Cholecystitis kreda - sebab, gejala dan rawatan

Cholecystitis kreda adalah keradangan pundi hempedu yang berkaitan dengan pemendapan batu yang terbentuk dari kolesterol, pewarna hempedu dan kekotoran kalsium. Deposit ini diselaraskan dalam lumen dan saluran salji.

Masalah dengan aliran hempedu mengakibatkan kemerosotan peredaran darah di dinding pundi hempedu, mengakibatkan pembebasan banyak bahan yang menyebabkan keradangan. Lama kelamaan, proses ini disertai dengan pembiakan bakteria.

Kursus cholecystitis kalkulus adalah kronik dengan peralihan berkala ke keadaan akut (di mana kolik dan jaundis biliary dapat diperhatikan). Sebaliknya, kolesistitis bukan kalkulus tidak dikaitkan dengan pemendapan batu, dan boleh menjadi sama akut atau kronik.

Statistik

Bermula dari pertengahan abad ke-20, jumlah pesakit dengan HCH berganda setiap 10 tahun dan membentuk kira-kira 10% daripada penduduk kebanyakan negara maju: di negara kita, kira-kira 15 juta orang menderita HCX; di Amerika Syarikat - lebih daripada 30 juta orang.

Antara pesakit yang berusia lebih dari 45 tahun, satu pertiga daripada pesakit mempunyai cholelithiasis. Akibatnya, bilangan operasi di HKH di Amerika Syarikat pada tahun 70-an adalah lebih daripada 250 ribu setahun, pada tahun 80-an - lebih daripada 400 ribu, dan pada tahun 90-an - sehingga 500 ribu.

Sekarang di Amerika Syarikat, bilangan cholecystectomy dan operasi pada saluran empedu adalah sekitar 1.5 juta setahun dan melebihi jumlah semua campur tangan abdomen lain (termasuk appendectomy).

Sebabnya

Kenapa cholecystitis kalkulator muncul, dan apa itu? Penyebab utama penghabluran pundi hempedu ialah kehadiran kalkulus dalam lumennya. Mereka terbentuk kerana perubahan kualitatif dalam keseimbangan hempedu: kolesterol mengkristal, rembesan umum stagnates dengan penambahan komponen keradangan. Di tempat pertama, pelanggaran aliran keluar hempedu, iaitu stagnasi, membawa kepada pembentukan batu itu sendiri.

Keadaan tertentu menyumbang kepada pembentukan batu:

  • penggunaan makanan berlemak dan karbohidrat yang berlebihan;
  • rehat yang lama dalam diet, diet kelaparan dengan kekurangan vitamin;
  • kecederaan dan akibat pembedahan pada organ perut;
  • pelanggaran mod motor;
  • hepatitis virus akut;
  • kecenderungan genetik;
  • gangguan endokrin (diabetes mellitus, menopaus, obesiti, penggunaan kontraseptif jangka panjang, rawatan dengan ubat hormon).

Gejala cholecystitis kalkulus

Cholecystitis berkhasiat mempunyai dua bentuk - kronik dan akut. Sejarah penyakit dalam manifestasi akut kolesisisitis kalkulus mula berkembang dengan gejala berikut:

  • Selalunya, terdapat kolik biliard yang dipanggil. Kesakitan yang teruk, yang bermula di sebelah kanan di bawah tulang rusuk, dihantar ke bahu atau lengan kanan;
  • anda sakit, ada muntah dengan hempedu;
  • suhu badan meningkat;
  • anda berasa lemah dalam badan anda;
  • peluh sejuk datang;
  • jaundis boleh berlaku;
  • terdapat penurunan tekanan darah yang tajam.

Dalam cholecystitis kronik kronik, gejala yang tidak berada di peringkat akut lebih ringan. Pesakit boleh mengadu tentang:

  • ciri-ciri yang membosankan, nyeri nyeri di hipokondrium yang betul dari sifat yang berterusan atau berlaku 1-3 jam selepas pengambilan makanan yang berlimpah dan terutama lemak dan goreng.
  • sakit yang merebak ke rantau bahu dan leher kanan, scapula kanan. Secara berkala mungkin terdapat rasa sakit yang tajam, menyerupai kolik bilier. Walau bagaimanapun, kadang-kadang walaupun disebut perubahan radang dalam pundi hempedu mungkin tidak disertai dengan gejala kolik bilier.
  • biasanya cholecystitis dikira kronik tidak diiringi oleh demam.
  • fenomena seperti: loya, kerengsaan, tidur tidak kerap adalah kerap.
  • jaundis tidak ciri.

Tempoh pemecahan adalah rumit dengan gejala tambahan:

  • kesakitan memotong akut di hati, boleh memberi kepada scapula, sternum, epigastrium tengah, bahu kanan;
  • loya dan muntah yang teruk;
  • pening;
  • sedikit peningkatan dalam suhu badan;
  • kelemahan;
  • distensi abdomen dan ketegangan;
  • kekejangan otot peritoneal;
  • masalah dengan najis, sering sembelit.

Selaras dengan tanda-tanda ultrasound, 4 peringkat cholecystitis dikalkulasikan:

  • peringkat awal atau pra-batu dicirikan oleh kehadiran stasis biliary, hempedu tebal dan microliths dalam pundi hempedu. Dalam separuh kes, tahap pra-batu boleh diterbalikkan.
  • peringkat kalkulus
  • peringkat kolesistitis kronik kronik
  • peringkat komplikasi cholecystitis kalkulus

Seperti yang dapat dilihat, bergantung kepada simptom cholecystitis kalkulus, kaedah rawatan penyakit akan berbeza dengan ketara.

Diagnostik

Diagnosis kolesistitis kalkulus dibuat berdasarkan gejala-gejala yang dinyatakan dalam ujian pesakit dan klinikal. Untuk tujuan ini, jumlah darah lengkap dan air kencing. Ultrasound, CT (computed tomography) dan x-ray (cholecystography). Satu kajian mengenai tahap enzim pankreas dan sampel hati sedang dijalankan, satu analisis mengenai najis sedang dilakukan. Dalam sesetengah kes, intubasi duodenal boleh ditunjukkan dengan sampel empedu.

Juga, kolesistitis kalkulus perlu dibezakan daripada patologi berikut:

  • dyskinesia bilier;
  • adenomyomatosis;
  • cholecystitis stoneless;
  • kolesterosis pundi hempedu;
  • kolik buah pinggang kanan;
  • hepatitis kronik;
  • refluks gastroesophageal;
  • pankreatitis kronik;
  • gastritis kronik;
  • kolitis kronik;
  • sindrom usus sengit;
  • ulser perut dan 12p. keberanian.

Rawatan bentuk-bentuk kronik biasanya berlaku di rumah, semasa pemeriksaan yang lebih teruk pesakit dimasukkan ke hospital atau, bergantung kepada keadaan yang dirawat di hospital hari tersebut.

Komplikasi

Antara komplikasi kolesistitis kalkulus, yang paling penting adalah:

  • choledocholithiasis (penyumbatan saluran empedu yang biasa dengan batu);
  • abses subfrenik;
  • empyema dan penebalan pundi hempedu;
  • stenosis daripada papirus Vater;
  • pankreatitis akut atau kronik;
  • cholangitis reaktif, hepatitis;
  • peritonitis.

Hanya rawatan yang tepat pada masanya dan penyakit ini akan membantu mengelakkan kesan yang tidak menyenangkan dari cholecystitis cholelithiasis.

Rawatan cholecystitis kalkulus

Terapi bergantung kepada bentuk penyakit. Rawatan kolesteritis teruk akut dijalankan di hospital. Rawatan sendiri di rumah adalah dilarang. Sebagai peraturan, antispasmodik, antibakteria, terapi detoksifikasi, antikolinergik, agen antiemetik ditetapkan. Selepas penstabilan keadaan, rawatan pembedahan dilakukan secara terancang.

Sekiranya semua rawatan yang dijalankan tidak bermanfaat, maka tentukan operasi pembedahan. Semasa rawatan pembedahan, kedua-dua organ itu sendiri dengan batu, dan hanya batu yang boleh dikeluarkan. Pilihan jenis operasi bergantung kepada keadaan organ, saiz dan bilangan batu empedu.

Bagi cholecystitis kronik, asas rawatan adalah pematuhan ketat kepada diet semasa tempoh serangan dan tempoh interstisial, pengecualian makanan kaya karbohidrat dan lemak, pengurangan kepada garam dan rempah minimum, dan penolakan alkohol.

Setelah menyingkirkan keterukan, terapi litholytic ditetapkan - penggunaan ubat yang membubarkan batu empedu - Ursosan, Henofalk, Litofalk. Ubat-ubatan ini membenarkan rawatan cholecystitis kalkulus tanpa pembedahan di rumah. Juga, jika perlu, menetapkan dadah antispasmodik.

Operasi

Terdapat beberapa jenis pembedahan untuk rawatan cholecystitis kalkulus:

  1. Laparoscopy. Beberapa luka dibuat pada perut, melalui alat khas dan alat optik, laparoskop, diperkenalkan, yang memancarkan imej ke monitor. Pembukaan peritoneum tidak diperlukan, jadi tempoh pemulihan pasca operasi dikurangkan dan penampilan orang yang dikendalikan tidak mengalami penderitaan.
  2. Cholecystostomy percutaneous. Tiub saliran dimasukkan ke dalam pundi hempedu melalui percikan kecil di dalam perut. Digunakan untuk kursus pesakit tua dan teruk yang mempunyai komplikasi kolesitis akut.

Jika campur tangan yang tidak dapat dilakukan secara invasif tidak dapat dilakukan, mereka menggunakan kolesistektomi terbuka atau cholecystectomy daripada akses mini. Terbuka cholecystectomy biasanya ditunjukkan untuk bentuk rumit cholecystitis yang rumit. Dalam sesetengah kes, pesakit lemah atau pesakit yang mengalami komplikasi kerongkotomi atau koreleksostomi perkutaneus dilakukan.

Ramalan

Dengan cholecystitis kalkulus, prognosis untuk kehidupan adalah kondusif yang baik, dengan terapi yang mencukupi, keupayaan untuk bekerja akan dipelihara sepenuhnya. Komplikasi yang berkaitan dengan perkembangan peritonitis akibat pecah pundi hempedu adalah yang paling berbahaya. Dalam kes ini, walaupun dengan rawatan yang mencukupi, kematian adalah mungkin.

Cholecystitis kronik

Prognosis yang menggalakkan untuk penyakit ini adalah mungkin hanya jika pesakit diberi rawatan secukupnya dan segera. Akibat terapi kompleks, pesakit sepenuhnya mengembalikan kemampuannya untuk bekerja. Bahaya maksimum dalam cholecystitis adalah komplikasi, kadang-kadang membawa kepada pecah pundi hempedu.

Apa itu cholecystitis kronik

Bentuk kembung penyakit ini adalah keradangan di kawasan pundi hempedu, yang terjadi akibat pemendapan batu di dalamnya. Berat padat terdiri daripada kalsium, kolesterol, dan pewarna hempedu. Kalkulus pundi hempedu menyebabkan masalah dengan aliran hempedu dan merosakkan bekalan darah ke dinding organ, akibatnya banyak bahan yang mencetuskan proses keradangan mula keluar. Dari masa ke masa, proses patologi ini dilengkapi dengan pembiakan bakteria.

Cholecystitis kronik kronik secara berkala memburukkan lagi, sementara pesakit mempunyai jaundis dan kolik. Tidak seperti bentuk patologi ini, kalkulasi tidak dikaitkan dengan pembentukan batu, tetapi juga kronik atau akut. Keradangan pundi hempedu boleh disebabkan oleh bakteria, virus, parasit. Cholecystitis kredit dicirikan oleh kursus kronik, yang secara berkala bertukar dengan ketakutan dan remisi. Pakar mengambil kira bilangan penggantian tempoh ini setiap tahun untuk pesakit tertentu dan menentukan keparahan patologi itu:

  • cholecystitis teruk;
  • cholecystitis berkalkulasi sederhana;
  • bentuk ringan cholecystitis.

Kenapa cholecystitis kalkulator berkembang?

Sebab utama untuk perkembangan keradangan pundi hempedu ialah pembentukan kalkulus dalam lumen organ. Batu-batu timbul akibat daripada perubahan dalam hempedu, akibat daripada kolesterol yang terhablur dan menyebabkan genangan rembesan. Konkrit dengan kebarangkalian yang tinggi boleh dibentuk kerana melanggar aliran keluar hempedu (genangan bahan ini): ini membawa kepada fakta bahawa dinding pundi hempedu mula membakar. Batu-batu di dalam organ disebabkan oleh:

  • penggunaan karbohidrat yang berlebihan, lemak;
  • avitaminosis;
  • pematuhan jangka panjang kepada diet yang ketat;
  • gaya hidup pasif;
  • hepatitis virus akut;
  • helminthiasis;
  • pankreatitis;
  • Penyakit Crohn;
  • gastritis kronik;
  • cholecystopancreatitis;
  • sirosis hati;
  • dyskinesia bilier;
  • gangguan endokrin, yang menyumbang kepada kencing manis, rawatan dengan ubat hormon, obesiti, menopaus, dan sebagainya;
  • kecenderungan keturunan.

Tanda-tanda

Dengan penyakit kalori kronik yang tenang, gejala-gejala adalah ringan. Pesakit dengan cholecystitis biasanya mengadu:

  1. Sakit kesakitan di peritoneum. Gejala ini dilokalisasi dalam hypochondrium yang betul, sementara ia mungkin kekal atau berlaku 1-3 jam selepas pengambilan makanan berlemak, goreng.
  2. Sakit di bahagian atas badan. Pesakit merasakan kesakitan berhampiran bilah bahu kanan, leher, bahu kanan. Kadang-kadang ada rasa sakit yang tajam, seperti semasa serangan kolik bilier, tetapi gejala ini cepat berlalu.
  3. Mual, insomnia, mudah marah.

Untuk mengesahkan diagnosis, doktor melakukan pemeriksaan ultrasound, yang merupakan kaedah pemeriksaan utama pesakit yang disyaki keradangan organ empedu. Tanda-tanda Echo:

  • penurunan / peningkatan gelembung;
  • penebalan dinding badan lebih daripada 3 mm;
  • ubah bentuk kontur luaran dan / atau dalaman pundi hempedu;
  • kehadiran kemasukan tetap atau bebas terapung yang heterogen;
  • dinding tiga lapisan (khas untuk keterpastian ketara cholecystitis kronik).

Keletihan

Semasa fasa akut penyakit kembung, pesakit mempunyai gejala tambahan. Tanda-tanda ini adalah:

  • pening;
  • kesakitan akut berhampiran hati, memanjangkan ke sternum, bahu, atau bilah bahu;
  • kelemahan;
  • sedikit peningkatan dalam suhu badan;
  • muntah, mual yang teruk;
  • kekejangan peritoneum;
  • kembung;
  • sembelit atau gangguan usus.

Bagaimana untuk merawat cholecystitis kronik

Doktor memilih rawatan berdasarkan bentuk dan keterukan patologi. Cholecystitis akut dikehendaki memerlukan terapi pesakit, sementara pengambilan diri di rumah tidak dapat diterima dan sangat berbahaya. Rawatan konservatif termasuk mengambil ubat jenis tertentu: pesakit secara serentak minum antispasmodik, kolesterol, detoksifikasi, dan ubat-ubatan antiemetik. Apabila keadaan pesakit itu stabil, pembedahan korteksektomi atau pembedahan laparoskopik ditetapkan (doktor hanya boleh mengeluarkan batu atau keseluruhan pundi hempedu).

Adakah penyakit batu gallstone dirawat dengan ubat-ubatan rakyat?

Tidak mustahil untuk menyembuhkan cholecystitis kronik, tetapi ubat-ubatan rakyat dapat membantu mengurangkan gejala-gejala. Untuk tujuan ini, gunakan pelbagai herba dengan tindakan choleretic. Mereka digunakan untuk menyediakan decoctions dan infusions yang membantu untuk mengeluarkan keradangan dari pundi hempedu dan menghapuskan proses congestive yang berlaku di dalamnya. Resipi ubat-ubatan orang-orang berikut disyorkan secara berkala untuk mengelakkan keterpaksaan cholecystitis kronik untuk mengelakkan penyingkiran organ.

  1. Merebus bunga immortelle. Tuangkan air mendidih (80 ml) bunga kering (15 g), tahan cecair dalam mandi air untuk tidak lebih daripada setengah jam. Apabila merebus cholecystitis kronik sejuk, ambil dua kali sehari sebelum makan, 2 sudu besar. l
  2. Infusi daun lingonberry dari cholecystitis kalkulasi. Tuangkan 3 sudu besar. l bahan mentah dalam termos, tuangkan sedikit air mendidih (1 l) dan tunggu 8-10 jam. Selepas itu, anda boleh mula mengambil ubat kebangsaan, disyorkan untuk minum infusi sebagai teh sepanjang hari, dan menyediakan batch segar pada hari berikutnya.

Bagaimana untuk merawat cholecystitis kronik

Rawatan ubat membantu untuk sementara menghapuskan gejala cholecystitis, dan patologi kronik hanya boleh sembuh sepenuhnya di bahagian pembedahan dengan mengeluarkan pundi hempedu (untuk tujuan ini laser, kaedah litolysis kimia, laparoskopi, pembedahan abdomen, dan lain-lain) boleh digunakan. Rawatan konservatif melibatkan mengambil ubat berikut:

  1. Antibiotik. Jika pesakit mempunyai demam dan leukositosis, doktor menetapkan kursus terapi antibiotik selama 7-10 hari, sambil mengambil makrolida (Azithromycin), penisilin (Amoxicillin), cephalosporins dan gentamicin (dua yang terakhir dimasukkan ke dalam intramuskular di hospital). Di samping itu, di hadapan Giardia, furazolidone atau metronidazole digunakan. Sekiranya pesakit dengan jenis cholecystitis mengira tanda-tanda keradangan, pil spektrum yang luas ditetapkan.
  2. Kolesterol. Ubat-ubatan ini merangsang pembentukan hempedu, kekurangan yang mengakibatkan gangguan proses pencernaan. Cara sedemikian menghalang pembentukan batu, mencairkan jisim yang banyak dan digunakan, sebagai peraturan, semasa pemburukan cholecystitis kronik kronik, apabila saluran-saluran pundi kencing disekat. Doktor boleh menetapkan pesakit Odeston, Tsikvalon, Oxafenamide dan koleretik lain dengan kesan antispasmodik.
  3. Antispasmodics. Untuk melegakan gejala-gejala yang tidak menyenangkan (kekejangan, kolik) adalah ubat-ubatan seperti No-spa, Platyphyllin, Atropine, Drotaverin, Duspatalin, dan sebagainya. Pada masa yang sama, ubat penahan sakit konvensional seperti Ibuprofen atau Aspirin dengan cholecystitis tidak memberikan kesan yang diharapkan.
  4. Cholekinetics. Kosongkan pundi hempedu daripada hempedu yang terkumpul. Untuk tujuan ini, ambil dadah Lutkens, Oddi, minyak sayuran, magnesium sulfat, hormon sintetik (Choleritin, Pituitrin, Cholecystokinin).
  5. Enzim dengan hempedu. Sekiranya pesakit dengan cholecystitis mempunyai pankreatitis yang serentak, doktor akan menetapkan Cholensim atau Festal untuk memperbaiki pencernaan.
  6. Persiapan mempromosikan pembubaran batu. Semasa tempoh proses radang subsisten, pentadbiran Litofalk, Urosan, dan Henofalk dapat ditunjukkan.
  7. Kompleks vitamin. Untuk rawatan cholecystitis kronik, pentadbiran vitamin B dan C adalah disyorkan.

Diet semasa pemisahan

Keperluan utama diet terapeutik adalah pemecahan (pesakit harus makan 5-6 kali sehari, membuat jeda pendek). Hidangan untuk cholecystitis kalkulus haruslah kecil, dan nutrisi berguna dan seimbang. Makan malam dikecualikan sama sekali. Protein, karbohidrat dan makanan yang mengandungi lemak perlu dimakan mengikut keperluan diet. Oleh itu, menu itu mengurangkan jumlah lemak haiwan (semasa eksaserbasi, mereka dikecualikan sepenuhnya), mereka diberi pampasan oleh minyak sayuran, yang lebih baik dipisahkan oleh hempedu dan meningkatkan metabolisme sel hati.

Terima kasih kepada lemak sayuran, pengeluaran jisim massa meningkat dan risiko pembentukan batu dikurangkan. Semasa diet di cholecystitis kronik jenis mengira, disyorkan untuk memasukkan makanan sedemikian dalam diet:

  • daging tanpa lemak (ayam, kecuali itik, arnab, daging lembu), ikan;
  • sayur-sayuran, buah-buahan;
  • bijirin (soba dan bubur - yang paling berguna);
  • sejumlah besar cecair, termasuk air mineral tanpa gas, decoctions herbs, minuman buah buatan sendiri, jeli (jumlah harian harus 2000 ml).

Apabila cholecystitis kronik kalkulasi tidak termasuk makanan seperti:

  • rempah;
  • hidangan pedas;
  • daging salai;
  • sosej;
  • goreng, makanan berlemak;
  • makanan dan produk dalam tin dengan pengawet (mayonis, saus tomat, jus simpanan, jeruk, dll.);
  • kacang;
  • daging / ikan broths;
  • pastri, gula-gula;
  • teh yang kuat, mana-mana kopi;
  • minuman sejuk, soda;
  • kuning telur;
  • hati, otak;
  • daging domba

Cholecystitis berkhasiat: gejala, rawatan dan diet

Cholecystitis adalah keradangan pada pundi hempedu. Pundi hempedu adalah organ kecil yang terletak berhampiran dengan hati. Ia mengandungi hempedu - cecair yang dihasilkan oleh hati dan disembur ke dalam duodenum.

Dalam kebanyakan kes, keradangan hempedu menyebabkan kehadiran calculi di dalamnya - cholecystitis kronik kronik. Kurang biasa adalah cholecystitis bukan kalkulus, sebab yang mungkin merupakan proses menular.

Apa itu?

Cholecystitis kronik kronik adalah keradangan berterusan membran mukus pundi hempedu, yang berkaitan dengan kehadiran calculi di dalamnya. Ahli gastroenterologi percaya bahawa patologi ini dikaitkan dengan infeksi sekunder hempedu. Penyakit ini secara klinikal ditunjukkan oleh rasa sakit di sebelah kanan, mual, perubahan mood.

Jenis batu karang

Batu homogen (homogen). Kumpulan ini termasuk batu kolesterol, yang terbentuk akibat gangguan metabolik. Struktur aktif sinar-X ini yang tidak menyebabkan perubahan radang pada pundi hempedu paling sering dijumpai pada pesakit obes.

Batu-batu bilirubin (pigmen), yang timbul akibat kerosakan eritrosit yang meningkat, adalah ciri-ciri pesakit yang mengalami anemia hemolitik kongenital, talasemia, dan anemia sabit. Mereka juga terbentuk dalam persekitaran aseptik. Batu berkapur (pembentukan sangat jarang berlaku) berlaku akibat komplikasi proses keradangan akut di saluran empedu.

Batu campuran (kumpulan ini adalah 80% daripada jumlah batu karang). Inti dari batu tersebut diwakili sebagai bahan organik, di mana kolesterol, bilirubin dan garam kalsium terletak di lapisan.

Konkrit sukar (10% daripada jumlah keseluruhan). Mereka adalah gabungan kedua-dua bentuk. Inti terdiri daripada kolesterol, dan cangkang terdiri daripada campuran bilirubin, kolesterol dan kalsium. Sebagai peraturan, batu kompleks diperhatikan dengan keradangan di pundi hempedu dan saluran empedu.

Punca

Peranan utama dalam pembangunan pembentukan batu memainkan peranan yang melanggar metabolisme bilirubin dan kolesterol. Ini tidak boleh larut dalam komponen air hempedu, disimpan dalam larutan kerana tindakan pengemulsi asid hempedu. Dalam kes meningkatkan kepekatan kolesterol dan bilirubin dalam hempedu terdapat risiko pembentukan batu. Keadaan ini diperhatikan dalam aterosklerosis, obesiti, gout, diabetes, hyperlipoproteinemia.

Faktor risiko yang menyumbang kepada pembangunan pembentukan batu

  • makanan tidak teratur (makan berlebihan, berpuasa, makanan jarang);
  • status imun terjejas;
  • kehamilan;
  • kekurangan vitamin A;
  • peninggalan organ dalaman;
  • hypodynamia;
  • kecenderungan genetik;
  • pelekatan, parut, kelebihan salur hempedu;
  • patologi pankreas;
  • sembelit berterusan;
  • mengambil pil kontraseptif;
  • pelanggaran peraturan neurohumoral fungsi kontraksi pundi hempedu dan saluran hempedu.

Walau bagaimanapun, peranan penting dalam pembangunan kolesititis kalkulus dimainkan oleh pemakanan yang kurang baik (penggunaan berlebihan karbohidrat halus, makanan berlemak yang mengandungi peratusan tinggi makanan kolesterol, tepung dan makanan kasar), yang membawa kepada pergeseran dalam pH hempedu dan mengurangkan keterlarutan kolesterol.

Pengkelasan

Mereka membezakan bentuk akut dan kronik, dan kursus masing-masing dapat lancar dan rumit.

  1. Dalam bentuk kronik cholecystitis kronik, keradangan berkembang perlahan-lahan dan menunjukkan dirinya semasa tempoh pembesaran, dan faktor berjangkit mempunyai peranan yang kurang penting. Dalam perkembangan cholecystitis kalkulus, gangguan dalam komposisi hempedu, penebalan dan genangan, kerengsaan dinding pundi kencing memimpin. Ini biasanya berlaku kerana kesilapan dalam pemakanan, obesiti, diabetes mellitus, pergeseran endokrin dan penyakit berjangkit yang kerap. Faktor predisposisi adalah dyskinesia bilier, penyakit hati, gastritis kronik dan duodenitis.
  2. Bentuk akut kolesititis kronik jarang terjadi, ia biasanya menunjukkan dirinya sebagai akibat daripada penyakit batu empedu asimtomatik yang berpanjangan, di mana dinding pundi kencing menjadi meradang akibat penyumbatan saluran empedu yang biasa. Ini berlaku apabila penembusan ke dalam kawasan jangkitan kencing dari organ-organ di sekeliling kerana pencabulan sifat-sifat antiseptik hempedu. Akibatnya, penebalan dinding dan kemusnahannya (kemusnahan) cepat berkembang, yang boleh menyebabkan pengumpulan nanah di dalam pundi kencing dan pembentukan peritonitis bilier.

Gejala

Kehadiran batu di pundi hempedu tidak boleh menjejaskan keadaan seseorang dalam apa cara sekalipun, oleh itu, pada peringkat awal, penyakit itu sering tanpa gejala, pendam.

Symptomatology secara langsung bergantung kepada peringkat penyakit, oleh itu kolesteritis akut akut dicirikan dengan tanda-tanda berikut kolik bilier:

  • penurunan mendadak dalam tekanan darah;
  • penampilan kelemahan dan peluh sejuk;
  • loya, muntah kandungan lambung dan bilier;
  • demam, yang terutama ciri keradangan purulen;
  • Sindrom nyeri akut, diletakkan di sebelah kanan dan dilanjutkan ke ruas bahu atau kanan, disebabkan oleh diet, alkohol, senaman atau gangguan tekanan;
  • beberapa manifestasi penyakit kuning dengan perubahan warna najis: najis mengandungi banyak lemak dan mempunyai penampilan yang berubah-ubah, dan air kencing lebih gelap daripada biasa.

Manifestasi kolesistitis kronik yang kronik adalah lebih lancar:

  • kesakitan kerap di kawasan hipokondrium yang betul;
  • mual dan belching dengan rasa pahit;
  • pelanggaran peraturan nutrisi boleh menyebabkan serangan muntah tunggal dengan empedu;
  • penampilan sindrom kesakitan akut yang disebabkan oleh kekurangan zat makanan, yang secara beransur-ansur berkurang dengan sendirinya;
  • Sakit paroxysmal berlaku 3 jam selepas makan makanan berlemak, asin atau goreng.

Tahap kronik perkembangan cholecystitis dikalkulasikan dengan adanya batu di pundi hempedu, proses keradangan ringan dan manifestasi berkala penyakit.

Tempoh kronik boleh menjadi hampir tanpa asimtomatik atau nyata dengan serangan kolik bilier. Dengan bentuk laten penyakit ini, seseorang mengalami perasaan berat di sebelah kanan hipokondrium. Penderitaan perut, cirit-birit, pedih ulu hati, belching, merasakan pahit di dalam mulut. Selepas makanan berlebihan atau berlemak, gejala yang tidak menyenangkan meningkat.

Kolik hepatik boleh berlaku secara tiba-tiba, dalam kebanyakan kes, ia didahului oleh pelanggaran diet, tenaga kerja keras, tekanan psiko-emosi. Permulaan kolik menyebabkan kontraksi spastik daripada pundi hempedu dan caranya, disebabkan oleh kerengsaan selaput lendir dengan batu. Terdapat kesakitan yang tajam terhadap sifat menusuk yang berlainan intensiti, diletakkan di dalam hipokondrium kanan dan memancar ke sebelah kanan bahu, bilah bahu dan leher. Tempoh serangan boleh berubah dari beberapa minit ke beberapa hari.

Diagnostik

Tujuan utama pemeriksaan diagnostik pesakit adalah untuk memaksimalkan pengenalan penyakit dan komplikasinya, serta pelantikan regimen terapeutik yang paling sesuai dengan keadaan.

Apabila pemeriksaan luaran dan palpasi perut - gejala:

  • Kera - rupa kesakitan pada penyedutan maksimum dengan menekan serentak di kawasan tulang rusuk ke kanan;
  • Murphy - nafas memegang sambil menekan dengan jari anda di bawah tulang rusuk di sebelah kanan;
  • Ortner - penampilan kesakitan sambil mengetuk di kawasan tulang rusuk di sebelah kanan;
  • Gejala Frenicus - rupa kesakitan ketika menekan di kawasan tertentu.

Keputusan MRI dan CT gallbladder diperhatikan:

  • kehadiran cecair dalam tisu epidermis;
  • penebalan dinding badan;
  • penolakan mukosa;
  • gas dalam ketebalan atau lumen dinding badan.

Pada pemeriksaan x-ray pundi hempedu diperhatikan:

  • gas dalam ketebalan lumen atau dinding badan semasa perkembangan jangkitan anaerobik;
  • batu dalam satu daripada sepuluh pesakit;
  • pengkalsian sebahagian atau lengkap dinding organ.

Dalam keputusan ujian darah dan ujian hati biokimia, lebihan tahap diperhatikan:

  • alkali fosfatase;
  • alanine aminotransferase (ALT);
  • jumlah bilirubin;
  • aspartate aminotransferase (AST).

Pelantikan rejimen rawatan dibuat berdasarkan sejarah perubatan pesakit.

Rawatan cholecystitis kalkulus

Dengan diagnosis cholecystitis kronik kronik, rawatan boleh sama ada konservatif atau pembedahan. Pilihan kaedah bergantung kepada keparahan gejala, kekerapan keterpurukan, komposisi, saiz dan bilangan batu, serta kehadiran komplikasi.

Rawatan bukan pembedahan termasuk:

  • berdiet
  • ubat-ubatan.

Daripada ubat-ubatan itu, doktor boleh menetapkan antispasmodik, hepatoprotectors, ubat herba, enzim, antibiotik (jika jangkitan telah disambungkan). Dengan cholecystitis kalkulus, rawatan tanpa pembedahan adalah mungkin jika batu-batu kecil bersaiz (sehingga 15 mm) dan terdiri daripada kolesterol.

Apabila cholecystitis di latar belakang cholelithiasis, mana-mana ubat choleretic contraindicated, kerana ia boleh menyebabkan penyumbatan pundi kencing dan perkembangan komplikasi berbahaya.

Untuk membubarkan mereka menggunakan persediaan asid hempedu. Satu lagi syarat penting untuk rawatan konservatif adalah aktiviti motor normal pundi hempedu. Sekiranya nuansa ini tidak diambil kira, terapi litholytic dapat memburukkan keadaan pesakit dan bahkan menyebabkan komplikasi.

Rawatan pembedahan

Kaedah rawatan utama untuk cholecystitis kronik kronik adalah pembedahan.

Terdapat jenis operasi seperti:

Sebelum pembedahan, anda boleh mencuba kaedah menghancurkan batu dengan gelombang pada saiznya yang besar. Dalam sesetengah kes, selepas prosedur sedemikian, adalah mungkin untuk mengelakkan pembedahan. Untuk mengelakkan timbulnya gejala JCB dan mencegah pembentukan batu, sangat penting untuk menyesuaikan diri dengan diet rendah kalori, menyembuhkan semua penyakit saluran gastrousus, cuba menghindari tekanan dan tidak melakukan kerja keras secara fizikal.

Sejurus selepas penemuan cholecystitis kalkulus, rawatan perlu dimulakan, ini akan membantu untuk mengelakkan komplikasi yang boleh menyebabkan kolesistektomi. Rawatan cholecystitis kronik kronik disediakan di bawah bimbingan seorang doktor.

Diet selepas cholecystectomy

Pesakit yang menjalani pembedahan untuk cholecystitis kalkulus diberikan diet selepas pembedahan. Tanpa ketiadaan pundi hempedu, yang berfungsi sebagai takungan fisiologi, diperlukan pemindahan biliary yang kerap. Oleh itu, pesakit sepanjang hayatnya dipaksa untuk mematuhi diet pecahan. Jika tidak, batu boleh terbentuk semula dalam kultus gelembung atau bergerak sendiri. Makanan mestilah sekurang-kurangnya 5-6 kali sehari.

Selepas cholecystectomy, terdapat kekurangan asid hempedu yang bertanggungjawab untuk penghadaman lemak. Oleh itu, dari menu, ia perlu mengecualikan lemak babi, kambing dan daging lembu. Penggunaan produk tenusu dan mentega lemak perlu terhad. Untuk mengimbangi kekurangan lipid, diet termasuk lebih banyak minyak sayuran. Mereka boleh diisi dengan bijirin, salad, purees sayuran.

Diet untuk cholecystitis kronik kronik

Pemakanan untuk cholecystitis kalkulus kronik, serta diet cholelithiasis diet, adalah berdasarkan pematuhan kepada diet tertentu (ia mengambil masa empat hingga lima kali sehari sehingga jumlah maksimum kilokalori tidak melebihi 2000) dan tidak termasuk produk, minuman dan hidangan berikut:

  • minuman berkarbonat manis;
  • coklat;
  • alkohol;
  • makanan berlemak, pedas, manis dan asin;
  • makanan segera;
  • marjerin;
  • gula pasir dalam bentuk semulajadi.

Makanan, minuman dan hidangan yang disyorkan dalam kes ini adalah:

  • ayam rebus atau daging arnab;
  • sayur-sayuran segar dan kukus;
  • ikan laut rebus atau rebus;
  • apa-apa buah;
  • minyak sayuran;
  • jus bit;
  • sup mentah;
  • porridges;
  • air mineral yang disyorkan oleh doktor.

Pencegahan

Untuk tujuan prophylactic:

  • menghapuskan faktor yang membawa kepada pembentukan batu;
  • ditetapkan diet rendah kalori jangka panjang;
  • memunggah sistem pencernaan sekali seminggu;
  • hadkan beban fizikal dan emosi;
  • mengurangkan berat badan;
  • mengambil ubat yang ditetapkan oleh doktor;
  • decoctions herbs dimasak, disediakan oleh kaedah rakyat.

Ramalan

Ramalan untuk menyembuhkan penyakit ini bergantung kepada bagaimana ia berlaku.

Jadi, tidak rumit untuk cholecystitis, sebagai peraturan, mempunyai prognosis yang baik. Bentuk komplikasi penyakit yang rumit, serta kehadiran komorbiditi yang teruk, membawa kepada kemerosotan yang ketara dalam prognosis untuk mengubati - kadar kematian pesakit dengan patologi ini adalah 50-60%.

Ini dijelaskan oleh fakta bahawa bentuk-bentuk penyakit rumit disertai dengan perkembangan pesat empyema dan gangren organ, abses hati, fistulas, peritonitis.

Apakah kolesistitis kalkulus dan apa komplikasi wujud

Cholecystitis keseimbangan (cholelithiasis) adalah penyakit yang dicirikan oleh keradangan dalam pundi hempedu. Kalkulus (kalkulus Latin - batu) dianggap sebagai patologi organ dengan pembentukan batu.

Apakah kolecystitis kalkulus?

Cholecystitis adalah manifestasi penyakit batu empedu. Di pundi hempedu, batu kelihatan menghalang saluran hempedu, menyebabkan penebalannya. Membentuk persekitaran yang menggalakkan bagi mikroorganisma patogen, jangkitan pada organ.

Penyakit ini mungkin disertai oleh gejala akut, dan boleh berkembang dengan proses lamban dan berkembang selama bertahun-tahun.

Wanita mendapat cholecystitis lebih kerap daripada lelaki. Ini disebabkan status hormon, pengambilan kontraseptif. Penyakit ini lebih kerap berlaku pada orang dewasa, jarang di kalangan kanak-kanak.

Punca pembangunan

Penyakit ini berlaku apabila beberapa batu di saluran empedu terbentuk. Punca pembentukan kalkulus - dalam mengubah komposisi empedu, gejolak pergerakan saluran hempedu, jangkitan pada organ.

Punca kolesisisitis kalkulus juga:

  • diet tidak rasional, termasuk kekuasaan dalam pemakanan makanan berlemak dengan kandungan karbohidrat yang tinggi;
  • kelaparan dan diet yang tidak teratur;
  • kecederaan perut;
  • menekankan, kejutan saraf;
  • avitaminosis, kekurangan vitamin dan mineral;
  • faktor keturunan;
  • pelanggaran metabolisme kolesterol;
  • sejarah penyakit endokrin, hepatitis.

Meningkatkan kemungkinan penyakit cholelithiasis saluran gastrointestinal (gastritis, duodenitis, penyakit Crohn), penyakit hati (sirosis).

  • berat badan berlebihan, obesiti;
  • ubat kontraseptif hormon;
  • faktor umur (dengan usia, kemungkinan peningkatan kalkulus);
  • gaya hidup yang tidak aktif.

Klasifikasi kolecystitis kalkulus

Ada penyakit akut dan kronik.

Bentuk akut

Dicirikan oleh gejala proses keradangan. Pergerakan hempedu terhalang akibat jangkitan atau penyumbatan saluran hempedu dengan batu.

Terdapat 3 jenis bentuk penyakit akut.

  1. Cholecystitis Catarrhal dicirikan oleh kesakitan di sebelah kanan, memanjang ke bilah bahu. Colic lebih buruk selepas makan makanan berlemak. Muntah tidak membawa kelegaan kepada pesakit. Pesakit mengadu peluh berlebihan. Pundi hempedu diperbesarkan. Serangan penyakit ini mungkin panjang, sehingga beberapa hari.
  2. Cholecystitis kalus flegmonous akut adalah penyakit yang rumit oleh keradangan purulen, rupa ulser pada membran mukus. Kesakitan bertambah apabila mengubah tempat, batuk. Gelembung diperbesar, palpasi menyakitkan. Dalam ketiadaan rawatan, penyakit itu memasuki peringkat gangrenous.
  3. Cholecystitis akut gangrenous dicirikan oleh kematian tempatan atau lengkap dinding pundi hempedu. Pada 3-4 hari dari penyakit itu datang gangren, penembusan dinding pundi kencing dengan habisnya hempedu. Keadaan umum pesakit semakin teruk: peningkatan yang ketara dalam suhu badan, pembengkakan sindrom kesakitan, tanda-tanda jaundis diperhatikan.

Bentuk kronik

Bentuk kronik penyakit ini pada awalnya tidak berdasar. Secara berkala terdapat serangan kolik hati. Selepas makan makanan ringan, rasa sakit bertambah. Penggantungan abdomen adalah ciri, palpation menyakitkan. Pesakit bimbang tentang: kembung perut, belching, pedih ulu hati, pelanggaran kerusi (cirit-birit), rasa pahit di mulut.

Colic berlaku secara paroki, tempoh serangan - dari beberapa minit hingga hari.

Gejala penyakit

Gejala-gejala cholecystitis akut:

  • selepas makan sakit tajam di sebelah kanan;
  • mual, muntah bercampur dengan hempedu;
  • perubahan dalam tekanan darah dan nadi;
  • demam;
  • pelanggaran terhadap keadaan umum (kelemahan, kelesuan, kemurungan);
  • berpeluh berlebihan;
  • perubahan warna air kencing dan najis (gejala penyakit kuning).

Gejala cholecystitis kronik:

  • Kesakitan yang menyedihkan di sebelah kanan berlaku 1-3 jam selepas pengambilan makanan berlemak dan masin, adalah watak paroki;
  • mual, belching, rasa pahit di mulut;
  • Tekanan darah dan suhu badan tidak berubah.

Kaedah diagnostik

Pesakit perlu berunding dengan pengamal am. Doktor menjalankan pemeriksaan visual dan palpasi abdomen. Selepas itu, ujian darah umum dan biokimia, analisis air kencing akan dilantik. Apabila cholecystitis dalam keputusan ujian darah, penunjuk leukosit dan ESR berubah. Dalam analisis air kencing boleh meningkatkan kadar bilirubin.

Sekiranya simptom cholecystitis dikesan, pesakit dihantar ke ahli gastroenterologi. Kemudian kaedah diagnostik berikut diberikan:

  1. Ultrasound. Mengesan kehadiran batu, patologi dinding membran mukus.
  2. Cholecystography (X-ray).
  3. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - pemeriksaan endoskopik perut, esophagus, 12 ulser duodenal.
  4. Kaedah laparoscopic. Digunakan apabila tidak mungkin untuk menentukan sebab kemunculan abdomen akut dengan kaedah penyelidikan yang tidak berfungsi.

Sekiranya kesakitan akut di sebelah kanan, tidak ada masa untuk melawat doktor, adalah perlu untuk menghubungi pasukan ambulans.

Komplikasi

Sekiranya langkah tepat diambil untuk mengesan dan merawat calculi, risiko komplikasi adalah minimum. Sekiranya tidak dirawat, peralihan penyakit ke peringkat kronik, dan kemungkinan peningkatan komplikasi.

  1. Pembentukan batu berganda, kesukaran dalam pergerakan saluran hempedu, genangan hempedu.
  2. Empyema - jangkitan organ.
  3. Kemunculan fistula, penemuan batu di organ-organ bersebelahan.
  4. Sepsis - keracunan darah.
  5. Pancreatitis - patologi pankreas.
  6. Pecutan (penembusan) gelembung.
  7. Kematian (dengan cholecystitis gangren).

Kaedah rawatan

Rawatan penyakit ini bertujuan untuk menghapuskan gejala yang menyakitkan, kemusnahan calculi, pencegahan gegaran berulang.

  1. Rawatan konservatif termasuk terapi ubat bersama dengan diet terapeutik. Kumpulan berikut ubat-ubatan yang ditetapkan: ubat penahan sakit dan antispasmodic, antibakteria, antiemetik. Menghasilkan pembasmian batu empedu dengan bantuan ubat, menghancurkan ultrasound. Penyelidik telah membuktikan bahawa kaedah "tanpa pembedahan" tidak berkesan, batu selepas rawatan muncul semula.
  2. Kaedah pembedahan - rawatan pembedahan cholecystitis kalkulus, di mana terdapat penghapusan pundi kencing (cholecystectomy). Semasa laparoskopi, potongan 0.5-1.5 cm dibuat melalui instrumen khas dan laparoskop diberi makan. Apabila organ dijangkiti, pembedahan terbuka dilakukan. Bagi pesakit yang teruk dan pesakit tua, kerongkekologi subkutaneus dilakukan.

Pada masa pembedahan, pesakit ditempatkan di hospital jabatan pembedahan. Rawatan pembedahan jarang menyebabkan kesan sampingan. Pembedahan laparoskopi jarang trauma dan menyakitkan. Kualiti hidup pesakit tidak mengalami, hempedu tidak berubah, tetapi masuk terus ke duodenum.

Kaedah rakyat

Kaedah tradisional bertujuan untuk menghapuskan gejala sakit kolik yang menyakitkan, meningkatkan aliran hempedu. Semasa rawatan, disyorkan untuk menggunakan air mineral untuk pesakit dengan penyakit batu empedu (Essentuki, Slavyanskaya).

Cholecystitis kronik

Cholecystitis kronik kronik adalah keradangan berterusan membran mukus pundi hempedu, yang berkaitan dengan kehadiran calculi di dalamnya. Ahli gastroenterologi percaya bahawa patologi ini dikaitkan dengan infeksi sekunder hempedu. Cholecystitis kronik kronik ditunjukkan secara klinikal oleh rasa sakit di sebelah kanan, mual, perubahan mood. Diagnosis termasuk ujian fungsi hati, ultrasound sistem hepatobiliari, sinar-X OBP, RCPG, MRI dan CT hati dan saluran empedu, cholescintigraphy. Rawatan adalah konservatif (diet, analgesik, antispasmodik, antibiotik) atau gabungan (ditambah dengan pembedahan).

Cholecystitis kronik

Cholecystitis kronik kronik adalah patologi yang sangat biasa: sekurang-kurangnya 20 peratus wanita dan 10 peratus daripada lelaki usia reproduksi mengalami penyakit ini. Insiden tinggi di kalangan wanita dikaitkan dengan sejumlah besar estrogen di dalam badan mereka, kerana hormon-hormon ini membawa kepada peningkatan rembesan kolesterol dalam saluran empedu dan pembentukan calculi. Konkrit dalam saluran empedu, termasuk pundi hempedu, terdapat dalam 30% daripada semua bahagian patologi. Diingati bahawa dengan umur, kekerapan pengesanan batu empedu, disertai dengan keradangan, meningkat. Itulah sebabnya patologi ini adalah masalah sebenar gastroenterologi.

Penyebab Cholecystitis kronik

Faktor penyebab utama yang membawa kepada perkembangan cholecystitis kronik kronik adalah kalkulus yang terletak di pundi hempedu dan tidak termasuk saluran cystik. Kalkulus yang terletak di dalam lumen pundi hempedu, untuk masa yang lama mungkin tidak bersifat asimtomatik. Cepat atau lambat datang masa apabila kalkulus beralih dan menghalang keluar dari pundi hempedu, yang membawa kepada genangan hempedu di dalamnya. Kesesakan menyebabkan peningkatan penghasilan mediator pro-inflamasi dan kerosakan pada membran mukus, yang mula menghasilkan sejumlah besar mukus dan exudate radang. Cholecystitis berkembang. Exudation pundi hempedu yang berlebihan berakhir dengan penghasilan mediator pro-inflamasi yang lebih besar - lingkaran patologi menutup.

Penyusupan keradangan dinding pundi hempedu mencetuskan kedutan cicatricial, yang secara beransur-ansur membawa kepada penebalan dan kalsifikasi dinding empedu. Proses keradangan (cholecystitis) sentiasa dikekalkan dengan tempoh remisi dan pemisahan. Cholecystitis kalkulus kronik jangka panjang memprihatinkan kepada perkembangan kanser pundi hempedu.

Faktor risiko lain untuk cholecystitis kronik kronik termasuk jantina wanita, obesiti atau kehilangan berat drastik, penggunaan kaedah kontraseptif hormonal, mengambil ubat-ubatan tertentu, dan kehamilan. Ahli-ahli gastroenterologi juga mendapati peningkatan dalam insiden dengan usia.

Gejala cholecystitis kronik

Gejala yang paling ciri keseimbangan cholecystitis kronik adalah rasa sakit pada hipokondrium yang betul. Selalunya ia berlaku beberapa jam selepas makan (terutamanya lemak, goreng), mempunyai watak sakit yang membosankan. Sindrom nyeri dicirikan oleh penyinaran ke bahu kanan, leher, scapula. Kadang-kadang rasa sakit boleh menjadi akut, menyerupai kolik bilier. Kesakitan disertai dengan loya, insomnia. Perubahan ciri wujud dalam patologi ini: kerengsaan, kecurigaan, keresahan yang semakin meningkat.

Terdapat kes apabila cholecystitis kronik kronik tidak nyata untuk masa yang lama. Jaundis bukan ciri penyakit ini. Cholecystitis kronik kronik boleh menjadi rumit dengan keadaan seperti empyema pundi hempedu, jangkitan anaerobik, fistula sista dan usus (terbentuk akibat pembentukan ulser tekanan di tapak kalkulus), perforasi pundi hempedu, pankreatitis dan sepsis.

Diagnosis cholecystitis kronik kronik

Tujuan utama perundingan ahli gastroenterologi adalah untuk menubuhkan diagnosis seawal mungkin, mengenalpasti komplikasi kolesistitis kronik yang tepat pada masanya, menentukan petunjuk untuk rawatan pembedahan. Pada pemeriksaan dan palpasi abdomen, anda boleh mengenal pasti beberapa gejala yang menunjukkan proses keradangan dalam pundi hempedu: Gejala Murphy (dengan tekanan pada hipokondrium kanan, pesakit berhenti bernafas), gejala Ortner (sakit ketika mengetuk lengkung kosta kanan), Kerah gejala (sakit pada ketinggian sedutan dengan tekanan serentak pada hipokondrium kanan), gejala phrenicus (tekanan kesakitan di antara kedua kaki otot sternocleidomastoid).

Ujian makmal dan ujian hati biokimia tidak kritikal, tetapi peningkatan dalam jumlah bilirubin, ALP, ALT dan AST dapat menunjukkan halangan lengkap saluran empedu. Ultrasound hati dan pundi hempedu adalah kaedah yang sangat spesifik dan sensitif untuk diagnosis cholecystitis kronik kronik. Kajian yang paling bermaklumat ini, jika dilaksanakan selepas lapan jam puasa.

Pada radiografi kajian rongga perut, batu-batu empedu diilhami hanya pada setiap pesakit kesepuluh. Etiologi anaerobik cholecystitis ditunjukkan oleh gas dalam lumen atau dalam ketebalan dinding empedu. Juga pada radiografi boleh dilihat sebahagian atau jumlah kalsifikasi dinding pundi hempedu. Apabila melakukan MRI dan CT pada saluran empedu yang memihak kepada cholecystitis kronik, penebalan dinding sista, kehadiran cecair dalam tisu perine-pundi, penolakan membran mukus, gas dalam lumen atau ketebalan dinding pundi kencing.

Cholescintigraphy mempunyai sensitiviti hampir 100% dalam membuat diagnosis cholecystitis kronik kronik. Untuk meningkatkan pengisian pundi hempedu, morfin ditetapkan sebelum pemeriksaan - disebabkan pengenalan dadah ini, pembebasan hempedu melalui sphincter Oddi ke duodenum perlahan.

Rundingan mengenai endoscopist dan retrograde cholangiopancreatography ditetapkan kepada pesakit yang disyaki mempunyai calculi dalam saluran empedu biasa. RCP bukan hanya prosedur diagnostik, tetapi juga prosedur perubatan, di mana batu-batu itu dapat dikeluarkan. Perlu diingatkan tentang risiko pankreatitis selepas rhPG (kira-kira 5% pesakit).

Rawatan cholecystitis kronik kronik

Pesakit dengan cholecystitis kronik kronik di peringkat akut, serta dengan penyakit yang teruk, memerlukan kemasukan ke hospital di jabatan gastroenterologi. Selebihnya boleh dirawat secara pesakit luar. Terapi adalah panjang, di luar tempoh pemecahan biasanya konservatif. Arahan utama rawatan: pembasmian jangkitan, penghapusan kesakitan, peningkatan aliran keluar hempedu. Terapi cholecystitis dikira kronik sebahagian besarnya bertepatan dengan rawatan cholelithiasis.

Rawatan konservatif termasuk terapi pemakanan, pelantikan ubat antibakteria dan analgesik, antispasmodik. Apabila pembengkakan cholecystitis kalkulus kronik dalam dua hari pertama memerlukan pematuhan jeda air, maka diet No. 5a ditetapkan dengan peralihan beransur-ansur ke Jadual No. 5.

Ubat anti-bakteria yang ditetapkan untuk cholecystitis kronik kronik termasuk penisilin dilindungi, aminoglikosida, cephalosporins generasi ketiga, linkosamida, dan karbapenem. Apabila mentadbir analgesik, ingat bahawa morfin mengganggu aliran empedu melalui sphincter Oddi. Daripada analgesik narkotik, keutamaan diberikan kepada promedol, dan daripada analgesik bukan narkotik - paracetamol, analgin. Sebagai spasmolytic biasanya menggunakan papaverine.

Memandangkan fakta bahawa faktor penyebab utama dalam pembentukan cholecystitis kronik kronik adalah kalkulus dalam saluran empedu, penyingkiran batu diperlukan untuk menyembuhkan sepenuhnya penyakit ini. Cholecystectomy laparoscopic dianggap standard emas di kawasan ini, tetapi cholecystectomy terbuka juga digunakan secara meluas. Cholecitectomy dari akses mini adalah kurang biasa. Semasa pengampunan, pesakit disyorkan rawatan sanatorium.

Prognosis dan pencegahan cholecystitis kronik

Cholecystitis kronik yang tidak rumit biasanya mempunyai prognosis yang baik. Dengan versi penyakit yang rumit, serta pada pesakit dengan komorbiditi yang teruk, prognosis semakin buruk - lethality boleh 50-60%. Cholecystitis kronik yang rumit disifatkan oleh perkembangan pesat empyema dan gangren pundi hempedu, bahagian fistulous, abses hati, dan peritonitis.

Pencegahan cholecystitis kronik termasuk pencegahan pembentukan batu dan rawatan tepat pada keseimbangan akut. Pencegahan utama pembentukan kalkulus adalah untuk mengurangkan berat badan dalam obesiti, penolakan persiapan hormon yang mengandung estrogen.

Sekiranya pesakit mempunyai calculi dalam pundi hempedu, untuk mengelakkan cholecystitis kronik, beberapa keadaan mesti diperhatikan: ikut pemakanan lemak dan manis, mengekalkan aktiviti fizikal yang mencukupi, mengelakkan tempoh puasa berpanjangan, dan mengambil jumlah cecair yang mencukupi. Selepas penyingkiran batu dari pundi hempedu, ultrasound sistem hepatobiliari disyorkan sekurang-kurangnya dua kali setahun untuk mengesan cholelithiasis berulang.