Doktor pertama

Pankreas terletak secara retroferiton pada tahap vertebra lumbal I-II, yang terbentang dalam arah melintang dari duodenum ke pintu limpa. Panjangnya dari 15 hingga 23 cm, lebarnya adalah dari 3 hingga 9 cm, dan dari 2 hingga 3 cm. Jisim kelenjar rata-rata 70-90 g (Rajah 162).

Struktur pankreas

Dalam pankreas membezakan kepala, badan dan ekor. Kepala adalah seorang isteri di dalam hulu duodenum dan mempunyai bentuk palu seperti pankreas dan permukaan anterior bersebelahan dengan dinding belakang perut. Organ-organ ini dipisahkan antara satu sama lain dengan celah sempit - bursae omentalis, permukaan posterior bersebelahan dengan vena cava, aorta dan plexus suria, manakala permukaan yang lebih rendah bersentuhan dengan bahagian mendatar duodenum yang lebih rendah. Ekor pankreas sering masuk ke dalam pintu limpa. Di belakang kelenjar pada tahap peralihan kepala ke dalam badan adalah kapal mesenterik atas. Vena mesenterik unggul menggabungkan dengan vena splenik, membentuk batang utama v. portae. Pada tahap kelebihan atas kelenjar ke arah ekor adalah arteri splenik dan di bawah uratnya splenik. Kapal ini mempunyai banyak cabang. Lokasi mereka mesti dipertimbangkan semasa operasi di pankreas.

Saluran utama kelenjar terbentuk daripada pertemuan saluran lobular kecil. Panjangnya ialah 9-23 cm. Diameternya bervariasi dari 0 hingga 2 mm bahagian ekor hingga 2-8 mm di kawasan mulut. Di dalam kepala pankreas, salur utama menghubungkan dengan saluran aksesori (d. Aksesori Santorini) dan kemudian mengalir ke saluran empedu yang biasa, yang melalui kepala kelenjar lebih dekat ke permukaan posterior dan terbuka di atas papil duodenal besar (papilla vateri). Dalam sesetengah kes, saluran aksesori mengosongkan ke dalam duodenum secara berasingan, membuka pada kecil papilla - papilla duodenalis minor, yang terletak 2-3 cm di atas papilla duodenal besar (Vater papilla). Dalam 10% kes, saluran aksesori menganggap fungsi saliran utama pankreas. Hubungan bahagian akhir hempedu biasa dan saluran pankreas utama adalah berbeza. Selalunya kedua-dua saluran mengalir ke dalam usus bersama-sama, membentuk ampul yang biasa, yang dengan bahagian akhirnya terbuka pada papilla duodenal besar (67%). Kadang-kadang kedua-dua saluran merangkumi di dinding duodenum, jumlah ampul tidak hadir (30%). Saluran hempedu biasa dan saluran pankreas (Saluran Wirsung) boleh mengalir ke duodenum secara berasingan atau menggabungkan antara satu sama lain dalam tisu pankreas pada jarak yang jauh dari papil duodenal (3%).

Rajah. 162. kedudukan anatomis topografi pankreas (skema). 1 - pankreas; 2 - duodenum; 3 - v. portae; 4 - truncus coeliacus; 5 limpa; 6 - a. mesenterica unggul; 7 - v. mesenterica unggul

Pembekalan darah ke pankreas dilakukan oleh cabang-cabang arteri: heteratik membekalkan darah kepada kebanyakan kepala kelenjar, darah mesenterik unggul membekalkan kepala dan badan pankreas dan kelenjar splenik membekalkan darah ke badan dan ekor pankreas. Pembuluh-pembuluh pankreas berserta arteri dan mengalir ke dalam urat mesenterik dan splenik yang unggul, di mana darah dari pankreas mengalir ke vena portal (v. Rogoza).

Aliran keluar limfa dari pankreas dilakukan di nodus limfa yang terletak di bahagian atas kelenjar, antara kepala pankreas dan duodenum, di pintu limpa. Sistem limfa pankreas mempunyai hubungan rapat dengan sistem limfatik perut, usus, duodenum dan saluran empedu, yang penting dalam perkembangan proses patologi dalam organ-organ ini.

Pemeliharaan pankreas berlaku disebabkan oleh cabang-cabang celiac, hepatic, splenic dan plexus mesenterik atas. Kedua-dua gentian saraf simpatik dan parasympatetik meninggalkan plexus ke kelenjar, yang memasuki pankreas bersama-sama dengan saluran darah, menemani mereka dan menembusi lobus kelenjar. Pemuliharaan pucuk pankreas (pulau-pulau Langerhans) dijalankan secara berasingan daripada pemuliharaan sel kelenjar. Terdapat hubungan rapat dengan pemuliharaan pankreas, duodenum, hati, saluran empedu dan pundi hempedu, yang sebahagian besarnya menentukan ketergantungan fungsional mereka.

Parenkim kelenjar ini terdiri daripada beberapa lobulus yang dipisahkan dari satu sama lain oleh lapisan tisu penghubung. Setiap lobula terdiri daripada sel-sel epitelium yang membentuk acini. Seluruh kawasan sel-sel penyembur adalah 10-12 m2. Pada hari besi menghasilkan 1000-1500 ml jus pankreas. Di antara sel parenchymal pankreas terdapat sel-sel khas yang membentuk kelompok dengan saiz 0.1 hingga 1 mm, yang dipanggil pankreas. Selalunya mereka mempunyai bentuk bulat atau bujur. Pulau pankreas tidak mempunyai saluran kencing dan terletak terus di parenchyma lobules. Empat jenis alfa (α) -, beta (β) -, gamma (γ) -, delta (δ) - sel-sel dengan ciri-ciri fungsian yang berlainan dibezakan di dalamnya.

Fungsi Pancreas

Pankreas - organ rembesan luaran dan dalaman. Ia merembeskan jus pankreas (pH 7.8-8.4) ke dalam duodenum, iaitu enzim utama iaitu trypsin, kallikrein, lipase, laktase, maltase, invertase, erepsin, dan lain-lain. protein kepada asid amino. Enzim proteolitik dilepaskan ke dalam lumen duodenal dalam keadaan tidak aktif; pengaktifan mereka berlaku di bawah pengaruh enterokinase jus usus. Lipase juga disembur ke dalam lumen usus dalam keadaan tidak aktif; pengaktifnya adalah asid hempedu. Di hadapan yang kedua, lipase memecah lemak neutral ke dalam gliserol dan asid lemak. Amilase, berbeza dengan enzim lain, disekat oleh sel-sel pankreas dalam keadaan aktif, dan memecahkan kanji menjadi maltosa. Yang kedua, di bawah pengaruh enzim maltase, dipecah menjadi glukosa.

Mekanisme pengawalan rembesan pankreas adalah dua - humoral dan saraf. Humoral berada di bawah pengaruh secretin (pancreozymin), saraf - di bawah pengaruh saraf vagus. Adalah dipercayai bahawa kandungan protein dan enzim dalam jus pankreas dikawal oleh saraf vagus, dan komposisi kuantitatif bahagian cair dan secretic bikarbonat.

Rembesan dalaman pankreas adalah pengeluaran hormon: insulin, glukagon. lipocaine, yang sangat penting dalam metabolisme karbohidrat dan lipid. Insulin dihasilkan oleh beta (β) sel-sel pankreas, dan glucagon dihasilkan oleh sel-sel alpha (α). Dengan tindakan mereka, kedua-dua hormon ini adalah antagonis dan kerana ini mereka mengekalkan tahap gula yang seimbang dalam darah. Ciri ciri insulin adalah keupayaannya untuk mengurangkan jumlah gula dalam darah, meningkatkan penetapan glikogen dalam hati, meningkatkan penyerapan gula darah oleh tisu dan mengurangkan lipemia. Glucagon, berbeza dengan insulin, menyumbang kepada pembebasan glukosa dari kedai-kedai glikogen di hati dan dengan itu menghalang terjadinya hipoglikemia. Lipocaine terbentuk di dalam sel-sel alpha pankreas. Ia mempunyai kesan lipotropik. Khususnya, ia telah ditetapkan bahawa lipokani melindungi tubuh daripada hiperklipemia dan degenerasi lemak hati.

Penyakit pembedahan. Kuzin M.I. Shkrob OS dan lain-lain, 1986.

Lebih banyak artikel mengenai topik ini:

Punca saluran pancreas (tumor, batu, perekat)

- saluran pankreas di hampir semua orang mempunyai struktur yang sama, walaupun sesetengahnya tidak tahu di mana mereka jatuh dan bagaimana mereka membuka. Dalam orang yang sihat, sistem rembesan rahsia terdiri daripada dua saluran ekskresi: yang utama dan salur tambahan yang mengalir ke dalamnya, yang mengalir ke dalam duodenum. Di samping itu, terdapat banyak sistem keluaran kecil.

Pathogones of occlusion saluran pancreatic (tumor, batu, perekat)

Terusan outlet utama kadang-kadang disebut Virungi - untuk menghormati saintis Jerman, yang pertama menemuinya. Ia bermula dengan ekor pankreas dan bergegas ke duodenum. Pada akhirnya ia mempunyai sfingter yang membuka dan mengawal aliran jus. Sekiranya, bermula dari ekor, saluran Virunga mempunyai garis pusat hanya kira-kira 2 mm, kemudian, melewati badan, ia menjadi sedikit lebih luas daripada 2-3 mm, dan pada keluarnya kepala sudah mempunyai diameter kira-kira 4 mm. Bentuk Kanal Wirsung menyerupai busur dan praktikal mengulang bentuk pankreas.

Sepanjang keseluruhan panjang, salur keluar tambahan, lebih kecil saiz atau saiz, mengalir ke dalamnya. Jumlah mereka dalam orang adalah sama sekali berbeza. Itulah sebabnya jarak di antara mereka juga tidak sama rata. Jenis utama sistem ini mengandaikan kehadiran 20-35 tubules yang lebih kecil, dan apabila ia longgar, terdapat kira-kira 60 daripadanya. Dalam kes pertama, mereka adalah kira-kira 1.5 cm selain daripada satu sama lain, dan pada kedua ia berkurangan.

Berikut adalah menu sampel selama 1 hari untuk seseorang dalam diet dengan pemancaran pankreatitis kronik: di sini.

Di kepala pankreas, saluran tambahan mengalir ke saluran utamanya. Gabungan ini berlaku 2.5 cm atau 3 cm sebelum sphincter utama. Walau bagaimanapun, sesetengah orang mempunyai struktur yang sedikit berbeza, dan saluran aksesori mengalir ke dalam duodenum itu sendiri. Ini bukan penyimpangan. Kira-kira satu pertiga daripada manusia mempunyai struktur saluran ekskresi seperti itu.

Jenis Pankreatik saluran oklusi (tumor, batu, perekat)

Sekarang, mengetahui di mana saluran pankreas dibuka dan bagaimana mereka membuka, kita boleh mempertimbangkan keabnormalan dalam perkembangan organ. Penyakit yang paling kerap dikaitkan dengan pankreas, adalah penyumbatan terusan Virunga. Ini membawa kepada perkembangan pankreatitis. Tidak kurang biasa adalah penyumbatan tubul kecil. Dalam bidang perubatan, fenomena ini dipanggil rantaian tasik, fenomena ini membawa kepada pengembangan saluran.

Kadang-kadang terdapat dalam struktur saluran dan penyimpangan yang ketara. Terdapat kes apabila garpu utama di bahagian tertentu laluan melalui pankreas. Oleh itu, ternyata dua cawangan utama. Ia penuh dengan stenosis kongenital.

Rawatan kepekatan saluran pankreas (tumor, batu, perekat)

Rawatan paling kerap pembedahan. Spesifik pembedahan ditentukan oleh penyebab penyumbatan.

Mengenai kami

Selamat datang ke portal masakan dan nutrisi Nourriture.ru! Portal ini didedikasikan untuk produk makanan - rasa dan ciri-ciri berguna mereka. Kami dengan senang hati akan membantu anda menavigasi ruang masakan dan mencari produk yang sesuai untuk memasak hidangan kegemaran anda. Selain itu, di sini anda boleh menemui banyak resipi menarik dan berguna yang lain, kerana ia akan menjadi lebih mudah bagi anda untuk mengekalkan tubuh anda dengan baik! Kami berharap kesihatan anda baik dan harapan untuk kerjasama jangka panjang! Pentadbiran portal masakan - Nourriture.ru

Langgan

Dapatkan diskaun, kupon dan bonus dari rakan kongsi kami.

Kaunter
Mengenai projek itu
Rakan kongsi
Carian pantas

Saluran pankreas tambahan adalah:

Saluran pankreas tambahan (sinonim: salur santorinii, saluran pankreas tambahan; lat 160; ductus pancreaticus accessorius) # - pembolehubah anatomik (tidak terdapat di semua orang) saluran pankreas.

Saluran pankreas tambahan bermula di kepala pankreas dan membuka ke duodenum melalui papilla duodenal kecil.

Di penghujung saluran Santorini ke dalam duodenum ialah sphincter Helly's # 160; - otot bulat, yang bertindak sebagai injap yang membolehkan jus pankreas mengalir ke duodenum, tetapi tidak membenarkan kandungan duodenum memasuki saluran. [1]

Kandungannya

Kebolehubahan anatomi

Dalam 60 # 160;% kes, saluran tambahan bergabung dengan saluran pankreas utama di rantau pankreas. Dalam 20-25 # 160;% kes, saluran mengalir ke dalam duodenum secara berasingan. Dalam 10 # 160;% kes, atrofi bahagian terminal saluran utama berlaku dan semua jus pankreas memasuki duodenum melalui saluran tambahan (varian ini dirujuk sebagai keabnormalan perkembangan). [2]

Kurangnya pertemuan saluran tambahan dengan saluran pankreas utama berlaku pada kira-kira 5 # 160% orang. Penyumbatan saluran tambahan ampul boleh membawa kepada kejadian berulang pankreatitis yang berulang. [3]

Pemerhatian dengan pemeriksaan endoskopik

Pada pemeriksaan endoskopik duodenum, mulut saluran Santorini sama ada seperti lubang jarum, atau tidak dikesan sama sekali. Resit jus pankreas yang paling kerap tidak dapat dilihat. [4]

Etimologi

Nota

Lihat apakah saluran pankreas tambahan dalam kamus lain:

Saluran pankreas - Gambar dari Anatomi Grey menggambarkan: pankreas, duodenum (Duodenum), saluran pankreas utama (saluran pankreas), yang mengalir ke duodenum melalui papilla duodenal besar, # 8230;... Wikipedia

Saluran pankreas utama - Digambarkan dari Anatomi Grey menggambarkan: pankreas, duodenum (Duodenum), saluran pankreas utama (eng. # 160; Saluran pancreatic), mengalir ke dua belas... Wikipedia

Saluran pankreas tambahan - Gambar dari Gray's Anatomy menggambarkan: pankreas, duodenum (Duodenum), saluran pankreas utama (saluran pancreatic Eng), saluran pankreas tambahan (saluran pankreas aksesori) # 8230;... Wikipedia

Saluran Virzung - Gambar dari Gray's Anatomy menggambarkan: pankreas, duodenum (Duodenum), saluran pankreas utama (saluran pancreatic eng), yang mengalir ke duodenum melalui papilla duodenal besar, # 8230;... Wikipedia

Saluran Wirsungiy - Digambarkan dari Anatomi Grey menggambarkan: pankreas, duodenum (Duodenum), saluran pankreas utama (saluran pankreas), yang mengalir ke duodenum melalui papilla duodenal besar, # 8230;... Wikipedia

Virunga duct - Gambar dari Anatomi Gray menggambarkan: pankreas, duodenum (Duodenum), saluran pankreas utama (saluran pankreas), yang mengalir ke duodenum melalui papilla duodenal besar, # 8230;... Wikipedia

Saluran pankreas - Gambar dari Anatomi Gray menggambarkan: pankreas, duodenum (Duodenum), saluran pankreas utama (saluran pankreas), yang mengalir ke duodenum melalui papilla duodenal besar, # 8230;... Wikipedia

Saluran Santorini - Gambar dari Gray's Anatomy menggambarkan: pankreas, duodenum (Duodenum), saluran pankreas utama (saluran pancreatic Eng), saluran pankreas aksesori (saluran pankreas aksesori) # 8230;... Wikipedia

Santorini, Giovanni Domenic - Giovanni Domenic Santorini (Itali # 160; Giovanni Dominico Santorini, 1681 (1681) 1737) # 160; anatomi Itali terkenal, profesor anatomi di Venice. Dengan namanya dinamakan: dua tulang rawan kecil, duduk di bahagian paling atas tulang rawan seperti scaly, # 8230;... Wikipedia

Giovanni Domenic Santorini - (Itali. Giovanni Dominico Santorini, 1681 1737) adalah ahli anatomi Itali terkenal, profesor anatomi di Venice. Dua rawan kecil yang duduk di puncak tulang rawan cartilaginous, saluran pankreas tambahan; urat... wikipedia

1. Salur mana yang mengalir ke dalam duodenum?
2. Apakah fungsi empedu dan pankreas?
3. Bagaimana protein, lemak dan karbohidrat berubah di bawah pengaruh enzim pankreas dan usus jus pencernaan?
4. Di mana proses sedutan berlaku? Apa bahan yang masuk ke dalam darah, dan yang mana di dalam limfa? Apakah nasib mereka?
5. Apa yang berlaku kepada bahan-bahan yang terperangkap dalam vena portal di hati?
6. Bagaimana peraturan glukosa dalam plasma darah?
7. Apakah yang dimaksudkan dengan usus besar?

Adakah anda mahu menggunakan laman tanpa iklan?
Sambung Pengetahuan Plus untuk tidak menonton video

Tiada iklan lagi

Adakah anda mahu menggunakan laman tanpa iklan?
Sambung Pengetahuan Plus untuk tidak menonton video

Duodenum

Duodenum (duodenum), 25-30 cm panjang, bermula dengan pengembangan bulbous dari sfinkter pilyl dan berakhir dengan duodenal-kelengkungan (flexura duodenojejunalis) yang menghubungkannya dengan jejunum (Rajah 240). Berbanding dengan bahagian lain usus kecil, ia mempunyai beberapa ciri struktur dan, sememangnya, fungsi dan topografi. Perlu diingatkan bahawa dalam duodenum, seperti dalam perut, proses patologi sering berlaku, kadang-kadang memerlukan bukan hanya rawatan terapeutik, tetapi juga campur tangan pembedahan. Keadaan ini mengenakan keperluan tertentu mengenai pengetahuan tentang anatomi.

Duodenum tidak mempunyai mesentery dan permukaan posterior meningkat kepada dinding abdomen posterior. Yang paling tipikal (60% daripada kes) bentuk usus berbentuk tali pinggang tidak teratur (Rajah 240), di mana bahagian atas (lebih tinggi paras), turun (turun pars), mendatar (pars horizontalis inferior) dan naik (pars ascendens)

Bahagian atas adalah segmen usus dari sphincter pilyl ke duodenum atas, 3.5-5 cm panjang, 3.5-4 cm diameter. Bahagian atas bersebelahan dengan m. psoas utama dan badan vertebra lumbal saya di sebelah kanan. Dalam membran mukus bahagian atas lipatan hilang. Lapisan otot adalah nipis. Peritoneum merangkumi bahagian atas mesoperitoneal, yang memberikan mobiliti yang lebih besar berbanding dengan bahagian lain. Bahagian atas usus adalah bersentuhan dengan lobus persegi hati, di depan - dengan pundi hempedu, di belakang - dengan vena portal, saluran empedu biasa dan arteri gastro-duodenal, di bawah - dengan kepala pankreas (Rajah 241).

240. Duodenum (sebahagiannya dibuka) dan pankreas dengan saluran dissected (pandangan depan).
1 - corpus pancreatici; 2 - duktus pancreaticus; 3 - flexura duodenojejunalis; 4 - pars ascendens duodeni; 5 - pars horizontalis (inferior) duodeni; 6 - pekeliling plikae; 7 - papilla duodeni major; 8 - papilla duodeni minor; 9 - pars turun duodeni; 10 - ductus pancreaticus accessorius; 11 - pars superior duodeni; 12 - pars duodeni unggul.

241. Duodenum, pankreas, pundi hempedu dan saluran hempedu (pandangan belakang).
1 - ductus hepaticus; 2 - duktus cysticus; 3 - vesica fellea; 4 - ductus choledochus; 5 - pars turun duodeni; 6 - duktus pancreaticus; 7 - peritoneum; 8 - kaput pancreatis; 9 - pars horizontalis duodeni; 10 - prosesus uncinatus; 11 - pars ascendens duodeni; 12 - a. mesenterica unggul; 13 - v. mesenterica unggul; 14 - flexura duodenojejunalis; 15 - cauda pancreatis; 16 - lebih baik; 17 - corpus pankreatis; 18 - vena lienalis.

Bahagian kepanjangan duodenum adalah panjang 9-12 cm, 4-5 cm diameter, bermula dari lekukan atas (flexura duodeni superior) dan pada tahap lumbar vertebra saya ke kanan lereng tulang belakang dan berakhir di lekuk bawah pada tahap lumbar vertebra III.

Dalam membran mukus bahagian yang menurun adalah lipatan lipatan pekeliling, vietnam berbentuk kon. Di bahagian tengah bahagian bawah usus, saluran empedu biasa dan saluran pankreas dibuka pada dinding posterior-medial. Salurannya menembusi dinding secara serong dan, melalui submukosa, meningkatkan membran mukus, membentuk lipatan membujur (plica longitudinalis duodeni). Di bahagian bawah lipat terdapat papilla besar (papilla major) dengan lubang di saluran. Pada 2-3 cm di atasnya adalah papilla kecil (papilla minor), di mana mulut saluran pankreas kecil dibuka. Dengan saluran salur pankreas dan saluran empedu biasa melalui dinding otot, ia diubah dan membentuk serat otot bulatan di sekitar mulut saluran, membentuk spinkter (m. Sphincter ampullae hepatopancreaticae) (Rajah 242). Sphincter adalah berkaitan secara anatom dengan kot otot usus, tetapi secara fungsional bebas, di bawah kawalan sistem saraf vegetatif, serta rangsangan kimia dan humoral. Sphinkter mengawal aliran jus pankreas dan hempedu hati ke dalam usus.

242. Struktur hempedu saluran empedu yang biasa dan saluran pankreas (menurut TS Koroleva).

1 - ductus choledochus;
2 - duktus pancreaticus;
3 - m. sphincter ampullae hepatopancreaticae;
4 - lapisan otot membujur duodenum;
5 - lapisan bulat duodenum.

Bahagian menurun tidak aktif; ia terletak di belakang peritoneum dan disambungkan dengan dinding abdomen posterior, kepala pankreas dan salurannya, serta dengan saluran empedu biasa. Bahagian ini dipalang oleh mesentery kolon melintang. Bahagian ketinggian duodenum menghubungkan bahagian hadapan dengan lobus kanan hati, di belakang dengan ginjal kanan, vena cava inferior, kemudian dengan bahagian menaik dari usus besar, secara medial dengan kepala pankreas.

Bahagian mendatar bermula dari bengkok bawah duodenum, mempunyai panjang 6-8 cm, melintasi badan lumbar vertebra ketiga di depan. Dalam lipat membran lendir lendir dinyatakan dengan jelas, penutup serous meliputi bahagian mendatar hanya di depan. Bahagian mendatar dinding atas bersentuhan dengan kepala pankreas. Dinding belakang usus itu bersempadan dengan urat buah pinggang yang rendah dan tepat.

Bahagian menaik meluas dari bahagian mendatar duodenum, panjangnya 4-7 cm. Ia terletak di sebelah kiri tulang belakang dan pada tahap vertebra lumbar II memasuki jejunum, membentuk duodenal-lean bend (flexura duodenojejunalis). Bahagian menaik melintasi akar mesentery jejunum. Di antara dinding depan bahagian menaik duodenum dan badan pankreas adalah arteri dan arteri mesenterik yang unggul. Bahagian kenaikan duodenum bersentuhan dengan tubuh pankreas, bahagian depan dengan akar mesentery, di belakang dengan vena cava inferior, aorta dan urat renal kiri.

Dengan kedudukan menegak seseorang dan nafas dalam, duodenum turun dengan satu vertebra. Bahagian yang paling bebas adalah mentol dan bahagian menaik duodenum.

Ligamen Duodenal. Lutut hepatoduodenal (lig Hepatoduodenale) adalah lembaran peritoneum dua kali ganda. Ia bermula dari dinding bahagian atas bahagian atas duodenum, mencapai pintu hati, menyekat pinggir kanan omentum, dan merupakan bahagian dari dinding depan omental yang dibelah pembukaan (lihat Struktur peritoneum). Saluran hempedu biasa terletak pada pinggir kanan ligamen, di sebelah kiri adalah arteri hepatik sendiri, di belakang adalah urat portal, saluran limfa hati (Rajah 243).

243. Kandungan ligamen hepatoduodenal. 1 - hepar; 2 - omentum minus; 3 - v. portae; 4 - r. dexter a. hepaticae propriae; 5 - ductus hepaticus; 6 - a. cystica; 7 - duktus cysticus; 8 - ductus choledochus; 9 - a. hepatica propria; 10 - a. gastrica dextra; 11 - a. gastroduodenalis; 12 - a. hepatica communis; 13 - ventriculus; 14 - pankreas; 15 - duodenum; 16 - transversum kolon; 17 - pintu masuk untuk. epiploicum; 18 - vesica fellea.

Duodenal - ligamentum renal (lig Duodenorenale) - plat peritoneum yang luas, membentang antara permukaan posterior bahagian atas usus dan kawasan pintu ginjal. Bundle menarik dinding bawah beg pemadat.

Ligan colon duodenal - melintang (lig. Duodenocolicum) adalah bahagian kanan lig. gastrocolicum, melepasi antara kolon melintang dan bahagian atas duodenum. Dalam ikatan itu adalah arteri gastroepiploik yang tepat untuk perut.

Ligamentum suspensi (lig Suspensorium duodeni) adalah pertindihan peritoneum yang meliputi duodenojejunalis flexura dan dilampirkan pada permulaan arteri mesenterik yang unggul dan kaki medial diafragma. Dalam ketebalan ligamen ini terdapat berkas otot licin.

Varian bentuk duodenum. Bentuk usus yang dijelaskan di atas didapati dalam 60% kes, dilipat - dalam 20%, berbentuk V - dalam 11%, berbentuk C - dalam 3%, berbentuk cincin - dalam 6%, (Rajah 244).

244. Varian bentuk duodenum.
1 - aorta; 2 - pankreas; 3 - flexura duodenojejunalis; 4 - a. mesenterica superior: 5 - duodenum; 6 - ren; 7 - v. cava lebih rendah.

Dalam bayi yang baru lahir dan kanak-kanak tahun pertama hidup, duodenum adalah lebih panjang berbanding pada orang dewasa; terutamanya bahagian mendatar yang lebih rendah. Lapisan membran mukus adalah rendah, kelenjar pencernaan usus berkembang dengan baik, bahagiannya tidak dibezakan. Bentuk usus berbentuk cincin. Ciri khas juga merupakan tempat di mana saluran pankreas dan saluran empedu biasa mengalir ke bahagian awal duodenum.

12 duodenum di mana ia dan apa yang berlaku di dalamnya

Selepas kami selamat menelan sebahagian makanan yang telah diproses lysozyme setelah mengambil sedikit air sebelum ini, dan protein kami telah disengaja dengan asid hidroklorik, sfinkter pyloric melangkau sebahagian makanan dan proses pencernaan terus di duodenum, yang berada di belakang oleh perut.

Ia dipanggil jadi kerana panjangnya 12 jari dilipat merentasi. Malah, jabatan ini adalah petak utama sistem pencernaan manusia.

Dalam duodenum (duodenum) membuka 2 saluran: pankreas dan pundi hempedu.

Mentol duodenum, peranan dan penyebab keradangannya

Bahagian pertama duodenum, di belakang perut, dipanggil mentol duodenal, yang dipanggil kerana bentuknya.

Proses melepasi sebahagian makanan melalui tapak di mana bawang berada, dan penetrasinya biasanya mengambil masa 2-3 minit.

Fungsi utama mentol duodenal: untuk menterjemahkan tindak balas asid makanan yang datang dari perut ke dalam neutral, iaitu menghapuskan keasidan.

Dan kemudian, pada akhir duodenum, untuk memberi seluruh jisim makanan suatu tindak balas alkali, kerana semua elemen sistem pencernaan yang tinggal di dalam lingkungan alkali.

Jika perut terlalu berasid, maka disebabkan oleh kekurangan fungsi utama mentol, yang meneutralkan, terdapat kecenderungan yang hebat untuk mengembangkan keradangan dalam rongga, yang akhirnya menyebabkan pembentukan ulser.

Keradangan mentol duodenal dipanggil duodenitis - penyakit di mana membran mukus tidak hanya berubah, tetapi juga tertakluk kepada pelarasan struktur.

Sering kali ini adalah akibat daripada penyakit organ-organ lain - hati dan saluran empedu, ulser gastrik, pankreatitis.

Faktor-faktor yang merugikan untuk kejadiannya meningkat pepsin dan asid hidroklorik dalam jus gastrik, kemerosotan proses peneutralan asid hidroklorik, menunda pemindahan kandungan duodenal.

Gejala keradangan akut duodenum adalah:

  • perasaan merobek di wilayah epigastrik
  • kesakitan
  • mual
  • air liur
  • muntah
  • kehilangan selera makan
  • demam

Kenapa kita memerlukan sphincter Oddi?

Kemudian bola duodenal lancar melewati zon duodenum kedua - papilla duodenal yang besar, atau sphincter Oddi, yang dinamakan sempena ahli anatomi Hungary, yang pertama kali menggambarkannya.

Sphincter Oddi adalah injap otot yang terletak di duodenum duodenal besar duodenum, di mana aliran empedu dan jus pankreas dikawal melalui dua saluran - hempedu dan pankreas, yang dibuka di duodenum.

Perkara yang sama berlaku di "dapur" utama badan manusia - duodenum: saluran pankreas terbuka.

Apabila sebahagian makanan tiba, saluran pankreas dibuka terlebih dahulu dan sebahagian jus pankreas disuntik ke dalam makanan yang berlalu, maka saluran empedu akan dibuka dan sebahagian daripada empedu melengkapkan pembentukan anjing panas kami.

Dengan cara yang sama, bagi setiap makanan yang ditelan, bahagian jus pankreas yang jelas dan akhirnya, empedu dibebaskan.

Mahu menyimpan pundi hempedu - makan pagi!

Sphincter Oddi hanya terbuka pada makanan, ia tidak terbuka pada cecair kecuali susu.

Kenapa ini berlaku?

Susu adalah produk pertama yang digunakan oleh seseorang untuk makan, dan walaupun pada usia muda dengan menggunakannya, semua sistem penghadaman dimulakan - lysozyme, jus gastrik dilepaskan sebagai tindak balas kepadanya, proses denaturasi protein bermula dan bahagian-bahagian jus pankreas dan hempedu dibebaskan.

Oleh itu, mereka yang mempunyai sarapan pagi hanya dengan teh atau kopi tidak bertindak dengan bijak, kerana cecair ini cepat tergelincir di sepanjang dinding perut dan duodenum, sementara refleks sfinkter utama tidak berfungsi.

Iaitu, sistem pencernaan tidur, yang dengan sendirinya tidak membawa sebarang nilai kepada tubuh dan penuh dengan genangan dalam pankreas dan pundi hempedu.

Apabila pelbagai pelanggaran patensi jus pankreas dan hempedu saluran berlaku apa yang disebut kekejangan sphincter Oddi.

Apabila ia mengesan serangan sakit teruk atau sederhana berulang selama lebih dari 20 minit, selama lebih dari 3 bulan, gangguan neurotik, dispepsia. Selalunya ini berlaku selepas cholecystectomy dan melanggar struktur saluran empedu.

Didedikasikan kepada penyokong makanan berasingan.

Prinsip dasar rembesan pankreatik adalah bahawa jus pankreas pankreas selalu merangkumi tiga kumpulan utama enzim:

Amilase diperlukan untuk pemprosesan karbohidrat, hanya kerana itu, ia dimusnahkan dan diserap ke dalam darah. Untuk jenis gula yang berbeza ada jenis tertentu enzim ini.

Lipase - enzim yang dihasilkan dalam pankreas, tanpa pemisahan dan penyerapan lemak adalah mustahil.

Protease adalah enzim, juga dihasilkan oleh pankreas. Mereka diperlukan untuk pecahan sebatian protein.

Walaupun enzim pencernaan pankreas tidak menggantikan satu sama lain, mereka mempunyai banyak persamaan.

"Tiga lelaki muda, yang sama dari muka" merujuk kepada protein dan bertindak hanya dalam julat suhu tertentu, tanpa akses cahaya dan oksigen.

Metabolisme lemak, karbohidrat dan protein dalam tubuh hanya di hadapan enzim ini, dan ketiga-tiga sekaligus.

Pavlov, pengasas fisiologi, menjalankan eksperimen, di mana untuk sementara waktu anjing-anjing itu diberi makan dengan makanan yang terpencil.

Selepas beberapa waktu, haiwan itu mati, tetapi komposisi jus pankreas yang dikeluarkan dalam tubuh mereka kekal tidak berubah dalam tiga komponen - amilase, protease dan lipase.

Jenis makanan seseorang menggunakan bergantung pada nisbah di mana pankreas menghasilkan enzim.

Ia telah dibuktikan bahawa jika seseorang menggunakan hanya makanan protein untuk masa yang lama, maka selepas 2 minggu komposisi enzim akan memaparkan 70% protease dan 15% lipase dan amilase masing-masing, jika hanya akan lemak untuk jangka masa yang panjang, maka lipase akan berlaku dalam struktur - 70-80%

Dan jika pada diet karbohidrat - peratusan akan beralih ke amilase - 60-70%, masing-masing bahagian protease dan lipase akan kekal pada 15-20%.

Iaitu, undang-undang pankreas yang dihasilkan adalah seperti berikut: apa sahaja komposisi kimia makanan yang memasuki duodenum, komposisi enzim jus pankreas sentiasa mengandungi 3 komponen penting yang berterusan.

Dalam erti kata lain, semasa makan makanan, ketiga-tiga enzim yang memerlukan kerja telah ditumpahkan ke dalamnya dari sphincter Oddi.

Sifat kerana ia mengambil berat dan membantu kita dalam apa jua keadaan untuk melindunginya dan mencerna semua gunung makanan yang dilemparkan oleh kita ke dalam perut.

Katakan seseorang tidak makan lemak pada dasarnya, maka enzim lipase tidak akan mengental pada sekeping makanan berlemak, tetapi terus di sepanjang dinding duodenum. Atau orang yang menolak protein dan enzim protease mula memakannya bukan sekeping daging, tetapi dinding yang lama menderita.

Oleh itu, meluas (sehingga 30%) daripada ulser duodenal pada mereka yang terobsesi dengan pelbagai larangan pemakanan - vegetarian, peminat pemakanan berasingan, dan sebagainya.

Kaedah pemakanan yang lebih baik dan rasional ditentukan oleh kami dengan sangat peka fisiologi kami dan ia kelihatan mudah dan meyakinkan - anda perlu makan segala-galanya, dan KDP itu sendiri akan menentukan apa dan bagaimana untuk mencerna semuanya dan menghantar substrat berharga lebih jauh.

Selanjutnya - ini bermakna dalam bidang aktiviti usus kecil, panjang di mana orang dewasa 1.7 m tinggi mencapai 7 m, dalam orang 2 m - 10 m, dalam anak kecil 1 m.

PORTAL PERUBATAN

med.rufut.ru

Navigasi

Aphorisms

Kucing berjalan sendiri adalah kucing Mobius.

Duodenum

Duodenum (duodenum) - bahagian awal usus kecil, terletak di antara perut dan jejunum.

Secara purba, duodenum meliputi perut, lobus kanan hati dan mesenterium kolon melintang, dan ia sendiri meliputi kepala pankreas. Dalam bayi baru lahir, duodenum biasanya berbentuk anulus, pada orang dewasa, ia berbentuk V, berbentuk C, dilipat, atau tidak teratur. Panjangnya pada dewasa adalah 27-30 cm, kapasitinya adalah 150-250 ml.

Dalam duodenum memperuntukkan 4 bahagian. Bahagian atas adalah yang paling pendek; ia mempunyai bentuk bulat, panjang sehingga 3-4 cm; Ia bermula dari perut dan pergi ke kanan dan belakang sepanjang sisi kanan tulang belakang, bergerak di kawasan selekoh atas ke bahagian menurun. Bahagian awal bahagian atas D. ke. Di klinik dikenali sebagai mentol. Bahagian menurun, panjangnya 9-12 cm, hampir menegak turun dan berakhir di bawah. Dalam lumen duodenum di bahagian ini saluran empedu terbuka dan saluran pankreas, membentuk pada mukosa papilla utama duodenum (Vater puting). Di atasnya, ada kadang-kadang papilla duodenal kecil, yang mana saluran pankreas tambahan dibuka. Bahagian mendatar (rendah), yang mempunyai panjang 1 hingga 9 cm, melepasi tahap III dan IV pada vertebra lumbar, di bawah mesentery kolon melintang, sebahagiannya di belakang akar mesentery usus kecil. Bahagian menaik sebanyak 6-13 cm panjang terus ke dalam jejunum, membentuk satu bend pada titik peralihan. Di bahagian atas duodenum ditutup dengan peritoneum pada tiga sisi. Bahagian menurun dan mendatar terletak secara retroperitonally, bahagian menaik secara beransur-ansur mengambil kedudukan intraperitoneal. Dengan pankreas, duodenum disambungkan oleh otot licin, saluran kelenjar kelenjar dan saluran darah biasa, dan hati oleh ligamen duodenal.

Penyediaan darah duodenum dilakukan dari bahagian atas dan anterior, serta arteri pancreaticoduodenal yang lebih rendah - cabang-cabang dari arteri mesenterik gastroduodenal dan superior, yang, dengan anastomosing di antara mereka, akan menggembirakan gerbang anterior dan posterior. Sistem darah vena mengalir ke dalam sistem vena portal. Pengaliran keluar getah dari D. ke. Ia dijalankan ke pankreatoduodenal, nodus limfa mesenterik, celiac, lumbar atas.

Sumber pemuliharaan duodenum adalah saraf vagus (sistem saraf parasympatetik), celiac (solar), superior mesenteric, hepatic dan gastro-duodenal plexus (sistem saraf simpatik). Di dalam dinding usus terdapat dua plexus saraf utama - intermuskular yang paling maju (auerbakhovo) dan submucosal (meissnerovo).

Dinding duodenum terdiri daripada membran serous, otot dan mukosa, serta submukosa, dipisahkan dari membran mukus oleh plat otot. Di permukaan dalaman duodenum terdapat villi usus yang ditutupi dengan epitel sempit prisma tinggi, berkat yang mikrovilli kapasiti penyerapan sel meningkat sepuluh kali ganda. Epitelium yang luas diselingi dengan enterocytes goblet yang menghasilkan glycosaminoglycans dan glikoprotein. Terdapat juga sel-sel (sel panetian dan endocrinocytes usus) mensintesis pelbagai hormon gastrointestinal - secretin, gastrin, enteroglucagon, dan lain-lain. Membran mukosa sendiri cukup menyusup dengan limfosit dan sel plasma, dan folikel limfatik juga dijumpai. Di dalam submukosa, kelenjar duodenal (Brunner) terletak, saluran kencing yang terbuka di dasar atau di dinding sisi miok usus - epitel tiub terjejas di lamina propria mukosa. Membran otot duodenum adalah kesinambungan membran otot perut; ia dibentuk oleh berkas sel-sel otot licin (tidak teratur) yang disusun dalam dua lapisan. Dalam lapisan luar mereka diatur secara longitudinal, dalam lapisan dalaman mereka berputar. Membran serus merangkumi duodenum hanya sebahagiannya, bahagian yang lain diliputi dengan adventitia, dibentuk oleh tisu penghubung berserabut longgar yang mengandungi sejumlah besar kapal dan saraf.

Duodenum adalah salah satu tempat utama dalam pelaksanaan fungsi penyembur, motor dan pemindahan saluran pencernaan. Rahsia duodenum itu sendiri dihasilkan oleh enterocytes goblet dan kelenjar duodenal. Di samping itu, jus pankreas dan hempedu memasuki rongga duodenum, hidrolisis nutrien selanjutnya yang bermula di dalam perut.

Duodenum dicirikan oleh kontraksi seperti tonik, peristaltik, pendulum seperti tiub dan pergerakan berirama. Yang terakhir memainkan peranan dalam pencampuran dan promosi chyme dan dilakukan dengan mengurangkan lapisan membujur dan bulat otot. Aktiviti motor duodenum bergantung kepada sifat fizikal dan kimia makanan dan dikawal oleh mekanisme neurohumoral. Kekerapan kontraksi usus berkurangan dengan kehilangan hempedu sistematik, hypo - atau hipertiroidisme. Perencatan aktiviti motor usus berlaku di bawah pengaruh adrenalin, norepinefrin, kerengsaan saraf bersimpati. Di bawah tindakan acetylcholine dalam dos yang besar, pengujaan aktiviti motor digantikan oleh perencatannya. Serotonin, gastrin, bradykinin, angiotensin, cholecystokinin, serta kerengsaan saraf parasympatetik merangsang aktiviti kontraksi duodenum. Prostaglandin mempunyai pelbagai kesan.

Kaedah penyelidikan merangkumi anamnesis, peperiksaan dan palpasi. Penjelasan sifat sakit, masa awal, tempoh, penyinaran, pengenalpastian perubahan dalam bentuk perut, pembengkakan, dan kesakitan semasa palpasi dan kepekaan kulit yang meningkat dalam unjuran duodenum lebih cenderung untuk mendiagnosis penyakit seperti ulser peptik, duodenitis, dll. Yang paling penting ialah pemeriksaan sinar-X, yang dilakukan dalam unjuran langsung, serong dan sisi. Apabila kecacatan yang teruk dari bohlam duodenal atau kehadiran yang lain Duodenografi kelonggaran ditunjukkan untuk mencegah pengesanan perubahan patologi dalam organ. Pemeriksaan endoskopi adalah kaedah diagnostik yang berharga. Untuk menjelaskan jenis lesi, ia disertakan dengan biopsi mukosa duodenal, diikuti dengan kajian histologi dan histokimia bahan yang diperolehi. Nilai diagnostik yang penting, terutamanya untuk pengesanan komorbiditi (penyakit saluran empedu dan pankreas, penyakit protozoal, seperti giardiasis), adalah penyelidikan duodenal.

PATHOLOGY
Gejala yang paling biasa dalam penyakit duodenum adalah rasa sakit, yang diletakkan terutamanya di rantau epigastrik dan sering menyebar ke rantau epigastrik keseluruhan. Tanda-tanda penyakit itu adalah pedih ulu hati, belching, loya, kurang pahit atau mulut kering, dan gangguan najis. Oleh sebab penyakit duodenum sering diiringi oleh perubahan patologi pada organ-organ lain di zon duodenohepatopancreatic, di beberapa pesakit gejala-gejala penyakit bersamaan, misalnya, gastritis, cholecystitis, kolitis, datang ke hadapan.

Kecacatan termasuk atresia, stenosis, dua kali ganda daripada duodenum, lanjutan kongenital (megaduodenum utama) ulser duodenum, serta diverticula. Atresia dan stenosis gejala klinikal yang nyata ileus terutamanya tinggi (berulang-ulang muntah, sendawa, tersedu) dan boleh membawa kepada peningkatan ruang usus halangan di atas (megaduodenum menengah).

Dua kali ganda duodenum, yang lebih kerap di rantau bahagian atas dan turun usus, berlaku dalam tiga bentuk - sista, diverticular dan tubular. Ia menunjukkan gejala penyumbatan usus separa (regurgitation, muntah), penurunan berat badan, dehidrasi. Apabila memerah pankreas atau saluran hempedu biasa boleh menyebabkan simptom pankreatitis, penyakit kuning. Pada palpation, dua ulser duodenal mungkin menyerupai pembentukan seperti tumor rongga abdomen. Pendarahan gastrousus sering berlaku pada kanak-kanak.

Pembesaran kongenital duodenum sangat jarang berlaku. Asas kecacatan ini adalah gangguan pemuliharaan duodenum pada tahap yang berbeza. Ekspansi biasanya disertai dengan hipertropi organ. Secara klinikal, kecacatan itu ditunjukkan oleh regurgitation, muntah (massa emetik mengandungi campuran empedu, "sayur-sayuran", sejumlah besar lendir), penurunan berat badan, gejala dehidrasi. Pada pesakit dengan kembung di kawasan epigastrik, "bunyi percikan" disebabkan pengumpulan kandungan dalam perut dan duodenum.

Diagnosis kecacatan adalah berdasarkan bukti klinikal. Kaedah diagnostik utama adalah pemeriksaan X-ray dan endoskopik. pembedahan - anastomosis antara perut dan jejunum (di atresia, stenosis, dan mengembangkan duodenum), duplikatury penyingkiran atau anastomosis antara duplikatury dan duodenum atau jejunum (dua kali ganda badan). Prognosis adalah baik.

Diverticula duodenal kongenital - protraksi dinding yang tulen, yang berlaku di tempat-tempat kekurangan kongenital membran otot. Diverticula Duodenal juga mungkin berlaku akibat daripada periduodenitis, cholecystitis (diverticula diperoleh). Selalunya, diverticula adalah asimtomatik dan dikesan secara kebetulan semasa peperiksaan sinar-X. Gejala biasanya disebabkan oleh keradangan diverticulum - diverticulitis, akibat daripada genangan kandungan usus di dalamnya.

Badan-badan asing sering tertunda dalam peralihan dari turun ke bahagian mendatar duodenum. Symptomatology tidak hadir, dan badan-badan asing, termasuk tajam dan besar, menyelubungi massa makanan, secara bebas keluar secara semulajadi. Apabila badan asing diperbetulkan atau apabila dinding usus rosak, ada perasaan berat, sakit, dan kadang-kadang pendarahan gastrointestinal. Sekiranya penembusan dinding duodenal, peritonitis mungkin berkembang.

Dalam diagnosis peranan utama dimiliki oleh sinar-X dan kajian endoskopi. Makanan yang kaya dengan serat, serta sampah lendir, menyumbang kepada keluar dari badan asing. Petunjuk untuk campur tangan adalah penetapan badan asing, kehadirannya dalam duodenum selama lebih dari 3 hari, peningkatan sakit perut, tanda-tanda usus halus atau peritonitis. Dalam sejumlah besar kes, badan asing dikeluarkan dengan endoskopi, dan kadang-kadang laparotomi digunakan.

Luka-luka (terbuka dan tertutup) adalah hasil daripada menembusi luka perut (tembakan disengajakan atau parang), trauma tumpul dan sering digabungkan dengan kerosakan kepada organ-organ abdomen lain. Dengan kerosakan intraperitoneal, kandungan duodenum dituangkan ke rongga perut, yang membawa kepada perkembangan peritonitis. Perkusi dalam mangsa telah dipilih ketiadaan kebodohan hepatik yang berlaku kerana melarikan diri daripada gas ke dalam rongga perut dan pengumpulan di bahagian atas abdomen, X-ray peperiksaan - gas dalam rongga abdomen. Dalam kes lesi retroperitoneal, kandungan duodenum dituangkan ke dalam tisu retroperitoneal, menyebabkan phlegmon dan kemudian peritonitis. Pada peringkat awal selepas kecederaan mangsa mengadu sakit di rantau lumbar yang betul, lebih teruk dengan rabaan dan tekanan (gejala palsu Pasternatskogo), terpancar ke pangkal paha kanan dan paha kanan, mungkin ada kekakuan otot dan pastoznost tisu subkutaneus di rantau ini lumbar. Kepentingan diagnostik yang hebat ialah pemeriksaan sinar-X saluran pencernaan, yang dapat dikesan oleh agen kontras di ruang retroperitoneal; pada radiografi dada dan rongga perut, emphysema ditentukan.

Rawatan adalah segera. Apabila luka intraperitoneal yang dikesan tanpa kesukaran, kelebihan kecacatan duodenum ekonomi dibuang dan mengenakan jahitan berturut-turut dua dengan luka-luka retroperitoneal, pengenalan yang mana adalah sukar, memotong bahagian belakang peritoneum parietal, menggerakkan dinding belakang duodenum, selepas mengenal pasti tepi kecacatan luka dibuang dan dijahit double-baris jahitan. Dengan kepekaan duodenum yang lengkap, bahagian tepi usus dikeluarkan dan anastomosis digunakan - hujung ke hujung atau sisi ke tepi. Pemeriksaan nipis diperkenalkan melalui hidung ke dalam duodenum, dengan bantuan yang selama 3-5 hari. kandungan aspirat usus. Serat retroperitoneal dikeringkan. Prognosis luka duodenum serius, bergantung kepada masa pembedahan.

Duistenal fistula boleh dalaman dan luaran. Fistula dalaman berlaku akibat proses patologi di dinding duodenum dengan penyebarannya kemudian ke organ lain atau peralihan proses patologi dari mana-mana organ ke duodenum. Kebanyakan D. rongga D. Ia dilaporkan dengan rongga pundi hempedu atau saluran bilious umum, lebih jarang dengan rongga usus besar atau kecil. Fistula dalaman yang ditunjukkan oleh rasa sakit pada bahagian perut yang sama, gejala kerengsaan peritoneal. Apabila mesej duodenum laluan hempedu mungkin berlaku gejala cholangitis uplink (kenaikan suhu badan, demam, demam kuning, leukocytosis et al.), Dan komunikasi dengan jabatan-jabatan lain usus - colitis gejala.

Fistula luaran biasanya terbentuk selepas kecederaan pada rongga perut, campur tangan pembedahan. pembangunan mereka disertai oleh kehilangan hempedu, enzim pankreas, duodenum kandungan campuran dengan jisim makanan, menyebabkan pengurangan pesat pesakit, gangguan semua jenis metabolisme, menyebabkan pembangunan anemia dan dermatitis teruk.

Diagnosis ditubuhkan berdasarkan hasil pemeriksaan x-ray duodenum, perut, usus, saluran empedu. Di fistulografi fistula luaran ditunjukkan. Rawatan biasanya pembedahan (lihat fistula hempedu, fistula usus).

gangguan fungsi (psoriasis) adalah yang paling sering dibentangkan duodenostasis, yang dalam kebanyakan kes disertai dengan penyakit lain, seperti ulser peptik, pankreas, duodenitis. Terdapat rasa berat dan sakit membosankan sekali-sekala dalam epigastric dan kanan kuadran, yang timbul tidak lama lagi selepas makan, sendawa, loya, memuntahkan dan muntah-muntah pada waktu, memberikan bantuan. Nilai terbesar untuk diagnosis ini mempunyai pemeriksaan sinar-X. Kelewatan jisim yang berbeza di mana-mana bahagian duodenum lebih daripada 35-40 s dianggap sebagai manifestasi duodenostasis. Kurang biasa gangguan pergerakan berfungsi nyata motilitas peningkatan dan pemindahan kandungan usus pecutan yang menunjukkan kelemahan, mengantuk, berpeluh, berdebar-debar dan gejala-gejala lain dempingsindroma.

Penyakit duodenum mungkin mempunyai sifat keradangan dan tidak keradangan. Penyakit radang yang paling biasa adalah duodenitis; batuk kering jarang duodenum, adalah 3-4% daripada semua kes-kes batuk kering usus dan actinomycosis, biasanya berlaku semasa proses peralihan khusus untuk duodenum dengan badan-badan lain. Salah satu tempat utama dalam patologi duodenum adalah ulser peptik.

Tumor jarang berlaku. Mereka adalah jinak dan malignan. Tumor benign (adenomas, fibroadenomas, fibroid, papillomas, lipomas, neurofibromas, schwannomas) boleh menjadi tunggal dan berganda. Mereka tidak bersifat asimtomatik untuk masa yang lama, apabila mencapai saiz yang besar, mereka biasanya ditunjukkan sebagai halangan usus atau (semasa perpecahan tumor) pendarahan usus. Apabila tumor terletak di kawasan papilla duodenal utama, penyakit kuning mungkin salah satu gejala pertama. Tumor besar boleh didapati oleh palpation. Kaedah diagnostik utama ialah duodenografi dan duodenoskopi relaksasi dengan biopsi yang disasarkan. Rawatan pembedahan - penguraian tumor, reseksi duodenum atau duodenectomy. Tumor duodenal polypoid kecil dikeluarkan oleh duodenoscopy. Prognosis biasanya baik.

Daripada tumor malignan, kanser adalah yang paling biasa, sangat jarang - sarcoma. Kanser Duodenal dalam kebanyakan kes dilokalisasikan di bahagian bawah usus. Secara makroskopik, ia biasanya kelihatan seperti polip atau menyerupai kembang kol; kadang-kadang ada bentuk yang menyusup dengan kecenderungan pertumbuhan bulatan. Histologi, ia adalah adenokarsinoma atau tumor tsilindrokletochnuyu metastasizes agak lewat, terutamanya dalam nodus limfa, pankreas pintu hati; berkecambah di pankreas, kolon melintang. Pada pesakit dengan kesakitan ketara di rantau ini epigastric, yang berlaku dalam 4-5 jam selepas makan, terpancar di sebelah kanan kuadran, loya, muntah (kadang-kadang dengan darah), membawa kelegaan kepada gejala pendarahan usus (najis tinggal di sini, pengurangan tekanan darah). Dicirikan oleh kehilangan progresif berat badan, anemia, tiada selera makan, kelesuan, lemah, keletihan, yang dipanggil ketidakselesaan gastrik. Apabila papilla duodenal besar disusupi, penyakit kuning adalah salah satu gejala yang paling biasa.

Dalam diagnosis duodenografii yang paling penting kelonggaran (pengisian cacat, penyempitan pekeliling daripada lumen dan pengembangan suprastenotic usus, dengan ulser tumor - depot barium). Pengesanan awal tumor adalah mungkin dengan duodenoscopy dan biopsi yang disasarkan. Dalam beberapa kes, pemeriksaan sitologi terhadap kandungan duodenal dilakukan. Diagnosis pembezaan dilakukan dengan kanser kepala pankreas. Rawatan adalah segera. Anjakan operasi bergantung kepada lokasi dan tahap tumor: duodenum resection, duodenektomiya, pembedahan paliatif dengan holetsistoenterostomiey gastroenterostomy-jenis dan prognosis yang buruk yang lain..

Operasi dalam duodenum dijalankan dengan tujuan untuk semakannya (contohnya, trauma perut, dan fenomena peritonitis), dan juga untuk tujuan terapeutik pada pelbagai proses patologi (ulser, diverticulitis, pendarahan, badan-badan asing, fistula duodenum, halangan, kecederaan, kecacatan, tumor).

Duodenotomy - pembukaan lumen duodenum digunakan untuk memeriksa permukaan dalaman dan rongga usus, dan juga merupakan sebahagian daripada operasi lain. Ia boleh dilakukan di melintang (di sepanjang dinding depan yang ditutup dengan peritoneum) dan arah membujur. Dalam kedua-dua kes, penutupan usus dilakukan dalam arah melintang untuk mencegah penyempitan lumennya.

Papilectomy - penguraian papilla duodenal utama; Ia dilakukan sekiranya berlaku tumor jinak (misalnya, papilloma), dan juga pada peringkat awal lesi ganas di kawasan ini. Selepas duodenotomy di sepanjang lilitan papilla duodenal utama, mukosa dibuka dan dipisahkan. Papilla utama dengan saluran hempedu yang biasa dan saluran pankreas yang mengalir ke dalamnya dibawa keluar melalui pembukaan duodenotomik, salurannya terpencil, dipintal dan dijahit ke mukosa duodenal.

Papillotomy - pembedahan mulut papilla duodenal utama; yang dilakukan untuk menghilangkan batu-batu yang terdampar di dalamnya. Selepas duodenotomy, membran mukus dipotong secara meluas di bahagian mulut papilla duodenal utama, maka batu yang diletupkan dengan mudah dikeluarkan. Tepi mukjizar yang dibedah dijahit ke dinding duodenal di kawasan mulut.

Sphincterotomy - pembedahan sphincter Oddi, ditunjukkan dengan perubahan cicatricial, sklerosis otot sphincter, mencubit batu-batu. Selepas duodenotomy, satu bahagian papilla duodenal utama dipotong sebagai segitiga (asas di mulut) dan mengepam mukosa duodenal ke membran mukus saluran empedu biasa.

Duodenectomy - penyingkiran duodenum, biasanya merupakan satu peringkat pancreatoduodenectomy, yang dilakukan dalam kanser, serta tumor jinak duodenum. Dalam operasi, anastomosis usus kecil dikenakan, saluran pankreas ditanamkan ke dalam gelung usus kecil. Patensi saluran gastrointestinal dipulihkan dengan pengenaan gastrojejunostomi.

Banyak operasi dikaitkan dengan pengenaan anastomosis antara duodenum dan organ lain sistem pencernaan. Ini termasuk gastroduodenostomiya - anastomosis antara perut dan duodenum (digunakan, sebagai contoh, pada ulser peptik), hepaticoduodenostomy - anastomosis antara saluran hepatik biasa dan duodenum (dibuat dengan contracture cicatricial, kerosakan atau kanser duktus hempedu biasa), gepatoduodenostomiya - anastomosis antara intrahepatic saluran hempedal dan duodenum (digunakan jika hepatic-duodenostomy tidak mungkin), choledochoduodenostomy - anastomosis antara saluran empedu biasa dan nadtsatiperstnoy usus (dilaksanakan dengan halangan distal hempedu biasa salur akibat parut, batu, lesi kanser), holetsistoduodenostomiya - anastomosis antara pundi hempedu dan duodenum (digunakan dalam halangan duktus hempedu biasa, sebagai contoh, disebabkan trauma, tumor malignan, dan lain-lain)..

Semua operasi pada duodenum dijalankan di bawah anestesia umum. Laparotomi median atas digunakan sebagai akses.