Cholecystitis kronik: penyebab, gejala dan rawatan

Cholecystitis kronik adalah penyakit kronik yang paling biasa yang menjejaskan saluran empedu dan pundi hempedu. Keradangan memberi kesan kepada dinding pundi hempedu, di mana batu kadang-kadang terbentuk, dan gangguan motor-tonik sistem biliary (biliary) berlaku.

Pada masa ini, 10-20% daripada populasi dewasa mengalami cholecystitis, dan penyakit ini cenderung berkembang lebih lanjut.

Ini disebabkan oleh gaya hidup yang tidak aktif, sifat pemakanan (makanan berlebihan yang kaya dengan lemak haiwan - daging berlemak, telur, mentega), pertumbuhan penyakit endokrin (obesiti, diabetes mellitus). Wanita mengalami 4 kali lebih kerap berbanding lelaki, ia dikaitkan dengan mengambil pil kontraseptif, kehamilan.

Dalam bahan ini, kita akan memberitahu segala-galanya tentang cholecystitis kronik, gejala dan aspek rawatan penyakit ini. Di samping itu, pertimbangkan pemakanan, dan beberapa ubat-ubatan rakyat.

Cholecystitis kronik

Cholecystitis kronik kronik dicirikan oleh pembentukan batu di pundi hempedu, sering memberi kesan kepada wanita, terutama mereka yang berlebihan berat badan. Penyebab penyakit ini adalah fenomena genangan hempedu dan kandungan garam yang tinggi, yang mengakibatkan pelanggaran proses metabolik.

Pembentukan batu membawa kepada gangguan fungsi gallbladder dan hempedu saluran dan perkembangan proses keradangan, yang kemudiannya menyebar ke perut dan duodenum. Dalam fasa penyakit yang membesar, pesakit mempunyai kolik hati, yang ditunjukkan dalam bentuk sindrom kesakitan akut di bahagian atas abdomen dan di kawasan hipokondrium yang betul.

Serangan ini dapat bertahan dari beberapa saat hingga beberapa hari dan disertai dengan loya atau muntah, distensi abdomen, keadaan umum kelemahan, dan rasa pahit di dalam mulut.

Cholecystitis bukan kronik kronik

Kerosakan kronik kronik (cholelithiasis) biasanya disebabkan oleh mikroflora patogen yang kondisional. Ia boleh disebabkan oleh Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, lebih jarang kita memilikinya, Enterococcus, Pseudomonas bacillus.

Dalam sesetengah kes, terdapat kolesistitis bukan kalkulus, yang disebabkan oleh mikroflora patogenik (batang panksi, shigella), jangkitan protozoal dan virus. Mikrob boleh memasuki pundi hempedu melalui darah (melalui laluan hematogen), melalui limfa (melalui laluan limfa), dari usus (melalui laluan sentuhan).

Punca

Kenapa cholecystitis kronik berlaku, dan apa itu? Penyakit ini mungkin muncul selepas kolesteritis akut, tetapi lebih kerap ia berkembang secara beransur-ansur dan secara beransur-ansur. Apabila berlakunya bentuk kronik, pelbagai jangkitan, khususnya, batang usus, kepialu dan paratyphoid, streptococci, staphylococcus dan enterococci adalah yang paling penting.

Sumber utama jangkitan boleh:

• proses keradangan akut atau kronik saluran gastrousus (enterocolitis berjangkit - penyakit radang usus, pankreatitis, usus buntu, disbacteriosis usus),
• saluran pernafasan (sinusitis, tonsillitis), rongga mulut (penyakit periodontal)
• penyakit keradangan sistem kencing (pyelonephritis, sistitis)
• sistem pembiakan (adnexitis - wanita, prostatitis - lelaki)
• kerosakan hati virus
• pencerobohan parasit pada saluran empedu (giardiasis, ascariasis).

Cholecystitis sentiasa bermula dengan gangguan dalam aliran hempedu. Ia bertakung, dan dalam hubungan ini, cholelithiasis, GIVP, yang merupakan prekursor segera keseimbangan kronik, boleh berkembang. Tetapi ada pergerakan terbalik dalam proses ini. Kerana cholecystitis kronik, motilitas pankreas melambatkan, genangan hempedu berkembang, pembentukan batu bertambah.

Dalam perkembangan patologi ini, bukan peranan terakhir diberikan kepada gangguan pemakanan. Jika seseorang makan dalam bahagian yang besar dengan selang waktu yang ketara antara makan, jika dia makan pada waktu malam, menggunakan lemak, pedas, makan banyak daging, maka dia berisiko untuk mengembangkan cholecystitis. Dia boleh mengembangkan sphincter kekejangan Oddi, dan stasis hempedu mungkin berlaku.

Gejala-gejala cholecystitis kronik

Sekiranya cholecystitis kronik berlaku, gejala utama adalah gejala kesakitan. Orang dewasa berasa sakit sakit yang membosankan di hipokondrium yang betul, yang biasanya berlaku 1-3 jam selepas pengambilan makanan berlemak, terutama makanan berlemak dan goreng.

Sakit menyala ke bahagian atas, di bahagian bahu kanan, leher, bahu bahu, kadang-kadang di hypochondrium kiri. Ia meningkat dengan senaman fizikal, berjabat, selepas mengambil makanan ringan, wain dan bir. Apabila digabungkan dengan cholecystitis dengan penyakit batu empedu, sakit tajam seperti kolik bilier mungkin muncul.

• Bersama-sama dengan kesakitan, gejala-gejala spektrum berlaku: rasa kepahitan dan rasa logam di dalam mulut, belching dengan udara, mual, kembung, selesema dan cirit-birit.

Cholecystitis kronik tidak berlaku secara tiba-tiba, ia terbentuk dalam jangka masa yang lama, dan selepas pembesaran, remisi terjadi semasa rawatan dan diet, terapi pemakanan dan penyelenggaraan yang lebih rapat, semakin lama gejala tidak ada.

Kenapa kejatuhan berlaku?

Punca-punca utama perselisihan adalah:

1. Rawatan kronikitis kronik yang tidak betul atau lewat;
2. Penyakit akut tidak berkaitan dengan pundi hempedu.
3. Hipotermia, satu proses yang menular.
4. Pengurangan umum imuniti yang berkaitan dengan pengambilan nutrien yang tidak mencukupi.
5. Kehamilan
6. Pelanggaran diet, minum alkohol.

Diagnostik

Untuk diagnosis kaedah yang paling bermaklumat adalah seperti berikut:

• Ultrasound organ perut;
• Holegrafiya;
• Mendengar Duodenal;
• Cholecystography;
• Scintigraphy;
• Laparoskopi diagnostik dan pemeriksaan bacteriological adalah kaedah diagnostik yang paling moden dan boleh diakses;
• Analisis biokimia darah menunjukkan tahap enzim hati yang tinggi - GGTP, alkali fosfatase, AST, AlT.

Sudah tentu, sebarang penyakit adalah lebih mudah untuk mencegah daripada mengubati, dan penyelidikan awal dapat mendedahkan keabnormalan awal, penyimpangan dalam komposisi kimia hempedu.

Rawatan cholecystitis kronik

Jika anda mempunyai tanda-tanda cholecystitis kronik, rawatan termasuk diet (jadual No 5 oleh Pevzner) dan terapi ubat. Semasa pemisahan makanan tidak termasuk makanan pedas, goreng dan lemak, asap, alkohol. Ia perlu makan dalam bahagian kecil 4 kali sehari.

Rejimen rawatan anggaran:

1. Untuk anestesia dan melegakan keradangan, gunakan dadah kumpulan NSAID, penyingkiran kekejangan otot licin pundi kencing dan saluran dilakukan dengan antispasmodik.
2. Terapi antibakteria apabila gejala keradangan muncul (ampicillin, erythromycin, cyprox).
3. Untuk menghapuskan hempedu hempedu, ubat-ubatan digunakan untuk meningkatkan motilitas saluran empedu (minyak zaitun, buckthorn laut, magnesia). Kolesterol (ubat-ubatan yang meningkatkan rembesan hempedu) digunakan dengan jaga agar tidak menyebabkan rasa sakit yang semakin meningkat dan kemerosotan penolakan.
4. Semasa pemburukkan keadaan, fisioterapi ditetapkan - terapi UHF, akupunktur dan prosedur lain.
5. Rawatan spa.

Di rumah, rawatan cholecystitis kronik adalah mungkin dalam kes ringan penyakit ini, tetapi dalam tempoh yang dibesar-besarkan keterlaluan pesakit harus berada di hospital. Matlamat pertama adalah untuk menahan kesakitan dan melegakan proses keradangan. Selepas mencapai kesan yang diingini untuk menormalkan fungsi pendidikan, rembesan hempedu dan promosinya sepanjang saluran empedu, doktor menetapkan ejen-ejen biliary dan spasmolytic.

Operasi

Dalam cholecystitis kronik kronik, pembuangan pundi hempedu, sumber kalkulus, ditunjukkan.

Berbeza dengan rawatan cholecystitis akut, pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu (choleracystotomy laparoscopic atau terbuka) dalam cholecystitis kronik bukanlah langkah kecemasan, dijadualkan mengikut pelan.

Teknik bedah yang sama digunakan seperti dalam cholecystitis akut - operasi penyingkiran pundi hempedu laparoskopik, cholecystectomy dari akses mini. Bagi pesakit-pesakit yang lemah dan tua, klepisisstostomy percutaneus untuk pembentukan jalur alternatif untuk aliran keluar hempedu.

Kuasa

Diet untuk cholecystitis kronik pada nombor jadual 5 membantu mengurangkan simptom semasa sakit sakit berulang.

Produk-produk terlarang termasuk:

• pastri, puff pastri, roti segar dan rai;
• daging lemak;
• isteri;
• minuman sejuk dan berkarbonat;
• kopi, koko;
• ais krim, produk krim;
• coklat;
• pasta, kacang, madu, bubur rapuh;
• keju pedas, asin dan berlemak;
• sup (cendawan, daging, ikan);
• jenis ikan berlemak, roe ikan dan ikan dalam tin;
• produk tenusu tinggi lemak;
• jeruk, masin dan sayur-sayuran jeruk;
• lobak, lobak, kubis, bayam, cendawan, bawang putih, bawang merah, coklat;
• rempah;
• daging salai;
• makanan goreng;
• buah masam.

Makan disyorkan a la carte, setiap tiga jam. Di samping kuasa pecahan, juga tidak termasuk produk di atas.

Cholecystitis kronik, apa itu? Gejala dan rawatan

Dalam amalan gastroenterologi rawatan pesakit dengan keradangan pundi hempedu (atau cholecystitis) bukan tempat terakhir. Penyakit ini dibezakan kepada dua kumpulan besar, ditentukan oleh kehadiran (ketiadaan) batu - bentuk kalkulus dan tidak dikira. Setiap spesies dicirikan oleh kursus kronik dengan ketakutan kadang-kadang.

Cholecystitis tanpa kronik berlaku kira-kira 2.5 kali kurang kerap daripada bentuk kalkulus, disertai dengan pemendapan calculi dalam pundi kencing. Penyakit ini menjejaskan 0.6% -0.7% daripada penduduk, kebanyakannya pertengahan umur dan lebih tua. Pertimbangkan apa yang cholecystitis tidak sembuh, gejala dan rawatan penyakit ini.

Apa itu?

Cholecystitis kronik adalah patologi radang pundi hempedu yang berkembang akibat infeksi organ ini dengan mikroorganisma patogen.

Diagnosis ini biasanya diberikan kepada orang yang berumur lebih dari 40 tahun, dan wanita lebih terdedah kepada penyakit ini. Dengan perkembangan bentuk kronik yang mengganggu fungsi motor pundi hempedu. Penyakit ini mungkin mempunyai cara yang berbeza - lembab, berulang, tidak sekata.

Apakah bahaya patologi?

Proses peradangan lamban menjejaskan pundi hempedu. Patologi semasa tempoh remisi tidak menyakitkan hati pesakit, seseorang sering tidak menyedari bahawa organ penghadaman berada dalam risiko yang serius.

Walaupun serangan jarang, kekalahan pundi hempedu agak serius:

• aliran keluar hempedu terganggu, komposisi biokimia perubahan cecair;
• sel-sel tidak menampung beban, pencernaan makanan lebih lambat daripada yang diharapkan;
• Proses keradangan yang lembab menyebabkan distrofi dinding pundi hempedu, menghalang mekanisme kekebalan tubuh;
• Operasi yang tidak wajar dalam sistem pencernaan yang membimbangkan semakin memburukkan keadaan umum pesakit

Dengan tidak adanya terapi yang kompeten, mencari bantuan perubatan dengan cepat, kerosakan pada dinding peradangan pundi hempedu adalah sangat teruk yang perlu dikeluarkan organ masalah.

Punca dan faktor risiko

Faktor-faktor yang menyumbang kepada kemunculan bentuk cholecystitis kronik termasuk yang berikut:

• stasis hempedu;
• peninggalan organ dalaman;
• kehamilan;
• bekalan darah ke organ;
• masuk ke saluran empedu jus pankreas;
• kehadiran berat badan berlebihan;
• keletihan yang berlebihan;
• kehadiran jangkitan usus di dalam badan;
• pankreatitis kronik;
• bukan gaya hidup aktif;
• pengambilan minuman beralkohol yang berlebihan;
• gangguan makan;
• tumpuan jangkitan dalam badan;
• penggunaan sebilangan besar makanan pedas dan lemak;
• gastritis hypoacid;
• hipotermia;
• keadaan tekanan, gangguan endokrin, gangguan autonomi - boleh menyebabkan masalah dengan nada pundi hempedu.

Agen penyebab cholecystitis, sebagai peraturan, adalah mikroorganisma patogen - staphylococci, streptococci, helminths, kulat. Mereka boleh masuk ke dalam pundi hempedu dari usus, serta dengan aliran darah atau limfa.

Pengkelasan

Penyakit ini dicirikan oleh kursus kronik dan kecenderungan untuk penggantian dan remisi alternatif. Memandangkan bilangan mereka sepanjang tahun, pakar menentukan sifat penyakit ini: ringan, sederhana atau teruk.

Terdapat 2 jenis utama cholecystitis kronik:

• bukan kalkulasi (tanpa batu) - (keradangan dinding pundi hempedu tanpa pembentukan batu);
• mengira (dengan pembentukan batu-batu keras - batu).

Bergantung pada perjalanan penyakit, terdapat 3 bentuk penyakit - lepuh, berulang dan suppurative-ulser.

Gejala

Gejala utama cholecystitis kronik adalah sakit nyeri di hipokondrium yang betul, yang boleh bertahan selama beberapa minggu, boleh memberi ke bahu kanan, dan kawasan lumbar kanan akan sakit. Kesakitan yang meningkat berlaku selepas pengambilan makanan berlemak, pedas, minuman berkarbonat atau alkohol, hipotermia, atau tekanan, pada wanita, keterukan mungkin dikaitkan dengan PMS (sindrom pramenstruasi).

Gejala utama cholecystitis kronik:

1. Kepahitan di dalam mulut, penuh dengan kepahitan;
2. Keteguhan dalam hipokondrium yang betul;
3. Suhu subfebril;
4. Kemerahan kulit mungkin;
5. Masalah pencernaan, muntah, loya, kurang selera makan;
6. Kesakitan yang membosankan di sebelah kanan di bawah tulang rusuk, memancar ke belakang, bilah bahu;
7. Sangat jarang, ada gejala-gejala atipikal penyakit, seperti sakit di jantung, gangguan menelan, kembung, sembelit.

Cholecystitis kronik tidak berlaku secara tiba-tiba, ia terbentuk dalam jangka masa yang lama, dan selepas pembesaran, remisi terjadi semasa rawatan dan diet, terapi pemakanan dan penyelenggaraan yang lebih rapat, semakin lama gejala tidak ada.

Diagnostik

Dalam perbualan dengan pesakit dan dalam kajian sejarah perubatan, doktor memberi perhatian kepada punca-punca yang boleh membawa kepada perkembangan cholecystitis kronik - pankreatitis, penyakit lain. Palpasi sebelah kanan rusuk menyebabkan kesakitan.

Kaedah instrumental dan perkakasan untuk diagnosis cholecystitis kronik:

• Ultrasound;
• cholegraphy
• scintigraphy;
• intubasi duodenal;
• arteriografi;
• cholecystography.

Ujian makmal mendedahkan:

• Di hempedu, jika tidak ada batu, terdapat kadar asid hempedu yang rendah dan peningkatan kandungan asid lithocholic, kristal kolesterol, peningkatan bilirubin, protein dan asid amino bebas. Juga dalam hempedu mengesan bakteria yang menyebabkan keradangan.
• Dalam darah - meningkatkan kadar pemendapan erythrocyte, aktiviti enzim hati yang tinggi - fosfatase alkali, GGT, AlT dan AST /

Rawatan cholecystitis kronik

Taktik rawatan cholecystitis kronik berbeza-beza bergantung kepada fasa proses. Di luar keburukan, langkah terapeutik dan pencegahan utama adalah diet.

Dalam tempoh eksaserbasi, rawatan cholecystitis kronik adalah sama dengan rawatan proses akut:

1. Ubat antibakteria untuk pemulihan keradangan;
2. Enzim bermakna - Panzinorm, Mezim, Kreon - untuk menormalkan pencernaan;
3. NSAID dan antispasmodik untuk menghapuskan kesakitan dan melegakan keradangan;
4. Bermakna yang meningkatkan aliran empedu (choleretics) - Liobil, Allohol, Holosas, sutera jagung;
5. Dropper dengan natrium klorida, glukosa untuk menyahtoksik badan.

Di hadapan batu, litholisis disyorkan (pemusnahan farmakologi atau instrumental batu). Pembasmian dadah batu empedu dilakukan dengan bantuan persiapan asid deoxycholic dan ursodeoxycholic, menggunakan kaedah instrumental extracorporeal gelombang kejutan, laser atau tindakan electrohydraulic.

Di hadapan beberapa batu, kursus berulang yang berterusan dengan kolik biliary yang sengit, saiz besar batu, degenerasi radang pundi hempedu dan saluran, pembedahan kolesistektomi (perut atau endoskopi) ditunjukkan.

Diet untuk cholecystitis kronik

Apabila penyakit itu diperlukan untuk mematuhi dengan ketat bilangan meja 5, walaupun dalam pengampunan untuk pencegahan. Prinsip-prinsip dasar diet di cholecystitis kronik:

Dalam tempoh tiga hari pertama pemecahan tidak boleh. Adalah disyorkan untuk meminum pinggul sup, air mineral bukan berkarbonat, teh manis manis dengan limau. Secara beransur-ansur, menu diperkenalkan sup, kentang tumbuk, bijirin, dedak, jeli, daging tanpa lemak yang dikukus atau direbus, ikan, keju kotej.

Kemudian anda perlu mengikuti cadangan ini:

1. Terdapat keperluan dalam bahagian dalam kuantiti kecil sekurang-kurangnya 4-5 kali sehari.
2. Ia harus diutamakan lemak sayuran.
3. Minum banyak yogurt, susu.
4. Pastikan makan banyak sayur-sayuran dan buah-buahan.
5. Apa yang boleh anda makan dengan cholecystitis kronik? Hidangan rebus yang sesuai, dibakar, dikukus, tetapi tidak digoreng.
6. Dengan satu bentuk penyakit kronik, anda boleh makan 1 telur sehari. Apabila mengira produk ini harus dikecualikan sepenuhnya.

Ia dilarang untuk digunakan:

• alkohol;
• makanan berlemak;
• lobak;
• bawang putih;
• bawang;
• lobak;
• rempah, terutamanya tajam;
• makanan dalam tin;
• kekacang;
• makanan goreng;
• daging salai;
• cendawan;
• kopi yang kuat, teh;
• adunan manis.

Pengabaian prinsip pemakanan boleh menyebabkan kesan serius kolesistitis kronik, membawa kepada penyakit semula dan perkembangan perubahan radang dan merosakkan dalam dinding pundi hempedu.

Komplikasi cholecystitis kronik

Rawatan cholecystitis kronik yang tepat pada masanya membolehkan anda mengekalkan kualiti hidup dan mengelakkan komplikasi serius seperti:

• fistula biliar dalaman;
• pankreatitis akut;
• hepatitis;
• cholangitis;
• peritonitis - keradangan yang meluas peritoneum, yang boleh berlaku akibat penebalan pundi hempedu dan saluran empedu;
• abses bernanah di rongga perut, termasuk yang terletak di hati.

Pemulihan cholecystitis kronik selepas rawatan memerlukan pengambilan ubat yang tepat pada masanya, rejimen yang lemah pada hari ini dan pematuhan ketat terhadap pemakanan. Jika anda mengikuti semua cadangan pakar, anda tidak boleh bimbang tentang komplikasi yang mungkin atau kambuhnya penyakit ini.

Pencegahan pembaziran

Untuk mengelakkan berlakunya penyakit atau untuk mengelakkan keterukannya, anda harus mematuhi peraturan kebersihan am. Peranan penting kepunyaan pemakanan. Ia perlu makan makanan 3-4 kali sehari pada masa yang sama. Makan malam perlu mudah, anda tidak boleh makan terlalu banyak. Terutamanya mengelakkan penggunaan makanan berlemak yang berlebihan dalam kombinasi dengan alkohol. Adalah penting bahawa tubuh mendapat cecair yang mencukupi (sekurang-kurangnya 1.5-2 liter sehari).

Untuk mengelakkan cholecystitis kronik, perlu untuk memperuntukkan masa untuk aktiviti fizikal. Ini mungkin mengecas, berjalan, berenang, berbasikal. Dengan kehadiran penyakit kronik jangkitan kronik (keradangan pelengkap pada wanita, enteritis kronik, kolitis, tonsilitis) harus dirawat tepat pada masanya, sama berlaku untuk jangkitan helminth.

Sekiranya anda melakukan aktiviti di atas, anda boleh mencegah bukan sahaja keradangan pada pundi hempedu, tetapi juga banyak penyakit lain.

Cholecystitis kronik

Cholecystitis kronik - keradangan pundi hempedu, disertai oleh pelanggaran fungsi motornya dan dalam beberapa kes - pembentukan batu. Ia secara klinikal ditunjukkan oleh rasa sakit dan berat di hipokondrium yang betul, yang sering timbul selepas pengambilan makanan berlemak dan alkohol, mual, muntah, kekeringan dan kepahitan di dalam mulut. Kaedah yang bermaklumat untuk diagnosis cholecystitis kronik adalah contoh darah biokimia, ultrasound pundi hempedu, cholecystography, intubation duodenal. Rawatan konservatif termasuk penggunaan ubat, ubat herba, fisioterapi; dengan cholecystitis kalkulus, penyingkiran pundi hempedu ditunjukkan.

Cholecystitis kronik

Cholecystitis kronik - keradangan pundi hempedu, yang mempunyai kursus kronik dan sifat berulang. Sering digabungkan dengan pelanggaran perkumuhan hempedu. Cholecystitis sering diiringi pankreatitis, gastroduodenitis, enterocolitis. Stasis empedu kronik menyumbang kepada pembentukan batu empedu dan perkembangan cholecystitis kalkulus. Patologi berlaku dalam kira-kira 0.6% daripada populasi, terutamanya pada wanita berusia 40-60 tahun. Cholecystitis kronik sering memberi kesan kepada penduduk negara-negara maju dari segi ekonomi, yang dijelaskan oleh keanehan pemakanan dan gaya hidup.

Pengkelasan

Dalam gastroenterology, cholecystitis kronik dikelaskan mengikut beberapa prinsip. Dengan kehadiran batu-batu di pundi hempedu, ia terbahagi kepada kalkulus dan tanpa batu. Aliran dibezakan: laten (subklinikal), sering berulang (lebih daripada 2 serangan setiap tahun) dan jarang berulang (tidak lebih dari 1 serangan setahun atau kurang).

Dengan keparahan cholecystitis kronik boleh berlaku dalam bentuk ringan, sederhana dan teruk, dengan dan tanpa komplikasi.

Bergantung pada keadaan fungsional, bentuk-bentuk dyskinesia biliari berikut dibezakan:

• pada jenis hipermotor;
• pada jenis hipomotor;
• jenis bercampur;
• pundi hempedu yang terputus.

Etiologi dan patogenesis

Patogenesis penyakit ini dikaitkan dengan fungsi motor terjejas pundi hempedu. Peredaran normal hempedu terganggu, ia bertakung dan bertebaran. Kemudian jangkitan itu bergabung. Terdapat proses keradangan. Dalam cholecystitis kronik, keradangan berkembang lebih perlahan, dan berjalan dengan perlahan. Ia secara beransur-ansur boleh bergerak dari dinding pundi hempedu ke saluran empedu. Dalam jangka masa panjang, perekatan, ubah bentuk pundi kencing, perekatan kepada organ bersebelahan (usus), dan pembentukan fistula boleh terbentuk.

Faktor-faktor berikut menyumbang kepada perkembangan cholecystitis kronik:

• pelanggaran kongenital struktur pundi hempedu, mengurangkan hipodynamia nada, peninggalan organ-organ tertentu pada rongga abdomen, kehamilan (faktor yang menyumbang kepada stasis empedu yang disebabkan oleh mekanik);
• pelanggaran diet (makan berlebihan, obesitas, penggunaan teratur pedas, makanan berlemak, alkohol);
• dyskinesia biliary hipotalamus;
• parasit usus (Giardia, amoeba, cacing bulat, opistorhi);
• penyakit batu empedu.

Gejala-gejala cholecystitis kronik

Cholecystitis kronik berkembang dalam tempoh masa yang panjang, tempoh perulangan remit dengan keterpurukan. Gejala utama adalah rasa sakit. Kesakitan agak dinyatakan, disetempat di hipokondrium yang betul, mempunyai sifat sakit yang membosankan, boleh berlanjutan hingga beberapa hari (minggu). Penyinaran boleh berlaku di belakang di bawah bilah bahu kanan, bahagian kanan ruas lumbar, bahu kanan. Untuk cholecystitis kronik dicirikan oleh peningkatan gejala kesakitan selepas memakan makanan akut atau lemak, minuman berkarbonat, alkohol. Keburukan cholecystitis kronik paling sering didahului oleh pelanggaran yang sama dalam diet, serta hipotermia dan stres.

Gejala yang menyakitkan dalam kes cholecystitis kronik kronik boleh menjadi jenis kolik bilier (sakit akut, teruk, kronik). Di samping gejala yang menyakitkan, pesakit sering mengalami loya (sehingga muntah), belching, rasa soba di mulut. Dalam tempoh eksaserbasi, peningkatan suhu badan kepada nilai subfebrile mungkin berlaku.

Manifestasi manifestasi cholecystitis kronik: rasa sakit yang membosankan di jantung, sembelit, kembung, disfagia (gangguan menelan). Cholecystitis kronik dicirikan oleh perkembangan gejala-gejala ini selepas keabnormalan dalam diet.

Komplikasi cholecystitis kronik: perkembangan keradangan kronik saluran hempedu (cholangitis), penembusan dinding pundi hempedu, keradangan purna pundi kencing (cholecystitis purulen), hepatitis reaktif.

Diagnosis keseimbangan kronik

Apabila mendiagnosis, faktor-faktor yang menyumbang kepada kejadiannya telah dikenalpasti - stasis hempedu dan motilitas pundi kencing yang terganggu, kecacatan organ yang kongenital dan diperolehi menghalang peredaran hempedu, gaya hidup hipokiamik, tabiat makan yang lazim (ketagihan kepada makanan pedas, makanan pedas, lemak, alkohol). Cholecystitis boleh menjadi komplikasi penyakit parasit hati dan usus.

Semasa tinjauan dan palpasi dinding abdomen, ciri-ciri dan lokalisasi gejala kesakitan diturunkan. Gejala yang biasa berlaku untuk keradangan pundi hempedu ditentukan: Murphy, Mussey, Chauffard.

Dalam kajian makmal darah semasa tempoh eksaserbasi, terdapat tanda-tanda keradangan tidak spesifik (peningkatan ESR, leukositosis). Analisis biokimia darah menunjukkan peningkatan enzim hati (ALT, AST, G-GTP, alkali fosfatase).

Yang paling bermaklumat dalam diagnosis kaedah cholecystitis diagnosis instrumental: ultrasound organ perut, cholecystography, cholegraphy, scintigraphy, intubation duodenal.

Ultrasound pundi hempedu menentukan saiz, ketebalan dinding, ubah bentuk mungkin dan kehadiran batu di pundi hempedu. Juga ditandakan perekatan, saluran empedu yang meradang, saluran hempedu hempedu hati, motiliti merosakkan pundi kencing.

Dalam intubasi duodenal, pelanggaran motosikal pundi hempedu dicatatkan, dan analisis empedu diambil. Apabila menyemai hempedu, adalah mungkin untuk mengesan pencemaran bakteria, menentukan agen penyebab jangkitan, ia juga mungkin untuk menguji budaya untuk kepekaan terhadap antibiotik untuk pilihan optimum ejen terapeutik. Cholecystitis kronik dengan cholecystitis kronik dicirikan oleh pengurangan jumlah asid hempedu dalam hempedu yang dihasilkan dari pundi kencing dan peningkatan kepekatan asid lithocholic. Juga, apabila diperparah dalam hempedu, jumlah protein, bilirubin (lebih daripada 2 kali), asid amino bebas meningkat. Sering kali, kristal kolesterol terdapat dalam hempedu.

Cholecystography dan cholegraphy boleh digunakan untuk menentukan motilitas dan bentuk pundi hempedu. Arteriografi mendedahkan penebalan tembok empedu dan penyebaran rangkaian vaskular di kawasan duodenal dan bahagian-bahagian hati yang bersebelahan.

Rawatan cholecystitis kronik

Rawatan kolesistitis kronik tidak dikira hampir selalu dilakukan oleh ahli gastroenterologi secara konservatif. Rawatan dalam tempoh eksaserbasi adalah bertujuan untuk melegakan simptom akut, membersihkan tumpuan jangkitan bakteria dengan terapi antibiotik (menggunakan ubat spektrum luas, biasanya kumpulan cephalosporin), detoksifikasi badan (penyerapan glukosa, larutan natrium klorida), memulihkan fungsi pencernaan (persiapan enzim).

Untuk anestesia dan penyingkiran keradangan, ubat-ubatan kumpulan ubat anti-radang nonsteroid digunakan, penyingkiran kekejangan otot licin pundi kencing dan saluran dilakukan dengan antispasmodik.

Untuk menghapuskan hempedu hempedu, ubat-ubatan digunakan untuk meningkatkan motilitas saluran empedu (minyak zaitun, buckthorn laut, magnesia). Kolesterol (ubat-ubatan yang meningkatkan rembesan hempedu) digunakan dengan jaga agar tidak menyebabkan rasa sakit yang semakin meningkat dan kemerosotan penolakan.

Untuk rawatan dalam tempoh exacerbation cholecystitis tidak rumit kronik, kaedah phytotherapy digunakan: decoctions herba (peppermint, valerian, dandelion, chamomile), bunga calendula.

Selepas gejala-gejala putus asa telah berkurang dan penyakit itu telah berlalu ke tahap remisi, disarankan agar anda mengikuti diet, tubulus dengan magnesia, xylitol atau sorbitol. Terapi phytotherapeutic cholecystitis kronik terdiri daripada mengambil decoctions tansy, buckthorn, Althea, yarrow. Rawatan fisioterapeutik digunakan: refleksoterapi, elektroforesis, terapi CMT, terapi lumpur, dan sebagainya. Rawatan sanatorium ditunjukkan di resort balneological.

Dalam cholecystitis kronik kronik, pembuangan pundi hempedu, sumber kalkulus, ditunjukkan. Berbeza dengan rawatan cholecystitis akut, pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu (choleracystotomy laparoscopic atau terbuka) dalam cholecystitis kronik bukanlah langkah kecemasan, dijadualkan mengikut pelan. Teknik bedah yang sama digunakan seperti dalam cholecystitis akut - operasi penyingkiran pundi hempedu laparoskopik, cholecystectomy dari akses mini. Bagi pesakit-pesakit yang lemah dan tua, klepisisstostomy percutaneus untuk pembentukan jalur alternatif untuk aliran keluar hempedu.

Dalam cholecystitis kronik dalam kes kontraindikasi untuk pembedahan, anda boleh mencuba kaedah pembedahan batu bukan pembedahan menggunakan cystolithotripsy gelombang kejutan extracorporeal, tetapi perlu diingat bahawa pemusnahan batu tidak menyebabkan penyembuhan, dan selalunya ia terbentuk semula.

Terdapat juga kaedah pemusnahan perubatan batu dengan bantuan garam asid ursodeozoxycholic dan chenodesoxycholic, tetapi rawatan ini mengambil masa yang sangat lama (sehingga 2 tahun) dan juga tidak menyebabkan penyembuhan lengkap, dan tidak menjamin bahawa batu-batu itu tidak akan terbentuk dari masa ke masa.

Makanan untuk cholecystitis kronik

Semua pesakit dengan cholecystitis kronik ditetapkan diet khusus dan pematuhan yang ketat untuk pemakanan tertentu adalah perlu. Dalam cholecystitis kronik, pesakit ditetapkan diet No. 5 dalam remisi dan diet No. 5A semasa diperparah penyakit.

Pertama, makanan diambil setiap 3-4 jam dalam bahagian-bahagian kecil (makanan berpecah), dan kedua, mereka mematuhi sekatan penggunaan makanan tertentu: makanan berlemak, goreng, pedas, pedas, minuman berkarbonat, makanan yang mengandungi alkohol.

Kuning telur, sayuran mentah dan buah-buahan, pastri, mentega dan krim, kacang, ais krim juga dilarang. Semasa pemecahan, makanan yang dimasak atau dimasak yang baru dimasak dalam bentuk haba adalah disyorkan. Sayur-sayuran dan buah-buahan, dibenarkan sakit dalam tempoh tanpa ketakutan: aprikot kering, wortel, tembikai dan tembikai, kismis, prun. Produk ini menormalkan motilitas pundi hempedu dan melegakan sembelit.

Pelanggaran prinsip pemakanan klinikal oleh pesakit membawa kepada perkembangan penyakit yang semakin membesar dan perkembangan proses merosakkan di dinding empedu.

Pencegahan

Pencegahan utama cholecystitis adalah pematuhan kepada gaya hidup yang sihat, sekatan dalam pengambilan alkohol, ketiadaan tabiat makan yang berbahaya (makan berlebihan, ketagihan kepada makanan pedas dan berlemak), kehidupan aktif secara fizikal. Dengan adanya keabnormalan kongenital organ-organ dalaman - pengesanan dan pembetulan kesesakan yang tepat pada masa dalam pundi hempedu. Mengelakkan tekanan dan rawatan tepat pada masanya penyakit batu gallstone dan jangkitan parasit usus dan hati.

Untuk mengelakkan ketakutan, pesakit harus mengikuti diet dan prinsip nutrisi fraksional, mengelakkan ketidakaktifan fizikal, tekanan dan hipotermia, dan melakukan senaman fizikal yang berat. Pesakit dengan cholecystitis kronik berada di dispenser dan dua kali setahun perlu diperiksa. Mereka ditunjukkan rawatan spa biasa.

Cholecystitis kronik

Cholecystitis kronik adalah polyetiologic (disebabkan oleh kombinasi beberapa sebab) penyakit radang yang mengalir seperti gelombang dan seperti (6 bulan atau lebih), yang dicirikan oleh:

• kerosakan keradangan ke dinding pundi hempedu;
• dystonia dan nada saluran bilier terjejas;
• perubahan dalam sifat fiziko-kimia hempedu;
• dalam kes cholecystitis kronik - pembentukan batu (batu).

Penyakit yang paling biasa di kalangan wanita selepas 40 tahun. Pentad bersyarat "F", ciri keseimbangan kronik, dijelaskan: "Perempuan, lemak, adil, subur, empat puluh" - seorang wanita dengan warna rambut yang berlebihan berat badan, berwarna coklat muda, mampu menghasilkan semula anak yang sihat (subur), berusia empat puluh tahun atau lebih.

Varian yang tidak rosak didapati dalam 10-15% kes (purata 6-7 episod per 1000 orang), lebih kerap cholecystitis kronik disertai dengan pembentukan batu.

Cholecystitis kronik (dengan batu di rongga empedu) adalah salah satu penyakit paling lazim saluran gastrousus, ciri-ciri kumpulan umur 40 hingga 60 tahun (lebih daripada 70% daripada jumlah jisim pesakit di jabatan gastroenterologi). Bentuk penyakit ini adalah varian klinikal utama penyakit batu empedu.

Punca dan faktor risiko

Penyebab utama cholecystitis kronik adalah jangkitan:

• flora patogen (shigella, salmonella, hepatitis B, virus C, actinomycetes, dan sebagainya);
• flora patogen kondisional, yang diaktifkan dalam konteks pengurangan perlindungan imun tempatan (Escherichia, strepto-staphylo-enterococcus, Proteus, Escherichia coli);
• parasit (flukes hati, fasciola, ascaris, giardia, dll.).

Berkenaan dengan cholecystitis kalkulus, terdapat dua konsep perkembangan yang menganggap jangkitan atau pembentukan batu sebagai punca utama:

1. Keradangan primer dinding empedu, yang mana perubahan dalam sifat fizikokimia hempedu, bersama dengan dystonia dan dyskinesia zon bilier, mewujudkan keadaan untuk pembentukan batu.
2. Penyusuan jangkitan sekunder terhadap latar belakang cholelithiasis yang sudah ada, yang mengubah fungsi normal organ.

Sebagai tambahan kepada agen berjangkit, penyebab cholecystitis kronik mungkin umum reaksi alergi, kesan pelbagai toksin.

Mikrofora patogenik menembusi rongga hempedu dalam beberapa cara:

• Menurun (enterogenous) - jangkitan berlaku akibat penyusupan patogen dari duodenum akibat pelanggaran motilitas usus dan saluran empedu, sphincter kekurangan Oddi dalam keadaan stasis duodenal dan peningkatan tekanan di dalam usus, dan sebagainya;
• hematogenous dari foci jauh keradangan melalui arteri hepatic ke arteri yang membekalkan pundi hempedu (contohnya, penyakit kronik saluran pernafasan atas, foci jangkitan dalam sistem pergigian, dan lain-lain);
• limfa di sepanjang laluan aliran limfa dari sfera urogenital, saluran hepatic dan extrahepatic, usus.

Ciri-ciri adalah manifestasi tanda-tanda cholecystitis kronik sepenuhnya selepas pendedahan kepada provokator.

Faktor-faktor yang menimbulkan kemelesetan keseimbangan kronik:

• peningkatan dalam tekanan intra-perut, menyebabkan pelanggaran hempedu (kedudukan duduk yang berpanjangan, kehamilan, obesiti, memakai korset, dan sebagainya);
• diet tidak sihat (berlemak, goreng, pedas, terlalu asin makanan, minuman beralkohol yang kuat, sebilangan kecil serat kasar dalam diet);
• puasa (menyumbang kepada genangan hempedu dan meningkatkan kepekatannya);
• disfungsi tulang belakang;
• gangguan neuroendokrin;
• tekanan psiko-emosi kronik atau tekanan akut;
• anomali kongenital struktur zon bilier;
• penyakit metabolik;
• berat badan yang drastik;
• umur lanjut;
• patologi kronik saluran penghadaman;
• patologi autoimun;
• kecenderungan genetik;
• farmakoterapi jangka panjang dengan beberapa ubat (estrogen, clofibrate, oktreotide, ceftriaxone).

Walaupun terdapat senarai faktor risiko yang meluas, kegagalan untuk mengikuti diet untuk cholecystitis kronik adalah provokatif asas bagi masalah penyakit ini.

Bentuk penyakit

Gejala utama cholecystitis kronik, mengikut mana ia dikelaskan, adalah kehadiran batu, batu:

• cholecystitis kronik;
• cholecystitis kronik tanpa batu (dengan keradangan keradangan atau gangguan motor-tonik).

Bergantung kepada faktor penyebab keradangan, bentuk penyakit berikut dibezakan:

• bakteria;
• virus;
• parasit;
• alahan;
• bukan mikroba (imunogenik);
• enzimatik;
• idiopatik (asal tidak diketahui).

Bergantung pada proses keradangan:

• jarang berulang;
• sering berulang;
• membosankan;
• atipikal.

Menurut fasa penyakit ini:

• kemerosotan;
• menenangkan kejengkelan;
• remisi (berterusan, tidak stabil).

Bergantung kepada keparahan penyakit diklasifikasikan kepada tahap ringan, sederhana dan teruk yang sederhana.

Gejala-gejala cholecystitis kronik

Gejala cholecystitis kronik membentuk beberapa sindrom yang membentuk gambaran penyakit dan dinyatakan berdasarkan ciri-ciri individu:

• sakit perut;
• gangguan pencernaan (dyspeptik);
• disfungsi autonomi;
• sindrom jaundis;
• mabuk;
• cholecysto-cardiac; dan lain-lain

Gejala subjektif utama cholecystitis kronik adalah rasa sakit pada rongga perut yang bervariasi intensiti (dari colicky yang teruk hingga merasakan berat dan meletup), diletakkan di dalam hipokondrium yang betul, kurang kerap dalam perancangan perut. Sindrom nyeri mempunyai keparahan maksimum semasa tempoh pemecahan atau selepas pendedahan kepada faktor-faktor yang memprovokasi (pesakit jarang mengganggu sindrom kesakitan dalam pengampunan, walaupun dalam beberapa kes ia mempunyai sifat sakit yang malar intensiti lemah atau sederhana).

Untuk kesakitan yang menyertai cholecystitis kronik, ciri-ciri penyebaran di bahu, lengan, tulang selangka di sebelah kanan, kadang-kadang di bahagian kanan rahang bawah, leher.

Pada pesakit dengan cholecystitis kalkulus, sindrom nyeri biasanya dicetuskan oleh episod kolik bilier, suatu keadaan di mana saluran pernafasan (pada pelbagai peringkat) disekat oleh kalkulus, yang menyebabkan penghentian ekskresi empedu, peningkatan tekanan di dalam pundi hempedu dan overstretchingnya.

Sifat kesakitan di luar sengit yang kuat, kembung yang semakin berkembang, merebak ke lengan kanan, bahu, sering - sirap. Serangan biasanya berlangsung dari 15-20 minit hingga 5-6 jam, keterukan maksimum kesakitan (jika tidak ada dinamik positif) dicatatkan selepas 20-30 minit dari serangan kolik. Kolik bilier lebih kerap berkembang di latar belakang kesejahteraan lengkap, tiba-tiba, selepas pendedahan kepada faktor-faktor yang memprovokasi: kecacatan fizikal atau psiko-emosi, gangguan pemakanan, penyalahgunaan alkohol.

Dalam kes komplikasi kolesistitis kronik dengan pericholecysticitis, sensasi yang menyakitkan menjadi tersebar, mereka mengganggu pesakit secara berterusan, menggiatkan dengan lenturan atau perubahan badan, pergerakan secara tiba-tiba.

Manifestasi sindrom dispepsia:

• loya, muntah-muntah, selalunya dengan campuran empedu (dinyatakan pada separuh daripada pesakit);
• rasa kepahitan, rasa logam, mulut kering;
• kuning mekar di akar lidah;
• mengusik udara, pahit atau busuk;
• kembung;
• menurun selera makan;
• labil dari najis dengan kecenderungan untuk cirit-birit;
• peningkatan manifestasi yang menyakitkan selepas pendedahan kepada provokator.

Disfungsi vegetatif ditunjukkan oleh serangan denyutan jantung dan hiperventilasi, ketegangan tekanan darah, ketidakstabilan emosional, kerengsaan, tidur terjejas dan terjaga, kesejahteraan umum yang tidak memuaskan, asthenia, toleransi menurun terhadap penuaan fizikal, dan sebagainya.

Sindrom toksikulasi berlaku pada 30-40% pesakit dalam fasa akut penyakit ini. Ia dinyatakan dalam hyperthermia, kadang-kadang sehingga 38-39 ºС, penampilan menggigil, berpeluh, perasaan kelemahan umum.

Sehingga separuh daripada pesakit yang menghidap diagnosis nota kesakitan di bahagian kiri dada, gangguan dalam kerja jantung, secara obyektif dalam kes sekatan atrioventrikular, perubahan iskemik otot jantung yang direkodkan. Manifestasi ini disebabkan oleh perkembangan sindrom cholecysto-cardiac dan dipengaruhi oleh pengaruh refleks dan kehadiran gangguan autonomi yang membawa kepada perubahan metabolisme miokardium.

Pewarnaan jaundis kulit, membran mukus yang kelihatan, ikterichnost sclera, gelap kencing (bersama-sama dengan perubahan warna kotoran) adalah lebih biasa dengan kolesistitis kronik kronik, terutamanya selalunya dengan halangan saluran hempedu.

Dalam kira-kira 30% pesakit, cholecystitis bukan kronik kronik memperlihatkan dirinya dengan simptom-simptom atipikal tanpa adanya keluhan ciri:

• bentuk kardial - rasa sakit di kawasan jantung, tidak dihentikan oleh pengambilan nitrat, aritmia jantung, episod brady dan takikardia, mencapai keparahan maksimum selepas makan berat, alkohol, senaman, sebagai peraturan, semasa mengambil dadah choleretic;
• esophagalgia - manifestasi pedih ulu hati berterusan, kesakitan sepanjang esofagus, sekurang-kurangnya - menelan kesukaran;
• bentuk usus - dicirikan oleh kesakitan tumpah di seluruh abdomen, digabungkan dengan kembung perut, sembelit.

Lihat juga:

Diagnostik

Diagnosis disahkan oleh hasil kajian berikut:

• kiraan darah yang lengkap (pecutan ESR, leukositosis, pergeseran neutrofilik formula ke kiri, eosinofilia dalam pencerobohan parasit);
• analisis biokimia darah (peningkatan lipid aterogenik, bilirubin yang berkaitan, fosfatase alkali, petunjuk fasa akut semasa pemburukan penyakit);
• Pemeriksaan ultrabunyi pada organ perut (gambaran ciri perubahan dalam organ zon bilier, kehadiran batu);
• pemeriksaan radiopaque pundi hempedu dan saluran (cholecysto-, cholangiography);
• jika perlu, berbunyi duodenal pecahan (berbilang peringkat) dilakukan (untuk menentukan jumlah, jenis rembesan, ciri-ciri fiziko-kimia hempedu, tahap pundi hempedu pengosongan), diikuti dengan pemeriksaan mikroskopik dan pembenihan hempedu pada medium nutrien;
• revolusioner endoskopik cholangiopancreatography (ERPHG).

Rawatan cholecystitis kronik

Taktik rawatan cholecystitis kronik berbeza-beza bergantung kepada fasa proses. Di luar keburukan, langkah terapeutik dan pencegahan utama adalah diet.

Diet untuk cholecystitis kronik melibatkan makanan fraksional yang kerap, penolakan lemak, goreng, terlalu pedas atau makanan masin, alkohol yang kuat. Selang masa yang panjang antara makan, makan berlebihan tidak boleh diterima. Pesakit disyorkan jadual No. 5, makanan mudah dicerna dengan protein dan karbohidrat yang optimum, vitamin dan mineral.

Dalam tempoh eksaserbasi, rawatan cholecystitis kronik adalah sama dengan rawatan proses akut:

• agen antibakteria, antiparasit;
• ubat-ubatan yang menormalkan aktiviti motor-tonik pundi hempedu dan saluran, menghapuskan sindrom kesakitan (antispasmodik terpilih atau sistemik myotropic, prokinetik, M-anticholinergics);
• cholagogue (choleretic).

Di hadapan batu, litholisis disyorkan (pemusnahan farmakologi atau instrumental batu). Pembasmian dadah batu empedu dilakukan dengan bantuan persiapan asid deoxycholic dan ursodeoxycholic, menggunakan kaedah instrumental extracorporeal gelombang kejutan, laser atau tindakan electrohydraulic.

Di hadapan beberapa batu, kursus berulang yang berterusan dengan kolik biliary yang sengit, saiz besar batu, degenerasi radang pundi hempedu dan saluran, pembedahan kolesistektomi (perut atau endoskopi) ditunjukkan.

Komplikasi dan akibat yang mungkin

Cholecystitis kronik boleh mempunyai komplikasi berikut:

Ramalan

Dengan diagnosis tepat pada masanya, rawatan kompleks dan pematuhan dengan cadangan makanan, prognosis adalah baik.

Apakah keseimbangan kronik dan bagaimana untuk merawatnya

Klinik XX (cholecystitis kronik) dicirikan oleh luka keradangan yang berlanjutan bagi tisu struktur kantung empedu dan sistem salur keluarnya. Diiringi oleh lesi progresif otot saraf dan sphincter obturator, peredaran hempedu terjejas dan perubahan dalam sifat biokimia rembesan hempedu (dyscholium). Ia mempunyai risiko tinggi membangun batu (batu) yang menyebabkan gejala kolik bilier. Cholecystitis kronik, apa itu dan cara memperlakukannya adalah topik artikel ini.

Ciri-ciri cholecystitis kronik

Mengikut manifestasi klinikal, yang kedua puluh dibahagikan kepada dua jenis utama - kolesistitis bukan kalkulus (tidak mengira) dan kalkulus (pembentukan batu), walaupun dengan masalah penyakit ini dapat berkembang dalam pelbagai bentuk yang merosakkan. Secara definisi, ramai penyelidik, HBH (tidak berkaliber, tanpa batu), adalah konsep kolektif yang merangkumi genre watak yang radang, bawaan, dan diperolehi.

Berhubung dengan patologi di saluran empedu, masalah itu sendiri adalah paradoks.

Menurut satu versi, genesis keadaan metabolik dalam pundi hempedu (pundi hempedu) adalah akibat pembentukan batu, sementara yang lain adalah patologi radang. Tetapi hingga ke hari ini, persoalan asas tidak dijelaskan - adalah perkembangan proses radang yang mungkin tanpa pengaruh proses pembentukan batu atau proses ini dipicu oleh tindak balas keradangan. Menurut prinsip - apa yang pertama datang, telur atau ayam.

Menurut statistik, penyakit setiap tahun adalah lebih daripada 20% daripada populasi. 6 kali lebih kerap berbanding lelaki, wanita sakit. Dengan usia, perbezaan hampir terhapus dalam perbezaan, dan selepas 50 tahun Xr. cholecystitis dari segi semua autopsi postmortem (autopsi) - terdapat 25% wanita dan hanya 7% lelaki. Perbezaan besar dalam kematian akibat rawatan lewat dan dalam kebanyakan kes, kekurangan kesedaran tentang apa yang berbahaya.

Bahaya cholecystitis kronik boleh nyata:

1. Empyema ZH (pembangunan proses purul dalam rongga ZH).
2. Dropsy - dengan melepaskan batu empedu dari sistem biliary dan mengisi rongga sista dengan jumlah besar radang radang.
3. Phlegmon - keradangan purulen dinding sista.
4. Nekrosis dan perforasi dinding pundi kencing, yang membawa kepada perkembangan abses subhepatic (abses), kepada penyebaran jangkitan kepada organ-organ yang bersebelahan dan peritoneum dengan risiko tinggi merangsang peritonitis.
5. Bertindih dengan saluran empedu dengan kalkulus, lendir atau nanah, memicu bentuk "jaundice obstruktif" yang teruk.
6. Perkembangan cholangitis menaik, dengan jangkitan saluran empedu intrahepatic, menyebabkan kerosakan hepatik yang teruk atau sepsis.
7. Pancreatitis dan nekrosis pankreas. Sambungan di keluar dari dua saluran pelepasan - virzungiyev (pankreas) dan pundi hempedu dengan ketara memudahkan kemasukan jangkitan ke dalam pankreas.

Punca pembangunan

Genetik (perkembangan) klinik kronik penyakit ini disebabkan oleh pengaruh mikroorganisma patogen (strain usus berbentuk batang, wakil karka dan flora lain), kadang-kadang reaksi keradangan memprovokasi anaerobes, mycosis, pelbagai jenis hepatitis virions atau pencerobohan helminthic.

Pengaruh toksin dan tindak balas alergi tidak dikecualikan.

Pengenalan patogen ke dalam badan berlaku dengan bergerak dengan getah bening dan darah atau secara organik terhadap latar belakang patologi berjangkit dan inflamasi pada tisu paru-paru, lampiran, lampiran dan saluran pencernaan (dengan dysbiosis, kolitis, pankreatitis, dan lain-lain).

Doktor mengaitkan salah satu faktor utama yang menjadi sebab faktor penyebab dalam pembangunan klinik cholecystitis kronik dengan proses congestive rembesan hempedu dalam organ pundi hempedu dan sistem aliran keluarnya, yang dicetuskan oleh:

• kehadiran batu empedu yang menghalang aliran keluar;
• paten kongenital atau diperoleh (meremas dan membongkok saluran);
• dyskinesia usus dan batu empedu (saluran empedu);
• disfungsi dalam aktiviti motor (penurunan tonus) GP, disebabkan oleh pengaruh tekanan emosi, gangguan autonomi dan endokrin, atau refleks patologi sistem pencernaan yang terjejas;
• kehamilan dan visceroptosis (pelanggaran lokasi anatomi organ dalaman - prolaps);
• mengurangkan aktiviti fizikal;
• makanan tidak teratur;
• refluks biliary-pankreas (suntikan semula pankreas pankreas ke dalam sistem saluran empedu). Ciri-ciri proteolitiknya mempunyai kesan merosakkan pada struktur mukus kelenjar pankreas dan salurannya).

Kemerosotan pesat penyakit ini, yang membawa kepada "wabak" keradangan dalam sistem biliary, berkembang, untuk meletakkannya sedikit, semasa keramaian, terutama jika makanan dalam diet berlemak dan pedas, dengan penyalahgunaan alkohol dan kehadiran keradangan patologi dalam sistem badan lain.

Penyakit ini boleh berkembang bukan sahaja sebagai akibat dari proses kronik, tetapi juga dalam bentuk manifestasi diri, jika sejarah penyakit itu penuh dengan cholelithiasis (cholelithiasis), klinik pankreatitis kronik, dan gastritis, pathologi saluran pencernaan, akibat obesiti.

Di luar negara, faktor risiko untuk cholecystitis kronik dianggap sebagai kehadiran lima F - wanita, empat puluh, subur, lemak, adil (perempuan, ciri berkaitan usia, kelahiran kerap, obesiti, pesakit berambut perang).

Gejala dan diagnosis penyakit

Kriteria untuk pemeriksaan diagnostik pesakit dengan cholecystitis kronik adalah berdasarkan manifestasi klinikal penyakit, keparahan, anamnesis dan aduan pesakit. Yang utama adalah tanda-tanda kesakitan, demam, muntah-muntah, kemunculan penyakit kuning dan gangguan dyspeptik. Pertimbangkan tanda-tanda cholecystitis kronik pada orang dewasa dengan lebih terperinci.

Kesakitan boleh berbeza:

• Untuk muncul secara berkala, menjadi panjang atau malar, membosankan, membosankan, atau sengit. Diiringi oleh ketidakselesaan di kawasan hipokondrium yang betul, yang tidak berkaitan dengan makanan.
• Berasa sensasi yang sama, tetapi sudah dikaitkan dengan makanan.
• Dalam bentuk serangan kolik buah pinggang (tidak tertanggung, terbakar, pecah, mampatan dan kekejangan) di rantau epigastrik dan di bawah pinggir kanan. Sindrom nyeri boleh berlanjutan dari seperempat jam hingga lima jam, mencapai apogee dalam masa setengah jam, memancar ke sebelah kanan badan (bahu bahu, bahu, bahu bahu, leher, sebelah kanan dada), kadang-kadang muncul sebagai watak girdle.

• Tiba-tiba muncul pada waktu petang atau pada waktu malam, yang sering disebabkan oleh kesilapan dalam diet, tekanan emosi dan fizikal, atau wanita yang berkaitan dengan sifat kitaran haid.
• Tiada perubahan intensiti semasa pergerakan. Tetapi, jika rasa sakit tidak dihentikan dalam masa setengah hari, proses radang akut berkembang dalam struktur dinding empedu dengan sindrom kesakitan yang sentiasa ada dan peningkatan mendadak di dalam pergerakan mana-mana.
• Berulang, termasuk.

Demam dicirikan oleh manifestasi penunjuk suhu subfebril (sehingga 38 ° C), disebabkan oleh sifat refleks neuro. Akhir serangan menormalkan suhu, menyebabkan kerengsaan dan peluh sejuk. Peningkatan atau penyelenggaraan suhu yang lebih tinggi adalah tanda pasti perkembangan komplikasi.

Tanda-tanda mabuk - muntah. Reap gagak yang berlimpah tidak membawa kelegaan pesakit. Muntah makanan, dan kemudiannya dengan campuran hempedu, menyebabkan sakit mual yang menyakitkan.

Manifestasi penyakit kuning ditandai dengan kesedihan mata sclera, perubahan warna kotoran dan gelap air kencing. Semua ini bercakap tentang pelanggaran patensi rembesan hempedu, yang mampu menimbulkan proses patologi yang ditimbulkan oleh kemungkinan pembentukan kalkulus, papilitis akut atau kronik, pereputan edematous batu empedu dan batu karang.

Gangguan-gangguan diskriminasi sering ditunjukkan dalam "larian" serangan dan kadang-kadang berterusan, dalam selang waktu interaktif. Dicirikan oleh:

• kepahitan berkala atau berterusan dan kekeringan di dalam mulut;
• mual dan pedih ulu hati;
• belching food or air;
• apathy untuk makanan;
• tidak stabil dan terdedah kepada najis sembelit.

Keparahan cholecystitis kronik didiagnosis oleh keseluruhan dan kekerapan manifestasi tanda-tanda patologis:

1. Pada peringkat ringan penyakit ini, semakin buruk gejala dicatat tidak lebih dari sekali setahun. Pada masa yang sama, gejala-gejala ringan - tidak ada gangguan selera makan, manifestasi kesakitan hanya diperhatikan dengan kesilapan dalam diet atau dipicu oleh penuaan fizikal yang hebat.
2. Klinik yang agak teruk mempunyai ciri-ciri yang membesar sehingga tiga atau lebih kali setahun. Gejala-gejala yang menyakitkan tidak diketahui tanpa sebab tertentu dan tanpa campur tangan perubatan sahaja tidak hilang. Kemungkinan manifestasi muntah dengan hempedu dan perkembangan demam.
3. Tahap klinikal yang teruk dicirikan oleh penyakit yang membesar sehingga dua kali sebulan. Kesakitan subkostal kanan yang ketara ditunjukkan oleh watak paroxysmal yang kuat dengan tanda-tanda gangguan pankreas yang kerap.

Carian diagnostik bermula dengan pemeriksaan fizikal, mengenal pasti data mengenai kerentanan keluarga terhadap penyakit ini. Sifat simptom, petunjuk teknik radiologi, CT, kolorografi endoskopik, tanda ultrasound, gambar klinikal dan biokimia rembesan darah dan hempedu, kajian scorologi mengenai najis dinilai.

• Pemeriksaan fizikal membolehkan seorang doktor yang berpengalaman menanggung proses patologi melalui penilaian objektif ke atas keadaan pesakit, menggunakan palpation dan perkusi, dengan menggunakan kaedah ujian untuk kesakitan di titik-titik tertentu badan (MacKenzie, Boas test, Murphy, Murphy, Bergman, Eisenberg).
• Teknik pertumbuhan sinar-X dalam bentuk cholystography atau kolesterol kolokali intravena menentukan kecacatan dalam pengisian saluran gastrointestinal yang disebabkan oleh kehadiran konkrit di dalamnya. Apabila penyumbatan saluran ZHP tidak dikira - patologi "ZH kurang upaya" didiagnosis
• Teknik cholangiography endoskopik digunakan untuk menilai keadaan GP, ​​kehadiran konkrit dan tanda-tanda pembentukan saluran hempedu.
• Imbasan CT dan MRI dilakukan untuk mengesan saluran pembesaran, nodus limfa retroperitoneal, hati dan pankreas.
• Kaedah utama pemeriksaan instrumental - ultrasound. Tanda-tanda gema itu memungkinkan untuk mengesan ubah bentuk cacing dalam bentuk kedutan, untuk mengesan bahagian tidak berperikemanusiaan, untuk menentukan perubahan patologi dalam dinding takungan vesikular - penebalan, lapisan atau pemadatan mereka.

A diagnosis pembezaan untuk mengecualikan pathologies serupa dengan sifat-sifat klinikal - pyelonephritis kanan kronik dan Lobar pneumonia, pembangunan halangan usus akut.

Taktik terapi perubatan

Cadangan untuk rawatan cholecystitis kronik kerana matlamat tertentu:

• melegakan kesakitan dan gangguan dyspeptik;
• berkesan menghapuskan kesan keradangan dalam demam, membolehkan masa untuk mencegah perkembangan komplikasi;
• rawatan proses rumit yang memerlukan taktik rawatan pembedahan;
• mengesahkan kehadiran komplikasi dan pemulihan pesakit, memulihkan dan memperbaiki kesihatan mereka.

Carian diagnostik yang menyeluruh membenarkan doktor merangka rawatan berkesan, termasuk garis panduan klinikal EAU (Persatuan Urologi Eropah).

Terapi ubat termasuk:

1. Rumusan ciri-ciri antibakteria (di hadapan genesis bakteria) sebagai "Clindamycin" tugasan "Ampicillin", "gentamycin", "Cefazolin" "Cefotaxime" "metronidazole" "Clarithromycin," "ciprofloxacin", "Erythromycin" atau "ornidazole". Bagaimana untuk merawat, dos dan tempoh terapi antibiotik yang ditentukan oleh doktor secara individu, dengan mengambil kira patogen yang dikenalpasti, toleransi individu badan dan kehadiran kontra.
2. Ubat melegakan kesakitan sebagai spasmolytics myotropic - "Atropine", "platifillin", "metacin", "drotaverine", "mebeverine" "papaverine", "Gimekromona" et al.
3. Dadah yang menindas gejala mabuk - Penyelesaian metoclopramide untuk jangkitan intravena dan intramuskular, tablet Domperidone.
4. Ubat kololitik dalam bentuk terapi jangka panjang "Asid Ursodoksikolik", di hadapan batu pelindung X-ray.

Dengan proses kronik yang kerap berlaku dan kehadiran penghalang dalam sistem perkumuhan tulang belakang, yang diprovokasi oleh batu-batu terbentuk, operasi tidak boleh dilakukan. Langkah sedemikian akan mencegah penembusan dinding empedu, perkembangan abses atau nekrosis ZHP. Apabila mengesan kalsium dalam sistem perkumuhan tulang belakang di peringkat penyakit yang tidak memerlukan bahaya, campur tangan pembedahan untuk membuang batu dilakukan seperti yang dirancang.

Dalam terapi gabungan, dalam pengampunan penyakit, dilantik latihan kaedah fisioterapi dan terapi senaman, yang menyumbang kepada penambahbaikan proses metabolik dalam sistem biliary struktur otot yang mempunyai kesan positif ke atas peraturan saraf, mengurangkan proses tindak balas keradangan dan meningkatkan peredaran darah dalam tisu terjejas.

Terapi fizikal untuk cholecystitis kronik termasuk teknik:

• terapi gelombang mikro;
• sinusoidal simulated arus;
• terapi ultrasound dan inductothermy;
• aplikasi lumpur bersama elektroforesis;
• elektroforesis dengan novocaine atau magnesium sulfat di kawasan unjuran ZHP.

1. Dari pemanasan dalam bentuk berjalan kaki biasa, pada jari kaki, meningkatkan lutut, memutar, membongkok dan mengetatkan badan, bersenam untuk otot-otot lengan dan kaki. Prolog boleh digantikan dengan urut.
2. Latihan yang menyumbang kepada aliran keluar hempedu, boleh dilakukan latihan yang berbaring di sebelah kiri badan atau berdiri di posisi anjing (di semua empat). Dengan penampilan kesakitan, kedudukannya berubah menjadi kedudukan yang selesa (berbaring di belakang anda, berdiri).
3. Gimnastik pernafasan, yang meningkatkan aliran darah ke organ dan membantu meningkatkan tekanan di dalam peritoneum.
4. Gimnastik untuk akhbar, mewujudkan nada otot normal dalam sistem biliard.

Terdapat banyak pilihan untuk gimnastik terapeutik, tetapi tidak disyorkan untuk memilih mereka sendiri. Terserah kepada pakar untuk memilih satu set latihan yang diperlukan dan tunjukkan teknik itu. Jika ini tidak mungkin, lihat terapi latihan kompleks di Internet dan perhatikan teknik prestasi dan beban dos.

Terapi tidak biasa

Resipi untuk terapi alternatif dalam rawatan kompleks peranan keseimbangan cholecystitis kronik, menguatkan tindakan ubat-ubatan penting. Keberkesanannya disediakan oleh sifat semula jadi herba ubat dan tuduhan dari mereka. Tetapi sebelum menggunakan teknik rawatan tradisional di rumah, adalah perlu untuk menyelaraskan tindakan anda dengan doktor anda.

Dalam rawatan ubat kronik cholecystitis kronik digunakan infus dan teh dari herba.

Untuk membuat infusi herba perubatan, adalah perlu untuk membancuh dalam 0.5 liter air dan menegaskan dua sudu campuran daripada herba yang berlainan - 30 gr. horsetail dan sutera jagung, 20 gr. kelopak merah putih strawberi putih dan bunga kering chamomile, 40 gr. mawar liar dan calendula perubatan, 10 gr. hutan berdiri, daun birch, buah juniper dan benih dill. Selepas penyerapan, larutan disaring dan diambil dalam setengah cawan, sebelum setiap hidangan.

Cara merawat penyakit dengan phytotherapy boleh memberitahu doktor anda. Sejak resipi yang paling popular, doktor telah lama dikenali. Antaranya ialah:

• Sangat mudah untuk menyediakan resipi resipi pisang. Sebatang rumput kering dituangkan dengan segelas air mendidih dan bersikeras sehingga ia sejuk, ditutup dengan tuala. Ambillah 4 penerimaan, minum dalam bahagian kecil.
• Dengan cara yang sama, sebatang ramuan herba yarrow dibancuh. Selepas satu jam penyerapan, larutan itu ditapis dan diambil dalam cawan suku 4 kali sehari, antara waktu makan.
• Daun hancur daun dalam jumlah sebanyak 30 gram. tuangkan segelas minyak bunga matahari yang tidak dimurnikan. Senyapkan sepanjang minggu. Ambil tiga kali sehari, menetes 10 tetes ke dalam teh.
• Berkuat kuasa dengan minyak laut buckthorn XX, zaitun dan flaks, serta jus lemon. Semua bahan ini mesti dimasukkan dalam diet sebagai pakaian salad.
• Thistle susu adalah berguna untuk mengambil dalam bentuk mentah dihancurkan. Satu sudu herba diambil tiga kali sehari dan dibasuh dengan air mineral air teh atau tidak berkarbonat.

Diet untuk cholecystitis kronik

Perkembangan tindak balas radang dalam pundi hempedu secara langsung berkaitan dengan ciri-ciri diet. Oleh itu, diet rasional untuk pemburukkan kolesistitis kronik adalah satu kemestian dalam rawatan penyakit. Dalam diet harian perlu memasukkan semua bahan yang diperlukan untuk tubuh, sambil menyumbang kepada pencairan rembesan hempedu dan mengurangkan keradangan.

Penting untuk organ pencernaan adalah cara memasak. Anda perlu memilih pilihan memasak terbaik yang tidak akan digunakan untuk pencernaan - memasak atau mengukus.

Pilihan yang ideal untuk bekalan pesakit dengan cholecystitis kronik ditawarkan terapi pemakanan MI Pevzner - diet 5. prinsip umum adalah berdasarkan bahagian pecahan makan dengan pematuhan ketat masa penerimaan. Dalam cadangannya mengenai pemakanan, peraturan pemakanan dan masakan jelas ditakrifkan, nilai tenaga produk dan apa yang boleh dimakan semasa kronik cholecystitis kronik.

Dibenarkan untuk digunakan:

1. daging tanpa lemak, ayam, ikan, makanan laut dan sosej premium tanpa bahan tambahan rempah panas, dan daging, satu telur kuning setiap hari atau dadar protein ayam.
2. Jenis buah-buahan bukan berasid segar dan sayur-sayuran. Pip berguna dan alpukat.
3. Menu ini boleh termasuk bijirin, kaserol dan puding yang dibuat dari oat, soba, pasta, beras dan bijirin gandum.
4. Produk tenusu yang dibenarkan - krim masam, keju ringan dan rendah lemak dan keju kotej, yoghurt dengan budaya bifidus.
5. Roti, sebaik-baiknya bijirin atau dedak, mesti basi atau dikeringkan, cookies - tanpa penaik, sebaiknya galette.
6. Minyak sayuran - bunga matahari, zaitun, biji rami tidak boleh dikenakan rawatan haba. Ditambah pada hidangan dalam bentuk semula jadi, dalam bentuk perasa kepada salad.
7. Sebagai pencuci mulut, marshmallow, marmalade, jem dan pelindung dibenarkan.
8. Dari minuman - decoctions dan jeli, buah-buahan manis buah-buahan dan jus, kopi dan chicory dengan tambahan susu, teh minuman kedua.
9. Kunyit dalam bentuk aditif pada hidangan mampu menghentikan tindak balas keradangan dalam demam dan menyumbang kepada trofhisme hempedu yang dipertingkatkan.

Cukup pelbagai produk akan membolehkan anda membuat diet sepenuhnya dan berkhasiat. Sebagai contoh - menu untuk minggu ini:

Isnin

• Sarapan pagi pertama. Bubur dengan sosej, teh atau pinggul sup.
• Sarapan pagi kedua. Keju kotej rendah lemak 100 gr. Pisang atau pir.
• Makan tengah hari Sup gandum sayur-sayuran. Lada yang diasaskan (beras + daging), kompos atau rebus.
• Waktu teh Salad sayuran (timun, tomato, sayur-sayuran), dimasak dengan minyak sayur-sayuran.
• Perjamuan Sup susu dengan beras. 50 gr. biskut kacang.

Selasa

• Sarapan pagi pertama. 150 gr. casserole keseronokan kotej dengan kismis. Kopi dengan susu.
• Sarapan pagi kedua. Salad buah dengan kacang, dengan tambahan satu sudu teh madu.
• Makan tengah hari Hidangan kukus dengan bubur soba. Kale laut, compote.
• Waktu teh Buah jeli, epal dibakar.
• Perjamuan Omelet dari satu tupai dengan sayur-sayuran, vinaigrette.

Rabu

• Sarapan pagi pertama. Dumplings keju kotej malas 200 gr., Minuman dari mawar liar.
• Sarapan pagi kedua. Dua sandwic dengan kaviar skuasy.
• Makan tengah hari Sup sayur-sayuran dengan herba dan minyak zaitun, ayam rebus masak tanpa kulit, compote.
• Waktu teh Salad wortel-apel, berpakaian dengan madu.
• Perjamuan Keju kaserol dengan pasta, teh.

Khamis

• Sarapan pagi pertama. Semolina dan 30 gr. jem, teh dicairkan dengan susu.
• Sarapan pagi kedua. Omelette dari satu protein dengan herba, roti bijirin penuh - 1 keping.
• Makan tengah hari Kentang mashed, ikan rendah lemak rebus, tomato dengan herba, dibarengi dengan mentega.
• Waktu teh Marshmallow dengan teh.
• Perjamuan Buah pilaf, anjing naik minuman.

Jumaat

• Sarapan pagi pertama. Bubur kacang dengan 50 gr. sosej doktor, kopi atau chicory dengan susu.
• Sarapan pagi kedua. Hujung pinggul, 150 gr. labu dibakar.
• Makan tengah hari 200 gr. kubis rebus, 100 gr. stroganoff daging lembu, roti bran.
• Waktu teh 50 gr. keju, teh dengan susu tambahan.
• Perjamuan 200 gr. rebus sayuran, sebilangan roti gandum.

Sabtu

• Sarapan pagi pertama. Sup susu dengan mi, dua bagel, teh.
• Sarapan pagi kedua. 150 gr. sayuran kaserol, kaldu dogrose.
• Makan tengah hari Sup Vegetarian, 100 gr. daging lembu rebus, kompos.
• Waktu teh Adygei keju 50 gr., Tomato dengan herba, berpengalaman dengan mentega.
• Perjamuan 200 gr. Kaserol sayur dengan ikan rebus, pinggul kaldu.

Ahad

• Sarapan pagi pertama. 150 gr. puff pie dengan daging, kopi atau chicory dengan susu.
• Sarapan pagi kedua. Teh, 100 gr. buah-buahan kering.
• Makan tengah hari 200 gr. pilaf dengan daging, 100 gr. salad sayuran dengan sayur-sayuran (timun + kubis).
• Waktu teh Teh Sandwich dengan roti gandum, dengan keju dan sayur-sayuran.
• Perjamuan Bubur labu, susu.

Secara pilihan, dengan bahan-bahan yang anda boleh memanipulasi atau mempelbagaikan menu dari senarai produk yang dibenarkan.

Langkah-langkah pencegahan

Langkah-langkah pencegahan bertujuan untuk mencegah ketegangan cholecystitis kronik. Mereka termasuk:

• pematuhan dengan peraturan pemakanan yang betul;
• kelas terapi fizikal tetap;
• kawalan berat badan;
• pengecualian daripada tabiat pemusnah kehidupan;
• rawatan jangkitan focal dan penyakit gastrousus yang tepat pada masanya.

Menurut semakan terbaru klasifikasi pendaftaran penyakit antarabangsa, cholecystitis kronik mempunyai kod untuk ICD-10 - K81.1.