Cholestasis

. atau: Sindrom kolestatik

Gejala kolestasis

• Gatal-gatal kulit adalah gejala penyakit utama (dan untuk masa yang lama). Sebagai peraturan, gatal-gatal kebimbangan pada waktu malam, menurun pada siang hari. Sesetengah pesakit mencatatkan gatal yang meningkat pada musim sejuk.
• Xanthomas (pembentukan kecil warna kuning atau kecoklatan, paling kerap terletak di dada, belakang dan siku). Kemunculan xanthan dikaitkan dengan pemendapan lipid (lemak) akibat daripada pelanggaran metabolisme mereka.
• Xanthelasma (pembentukan kecil warna kuning atau kecoklatan, terletak pada simetri pada kelopak mata). Penampilan mereka dikaitkan dengan metabolisme lemak dalam tubuh.
• Keriting kulit (timbul dari pruritus yang teruk), ruam pustular.
• Jaundis (menguning kulit, membran mukus (mata, mulut), sclera mata).
• Hyperpigmentation kulit (warna meningkat, gelap) kerana pemendapan melanin (sebatian kimia khusus yang memberikan warna kulit).
• Steatorrhea (perkumuhan sejumlah besar lemak dengan massa tinja). Penampilannya disebabkan oleh penyerapan lemak yang tidak mencukupi di dalam usus, akibatnya kotoran menjadi cair, berlemak, lembek, dengan bau yang tidak menyenangkan, dan ia tidak dicuci dari dinding mangkuk tandas.
• Perubahan warna kotoran dan air kencing (gelapnya air kencing dan perubahan warna kotoran).
• Peningkatan pendarahan, yang dikaitkan dengan pengurangan penyerapan vitamin K larut lemak dalam usus.
• Hypovitaminosis - kekurangan (kekurangan) vitamin dalam badan. Hypovitaminosis dengan cholestasis dikaitkan dengan penyerapan vitamin larut lemak dalam usus (A, D, E):
  • Kekurangan vitamin A ("buta malam" - pelanggaran penglihatan senja (penglihatan dalam cahaya miskin), kulit kering, membran mukus dan mata mata);
  • Vitamin D (osteoporosis - mengurangkan ketumpatan tulang, patah tulang);
  • vitamin E (kelemahan otot, kemandulan).

• Berat badan.
• Cholelithiasis (pembentukan batu di pundi hempedu dan saluran hempedu).

Borang

Menurut penyetempatan (lokasi) proses cholestasis dibahagikan kepada:

• intrahepatic (genangan hempedu terjadi pada tahap saluran empedu intrahepatic atau sel hati - hepatosit, iaitu, diletakkan di dalam hati);
• extrahepatic (kesesakan diperhatikan semasa halangan (penyumbatan) saluran empedu extrahepatic).

Menurut kehadiran penyakit kuning (mengotorkan kulit kuning, membran mukus (mata, mulut), sclera mata) kolestasis boleh:

• jaundiced;
• anikterik.

Mengikut tahap gejala klinikal penyakit memancarkan:

• kolestasis akut (gejala penyakit yang disebut, tiba-tiba muncul);
• kolestasis kronik (gejala ringan, meningkat lebih beberapa minggu dan bulan).

Menurut mekanisme cholestasis boleh:

• sebahagiannya - dalam bentuk kolestasis ini penurunan dalam jumlah hempedu yang dikeluarkan.
• disosiatif - terdapat kelewatan dalam pembebasan hanya beberapa komponen hempedu, sebagai contoh, asid hempedu;
• - terdapat pelanggaran aliran hempedu dalam duodenum 12.

Dengan kehadiran sitolisis (pemusnahan sel) kolestasis boleh:

• tanpa cytolysis,
• dengan sitolisis.

Sebabnya

Punca kolestasis boleh dibahagikan kepada 2 kumpulan.

• Pelanggaran hempedu:
  • alkohol dan kerosakan hati alkohol;
  • penyakit hati virus (hepatitis);
  • keracunan dan kerosakan toksik kepada hati (racun, garam logam berat);
  • kerosakan ubat kepada hati (apabila mengambil ubat tertentu yang mempunyai kesan toksik (toksik) pada hati);
  • sirosis hati (penggantian tisu hati normal dengan tisu penghubung kasar);
  • sepsis (keracunan darah);
  • kegagalan jantung kongestif (ketidakupayaan jantung untuk melaksanakan fungsi sepenuhnya).

• Gangguan yang berkaitan dengan perkumuhan (perkumuhan) dan aliran hempedu:
  • sirosis bilier (penggantian tisu hati normal dengan tisu penghubung kasar);
  • neoplasma malignan (tumor, kanser) hati;
  • kolangitis sclerosing primer dan sekunder (penyakit yang dikaitkan dengan keradangan progresif dinding empedu hempedu, yang akhirnya membawa kepada penyempitan mereka);
  • penyakit graft-versus-host - tindak balas penolakan (kelangsungan hidup organ yang terpindahkan) pemindahan (pemindahan organ) selepas pemindahan (transplantasi organ);
  • Sindrom Caroli (penyakit) (penyakit keturunan jarang yang dicirikan oleh dilatasi saluran hempedu);
  • tuberkulosis hati (penyakit berjangkit yang disebabkan oleh mikroorganisma Mycobacterium tuberculosis);
  • helminthiasis (penyakit yang berkaitan dengan pengambilan cacing parasit);
  • sarcoidosis (penyakit di mana granule m terbentuk (nodul padat pelbagai saiz yang dikaitkan dengan keradangan) dalam banyak organ).

Doktor akan membantu ahli gastroenterologi dalam rawatan penyakit

Diagnostik

• Analisis sejarah penyakit dan aduan (ketika (berapa lama) gejala-gejala penyakit muncul, sama ada pesakit berasa gatal pada gatal-gatal kulit, sama ada ada episod kuning (pewarnaan warna kulit, membran mukus (mata, rongga mulut), mata yang timbul) simptom ini, dll.).
• Analisis sejarah kehidupan (pesakit mempunyai penyakit hati, jangkitan, sama ada pesakit itu mengalami alkohol, dll.).
• Pemeriksaan fizikal. Kesan-kesan kesucian kulit dan sclera mata dan intensitasnya ditentukan oleh perkusi (mengetuk) dan palpation (palpation) abdomen, ukuran hati ditentukan, kelembutannya, keadaan kulit (goresan, xanthomas (pembentukan kecil warna kuning atau kecoklatan, lebih kerap pada kelopak mata, di dada, belakang dan dikaitkan dengan pemendapan lipid (lemak) akibat metabolisme yang kurang baik, dsb.).
• Ujian darah (anemia dikesan (penurunan kepekatan eritrosit (sel darah merah) dan hemoglobin - protein yang membawa oksigen), leukositosis (peningkatan bilangan leukosit - sel darah putih).
• Urinalisis (pigmen hempedu yang boleh dikesan).
• Urinalisis (pigmen hempedu yang dikesan (komponen hempedu).
• Analisis biokimia darah (mendedahkan hyperbilirubinemia - meningkatkan bilirubin dalam darah (pigmen hempedu), meningkatkan lipid, asid hempedu, perubahan dalam spektrum lipid (kandungan pelbagai bentuk lipid) serum), peningkatan enzim (protein khas yang terlibat dalam tindak balas kimia dalam badan): alkali fosfatase, leptin aminopeptidase, glutamyl transpeptidase, 5-nukleotidase.
• Kaedah penyelidikan instrumental:
  • ultrasound (AS) organ perut untuk mengesan hati yang diperbesarkan, perubahan dalam pundi hempedu;
  • dikira tomografi (CT) dan pencitraan resonans magnetik (MRI) organ-organ perut, mengenal pasti perubahan yang mungkin berlaku dalam hati, pundi hempedu;
  • retrograde cholangiopancreatography (kaedah penyelidikan saluran hempedu, yang membolehkan untuk menilai keadaan mereka);
  • cholangiography transhepatic perkutaneus (pemeriksaan endoskopik saluran empedu selepas mengisi mereka dengan bahan radiasi).
  • Cholangiography resonans magnetik (kaedah pemeriksaan saluran hempedu) - adalah kaedah penyelidikan yang paling menjanjikan kerana sangat bermaklumat;
  • biopsi hati (pemeriksaan tapak organ) untuk mengenal pasti punca kolestasis dan kemungkinan perubahan hati.

• Rundingan juga boleh terapi, pakar hepatologi.

Rawatan kolestasis

• Rawatan kolestasis bertujuan untuk menghapuskan sebabnya (menghilangkan batu, tumor, membuang toksik (berbahaya), dan lain-lain), serta mengurangkan gejala penyakit.
• Diet (jadual nombor 5) dan pembetulan pemakanan: mengurangkan jumlah lemak yang dimakan, goreng, makanan pedas, lemak haiwan, menggantikannya dengan sayur-sayuran.
• Dibenarkan:
  • Buah-buahan dan buah-buahan jus bukan berasid, pengambilan, jeli, teh dan kopi yang lemah dengan susu;
  • roti gandum, roti rai, biskut pastri.
  • keju kotej rendah lemak, krim masam dalam jumlah kecil, keju rendah lemak;
  • pelbagai sup pada sup sayur dengan penambahan sayur-sayuran, bijirin, pasta;
  • mentega, minyak sayuran sehingga 50 g sehari;
  • produk daging yang dibuat daripada daging lembu tanpa lemak, ayam dan lain-lain jenis ayam yang ternakan, direbus atau dibakar selepas mendidih, dimasak dalam sekeping atau dicincang;
  • porridges;
  • sayur-sayuran, sayur-sayuran;
  • telur (tidak lebih dari satu sehari);
  • buah-buahan dan buah-buahan, kecuali sangat masam, menguatkan, jeli;
  • gula, jem, madu.
    
• Dilarang:
  • Minuman beralkohol;
  • kopi hitam, koko, minuman sejuk;
  • ais krim, produk krim, coklat;
  • cranberry, buah-buahan dan buah beri masam;
  • mustard, lada, lobak;
  • sayur-sayuran jeruk, barang-barang dalam tin, daging asap, kaviar;
  • telur rebus dan masak;
  • ikan berlemak (sturgeon, sturgeon, beluga, ikan keli);
  • daging berlemak (daging lembu, daging kambing, daging babi, angsa, itik, ayam);
  • kendi, bayam, lobak, bawang hijau, lobak;
  • sup daging, ikan, kuah cendawan;
  • minyak masak, lemak babi;
  • produk dari pastri mewah (pancake, muffin, kek, pai goreng, dll).

• Persediaan multivitamin.
• Persediaan yang mengandungi UDCA (asid ursodeoxycholic) dan asid hempedu adalah ubat pilihan untuk rawatan sindrom kolestatik. Mereka mempunyai kesan perlindungan pada sel hati, mengikat dan mengeluarkan toksin (bahan berbahaya).
• Rawatan pruritus (cholestyramine, phenobarbital), termasuk fisioterapi, boleh mengurangkan gejala yang tidak menyenangkan.
• Persediaan vitamin K untuk rawatan sindrom hemorrhagic (pendarahan).
• Detoksifikasi Estracorporeal untuk menghilangkan bahan-bahan toksik yang beredar dalam aliran darah (pertukaran plasma, hemosorpsi).
• Rawatan pembedahan (jika perlu).

Komplikasi dan akibatnya

• Osteoporosis (dikurangkan kepadatan tulang).
• Pendarahan (disebabkan kekurangan vitamin K).
• Hemerolopia ("buta malam", penurunan penglihatan pada waktu senja, yang berkaitan dengan pelanggaran bekalan vitamin A).
• Pembentukan batu di pundi hempedu dan saluran hempedu dengan perkembangan selanjutnya cholangitis (keradangan saluran hempedu).
• Kekurangan hepatik (ketidakupayaan hati untuk melaksanakan fungsinya).
• Cirrhosis hati (penggantian tisu hati normal dengan tisu penghubung kasar).

Pencegahan kolestasis

• Rawatan penyakit yang tepat pada masanya dan mencukupi yang berlakunya genangan hempedu empedu (penyingkiran tumor, batu, penghormatan (satu set langkah yang bertujuan untuk membuang parasit dari badan), dan sebagainya);
• Pantang dari alkohol.
• Diet (jadual nombor 5) dan pembetulan pemakanan: mengurangkan jumlah lemak yang dimakan, goreng, makanan pedas, lemak haiwan, menggantikannya dengan sayur-sayuran.
• Dibenarkan:
  • Buah-buahan dan buah-buahan jus bukan berasid, pengambilan, jeli, teh dan kopi yang lemah dengan susu;
  • roti gandum, roti rai, biskut doh biskut;
  • keju kotej rendah lemak, krim masam dalam jumlah kecil, keju rendah lemak;
  • pelbagai sup pada sup sayur dengan penambahan sayur-sayuran, bijirin, pasta;
  • mentega, minyak sayuran sehingga 50 g sehari;
  • produk daging dari daging lembu tanpa lemak, ayam dan lain-lain jenis ayam yang diternak rebus atau dibakar selepas mendidih, dimasak dalam sekeping atau dicincang;
  • porridges;
  • sayur-sayuran, sayur-sayuran;
  • telur (tidak lebih dari satu sehari);
  • buah-buahan dan buah-buahan, kecuali sangat masam, menguatkan, jeli;
  • gula, jem, madu.
• Dilarang:
  • Produk pastri (pancake, muffin, kek, pai goreng, dll);
  • minyak masak, lemak babi;
  • sup daging, ikan, kuah cendawan;
  • kendi, bayam, lobak, bawang hijau, lobak;
  • daging berlemak (daging lembu, daging kambing, daging babi, angsa, itik, ayam);
  • ikan berlemak (sturgeon, sturgeon, beluga, ikan keli);
  • telur rebus dan masak;
  • sayur-sayuran jeruk, barang-barang dalam tin, daging asap, kaviar;
  • mustard, lada, lobak;
  • cranberry, buah-buahan dan buah beri masam;
  • ais krim, produk krim, coklat;
  • kopi hitam, koko, minuman sejuk;
  • minuman beralkohol.

• Sumber

1. Atlas gastroenterologi klinikal. Forbes A., Misievich J.J., Compton K.K., dan lain-lain. / Ed. V.A. Isakova. M., GEOTAR-Media, 2010, 382 muka surat.
2. Penyakit dalaman mengikut Davidson. Gastroenterology. Hepatologi. Ed. Ivashkina V.T. M., GEOTAR-Media, 2009, 192 muka surat.

Apa yang perlu dilakukan dengan kolestasis?

• Pilih ahli gastroenterologi yang sesuai
• Lulus ujian
• Dapatkan rawatan dari doktor
• Ikut segala cadangan

Cholestasis

Apakah kolestasis dan jenisnya

Cholestasis adalah proses patologi yang dicirikan oleh pelanggaran sintesis dan keluaran hempedu, yang menghalangnya daripada memasuki duodenum. Fenomena yang tidak normal ini menimbulkan stasis hempedu dan menyebabkan beberapa gejala yang tidak menyenangkan.

Terdapat beberapa jenis cholestasis, bergantung pada kriteria yang berlainan:

• Mengikut lokalisasi tumpuan penyakit: intrahepatic - genangan hempedu diperhatikan dalam urat hati atau hepatosit; obstruksi extrahepatic - diletakkan di saluran hempedu di luar hati.
• Mengikut kehadiran jaundis: icteric dan anicteric (tiada pigmentasi kulit dan pencelupannya kuning).
• Menurut keparahan gejala: akut (semua gejala berlaku tiba-tiba dan sangat akut) dan kronik (tanda-tanda adalah ringan dan intensiti mereka bertambah secara beransur-ansur).
• Menurut mekanisme pembangunan: sebahagian (penurunan dalam jumlah hempedal yang disebarkan), disosiatif (kelewatan dalam pembebasan hanya beberapa enzim empedu), total (ketiadaan mutlak empedu yang memasuki duodenum).

Punca penyakit ini

Semua penyebab cholestasis boleh dibahagikan kepada 2 kumpulan: masalah dengan pengeluaran hempedu dan pelanggaran proses keluarnya. Penyebab utama penyakit ini termasuk:

• Penggunaan alkohol yang berlebihan, yang menyebabkan kekalahan hati dan gangguan berfungsi.
• Hepatitis virus.
• Muntah badan dengan racun dan bahan kimia. Kadang-kadang reaksi negatif dapat dirangsang oleh keracunan makanan yang teruk.
• Kerosakan hati dengan ubat-ubatan yang mempunyai kesan negatif pada hati.
• Cirrhosis hati.
• Jangkitan darah (sepsis).
• Tumor ganas di hati.
• Cholangitis adalah penyakit yang dicirikan oleh keradangan dinding salur hempedu.
• Penolakan hati yang dipindahkan atau organ lain.
• Tuberkulosis hati.
• Kehadiran di dalam badan cacing yang menjejaskan hati.
• Sarcoidosis hati.

Gejala kolestasis

Cholestasis mempunyai gejala-gejala tertentu yang jelas serta tanda-tanda umum untuk pelbagai penyakit lain. Penyakit ini biasanya tidak mempunyai tempoh laten kursus dan menunjukkan dirinya tidak lama lagi selepas permulaan perubahan patologi dalam badan.

Gejala utama cholestasis:

• Sensasi gatal. Dalam kebanyakan kes, ini adalah gejala pertama yang berlaku pada pesakit dan mengiringi dia sepanjang perjalanan penyakit. Terutamanya gatal pada waktu malam. Akibat daripada keadaan ini, menggaru kulit muncul, yang akibat daripada jangkitan mungkin menjadi radang dan memburuk.
• Kemunculan pembentukan warna kuning atau coklat di belakang, lengan dan dada. Kemunculan xanthoma adalah disebabkan peningkatan deposit lemak, yang disebabkan oleh pelanggaran metabolisme lipid dan proses metabolisma umum dalam badan.
• Kemunculan jaundis - mengotorkan sklera mata dan kulit dengan warna kuning yang tidak alami.
• Pengenalpastian di dalam kotoran sejumlah besar lemak, yang disebabkan oleh kekurangan penyerapan usus. Dalam kes ini, najis menjadi berubah warna, dan air kencing, sebaliknya, memperoleh naungan gelap.
• Perkembangan hipovitaminosis, kerana nutrien diserap dalam kuantiti yang tidak mencukupi oleh usus. Kekurangan vitamin A sangat berbahaya, yang membawa kepada penglihatan; vitamin D, yang menimbulkan perkembangan osteoporosis dan melemahkan tulang; vitamin K dan E, yang menyebabkan kemandulan dan kelemahan umum.
• Pembentukan batu di pundi hempedu dan saluran.
• Kehilangan berat badan tidak munasabah.

Diagnosis penyakit ini

Untuk diagnosis dan peperiksaan penuh, adalah bernilai berunding dengan ahli gastroenterologi untuk mendapatkan nasihat, dan anda juga mungkin memerlukan nasihat daripada pakar hepatologi dan pengamal am. Kajian ini merangkumi:

• Pemeriksaan pesakit oleh doktor, tinjauan aduan dan anamnesis. Khususnya, doktor berminat dengan kehadiran penyakit yang boleh mencetuskan kolestasis, menjelaskan sifat gejala dan ketika mereka muncul. Doktor melakukan palpation abdomen dan menilai keadaan hati, dan juga menjelaskan kehadiran penyakit kuning dan xanthoma.
• Ujian darah, dalam hasil penunjuk leukosit, hemoglobin dan sel darah merah memainkan peranan penting.
• Urinalisis, yang terutamanya mengambil penunjuk warna akaun, kehadiran leukosit dan pigmen hempedu.
• Analisis umum terhadap najis.
• Analisis biokimia darah, yang membantu untuk menentukan tahap bilirubin, asid hempedu, spektrum lipid dan tahap enzim.
• CT atau MRI, yang boleh digunakan untuk menentukan perubahan struktur dan dimensi dalam hati dan pundi hempedu. Dengan tujuan yang sama, adalah mungkin untuk melakukan ultrabunyi organ perut.
• Biopsi hati - membolehkan anda mengenal pasti punca cholestasis, jika perubahan struktur dalam organ dapat dilihat atau pertumbuhan baru muncul di atasnya.
• Tambahan pula, kajian saluran hempedu - cholangiography, purca cholangiography purca.

Rawatan kolestasis

Untuk menghilangkan cholestasis, pertama sekali, adalah perlu untuk menghapuskan punca-punca yang menimbulkannya - penghapusan batu, detoksifikasi organisme, dan lain-lain. Selain itu, perjuangan menentang gejala-gejala penyakit itu dilakukan.

Meningkatkan keberkesanan rawatan akan dapat mematuhi diet khas (jadual 5), prinsip asasnya - penolakan makanan berlemak, goreng dan asap, pengayaan makanan dengan sayuran segar dan buah-buahan, serat, produk tenusu dengan peratusan rendah lemak dan bijirin.

Minuman beralkohol, coklat, gula-gula dan pastri, makanan jeruk, perasa (mustard, lobak, mayonis), daging berlemak dan ikan, kopi, teh, air berkarbonat jatuh ke dalam senarai produk "tabu".

Kaedah tambahan rawatan:

• Penghapusan pruritus, yang mana Sertralin (57-100 mg sekali sehari) atau Cholestyramine (4 gram empat kali sehari) boleh digunakan.
• Mengendalikan fisioterapi, seperti radiasi ultraviolet ke kulit, yang juga akan membantu mencegah gatal-gatal.
• Mengambil vitamin K, yang mengurangkan sindrom hemorrhagic dan mencegah pendarahan. Mengambil kalsium dan vitamin D3 untuk mengelakkan osteoporosis.
• Mengambil ubat-ubatan, tindakan yang bertujuan untuk meningkatkan keadaan hati dan penghapusan bahan-bahan toksik dari badan. Selalunya, doktor mengesyorkan mengambil asid ursodeoxycholic (Ursohol atau Ursosan) 15 mg setiap 1 kg badan pada waktu tidur. Rawatan ini sangat panjang, tetapi hasilnya mempunyai kesan yang baik. Di samping itu, hepatoprotectors, seperti Hepral, ditetapkan.
• Mengambil glucocorticosteroids (Medrol, Solyudrol atau Methylpred). Persediaan diambil pada waktu pagi pada perut kosong, dan dos yang dipilih dalam setiap kes secara individu.
• Detoksifikasi Extracorporeal digunakan untuk mengeluarkan bahan toksik daripada aliran darah.
• Dalam beberapa kes, pembedahan ditunjukkan untuk membuang batu atau tumor pada organ.

Sekiranya tiada rawatan tepat pada masanya, komplikasi boleh berlaku. Yang paling biasa ialah pendarahan, osteoporosis, pengurangan ketajaman penglihatan, pembentukan batu di saluran empedu atau pundi kencing, perkembangan kegagalan hati.

Pencegahan penyakit

Untuk mengelakkan perkembangan kolestasis cukup mudah, anda mesti memantau kesihatan dan pemakanan anda dengan berhati-hati. Pertama sekali, adalah perlu untuk menyerah alkohol, dengan berhati-hati khusus untuk ubat-ubatan yang mempunyai kesan negatif pada hati atau pundi hempedu, serta untuk merawat penyakit yang dipicu oleh helminths dalam masa.

Cholestasis adalah pelanggaran sintesis dan keluaran hempedu, yang menarik sejumlah gejala dan komplikasi negatif. Adalah amat penting untuk melihat perubahan patologi dan memulakan rawatan, dan pilihan ideal adalah untuk mengelakkan semua faktor yang boleh membawa kepada penyakit ini.

Kolestasis - gejala, rawatan

Baca tentang gejala dan rawatan kolestasis. Keadaan patologi ini jarang ditemui dalam amalan perubatan, tetapi ia memerlukan perhatian yang mendalam. Keadaan tubuh manusia ini melanggar irama kehidupan yang biasa.

Apakah kolestasis, gejala dan rawatan?

Doktor memanggil kemasukan lambat laun ke usus kecil hempedu. Proses sedemikian tidak berlaku atas sebab-sebab semula jadi dan menjadi satu bentuk pelanggaran bagi seluruh organisma.

Cholestasis, atau genangan hempedu boleh dibentuk di mana-mana di usus kecil.

Walau bagaimanapun, genangan yang paling kerap dianggap sebagai bahagian duodenal.

Menurut penyelidikan perubatan, di kalangan pesakit dengan cholestasis, ada lelaki dengan penghalang usia empat puluh tahun ke atas. Juga peratusan kecil mereka yang berisiko menjadi wanita hamil.

Gejala patologi manusia yang dikenal pasti

Untuk mengenal pasti gejala cholestasis agak sukar. Cholestasis lebih mudah untuk mengesan jika pesakit mempunyai penyakit bersamaan. Ini termasuk kegagalan hati. Semasa pembentukan hempedu berlebihan dalam sel-sel hati dan kolestasis bermula dengan cara.

Pada siang hari, kesulitan ini menjadi semakin teruk. Semasa bersentuhan dengan air suam, gatal juga diaktifkan.

Cholestasis menimbulkan pencernaan yang tidak normal dan penyerapan semua nutrien yang dimakan oleh orang. Keadaan ini membawa kepada kekurangan vitamin dalam badan.

Khususnya, dalam kajian makmal, kekurangan vitamin D dan E menunjukkan dengan tepat kehadiran kolestasis. Akibatnya, kekurangan vitamin boleh menyebabkan osteoporosis.

Peningkatan saiz hati dan tanda-tanda keletihan atau pengurangan tahap prestasi manusia terus menunjukkan kehadiran kolestasis. Di samping itu, pening dan rasa sakit umum mungkin berlaku.

Tompok kuning pada badan atau xanthomas yang muncul sebagai hasil peningkatan bilirubin dalam darah secara konsisten menunjukkan penyimpangan. Juga, pesakit mungkin mengalami pewarnaan air kencing yang lebih gelap.

Menetapkan kursus rawatan kepada pesakit

Semua rawatan pesakit semasa manifestasi kolestasis harus selalu ditolak dari sebab asalnya, terhadap latar belakang penyimpangan ini terjadi.

Sudah tentu, pertama sekali, pesakit perlu melegakan simptom ketidakselesaan kulit sebagai rawatan. Untuk ini, kursus ubat yang bertujuan untuk tindakan sedemikian boleh ditetapkan. Iaitu, ubat-ubatan yang melegakan gatal-gatal.

Dadah yang melindungi sel hati membuang toksin. Hepatoprotectors akan membantu untuk membentuk kerja aktif hati dan akan memantau ketiadaan bahan berbahaya dalam organ ini.

Dengan kolestasis, pembedahan juga mungkin. Ia adalah kehadiran kegagalan biliary yang boleh membawa kepada endoskopi atau campur tangan pembedahan yang lain.

Tonton video itu

Mengapa kolestasis intrahepatic dan extrahepatic berkembang?

Penyakit seperti ini boleh berlaku untuk beberapa sebab. Bergantung pada spesifik penyakit yang boleh menyebabkan kegagalan empedu, cholestasis dibahagikan kepada extrahepatic dan intrahepatic.

Penyebab penyakit extrahepatic boleh menjadi pendidikan dalam bentuk batu. Batu-batu yang terbentuk dalam sistem hempedu, dengan ketara menjejaskan keadaan hati dalam bentuk aliran keluar yang tidak normal hempedu, pelepasan cecair yang tidak wajar atau lambat ke dalam persekitaran dalaman.

Alkohol menjadi musuh paling kerap di kalangan orang sakit. Penyalahgunaan alkohol boleh mengakibatkan kerosakan hati dan pelanggaran aliran hempedu, seperti kolestasis.

Di samping itu, alasan untuk kolestasis boleh:

• jangkitan sistem peredaran darah;
• kesan sampingan dadah;
• kanser hati;
• reaksi penolakan selepas pemindahan;
• pemakanan cacing parasit dalam tubuh manusia;
• keracunan hati (keracunan);
• tuberkulosis.

Kursus penyakit semasa cholestasis boleh menjadi akut dan kronik. Dalam kursus yang akut, semua gejala mungkin berlaku tanpa diduga. Kolestasis kronik ditunjukkan secara beransur-ansur, langkah demi langkah.

Semasa perjalanan cholestasis, adalah mustahil untuk mengatakan dengan pasti bahawa manifestasi penyakit kuning akan menjadi seratus peratus. Kulit kuning mungkin tidak sama sekali. Ia semua bergantung kepada punca penyakit.

Cholestasis terutamanya berlaku disebabkan oleh sebab-sebab di atas, bagaimanapun, tidak perlu untuk mengecualikan gangguan metabolik semasa kehamilan, serta kegagalan jantung.

Diet terapeutik perlu

Pematuhan pemakanan yang betul akan membantu pesakit membersihkan pundi hempedu, dan sebagai hasilnya, untuk mewujudkan pengeluaran empedu yang normal melalui semua saluran yang mungkin.

Keseluruhan prinsip pemakanan adalah berdasarkan penggunaan makanan yang sihat dan tepat, menyumbang kepada normalisasi dan pengeluaran empedu yang tepat.

Diet untuk orang yang menderita cholestasis, anda mesti terlebih dahulu membina bukan sahaja bahan makanan, tetapi juga pada masa dan berapa banyak pesakit akan makan makanan dalam diet mereka.

Peraturan utama dalam diet adalah penggunaan bahagian fraksional makanan sepanjang hari. Semua makanan yang digunakan oleh pesakit perlu dibahagikan kepada bahagian yang sama.

Dalam kebanyakan kes, keseluruhan diet terbahagi kepada lima atau enam bahagian. Oleh itu, semua makanan dalam bahagian yang sama dimakan oleh orang yang sakit dan pada masa yang sama tidak menyebabkan sebarang ketidakselesaan di bahagian sistem gastrousus.

Dari diet pesakit perlu terlebih dahulu menghilangkan makanan berlemak. Antara majoriti produk yang sepatutnya muncul di atas meja pada pesakit haruslah makanan yang kaya dengan serat, vitamin dan garam magnesium.

Garam magnesium akan berfungsi sebagai rangsangan hempedu yang lebih baik, serat akan menggalakkan aliran cepat hempedu ke seluruh badan.

Senarai produk yang diluluskan termasuk:

• sayur-sayuran dan buah-buahan;
• susu yang ditapai dan produk tenusu;
• daging atau ikan tanpa lemak;
• porridges;
• hanya produk semula jadi (madu dan lain-lain) boleh dibenarkan gula-gula;
• roti (dalam julat normal);
• minuman berasaskan ramuan dan bahan-bahan semulajadi (jus, kompos).

Sebagai penjelasan, adalah perlu untuk menambah bahawa pesakit harus merundingkan seluruh jatah yang dibenarkan untuk makanannya dengan doktor atau ahli nutrisi yang hadir.

Penggunaan produk yang dilarang:

• makanan berlemak (ikan atau daging);
• sayuran pedas atau buah masam;
• pastri manis dan gula-gula lain, termasuk lemak haiwan;
• jeruk dan jeruk;
• makanan goreng;
• hidangan pedas dan makanan salai;
• alkohol;
• kopi;
• minuman berkarbonat.

Senarai makanan yang disyorkan dan larangan akan berguna bukan sahaja untuk pesakit yang mempunyai kolestasis, tetapi juga untuk orang yang sihat yang menjaga kesihatan mereka.

Bagaimanakah cholelithiasis berkembang pada orang dewasa?

Cholelithiasis adalah keadaan hati yang menyakitkan, yang mengakibatkan pembentukan batu. Berbeza cholelithiasis disenaraikan sebagai cholelithiasis. Penyakit ini agak biasa dan mempunyai sejumlah tanda yang mudah dikenalpasti.

Sejarah perkembangan penyakit ini telah wujud selama berabad-abad berturut-turut. Walaupun pada masa dahulu, semasa autopsi orang mati, doktor dapat memerhatikan pembentukan batu di pundi hempedu atau hati.

Inti dari pembentukan batu empedu terletak pada permukaan asid hempedu. Mereka terbentuk dari hempedu, boleh memulakan pembangunan batu di pundi kencing hati atau hempedu.

Semasa pengambilan makanan, seseorang tidak mengesyaki bahawa apabila bercampur dengan makanan berlemak, hempedu, bersama-sama dengan enzim pankreas, boleh mula memecah elemen struktur, yang kemudian menjadi batu.

Penyakit ini diperburuk oleh fakta bahawa semua batu yang terbentuk di hati atau pundi hempedu mungkin mempunyai struktur dan saiz yang berbeza. Penghapusan batu dari tubuh manusia adalah rumit dengan bilangan mereka: dari satu hingga sepuluh atau ribuan salinan yang terkecil.

Video berguna mengenai topik ini

Jenis-jenis utama batu

Semua batu yang dibentuk di latar belakang cholelithiasis perlu dikaji dengan teliti. Hanya berdasarkan jumlah dan bentuk umum batu-batu itu, doktor dapat memahami lebih lanjut mengenai rawatan pesakit.

Seperti yang dinyatakan sebelum ini, semua batu yang terbentuk dalam pundi hempedu atau hati mungkin mempunyai struktur, warna, berat badan, dan juga komposisi yang berbeza.

Menurut komposisinya, semua batu dibahagikan kepada:

• pigmen coklat;
• hitam pigmen;
• kolesterol;
• batu jenis bercampur.

Pesakit dengan diagnosis cholelithiasis yang disahkan dalam kebanyakan kes (kira-kira 80-90%) menunjukkan batu seperti kolesterol. Batu-batu tersebut mempunyai komponen utama kolesterol.

Batu kolesterol dengan warna kekuningan, kecoklatan atau keputihan dengan struktur berlapis untuk sebahagian besar mempunyai struktur lembut.

Kolesterol terdapat dalam batu bercampur, tetapi hanya mengambil separuh daripada satu bahagian batu.

Batu-batu seperti campuran hampir selalu ada dalam jumlah besar dalam tubuh manusia. Berita baik untuk pesakit adalah bahawa batu-batu itu kebanyakannya kecil.

Batu pigmen tidak mengandungi komponen kolesterol, tetapi ia mungkin mengandungi pigmen gelap bahan yang dipanggil bilirubin.

Sebagai tambahan kepada bilirubin dalam batu-batu tersebut, anda boleh mencari sebatian polimer (kalsium, tembaga). Satu jenis pembentukan yang agak jarang, tetapi sebahagian kecil daripada kebarangkalian nukleasi sentiasa ada.

Batu-batu tersebut kebanyakannya tidak pepejal, saiznya kecil, naungan gelap (dari coklat menjadi hitam), bilangannya ditentukan oleh keadaan penyakit dan usia pesakit. Sebahagian besar pengangkut batu-batu tersebut adalah wanita usia matang.

Manifestasi cholelithiasis pada manusia

Biasanya, penyakit ini adalah asimtomatik pada peringkat awal. Itu sangat tidak diingini untuk yang sakit. Walau bagaimanapun, angka ini tidak bermakna bahawa benar-benar semua pesakit tidak akan mengeluh tentang apa-apa.

Manifestasi kolik dicerminkan pada perut atas kanan. Penyetempatan kesakitan mungkin berbeza dan ditentukan bergantung pada usia pesakit dan tahap perkembangan penyakit.

Gejala gastrik yang tidak dapat disembunyikan juga boleh menjadi tanda perkembangan cholelithiasis: belching, pedih ulu hati, loya, kembung.

General malaise, demam, meringankan najis dan kehilangan selera makan tidak menjadi salah satu peranan terakhir dalam gejala-gejala penyakit ini.

Reaksi badan untuk mengeluarkan pundi hempedu

Pembuangan pundi hempedu adalah salah satu prosedur yang paling biasa di kalangan pakar bedah. Terlepas dari prosedur ini, tindak balas badan dalam kebanyakan kes sangat sukar untuk diramalkan.

Selepas prosedur penyingkiran yang berjaya, ramai pesakit yang mengalami genangan, aliran tidak normal hempedu, atau pembentukan batu umumnya berasa sangat baik dan tidak mudah terdedah kepada gejala awal penyakit.

Bahagian lain pesakit terdedah kepada pelbagai patologi yang berlaku selepas penghapusan pundi hempedu.

Salah satu patologi ini adalah pembentukan batu-batu baru. Juga, beberapa batu boleh menyebabkan ketidakselesaan kerana tidak mengesannya semasa operasi.

Gejala kolestasis intrahepatik boleh menjadi sakit perut, belching, loya, tingkah laku najis yang tidak menentu.

Cadangan utama selepas operasi untuk mengeluarkan pundi hempedu akan menjadi diet pecahan dan diet yang ketat. Di samping itu, jika pesakit mempunyai komorbiditi, penyelidikan dan ujian tambahan diperlukan.

Langkah-langkah terapeutik yang diperlukan

Salah satu langkah asas dalam rawatan penyakit adalah pemakanan yang betul dan penubuhan aktiviti semasa cara hidup biasa.

Doktor yang hadir boleh mengesyorkan agar pesakit yang menderita cholelithiasis berada di udara terbuka lebih kerap, cuba menjalani gaya hidup yang lebih mudah alih dan mungkin mendaftar untuk latihan khusus.

Latihan fizikal yang dibangunkan oleh doktor, yang direka untuk memperbaiki keadaan dalaman badan dengan kaedah aliran keluar yang lebih cepat hempedu.

Ritme hidup yang lebih cepat akan membolehkan pesakit memperbaiki kesihatan keseluruhan, serta mengarahkan semua tenaga fizikal untuk penyingkiran dan pencairan batu melalui pergerakan hempedu lebih cepat di sepanjang dinding saluran darah.

Sebagai rawatan perubatan, pesakit akan ditawarkan kursus ubat-ubatan yang menjejaskan penguncupan otot pundi hempedu. Juga, dalam kes sindrom kesakitan, pesakit dirawat ubat sakit.

Apabila tanda-tanda keradangan ditetapkan sebagai agen mengambil antibakteria. Doktor boleh menawarkan beberapa pilihan untuk mengeluarkan batu dari pundi hempedu.

Dalam kes pertama, ubat-ubatan dihantar untuk membubarkan batu-batu. Pada yang kedua, persiapan bertindak pada petak-selak empedu yang berlainan: dengan cara penguncupan, batu mula bergerak secara aktif melalui kapal-kapal dan keluar sendiri.

Akibat dan komplikasi penyakit

Salah satu akibat buruk kolestasis ialah penyingkiran bahan tembaga dari badan. Dalam orang yang sihat, proses penghapusan berlaku secara semula jadi dengan najis.

Risiko keracunan darah, hipotensi arteri dan keabnormalan kardiovaskular yang lain boleh menyebabkan kolestasis, yang mana pesakit telah diabaikan.

Rawatan kolestasis lewat dapat mencetuskan kebutaan malam, osteoporosis, kegagalan hati, atau sirosis hati.

Berhubung dengan cholelithiasis, penolakan pundi hempedu atau saluran empedu dengan mudah boleh diprovokasi jika rawatan untuk penyakit ini ditolak. Di samping itu, dengan menghalang saluran empedu, pesakit boleh mengalami pankreatitis akut.

Dari perkembangan penyakit kuning, pecah pundi kencing dan halangan usus tidak diasuransikan pesakit sekiranya mengabaikan cholelithiasis penyakit.

Semua pesakit yang mempunyai sekurang-kurangnya gejala awal cholestasis atau cholelithiasis disyorkan untuk berjumpa doktor dengan segera.

Cholestasis

Cholestasis adalah sindrom klinikal dan makmal yang dicirikan oleh peningkatan dalam kandungan darah yang dikeluarkan dengan bahan hempedu akibat pengeluaran pengeluaran empedu atau aliran keluarnya. Gejala termasuk pruritus, jaundis, sembelit, rasa pahit di mulut, sakit di hipokondrium yang betul, warna air kencing gelap dan perubahan warna najis. Diagnosis kolestasis adalah untuk menentukan tahap bilirubin, alkali fosfatase, kolesterol, asid hempedu. Daripada kaedah instrumen, ultrasound, radiografi, gastroskopi, duodenoscopy, lubang, CT, dan lain-lain digunakan. Rawatan itu adalah kompleks, hepatoprotectors, ubat antibakteria, sitostatics dan persiapan asid ursodeoxycholic ditetapkan.

Cholestasis

Cholestasis - melambatkan atau menghentikan pembebasan hempedu, disebabkan oleh pelanggaran sintesisnya oleh sel-sel hati, atau gangguan pengangkutan hempedu sepanjang saluran hempedu. Penyebaran sindrom ini mempunyai purata kira-kira 10 kes setiap 100 ribu penduduk setahun. Patologi ini lebih kerap dikesan pada lelaki selepas 40 tahun. Bentuk sindrom yang berasingan adalah kolestasis semasa kehamilan, kekerapan di mana jumlah kes berdaftar adalah kira-kira 2%. Kedegilan masalah ini adalah disebabkan oleh kesukaran mendiagnosis sindrom patologi ini, mengenal pasti pautan utama patogenesis dan memilih skema terapi rasional yang lebih lanjut. Ahli gastroenterologi terlibat dalam rawatan konservatif sindrom kolestasis, dan pakar bedah jika perlu untuk menjalankan pembedahan.

Punca dan klasifikasi cholestasis

Etiologi dan patogenesis kolestasis ditentukan oleh banyak faktor. Bergantung kepada sebab-sebabnya, terdapat dua bentuk utama: kolestasis extrahepatic dan intrahepatic. Kolestasis extrahepatic dibentuk oleh halangan mekanik saluran, faktor etiologi yang paling biasa adalah batu-batu dari saluran empedu. Kolestasis intrahepatic berkembang dalam penyakit sistem hepatoselular, akibat kerosakan pada saluran intrahepatik, atau menggabungkan kedua-dua pautan. Dalam bentuk ini, tidak ada halangan dan kerosakan mekanikal pada saluran empedu. Sebagai akibatnya, bentuk intrahepatik dibahagikan lagi kepada subspesies berikut: kolestasis hepatoselular, di mana terdapat kekalahan hepatosit; kanal, mengalir dengan kerosakan kepada sistem pengangkutan membran; extralobular, yang berkaitan dengan pelanggaran struktur epitelum saluran; kolestasis campuran.

Manifestasi sindrom cholestasis adalah berdasarkan satu atau beberapa mekanisme: aliran komponen hempedu ke dalam aliran darah berlebihan, pengurangan atau ketiadaan dalam usus, kesan unsur empedu pada sel-sel kanaliculi dan hati. Hasilnya, hempedu memasuki aliran darah, menyebabkan timbulnya gejala dan kerosakan kepada organ dan sistem lain.

Bergantung kepada sifat kursus cholestasis dibahagikan kepada akut dan kronik. Juga, sindrom ini boleh berlaku dalam bentuk anicteric dan icteric. Selain itu, terdapat beberapa jenis: kolestasis separa - disertai dengan penurunan dalam rembesan hempedu, kolestasis yang dipisahkan - dicirikan oleh kelewatan komponen individu hempedu, jumlah kolestasis - hasil yang melanggar aliran hempedu ke dalam duodenum.

Menurut gastroenterologi moden, dalam kejadian cholestasis, kerosakan hati terhadap virus, toksik, alkohol dan perubatan adalah kepentingan utama. Juga dalam pembentukan perubahan patologi, peranan penting ditugaskan untuk kegagalan jantung, gangguan metabolik (kolestasis wanita hamil, fibrosis cystic dan lain-lain) dan kerosakan pada saluran empedu intrahepatic interlobular (cirrhosis biliary utama dan sclerosing cholangitis utama).

Gejala kolestasis

Dengan sindrom manifestasi patologis dan perubahan patologi ini disebabkan oleh jumlah hempedu yang berlebihan dalam hepatosit dan tiub. Keparahan gejala bergantung kepada sebab, yang menyebabkan kolestasis, keparahan kerosakan toksik pada sel-sel hati dan tiub yang disebabkan oleh pelanggaran pengangkutan empedu.

Untuk apa-apa bentuk kolestasis, beberapa gejala umum adalah ciri-ciri: peningkatan saiz hati, rasa sakit dan ketidakselesaan di kawasan hipokondrium kanan, pruritus, najis acholic (bleached), warna urin gelap, dan gangguan pencernaan. Ciri ciri gatal-gatal adalah intensifikasi pada petang dan selepas bersentuhan dengan air suam. Gejala ini menjejaskan keselesaan psikologi pesakit, menyebabkan kerengsaan dan insomnia. Dengan peningkatan tahap keparahan proses patologi dan tahap halangan, najis kehilangan warna mereka sehingga perubahan warna lengkap. Najis menjadi lebih kerap, menjadi nipis dan bau.

Oleh kerana kekurangan asid hempedu dalam usus, yang digunakan untuk menyerap vitamin larut lemak (A, E, K, D), tahap asid lemak dan lemak neutral meningkat dalam tinja. Disebabkan pelanggaran penyerapan vitamin K dengan kursus berlarutan penyakit pada pesakit, masa pembekuan darah meningkat, yang ditunjukkan oleh peningkatan pendarahan. Kekurangan vitamin D menimbulkan penurunan ketumpatan tulang, akibatnya pesakit menderita sakit pada kaki, tulang belakang, dan patah tulang spontan. Dengan penyerapan vitamin A yang tidak mencukupi, ketajaman penglihatan berkurangan dan hemeralopia berlaku, ditunjukkan oleh penurunan penyesuaian mata dalam gelap.

Dalam proses kronik proses terdapat pelanggaran pertukaran tembaga, yang terkumpul dalam hempedu. Ini boleh mencetuskan pembentukan tisu berserabut dalam organ, termasuk hati. Dengan meningkatkan tahap lipid, pembentukan xantham dan xanthelasm, yang disebabkan oleh pemendapan kolesterol di bawah kulit, bermula. Xanthomas mempunyai lokasi ciri pada kulit kelopak mata, di bawah kelenjar susu, di leher dan belakang, di permukaan palmar tangan. Pembentukan ini berlaku dengan peningkatan kolesterol berterusan selama tiga atau lebih bulan, dengan normalisasi tahapnya, kehilangan bebas mereka mungkin.

Dalam sesetengah kes, simptom adalah ringan, yang merumitkan diagnosis sindrom kolestasis dan menyumbang kepada jangka panjang keadaan patologi - dari beberapa bulan hingga beberapa tahun. Sebahagian pesakit mencari rawatan dermatologi untuk pruritus, tidak menghiraukan gejala lain.

Cholestasis boleh menyebabkan komplikasi serius. Apabila tempoh jaundis selama lebih daripada tiga tahun dalam kebanyakan kes, kegagalan hati terbentuk. Dengan kursus yang berpanjangan dan tidak dikompensasi, ensefalopati hepatik berlaku. Dalam sebilangan kecil pesakit dengan ketiadaan terapi rasional yang tepat pada masanya boleh membina sepsis.

Diagnosis kolestasis

Rundingan dengan ahli gastroenterologi membolehkan anda mengenal pasti tanda-tanda ciri cholestasis. Apabila mengumpul sejarah, adalah penting untuk menentukan tempoh berlakunya gejala, serta tahap keterukan dan hubungannya dengan faktor lain. Pada pemeriksaan pesakit, kehadiran jaundis kulit, membran mukosa dan sclera yang mempunyai keparahan yang berbeza-beza ditentukan. Ia juga menilai keadaan kulit - kehadiran calar, xanthomas dan xantelasm. Melalui palpasi dan perkusi, pakar selalunya mendapati peningkatan saiz hati, kesakitannya.

Anemia, leukositosis, dan peningkatan kadar pemendapan erythrocyte dapat dilihat dalam hasil kiraan darah lengkap. Dalam analisis biokimia hiperbilirubinemia mendedahkan darah, hiperlipidemia, tahap kelebihan aktiviti enzim (AlAT, AcAT dan alkali fosfatase). Urinalisis membolehkan anda menilai kehadiran pigmen hempedu. Satu perkara penting ialah penentuan sifat autoimun penyakit ini dengan mengesan penanda lesi autoimun hati: anti-mitochondrial, antibodi antinuklear dan antibodi untuk melicinkan sel-sel otot.

Kaedah instrumental bertujuan untuk mengklarifikasi keadaan dan saiz hati, pundi hempedu, visualisasi saluran dan menentukan ukuran mereka, mengenal pasti obturation atau penyempitan. Pemeriksaan ultrabunyi hati membolehkan anda mengesahkan peningkatan saiznya, perubahan dalam struktur pundi hempedu dan kerosakan pada saluran. Cholangiopancreatography retrograde endoskopik berkesan untuk mengesan batu dan cholangitis sclerosing utama. Cholangiography transhepatic percutaneus digunakan apabila tidak dapat mengisi saluran empedu dengan kontras retrograde; Kaedah ini juga membenarkan saliran saluran semasa penyumbatan.

Cholangiopancreatography resonans magnetik (MRPHG) mempunyai sensitiviti tinggi (96%) dan kekhususan (94%); ia adalah pengganti bukan invasif moden untuk ERCP. Dalam keadaan sukar untuk mendiagnosis, tomografi pelepasan positron digunakan. Jika hasilnya tidak jelas, biopsi hati mungkin, tetapi kaedah histologi tidak selalu memungkinkan untuk membezakan kolestasis ekstrahepatik dan intrahepatik.

Apabila diagnosis pembezaan perlu diingat bahawa sindrom kolestasis boleh berlaku dengan sebarang perubahan patologi dalam hati. Proses seperti itu termasuk hepatitis virus dan ubat, choledocholithiasis, cholangitis dan pericholangitis. Secara berasingan, adalah perlu untuk memperuntukkan cholangiocarcinoma dan tumor pankreas, tumor intrahepatik dan metastasis mereka. Jarang sekali terdapat keperluan untuk diagnosis pembedaan dengan penyakit parasit, atresia saluran hempedu, sclerosing cholangitis utama.

Rawatan kolestasis

Terapi konservatif bermula dengan diet dengan sekatan lemak neutral dan penambahan lemak sayuran untuk diet. Ini kerana penyerapan lemak seperti itu berlaku tanpa menggunakan asid hempedu. Terapi ubat termasuk pelantikan ubat asid ursodeoxycholic, hepatoprotectors (ademetionina), sitostatics (methotrexate). Selain itu, terapi gejala digunakan: antihistamin, terapi vitamin, antioksidan.

Dalam kebanyakan kes, kaedah pembedahan digunakan sebagai rawatan etiotropik. Ini termasuk operasi mengenakan anastomosis cholecystodigestive dan choledocomplex, salur keluar salur hempedu, pembukaan pundi hempedu dan kolesistektomi. Kategori yang berasingan adalah campur tangan pembedahan untuk penyempitan dan batu-batu salur hempedu, yang bertujuan untuk mengeluarkan kalkulus. Dalam tempoh pemulihan, fisioterapi dan terapi fizikal, urut dan kaedah lain merangsang mekanisme pertahanan semulajadi badan digunakan.

Diagnosis tepat pada masanya, langkah-langkah terapeutik yang mencukupi dan terapi sokongan membolehkan kebanyakan pesakit memulihkan atau mengekalkan pengampunan. Dengan mematuhi langkah-langkah pencegahan, prognosis adalah baik. Pencegahan terdiri daripada pemakanan yang tidak termasuk penggunaan pedas, makanan goreng, lemak haiwan, alkohol, serta rawatan patologi yang menyebabkan stasis empedu dan kerosakan hati.

Apakah kolestasis dan bagaimana untuk merawatnya?

Cholestasis adalah genangan hempedu dalam hempedu atau hati. Keadaan ini berlaku kerana melanggar pengeluaran atau aliran keluarnya di sepanjang saluran empedu. Fenomena congestive dapat terjadi di mana saja - di sel hati, di batu empedu itu sendiri, di salurannya dan sudah di pintu keluar ke duodenum. Cholestasis mempunyai gejala ciri: sembelit, perubahan warna air kencing, kesakitan yang kerap di sebelah kanan. Ia biasanya dirawat dengan konservatif - hepatoprotectors, enzim, antibiotik.

Apakah kolestasis pundi hempedu?

Cholestasis, atau sindrom kolestatik - melambatkan biosintesis atau mengganggu aliran hempedu melalui saluran empedu atau intrahepatik. Diiringi oleh penambahan kepekatan enzim hempedu dan asid dalam plasma darah. Prinsip-prinsip rawatan bergantung kepada penyebab perkumuhan hempedu yang buruk ke dalam usus kecil.

Cholestasis berlaku jarang - tidak lebih daripada 10 kes bagi setiap 100,000 orang setahun. 2 kali lebih kerap didiagnosis pada lelaki selepas 40-45 tahun. Kedegilan masalah itu dikaitkan dengan kesulitan dalam diagnosis, pilihan kaedah rawatan. Pada wanita semasa hamil dalam 2% kes terdapat kerosakan hati toksik dengan kolestasis.

Penyakit ini menyebabkan perubahan berpotensi dalam struktur saluran hempedu:

• pelebaran kapilari hempedu;
• kerosakan pada membran hepatosit;
• pembentukan thrombus hempedu.

Dengan rawatan yang tertangguh, organ yang terjejas membengkak, sklerosis, nekrosis tisu, abses, dan lain-lain berlaku. Dalam hal peralihan kolestasis ke dalam bentuk kronik, perubahan patologi menjadi tidak dapat dipulihkan. Ini penuh dengan kerosakan pada parenchyma hati - fibrosis, sirosis cirit-birit.

Jenis patologi

Sindrom kolestatik disebabkan oleh pelbagai sebab di mana ciri-ciri kursus dan kaedah rawatan bergantung.

Jika anda mengesyaki kolestasis perlu berunding dengan ahli gastroenterologi. Dia akan memeriksa simptom-simptom, palpate untuk hati yang diperbesar dan memberi arahan untuk ujian.

Mengikut lokalisasi perubahan patologi, jenis kolestasis ini dibezakan:

• intrahepatic - disebabkan oleh gangguan dalam sintesis atau perkumuhan hempedu ke dalam kapilari hempedu;
• extrahepatic - dipicu oleh genangan enzim dan asid hempedu pada tahap sistem biliary.

Menurut keterukan gejala dan jenis kursus, terdapat 2 jenis sindrom makmal klinikal:

• akut - disertai gejala ganas dengan rasa sakit yang teruk dan keseronokan kulit, yang tiba-tiba muncul;
• kronik - gejala tumbuh perlahan dan lemah dinyatakan, tetapi semasa tempoh pemisahan tidak berbeza dari manifestasi kolestasis akut.

Mengikut kehadiran tanda-tanda tambahan dan perubahan patologi, penyakit ini adalah:

• icteric;
• anicteric;
• dengan sitolisis (pemusnahan struktur selular);
• tanpa cytolysis.

Selalunya penyebab penyakit ini ialah scolatosis cholangitis, kegagalan jantung dan lain-lain penyakit. Menurut mekanisme penampilan, terdapat tiga bentuk cholestasis:

• dissociative - mengurangkan perkumuhan komponen individu empedu (kolesterol, bilirubin, fosfolipid);
• sebahagian - penurunan dalam jumlah hempedu yang dikeluarkan;
• jumlah - menghentikan aliran hempedu ke dalam usus kecil.

Perumusan tepat diagnosis memudahkan pemilihan kaedah rawatan. Oleh itu, untuk menentukan bentuk sindrom kolestatik gunakan klasifikasi berikut:

• berfungsi - mengurangkan jumlah komponen empedu (air, lipid, pigmen) dalam kombinasi dengan kemerosotan aliran empedu melalui sistem intrahepatic atau bilier;
• klinikal - komponen hempedu, yang menembusi saluran penghadaman dalam kuantiti yang betul, terkumpul dalam darah;
• morfologi - pengumpulan enzim empedu, fosfolipid dan komponen lain dalam saluran intrahepatik, yang mengakibatkan kematian hepatosit.

Kolestasis morfologi komplikasi serius berbahaya. Tanpa terapi yang mencukupi, ia menyebabkan pemusnahan sel-sel hati yang besar, yang menyebabkan fibrosis dan sirosis.

Punca kolestasis

Penyebab kolestasis intrahepatic dan extrahepatic berbeza. Dalam kes pertama, patologi itu disebabkan oleh perlambatan atau penghentian sintesis hempedu, kemerosotan pengangkutannya ke kapal hempedu. Sebab-sebab yang mungkin termasuk:

• jangkitan intrauterin;
• hepatitis virus;
• Sindrom Alagille;
• penyakit kromosom;
• kegagalan jantung;
• keracunan hati toksik;
• fibrosis kistik;
• hipotiroidisme;
• sirosis hati;
• sepsis.

Bentuk kolestasis intrahepatik muncul di latar belakang penyakit hati dan saluran hepatik. Rawatan ini bertujuan untuk memulihkan fungsi organ yang terjejas dan pelengkapnya. Dalam bentuk extrahepatic, punca rintangan mekanikal terletak pada halangan (menyempitkan) saluran-saluran sistem bilier. Faktor-faktor yang merangsang kolestasis termasuk:

• pembentukan batu di saluran hempedu;
• pelanggaran aktiviti contractile saluran hempedu;
• halangan saluran dengan tumor, sista;
• memecahkan saluran hempedu dengan hati yang diperbesar;
• dyskinesia bilier.

Pada wanita, cholestasis disebabkan oleh gangguan hormon, keracunan dadah dan toksik hati semasa mengandung.

Genangan hempedu dalam pundi hempedu menyumbang terlalu lama di antara makanan.

Perubahan patologi membangkitkan penyakit metabolik, sirosis atau luka sclerosing saluran hempedu (cholangitis).

Bagaimanakah penyakit itu muncul?

Manifestasi klinikal dan makmal kolestasis berlaku terhadap latar belakang pengumpulan hempedu dalam sel hati, tubulus, dan darah. Keterukan gejala ditentukan oleh punca-punca, tahap fungsi hati terjejas. Kaedah rawatan juga bergantung kepada peringkat penyakit, keparahan kerosakan organ.

Terlepas dari jenis dan faktor kausal, tanda-tanda umum cholestasis dibezakan:

• hati yang diperbesarkan;
• perubahan warna najis;
• pengurangan pencernaan;
• sakit di hipokondrium;
• kepahitan di dalam mulut;
• kekurangan selera makan;
• masalah dengan pembuangan air;
• kelemahan umum, mengantuk, mudah marah;
• pening;
• pedih ulu hati;
• kembung;
• mendesak.

80% pesakit mempunyai kolestasis kulit - gatal-gatal yang teruk, menguning kulit. Ketidakselesaan semakin teruk pada waktu petang, selepas bersentuhan dengan air atau makan. Mereka berlaku kerana penembusan bilirubin dari hempedu ke dalam serum darah.

Diagnosis kolestasis

Untuk mengenal pasti proses patologi dalam badan, pemeriksaan makmal dan perkakasan dilakukan. Berdasarkan hasil diagnosis, keadaan pesakit dan kaedah rawatan yang sesuai dinilai. Apabila membuat diagnosis, ahli gastroenterologi mengambil kira data prosedur diagnostik sedemikian:

Jika enzim hempedu dalam darah hadir dalam kuantiti yang banyak, kolestasis disebabkan oleh pelanggaran pengangkutan, dan bukan biosintesis hempedu. Selepas menentukan penyebab sindrom kolestatik, rejimen rawatan disediakan. Jika perlu, pembedahan, pesakit dirujuk oleh pakar bedah.

Bagaimana untuk merawat kolestasis

Rawatan kolestasis melibatkan penggunaan pelbagai intervensi terapeutik. Terapi konservatif termasuk ubat, fisioterapi, diet terapeutik. Apabila halangan mekanikal saluran empedu digunakan untuk campur tangan pembedahan - operasi invasif atau radikal yang minimum.

Diet dan cadangan umum

Pemakanan diet adalah salah satu komponen utama rawatan konservatif. Untuk meningkatkan pencernaan dan kerja hati, mereka beralih ke makanan fraksional dalam porsi kecil sehingga 7 kali sehari.

Dari diet perlu menghapus makanan goreng dan berlemak, sup dari daging, minuman berkarbonat. Anda hanya perlu makan makanan panas.

Dalam diagnosis cholestasis hati diperlukan untuk dimasukkan ke dalam diet:

• daging rendah lemak rebus;
• sup sayur-sayuran;
• produk tenusu rendah lemak;
• sayuran panggang;
• buah dalam bentuk jeli, minuman buah-buahan;
• soba dan bubur gandum;
• ikan sungai tanpa lemak.

Apabila bentuk extrahepatic penyakit mesti diikuti secara ketat diet. Semasa rawatan, anda harus menolak produk tersebut:

• borscht;
• daging salai;
• krim;
• daging berlemak;
• telur;
• sayur-sayuran jeruk;
• kentang goreng;
• lemak babi;
• kopi;
• alkohol;
• kuih-muih;
• kuah cendawan.

Jika sindrom kolestatik disebabkan oleh dyskinesia atau batu di saluran hempedu, diet diikuti sepanjang hayat. Pelanggarannya penuh dengan penuaan penyakit dan keperluan campur tangan pembedahan.

Terapi ubat

Rawatan konservatif melibatkan mengambil ubat-ubatan yang melindungi hepatosit dari kemusnahan, mempercepat sintesis hempedu dan meningkatkan patensi sistem empedu. Rejimen berikut dimasukkan dalam rejimen rawatan:

• Ursohol - menghalang sintesis kolesterol, pembentukan batu, pemusnahan hepatosit oleh garam hempedu;
• Solu-Medrol - menghapuskan keradangan, menghilangkan kulit gatal, mengurangkan bengkak disebabkan pengukuhan dinding saluran darah;
• Cholestyramine - mengurangkan kepekatan komponen hempedu dalam darah, melegakan pruritus;
• Heptral - mempercepat pemulihan hepatosit, merangsang aliran hempedu, mengurangkan kepekatan toksin dalam tisu;
• Vikasol - mempercepatkan pembekuan darah dengan pendarahan dalaman.

Juga digunakan untuk rawatan kompleks multivitamin (Complivit, Centrum, Vitrum) dengan vitamin B, E dan A. Mereka memperbaiki fungsi organ dalaman, merangsang metabolisme, sintesis dan pengangkutan asid hempedu.

Rawatan pembedahan

Dalam 35-45% kes, rawatan pembedahan diperlukan untuk menghapuskan sepenuhnya sindrom kolestatik. Untuk memulihkan aliran keluar hempedu ke dalam usus kecil, kaedah berikut digunakan:

• pembedahan ketat - pengasingan bahagian sempit saluran hempedu;
• papillectomy - penguraian papilla duodenal, yang terletak di persimpangan duodenum 12 dengan saluran hempedu;
• melaraskan ketat - pengembangan saluran extrahepatic dengan cincin logam atau plastik;
• cholecystectomy - penyingkiran hempedu melalui punca kecil di abdomen (pembedahan laparoskopi) atau pemotongan besar di hipokondrium kanan (pembedahan radikal).

Rawatan pembedahan membawa pesat pesat, pemulihan sistem hati dan biliard.

Kaedah rakyat

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat bertujuan untuk menghapuskan keradangan, memulihkan fungsi hati, menghilangkan edema dari saluran hempedu.

Untuk memerangi kolestasis intrahepatic dan extrahepatic digunakan:

• daun birch;
• Rumput Hypericum;
• sutera jagung;
• naik pinggul;
• akar licorice;
• peppermint;
• akar chicory;
• jus aloe;
• rumput celandine;
• bunga chamomile;
• jus lobak

Untuk mencapai kesan terapeutik, decoctions dan infusions diambil secara lisan untuk sekurang-kurangnya 1-2 bulan. Terapi herba hanya dilakukan atas cadangan ahli gastroenterologi.

Akibat penyakit ini

Sindrom kolestatik berbahaya dengan komplikasi yang serius. Rawatan yang lewat atau tidak betul membawa kepada akibat berikut:

• hemeralopia (buta malam);
• jaundis obstruktif;
• hepatic encephalopathy;
• pendarahan dalaman;
• penyakit batu empedu;
• abses daripada hempedu;
• fibrosis dan sirosis;
• cholangitis;
• osteoporosis;
• koma;
• hasil maut.

Komplikasi yang paling mengerikan berlaku dengan perubahan kirrotik dalam tisu hati - titisan abdomen, peritonitis bakteria. Rawatan lewat 97% kes membawa kepada kematian.

Prognosis dan pencegahan

Dengan terapi rawatan dan penyelenggaraan yang mencukupi, mereka mencapai penawar yang lengkap atau pembinaan remisi. Untuk mengelakkan ketakutan, anda perlu:

• bermain sukan;
• makan secara rasional;
• untuk merawat penyakit hati;
• menyerah alkohol;
• menjalani peperiksaan tahunan oleh ahli gastroenterologi.

Dalam kes perubahan gaya hidup dan pematuhan diet terapeutik, tindak balas kolestasis jarang berlaku. Pada tanda-tanda awal yang timbul, rawatan konservatif atau pembedahan penyakit berlaku.