dikeluarkan pertama, dan kemudian reseksi organ ditugaskan, iaitu penyingkiran bahagiannya di mana pengumpulan sel kanser diperhatikan. Reseksi adalah hanya mungkin jika terdapat peluang untuk memisahkan bahagian organ dan tidak banyak lesi. Tujuan operasi ini adalah munasabah dengan syarat bahawa hati mengekalkan kebolehan dan fungsi keseluruhannya.

Dalam sesetengah kes, apabila pembedahan tidak mungkin, radiasi atau kemoterapi digunakan, tugasnya adalah menyuntik bahan-bahan khas ke dalam badan yang memusnahkan sel-sel kanser. Terapi ini tidak dapat menyembuhkan pesakit, dan hanya bertujuan untuk mengurangkan keamatan kesakitan dan memperlambat proses nekrosis organ terjejas.

Juga dalam rawatan metastasis, terdapat beberapa kaedah perubatan tradisional. Sesetengah daripada mereka boleh mengurangkan keadaan pesakit untuk beberapa lama, tetapi hari ini hanya ubat berasaskan bukti dalam radiasi dan kemoterapi boleh memberi peluang untuk kehidupan yang berpanjangan.

Jika metastasis hati disyaki, ujian hati berfungsi biasanya dilakukan, tetapi selalunya mereka tidak khusus untuk patologi ini. Peningkatan awal dalam phosphatase alkali, gamma-glutamyl transpeptidase, dan kadang-kadang - sehingga tahap yang lebih besar daripada enzim lain - LDP, tahap aminotransferases berbeza. Kajian instrumental agak sensitif dan khusus. Ultrasound biasanya bermaklumat, tetapi CT lingkaran dengan kontras lebih cenderung memberikan hasil yang lebih tepat. MRI adalah agak tepat.

Biopsi hati menyediakan diagnosis definitif dan dilakukan sekiranya kandungan maklumat yang tidak mencukupi kajian lain atau, jika perlu, pengesahan histologi (contohnya, sel sel metastasis hati) untuk pilihan kaedah rawatan. Ia adalah lebih baik untuk melakukan biopsi di bawah ultrasound atau kawalan CT.

Walaupun dengan hati yang besar, fungsinya dapat dipelihara. Mampatan saluran empedu intrahepatic yang agak kecil mungkin tidak disertai dengan penyakit kuning. Aliran keluar hempedu pada masa yang sama boleh melalui saluran yang tidak terjejas. Peningkatan tahap bilirubin serum di atas 2 mg% (34 μmol / l) menunjukkan pelanggaran patensi saluran hempedu yang besar di kawasan pintu hati.

Kriteria biokimia untuk metastase hati termasuk peningkatan dalam aktiviti alkali fosfatase atau LDH. Mungkin peningkatan aktiviti transaminase serum. Jika kepekatan bilirubin dalam serum, serta aktiviti fosfatase alkali, LDH dan transaminase berada dalam julat normal, kebarangkalian ketiadaan metastase adalah 98%.

Kepekatan albumin serum adalah normal atau sedikit berkurangan. Tahap serum globulin boleh meningkat, kadang-kadang ketara. Elektroforesis boleh mendedahkan peningkatan alpha2- atau y-globulin.

Sesetengah pesakit dalam serum mengesan antigen carcinoembryonic.

Kandungan protein meningkat dalam cairan ascitic, kadang kala antigen carcinoembryonic hadir; Aktiviti LDH adalah 3 kali lebih tinggi daripada serum.

Seringkali leukositosis neutrophilik berlaku, kadang-kadang bilangan leukosit meningkat kepada 40-50 • 109 / l. Anemia ringan mungkin.

Biopsi hati

Kepentingan diagnostik biopsi hati meningkat apabila ia dilakukan di bawah kawalan visual dengan ultrasound, CT, atau peritoneoscopy. Tisu tumor mempunyai ciri warna putih dan tekstur longgar. Sekiranya tidak mungkin untuk mendapatkan satu kolum tisu tumor, sebarang bekuan darah atau detritus perlu diperiksa untuk kehadiran sel-sel tumor. Walaupun sel-sel tumor tidak dapat beraspirasi, pengesanan dan saluran membiak hempedu dan neutrofil patologi dalam terapi anti-radang risalah portal, serta pembesaran tumpuan sinusoids menunjukkan kehadiran metastasis di kawasan bersebelahan.

Pemeriksaan histologi ubat tidak selalu membenarkan penubuhan penyebaran tumor utama, terutamanya dengan anaplasia metastasis yang teruk. Pemeriksaan Cytological cecair yang disedut dan cetakan persediaan yang diperolehi oleh biopsi mungkin meningkatkan nilai diagnostik kaedah.

Pewarnaan histokimia sangat penting untuk pemeriksaan sitologi dan saiz sampel tisu yang diperolehi. antibodi monoklonal, khususnya HEPPARI, yang bertindak balas dengan hepatosit, tetapi tidak dengan epitelium saluran hempedu dan sel-sel nonparenchymal hepatik, membenarkan untuk membezakan kanser dari metastatik hati primer.

Kebarangkalian untuk mengesan metastasis semasa biopsi hati lebih tinggi dengan jisim tumor yang signifikan, saiz hati yang besar dan kehadiran nod yang dapat dirasakan.

Radiografi kajian abdomen mendedahkan peningkatan saiz hati. Diafragma boleh dibangkitkan dan mempunyai kontur yang tidak rata. Pengkelasan kanser primer atau hemangioma dan metastasis kanser kolon, payudara, tiroid dan bronkus jarang diperhatikan.

X-ray dada boleh mendedahkan metastasis paru-paru yang berkaitan.

Kajian kontras sinar-X dari saluran pencernaan atas dengan barium membolehkan visualisasi varises daripada esofagus, pergeseran perut ke kiri, dan ketegaran kelengkungan yang lebih rendah. Irrigoscopy mendedahkan keturunan sudut hepatik dan kolon melintang.

Pemeriksaan biasanya membolehkan anda mengenalpasti lesi dengan garis pusat lebih daripada 2 cm. Ia adalah penting untuk menentukan ukuran tumor nodul, nombor dan penyetempatan, yang diperlukan untuk menilai kemungkinan reseksi hati dan memantau pesakit.

Ultrasound adalah kaedah diagnostik yang mudah dan berkesan yang tidak memerlukan perbelanjaan yang besar. Metastasis ultrabunyi kelihatan seperti lesi echogenic. Untuk diagnosis metastasis hati, ultrasound intraoperatif amat berkesan.

Dalam hipertensi, metastasis mempunyai bentuk fokus dengan penyerapan rendah radiasi. Metastasis dari kolon biasanya mempunyai pusat avascular yang besar dengan pengumpulan bahan kontras di sekeliling pinggiran dalam bentuk cincin. Kira-kira 29% pesakit yang menjalani reseksi kolon untuk kanser mempunyai metastasis tersembunyi ke hati di CT. Pengumpulan ejen kontras yang ditangguhkan meningkatkan kekerapan pengesanan metastasis. CT juga digunakan dengan iodolipol kontras.

MRI dalam mod T1 adalah kaedah terbaik untuk mengesan metastasis kanser hati. Imej T2-bobot mendedahkan edema bersebelahan dengan fokus metastasis tisu hati.

MRI dengan pengenalan besi oksida atau gadolinium mempunyai sensitiviti yang lebih besar. Ultrabunyi Doppler warna Dupleks mendedahkan kemerosotan yang kurang ketara dalam urat portal daripada pada sirosis hati dan hipertensi portal.

Dalam pesakit dengan tumor primer yang didiagnosis dan metastasis hati yang disyaki, biasanya tidak dapat mengesahkan kehadiran metastasis berdasarkan data klinikal. Kemungkinan kerosakan hati metastatik ditunjukkan oleh peningkatan bilirubin serum, aktiviti transaminase serum dan fosfatase alkali. Untuk mengesahkan diagnosis, biopsi hati aspirasi dilakukan, pengimbasan dan peritoneoskopi dilakukan.

Satu lagi masalah diagnostik, yang, sebagai peraturan, adalah semata-mata kepentingan ilmiah, adalah penyetempatan tumor utama yang tidak diketahui dalam kerosakan hati metastatik yang didiagnosis. Tumor utama mungkin kanser payudara, kanser tiroid, dan kanser paru-paru. Hasil positif ujian darah okultisme menunjukkan penyebaran tumor dalam saluran gastrousus. Arahan dalam sejarah tumor kulit jauh dan kehadiran nevi mencadangkan melanoma. Kanser badan pankreas yang disyaki menunjukkan keperluan untuk cholangiopancreatography retrograde endoskopik. Biasanya, hasil biopsi tusuk hati dapat menentukan lokalisasi tumor utama. Walau bagaimanapun, kadang-kadang biopsi hanya boleh mendedahkan skufa, skirrose, silinder, atau sel anaplastik, tetapi lokalisasi tumpuan utama masih tidak diketahui.