Punca dan rawatan cholangitis kronik

Cholangitis (angiocholitis) adalah penyakit radang saluran empedu extrahepatic dan intrahepatic. Penyakit ini mungkin akut atau kronik. Cholangitis jarang berlaku dengan sendirinya. Sebagai peraturan, keradangan dalam saluran hempedu berkembang pada latar belakang penyakit batu empedu, cholecystitis, gastroduodenitis, kolitis. Cholangitis akut boleh dicetuskan oleh mikroorganisma patogen dan parasit yang memasuki saluran hempedu. Ejen penyebab penyakit boleh menjadi pelbagai bakteria (Klebsiella, enterococci, E. coli) dan parasit (opistorh, Giardia, schistosomes).

Cholangitis akut bermula secara tiba-tiba, tetapi perlu diperhatikan bahawa genangan hempedu sentiasa mendahului permulaan penyakit. Oleh sebab aliran keluar hempedu terjejas, risiko kolonisasi saluran hempedu oleh mikroorganisma patogen bertambah. Gejala cholangitis akut - demam, menggigil, kesakitan teruk di hipokondrium kanan, menguning membran albuminus mata dan kulit. Proses kronik, tidak seperti bentuk akut, berkembang secara beransur-ansur. Cholangitis kronik adalah bentuk yang paling biasa kecederaan saluran empedu.

Gejala dan rawatan cholangitis kronik

Cholangitis kronik boleh terbentuk pada orang dengan kerap serangan kolitis, cholecystitis, gastroduodenitis, pankreatitis, atau mungkin berkembang selepas mengalami penyakit akut. Gejala-gejala penyakit itu agak tidak jelas. Kehadiran rasa sakit yang kusam dan rendah pada hipokondrium yang betul, melengkung dan rasa penindas, kelemahan, keletihan, gatal-gatal - tanda-tanda ini mungkin menunjukkan kehadiran bentuk kronik cholangitis.

Rawatan cholangitis yang betul tidak boleh dilakukan tanpa menghapuskan punca stasis hempedu. Untuk meningkatkan aliran keluar hempedu, cholagogue ditetapkan. Dalam sesetengah kes, pembedahan mungkin diperlukan (cholecystectomy laparoscopic, papillosfinteromi endoskopik).

Apabila cholangitis memerlukan diet yang tidak biasa. Makanan perlu kerap (5-6 kali sehari), makanan perlu diambil dalam bahagian-bahagian kecil. Dari diet perlu dikecualikan semua pedas, hidangan pedas, bawang, bawang putih. Alkohol adalah dilarang. Penekanan perlu diletakkan pada bijirin oat dan sereal, keju cottage, ikan rendah lemak. Walaupun meningkatkan kesihatan pesakit, ia dibenarkan untuk menambah daging rebus dan ayam, sayuran, kefir dan susu panggang untuk diet.

Rawatan penyakit profil ini dijalankan dalam sanatoriums khusus Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Yessentuki, Kislovodsk, Truskavets, Morshyn, Karlovy Vary. Pesakit boleh diberikan pelbagai prosedur: terapi UHF, diathermy, inductothermy, ozocerite, parafin, aplikasi lumpur, hidrogen sulfida mandi. Walau bagaimanapun, fisioterapi perlu dijalankan hanya di luar tempoh penyakit akut.

Prognosis penyakit bergantung kepada punca kejadiannya. Dengan rawatan yang berlebihan, prognosis cholangitis kronik sangat menggalakkan. Rawatan yang dijalankan di peringkat awal penyakit membawa kepada peningkatan yang ketara dalam keadaan, dan dalam beberapa kes pemulihan penuh pesakit. Dalam cholangitis yang disebabkan oleh kehadiran batu empedu atau onkologi, hasil rawatan bergantung kepada perjalanan penyakit yang mendasari.

Pencegahan kololitis kronik yang terbaik adalah rawatan pankreatitis yang tepat pada masanya, cholecystitis, gastroduodenitis.

Gejala dan rawatan cholangitis

Cholangitis adalah penyakit di mana proses keradangan terbentuk dalam saluran empedu intrahepatic dan extrahepatic. Patologi paling kerap berkembang pada wanita berumur 50-60 tahun. Jarang berlaku sebagai penyakit bebas, yang paling sering digabungkan dengan hepatitis, cholelithiasis, cholecystitis, kanser saluran empedu dan pundi kencing.

Sebabnya

Sebab utama pembentukan cholangitis:

• Jangkitan: menaik (jangkitan yang merebak dari fokus radang yang lain, dengan cholangitis paling kerap dari lumen duodenum, saluran usus), limfa (melalui limfosit dalam pancreatitis, cholecystitis), hematogen (dengan aliran darah melalui vena portal). Patogen termasuk: staphylococcus, Proteus, E. coli, enterococci;
• Pencerobohan cacing (giardiasis, ascariasis, clonorchosis, opisthorchiasis);
• Pelanggaran patensi salur hempedu (choledocholithiasis);
• Stenosis cicatricial (penyempitan) saluran empedu (cholecystitis kronik, sista atau tumor saluran hempedu, campur tangan pembedahan);
• Batu (batu) dalam pundi hempedu, saluran.

Pengkelasan

Dengan sifat perjalanan penyakit itu dibahagikan kepada bentuk akut dan kronik.

Cholangitis akut

Cholangitis akut, bergantung kepada jenis proses keradangan, dibahagikan kepada jenis berikut:

• Diphtheritic. Membran mukus saluran empedu dilapisi dengan ulser, nekrosis (kematian, kematian) dari tisu-tisu diperhatikan, oleh itu dinding-dinding salur-salur itu dimusnahkan dan memakan tisu dan hati di sekelilingnya;
• Catarrhal Bentuk penyakit paling ringan, dengan bentuk ini, mukosa duktus membengkak dan menjadi hiperemik. Sekiranya tidak dirawat, spesies ini menjadi kronik, diikuti dengan parut saluran;
• Purulent. Saluran dipenuhi dengan kandungan purulen bercampur dengan hempedu. Boleh merebak ke hati, pundi hempedu;
• Nekrotik. Dibentuk terhadap latar belakang pengambilan enzim (protease, amilase) dari pankreas di saluran, kerana ini, membran mukus mati.

Cholangitis kronik

Cholangitis kronik mempunyai 4 jenis aliran:

• Laten (tersembunyi), tiada gejala penyakit;
• Berulang Mempunyai kambuh (keterpurukan) dan remisi (tiada gejala);
• Septik. Bentuk teruk meneruskannya sebagai sepsis (jangkitan darah);
• Abses Proses purulen dengan pembentukan abses (rongga purulen).

Cholangitis sclerosing kronik

Secara berasingan, sclerosing kronik (autoimun, sistem imun dikaitkan dengan kerosakan, antibodi pembunuh yang ditangkap terhadap tisu yang sihat, sel-sel badan), sejenis cholangitis, bukan proses berjangkit, tetapi proses keradangan terbentuk di dalam saluran.

Gejala

Cholangitis dalam bentuk akut mempunyai kursus pesat, dicirikan oleh triad Charcot: hyperthermia (suhu tinggi), penyakit kuning, sakit di hipokondrium kanan.

Penyakit ini muncul dengan gejala berikut:

• Dyspepsia (loya, muntah);
• Demam (38-40 darjah), menggigil;
• Gatal-gatal pada kulit;
• Kesakitan sengit pada hipokondrium yang betul, sakit berseri (memberi) ke bahu kanan, bilah bahu, leher;
• Hiperhidrosis yang menopang (berkeringat);
• Penipisan mata dan kulit;
• Ketoksikan (kehilangan selera makan, kelemahan, sakit kepala);
• Gangguan usus (cirit-birit).

Dalam kes yang teruk, fenomena kejutan, gangguan kesedaran (Reynolds pentad) boleh bergabung.

Pada kanak-kanak, cholangitis adalah penyakit yang jarang berlaku, ditandai dengan gejala akut, tidak spesifik, sengit, gambaran klinikal kursus, seperti dalam saluran lain saluran gastrousus (dispepsia, gangguan usus, sakit epigastrik dan banyak lagi). Disebabkan ini, membuat diagnosis yang betul adalah sukar.

Cholangitis kronik pada orang dewasa dicirikan oleh ciri-ciri berikut:

• Kenaikan suhu berkala;
• Keletihan, kelemahan;
• Gatal-gatal pada kulit;
• Hyperemia (kemerahan) dari telapak tangan;
• Penebalan falang terminal jari;
• Kesakitan yang sengit hanya dengan kehadiran batu di saluran.

Pada kanak-kanak, cholangitis kronik menampakkan diri sebagai berikut:

• Mengurangkan selera makan, loya;
• Kurangkan berat badan, keletihan;
• Yellowness atau pallor kulit;
• Kelembapan dalam perkembangan fizikal, mental;
• Sakit kepala kronik;
• Ketidakselesaan, merobek epigastrium (perut);
• Anemia (anemia);
• Peningkatan secara beransur-ansur dalam unjuran hati.

Diagnosis penyakit ini

Diagnosis cholangitis dibuat atas dasar aduan pesakit, mengumpul anamnesis (apabila gejala pertama muncul, penyakit saudara, penyakit masa lalu, dan sebagainya). Doktor melakukan pemeriksaan menyeluruh (palpation rongga abdomen, pemeriksaan kulit, sclera mata), menetapkan pemeriksaan kompleks kepada pesakit.

Ujian diagnostik termasuk:

• Analisis biokimia darah. Terdapat peningkatan dalam bilirubin, fosfatase alkali, transaminase, A-amilase;
• Fes pada cacing telur;
• Ujian darah am. Leukocytosis neutrophilic tinggi, peningkatan ESR;
• Intubation duodenal pecahan (pembiakan bacteriological hempedu). Kenal pasti jenis patogen, kepekaannya terhadap antibiotik, dalam 60% kes menemukan flora bakteria yang bercampur;
• Ultrasound rongga perut (perut), hati, CT, ultrasonografi saluran bilier. Tentukan perubahan dalam salur hempedu, pengembangan atau penguncupan, ubah bentuk. Mengesan kehadiran perubahan fokal atau struktur dalam hati;
• Revolusi cholangiopancreatography - Pemeriksaan sinar-X pankreas, saluran hempedu menggunakan agen kontras;
• Cholangiomanometry. Pengukuran tekanan dalam saluran empedu;
• Cholangiography intravena. Pengenalan kontras dalam intra - dan saluran tambahan;
• MRPH (magnetic resonance cholangiography). Periksa struktur saluran hempedu, mungkin untuk menentukan punca pembentukan penyakit;
• Hempedu penyelidikan. Tentukan komposisi kimia, perubahan yang berlaku.

Kaedah rawatan

Rawatan kolangitis akut perlu dilakukan di hospital, kerana pesakit mungkin memerlukan pembedahan kecemasan. Bergantung kepada tahap pelanggaran keluaran hempedu, jenis penyakit, taktik individu langkah-langkah terapeutik dipilih oleh doktor.

Terapi ubat

Terapi konservatif (rawatan ubat) dijalankan jika pesakit tidak mempunyai halangan mekanikal pada aliran hempedu dari pundi hempedu.

Ubat utama untuk rawatan cholangitis:

• Antibiotik (sulfonamides - sulfalena, etazol, tetracyclines - cytoflavin, azithromycin), untuk menghentikan (menghentikan) proses keradangan, mereka diberikan intramuskular atau intravena selama 10 hari;
• Terapi pengoksidaan. Untuk mengeluarkan racun dari badan, gunakan penyelesaian untuk pentadbiran intravena - glukosa 5%, garam, reopolyglukine, hemodez;
• Ubat-ubatan koleretik. Untuk mengelakkan genangan hempedu (allahol, tsikvalon, cholenzyme);
• Antispasmodics. Untuk melegakan kesakitan (no-shpa, drotaverin, papaverine);
• Persediaan enzim. Untuk meningkatkan fungsi pencernaan (mezim, creon);
• Analgesik. Dengan kesakitan yang tidak tertanggung (ibuprofen, indomethacin, analgin);
• Ubat antiparasit. Di hadapan serangan cacing (deepermin, pyrvium);
• Kompleks multivitamin (Supradin, Complevit, Univit).

Artikel Berkaitan Gallbladder Gejala dan Rawatan Cholangitis Kronik

Tablet rejimen rawatan anggaran:

• Tsikvalon, 2 hari pertama dalam 1 tablet, tiga kali sehari, kemudian tablet 4 kali sehari selepas makan;
• Papaverine, untuk orang dewasa dos 40 mg untuk kanak-kanak 10 mg. Ambil 1-2 tablet, 3-4 kali sehari;
• Mezim 10,000, dewasa 1 hingga 3 tablet, 3-4 kali sehari, tanpa menghiraukan makanan;
• Pyrvinium, dos tunggal pada kadar 5 mg / kg;
• Pelengkapkan 1-2 kapsul, 1 kali sehari, semasa makan, dibasuh dengan air.

Rawatan fisioterapi

Semasa remisi, rawatan fisioterapi ditetapkan:

• Terapi gelombang mikro (pendedahan kepada medan elektromagnet, ayunan gelombang mikro);
• UHF (medan elektromagnet frekuensi tinggi);
• Mandi natrium klorida (air mineral);
• Elektroforesis (pendedahan kepada impuls elektrik);
• Induksi (penggunaan medan magnet frekuensi tinggi);
• Terapi parafin (thermotherapy dengan paraffin yang dipanaskan);
• Diathermy (menggunakan arus bergantian);
• Aplikasi lumpur (lumpur dipanaskan digunakan);
• Ozokeritotherapy (thermotherapy dengan bantuan ozokerite dipanaskan perubatan - bahan minyak, konsistensi lilin).

Campur tangan pembedahan

Dengan rawatan dadah yang tidak berkesan, gangguan aliran keluar hempedu, pembedahan ditunjukkan:

• Teknik endoskopi. Saliran (kemasukan kateter untuk aliran keluar) saluran empedu dilakukan, stenosis (penyempitan) dihapuskan, penyingkiran dibuang tanpa pembedahan abdomen. Kaedah ini membolehkan anda untuk mengelakkan pendarahan, mengurangkan risiko kecederaan operasi, mempercepatkan tempoh pemulihan (pemulihan) selepas manipulasi;
• Pembedahan abdomen - pemecahan (penyingkiran) kawasan yang terjejas (purulen, nekrotik).

Perubatan rakyat

Resipi ubat tradisional untuk rawatan cholangitis:

• 500 gr. oat minuman liter air mendidih, bertahan selama 40 minit. Penapis, makan ½ cawan tiga kali sehari;
• Jus dari buah abu gunung untuk mengambil 0.25 cawan 2-3 kali sehari, setengah jam sebelum makan;
• 1 sudu besar. Spoon Hypericum holed Brew cawan air mendidih, rebus pada api yang rendah selama 15 minit. Saring, saring, makan 0.25 mug, tiga kali sehari.

Diet

Dalam peringkat penyakit akut, kelaparan ditetapkan, setelah memadamkan pemisahan diet haruslah dalam porsi kecil, sekurang-kurangnya 5-6 kali sehari, selang waktu antara jamuan tidak lebih dari 4 jam. Semua hidangan dikukus, dibakar, direbus.

Produk yang dibenarkan:

• Jenis lemak rendah daging, ayam, ikan;
• Sup pada sup sayur-sayuran, susu;
• Bran Roti, Pasta;
• Bijirin, bijirin;
• Produk tenusu;
• Sayur-sayuran, sayur-sayuran;
• Tidak beri masam, buah-buahan;
• Compotes, jus, teh lemah.

Hadkan pengambilan gula kepada 70 gram. setiap hari, telur sehingga 1 sehari.

Produk Larangan:

• Roti pembakar segar;
• Makanan dalam tin;
• Asap, berlemak, makanan pedas;
• Sup cendawan;
• Produk separuh siap;
• Perasa pedas, rempah;
• Ais krim, coklat, kuih dengan krim lemak;
• Kopi, minuman berkarbonat, alkohol, koko.

Komplikasi

Apabila rawatan dimulakan dengan segera, atau terapi tidak berkesan, pesakit boleh mengalami komplikasi berikut:

Cholangitis

Penapisan toksin, penyimpanan vitamin, pengeluaran glikogen - tugas asas ini dilakukan oleh hati dalam tubuh setiap orang. Sekiranya sebab-sebab tertentu fungsi ini tidak dapat dilaksanakan sepenuhnya, maka pelbagai penyakit akan berkembang. Penipisan kulit atau sclera mata adalah tanda yang jelas bahawa hati mula gagal. Semua tentang cholangitis akan dibincangkan di vospalenia.ru.

Apa itu - cholangitis?

Apa itu - cholangitis? Ini adalah keradangan saluran hempedu. Halangan mereka dengan penambahan jangkitan adalah tanda pasti penyakit ini.

Jenis dan bentuk

Cholangitis mempunyai jenis dan bentuk pembangunannya sendiri. Mengikut borang dibahagikan kepada:

1. Akut. Oleh sifat keradangan, cholangitis akut dibahagikan kepada jenis:

• Catarrhal - pembengkakan salur hempedu dengan jaringan parut dan sempitnya.
• Purulent - menjejaskan hati dan pundi hempedu, dicirikan oleh pengumpulan nanah dan hempedu dalam saluran hempedu.
• Necrotizing - pembentukan nekrosis kawasan saluran hempedu selepas enzim pankreas memasukkannya.
• Diphtheritic - ekspresi dan nekrosis membran mukus, pemusnahan dinding saluran hempedu, perpecahan teruk tisu sekitarnya.

1. Kronik. Oleh watak radang dibahagikan kepada jenis:
   • Tersembunyi (laten).
   • Septik.
   • Berulang
   • Abses
2. Sclerosing (autoimmune) cholangitis - diandaikan bahawa ia berkembang akibat reaksi autoimun badan itu sendiri. Pengerasan, penyempitan dan overgrowing salur hempedu, yang membawa kepada sirosis hati.
3. Bakteria

naik

Sebabnya

Apa yang boleh menjadi sebab penyakit yang tidak menyenangkan seperti cholangitis? Pertimbangkan yang paling biasa:

• Cholelithiasis di saluran hempedu (choledocholithiasis).
• Tudung dan penyempitan salur hempedu disebabkan oleh penyingkiran kista, tumor atau cholecystitis kronik.
• Cacing serangga, serangan cacing.
• Hepatitis.
• Penembusan jangkitan dari usus, melalui aliran getah bening atau darah. Aliran keluar yang menggangu (genangan) hempedu menjadi persekitaran yang baik untuknya.

Faktor ramalan untuk anomali ini adalah:

1. Kecenderungan genetik.
2. Faktor psikogenik.
3. Anomali kongenital.
4. Giardiasis.
5. Dyskinesia.
6. Gangguan endokrin.
7. Reaksi imunologi.
8. Refluks pancreatobiliary.
9. Dyscholia, yang berkembang dengan sebab-sebab berikut:
   • Kegagalan kuasa.
   • Obesiti.
   • Berat badan berlebihan.
   • Gangguan hormon.
   • Ubat hormon.
   • Bekalan darah ke hati dan pundi hempedu.
   • Kecacatan tidak senonoh.
   • Alkohol, merokok.

naik

Gejala dan tanda kolangitis saluran hempedu

Tanda-tanda dan tanda-tanda cholangitis saluran hempedu harus dipertimbangkan mengikut bentuk aliran mereka:

1. Akut:
   • Serangan kesakitan di sebelah kanan dada (bahu, bilah bahu) dan perut.
   • Menaikkan suhu kepada 40 º.
   • Mual
   • Menurunkan tekanan darah.
   • Kelemahan
   • Muntah.
   • Pruritus
   • Menggigil
   • Yellowness kulit, membran mukus, sclera.
   • Kesedaran.
   • Mungkin perkembangan koma hepatik.
2. Kronik:
   • Sakitnya ringan, tetapi mereka sengit di hadapan batu.
   • Pruritus
   • Memecahkan atau memerah di hipokondrium yang betul.
   • Kelemahan
   • Suhu berkala secara berkala.
   • Keletihan
   • Penebalan jari-jari, kemerahan telapak tangan.
3. Sclerosing:

• Sakit di bahagian atas abdomen dan hipokondrium kanan.
• Melanggar kerusi, seperti dalam kolitis ulseratif atau penyakit Crohn.
• Jaundis dan pruritus.
• Suhu sehingga 38 º.

naik

Cholangitis pada kanak-kanak

Pada kanak-kanak, cholangitis berlaku terutamanya untuk sebab-sebab alam semula jadi atau genetik. Dalam kes lain, penyakit ini tidak diperhatikan pada kanak-kanak.

Cholangitis pada orang dewasa

Pada orang dewasa, cholangitis berkembang disebabkan penyakit genetik, kongenital dan kronik. Pada wanita, ia berlaku semasa gangguan hormon semasa mengandung atau melahirkan anak. Pada lelaki, ia berlaku kerana tabiat buruk atau penyakit yang tidak dirawat. Gaya hidup yang tidak sihat dan pemakanan berkualiti rendah adalah faktor utama cholangitis pada orang dewasa.

Diagnostik

Diagnosis keradangan saluran hempedu bermula dengan peperiksaan umum dan pengumpulan aduan. Menurut beberapa tanda luaran, doktor mempunyai alasan untuk prosedur berikut:

• Ultrasound hati.
• CT
• Ujian darah
• Cholangiography resonance magnetik.
• Analisis tinja pada telur cacing.
• Cholangipancreatography retrograde endoskopik.
• Analisis air kencing
• Mendengar Duodenal.
• Holografi Radiologi.
• Cholangiomanometry.
• Choledochoscopy.
• Biopsi hati.
• Pemeriksaan radioisotop pada salur hempedu.

naik

Rawatan

Rawatan cholangitis hanya dilakukan di hospital. Ubat-ubatan rakyat yang ingin dibelanjakan orang di rumah, tidak menyumbang kepada pemulihan. Ia memerlukan rawatan perubatan, terapeutik dan kadang-kadang.

Bagaimana untuk merawat kolangitis? Doktor memberi ubat jika terdapat aliran hempedu yang biasa:

• Antibiotik.
• Antispasmodics.
• Sulfonamides
• Ubat yang mengurangkan keracunan.
• Ubat-ubatan yang memperbaiki aliran hempedu.
• Ubat anthelminthic.

Sekiranya kegagalan rawatan konservatif, rawatan pembedahan digunakan. Endoskopi dilakukan dengan saluran salur hempedu, penghapusan penyempitan, penyingkiran batu. Untuk keradangan purulen, pembedahan abdomen dilakukan untuk membuang kawasan purulen atau nekrotik. Kadang-kadang cholecystectomy dilakukan - penyingkiran pundi hempedu atau transplantasi hati lengkap.

Dalam rawatan cholangitis digunakan secara aktif diet tegar:

1. Makanan dalam bahagian kecil sekurang-kurangnya 5 kali.
2. Larikan makan sebelum tidur.
3. Pengecualian dari menu roti segar, pedas, goreng, pedas, bawang, lemak babi, buah beri dan buah-buahan, bawang putih, teh yang kuat, alkohol.
4. Menu ini termasuk ikan bersandar, keju cottage, soba, oat, susu panas, putih telur, daging rebus, sayur-sayuran, sup susu, kefir, roti basi, madu, jem.
5. Tolak mogok lapar.
6. Teh herba istimewa. Compotes, jeli, air mineral.

Sclerosing cholangitis diperlakukan seperti berikut:

• Terapi vitamin.
• Persediaan antihistamin.
• Asid Ursodoksisol.
• Persediaan sedatif.

Prosedur fisioterapeutik digunakan:

1. UHF
2. Terapi amplipulse.
3. Diathermy.
4. Terapi ketuhar gelombang mikro.
5. Parafin dan aplikasi lumpur.
6. Rawatan sanatorium.
7. Gimnastik terapeutik.

naik

Jangka hayat

Berapa banyak yang hidup dengan cholangitis? Penyakit itu sendiri tidak menjejaskan jangka hayat, tetapi menimbulkan komplikasi seperti yang mengakibatkan kematian:

• Peritonitis
• Abses rongga abdomen.
• Pancreatitis.
• Kekurangan hepatik.
• Abses intrahepatik.
• Sepsis
• Sirosis bilier.
• Cholangiocarcinoma.

Di sini adalah perlu untuk tidak menangguhkan rawatan dan tidak mengubati diri sendiri. Dapatkan rawatan perubatan pada gejala pertama.

Diagnostik dan rawatan cholangitis

Cholangitis adalah keradangan saluran hempedu yang berlaku akibat jangkitan melalui darah atau limfa yang datang dari pundi hempedu atau usus. Sindrom jarang berkembang dengan sendirinya, yang paling kerap berlaku sebagai komplikasi hepatitis, pankreatitis, pembentukan batu di pundi hempedu, gastroduodenitis, jika pesakit tidak menghiraukan gejala mereka dan tidak terlibat dalam rawatan.

Pengkelasan

Menentukan jenis penyakit memainkan peranan penting dalam reka bentuk rejimen rawatan. Cholangitis dikelaskan kepada beberapa kumpulan gejala. Dengan sifat aliran ada bentuk akut dan kronik. Dengan perubahan patologi, bentuk akut dibahagikan kepada subtipe:

• purulen - dicirikan oleh lebur dinding saluran empedu dan pembentukan banyak abses dalaman;
• catarrhal - ia dicirikan oleh edema membran mukus yang melapisi permukaan dalaman saluran empedu, aliran darah yang berlebihan kepada mereka dan gluk leukosit dengan pengelupasan sel epitelium;
• Diphtheritic - bermula dengan rupa ulser pada membran mukus, desquamation epithelium dan penyusupan leukosit pada dinding, diikuti dengan kematian tisu;
• necrotic - pas dengan pembentukan kawasan mati yang berlaku di bawah pengaruh aktiviti enzimatik agresif pankreas.

Cholangitis kronik dibahagikan kepada bentuk berikut:

• sclerosing (dengan perkembangan tisu penghubung);
• terpendam;
• berulang;
• jangka panjang septik;
• abses

Lokasi proses keradangan adalah seperti berikut:

• choledochitis (saluran umum meradang);
• angiocholitis (saluran biliary intra-dan extrudpatic yang terjejas);
• papillitis (papillados duodenal besar yang meradang).

Oleh sebab cholangitis adalah:

• bakteria;
• aseptik (seterusnya, dibahagikan kepada autoimun dan sclerosing - primer dan sekunder);
• parasit.

Bentuk kronik penyakit ini lebih kerap berlaku dan berkembang setelah penyakit yang semakin membesar dan sebagai penyakit bebas, pada mulanya mengambil kursus berlarutan.

Sclerosing cholangitis adalah bentuk khas penyakit ini. Pada mulanya, mempunyai bentuk aliran kronik, keradangan dalam saluran empedu berlaku tanpa penembusan jangkitan terdahulu. Proses keradangan menyebabkan pengerasan tisu - keras, mereka benar-benar bertindih dengan lumen saluran, sehingga menyebabkan sirosis hati. Penyakit ini tidak sesuai untuk rawatan, kemajuan perlahan (kira-kira 10 tahun) berakhir dengan pembentukan gangguan teruk, diikuti dengan kematian.

Sebab utama

Dalam kebanyakan kes, cholangitis berlaku akibat jangkitan pada saluran hempedu. Ejen berjangkit adalah:

• E. coli;
• staphylococcus;
• enterococcus;
• jangkitan anaerobik bukan clostridial;
• spirochete pucat;
• batang kepialu.

Jangkitan ini boleh merebak dengan cara menaik. Pada masa yang sama, bakteria patogen memasuki saluran hempedu:

• dari duodenum;
• melalui darah melalui vena portal;
• melalui limfa (sebagai komplikasi pankreatitis, enteritis, cholecystitis).

Cholangitis parasitik berkembang disebabkan oleh pencerobohan helminthic - ascariasis, fascioliasis, giardiasis, clonorchiasis. Saluran hempedu di dalam hati dipengaruhi oleh hepatitis virus.

Prasyarat utamanya untuk pembentukan keadaan patologi saluran empedu adalah kebolehtelapan terjejas mereka, menyumbang kepada genangan hempedu dan faktor yang tidak baik untuk penembusan jangkitan. Patensi saluran empedu terganggu dalam penyakit seperti:

• choledocholithiasis - pembentukan batu dalam sistem bilier;
• cholecystitis kronik, disertai dengan menyempitkan lumen saluran sebagai akibat daripada jaringan parut;
• Sindrom Postcholecystectomy - keadaan patologi yang berlaku selepas pengasingan pundi hempedu;
• penyakit kista atau tumor etiologi lain dengan penyetempatan di saluran hempedu;
• stenosis duodenal;
• kolestasis - rembesan hempedu terhalang, yang berlaku semasa dyskinesia bilier.

Dengan perkembangan jangkitan pada jenis mikroorganisma yang turun menjejaskan saluran empedu ekstra dan intrahepatic, menembusi organ-organ yang terkena rongga perut, yang terletak di atas pundi hempedu.

Manipulasi endoskopik untuk rawatan atau pemeriksaan salur hempedu, yang mengakibatkan keutuhan dinding, boleh mencetuskan cholangitis: kolestok stenting, retrograde cholangiopancreatography, sphincterotomy. Membran mukosa yang rosak menjadi terdedah kepada jangkitan bakteriologi, jadi selepas pemeriksaan atau pembedahan yang menyerang, anda perlu kerap melawat doktor untuk mengawal proses penyembuhan.

Symptomatology

Pada orang dewasa dan kanak-kanak cholangitis berkembang dengan cara yang berbeza. Pesakit dewasa jarang mengadu kesakitan di peringkat akut. Gejala utama mereka adalah ringan, tetapi jika tidak dirawat, penyakit ini berkembang pesat, berubah menjadi bentuk yang rumit, rumit, dengan keradangan dalaman yang luas dengan sepsis biasa.

Pada kanak-kanak, bentuk kolangitis akut tidak dapat berlaku. Selalunya ia bermula selepas penambahan jangkitan streptokokus sekunder. Gejala-gejala penyakit itu tidak spesifik, gejala-gejala yang bertepatan dengan penyakit-penyakit lain saluran gastrousus, oleh itu, jika berlaku, berunding dengan doktor yang akan menjalankan diagnosis pembezaan, berdasarkan yang mana rejimen rawatan berkesan akan disediakan.

Tanda-tanda berikut menunjukkan perkembangan cholangitis akut:

• sakit di hipokondrium kanan watak yang merengsa yang berpendar ke sendi bahu atau ke kawasan skapula;
• demam disertai dengan menggigil dan berpeluh kuat;
• luka mual, mencapai muntah;
• jaundis dengan penambahan pruritus yang teruk.

Sekiranya tidak ada langkah yang mencukupi untuk rawatan cholangitis akut, patologi menjadi kronik, dicirikan oleh manifestasi berikut:

• penurunan prestasi, kelemahan yang berterusan;
• kulit hiperemik dan gatal (paling kerap di telapak tangan);
• peningkatan suhu badan di luar selsema;
• penebalan falang distal (kuku) jari-jari.

Pada masa kanak-kanak, cholangitis menyebabkan kehilangan berat badan, kerana kanak-kanak sentiasa sakit dan dia enggan makan. Ketoksikan yang disebabkan oleh aktiviti mikroorganisma dan produk pembusukan yang terbentuk semasa keradangan suppurative yang luas membawa kepada perkembangan keadaan anemia. Kulit orang yang berpenyakit adalah pucat, sclera berwarna kuning. Kanak-kanak mungkin mengadu sakit kepala yang berterusan. Jika pada tahap ini cholangitis tidak dirawat, kemajuan penyakit boleh menyebabkan perlambatan perkembangan fizikal.

Diagnosis penyakit ini

Oleh kerana tidak dapat mengenali penyakit ini dengan tanda-tanda luar, berdasarkan pemeriksaan fizikal hanya diagnosis yang diandaikan dibuat. Penyempurnaannya dilakukan berdasarkan pemeriksaan komprehensif pesakit, termasuk peperiksaan makmal dan perkakasan berikut:

1. Ujian hati akan menentukan komposisi darah biokimia (untuk membuat pelan rawatan, doktor akan memerlukan maklumat mengenai tahap bilirubin, transaminase, alkali fosfatase, alpha-amilase).
2. Satu kajian mengenai kandungan duodenum oleh intubasi duodenal dan pembiakan bakteriologi hempedu akan membantu mengenal pasti jenis mikroorganisma yang menyebabkan cholangitis.
3. Analisis pencerobohan helminthik (bulu mata, Giardia, dan lain-lain).
4. Pada ultrasound, CT, ultrasonografi ditentukan oleh sifat perubahan patologi dalam saluran empedu, penyempitan atau pengembangan mereka, penyetempatan kawasan yang meradang dan sifat peredaran tempatan. Pemeriksaan perkakasan akan memberi peluang untuk menilai keadaan saluran hempedu dan hati.
5. Dalam kombinasi dengan teknik instrumental, kaedah pemeriksaan endoskopik digunakan dalam diagnosis: cholangiography transhepatic, retrograde cholangiopancreatography.

Diagnosis bermula dengan penghantaran ujian makmal, hasil yang mana doktor akan menentukan penyelidikan tambahan yang diperlukan untuk membuat rancangan rawatan.

Komplikasi

Jika kita mengabaikan tanda-tanda awal cholangitis dan tidak mengambil masa untuk mendiagnosis dan merawat penyakit ini, proses keradangan di saluran empedu boleh mengakibatkan keadaan serius berikut:

• Penyakit Crohn;
• sirosis hati;
• perkembangan koma hepatik;
• hati akut atau kegagalan buah pinggang;
• hepatitis;
• keracunan darah;
• peritonitis;
• kejutan dan serangan toksik.

Rawatan

Apabila mengesahkan diagnosis cholangitis, vektor utama rawatan ialah penyingkiran proses keradangan dalaman. Pada masa yang sama, mabuk badan dihapuskan dan langkah-langkah diambil untuk melegakan proses-proses yang menyebabkan pereputan saluran hempedu. Dengan kehadiran penyakit bersamaan sistem empedu, saluran gastrousus, hati atau buah pinggang, kursus ubat diperlukan untuk membetulkannya.

Rawatan cholangitis yang terdapat pada peringkat awal pembangunan dijalankan oleh kaedah konservatif. Pada masa rawatan, pesakit ditetapkan untuk memerhatikan rehat lengkap - fizikal (rehat tidur) dan fungsi (pantang sementara dari makanan atau diet yang seimbang). Doktor akan menentukan senarai ubat-ubatan yang diperlukan untuk melegakan kekejangan, keradangan dan menghilangkan jangkitan parasit atau bakteria, dan menetapkan ubat-ubatan yang menyokong kerja hati. Untuk mendapatkan hasil yang paling cepat, rawatan dilakukan dengan kaedah infusi.

Untuk menyekat microflora patogen, rawatan ubat kombinatorial dengan antibiotik spektrum luas (cephalosporins, metronidazole, aminoglycazide) adalah disyorkan. Untuk menghapuskan keracunan secepat mungkin, plasma darah disucikan (pertukaran plasma). Untuk menyatukan hasil rawatan di luar tahap cholangitis akut, prosedur fisioterapi menyumbang kepada penstabilan keadaan pesakit.

Penggunaan lumpur terapeutik, rawatan dengan mandi parafin, mandi natrium klorida dengan kepekatan tinggi, fisioterapi menggunakan medan magnet frekuensi tinggi, elektroforesis ubat, dan pemanasan semasa dalam mempunyai kesan yang baik terhadap kesejahteraan umum pesakit dalam tempoh ini.

Melancarkan cholangitis dalam bentuk kronik tidak dapat menerima rawatan konservatif. Pada peringkat ini, salur sering kerap berubah sehingga tidak lagi dapat memulihkan patensi mereka dengan cara antibiotik.

Rawatan pembedahan adalah disyorkan apabila semua kaedah terapi konservatif telah digunakan, dan tidak mungkin untuk menormalkan aliran empedu. Kaedah rawatan pembedahan yang paling berkesan untuk cholangitis maju dianggap sebagai prosedur endoskopik - secara minimum invasif dan mempunyai tempoh pemulihan yang singkat. Teknik endoskopik dikontraindikasikan dalam proses nekrotik dan purulen, dan juga dikecualikan jika terdapat banyak abses dalam lumen saluran empedu.

Campur tangan pembedahan dilakukan untuk menghapuskan penyahmampatan jalan yang terkena. Format mereka ditentukan oleh kelaziman proses keradangan dan sifat perubahan patologi. Oleh itu, sebagai sebahagian daripada rawatan bedah cholangitis sclerosing, pemindahan hati disyorkan oleh doktor.

Diet

Terapi diet adalah bahagian penting dari rawatan semua penyakit yang berkaitan dengan pelanggaran kefungsian organ-organ yang bertanggungjawab untuk pencernaan. Pemakanan dalam proses keradangan dalam saluran hempedal harus dianjurkan sedemikian rupa untuk menormalkan kerja sistem empedu dan mengurangkan beban pada hati.

Untuk melakukan ini, dalam 2 hari pertama rawatan cholangitis akut, puasa ditetapkan. Selepas itu, makanan yang mudah dicerna diperkenalkan ke dalam diet. Pada masa rawatan, makanan dengan kandungan lemak tinggi, daging asap, makanan masin, pedas dan goreng sepenuhnya dikecualikan.

Senarai produk yang disyorkan termasuk:

• roti wholemeal;
• produk tenusu dengan lemak yang minimum;
• sayuran - boleh diambil mentah, tetapi lebih suka rebus atau direbus, serta hidangan sayuran kukus;
• telur;
• pasta;
• bubur.

Sekiranya pesakit berasa sihat, anda boleh menambah daging rebus atau daging bakar jenis diet rendah lemak (arnab, ayam belanda, daging lembu).

Untuk mengelakkan pembentukan kolera yang intensif, sepanjang keseluruhan rawatan, adalah perlu untuk makan secara kecil-kecilan, dalam bahagian-bahagian kecil, mengambil rehat antara makanan dalam 2-3 jam.

Khususnya dalam rawatan cholangitis ialah mod minum. Minum sehari hingga 1.5 liter air tulen tanpa gas, pesakit akan memberikan keadaan yang baik untuk penghapusan toksin. Daripada air, anda boleh minum pinggul sup atau buah-buahan kering, halia atau teh hijau - mereka dapat meredakan loya dan menyumbang kepada detoksifikasi badan.

Makan makanan dari senarai makanan yang dilarang akan mengurangkan keberkesanan rawatan dan boleh menyebabkan kembung cholangitis walaupun dalam tempoh remisi yang berpanjangan.

Pencegahan dan prognosis

Dengan rawatan tepat pada masanya bentuk penyakit akut, tidak rumit oleh sepsis, pembentukan abses, atau ketidakcukupan fungsi hati atau buah pinggang, patologi itu disembuhkan oleh kaedah konservatif. Faktor-faktor yang memburuhkan prognosis adalah usia tua, penyakit kronik penyakit, demam, berterusan selama 14 hari atau lebih lama, anemia, dan seks wanita.

Bentuk cholangitis kronik sering berlaku dengan komplikasi yang memerlukan campur tangan pembedahan. Proses keradangan yang berlangsung selama bertahun-tahun boleh menyebabkan kecacatan, dan dalam kes ini terdapat kebarangkalian kematian yang tinggi. Penyebab kematian adalah kejutan septik, yang berlaku akibat daripada jangkitan sistemik darah dan berlaku dalam kes di mana pesakit itu menolak rawatan.

Langkah-langkah pencegahan terdiri daripada rawatan gastrousus yang tepat pada masanya, pematuhan kepada peraturan kebersihan diri untuk mengelakkan jangkitan parasit, pemantauan secara tetap oleh doktor selepas rawatan atau operasi untuk mengeksperimen pundi hempedu.

Cholangitis kronik

Rawatan gastroduodenitis, cholecystitis dan penyakit gastroenterologi yang tepat pada masanya akan mengurangkan kemungkinan mengalami cholangitis kronik.

Apa itu

Cholangitis adalah luka keradangan saluran hempedu, di mana terdapat pelanggaran patensi saluran dan jangkitan hempedu. Dalam penyakit ini, kedua-dua saluran empedu intrahepatic dan extrahepatic mungkin terjejas. Menurut pemerhatian perubatan, cholangitis lebih kerap berlaku pada wanita berusia 50-60 tahun. Penyakit ini sering didiagnosis bersama penyakit gastroenterologi seperti gastroduodenitis, hepatitis, cholecystitis, pankreatitis, cholelithiasis.

Cholangitis boleh berlaku dalam bentuk akut, tetapi penyakit ini adalah cholangitis kronik yang paling biasa. Ia boleh berkembang sebagai hasil daripada proses keradangan akut, dan pada mulanya memperoleh sifat kronik yang berlarutan. Bergantung pada jenis perjalanan cholangitis kronik, peruntukkan bentuk berulang, laten, septik, abses dan sclerosing. Bergantung kepada penyetempatan proses patologi, terdapat:

• choledochitis - keradangan choledochus (saluran hempedu biasa);
• angiocholitis - keradangan dalam saluran empedu intrahepatic dan extrahepatic;
• papillitis - keradangan papirus Vater;

Secara etiket, cholangitis adalah bakteria, parasit dan aseptik.

Punca cholangitis

Selalunya, cholangitis berkembang kerana jangkitan bakteria. Seringkali terdapat jangkitan dengan E. coli, Proteus, wakil-wakil flora coccal (staphylococcus, enterococci), mikroorganisma anaerobik bukan klostridial, mikobakteria.

Jangkitan terutamanya berlaku dari duodenum. Hematogenous (melalui vena portal) dan jangkitan limfa juga mungkin. Dalam hepatitis virus, saluran intrahepatic kecil biasanya terjejas. Cholangitis parasit biasanya berkembang pada latar belakang opisthorchiasis, giardiasis, strongyloidosis, clonorchiasis, ascariasis, dan serangan parasit lain.

Cholangitis aseptik berkembang dalam lesi autoimun pada saluran empedu. Pada masa yang sama, penyakit seperti kolitis ulseratif, penyakit Crohn, thyroiditis, vasculitis, rheumatoid arthritis dan lain-lain boleh berlaku selari.

Gambar klinikal cholangitis kronik

Berbeza dengan cholangitis akut, gejala cholangitis kronik adalah ringan. Pesakit mempunyai ketidakselesaan, tekanan atau rasa sakit yang membosankan di hipokondrium yang betul. Kadang-kadang ada sedikit kesedihan kulit dan membran mukus, disertai dengan gatal-gatal. Gejala umum cholangitis kronik dicirikan oleh keletihan, kelemahan, dan juga boleh meningkatkan suhu badan, di mana pesakit berasa menggigil.

Dengan cholangitis yang berulang, serangan menyakitkan dilihat di hipokondrium kanan, rantau epigastrik, yang menyinari ke jantung, di bawah skapula dan sternum. Palpasi menandakan hati yang diperbesar menyakitkan. Dalam sesetengah kes, diperbesarkan dan limpa.

Seringkali, cholangitis kronik berlaku pada latar belakang proses keradangan yang berkaitan dalam pundi hempedu. Dengan mitologi ini, komplikasi seperti hepatitis cholangiogenik, pankreatitis, sirosis hati, dan stenosis parut-radang saluran besar mungkin.

Rawatan cholangitis kronik

Bergantung pada sebab-sebab dan sifat perjalanan cholangitis kronik, rawatan konservatif atau pembedahan boleh digunakan.

Di hadapan jangkitan bakteria, antibiotik spektrum luas ditetapkan. Sebagai peraturan, terapi antibakteria berlangsung tidak melebihi 10-15 hari. Sekiranya perlu, terapi antibiotik boleh diulang selepas selang tertentu. Dengan kehadiran cholangitis parasit, agen antiparasitic ditetapkan.

Ubat antispasmodik digunakan untuk menghapuskan penyakit dyskinesia dan kekejangan penyakit.

Selepas menahan keadaan akut (pemburukan cholangitis kronik), semasa rawatan, anda dinasihatkan untuk memohon kaedah rawatan fisioterapeutik, termasuk diatheria, UHF, inductothermia, rawatan dengan arus diamai dinamik, paraffin dan ozokeritotherapy, terapi lumpur dan mandian terapeutik.

Dalam sesetengah kes (khususnya, dengan kerapuhan dan pembentukan batu karang), rawatan pembedahan digunakan untuk menormalkan fungsi rembesan hempedu.

Cholangiohepatitis kronik

Gejala-gejala opisthorchiasis dalam dewasa, wanita dan lelaki

Untuk rawatan gastritis dan ulser, pembaca kami telah berjaya menggunakan teh Monastik. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Diterbitkan: 7 Jun 2016 jam 10:52

Ciri salah satu jenis helminthiasis yang paling asas adalah tanda-tanda jangkitan dengan opisthorchiasis sepanjang tempoh inkubasi, yang berlangsung selama satu bulan, tidak praktikal. Salah satu sebab bagi ketiadaan tanda-tanda penyakit ini adalah saiz kecil flukes hepatik, kerana mereka memanggil parasit, yang tidak melebihi lima sentimeter panjang, tetapi 1.5 - 2 cm lebar. Tanda pertama opisthorchiasis dalam seseorang sering dikelirukan dengan gangguan perut biasa atau permulaan ARI. Oleh itu, mulakan rawatan dengan penggunaan ubat-ubatan dan ubat-ubatan rakyat yang menormalkan kerja saluran penghadaman.

Satu lagi sebab reaksi yang ditangguhkan badan kepada pencerobohan helminthic adalah ciri-ciri struktur badan larva. Dilindungi dengan kulit khas, mereka masuk ke dalam tubuh manusia, secara beransur-ansur menghilangkan perlindungan mereka. Kemudian megacercariae bebas menembusi aliran darah, menyebar ke seluruh tubuh. Dan kemudian mula sahaja manifestasi opisthorchiasis, yang menjadi lebih ketara kerana jumlah parasit meningkat, dan keparahan serangan cacing.

Tanda-tanda opisthorchiasis pada orang dewasa

Bagaimana opisthorchosis pada orang dewasa - bergantung kepada bentuk dan keterukan penyakit. Tanda pertama opisthorchus pada orang dewasa selepas tempoh inkubasi selesai adalah kenaikan suhu ke 38-39.5 ° C dan fenomena catarrhal saluran atas pernafasan. Selepas beberapa lama (dari dua hingga empat minggu) keadaan manusia stabil dan ini menunjukkan peralihan helminthiasis ke peringkat kronik.

Gejala utama seseorang dalam peringkat akut opisthorchiasis adalah:

• reaksi alergi;
• gejala-gejala gejala dan kerosakan pada saluran gastrousus;
• sindrom vegetatif asteno;
• hati dan pankreas dalam saiz yang lebih besar;
• sakit pada sendi, otot, rasa tidak bersifat kekal;
• keradangan sistem pernafasan;
• membesar nodus limfa dan limpa.

Di samping itu, simptom penyakit pada orang dewasa dalam peringkat akut awal boleh menjadi:

• suhu tinggi;
• sakit perut;
• mual dan mendesak untuk muntah.

Sudah tentu, semua gejala-gejala opisthorchiasis pada orang dewasa boleh bervariasi keterukan dan bergantung kepada mana organ tertentu telah menyerah kepada "serangan" parasit. Dalam varian typhoid, gejala-gejala pada orang dewasa adalah:

1. Suhu badan tinggi dengan keadaan demam yang ketara, dengan kenaikan mendadak, hampir empat puluh darjah.
2. Kelenjar getah bening, secara mendadak meningkatkan jumlah.
3. Kelemahan umum badan dengan rasa sakit yang teruk pada sendi dan otot.

Di samping itu, antara tanda-tanda opisthorchiasis bentuk kepialu pada orang dewasa, manifestasi alergi seperti dispepsia, batuk, sakit kepala yang teruk sering didiagnosis, dan perubahan-perubahan di miokardium diperhatikan pada elektrokardiogram. Gejala dalam varian hepatocholangitis helminthiasis termasuk gejala kerosakan hati yang meresap, dan dicirikan oleh gangguan fungsi. Pada masa yang sama cholangiohepatitis disertai oleh sakit perut, kadang-kadang seperti kolik hepatik. Dengan penyakit yang teruk, ciri-ciri gejala patologi hepatobiliari disokong oleh gejala pankreatitis dengan lepuh-lepuh dan sakit perut.

Gejala-gejala opisthorchiasis pada orang dewasa dengan lesi utama saluran pencernaan dinyatakan sebagai kesakitan teruk di rantau epigastrik. Gejala klinikal dalam varian gastroenterologi helminthiasis sesuai dengan penyakit seperti gastritis erosif (catarrhal), enterocolitis, ulser gastrik dan duodenal. Tanda-tanda mabuk dan demam kurang ketara berbanding dengan bentuk pencerobohan lain. Apabila parasit banyak dipengaruhi oleh saluran pernafasan, yang diperhatikan pada sepertiga dari semua pesakit, gejala-gejala optik berikut telah dinyatakan:

• sindrom asthenovegetative;
• keradangan saluran pernafasan;
• perkembangan bronkitis asma, pneumonia, pleurisy.

Dalam ketiadaan terapi, helminthiasis dari bentuk akut masuk ke peringkat kronik. Gejala-gejala opisthorchiasis dalam kes ini sesuai dengan keradangan kronik hati, pundi hempedu, perut. Tanda-tanda opisthorchiasis pada orang dewasa, gejala-gejala penyakit yang sepadan adalah:

• mual;
• penolakan makanan berlemak;
• sakit di bahagian atas abdomen;
• kekeringan dan rasa kepahitan di dalam mulut.

Tanda-tanda opisthorchiasis (gambar) pada orang dewasa juga boleh disebut reaksi alahan dengan perubahan pada kulit (urtikaria, ruam mata). Di samping itu, dalam kes-kes yang teruk, angioedema berkembang, menyebabkan dalam hal tertentu halangan saluran pernafasan dan kematian. Khususnya, gejala apa yang akan berlaku di peringkat kronik bergantung kepada di mana tepatnya pengumpulan parasit yang paling besar dicatat dan keparahan serangan cacing. Dalam sesetengah orang, helminthiasis mendedahkan dirinya hanya sebagai gejala cholangitis dan cholecystitis, dalam sesetengah gejala jangkitan dengan opisthorchiasis adalah tanda-tanda kekurangan enzim pencernaan, dan dalam sekumpulan orang dewasa yang cukup besar, gejala jangkitan adalah reaksi toksik dan alahan umum. Dengan patologi yang berpanjangan, keadaan ini rumit oleh keadaan depresi, perasaan kecemasan berterusan, hypochondria.

Gejala-gejala opisthorchiasis pada lelaki dan wanita

Pada wanita, gejala-gejala opistorchia boleh beralih kepada kitaran haid, peningkatan kesakitan semasa haid. Pada lelaki, gejala lebih kerap dinyatakan dalam tanda-tanda kerosakan pada saluran pencernaan, dan untuk wanita, gejala lebih jelas sama dengan luka sistem hepatobiliari.

Bagaimana opisthorchosis dalam orang dewasa, sebahagian besarnya bergantung kepada keadaan sistem imuninya. Imuniti yang lemah menyebabkan keadaan yang menggalakkan bagi perkembangan jangkitan dengan genangan hempedu yang disebabkan oleh cacing parasit. Salah satu manifestasi utama opisthorchiasis adalah suhu. Hampir separuh daripada pesakit dalam fasa akut, fenomena febrile diperhatikan dengan peningkatan suhu badan secara beransur-ansur hingga 39.5 ° C

Hubungan antara opisthorchosis dan keguguran rambut pada orang dewasa adalah berdasarkan fakta bahawa keadaan rambut secara langsung berkaitan dengan saraf. Dan antara gejala helminthiasis terdapat tanda-tanda kerosakan kepada sistem saraf autonomi dan pusat. Opisthorchiasis dengan cirit-birit sering ditandakan dengan luka jenis gastroenterocolitic. Pada sesetengah orang, tekanan meningkat dengan opisthorchiasis, iaitu tindak balas imun badan terhadap pencerobohan. Gangguan sistem saraf autonomi ditunjukkan dalam kesemutan jari semasa opisthorchiasis, dan pembebasan dari pencerobohan tidak bermakna bahawa perubahan patologi masa lalu sistem imun dan hepatobiliari telah pulih sepenuhnya, dari saluran gastrointestinal dan peredaran mikro.

Selepas rawatan opisthorchiasis, gejala yang menunjukkan gangguan fungsi dan organik dalam kerja-kerja organ yang disebabkan oleh kesan parasit. Berdasarkan ini, terdapat beberapa peringkat dalam kaedah rawatan, dan selepas parasit diusir dari badan, langkah-langkah pemulihan perlu disediakan. Terapi sedemikian dijalankan secara individu, dengan mengambil kira patologi yang selebihnya.

Sakit di opisthorchiasis

Tidak kira apa bentuk helminthiasis berlaku pada orang dewasa, rasa sakit dengan opisthorchiasis adalah gejala malar. Patologi utama yang disebabkan oleh parasit adalah kekalahan pankreas. Pada masa yang sama, dalam kawasan hipokondrium yang betul, rasa sakit dirasakan, memberikan di bawah skapula ke kanan atau ke tulang selangka kanan. Apabila sakit kepala opisthorchiasis menunjukkan pelanggaran dalam sistem saraf pusat. Sakit kepala yang teruk, arthralgia, myalgia paling jelas mencerminkan perjalanan pencerobohan dalam bentuk kepialu. Dari masa ke masa, bentuk pencerobohan helminthik kronik membangkitkan gejala pankreatitis dengan rasa sakit bersifat girdling dan memancar ke dada dari kedua belah pihak atau bahu.

Apabila menekan pada pangkal otot sternoclavicular di sebelah kanan, terdapat sakit yang teruk, yang menunjukkan kekalahan salur hempedu. Apabila kesakitan kegagalan hati memberikan hipokondrium yang betul semasa palpasi disebabkan oleh pembesaran hati dan dyskinesia bilier. Ketidakseimbangan parasit saluran pernafasan pankreas dan saluran hepatik menyebabkan kesakitan yang bervariasi, yang tidak bergantung kepada pengambilan makanan. Sering kali, pesakit mengadu rasa sakit di dalam hati, yang dikaitkan dengan perubahan dystrophik dalam miokardium.

Asas perkembangan fasa akut helminthiasis pada orang dewasa adalah tindak balas alergi. Apabila toksin parasit memasuki badan, mereka berinteraksi dengan sel-sel sistem imun dan mencetuskan pelepasan bahan-bahan aktif secara biologi. Dihantar ke kulit, sendi, jantung, paru-paru, organ dan sistem lain, mereka menyebabkan reaksi alergi. Pada peringkat awal dalam fasa akut penyakit ini, menembusi sendi, menyebabkan sakit sakit. Kesakitan bersama dalam opisthorchiasis dikaitkan bukan sahaja dengan kerosakan langsung mereka, tetapi juga dengan keadaan demam pesakit.

Apabila parasit menembusi organ pernafasan, bentuk bronchopulmonary berkembang dan ciri batuk opisthorchiasis berlaku. Ini disebabkan oleh kesan parasit yang menjengkelkan dan kesan alah mereka.

Apa kolesistitis kalkulus dan tidak kalkulus?

Pundi hempedu memainkan peranan penting dalam proses pencernaan: ia berkumpul dan sebahagian daripada hempedu disintesis dalam usus hati, yang diperlukan untuk pecahan biasa lemak, untuk mengekalkan aktiviti pankreas enzim, untuk merangsang motilitas usus.

Mekanisme sintesis, pengumpulan dan perkumuhan hempedu daripada orang yang sihat ini lancar. Tetapi di bawah pengaruh beberapa faktor, sistem yang terkawal mungkin terganggu, akibatnya hempedu menjadi bertakung, mikroorganisma mula berkembang biak secara aktif di dalamnya, dan sedimen dipisahkan, dari mana batu empedu (batu) dibentuk kemudian. Perubahan patologi sedemikian akan berakhir dengan perkembangan proses keradangan.

Punca cholecystitis

Cholecystitis akut adalah akibat penyumbatan saluran keluar pundi hempedu dengan batu. Menghentikan aliran keluar hempedu membawa kepada pengaktifan mikroflora patogen, yang memasuki pundi hempedu dari usus atau dari hati (mikroorganisma menembusi melalui darah atau limfa dari organ lain). Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa batu-batu kecil memainkan peranan etiologi dalam perkembangan keseimbangan akut, tetapi batu-batu besar tidak begitu berbahaya - mereka tidak dapat memasuki leher pundi hempedu.

Untuk memprovokasi pembebasan hempedu dan kalkulus tajam dalam saluran hempedu perkumuhan boleh kesilapan dalam pemakanan (penggunaan makanan berlemak, alkohol), situasi tekanan, aktiviti fizikal. Sebaliknya, kolesitisitis akut tidak dikira untuk sebab-sebab berikut:

• disebabkan oleh jangkitan organ dengan mikroorganisma patogen;
• kerana kesan merosakkan pada membran mukus pundi hempedu daripada enzim pankreas yang memasukinya apabila kandungan usus dilancarkan semula;
• dengan lesi aterosklerotik saluran darah yang memberikan pundi hempedu dengan darah.

Bentuk cholecystitis kronik adalah, sebagai peraturan, hasil keradangan akut atau timbul secara bebas pada latar belakang faktor penyumbang - genangan hempedu (cholestasis) dan penyakit batu empedu.

Gejala kolesistitis

Pada pesakit dengan kolesteritis, gejala berikut ada:

• kesakitan parut atau nyeri yang akut di hipokondrium yang betul; sakit boleh diberikan kepada lengan kanan, bilah bahu, belakang bawah;
• mual, muntah;
• menggigil;
• suhu badan tinggi;
• jaundis (dengan penyumbatan saluran empedu dengan batu);
• kembung.

Sekiranya pesakit tidak diberikan bantuan perubatan pada masa itu, keadaannya semakin teruk - kesakitan dan gejala peningkatan mabuk.

Dalam cholecystitis kronik, terdapat penampilan berkala sakit pada hipokondrium yang betul (terutamanya selepas makan makanan berlemak, penuaan fizikal yang sengit, dan keterlambatan neuropsychik), rasa berat pada epigastrium dan abdomen, najis dan najis (ini disebabkan oleh pencernaan makanan yang tidak berfungsi). Dalam cholecystitis kalkulus, sakit sentiasa lebih sengit dan mempunyai watak spastik.

Diagnostik

Jika pesakit mempunyai aduan di atas, data pemeriksaan klinikal dan hasil beberapa ujian instrumental dan makmal membantu doktor memahami apa itu.

• Ultrasound;
• kontras cholecystochangiography;
• ujian darah umum dan biokimia.

Rawatan cholecystitis kalkulus

Dalam cholecystitis akut, pesakit mesti dimasukkan ke hospital dalam jabatan pembedahan, kerana kaedah utama rawatan patologi ini adalah pembedahan. Dengan ancaman pecah operasi pundi hempedu (cholecystectomy - penyingkiran lengkap organ) dilakukan dalam keadaan kecemasan.

Selebihnya pesakit ditunjukkan diet, terapi ubat (antibiotik, ubat penghilang rasa sakit, antispasmodik, penyelesaian infusi untuk mengurangkan keracunan), sejuk di kawasan pundi hempedu. Selepas penstabilan keadaan, pesakit tersebut juga menjalani operasi yang dirancang, kerana batu itu sendiri tidak hilang, dan kehadiran mereka dalam pundi hempedu adalah kebarangkalian serangan akut yang berulang.

Bentuk kronik cholecystitis kronik, sebagai akut, dirawat secara eksklusif oleh pembedahan.

Rawatan kolesistitis bukan kalkulasi

Pendekatan rawatan kolesitisitis akut tanpa batu ditentukan oleh keadaan pesakit dan tahap proses keradangan. Dengan bentuk penyakit yang merosakkan, serta kegagalan terapi konservatif, operasi dilakukan. Rawatan cholecystitis tidak kronik boleh dilakukan pada pesakit luar (kecuali dalam kes-kes tanda-tanda tanda-tanda dan kemunculan penyakit kuning). Pesakit dengan patologi ini biasanya ditetapkan:

• Rehat tempat tidur pada masa ketakutan dan normal - dalam tempoh interaktif. Tetapi perlu diingatkan tentang ketidaksuburan tenaga yang kuat dan ketidakselesaan psiko-emosi.
• Diet. Semasa pemecutan selama 1 - 2 hari, adalah disyorkan untuk mengecualikan semua makanan (kecuali beberapa keropok) dan minum banyak cecair panas. Dengan peningkatan keadaan itu, pesakit dibenarkan untuk mengembangkan dietnya dengan mengorbankan sup sayur-sayuran tulen, kotoran mukus, mousses, produk tenusu rendah lemak. Selepas beberapa hari, anda boleh mula makan daging tanpa lemak. Setelah menghentikan keterukan, diet (meja kelima) juga ditunjukkan kepada pesakit, ia harus diikuti pada masa akan datang untuk mencegah ketegangan baru.
• Anestesia (analgesik bukan narkotik, antispasmodik, antikolinergik, cholekinetik - pilihan kumpulan ubat tertentu bergantung kepada keadaan klinikal).
• Terapi antibakteria (penisilin, cephalosporins, fluoroquinolones).
• Ejen kolera. Terdapat sejumlah besar dari mereka (sintetik, sayur-sayuran, yang mengandungi asid hempedu, dan lain-lain) dan semuanya bertindak berbeza (ada yang merangsang pembentukan hempedu, lain-lain perkumuhan tulang belakang), sehingga taktik menggunakan ubat tersebut ditentukan oleh kehadiran gejala tertentu dalam pesakit.
• Terapi latihan.

Rawatan pembedahan cholecystitis kronik tanpa batu dilakukan dengan ubah bentuk tajam dan pengisian pundi hempedu dengan komisar, dengan penambahan cholangitis, pankreatitis.

Cholecystitis tanpa batu

Cholecystitis tanpa batu adalah penyakit radang pundi hempedu, yang selalu berjangkit dan berkembang di bawah pengaruh faktor-faktor seperti persekitaran luar dan proses patologi dalam organisma itu sendiri.

Punca penyakit ini

Cholecystitis boneless selalu merupakan hasil jangkitan bakteria yang dapat menembus dinding tubuh dengan cara yang berbeza: retrograde - dari duodenum, hematogenous - dari darah, serta dari organ yang berdekatan (hati, paru-paru, peritoneum).

Banyak bakteria boleh menyebabkan keradangan kronik saluran empedu, lebih kerap daripada yang lain, mereka memancarkan E. coli, enterokocci, Pseudomonas aeruginosa, dan juga streptococci dan staphylococci. Himpunan orang yang sihat mempunyai sifat bakteria, jadi perkembangan keradangan bakteria tanpa penyertaan berbagai faktor organisme itu sendiri tidak mungkin.

Faktor-faktor yang merangsang termasuk:

1. Tabiat alahan: memakan banyak makanan berlemak, makan berlebihan, selang masa yang panjang antara makanan.
2. Gangguan metabolik.
3. Patologi bersamaan yang teruk: diabetes mellitus, kegagalan jantung dan buah pinggang.
4. Imuniti dikurangkan.
5. Dysbacteriosis.
6. Pembedahan sebelumnya pada rongga abdomen.
7. Pencerobohan Helminthic dan protozoal.

Satu peranan penting dimainkan oleh pelanggaran aliran keluar hempedu, yang dapat berkembang dari latar belakang hipotonik dyskinesia, penyumbatan sphincter Oddi, serta sebagai akibat dari mengambil ubat-ubatan tertentu.

Cholecystitis tanpa akut seringkali disebabkan oleh patologi umum yang teruk dan berkembang terhadap latar belakang sepsis, ketulenan imunodefisiensi, kecederaan perut, dan sebagainya.

Gambar klinikal penyakit ini

Cholecystitis terurai akut sentiasa disertai dengan gejala ganas:

• terdapat kesakitan yang tajam di hipokondrium yang betul, kadang kala di rantau epigastrik;
• Gejala positif kerengsaan peritoneal mungkin;
• penyakit ini disertai dengan loya, muntah, demam.

Cholecystitis tanpa kronik berkembang secara beransur-ansur dan bersifat paroxysmal. Gejala berlaku dalam satu setengah jam - dua jam selepas makan: menarik dan sakit di bahagian kanan abdomen, mual, kepahitan di dalam mulut. Sebagai peraturan, gejala-gejala memburuk selepas memakan makanan berlemak dan lulus sendiri selepas beberapa hari atau dihentikan dengan mengambil ubat-ubatan.

Jika proses keradangan menyebar ke membran luar pundi kencing dan tisu di sekelilingnya, rasa sakit boleh menjadi kekal dan semakin bertambah apabila kedudukan badan berubah, memancar ke kawasan lumbar kanan, di bawah skapula yang betul, meniru sakit neurologi dalam osteochondrosis dan gejala radikal.

Pada pemeriksaan pesakit, lidah menarik perhatian: ia tebal disalut dengan mekar kekuningan, gigi dicetak.

Kadang-kadang cholecystitis kronik tanpa batu boleh mempunyai gejala-gejala atipikal: kesakitan diselaraskan di belakang sternum dan memancarkan ke kawasan interscapular, menyamar sebagai sakit jantung. Pesakit mungkin berasa berat di dada, kadang-kadang sesak nafas. Mual, disertai dengan pedih ulu hati yang teruk dan udara yang menyusu.

Variasi kedua gambar klinik atipikal mungkin simptom usus penyakit, di mana kesakitan menyebar ke seluruh perut, pesakit bimbang kembung, kembung perut dan sembelit.

Komplikasi kolesistitis bukan kalkulus

Komplikasi paling serius terhadap keradangan batu pundi hempedu adalah penyebaran jangkitan di luar organ, akibat daripada peritonitis tempatan atau meresap. Juga, generalisasi proses boleh berlaku semasa pembangunan empyema (fusion purulen) dan perforasi dinding empedu.

Cholecystitis tidak kronik kronik boleh menyebabkan perkembangan hepatitis reaktif, pankreatitis dan cholangitis. Di bawah pengaruh proses keradangan yang lama yang mengganggu laluan empedu, batu boleh terbentuk di dalam saluran hempedu.

Untuk rawatan gastritis dan ulser, pembaca kami telah berjaya menggunakan teh Monastik. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Diagnostik

Cholecystitis tanpa tulang akut adalah patologi pembedahan yang tidak menyebabkan kesukaran dalam diagnosis. Gejala-gejala yang dikemukakan dalam beberapa jam, perubahan ciri-ciri ujian darah umum (leukositosis, pergeseran tikam, peningkatan kadar pemendapan erythrocyte (ESR)), data diagnostik perkakasan (ultrasound, CT) membantu menubuhkan diagnosis dalam kebanyakan kes. Dalam sesetengah keadaan, diagnosis mesti disahkan menggunakan laparoskopi diagnostik.

Cholecystitis yang tidak sembuh kronik, sebagai peraturan, ditubuhkan berdasarkan sejarah penyakit: gejala sakit paroxysmal yang berpanjangan yang dikaitkan dengan pengambilan makanan, ciri pemakanan (keutamaan makanan berlemak dalam diet, kandungan serat yang rendah), dan patologi bersamaan.

Semasa diperparahkan penyakit, kiraan darah lengkap mungkin mempunyai perubahan yang sama seperti dalam cholecystitis akut (peningkatan tahap leukosit, memindahkan formula ke kiri, dipercepat ESR), tahap penyelewengan dari norma mungkin berbeza, bergantung kepada kereaktifan organisma. Semasa tempoh interaktif, darah boleh tetap tenang, bahkan tidak berubah, tetapi mungkin terdapat sedikit tanda-tanda jangkitan kronik: sedikit leukositosis, peningkatan bilangan limfosit, peningkatan ESR.

Ultrasonography, pengiraan dan pengimejan resonans magnetik membantu mengesahkan diagnosis, yang akan membolehkan anda melihat penebalan dinding dan peningkatan saiz pundi kencing, pelanggaran motilinya.

Kaedah diagnostik tambahan adalah: kolescystografi oral dan intravena, intubasi duodenal, arteriografi.

Rawatan

Rawatan kolesitisitis akut sentiasa dilakukan di hospital pembedahan. Dengan perkembangan keradangan purulen dan perubahan yang merosakkan dalam pundi kencing, rawatan dilakukan secara operatif (kanserektomi abdomen atau endoskopik).

Cholecystitis tidak kronik biasanya dirawat secara pesakit luar. Hospitalisasi mungkin diperlukan hanya sekiranya berlaku keterukan atau komplikasi yang teruk.

Rawatan apa-apa bentuk cholecystitis adalah mustahil tanpa normalisasi pemakanan dan diet. Prinsip utama diet dalam cholecystitis kronik adalah makanan fraksional yang kerap. Ini adalah perlu supaya hempedu tidak bertakung, dan pengosongan organ tetap berlaku.

Makanan harus seimbang, mengandungi jumlah protein yang cukup (60 - 80 gram sehari, bergantung kepada ketinggian pesakit), karbohidrat kompleks dan serat. Penting untuk laluan biasa hempedu dan lemak sayuran. Lemak haiwan dan karbohidrat cepat harus dikecualikan daripada diet. Berguna untuk pesakit yang memakan serat. Diet perlu merangkumi rejim minuman yang mencukupi. Lebih baik menggunakan air tulen, tidak berkarbonasi, penggunaan air mineral pencegahan dan meja berguna. Penyembuhan air mineral dengan kadar mineralisasi yang tinggi hanya boleh digunakan di bawah penyeliaan seorang doktor.

Terapi ubat harus ditetapkan oleh doktor, sebagai peraturan, ia termasuk antispasmodic, antibakteria, enzim dan ubat choleretic, serta terapi detoksifikasi. Penting untuk diingat! Ubat-ubatan sendiri yang tidak tepat boleh mengakibatkan komplikasi serius penyakit.

Tempat yang penting dalam normalisasi perkumuhan tulang belakang dimainkan oleh ubat-ubatan rakyat. Banyak herba dengan kesan choleretic dan anti-radang boleh digunakan untuk cholecystitis kronik dengan cholecystitis:

• chamomile perubatan;
• satu penggantian;
• sembilan belas;
• dill;
• pudina;
• hawthorn;
• dandelion;
• Jelatang;
• milk thistle dan lain-lain.

Menggunakan tumbuhan ubatan, anda boleh membuat teh dengan menggabungkan herba seperti yang anda lihat patut. Jus buah-buahan dan buah-buahan yang baru dimakan mempunyai kesan kolesterol: lobak merah, bit, timun, limau.

Apabila memulakan terapi herba, ia juga perlu mendapatkan kelulusan seorang doktor, kerana agen-agen koleretik dikontraindikasikan dalam bentuk keseimbangan cholecystitis dan boleh membawa kepada perkembangan komplikasi.

Pastikan anda mengingati bahawa tumbuhan, seperti tablet, boleh menyebabkan reaksi alahan dan kesan sampingan.

Pencegahan

Penting untuk kesihatan keseluruhan sistem pencernaan dan bahagian empedu, termasuk, mempunyai gaya hidup yang betul. Pemeliharaan rejimen yang betul, aktiviti fizikal yang mencukupi, diet rendah lemak yang betul tanpa tempoh berpuasa dan berpanjangan yang berpanjangan akan mengurangkan risiko mengembangkan cholecystitis. Pada masa ini, teori pengaruh keadaan emosi pesakit pada motilitas saluran empedu dan laluan empedu juga sedang dibincangkan secara aktif.