Apa yang perlu dilakukan dengan kolestasis pada kanak-kanak?

Kandungan artikel:

1. Sebabnya
   
2. Gejala
   
3. Diagnosis dan rawatan
   

Sindrom Cholestasis atau kolestasis adalah proses patologi di mana aliran hempedu ke duodenum terganggu. Dalam kes ini, rembesan boleh dikurangkan atau dihentikan sepenuhnya. Dengan kata lain, proses ini boleh disebut genangan hempedu. Pelanggaran ini menyebabkan beberapa perubahan patologi dalam pundi hempedu, yang boleh menjejaskan operasi normal keseluruhan saluran gastrousus.

Cholestasis bukanlah satu penyakit yang biasa, tetapi terdapat di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak. Setiap tahun, di kalangan 100 ribu orang, hanya 10 orang yang menderita sindrom kolestasis. Sebagai statistik menunjukkan, paling sering pelanggaran muncul pada lelaki selepas 40 tahun. Perkembangan cholestasis pada kanak-kanak adalah hasil daripada patologi dalam saluran hempedu, yang tanpa rawatan yang diperlukan dapat menimbulkan komplikasi.

Sindrom Cholestasis pada zaman kanak-kanak menunjukkan dirinya dalam dua bentuk:

Intrahepatic. Penyebab gangguan ini adalah perkembangan penyakit sistem hepatoselular. Akibatnya, saluran intrahepatik menjadi disekat atau rosak, menyebabkan stasis hempedu.

Kolestasis extrahepatic berkembang kerana gangguan mekanikal di saluran. Contohnya, selalunya ia adalah pembentukan batu di saluran empedu.

Punca kolestasis pada kanak-kanak

Gangguan metabolik kongenital: tyrosinemia, fibrosis kistik, galaktosemia, dan sebagainya.

Penyakit viral. Selalunya terdapat kes-kes apabila penyakit virus yang dipindahkan membawa kesan serius yang menjejaskan pengeluaran hempedu. Komplikasi yang serius menyebabkan pelbagai bentuk dan peringkat hepatitis. Hampir selalu, penyakit hati ini menimbulkan stasis empedu. Tuberkulosis mempunyai kesan yang sama pada badan kanak-kanak.

Kegagalan jantung. Ini adalah penyebab umum kolestasis, baik pada zaman kanak-kanak dan pada orang dewasa.

Ubat. Kerosakan hati dalam kes ini berlaku bukan sahaja selepas berlebihan dengan ubat-ubatan tertentu, tetapi juga dari kesan berbahaya dari bahan-bahan hepatotoksik yang terkandung dalam beberapa ubat.

Neoplasma malignan di pankreas. Kolestasis dalam keadaan ini adalah komplikasi patologi ini.

Kekalahan helminths. Selalunya parasit kanak-kanak memasuki badan yang mengganggu saluran gastrousus dan boleh menyebabkan kolestasis.

Keturunan. Salah satu penyakit keturunan yang menimbulkan perkembangan kolestasis adalah penyakit Caroli. Ia jarang berlaku pada kanak-kanak dan dicirikan oleh pengembangan saluran hempedu.

Sclerosing cholangitis adalah satu lagi penyakit kanak-kanak yang menimbulkan kolestasis. Ia dicirikan oleh keradangan dinding salur hempedu, yang menyebabkan penyempitan lebih lanjut.

Gejala kolestasis pada kanak-kanak

Bentuk cholestasis bergantung kepada banyak faktor. Satu peranan penting dimainkan oleh ciri-ciri organisma dan umur di mana penyakit mula berkembang. Mari kita perhatikan secara terperinci gejala:

Rash dan pruritus. Gejala ini lebih biasa pada pesakit remaja. Ia semua bermula dengan hakikat bahawa pada perut, tangan, kaki dan punggung, kulit menjadi kering dan serpihan. Ini menyebabkan gatal-gatal yang teruk dan kemudian ruam. Kadang-kadang ibu bapa tidak banyak memberi perhatian kepada gejala-gejala seperti ini dan mungkin menganggap masalah itu sebagai tindak balas alergi. Ia amat berbahaya dalam keadaan seperti ini untuk melibatkan diri dalam rawatan diri, kerana tanpa rawatan perubatan yang tepat, penyakit tersebut mengalir ke tahap lanjut. Kanak-kanak menjadi gementar, mudah marah, kadang-kadang menderita gangguan tidur dan selera makan yang tidak enak. Ini disebabkan oleh kekejangan hempedu badan mengalami kekurangan vitamin A yang teruk, yang menyebabkan kerengsaan kawasan kulit tertentu. Bagi kanak-kanak di bawah umur satu tahun, mereka tidak mempunyai tanda-tanda ini.

Pada kanak-kanak kecil, gejala cholestasis yang paling kerap adalah penyakit kuning. Dalam kes fungsi hati yang tidak normal, peningkatan dalam bilirubin dalam darah sentiasa diperhatikan. Ini, seterusnya, menyebabkan kulit mengambil warna kekuningan. Warna yang sama mungkin membran mukus. Dalam perubatan, cholestasis yang dipicu oleh penyakit kuning dipanggil "penyakit kuning." Rawatan dalam kes ini mempunyai ciri-ciri sendiri. Biasanya, jenis penyakit ini berlaku pada bayi baru lahir dan pada kanak-kanak sehingga 6 bulan. Juga, doktor boleh mendiagnosis "cholestasis anicteric." Penyakit ini juga dicirikan oleh ciri-ciri tertentu kursus dan rawatan.

Mual dan muntah. Gejala ini muncul pada kanak-kanak dan orang dewasa. Tanda-tanda kolestasis seperti ini berlaku apabila penyakit itu mula mengalir ke dalam bentuk akut dan memerlukan rawatan segera.

Perubahan penting dalam mengosongkan. Selalunya terdapat perubahan warna air kencing dan najis. Urin menjadi warna gelap, dan mengosongkan sepenuhnya berubah-ubah. Apabila menjalankan analisis makmal mengenai najis, kandungan lemak tinggi di dalamnya mungkin menunjukkan kolestasis. Fenomena ini dipanggil "steatorrhea".

Meningkatkan suhu badan. Simptom ini muncul apabila keadaan pesakit bertambah buruk dan penyakitnya semakin meningkat.

Kesakitan yang membosankan di sebelah kanan. Fokus kesakitan seperti epigastrium, dan oleh itu menyebabkan ketidakselesaan di hipokondrium yang betul.

Gusi pendarahan. Biasanya, ini disebabkan oleh penyerapan vitamin K yang disebabkan oleh stasis hempedu.

Diagnosis dan rawatan kolestasis pada kanak-kanak

Cholestasis adalah penyakit serius yang boleh membawa kepada akibat yang serius. Atas sebab ini, agak sukar untuk didiagnosis. Pesakit perlu menjalani pelbagai kajian. Sebagai contoh:

Ultrasound. Pertama sekali, peperiksaan ultrasound akan menunjukkan sama ada hati meningkat, kerana kolestasis boleh menyebabkan komplikasi sedemikian.

Ujian darah am. Kaedah diagnostik ini akan membantu doktor menentukan kemungkinan anemia dan leukositosis.

Tomografi yang dikira dari rongga abdomen. Berdasarkan hasil kajian ini, keadaan semua organ abdomen dinilai.

Memperbaiki cholangiopancreatography. Kaedah diagnostik ini membantu menentukan keadaan salur hempedu;

Biopsi hati. Kajian ini mempunyai banyak kontraindikasi dan hanya dilakukan dalam kes yang teruk.

Selepas peperiksaan telah selesai dan ujian telah diluluskan, ahli gastroenterologi akan mengesahkan atau menolak diagnosis cholestasis. Jika kanak-kanak mengesahkannya, kemasukan segera diperlukan.

Rawatan kolestasis biasanya bertujuan untuk menghapuskan punca yang menyebabkannya. Sebagai contoh, jika penyakit itu dipicu oleh gangguan dalam aktiviti sistem kardiovaskular, maka adalah penting untuk memilih rawatan yang menormalkan fungsi jantung. Jika neoplasma ganas menyebabkan genangan hempedu, maka tumor perlu dirawat terlebih dahulu, dan kemudian melawan manifestasi kolestasis.

Perlu diingat bahawa walaupun perkembangan cholestasis dikaitkan dengan sebab tertentu, terapi melibatkan pelbagai kaedah untuk memulihkan pesakit dengan cepat. Semasa rawatan, kanak-kanak juga boleh ditetapkan vitamin A, E, D, K, dan lain-lain Juga, doktor kadang-kadang menetapkan persiapan hempedu. Mereka perlu meningkatkan kepekatan asid dalam hempedu dan perkumuhan mereka dengan najis. Ubat-ubatan sedemikian menghilangkan gatal-gatal dan ruam, yang sering berlaku dengan kolestasis. Daripada alat-alat yang digunakan pada zaman kanak-kanak, "Phenobarbital" dan "Cholestyramine" telah membuktikan diri mereka lebih baik. Bagi yang terakhir, adalah disyorkan untuk menggunakannya hanya jika penyakit itu tidak disertakan dengan halangan saluran empedu.

Memandangkan fungsi hati semasa penyakit itu terjejas dengan ketara, keadaan penting semasa rawatan adalah mematuhi diet khusus. Diet pesakit harus terdiri hanya lemak sayuran.

Malangnya, tidak semua kes cholestasis pada zaman kanak-kanak boleh disembuhkan dengan bantuan terapi dadah. Selalunya pembedahan juga diperlukan, terutamanya dengan kolestasis intrahepatik. Dalam kes ini, kelakuan: saliran luar salur hempedu, pembedahan untuk membuang batu dari saluran hempedu, kolesistektomi dan membuka pundi hempedu, dan sebagainya. Dalam tempoh selepas operasi, adalah mustahak untuk membantu tubuh pulih. Untuk melakukan ini, gunakan fisioterapi, urutan dan terapi fizikal. Walau bagaimanapun, ini bergantung kepada umur kanak-kanak, kaedah rawatan dan ciri-ciri individu organisma.

Sindrom Cholestasis pada kanak-kanak mungkin nyata dan tersembunyi. Rawatan lewat membawa kepada komplikasi berbahaya seperti hati sirosis, osteoporosis, kegagalan hati, dan lain-lain. Anda perlu memberi perhatian khusus kepada kesihatan anak-anak mereka. Jika anda mengesyaki sebarang masalah kesihatan atau ketidakselesaan, berjumpa dengan doktor dengan serta-merta. Oleh itu, anda boleh mengelakkan akibat yang serius dan proses pemulihan yang sukar!

Ketahui lebih lanjut mengenai kolestasis dari video ini:

Sindrom cytolysis dan cholestasis

Sindrom Cytolisis adalah penilaian berasaskan makmal mengenai integriti hepatitis, dengan pasti menunjukkan keabnormalan. Berlaku dengan perubahan patologi dalam sel hati. Faktor yang menyebabkan keadaan ini adalah pelanggaran integriti membran hepatosit.

Sindrom Cholestasis adalah manifestasi klinikal fungsi hati yang tidak normal, penilaian visual mengenai proses patologi yang menyebabkan pengeluaran hempedu berkurang, hasilnya proses patologi bermula di pundi hempedu.

Cytolisis adalah diagnosis pembezaan, pengesahan penyakit, berdasarkan ujian makmal yang mengesahkan diagnosis kolestasis pada kanak-kanak. Tanpa analisis dan penilaian petunjuknya, rawatan tidak bermula.

Gejala cholestasis syndrome

Kolestasis pada kanak-kanak berlaku dalam dua jenis - bentuk intrahepatik dan extrahepatic.

Dalam bentuk intrahepatik, hempedu tidak berfungsi di saluran utama akibat kekalahan hepatosit dan kanaliculi hati. Bentuk extrahepatic - perubahan patologi yang menimbulkan proses keradangan di saluran berlaku pada organ dan tisu bersebelahan dengan hati.

Gejala penyakit itu samar-samar, jadi rawatan tidak dimulakan tanpa diagnosis pembedahan sindrom cholestasis.

Adalah mustahil untuk memerhatikan perjalanan penyakit dalam dinamik dan, berdasarkan gambar klinikal, untuk memulakan langkah-langkah terapeutik yang diperlukan, kerana manifestasi penyakit adalah sama, dan rawatan sindrom kolestasis berbeza-beza bergantung kepada bentuk. Kolestasis intrahepatic tidak boleh sembuh tanpa pembedahan.

Tanda-tanda utama kolestasis pada kanak-kanak dan remaja:

1. Pruritus Kulit pada anggota badan, perut dan punggung kering, serpihan, yang menyebabkan
   pruritus Kanak-kanak menjadi marah, mereka mengalami insomnia. Penjelasan yang mencetuskan perubahan dalam epidermis belum dijumpai. Andaian teori: kekurangan vitamin A yang terhasil, pelanggaran sintesisnya di hati dan berlakunya prurithogeov. Bahan-bahan ini merebak melalui aliran darah dan mengekalkan lapisan-lapisan epidermis sebagai sebahagian daripada asid hempedu, akibatnya endings saraf teriritasi.

Pada kanak-kanak kecil - sehingga 5 bulan - gejala ini tidak hadir.

• Jaundis - ia boleh berlaku dari jam pertama penyakit atau manifes itu kemudian. Pengumpulan bilirubin dan kemasukannya ke dalam darah membawa kepada fakta bahawa epidermis berubah warna bukan sahaja kepada kuning, tetapi juga untuk zaitun dan kehijauan. Dengan cholestasis, tahap bilirubin dalam darah boleh melebihi 50 μmol / l;
• Warna perubahan kerusi - ia menjadi berubah warna. Keadaan ini dicirikan sebagai steatorrhea. Mekanisme utama perkembangan sindrom kolestasis - patologi muncul dalam pundi hempedu, yang menyebabkan pelanggaran aliran hempedu, yang diperlukan untuk pencernaan. Sebaik sahaja duodenum mula merasakan kekurangannya, terdapat kekurangan stercobilinogen di jabatan usus besar. Penyerapan makanan berkurangan, lemak berhenti diserap, yang menyebabkan perubahan patologi dalam usus kecil. Kutu menjadi gemuk dan di bawah penampilan. Semakin besar najis, semakin banyaknya letusan hempedu. Sehubungan dengan pelanggaran penyerapan seluruh kompleks vitamin - A, D, E, K - anak dengan cepat kehilangan berat badan;
• Kurang xanthoma pendidikan yang sama. Pada orang dewasa, tumor kulit ini dianggap penanda kolestasis, jika ia muncul, tidak perlu melakukan beberapa ujian makmal. Pada kanak-kanak, penyakit seperti tumor rata warna kuning yang lembut jarang sekali terbentuk.

Sekiranya gejala ini dikenalpasti, maka neoplasma boleh didapati di lipatan palmar, pada lentur sendi besar, belakang dan leher.

Dalam bentuk akut penyakit keparahan yang lebih tinggi tidak hanya mempengaruhi epidermis, tetapi juga lapisan yang lebih mendalam dari dermis - keradangan meliputi saraf dan sarung tendon, tisu tulang. Mekanisme pembangunan xanthoma - dalam tubuh meningkatkan tahap lipid dan mereka disimpan dalam dermis dan epidermis, yang menimbulkan kemunculan tumor.

Selepas rawatan, paras kolesterol darah turun, tahap lipid kembali normal, dan xanthomas akan diselesaikan.

Diagnostik instrumental dan makmal

Pemeriksaan ultrasound diperlukan, sebagai salah satu bukti kehadiran sindrom adalah hati yang diperbesar.

Gambar klinikal boleh menunjukkan jenis kolestasis:

Dalam bayi, penyakit kuning dengan kolestasis adalah wajib. Pada kanak-kanak sehingga tahun pertama kehidupan, ia dianggap normal apabila hati menonjol 1-2 cm dari hipokondrium.

Dalam kanak-kanak prasekolah, norma fisiologi adalah jika hati terletak 1 cm di bawah gerbang kosta. Peningkatan tidak terjual akibat gerbang kosta adalah tanda cholestasis.

Pada bayi, ia tidak diambil kira, tetapi pada remaja, ia telah diambil kira bahawa dalam penyakit asthenik atau penyakit tertentu (contohnya, myopathy dan ricket), hati boleh meluas dari bawah gundal karkas dengan 3 cm.

Tetapi hanya dengan kajian ultrasound tidak dapat didiagnosis.

Hati tumbuh dengan banyak penyakit berjangkit - sebagai contoh, demam merah, campak, tuberkulosis dan lain-lain. Untuk kanak-kanak yang lebih tua, pemeriksaan x-ray pada saluran empedu. Pada bayi, ujian ini hanya boleh dilakukan apabila indeks bilirubin berada di bawah 50 μmol / l. Sekiranya ia melebihi, maka kaedah lain digunakan - cholangiography. Semasa itu, perfusi intravena perlahan selama 12 jam dilakukan.

Agen kontras disuntik ke dalam badan dan kemajuannya dipantau melalui gelung pischer. Ini membantu untuk menghapuskan atau menentukan kehadiran penghalang dalam saluran empedu extrahepatic. Semasa ujian makmal untuk kolestasis, penunjuk bilirubin dan lipid dalam darah ditentukan, yang membantu mengenal pasti sindrom cytolisis.

Apabila ia terdapat dalam plasma darah, aktiviti penunjuk enzim meningkat - AsATov, AlATov, LDH, serta isoenzim, kepekatan besi serum, vitamin B12 dan peningkatan bilirubin. Sebab-sebab perubahan ini adalah degenerasi asidofilik dan hidropik, nekrosis hepatik, yang meningkatkan kebolehtelapan membran sel.

Peningkatan yang paling ketara dalam hepatitis akut, kerosakan pada otot jantung dan proses patologi parah yang memusnahkan sel-sel hati.

Dengan jaundis mekanikal, sirosis dan proses onkologi, perubahan dalam analisis biokimia dinyatakan dengan sederhana.

Rawatan kolestasis

Skim rawatan ditentukan berdasarkan gambaran klinikal dan tindak balas pesakit terhadap rawatan yang dilakukan.

• Trigliserida ditetapkan untuk memulihkan penyerapan lemak dan mengurangkan penampilan
  steatorrhea, yang memastikan kecerahan kalori;
• Vitamin A, D, E dan K yang perlu untuk penyelenggaraan aktiviti penting ditadbir oleh suntikan atau parenteral, iaitu melalui siasatan;
• Phenobarbital digunakan. Ubat ini mempunyai kesan choleretic, meningkatkan sintesis garam hempedu dan perkumuhan mereka dengan najis, mengurangkan keterukan pruritus;
• Cholestyramine digunakan secara meluas, kecuali sejarah halangan saluran empedu telah dikenalpasti.

Walau bagaimanapun, sangat perlu untuk menyesuaikan langkah-langkah terapeutik disebabkan oleh perkembangan komplikasi, oleh itu, adalah mustahil untuk mengatakan dengan tepat ubat-ubatan yang diperlukan.

Kolestasis intrahepatic tidak boleh sembuh tanpa pembedahan.

Stasis hempedu - gejala dan rawatan kolestasis pada kanak-kanak

Kolestasis boleh berlaku pada kanak-kanak, terutama bayi baru lahir dan bayi. Pada bayi, kedua-dua vaksin extrahepatic dan intrahepatic penyakit boleh berkembang. Penyakit ini mengganggu aliran hempedu, yang menyebabkan stagnasi.

Tidak semestinya genangan hempedu dalam pundi hempedu dapat disembuhkan sepenuhnya dengan bantuan ubat. Kolestasis extrahepatic memerlukan pembedahan. Oleh itu, adalah penting untuk membezakan antara kedua-dua jenis penyakit yang sama. Pada masa ini, adalah mungkin untuk menjalankan prosedur pembedahan walaupun untuk kanak-kanak yang sangat muda, sebelum ini kaedah ini digunakan agak jarang, kerana risiko kemerosotan keadaan kanak-kanak selepas pembedahan.

Kaedah moden membolehkan anda merawat bayi dengan pembedahan tanpa risiko kemerosotan kesihatan mereka dalam tempoh selepas operasi.

Gejala penyakit pada kanak-kanak

Kolestasis pada kanak-kanak dinyatakan dalam dua bentuk: extrahepatic dan intrahepatic. Tanda-tanda penyakit dalam setiap kes adalah samar-samar. Dalam hubungan ini, diagnosis pembezaan diperlukan.

Dalam bayi yang baru dilahirkan, gejala-gejala penyakit ini dilihat dengan baik. Mana-mana kanak-kanak yang jaundis yang tidak lulus selepas usia dua minggu harus diskrining untuk kolestasis.

Biasanya penyakit dinyatakan dengan gejala berikut:

• menguning kulit dan membran mukus, akibat daripada perkembangan penyakit kuning;
• air kencing gelap;
• kotoran terang;
• muntah;
• mual

Tahap perubahan warna kotoran mencirikan kerumitan penyakit. Semakin besar najis, semakin besar gejolak hempedu. Sehingga lima bulan, bayi tidak kelihatan kulit gatal. Tetapi pada usia ini, penyakit ini selalu disertai dengan penyakit kuning.

Hati kanak-kanak sentiasa diperbesarkan, dengan mana-mana jenis kolestasis.

Hasil analisis menunjukkan peningkatan lipid darah, peningkatan kolesterol, alkali fosfatase.

Dalam sesetengah kes, x-ray saluran empedu digunakan sebagai diagnosis.

Rawatan kolestasis pada kanak-kanak

Kursus terapi adalah berdasarkan tahap kerumitan penyakit.

• trigliserida;
• vitamin A, D, K, E, untuk menguatkan badan;
• phenobarbital untuk mengurangkan gejala jaundis dan mengurangkan gatal;
• cholestyramine untuk rawatan kolestasis intrahepatik.

Bayi tidak boleh menggunakan steroid.

Kolestasis extrahepatic memerlukan campur tangan pembedahan. Adalah lebih baik untuk bayi baru lahir untuk melakukan operasi sedini mungkin, pada umur 5 hingga 10 minggu. Sekiranya tidak, risiko mengalami sirosis adalah sangat tinggi.

Tanpa rawatan, terdapat risiko komplikasi yang serius. Bayi mungkin mengalami sirosis, osteoporosis, dan kegagalan hati. Untuk mengelakkan akibat yang serius, perlu memulakan rawatan dalam masa yang singkat. Dengan rawatan yang mencukupi, prognosis penyakit adalah baik.

Kolestasis pada kanak-kanak: tanda dan kaedah rawatan

Gegaran hempedu pada kanak-kanak jarang berlaku. Sebagai peraturan, ia adalah satu gejala penyakit sistem pencernaan. Kekurangan rawatan menimbulkan komplikasi serius yang menjejaskan tubuh yang semakin meningkat.

Pengkelasan

Genangan hempedu dalam pundi hempedu pada kanak-kanak berlaku dalam dua bentuk:

• Kolestasis extrahepatic - hempedu terhantuk kerana adanya penghalang mekanikal dalam saluran. Selalunya ini adalah batu pelbagai saiz.
• Kolestasis intrahepatic - berkembang disebabkan oleh patologi sedia ada sistem hepatobiliari. Penyebab keruntuhan hempedu dalam kes ini adalah kerosakan kepada saluran.

Sebabnya

Kolestasis pada kanak-kanak boleh berlaku akibat beberapa sebab:

• Gangguan metabolik kongenital - fibrosis cystic, galactosemia dan lain-lain.
• Kegagalan jantung.
• Patologi viral - terutama sekali kolestasis yang berkembang dengan hepatitis.
• Patologi keturunan, sebagai contoh, penyakit Caroli.
• Helminthiasis - serangan cacing boleh menyebabkan halangan saluran hempedu.
• Rawatan dengan ubat-ubatan tertentu - beberapa ubat hepatotoxicik mempunyai kesan negatif terhadap fungsi saluran empedu.
• Neoplasma ganas pada hati dan pankreas.
• Sclerosing cholangitis - akibat keradangan dinding saluran hempedu, yang sempit kedua, mengganggu pemisahan normal hempedu.

Gejala

Simptomologi kolestasis bergantung kepada ciri-ciri individu badan kanak-kanak dan punca yang menyebabkannya. Gejala utama ialah:

• Gatal-gatal dan ruam pada kulit - sebagai peraturan, pada mulanya kanak-kanak mempunyai ruam pada abdomen dan kaki, kulit menjadi kering dan mengelupas. Terdapat gatal-gatal yang tidak dapat ditolerir, lebih buruk pada waktu malam, semasa mengambil antihistamin tidak membawa kelegaan.
• Jaundis - pada bayi, tanda pertama kolestasis adalah menguning kulit. Ini disebabkan peningkatan paras pigmen - bilirubin dalam darah. Penyakit jaundis kolestatik biasanya berlaku pada bayi baru lahir dan bayi sehingga 6 bulan.
• Kerosakan dan kesunyian kanak-kanak - terdapat kehilangan selera makan, perasaan buruk, kemerosotan kesejahteraan umum.
• Serangan mual dan muntah - gejala ini menunjukkan peralihan penyakit ke bentuk akut, memerlukan rawatan segera.
• Peningkatan suhu badan - menunjukkan perkembangan patologi.
• Pemutihan jisim dan air kencing menjadi pucat kerana kekurangan hempedu, air kencing, sebaliknya, menjadi gelap.
• Nyeri di hipokondrium yang betul - kanak-kanak menjadi gelisah dan mula menangis apabila meraba kawasan ini.

Doktor apa yang merawat kolestasis pada kanak-kanak?

Apabila tanda awal genangan hempedu muncul, anda perlu menghubungi ahli pediatrik atau pakar gastroenterik tempatan untuk menjelaskan diagnosis dan merancang rawatan.

Diagnostik

Untuk mengenal pasti genangan hempedu pada kanak-kanak kecil adalah sukar. Ia adalah perlu untuk menjalankan beberapa kajian:

• Ujian darah am dan biokimia - akan membantu mengenal pasti proses keradangan.
• Pemeriksaan ultrabunyi pada organ perut - membolehkan anda melihat peningkatan saiz hati.
• Komputer tomografi - kaedah ini membolehkan anda mendapatkan imej tiga dimensi kawasan yang dikehendaki, di mana anda dapat melihat walaupun perubahan kecil.
• Revolusi cholangiopancreatography adalah kaedah yang mendiagnosis fungsi penuh saluran hempedu.
• Ujian helminth.

Berdasarkan data yang diperoleh semasa pemeriksaan tambahan, diagnosis dibuat. Selepas pengesahan diagnosis, kanak-kanak dimasukkan ke hospital di hospital.

Rawatan

Rawatan kolestasis pada kanak-kanak sentiasa bertujuan untuk menghapuskan punca gejala ini. Contohnya, dengan kehadiran helminthiasis, ubat anthelmintik ditetapkan, di mana genangan genap akan berlalu sendiri.

Sebagai tambahan kepada rawatan patologi utama, terapi yang ditetapkan bertujuan untuk mempercepat pemulihan. Sebagai rawatan yang menyokong, persediaan multivitamin diberikan kepada kanak-kanak. Untuk mempercepat pengeluaran asid hempedu daripada badan, cholestyramine ditetapkan.

Pembedahan dijalankan jarang dan hanya dalam kes apabila campur tangan ubat tidak berkesan. Selalunya diperlukan semasa mengesan kolestasis intrahepatik. Semasa operasi, salur hempedu mengalir, mengeluarkan semua calculi, mengembalikan kebolehtelapan dan sutured.

Pencegahan

Langkah utama pencegahan kolestasis pada kanak-kanak ialah pencegahan perkembangan patologi organ-organ pencernaan. Ia perlu berjalan sejauh mungkin di udara segar, untuk memerhatikan rejim tidur dan berehat, untuk makan dengan betul, tidak termasuk makanan yang kaya dengan bahan pengawet dan perisa dari diet. Tidak perlu terlalu berlebihan untuk kanak-kanak, latihan fizikal mesti hadir mengikut usia, untuk kanak-kanak itu boleh menjadi urut atau latihan fitball.

Stagnasi hempedu pada kanak-kanak muncul tiba-tiba atau untuk masa yang lama tanpa sebarang gejala. Kekurangan rawatan tepat pada masanya membawa kepada kegagalan hati, osteoporosis, sirosis dan lain-lain penyakit serius. Bagi mana-mana gejala yang mencurigakan dalam kanak-kanak, anda perlu berunding dengan pakar pediatrik untuk pemeriksaan.

Genangan hempedu

Stasis hempedu (cholestasis) adalah gejala yang disebabkan oleh pelanggaran sintesis, rembesan dan aliran keluar hempedu atau komponen individu ke duodenum.

Pada gangguan sintesis hempedu sifatnya dan perubahan struktur komponen. Dalam kes ini, unsur-unsur hempedu (asid hempedu hidrofobik, bilirubin, kolesterol) mula mempunyai kesan toksik pada sel hati dan saluran empedu intrahepatik, mengurangkan kebolehtelapan membran mereka dan mengurangkan aktiviti protein pembawa. Jika perubahan struktur berlaku di dinding salur hempedu, tumpang tindih lumen dari bahagian dalam atau memecahkan salur hempedu dari luar, aliran keluar hempedu melalui salur ekstrahepatik terhalang.

Borang

Bergantung kepada punca kolestasis, terdapat dua bentuk utama: extrahepatic dan intrahepatic.

Stasis empedu extrahepatic dicirikan oleh struktur dan fungsi gangguan sistem bilier akibat faktor mekanikal dan halangan saluran empedu extrahepatic, halangan kepada aliran hempedu berada dalam bidang saluran empedu extrahepatic.

Dengan stasis hempedu kronik akibat penyerapan vitamin larut lemak yang terganggu, osteodystrophy hepatic, "kebutaan malam", dan pendarahan boleh berkembang.

Stasis hempedu intrahepatic dikaitkan dengan sintesis komponen hempedu yang terganggu dan kemasukannya ke dalam kapilari hempedu. Bergantung pada tahap kerosakan, kolestasis intrahepatik boleh menjadi jenis berikut:

• intracellular, meneruskan kekalahan hepatosit;
• intratubular, di mana terdapat lesi sistem pengangkutan membran;
• mulur, dicirikan dengan pelanggaran struktur epitelum saluran;
• bercampur

Mengikut ciri-ciri kejadian:

• kolestasis separa - dicirikan oleh penurunan dalam jumlah hempedu yang dirembes;
• kolestasis yang dipisahkan - dicirikan oleh kelewatan komponen individu hempedu;
• jumlah cholestasis - hasil pelanggaran lengkap aliran hempedu ke dalam duodenum.

Dengan sifat aliran, genangan hempedu dibahagikan kepada akut dan kronik, ia boleh berlaku dalam bentuk icteric atau anicteric.

Punca genangan hempedu dan faktor risiko

Kemungkinan punca genangan hempedu:

• kerosakan hati alkohol;
• penyakit hati autoimun (hepatitis autoimun);
• patologi sistem endokrin (hipopituitarisme, hypothyroidism);
• gangguan metabolik (cystic fibrosis, galactosemia, tyrosinemia);
• perubahan hormon semasa kehamilan (cholestasis kehamilan);
• luka berjangkit (hepatitis, virus Epstein-Barr);
• kelainan kromosom;
• kerosakan hati toksik (keracunan dengan beberapa racun, khususnya, garam logam berat);
• kerosakan dadah kepada hati (kesan sampingan hormon steroid, ubat anti-radang nonsteroid);
• penyakit keturunan (sindrom Alagilla, penyakit Byler);
• penyakit batu empedu;
• ketat (penyempitan) saluran empedu;
• penyakit kronik saluran pencernaan (pancreatitis, ulser, gastritis, keradangan dalam usus kecil);
• sphincter sphincter Oddi;
• sirosis biliary utama;
• penyakit duodenal;
• tumor ganas pankreas;
• Penyakit Caroli;
• limfogranulomatosis.

Unsur penting terapi adalah diet dengan stasis hempedu. Tidak mustahil untuk menyembuhkan kolestasis tanpa pematuhan pesakit dengan diet.

Di samping itu, punca-punca genangan hempedu boleh menjadi kekurangan diet, makan berlebihan, merokok, minum, gaya hidup yang tidak aktif.

Tanda-tanda stasis hempedu

Pembentukan gejala stasis hempedu kesan kepada peranti input berlebihan dalam tisu dan darah, hempedu dan kesan metabolit pada hepatosit dan saluran hepatik, dikurangkan atau tiada langsung hempedu dalam usus.

Untuk apa-apa bentuk stasis empedu, beberapa gejala umum adalah ciri-ciri:

• kesakitan, perasaan berat di kawasan hipokondrium yang betul;
• air kencing gelap;
• nafas berbau;
• pelanggaran proses penghadaman dan penyerapan;
• kembung;
• selesema dan cirit-birit;
• pedih ulu hati, loya, belang;
• perubahan warna najis (najis acholine);
• peningkatan dalam saiz hati;
• jaundice;
• pruritus

Tanda-tanda genangan hempedu juga pigmentasi kulit dan deposit kolesterol dalam bentuk xanthomas dan xanthelasma pada kulit leher, belakang, dada, tangan, di sekeliling mata.

Ciri genangan hempedu pada wanita hamil

Kolestasis pada wanita hamil semakin hampir kepada trimester ketiga. Penampilannya sering disebabkan faktor keturunan. Gejala utama ialah pruritus dan kemunculan xantham di bahagian atas badan. Kerana kekurangan vitamin K terdapat risiko perdarahan rahim. Jika asid hempedu atau komponennya menembusi plasenta, risiko penghantaran pramatang pada masa yang singkat, dan aritmia jantung pada kanak-kanak, meningkat.

Manifestasi klinikal hilang selepas melahirkan anak, tetapi kami mendapati bahawa wanita yang telah menjalani semasa mengandung cholestasis, seterusnya meningkatkan risiko batu karang membangun, hepatitis C, sirosis bukan alkohol dan pankreatitis.

Ciri-ciri genangan hempedu dalam kanak-kanak

Dalam kanak-kanak, kolestasis jarang ditunjukkan oleh gejala yang teruk, yang sering dikesan lewat. Jika masa terlewat, cholangitis dan sirosis hati dapat berkembang pada kanak-kanak.

Salah satu manifestasi jelas cholestasis pada zaman kanak-kanak adalah pruritus. Dengan gatal-gatal yang teruk, kanak-kanak dengan kuat menyikat kulit mereka, menyebabkan lecet. Kulit menebal dan menjadi kering. Pada kanak-kanak di bawah 5 bulan, gejala ini tidak hadir.

Gejala awal stasis empedu pada seorang anak juga kulit kelabu pucat, retak di sudut mulut, salutan lidah, perubahan dalam warna kerusi.

Dengan peningkatan dalam bilirubin dalam darah, yellowness muncul dalam membran mukus mata, kulit menjadi kekuningan. Genangan hempedu, yang disebabkan oleh penyakit kuning, sering berlaku pada bayi baru lahir dan kanak-kanak sehingga enam bulan.

Diagnostik

Ditentukan oleh genangan hempedu berdasarkan data sejarah penyakit, aduan dan kehadiran gejala ciri. Dilihat dari pesakit mendedahkan gastroenterologi keterukan gejala-gejala dan usia kejadian mereka, menilai keadaan kulit dengan rabaan dan perkusi menentukan saiz hati, dan memberikan pemeriksaan makmal instrumental.

Ujian darah umum dan biokimia, analisis untuk kehadiran jangkitan parasit, analisis air kencing ditetapkan. Hasil ujian darah umum akan membantu menentukan kehadiran anemia, leukositosis neutrophil. ujian darah biokimia mendedahkan hiperbilirubinemia (peningkatan pigmen hempedu bilirubin dalam darah), hiperlipidemia (peningkatan paras lipid), peningkatan aktiviti enzim (phosphatase alkali, leucine aminopeptidase, 5-nucleotidase, glutamyl). Urinalisis membolehkan untuk mengesan kehadiran pigmen empedu, urobilin. Juga menjalankan diagnosis penyakit hati autoimun menggunakan immunoassay enzim.

Kaedah penyelidikan instrumental:

• Ultrasound organ perut - dilakukan untuk mengesan peningkatan saiz hati, pengembangan saluran hempedu, perubahan dalam pundi hempedu, kehadiran batu di dalamnya;
• cholangiography - dilantik semasa mengesan pengembangan suprastenotic saluran;
• transhepatic perkutaneus Cholangiography (ERHG) - berdasarkan kajian yang menggunakan ejen Sebaliknya berkesan untuk mengesan batu, cholangitis sclerosing utama;
• cholangiography transhepatic perkutaneus (CCHHG) - digunakan apabila tidak dapat melakukan kajian kontras;
• biopsi hati - dilakukan hanya dengan stasis empedu intrahepatik;
• cholescintigraphy - membolehkan anda mengenal pasti penyetempatan lesi (di dalam atau extrahepatic), dijalankan dengan penggunaan asid technetium iminodiacetik;
• Cholangiography resonans magnetik - ERCH penggantian bukan invasif.

Diagnosis pembezaan kolestasis tambahan dan intrahepatik:

Kesakitan abdomen, demam, usia pertengahan atau tua, pembedahan saluran empedu

Anorexia, malaise, hubungan darah, pemindahan darah, suntikan ubat, ketagihan dadah

Demam, perut ketat, pundi hempedu yang boleh dirasai

Ascites, tanda-tanda penyakit hati kronik, enteropati

Peningkatan selari dalam bilirubin dan alkali fosfatase

Fosfatase alkali tinggi tanpa meningkatkan bilirubin. Peningkatan serentak dalam transaminase serum

Rawatan hempedu bertakung

Matlamat utama rawatan genangan hempedu adalah untuk mempengaruhi faktor penyebab, iaitu rawatan penyakit yang menyebabkannya, pemulihan mekanisme pengangkutan hempedu yang terganggu dan melegakan gejala. Terapi ubat atau pembedahan boleh digunakan untuk ini.

Bergantung pada keparahan penyakit dan keterukan gejala, terapi patogenetik dijalankan. Ubat yang paling berkesan bertindak pada pautan pathogenetic adalah gepatoprotektory (Geptral, Karsil) mempunyai aktiviti anticholestatic dan immunomodulatory dan persediaan asid ursodeoxycholic (Ursosan, Ursofalk) yang menyumbang kepada mengurangkan asid hempedu hidrofobik toksik, mempunyai kesan koleretik, merangsang pembentukan dan rembesan hempedu.

Untuk rawatan pruritus berlaku inducers enzim digunakan pengoksidaan microsomal dalam hepatosit (phenobarbital), opiates antagonis (naloxone, nalmefene), penghalang reseptor serotonin (ondansetron), penghalang histamin H1-reseptor (Tavegil, Pipolphenum itu) Kadar plasmapheresis dan ultraungu penyinaran.

Untuk mengisi kekurangan mikronutrien kompleks penerimaan multivitamin suai manfaat yang tinggi kandungan vitamin larut lemak A dan E, gejala osteoporosis - vitamin D3 dan kalsium persediaan, pendarahan dan manifestasi berdarah - vitamin K, sakit dalam tulang - kalsium gluconate. Selain itu, persiapan enzim (Pancytrate, Creon), antioksidan, antihistamin digunakan.

Unsur penting terapi adalah diet dengan stasis hempedu. Tidak mustahil untuk menyembuhkan kolestasis tanpa pematuhan pesakit dengan diet. Dikecualikan daripada diet lemak haiwan, lemak, pedas, goreng, salai, makanan dalam tin, rempah, baking, coklat, cendawan, kacang, radishes, alkohol. diet yang berasaskan buah-buahan segar dan sayur-sayuran, produk tenusu, minyak sayuran (bunga matahari, zaitun, minyak jagung), melibatkan penggunaan air mineral perubatan. Makanan dan minuman sejuk harus dielakkan. Makanan disyorkan untuk memasak dalam cara pemakanan: dikukus, dalam ketuhar atau periuk perlahan. Pemakanan perlu menjadi sebahagian kecil, iaitu. E. Sekurang-kurangnya enam kali sehari dalam jumlah yang kecil, ia adalah perlu untuk memantau jumlah makanan untuk mengelakkan makan berlebihan.

Untuk rawatan pembedahan cholestasis termasuk campur tangan yang memulihkan perkumuhan biliary (cholecystectomy, pundi hempedu pembedahan), saliran saluran biliary, endoskopik dan perkutaneus transhepatic stenting.

Komplikasi dan akibat yang mungkin

Dalam kronik hempedu stasis malabsorption kerana vitamin larut lemak boleh membangunkan osteodystrophy hepatik, penglihatan kemerosotan senja ( "buta"), meningkat pendarahan, dehidrasi, cirit-birit kronik dengan lemak absorbability terjejas, metabolisme tembaga terjejas, perubahan dalam sistem kardiovaskular.

Dengan kursus kolestasis yang berpanjangan dan tidak dikompensasi, komplikasi mungkin:

• pembentukan batu empedu dan saluran hempedu;
• sirosis hati;
• kegagalan hati;
• hepatic encephalopathy;
• sepsis.

Ramalan

Prognosis dengan rawatan yang betul dan pematuhan dengan langkah pencegahan adalah baik.

Pencegahan

Mencegah genangan hempedu adalah pencegahan penyakit saluran biliary dan hati, menyumbang kepada pembangunan cholestasis, kerana ia memerlukan pematuhan dengan diet yang betul, keengganan makan dan minum.

Genangan hempedu pada kanak-kanak. 8 gejala penyakit utama

Stasis hempedu pada kanak-kanak - rawatan yang betul. 8 gejala cholestasis. Diagnosis komplikasi dan akibat. Membantu kanak-kanak dengan kolestasis.

Jaundis adalah penyakit yang berkembang pada bayi baru lahir selepas lahir. Ia berlangsung selama dua minggu. Sekiranya dalam tempoh ini gejala tidak berlaku pada kanak-kanak - kecurigaan kolestasis.

Pertimbangkan keretakan hempedu dalam hempedu atau penyakit hati orang dewasa. Sering terdapat kolestasis semasa kehamilan. Kanak-kanak mentolerir bentuk cahaya kolestasis.

Masalah dengan hempedu pada kanak-kanak - kata doktor kanak-kanak

Genangan hempedu dalam kanak-kanak. Gejala penyakit

Gejala yang membimbangkan adalah sakit di perut bahagian atas atau sakit perut sepenuhnya. Kesakitan menjadi lebih kuat dan berlangsung selama 30 minit atau satu jam. Kanak-kanak itu mengadu bahawa kesakitan tertumpu di bahagian atas bahagian atas abdomen, dan kadang-kadang memberi di belakang.

Dalam keadaan ini, tidak mudah menentukan lokasi sebenar kesakitan di kebanyakan kanak-kanak kecil. Tanda-tanda kesakitan yang dapat dijelaskan oleh bayi adalah seperti berikut:

1. Sensasi yang tidak menyenangkan di bahagian atas bahagian atas atau bahagian tengah abdomen
2. Penyebaran kesakitan di belakang atau di antara bilah bahu
3. Rasa kram tajam
4. Kesakitan akan hilang dan kemudian kembali lagi (berulang)
5. Terdapat kesakitan hanya selepas makan
6. Kemerosotan selepas makan makanan berlemak
7. Gatal-gatal yang teruk pada kulit dan hati yang diperbesarkan (kadang-kadang juga limpa)
8. Najis lebah dan air kencing gelap

Jika batu empedu menyekat terusan, kanak-kanak mempunyai beberapa gejala ini:

• mual
• muntah
• demam
• jaundis, kulit kekuningan dan mata

Surat-menyurat di Internet

Kolestasis pada kanak-kanak - diagnosis

Kunci untuk pemulihan adalah diagnosis yang betul. Untuk diagnosis tepat kanvas, anda perlu:

• ujian darah untuk biokimia untuk menentukan tahap bilirubin langsung, kolesterol, aktiviti fosfatase alkali, asid hempedu
• urinalis untuk menentukan komponen hempedu
• ujian bilirubin
• imbasan ultrasound abdomen
• pengiraan tomografi rongga perut
• biopsi organ

Hasil bilirubin yang melebihi 2 mg / dl tidak ada keraguan bahawa ini adalah genangan hempedu.

Perbincangan Internet

Rawatan kolestasis pada kanak-kanak

Rawatan kolestasis pada kanak-kanak bermula dengan pelantikan diet, dengan mengambil kira penyerapan lemak yang kurang berkualiti dan vitamin larut lemak.

Sekiranya seorang kanak-kanak mempunyai tanda-tanda steatorrhea - peruntukan peningkatan jumlah lemak dari badan dengan najis, maka diet batas lemak haiwan. Kami termasuk dalam diet produk-produk yang ada dalam trigliserida komposisi mereka. Terdapat banyak daripada mereka dalam minyak kelapa.

Campuran moden yang seimbang sesuai untuk bayi - "Humana LR + TSTS", "Klinutren-Junior". Kanak-kanak berumur tiga tahun - "Peptamen", "Klinutren". Campuran menawarkan kanak-kanak pada setiap hidangan.

Dalam sindrom cholestasis, makan fraksional menormalkan tekanan dalam duodenum 5-6 kali dan mengosongkan pundi hempedu secara berkala.

Untuk menambah keseimbangan air, kami menawarkan kanak-kanak dengan air mineral sedikit alkali dalam bentuk degassed hangat: air mengandungi magnesium - Donat Magnesium, Slavyanovskaya, Essentuki 4.

Untuk rawatan kolestasis membantu terapi penggantian dengan vitamin larut lemak dan unsur surih. Doktor memilih dos ubat secara individu, bergantung kepada keterukan keadaan.

Ada pendapat sedemikian

Cholestasis tidak berlaku, tetapi bersama dengan penyakit lain. Oleh itu, selanjutnya - rawatan asas:

1. Meningkatkan pengambilan kalori dan meratakan vitamin A, D, E dan K
2. Jika stasis hempedu kuat - herba membantu mengurangkan gejala
3. Untuk melegakan gatal-gatal, disyorkan untuk menggunakan salap zink atau persediaan dari meja:

Kolestasis pada kanak-kanak, tanda-tanda, gejala dan rawatan

Kekerapan kolestasis dalam bayi yang baru lahir dan bayi dianggarkan secara berbeza, yang bergantung pada bahagian bagaimana bahan dipilih. Dalam tempoh empat belas tahun, kita memerhatikan 282 kes cholestasis, di mana 146 adalah ekstrahepatik, 142 adalah intrahepatik, bagaimanapun, beberapa kes cholestasis yang tidak lengkap, sederhana, atau sementara melarikan diri dari pemerhatian khusus.

Membezakan kolestasis dari intrahepatic yang lebih dan intrahepatic adalah tugas asas, kerana yang pertama memerlukan rawatan pembedahan. Walau bagaimanapun, baru-baru ini ia dianggap menengah. Sesungguhnya, hampir selalu terdapat atresia yang tidak boleh diubati dari saluran empedu extrahepatic dan jarang sekali bentuk lain dari kolestasis ekstrahepatik yang terdapat pada pembedahan, terpaksa menunjuk tanda-tanda untuk campur tangan pembedahan sangat jarang. Di samping itu, risiko kemerosotan kanak-kanak selepas pembedahan dalam kes kolestasis intrahepatic dipaksa untuk menggunakan campur tangan pembedahan hanya dalam kes di mana kolestasis tidak diselesaikan secara spontan selepas beberapa bulan. Sejak atresia saluran empedu extrahepatic telah tersedia untuk rawatan pembedahan dan kebergantungan tertentu hasil yang terakhir pada usia kanak-kanak telah ditubuhkan, taktik ini telah disemak semula.

Oleh itu, masalahnya ialah pengiktirafan awal cholestasis, yang menunjukkan operasi. Di samping itu, operasi itu tidak lagi dianggap sebagai faktor yang mampu menyebabkan kemerosotan dalam perjalanan kolestasis intrahepatik, kerana dua sebab: yang pertama adalah kemajuan kaedah analgesia, yang kedua menyangkut kemungkinan saat ini mendiagnosis kolestasis intrahepatic dengan pembangunan yang tidak baik, khususnya familial dan digabungkan dengan kekurangan alfa 1-antitrypsin.

Tanda dan gejala biasa. Gangguan keluarnya hempedu, yang dilihat dalam kedua-dua jenis kolestasis, membawa kepada kemunculan tanda-tanda klinikal dan makmal retensi hempedu.

Penyaringan karsinogenik secara klinikal terhadap kulit dan membran mukus, air kencing gelap dan perubahan warna najis. Penilaian perubahan warna najis, darjah dan kursusnya sangat penting untuk diagnosis yang penting untuk perhatikan variasi harian dalam warna najis dengan bantuan warna lozenges. Ini menjadi mungkin apabila kanak-kanak diletakkan di hospital. Pruritus tidak pernah muncul pada usia 4-5 bulan: lebih awal dengan kolestasis intrahepatic daripada dengan extrahepatic.

Hati sentiasa diperbesarkan. Dari sudut pandang klinikal, adalah mungkin untuk membezakan antara kolestasis lengkap atau tidak lengkap, kekal atau sekejap. Perhatikan bahawa pada usia ini tiada kolestasis tanpa jaundis.

Dalam kajian makmal, hiperbilirubinemia jenis conjugated ditentukan. Lipid darah meningkat terutamanya mengenai kolesterol. Peningkatan yang ketara di kedua adalah lebih banyak ciri kolestasis intrahepatik, terutamanya dalam hipoplasia duktal, tetapi tidak mempunyai nilai diagnostik mutlak. Peningkatan fosfatase alkali darah dari hepatic origin dan 5-nukleotidase sentiasa diperhatikan. Menentukan kelewatan dalam pembebasan bromsulfalein dalam kes jaundis tidak mempunyai nilai diagnostik. Lebih kurang steatorrhea boleh dilihat.

Pemeriksaan sinar-X pada saluran empedu sepanjang tempoh hidup ini mungkin hanya dengan bilirubinemia di bawah 50 mg / l. Dalam kes ini, lebih baik menggunakan kolangiografi dengan peresapan intravena yang perlahan selama 12 jam. Takrif bahan kontras melalui gelung usus semasa laluan ini, khususnya, menghilangkan penghalang lengkap dalam saluran empedu extrahepatic (Baca lebih banyak Permeabilitas saluran empedu utama dengan cholestasis).

Kolestasis extrahepatic. Dalam kebanyakan kes kita bercakap tentang atresia saluran empedu extrahepatic. Penyebab lain halangan pada usia ini sering diakui hanya semasa pembedahan.

Atresia saluran empedu extrahepatic. Penyakit ini jarang berlaku, dengan kira-kira satu kanak-kanak di 8,000-10000 bayi baru lahir atau 15,000-20,000 mengikut data kami. Kekerapan ini 4-5 kali lebih tinggi di kawasan di Lautan Pasifik dan India (sangat menarik untuk diperhatikan bahawa semua jabatan Perancis, kekerapan atresia tertinggi saluran empedu extrahepatic berlaku di Reunion). Tidak terdapat perbezaan yang signifikan bergantung kepada jenis jantina, kecuali penguasaan tertentu seks wanita di Timur Jauh (baca lebih banyak Atresia saluran empedu extrahepatic).

Penghalang lain dalam saluran empedu extrahepatic. Penyebab lain halangan extrahepatic pada bayi dijumpai sebagai pengecualian (lebih lanjut mengenai halangan utama dalam saluran empedu extrahepatic).

Kolestasis intrahepatic dengan saluran empedu extrahepatic yang boleh dilalui. Dalam erti yang ketat, sebarang kerosakan pada parenchyma dan (atau) saluran empedu intrahepatic disertai oleh pelanggaran perkumuhan hempedu; seksyen ini hanya menganggap kolestasis yang nyata secara klinikal. Mereka dijumpai, sudah tentu, lebih kerap daripada cholestasis extrahepatic. Mekanisme cholestasis mudah difahami jika terdapat lesi anatomi atau tidak ada saluran empedu yang mengalir. Mekanisme ini lebih kompleks dalam lesi hepatoselular primer (berjangkit, imunologi, vaskular, metabolik, atau lain-lain). Walau bagaimanapun, dalam tempoh neonatal, lesi intrahepatik utama disertai oleh pengurangan dalam aliran hempedu; di sepanjang saluran empedu extrahepatic, boleh diandaikan bahawa lanjutan kedudukan ini boleh membawa kepada hipoplasia relatif saluran empedu extrahepatic. Pada masa yang sama, kesukaran diagnosis pembezaan dengan atresia sebenar saluran empedu extrahepatic mungkin timbul, terutamanya kerana kemungkinan bentuk peralihan tidak dapat dikesampingkan. Lebih lanjut mengenai penyakit kolestasis

Rawatan ubat kolestasis. Pilihan rawatan bergantung kepada tahap cholestasis dan termasuk ubat berikut.

Trigliserida rantaian sederhana, diserap jika tiada ekskresi hempedu, ditetapkan untuk mengurangkan steatorrhea dan menyediakan jumlah kalori tertentu. Kesan aplikasi itu tidak selalu memenuhi jangkaan, terutama dengan atresia saluran empedu extrahepatic.

Vitamin larut lemak (A, D, K, dan E) tidak boleh diserap oleh laluan oral dan oleh itu mesti diberikan sama ada dalam bentuk larut air atau parenteral. Pentadbiran parenteral sistematik 10 mg vitamin K setiap 3 minggu dan 5 mg vitamin D3 setiap 3 bulan membolehkan, menurut data kami, untuk mengelakkan akibat daripada kekurangan kedua-dua vitamin ini. Seseorang harus berhati-hati dengan peningkatan risiko kekurangan vitamin D jika bayi menerima phenobarbital.

Phenobarbital mempunyai kesan choleretic, meningkatkan pecahan kolera, yang bebas dari asid hempedu. Ia juga meningkatkan sintesis garam hempedu dalam hati dan perkumuhan mereka dengan najis, jika saluran hempedu relatif lumayan. Phenobarbital dalam dos 5-10 mg setiap 1 kg berat badan sehari boleh berguna sebagai pembantu dalam beberapa kes, yang membolehkan anda mengurangkan penyakit kuning dan / atau pruritus.

Cholestyramine, yang keupayaan untuk mengikat garam hempedu dalam usus kini digunakan secara meluas, untuk kali kedua meningkatkan sintesis garam ini di dalam hati dan, dengan itu, pecahan cholerase bergantung kepada garam hempedu. Pada dos 4-8 g sehari, ia dapat mengurangkan kolestasis dari intrahepatic asal dan, khususnya, mencegah terjadinya pruritus. Pelantikannya, tentu saja, adalah sia-sia dengan halangan lengkap saluran empedu extrahepatic.

Cholestyramine tidak selalu diterima dengan baik, terutamanya apabila "sindrom" hipoplasia tiub awal awal; Tujuannya boleh menyebabkan asidosis teruk, yang menyebabkan menghentikan rawatan atau menambah bicarbonat.

Steroid tidak mempunyai tanda-tanda dengan kolestasis tambahan atau intrahepatik bayi; mereka tidak mempunyai kesan dan boleh menyumbang kepada pembangunan superinfections teruk.

Rawatan simptom kolestasis pada kanak-kanak

Sebagai peraturan, pada kanak-kanak yang paling sering adalah mengenai perkembangan kolestasis intrahepatik, kurang kerap - extrahepatic. Dalam kebanyakan kes, penyebab kolestasis extrahepatic adalah kecacatan kongenital saluran empedu: atresia atau stenosis saluran empedu biasa. Kes-kes apabila terdapat halangan dari bahagian dalam ke aliran keluar hempedu (penutupan lumen dengan batu empedu) agak jarang berlaku dalam amalan kanak-kanak.

Sebabnya

Penyebab kolestasis sederhana pada kanak-kanak, sebagai bentuk yang lebih biasa dalam amalan pediatrik, adalah:

• kecacatan metabolik kongenital enzim tertentu yang terlibat dalam biosintesis dan konjugasi asid hempedu;
• gangguan rembesan kanal (cholestasis keluarga progresif);
• penyakit metabolik yang boleh berlaku dengan atau tanpa penglibatan saluran empedu (kecacatan oksidasi asid lemak);

• Sindrom Alajille adalah penyakit genetik yang jarang berlaku yang merupakan penyebab utama kolestasis neonatal;
• sclerosing cholangitis, yang ditunjukkan oleh penyempitan dinding saluran empedu akibat perubahan keradangan di dalamnya;
• ejen virus: virus hepatitis A, B, C, D, E, F, Epstein-Barr virus;
• pentadbiran ubat-ubatan yang tidak terkawal seperti Erythromycin, Ampicillin, Furazolidone, Furadonin;
• pencerobohan helminthic yang biasa berlaku pada kanak-kanak.

Bagaimana untuk menentukan penyakit ini?

Kebanyakan ibu bapa tertarik dengan persoalan mengenai apa gejala dan tanda-tanda yang dapat menentukan kehadiran penyakit tersebut. Doktor mengatakan bahawa gejala cholestasis pada kanak-kanak boleh berbeza, kerana banyak bergantung kepada umur kanak-kanak, ciri-ciri individu badan kanak-kanak, serta bentuk penyakit serius ini.

Gejala

Tanda-tanda luar yang pertama yang dapat dikesan dengan segera adalah pruritus yang kuat dan berterusan, disertai dengan ruam, walaupun gejala ini paling sering diperhatikan pada remaja, adalah kurang biasa pada anak-anak muda. Ibu bapa harus segera menghubungi pakar kanak-kanak tempatan jika kanak-kanak itu mempunyai gatal, serta ruam dan mengelupas kulit di bahagian punggung dan perut. Sesetengah pesakit mengadu gatal-gatal yang teruk dan ruam pada kaki serta tangan. Gejala umum kolestasis pada kanak-kanak yang sangat kecil adalah penyakit kuning, dan ia boleh ditentukan oleh warna seragam berwarna seragam kulit seluruh badan, serta muka. Di samping itu, membran mukus dan putih mata memperoleh warna kekuningan.

Dengan cholestasis, kanak-kanak dari mana-mana umur mungkin mengalami gejala-gejala seperti muntah dan mual tiba-tiba yang teruk, dan ibu bapa perlu memberi perhatian kepada tanda-tanda seperti dahulu, kerana ada kemungkinan bahawa penyakit itu telah berubah menjadi bentuk akut yang memerlukan rawatan yang cepat dan profesional. Bekas pada kanak-kanak yang menderita cholestasis menjadi sangat ringan, dan air kencing menjadi gelap. Semua manifestasi kolestasis ini mungkin disertai dengan demam, menunjukkan bahawa penyakit itu sedang berjalan, dan keadaan anak semakin buruk.

Diagnostik

Diagnosis kolestasis pada kanak-kanak harus dimulakan seawal mungkin untuk mengelakkan komplikasi (sirosis hati sirosis). Keperluan diagnostik adalah pendekatan bersepadu dan penerimaan cepat hasil penyelidikan untuk permulaan terapi awal.

Apakah prosedur ini termasuk?

Pertama sekali, ia adalah koleksi anamnesis. Perlu diberi perhatian sama ada terdapat kes-kes seperti dalam keluarga, kecacatan kongenital, penyakit keturunan.

Tahap diagnosis seterusnya ialah ujian makmal:

• ujian darah klinikal;
• analisis biokimia darah (jumlah protein dan pecahannya);
• jumlah bilirubin dan pecahannya, enzim cytolysis - ALT, AST;
• Ujian thymol, yang mencerminkan sintesis protein hati;
• coagulogram (indeks prothrombin, fibrinogen);
• penanda kolestasis dalam darah (dalam dinamik dengan selang 2-3 minggu): gamma-glutamin transferase (GGT), kolesterol, alkali fosfatase, asid hempedu.

Dan, tentu saja, kaedah diagnostik instrumental tambahan (visualisasi sistem hepatobiliari kanak-kanak), seperti:

• Ultrasound hati dan pundi hempedu;
• cholecystochangiography (rhPG);
• pengimejan resonans magnetik (MRI);
• biopsi hati (pemeriksaan morfologi tisu hati mempunyai asas keterangan yang tinggi): penentuan keterukan hempedu dalam saluran.

Rawatan

Sindrom Cholestasis pada kanak-kanak adalah genangan hempedu dalam saluran hempedu, yang membawa kepada perkembangan mabuk badan yang teruk, pembentukan batu, tindak balas alergi, keracunan hati. Diagnosis dan rawatan jenis penyakit ini dijalankan di hospital. Doktor Jabatan Gastroenterologi dan Pulmonologi, berdasarkan hasil ujian darah biokimia dan am, serta data diagnostik ultrasound, menetapkan rawatan komprehensif terhadap penyakit ini.

Dalam rangka pendekatan terapeutik, berikut boleh digunakan:

• tujuan pemakanan;
• bahan ubat cholagogic dan untuk rawatan hati;
• antibiotik dengan peningkatan suhu badan.
• antihistamin;
• persediaan untuk menstabilkan fungsi pencernaan;
• probiotik, prebiotik;
• vitamin kompleks dan asid folik;
• sorben;
• dalam kes-kes yang jarang berlaku, operasi untuk menghapuskan kecacatan.

Terapi diet

Cadangan utama pemakanan adalah penolakan makanan berlemak, serta pengecualian lengkap: gula-gula, makanan dari kelas yang sangat alergi (ikan merah, kaviar, cendawan, daging babi, daging ayam, tomato, buah-buahan dan buah beri, melon, tembikai, koko, gula putih, minyak sayuran, kacang, kemaluan).

Dalam kuantiti yang anda boleh makan:

• sayuran - dill, pasli, bawang hijau dan bawang (jika mereka tidak menyebabkan pedih ulu hati);
• sayur-sayuran dan buah-buahan hijau - pir, epal, zucchini, kembang kol, saderi, dan sebagainya;
• buah-buahan kuning dan oren - wortel, labu, epal, pisang, lada Bulgaria;
• jus yang baru diperah, dicairkan dengan air dalam nisbah 2: 1, dalam tin adalah dilarang sama sekali;
• kompos buah-buahan kering, memilih lebih baik untuk memilih sendiri, menggunakan kismis putih, epal hijau segar, prun tanpa aditif pihak ketiga, aprikot kering terpilih.
• putih tanpa lemak - pollock, hake;
• daging - daging lembu tenderloin, pastikan untuk rebus, tidak ada sup (semasa masak, air dalam periuk perlu diubah sekurang-kurangnya 3 kali; bukan ayam, anda boleh menggunakan ayam belanda, masak dengan prinsip yang sama seperti daging lembu, tuangkan kuah sepenuhnya);
• sup sayur-sayuran;
• minyak zaitun;
• telur puyuh - kuning;
• pemanis - sirap gula tebu (boleh dimasak sendiri);
• garam hanya dalam penyelesaian;
• produk tenusu atas syor doktor.

Terapi ubat

Rawatan kolestasis pada kanak-kanak dengan ubat-ubatan khusus hanya ditetapkan dalam hal saluran empedu terbuka. Sekiranya ada tikungan atau anomali kecil badan pundi hempedu, maka operasi pembedahan dilakukan dalam mod iringan kecemasan. Apa ubat yang paling sering digunakan dalam rawatan cholestasis pada kanak-kanak 5 tahun ke atas untuk menormalkan keadaan umum?

1. Pancreatin atau Creon. Mereka tergolong dalam kumpulan enzim yang mengandungi ejen yang membantu menormalkan proses pencernaan dan asimilasi unsur surih yang bermanfaat dari makanan.
2. Antibiotik. Jika proses keradangan tempatan telah bermula, antibiotik spektrum luas ditetapkan. Tetapi sejak kes-kes seperti itu sangat jarang berlaku, tidak perlu menggunakan dadah yang kuat.
3. Polysorb, Enterosgel, Filtrum Lacta. Sorben mengeluarkan toksin dari aliran darah yang menghalang pertumbuhan sel imun untuk memasukkan mekanisme penyembuhan semulajadi.
4. Antihistamin (pil dan titisan terhadap alahan). Kejadian kolestasis yang paling kerap adalah pruritus dan tindak balas alahan setempat, dan jenis makanan adalah tidak relevan. Ia berlaku sebagai tindak balas sistem imun kepada stimulus - hempedu.
5. Probiotik, prebiotik. Kemunculan masalah dengan saluran pencernaan, pelanggaran proses buang air besar adalah salah satu kesan sampingan kolestasis. Oleh itu, probiotik ditetapkan untuk melindungi usus dari penampilan ulser, polip, pecah mukosa dan perkembangan lesi mikrob. Lactobacilli yang bermanfaat melegakan dan melindungi dinding usus, perut, memulihkan motilitas semula jadi, sistem pengambilan unsur surih yang bermanfaat dan kerosakan mereka.
6. Ursosan, Ursofalk. Persediaan untuk rawatan hati ditetapkan sekiranya kenaikannya (keracunan oleh bahan-bahan berbahaya). Dalam masa 1 bulan selepas pembuangan, pesakit wajib mengambil cara khas untuk tujuan rawatan kompleks dan pencegahan perkembangan keadaan kronik. Selepas kursus itu selesai, ulangi ujian darah untuk biokimia dan ultrasound ditetapkan. Ini membantu untuk memastikan bahaya telah berlalu dan keadaan umum badan berada dalam jarak normal.
7. Kompleks vitamin dan asid folik. Dilantik untuk tujuan pemulihan dan untuk pencegahan perkembangan keadaan lain yang berkaitan dengan fungsi metabolik terjejas, hipovitaminosis, anemia, dan sebagainya.

Akibatnya

Akibat cholestasis untuk kanak-kanak banyak. Sebagai contoh, ketumpatan tulang yang rendah, osteoporosis yang dipanggil. Apabila penyakit itu menurunkan tahap pelbagai vitamin dalam darah:

• Kekurangan vitamin K menyumbang kepada pendarahan, vitamin A - mengurangkan penglihatan, hemeralopia;
• batu karang yang menyebabkan cholangitis;
• hati kehilangan sifatnya dan terdapat risiko kegagalan buah pinggang;
• Tisu hati boleh digantikan oleh tisu penghubung - ia adalah sirosis hati.

Pencegahan penyakit

Untuk mengurangkan risiko penyakit disyorkan:

• mengambil anak-anak berjalan-jalan di udara segar;
• Berhati-hati memantau diet, iaitu, jangan makan terlalu banyak dan tidak termasuk makanan ringan (makanan cepat saji, minuman berbahaya, sejumlah besar manis, asin, goreng);
• untuk bersenam (ada latihan khusus untuk genangan hempedu).

Perkara yang paling penting dan penting adalah untuk mengelakkan berlakunya penyakit ini, dan dalam hal ini ia didiagnosis tepat pada masanya. Anda perlu sangat prihatin terhadap anak anda, kerana gejala tidak selalu diucapkan. Jika ada sesuatu yang menyebabkan kecurigaan - segera dapatkan nasihat doktor, jangan ubat sendiri. Perkara yang paling penting yang boleh anda lakukan untuk kanak-kanak ialah mengikuti peraturan mudah untuk mencegah penyakit.

Hempedu bertubuh dalam kanak-kanak dipanggil cholestasis. Ia berlaku kerana pelanggaran pemindahan rahsia hati di sepanjang saluran ke dalam lumen duodenum. Pada kanak-kanak, diagnosis genangan sering sukar disebabkan oleh manifestasi yang tidak jelas. Gangguan selera sering dirasakan oleh ibu bapa sebagai keinginan kanak-kanak. Gejala tidak diberi kepentingan sewajarnya, dan patologi dikesan pada peringkat komplikasi.

Penyebab patologi stasis empedu

Faktor patologi yang menderita kerentanan rembesan hati dalam pundi hempedu kanak-kanak dibahagikan kepada yang berikut:

1. Disebabkan oleh gangguan fungsi saluran empedu, hati dan bilier.
2. Disebabkan oleh penyakit sistem badan yang lain.

Kumpulan pertama faktor termasuk:

• fungsi motor terjejas atau kinking pundi hempedu, kecacatan kongenital organ dan saluran;
• penyakit batu empedu, perubahan patologi dalam komposisi hempedu;
• penyakit virus, proses keradangan di hati, hempedu, saluran organ;
• disfungsi sphincters yang menghalang atau membuka lumen saluran untuk aliran hempedu;
• neoplasma malignan dan jinak.

Faktor-faktor kategori kedua termasuk:

• pencerobohan parasit atau helminthic;
• gangguan darah;
• Patologi sistem pencernaan, misalnya pancreatitis, gastritis, ulser peptik dan 12 ulser duodenal;
• kegagalan jantung kongestif;
• diabetes dan gangguan hormon lain.

Gangguan metabolik kongenital, kecenderungan keturunan adalah faktor yang memprovokasi perkembangan gejala hempedu pada seorang kanak-kanak. Sebagai contoh, secara genetik, sindrom Caroli ditransmisikan sebagai akibat daripada perkembangan saluran empedu.

Jika sekurang-kurangnya salah satu daripada patologi yang disenaraikan didiagnosis, anda harus memperhatikan fungsi sistem pencernaan kanak-kanak, dan harus menjalani ujian diagnostik tepat pada waktunya.

Punca yang berkaitan dengan pemakanan, tekanan dan tekanan

Kesalahan dalam diet, neurosis, aktiviti fizikal lemah boleh menyebabkan kesesakan di dalam pundi hempedu pada kanak-kanak.

Tekanan berpanjangan dan gangguan psiko-emosi yang lain menyebabkan gangguan pada pundi hempedu. Khususnya, keupayaan kontraksinya terjejas. Ini menyumbang kepada aliran keluar yang rendah dari rembesan ke dalam lumen usus.

Neurosis juga boleh menyebabkan gangguan metabolik dan gangguan hormon. Mereka menjejaskan komposisi hempedu. Ketumpatannya bergantung kepada nisbah komponen rahsia. Hempit yang lebih tumpah akan mengalir keluar dari pundi kencing.

Negatif memberi kesan kepada proses perkumuhan hempedu juga:

• penyalahgunaan makanan berlemak;
• makanan pedas;
• makanan goreng;
• selang masa yang panjang antara makanan;
• diet yang ketat juga

Perubahan yang berubah-ubah dalam diet boleh mengakibatkan gangguan proses metabolik. Akibatnya, nuansa sintesis hepatic secretions juga berubah.

Ia juga salah untuk memaksa kanak-kanak makan jika dia tidak mahu. Diet perlu sesuai umur.

Kekurangan aktiviti fizikal dan aktiviti rendah sering boleh menyebabkan genangan. Di hadapan komputer, boarding dan pelbagai alat, kanak-kanak menghabiskan banyak masa dalam kedudukan duduk. Ini menimbulkan pelanggaran dalam pemindahan hempedu.

Oleh itu, apabila terdapat gejala hempedu pada seorang kanak-kanak, punca-puncanya boleh berbeza-beza. Untuk menentukan plumbum mesti ahli gastroenterologi.

Gejala gejala biliary pada kanak-kanak

Bile terlibat dalam proses penghadaman. Rahsia ini menyumbang kepada pemisahan makanan, khususnya, lemak, telah membasmi kuman dan membasmi kuman, menyediakan proses penyerapan banyak nutrien. Semua hempedu ini di dalam usus, di mana ia mengalir melalui saluran-saluran pundi kencing.

Jika hempedu anak tidak berfungsi dengan baik:

1. Rahsia ini berkumpul dan stagnasi dalam pundi hempedu.
2. Sifat antibakteria dari rembesan hilang, yang membawa kepada usus usus.
3. Hempu pekat bertentangan menyumbang kepada proses pembentukan batu.
4. Makanan tidak dicerna dengan betul, gangguan pencernaan berkembang.
5. Proses metabolik yang terganggu.

Terhadap latar belakang genangan, jangkitan itu boleh sekali lagi bergabung, menyebabkan perkembangan cholecystitis. Apabila terdapat gejala hempedu pada anak, gejala-gejala adalah ringan.

Manifestasi klinikal dari patologi adalah disebabkan oleh bentuknya, pakar menonjolkan:

• hipotonik;
• hipertensi;
• bercampur

Setiap bentuk individu mempunyai gejala tersendiri.

Untuk genangan hipertensi, akibat peningkatan kontraksi pundi hempedu dan salurannya, dicirikan oleh kesakitan akut di bawah hipokondrium yang betul. Kesakitan sering dirasai selepas aktiviti fizikal.

Bentuk hipertensi boleh disertakan dengan:

• mual, muntah;
• najis dan cirit-birit yang kerap;
• apabila merangsang dan memakan makanan manis, mungkin terdapat sensasi terbakar di dalam usus;
• kekurangan selera makan;
• kuning pada lidah;
• kelemahan yang berterusan;
• sakit kepala.

Kolestasis hipertensi paling kerap berlaku pada remaja.

Cholestasis hipotonik jarang berlaku pada kanak-kanak dan berkembang disebabkan penurunan fungsi kontraksi biliary dan saluran. Dia tidak boleh menolak rahsia hati. Cecair berkumpul di dalam badan, terdapat kelebihan dinding.

Dalam hal ini, gejala ciri hipotonik genangan adalah:

• perasaan berat di sebelah kanan di bawah tulang rusuk;
• najis yang cacat;
• kekurangan selera makan;
• berat badan.

Bentuk campuran cholestasis menggabungkan mekanisme pembangunan hipertensi dan hipotonik.

• perasaan berat di sebelah kanan dalam unjuran lokasi hati;
• mual;
• kehilangan selera makan;
• gangguan najis kerap (sembelit berlaku dalam kebanyakan kes).

Apabila membesarkan rantau umbilik dan lokasi hempedu hempedu dengan sakit kolestasis bercampur berlaku.

Dalam bentuk campuran, kanak-kanak biasanya makan sedikit, tetapi ia juga menandakan peningkatan berat badan. Ini adalah akibat bengkak muka dan anggota badan. Terdapat perasaan kepahitan di dalam mulut, dan belching oleh bau mengingatkan telur busuk.

Tanda biasa kolestasis ialah pruritus. Bayi itu menggaru kulit sehingga ia tercalar.

Dengan ketiadaan terapi, penebalan dan kekeringan kulit diperhatikan. Kerana gatal-gatal yang teruk, tidur diganggu, kanak-kanak menjadi tidak berubah. Kadang-kadang ibu bapa, dan doktor, mengambil gejala untuk manifestasi alergi. Akibatnya, penyakit ini masuk ke tahap lanjut.

Kulit kering dan gatal tidak dapat dikesan pada kanak-kanak di bawah 5 bulan. Ini boleh memudahkan diagnosis.

Gejala awal gejala biliary pada kanak-kanak boleh:

• retakan di sudut mulut;
• nada kulit kelabu pucat;
• perubahan dalam warna najis (perubahan warna najis);
• plak kekuningan pada lidah.

Dengan peningkatan dalam bilirubin, yang merupakan pigmen hempedu, kulit dan sclera juga memperoleh warna gelap. Gejala yang paling kerap berlaku pada bayi yang baru lahir dan kanak-kanak berumur 6 bulan.

Dengan perkembangan dan kemerosotan cholestasis, peningkatan suhu badan dapat dilihat.

Diagnosis stasis hempedu

Adalah mungkin untuk mengesyaki kehadiran gejala hempedu oleh gejala klinikal yang sedia ada. Dalam kes ini, anda harus berunding dengan ahli gastroenterologi atau pakar pediatrik.

Mereka akan menetapkan diagnosis awal diagnosis:

1. Pemeriksaan ultrasound (ultrasound) hati, pundi hempedu, jika perlu, organ pencernaan lain. Kaedah yang paling digunakan, sangat bermaklumat dan selamat, membolehkan anda menentukan saiz organ, bentuknya, kehadiran anomali, struktur patologi, kalkulus, tahap mengosongkan pundi kencing.
2. Kajian makmal. Ini adalah ujian darah umum dan biokimia, air kencing dan najis. Yang pertama semasa peringkat awal cholestasis biasanya tidak berubah, peningkatan kadar pemendapan erythrocyte dan tahap sel darah putih diperhatikan apabila jangkitan dilampirkan. Apabila pencerobohan cacing meningkatkan kadar eosinofil. Ini adalah salah satu subspesies leukosit. Analisis biokimia menunjukkan peningkatan bilirubin dalam kes genangan, kolesterol dan lipid dalam gangguan metabolik. Kajian tinja membolehkan anda menentukan kehadiran cacing. Urine menunjukkan kehadiran pigmen empedu, urobilin.
3. Memperbaiki cholangiopancreatography. Menentukan keadaan salur hempedu. Mempunyai batasan akibat dos x-ray.
4. Mendengar Duodenal. Ia dilakukan secara berturut-turut menerima pecahan empedu, membolehkan anda meneroka komposisinya, untuk mengenal pasti bakteria dan parasit. Selain itu, menggunakan penderiaan, menilai motilitas pundi hempedu dan kecenderungan untuk pembentukan batu.
5. Pemeriksaan endoskopik esophagus, perut, duodenum.

Kaedah penyelidikan yang paling bermaklumat adalah intubasi duodenal, bagaimanapun, disebabkan oleh kerumitan dan tempoh prosedur yang panjang, kaedah tidak boleh digunakan untuk kanak-kanak di bawah umur 6 tahun.

Pilihan rawatan

Apabila terdapat stagnasi hempedu pada kanak-kanak, rawatan itu digunakan kompleks. Terapi terapi adalah pematuhan kepada diet. Sekiranya boleh, elakkan penyebab yang menimbulkan penyakit, gejala-gejala. Untuk mengatasi keperluan dan pelanggaran dalam organ-organ lain, dibangunkan disebabkan oleh genangan.

Adalah disyorkan untuk mengelakkan penuaan fizikal yang menyebabkan kesakitan. Overloading boleh menyebabkan pecah pundi hempedu yang penuh sesak.

Terapi diet

Diet dengan genangan hempedu dalam kanak-kanak adalah sangat penting dalam rawatan patologi. Tanpa mematuhi prinsip-prinsip yang ditetapkan dalam pemakanan yang betul, selebihnya terapi tidak bernilai.

Makanan diet utama adalah:

1. Penggunaan makanan dalam bahagian pecahan dengan jarak pendek antara makanan.
2. Diabaikan goreng, pedas, berlemak, salai, jeruk. Hidangan yang dilarang dan kaya, pastri segar, kekacang, minuman berkarbonat.
3. Makanan perlu dimakan hangat, tidak terlalu panas atau sejuk.
4. Ia dibenarkan untuk makan hanya produk yang dikukus, direbus, dibakar atau dibakar.
5. Di dalam diet anda boleh termasuk daging tanpa lemak, ikan, bubur sayuran, bubur bijirin, teh lemah, produk tenusu. Daripada manis yang disyorkan marmalade semulajadi, jem, marshmallow.

Apabila bentuk hipotonik genangan untuk pelepasan hempedu yang lebih baik dalam diet termasuk produk yang mempunyai kesan membuang hempedu ringan.

Ini adalah minyak sayuran, produk tenusu, bit, timun, kubis, plum, strawberi.

Ubat-ubatan

Ubat preskripsi dijalankan mengikut bentuk kolestasis.

Dalam bentuk hipertensi diberikan:

1. Cholerica. Mereka meningkatkan pengeluaran hempedu, memperbaiki komposisinya. Allohol, Febihol, Holenim biasanya ditetapkan.
2. Cholespasmolytics. Mereka meningkatkan perkumuhan hempedu dengan melegakan otot-otot pundi kencing, saluran dan pembius. Selalunya dilantik Riabal, No-shpu.
3. Enzim Mereka ditetapkan untuk memperbaiki proses pencernaan. Suited Mezim, Festal.
4. Sebagai langkah tambahan, kanak-kanak boleh diberi sedatif, kebanyakannya mengandungi ramuan herba. Disyorkan oleh Novopassit dan Persen.
5. Antihistamin. Ubat-ubatan ini ditetapkan untuk menghapuskan gatal-gatal.

Apabila borang hipotonik digunakan:

1. Cholekinetics, kerana ia meningkatkan nada otot pundi hempedu, dengan itu memudahkan pengosongannya. Magnesium Sulphate, Xylitol biasanya ditetapkan.
2. Kolesterol. Mereka meningkatkan penghasilan hepatik, meningkatkan komposisinya. Allohol, Febichol, Holenim ditetapkan.
3. Prokinetics. Meningkatkan kerja organ-organ pencernaan, disebabkan oleh pengegasan kontraksi otot. Disyorkan oleh Metoclopramide, Domperidone.
4. Enzim Diperlukan untuk memperbaiki proses penghadaman. Mewujudkan Mezim, Festal yang sama.
5. Antihistamines untuk menghapuskan gatal-gatal.

Dalam apa-apa bentuk kolestasis, sebagai tambahan kepada yang di atas, adalah disyorkan untuk minum air mineral.

Dalam rawatan genangan juga ada resipi ubat-ubatan rakyat. Komponen semulajadi adalah dalam komposisi banyak ubat rasmi, dan oleh itu berkesan.

Dari kit pertolongan cemas kebangsaan, infusions dan decoctions herba berikut digunakan:

Herba ini menormalkan kerja pundi kencing, menggalakkan aliran hempedu, mempunyai kesan menenangkan.

Terapi dengan remedi rakyat perlu dilakukan selepas berunding dengan doktor anda dan di bawah kawalannya. Rawatan diri tanpa menimbulkan punca gejala boleh membawa kepada komplikasi yang serius.

Fisioterapi

Sebagai langkah tambahan untuk menormalkan pundi hempedu dan saluran, disarankan untuk menjalani prosedur fisioterapi.

Apabila borang hipotonik digunakan:

• elektroforesis;
• lilin parafin;
• kekerapan frekuensi tinggi medan magnet.

Dalam bentuk hipertensi, penggunaan arus termodulat berterusan, diadinamik atau sinusoidal adalah penting.

Gimnastik

Kompleks latihan khas membantu meningkatkan aliran keluar hempedu. Pada mulanya, adalah disyorkan untuk melakukan gimnastik di bawah pengawasan seorang pengajar dalam pendidikan fizikal rawatan-dan-prophylactic. Seterusnya, ia dibenarkan untuk melakukan gimnas di rumah, tetapi dengan berhati-hati. Jika sebarang ketidakselesaan berlaku, dapatkan rawatan perubatan.

Latihan instruktor yang disyorkan lakukan:

1. Dua kali sehari.
2. Sekurang-kurangnya 5 kali setiap senaman.

Adalah disyorkan untuk menahan diri dari aktiviti fizikal sekiranya gangguan hipertonik pada motosikal pundi hempedu.

Teknik operasi

Dalam beberapa kes, genangan hempedu memerlukan penggunaan kaedah pembedahan.

Operasi boleh dilakukan:

1. Kaedah laparoskopik secara invasif.
2. Akses tradisional menggunakan hirisan perut.

Dengan campur tangan pembedahan boleh dilakukan:

• penghapusan patologi kongenital, yang menghalang aliran keluar normal hempedu;
• penguraian tumor;
• pemasangan dilator dalam saluran.

Tanpa ketiadaan sistem bilier, dengan rawatan koperatif, penciptaan saluran buatan atau pemindahan hati pada hari-hari pertama kehidupan kanak-kanak adalah mungkin.

Operasi juga dijalankan ke atas sphincters dengan pelanggaran dalam fungsi mereka.

Komplikasi genangan

Ketiadaan pemindahan empedu yang berpanjangan ke dalam lumen duodenum mengakibatkan pengambilan banyak nutrien.

Oleh itu, dalam kes pengambilan vitamin yang larut dalam lemak, berikut ini berlaku:

1. Osteodystrophy hepatik.
2. Kebutaan malam (penglihatan yang lemah pada waktu malam dan waktu senja).
3. Peningkatan pendarahan kerana kekurangan vitamin K.
4. Cirit-birit kronik.
5. Gangguan metabolisme tembaga.
6. Perubahan dalam sistem vaskular dan jantung.

Dengan genangan berlarutan mungkin:

• pembentukan batu;
• sirosis hati (penggantian sel hati dengan tisu penghubung);
• perkembangan kegagalan hati dan ensefalopati hepatik;
• kejadian sepsis disebabkan kemasukan ke dalam darah patogen.

Untuk mengelakkan berlakunya komplikasi akan membolehkan diagnosis tepat pada masanya penyakit dan langkah terapeutik yang diperlukan.

Sekali lagi, ibu bapa sering tidak memberi perhatian yang cukup kepada gejala seperti gangguan selera makan, rasa mual, mengaitkan segalanya dengan keinginan kanak-kanak. Atas sebab ini, diagnosis stasis hempedu berlaku dari masa apabila penyakit berbahaya lain berkembang. Oleh itu, penting untuk memberi perhatian kepada kesihatan anak anda dan jika anda mempunyai aduan, dapatkan bantuan pakar.

Cholestasis - penyakit yang dicirikan oleh genangan hempedu dalam hati, pelanggaran penerimaannya di duodenum. Penyakit ini berlaku dalam bentuk akut dan kronik. Kolestasis pada kanak-kanak agak jarang berlaku.

Pengkelasan

Terdapat beberapa klasifikasi kolestasis, bergantung kepada ciri-ciri penyakit dan penyetempatan.

Penyetempatan

Dengan penyetempatan, sindrom kolestasis pada kanak-kanak adalah extrahepatic, intrahepatic. Dalam bentuk pertama, penyakit itu berlaku di luar hati dan paling sering, punca perkembangannya adalah ulser duodenal, pankreatitis.

Dalam bentuk intrahepatik, pengumpulan hempedu berlaku secara langsung di dalam hati.

Ciri-ciri kejadian

Mengikut ciri-ciri kejadian, anda boleh membezakan borang-borang sedemikian:

• kolestasis separa - jumlah hempedu hempedu berkurangan;
• kolestasis disosiatif - menurunkan bilangan komponen empedu hempedu.
• jumlah kolestasis - aliran hempedu ke dalam duodenum terjejas.

Kursus penyakit ini

Sepanjang perjalanan sindrom dibahagikan kepada akut (berkembang dengan tiba-tiba, dengan pantas) dan kronik (tiada gejala yang dikesan untuk masa yang lama).

Cholestasis mungkin disertai dengan penyakit kuning, tetapi gejala ini tidak wajib.

Cholestasis pada kanak-kanak

Borang

Terdapat tiga bentuk utama kolestasis:

• kolestasis berfungsi - tahap asid hempedu, bilirubin berkurang secara serentak dengan melambatkan saluran hempedu;
• morfologi - hempedu berkumpul di dalam saluran;
• klinikal - hempedu berkumpul di dalam darah.

Sebabnya

Penyebab cholestasis termasuk:

• Gangguan metabolik kongenital. Ini termasuk: cystic fibrosis, tyrosinemia, galactosemia.
• Kecenderungan keturunan Penyakit Karoli adalah penyakit yang jarang berlaku, tetapi ia boleh mencetuskan kolestasis.
• Penyakit etiologi virus. Hepatitis dan tuberkulosis boleh dikaitkan dengan penyakit virus yang boleh menjejaskan pengeluaran hempedu.
• Helminthiasis Helminths adalah salah satu penyakit yang paling biasa pada kanak-kanak. Ia mengganggu saluran pencernaan dan boleh menyebabkan kolestasis.
• Kegagalan jantung. Dengan gejala kegagalan jantung, peredaran portal terganggu, yang membawa kepada genangan. Peredaran darah yang tidak mencukupi di hati dengan ketara mengurangkan jumlah hempedu yang dihasilkan.
• Sclerosing cholangitis. Penyakit ini dicirikan oleh hakikat bahawa sepanjang perjalanannya, dinding saluran empedu menjadi meradang, yang menyebabkan penyempitan dan gejolak hempedu.
• Tumor. Tumor malignan di pankreas boleh mencetuskan stasis hempedu. Dalam kes ini, kolestasis akan menjadi komplikasi onkologi.
• ubat-ubatan. Stasis hempedu boleh berlaku selepas berlebihan ubat-ubatan tertentu. Di samping itu, perkembangan penyakit dapat berfungsi sebagai cara tertentu, yang mengandung bahan hepatotoxic.

Gejala

Kursus penyakit dan bentuknya akan bergantung pada sebab, kesihatan, usia kanak-kanak.

Ruam kulit dan gatal-gatal

Gejala ini lebih kerap berlaku di kalangan remaja. Pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun, tanda-tanda tersebut tidak berlaku. Pertama, kulit pada perut, lengan, kaki, punggung, menjadi kering dan mula mengupas. Kerana ini, kulitnya sangat gatal, diikuti oleh ruam. Selalunya ibu bapa mengelirukan gejala ini dengan tindak balas alahan biasa. Sekiranya kita mengabaikan rawatan perubatan dan terlibat dalam diagnosis diri dan rawatan, kolestasis boleh masuk ke dalam bentuk yang berjalan. Remaja menjadi marah, gugup, gangguan tidur, kehilangan selera makan. Dengan genangan hempedu dalam badan tidak mempunyai cukup vitamin A, ia menyebabkan kerengsaan pada kulit.

Jaundice

Gejala ini adalah perkara biasa pada kanak-kanak kecil. Sekiranya terdapat gangguan pada hati, maka terdapat peningkatan bilirubin dalam darah. Oleh itu, kulit menjadi kekuningan. Bayangan yang sama dapat memperoleh membran mukus. Jika cholestasis dipicu oleh penyakit kuning, maka ia dipanggil "penyakit kuning", dan rawatan akan sedikit berbeza daripada bentuk "jaundiced". Jenis kolestasis pada bayi baru lahir berlaku pada kanak-kanak sehingga enam bulan.

Mual, muntah

Mual dengan muntah berlaku apabila cholestasis menjadi akut. Kanak-kanak memerlukan rawatan kecemasan.

Hyperthermia

Gejala ini berlaku apabila keadaan pesakit bertambah buruk, yang menunjukkan bahawa penyakit sedang berkembang. Bersama suhu, kelesuan dan kelemahan berlaku.

Tukar pengosongan

Warna pengosongan berubah lebih kerap. Urin menjadi gelap dan najis. Steatorrhea mungkin berlaku. Ini adalah kehadiran kandungan lemak tinggi dalam najis, yang bercakap tentang kolestasis dan terdapat dalam analisis makmal.

Kesakitan abdomen

Kesakitan akan dilokalisasi di dalam hipokondrium yang betul, dan mempunyai watak yang membosankan.

Gusi pendarahan

Gejala sedemikian berlaku kerana penyerapan vitamin K yang kurang baik, yang disebabkan oleh stasis hempedu.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis kolestasis, pesakit perlu menjalani beberapa kajian. Ini termasuk:

• Ujian darah am. Menunjukkan leukositosis.
• Ultrasound. Menggunakan kajian ini, menilai keadaan pundi hempedu dalam kanak-kanak, saiznya, kehadiran batu-batu.
• Memperbaiki cholangiopancreatography. Dengan bantuannya, keadaan saluran empedu dinilai.
• Biopsi hati. Prosedur ini dijalankan dalam kes-kes yang teruk, dengan komplikasi yang mempengaruhi hati.
• Ujian biokimia. Ini termasuk penentuan kolesterol, B-lipoprotein, bilirubin, fosfolipid, asid hempedu dan enzim - penanda kolestasis (5-nucleotidase, g-glutamyl transpeptidase, aminopeptidase leucine, alkali fosfatase).

Rawatan

Sekiranya doktor - ahli gastroenterologi mengesahkan diagnosis kolestasis, maka kanak-kanak itu segera dimasukkan ke hospital.

Rawatan penyakit ini bertujuan untuk menyebabkan punca kejadiannya. Sekiranya bayi itu mempunyai penyakit jantung, pencerobohan helminthic, maka penyakit utama segera dihapuskan. Dengan rawatan yang berkesan terhadap patologi yang mendasari, cholestasis akan menyebarkannya sendiri.

Sebagai tambahan kepada penyakit yang mendasari, pelbagai prosedur dijalankan yang menyumbang kepada pemulihan kanak-kanak yang cepat. Vitamin A, D, E, K boleh ditetapkan.

Bergantung pada punca penyakit, persiapan cholagogue boleh ditetapkan. Mereka dilarang sama sekali jika cholestasis disebabkan oleh halangan saluran hempedu. Dadah membantu meningkatkan kepekatan asid dan pembebasan mereka dari badan dengan tinja. Mereka juga menghapuskan ruam dan gatal-gatal. Yang paling biasa di kalangan ubat-ubatan ini adalah Cholestyramine, Phenobarbital.

Dalam kes-kes jarang di mana terapi ubat tidak membantu, rawatan pembedahan diperlukan. Ini lebih biasa dengan kolestasis intrahepatik. Dengan rawatan pembedahan bermakna saliran salur hempedu melalui dinding abdomen anterior di bawah kawalan ultrasound, penyingkiran batu dari saluran hempedu, kolesterstomi, kolesistektomi.

Selepas pembedahan, anda memerlukan fisioterapi, urut, terapi senaman. Aktiviti-aktiviti ini perlu untuk memulihkan badan bayi selepas pembedahan. Kaedah dan alatan bergantung pada umur, ciri-ciri individu.

Diet

Diet adalah salah satu tempat utama dalam rawatan penyakit ini. Diet harian kanak-kanak yang sakit harus dibahagikan kepada 5-7 dos dalam bahagian kecil. Waktu tidur tidak digalakkan untuk diisi. Produk mestilah segar dan hangat.

Daging hanya dibenarkan tanpa lemak. Sapi kaya dikecualikan sepenuhnya. Sekiranya mungkin, ia patut menggantikan lemak haiwan dengan lemak sayuran sepenuhnya pada masa rawatan.

Dilarang makan roti segar, radishes, bawang, coklat, cendawan, kacang, gula-gula, coklat.

Adalah wajar untuk makan produk tenusu setiap hari. Anda boleh makan bubur, soba. Makanan perlu dikukus.

Komplikasi

Cholestasis boleh menyebabkan beberapa komplikasi, termasuk: pelanggaran saluran gastrousus, metabolisme.

Dengan rawatan yang tertangguh boleh menyebabkan sirosis kegagalan hati atau hati.

Genangan hempedu dalam pundi hempedu dalam kanak-kanak boleh menyebabkan kekurangan vitamin, osteoporosis (kerapuhan dan kerapuhan tulang).

Pencegahan

Pencegahan utama sindrom kolestasis adalah pencegahan awal atau pengesanan awal penyakit saluran empedu, hati dan penyakit yang boleh menyebabkan komplikasi ini.

Sebagai kaedah pencegahan tambahan, berjalan di udara segar disyorkan, ini amat berguna untuk kanak-kanak sekolah zaman kanak-kanak. Ia perlu mematuhi diet yang betul dan cuba untuk tidak makan terlalu banyak.

Terdapat juga latihan fizikal yang dilakukan dengan stasis hempedu.

Kolestasis pada kanak-kanak mungkin muncul dengan tiba-tiba, dengan gejala minimum. Sekiranya rawatan bermula dari masa ke masa, maka kegagalan buah pinggang, sirosis hati dan penyakit berbahaya lain boleh berkembang.

Itulah sebabnya pada gejala-gejala yang membimbangkan pertama anda tidak harus mengubat sendiri, anda mesti segera membawa kanak-kanak itu ke doktor. Oleh itu, anda boleh melindungi bayi anda dari kesan dan mempercepat proses penyembuhan.

Siapa yang mengatakan bahawa menyembuhkan penyakit pundi hempedu yang teruk adalah mustahil?

• Banyak cara dicuba, tetapi tiada apa yang membantu...
• Dan sekarang anda sudah bersedia untuk memanfaatkan sebarang peluang yang akan memberi anda rasa kesejahteraan yang sudah lama ditunggu-tunggu!

Rawatan yang berkesan untuk pundi hempedu wujud. Ikuti pautan itu dan ketahui apa yang disarankan oleh doktor!

Ambil ujian: bagaimana anda terdedah kepada penyakit hati

Pernahkah anda mengalami simptom seperti mual, pedih ulu hati atau belching yang berlebihan?

Ya, tindak balas alergi berterusan

Ya, allegria muncul dari semasa ke semasa

Adakah anda mempunyai kesakitan di sebelah kanan di bawah rusuk watak merengek selepas aktiviti fizikal?

Ya, selepas melakukan senaman fizikal yang sangat sengit

Adakah anda melihat kelemumur atau kulit kepala berminyak pada kebelakangan ini?

Adakah anda mempunyai jerawat dan tiada kosmetik membantu melawan mereka?

Ya, kelemumur muncul (atau rambut menjadi lebih gemuk daripada biasa)

Adakah anda merasa berat di perut selepas makan makanan berlemak?

Ya, saya tidak boleh menangani masalah ini

Adakah anda mempunyai berat badan yang berlebihan (obesiti)?

Pernahkah anda menerima kursus terapi antibiotik (antibiotik) dalam tempoh 2-3 bulan yang lalu?

Ya, saya mempunyai berat badan berlebihan (lebih daripada 10 kg)

Ya, sedikit lebih tinggi daripada biasa (sehingga 10 kg)

Adakah terdapat plak (sebarang warna) dalam bahasa anda?

Adakah anda mempunyai kesedihan kulit dan sclera mata?

Ya, dalam bahasa plak kekal

Ya, patina muncul secara berkala

Berapa kerapkah anda meminum alkohol?

Ya, sclera berwarna kuning

Ya, ada sedikit penguningaan

Ujian: Bagaimanakah anda terdedah kepada penyakit hati?