Cholecystitis kreda - sebab, gejala dan rawatan

Cholecystitis kreda adalah keradangan pundi hempedu yang berkaitan dengan pemendapan batu yang terbentuk dari kolesterol, pewarna hempedu dan kekotoran kalsium. Deposit ini diselaraskan dalam lumen dan saluran salji.

Masalah dengan aliran hempedu mengakibatkan kemerosotan peredaran darah di dinding pundi hempedu, mengakibatkan pembebasan banyak bahan yang menyebabkan keradangan. Lama kelamaan, proses ini disertai dengan pembiakan bakteria.

Kursus cholecystitis kalkulus adalah kronik dengan peralihan berkala ke keadaan akut (di mana kolik dan jaundis biliary dapat diperhatikan). Sebaliknya, kolesistitis bukan kalkulus tidak dikaitkan dengan pemendapan batu, dan boleh menjadi sama akut atau kronik.

Statistik

Bermula dari pertengahan abad ke-20, jumlah pesakit dengan HCH berganda setiap 10 tahun dan membentuk kira-kira 10% daripada penduduk kebanyakan negara maju: di negara kita, kira-kira 15 juta orang menderita HCX; di Amerika Syarikat - lebih daripada 30 juta orang.

Antara pesakit yang berusia lebih dari 45 tahun, satu pertiga daripada pesakit mempunyai cholelithiasis. Akibatnya, bilangan operasi di HKH di Amerika Syarikat pada tahun 70-an adalah lebih daripada 250 ribu setahun, pada tahun 80-an - lebih daripada 400 ribu, dan pada tahun 90-an - sehingga 500 ribu.

Sekarang di Amerika Syarikat, bilangan cholecystectomy dan operasi pada saluran empedu adalah sekitar 1.5 juta setahun dan melebihi jumlah semua campur tangan abdomen lain (termasuk appendectomy).

Sebabnya

Kenapa cholecystitis kalkulator muncul, dan apa itu? Penyebab utama penghabluran pundi hempedu ialah kehadiran kalkulus dalam lumennya. Mereka terbentuk kerana perubahan kualitatif dalam keseimbangan hempedu: kolesterol mengkristal, rembesan umum stagnates dengan penambahan komponen keradangan. Di tempat pertama, pelanggaran aliran keluar hempedu, iaitu stagnasi, membawa kepada pembentukan batu itu sendiri.

Keadaan tertentu menyumbang kepada pembentukan batu:

• penggunaan makanan berlemak dan karbohidrat yang berlebihan;
• rehat yang lama dalam diet, diet kelaparan dengan kekurangan vitamin;
• kecederaan dan akibat pembedahan pada organ perut;
• pelanggaran mod motor;
• hepatitis virus akut;
• kecenderungan genetik;
• gangguan endokrin (diabetes mellitus, menopaus, obesiti, penggunaan kontraseptif jangka panjang, rawatan dengan ubat hormon).

Gejala cholecystitis kalkulus

Cholecystitis berkhasiat mempunyai dua bentuk - kronik dan akut. Sejarah penyakit dalam manifestasi akut kolesisisitis kalkulus mula berkembang dengan gejala berikut:

• Selalunya, terdapat kolik biliard yang dipanggil. Kesakitan yang teruk, yang bermula di sebelah kanan di bawah tulang rusuk, dihantar ke bahu atau lengan kanan;
• anda sakit, ada muntah dengan hempedu;
• suhu badan meningkat;
• anda berasa lemah dalam badan anda;
• peluh sejuk datang;
• jaundis boleh berlaku;
• terdapat penurunan tekanan darah yang tajam.

Dalam cholecystitis kronik kronik, gejala yang tidak berada di peringkat akut lebih ringan. Pesakit boleh mengadu tentang:

• ciri-ciri yang membosankan, nyeri nyeri di hipokondrium yang betul dari sifat yang berterusan atau berlaku 1-3 jam selepas pengambilan makanan yang berlimpah dan terutama lemak dan goreng.
• sakit yang merebak ke rantau bahu dan leher kanan, scapula kanan. Secara berkala mungkin terdapat rasa sakit yang tajam, menyerupai kolik bilier. Walau bagaimanapun, kadang-kadang walaupun disebut perubahan radang dalam pundi hempedu mungkin tidak disertai dengan gejala kolik bilier.
• biasanya cholecystitis dikira kronik tidak diiringi oleh demam.
• fenomena seperti: loya, kerengsaan, tidur tidak kerap adalah kerap.
• jaundis tidak ciri.

Tempoh pemecahan adalah rumit dengan gejala tambahan:

• kesakitan memotong akut di hati, boleh memberi kepada scapula, sternum, epigastrium tengah, bahu kanan;
• loya dan muntah yang teruk;
• pening;
• sedikit peningkatan dalam suhu badan;
• kelemahan;
• distensi abdomen dan ketegangan;
• kekejangan otot peritoneal;
• masalah dengan najis, sering sembelit.

Selaras dengan tanda-tanda ultrasound, 4 peringkat cholecystitis dikalkulasikan:

• peringkat awal atau pra-batu dicirikan oleh kehadiran stasis biliary, hempedu tebal dan microliths dalam pundi hempedu. Dalam separuh kes, tahap pra-batu boleh diterbalikkan.
• peringkat kalkulus
• peringkat kolesistitis kronik kronik
• peringkat komplikasi cholecystitis kalkulus

Seperti yang dapat dilihat, bergantung kepada simptom cholecystitis kalkulus, kaedah rawatan penyakit akan berbeza dengan ketara.

Diagnostik

Diagnosis kolesistitis kalkulus dibuat berdasarkan gejala-gejala yang dinyatakan dalam ujian pesakit dan klinikal. Untuk tujuan ini, jumlah darah lengkap dan air kencing. Ultrasound, CT (computed tomography) dan x-ray (cholecystography). Satu kajian mengenai tahap enzim pankreas dan sampel hati sedang dijalankan, satu analisis mengenai najis sedang dilakukan. Dalam sesetengah kes, intubasi duodenal boleh ditunjukkan dengan sampel empedu.

Juga, kolesistitis kalkulus perlu dibezakan daripada patologi berikut:

• dyskinesia bilier;
• adenomyomatosis;
• cholecystitis stoneless;
• kolesterosis pundi hempedu;
• kolik buah pinggang kanan;
• hepatitis kronik;
• refluks gastroesophageal;
• pankreatitis kronik;
• gastritis kronik;
• kolitis kronik;
• sindrom usus sengit;
• ulser perut dan 12p. keberanian.

Rawatan bentuk-bentuk kronik biasanya berlaku di rumah, semasa pemeriksaan yang lebih teruk pesakit dimasukkan ke hospital atau, bergantung kepada keadaan yang dirawat di hospital hari tersebut.

Komplikasi

Antara komplikasi kolesistitis kalkulus, yang paling penting adalah:

• choledocholithiasis (penyumbatan saluran empedu yang biasa dengan batu);
• abses subfrenik;
• empyema dan penebalan pundi hempedu;
• stenosis daripada papirus Vater;
• pankreatitis akut atau kronik;
• cholangitis reaktif, hepatitis;
• peritonitis.

Hanya rawatan yang tepat pada masanya dan penyakit ini akan membantu mengelakkan kesan yang tidak menyenangkan dari cholecystitis cholelithiasis.

Rawatan cholecystitis kalkulus

Terapi bergantung kepada bentuk penyakit. Rawatan kolesteritis teruk akut dijalankan di hospital. Rawatan sendiri di rumah adalah dilarang. Sebagai peraturan, antispasmodik, antibakteria, terapi detoksifikasi, antikolinergik, agen antiemetik ditetapkan. Selepas penstabilan keadaan, rawatan pembedahan dilakukan secara terancang.

Sekiranya semua rawatan yang dijalankan tidak bermanfaat, maka tentukan operasi pembedahan. Semasa rawatan pembedahan, kedua-dua organ itu sendiri dengan batu, dan hanya batu yang boleh dikeluarkan. Pilihan jenis operasi bergantung kepada keadaan organ, saiz dan bilangan batu empedu.

Bagi cholecystitis kronik, asas rawatan adalah pematuhan ketat kepada diet semasa tempoh serangan dan tempoh interstisial, pengecualian makanan kaya karbohidrat dan lemak, pengurangan kepada garam dan rempah minimum, dan penolakan alkohol.

Setelah menyingkirkan keterukan, terapi litholytic ditetapkan - penggunaan ubat yang membubarkan batu empedu - Ursosan, Henofalk, Litofalk. Ubat-ubatan ini membenarkan rawatan cholecystitis kalkulus tanpa pembedahan di rumah. Juga, jika perlu, menetapkan dadah antispasmodik.

Operasi

Terdapat beberapa jenis pembedahan untuk rawatan cholecystitis kalkulus:

1. Laparoscopy. Beberapa luka dibuat pada perut, melalui alat khas dan alat optik, laparoskop, diperkenalkan, yang memancarkan imej ke monitor. Pembukaan peritoneum tidak diperlukan, jadi tempoh pemulihan pasca operasi dikurangkan dan penampilan orang yang dikendalikan tidak mengalami penderitaan.
2. Cholecystostomy percutaneous. Tiub saliran dimasukkan ke dalam pundi hempedu melalui percikan kecil di dalam perut. Digunakan untuk kursus pesakit tua dan teruk yang mempunyai komplikasi kolesitis akut.

Jika campur tangan yang tidak dapat dilakukan secara invasif tidak dapat dilakukan, mereka menggunakan kolesistektomi terbuka atau cholecystectomy daripada akses mini. Terbuka cholecystectomy biasanya ditunjukkan untuk bentuk rumit cholecystitis yang rumit. Dalam sesetengah kes, pesakit lemah atau pesakit yang mengalami komplikasi kerongkotomi atau koreleksostomi perkutaneus dilakukan.

Ramalan

Dengan cholecystitis kalkulus, prognosis untuk kehidupan adalah kondusif yang baik, dengan terapi yang mencukupi, keupayaan untuk bekerja akan dipelihara sepenuhnya. Komplikasi yang berkaitan dengan perkembangan peritonitis akibat pecah pundi hempedu adalah yang paling berbahaya. Dalam kes ini, walaupun dengan rawatan yang mencukupi, kematian adalah mungkin.

Rawatan cholecystitis kalkulus: bagaimana dan bagaimana untuk dirawat?

Diagnosis cholecystitis kalkulator boleh menakutkan sesiapa sahaja dengan nama yang mengerikan. Walau bagaimanapun, nama lain untuk penyakit ini - cholelithiasis (JCB), setiap orang telah mendengar sekurang-kurangnya sekali. Kesukaran terletak pada hakikat bahawa penyakit ini boleh berkembang selama bertahun-tahun dan tidak nyata dalam apa cara sekalipun, tetapi pada masa tertentu penyakit menjadi akut, dan hanya kemudian pesakit belajar tentang penyakitnya.

Apabila batu menghalang saluran hempedu, ada rasa sakit yang tajam. Rawatan keterpurukan melibatkan penggunaan kaedah yang tidak invasif untuk menghancurkan batu, atau campur tangan pembedahan. Tidak kira betapa keras penganut ubat alternatif cuba membuktikan bahawa anda boleh mengatasi penyakit itu sendiri dan menghancurkan batu dengan persiapan khusus - ini tidak benar. Semakin lama penyelesaian kepada masalah tertunda, semakin banyak kompaun.

Ia penting! Menemui alat yang unik untuk memerangi penyakit hati! Mengambil kursus, anda boleh mengalahkan hampir semua penyakit hati hanya dalam seminggu! Baca lebih lanjut >>>

Punca Gallstones

Apabila komposisi kimia hempedu terganggu, ia memakan, membentuk kepingan sedimen, yang kemudiannya mengkristal dan mengeras, membentuk kalkulus. Sebab-sebab yang menyebabkan kegagalan itu banyak. Senarai faktor-faktor tersebut termasuk orang-orang yang tidak dapat mempengaruhi dan yang disebabkan oleh kecuaian mereka sendiri.

Faktor-faktor utama utama termasuk:

• jantina perempuan, kerana lelaki sakit 5 kali kurang kerap daripada wakil-wakil penduduk perempuan di planet ini;
• kehamilan Dalam keadaan ini, tahap peningkatan estrogen, yang membawa kepada penyerapan aktif kolesterol;
• kumpulan umur pertengahan dan lebih tua. Diagnosis kolecystitis kalkulus dalam kebanyakan kes didiagnosis pada orang dewasa kumpulan umur 45-60 tahun;
• kecenderungan genetik, anomali kongenital, struktur empedu.

Faktor utama yang boleh diubah:

• pemakanan yang tidak betul. Sejumlah besar lemak haiwan dan gula dalam diet harian boleh menyebabkan pembentukan batu, dan kelaparan juga berbahaya. Anda perlu mengimbangi menu harian supaya ia berkhasiat dan sihat;
• berat badan berlebihan. Lemak subkutan yang berlebihan menjejaskan jumlah kolesterol dalam darah dan hempedu, yang membawa kepada pembentukan batu;
• penyakit saluran gastrousus kronik;
• tidak terkawal hormon, ubat diuretik meningkatkan risiko kolesistitis;
• gaya hidup yang tidak aktif;
• penyebaran jangkitan bakteria;
• otot-otot yang lemah pada dinding pundi hempedu.

Jenis batu karang

Bergantung pada punca batu, mereka dibahagikan kepada beberapa jenis.

1. Batu kolesterol. Sampel sedemikian mempunyai struktur homogen dan berlaku pada orang gemuk yang mengalami gangguan metabolisma. Dalam kes ini, ia tidak perlu menjalani proses radang di dalam pundi hempedu. Batu-batu jenis ini berbentuk bulat dan selalunya saiz batu tidak melebihi 15 -16 mm.
2. Batu Bilirubin. Dalam kes ini, proses keradangan juga tidak terlibat. Batu-batu jenis ini dibentuk dengan kehadiran keabnormalan darah kongenital, apabila pecahan sel darah merah berlaku dengan cepat. Batu-batu bilirubin yang bersaiz kecil dan tempat penyetempatan mereka bukan sahaja pundi hempedu. Mereka boleh menyebabkan halangan saluran hempedu.
3. Batu berkapur dan bercampur. Dasar batu berkapur adalah kalsium yang berlebihan, yang tidak diserap dan diselesaikan dengan cara ini. Tetapi mereka sangat jarang berlaku.
4. Batu keras bercampur. Tumor ini mengandungi asas kolesterol, yang melekatkan kalsium, bilirubin, bahan organik. Batu-batu tersebut dibentuk sebagai akibat daripada jangkitan dan keradangan, yang berlaku secara langsung dalam saluran empedu dan hempedu.

Ubat untuk cholecystitis

Dengan bantuan terapi ubat tertentu, anda boleh mengeluarkan sindrom kesakitan akut, dan selepas itu anda hanya boleh berfikir tentang kaedah menyingkirkan batu. Untuk melegakan kesakitan, anda perlu menghilangkan kekejangan otot yang mana antropopterers Atropine atau Platyfilin berfungsi dengan baik. Sekiranya kesan yang diinginkan tidak dapat dicapai dengan bantuan mereka, maka rawatan disertakan dengan antispasmodik, contohnya, Papavirin atau Noshpa.

Selari dengan penyingkiran anestesi kekejangan digunakan Baralgin atau Pentalgin. Semua ubat digunakan dalam penyelesaian untuk suntikan dan disuntik dengan ketat intramuskular. Dengan jumlah dan dos ubat ini ditentukan oleh doktor yang mengikuti keterukan keadaan.

Diet

Apa-apa bentuk kolesistitis kronik akut atau kronik melibatkan rawatan komprehensif, salah satu perkara utama yang diet. Selepas keadaan stabil, anda perlu mematuhi sekatan makanan yang ketat selama beberapa bulan supaya tubuh dapat sembuh dari kejutan.

Penyediaan khas berdasarkan bahan semulajadi.

Cholecystitis Kalkulus: rawatan tanpa pembedahan

Keradangan kronik dan ciri-ciri anatomi dan fisiologi kongenital konfigurasinya menyumbang kepada pembentukan dan pengumpulan batu karang. Hampir 10% daripada populasi didiagnosis dengan kolesititis kalkulus setiap tahun. Rawatan tanpa pembedahan adalah utama dan keutamaan dalam menentukan taktik.

Tujuan terapi ini adalah untuk memperlahankan pembentukan batu dan mengurangkan saiz dan jumlah yang ada.

Terdapat sebilangan kecil kaedah dan kaedah rawatan perubatan tradisional dan alternatif, yang boleh menunda, dan kadang-kadang membatalkan keperluan pembedahan.

Patogenesis penyakit ini

Cholecystitis keseimbangan hampir 100% akibat daripada disfungsi pundi hempedu, yang disertai dengan motilitas yang merosot - hipotensi atau atony. Apabila ini berlaku, aliran keluar hempedu melambatkan, pengumpulan dan penebalannya - pembentukan slang. Pada masa akan datang, terdapat bahaya jangkitan dan penebalan reaktif dinding gelembung.

Bili itu sendiri, pada mulanya boleh mengubah sifat-sifat, yang akan menyebabkan peningkatan ketumpatan dan pelanggaran komposisi. Komplikasi boleh menjadi pembentukan kalkulus besar, yang boleh menyebabkan saluran pernafasan atau leher pundi hempedu. Kemudian mengembangkan jaundis mekanikal, keracunan badan yang teruk dan limpa kolik. Ini mungkin memerlukan permulaan rawatan kecemasan dan juga pembedahan.

Faktor ramalan

Terdapat satu set prasyarat perlembagaan untuk pembangunan cholecystitis kalkulus:

• jantina perempuan;
• berumur lebih 40 tahun;
• berat badan berlebihan;
• gangguan metabolik;
• malfungsi dalam sistem endokrin.

Etiologi

Penyebab kolesistitis kalkulus tidak spesifik dan boleh membentuk kompleks yang mempengaruhi pembentukan dan pemindahan hempedu.

• Kecenderungan keturunan
• Anomali kongenital struktur dan bentuk pundi hempedu, hipotensi.
• Gangguan metabolik - melambatkan, pencernaan yang tidak betul dan penyerapan nutrien.
• Penyakit kronik - penyakit kencing manis, gastritis atau ulser peptik, gastroduodenitis, kolitis, enteritis, pankreatitis.
• Pemindahan penyakit berjangkit - hepatitis A dan B.
• Tempoh pramonopausal dan menopaus disertai oleh ketidakseimbangan estrogen, yang menyumbang kepada metabolisme lipid.

Gambaran klinikal cholecystitis kalkulus bergantung pada peringkat penyakit, terdapat akut (keterpurukan) dan kronik.

Kursus laten asimtomatik dicirikan oleh fasa awal penyakit ini. Pengumpulan hempedu, mengubah sifat fiziko-kimia, berlaku secara perlahan-lahan dan tidak dapat dilihat oleh tubuh. Bahkan pembentukan dan kalsifikasi kalkulus tidak hadir secara klinikal. Tempoh ini boleh didiagnosis secara rawak, semasa pemeriksaan rutin organ-organ dalaman rongga perut dengan cara ultrasound.

Rawatan itu dilakukan paliatif: pembetulan pemakanan, penghapusan faktor, prasyarat, peningkatan metabolisme dan normalisasi motilitas sistem hepatobiliari.

Cholecystitis akut atau eksaserbasi kronik mengakibatkan dirinya dalam bentuk kompleks gejala tertentu, yang sudah memerlukan rawatan konservatif dan kemungkinan pembedahan:

• Sakit kolesterol akut - akut hipoksia akut, bermula dari hipokondrium yang betul dan memanjangkan bahagian belakang belakang. Terdapat penyinaran kesakitan di tangan kanan dan separuh kanan rahang bawah.
• Muntah berulang kepada kandungan empedu.
• Cirit-birit, ketegangan yang kembung dan teruk dan pendarahan abdomen.
• Urin memperoleh warna teh, najis, sebaliknya, menjadi cahaya - aaya.
• Pallor kulit dan membran mukus, peluh sejuk dan penurunan tekanan darah. Kadang-kadang terdapat bunyi dan gegaran vaskular ketara seluruh badan.
• Sklera mata menjadi kuning - icteric.
• Dengan supravation pundi kencing dan perkembangan peritonitis, terdapat peningkatan suhu, semakin teruk keadaan umum, kecelaruan, dan kehilangan kesedaran.

Tempoh kronik, yang sudah maju, kolesititis kalkulus dicirikan oleh:

• Mual secara berkala selepas gangguan diet.
• Pukulan kepahitan, rasa tidak menyenangkan di dalam mulut.
• Menatap di hipokondrium yang betul.
• Demam gred rendah dan kelemahan yang bersamaan.
• Kering, dengan turgor dikurangkan, kulit, rambut rapuh dan kusam, kuku penyebaran lembut.
• Gejala dyspepsi.
• Yellowness kulit yang sederhana.

Untuk diagnosis cholecystitis kalkulus digunakan:

• Data pemeriksaan objektif kulit dan membran mukus, palpasi organ dalaman.
• Pemeriksaan ultrabunyi pada rongga abdomen.
• Ujian darah umum dan biokimia (ujian hati).
• Analisis air kencing dan najis (coprogram).
• Halecystography - kajian pundi hempedu dalam dinamik dengan penggunaan agen kontras.
• Pembunyi Duodenal digunakan untuk mengambil pecahan empedu yang berbeza dan menentukan komposisi kimia dan biologinya.
• Fibrogastroduodenoscopy.
• Komputasi tomografi dan pengimejan resonans magnetik.

Rawatan cholecystitis kalkulus

Jika saat diagnosis adalah keadaan yang mendesak - tidak berhenti kolik bilier, keadaan serius pesakit, pembentukan abses pundi hempedu dan peritonitis. Dalam kes ini, langkah-langkah segera diambil untuk mendetoksifikasi badan dan segera mengeluarkan pundi kencing bersama-sama dengan kandungannya.

Terdapat dua operasi - akses klasik - laparotomi, atau dengan peralatan khusus - laparoskopi.

Dalam kes ketika momen diagnosis membolehkan penggunaan taktik menunggu, rawatan konservatif digunakan, yang mempunyai dua tujuan:

1. Untuk memperbaiki keadaan hempedu dan fungsi sistem hepatobiliari - untuk mengelakkan pembentukan batu:
   • Pembetulan Pemakanan - Nombor 5 oleh Pevzner, jika perlu - pengenalan diet untuk mengurangkan berat badan.
   • Rawatan penyakit kronik saluran gastrousus dan normalisasi metabolisme.
   • Pembetulan latar belakang hormon.
   • Penstabilan spektrum psiko-emosi.
   • Penerimaan enzim dan pengganti enzim, ubat untuk mempercepat motilitas.
   • Antispasmodics. Probiotik.
   • Ia adalah mungkin untuk menggunakan antibiotik spektrum luas untuk rawatan komplikasi bakteria cholecystitis kalkulus atau sebagai profilaksis.
   • Pelbagai resipi ubat tradisional bertujuan untuk mengeluarkan keradangan dan meningkatkan rembesan hempedu.
2. Kurangkan saiz dan bilangan batu yang sedia ada.

Terapi litolitik. Perlu diingati bahawa kaedahnya sah:

• Dengan batu-batu kecil, tidak melebihi saiz yang dibenarkan untuk teknik ini - 15 mm.
• Apabila meletakkan batu-batu di gelembung.
• Konkrit bukan bilirubin dan berkapur.
• Dengan fungsi motor yang selamat di dalam pundi hempedu, untuk pemindahan kualitatif batu dihancurkan.
• Kebarangkalian pengulangan adalah sangat tinggi, dan tempoh rawatan adalah sekurang-kurangnya 2 tahun, keberkesanannya adalah 40-60%.
• Terdapat risiko kecederaan dari serpihan pundi hempedu.
• Ubat-ubatan tersebut hanya boleh membubarkan batu kolesterol.
• Tiada tanda-tanda keseimbangan akut.

Dadah untuk rawatan ini dibuat daripada asid hempedu - chenodesoxycholic dan urodesoxycholic. Ubat-ubatan ini menyumbang kepada pengurangan kolesterol dalam hempedu, dan pembubaran batu yang dimediasi. Monoterapi (asid tunggal) dan terapi kombinasi - litofalk, ursosan, dan enofalk boleh digunakan.

Suntikan intrahepatik sangat menyakitkan dan dilakukan berulang kali secara transkutan, transhepatic, di bawah kawalan imbasan ultrasound peranti. Pelarut khas, metil butil eter, dipam melalui kateter dan kemudian diambil. Kawalan visual pengurangan kalkulus dilakukan dalam sehari. Tapak punca diasingkan dengan span gelatin. Kesan sampingan adalah kesakitan dan mual yang berterusan, bau eter dari mulut dan mengantuk. Selalunya digunakan sebagai kaedah tambahan selepas ESWL.

Kaedah Lithotripsy. Ia ditunjukkan dengan batu kalsifikasi kurang daripada 0.5-2.5 cm dan motilitas pundi hempedu yang baik. Prosedur ini mahal dan peralatan ini boleh didapati di mana-mana sahaja.

• Terapi gelombang kejutan Ectracorporeal (ESWL).
• Ultrasound semestinya dengan asid hempedu, untuk membubarkan serpihan.

Apakah kolesistitis kalkulus dan apa komplikasi wujud

Cholecystitis keseimbangan (cholelithiasis) adalah penyakit yang dicirikan oleh keradangan dalam pundi hempedu. Kalkulus (kalkulus Latin - batu) dianggap sebagai patologi organ dengan pembentukan batu.

Apakah kolecystitis kalkulus?

Cholecystitis adalah manifestasi penyakit batu empedu. Di pundi hempedu, batu kelihatan menghalang saluran hempedu, menyebabkan penebalannya. Membentuk persekitaran yang menggalakkan bagi mikroorganisma patogen, jangkitan pada organ.

Penyakit ini mungkin disertai oleh gejala akut, dan boleh berkembang dengan proses lamban dan berkembang selama bertahun-tahun.

Wanita mendapat cholecystitis lebih kerap daripada lelaki. Ini disebabkan status hormon, pengambilan kontraseptif. Penyakit ini lebih kerap berlaku pada orang dewasa, jarang di kalangan kanak-kanak.

Punca pembangunan

Penyakit ini berlaku apabila beberapa batu di saluran empedu terbentuk. Punca pembentukan kalkulus - dalam mengubah komposisi empedu, gejolak pergerakan saluran hempedu, jangkitan pada organ.

Punca kolesisisitis kalkulus juga:

• diet tidak rasional, termasuk kekuasaan dalam pemakanan makanan berlemak dengan kandungan karbohidrat yang tinggi;
• kelaparan dan diet yang tidak teratur;
• kecederaan perut;
• menekankan, kejutan saraf;
• avitaminosis, kekurangan vitamin dan mineral;
• faktor keturunan;
• pelanggaran metabolisme kolesterol;
• sejarah penyakit endokrin, hepatitis.

Meningkatkan kemungkinan penyakit cholelithiasis saluran gastrointestinal (gastritis, duodenitis, penyakit Crohn), penyakit hati (sirosis).

• berat badan berlebihan, obesiti;
• ubat kontraseptif hormon;
• faktor umur (dengan usia, kemungkinan peningkatan kalkulus);
• gaya hidup yang tidak aktif.

Klasifikasi kolecystitis kalkulus

Ada penyakit akut dan kronik.

Bentuk akut

Dicirikan oleh gejala proses keradangan. Pergerakan hempedu terhalang akibat jangkitan atau penyumbatan saluran hempedu dengan batu.

Terdapat 3 jenis bentuk penyakit akut.

1. Cholecystitis Catarrhal dicirikan oleh kesakitan di sebelah kanan, memanjang ke bilah bahu. Colic lebih buruk selepas makan makanan berlemak. Muntah tidak membawa kelegaan kepada pesakit. Pesakit mengadu peluh berlebihan. Pundi hempedu diperbesarkan. Serangan penyakit ini mungkin panjang, sehingga beberapa hari.
2. Cholecystitis kalus flegmonous akut adalah penyakit yang rumit oleh keradangan purulen, rupa ulser pada membran mukus. Kesakitan bertambah apabila mengubah tempat, batuk. Gelembung diperbesar, palpasi menyakitkan. Dalam ketiadaan rawatan, penyakit itu memasuki peringkat gangrenous.
3. Cholecystitis akut gangrenous dicirikan oleh kematian tempatan atau lengkap dinding pundi hempedu. Pada 3-4 hari dari penyakit itu datang gangren, penembusan dinding pundi kencing dengan habisnya hempedu. Keadaan umum pesakit semakin teruk: peningkatan yang ketara dalam suhu badan, pembengkakan sindrom kesakitan, tanda-tanda jaundis diperhatikan.

Bentuk kronik

Bentuk kronik penyakit ini pada awalnya tidak berdasar. Secara berkala terdapat serangan kolik hati. Selepas makan makanan ringan, rasa sakit bertambah. Penggantungan abdomen adalah ciri, palpation menyakitkan. Pesakit bimbang tentang: kembung perut, belching, pedih ulu hati, pelanggaran kerusi (cirit-birit), rasa pahit di mulut.

Colic berlaku secara paroki, tempoh serangan - dari beberapa minit hingga hari.

Gejala penyakit

Gejala-gejala cholecystitis akut:

• selepas makan sakit tajam di sebelah kanan;
• mual, muntah bercampur dengan hempedu;
• perubahan dalam tekanan darah dan nadi;
• demam;
• pelanggaran terhadap keadaan umum (kelemahan, kelesuan, kemurungan);
• berpeluh berlebihan;
• perubahan warna air kencing dan najis (gejala penyakit kuning).

Gejala cholecystitis kronik:

• Kesakitan yang menyedihkan di sebelah kanan berlaku 1-3 jam selepas pengambilan makanan berlemak dan masin, adalah watak paroki;
• mual, belching, rasa pahit di mulut;
• Tekanan darah dan suhu badan tidak berubah.

Kaedah diagnostik

Pesakit perlu berunding dengan pengamal am. Doktor menjalankan pemeriksaan visual dan palpasi abdomen. Selepas itu, ujian darah umum dan biokimia, analisis air kencing akan dilantik. Apabila cholecystitis dalam keputusan ujian darah, penunjuk leukosit dan ESR berubah. Dalam analisis air kencing boleh meningkatkan kadar bilirubin.

Sekiranya simptom cholecystitis dikesan, pesakit dihantar ke ahli gastroenterologi. Kemudian kaedah diagnostik berikut diberikan:

1. Ultrasound. Mengesan kehadiran batu, patologi dinding membran mukus.
2. Cholecystography (X-ray).
3. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - pemeriksaan endoskopik perut, esophagus, 12 ulser duodenal.
4. Kaedah laparoscopic. Digunakan apabila tidak mungkin untuk menentukan sebab kemunculan abdomen akut dengan kaedah penyelidikan yang tidak berfungsi.

Sekiranya kesakitan akut di sebelah kanan, tidak ada masa untuk melawat doktor, adalah perlu untuk menghubungi pasukan ambulans.

Komplikasi

Sekiranya langkah tepat diambil untuk mengesan dan merawat calculi, risiko komplikasi adalah minimum. Sekiranya tidak dirawat, peralihan penyakit ke peringkat kronik, dan kemungkinan peningkatan komplikasi.

1. Pembentukan batu berganda, kesukaran dalam pergerakan saluran hempedu, genangan hempedu.
2. Empyema - jangkitan organ.
3. Kemunculan fistula, penemuan batu di organ-organ bersebelahan.
4. Sepsis - keracunan darah.
5. Pancreatitis - patologi pankreas.
6. Pecutan (penembusan) gelembung.
7. Kematian (dengan cholecystitis gangren).

Kaedah rawatan

Rawatan penyakit ini bertujuan untuk menghapuskan gejala yang menyakitkan, kemusnahan calculi, pencegahan gegaran berulang.

1. Rawatan konservatif termasuk terapi ubat bersama dengan diet terapeutik. Kumpulan berikut ubat-ubatan yang ditetapkan: ubat penahan sakit dan antispasmodic, antibakteria, antiemetik. Menghasilkan pembasmian batu empedu dengan bantuan ubat, menghancurkan ultrasound. Penyelidik telah membuktikan bahawa kaedah "tanpa pembedahan" tidak berkesan, batu selepas rawatan muncul semula.
2. Kaedah pembedahan - rawatan pembedahan cholecystitis kalkulus, di mana terdapat penghapusan pundi kencing (cholecystectomy). Semasa laparoskopi, potongan 0.5-1.5 cm dibuat melalui instrumen khas dan laparoskop diberi makan. Apabila organ dijangkiti, pembedahan terbuka dilakukan. Bagi pesakit yang teruk dan pesakit tua, kerongkekologi subkutaneus dilakukan.

Pada masa pembedahan, pesakit ditempatkan di hospital jabatan pembedahan. Rawatan pembedahan jarang menyebabkan kesan sampingan. Pembedahan laparoskopi jarang trauma dan menyakitkan. Kualiti hidup pesakit tidak mengalami, hempedu tidak berubah, tetapi masuk terus ke duodenum.

Kaedah rakyat

Kaedah tradisional bertujuan untuk menghapuskan gejala sakit kolik yang menyakitkan, meningkatkan aliran hempedu. Semasa rawatan, disyorkan untuk menggunakan air mineral untuk pesakit dengan penyakit batu empedu (Essentuki, Slavyanskaya).

Cholecystitis kredo

Cholecystitis kreda adalah keradangan dinding pundi hempedu yang berlaku di latar belakang cholelithiasis. Kesakitan kolik atau nyeri bili yang ditimbulkan di hipokondrium kanan, dispepsia, mabuk, penyakit kuning. Ia didiagnosis oleh ultrasound, skintigrafi dinamik sistem hepatobiliari, radiografi dan perut MSCT, retrograde cholangiopancreatography. Antispasmodik Myotropic, NSAID, analgesik narkotik, antibiotik, terapi infusi, persediaan antiemetik dan enzim digunakan untuk rawatan. Di luar masalah, melakukan pemeriksaan keseimbangan.

Cholecystitis kredo

Cholecystitis kalkulus adalah bentuk cholelithiasis, jadi prevalensnya berkorelasi dengan kekerapan batu empedu dalam populasi. Cholelithiasis menjejaskan sehingga 10-20% penduduk di negara-negara yang berlainan, varian akut dari cholecystitis berkembang pada satu pertiga daripada pesakit, dan kronik, dalam 60-96%. Patologi biasanya didiagnosis selepas 40 tahun; wanita jatuh 3-5 kali lebih kerap daripada lelaki. Kumpulan risiko termasuk pesakit dengan keturunan yang terbeban, berat badan berlebihan, tidak aktif fizikal, kesilapan pemakanan, orang yang menghidap kencing manis, sirosis hati, penyakit Crohn, ubat estrogen-progestin, analogi somatostatin, dan beberapa antibiotik.

Sebabnya

Perkembangan cholecystitis kalkulus berkait rapat dengan perkembangan cholelithiasis, yang dipicu oleh faktor etiologi yang sama seperti proses pembentukan batu. Menurut pakar dalam bidang gastroenterologi dan hepatologi, penyebab utama keradangan keradangan pada membran pundi hempedu dengan cholelithiasis adalah:

• Kerengsaan batu lendir. Pada mulanya, microliths dan batu kecil berada dalam komposisi hempedu dalam keadaan yang digantung dan dipindahkan dari pundi kencing semasa ekskresi biliary. Terhadap latar belakang meningkatnya lithogenicity dari hempedu, batu-batu bertambah besar, mula menimbulkan tekanan mekanik pada dinding organ, menyebabkan proses keradangan, atrophik, dan nekrotik lokal. Bahaya paling besar diwakili oleh formasi tebal yang besar dalam bentuk yang banyak atau bentuk subulate.
• Genangan hempedu. Dengan kolestasis, penghabluran dan pertumbuhan calculi dipercepatkan, risiko halangan saluran hempedu dan kerosakan mekanikal pada peningkatan membran mukus, dan syarat-syarat pembiakan mikroflora yang cepat dibuat. Keradangan pada latar belakang proses kalkulasi paling kerap berlaku dengan dyskinesia pundi hempedu dan saluran empedu, halangan papirus Vater dengan tumor pankreas, mampatan saluran hempedu oleh massa besar (neoplasias, echinococcus cysts).
• Jangkitan pundi hempedu. Dalam 50-75% pesakit dengan keradangan yang mengira, mikroorganisma patogenik dan kondisinya disemai daripada hempedu. Pathogens biasanya memasuki organ dengan hematogenous, limfa, jalur yang tidak biasa menaik dari duodenum lumen. Keradangan sering disebabkan oleh E. coli, bacteroids, berkembang apabila ada penyakit jangkitan pada organ-organ lain atau pengurangan imuniti semasa kehamilan, di latar belakang diabetes, menerima imunosupresan.

Patogenesis

Mekanisme perkembangan proses patologi berbeza dengan bentuk akut dan kronik cholecystitis kalkulus. Apabila terhalang oleh kalkulus saluran saraf, aliran keluar hempedu terganggu, yang menyebabkan peregangan dinding organ, merosakkan membran mukus, meningkatkan eksudasi, pembebasan prostaglandin, fosfolipase A, mediator lain. Memecah saluran darah, pelanggaran nada mereka di bawah tindakan bahan aktif biologi disertai dengan gangguan peredaran mikro, penyebaran keradangan kepada semua lapisan dinding hempedu empedu, dalam kes-kes yang teruk - iskemia akut, nekrosis. Oleh kerana pencerobohan bakteria, keadaan semakin teruk oleh proses menular.

Kadang-kadang keradangan kronik berlaku selepas mengira akut, walaupun ia biasanya berkembang secara beransur-ansur akibat tekanan malar hempedu stagnan dan rangsangan mekanikal sel epitelium oleh kalkulus. Selalunya, atrophosis membran mukus, hiperplasia yang kurang kerap ditandakan dengan papillomatosis dan polyposis. Mungkin penembusan diverticulum daripada mukus antara gentian otot licin di sepanjang kapal (sinus Rokitansky-Askhoff). Semua membran organ disusup oleh sel limfoid dan makrofag, pembentukan kelenjar yang membentuk mukus (adenomyosis) terbentuk di lapisan otot dan subserus, dan titik nekrosis berlaku. Hasil keradangan kronik menjadi fibrosis, kecacatan parut, petrifikasi organ.

Pengkelasan

Apabila sistematis bentuk klinikal kolesititis kronik, dinamik berlakunya dan kursus patologi diambil kira. Dengan mengambil kira punca akar, terdapat proses akut, yang dicetuskan oleh pengambilan pundi hempedu dengan kalkulus, dan keradangan kronik yang progresif. Terdapat tiga bentuk cholecystitis kronik, cholelithiasis rumit:

• Keradangan kronik utama. Berbeza secara beransur-ansur meningkatkan gangguan dyspeptik dan sindrom kesakitan yang ringan. Ia memerlukan diagnosis yang teliti, kerana ia sering menjadi topeng seperti penyakit gastroenterologi lain.
• Proses berulang kronik. Varian utama penyakit ini dengan penggantian ciri-ciri peningkatan dan remisi, sindrom kesakitan yang sengit. Oleh kerana kesamaan dengan kolesistitis akut, pemerhatian dan rawatan dinamik dalam keadaan pesakit diperlukan.
• Cholecystitis residual kronik. Adakah hasil proses yang tajam. Berkaitan dengan pengurusan konservatif yang tidak munasabah pesakit, disertai dengan keradangan kronik, perkembangan komplikasi dengan pemeliharaan sakit selepas normalisasi suhu.

Memandangkan keamatan gejala-gejala tersebut, terdapat bentuk penyakit parokisma yang menyakitkan dan keradangan torpid dengan kehebatan kesakitan yang membosankan, penampilan kolik setiap beberapa tahun. Bergantung kepada kekerapan serangan dan simptom yang berkaitan, penyakit ini ringan (tidak lebih dari 1-3 kolik biliary setahun), sederhana (1-2 serangan sebulan), teruk (3 atau lebih kambuh per bulan).

Gejala cholecystitis kalkulus

Sindrom nyeri mendominasi gambar klinikal. Dalam proses akut, pembengkakan keradangan kronik selepas kesilapan makanan atau pengalaman emosional, kolik bilier berlaku - serangan kesakitan epigastrik yang tidak dapat ditoleransi dan unjuran pundi kencing, yang boleh memancarkan kepada skapula, belakang, kawasan precardiac. Ciri khas kolik dengan cholecystitis adalah kesakitan yang tinggi, tahan sehingga beberapa jam, digabungkan dengan demam demam, berpeluh, menggigil, kulit pucat, mual yang teruk, muntah dengan campuran aduan bili.

Kesakitan di cholecystitis kronik membosankan atau sakit, muncul secara berkala, diletakkan di sebelah kanan di hipokondrium. Kadang-kadang pesakit mengadu tidak sakit, tetapi pada berat di kawasan subcostal yang betul. Gangguan dyspeptik juga diperhatikan: rasa pahit di dalam mulut, mual dan muntah, najis yang tidak normal dengan sembelit dan selaput yang berpanjangan, kembung. Gejala biasanya memburukkan selepas mengambil sebahagian besar makanan berlemak, pada wanita - sebelum haid. Dengan jangka panjang penyakit ini, pesakit menjadi mudah marah, maklum balas emosional, mengadu keletihan, insomnia.

Komplikasi

Akibat penembusan flora bakteria terhadap latar belakang keradangan kronik hempedu dengan kolesititis kalkulus, empyema pundi hempedu dan pericholecystitis boleh terbentuk. Dalam 15% pesakit perforasi dinding organ berlaku dengan perkembangan peritonitis bilier. Peradangan bakteria yang teruk rumit oleh sepsis. Dalam kes penyakit jangka panjang, fistulas usus cystic sering terbentuk, yang disebabkan oleh iskemia dan nekrosis dinding di kawasan tekanan pada kalkulus besar. Dalam 1% kes, pembiakan aktif bakteria pembentukan gas membawa kepada pembangunan cholecystitis emphysematous.

Obturasi saluran empedu menimbulkan berlakunya penyakit kuning akibat obstruktif dengan keracunan badan dan merosakkan sel-sel otak. Komplikasi keradangan yang paling berbahaya adalah penyerapan dinding dengan pengurangan rongga organ (yang dipanggil "porselin" pundi hempedu). Keadaan ini memerlukan rawatan segera, kerana dalam 5-7% kes ia menyebabkan pembentukan tumor malignan. Apabila organ-organ jiran terlibat dalam proses itu, papillitis, pankreatitis biliard, hepatitis, penyakit radang dan proses dystrophik lain diperhatikan.

Diagnostik

Diagnosis ini melibatkan ahli gastroenterologi, pakar hepatologi, pakar bedah perut. Satu gambaran klinikal yang biasa, kehadiran simptom-simptom sindrom positif (Murphy, Ortner, Kera) menunjukkan kemungkinan perkembangan cholecystitis kalkulus. Untuk mengesahkan diagnosis, peperiksaan menyeluruh dijalankan menggunakan kaedah yang membolehkan visualisasi kalkuli sistem biliary. Yang paling bermaklumat adalah:

• Ultrasound pundi hempedu. Sonography adalah kaedah utama diagnosis keradangan kalkulasi, yang dapat mengesan kalkulus lebih daripada diameter 2 mm. Juga, peperiksaan ultrasound mendedahkan penebalan dinding empedu-empedu, kehadiran cecair di ruang vesikal.
• Radiografi rongga abdomen. Radiografi kaji selidik digunakan untuk mendiagnosis komplikasi: gas bebas dalam lumen organ menunjukkan cholecystitis emphysematous, penyerapan kalsium dinding menandakan perkembangan pundi hempedu "porselin".
• MSCT rongga abdomen. Tomography dikira disyorkan dalam kes diagnostik kompleks dan dengan kandungan maklumat yang tidak mencukupi kaedah lain. Semasa kajian, tentukan ketebalan dinding badan, mengesan edema, infiltrasi keradangan, penolakan membran mukus.
• Skintigrafi dinamik sistem hepatobiliari. Selepas satu siri sinar-X selepas pengenalan radiofarmaseutikal, adalah mungkin untuk menilai fungsi pemindahan motor sistem bilier. Kandungan maklumat kaedah dalam mengesahkan diagnosis varian calculus cholecystitis mencapai 95-100%.
• Memperbaiki cholangiopancreatography. Radiografi, ditambah dengan endoskopi, digunakan untuk menilai keadaan saluran hempedu, mengenal pasti batu kecil yang tidak digambarkan semasa sonografi. Kaedah ini digunakan untuk tujuan terapi untuk mengeluarkan calculi dari saluran empedu yang biasa.

Teknik-teknik makmal memainkan peranan yang menyokong dalam diagnosis bentuk kembar penyakit ini. Secara umum, analisis darah dalam tempoh eksaserbasi diperhatikan leukositosis dengan pergeseran ke kiri, peningkatan ESR. Dalam kajian biokimia darah ditentukan oleh peningkatan jumlah kolesterol dan alkali fosfatase. Untuk mengecualikan penyakit perut dan duodenum 12, gastroduodenoscopy boleh dilakukan. diagnosis pembezaan dengan pathologies pundi hempedu (akut dan kronik cholecystitis calculous, cholesterosis), penyakit organ-organ lain dalam sistem penghadaman (pankreatitis, hepatitis, gastroduodenitis), bukan berat sebelah kolik buah pinggang, luka-luka sistem kardiovaskular (infarksi miokardium, angina tidak stabil).

Rawatan cholecystitis kalkulus

Pemilihan taktik bergantung kepada bentuk cholelithiasis, kebanyakan pesakit disyorkan pembuangan pembedah pundi hempedu. Pesakit yang keradangan akut dirawat di hospital pembedahan, di mana, selepas pemeriksaan lanjut dan persediaan yang singkat, kolesistektomi laparoskopik dilakukan. Operasi selama tiga hari selepas permulaan simptom mengurangkan kematian dan mengurangkan insiden komplikasi berbanding dengan intervensi yang dirancang selepas 6-8 minggu terapi konservatif. Dalam teruk, kelahiran cholecystitis akut, pesakit tua, operasi pilihan adalah cholecystectomy perkutaneus, ditambah dengan terapi antibiotik.

Dalam varian kronik keradangan kronik, rawatan konservatif disyorkan sebelum melegakan tanda-tanda keterukan. Pada hari pertama kambuh, makanan terhad kepada penggunaan cecair, dan seterusnya, jumlah lemak refraktori, ekstrak, dan produk dengan kolesterol berkurangan dalam diet. Skim terapi ubat termasuk:

• Painkillers. Sapukan antispasmodik myotropik, yang, dengan bertindak membran otot pundi kencing dan saluran empedu, hapuskan kolestasis. Dalam kes-kes sindrom kesakitan yang teruk (kolik bilier), ubat-ubatan anti-radang nonsteroidal ditunjukkan, analgesik narkotik yang kurang biasa.
• Ejen antibakteria. Biasanya menggunakan ubat-ubatan yang mudah terdedah kepada mikroflora oportun usus (E. coli, Klebsiella, pseudomonads). Aminoglycosides dalam kombinasi dengan lincosamides, imidazole dalam kombinasi dengan cephalosporins generasi ke-3, dan karbapenem adalah yang paling berkesan.

Dalam mabuk yang teruk, terapi detoksifikasi diperlukan. Persediaan antiemetik dan enzim secara simtomatik ditetapkan secara simtomatik. Selepas penstabilan keadaan dengan cara yang dirancang, terbuka, laparoskopi, SILS-cholecystectomy atau pemindahan pundi kencing dilakukan melalui akses mini. Batu-batu menghancurkan dalam rongga badan jarang dilakukan di hadapan kontraindikasi ke campur tangan yang lain.

Prognosis dan pencegahan

Kebanyakan pesakit berjaya mencapai peningkatan yang berkekalan. Prognosis kolesistitis kasar tidak rumit agak baik. Dalam kes komplikasi purulen yang teruk, kematian boleh mencapai 50-60%. Pencegahan ditujukan untuk mencegah pembentukan batu, termasuk menormalkan pemakanan (mengikuti diet yang seimbang, menyekat penggunaan makanan berlemak tinggi kalori, makan 4-5 kali sehari), usaha fizikal yang berkemampuan, penolakan dari pelantikan ubat-ubatan yang merangsang pembentukan batu.

JCB (cholecystitis kronik kronik): rawatan

✓ Perkara yang disahkan oleh doktor

Cholecystitis kronik adalah proses keradangan akut atau kronik. Ia disertai dengan kerengsaan tisu organ dan kesakitan yang teruk akibat pembentukan batu dari pelbagai saiz. Ia dapat mewujudkan dirinya dalam pergerakan kalkulus dan pengumpulan dan peregangan dinding saluran hempedu.

Keterangan umum penyakit ini

Penyakit ini mempunyai ciri jangka panjang, ia dicirikan oleh tempoh serangan dan remisi. Pada masa yang sama, penyakit itu tidak mereda, tetapi sentiasa rumit, bilangan dan saiz batu mengembang dan mula mendorong lebih kuat pada saluran empedu dan pundi kencing.

Di antara seluruh populasi bumi sekitar 10% daripada patologi ini ditemui. Pada masa yang sama, majoriti kes adalah pesakit umur matang 40-50 tahun. Dalam kes yang jarang berlaku, cholecystitis didiagnosis pada kanak-kanak di bawah umur 14 tahun. Ancaman utama dalam pembangunan JCB adalah penyumbatan leher pundi hempedu dan saluran organ.

JCB (cholecystitis kronik kronik): rawatan

Perhatian. Dengan gangguan itu, gejala jaundis berkembang, begitu juga dengan peritoneum kolik. Dalam kes ini, pesakit mengalami kesakitan yang teruk. Adalah penting untuk tidak mengelirukan masalah dengan hepatitis dan segera memberikan terapi yang mencukupi.

Jenis kolecystitis kalkulus

Pakar membezakan antara dua bentuk penyakit - akut dan kronik. Setiap jenis cholecystitis juga boleh terdiri daripada dua jenis - akut-rumit dan tidak rumit (lancar).

Jenis cholecystitis yang rumit daripada jenis kalkulus didiagnosis dalam kes-kes yang jarang berlaku. Bentuk sedemikian boleh muncul disebabkan oleh penyakit batu empedu yang berpanjangan tanpa menunjukkan sebarang gejala. Dalam bentuk rumit akut, kalkulus sepenuhnya menyumbat saluran umum pundi hempedu. Oleh itu, terdapat keradangan pada dinding organ, yang menyebabkan kesakitan yang teruk.

Selain itu, dengan penyakit seperti itu, bakteria berbahaya dan jangkitan dari organ bersebelahan menembus rongga hempedu. Fenomena ini berlaku kerana pelanggaran terhadap kesan antiseptik hempedu. Secara beransur-ansur, di bawah pengaruh pelanggaran yang terjadi, tisu-tisu dinding pundi hempedu mulai menebal, maka mereka secara beransur-ansur dihancurkan (dimusnahkan). Kerana penyumbatan saluran hempedu, semua nanah yang terbentuk akibat proses keradangan berkumpul di rongga hempedu. Keadaan ini menimbulkan peritonitis bilier.

Gallstones

Bentuk kronik GCB juga boleh bertahan lama dan nyata hanya pada masa-masa yang serius. Dalam kes ini, jangkitan dan bakteria memainkan peranan sekunder. Dalam bentuk penyakit ini, faktor utama adalah masalah dengan komposisi rembesan bilier, yang menyebabkan ia menebal dan stagnan, menyebabkan kerengsaan di dinding pundi hempedu. Pemakanan yang tidak normal, peningkatan berat badan, diabetes mellitus, penyakit sistem endokrin dan kehadiran bakteria berbahaya yang kekal dan jangkitan berbahaya dalam tubuh melancarkan proses patologi.

Perhatian. Pesakit yang telah didiagnosis dengan dyskinesia saluran empedu, gastritis berterusan, dan penyakit hati harus memeriksa diri mereka lebih kerap untuk pembentukan kemungkinan batu.

Video - Cholecystitis kronik dan cholelithiasis

Gejala pelbagai bentuk penyakit

Gejala-gejala cholecystitis kalkulus secara langsung bergantung kepada bentuk penyakit. Oleh itu, bentuk penyakit kronik dan akut mempunyai manifestasi yang berbeza.

JCB bentuk teruk rumit

• Kesakitan yang tidak tertahankan diselaraskan di sebelah kanan;
• kesakitan memberi kepada scapula di sebelah kanan atau bahu kanan;
• Kesakitan seperti ini dipicu oleh gangguan makan, kemurungan, keadaan emosi yang tidak baik, penyalahgunaan alkohol;
• pesakit itu menyatakan mual, yang mungkin berubah menjadi muntah;
• Pembersihan perut tidak mengurangkan gejala yang tidak menyenangkan;
• dalam bekas muntah rembesan hempedu;
• suhu badan meningkat, ia mencapai kadar tertinggi apabila nanah terkumpul di dalam rongga hempedu;
• terdapat penurunan tekanan darah yang ketara;
• pesakit mencatatkan peluh sejuk yang hebat;
• secara beransur-ansur, gejala jaundis berlaku;
• air kencing dan usus menjadi warna yang tidak sihat.

Cholecystitis akut

Cholecystitis kronik

Dengan jenis penyakit ini, gejala ciri berikut dicatatkan:

• kesakitan berpanjangan daripada watak yang membosankan dan membosankan;
• sakit diselaraskan di hipokondrium yang betul;
• serangan dicetuskan tiga jam selepas makanan kaya dengan lemak dan garam, serta mengalami rawatan panas berbahaya dalam bunga matahari atau mentega;
• serangan boleh merosakkan sendiri, selepas pencernaan makanan yang berbahaya;
• pesakit menyedari mual;
• sesetengah pesakit mendiagnosis belching dengan aftertaste pahit;
• jika anda memecahkan terlalu banyak makanan, muntah bermula dengan banyak hempedu;
• Tiada perubahan dalam suhu badan atau tekanan darah.

Perhatian. Dalam kes ini, dalam cholecystitis kronik, apabila serangan mereda, pesakit tidak merasakan apa-apa ketidakselesaan dan tidak menyedari kemerosotan ketara dalam keadaan umum dan pengurangan imuniti.

Diagnosis penyakit ini

Jika cholecystitis kalkulus disyaki, perhatian perubatan segera diperlukan. Kelewatan mengancam perkembangan peritonitis, yang berbahaya bagi kehidupan pesakit. Dalam kebanyakan kes, pembedahan segera diperlukan. Bentuk akut penyakit ini didiagnosis oleh pakar bedah dan disingkirkan oleh mereka.

Sekiranya penyakit itu kronik, diagnosis dibuat oleh pakar gastroenterologi pakar. Ini dilakukan di klinik biasa semasa lawatan berjadual atau semasa dimasukkan ke hospital semasa serangan kolik.

Pada masa yang sama, untuk membuat diagnosis yang tepat, pakar mesti mengumpul aduan khusus pesakit, memeriksa keadaan umumnya, menetapkan ujian makmal jenis umum darah dan air kencing. Di samping itu, tahap enzim pankreas dan kecekapannya diukur. Ujian hati dan menjalankan coprograms tidak akan berlebihan, ini adalah prosedur untuk memeriksa massa fecal.

Tahap akhir cholecystitis dikira kronik

Diagnosis awal disahkan oleh pemeriksaan ultrasound pada pundi hempedu. Sekiranya perlu, pesakit disuntik ke dalam pundi hempedu untuk mendapatkan imej X-ray yang jelas dari cholecystography.

Perhatian. Untuk mengkaji sifat-sifat batu terbentuk dan kemungkinan bahaya mereka, bunyi dibunyikan. Dengan prosedur ini, pembantu makmal menangkap sebahagian daripada rembesan hempedu dan menjalankan peperiksaan mikroskopiknya, ini akan membantu untuk memilih pelan rawatan yang lebih tepat.

Rawatan cholecystitis kalkulus

Setakat ini, pakar menggunakan dua kaedah untuk menghapuskan patologi yang timbul - intervensi pembedahan dan tradisional.

Pernyataan patologi akut

Jika cholecystitis kalkulasi berlaku pada pesakit buat kali pertama, doktor yang hadir menggunakan ubat antibakteria, spasmolytik, dan analgesik. Bahan-bahan toksik dikeluarkan dari badan dengan penyelesaian khusus. Diet wajib diberikan kepada pesakit dan saranan diberikan untuk mencegah kejang berulang. Dengan terapi ini dilakukan secara ketat di dalam dinding institusi perubatan, sebagai terapi diri dapat membawa kepada situasi yang mengancam nyawa.

Sekiranya semua kaedah perubatan dan benih yang diterima tidak menghasilkan apa-apa keputusan, atau pesakit telah mengumpul nanah di dalam pundi hempedu, seorang pakar tanpa sebarang keraguan segera membuang organ bersama-sama dengan pecahan batu yang terbentuk di dalamnya.

Pembedahan laparoskopi dan terbuka

Dalam kebanyakan kes, pakar bedah cuba melakukan pembedahan dengan laparoskopi, yang merupakan salah satu teknik invasif paling jinak. Untuk mengeluarkan pundi hempedu, beberapa puncture di bahagian perut dibuat dengan pisau kecil khas yang ketat di bawah pemantauan monitor yang berterusan. Sekiranya pesakit telah mengalami peritonitis, hanya laparotomi jenis terbuka. Tambahan pula dilakukan pemeriksaan rongga perut.

Cholecystitis kronik

Dengan jenis manifestasi penyakit ini, pesakit ditetapkan diet wajib yang ketat. Dia mesti menghapuskan sepenuhnya makanan diet yang kaya dengan karbohidrat dan lemak. Ia adalah perlu untuk mengurangkan jumlah garam, rempah panas, untuk menyerahkan minuman beralkohol seumur hidup. Pada masa yang sama, pesakit harus mengurangkan keteguhan olahraga dan fizikal dengan ketara, menjalani gaya hidup yang santai dan mengelakkan pergolakan psiko-emosi.

Selepas ia dapat mengurangkan penyitaan dan rasa sakit merosot sedikit, kursus rawatan litholytic dijalankan. Untuk tujuan ini, ubat-ubatan digunakan yang boleh memecahkan batu-batu di pundi hempedu dan salurannya. Cara sedemikian termasuk Ursosan dan Litofalk. Selain itu, anda boleh minum ubat antispasmodik.

Perhatian. Bentuk kronik penyakit ini, tidak seperti akut, boleh dihapuskan di rumah. Di samping itu, anda boleh menggunakan kaedah terapi kaum, tetapi penting untuk berunding dengan doktor anda tentang kemungkinan penggunaannya.

Video - Cara mencegah pembentukan batu karang

Ciri-ciri ubat untuk merawat batu karang

Perhatian. Semua bahan dan persiapan yang dijelaskan boleh diambil dengan ketat selepas berunding terlebih dahulu dengan doktor anda dan menentukan dos individu.

Kaedah tradisional rawatan JCB

Akar akar

Untuk mempersiapkan produk, teliti mencuci buah-buahan lobak dan memotong semua kawasan yang bernanah atau busuk. Rimpang bersih memarut parut yang besar. Anda harus mendapat sekurang-kurangnya satu gelas dengan jumlah 250 ml. Selepas itu, jisim itu dituangkan dengan satu liter air mendidih dan menegaskan di bawah penutup yang ketat di dalam bekas enamel atau kaca.

Selepas itu, melalui pakaian kasa, ketatkan penyelesaiannya dan letakkannya di tempat yang sejuk. Sebelum digunakan, dos meter hendaklah sedikit panas. Ia dikehendaki mengambil ubat tiga kali ketukan pada 50 g selama 10-15 minit sebelum makan utama. Untuk rasa ia dibenarkan untuk menambah gula atau penggantinya.

Akar akar untuk merawat kolesistitis kronik kronik

Sap tanaman

Agak banyak memakan resipi untuk memasak, tetapi memberikan hasil yang baik, termasuk dalam tempoh pemisahan.

1. Dalam perkadaran yang sama 500 ml, anda mesti mengambil jus agave segar, tumbuhan itu mestilah berumur sekurang-kurangnya 3 tahun, bit, lobak merah dan lobak hitam.
2. Mencampurkan bahan-bahan ini dengan teliti, anda perlu menambah jumlah madu cair yang sama kepada mereka, anda boleh mencairkannya dalam mandi air, serta vodka berkualiti tinggi.
3. Semua bahan dicampur bersama sehingga licin dan menuangkan balang kaca tiga liter.
4. Kandang itu hendaklah ditutup dengan ketat dengan penutup capron dan dimasukkan ke dalam kantong yang tidak dapat dilepaskan.
5. Kapasiti dikebumikan di tanah dengan leher selama 14 hari.
6. Selepas itu, cecair yang dituangkan dicurahkan ke dalam bekas yang lebih kecil dan diletakkan di dalam peti sejuk. Anda harus memastikan bahawa sinaran langsung matahari tidak jatuh pada botol.
7. Dos ubat adalah 15 ml sebelum setiap hidangan.
8. Himpunan terkumpul akan mula menonjol dengan najis dalam bentuk lendir.
9. Kursus rawatan terdiri daripada penggunaan keseluruhan tincture.

Terlepas dari bagaimana sakit yang teruk atau teruk yang muncul di rongga abdomen, adalah untuk beralih kepada ahli terapi terlebih dahulu. Ia akan membantu untuk mengecualikan beberapa diagnosis dan merujuk anda kepada pakar. Dalam kes ini, jika kesakitan adalah akut dan tidak semestinya setempat di sebelah kanan, perlu segera menghubungi ambulans. Keadaan peritonitis dapat menimbulkan kesakitan di mana-mana lokasi abdomen dan rongga perut. Rawatan yang tepat pada masanya akan membantu mengelakkan kematian dan mengembalikan pesakit kepada kehidupan normal.

Seperti artikel ini?
Simpan untuk tidak kalah!