Cholestasis adalah genangan hempedu dalam hempedu atau hati. Keadaan ini berlaku kerana melanggar pengeluaran atau aliran keluarnya di sepanjang saluran empedu. Fenomena congestive dapat terjadi di mana saja - di sel hati, di batu empedu itu sendiri, di salurannya dan sudah di pintu keluar ke duodenum. Cholestasis mempunyai gejala ciri: sembelit, perubahan warna air kencing, kesakitan yang kerap di sebelah kanan. Ia biasanya dirawat dengan konservatif - hepatoprotectors, enzim, antibiotik.
Apakah kolestasis pundi hempedu?
Cholestasis, atau sindrom kolestatik - melambatkan biosintesis atau mengganggu aliran hempedu melalui saluran empedu atau intrahepatik. Diiringi oleh penambahan kepekatan enzim hempedu dan asid dalam plasma darah. Prinsip-prinsip rawatan bergantung kepada penyebab perkumuhan hempedu yang buruk ke dalam usus kecil.
Cholestasis berlaku jarang - tidak lebih daripada 10 kes bagi setiap 100,000 orang setahun. 2 kali lebih kerap didiagnosis pada lelaki selepas 40-45 tahun. Kedegilan masalah itu dikaitkan dengan kesulitan dalam diagnosis, pilihan kaedah rawatan. Pada wanita semasa hamil dalam 2% kes terdapat kerosakan hati toksik dengan kolestasis.
Penyakit ini menyebabkan perubahan berpotensi dalam struktur saluran hempedu:
- pelebaran kapilari hempedu;
- kerosakan pada membran hepatosit;
- pembentukan thrombus hempedu.
Dengan rawatan yang tertangguh, organ yang terjejas membengkak, sklerosis, nekrosis tisu, abses, dan lain-lain berlaku. Dalam hal peralihan kolestasis ke dalam bentuk kronik, perubahan patologi menjadi tidak dapat dipulihkan. Ini penuh dengan kerosakan pada parenchyma hati - fibrosis, sirosis cirit-birit.
Jenis patologi
Sindrom kolestatik disebabkan oleh pelbagai sebab di mana ciri-ciri kursus dan kaedah rawatan bergantung.
Jika anda mengesyaki kolestasis perlu berunding dengan ahli gastroenterologi. Dia akan memeriksa simptom-simptom, palpate untuk hati yang diperbesar dan memberi arahan untuk ujian.
Mengikut lokalisasi perubahan patologi, jenis kolestasis ini dibezakan:
- intrahepatic - disebabkan oleh gangguan dalam sintesis atau perkumuhan hempedu ke dalam kapilari hempedu;
- extrahepatic - dipicu oleh genangan enzim dan asid hempedu pada tahap sistem biliary.
Menurut keterukan gejala dan jenis kursus, terdapat 2 jenis sindrom makmal klinikal:
- akut - disertai gejala ganas dengan rasa sakit yang teruk dan keseronokan kulit, yang tiba-tiba muncul;
- kronik - gejala tumbuh perlahan dan lemah dinyatakan, tetapi semasa tempoh pemisahan tidak berbeza dari manifestasi kolestasis akut.
Mengikut kehadiran tanda-tanda tambahan dan perubahan patologi, penyakit ini adalah:
- icteric;
- anicteric;
- dengan sitolisis (pemusnahan struktur selular);
- tanpa cytolysis.
Selalunya penyebab penyakit ini ialah scolatosis cholangitis, kegagalan jantung dan lain-lain penyakit. Menurut mekanisme penampilan, terdapat tiga bentuk cholestasis:
- dissociative - mengurangkan perkumuhan komponen individu empedu (kolesterol, bilirubin, fosfolipid);
- sebahagian - penurunan dalam jumlah hempedu yang dikeluarkan;
- jumlah - menghentikan aliran hempedu ke dalam usus kecil.
Perumusan tepat diagnosis memudahkan pemilihan kaedah rawatan. Oleh itu, untuk menentukan bentuk sindrom kolestatik gunakan klasifikasi berikut:
- berfungsi - mengurangkan jumlah komponen empedu (air, lipid, pigmen) dalam kombinasi dengan kemerosotan aliran empedu melalui sistem intrahepatic atau bilier;
- klinikal - komponen hempedu, yang menembusi saluran penghadaman dalam kuantiti yang betul, terkumpul dalam darah;
- morfologi - pengumpulan enzim empedu, fosfolipid dan komponen lain dalam saluran intrahepatik, yang mengakibatkan kematian hepatosit.
Kolestasis morfologi komplikasi serius berbahaya. Tanpa terapi yang mencukupi, ia menyebabkan pemusnahan sel-sel hati yang besar, yang menyebabkan fibrosis dan sirosis.
Punca kolestasis
Penyebab kolestasis intrahepatic dan extrahepatic berbeza. Dalam kes pertama, patologi itu disebabkan oleh perlambatan atau penghentian sintesis hempedu, kemerosotan pengangkutannya ke kapal hempedu. Sebab-sebab yang mungkin termasuk:
- jangkitan intrauterin;
- hepatitis virus;
- Sindrom Alagille;
- penyakit kromosom;
- kegagalan jantung;
- keracunan hati toksik;
- fibrosis kistik;
- hipotiroidisme;
- sirosis hati;
- sepsis.
Bentuk kolestasis intrahepatik muncul di latar belakang penyakit hati dan saluran hepatik. Rawatan ini bertujuan untuk memulihkan fungsi organ yang terjejas dan pelengkapnya. Dalam bentuk extrahepatic, punca rintangan mekanikal terletak pada halangan (menyempitkan) saluran-saluran sistem bilier. Faktor-faktor yang merangsang kolestasis termasuk:
- pembentukan batu di saluran hempedu;
- pelanggaran aktiviti contractile saluran hempedu;
- halangan saluran dengan tumor, sista;
- memecahkan saluran hempedu dengan hati yang diperbesar;
- dyskinesia bilier.
Pada wanita, cholestasis disebabkan oleh gangguan hormon, keracunan dadah dan toksik hati semasa mengandung.
Genangan hempedu dalam pundi hempedu menyumbang terlalu lama di antara makanan.
Perubahan patologi membangkitkan penyakit metabolik, sirosis atau luka sclerosing saluran hempedu (cholangitis).
Bagaimanakah penyakit itu muncul?
Manifestasi klinikal dan makmal kolestasis berlaku terhadap latar belakang pengumpulan hempedu dalam sel hati, tubulus, dan darah. Keterukan gejala ditentukan oleh punca-punca, tahap fungsi hati terjejas. Kaedah rawatan juga bergantung kepada peringkat penyakit, keparahan kerosakan organ.
Terlepas dari jenis dan faktor kausal, tanda-tanda umum cholestasis dibezakan:
- hati yang diperbesarkan;
- perubahan warna najis;
- pengurangan pencernaan;
- sakit di hipokondrium;
- kepahitan di dalam mulut;
- kekurangan selera makan;
- masalah dengan pembuangan air;
- kelemahan umum, mengantuk, mudah marah;
- pening;
- pedih ulu hati;
- kembung;
- mendesak.
80% pesakit mempunyai kolestasis kulit - gatal-gatal yang teruk, menguning kulit. Ketidakselesaan semakin teruk pada waktu petang, selepas bersentuhan dengan air atau makan. Mereka berlaku kerana penembusan bilirubin dari hempedu ke dalam serum darah.
Diagnosis kolestasis
Untuk mengenal pasti proses patologi dalam badan, pemeriksaan makmal dan perkakasan dilakukan. Berdasarkan hasil diagnosis, keadaan pesakit dan kaedah rawatan yang sesuai dinilai. Apabila membuat diagnosis, ahli gastroenterologi mengambil kira data prosedur diagnostik sedemikian:
Jika enzim hempedu dalam darah hadir dalam kuantiti yang banyak, kolestasis disebabkan oleh pelanggaran pengangkutan, dan bukan biosintesis hempedu. Selepas menentukan penyebab sindrom kolestatik, rejimen rawatan disediakan. Jika perlu, pembedahan, pesakit dirujuk oleh pakar bedah.
Bagaimana untuk merawat kolestasis
Rawatan kolestasis melibatkan penggunaan pelbagai intervensi terapeutik. Terapi konservatif termasuk ubat, fisioterapi, diet terapeutik. Apabila halangan mekanikal saluran empedu digunakan untuk campur tangan pembedahan - operasi invasif atau radikal yang minimum.
Diet dan cadangan umum
Pemakanan diet adalah salah satu komponen utama rawatan konservatif. Untuk meningkatkan pencernaan dan kerja hati, mereka beralih ke makanan fraksional dalam porsi kecil sehingga 7 kali sehari.
Dari diet perlu menghapus makanan goreng dan berlemak, sup dari daging, minuman berkarbonat. Anda hanya perlu makan makanan panas.
Dalam diagnosis cholestasis hati diperlukan untuk dimasukkan ke dalam diet:
- daging rendah lemak rebus;
- sup sayur-sayuran;
- produk tenusu rendah lemak;
- sayuran panggang;
- buah dalam bentuk jeli, minuman buah-buahan;
- soba dan bubur gandum;
- ikan sungai tanpa lemak.
Apabila bentuk extrahepatic penyakit mesti diikuti secara ketat diet. Semasa rawatan, anda harus menolak produk tersebut:
- borscht;
- daging salai;
- krim;
- daging berlemak;
- telur;
- sayur-sayuran jeruk;
- kentang goreng;
- lemak babi;
- kopi;
- alkohol;
- kuih-muih;
- kuah cendawan.
Jika sindrom kolestatik disebabkan oleh dyskinesia atau batu di saluran hempedu, diet diikuti sepanjang hayat. Pelanggarannya penuh dengan penuaan penyakit dan keperluan campur tangan pembedahan.
Terapi ubat
Rawatan konservatif melibatkan mengambil ubat-ubatan yang melindungi hepatosit dari kemusnahan, mempercepat sintesis hempedu dan meningkatkan patensi sistem empedu. Rejimen berikut dimasukkan dalam rejimen rawatan:
- Ursohol - menghalang sintesis kolesterol, pembentukan batu, pemusnahan hepatosit oleh garam hempedu;
- Solu-Medrol - menghapuskan keradangan, menghilangkan kulit gatal, mengurangkan bengkak disebabkan pengukuhan dinding saluran darah;
- Cholestyramine - mengurangkan kepekatan komponen hempedu dalam darah, melegakan pruritus;
- Heptral - mempercepat pemulihan hepatosit, merangsang aliran hempedu, mengurangkan kepekatan toksin dalam tisu;
- Vikasol - mempercepatkan pembekuan darah dengan pendarahan dalaman.
Juga digunakan untuk rawatan kompleks multivitamin (Complivit, Centrum, Vitrum) dengan vitamin B, E dan A. Mereka memperbaiki fungsi organ dalaman, merangsang metabolisme, sintesis dan pengangkutan asid hempedu.
Rawatan pembedahan
Dalam 35-45% kes, rawatan pembedahan diperlukan untuk menghapuskan sepenuhnya sindrom kolestatik. Untuk memulihkan aliran keluar hempedu ke dalam usus kecil, kaedah berikut digunakan:
- pembedahan ketat - pengasingan bahagian sempit saluran hempedu;
- papillectomy - penguraian papilla duodenal, yang terletak di persimpangan duodenum 12 dengan saluran hempedu;
- melaraskan ketat - pengembangan saluran extrahepatic dengan cincin logam atau plastik;
- cholecystectomy - penyingkiran hempedu melalui punca kecil di abdomen (pembedahan laparoskopi) atau pemotongan besar di hipokondrium kanan (pembedahan radikal).
Rawatan pembedahan membawa pesat pesat, pemulihan sistem hati dan biliard.
Kaedah rakyat
Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat bertujuan untuk menghapuskan keradangan, memulihkan fungsi hati, menghilangkan edema dari saluran hempedu.
Untuk memerangi kolestasis intrahepatic dan extrahepatic digunakan:
- daun birch;
- Rumput Hypericum;
- sutera jagung;
- naik pinggul;
- akar licorice;
- peppermint;
- akar chicory;
- jus aloe;
- rumput celandine;
- bunga chamomile;
- jus lobak
Untuk mencapai kesan terapeutik, decoctions dan infusions diambil secara lisan untuk sekurang-kurangnya 1-2 bulan. Terapi herba hanya dilakukan atas cadangan ahli gastroenterologi.
Akibat penyakit ini
Sindrom kolestatik berbahaya dengan komplikasi yang serius. Rawatan yang lewat atau tidak betul membawa kepada akibat berikut:
- hemeralopia (buta malam);
- jaundis obstruktif;
- hepatic encephalopathy;
- pendarahan dalaman;
- penyakit batu empedu;
- abses daripada hempedu;
- fibrosis dan sirosis;
- cholangitis;
- osteoporosis;
- koma;
- hasil maut.
Komplikasi yang paling mengerikan berlaku dengan perubahan kirrotik dalam tisu hati - titisan abdomen, peritonitis bakteria. Rawatan lewat 97% kes membawa kepada kematian.
Prognosis dan pencegahan
Dengan terapi rawatan dan penyelenggaraan yang mencukupi, mereka mencapai penawar yang lengkap atau pembinaan remisi. Untuk mengelakkan ketakutan, anda perlu:
- bermain sukan;
- makan secara rasional;
- untuk merawat penyakit hati;
- menyerah alkohol;
- menjalani peperiksaan tahunan oleh ahli gastroenterologi.
Dalam kes perubahan gaya hidup dan pematuhan diet terapeutik, tindak balas kolestasis jarang berlaku. Pada tanda-tanda awal yang timbul, rawatan konservatif atau pembedahan penyakit berlaku.
Cholestasis: Gejala dan Rawatan
Cholestasis - gejala utama:
- Sakit belakang yang lebih rendah
- Pruritus
- Hati yang diperbesarkan
- Kesakitan dada
- Berat badan
- Tompok kuning pada kulit
- Kulit kering
- Pigmentasi kulit
- Najis longgar
- Cal Bleached
- Dehidrasi
- Jaundice
- Air kencing gelap
- Perubahan penyesuaian mata terhadap gelap
- Pecah dengan sedikit kesan
- Kerosakan tulang
Cholestasis adalah penyakit yang dicirikan oleh penurunan aliran hempedu ke dalam duodenum akibat pelanggaran perkumuhan, pembentukan atau perkumuhan. Cholestasis, gejala yang muncul terutamanya dalam pruritus, urin gelap dan tinja ringan, bergantung kepada ciri-ciri etiologi, mungkin extrurpatic atau intrahepatic, bergantung kepada jenis kursus - akut atau kronik, dengan penyakit kuning atau tanpanya.
Penerangan umum
Cholestasis juga sering dirujuk sebagai "cholestasis syndrome". Nama morfologi nama penyakit ini ditentukan oleh kehadirannya dalam hepatosit dan hempedu sel Cooper membran (bilirubinostasis selular), yang khususnya ditunjukkan dalam bentuk titisan kecil hempedu, tertumpu di kawasan kanal diperluas (bilirubinostasis kanal). Dalam kes cholestasis extrahepatic, lokasi hempedu tertumpu di kawasan saluran empedu diluaskan interlobular (yang menentukan kolesterol ductular), serta di parenchyma hati, di mana empedu mempunyai penampilan yang disebut "tasik hempedu".
Cholestasis yang ada selama beberapa hari menimbulkan kemungkinan berlakunya perubahan ultrastruktur berpotensi. Fasa lanjut penyakit ini dicirikan oleh beberapa perubahan histologi dalam bentuk dilatasi kapilari hempedu, pembentukan thrombus biliary, hilangnya vila dari membran kanal, dan kerosakan pada membran sel, yang pada gilirannya memprovokasi kebolehtelapan mereka. Selain itu, di antara perubahan dalam fasa yang dilanjutkan, terdapat pelanggaran integriti dalam hubungan ketat dan bilirubinostasis, pembentukan roset hepatik dan edema periduk, sklerosis dan infarki bilier. Pada masa yang sama microabscesses, mesenchymal dan periportal keradangan, dan lain-lain juga terbentuk.
Dengan bentuk kolestasis yang berterusan dengan bentuk keradangan yang sepadan dan tindak balas dalam tisu penghubung, penyakit tersebut menjadi tidak dapat dipulihkan. Selepas masa yang tertentu (dalam beberapa kes, dikira dalam beberapa bulan, dalam beberapa tahun), seperti penyakit ini membawa kepada perkembangan fibrosis biliary dan sirosis utama / menengah.
Harus diingat bahawa sebarang patologi yang berkaitan dengan hati boleh digabungkan dengan kolestasis. Dalam sesetengah kes, punca kerosakan hati dikenalpasti (alkohol, virus, ubat), dan dalam sesetengah kes mereka tidak dikenalpasti (cirrhosis biliary utama, sclerosing cholangitis utama). Sejumlah penyakit (histiocytosis X, sclerosing cholangitis) membawa kepada kekalahan kedua-dua saluran intrahepatik dan saluran ekstrahepatik pada masa yang sama.
Bentuk utama penyakit ini
Cholestasis boleh ditunjukkan sebagai bentuk intrahepatic atau extrahepatic. Kolestasis intrahepatic, yang gejala timbul bergantung kepada bentuk pemisahan mereka sendiri, mentakrifkan jenis berikut:
- Kolestasis berfungsi. Ia dicirikan oleh pengurangan arus kanal semasa hempedu, serta pengurangan anion organik (dalam bentuk asid hempedu dan bilirubin) dan perkumuhan air hepatik.
- Kolestasis morfologi. Disifatkan oleh pengumpulan dalam saluran hempedu dan hepatosit komponen hempedu.
- Kolestasis klinikal. Menentukan kelewatan dalam komposisi komponen darah, yang biasanya dikeluarkan dalam hempedu.
Bagi cholestasis extrahepatic, ia berkembang semasa halangan extrahepatic di saluran hempedu.
Kembali ke kolestasis intrahepatik, kita perhatikan bahawa ia berlaku akibat ketiadaan halangan di saluran hempedu utama, dan perkembangannya dapat dilakukan baik pada tahap saluran intrahepatic hempedu dan pada tahap hepatosit. Atas dasar ini, cholestasis diasingkan, yang disebabkan oleh kekalahan hepatosit, duktus dan kanaliculi, serta kolestasis campuran. Selain itu, kolestasis akut dan cholestasis kronik juga ditentukan, dalam bentuk icteric atau anicteric.
Punca kolestasis
Penyebab penyakit yang kita sedang pertimbangkan sangat pelbagai. Satu peranan penting dalam mempertimbangkan pembangunan kolestasis ditentukan untuk asid hempedu, yang dicirikan oleh ciri-ciri permukaan permukaan dalam tahap melampau manifestasi manifestasi mereka. Ia adalah asid hempedu yang menimbulkan kerosakan sel kepada hati sambil meningkatkan kolestasis. Ketoksikan asid hempedu ditentukan berdasarkan tahap lipophilicity dan hydrophobicity mereka.
Secara umum, sindrom kolestasis boleh berlaku dalam pelbagai keadaan, masing-masing dapat ditakrifkan dalam salah satu daripada dua kumpulan gangguan:
- Gangguan yang berkaitan dengan pembentukan hempedu:
- Kerosakan hati alkohol;
- Kerosakan virus ke hati;
- Kerosakan hati toksik;
- Kerosakan dadah ke hati;
- Bentuk kolestasis yang berulang;
- Pelanggaran dalam mikroekologi usus;
- Cirrhosis hati;
- Cholestasis hamil;
- Jangkitan bakteria;
- Endotoxemia.
- Gangguan yang berkaitan dengan aliran hempedu:
- Sirosis primer bilier;
- Penyakit Caroli;
- Cholangitis utama sclerosing;
- Atresia biliary;
- Tuberkulosis;
- Sarcoidosis;
- Lymphogranulomatosis;
- Ductopenia adalah idiopatik.
Kolestasis kanal dan hepatoselular boleh dicetuskan oleh kerosakan alkohol, dadah, virus atau toksik, serta gangguan endogen (cholestasis pada wanita hamil) dan kegagalan jantung. Kolestasis saluran (atau extralobular) berlaku dalam kes penyakit seperti sirosis hati.
Ini kolestasis kanal dan hepatoselular yang utama terutamanya kepada lesi sistem membran pengangkutan, dan kolestasis extralobular berlaku apabila epitel saluran hempedu rosak.
Kolestasis intrahepatic dicirikan dengan masuk ke dalam darah, dan dengan itu, juga menjadi tisu pelbagai jenis komponen empedu (terutamanya asid hempedu). Di samping itu, terdapat ketiadaan atau kekurangan mereka dalam lumen duodenum, serta bahagian usus lain.
Kolestasis: gejala
Kolestasis kerana kepekatan berlebihan komponen hempedu dalam hati, serta di dalam tisu badan, menimbulkan kejadian patologi dan proses patologi sistemik, yang seterusnya menyebabkan makmal dan manifestasi klinikal yang berkaitan dengan penyakit ini.
Asas pembentukan gejala klinikal adalah berdasarkan tiga faktor berikut:
- Pengambilan yang berlebihan dalam darah dan dalam tisu hempedu;
- Kurangkan jumlah hempedu atau ketiadaan lengkap dalam usus;
- Tahap pendedahan kepada komponen hempedu, serta metabolit hempedu toksik terus ke tubula dan sel hati.
Keseluruhan tahap gejala ciri-ciri kolestasis ditentukan oleh penyakit yang mendasari, serta kekurangan hepatoselular dan fungsi perkumuhan hepatosit yang menjejaskan.
Antara manifestasi utama penyakit ini, seperti yang telah kita nyatakan di atas, tanpa mengira bentuk kolestasis (akut atau kronik), gatal-gatal dikesan, serta gangguan pencernaan dan penyerapan. Untuk bentuk kolestasis kronik, manifestasi ciri adalah lesi tulang (dalam bentuk osteodystrophy hati), deposit kolesterol (dalam bentuk xantham dan xanthelasma), serta pigmentasi kulit akibat pengumpulan melanin.
Keletihan dan kelemahan bukanlah ciri-ciri gejala penyakit yang dipersoalkan, berbeza dengan kaitan mereka dalam kerosakan hepatoselular. Hati meningkatkan saiz, kelebihannya licin, penebalan dan rasa tidak menyakitkan diperhatikan. Dalam ketiadaan hipertensi portal dan sirosis bilier, splenomegali (pembesaran limpa), sebagai gejala yang mengiringi proses patologi, sangat jarang berlaku.
Di samping itu, terdapat gejala perubahan warna kulit. Steatorrhea (pelepasan lemak yang berlebihan dari jisim tinja akibat gangguan penyerapan usus) disebabkan oleh kekurangan garam hempedu dalam lumen usus, yang diperlukan untuk memastikan penyerapan vitamin dan lemak larut lemak. Ini, pada gilirannya, sepadan dengan manifestasi ketara penyakit kuning.
Najis menjadi bau, menjadi cair dan banyak. Warna tinja membolehkan anda menentukan dinamik dalam proses halangan saluran empedu, yang boleh, masing-masing, lengkap, terputus-putus atau diselesaikan.
Kolestasis yang pendek membawa kepada kekurangan vitamin K dalam badan. Kursus jangka panjang penyakit ini menimbulkan penurunan dalam tahap vitamin A dalam tubuh, yang ditunjukkan dalam "buta malam", iaitu, dalam penyesuaian terjejas kepada kegelapan penglihatan. Di samping itu, terdapat juga kekurangan vitamin E dan D. Yang seterusnya, bertindak sebagai salah satu pautan utama dalam osteodystrophy hepatik (dalam bentuk osteoporosis atau osteomalacia), yang menunjukkan dirinya dalam sindrom kesakitan yang agak teruk yang berlaku di daerah lumbal atau toraks. Terhadap latar belakang ini, ada juga yang menyatakan spontanitas patah tulang, yang berlaku walaupun dengan kecederaan ringan.
Perubahan pada tisu tulang juga rumit oleh kerosakan sebenar yang terbentuk dalam proses penyerapan kalsium. Selain kekurangan vitamin D, kejadian osteoporosis dalam cholestasis ditentukan oleh kalsititin, hormon pertumbuhan, hormon paratiroid, hormon seks, serta beberapa faktor luaran (malnutrisi, imobilitas, penurunan jisim otot).
Oleh itu, disebabkan kekurangan hempedu ciri penyakit ini, pencernaan diganggu, seperti yang sebenarnya, penyerapan lemak diet. Cirit-birit, yang merupakan pendamping steatorrhea, menimbulkan kehilangan cecair, vitamin larut lemak dan elektrolit. Atas sebab ini, malabsorpsi berkembang, diikuti dengan penurunan berat badan.
Sebagai penanda cholestasis (khususnya, bentuk kroniknya) adalah xanthomas (noda tumor kuning pada kulit yang muncul akibat gangguan dalam metabolisme lipid badan). Terutamanya kawasan kepekatan bintik-bintik ini dilokalisasi di kawasan sekitar mata, di dada, belakang, leher, dan juga di kawasan lipatan palmar dan di bawah kelenjar susu. Ia mendahului penampilan hypercholesterolemia oleh xanthoma, yang boleh bertahan selama tiga bulan atau lebih. Perlu diberi perhatian bahawa xanthomas adalah pembentukan yang terdedah kepada perkembangan bertentangan, yang, khususnya, berlaku apabila paras kolesterol menurun. Jenis-jenis xanthomas yang lain adalah formasi seperti xanthelasma (plak kekuningan, tertumpu di kawasan sekitar mata dan langsung pada kelopak mata).
Satu manifestasi ciri cholestasis juga merupakan pelanggaran dalam metabolisme tembaga, yang menyumbang kepada perkembangan proses kolagenogenesis. Kira-kira 80% daripada jumlah tembaga yang diserap dalam orang biasa biasanya diekskresikan dalam usus dengan hempedu, selepas itu ia dikeluarkan bersama dengan najis. Dalam kes cholestasis, pengumpulan tembaga dalam badan berlaku dalam kepekatan yang signifikan (dengan analogi dengan penyakit Wilson-Konovalov). Beberapa kes menunjukkan pengesanan cincin pigmen kornea.
Pengumpulan tembaga dalam tisu hati berlaku di cholangiocytes, hepatosit dan dalam sel sistemik fagosit mononuklear. Penyetempatan kandungan berlebihan dalam sel tembaga disebabkan oleh faktor etiologi.
Antara pesakit dengan cholestasis dalam bentuk kronik dan manifestasi seperti dehidrasi, aktiviti sistem kardiovaskular berubah. Pelanggaran tindakbalas vaskular berlaku akibat hipotensi arteri, di samping itu, terdapat pelanggaran dalam regenerasi tisu, pendarahan meningkat. Peningkatan risiko sepsis.
Cara jangka panjang cholestasis sering rumit oleh pembentukan calculi pigmen dalam sistem biliary, yang, pada gilirannya, rumit oleh cholangitis bakteria. Pembentukan cirrhosis bilier menentukan kaitan tanda-tanda kekurangan hepatoselular dan hipertensi portal.
Anoreksia, demam, muntah dan sakit perut mungkin gejala penyakit yang menimbulkan kolestasis, tetapi mereka bukan gejala cholestasis itu sendiri.
Mendiagnosis kolestasis
Cholestasis ditentukan atas dasar sejarah pesakit dan kehadiran gejala-gejala ciri bersama dengan palpasi kawasan yang berkaitan. Sebagai algoritma diagnostik diagnostik, pemeriksaan ultrasound disediakan, dengan mana ia menjadi mungkin untuk menentukan sekatan mekanikal yang terbentuk dalam saluran empedu. Pada mendedahkan perkembangan saluran, cholangiography digunakan.
Sekiranya terdapat kecurigaan tentang kaitan kolestasis intrahepatic, biopsi hati boleh dilakukan, yang mana bagaimanapun, adalah perlu untuk sepenuhnya mengecualikan kemungkinan kehadiran bentuk kolestasis extrahepatic dalam pesakit. Jika tidak, mengabaikan faktor ini boleh menyebabkan perkembangan peritonitis bilier.
Penyetempatan tahap lesi (extrahepatic atau intrahepatic cholestasis) boleh dilakukan dengan menggunakan cholestercetigraphy, di mana asid iminodiacetik berlabel technetium digunakan.
Rawatan kolestasis
Bentuk intrahepatik penyakit ini menunjukkan keberkesanan terapi etiotropik. Iaitu, ia membayangkan rawatan tertentu yang memberi tumpuan kepada penghapusan sebab-sebab yang menyebabkan penyakit tertentu dipertimbangkan. Ini mungkin melibatkan penyingkiran batu, penghormatan, reseksi tumor, dan sebagainya. Berdasarkan beberapa kajian, tahap keberkesanan yang tinggi dalam rawatan asid ursodeoxycholic dalam kes kolestasis dengan sirosis biliary semasa, serta cholangitis utama sclerosing, penyakit hati alkohol, dan sebagainya, telah ditentukan.
Plasmapheresis, colestipol, cholestyramine, antagonis opioid, dan lain-lain digunakan untuk merawat pruritus yang terhasil. Di samping itu, disyorkan untuk memakan makanan dengan pengecualian memakan lemak neutral sambil mengurangkan jumlahnya kepada norma harian kurang daripada 40g. Tambahan pula, vitamin larut lemak ditugaskan untuk mengimbangi kekurangan mereka (K, A, E, D), serta kalsium. Sekiranya halangan mekanikal dalam aliran keluar hempedu, rawatan endoskopi atau pembedahan dilakukan.
Jika anda mengesyaki kolestasis dengan gejala yang berkaitan dengannya, anda harus menghubungi ahli gastroenterologi anda. Di samping itu, anda mungkin perlu berunding dengan pakar bedah.
Jika anda berfikir bahawa anda mempunyai Kolestasis dan gejala penyakit ini, maka anda boleh dibantu oleh doktor: ahli gastroenterologi, pakar bedah.
Kami juga cadangkan menggunakan perkhidmatan diagnostik penyakit dalam talian kami, yang memilih penyakit yang mungkin berdasarkan simptom yang dimasukkan.
Hepatitis C adalah penyakit berjangkit yang menjejaskan hati dan merupakan salah satu jenis hepatitis yang paling biasa. Hepatitis C, gejala-gejala yang selama ini mungkin tidak muncul sama sekali, sering berlaku dengan pengesanan lewat untuk sebab ini, yang seterusnya, membawa kepada pengangkutan latennya oleh pesakit yang menyebarkan virus selari.
Kanser ketua pankreas adalah salah satu daripada kanser kanser yang paling tidak diingini, di mana prognosis dalam kebanyakan kes tidak menguntungkan, dan sebabnya ialah penyakit ini jarang didiagnosis pada peringkat awal, kerana pada masa ini gejala tidak hadir. Pada masa yang sama, apabila mengesan onkologi pada peringkat awal, yang mungkin disebabkan oleh diagnosis secara tidak sengaja semasa pemeriksaan profilaksis, ia memberi seseorang peluang untuk menghapuskan penyakit secara kekal - dalam kes ini, rawatan pembedahan yang terdiri daripada reseksi tumor sangat berkesan.
Penyakit jaundis mekanikal berkembang apabila proses aliran keluar hempedu sepanjang laluan hempedu-bengkak terganggu. Ini berlaku kerana mampatan mekanik saluran oleh tumor, sista, batu atau formasi lain. Wanita menderita terutamanya dari penyakit ini, dan pada usia muda, penyakit kuning akibat obstruktif berkembang sebagai akibat dari cholelithiasis, dan pada wanita pertengahan umur dan lebih tua patologi adalah akibat dari proses seperti tumor di dalam organ. Penyakit ini mungkin mempunyai nama lain - penyakit kuning obstruktif, kolestasis extrahepatic dan lain-lain, tetapi intipati patologi ini adalah satu dan ia adalah melanggar aliran hempedu, yang membawa kepada kemunculan gejala tertentu dan pelanggaran terhadap keadaan manusia.
Alveococcosis adalah penyakit parasit yang disebabkan oleh alveokokus dan dicirikan oleh pembentukan lesi utama dalam hati. Penyakit ini mempunyai gejala dan akibat yang teruk, dan dalam banyak kes, penyakit ini berakhir walaupun dengan kematian pesakit. Oleh itu, diagnosis dan rawatan pada manusia perlu dilakukan tepat pada masanya, untuk mengelakkan perkembangan komplikasi.
Hepatitis autoimun - adalah kerosakan perlahan terhadap sel-sel hati yang dipanggil hepatosit, dan ini berlaku kerana pengaruh sistem imun organisma sendiri. Perlu diperhatikan bahawa penyakit ini boleh berkembang di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak, bagaimanapun, kumpulan risiko utama terdiri daripada wanita.
Dengan latihan dan kesederhanaan, kebanyakan orang boleh melakukan tanpa ubat.
Cholestasis bagaimana untuk merawat
Rasa pahit yang tidak menyenangkan di dalam mulut dan kurang minat dalam makanan adalah biasa kepada ramai. Penyembuhan dan rasa sensasi yang menyakitkan di hipokondrium yang betul, juga, akan mengejutkan hanya penganut yang luar biasa gaya hidup yang sihat. Ini menjengkelkan, tetapi pada pandangan pertama bukan gangguan yang paling serius pada badan, kita sering bersedia untuk menunggu. Sementara itu, semua ini mungkin tanda-tanda gangguan hati dan sistem biliary yang berbahaya - cholestasis, atau lebih mudah, gejala hempedu.
Kami menawarkan untuk memahami apa yang mengancam keruntuhan hempedu, dari mana ia datang, bagaimana untuk mengelakkannya dan bagaimana untuk merawatnya jika diagnosis telah dibuat.
Stasis hempedu: apa itu
Cholestasis ditunjukkan dalam penurunan aliran hempedu ke dalam duodenum. Masalah ini mungkin disebabkan oleh disfungsi pundi hempedu, patologi saluran empedu, sintesis gangguan hempedu komponen, sirosis, diet tidak sihat, jangkitan parasit, pelbagai gangguan dalam sistem saraf dan endokrin, atau sebab lain, tetapi dalam mana-mana, hati mengalami stasis empedu.
Gangguan dalam kerja organ penting ini, yang juga bertanggungjawab untuk pencernaan dan penyucian badan, akan memberi kesan segera kepada keadaan kesihatan umum. Sakit mula berasa keletihan, kelemahan dan keletihan.
Juga simptom cholestasis adalah:
- pewarnaan icterik kulit, protein mata dan membran mukus yang kelihatan;
- pruritus, terutama pada tangan dan kaki;
- sakit di hipokondrium yang betul;
- loya berulang dan muntah-muntah;
- nafas berbau;
- air kencing gelap dan najis ringan;
- peningkatan saiz hati.
Genangan hempedu memerlukan pelanggaran terhadap kerja-kerja yang diselaraskan dari keseluruhan sistem penghadaman. Untuk kolestasis boleh datang dan penyakit seperti:
- avitaminosis dan osteoporosis, akibat kekurangan vitamin A dan D, yang dicegah daripada menyerap penyakit;
Genangan hempedu dalam pundi hempedu menyumbang terlalu lama di antara makanan. Akibatnya, kerap mengabaikan sarapan pagi, makan tengahari atau makan malam secara automatik boleh membuat anda selaras dengan temu janji dengan seorang ahli gastroenterologi hepatologi.
Orang yang tidak berminat dengan aktiviti fizikal dan menjalani gaya hidup yang tidak aktif mungkin juga berdekatan. Juga berisiko untuk cholestasis adalah alkohol, orang yang mengalami masalah dengan saluran pencernaan, pesakit dengan batu di saluran empedu.
Kadangkala, perubahan hormon dalam wanita hamil boleh menjejaskan pundi hempedu dan menyebabkan kolestasis. Biasanya masalah dengan aliran hempedu muncul dalam trimester ketiga kehamilan. Cholestasis adalah berbahaya bagi kanak-kanak dan bagi ibu yang membawanya.
Rawatan kolestasis dilakukan serentak dalam beberapa arah:
- melawan genangan hempedu;
- sokongan dan pemulihan hati.
Pada masa rawatan dan pemulihan, cholestasis ditetapkan diet yang membuang makanan berasaskan atau mengandungi lemak haiwan daripada diet, terhad kepada masam dan goreng, dan alkohol dan ubat-ubatan yang mempunyai kesan toksik pada hati adalah dilarang. Juga tidak termasuk minuman sejuk dan makanan, makanan dalam tin, coklat, koko, cendawan.
Jika tiada contraindications, doktor mungkin menetapkan tuba buta kepada pesakit, mencuci salur hempedu dan menghapus stasis empedu.
Dalam kes-kes yang teruk, doktor boleh mengesyorkan pembedahan untuk melebarkan saluran hempedu. Operasi dilakukan melalui kaedah endoskopik melalui beberapa punctures, yang membolehkan pesakit untuk pulih dari rawatan agak cepat, dan juga menghapuskan keperluan untuk jahitan.
Pendekatan popular
15-20 minit sebelum makan, disarankan untuk minum secawan infusi vitamin panas dari gooseberry, currant, lingonberry, cranberry, viburnum, rose liar atau berry hawthorn. Beri boleh dibancuh bersama atau bergantian. Minuman yang enak dan sihat akan membantu melegakan kekejangan di saluran penghadaman dan menyediakannya untuk makan.
Kerja biasa para penunggu pintu, mengawal tekanan hempedu, akan membantu produk yang mengandung silikon dan germanium - mereka boleh dibezakan dengan bau bawang putih cerah. Ini bawang putih sendiri, bawang putih liar, dan asafoetida, rempah timur dari tumbuhan dengan nama yang sama.
Masalah dengan aliran hempedu dalam perubatan rakyat telah lama dirawat dengan teh herba yang diambil selepas makan. Herba dan berry choleretic pahit adalah pilihan: gentian, knotweed, wormwood, tansy, immortelle, oregano, thistle susu, chicory, wort St. John, akar dandelion dan daun, akar anggur Oregon, rowan merah dan banyak lagi.
Perlu diingat bahawa banyak penyembuhan dan infus penyembuhan bukan sahaja menormalkan aliran keluar hempedu, tetapi juga menyembuhkan hati, membantu memulihkannya, membantu menghilangkan toksin dari hati dan membersihkan darah.
Di ubat timur, rumput volodushka, mumia, halia, gunung arnica, dan jus aloe disyorkan untuk rawatan dan pencegahan stasis empedu.
Pencegahan stasis hempedu
Menurut statistik, seperlima penduduk planet kita mengalami cholestasis. Makanan segera, kekurangan makanan dan pekerjaan yang tidak aktif, pengalaman kerap dan tekanan - semua ini boleh menyebabkan berlakunya penyakit.
Terdapat banyak cara untuk merangsang pundi hempedu, dengan itu mencegah stasis hempedu:
- bergerak - berjalan kaki harian, berjoging, berenang, menari dan lain-lain jenis budaya fizikal tidak akan membenarkan hempedu terhenti;
- Pastikan untuk meluangkan masa untuk sarapan, makan tengahari dan makan malam, supaya tidak membelanjakannya kemudian ke perjalanan ke pakar hepatologi;
- makan kurang lemak, manis, asin dan makanan pedas, berikan alkohol;
- cobalah untuk tidak makan terlalu banyak, walaupun makanan yang sihat harus bersesuaian;
- panas marah dan kerengsaan boleh mencetuskan kekejangan di pundi hempedu, jangan marah dan buanglah dirimu di tangan anda.
Jangan lupa untuk memasukkan MedPulse.Ru dalam senarai sumber yang akan anda jumpai dari semasa ke semasa:
Langgan saluran kami di Yandex. Dzen
Tambah "MedPulse" ke sumber anda di Yandex.News atau News.Google
Kami juga akan senang melihat anda dalam komuniti kami di VKontakte, Facebook, Odnoklassniki, Google+.
Cholestasis: bagaimana untuk merawat stasis hempedu
Cholestasis (genangan hempedu) - sindrom di mana terdapat pengurangan atau penghentian ekskresi empedu, akibat daripada patologi hati, pundi hempedu dan salurannya, bahagian atas usus kecil. Terdapat dua jenis sindrom ini: cholestasis akibat pelanggaran di dalam hati, dan cholestasis, yang berlaku dalam patologi di luar hati.
Genangan hempedu tanpa rawatan yang betul boleh menyebabkan komplikasi: osteoporosis, pembentukan batu empedu, sirosis hati dan kegagalan hati.
Punca kolestasis
Penyebab kolestasis adalah aktiviti peningkatan asid hempedu dengan kepekatan tinggi mereka dalam tubuh. Ini membawa kepada pelbagai penyakit dan keadaan yang disebabkan oleh mabuk. Mereka dibahagikan kepada dua jenis. Jenis pertama - gangguan yang berkaitan dengan pembentukan hempedu, sebagai contoh:
Akibat mengambil dadah beracun untuk hati
Gangguan metabolik kongenital
Jenis kedua - penyakit yang menghalang rembesan dan keluaran empedu:
Pembentukan salur hempedu
Kanser pankreas
Gejala kolestasis
Gejala apa yang berlaku dengan cholestasis bergantung kepada bahan-bahan tertentu yang membentuk hempedu (bilirubin, garam hempedu, kolesterol). Kepekatan tinggi dalam darah komponen ini membawa kepada tanda-tanda cholestasis, yang mungkin seperti berikut:
Gatal-gatal pada kulit
Rash pada kelopak mata kuning (xanthelasma)
Pembentukan kuning pada badan (xanthomas)
Ulser pada badan
Perubahan warna dalam najis dan air kencing
Diagnosis kolestasis
Apabila terdapat tanda-tanda cholestasis, diagnosis yang teliti diperlukan, yang akan mendedahkan penyakit mendasar yang menyebabkan genangan hempedu dan menentukan betapa keras organ-organ perut dan, terutamanya, hati terjejas. Untuk melakukan ini, membuat kiraan darah lengkap, ujian darah biokimia, urinalisis, ultrasound dan MRI rongga perut.
Rawatan kolestasis
Rawatan genangan hempedu, pertama sekali, tertumpu kepada penghapusan sebab-sebabnya. Ia mesti dilakukan oleh ahli gastroenterologi. Juga, terapi akan memberi tumpuan kepada gejala cholestasis, pengurangan keracunan dan penyelenggaraan hati untuk pemulihan yang cepat. Jika penyebab kolestasis terletak pada penyakit tambahan, pesakit bedah mungkin memerlukan pertolongan. Ubat berikut ditetapkan:
Hepatoprotectors mengandungi asid ursodeoxycholic.
Digunakan untuk melindungi sel-sel hati daripada kerosakan.
Phenobarbital dan cholestyramine.
Akan membantu untuk mengatasi gatal-gatal integumen, menyambung garam hempedu asid.
Vitamin K.
Ia ditunjukkan untuk pendarahan yang disebabkan oleh kolestasis.
Diet dengan kolestasis
Untuk menyembuhkan stasis empedu dan memulihkan hati, selain mengambil ubat, anda perlu mengikut diet. Pemakanan untuk cholestasis terutamanya tertumpu pada mengurangkan penghadaman dengan mengehadkan makanan berlemak, goreng, pedas, dan menggantikan lemak yang berasal dari haiwan dengan sayuran. Selalunya, pesakit dengan cholestasis mencadangkan nombor jadual 5.
Cholestasis
Cholestasis adalah sindrom klinikal dan makmal yang dicirikan oleh peningkatan dalam kandungan darah yang dikeluarkan dengan bahan hempedu akibat pengeluaran pengeluaran empedu atau aliran keluarnya. Gejala termasuk pruritus, jaundis, sembelit, rasa pahit di mulut, sakit di hipokondrium yang betul, warna air kencing gelap dan perubahan warna najis. Diagnosis kolestasis adalah untuk menentukan tahap bilirubin, alkali fosfatase, kolesterol, asid hempedu. Daripada kaedah instrumen, ultrasound, radiografi, gastroskopi, duodenoscopy, lubang, CT, dan lain-lain digunakan. Rawatan itu adalah kompleks, hepatoprotectors, ubat antibakteria, sitostatics dan persiapan asid ursodeoxycholic ditetapkan.
Cholestasis
Cholestasis - melambatkan atau menghentikan pembebasan hempedu, disebabkan oleh pelanggaran sintesisnya oleh sel-sel hati, atau gangguan pengangkutan hempedu sepanjang saluran hempedu. Penyebaran sindrom ini mempunyai purata kira-kira 10 kes setiap 100 ribu penduduk setahun. Patologi ini lebih kerap dikesan pada lelaki selepas 40 tahun. Bentuk sindrom yang berasingan adalah kolestasis semasa kehamilan, kekerapan di mana jumlah kes berdaftar adalah kira-kira 2%. Kedegilan masalah ini adalah disebabkan oleh kesukaran mendiagnosis sindrom patologi ini, mengenal pasti pautan utama patogenesis dan memilih skema terapi rasional yang lebih lanjut. Ahli gastroenterologi terlibat dalam rawatan konservatif sindrom kolestasis, dan pakar bedah jika perlu untuk menjalankan pembedahan.
Punca dan klasifikasi cholestasis
Etiologi dan patogenesis kolestasis ditentukan oleh banyak faktor. Bergantung kepada sebab-sebabnya, terdapat dua bentuk utama: kolestasis extrahepatic dan intrahepatic. Kolestasis extrahepatic dibentuk oleh halangan mekanik saluran, faktor etiologi yang paling biasa adalah batu-batu dari saluran empedu. Kolestasis intrahepatic berkembang dalam penyakit sistem hepatoselular, akibat kerosakan pada saluran intrahepatik, atau menggabungkan kedua-dua pautan. Dalam bentuk ini, tidak ada halangan dan kerosakan mekanikal pada saluran empedu. Sebagai akibatnya, bentuk intrahepatik dibahagikan lagi kepada subspesies berikut: kolestasis hepatoselular, di mana terdapat kekalahan hepatosit; kanal, mengalir dengan kerosakan kepada sistem pengangkutan membran; extralobular, yang berkaitan dengan pelanggaran struktur epitelum saluran; kolestasis campuran.
Manifestasi sindrom cholestasis adalah berdasarkan satu atau beberapa mekanisme: aliran komponen hempedu ke dalam aliran darah berlebihan, pengurangan atau ketiadaan dalam usus, kesan unsur empedu pada sel-sel kanaliculi dan hati. Hasilnya, hempedu memasuki aliran darah, menyebabkan timbulnya gejala dan kerosakan kepada organ dan sistem lain.
Bergantung kepada sifat kursus cholestasis dibahagikan kepada akut dan kronik. Juga, sindrom ini boleh berlaku dalam bentuk anicteric dan icteric. Selain itu, terdapat beberapa jenis: kolestasis separa - disertai dengan penurunan dalam rembesan hempedu, kolestasis yang dipisahkan - dicirikan oleh kelewatan komponen individu hempedu, jumlah kolestasis - hasil yang melanggar aliran hempedu ke dalam duodenum.
Menurut gastroenterologi moden, dalam kejadian cholestasis, kerosakan hati terhadap virus, toksik, alkohol dan perubatan adalah kepentingan utama. Juga dalam pembentukan perubahan patologi, peranan penting ditugaskan untuk kegagalan jantung, gangguan metabolik (kolestasis wanita hamil, fibrosis cystic dan lain-lain) dan kerosakan pada saluran empedu intrahepatic interlobular (cirrhosis biliary utama dan sclerosing cholangitis utama).
Gejala kolestasis
Dengan sindrom manifestasi patologis dan perubahan patologi ini disebabkan oleh jumlah hempedu yang berlebihan dalam hepatosit dan tiub. Keparahan gejala bergantung kepada sebab, yang menyebabkan kolestasis, keparahan kerosakan toksik pada sel-sel hati dan tiub yang disebabkan oleh pelanggaran pengangkutan empedu.
Untuk apa-apa bentuk kolestasis, beberapa gejala umum adalah ciri-ciri: peningkatan saiz hati, rasa sakit dan ketidakselesaan di kawasan hipokondrium kanan, pruritus, najis acholic (bleached), warna urin gelap, dan gangguan pencernaan. Ciri ciri gatal-gatal adalah intensifikasi pada petang dan selepas bersentuhan dengan air suam. Gejala ini menjejaskan keselesaan psikologi pesakit, menyebabkan kerengsaan dan insomnia. Dengan peningkatan tahap keparahan proses patologi dan tahap halangan, najis kehilangan warna mereka sehingga perubahan warna lengkap. Najis menjadi lebih kerap, menjadi nipis dan bau.
Oleh kerana kekurangan asid hempedu dalam usus, yang digunakan untuk menyerap vitamin larut lemak (A, E, K, D), tahap asid lemak dan lemak neutral meningkat dalam tinja. Disebabkan pelanggaran penyerapan vitamin K dengan kursus berlarutan penyakit pada pesakit, masa pembekuan darah meningkat, yang ditunjukkan oleh peningkatan pendarahan. Kekurangan vitamin D menimbulkan penurunan ketumpatan tulang, akibatnya pesakit menderita sakit pada kaki, tulang belakang, dan patah tulang spontan. Dengan penyerapan vitamin A yang tidak mencukupi, ketajaman penglihatan berkurangan dan hemeralopia berlaku, ditunjukkan oleh penurunan penyesuaian mata dalam gelap.
Dalam proses kronik proses terdapat pelanggaran pertukaran tembaga, yang terkumpul dalam hempedu. Ini boleh mencetuskan pembentukan tisu berserabut dalam organ, termasuk hati. Dengan meningkatkan tahap lipid, pembentukan xantham dan xanthelasm, yang disebabkan oleh pemendapan kolesterol di bawah kulit, bermula. Xanthomas mempunyai lokasi ciri pada kulit kelopak mata, di bawah kelenjar susu, di leher dan belakang, di permukaan palmar tangan. Pembentukan ini berlaku dengan peningkatan kolesterol berterusan selama tiga atau lebih bulan, dengan normalisasi tahapnya, kehilangan bebas mereka mungkin.
Dalam sesetengah kes, simptom adalah ringan, yang merumitkan diagnosis sindrom kolestasis dan menyumbang kepada jangka panjang keadaan patologi - dari beberapa bulan hingga beberapa tahun. Sebahagian pesakit mencari rawatan dermatologi untuk pruritus, tidak menghiraukan gejala lain.
Cholestasis boleh menyebabkan komplikasi serius. Apabila tempoh jaundis selama lebih daripada tiga tahun dalam kebanyakan kes, kegagalan hati terbentuk. Dengan kursus yang berpanjangan dan tidak dikompensasi, ensefalopati hepatik berlaku. Dalam sebilangan kecil pesakit dengan ketiadaan terapi rasional yang tepat pada masanya boleh membina sepsis.
Diagnosis kolestasis
Rundingan dengan ahli gastroenterologi membolehkan anda mengenal pasti tanda-tanda ciri cholestasis. Apabila mengumpul sejarah, adalah penting untuk menentukan tempoh berlakunya gejala, serta tahap keterukan dan hubungannya dengan faktor lain. Pada pemeriksaan pesakit, kehadiran jaundis kulit, membran mukosa dan sclera yang mempunyai keparahan yang berbeza-beza ditentukan. Ia juga menilai keadaan kulit - kehadiran calar, xanthomas dan xantelasm. Melalui palpasi dan perkusi, pakar selalunya mendapati peningkatan saiz hati, kesakitannya.
Anemia, leukositosis, dan peningkatan kadar pemendapan erythrocyte dapat dilihat dalam hasil kiraan darah lengkap. Dalam analisis biokimia hiperbilirubinemia mendedahkan darah, hiperlipidemia, tahap kelebihan aktiviti enzim (AlAT, AcAT dan alkali fosfatase). Urinalisis membolehkan anda menilai kehadiran pigmen hempedu. Satu perkara penting ialah penentuan sifat autoimun penyakit ini dengan mengesan penanda lesi autoimun hati: anti-mitochondrial, antibodi antinuklear dan antibodi untuk melicinkan sel-sel otot.
Kaedah instrumental bertujuan untuk mengklarifikasi keadaan dan saiz hati, pundi hempedu, visualisasi saluran dan menentukan ukuran mereka, mengenal pasti obturation atau penyempitan. Pemeriksaan ultrabunyi hati membolehkan anda mengesahkan peningkatan saiznya, perubahan dalam struktur pundi hempedu dan kerosakan pada saluran. Cholangiopancreatography retrograde endoskopik berkesan untuk mengesan batu dan cholangitis sclerosing utama. Cholangiography transhepatic percutaneus digunakan apabila tidak dapat mengisi saluran empedu dengan kontras retrograde; Kaedah ini juga membenarkan saliran saluran semasa penyumbatan.
Cholangiopancreatography resonans magnetik (MRPHG) mempunyai sensitiviti tinggi (96%) dan kekhususan (94%); ia adalah pengganti bukan invasif moden untuk ERCP. Dalam keadaan sukar untuk mendiagnosis, tomografi pelepasan positron digunakan. Jika hasilnya tidak jelas, biopsi hati mungkin, tetapi kaedah histologi tidak selalu memungkinkan untuk membezakan kolestasis ekstrahepatik dan intrahepatik.
Apabila diagnosis pembezaan perlu diingat bahawa sindrom kolestasis boleh berlaku dengan sebarang perubahan patologi dalam hati. Proses seperti itu termasuk hepatitis virus dan ubat, choledocholithiasis, cholangitis dan pericholangitis. Secara berasingan, adalah perlu untuk memperuntukkan cholangiocarcinoma dan tumor pankreas, tumor intrahepatik dan metastasis mereka. Jarang sekali terdapat keperluan untuk diagnosis pembedaan dengan penyakit parasit, atresia saluran hempedu, sclerosing cholangitis utama.
Rawatan kolestasis
Terapi konservatif bermula dengan diet dengan sekatan lemak neutral dan penambahan lemak sayuran untuk diet. Ini kerana penyerapan lemak seperti itu berlaku tanpa menggunakan asid hempedu. Terapi ubat termasuk pelantikan ubat asid ursodeoxycholic, hepatoprotectors (ademetionina), sitostatics (methotrexate). Selain itu, terapi gejala digunakan: antihistamin, terapi vitamin, antioksidan.
Dalam kebanyakan kes, kaedah pembedahan digunakan sebagai rawatan etiotropik. Ini termasuk operasi mengenakan anastomosis cholecystodigestive dan choledocomplex, salur keluar salur hempedu, pembukaan pundi hempedu dan kolesistektomi. Kategori yang berasingan adalah campur tangan pembedahan untuk penyempitan dan batu-batu salur hempedu, yang bertujuan untuk mengeluarkan kalkulus. Dalam tempoh pemulihan, fisioterapi dan terapi fizikal, urut dan kaedah lain merangsang mekanisme pertahanan semulajadi badan digunakan.
Diagnosis tepat pada masanya, langkah-langkah terapeutik yang mencukupi dan terapi sokongan membolehkan kebanyakan pesakit memulihkan atau mengekalkan pengampunan. Dengan mematuhi langkah-langkah pencegahan, prognosis adalah baik. Pencegahan terdiri daripada pemakanan yang tidak termasuk penggunaan pedas, makanan goreng, lemak haiwan, alkohol, serta rawatan patologi yang menyebabkan stasis empedu dan kerosakan hati.