Cholestasis semasa kehamilan

Dalam tempoh membawa bayi, tubuh wanita mengalami beban berganda, dan oleh itu pertahanannya lemah. Melawan latar belakang ini, pelbagai keadaan patologi dapat berkembang. Salah satunya adalah kolestasis. Apakah penyakit ini? Betapa berbahaya dia? Bagaimanakah ia dirawat secara tradisional semasa kehamilan? Jawab soalan-soalan ini.

Secara ringkas mengenai penyakit ini

Dalam bahasa terapi, penyakit ini kelihatan seperti kolestasis intrahepatik wanita hamil (BH). Ia adalah penyakit hati dengan aliran hempedu terjejas melalui saluran hempedu dan peningkatan seterusnya dalam kepekatan asid hempedu dalam darah pesakit. Sebab-sebab fenomena ini, doktor memanggil perubahan hormon dalam tubuh seorang wanita, dan juga keturunan. Jika ibu bapa ibu masa depan mempunyai masalah dengan hati, dia sendiri menghadapi mereka walaupun sebelum pembuahan, maka pada masa membawa bayi mereka dapat membuat mereka merasa diri. Juga, risiko kolestasis intrahepatik meningkat dengan pelbagai kehamilan. Sekiranya patologi berlaku semasa kehamilan terdahulu, maka kemungkinan berlakunya peningkatan berulang.

Tanda-tanda kolestasis hamil

Menurut statistik, kolestasis intrahepatik berkembang dalam kebanyakan kes pada trimester kehamilan ketiga. Selalunya ia berlaku pada musim sejuk. Gejala khas VHB, dan kadang-kadang satu-satunya, adalah gatal-gatal yang teruk pada kaki dan telapak tangan. Dengan sendirinya, gatal-gatal di bahagian-bahagian tubuh yang berlainan semasa mengandung tidaklah biasa. Tetapi dengan cholestasis, ia adalah bahagian-bahagian badan yang gatal. Kadang-kadang gatal boleh merebak ke muka dan leher. Ia boleh menjadi sangat sengit, yang memberi kesan buruk kepada tidur dan keadaan umum ibu masa depan. Ia mungkin gatal sehingga pembentukan luka.

Jika kita bercakap mengenai kolestasis bentuk cahaya dan sederhana pada trimester ketiga membawa anak, maka gatal berhenti beberapa hari selepas kelahiran. Kemudian kerja pundi hempedu dan buah pinggang dinormalisasi.

Dengan bentuk penyakit yang teruk dalam wanita hamil, mungkin ada gejala lain. Mereka kelihatan seperti tanda-tanda penyakit kuning. Ini adalah mual, kencing gelap, menguning mata dan kulit, najis putih, dan muntah.

Kolestasis hamil

Kolestasis hamil adalah sejenis dermatosis kehamilan yang disebabkan oleh stasis hempedu intrahepatic idiopatik. Diwujudkan dengan gatal-gatal pada kulit, kesunyian kulit, gejala dyspeptik, najis ringan, gelap air kencing. Ia didiagnosis berdasarkan data mengenai tahap asid hempedu, bilirubin, enzim hati, faktor hemostasis dengan penguatkan hasil ultrasound hati. Asid Ursodoksikolik, hepatoprotectors, koleretik, antihistamin, kompleks vitamin-mineral, enterosorbent, terapi pengoksidaan digunakan untuk rawatan.

Kolestasis hamil

Penyebaran kolestasis pada wanita hamil (jaundis hepatik berulang, gestational pruritus) bervariasi dari 0.1% hingga 2%. Selalunya penyakit ini dikesan di Bolivia, Chile, Scandinavia, China, dan wilayah utara Rusia. Patologi sering bersifat familial. Kemungkinan membina kolestasis gestational meningkat pada wanita yang mengambil kontraseptif oral dan estrogen sebelum menstruasi. Kumpulan risiko juga termasuk pesakit yang tidak bertoleransi terhadap makrolida, eritromisin, patologi gastrointestinal, dan penyakit endokrin. Risiko kambuhan jaundis obstetrik dengan kehamilan semula mencapai 60-80%.

Menyebabkan kolestasis hamil

Etika gatal-gatal gestational belum ditubuhkan secara pasti. Oleh kerana penyakit ini dikaitkan dengan kehamilan dan sering diwujudkan dalam beberapa wanita dari keluarga yang sama, kemungkinan besar perubahan hormon dalam pesakit yang terdedah memainkan peranan penting dalam perkembangannya. Pakar dalam bidang obstetrik dan ginekologi menganggap prasyarat utama untuk berlakunya cholestasis semasa tempoh kehamilan:

  • Meningkatkan kepekatan estrogen. Menjelang akhir kehamilan, tahap hormon estrogenik meningkat lebih daripada 1000 kali. Dengan mengikat reseptor hepatosit, estrogen meningkatkan sintesis kolesterol, dengan itu mengubah komposisi hempedu. Di bawah pengaruh mereka, ketidakseimbangan asid hempedu juga berlaku pada wanita hamil: kepekatan asid deoxycholic dan chenodeoxycholic menurun dan kandungan asid cholik meningkat. Oleh kerana penurunan dalam aktiviti protein pengangkutan hati, tahap asid hempedu dalam hempedu menurun, masing-masing, pengambilan mereka dalam peningkatan darah. Perubahan lebih ketara dengan ciri hiperestrogenisme tinggi kehamilan berganda.
  • Hypersensitivity to estrogen. Perubahan keseimbangan koloid pada empedu berlaku pada semua wanita hamil, tetapi hanya sebahagian daripada mereka yang mengalami cholestasis klinikal dengan kulit gatal. Kemungkinan besar, ini disebabkan oleh keabnormalan genetik yang mengubah sensitiviti sel hati, tubular biliary ke hormon estrogenik atau mempengaruhi aktiviti sistem enzim yang menyediakan sintesis dan pengangkutan asid hempedu. Pengesahan sifat keturunan kolestasis kehamilan adalah pengesanan HLA-A31, HLA-w16, HLA-B8 antigen tisu pada wanita hamil dengan jaundis obstetrik dan saudara-mara mereka.

Satu faktor tambahan yang menyumbang kepada pelanggaran aliran keluar hempedu dan meningkatkan jumlah asid hempedu dalam plasma darah, adalah kesan progesteron. Progestin mempunyai kesan yang menenangkan pada gentian otot licin, yang mengakibatkan kemerosotan motilitas pundi hempedu, saluran empedu, yang meningkatkan stasis empedu intrahepatik. Di samping itu, disebabkan oleh perlambatan motilitas usus, penyerapan semula asid hempedu terganggu, ketidakseimbangan mereka semakin teruk.

Patogenesis

Mekanisme terjadinya cholestasis pada wanita hamil adalah akibat kesan merengsa pada reseptor kulit asid hempedu, yang konsentrasi dalam darah semasa stasis empedu intraheat meningkat. Pautan patofisiologi yang paling utama terhadap cholestasis hepatoselular ialah penurunan dalam ketidakstabilan basolateral dan, lebih jarang, membran kanalikular. Kebolehtelapan dinding sel terganggu kerana kekurangan pengangkutan hepatobiliari dalam kes ketidakmampuan bayar kongenital protein transporter dan peningkatan kepekatan kolesterol akibat tindakan estrogen.

Faktor-faktor ini mengurangkan aktiviti S-adenosylmethyl synthetase dan menghalang sintesis S-ademetionin. Hasilnya, proses proses biokimia dalam hepatosit lebih stabil, membran hepatoselular kehilangan fosfolipid, menurunkan aktiviti Na-K-ATPase dan protein pengangkutan lain, mengurangkan rizab bahan detoksifikasi utama (glutathione, taurine, thiols dan sulfat lain), yang menyebabkan sitotis sel dengan tambahan penerimaan komponen toksik dalam darah. Cholemia dan peningkatan bilirubin dalam darah, kesan metabolit pada hepatosit dan tubi bilier, kekurangan hempedu dalam lumen usus membentuk gambaran klinikal penyakit dan komplikasinya.

Pengkelasan

Pakar dalam bidang gastroenterologi dan hepatologi dalam sistematisasi bentuk kolestasis gestational intrahepatic mengambil kira sifat perubahan parameter biokimia dan keparahan penyakit. Lebih baik dari segi prognosis adalah varian bilirubin separa gangguan dengan sintesis terjejas dan rembesan bilirubin yang lebih tinggi, dengan pemeliharaan metabolisme komponen-komponen hempedu yang lain. Dengan bentuk choleacid separa kolestasis wanita hamil, yang mewakili bahaya terbesar kepada wanita dan kanak-kanak, penerimaan atau rembesan asid hempedu terjejas semasa pengangkutan biasa komponen lain. Untuk memilih taktik sokongan gestasi, adalah penting untuk mempertimbangkan keterukan penyakit:

  • Ijazah ringan Pruritus adalah ringan. Aktiviti transaminase meningkat sebanyak 2-3 kali, meningkatkan fosfatase alkali dan gamma-glutamil transpeptidase. Tanda-tanda klinikal dan makmal lain gangguan itu tidak hadir. Risiko komplikasi obstetrik adalah minimum, kehamilan boleh dipanjangkan.
  • Ijazah sederhana. Gatal-gatal yang teruk pada kulit. Aktiviti ALT, AST meningkat sebanyak 3-6 kali, kepekatan kolesterol, alkali fosfatase, GGTP meningkat, penunjuk hemostasis dilanggar. Oleh ultrasound boleh ditentukan enapcemar bilier. Bentuk yang paling biasa dengan kemungkinan kekurangan plasenta dan perkembangan janin yang lambat.
  • Ijazah berat. Selain gatal-gatal pada kulit dan peningkatan aktiviti enzim yang ketara, tanda makmal peningkatan koagulopati, klinik gangguan gastroenterologi, telah diperhatikan. Oleh kerana kebarangkalian yang tinggi dari kursus yang rumit dan juga kematian janin, adalah disyorkan untuk menamatkan kehamilan lebih awal.

Gejala kolestasis hamil

Biasanya, penyakit ini berlaku pada minggu ke 36-40 kehamilan, kurang kerap - pada akhir trimester ke-2. Pertama, gangguan ini ditunjukkan oleh gejala kulit. Wanita hamil mengalami gatal-gatal yang berlainan intensiti, dari kecil hingga menyakitkan. Gatal pada mulanya dilokalisasikan di telapak tangan, sol, kemudian menyebar ke bahagian belakang, perut, bahagian tubuh yang lain, menjadi umum. Pada kulit boleh dikesan bidang excoriation (menggaruk), rumit oleh proses purulent sekunder. Simptom tidak tetap dari cholestasis - jaundis, yang muncul 1-2 minggu selepas berlakunya sensasi gatal, disertai dengan kemerosotan air kencing dan penjelasan najis. Dalam kes-kes yang teruk, aduan mual, belching, pedih ulu hati, kehilangan selera makan, kesakitan dalam epigastrium, kesakitan yang membosankan di hipokondrium yang betul, jarang - muntah. Hamil menjadi lesu, apatis, menghalang. Penyakit ini tenggelam pada 7-15 hari selepas penyerahan.

Komplikasi

Kolestasis kehamilan biasanya tidak menjadi kontraindikasi untuk kesinambungan kehamilan, tetapi dengan kursus sederhana dan teruk ia mempunyai kesan buruk. Dengan cholemia yang berpanjangan, metabolisme tenaga teruk, peningkatan hipoksia, kesan sitotoksik berlaku, yang mengakibatkan kekurangan plasenta, perkembangan janin lambat, dan peningkatan mortalitas perinatal sehingga 4.7%. Dengan cholestasis berulang, kematian janin antenatal dicatatkan 4 kali lebih kerap daripada semasa kehamilan biasa. Hingga 35% kelahiran berakhir dengan kelahiran bayi pramatang dengan tanda hipoksia.

Dalam jaundis hepatik kolestatik wanita hamil, buruh pramatang diperhatikan dalam 12-44% kes, sindrom kesusahan pernafasan lebih kerap didiagnosis, meconium dikesan dalam cairan amniotik. Disebabkan penyerapan vitamin K yang tidak mencukupi, gangguan hemostasis berkembang. Akibatnya, risiko pendarahan koagulopathik obstetrik dan sindrom DIC meningkat. Peningkatan kemungkinan endometritis selepas bersalin. Pruritus usus cenderung untuk berulang semasa kehamilan yang berikut, semasa mengambil pil kontraseptif. Dalam jangka masa panjang, pesakit tersebut lebih cenderung mengalami cholelithiasis, cholecystitis, bentuk hepatitis bukan alkohol, sirosis hati, dan pankreatitis kronik.

Diagnostik

Oleh kerana gatal-gatal dan kekuningan kulit dikesan bukan sahaja di cholestasis wanita hamil, tetapi juga dalam beberapa penyakit kulit, berjangkit, dan somatik, tugas mencari diagnostik adalah untuk menghapuskan ciri-ciri tanda-tanda gangguan lain yang mungkin telah berlaku atau memburukkan semasa kehamilan. Pelan peperiksaan yang disyorkan untuk pesakit yang disyaki kolestasis pada wanita mengandung termasuk kaedah makmal dan instrumental yang berikut:

  • Penentuan tahap asid hempedu. Kajian ini dianggap sebagai pemeriksaan dan membolehkan mengesan kolestasis di peringkat pramatlin pada wanita hamil yang terdedah. Menghadapi latar belakang peningkatan umum dalam kepekatan asid hempedu serum, kandungan asid cholat meningkat dan tahap asid chenodeoxycholic berkurang.
  • Ujian hepatik. Penanda kolestasis intrahepatik adalah peningkatan sederhana dalam kandungan bilirubin langsung, α- dan β-globulin, trigliserida, β-lipoprotein. Kolesterol jelas dinaikkan. Tahap albumin agak berkurangan. Peningkatan aktiviti fosfatase alkali, GGGT, AlT, AST, 5'-nucleotidase diperhatikan.
  • Ultrasound hati dan saluran empedu. Hati wanita hamil mempunyai saiz normal, echostructure seragam. Perubahan yang mungkin dalam ketumpatan akustik tisu hati, rupa enap cemar bilier. Pundi hempedu sering diperbesarkan, saluran empedu intrahepatik diluaskan, echogenicity dinding mereka meningkat.

Laluan sederhana dan teruk penyakit ini dicirikan oleh perubahan dalam sistem hemostasis dengan peningkatan dalam masa APTT dan prothrombin. Kehamilan kehamilan, Sindrom Sammerskill), kanser hati dan penyakit lain. Menurut tanda-tanda, pesakit dinasihatkan oleh ahli dermatologi, pakar penyakit berjangkit, pakar gastroenterologi, pakar hepatologi, ahli toksik, ahli onkologi.

Rawatan kolestasis hamil

Apabila diiringi oleh wanita yang mengalami penyakit kuning berlebihan, pengurusan pesakit dengan pengawasan yang teliti terhadap parameter makmal dan status janin disukai. Tugas terapeutik utama adalah untuk menghapuskan simptom-simptom genangan hempedu, yang memberi kesan negatif kepada tubuh anak. Skim rawatan dadah bergantung kepada keparahan kolestasis gestational dan biasanya melibatkan perlantikan ubat seperti:

  • Asid Ursodoksikolik. Dadah itu menjejaskan patogenesis utama dan menjadi pusat kepada rawatan penyakit itu. Oleh kerana hidrofiliknya yang tinggi, ia berkesan melindungi saluran hempedu daripada tindakan asid hempedu hidrofobik, merangsang pengeluaran komponen hepatotoksik hempedu. Selamat untuk janin.
  • Hepatoprotectors dan choleretics. Bermakna memberi kesan kepada keadaan sel hati dan rembesan hempedu, mengurangkan risiko kerosakan kepada hepatosit, memperbaiki fungsi mereka, mengurangkan kesesakan dalam sistem empedu.

Dengan gatal-gatal yang umum, pertumbuhan pesat parameter makmal, terutamanya pengesanan cholemia tinggi, enterosorben, terapi pengoksidaan (hemosorption, plasmapheresis) digunakan untuk menghilangkan bahan-bahan yang menyebabkan gatal-gatal dari badan. Dalam semua bentuk penyakit, penggunaan antioksidan (asid askorbik, vitamin E) adalah berkesan. Mungkin pelantikan antihistamin, mengurangkan gatal-gatal. Penggunaan glucocorticosteroids sistemik adalah terbatas kerana kemungkinan toksik pada janin.

Kolestasis terapi ubat digabungkan dengan pembetulan diet. Adalah disyorkan untuk menambah pemakanan wanita hamil dengan produk protein (ayam, daging lembu, daging lembu), serat makanan, vitamin larut lemak, asid folik dan linoleat, untuk mengehadkan penggunaan lemak, pedas, goreng. Dalam penyakit ringan dan sederhana, kehamilan berakhir dengan melahirkan semula jadi dalam tempoh fisiologi. Jika kolestasis berlaku dengan penyakit kuning yang kuat, cholemia mendekati 40 mmol / l, terdapat ancaman kepada kehidupan janin, kelahiran preterm diadakan selama 36 minggu. Seksi cesarean dilakukan apabila janin terancam atau dimulakan, dan tanda-tanda obstetrik lain dikesan.

Prognosis dan pencegahan

Hasil yang menggalakkan dari kehamilan adalah kemungkinan besar dengan kolestasis ringan dan sederhana wanita hamil. Dalam kes-kes yang teruk, prognosis bertambah buruk, terutamanya dalam hal manifestasi gangguan pada trimester kedua. Untuk tujuan prophylactic, pesakit yang menderita penyakit kuning kolesterol semasa mengandung sebelum ini, mempunyai komplikasi keturunan untuk penyakit ini atau mempunyai beberapa buah buah, mencadangkan pendaftaran awal di klinik antenatal, pemeriksaan rutin oleh pakar bedah pakar ginekologi, merancang perundingan ahli gastroenterologi, pemeriksaan untuk asid hempedu.

Kolestasis kehamilan: gejala dan rawatan

Kolestasis hamil - gejala utama:

  • Letusan kulit
  • Pruritus
  • Kelemahan
  • Najis longgar
  • Cal Bleached
  • Mengurangkan penglihatan
  • Berat badan
  • Air kencing gelap
  • Fes dengan bau yang menyinggung
  • Hiperpigmentasi kulit

Kolestasis hamil adalah proses yang dicirikan oleh peningkatan pengeluaran hempedu oleh hati. Ia berlaku kerana tubuh wanita semasa kehamilan membawa banyak beban, turun naik hormon dan proses lain yang mempengaruhi fungsi organ dalaman. Ia adalah kerana ini dan terdapat pelanggaran hati, yang bertanggungjawab untuk tahap hempedu dalam tubuh manusia.

Simptom yang paling biasa dan paling biasa penyakit ini adalah gatal-gatal yang teruk di telapak tangan dan kaki, yang cenderung memburuk pada waktu malam. Gatal itu sengit sehingga wanita dapat menyikat masalah dengan darah. Beberapa minggu selepas kelahiran, semua tanda-tanda penyakit hilang.

Patologi berkembang dalam sebilangan kecil wanita. Dan jika tiba masanya (pada tanda-tanda awal) untuk berunding dengan doktor, maka keadaan tidak akan menjadi lebih buruk. Jika anda menjalankannya, ia akan membahayakan kesihatan wanita dan anaknya yang belum lahir. Hasil kolestasis untuk wanita hamil sangat menguntungkan bagi wanita, dan bagi kanak-kanak terdapat risiko kematian sekitar 15% daripada kes.

Etiologi

Antara punca utama penyakit ini adalah keadaan persekitaran di mana wanita hidup, serta rantau di mana dia hidup. Kumpulan penyebab kedua terdiri daripada pelbagai gangguan hati, yang disebabkan oleh pelbagai jenis penyakit, termasuk:

  • penyakit berjangkit;
  • kerosakan hati alkohol;
  • pendedahan kepada toksin hati atau bahan kimia;
  • penggunaan ubat yang berlebihan yang mempunyai kesan merosakkan pada badan;
  • keracunan darah;
  • sirosis;
  • kegagalan jantung;
  • tumor malignan;
  • penolakan organ selepas transplantasi sebelumnya;
  • penyakit genetik dan masalah kongenital dengan organ dalaman;
  • sarcoidosis.

Faktor etiologi di atas boleh mencetuskan penyakit bukan sahaja pada wanita hamil, tetapi juga pada orang biasa. Tetapi terdapat beberapa sebab yang menjadi ciri khas untuk wanita semasa mengandung:

  • kesan hormon;
  • imuniti lemah dan kesan ke atas rangsangan luar tubuh;
  • manifestasi kolestasis semasa kehamilan sebelumnya;
  • persenyawaan yang tidak biasa - IVF;
  • kehadiran parasit dalam badan wanita semasa hamil;
  • kehamilan oleh seorang wanita dua atau lebih buah;
  • kecederaan hati (secara langsung semasa kehamilan).

Varieti

Dengan penyetempatan, penyakit dibahagikan kepada:

  • kolestasis intrahepatic wanita hamil - pengekalan empedu berlaku di dalam hati;
  • extrahepatic - hempedu dikumpulkan di luar badan.

Pada saat gejala cholestasis dapat:

  • akut - gejala penyakit dinyatakan tanpa diduga;
  • kronik - di mana terdapat tempoh remisi dan melemahkan tahap keterukan penyakit.

Dengan perubahan warna kulit:

  • Jaundis - warna kulit, membran mukus mata dan mulut dalam warna kekuningan;
  • anikterik.

Mengikut keupayaan untuk memusnahkan sel-sel hati (sitolisis):

Mengikut prinsip kejadian:

  • dengan jumlah pengaliran keluar hempedu;
  • kelewatan beberapa komponen hempedu;
  • Gangguan aliran hempedu ke duodenum.

Gejala

Kolestasis pada wanita semasa mengandung dinyatakan dengan gejala berikut:

  • Kerengsaan kulit yang disebabkan oleh gatal-gatal yang teruk. Sudah lama ada satu-satunya tanda penyakit. Pembacaan berlaku pada waktu malam, semasa gatal-gatal hari semakin berkurangan;
  • penampilan pada kulit di bahagian belakang, siku dan ruam dada berwarna kekuningan dan coklat pucat. Dalam sesetengah kes, tumor tersebut muncul pada kelopak mata;
  • hyperpigmentasi kulit;
  • perubahan struktur kotoran. Dengan cholestasis, rembesan seperti ini berubah warna, cair dan dengan bau tidak menyenangkan yang kuat;
  • Pengubahsuaian air kencing - dicat dengan warna coklat gelap;
  • jumlah vitamin A, E, D yang tidak mencukupi dalam tubuh, yang membawa kepada pengurangan ketajaman penglihatan, peningkatan risiko keretakan tulang. Gejala sedemikian bererti bahawa wanita sedang mengalami kolestasis intrahepatik wanita hamil;
  • kelemahan tubuh;
  • kehilangan berat badan secara besar-besaran.

Selepas bersalin, kira-kira pada hari kedua atau ketiga, benar-benar semua gejala penyakit hilang.

Komplikasi

Cholestasis semasa mengandung melibatkan beberapa akibat untuk bayi baru lahir dan ibu. Ini tidak bermakna bahawa komplikasi muncul dengan setiap manifestasi penyakit, hanya ada kemungkinan pembentukannya.

Komplikasi yang mungkin berlaku ialah:

  • manifestasi tanda-tanda penyakit semasa kehamilan yang berulang;
  • penghantaran pramatang;
  • batu karang;
  • kegagalan hati atau sirosis;
  • kematian bayi baru lahir;
  • kematian janin janin.

Diagnostik

Diagnosis kolestasis semasa mengandung terdiri daripada beberapa peringkat:

  • penjelasan oleh doktor tentang tempoh tanda-tanda penyakit, kecederaan hati mungkin sebelum, atau semasa kehamilan;
  • pemeriksaan pesakit untuk mengesan penyakit kuning atau luka ciri kolestasis;
  • biokimia darah;
  • Ujian air kencing untuk bahan yang mungkin muncul di dalamnya semasa penyakit.

Di samping itu, wanita ditetapkan satu kaji selidik dengan:

  • Ultrasound;
  • Imbasan CT;
  • MRI;
  • Kajian endoskopi saluran hempedu;
  • biopsi.

Rawatan

Pertama sekali, rawatan cholestasis pada wanita semasa kehamilan bertujuan untuk menghapuskan sumber penyakit dan mengurangkan manifestasi gejala. Berikan kaedah rawatan lembut dengan ubat-ubatan yang berfungsi untuk melindungi hati, tetapi jangan membahayakan tubuh. Kebanyakannya adalah bahan asal tumbuhan. Kumpulan ini termasuk ubat-ubatan yang boleh mengurangkan tahap hempedu dan meningkatkan aliran keluarnya. Untuk memulihkan kandungan vitamin yang biasa, kompleks vitamin dan antioksidan yang ditetapkan. Semasa rawatan, prosedur digunakan untuk menghapuskan "agen penyebab" gatal-gatal dalam darah, seperti plasmapheresis dan hemosorption.

Satu peranan penting dalam rawatan cholestasis diberikan kepada diet khas, yang merupakan terapi yang paling tidak berbahaya.

Diet menghadkan penggunaan:

  • daging berlemak;
  • mentega;
  • produk susu yang ditapai;
  • kekacang;
  • makanan goreng;
  • mayonis;
  • sos panas dan rempah;
  • teh hijau;
  • kopi;
  • telur (dibenarkan satu sehari);
  • jeruk;
  • sayuran - kubis (kecuali putih) dan lobak;
  • buah - tembikai, alpukat;
  • alkohol;
  • sup bawang;
  • produk tepung;
  • ais krim

Walau bagaimanapun, diet wanita semasa kehamilan mesti diperkaya dengan vitamin, kalsium dan nutrien, jika tidak, rawatan dianggap lebih rendah. Semasa diet anda tidak boleh menghadkan diri anda kepada penyerapan:

  • jus segar;
  • buah-buahan dan sayur-sayuran segar, kecuali dilarang;
  • sup sayur-sayuran;
  • bubur;
  • ayam rebus;
  • jem dan madu;
  • teh hitam yang lemah;
  • roti bran.

Pencegahan

Pencegahan kolestasis ialah:

  • mengekalkan gaya hidup sihat, bukan sahaja semasa kehamilan, tetapi juga selepas kelahiran bayi;
  • rawatan penyakit tepat pada masanya dan penghapusan faktor-faktor risiko yang boleh menyebabkan penyakit itu;
  • pematuhan diet yang ketat tetapi berkesan;
  • pemeriksaan biasa oleh doktor.

Jika anda berfikir bahawa anda mempunyai kolestasis dan ciri-ciri gejala penyakit ini, ahli gastroenterologi anda boleh membantu anda.

Kami juga cadangkan menggunakan perkhidmatan diagnostik penyakit dalam talian kami, yang memilih penyakit yang mungkin berdasarkan simptom yang dimasukkan.

Penyakit jaundis mekanikal berkembang apabila proses aliran keluar hempedu sepanjang laluan hempedu-bengkak terganggu. Ini berlaku kerana mampatan mekanik saluran oleh tumor, sista, batu atau formasi lain. Wanita menderita terutamanya dari penyakit ini, dan pada usia muda, penyakit kuning akibat obstruktif berkembang sebagai akibat dari cholelithiasis, dan pada wanita pertengahan umur dan lebih tua patologi adalah akibat dari proses seperti tumor di dalam organ. Penyakit ini mungkin mempunyai nama lain - penyakit kuning obstruktif, kolestasis extrahepatic dan lain-lain, tetapi intipati patologi ini adalah satu dan ia adalah melanggar aliran hempedu, yang membawa kepada kemunculan gejala tertentu dan pelanggaran terhadap keadaan manusia.

Cholangiocarcinoma adalah sejenis patologi kanser yang membentuk saluran hempedu dan mempunyai penyakit ganas dan prognosis yang tidak baik. Gejala utama penyakit adalah disebabkan oleh halangan saluran empedu. Di antara semua oncopathology saluran gastrousus, kira-kira 3% diperuntukkan kepada cholangiocarcinoma, iaitu, tumor agak jarang berlaku dan kebanyakannya berlaku pada wanita yang berusia pertengahan dan lebih tua.

Hepatitis alkohol adalah penyakit radang hati yang berkembang akibat penggunaan minuman beralkohol yang berpanjangan. Keadaan ini adalah pendahulunya kepada perkembangan sirosis hati. Berdasarkan nama penyakit itu, menjadi jelas bahawa sebab utama kejadiannya ialah penggunaan alkohol. Di samping itu, pakar gastroenterologi mengenal pasti beberapa faktor risiko.

Hepatitis kriptogenik - adalah perkembangan proses keradangan dalam sel-sel organ ini. Patologi boleh berlaku sama ada dalam akut atau dalam bentuk kronik, tetapi dalam mana-mana keadaan membawa kepada pembentukan komplikasi berbahaya. Ketidakupayaan untuk menubuhkan faktor etiologi ditentukan oleh pemilihan pelbagai sebab oleh pakar dari bidang gastroenterologi. Dalam sesetengah kes, ini disebabkan oleh fakta bahawa institusi perubatan tidak mempunyai asas teknikal yang mencukupi untuk membantu menubuhkan provokator penyakit.

Penyebaran perubahan dalam hati adalah keadaan patologi biasa yang dicirikan oleh perkembangan transformasi tisu kelenjar. Bahaya adalah bahawa penyakit ini berkembang walaupun dengan gangguan kecil dan tidak biasa di kalangan kanak-kanak.

Dengan latihan dan kesederhanaan, kebanyakan orang boleh melakukan tanpa ubat.

Genangan hempedu selama kehamilan: apa yang harus dilakukan?

Kolestasis hamil - penyakit sistem bilier, yang disebabkan oleh genangan hepatik (hempedu) dalam saluran hempedu. Ia adalah pelanggaran penghadaman, gatal-gatal, kegelapan air kencing, menguning kulit, perubahan warna kotoran. Penyakit jaundis boleh dikembalikan seperti keluarga dan berlaku dalam 0.5-2% wanita hamil. Diagnosis berdasarkan hasil analisis biokimia darah, ultrasound hati. Ia dirawat dengan asid ursodeoxycholic, ubat choleretic (choleretic), hepatoprotectors dan tablet antihistamin.

Apa itu cholestasis

Genangan hempedu selama kehamilan diwujudkan pada peringkat akhir kehamilan akibat perubahan degeneratif di hati. Sindrom kolestatik disebabkan oleh peningkatan dalam kandungan asid hempedu dalam darah akibat kolesterol metabolik, bilirubin dalam parenchyma (tisu hati).

Gangguan dalam badan wanita mengandung menyebabkan hormon steroid (progesteron, estrogen), yang menjejaskan sel hati. Pelanggaran pembentukan empedu membawa kepada dermatosis kehamilan - menguning kulit dan gatal-gatal. Wanita hamil mengadu tentang pelanggaran kerusi, dispepsia.

Mengapa wanita hamil terdedah kepada genangan hempedu: sebab dan faktor risiko

Cholestasis semasa kehamilan disebabkan oleh stasis empedu dalam saluran intrahepatic atau extrahepatic. Dalam 95% kes, ia menunjukkan dirinya sendiri pada usia lewat. Perubahan hormon dalam tubuh wanita membawa kepada peningkatan jumlah hormon steroid dalam darah. Mereka menghalang aktiviti hepatosit, sebab itu pengeluaran komponen empedu - kolesterol, enzim, asid, pigmen - terganggu di hati.

Sindrom kolestatik pada wanita hamil berkembang dengan latar belakang metabolisme yang perlahan dalam parenchyma. Pembentukan kolera yang terganggu dan kemajuan cecair ke duodenum membawa kepada masalah pencernaan, memabukkan badan dengan asid hempedu, gatal-gatal yang teruk, dan dermatosis. Sebab utama kolestasis semasa kehamilan ialah:

  • Tahap estrogen meningkat. Pada bulan-bulan terakhir kehamilan, kandungan estrogen pada wanita hamil melebihi norma dengan faktor 1000. Menembusi sel-sel hati, mereka merangsang sintesis kolesterol. Oleh itu, komposisi perubahan hempedu, kepadatannya meningkat. Akibat berlakunya cecair dalam saluran hepatik, asid hempedu diserap ke dalam aliran darah, menyebabkan keracunan.
  • Hypersensitivity to hormone steroid. Pelanggaran komposisi biokimia hempedu didiagnosis dalam 100% wanita hamil. Tetapi hanya 2% wanita yang mempunyai kolestasis. Ini disebabkan oleh patologi keturunan yang mempengaruhi tahap sensitiviti hepatosit ke estrogen.

Juga, pakar-pakar mengenal pasti beberapa faktor risiko yang boleh menyebabkan sintesis dan perkumuhan terjejas (ekskresi) hempedu semasa kehamilan:

  • jangkitan parasit;
  • mengurangkan imuniti;
  • pelbagai kehamilan;
  • konsep dengan IVF;
  • penyakit berjangkit;
  • penyakit hati;
  • kegagalan jantung;
  • keradangan di dalam hempedu;
  • avitaminosis;
  • dyskinesia bilier;
  • anjakan organ-organ dalaman.

Stasis hempedu sering berlaku pada wanita yang kehamilan sebelumnya berakhir dengan pengguguran spontan atau kematian janin pada peringkat awal. Hypersensitivity of hepatocytes kepada hormon steroid menyebabkan pil kontraseptif hormon.

Jenis patologi

Semasa sistematisasi jenis cholestasis, doktor mengambil kira jenis penyakit, komposisi biokimia darah, tahap mabuk tubuh dengan asid hempedu dan pigmen. Mengikut lokalisasi kolestasis, 2 bentuk penyakit dibezakan:

  • kolestasis intrahepatic wanita hamil - genangan cecair hempedu di peringkat tubulus hepatik;
  • kolestasis extrahepatic wanita hamil - pengumpulan dalam saluran hempedu atau pundi kencing.

Sindrom kolestatik intrahepatic dalam 70% kes yang disebabkan oleh penyakit hati, pencerobohan helminthik.

Penyakit ini dapat diterima oleh kaedah konservatif rawatan, tanpa merosakkan bayi dan wanita. Tetapi jika tiada penjagaan yang mencukupi, kolestasis hepatik boleh menyebabkan akibat yang serius.

Bergantung kepada jenis gangguan metabolik, bentuk patologi dalam wanita hamil dibezakan:

  • bilirubin separa - peningkatan jumlah bilirubin dalam darah sambil mengekalkan metabolisme normal bahan-bahan lain;
  • choleacid separa - pelanggaran biosintesis asid sambil mengekalkan pengangkutan komponen lain rembesan hati.

Apabila memilih kaedah rawatan untuk wanita hamil mengambil kira keterukan cholestasis:

  • Mudah - tahap enzim hati dan komponen hempedu lain meningkat sebanyak 2 kali. Manifestasi dermatosis dan jaundis adalah ringan, risiko anomali kongenital hampir tidak hadir.
  • Sederhana - kepekatan enzim hati dalam wanita hamil melebihi norma sebanyak 6 kali, kandungan bilirubin dan kolesterol meningkat. Jenis kolestasis yang paling biasa, yang kadang-kadang rumit oleh kekurangan plasenta, perkembangan anak janin yang terjejas.
  • Berat - jumlah pigmen dan asid hempedu melebihi norma sepuluh kali ganda. Gejala kolestasis dan gangguan usus pada wanita hamil diucapkan. Kerana risiko kematian kanak-kanak, pesakit dianjurkan untuk menamatkan kehamilan.

Genangan hempedu selama kehamilan berbahaya bagi ibu dan anak yang belum lahir. Pada manifestasi pertama cholestasis merujuk kepada ahli gastroenterologi dan ahli kandungan ginekologi.

Gejala kolestasis pada wanita hamil

Symptomatology menunjukkan dirinya pada kehamilan selama 37-40 minggu. Lebih jarang, cholestasis dikesan pada trimester ke-2. Pada mulanya, wanita hamil mengalami gatal-gatal yang teruk, selepas itu menguning kulit muncul. Jaundis berkembang dalam 7-14 hari selepas manifestasi pertama penyakit ini.

Gambar klinikal merangkumi gejala berikut:

  • pruritus;
  • kemerosotan kulit;
  • ketidakselesaan di sisi pada tahap hati;
  • bintik kuning di dada, belakang, muka;
  • peningkatan kesakitan di hipokondrium selepas makan;
  • mengurangkan ketajaman visual;
  • pengurangan berat badan;
  • mengurangkan imuniti;
  • perubahan warna najis;
  • air kencing gelap.

Kolestasis hamil kadang-kadang disertai oleh migrain, sembelit, loya, pening kepala. Pesakit mengadu pernafasan, kepahitan di dalam mulut, pedih ulu hati. Dalam kes yang jarang berlaku, cholestasis pada wanita hamil adalah asimtomatik. Mengenai genangan hempedu di terusan hati menunjukkan gangguan pencernaan dan najis terjejas.

Diagnostik

Cholestasis semasa kehamilan disertai dengan penyakit kuning, yang sering dimanifestasikan dalam patologi lain sistem hepatobiliari. Untuk mengenal pasti pelanggaran organ-organ dalaman dan punca kegagalan cholerethracy, seorang wanita mengandung diberi ujian berikut:

  • ujian darah biokimia;
  • Ultrasound, MRI atau CT scan hati dan pundi hempedu;
  • ujian hati.

Dalam keadaan yang samar-samar, saluran empedu diuji oleh cholangiography endoskopik. Intinya terletak pada pemeriksaan sinar-X dari saluran empedu dengan pengenalan langsung agen sebaliknya ke dalam sistem bilier.

Kaedah klasik adalah analisis air kencing, darah dan ultrasound. Selalunya, penyakit itu muncul pada separuh kedua kehamilan, selepas minggu ke dua puluh enam.

Cholestasis semasa kehamilan dibezakan daripada hepatitis virus, cholecystitis, steatosis. Mengikut keputusan diagnosis, mereka menentukan punca penyakit itu dan membentuk rejimen rawatan yang mencukupi untuk wanita hamil.

Bagaimana dan bagaimana untuk merawat kolestasis semasa kehamilan

Semasa tempoh kehamilan, kebanyakan ubat tidak boleh digunakan. Oleh itu, terapi konservatif adalah terhad untuk mengambil hepatoprotectors, fisioterapi, dan pematuhan kepada diet terapeutik. Skim farmakoterapi bergantung kepada keterukan gambar klinikal, risiko kepada janin dan ibu hamil. Untuk melegakan simptom, gunakan ubat yang selamat yang mempercepat penghapusan bahan toksik daripada badan.

Diet dan gaya hidup

Pemakanan pecahan adalah salah satu kaedah utama merawat halangan saluran hepatik dan dermatosis kehamilan. Diet untuk cholestasis pada wanita hamil melibatkan makanan yang kerap dalam bahagian kecil setiap 2 jam. Diet termasuk:

  • omelet telur;
  • sup sayur-sayuran;
  • daging tanpa lemak;
  • marmalade;
  • produk susu yang ditapai;
  • produk roti;
  • sayur-sayuran kukus.

Untuk mencegah kembung perut dan peningkatan tahap amonia di dalam usus, berikut ini dikecualikan daripada menu:

  • ikan laut berlemak dan daging;
  • lada dan hidangan goreng;
  • minuman berkarbonat;
  • coklat;
  • roti segar;
  • kekacang;
  • kacang;
  • buah sitrus;
  • bit.

Untuk penyingkiran racun yang cepat dari badan disyorkan untuk menggunakan sehingga 2 liter air setiap hari. Keutamaan diberikan kepada minuman terapeutik meja - Borjomi, Kislovodskaya, Narzan, Essentuki.

Ubat-ubatan yang selamat

Semasa mengandung, banyak ubat tidak ditetapkan, kerana ia berbahaya bagi janin. Untuk mencegah kecacatan dalam perkembangan janin, tetapi untuk menghapuskan kolestasis, gunakan:

  • ubat choleretic (Magnesium sulfate, Hofitol) - meningkatkan ekskresi hempedu, merangsang motilitas usus kecil, menghapuskan sembelit;
  • ubat dengan asid ursodeoxycholic (Ursolit, Delursan) - mengurangkan tahap kolesterol dalam darah, melindungi hati daripada kerosakan toksik, merangsang promosi empedu dalam 12-duodenum;
  • enzim (Pancreatin, Creon) - mempercepat pencernaan makanan dan mengurangkan beban pada hati;
  • enterosorbents (Enterosgel, Multi-adsorb) - ammonia, garam logam berat dan toksin lain dikeluarkan dari usus.

Apabila hipovitaminosis pada wanita hamil, suplemen multivitamin ditetapkan - Elevit Pronatal, Vitrum, Pregnavit, Evital, dll. Mereka memulihkan metabolisme, kerana tahap kolesterol darah berkurang dan komposisi biokimia hempedu dipulihkan.

Pemulihan rakyat

Phytopreparations dengan herba yang digunakan dalam kehamilan dengan berhati-hati. Sesetengah daripada mereka tidak hanya choleretic, tetapi juga kesan diuretik. Peningkatan beban pada buah pinggang adalah penuh dengan komplikasi, jadi ciri-ciri ubat herba diselaraskan dengan doktor.

Herba berikut digunakan untuk menormalkan perkumuhan hempedu:

  • daun jelatang;
  • kulit buckthorn;
  • menonton daun;
  • bunga abadi;
  • peppermint;
  • wormwood rumput;
  • akar dandelion;
  • chamomile perubatan;
  • naik pinggul;
  • akar warden.

Apabila hipersensitiviti kepada herba dan toksikosis lewat adalah tidak diingini untuk dirawat dengan ubat-ubatan rakyat.

Cara lain

Gatal-gatal yang umum (di seluruh badan) adalah salah satu gejala yang paling tidak menyenangkan di kolestasis. Untuk menghapuskannya, adalah perlu untuk mengurangkan tahap asid hempedu dalam darah. Untuk ini, prosedur physiotherapeutic berikut digunakan:

  • pertukaran plasma - penyingkiran racun dan produk darah dari darah dengan sentrifuging;
  • hemosorption - pembersihan plasma darah dari bahan toksik di luar badan dengan menggunakan bekas khas dengan cairan cair.

Untuk memastikan aliran semula jadi hempedu, wanita hamil diberi latihan bernafas dan terapi fizikal. Beban sederhana merangsang motilitas sistem bilier. Disebabkan ini, pecutan asid hempedu dalam usus dipercepatkan.

Implikasi untuk ibu dan bayi

Sindrom kolestatik semasa kehamilan adalah komplikasi yang berbahaya bagi kedua ibu mengandung dan kanak-kanak. Risiko kelahiran pramatang dengan mabuk meningkat 3-5 kali. Seorang wanita dengan cholestasis menyebabkan cholelithiasis, fibrosis, sirosis, dan kegagalan hati.

Kemungkinan akibat untuk kanak-kanak:

  • asphyxiation (tercekik);
  • gangguan neuropsychiatri;
  • kecacatan mental;
  • patologi saluran pencernaan;
  • disfungsi sumsum tulang;
  • kehilangan pendengaran.

Jika kolestasis semasa kehamilan berlaku dengan penyakit kuning yang teruk, buruh preterm dilakukan selama 36 minggu.

Pencegahan stasis hempedu

Untuk mengelakkan berlakunya kekerapan semasa mengandung, disyorkan:

  • memimpin gaya hidup yang sihat;
  • makan secara rasional;
  • amati rejim minum;
  • masa untuk merawat penyakit saluran gastrousus;
  • mengawal berat badan;
  • melakukan gimnastik atau berenang;
  • berjalan kaki di udara segar.

Nutrisi yang seimbang dan rawatan tepat pada masanya penyakit yang sedia ada mengurangkan risiko pelanggaran saluran gastrousus. Dengan kerentanan genetik kepada kolestasis, perlu diperhatikan oleh ahli gastroenterologi sekurang-kurangnya sekali setiap 3-4 bulan.

Apa yang anda perlu tahu mengenai gejala dan rawatan kolestasis intrahepatik pada wanita hamil?

Kehamilan sering disertai oleh pelbagai komplikasi. Antaranya, kolestasis intrahepatik wanita hamil adalah salah satu yang paling teruk dan biasa. Penyakit ini disertai oleh kerosakan pada hati.

Selalunya, patologi itu dapat dirawat dengan baik, dan semua gejala cholestasis hilang setelah melahirkan anak. Tetapi kadang-kadang perkembangan penyakit itu boleh menyebabkan akibat berbahaya - kelahiran pramatang atau kematian janin.

Cholestasis: apakah fenomena ini?

Cholestasis adalah proses patologi yang berkaitan dengan pembentukan terjejas dan rembesan hempedu, disertai oleh kemerosotan dan kerosakan toksik kepada sel hati oleh komponen bilier.

Pelbagai sebab boleh mencetuskan mekanisme pembangunan patologi, yang boleh dibahagikan kepada:

Kolestasis extrahepatic dikaitkan dengan aliran keluar terjejas hempedu dari pundi hempedu. Ia disebabkan oleh dyskinesia (aktiviti motor terganggu) saluran empedu atau halangan mekanikal (batu, trauma, tumor) yang menyumbat salur hempedu.

Kolestasis intrahepatic adalah fenomena yang lebih kompleks. Ia disebabkan oleh pelanggaran pengeluaran dan promosi empedu melalui saluran intrahepatic. Ini mungkin disebabkan oleh pengambilan bahan yang diperlukan dalam tubuh, perubahan patologi dalam tisu hati, atau mungkin akibat kolestasis extrahepatic jangka panjang (ini jarang berlaku semasa kehamilan).

Kenapa berlaku pada wanita hamil?

Kolestasis hamil (kod ICD-10 - K83.1) diperuntukkan kepada penyakit berasingan (berbanding dengan genangan hempedu dari mana-mana punca lain). Keanehannya adalah bahawa penyakit ini berlaku pada ketiga (kurang kerap dalam kedua) trimester kehamilan dan melewati sendiri selepas melahirkan anak. Walau bagaimanapun, patologi boleh menjejaskan kesejahteraan pesakit semasa hamil.

Sebab yang tepat mengapa keadaan ini berkembang tidak diketahui. Dianggap bahawa ini melibatkan hormon seks. Progestin (hormon fasa kedua kitaran haid dan kehamilan) mempunyai kesan yang berlainan kepada badan, yang kadang-kadang boleh membawa kepada perkembangan patologi. Khususnya, progesteron meningkatkan pembentukan hempedu dan mengurangkan aktiviti motor saluran empedu.

Ia juga dianggap bahawa peningkatan dalam rahim dan perubahan yang berkaitan dengan kedudukan organ perut boleh memainkan peranan. Secara khususnya, pada kehamilan yang lewat, gelung usus ditinggalkan, yang memberi tekanan pada parenchyma hati, kerana aliran keluar hempedu sepanjang saluran intrahepatic terganggu.

Faktor keturunan, keunikan metabolisme hormon seks, pengedaran bahan makanan dan faktor lain juga mempunyai pengaruh tertentu. Peningkatan tahap bilirubin dalam darah, yang menyertai kolestasis, diperhatikan dalam 80-90% wanita hamil.

Faktor risiko yang boleh mencetuskan kolestasis termasuk:
  • mengandung pelbagai kehamilan;
  • faktor keturunan (risiko kolestasis tinggi di kalangan wanita yang saudara terdekatnya menderita penyakit ini);
  • Kehamilan pembiakan buatan (IVF);
  • penyakit hati kronik (sirosis, hepatitis, proses tumor);
  • kerosakan hati beracun atau alkohol;
  • kehamilan yang tidak berjaya dengan sejarah keguguran atau kematian janin pada peringkat awal.

Faktor provokatif lain yang boleh memainkan peranan dalam perkembangan proses patologi termasuk mengambil ubat-ubatan tertentu (pil kontraseptif, hormon), keabnormalan kongenital hati, penurunan ketahanan imun semasa hamil.

Gejala

Dengan genangan hempedu dalam hati, ia tidak memasuki duodenum, dengan beberapa asid hempedu dan bilirubin diserap kembali ke dalam darah. Di samping itu, hempedu bertakung merosakkan parenchyma hati.

Sehubungan dengan ini, satu set gejala cholestasis pada wanita hamil berkembang:

  • sindrom kolera (dikaitkan dengan aliran asid hempedu dalam darah);
  • kompleks gejala yang dikaitkan dengan kekurangan hempedu dalam tinja dan dengan kerosakan pada parenchyma hepatik.

Cholemia

Kemasukan asid hempedu dan bilirubin ke dalam darah menyebabkan gatal-gatal yang tak tertahankan. Pada masa yang sama pada peringkat awal kulit mungkin kelihatan sihat. Gatal-gatal adalah sangat sengit, tidak mungkin untuk menyingkirkannya, ia menyebabkan insomnia, menimbulkan perubahan mood dan mungkin menyebabkan neurosis.

Yellowness kulit muncul beberapa hari kemudian gatal-gatal. Apabila kolestasis hamil, gejala ini boleh dimalapkan. Tanda khas yang memungkinkan untuk membezakan jaundis dari turun naik semula jadi pada nada kulit adalah naungan kekuningan sclera (biasanya tidak berlaku).

Manifestasi ketiga cholemia adalah air kencing gelap. Ia juga disebabkan oleh sejumlah besar bilirubin dalam darah dan lebihan ambang buah pinggang. Biasanya muncul beberapa hari selepas penyakit kuning. Analisis menunjukkan kandungan bilirubin dan hempedu yang tinggi dalam darah dan air kencing.

Acholia

Kegagalan aliran hempedu ke duodenum membawa kepada gangguan pencernaan. Khususnya, dengan kekurangan hempedu, mustahil untuk mencerna lemak sepenuhnya. Akibatnya, pilihan citarasa berubah - wanita hamil mempunyai keengganan untuk makanan berlemak, dan apabila ia dimakan, gangguan dyspeptik berlaku (cirit-birit, sakit perut dan hipokondrium kanan). Tetapi sejak perubahan dalam rasa dan gangguan pencernaan dianggap normal oleh banyak wanita hamil, gejala seperti ini sering tidak disedari.

Ciri yang lebih dipercayai ialah perubahan dalam rupa najis. Excreta memperoleh kilauan berminyak kerana lipid yang tidak dapat dicerna dan warna putih kerana kekurangan stercobilin, produk metabolisme bilirubin yang memberikan najis warna ciri.

Ciri khas ciri khas cholestasis termasuk:

  • berat badan;
  • perkembangan hipovitaminosis, disebabkan penyerapan vitamin A larut lemak A, E, D, K;
  • kelemahan umum, keletihan;
  • kemerosotan kulit, rambut, kuku;
  • penglihatan yang dikurangkan
Kerosakan hati

Dengan jangka panjang proses patologi, hempedu mula merosakkan parenchyma hepatik. Pada masa yang sama, terdapat sakit di hipokondrium kanan - tidak intensif, menarik, berterusan, bertambah buruk selepas makan dan bersenam. Dalam kes ini, mungkin ada fenomena cholemia dan acholias dalam pelbagai peringkat. Tuntutan darah makmal memperoleh perubahan ciri-ciri kerosakan hati.

Apakah kolestasis berbahaya?

Genangan hempedu, di tempat pertama, adalah berbahaya bagi janin yang sedang membangun, kerana toksin melalui plasenta menembusi bayi yang belum lahir. Perkembangan cholestasis boleh menyebabkan hipoksia (kebuluran oksigen) janin dan kematian janin, atau kelahiran pramatang.

Dengan berlakunya cholestasis dan ketiadaan rawatan yang tepat pada masanya, perkembangan jangkitan bakteria di saluran empedu adalah mungkin, yang boleh menyebabkan jangkitan intrauterin janin.

Selepas itu, kanak-kanak yang dilahirkan untuk ibu-ibu dengan penyakit hati dan saluran empedu, ketinggalan dalam perkembangan mental dan fizikal, sering mengalami latar belakang imuniti yang berkurangan. Bayi tersebut mengalami penyakit sistem pernafasan dan pencernaan dan terdedah kepada pelbagai gangguan neuropsychiatrik.

Bagi seorang wanita, perkembangan cholestasis semasa mengandung boleh membawa kepada pembentukan batu empedu, kegagalan hati atau sirosis hati.

Kaedah diagnostik

Semasa penerimaan, doktor akan mendengar aduan pesakit, mengumpul anamnesis (menentukan kehadiran faktor-faktor yang mencetuskan dan komorbiditi), semasa peperiksaan visual menarik perhatian pada kesunyian kulit, menggaru, palpation mendedahkan hati yang diperbesar.

Sekiranya anda mengesyaki kolestasis, wanita itu perlu menjalani siri kajian makmal dan instrumental. Antaranya ialah:

  • kiraan darah lengkap (untuk menentukan kehadiran keradangan;
  • pemeriksaan darah biokimia;
  • Analisis air kencing untuk kandungan bilirubin.

Ujian darah mesti termasuk ujian fungsi hati, kadar bilirubin dan kepekatan asid hempedu. Bilirubin serum yang tinggi menunjukkan stasis hempedu dan kerosakan pada sel-sel hati. Tahap fosfatase alkali diambil kira sebagai penanda pelanggaran sintesis hempedu, penunjuk enzim ALT dan AST, tahap yang bertambah dengan pemusnahan sel-sel hati.

Di samping ujian makmal, mengarahkan kaedah ultrasound atau MRI hati ditetapkan untuk menjelaskan diagnosis. Apabila melakukan ultrabunyi, tahap kerosakan organ ditaksir, perubahan patologi dalam tisu-tisunya diturunkan - saluran empedu diluaskan, kehadiran batu, sista, tumor neoplastik yang mengganggu aliran empedu.

Dalam keadaan ragu-ragu, apabila ultrasound tidak memberikan gambaran patologi yang boleh dipercayai, mereka menggunakan kaedah MRI atau memeriksa saluran empedu dengan kaedah kololosi endoskopik.

Rawatan

Rawatan kolestasis pada wanita hamil adalah kompleks, ia termasuk bukan sahaja terapi dadah, tetapi juga penyesuaian gaya hidup dan pemakanan. Dalam kebanyakan kes, ia adalah gejala, iaitu, ia bertujuan untuk memudahkan kesejahteraan pesakit dan menghapuskan manifestasi penyakit yang tidak menyenangkan. Biasanya, semua gejala penyakit hilang dalam beberapa hari selepas kelahiran, bagaimanapun, ini tidak bermakna bahawa tidak perlu merawat penyakit ini. Walaupun pada kehamilan lewat, langkah-langkah perlu diambil untuk memastikan kolestasis tidak menyebabkan kerosakan hati yang serius.

Rawatan ubat

Semua ubat untuk merawat kolestasis perlu dipilih oleh pakar, dengan mengambil kira kemungkinan kontraindikasi. Banyak ubat semasa bersalin dilarang untuk digunakan, jadi doktor mesti mengambil ubat-ubatan yang akan membantu melegakan gejala-gejala yang tidak menyenangkan tanpa membahayakan kesihatan ibu dan bayi masa depan.

Dalam skim terapi ubat termasuk dadah cholagogue dan hepatoprotectors. Ubat kolesterosis meningkatkan pengeluaran hempedu, meningkatkan nada saluran empedu, merangsang rembesan hempedu. Mereka diambil tanpa menghiraukan makanan, tetapi adalah wajar untuk memerhatikan selang ketat antara mengambil pil.

Kesan yang baik dicapai apabila mengambil Hofitola. Ini adalah ubat herba semulajadi yang selamat, yang terdiri daripada ekstrak artikok. Prinsip ubat ini bertujuan untuk menormalkan pengeluaran empedu, penghapusan dyskinesia bilier dan genangan.

Untuk menekan gatal-gatal yang tidak tertahankan pada kulit, wanita mengandung boleh diberi ubat berdasarkan asid ursodeoxycholic. Ubat-ubatan yang sering digunakan Ursosan, Ursofalk, memberikan kesan koleretik, mencegah genangan hempedu dan menghilangkan sensasi gatal pada kulit.

Hepatoprotectors adalah ubat yang mengurangkan kesan toksik hempedu bertakung pada parenchyma hati. Mereka perlu diambil sebelum kelahiran anak dan beberapa masa selepas (sehingga ujian normal). Antara ubat-ubatan yang paling dirasakan dalam kumpulan ini ialah Essentiale Forte, Heptral, Gepabene.

Untuk meningkatkan kerja saluran pencernaan, enzim penghadaman ditetapkan - Mezim Forte, Creon, Pancreatin, Festal. Untuk mengikat asid hempedu dalam usus, penggunaan enterosorben - Polyphepan, Polysorb disyorkan. Sebagai antioksidan, vitamin E dan C ditetapkan.Untuk mengelakkan pendarahan, disyorkan untuk memilih kompleks multivitamin dengan kandungan vitamin K yang meningkatkan pembekuan darah.

Sekiranya berlaku patologi teruk, mengancam perkembangan komplikasi, seorang wanita hamil dimasukkan ke hospital dan prosedur detoksifikasi dilakukan di hospital - pertukaran plasma dan hemosorpsi.

Ciri Kuasa

Diet untuk cholestasis pada wanita hamil menduduki tempat yang penting dalam terapi kompleks. Wanita disarankan untuk menggunakan produk yang lebih mudah dihadam dengan kandungan lemak rendah - hidangan sayuran, buah-buahan segar, produk tenusu rendah lemak, daging dan ikan pemakanan.

Baik pas dan bijirin. Dalam tempoh ini, adalah penting untuk mengelakkan makan berlebihan. Jumlah makanan dalam satu hidangan sepatutnya kecil, dan makanan itu sendiri - dari 5 hingga 6 kali sehari. Adalah disyorkan untuk meningkatkan jumlah bendalir (seperti keadaan yang membolehkan buah pinggang). Jus segar diperas, separuh diencerkan dengan air, hijau, herba dan teh buah, memasak, minuman buah-buahan, air mineral tanpa gas berguna.

Senarai produk larangan untuk kolestasis wanita mengandung termasuk:

  • lemak haiwan, mentega;
  • daging berlemak dan ikan;
  • sup kaya;
  • perasa pedas dan rempah ratus;
  • jeruk, jeruk;
  • makanan dalam tin, makanan salai, makanan mudah alih;
  • sos berlemak;
  • kekacang, cendawan;
  • sayuran dengan serat kasar (lobak, lobak, lobak, lobak, lada Bulgaria, kubis putih, dan sebagainya);
  • tepung dan kuih (terutamanya dengan krim);
  • Teh hitam dan kopi yang kuat;
  • ais krim

Diet perlu termasuk bijirin, sup sayur-sayuran, hidangan sampingan bijirin dan sayur-sayuran, daging pemakanan (ayam, daging arnab), ikan tanpa lemak. Hidangan mesti dihidangkan rebus, dibakar atau dikukus. Makanan berlemak dan goreng hendaklah dilarang.

Mentega harus diganti dengan sayur-sayuran (zaitun, bunga matahari) dan menggunakannya untuk salad musim dari sayur-sayuran segar dan makanan siap sedia. Telur ayam boleh dimakan, tetapi tidak lebih dari 1 keping sehari. Hampir semua buah-buahan (kecuali tembikai dan alpukat) adalah berguna, serta apa-apa buah beri yang merupakan sumber antioksidan dan vitamin.

Pemulihan rakyat

Sebagai tambahan kepada rawatan utama, seorang wanita boleh, selepas berunding dengan seorang doktor, memohon resipi orang yang selamat dan diuji berdasarkan ramuan herba dan semula jadi.

Untuk menangani gatal-gatal yang tidak henti-henti, anda boleh meletakkan kompres dengan merebus chamomile, bijak, daun birch, hanya membersihkan kawasan gatal dengan ais kiub, membuat losyen dengan air sejuk atau sup oatmeal.

Daripada pil, ramai pakar menasihatkan mengambil sup bawang tumbuhan choleretic. Hari ini, farmasi menawarkan pelbagai jenis yuran herba. Herba dibungkus dalam beg penapis mudah yang boleh diseduh dan diminum seperti teh.

Cadangan lain

Pesakit perlu memberi perhatian kepada rutin hariannya - cara kerja dan rehat yang rasional dikumpulkan, aktiviti fizikal diukur akan membolehkannya berasa lebih baik. Wanita disyorkan berjalan kaki setiap hari di udara segar, aerobik aqua atau kecergasan untuk wanita hamil, kerja rumah ringan. Buruh fizikal yang keras dan sukan profesional harus dikecualikan sepenuhnya.

Sebagai langkah pencegahan untuk penyakit ini, doktor mengesyorkan mengekalkan gaya hidup yang aktif dan sihat, makan dengan betul dan sepenuhnya, tepat pada masa merawat komorbiditi sistem empedu, dan menghapuskan faktor risiko yang boleh menyebabkan kolestasis.

Ulasan
Larisa, Kaluga

Kehamilan pertama saya mengalami mudah, dan yang kedua mengalami masalah. Dia memakai anaknya pada usia yang matang, selepas berusia 38 tahun, mengalami banyak masalah daripada toksikosis, dan selepas 24 minggu kehamilan, dia mengalami gatal-gatal yang teruk, keseronokan kulit dan kerang, dan kelemahan yang berterusan. Pada mulanya dia berfikir bahawa dia telah meracuni dirinya dengan sesuatu dan tidak lama lagi semuanya akan berlalu, tetapi setiap hari indisposition hanya meningkat. Saya terpaksa pergi ke doktor dan diperiksa. Saya telah didiagnosis dengan cholestasis, rawatan yang ditetapkan, memakai diet. Saya sangat bimbang kerana saya telah mendengar cukup banyak tentang mumia masa depan mengenai akibat yang serius untuk kanak-kanak dan ancaman keguguran. Tetapi semuanya berhasil, anak saya lahir dengan sihat, berkembang dan berkembang dengan normal.

Alice, Novosibirsk

Sejak zaman kanak-kanak, saya menghadapi masalah dengan pundi kencing hati dan hempedu, jadi sebelum merancang kehamilan saya menjalani peperiksaan yang teliti dan berunding dengan doktor. Apabila gejala yang tidak menyenangkan (gatal-gatal, jaundis), menunjukkan genangan hempedu, tidak begitu panik. Dia segera pergi ke doktor, menerima semua preskripsi yang diperlukan, mengambil ubat cholagogic, hepatoprotectors, mengikut diet. Secara berkala dia diuji supaya doktor dapat memantau keadaan saya, tetapi masih merasa tidak sihat. Gejala kolestasis muncul pada trimester ketiga, apabila tidak banyak masa yang tersisa sebelum kelahiran. Saya takut bahawa saya tidak mengandung, tetapi semuanya berakhir dengan baik. Pada tahun pertama selepas kelahiran, anak perempuan saya sering sakit, tetapi saya tidak fikir ini disebabkan oleh penyakit saya. Sekarang bayi itu kuat dan kelihatan cukup sihat dan bahagia.