Dalam amalan gastroenterologi rawatan pesakit dengan keradangan pundi hempedu (atau cholecystitis) bukan tempat terakhir. Penyakit ini dibezakan kepada dua kumpulan besar, ditentukan oleh kehadiran (ketiadaan) batu - bentuk kalkulus dan tidak dikira. Setiap spesies dicirikan oleh kursus kronik dengan ketakutan kadang-kadang.

Cholecystitis tanpa kronik berlaku kira-kira 2.5 kali kurang kerap daripada bentuk kalkulus, disertai dengan pemendapan calculi dalam pundi kencing. Penyakit ini menjejaskan 0.6% -0.7% daripada penduduk, kebanyakannya pertengahan umur dan lebih tua. Pertimbangkan apa yang cholecystitis tidak sembuh, gejala dan rawatan penyakit ini.

Apa itu?

Cholecystitis kronik adalah patologi radang pundi hempedu yang berkembang akibat infeksi organ ini dengan mikroorganisma patogen.

Diagnosis ini biasanya diberikan kepada orang yang berumur lebih dari 40 tahun, dan wanita lebih terdedah kepada penyakit ini. Dengan perkembangan bentuk kronik yang mengganggu fungsi motor pundi hempedu. Penyakit ini mungkin mempunyai cara yang berbeza - lembab, berulang, tidak sekata.

Apakah bahaya patologi?

Proses peradangan lamban menjejaskan pundi hempedu. Patologi semasa tempoh remisi tidak menyakitkan hati pesakit, seseorang sering tidak menyedari bahawa organ penghadaman berada dalam risiko yang serius.

Walaupun serangan jarang, kekalahan pundi hempedu agak serius:

• aliran keluar hempedu terganggu, komposisi biokimia perubahan cecair;
• sel-sel tidak menampung beban, pencernaan makanan lebih lambat daripada yang diharapkan;
• Proses keradangan yang lembab menyebabkan distrofi dinding pundi hempedu, menghalang mekanisme kekebalan tubuh;
• Operasi yang tidak wajar dalam sistem pencernaan yang membimbangkan semakin memburukkan keadaan umum pesakit

Dengan tidak adanya terapi yang kompeten, mencari bantuan perubatan dengan cepat, kerosakan pada dinding peradangan pundi hempedu adalah sangat teruk yang perlu dikeluarkan organ masalah.

Punca dan faktor risiko

Faktor-faktor yang menyumbang kepada kemunculan bentuk cholecystitis kronik termasuk yang berikut:

• stasis hempedu;
• peninggalan organ dalaman;
• kehamilan;
• bekalan darah ke organ;
• masuk ke saluran empedu jus pankreas;
• kehadiran berat badan berlebihan;
• keletihan yang berlebihan;
• kehadiran jangkitan usus di dalam badan;
• pankreatitis kronik;
• bukan gaya hidup aktif;
• pengambilan minuman beralkohol yang berlebihan;
• gangguan makan;
• tumpuan jangkitan dalam badan;
• penggunaan sebilangan besar makanan pedas dan lemak;
• gastritis hypoacid;
• hipotermia;
• keadaan tekanan, gangguan endokrin, gangguan autonomi - boleh menyebabkan masalah dengan nada pundi hempedu.

Agen penyebab cholecystitis, sebagai peraturan, adalah mikroorganisma patogen - staphylococci, streptococci, helminths, kulat. Mereka boleh masuk ke dalam pundi hempedu dari usus, serta dengan aliran darah atau limfa.

Pengkelasan

Penyakit ini dicirikan oleh kursus kronik dan kecenderungan untuk penggantian dan remisi alternatif. Memandangkan bilangan mereka sepanjang tahun, pakar menentukan sifat penyakit ini: ringan, sederhana atau teruk.

Terdapat 2 jenis utama cholecystitis kronik:

• bukan kalkulasi (tanpa batu) - (keradangan dinding pundi hempedu tanpa pembentukan batu);
• mengira (dengan pembentukan batu-batu keras - batu).

Bergantung pada perjalanan penyakit, terdapat 3 bentuk penyakit - lepuh, berulang dan suppurative-ulser.

Gejala

Gejala utama cholecystitis kronik adalah sakit nyeri di hipokondrium yang betul, yang boleh bertahan selama beberapa minggu, boleh memberi ke bahu kanan, dan kawasan lumbar kanan akan sakit. Kesakitan yang meningkat berlaku selepas pengambilan makanan berlemak, pedas, minuman berkarbonat atau alkohol, hipotermia, atau tekanan, pada wanita, keterukan mungkin dikaitkan dengan PMS (sindrom pramenstruasi).

Gejala utama cholecystitis kronik:

1. Kepahitan di dalam mulut, penuh dengan kepahitan;
2. Keteguhan dalam hipokondrium yang betul;
3. Suhu subfebril;
4. Kemerahan kulit mungkin;
5. Masalah pencernaan, muntah, loya, kurang selera makan;
6. Kesakitan yang membosankan di sebelah kanan di bawah tulang rusuk, memancar ke belakang, bilah bahu;
7. Sangat jarang, ada gejala-gejala atipikal penyakit, seperti sakit di jantung, gangguan menelan, kembung, sembelit.

Cholecystitis kronik tidak berlaku secara tiba-tiba, ia terbentuk dalam jangka masa yang lama, dan selepas pembesaran, remisi terjadi semasa rawatan dan diet, terapi pemakanan dan penyelenggaraan yang lebih rapat, semakin lama gejala tidak ada.

Diagnostik

Dalam perbualan dengan pesakit dan dalam kajian sejarah perubatan, doktor memberi perhatian kepada punca-punca yang boleh membawa kepada perkembangan cholecystitis kronik - pankreatitis, penyakit lain. Palpasi sebelah kanan rusuk menyebabkan kesakitan.

Kaedah instrumental dan perkakasan untuk diagnosis cholecystitis kronik:

• Ultrasound;
• cholegraphy
• scintigraphy;
• intubasi duodenal;
• arteriografi;
• cholecystography.

Ujian makmal mendedahkan:

• Di hempedu, jika tidak ada batu, terdapat kadar asid hempedu yang rendah dan peningkatan kandungan asid lithocholic, kristal kolesterol, peningkatan bilirubin, protein dan asid amino bebas. Juga dalam hempedu mengesan bakteria yang menyebabkan keradangan.
• Dalam darah - meningkatkan kadar pemendapan erythrocyte, aktiviti enzim hati yang tinggi - fosfatase alkali, GGT, AlT dan AST /

Rawatan cholecystitis kronik

Taktik rawatan cholecystitis kronik berbeza-beza bergantung kepada fasa proses. Di luar keburukan, langkah terapeutik dan pencegahan utama adalah diet.

Dalam tempoh eksaserbasi, rawatan cholecystitis kronik adalah sama dengan rawatan proses akut:

1. Ubat antibakteria untuk pemulihan keradangan;
2. Enzim bermakna - Panzinorm, Mezim, Kreon - untuk menormalkan pencernaan;
3. NSAID dan antispasmodik untuk menghapuskan kesakitan dan melegakan keradangan;
4. Bermakna yang meningkatkan aliran empedu (choleretics) - Liobil, Allohol, Holosas, sutera jagung;
5. Dropper dengan natrium klorida, glukosa untuk menyahtoksik badan.

Di hadapan batu, litholisis disyorkan (pemusnahan farmakologi atau instrumental batu). Pembasmian dadah batu empedu dilakukan dengan bantuan persiapan asid deoxycholic dan ursodeoxycholic, menggunakan kaedah instrumental extracorporeal gelombang kejutan, laser atau tindakan electrohydraulic.

Di hadapan beberapa batu, kursus berulang yang berterusan dengan kolik biliary yang sengit, saiz besar batu, degenerasi radang pundi hempedu dan saluran, pembedahan kolesistektomi (perut atau endoskopi) ditunjukkan.

Diet untuk cholecystitis kronik

Apabila penyakit itu diperlukan untuk mematuhi dengan ketat bilangan meja 5, walaupun dalam pengampunan untuk pencegahan. Prinsip-prinsip dasar diet di cholecystitis kronik:

Dalam tempoh tiga hari pertama pemecahan tidak boleh. Adalah disyorkan untuk meminum pinggul sup, air mineral bukan berkarbonat, teh manis manis dengan limau. Secara beransur-ansur, menu diperkenalkan sup, kentang tumbuk, bijirin, dedak, jeli, daging tanpa lemak yang dikukus atau direbus, ikan, keju kotej.

Kemudian anda perlu mengikuti cadangan ini:

1. Terdapat keperluan dalam bahagian dalam kuantiti kecil sekurang-kurangnya 4-5 kali sehari.
2. Ia harus diutamakan lemak sayuran.
3. Minum banyak yogurt, susu.
4. Pastikan makan banyak sayur-sayuran dan buah-buahan.
5. Apa yang boleh anda makan dengan cholecystitis kronik? Hidangan rebus yang sesuai, dibakar, dikukus, tetapi tidak digoreng.
6. Dengan satu bentuk penyakit kronik, anda boleh makan 1 telur sehari. Apabila mengira produk ini harus dikecualikan sepenuhnya.

Ia dilarang untuk digunakan:

• alkohol;
• makanan berlemak;
• lobak;
• bawang putih;
• bawang;
• lobak;
• rempah, terutamanya tajam;
• makanan dalam tin;
• kekacang;
• makanan goreng;
• daging salai;
• cendawan;
• kopi yang kuat, teh;
• adunan manis.

Pengabaian prinsip pemakanan boleh menyebabkan kesan serius kolesistitis kronik, membawa kepada penyakit semula dan perkembangan perubahan radang dan merosakkan dalam dinding pundi hempedu.

Komplikasi cholecystitis kronik

Rawatan cholecystitis kronik yang tepat pada masanya membolehkan anda mengekalkan kualiti hidup dan mengelakkan komplikasi serius seperti:

• fistula biliar dalaman;
• pankreatitis akut;
• hepatitis;
• cholangitis;
• peritonitis - keradangan yang meluas peritoneum, yang boleh berlaku akibat penebalan pundi hempedu dan saluran empedu;
• abses bernanah di rongga perut, termasuk yang terletak di hati.

Pemulihan cholecystitis kronik selepas rawatan memerlukan pengambilan ubat yang tepat pada masanya, rejimen yang lemah pada hari ini dan pematuhan ketat terhadap pemakanan. Jika anda mengikuti semua cadangan pakar, anda tidak boleh bimbang tentang komplikasi yang mungkin atau kambuhnya penyakit ini.

Pencegahan pembaziran

Untuk mengelakkan berlakunya penyakit atau untuk mengelakkan keterukannya, anda harus mematuhi peraturan kebersihan am. Peranan penting kepunyaan pemakanan. Ia perlu makan makanan 3-4 kali sehari pada masa yang sama. Makan malam perlu mudah, anda tidak boleh makan terlalu banyak. Terutamanya mengelakkan penggunaan makanan berlemak yang berlebihan dalam kombinasi dengan alkohol. Adalah penting bahawa tubuh mendapat cecair yang mencukupi (sekurang-kurangnya 1.5-2 liter sehari).

Untuk mengelakkan cholecystitis kronik, perlu untuk memperuntukkan masa untuk aktiviti fizikal. Ini mungkin mengecas, berjalan, berenang, berbasikal. Dengan kehadiran penyakit kronik jangkitan kronik (keradangan pelengkap pada wanita, enteritis kronik, kolitis, tonsilitis) harus dirawat tepat pada masanya, sama berlaku untuk jangkitan helminth.

Sekiranya anda melakukan aktiviti di atas, anda boleh mencegah bukan sahaja keradangan pada pundi hempedu, tetapi juga banyak penyakit lain.

Komplikasi cholecystitis

Komplikasi cholecystitis muncul tanpa mengira bentuk penyakit. Walau bagaimanapun, untuk cholecystitis akut dan kronik, akibatnya akan berbeza. Di samping itu, komplikasi mungkin berlaku selepas menjalankan operasi untuk mengeluarkan pundi hempedu.

Tidak banyak faktor yang boleh menyebabkan komplikasi teruk. Walau bagaimanapun, yang paling serius ialah mengabaikan gejala - untuk bentuk akut, pelanggaran cadangan nutrisi terapeutik - untuk kronik.

Setiap akibat mempunyai gambaran klinikal sendiri, mengikut mana ahli gastroenterologi atau pakar bedah dapat menentukan proses patologis yang berlaku pada manusia. Tetapi bagi pengenalan akhir komplikasi tertentu kolesistitis, makmal dan langkah-langkah diagnostik instrumental diperlukan.

Kemunculan komplikasi keradangan pada pundi hempedu adalah sebab kemasukan pesakit di jabatan pembedahan. Hampir semua akibat penyakit ini dilakukan dengan bantuan campur tangan pembedahan.

Etiologi

Komplikasi cholecystitis akut atau bentuk penyakit kronik mempunyai prasyarat mereka sendiri untuk berlakunya kejadian. Oleh itu, pembentukan kesan keradangan akut boleh:

• penyertaan proses jangkitan sekunder dalam pundi hempedu;
• pencemaran darah dengan kandungan purulen yang terkumpul di dalam organ ini;
• keradangan di pankreas;
• penebalan hempedu;
• penembusan dinding organ terjejas;
• mengabaikan gejala penyakit;
• diagnosis lewat;
• terapi bermula tidak lama.

Punca komplikasi cholecystitis kronik:

• melanggar peraturan pemakanan klinikal, yang mesti diikuti oleh setiap pesakit dengan diagnosis yang sama. Dalam semua kes, jadual pemakanan nombor lima dan variasinya ditugaskan;
• mengekalkan gaya hidup yang tidak sihat, terutamanya penagihan minuman alkohol;
• kehadiran proses berjangkit atau keradangan.

Komplikasi kolesistitis akut

Dalam gastroenterologi, terdapat banyak komplikasi kolesitisitis akut, yang merupakan ancaman kepada kehidupan manusia dan memerlukan campur tangan perubatan segera.

Empyema dari organ yang terjejas - dicirikan oleh pembentukan proses purulen dalam pundi hempedu, sebagai tambahan kepada keradangan, yang disebabkan oleh sejumlah besar cairan purulen yang diperhatikan dalam organ ini. Jika pesakit mempunyai konkrit di saluran hempedu, maka keadaan ini dihapuskan oleh pembedahan.

Gejala komplikasi ini adalah:

• sindrom kesakitan yang teruk;
• peningkatan dalam suhu badan, sehingga keadaan demam;
• kolik pada hipokondrium yang betul;
• serangan mual dan muntah;
• pembentukan gas meningkat;
• peningkatan dalam saiz organ seperti pundi hempedu dan hati;
• yellowness kulit.

Perforasi organ ini sering dijumpai dalam kursus akut kolesititis kalkulus, di mana, sebagai tambahan kepada pembentukan batu, tisu dinding organ ini mati. Dalam kes-kes lanjut, kandungannya dibebaskan ke dalam peritoneum. Walau bagaimanapun, pembentukan adhesi antara pundi hempedu dan organ-organ berhampiran dan pembentukan abses sering diperhatikan.

Manifestasi klinikal komplikasi ini terdiri daripada mual yang berterusan, muntah-muntah yang berleluasa, dan kesakitan yang teruk di bahagian atas abdomen.

Abses Periopuskular - dicirikan oleh suppuration organ yang terjejas dan tisu-tisu yang mengelilinginya. Pada masa yang sama, doktor mencatatkan keadaan yang teruk pada seseorang, yang ditunjukkan dalam:

• menggigil kuat;
• kelemahan yang teruk;
• berpeluh berlebihan;
• peningkatan dalam jumlah pundi hempedu, yang boleh dikesan dengan mudah semasa palpation;
• Kesakitan yang tidak dapat ditanggung di kawasan di bawah rusuk kanan.

Peritonitis tertumpah dari sifat purulen - berkembang hanya dalam keadaan apabila kandungan purulen dari abses memasuki rongga perut, yang membawa kepada perkembangan keradangan di peritoneum. Gambaran klinikal keadaan ini ialah:

• sakit yang teruk yang tidak mempunyai lokasi yang jelas;
• pelanggaran ketua;
• jaundis teruk;
• peningkatan kadar denyutan jantung;
• peningkatan saiz abdomen;
• peningkatan dalam suhu badan;
• kulit kering

Pankreatitis adalah penyakit bebas dan sering didiagnosis sebagai komplikasi keseimbangan kritikal. Pembentukan keadaan sedemikian menunjukkan bahawa keradangan berlalu dari pundi hempedu ke organ berdekatan. Dalam kes ini, pesakit mengadu mengenai manifestasi:

• Kesakitan yang kuat, penyetempatan adalah di kawasan hipokondrium yang betul, tetapi mungkin menjadi lepuh;
• keletihan dan kelemahan yang melampau;
• mual dan muntah yang berleluasa yang tidak melegakan.

Gangrene adalah salah satu komplikasi yang paling serius dan berbahaya, yang pada masa yang sama dianggap paling jarang. Dengan akibat ini, tisu organ terjejas mula mati, yang membawa kesakitan yang tidak dapat ditanggung kepada orang itu. Gejala termasuk kehilangan penglihatan dan suhu tubuh yang sangat tinggi. Ciri ciri komplikasi ini adalah kebarangkalian kematian pesakit yang tinggi.

Jaundis - sebagai tambahan kepada gejala keradangan dalam pundi hempedu, dianggap sebagai komplikasi penyakit ini. Ia hanya berlaku apabila halangan saluran empedu berlaku, dan hempedu tidak boleh meninggalkan usus. Selain memperoleh warna kuning ke kulit dan membran mukus, pesakit juga mengadu pruritus.

Pembentukan fistulas bilier adalah lumen yang lama, di mana aliran keluar hempedu ke luar langsung dari saluran hempedu, yang melibatkan penembusan ke dalam rongga organ-organ berdekatan. Dalam kes sedemikian, gejala mungkin:

• kekurangan nafsu makan, terhadap latar belakang yang mana berat badan pesakit berkurang;
• peningkatan pendarahan;
• perubahan kulit;
• luka mual dan muntah.

Cholangitis - berlaku akibat pelanggaran aliran keluar hempedu dan stagnasi dalam saluran hempedu. Kesan terapi terlambat ini dinyatakan:

• demam;
• kesakitan tumpul berterusan di hipokondrium yang betul;
• jaundice;
• pembesaran hati;
• mual, muntah pada masa yang sama mempunyai kekotoran hempedu;
• demam dan menggigil.

Sebagai tambahan kepada kesan dan komplikasi di atas, peralihan ke arah yang lemah, iaitu cholecystitis kronik, dianggap sebagai akibat yang luar biasa daripada keradangan akut.

Komplikasi cholecystitis kronik

Kursus kronik proses keradangan dicirikan oleh peralihan tempoh remisi dan keterpurukan penyakit. Komplikasi cholecystitis kronik tidak begitu banyak dalam bentuk akut, tetapi mereka semua memerlukan rawatan pembedahan. Ini termasuk:

• hepatitis reaktif;
• duodenitis kronik;
• pericholecystitis;
• pankreatitis reaktif;
• stasis empedu kronik;
• penyakit batu empedu;
• ubah bentuk organ terjejas;
• pembentukan adhesi dan fistulas.

Pankreatitis reaktif adalah proses radang akut sifat aseptik, yang dilokalisasi dalam pankreas. Dikenali dengan perkembangan pesat gejala:

• pedih ulu hati;
• mual dan muntah;
• sakit pinggang perut yang teruk;
• pembentukan gas meningkat;
• demam;
• tanda-tanda mabuk.

Hepatitis reaktif - adalah luka meresap sekunder hati. Ia dinyatakan dengan tanda-tanda sederhana, seperti:

• peningkatan kelemahan;
• keletihan;
• mengurangkan atau kekurangan selera makan;
• berat dan tidak selesa dalam unjuran pundi hempedu, iaitu di kawasan di bawah rusuk kanan;
• peningkatan dalam saiz hati;
• jaundis.

Pericholecystitis adalah keradangan yang dilokalisasi di peritoneum yang merangkumi pundi hempedu. Gejala termasuk sindrom kesakitan yang kuat di kawasan bawah rusuk kanan, serta rupa rasa pahit di dalam mulut.

Penyakit batu karang adalah proses patologi yang disertai dengan pembentukan batu-batu dari pelbagai saiz dalam pundi hempedu atau saluran hempedu. Penyakit ini disertakan dengan:

• kolik bilier;
• sakit kuat dalam unjuran organ yang terjejas;
• yellowness kulit dan membran mukus.

Diagnostik

Cholecystitis yang rumit memerlukan pelaksanaan pelbagai langkah diagnostik yang menggabungkan makmal, pemeriksaan instrumental dan fizikal.

Kaedah diagnostik utama untuk menentukan komplikasi termasuk:

• mengkaji sejarah penyakit dan sejarah kehidupan pesakit;
• melakukan pemeriksaan menyeluruh, yang semestinya termasuk palpation seluruh permukaan perut;
• ujian darah umum dan biokimia;
• kajian umum air kencing;
• Ultrasound dan radiografi;
• CT dan MRI;
• prosedur diagnostik endoskopik dan biopsi.

Ini akan membolehkan doktor yang hadir untuk menentukan dengan tepat sama ada pesakit mempunyai satu atau lain komplikasi kolesistitis akut atau kronik, serta mendapatkan gambaran klinikal lengkap.

Rawatan

Pembedahan berkaitan dengan penghapusan komplikasi cholecystitis. Pada masa ini, terdapat beberapa jenis kolesistektomi - kaedah utama merawat akibat:

Dalam sesetengah kes, selepas pembedahan, komplikasi mungkin timbul seperti:

• suppuration of the wound;
• pendarahan;
• efusi hempedu;
• pembentukan abses dan fistulas;
• penambahan proses keradangan;
• jaundis obstruktif.

Di samping terapi pembedahan, pesakit ditunjukkan:

• ubat - untuk menghapuskan gejala komplikasi;
• pematuhan dengan peraturan jadual diet lima dan variasinya.

Di samping itu, sangat penting bahawa pesakit meninggalkan ketagihan selama-lamanya.

Cholecystitis kronik (penyebab, klinik, komplikasi)

Penyakit sistem bilier dan pundi hempedu. Sebab utama untuk simptom klinikal cholecystitis kronik. Kajian tentang keperluan untuk mengesan gejala penyakit awal, pencegahan komplikasi pada orang yang berumur berbeza.

Hantar kerja yang baik dalam asas pengetahuan adalah mudah. Gunakan borang di bawah.

Pelajar, pelajar siswazah, saintis muda yang menggunakan asas pengetahuan dalam kajian dan kerja mereka akan sangat berterima kasih kepada anda.

Dihantar pada http: // www. allbest. ru /

Institusi Pendidikan Negeri Serantau

"Tomsk Base Medical College"

Tema: "Cholecystitis kronik (penyebab, klinik, komplikasi)"

Pelajar kursus II yang disiapkan 641/2

Elonova Valentina Olegovna

Specialty "Kejururawatan"

Guru diperiksa: N. Maltseva.

Pengenalan
• Saya bab. Bahagian teori
  • 1.1 Punca
  • 1.2 Klinik
  • 1.3 Komplikasi
• Bab II. Bahagian praktikal
• Kesimpulannya
• Rujukan
• Permohonan

Pengenalan

Kepentingan dan kepentingan topik ini jelas. Pada masa ini, penyakit pundi hempedu dan saluran empedu adalah perkara biasa. Cholecystitis kronik adalah salah satu tempat utama di kalangan semua penyakit saluran gastrousus. Dalam hal ini, keperluan untuk mengesan gejala penyakit awal, pencegahan komplikasi pada orang yang berumur berbeza dapat mengurangkan kejadian cholecystitis kronik. Ini menentukan masalah penyelidikan dan pilihan topik penyelidikan.

Objektif kajian: Penyakit sistem bilier dan pundi hempedu.

Subjek penyelidikan: Cholecystitis kronik.

Objektif: Untuk menentukan sebab-sebab asas, ciri-ciri klinikal dan komplikasi cholecystitis kronik.

1. Untuk mengkaji penyebab, klinik, komplikasi cholecystitis kronik.

2. Untuk menganalisis data statistik.

Saya bab. Bahagian teori

pencegahan klinikal cholecystitis kronik

Cholecystitis (dari bahasa Yunani: Common - hempedu dan batuk - pundi kencing) - keradangan pundi hempedu - salah satu komplikasi cholelithiasis yang paling kerap. Prinsip asas perkembangan proses peradangan di dinding pundi hempedu: kehadiran mikro flora dalam lumen pundi kencing dan pelanggaran aliran keluar empedu. Cholecystitis kronik, sebagai peraturan, berkembang secara beransur-ansur sebagai penyakit bebas, terhadap latar belakang cholelithiasis, gastritis dengan kekurangan sekresi, pankreatitis kronik dan faktor lain yang menyumbang kepada perkembangan penyakit. Tetapi ia juga boleh disebabkan oleh ketiadaan atau rawatan yang tidak berkesan terhadap cholecystitis akut.

Terdapat beberapa jenis cholecystitis kronik:

· Bukan mikroba ("aseptik", imunogenik);

- mengenai bentuk klinikal:

· Cholecystitis tidak kronik;

· Dengan kemunculan proses keradangan;

· Dengan berlakunya fenomena diskinetik;

· Cholecystitis kronik.

- mengikut jenis dyskinesia:

· Pelanggaran fungsi kontraksi pundi hempedu;

· Hyperkinesis pundi hempedu;

· Hypokinesis pundi hempedu - tanpa mengubah nada (normotonia), dengan penurunan nada (hipotensi).

- dengan sifat aliran:

· Jarang berulang (kursus yang menggalakkan);

· Sering berulang (aliran berterusan;.

· Aliran berterusan (monoton).

1.1 Punca

Mekanisme pembangunan penyakit itu terikat dengan pelanggaran fungsi motor pundi hempedu. Peredaran normal hempedu terganggu, ia bertakung dan bertebaran. Kemudian jangkitan akan berlaku, proses keradangan berlaku. Ia secara beransur-ansur boleh bergerak dari dinding pundi hempedu ke saluran empedu. Dalam jangka masa panjang, perekatan, ubah bentuk pundi kencing, perekatan kepada organ bersebelahan (usus), dan pembentukan fistula boleh terbentuk.

· Penyebab utama penyakit ini ialah flora patogenik tubuh kita - streptokokus, staphylococcus, Escherichia, kadang - kadang - Pus ectopus bacillus atau proteus.

Kesusasteraan juga menerangkan kes-kes kerongkitis yang disebabkan oleh shigella, batang jenis dan paratyphoid, kulat.

· Kondisi tekanan pemindahan, kerja keras, perubahan iklim yang mendadak - menyebabkan gangguan dalam fungsi pengawalan saraf pundi hempedu dan saluran;

· Patologi sistem endokrin (diabetes, obesiti, menopause) - gangguan hormon membawa kepada keadaan yang sama dalam keadaan fizikal ekskresi tulang belakang;

· Pelanggaran kualiti empedu;

· Gangguan penghantaran darah ke dinding pundi kencing melalui arteri akibat kekalahan mereka, aterosklerosis pada usia tua;

· Pada orang yang hipersensitiviti, tindak balas alergi terhadap kerengsaan dari membran mukus pundi hempedu mungkin;

1.2 Klinik

Keanekaragaman cholecystitis kronik dalam kursus yang panjang, hampir tanpa asimtomatik. Selama beberapa tahun, pesakit mungkin merasakan berat badan pada hipokondrium yang betul, rasa pahit di dalam mulut di pagi hari, yang lewat selepas makan, tenaga fizikal. Dan simptom vegetatif seperti berpeluh, keletihan, sakit kepala, tidak bersekutu dengan cholecystitis sama sekali.

Gejala utama cholecystitis kronik adalah:

· Sakit di hipokondrium yang betul, mempunyai watak kram, memancar ke bahu, punggung bawah, sakit, melengkung;

· Sindrom nyeri adalah mungkin sebagai "cholecysto-cardiac" (disamarkan sebagai serangan angina) atau "solar" (sakit di abdomen atas akibat penglibatan solar plexus);

· Sindrom rematik: suhu badan subfebrile, denyutan jantung, gangguan di kawasan jantung, arthralgia, berpeluh;

· Sindrom disfungsi: loya, muntah dengan kekotoran hempedu;

· Kerap berlanggar di dalam perut, kerusi yang tidak stabil (cirit-birit digantikan oleh sembelit);

· Kepahitan di dalam mulut terutama pada waktu pagi;

· Sindrom Asthenoneurotic: keletihan, kerengsaan, kelemahan umum, kehilangan selera makan;

· Kemunculan alahan makanan.

1.3 Komplikasi

Cholecystitis kronik boleh membangunkan beberapa komplikasi yang serius:

· Keradangan purulent pundi hempedu (empyema, gangren);

· Perforasi (pecah) pundi hempedu, dengan perkembangan sepsis dan peritonitis;

· Komplikasi serius kolesistitis kronik adalah kolik biliary (hepatic) - serangan kesakitan yang teruk di hipokondrium yang betul dengan perkembangan selanjutnya penyakit kuning obstruktif.

Peperiksaan pesakit haruslah lengkap dan objektif yang mungkin.

· Lengkapkan jumlah darah dalam dinamika - leukositosis sederhana, peningkatan ESR;

· TANK Darah - peningkatan jumlah asid sialik, fibrin, sampel biokimia hati;

· Analisis fecal am;

· Ultrasonography (kajian mengukur saiz pundi hempedu, kehadiran kecacatan di dalamnya, batu, tumor, keseragaman hempedu, keadaan dinding dan tisu di sekelilingnya);

· Peperiksaan kandungan semasa kedengaran duodenal (bahagian B);

· Ultrasound hati dan pundi hempedu;

· Cholecystography - melambatkan pengosongan pundi hempedu, batu;

1.5 Kaedah rawatan

Semua kaedah rawatan cholecystitis bertujuan untuk mengeluarkan keradangan, menormalkan pergerakan empedu dan menghilangkan dyskinesia bilier. Untuk rawatan cholecystitis kronik, pelbagai teknik moden digunakan, termasuk pelantikan diet khusus, terapi ubat, kaedah rawatan fisioterapeutik.

· Sering - 5-6 kali sehari - makan dalam bahagian kecil;

· Makan hanya makanan yang baru dimasak dalam bentuk panas, rebus, panggang, makanan kukus;

· Keterlarapan makanan goreng, acar, marinades, daging asap, serta kumbang, bayam dan bawang;

· Keengganan kategori alkohol.

2. Rawatan dadah.

· Jika terdapat tanda-tanda keradangan, antibiotik (Ciprofloxacin, Amoxicillin);

· Dengan sindrom kesakitan teruk - antispasmodics (Tiada spa, Platyphyllinum);

· Dadah koleretik (Allohol, Holenim, magnesium sulfat, sutera jagung);

· Dengan tanda-tanda dyskinesia hypomotor - prokinetics (Domperidone);

· Sekiranya terdapat gangguan pada sistem saraf autonomik - sedatif (motherwort atau Valerian tingcture);

· Tanpa ketiadaan tanda-tanda proses - fisioterapi, prosedur menggunakan perairan mineral perubatan.

Pencegahan utama cholecystitis kronik adalah pematuhan kepada gaya hidup sihat, sekatan pengambilan alkohol, ketiadaan tabiat makan yang tidak sihat (makan berlebihan, ketagihan kepada makanan pedas dan lemak), kehidupan aktif secara fizikal. Mengelakkan tekanan dan rawatan tepat pada misan penyakit gallstone dan lesi parasit usus dan hati. Untuk pencegahan pemisahan pesakit dengan cholecystitis kronik, perlu mengikuti diet dan prinsip nutrisi fraksional, mengelakkan ketidakaktifan fizikal, tekanan dan hipotermia, dan senaman berat. Pesakit dengan cholecystitis kronik berada di dispenser dan dua kali setahun perlu diperiksa. Mereka ditunjukkan rawatan spa biasa.

Prognosis adalah keadaan yang baik, dengan rawatan yang mencukupi, keupayaan untuk bekerja akan dipelihara sepenuhnya. Bahaya paling besar mungkin komplikasi yang berkaitan dengan pecah pundi hempedu dan perkembangan peritonitis. Sekiranya ia berkembang, walaupun dengan rawatan yang mencukupi, kematian adalah mungkin. Ia juga perlu memberi perhatian yang besar kepada pemerhatian doktor yang hadir, kerana dinamik klinikal mempunyai ciri-ciri sendiri dalam setiap kes tertentu.

· 1-2 kali setahun - pemeriksaan kawalan oleh ahli terapi

· Sekali setahun - intubasi pecahan dan duodenal

· Ultrasound dan FEGDS, cholecystography

· UAC, OAM, BAK- 1 kali setahun

Bab II. Bahagian praktikal

Kejadian cholecystitis kronik terus meningkat. Oleh itu, pada tahun 1977-1979. prevalensi adalah 3.9 per 1000 penduduk, manakala pada tahun 2000 ia sudah 7. Penduduk dewasa menderita dari pelbagai patologi sistem biliary dalam 50-60% kes. Cholecystitis kronik dikesan pada mana-mana umur. Kadar pertumbuhan tertinggi dalam jumlah pesakit dengan penyakit pundi hempedu dan saluran empedu adalah dalam kumpulan usia muda, tua dan tua. Wanita mengalami penyakit ini 4 kali lebih kerap daripada lelaki. Sejak berumur 20 tahun, kekerapan pembentukan batu empedu meningkat setiap dekad. Mereka didapati dalam 5% kes di kalangan wanita berumur 30 tahun, di 15% di 40, di 25% di 60 tahun. Lelaki berumur 30 tahun - 10%, 40 tahun-5%, dalam 60 tahun-12%. Setiap tahun, 294 pesakit dengan cholecystitis kronik didaftarkan setiap 10 ribu orang dewasa di Rusia, dan kira-kira 1 juta pesakit dengan cholecystitis kronik dimasukkan ke hospital setiap tahun di dunia.

· Penyebab cholecystitis adalah jangkitan yang memasuki pundi hempedu, selalunya dari usus - 60%

· Penyebab yang paling biasa dari cholecystitis adalah cholelithiasis, 20%.

· Kondisi tekanan yang ditimbulkan, kerja keras, perubahan iklim yang ketara menyumbang 10%.

· Gangguan penghantaran darah ke dinding pundi kencing melalui arteri akibat kekalahan mereka, aterosklerosis pada usia tua - 5%.

· Pada orang yang hipersensitiviti, tindak balas alergi terhadap perengsa daripada mukosa pundi hempedu mungkin - kira-kira 2%

· Kecenderungan keturunan - 3%

Pengagihan pesakit dengan cholecystitis kronik mengikut jantina dan umur.

Cholecystitis akut dan kronik

Cholecystitis adalah keradangan pundi hempedu, yang berlaku paling kerap disebabkan oleh halangan saluran saraf akibat cholelithiasis. Pundi hempedu adalah beg di bawah hati. Ia menyimpan hempedu, yang dihasilkan dalam hati. Bile membantu usus untuk mencerna lemak.

90% kes cholecystitis dikaitkan dengan batu di saluran hempedu (contohnya, cholecystitis kalkulus), baki 10% kes adalah cholecystitis tanpa tulang.

Terdapat kolesistitis akut dan kronik.

Kejadian kolesistitis meningkat dengan usia. Penjelasan fisiologi untuk peningkatan insiden penyakit batu empedu pada orang tua tetap tidak jelas. Peningkatan kejadian pada lelaki yang lebih tua dikaitkan dengan perubahan dalam androgen dalam kadar estrogen.

Gallstones berlaku pada wanita 2-3 kali lebih kerap daripada pada lelaki, yang membawa kepada kekerapan cholecystitis kalkulus yang lebih tinggi pada wanita. Tahap peningkatan progesteron selama kehamilan boleh menyebabkan stasis hempedu, akibat dari peningkatan kadar penyakit pundi hempedu pada wanita hamil. Cholecystitis tanpa tulang lebih kerap berlaku pada lelaki yang lebih tua. Faktor risiko utama untuk cholecystitis adalah kaum, jadi peningkatan kekebalan pundi hempedu dijumpai di kalangan orang yang berasal dari Scandinavia, orang India, orang Hispanik, sementara cholelithiasis kurang biasa di kalangan orang di Afrika dan Asia. Orang putih mempunyai kelebihan cholecystitis yang lebih tinggi daripada orang kulit hitam.

Cholecystitis kronik

Cholecystitis kronik bengkak, kerengsaan dan keradangan pundi hempedu, yang berterusan untuk masa yang lama.

Cholecystitis kronik biasanya disebabkan oleh serangan berulang keseimbangan akut. Kebanyakan serangan ini disebabkan oleh batu empedu dalam pundi hempedu. Serangan ini menyebabkan penebalan dinding pundi hempedu, motilitas terjejas, perubahan radang pada pundi hempedu atau saluran hempedu. Dari masa ke masa, pundi hempedu kurang mampu menyimpan dan melepaskan hempedu, stasis empedu yang disebut berlaku, disertai penebalan dan pembentukan batu (batu).

Cholecystitis kronik boleh menjadi catarrhal dan purulent. Dalam kes bentuk klepitis cholecystitis, dinding pundi hempedu menebal, menebal, scleroses, dan atrophosis membran mukus. Dengan cholecystitis purulen, semua lapisan dinding empedu terbabit dalam proses: abses dibentuk - sumber-keadaan baru pembengkakan cholecystitis kronik. Apabila penyakit itu pulih, terdapat sejumlah besar saluran darah yang menyembuhkan dinding empedu dan edema. Membran mukus dipekatkan, dengan perubahan polipus di beberapa kawasan dan ditutup dengan ulser. Yang terakhir, mengisi dengan tisu penghubung, membentuk kecacatan cicatricial. Kadang-kadang pancang dengan organ jiran terbentuk, keadaan ini dipanggil pericholecystitis.

Punca kolesistitis kronik dan faktor risiko

Faktor risiko untuk cholecystitis kalkulus (cholecystitis dengan batu empedu dalam pundi kencing) adalah sama dengan punca penyakit batu empedu dan termasuk yang berikut:

- Seks wanita
- Sesetengah kumpulan etnik
- Obesiti atau penurunan berat badan yang cepat
- Ubat (terutama terapi hormon pada wanita)
- Kehamilan
- Peningkatan umur
- Faktor keturunan

Cholecystitis yang tidak sembuh yang dikaitkan dengan stasis hempedu dalam pundi hempedu, termasuk faktor risiko berikut:

- Penyakit seperti kencing manis, penyakit jantung, termasuk infarksi miokardium, komplikasi kardiovaskular
- Kesan pembedahan atau kecederaan teruk atau terbakar
- Sepsis
- Pemakanan parenteral panjang
- Berpuasa lama
- Anemia sel sakit
- Salmonellosis
- Pesakit AIDS yang mempunyai sitomegalovirus, cryptosporidiosis, atau microsporidiosis
- Kekebalan dan keletihan yang lemah
- Diet yang tidak betul, lazimnya diet makanan berlemak, tinggi kalori dan makanan kaya dengan kolesterol
- Gaya hidup sedentari

Gejala-gejala cholecystitis kronik

- Sakit di kuadran atas abdomen kanan. Ia boleh menjadi akut, episodic, tahan kurang dari 60 saat dan kekejaman, berlangsung dari 1 hingga 72 jam. Kesakitan mungkin berterusan dan membosankan di kuadran kanan atas abdomen tanpa penyinaran. Keamatan kesakitan bergantung kepada keterukan proses keradangan dalam pundi hempedu dan kehadiran dyskinesia. Dyskinesia jenis hipotonik memberikan rasa sakit yang malar dan ringan, dengan dyskinesia jenis hipertonik terdapat rasa sakit yang tajam terhadap sifat paroxysmal, menyerupai kolik bilier. Sakit dialih ke kawasan lumbar kanan, bahu kanan dan kuku.
- Kepahitan di dalam mulut;
- Sering tidak bertoleransi terhadap makanan berlemak dan goreng;
- Peningkatan pemisahan gas;
- Perut abdomen (perut kembung);
- Gallstones dan wall gallbladder yang tebal, selalu ditentukan oleh ultrasound;
- Demam;
- Belching;
- Mual dan muntah;
- Kuning kulit dan putih mata;
- Tanah liat Cal;
- Meningkatkan jumlah leukosit dalam darah, meningkatkan ESR.

Diagnosis keseimbangan kronik

Sebagai peraturan, diagnosis cholecystitis kronik agak mudah. Diagnosis dibuat berdasarkan aduan, data pemeriksaan dan ujian makmal pesakit.

Ujian makmal termasuk:

- Pemeriksaan fizikal
- Ultrasound perut
- CT perut
- Sinaran X-ray
- Scintigraphy pundi hempedu (HIDA scanning)
- Cholangiogram
- Ujian darah (analisis am, nilai amilase dan lipase)
- Kajian hempedu dengan membran duodenal pecahan kromatik

Rawatan cholecystitis kronik

Cholecystitis kronik kronik dan bentuk rumitnya dirawat dengan pembedahan. Pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu dipanggil cholecystectomy. Kolesistektomi laparoskopik paling kerap dilakukan. Operasi ini tanpa incised pembedahan, yang menyumbang kepada pemulihan yang lebih pesat. Pesakit biasanya meninggalkan rumah dari hospital pada hari pembedahan, atau keesokan harinya.

Open cholecystectomy memerlukan percikan yang lebih besar di bahagian atas abdomen.

Rawatan konservatif terhadap kolesistitis tidak rumit yang tidak rumit. Tujuan rawatan konservatif ialah penghapusan proses keradangan, melawan stasis hempedu dan dyskinesia bilier.

Bahagian utama rawatan konservatif adalah diet yang sihat dan lembut. Sebagai peraturan, antibiotik dan ubat sulfa ditetapkan selama 2-3 minggu. Sekiranya disksinia jenis hipotonik hadir, maka rawatan dengan kolesitokinikik diresepkan (magnesium sulfat, garam Karlovy Vary, minyak zaitun, kelenjar pituitari, sorbitol, xylitol, dan lain-lain). Apabila kolesterol hipertensi jenis dyskinesia (kholagol, holosas, allohol), antispasmodik (atropin, persediaan belladonna, tidak-spa, platyphylline, dll) ditetapkan. Sekiranya berlaku campuran disksinia, persediaan choleretic dari asal tumbuhan adalah disyorkan - merebus sutera jagung, sirap atau sup pinggul mawar, serta sedatif - valerian, motherwort, bromin.

Batu empedu kecil boleh dibubarkan dengan asid chenodesoxycholic atau ubat asid ursodeoxycholic (Ursofalk, Ursosan). Rawatan tersebut mungkin mengambil masa 2 tahun atau lebih, dan batu mungkin muncul semula selepas rawatan. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa terapi tersebut berkesan hanya dengan kehadiran batu kolesterol dalam pundi hempedu.

Intubation duodenal berkesan, tiub tubeless, perairan mineral alkali (Essentuki, dan sebagainya).

Prosedur fisioterapi boleh diresepkan, seperti diathermy, UHF, ultrasound, lumpur, ozocerite, mandi parafin di kawasan pundi hempedu, radon dan hidrogen sulfida.

Pesakit ditunjukkan dan rawatan spa di resort Essentuki, Borjomi, Zheleznovodsk dan lain-lain.

Prognosis (jangkaan) cholecystitis kronik

Cholecystectomy adalah prosedur biasa dengan tahap risiko yang rendah.

Cholecystitis tidak rumit mempunyai prognosis yang sangat baik, dengan kematian yang sangat rendah. Kebanyakan pesakit dengan kolesteritis akut mempunyai pemulihan penuh dalam 1-4 hari. Walau bagaimanapun, 25-30% pesakit sama ada memerlukan pembedahan atau mengalami beberapa komplikasi. Selepas komplikasi seperti penembusan, prognosis menjadi kurang baik. Perforasi berlaku dalam 10-15% kes.

Komplikasi cholecystitis kronik

- Kanser pundi hempedu (sangat jarang)
- Jaundice
- Pancreatitis
- Kemerosotan am

Pencegahan cholecystitis kronik

- Membiarkan diet dan mengubah diet
- Melawan obesiti
- Rawatan penyakit yang tepat pada masanya dari organ perut
- Rawatan segera terhadap kanserstitis akut dan berkesan
- Pencegahan sembelit
- Aktiviti fizikal yang sederhana.

Cholecystitis akut

Cholecystitis akut adalah keradangan mendadak pundi hempedu, disertai oleh sakit perut yang teruk.

Dalam 90% kes, cholecystitis akut disebabkan oleh batu empedu dalam pundi hempedu. Penyebab lain termasuk penyakit teruk dan jarang tumor hempedu. Cholecystitis akut boleh berlaku dengan stasis hempedu dalam pundi hempedu. Pengumpulan hempedu menyebabkan kerengsaan dan peningkatan tekanan dalam pundi hempedu. Ini boleh menyebabkan jangkitan dan perforasi (merobek) dalam organ.

Cholecystitis akut boleh menjadi katarrhal dan merosakkan. Cholecystitis merosakkan, seterusnya, dibahagikan kepada purulen, fungal, fenal dan ulseratif, diftheritic, dan gangrenous.

Punca kolesistitis akut dan faktor risiko

Penyebab kolesistitis akut adalah sama dengan punca dan faktor risiko keseimbangan kronik.

- Batu di dalam pundi hempedu. Terdapat dua jenis batu karang utama. Jenis batu pertama, batu kolesterol, yang merupakan jenis yang paling biasa. Batu empedu kolesterol tidak ada kaitan dengan paras kolesterol darah. Jenis kedua batu, batu bilirubin, berlaku apabila sel darah merah dimusnahkan (hemolisis). Ini membawa kepada bilirubin yang tinggi dalam hempedu. Batu-batu ini juga dipanggil batu pigmen.
- Jantina dan umur. Batu adalah lebih biasa pada wanita dan orang lebih daripada 40 tahun.
- Faktor keturunan.
- Diabetes
- Kehamilan
- Genangan hempedu dalam pundi hempedu.
- Cirrhosis hati dan saluran empedu (batu pigmen).
-Tahap bilirubin yang tinggi disebabkan oleh anemia hemolitik kronik, termasuk anemia sel sabit.
- Kehilangan berat badan yang cepat dari diet kalori yang sangat rendah, atau selepas pembedahan untuk obesiti.

Gejala kolesitisitis akut

Kebanyakan orang yang mempunyai batu empedu tidak pernah mengalami gejala. Gallstones sering dikesan semasa x-ray atau ultrasound biasa, pembedahan abdomen, atau prosedur perubatan lain.

Walau bagaimanapun, jika batu besar berada dalam saluran saraf atau saluran empedu yang biasa (choledocholithiasis), anda mungkin mengalami sakit kram di bahagian tengah bahagian atas abdomen. Ini dikenali sebagai kolik bilier. Kesakitan akan hilang jika batu itu masuk ke bahagian pertama usus kecil.

Gejala utama yang mungkin berlaku dalam keseimbangan akut adalah:

- Sakit di bahagian atas atas atau bahagian atas perut. Ia boleh menjadi berterusan, tajam, sawan, untuk memberi di belakang atau di bawah bilah bahu kanan.
- Demam dan demam.
- Kuning kulit dan putih mata (penyakit kuning)
- Kerusi berwarna kelabu (kelabu).
- Mual dan muntah.

Ia sangat penting untuk berjumpa dengan doktor jika anda mempunyai simptom batu empedu.

Diagnosis kolesitisitis akut

Kajian yang dijalankan untuk mengesan batu karang atau keradangan pundi hempedu biasanya termasuk:

- Pemeriksaan fizikal abdomen
- Ultrasound perut
- CT perut
- Cholangiopancreatography retrograde endoskopik
Kajian sinar-X menggunakan bahan-bahan radiologi (cholecystography, cholegraphy, cholangiography, celiac dan hepatografi)
- Cholangiopancreatography resonans magnetik
- Percutaneous retrograde cholangiography
- Kajian radioisotop (radio chstcystography, scintigraphy)
- Laparoscopy membolehkan anda melihat secara visual keadaan dinding empedu
- Ujian darah untuk bilirubin, amilase dan lipase
- Ujian darah am
- Ujian fungsi hati
- Enzim pankreas.

Rawatan kolesteritis akut

Rawatan pembedahan. Secara umum, pesakit yang mempunyai tanda-tanda keseimbangan akut akan memerlukan pembedahan sama ada dengan segera atau selepas tempoh masa. Cholecystectomy laparoscopic kini paling biasa digunakan. Prosedur ini dilakukan tanpa insisi pembedahan, yang menyumbang kepada pemulihan pesakit pesat. Pada masa lalu, walaupun dalam kes-kes yang paling mudah, cholecystectomy terbuka dilakukan - pembuangan pundi hempedu melalui insisi pada rongga perut. Operasi ini dilakukan sekarang, tetapi tidak dilakukan begitu kerap.

Rawatan konservatif. Sekiranya batu kolesterol kecil dikesan, rawatan dengan asid chenodeoxycholic atau asid ursodeoxycholic, yang boleh membubarkan batu karang kolesterol, boleh menjadi berkesan. Walau bagaimanapun, rawatan ini boleh bertahan selama kira-kira 2 tahun atau lebih, dan anda tidak diinsuranskan terhadap kemunculan kembali batu selepas akhir rawatan. Dalam beberapa kes, antibiotik diperlukan untuk melawan jangkitan.

Dalam kes yang jarang berlaku, bahan kimia dihantar ke pundi hempedu melalui kateter. Mereka cepat membubarkan batu kolesterol. Rawatan ini tidak digunakan dengan kerap, kerana prosedur ini sukar, dan bahan kimia sangat toksik.

Lithotripsy. Litofripsy gelombang kejutan jauh (DLT) pada pundi hempedu juga digunakan dalam beberapa kes, jika ada syarat yang menghalang operasi intrakavitasi.

Artikel berkaitan:

Prognosis (jangkaan) untuk cholecystitis akut

Gallstones berkembang pada ramai orang tanpa menyebabkan sebarang gejala. Kemungkinan gejala atau komplikasi dari batu karang adalah rendah. Hampir semua pesakit yang telah menjalani pembedahan untuk batu pundi hempedu tidak lagi mengalami gejala, kecuali gejala hanya disebabkan oleh batu empedu.

Komplikasi kolesistitis akut

Penyumbatan saluran cystik atau saluran empedu biasa dari batu di pundi hempedu boleh membawa kepada masalah berikut:

- Cholecystitis akut
- Cholangitis
- Cholecystitis kronik
- Choledocholithiasis - batu saluran empedu yang biasa
- Pancreatitis
- Peritonitis - keradangan membran mukus pada rongga perut
- Empyema (nanah dalam pundi hempedu)
- Gangena pundi hempedu
- Kerosakan pada saluran empedu semasa cholecystectomy.

Pencegahan kolesteritis akut

Malangnya, pembentukan batu empedu tidak dapat dihalang sepenuhnya. Walau bagaimanapun, langkah pencegahan dapat mengurangkan kemungkinan terjadinya kejadian dan perkembangan keseimbangan akut dan kronik. Pencegahan cholecystitis akut dan kronik adalah sama.

Cholecystitis kronik

Cholecystitis kronik adalah penyakit keradangan yang lembam pada pundi hempedu. Di antara semua patologi saluran pencernaan, diagnosis ini adalah salah satu yang paling biasa. Bentuk cholecystitis kronik mempunyai kursus yang perlahan dan asimtomatik, jadi penyakit itu dapat dikesan secara kebetulan, semasa pemeriksaan rutin organ perut.

Rawatan cholecystitis yang tepat pada masanya dijalankan dengan bantuan terapi konservatif dan diet khas. Jika kaedah terapeutik ini tidak mempunyai kesan yang diingini, atau pesakit bertukar kepada seorang doktor dengan peringkat lanjut penyakit ini, menjalani rawatan pembedahan, yang termasuk dalam mengeluarkan pundi hempedu yang terkena.

Punca dan mekanisme cholecystitis kronik

Cholecystitis kronik adalah akibat serangan berulang akut cholecystitis. Serangan dalam kebanyakan kes diprovokasi oleh kehadiran batu karang. Secara beransur-ansur, terdapat penebalan dinding organ, perubahan patologis dalam motilitasnya, fenomena keradangan dan congestive dalam pundi hempedu dan salurannya.

Penyakit ini perlahan perlahan dan untuk masa yang lama dapat disedari oleh pesakit. Tetapi di bawah pengaruh faktor-faktor negatif, seperti hipotermia, kemerosotan pertahanan imun, jangkitan dan makan berlebihan, penyakit ini boleh memburukkan lagi keadaan, sehingga perkembangan cholecystitis purulen atau parah.

Pengkelasan

Bergantung kepada ciri-ciri perkembangan dan jangkitan penyakit, klasifikasi cholecystitis kronik membahagikan patologi ke dalam bentuk berikut:

• laten atau lamban;
• berulang;
• ulser purulen.

Mengikut kehadiran batu (batu) memancarkan:

Juga membezakan tahap pemecahan dan remisi penyakit ini. Kursus cholecystitis kronik boleh ringan, sederhana dan teruk. Sekiranya berlaku ringan, sehingga 1-2 kali pembentukan dan sehingga 4 kolik bilier berlaku pada tahun ini.

3-4 percambahan dan 5-6 kolik per tahun adalah ciri-ciri purata penyakit ini. Patologi yang teruk dicirikan oleh 5 atau lebih banyak masalah pada tahun ini.

Punca penyakit ini

Penyebab utama cholecystitis akut dan kronik adalah jangkitan dan genangan hempedu dalam badan.

Patogen berjangkit boleh memasuki pundi hempedu dari duodenum dengan aliran limfa dan darah. Perkembangan keradangan biasanya berlaku di latar belakang pelanggaran pengosongan tubuh.

Patologi kongenital saluran serviks dan cystic pundi hempedu, dyskinesia bilier boleh mengganggu aliran normal hempedu.

Dyskinesia sering dijumpai di kalangan kanak-kanak yang mengganggu tidur dan berehat, belajar dan pemakanan, tabiat makan tidak dibentuk dengan sempurna, serta orang yang terdedah kepada faktor tekanan di rumah, di sekolah dan di tempat kerja.

Patogenesis cholecystitis kronik yang bersifat radang menyebabkan perubahan kotor dalam aktiviti fungsional organ, genangan, gangguan sifat fiziko-kimia hempedu, yang menjadi faktor penyokong untuk keradangan selanjutnya dan menyumbang kepada peralihan cepat bentuk akut penyakit ini kepada kronik, termasuk pembentukan calculi.

Faktor-faktor ramalan bagi perkembangan keseimbangan adalah:

• kekurangan aktiviti fizikal, gaya hidup sedentari;
• makan berlebihan, terutama lemak dan makanan protein;
• kehamilan - pada peringkat awal kehamilan di rongga perut, tekanan pada organ saluran pencernaan rahim yang semakin meningkat, khususnya pada pundi hempedu, meningkat, yang menjadi penghalang kepada pemindahan hempedu dari organ ke duodenum dan menyumbang kepada perkembangan keradangan;
• sembelit kronik;
• berat berlebihan;
• kembung;
• helminths: roundworms, Giardia.

Faktor penentu dalam perkembangan cholecystitis dimainkan oleh faktor genetik, gangguan metabolik dan penyakit vaskular (aterosklerosis, dsb.). Selalunya, cholecystitis didiagnosis terhadap gastritis, ulser gastrik dan ulser duodenal, pankreatitis dan tumor di rongga perut.

Gejala

Bentuk kronik penyakit ini berlaku dengan penggantian remisi dan keterpurukan. Cholecystitis kronik di tahap remisi yang tidak stabil dapat dengan mudah berubah menjadi bentuk penyakit akut dengan semua komplikasi yang terjadi.

Gejala cholecystitis kronik:

• Kesakitan pada hipokondrium yang betul adalah penyetempatan kesakitan yang lazim dalam kolesitis kronik, yang hanya sengit dalam tempoh pemburukan, dan dalam kes lain tidak menyebabkan pesakit merasa tidak selesa. Kesakitan boleh lemah, kadang-kadang memberi di kawasan lumbar atau scapula. Kesakitan muncul tanpa sebab yang jelas. Ia boleh bertahan lebih daripada satu hari, secara berkala mereda dan menggiatkan semula sebagai akibat daripada makan berlebihan atau minum alkohol.
• Belang dengan rasa pahit, rasa pahit di mulut, terutamanya apabila makan pada perut kosong.
• Gangguan pencernaan - gejala wajib klinik cholecystitis kronik. Bile adalah salah satu unsur utama yang terlibat dalam pencernaan. Sekiranya ia tidak memasuki duodenum dalam kuantiti yang betul, pesakit mungkin mempunyai aduan gangguan saluran pencernaan - cirit-birit, sembelit, kembung perut, mual dan muntah.
• Meningkatkan mulut kering, terutamanya pada waktu pagi.
• Suhu badan gred rendah sebagai tanda penting proses peradangan di dalam badan. Dengan diagnosis "cholecystitis kronik," gejala ini diperhatikan dalam hampir semua kes, dan semakin lama suhu berlaku, semakin keradangan berlaku.
• Peningkatan keletihan, keletihan, kelemahan dan kurang selera makan.

Dalam tempoh remisi cholecystitis kronik, tanda-tanda terapi keradangan pada pundi hempedu hampir tidak dapat dibayangkan. Gejala tersembunyi yang serupa mungkin menjadi ciri penyakit lain dalam saluran pencernaan.

Diagnosis kolesteritis

Sebelum membuat diagnosis, pesakit mesti menjalani siri peperiksaan.

Kaedah makmal:

• kiraan darah yang lengkap - menentukan tanda-tanda keradangan dalam badan;
• ujian darah biokimia - mendedahkan peningkatan kolesterol, bilirubin, pecahan protein, transaminase, fosfatase;
• Ujian gula darah - perlu untuk diagnosis diabetes;
• urinalisis - mendedahkan patologi bersamaan buah pinggang;
• pemeriksaan bakteria pada hempedu;
• ujian darah untuk giardiasis;
• analisis feses untuk elastase untuk mengesan pankreatitis.

Kaedah pemeriksaan instrumen:

1. Pemeriksaan ultrabunyi pada rongga abdomen. Menentukan perubahan dalam dinding pundi hempedu (penebalan mereka 4 cm atau lebih menunjukkan kehadiran cholecystitis), kesesakan dalam organ, penebalan empedu, kehadiran kalkulus dan kecacatan organ.
2. Ultrasound dengan sarapan khas yang bertujuan untuk pengeluaran hempedu diperlukan untuk pengesanan dyskinesia pundi hempedu.
3. Pemeriksaan sinar-X untuk organ-organ perut untuk mengesan kalsium.
4. Intubasi Duodenal dengan budaya hempedu. Ia boleh dilakukan hanya dengan syarat tiada batu di organ atau saluran empedu. Baca lebih lanjut mengenai bunyi →
5. Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS).
6. ECG - untuk menjelaskan kehadiran patologi yang berkaitan dengan jantung dan saluran darah.
7. Tomografi yang dikira.

Rawatan

Selepas diagnosis dan pengesahan penyakit, rawatan keseimbangan kronik bermula. Pendekatan untuk terapi perlu menyeluruh.

Rawatan dilakukan menggunakan kaedah berikut:

• langkah-langkah terapeutik di peringkat akut penyakit;
• pelepasan serangan;
• terapi pemakanan;
• campur tangan pembedahan.

Gastroenterologist secara individu membentuk program rawatan untuk pesakit selama beberapa minggu dan bulan lebih awal, dengan mengambil kira data pemeriksaan diagnostik, umur pesakit dan keadaan kesihatan dengan cholecystitis.

Dalam tahap patologi akut, kemasukan pesakit segera diperlukan. Biasanya, keadaan ini memerlukan penghapusan cepat proses radang dalam pundi hempedu dan pengetahuan praktikal dari pesakit itu sendiri, bagaimana untuk menghapuskan serangan kronik kronik sebelum ketibaan pasukan perubatan.

Untuk melegakan keradangan di organ yang terjejas, ubat anti-radang diresepkan kepada pesakit. Selepas itu, penting untuk mengosongkan organ dari hempedu bertakung dengan bantuan agen koleretik. Jika batu-batu di dalam organ tidak hadir, maka anda boleh menolak ubat-ubatan yang memihak kepada resipi ubat tradisional.

Herba farmaseutikal mempunyai kesan yang lebih ringan pada pundi hempedu, tidak seperti ubat ubat. Dengan kebenaran doktor, anda boleh menggunakan sup thistle susu atau immortelle.

Jika masalah yang berpotensi dalam cholecystitis kronik berlaku semasa kehamilan, terapi antibiotik tidak disyorkan.

Apabila seorang wanita membawa kanak-kanak, lebih baik untuk meninggalkan terapi dadah sebanyak mungkin, jadi ahli gastroenterologi boleh menetapkan rawatan dengan air mineral, yang juga boleh diterima jika terdapat komplikasi serius penyakit.

Biasanya, seorang pakar menetapkan perairan sulphite dan klorida-sulfit, yang mesti diambil 3 kali sehari 1 jam sebelum makan. Air mineral harus dipanaskan ke keadaan hangat sebelum digunakan. Air mineral perlu pastikan untuk mengambil kursus, setiap 2 minggu yang anda perlukan untuk mengatur sama untuk tempoh istirahat.

Kuasa

Apa yang perlu dimakan dalam cholecystitis kronik adalah salah satu soalan pertama yang pesakit bertanya kepada doktor tentang diagnosis ini. Semua orang yang menderita cholecystitis ditunjukkan untuk mematuhi jadual diet khas No. 5 dalam tempoh remisi dan semasa diperparah penyakit.

Dalam cholecystitis akut dan kronik, penggunaan minuman beralkohol dan hidangan yang dilarang oleh diet, serta diet yang tidak teratur, adalah kontraindikasi.

Makan hendaklah pecahan, setiap 3 jam, dalam bahagian kecil. Sekatan ke atas diet dikenakan pada kumpulan makanan tertentu: hidangan goreng, berlemak, pedas, asin dan pedas, minuman berkarbonat dan alkohol.

Anda juga harus menahan diri dari kuning telur, muffin, mentega dan krim mentega, ais krim dan kacang. Anda tidak boleh makan makanan yang sejuk, iaitu segera dari peti sejuk - hidangan sejuk menyebabkan kekejangan sistem pencernaan, terutamanya dalam cholecystitis kronik dengan dyskinesia hypomotor pundi hempedu.

Ia juga perlu untuk mengehadkan penggunaan buah mentah dan sayur-sayuran. Semasa pengampunan, anda boleh memberi keutamaan kepada tembikai dan tembikai, wortel, aprikot kering, prun dan kismis segar. Produk ini mempunyai kesan positif ke atas motilasi organ yang terjejas dan mencegah sembelit.

Antara minuman yang boleh dibezakan dengan decoctions herbal perubatan seperti thistle susu, immortelle, adas, telur kering, chicory - semua tumbuhan ini mempunyai kesan choleretic dan anti-radang, positif mempengaruhi keadaan pundi hempedu.

Sebagai contoh, seorang doktor, apabila ditanya sama ada ia mungkin meminum chicory dalam cholecystitis kronik, mungkin memberi jawapan yang positif, kerana chicory merangsang rembesan hempedu, melarutkan batu di pundi hempedu dan menggalakkan penyingkiran dari badan.

Pengabaian prinsip pemakanan boleh menyebabkan kesan serius kolesistitis kronik, membawa kepada penyakit semula dan perkembangan perubahan radang dan merosakkan dalam dinding pundi hempedu.

Pencegahan

Cholecystitis akut dan kronik boleh dicegah jika anda menjalani gaya hidup sihat, minum alkohol secara sederhana, melepaskan tabiat makan yang berbahaya, tidak mengecualikan aktiviti fizikal yang sihat.

Semasa mengesan kecacatan kongenital organ-organ dalaman, adalah perlu untuk mengenal pasti dan membetulkan kesesakan di dalam pundi hempedu dalam masa.

Untuk mencegah ketegangan bentuk penyakit kronik, penting untuk mengikuti diet dan mematuhi prinsip pengambilan makanan fraksional, tidak termasuk hypodynamia, hipotermia, stres dan berat badan yang berat.

Pesakit dengan cholecystitis kronik harus berada dalam daftar dispensari dan menjalani peperiksaan biasa sekurang-kurangnya sekali setahun. Ia juga disyorkan rawatan spa.

Komplikasi cholecystitis kronik

Rawatan cholecystitis kronik yang tepat pada masanya membolehkan anda mengekalkan kualiti hidup dan mengelakkan komplikasi serius seperti:

• peritonitis - keradangan yang meluas peritoneum, yang boleh berlaku akibat penebalan pundi hempedu dan saluran empedu;
• abses bernanah di rongga perut, termasuk yang terletak di hati;
• fistula biliar dalaman;
• pankreatitis akut;
• hepatitis;
• cholangitis.

Pemulihan cholecystitis kronik selepas rawatan memerlukan pengambilan ubat yang tepat pada masanya, rejimen yang lemah pada hari ini dan pematuhan ketat terhadap pemakanan. Jika anda mengikuti semua cadangan pakar, anda tidak boleh bimbang tentang komplikasi yang mungkin atau kambuhnya penyakit ini.

Perkaitan topik cholecystitis kronik masih tinggi, kerana ia adalah penyakit serius, yang meluas di kalangan penduduk, yang mempunyai pelbagai sebab dan gejala klinikal yang tersirat.

Tidak mustahil untuk secara bebas menentukan kehadiran penyakit, termasuk bentuknya. Untuk apa-apa tanda patologi yang disenaraikan di atas, adalah penting untuk segera mendapatkan bantuan pakar dan menjalani rawatan yang diperlukan dalam hal pengesahan patologi.