Hepatitis kronik: tanda, gejala, rawatan dan komplikasi

Hepatitis kronik adalah penyakit hati radang yang berlangsung sekurang-kurangnya enam bulan. Proses sedemikian agak berbahaya, mereka tidak membenarkan tubuh berfungsi normal dan membawa kepada komplikasi yang tidak boleh diperbaiki. Bentuk keradangan hati ini berlaku lebih kerap daripada akut, tetapi pada masa yang sama, kira-kira 5% orang dewasa di dunia menderita.

Punca hepatitis kronik

Selalunya, bentuk penyakit kronik adalah disebabkan oleh hepatitis virus. Hanya virus jenis A dan E yang tidak dapat berkembang menjadi proses kronik. Selalunya penyebab keradangan etiologi bukan virus adalah penggunaan alkohol yang berlebihan, ubat jangka panjang atau pendedahan kepada bahan toksik untuk masa yang lama.

Dalam sesetengah kes, penyebab keradangan kronik menjadi penyakit autoimun atau gangguan metabolik.

Gejala hepatitis kronik

Sebagai peraturan, hepatitis kronik tidak nyata. Anda mungkin merasa berat pada hipokondrium yang betul selepas makan makanan berlemak, keletihan, aktiviti menurun, insomnia. Dalam sesetengah kes, gejala penyakit adalah rasa mual atau sakit otot. Juga, warna kekuningan pada kulit atau putih mata boleh menjadi tanda-tanda hepatitis kronik. Kadangkala, demam atau anoreksia berlaku.

Diagnostik

Untuk diagnosis, lakukan analisis biokimia darah, ultrasound. Untuk menentukan keterukan proses keradangan, dan kadang kala untuk mengenal pasti punca mereka, biopsi hati diperlukan. Juga dalam beberapa kes, ujian darah serologi, penyelidikan virologi dan imunologi ditetapkan.

Oleh itu, agak sukar untuk mengenal pasti penyakit ini, oleh itu, dengan sedikit kecurigaan dan pengesanan gejala, seseorang harus berunding dengan doktor untuk arahan untuk ujian.

Klasifikasi hepatitis kronik mengikut etiologi

Bergantung kepada asal-usul penyakit ini mempunyai ciri-ciri dan kaedah rawatannya sendiri. Mari kita lihat klasifikasi hepatitis yang diterima umum.

Viral (B, C, D)

Bentuk-bentuk virus merebak pada kelajuan yang luar biasa di seluruh dunia. Ini menyumbang untuk menyuntik ketagihan dadah dan pembebasan seksual penduduk planet ini. Ia juga penting penyebaran prosedur perubatan yang invasif (suntikan, pembedahan, dan sebagainya).

Hepatitis C virus kronik

Ini adalah salah satu bentuk penyakit yang paling teruk. Keradangan organ seperti itu boleh berlaku tanpa gejala yang jelas selama beberapa dekad, tanpa memberi alasan untuk berunding dengan doktor. Orang luar yang sihat boleh mendapat sirosis atau komplikasi serius lain dalam masa yang agak singkat, tanpa menyedari keadaan mereka. Hepatitis C virus kronik dipanggil "pembunuh lembut." Fungsi hati berterusan untuk masa yang lama, perjalanan penyakit ini perlahan dan sering hilang tanpa gejala. Ia bukan sesuatu yang luar biasa bagi sesuatu penyakit yang dapat dikesan pada peringkat kirrotik.

Hepatitis C virus kronik boleh menyebabkan pelbagai manifestasi extrahepatic. Antaranya ialah endokrin, hematologi, kulit, sendi, buah pinggang dan lain-lain. Komplikasi seperti ini berlaku pada 45% pesakit. Dalam sesetengah kes, gejala extrahepatic menjadi utama dalam gambaran klinikal. Oleh itu, manifestasi penyakit di luar tubuh juga perlu di bawah pemerhatian dan kawalan yang teliti.

Mekanisme jangkitan dan perkembangan komplikasi sistemik dikaitkan dengan replikasi virus di luar hati (di buah pinggang, pankreas dan kelenjar salivary), dengan kesan merosakkan seterusnya.

Komplikasi hepatitis C kronik yang paling serius adalah fibrosis hati dengan perkembangan sirosis seterusnya.

Hepatitis B virus kronik

Bentuk keradangan hati ini meluas, paling sering ditularkan melalui darah. Penyakit ini berbahaya dan jika diagnosis dan rawatan lewat dapat menyebabkan komplikasi, menyebabkan kematian pesakit. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, hepatitis telah diberi vaksin terhadap kategori ini, yang dapat mengurangkan kadar penyebarannya dengan ketara.

Hepatitis kronik D

Jenis keradangan hati ini tidak boleh diteruskan secara bebas, ia adalah ciri penyebaran pada kumpulan virus B. Tanda-tanda yang dihasilkan membentuk penyakit berbahaya. Gejala dan hasil penyelidikan bertepatan dengan hepatitis kronik Kumpulan B, tetapi penyakit campuran lebih teruk dan prognosis sering menjadi lemah.

Autoimun

Tiada data yang boleh dipercayai mengenai berlakunya penyakit ini. Ia dianggap sebagai sebab kegagalan sistem imun, yang mula melihat sel hati sebagai agen asing. Berisiko adalah perempuan dan wanita. Dengan hepatitis bukan virus ini, penyakit kuning dijangkiti, tetapi terdapat penyakit ini. Juga di kalangan gejala yang ditemui keletihan, sakit di perut, jerawat dalam bentuk teruk.

Dalam bentuk autoimun, penstrukturan semula hirisan hati mungkin timbul, walaupun pada permulaan penyakit ini.

Medicamentous

Sesetengah ubat boleh menyebabkan hepatitis aktif kronik. Gejala termasuk jaundis dan pembesaran hati (hepatomegali). Penambahbaikan berlaku apabila ubat dibatalkan.

Untuk jenis penyakit bukan virus ini, diagnosis awal adalah penting, dengan penggunaan ubat yang berpanjangan, keterukan lesi meningkat berkali-kali.

Alkohol

Pengambilan alkohol secara tetap dalam dos yang besar boleh menyebabkan keradangan keradangan pada hati, yang sering menjadi sirosis. Gejala penyakit: peningkatan saiz badan (sederhana atau kecil), sakit pada hipokondrium yang betul, gangguan saluran gastrousus.

Toksik

Dengan pengambilan dos kecil bahan-bahan toksik yang berulang, keradangan bukan virus hati terbentuk, yang perlahan-lahan berkembang. Tanda-tanda gejala yang beransur-ansur dan tidak ditekankan membawa kepada diagnosis yang sukar penyakit ini. Kekurangan rawatan perubatan yang tepat pada masanya boleh membawa kepada akibat serius dalam bentuk sirosis, kegagalan hati dan juga kematian.

Hepatitis kronik yang tidak disahkan

Dalam sesetengah kes, tidak mungkin untuk mengenal pasti punca penyakit tersebut, maka diagnosis hepatitis kronik etiologi yang tidak ditentukan atau tidak dapat disahkan dibuat. Penyakit ini dicirikan oleh proses keradangan dan merosakkan yang berubah menjadi sirosis atau peringkat awal kanser hati.

Klasifikasi morfologi

Hepatitis juga diklasifikasikan mengikut prinsip morfologi - ciri-ciri penyakit mengikut arah, perubahan dan transformasi organ berpenyakit, ciri-ciri proses patologi.

Secara morfologi diterima untuk membahagikan kategori berikut:

Hepatitis aktif kronik dengan pelbagai aktiviti

Hepatitis aktif kronik dicirikan dengan meningkatkan langkah demi langkah atau multi-bulat (kepingan keseluruhan atau kumpulan mereka ditangkap) kerosakan tisu, keradangan aktif dan fibrosis.

Hepatitis aktif kronik boleh menjadi agak asimtomatik dan sangat sukar. Prognosis penyakit tidak tetap.

Etiologi adalah berbeza, selalunya ia adalah sejenis virus B.

Penyakit ini dibahagikan kepada aktiviti rendah, sederhana dan tinggi, dan juga dalam peringkat 1 hingga 4.

Hepatitis berterusan kronik

Ini adalah bentuk paling ringan, yang berlaku dengan gejala-gejala kecil - mual, dispepsia, kesakitan yang tidak penting di hipokondrium yang betul atau bahkan tanpa mereka. Ujian makmal juga menunjukkan perubahan kecil. Jenis ini tidak berkembang dan boleh nyata hanya dalam tempoh pemisahan. Ia mempunyai virus (B, C), alkohol, toksis, etiologi dadah. Dalam kes ini, faktor utama pemulihan adalah diet dan penolakan alkohol yang lengkap.

Hepatitis lobular kronik

Selalunya, berlakunya bentuk penyakit ini dikaitkan dengan hepatitis virus. Gejala klinikal sangat jarang berlaku. Hanya beberapa pesakit berasa keletihan dan kesakitan di hipokondrium yang betul.

Peningkatan keadaan hati berlaku tanpa campur tangan perubatan, hepatitis lobular menyusut selepas 6-36 bulan, sambil mengelakkan kerosakan berulang.

Tahap aktiviti hepatitis kronik

Untuk menubuhkan tahap aktiviti proses keradangan, satu kajian dijalankan yang menentukan indeks histologi Knodel. Aktiviti darjah berikut dibezakan:

Manifestasi klinik dikaitkan dengan keparahan penyakit.

Dengan tahap aktiviti yang minima, gejala ringan dan prognosis adalah paling baik. Pada asasnya, penyakit ini hanya dapat dilihat oleh indurasi dan pembesaran hati.

Dengan tahap aktiviti yang rendah, manifestasi yang sama diperhatikan, hanya hasil ujian yang lebih tinggi.

Tahap sederhana lebih biasa. Dalam kes ini, pesakit mengadu kelemahan, keletihan, keletihan, insomnia, sakit kepala, selera makan yang tidak enak.

Untuk tahap tinggi aktiviti dicirikan dengan ketara dalam sistem imun dan parameter makmal.

Peringkat penyakit ini

Untuk menentukan tahap penyakit, prevalens fibrosis disiasat. Klasifikasi bermula dari 0 (ketika tiada fibrosis dikesan) hingga 4 (sirosis).

Rawatan hepatitis kronik

Dalam rawatan hepatitis kronik, preskripsi bergantung kepada darjah dan peringkatnya, tetapi di bawah mana-mana keadaan kompleks langkah-langkah termasuk:

  • penghapusan sebab;
  • pemulihan fungsi organ yang terjejas;
  • diet

Nutrisi pecahan diet harus dihormati sepanjang hayat. Pesakit harus diberikan diet penuh, kecuali makanan goreng, berlemak, pedas dan jeruk.

Untuk mencegah pengumpulan toksin dalam badan, penting untuk mengikuti normalisasi sistem pencernaan. Untuk melakukan ini, sembelit diambil ubat-ubatan pelangsingan dan enzim lembut laxative.

Kursus jangka panjang hepatoprotectors bertujuan untuk melindungi tubuh dari pengaruh luaran, serta mengaktifkan proses regeneratif.

Dalam pengampunan, pesakit tidak diberi ubat. Sebagai peraturan, terapi dikurangkan kepada pematuhan diet dan rejimen. Kadang-kadang doktor boleh menetapkan ubat-ubatan untuk mempercepatkan fungsi regeneratif.

Apabila memburukkan lagi proses itu, anda harus mengikut diet yang ketat, mengambil hepatoprotectors, ubat-ubatan herba, interferon dan ubat-ubatan antiviral.

Proses kejururawatan

Untuk meningkatkan kualiti rawatan, proses kejururawatan yang betul sangat penting - ini adalah bagaimana satu set langkah penjagaan dan rawatan dipanggil, diambil oleh kakitangan perubatan untuk meringankan keadaan pesakit. Penjagaan pesakit yang baik dan pendidikan kesihatan memainkan peranan penting dalam terapi. Dalam proses kejururawatan, persediaan untuk kajian dan prosedur dijalankan. Seorang jururawat meneliti pesakit (mengukur suhu, berat badan, memeriksa keadaan kulit, membran mukus, dan sebagainya).

Sebagai syarat untuk rawatan yang selamat pesakit, proses kejururawatan termasuk bekerja dengan pesakit dan keluarganya. Penjagaan kejururawatan juga termasuk maklumat mengenai ubat, dos dan kaedah pentadbiran. Dalam kes ini, jururawat perlu mengadakan perbualan mengenai kepentingan diet dan pengabaian alkohol yang lengkap. Adalah penting untuk menyediakan pesakit dengan rehat lengkap dan mengatur rejimen harian.

Prognosis Rawatan

Mengubati hepatitis kronik sukar, tetapi mungkin. Biasanya, tiga bulan selepas permulaan terapi, keadaan pesakit akan meningkat dengan ketara. Dan dalam tempoh enam bulan parameter biokimia dinormalisasi.

Objektif utama rawatan dalam kes hepatitis kronik adalah untuk memastikan pengampunan. Kejayaan dalam mencapai matlamat ini bergantung kepada banyak faktor:

  • tempoh penyakit itu;
  • ciri-ciri badan;
  • berapa banyak pesakit yang memenuhi arahan doktor;
  • tahap manifestasi;
  • comorbidities dan sebagainya.

Sering kali, penyakit itu berulang, jadi penting untuk melakukan terapi sokongan, dipantau secara teratur oleh doktor dan menjalani pemeriksaan hati.

Pencegahan

Langkah-langkah berikut diambil untuk mencegah hepatitis virus:

  • pencegahan bentuk keradangan hati akut dan rawatan yang tepat pada masanya;
  • perjuangan menentang ketagihan alkohol;
  • ubat sederhana, hanya pada preskripsi;
  • berhati-hati apabila bekerja dengan bahan toksik.

Pesakit dengan hepatitis kronik, termasuk bentuk virus, boleh menjalani gaya hidup sepenuhnya. Pembawa bentuk virus mesti mematuhi beberapa langkah berjaga-jaga. Penyakit ini tidak disebarkan melalui titisan udara, melalui hidangan biasa dan barangan isi rumah. Semasa hubungan seks, kontraseptif halangan diperlukan. Cuts dan lelasan harus dirawat oleh pesakit sendiri atau dengan penyertaan kakitangan perubatan, dan penyebaran darah yang tercemar tidak dapat diterima.

Sekiranya terdapat kecurigaan terhadap jangkitan, gunakan kaedah pencegahan kecemasan selama 24 jam - immunoglobulin terhadap hepatitis.

Hepatitis virus kronik dengan

Hepatitis C virus kronik adalah penyakit yang disebabkan oleh ahli keluarga Flaviviridae, yang mana 53 jenis virus yang mempengaruhi haiwan dan manusia.

Ciri-ciri ahli keluarga termasuk virus demam kuning dan virus encephalitis yang dilahirkan dengan tick, dan kurang dikenali, tetapi tidak kurang berbahaya, virus Zika, dan 14 wakil Hepacivirus (termasuk virus C) yang menjangkiti hati.

Untuk memahami bahaya keluarga, adalah perlu untuk menyatakan bahawa wakil subspesies lain, Pestivirus, menyebabkan babi dijangkiti dengan jenis penyakit yang klasik, dan dalam lembu mereka menyebabkan virus cirit-birit.

Hepatitis C disebabkan oleh virus hepatitis C (HCV), yang mempunyai bentuk sfera dan membran lipid. Ia telah ditubuhkan bahawa di dalam tubuh manusia wujud dalam bentuk kuasi-spesies.

Mewakili campuran strain mutan dan sentiasa mengubah strukturnya, yang menerangkan keupayaannya untuk melepaskan diri dari penghapusan imun (keupayaan tubuh manusia untuk mencegah pembiakan agen patogen).

Jenis hepatitis virus dan tahap bahaya mereka

Hepatitis virus adalah kumpulan penyakit yang memberi kesan kepada hati seseorang.

Simposium Losangeles, selepas beberapa jam perbincangan, menumpukan pada definisi hepatitis virus sebagai penyakit yang disebabkan oleh virus yang menjangkiti hati dan dicirikan oleh kehadiran sindrom kolestatik, sitolitik dan imun-inflamasi:

  • kolestatik dalam hepatitis yang disebabkan oleh pembiakan semula hempedu dan alirannya ke dalam saluran empedu, dan gangguan aktiviti seperti itu berlaku di mana-mana kerosakan hati keradangan (iaitu, hepatitis);
  • cytolytic - proses pemusnahan atau nekrosis sel hati, yang juga boleh terjadi di bawah pengaruh faktor patologis dari pelbagai etiologi, yang membawa kepada kemerosotan atau kematian sel kelenjar luaran;
  • Sindrom Immuno-inflammatory adalah tindak balas sistem imun kepada kehadiran agen patogen, yang ditunjukkan dalam hati dengan aktiviti gigih, proliferasi dan imigrasi histiocytes, limfosit, monosit dan sel plasma yang cuba meneutralkan penyerang.

Hepatitis virus digabungkan menjadi sekumpulan penyakit di beberapa alasan: mereka semua menjangkiti hati (iaitu, mempunyai hepatotropi) dan tergolong dalam antroponosis, yang disebabkan oleh virus yang dipelihara dengan baik di alam sekitar dan menyambung semula aktiviti apabila mereka memasuki badan.

Gejala-gejala yang sering dijelaskan di kongres saintifik ada dalam mana-mana kerosakan hati virus (cholestasis, sitolisis, dan tindak balas immuno-inflammatory).

Perbezaan kecil dalam cara jangkitan - fecal-oral atau parenteral, tetapi gejala yang sama, hampir sama dengan kesan pada hati dan taktik rawatan yang sama.

Virus dikesan oleh parameter makmal. Untuk melakukan ini, ia mencukupi dalam darah, air kencing atau air liur untuk mengesan antibodi yang dihasilkan oleh badan untuk kehadiran virus dan antigen spesifik mereka.

Hepatitis virus akut dan kronik

Hepatitis C virus kronik, seperti mana-mana hepatitis kronik, tanpa mengira jenis virus yang menimbulkannya, adalah akibat langsung dari bentuk akut.

Dia lulus dengan gejala yang kabur dan kabur, dibiarkan tanpa disedari oleh pesakit dan tidak mendapat rawatan yang sewajarnya.

Menurut statistik perubatan, kira-kira 2% daripada populasi dipengaruhi oleh virus C, di antara mereka ia melewati dalam bentuk yang hampir tidak dapat dilihat, dan dalam 3/5 mereka yang dijangkiti hepatitis C ia berlaku dalam bentuk kronik.

Peralihan dari peringkat akut hingga kronik adalah ciri-ciri pelbagai penyakit tubuh manusia.

Menurut kajian klinikal, kira-kira 1/6 daripada pesakit masih dapat mengatasi virus berbahaya, namun ini mungkin dilakukan dengan adanya beberapa syarat: rawatan bermula pada waktunya, hati yang sihat dan berfungsi dan imuniti yang sangat baik dan terpelihara dengan baik.

Hepatitis C virus kronik berkembang selepas melewati beberapa peringkat fasa akut, biasanya berlangsung sehingga enam bulan, melepasi dalam bentuk laten (laten) dan baki tidak dapat dilihat.

Atau di pentas dengan gejala yang teruk, yang disebut manifesto. Jelasnya, gejala kehadiran yang mencukupi juga tidak selalu nyata, tetapi jika ia tidak, ia tidak jauh berbeza dengan jenis hepatitis virus lain:

  • keberanian dari sclera, kulit dan organ-organ luar, memperoleh warna coklat kekuningan ciri-ciri,
  • pengeluaran enzim oleh sel fungsian, memusnahkan segmen hati;
  • hati berhenti atau melambatkan prestasi fungsinya;
  • terdapat tindak balas imun tubuh, yang menghasilkan imunoglobulin yang mengurangkan jumlah genom virus dalam darah manusia.

Sekiranya pemulihan berlaku, iaitu pemulihan badan, virus akan hilang daripada darah, walaupun beberapa pakar virologi percaya bahawa ia terus hidup di dalam badan, tetapi sudah tidak aktif.

Reaktivasi dan peralihan kepada hepatitis virus kronik, berlaku di dalam badan dengan sistem imun yang lemah. Virus ini, mengalikan dan menyerang sel-sel, bermutasi, kerana keupayaan seperti itu hadir.

Hasilnya, imuniti kehilangan prerogatif yang diperoleh hasil daripada pengeluaran awal antibodi, dan tidak mempunyai masa untuk menangani jenis baru virus yang diubah.

Sekiranya HIV hadir di dalam badan, kedua-dua jenis genom membentuk rasa confection, dan menjangkiti organ-organ dalaman yang lain, bertindak lebih cepat.

Kekurangan imuniti memberikan penceroboh kemungkinan pembiakan yang tidak terhalang, di mana sel hati dimusnahkan atau diperbaharui, dan sirosis atau kanser hati berlaku

Hepatitis C virus kronik

Hepatitis kronik tidak kurang, tetapi bentuk yang lebih berbahaya bagi apa-apa proses keradangan. Hepatitis C virus kronik adalah masalah sosial yang penting, dan fakta ini diiktiraf oleh komuniti perubatan dunia.

Klasifikasi Antarabangsa Penyakit diberi kod berasingan.

Bahaya kerosakan virus bukan sahaja dalam 70% kes bentuk akut berkembang menjadi kronik, tetapi juga bahawa seseorang dapat memperoleh penyakit ini tidak dapat dilihat dan belajar mengenainya pada tahap ketika rawatan secara praktikal tidak membawa hasil.

Kajian klinikal baru-baru ini telah menunjukkan bahawa virus itu ditransmisikan dalam beberapa cara yang mungkin, dan boleh menjangkiti seseorang jika:

  • hubungan seksual;
  • Prosedur umum untuk mengikuti fesyen (menusuk, tato, pedikur, manicure, bercukur, jika alat yang dijangkiti digunakan);
  • menjalankan manipulasi perubatan atau campur tangan pembedahan: hemodialisis, transfusi darah, pembedahan, penetasan penetapan;
  • kebarangkalian jangkitan juga dibenarkan apabila menggunakan barang-barang kebersihan peribadi yang mana terdapat cecair humoral

Sebelum ini, jumlah jangkitan terbesar berlaku semasa pemindahan darah penderma, tetapi kini kedua-dua penderma dan darah yang didermakan diperiksa berkali-kali.

Sumber jangkitan utama di bidang perubatan mungkin masih menjadi pejabat prosedural atau pergigian.

Kategori risiko utama adalah golongan muda yang menggunakan dadah, orang tua dan kanak-kanak, yang mana virus boleh ditularkan dari ibu yang dijangkiti semasa proses buruh.

Hepatitis C dianggap sebagai penyakit khas bagi orang yang memimpin gaya hidup yang sibuk. Masalahnya adalah begitu akut bahawa sebelum proses kelahiran, ibu pasti akan mengambil analisis untuk hepatitis virus.

Kakitangan perubatan (terutama perkhidmatan kecemasan) dan penderma plasma dan darah, baik secara kekal dan menderma bahan biologi, juga berisiko.

Gejala dan manifestasi

Manifestasi bentuk hepatitis virus ini boleh hampir tidak dapat dilihat. Kerana penyakit ini hati, virus C dipanggil "pembunuh lembut."

Dalam gejala kronik (dan kadang-kadang akut) mula menyebabkan kesakitan dan ketidakselesaan, biasanya sudah di peringkat akhir penyakit, apabila degenerasi dan pemusnahan hepatosit berlaku.

Adalah agak sukar untuk menunaikan peringkat tertentu penyakit dalam setiap kes subklinikal, kerana perkembangannya bergantung kepada banyak faktor.

Ia berlaku bahawa orang hidup selama beberapa dekad, tidak menyedari proses negatif yang berlaku dalam organ vital mereka. Pada peringkat terakhir, mereka mula muncul dalam keadaan negatif:

  • Keracunan badan dengan toksin menjadi akibat penggantian sel-sel hati dengan tisu penghubung (mereka berhenti melakukan fungsi detoksifikasi dan perkumuhan bahan toksik dan seseorang mengalami gejala akut);
  • Kajian klinikal menunjukkan bahawa pada peringkat terakhir, organ-organ lain hepatobiliary dan sistem hematopoietik, sistem pembiakan dan kencing, jantung dan saluran darah turut terjejas;
  • keadaan negatif organ-organ dalaman dan sistem menyebabkan ascites (pengumpulan cecair di rongga perut), pendarahan;
  • membangun sirosis atau kanser hati:
  • Penyakit onkologi mungkin muncul bukan sahaja pada organ-organ dalaman bersebelahan dengan penyakit yang berpenyakit, tetapi juga pada kepala dan leher.

Gejala pada peringkat awal bergantung kepada bentuk di mana lesi viral berkembang. Ia boleh menjadi laten (tersembunyi) atau nyata (dengan tanda-tanda jelas keadaan negatif).

Hampir semua tanda-tanda umum hepatitis akut adalah ciri hepatitis C yang teruk - ketidakselesaan dalam organ pencernaan dan kekurangan selera makan, kekuningan integument, keletihan dan kelemahan, perubahan warna air kencing dan najis, gejala sakit di hipokondrium kanan dan segmen artikular.

Diagnosis dan rawatan

Kaedah utama untuk mengesan hepatitis kronik dari mana-mana etiologi adalah untuk menjalankan ujian darah, di mana antibodi dan antigen jenis virus tertentu dikesan.

Virus C dengan cara yang sama memperlihatkan dirinya dalam penunjuk makmal, dan selalunya ini berlaku ketika memeriksa badan atau ujian untuk disyaki jenis patologi lain.

Untuk diagnosis yang tepat, ELISA dilakukan, biopsi hati mungkin diperlukan untuk menentukan keterukan keadaan, imbasan MRI dan CT untuk mengesahkan diagnosis utama, dan imbasan ultrasound mungkin ditunjukkan.

Seterusnya, pesakit sentiasa ditugaskan untuk menjalankan analisis aktiviti enzim hati. Ini menjadikan bukan sahaja untuk mengawal perjalanan penyakit, tetapi juga untuk menentukan keberkesanan rawatan.

Rawatan bergantung kepada keterukan keadaan, dan tidak jauh berbeza dengan rawatan yang diberikan untuk jenis hepatitis virus kronik yang lain.

Kaedah utama adalah terapi ubat dan diet terapeutik yang melegakan tekanan dan menghilangkan komponen yang berbahaya.

Ciri-ciri rawatan ubat bergantung kepada tahap pengesanan penyakit, tahap kerosakan hati, atau badan, sistem imun pesakit dan faktor-faktor lain.

Mandatori yang dilantik:

  • ejen antivirus untuk menghalang aktiviti penting agen patogenik;
  • imunomodulator untuk merangsang imuniti semula jadi;
  • ubat gabungan dan ubat-ubatan patogenetik.

Baru-baru ini, telah diketahui secara meluas bahawa virus C dapat disembuhkan dengan bantuan generik (analogi ubat yang dihasilkan di Amerika Syarikat, terutama untuk rawatan hepatitis C).

Walau bagaimanapun, dalam kes ini, semuanya bergantung pada diagnosis tepat pada masanya.

Pada peringkat awal, kemungkinan terapi ubat yang berjaya cukup besar, tetapi jika hati berada di tahap sirosis atau kanser, jelaslah bahawa hasil maut yang cepat tidak dapat dielakkan.

Sebelum ini, semua langkah yang boleh ditawarkan oleh ubat pada peringkat akhir hepatitis C kronik, terdiri daripada mengurangkan kesejahteraan dan meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Pencegahan jangkitan melibatkan kebersihan diri dan ketiadaan seks tanpa perlindungan.

Dalam kes ini, banyak yang boleh dilakukan untuk mencegah perkembangan keadaan berbahaya dengan kerap melalui pemeriksaan perubatan dan ujian yang diperlukan.

Hepatitis kronik

Hepatitis kronik adalah penyakit radang yang dicirikan oleh perubahan berserat dan nekrotik dalam tisu dan sel hati tanpa mengganggu struktur lobulus dan tanda-tanda hipertensi portal. Dalam kebanyakan kes, pesakit mengadu ketidakselesaan di hipokondrium, mual, muntah, kehilangan nafsu makan dan najis, kelemahan, penurunan prestasi, penurunan berat badan, jaundis, kulit gatal. Langkah-langkah diagnostik adalah untuk menjalankan analisis biokimia darah, ultrasound organ perut, biopsi hati. Terapi bertujuan untuk meneutralkan penyebab patologi, meningkatkan keadaan pesakit dan mencapai pengampunan yang stabil.

Hepatitis kronik

Hepatitis kronik adalah lesi radang parenchyma dan stroma hati, yang berkembang di bawah tindakan pelbagai sebab dan bertahan selama lebih dari 6 bulan. Patologi adalah masalah sosio-ekonomi dan klinikal yang serius akibat kenaikan kadar insiden. Menurut statistik, terdapat 400 juta pesakit dengan hepatitis B kronik dan 170 juta pesakit dengan hepatitis C kronik, dengan lebih daripada 50 juta hepatitis B baru didiagnosis dan 100-200 juta hepatitis C setiap tahun ditambah. Semua hepatitis kronik adalah kira-kira 70% dalam struktur keseluruhan proses patologi hati. Penyakit ini berlaku dengan kekerapan 50-60 kes bagi setiap 100,000 penduduk, insiden ini lebih terdedah kepada lelaki.

Sejak 20 hingga 25 tahun yang lalu, banyak maklumat penting tentang hepatitis kronik telah dikumpulkan, mekanisme pembangunan telah menjadi jelas, oleh itu terapi yang lebih berkesan telah dibangunkan yang sentiasa dipertingkatkan. Penyiasat, pakar terapeutik, ahli gastroenterologi dan pakar lain sedang mengkaji isu ini. Hasil dan keberkesanan terapi secara langsung bergantung kepada bentuk hepatitis, keadaan umum dan umur pesakit.

Klasifikasi hepatitis kronik

Hepatitis kronik dikelaskan mengikut beberapa kriteria: etiologi, tahap aktiviti patologi, data biopsi. Atas sebab kejadian, hepatitis B, C, D, A, ubat, autoimun dan kriptogenik (etiologi tidak diketahui) kronik diasingkan. Tahap aktiviti proses patologi boleh berbeza:

  • minimum - AST dan ALT 3 kali lebih tinggi daripada normal, peningkatan ujian thymol kepada 5 U, peningkatan gamma globulin hingga 30%;
  • sederhana - kepekatan ALT dan AST meningkat sebanyak 3-10 kali, ujian thymol 8 U, gamma globulins 30-35%;
  • parah - AST dan ALT lebih daripada 10 kali lebih tinggi daripada biasa, ujian thymol lebih daripada 8 U, gamma globulin lebih daripada 35%.

Berdasarkan pemeriksaan histologi dan biopsi, 4 peringkat hepatitis kronik dibezakan.

Peringkat 0 - tiada fibrosis

Peringkat 1 - fibrosis periportal kecil (pembiakan tisu penghubung di sekeliling sel hati dan saluran hempedu)

Tahap 2 - fibrosis sederhana dengan portal porto-portal: tisu penghubung, memperluas, membentuk partisi (septa) yang menyatukan saluran portal bersebelahan yang dibentuk oleh cabang-cabang vein portal, arteri hepatic, saluran hempedu, saluran limfa dan saraf. Saluran portal terletak di sudut-sudut lobule hepatik, yang mempunyai bentuk segi enam

Peringkat 3 - fibrosis yang kuat dengan septa porto-portal

Peringkat 4 - tanda-tanda pelanggaran arkitekon: perkembangan besar tisu penghubung dengan perubahan struktur hati.

Punca dan patogenesis hepatitis kronik

Patogenesis pelbagai bentuk hepatitis kronik dikaitkan dengan kerosakan pada sel tisu dan hati, pembentukan tindak balas imun, kemasukan mekanisme autoimun agresif yang menyumbang kepada perkembangan keradangan kronik dan menyokongnya untuk jangka masa yang lama. Tetapi pakar mengenal pasti beberapa ciri patogenesis, bergantung kepada faktor etiologi.

Penyebab hepatitis kronik sering dipindahkan sebelum ini hepatitis B, C, D, kadang-kadang A. Setiap patogen mempunyai kesan yang berbeza pada hati: virus hepatitis B tidak menyebabkan pemusnahan hepatosit, mekanisme perkembangan patologi dikaitkan dengan tindak balas imun terhadap mikroorganisma, yang secara aktif mengeluarkan semula sel hati dan tisu lain. Virus Hepatitis C dan D mempunyai kesan toksik langsung terhadap hepatosit, menyebabkan kematian mereka.

Penyebab umum patologi kedua dianggap sebagai mabuk badan, disebabkan oleh pendedahan kepada alkohol, ubat (antibiotik, ubat hormonal, ubat anti-TB, dll), logam berat dan bahan kimia. Toksin dan metabolit mereka, yang terkumpul di dalam sel-sel hati, menyebabkan kerosakan mereka, pengumpulan hempedu, gangguan lemak dan metabolik, yang membawa kepada nekrosis hepatosit. Di samping itu, metabolit adalah antigen yang mana sistem imun bertindak balas secara aktif. Juga, hepatitis kronik boleh dibentuk hasil daripada proses autoimun yang dikaitkan dengan rendahnya penindas T dan pembentukan sel T yang beracun kepada sel.

Nutrisi tidak teratur, penyalahgunaan alkohol, gaya hidup yang lemah, penyakit berjangkit, malaria, endokarditis, pelbagai penyakit hati yang menyebabkan gangguan metabolik dalam hepatosit boleh mencetuskan perkembangan patologi.

Gejala hepatitis kronik

Gejala hepatitis kronik berubah dan bergantung kepada bentuk patologi. Tanda-tanda dengan proses yang aktif (berterusan) kurang dinyatakan atau tidak sepenuhnya. Keadaan umum pesakit tidak berubah, tetapi kemerosotan mungkin selepas penyalahgunaan alkohol, mabuk, kekurangan vitamin. Mungkin ada sakit kecil di hipokondrium yang betul. Semasa pemeriksaan, pembesaran sederhana pada hati dikesan.

Tanda-tanda klinikal dalam bentuk aktif (progresif) hepatitis kronik diucapkan dan nyata sepenuhnya. Kebanyakan pesakit mempunyai sindrom gejala (perut, mual, muntah, anoreksia, kembung, perubahan najis), sindrom asthenovegetative (kelemahan teruk, kelesuan, penurunan prestasi, penurunan berat badan, insomnia, sakit kepala), sindrom kegagalan hati (penyakit kuning, demam, penampilan cecair di rongga perut, pendarahan tisu), sakit perut yang berpanjangan atau berulang pada sebelah kanan. Melawan latar belakang hepatitis kronik, nodus limfa dan limpa serantau meningkat. Kerana pelanggaran aliran keluar hempedu hempedu, gatal-gatal. Juga pada kulit boleh dikesan urat labah-labah. Semasa pemeriksaan mendedahkan peningkatan saiz hati (tersebar atau satu bahagian yang menarik). Hati padat, menyakitkan pada palpation.

Hepatitis D virus kronik amat sukar, ia dicirikan oleh kegagalan hepatik yang disebut. Kebanyakan pesakit mengadu sakit kuning, gatal-gatal pada kulit. Sebagai tambahan kepada tanda-tanda hepatik, orang-orang ekstrahepatik didiagnosis: kerosakan pada buah pinggang, otot, sendi, paru-paru, dan sebagainya.

Keanehan hepatitis C kronik adalah kursus jangka panjang yang berterusan. Lebih daripada 90% hepatitis C akut diselesaikan dengan penyesuaian. Pesakit mencatat sindrom asthenik dan sedikit peningkatan dalam hati. Kursus patologi berulang, selepas beberapa dekad ia berakhir dengan sirosis dalam 20-40% kes.

Hepatitis kronik autoimun berlaku pada wanita 30 tahun ke atas. Patologi dicirikan oleh kelemahan, keletihan, kesedihan kulit dan membran mukus, kesakitan di sebelah kanan. Dalam 25% pesakit, patologi meniru hepatitis akut dengan sindromdifepsi dan asthenovegetative, demam. Gejala extrahepatic berlaku di setiap pesakit kedua, mereka dikaitkan dengan kerosakan pada paru-paru, buah pinggang, saluran darah, jantung, tiroid dan tisu dan organ lain.

Hepatitis kronik dadah dicirikan oleh pelbagai gejala, ketiadaan gejala tertentu, kadang kala patologi bertopeng sebagai proses akut atau jaundis mekanikal.

Diagnosis hepatitis kronik

Diagnosis hepatitis kronik perlu tepat pada masanya. Semua prosedur dilakukan di jabatan gastroenterologi. Diagnosis akhir dibuat berdasarkan gambar klinikal, pemeriksaan instrumental dan makmal: ujian darah untuk penanda, ultrasound organ perut, reoepathography (kajian bekalan darah ke hati), biopsi hati.

Ujian darah membolehkan anda menentukan bentuk patologi dengan mengesan penanda spesifik - ini adalah zarah-zarah virus (antigen) dan antibodi yang terbentuk akibat daripada melawan mikroorganisma. Untuk hepatitis A dan E virus, hanya satu jenis penanda adalah ciri - IgM anti-HAV atau IgM anti-HEV.

Dalam hepatitis B virus, beberapa kumpulan penanda dapat dikesan, bilangan dan nisbah mereka menunjukkan tahap patologi dan prognosis: antigen permukaan B (HBsAg), antibodi antigen nuklear Anti-HBc, Anti-HBclgM, HBeAg, Anti-HBe (hanya muncul selepas penyiapan proses), Anti-HBs (dibentuk oleh penyesuaian imuniti kepada mikroorganisma). Virus Hepatitis D dikenal pasti berdasarkan Anti-HDIgM, Total Anti-HD dan RNA virus ini. Penanda utama hepatitis C adalah Anti-HCV, yang kedua ialah RNA virus hepatitis C.

Fungsi hati dinilai berdasarkan analisis biokimia, lebih tepatnya, menentukan kepekatan ALT dan AST (aminotransferase), bilirubin (pigmen hempedu), alkali fosfatase. Terhadap latar belakang hepatitis kronik, jumlah mereka meningkat secara dramatik. Kerosakan kepada sel hati membawa kepada penurunan mendadak dalam kepekatan albumin dalam darah dan peningkatan yang ketara dalam globulin.

Pemeriksaan ultrabunyi pada organ perut adalah cara yang tidak menyakitkan dan selamat untuk didiagnosis. Ia membolehkan anda menentukan saiz organ dalaman, serta mengenal pasti perubahan yang telah berlaku. Kaedah penyelidikan yang paling tepat adalah biopsi hati, membolehkan anda menentukan bentuk dan tahap patologi, serta memilih kaedah terapi yang paling berkesan. Atas dasar hasilnya, seseorang dapat menilai sejauh mana proses dan keparahan, serta hasil yang mungkin.

Rawatan hepatitis kronik

Rawatan hepatitis kronik bertujuan untuk menghapuskan punca patologi, mengurangkan gejala dan memperbaiki keadaan umum. Terapi harus komprehensif. Kebanyakan pesakit ditetapkan kursus asas yang bertujuan untuk mengurangkan beban pada hati. Kesemua pesakit yang mempunyai hepatitis kronik perlu mengurangkan tekanan fizikal, mereka menunjukkan gaya hidup yang kurang aktif, rehat separa katil, jumlah ubat minimum, serta diet yang penuh dengan protein, vitamin dan mineral (diet No. 5). Sering digunakan dalam vitamin: B1, B6, B12. Ia perlu mengecualikan makanan berlemak, goreng, asap, makanan dalam tin, rempah, minuman keras (teh dan kopi), serta alkohol.

Apabila sembelit berlaku, julap ringan ditunjukkan, untuk memperbaiki pencernaan - persediaan enzim bebas hempedu. Untuk melindungi sel-sel hati dan mempercepatkan proses pemulihan, hepatoprotectors ditetapkan. Mereka perlu diambil sehingga 2-3 bulan, adalah wajar untuk mengulangi mengambil ubat tersebut beberapa kali setahun. Dalam sindrom asteno-vegetatif yang teruk, multivitamin, adaptogen semula jadi digunakan.

Hepatitis kronik virus tidak sesuai untuk terapi, peranan besar dimainkan oleh imunomodulator, yang secara tidak langsung menjejaskan mikroorganisma, mengaktifkan imuniti pesakit. Ia adalah dilarang untuk menggunakan ubat-ubatan ini sendiri, kerana mereka mempunyai kontraindikasi dan ciri-ciri.

Interferon menduduki tempat yang istimewa di kalangan ubat-ubatan tersebut. Mereka ditetapkan dalam bentuk suntikan intramuskular atau subkutaneus sehingga 3 kali seminggu; ia boleh menyebabkan peningkatan suhu badan, oleh itu, adalah perlu mengambil ubat antipiretik sebelum suntikan. Hasil positif selepas rawatan interferon diperhatikan dalam 25% kes hepatitis kronik. Pada kanak-kanak, kumpulan ubat ini digunakan dalam bentuk suppositori rektum. Sekiranya keadaan pesakit itu membenarkan, terapi intensif dijalankan: persiapan interferon dan agen antiviral digunakan dalam dos yang tinggi, contohnya, mereka menggabungkan interferon dengan ribavirin dan rimantadine (terutamanya dengan hepatitis C).

Pencarian berterusan untuk ubat-ubatan baru telah membawa kepada perkembangan interferon pegylated, di mana molekul interferon disambungkan ke polietilen glikol. Oleh kerana itu, ubat ini boleh tinggal di dalam tubuh lebih lama dan memerangi virus untuk jangka masa yang panjang. Ubat semacam itu sangat berkesan, ia membolehkan untuk mengurangkan kekerapan pengambilan mereka dan memanjangkan tempoh remisi hepatitis kronik.

Jika hepatitis kronik disebabkan oleh mabuk, maka terapi pengoksidaan perlu dilakukan, dan penembusan toksin ke dalam darah perlu dihalang (pengeluaran dadah, alkohol, pengeluaran dari pengeluaran kimia, dan sebagainya).

Hepatitis kronik autoimun dirawat dengan glucocorticoids dalam kombinasi dengan azathioprine. Ubat hormon diambil secara lisan, selepas permulaan kesan dos mereka dikurangkan kepada minimum yang boleh diterima. Dalam ketiadaan keputusan, pemindahan hati ditetapkan.

Pencegahan dan prognosis hepatitis kronik

Pesakit dan pembawa virus hepatitis tidak mendatangkan bahaya kepada orang lain, kerana jangkitan oleh titisan udara dan isi rumah dikecualikan. Anda boleh dijangkiti hanya selepas bersentuhan dengan darah atau cecair badan lain. Untuk mengurangkan risiko mengembangkan patologi, anda perlu menggunakan kontraseptif halangan semasa hubungan seks, jangan mengambil barang kebersihan orang lain.

Imunoglobulin manusia digunakan untuk profilaksis kecemasan hepatitis B pada hari pertama selepas jangkitan mungkin. Vaksinasi Hepatitis B juga ditunjukkan. Profilaksis spesifik untuk lain-lain bentuk patologi ini belum dikembangkan.

Prognosis hepatitis kronik bergantung kepada jenis penyakit. Bentuk dosis hampir sepenuhnya sembuh, autoimun juga bertindak balas dengan baik untuk terapi, virus jarang diselesaikan, paling sering mereka berubah menjadi sirosis hati. Gabungan beberapa patogen, seperti hepatitis B dan D, menyebabkan perkembangan bentuk penyakit yang paling teruk, yang berkembang pesat. Kekurangan terapi yang mencukupi dalam 70% kes membawa kepada sirosis hati.

Hepatitis B virus kronik

Virus Hepatitis B (B) boleh menyebabkan penyakit akut dan kronik. Bahaya utama adalah hepatitis kronik, yang boleh menyebabkan sirosis dan kanser hati. Apabila doktor bercakap tentang 257 juta orang yang dijangkiti di seluruh dunia, ia mengenai proses jangkitan kronik. Dalam artikel ini kita akan menganalisa secara terperinci tentang hepatitis B kronik, apakah bahaya yang dibawa dan apakah ada rawatan untuk penyakit ini.

Kandungan artikel:

Hepatitis akut adalah menakutkan?

Hepatitis B virus akut adalah jangkitan jangkitan yang paling diramal. Ramai orang tidak mengesyaki bahawa mereka pernah mengalami jangkitan dan kebal terhadap penyakit ini.

Anatomi bentuk hepatitis disertai oleh malaise, kelemahan umum, mual, kehilangan selera makan.

Terdapat 3 pilihan utama untuk menjalani hepatitis B akut:

Bentuk anikterik, di mana seseorang mungkin mengalami ketidakselesaan, kelemahan umum, loya, kehilangan selera makan. Gejala boleh dinyatakan dengan sangat sedikit, tetapi ia juga boleh menyebabkan kecemasan yang ketara.

Bentuk Iterik. Ia tidak biasa dan berbeza daripada pewarnaan sebelumnya kulit dan membran mukus dalam kuning. Pada masa yang sama terdapat perubahan warna najis.

Borang Fulminant - varian aliran yang sangat jarang (

Tiada fibrosis tisu

Aktiviti minimum dan ringan

Pengumpulan tisu berserabut di kawasan beberapa portal triad *

Fibrosis kebanyakan triad portal

Penampilan jambatan septik - sekatan yang secara membuta tuli berakhir dengan ketebalan hati

* Triad portal - saluran khusus yang mengandungi arteri, urat dan saluran hempedu kecil, dan menembusi seluruh ketebalan hati.

Skala Metavir khusus dikembangkan untuk pesakit dengan hepatitis C, tetapi ia sangat relevan untuk hepatitis kronik yang lain.

Kriteria diagnosis hepatitis B kronik

Terdapat kriteria tertentu yang membolehkan untuk membenarkan diagnosis hepatitis kronik. Ini termasuk:

HBsAg, yang ditentukan oleh lebih daripada enam bulan.

DNA virus melebihi 10 ribu keping setiap mililiter.

Pertumbuhan transaminases berkala - AST dan ALT.

Tanda-tanda hepatitis dalam spesimen biopsi hati.

Kebanyakan penyelidik membezakan bentuk berasingan hepatitis B HbsAg-pembawa kronik, apabila antigen hadir di dalam badan, tetapi tidak ada tanda-tanda keradangan. Lain-lain percaya bahawa ini hanya satu pilihan untuk hepatitis B kronik dengan aktiviti yang minimum dan tidak terpencil dalam bentuk yang berasingan dari kursus ini. Bagaimanapun, bagi jangkitan seperti ini ciri-ciri:

HbsAg ditentukan lebih dari 6 bulan.

Seroconversion pada HBeAg - antigen nuklear, iaitu, protein yang terkandung dalam nukleus virus.

DNA virus melebihi 10 ribu keping setiap mililiter.

Kandungan transaminase biasa.

Kurang keradangan dalam keputusan biopsi.

Seroconversion adalah keadaan di mana antigen hilang dari darah dan antibodi muncul.

Baca secara terperinci mengenai antigen dan antibodi, anda boleh dalam artikel "ELISA".

Satu lagi konsep yang sering digunakan dalam kesusasteraan perubatan diselesaikan hepatitis B, iaitu, sebelum ini mengalami penyakit akut atau kronik. Keadaan ini sepadan dengan kriteria:

antibodi kepada virus dalam darah dan ketiadaan antigen;

DNA virus tidak dikesan;

Kaedah diagnostik makmal bukan hanya untuk mendiagnosis, tetapi juga untuk membezakan akut dari jangkitan kronik, untuk menilai keberkesanan rawatan dan vaksinasi, untuk menentukan kandungan virus dalam darah.

Rawatan hepatitis kronik

Melawan hepatitis B kronik menimbulkan kesukaran yang serius. Pada masa yang sama, adalah mungkin untuk mencapai pemulihan lengkap, tetapi ia adalah lebih kerap mungkin hanya untuk menghentikan replikasi virus untuk seketika. Jangkitan HBV kronik sangat jarang diselesaikan secara spontan, jadi rawatan utama untuk hepatitis B kronik adalah terapi antiviral (PVT).

Kajian awal

Sebelum anda mula mengubati hepatitis B kronik, pesakit perlu diperiksa, yang akan menentukan tahap kerosakan hati dan penyakit-penyakit yang berkait dengannya. Tanpa gagal, masukkan:

jumlah jumlah darah;

ujian darah biokimia, termasuk aktiviti transaminase, bilirubin, pecahan protein;

penilaian koagulasi darah;

serodiagnosis hepatitis C dan D, jangkitan HIV.

Peranan penting dimainkan dengan menjelaskan aktiviti proses menular, yang mana biopsi hati atau elastometri ditetapkan.

Petunjuk untuk HTP

Berdasarkan positivity pesakit untuk Hbe, HTP ditunjukkan dalam situasi berikut:

kandungan virus lebih daripada 2,000 unit antarabangsa setiap mililiter (> 10,000 salinan setiap ml);

aktiviti fibrosis dan keradangan lebih dari 1 mata pada skala Metavir.

Cirrhosis hati berfungsi sebagai petunjuk untuk PVT di mana-mana kandungan DNA virus, sementara sirosis decompensated memerlukan pentadbiran langsung bertindak antivirals.

Terdapat beberapa kategori pesakit yang rawatannya dapat dilakukan tanpa menilai fibrosis atau tidak ditetapkan sama sekali:

Pesakit dalam tahap toleransi imun adalah muda, positif untuk HBe, dengan ALT biasa dan tiada gejala kerosakan hati. Pemantauan dan pemeriksaan berterusan setiap 3-6 bulan diperlukan.

Pesakit negatif untuk HBe, dengan ALT biasa, paras DNA virus 2000 - 20000 IU / ml, tanpa tanda-tanda penyakit hati juga tidak memerlukan biopsi segera atau PVT. Memerlukan pemantauan dinamik, penilaian ALT setiap 3 bulan, tahap DNA setiap enam bulan - setahun.

Pesakit dengan ALT, dua kali norma, dan kandungan DNA HBV lebih daripada 20,000 IU / ml boleh menerima ubat antiviral tanpa biopsi hati.

Interferon dan ubat antiviral langsung, analog nukleotida, digunakan untuk menjalankan HTP.

Pilihan rejimen rawatan

Kadang-kadang sukar untuk doktor memilih skema yang paling berkesan. Kedua-dua interferon dan analog nukleotida mempunyai kedua-dua kelebihan dan kekurangannya.

Interferon, termasuk pegylated, yang termasuk ubat-ubatan seperti interferon-alpha, Pegasys, Pegintron, tidak menyebabkan perkembangan rintangan terhadap rawatan virus dan kadang-kadang membenarkan untuk mencapai HocAg Seroconversion, yang boleh dipertimbangkan pemulihan. Walau bagaimanapun, ubat ini hanya digunakan dalam bentuk suntikan, lebih sukar untuk bertoleransi dan dikontraindikasikan dalam sirosis hati.

Analog nukleotida (lamivudine, entecavir, tenofovir) digunakan dalam tablet, dalam 60-85% kes mereka dapat mengurangkan kandungan DNA virus ke tahap yang tidak dapat dikesan, mempunyai sedikit kesan sampingan dan boleh digunakan dalam sirosis hati, bagaimanapun, apabila mereka ditadbir, serousonversi HbsAg dan apabila mereka dibatalkan, pengaktifan semula jangkitan berlaku dengan cepat.

Apabila menetapkan OEM, doktor biasanya menggunakan garis panduan klinikal rasmi:

Di antara analog nukleotida, lebih baik untuk memulakan rawatan dengan entecavir atau tenofovir. Lamivudin dan Telbivudin, yang mana virus itu sering digunakan, digunakan hanya jika ubat ini tidak tersedia.

Dengan prognosis yang menggalakkan (awalnya tahap tinggi ALT dan viremia kecil), rawatan ditetapkan untuk tempoh tertentu - satu kursus interferon pegylated selama 48 minggu.

Pesakit HBeAg positif tanpa seroconversion semasa rawatan, serta pesakit HBeAg-negatif dan pesakit dengan sirosis hati, dirawat dengan analog nukleotida yang tidak berkesinambungan, kadang-kadang untuk hidup.

Tidak kira apa ubat yang digunakan, matlamat terapi adalah untuk mencapai aviremia berterusan, keadaan di mana virus tidak dikesan dalam darah.

Baca lebih lanjut mengenai ciri-ciri rawatan hepatitis B dalam bahan khas.

Ciri-ciri rawatan pesakit dengan hepatitis B kronik dan agen delta

Setakat ini, satu-satunya kumpulan ubat yang terbukti berkesan dalam rawatan CHB dengan agen delta adalah interferon (IF). Keperluan untuk pelantikan mereka ditentukan secara individu. Ia perlu untuk menilai replikasi kedua-dua virus. Sekiranya interferon klasik alpha ditetapkan, dosnya biasanya meningkat. IFs Pegylated ditetapkan dalam dos yang sama seperti dalam rawatan hepatitis B virus kronik tanpa agen delta.

Kursus rawatan berlangsung sekurang-kurangnya setahun. Ia adalah mungkin untuk memperluaskannya untuk mencapai penerbangan yang mampan. Hasilnya boleh diperolehi kira-kira 25-40% dari kes, tetapi belum diketahui berapa banyak ketiadaan virus dalam darah akan setelah penarikan rawatan.

Analog nukleotida tidak menjejaskan virus hepatitis D dan tidak digunakan dalam rawatan.

Walaupun pemulihan lengkap dari hepatitis B kronik sangat jarang berlaku, HTT membantu menghentikan kerosakan hati dan menghalang perkembangan sirosis dan karsinoma hepatoselular - akibat buruk dari hepatitis virus.

Terapi antiviral membantu menghentikan kerosakan hati dan mencegah perkembangan sirosis dan karsinoma hepatoselular

Komplikasi dan hasil hepatitis B kronik

Hepatitis B kronik dalam kebanyakan kes berlaku agak baik dan tidak disertai dengan tanda-tanda kerosakan hati. Penyakit ini berlanjutan dengan perlahan dan kebarangkalian untuk mengembangkan sirosis tidak melebihi 10%. Jarang ada kursus progresif yang aktif dengan risiko peralihan kepada sirosis - 20% dan lebih tinggi. Satu daripada sepuluh pesakit dengan sirosis membina kanser hati primer. Telah terbukti bahawa penyalahgunaan alkohol secara signifikan meningkatkan risiko akibat buruk dari hepatitis.

Sirosis hati

Sirosis hati adalah punca utama kematian bagi orang yang mengalami hepatitis kronik. Penyakit ini disertai dengan kemurungan hati dan peningkatan tekanan dalam sistem vena portal (portal hipertensi), yang mengumpul darah dari organ perut untuk membersihkannya. Dengan sifat perubahan tisu, sirosis hati adalah fibrosis yang jelas dengan pembentukan ruang - nod yang sepenuhnya terhad oleh tisu penghubung. Dalam kira-kira satu dalam lima kes, sirosis berlaku tanpa gejala.

Doktor membezakan 3 peringkat penyakit:

Fasa pampasan, apabila fungsi hati disimpan dalam jumlah yang diperlukan untuk kehidupan. Pada masa yang sama, pesakit sering mengalami pembuluh varikos perut dan esofagus. HTP bukan sahaja boleh menghalang perkembangan lanjut sirosis, tetapi juga mengubah perubahan.

Fasa subkompensasi disertai dengan kemerosotan umum keadaan dan ujian makmal. Hati tidak selalu menanggung tanggungjawabnya.

Fasa dekompensasi dicirikan oleh perubahan luas dalam hati yang tidak dapat dipulihkan, yang mengakibatkan kematian 60-90% pesakit dalam tempoh 3 tahun.

Keadaan hati dinilai pada skala Child-Pugh. Kriteria diagnostik skala: kandungan bilirubin dan albumin, masa prothrombin, kehadiran ascites dan ensefalopati. Menilai nilai kriteria pada skala, menetapkan kelas sirosis pada Anak-Pugh: A, B atau C, di mana C sepadan dengan perubahan yang paling teruk dalam hati.

Komplikasi berat dari sirosis berkembang menjadi fasa dekompensasi dan biasanya sesuai dengan kelas C. Child-Pugh. Ini termasuk:

Kegagalan hepatik - keadaan di mana hepatosit (sel hati) tidak menghadapi tanggungjawab mereka. Akibatnya, ammonia dan toksin lain terkumpul dalam darah. Ini seterusnya mempunyai kesan buruk terhadap sel-sel otak dan menyebabkan pelanggaran fungsinya - ensefalopati hepatik. Manifestasi ekstrim yang terakhir adalah koma hepatik, kematian dalam perkembangan yang mencapai 80-100%.

Ascites adalah pengumpulan cecair dalam rongga perut, yang berlaku akibat hipertensi portal. Jumlah bendalir boleh mencapai 2 liter atau lebih. Jangka hayat dengan kemunculan asites rata-rata adalah 3-5 tahun.

Pendarahan dari urat esofagus. Hipertensi portal membawa kepada penampilan varian esophageal. Urat seperti ini mudah rosak, contohnya, dengan muntah, akibatnya terdapat pendarahan yang sengit, yang sangat sukar dihentikan. Pendarahan berlaku pada setiap pesakit ketiga dengan vena varikos esofagus atau perut, dan dalam 30-50% daripada mereka berakhir dalam kematian selepas episod pertama. Bagi mereka yang mengalami pendarahan pertama, dalam kebanyakan kes ia diulang kemudian.

Peritonitis bakteria spontan - keradangan peritoneum, yang tidak menentukan punca jangkitan. Hampir selalu terjadi pada latar belakang peningkatan tekanan dalam sistem vena portal. Ia berkembang terutamanya pada latar belakang penguraian sirosis dalam 10-30% pesakit. Kematian pada tahun selepas episod pertama adalah sehingga 80%.

Maklumat penuh tentang sirosis hati di latar belakang hepatitis B atau C dibentangkan dalam bahan khas.

Di samping komplikasi serius ini, sirosis hati menyumbang kepada kemunculan kanser utama.

Karsinoma hepatoselular

Karsinoma hepatoselular adalah sejenis kanser hati primer. Kanser utama adalah tumor malignan yang pada mulanya tumbuh di dalam organ. Ini penting kerana banyak kanser hati adalah metastatik - dibawa masuk dari organ lain. Tumor adalah pembentukan yang terdiri daripada sel-sel atipikal - sel-sel yang tidak melaksanakan fungsi mereka, tetapi dengan cepat dan tidak terkawal dibahagikan. Kenapa degenerasi sel-sel hati menjadi malignan, sementara tidak diketahui secara pasti. Para saintis mencadangkan bahawa punca ini merosakkan DNA mereka.

Tumor dengan cepat tumbuh menjadi tisu yang sihat dan disertai oleh perkembangan kegagalan hati dan hipertensi portal, dengan kemunculan komplikasi serius yang sama. Jika kanser hati utama tidak dapat dikeluarkan sepenuhnya, dan ini dinyatakan dalam 80-90% kes, kematian berlaku secara purata selepas 3-6 bulan.

Setiap tahun, 2-4% pesakit dengan sirosis hati mengembangkan karsinoma hepatoselular.

Setiap tahun, 2-4% pesakit dengan sirosis hati mengembangkan karsinoma hepatoselular. Anda hanya boleh mengeluarkan tumor kecil yang tidak tumbuh menjadi tisu yang sihat. Dalam kes lain, satu-satunya pilihan rawatan yang berkesan ialah pemindahan hati. Kaedah rawatan seperti ablasi radiofrequency dan suntikan etanol agak berkesan. Mereka ditunjukkan jika operasi tidak dapat dilakukan atau pesakit menjangka hati untuk pemindahan.

Mengenai hidup dengan hepatitis virus dan semua kemungkinan penyakit ini boleh didapati dalam artikel "Cara hidup dengan hepatitis virus."

Bahaya hepatitis B kronik tidak dalam jangkitan sebenarnya, tetapi dalam risiko komplikasi yang serius. Walaupun ubat-ubatan moden tidak menjamin kebebasan lengkap dari penyakit ini, mereka dapat mencegah kemajuan dan mengurangkan risiko sirosis dan kanser hati.

Dalam keadaan di mana rawatan komplikasi jangkitan tidak cukup berkesan, dan ubat-ubatan tidak dapat sepenuhnya menghilangkan seseorang virus dalam hepatitis B kronik, langkah pencegahan adalah sangat penting. Vaksin hepatitis B berkesan dalam 90-95% kes dan telah menyelamatkan berjuta-juta orang dari jangkitan. Orang-orang dari mana-mana umur boleh mendapatkan vaksin, dan vaksinasi wajib kanak-kanak dijalankan di semua negara maju.