Mengenai pusat

Jangkitan pekerja perubatan dipromosikan oleh:

- keunikan keadaan alam sekitar institusi perubatan: kepekatan besar orang lemah di kawasan yang terhad (di wad, jabatan), sejenis landskap mikroba di hospital;

- kehadiran sejumlah besar sumber jangkitan (pesakit dan pembawa di kalangan pesakit);

- kehadiran sumber jangkitan yang berpotensi di kalangan kakitangan perubatan (pembawa, pesakit);

- Keletihan keadaan epidemiologi di kalangan penduduk: peningkatan insiden jangkitan HIV, sifilis, tuberkulosis, hepatitis B virus, C, dan lain-lain;

- gelombang agresif yang semakin meningkat campur tangan invasif (prosedur diagnostik dan rawatan), di mana tidak hanya pesakit, tetapi juga kakitangan perubatan boleh dijangkiti;

- penggunaan antibiotik yang meluas yang mengubah biosenosis membran mukus dan kulit kakitangan perubatan, membuka pintu masuk "untuk kulat dan mikroorganisme lain;

LANGKAH-LANGKAH PERLINDUNGAN INDIVIDU personel perubatan semasa prosedur invasif:

- Bekerja dalam sarung tangan getah, dengan peningkatan risiko jangkitan - dalam dua pasang sarung tangan;

- Penggunaan topeng, cermin mata, skrin;

- Penggunaan topeng dalam pemprosesan pakaian dan alat yang digunakan;

- Berhati-hati mengendalikan instrumen perubatan akut;

- Mengumpul jarum di atas lantai dengan magnet;

- Microtrauma di tangan untuk ditutup dengan plaster pelekat, hujung jari.

Untuk mengelakkan jangkitan pekerja penjagaan kesihatan dengan jangkitan seperti biasa seperti: tuberkulosis, hepatitis B dan C, HIV, pertama sekali, pembasmian kuman moden digunakan. Mereka mempunyai aktiviti antimikrob yang tinggi, mempunyai spektrum tindakan yang luas, sangat berkesan, selamat untuk kakitangan dan pesakit, dan tidak mempunyai kesan merosakkan pada permukaan dan objek yang dirawat ("Cacat", "Deo-chlor", "Sidex" dan lain-lain).

Di jabatan onco-hematology, seperti tidak ada jabatan lain di hospital, kanak-kanak yang sakit sering diberikan darah dan pengganti darah. Setiap pekerja memahami pentingnya pengendalian alat dan kegunaannya.

Apabila mengambil darah, melakukan suntikan intramuskular dan intravena, serta menubuhkan sistem titisan, transfusing produk darah dan penggantian darah oleh jururawat, langkah berjaga-jaga keselamatan diperhatikan dengan ketat:

- bekerja dalam sarung tangan getah sarung tangan dua lapisan;

- penggunaan skrin pelindung untuk mencegah kemasukan cecair biologi pada membran mukus mata, hidung dan mulut;

Di tempat kerja di bilik rawatan, kami mempunyai kit pertolongan cemas "Anti-AIDS", dan kami juga menyimpan log "kecemasan", di mana kami memasuki kes-kes kerosakan kepada integriti kulit dengan jarum yang digunakan.

Kami menggunakan cara perlindungan dan pembasmian kuman moden bukan sahaja untuk keselamatan berjangkit, tetapi juga untuk mengecualikan pemekaan badan pekerja perubatan kepada ubat-ubatan dan pembasmian kuman.

Juga dalam keadaan moden terdapat penghalang yang dapat diandalkan dalam cara mod hubungan domestik penghantaran penyakit berjangkit dalam keadaan hospital kami - ini adalah bekas - kontena EDPO polimer. Alat ini menjadi pembantu yang sangat diperlukan, memudahkan kerja keras kami dan menyelamatkan kesihatan kami.

Di institusi kami, kakitangan perubatan menggunakan peralatan perlindungan diri dalam kerja mereka, yang meminimumkan risiko jangkitan kakitangan perubatan dengan penyakit berjangkit dan membantu mencegah jangkitan nosokomial.

Kebersihan tangan, menjadi prosedur yang sangat mudah, kekal sebagai langkah utama untuk mengurangkan kekerapan jangkitan nosokomial dan meningkatkan ketahanan terhadap kesan mikrob; Prosedur mudah ini memastikan keselamatan di semua institusi perubatan, dari pusat teknologi tinggi hingga pejabat kecil di semua negara.

Pemprosesan yang tepat dan tepat pada masanya kakitangan perubatan kemudahan kesihatan adalah salah satu langkah utama dalam memerangi jangkitan nosokomial dan jaminan keselamatan kakitangan dan pesakit.

194.48.155.245 © studopedia.ru bukan pengarang bahan yang diposkan. Tetapi menyediakan kemungkinan penggunaan percuma. Adakah terdapat pelanggaran hak cipta? Tulis kepada kami | Maklumbalas.

Lumpuhkan adBlock!
dan muat semula halaman (F5)
sangat diperlukan

Pencegahan jangkitan pekerjaan kakitangan perubatan dengan jangkitan bawaan darah

Bagaimana untuk mencegah kecemasan dan jangkitan profesional pekerja perubatan?

Peralatan perlindungan peribadi apa yang harus digunakan oleh profesional perubatan?

Apakah urutan tindakan sekiranya berlaku kecemasan?

Di Persekutuan Rusia, jangkitan hemokontak menduduki tempat kedua (lebih 30%) dalam keseluruhan struktur morbiditi pekerjaan kakitangan perubatan, kedua hanya untuk tuberkulosis. Sehubungan ini, satu sistem langkah pencegahan perlu dilaksanakan di institusi penjagaan kesihatan yang bertujuan untuk mencegah terjadinya kemalangan perubatan dan jangkitan profesional terhadap kakitangan.

Pekerja penjagaan kesihatan boleh dijangkiti dengan jangkitan hemokonat dalam keadaan kecemasan, termasuk kecederaan dan microtrauma yang tercemar dengan instrumen perubatan tajam, darah dan cecair biologi lain pada membran mukus dan kulit yang tidak dilindungi.

Kecemasan yang berkaitan dengan kebarangkalian jangkitan pekerja kesihatan yang paling kerap berlaku:

semasa melakukan suntikan;
pengumpulan darah vena;
pemindahan instrumen pembedahan akut dari tangan ke tangan, pengendalian yang tidak betul dari sisa perubatan epidemiologi berbahaya;
membersihkan tempat kerja;
tidak mematuhi keperluan keselamatan berjangkit semasa bekerja.

Risiko jangkitan HIV dengan jarum yang tercemar jarum adalah 0.3%, hepatitis B - dari 1 hingga 30%, hepatitis C - sehingga 7%.

Bilangan cecair biologi pesakit yang berpotensi berbahaya termasuk:

darah;
sperma;
pelepasan vagina;
limfa;
cecair sinovial;
cecair serebrospinal;
cecair pleura;
cecair pericardial;
cecair amniotik.

Berisiko tinggi jangkitan dengan jangkitan bawaan darah adalah:

jururawat melakukan manipulasi invasif, termasuk jururawat operasi, penjara, wad, operasi;
pakar bedah yang pakar dalam prosedur pembedahan;
pakar obstetrik-pakar sakit puan;
anestesiologi dan rawatan intensif;
ahli patologi;
doktor gigi dan doktor gigi;
kakitangan makmal;
kakitangan ambulan;
Kakitangan kejururawatan yang terlibat dalam pemprosesan peralatan perubatan guna tunggal dan boleh digunakan semula, rawatan sisa perubatan.

Faktor-faktor berikut menyumbang kepada kemunculan kecemasan di kalangan profesional perubatan:

kekurangan masa bekerja;
tekanan neuro-emosi yang tinggi;
bekerja pada waktu malam;
kurang berpengalaman profesional seorang profesional perubatan;
kekurangan kewaspadaan berjangkit.

LANGKAH-LANGKAH PENCEGAHAN SITUASI EMERGENSI DAN INFEKSI PROFESIONAL PEKERJA PERUBATAN

Untuk bekerja di mana hubungan dengan bahan biologi yang dijangkiti adalah mungkin, pekerja perubatan dibenarkan hanya selepas melakukan taklimat yang sesuai di tempat kerja, yang harus diperhatikan dalam log taklimat.

Mengarahkan pekerja kesihatan mengenai isu-isu keselamatan pekerjaan, termasuk seksyen tentang pencegahan jangkitan pekerjaan dan pengendalian sampah perubatan yang selamat, dilakukan oleh ketua jabatan setidaknya sekali setahun.

Pentadbiran organisasi perubatan wajib mengatur cara kerja dan sisa pekerja medis sesuai dengan undang-undang buruh, untuk menyediakan personel dengan perlengkapan perlindungan pribadi yang diperlukan, produk kebersihan tangan, produk medis yang aman (termasuk tabung vakum untuk sampel darah vena (Gambar 1), berakhir dengan tumpul jarum pembedahan jahitan, bengkak dengan topi pelindung (Rajah 2), dll.).

Dalam menjalankan tugas profesional mereka, kakitangan perubatan harus mempertimbangkan setiap pesakit sebagai sumber jangkitan yang berpotensi, termasuk HIV, hepatitis virus. Semasa manipulasi yang melibatkan sentuhan dengan cecair badan, seorang profesional perubatan mesti mematuhi langkah berjaga-jaga dan menggunakan peralatan perlindungan peribadi yang diperlukan.

Pekerja perubatan dengan kerosakan yang teruk pada kulit tangan pada masa sakit dikecualikan daripada prosedur invasif.

Sekiranya terdapat potongan, calar, melecet, dan lain-lain pada kulit tangan, sebelum memulakan kerja, kawasan yang rosak dengan teliti ditutup dengan pita pelekat, jika perlu, gunakan hujung jari.

Ia penting!

Terlepas dari penggunaan sarung tangan, sebelum bersentuhan dengan pesakit atau benda di sekelilingnya, serta setelah kontak tersebut, seorang profesional perubatan wajib melakukan perawatan higienis tangan, dan jika perlu, perawatan tangan ahli bedah.

Untuk mengelakkan perkembangan dermatitis dan trauma kulit, kakitangan perubatan perlu mengikuti beberapa cadangan:

jangan menggunakan basuh tangan dengan sabun secara kerap dan, apabila melakukan rawatan kebersihan tangan, memberi keutamaan kepada antiseptik kulit yang mengandungi alkohol;
elakkan menggunakan air panas semasa mencuci tangan;
jangan gunakan berus tangan keras;
apabila menggunakan tuala tidak menggosok tangan, untuk mengelakkan pembentukan mikrokomputer;
jangan pakai sarung tangan selepas mengendalikan tangan sehingga kering sepenuhnya;
gunakan krim, losyen, balsem dan produk penjagaan tangan yang lain dengan kerap.

Instrumen perubatan dan produk perubatan yang tercemar dengan cecair biologi pesakit boleh dibongkar, dibasuh dan dibilas hanya selepas disinfeksi terlebih dahulu.

Semasa campur tangan pembedahan dan prosedur invasif lain, penjagaan khas perlu diambil apabila menggunakan instrumen perubatan yang tajam, terutamanya semasa jahitan semasa menyiram luka dan vesel.

Dilarang mengarahkan hujung instrumen ke kawasan tangan anda yang bukan dominan atau pembantu semasa operasi.

Apabila memindahkan alat perubatan, gunakan dulang (Rajah 3) atau zon neutral pada jadual operasi (Rajah 4).

Untuk pengangkutan instrumen yang tercemar di unit operasi, anda dinasihatkan untuk menggunakan tikar magnetik.

Jika darah dan cecair biologi pesakit yang epidemiologi berbahaya di atas lantai, dinding, perabot, peralatan dan benda-benda sekitarnya yang lain tercemar, kawasan yang tercemar harus dirawat dengan penyelesaian disinfektan yang aktif terhadap patogen jangkitan bawaan darah.

Semua jabatan dalam organisasi perubatan di mana kakitangan mungkin bersentuhan dengan darah pesakit perlu diberikan jangkitan parenteral pencegahan kecemasan (dengan kit anti-AIDS; Rajah 5) [1], serta arahan dengan algoritma langkah-langkah selepas hubungan dalam keadaan kecemasan.

Komposisi pemasangan pencegahan kecemasan terhadap jangkitan parenteral:

Alkohol etil 70%;

Penyelesaian alkohol 5% yodium;

pembalut kain kasa steril (5 m × 10 cm) - 2 pcs;

plaster pelekat bactericidal (tidak kurang daripada 1.9 cm × 7.2 cm) - 3 pcs;

kasa steril perubatan steril (sekurang-kurangnya 16 × 14 cm, No. 10) - 1 pek;

Tanggungjawab untuk ketersediaan dan pemasangan gaya, sebagai peraturan, diletakkan pada jururawat kanan institusi.

1. Meletakkan pencegahan kecemasan jangkitan parenteral diletakkan di dalam penutup atau bekas dengan kunci yang kuat (pengapit). Bahan dan reka bentuk bekas harus menyediakan kemungkinan pembasmian kuman.

2. Peletakan hendaklah dilengkapkan dengan produk perubatan yang berdaftar di Persekutuan Rusia. Apabila tamat tempoh hayat dadah dan produk perubatan dihapuskan dan dilupuskan mengikut undang-undang yang terpakai.

PERLINDUNGAN PERLINDUNGAN INDIVIDU PEKERJA PERUBATAN

Semua manipulasi, di mana terdapat risiko penularan jangkitan bawaan darah, mesti dilakukan menggunakan ubat penghalang yang termasuk gaun atau guaman (baju kerja), kasut tertutup, topi (topi), topeng, sarung tangan.

Sebagai cara perlindungan tambahan pada risiko jangkitan berisiko tinggi boleh digunakan lengan kalis kelembapan, apron.

Apabila melakukan prosedur perubatan di mana percikan darah dan cecair biologi lain mungkin berlaku, kakitangan mesti menggunakan perisai muka khas atau kaca mata keselamatan (Rajah 6).

Di dalam bilik-bilik di mana prosedur invasif dijalankan, perlu ada pakaian ganti pakaian perubatan.

Pembasuhan pakaian kerja dilakukan secara terpusat; mencuci pakaian kerja di rumah adalah dilarang.

Apabila melakukan prosedur invasif dengan risiko epidemiologi yang tinggi, sarung tangan digunakan untuk mengurangkan kemungkinan jangkitan seorang profesional perubatan:

sarung tangan berganda, termasuk dengan petunjuk tebukan (Rajah 7);

sarung tangan dengan salutan antibakteria dalaman (Rajah 8);

Sekiranya berlaku pelanggaran integriti sarung tangan, mereka harus dikeluarkan secepat mungkin dan tangan diproses secara kebersihan.

Walaupun hanya satu sarung tangan yang rosak, kedua-duanya perlu diganti. Sarung tangan baru sepatutnya dipakai pada tangan yang kering selepas rawatan untuk mencegah reaksi buruk dari kulit.

Jika sarung tangan tercemar dengan darah atau rembesan pesakit, mereka harus dikeluarkan dengan tampon atau kain yang dibasahkan dengan larutan disinfektan atau antiseptik untuk mengelakkan pencemaran tangan semasa proses mengeluarkan sarung tangan.

Ia penting!

Penggunaan semula sarung tangan adalah dilarang sama sekali. Ia tidak disyorkan untuk mengendalikan sarung tangan dengan agen alkohol yang mengandungi dan antiseptik yang lain - dalam kes ini, keliangan dan kebolehtelapan kenaikan bahan.

INSPEKSI PERUBATAN DAN PENYAKITAN PERSONNEL

Apabila memohon pekerjaan, semua profesional perubatan harus divaksinasi mengikut kalendar vaksinasi profilaksis semasa, termasuk terhadap hepatitis B.

Vaksinasi pekerja kesihatan terhadap hepatitis B virus dijalankan tanpa mengambil kira usia. Dengan penurunan keamatan kekebalan selepas vaksinasi, penularan semula dilakukan terhadap hepatitis B virus, yang mana pekerja perubatan yang bersentuhan dengan darah dan / atau komponennya tertakluk, termasuk:

kakitangan unit perkhidmatan darah, unit hemodialisis, pemindahan buah pinggang, pembedahan kardiovaskular dan paru-paru, pusat pembakaran dan hematologi;
kakitangan klinikal diagnostik dan biokimia makmal;
doktor, jururawat dan kakitangan kejururawatan pembedahan, urologi, obstetrik-ginekologi, anestetik, reanimasi, pergigian, onkologi, berjangkit, terapeutik, termasuk hospital gastroenterologi, jabatan dan pejabat poliklinik;
stesen kakitangan perubatan dan jabatan kecemasan.

Kajian serologi mengenai keamatan imuniti pasca-vaksinasi ke hepatitis B disyorkan setiap 5-7 tahun.

Peperiksaan untuk kehadiran HBsAg oleh ELISA dan Anti-HCV IgG dalam serum pada pengambilan dan kemudian setiap tahun tertakluk kepada kakitangan perubatan institusi berikut dan bahagian organisasi perubatan:

institusi derma darah dan komponennya;
pusat, jabatan hemodialisis, transplantasi organ, hematologi;
makmal diagnostik klinikal;
pembedahan, urologi, obstetrik-ginekologi, oftalmologi, otolaryngologi, anestesiologi, resusitasi, pergigian, berjangkit, hospital gastroenterologi, jabatan dan pejabat (termasuk pakaian, prosedur, vaksinasi);
dispensari;
pusat perinatal;
stesen dan jabatan kecemasan;
pusat perubatan bencana;
FAP, pusat kesihatan.

Personel perubatan institusi dan jabatan organisasi perubatan yang berikut adalah tertakluk kepada ujian HIV wajib oleh ELISA apabila diterima bekerja dan kemudian setiap tahun:

pusat untuk pencegahan dan kawalan AIDS;
institusi penjagaan kesihatan, jabatan khusus dan unit struktur institusi yang terlibat dalam pemeriksaan langsung, diagnosis, rawatan, penyelenggaraan, serta menjalankan pemeriksaan forensik dan kerja lain dengan orang yang dijangkiti HIV, yang mempunyai hubungan langsung dengan mereka;
hospital dan jabatan pembedahan;
makmal yang menjalankan pemeriksaan populasi untuk jangkitan HIV dan kajian darah dan bahan biologi yang diperoleh daripada orang-orang yang dijangkiti dengan virus immunodeficiency manusia.

PENGENDALIAN SOKONGAN PERUBATAN

Pengumpulan, pengumpulan, penyimpanan, pembasmian kuman (peneutralan) sisa perubatan hendaklah dijalankan mengikut kehendak SanPiN 2.1.7.2790-10 "Keperluan kebersihan dan epidemiologi untuk pengurusan sisa perubatan."

Orang yang tidak berumur 18 tahun yang telah diimunisasi terhadap hepatitis B dibenarkan bekerja dengan sisa perubatan.

Orang yang mengendalikan sisa perubatan mesti diberi taklimat mengenai cara menangani sampah.

Personel yang bekerja dengan sisa perubatan disediakan dengan set pakaian khas dan peralatan pelindung diri.

Untuk pengumpulan sisa perubatan akut, bungkus-bukti, bekas tahan lembapan harus digunakan, dilengkapi dengan tang jarum dan penutup yang mencegah pembukaan spontan (Rajah 10).

Kontena untuk mengumpul sisa perubatan akut hendaklah ditukar sekurang-kurangnya sekali setiap 72 jam, di teater operasi - selepas setiap operasi.

Semasa mengendalikan sisa perubatan, dilarang:

memusnah secara manual, memotong pembaziran kelas B dan C, termasuk sistem yang digunakan untuk infus intravena, hemacon dengan jumlah baki darah, untuk membasmi mereka;
mengeluarkan jarum secara manual dari jarum suntik selepas menggunakannya; letakkan topi pada jarum selepas suntikan;
memindahkan dan memuatkan semula bahan buangan tanpa bungkusan kelas B dan C dari satu tangki ke tangki yang lain;
tampang kelas B dan C;
menjalankan apa-apa operasi sisa tanpa sarung tangan atau peralatan perlindungan peribadi dan pakaian yang diperlukan;
gunakan pembungkusan guna lembut untuk mengumpul instrumen perubatan tajam dan objek tajam yang lain;
memasang bekas pengumpulan sisa boleh guna dan boleh digunakan semula pada jarak kurang dari 1 m dari peranti pemanasan.

PERATURAN KERJA DENGAN BAHAN BIOLOGI

Bahan-bahan biologi hendaklah dihantar ke makmal dalam bekas tertutup atau dalam beg sejuk, reka bentuk yang membolehkan mereka dibasuh dan diproses dengan disinfektan (Rajah 11).

Di bahagian bawah bekas untuk pengangkutan ditempatkan bahan penyerap (kain kasa, kain, kapas, dll). Bekas mestilah mempunyai label dan tanda antarabangsa "Bahaya Biologi".

Penghantaran bahan dalam beg membeli-belah, koper, beg bimbit dan barangan peribadi lain tidak dibenarkan.

Semua bekas yang dihantar dengan bahan cecair mesti ditutup dengan stoppers (penutup), yang tidak termasuk kemungkinan pembukaan spontan semasa pengangkutan. Tiub dengan cecair biologi juga diletakkan di dalam tripod.

Apabila mengambil dan membuang bahan yang dihantar ke makmal, langkah berjaga-jaga perlu dipatuhi.

Bekas diletakkan di atas dulang atau dulang yang ditutup dengan kain kasa berbilang lapisan yang dibasahkan dengan larutan disinfektan.

Personil makmal, apabila menerima dan membongkar bahan biologi, mesti menggunakan peralatan pelindung diri - topeng dan sarung tangan getah.

Apabila bekerja dengan bahan biologi, ia tidak dibenarkan menggunakan tiub ujian dengan tepi yang terkelupas, dilarang menggunakan pipet dengan mulut (ia perlu menggunakan pipet automatik, pir), dilarang untuk mencurahkan bahan cecair di tepi tiub ujian (vial).

Pengentasan cecair biologi dan operasi lain dengan kebarangkalian pembentukan aerosol yang tinggi harus dilakukan dalam kotak biohazard atau bilik berkotak individu. Ia dilarang untuk mengeluarkan gumpalan darah yang tidak disucikan daripada botol dengan menjentikkan.

Untuk tiub pembasmian kuman dengan gumpalan darah perlu direndam dalam larutan disinfektan dalam kedudukan cenderung dengan pinset.

Semua kerja dengan bahan biologi dijalankan dengan menggunakan peralatan pelindung diri: sarung tangan, topeng, topi, gaun atau guaman medis, kasut perubatan.

Setelah menyelesaikan kerja dengan bahan biologi, kakitangan menjalankan pemprosesan mandiri yang wajib.

TINDAKAN PEKERJA PERUBATAN DI KECEMERLANGAN SITUASI KECEMASAN

Algoritma tindakan kakitangan perubatan dalam keadaan kecemasan:

1. Sekiranya suntikan dan pemotongan dengan instrumen yang tercemar dengan cecair biologi pesakit, anda harus segera merawat dan mengeluarkan sarung tangan, basuh tangan dengan sabun dan air yang mengalir, kemudian sembuh dengan larutan etil alkohol 70%, pelincir luka dengan larutan iodin alkohol 5%. Sekiranya perlu, tutup kawasan yang rosak dengan plaster pelekat bakteris atau gunakan pembalut aseptik.

2. Jika kulit atau cecair biologi yang lain mengalir pada kulit, adalah perlu untuk merawat kawasan kulit pada titik kontak dengan bahan biologi dengan larutan etil alkohol 70%, kemudian basuh dengan sabun dan air, dan perlakukan semula dengan larutan alkohol.

3. Jika darah dan cecair biologi lain bersentuhan dengan membran mukus mulut, mata dan hidung: bilas mulut dengan banyak air dan bilas dengan 70% penyelesaian etil alkohol, segera basuh membran mukus hidung dan mata dengan air (jangan gosok!).

4. Sekiranya pencemaran pakaian bekerja dengan cecair biologi yang berbahaya berhubung dengan jangkitan hemokontak, ia harus dikeluarkan dan direndam dalam penyelesaian disinfektan kerja (contohnya, Abacteril, Alaminol, Wendelin, Hexaquart Forte, Lizarin, "Mistral", dll) atau autoklaf; Kasut untuk memproses penyelesaian kerja suatu pembasmi kuman sesuai dengan arahan yang dilampirkan kepadanya.

DOKUMENTASI SITUASI EMERGENSI

Sekiranya berlaku kecemasan, pegawai perubatan diwajibkan memaklumkan penyelia atau ketua unit struktur dan fungsian mengenai insiden itu. Maklumat mengenai kecemasan direkodkan dalam daftar keadaan kecemasan semasa manipulasi perubatan.

Satu perbuatan kemalangan perubatan di institusi itu.

PENYIASATAN YANG SELESAI DAN PESAKIT

Untuk menangani keperluan kemoprofilaksis kecemasan pekerja kesihatan yang cedera dan pesakit yang merupakan sumber jangkitan yang berpotensi, mereka akan segera diperiksa dengan menggunakan ujian pesat antibodi kepada HIV dengan rujukan sampel yang wajib dari sampel darah yang sama untuk ujian HIV menggunakan kaedah ELISA standard.

Jika anda tidak mempunyai makmal anda sendiri dalam organisasi perubatan, ujian antibodi HIV yang pesat boleh dilakukan oleh seorang profesional perubatan terlatih yang telah diarahkan mengikut perintah institusi. Simpan ujian pesat mengikut syarat-syarat yang dinyatakan dalam arahan untuk penggunaannya.

Sampel plasma (atau serum) darah pesakit, yang merupakan sumber jangkitan yang berpotensi, dan pekerja kesihatan yang cedera dipindahkan selama 12 bulan ke Pusat Pencegahan dan Kawalan AIDS untuk penyimpanan.

Sebaik sahaja selepas kecemasan, seseorang yang mungkin menjadi sumber jangkitan dan pekerja kesihatan yang berisiko jangkitan diperiksa untuk penanda hepatitis B dan C virus. Sekiranya pekerja perubatan kecemasan adalah pekerja kesihatan wanita, ujian kehamilan perlu dilakukan. dan mengetahui sama ada dia menyusu bayi.

PENCEGAHAN POST-HUBUNGAN DAN PENINGKATAN DIPENSIONAL SELEPAS SITUASI EMERGENSI

HIV Postexposure Chemoprevention

Rangka masa optimum untuk memulakan chemoprophylaxis penghantaran HIV adalah 2 jam pertama selepas kecemasan.

Ubat prophylactic harus dimulakan tidak lewat daripada 72 jam selepas kontak dengan pekerja kesihatan yang terjejas dengan bahan biologi.

Kemoprofilaks pasca pendedahan penyebaran HIV kepada orang yang cedera dalam pengamal perubatan kecemasan bermula apabila pesakit, yang merupakan sumber jangkitan yang berpotensi:

HIV dijangkiti;
apabila diuji dengan kaedah ujian cepat untuk antibodi kepada HIV mempunyai hasil positif;
tidak diketahui;
merujuk kepada kumpulan risiko (pengguna ubat suntikan atau bahan psikoaktif, mempunyai seks kasual, penyakit kelamin, dll.).

Untuk menjalankan langkah-langkah anti-wabak dan kemoprofilaksis penghantaran HIV dalam keadaan kecemasan, stok ubat antiretroviral perlu dibentuk di setiap organisasi perubatan. Akses kakitangan perubatan ke persediaan chemoprophylaxis harus tidak terhalang pada bila-bila masa sepanjang hari, termasuk hujung minggu dan cuti.

Untuk membetulkan skim kemoprophylaxis, mangsa dihantar ke Pusat Pencegahan dan Pengawalan AIDS pada hari kerja berikutnya.

Postexposure Prophylaxis Hepatitis Viral

Sekiranya keputusan peperiksaan untuk hepatitis B dan C virus adalah positif, pesakit dengan cecair biologi di mana kontak berlaku, pekerja kesihatan yang cedera dirujuk untuk berunding dengan pakar penyakit berjangkit. Di hadapan bukti epidemiologi, imunisasi kecemasan hepatitis B dilakukan.

Vaksin Hepatitis B dan, jika boleh, imunoglobulin tertentu diberikan kepada pekerja penjagaan kesihatan yang tidak dibazirkan dalam masa 48 jam darurat. Vaksin Hepatitis B dan imunoglobulin tertentu diberikan secara serentak, tetapi di bahagian-bahagian tubuh yang berlainan. Imunoglobulin diberikan dalam dos 0.06-0.12 ml (tidak kurang daripada 6 IU) setiap 1 kg berat badan sekali, vaksin kecemasan dilakukan mengikut skema 0-1-2-6 bulan.

Dalam pekerja penjagaan kesihatan yang diberi vaksin terhadap hepatitis B, mereka menentukan keamatan imuniti (jika ada). Sekiranya titer antibodi pelindung pada masa hubungan lebih daripada 10 mIU / ml, hepatitis B tidak dapat dihalang, jika kepekatan antibodi kurang daripada 10 mIU / ml, dos penggalak vaksin dan 1 dos imunoglobulin diberikan kepada mangsa yang cedera dalam keadaan kecemasan.

Pengawasan klinikal pekerja perubatan yang cedera dalam keadaan kecemasan

Tempoh tindak lanjut ditentukan oleh tempoh maksimum tempoh inkubasi jangkitan HIV dan 1 tahun.

Semasa pemerhatian, pekerja kesihatan yang cedera diperiksa untuk jangkitan HIV melalui kaedah ELISA selepas 3, 6, 12 bulan dari masa kecemasan. Jika pesakit yang merupakan sumber jangkitan yang berpotensi telah mengenal pasti penanda virus hepatitis B dan / atau C, maka pekerja kesihatan yang cedera perlu diperiksa untuk jangkitan ini selepas 3 dan 6 bulan dari masa kecemasan.

Pekerja kesihatan yang cedera mesti diberi amaran bahawa, walaupun keputusan negatif peperiksaan itu, dia mungkin menjadi sumber jangkitan bagi orang lain sepanjang tempoh pemerhatian disebabkan kewujudan tetingkap seronegatif (serokonversi). Dalam tempoh 12 bulan, pekerja perubatan yang terlibat dalam kecemasan tidak boleh memasuki seks tanpa perlindungan, menjadi penderma.

Selepas 12 bulan dengan keputusan makmal negatif, mangsa dikeluarkan dari susulan.

Beri perhatian!

Jika keputusan positif diperoleh semasa pemeriksaan mangsa, keadaan dan sebab-sebab penyakit pekerjaan pekerja disiasat mengikut cara yang ditetapkan oleh undang-undang Persekutuan Rusia.

TINDAKAN ORGANISASI DAN METODOLOGI UNTUK PENCEGAHAN SITUASI KECEMASAN DALAM ORGANISASI PERUBATAN

Pertubuhan perubatan perlu menyimpan rekod dan analisis kecemasan yang berkaitan dengan risiko jangkitan kakitangan perubatan. Perakaunan dan analisis dijalankan oleh ahli epidemiologi perubatan organisasi perubatan, jururawat utama atau pakar lain mengikut arahan institusi.

Semasa kajian epidemiologi retrospektif, pakar yang bertanggungjawab menilai kekerapan keadaan kecemasan dalam organisasi perubatan secara keseluruhan, serta dalam konteks jabatan, mengenal pasti faktor risiko dan kumpulan risiko di kalangan anggota perubatan.

Semasa analisis, adalah perlu untuk mengira perkadaran keadaan kecemasan di mana langkah pencegahan pasca pendedahan dijalankan mengikut algoritma yang dibangunkan dalam organisasi perubatan.

Berdasarkan keputusan kajian, langkah-langkah sedang dibangunkan bertujuan untuk mengurangkan risiko jangkitan pekerja perubatan.

Beri perhatian!

Algoritma untuk profilaksis pasca pendedahan dalam keadaan kecemasan, langkah pencegahan untuk jangkitan pekerjaan, senarai orang yang bertanggungjawab untuk seksyen ini aktiviti itu harus ditetapkan mengikut susunan institusi, yang diluluskan oleh ketua organisasi perubatan.

Bagi mengelakkan kecemasan dan jangkitan profesional, latihan perubatan kakitangan tetap dijalankan. Yang paling berkesan adalah latihan, perniagaan dan permainan peranan permainan pendidikan, bantuan visual.

Penilaian tahap pengetahuan kakitangan perubatan dalam bidang pencegahan kecemasan perlu dijalankan setiap tahun.

[1] Lihat Perintah Kementerian Kesihatan Rusia bertarikh 09.01.2018 No. 1n.

P. Ye. Sheprinsky, Ketua Pegawai Perubatan, Vologda City Hospital No. 1
E. V. Dubel, Ketua. jabatan epidemiologi - epidemiologi-doktor Hospital Vologda City No. 1

Kami merawat hati

Rawatan, simptom, ubat

Keselamatan berjangkit kakitangan perubatan dalam hepatitis virus

Jangkitan pekerja perubatan dipromosikan oleh:

- Keistimewaan keadaan ekologi institusi perubatan: kepekatan besar orang lemah dalam kawasan yang terhad (di wad, jabatan), semacam landskap mikroba di hospital;

- kehadiran sejumlah besar sumber jangkitan (pesakit dan pembawa di kalangan pesakit);

- kehadiran sumber jangkitan yang berpotensi di kalangan kakitangan perubatan (pembawa, pesakit);

- Kemerosotan keadaan epidemiologi di kalangan penduduk: peningkatan insiden jangkitan HIV, sifilis, tuberkulosis, hepatitis B virus, C, dan sebagainya;

- gelombang intervensi invasif yang agresif (prosedur diagnostik dan terapi), di mana bukan sahaja pesakit tetapi juga anggota perubatan boleh dijangkiti;

- penggunaan antibiotik yang meluas yang mengubah biosenosis membran mukus dan kulit kakitangan perubatan, membuka pintu masuk "untuk kulat dan mikroorganisma lain;

LANGKAH-LANGKAH PERLINDUNGAN INDIVIDU personel perubatan semasa prosedur invasif:

- Bekerja dalam sarung tangan getah, dengan peningkatan risiko jangkitan - dalam dua pasang sarung tangan;

- Penggunaan topeng, cermin mata, skrin;

- Penggunaan topeng dalam pemprosesan pakaian dan alat yang digunakan;

- Berhati-hati mengendalikan instrumen perubatan akut;

- Koleksi jarum jatuh ke lantai oleh magnet;

- Microtrauma di tangan untuk ditutup dengan pita pelekat, hujung jari.

- bekerja dalam sarung tangan getah sarung tangan dua lapisan;

- penggunaan skrin pelindung untuk mencegah kemasukan cecair biologi pada membran mukus mata, hidung dan mulut;

Tidak menemui apa yang anda cari? Gunakan carian:

Keselamatan berjangkit profesional bagi kakitangan perubatan

Aktiviti produksi kakitangan perubatan, tidak kira tempat kerja dan khusus, harus dijalankan hanya di bawah syarat kepatuhan yang ketat terhadap prinsip-prinsip berikut keselamatan pekerjaan yang menular:

1. Setiap pesakit dan seluruh biomaterial adalah bahaya yang berpotensi menular!

Dalam sesetengah kes, pekerja kesihatan memandang rendah potensi risiko pendedahan pekerjaan apabila membantu rakan, saudara mara, jiran, dan pesakit yang, menurut mereka, "kelihatan sihat sepenuhnya."

Pastikan anda menganggap bahawa jangkitan darah (termasuk jangkitan HIV) mungkin tidak nyata untuk masa yang lama, dan oleh sebab itu, mustahil untuk mengenal pasti pesakit "dengan mata". Kebarangkalian jangkitan berpotensi wujud selalu, tidak kira di mana dan di bawah keadaan apa itu tidak perlu menyediakan penjagaan perubatan (di tempat kerja, di jalan, dalam pengangkutan, bercuti, dll.).

Gunakan peralatan pelindung diri!

Semua peralatan perlindungan peribadi terhadap jangkitan parenteral dibahagikan kepada 3 kumpulan:

1). Pakaian - apabila melakukan apa-apa manipulasi, pekerja perubatan harus berpakaian jubah, topi, kasut yang boleh dilepas, di mana ia dilarang masuk ke luar jabatan, makmal, bilik rawatan dan bilik manipulasi lain. Adalah wajar untuk menggunakan pakaian kerja pakai buang untuk kerja harian.

2). Perlindungan tangan - sarung tangan perubatan yang boleh dibuat daripada getah asli dan bahan sintetik. Sarung sintetik moden, selain hakikat bahawa mereka adalah anti-alergen, mempunyai banyak kelebihan berbanding sarung tangan getah asli: mereka lebih kurus tetapi lebih tahan terhadap kecederaan traumatik; dan selain itu, mereka tidak dimusnahkan oleh agen kimia dan memberikan kemudahan dan keselesaan penggunaan. Bergantung kepada bahan-bahan yang dibuat, mereka boleh didapati dalam pelbagai warna.

3). Pemulihan membran mukus - ini termasuk:

Ø Gelas Hermetik,

Ø Masker anti-bendalir.

Adalah penting untuk diingat bahawa peralatan pelindung diri secara berkesan dapat menjamin keselamatan berjangkit kakitangan perubatan hanya dengan syarat bahawa mereka berada dalam jumlah penuh dan mencukupi di setiap kemudahan perubatan.

Pematuhan ketat dengan mod pembasmian kuman dan sterilisasi produk perubatan!

Pematuhan yang ketat terhadap pemisahan, serta mod pembasmian kuman, prestisius pembersihan dan pembasmian produk perubatan adalah langkah yang paling penting untuk mencegah pencemaran nosokomik pesakit dan kakitangan perubatan dengan penyakit berjangkit parenteral.

Membongkar, membasuh, membasmi instrumen perubatan, gelas makmal, instrumen atau peranti yang bersentuhan dengan darah pesakit atau cecair biologi yang lain, dilakukan hanya dengan sarung tangan selepas pembasmian kuman awal dengan larutan disinfektan yang mempunyai tindakan virulidal.

Penggunaan utama dalam kerja-kerja peralatan perubatan tunggal!

Kegunaan utama dalam amalan perubatan produk pakai buang (alat, gelas makmal dan produk lain) meminimumkan risiko jangkitan nosokomial semasa melakukan prosedur perubatan dan manipulasi apa-apa jenis dan kerumitan. Alat sekali pakai hanya sekali digunakan!

Pematuhan ketat dengan peraturan pelupusan

sisa perubatan!

Mematuhi peraturan langkah pembasmian kuman di premis institusi perubatan!

Penjagaan maksimum ketika bekerja dengan alat menusuk, memotong, bergerak, berputar, serta peralatan gelas makmal dan peralatan perubatan apa pun!

Kakitangan semua kepakaran perubatan perlu mematuhi langkah berjaga-jaga semasa melakukan prosedur dan manipulasi menggunakan alat memotong, menindik, bergerak dan berputar (jarum, bengkok, burs, produk kaca, dan sebagainya). Suntikan, sarung tangan sarung tangan dan tangan harus dielakkan.

Pematuhan ketat terhadap peraturan pengangkutan bahan biologi!

Lihat muka surat 13 (Keperluan untuk pengumpulan bahan, pengangkutan dan penyimpanan sera darah).

Kuman pembasmian kuman di setiap tempat kerja!

Semua tempat kerja (terutamanya prosedur, bilik pemeriksaan, persalinan, pengendalian, dan lain-lain) perlu diberikan penyelesaian disinfektan dalam kuantiti yang mencukupi.

Bekalan kecemasan bagi pembasmian kuman mestilah disediakan.

Organisasi rasional kerja kakitangan perubatan dalam membantu pesakit yang dijangkiti yang diketahui!

Memandangkan pencemaran darah dan bahan biologi lain seseorang yang dijangkiti HIV, untuk mencegah jangkitan profesional pekerja kesihatan, organisasi rasional kerja kakitangan perubatan dan pematuhan dengan peraturan peraturan berikut adalah perlu:

Ø Apabila bersiap untuk manipulasi pesakit dengan jangkitan HIV, periksa ketersediaan dan integriti kit kecemasan.

Ø Semua alat pembedahan, pergigian dan perubatan lain yang boleh digunakan semula digunakan hanya untuk kategori pesakit ini, memastikan pemprosesan dan penyimpanan mereka dalam bekas berasingan.

Ø Semua manipulasi dilakukan dengan kehadiran pakar kedua, yang meneruskan pelaksanaannya sekiranya terjadi kecemasan (pecah sarung tangan, pemotongan, dll.).

Ø Jika ada luka di tangan, luka kulit eksudat atau dermatitis yang mengalir, pekerja kesihatan dikecualikan daripada penjagaan pesakit dan hubungi barang penjagaan untuk tempoh penyakit.

Ø Jika perlu untuk melakukan kerja, semua kawasan yang rosak dilindungi dengan pita pelekat, lifusole atau ujung jari.

Ø Jika kemalangan berlaku semasa bekerja dengan pesakit yang dijangkiti HIV, anda mesti segera melaporkan kecemasan kepada ketua jabatan (subdivisi).

Mematuhi peraturan kebersihan diri ketika membantu pesakit yang terinfeksi diketahui yang diketahui!

Untuk mengelakkan jangkitan profesional perubatan dan mencegah jangkitan pesakit semasa prosedur perubatan, langkah-langkah kebersihan peribadi asas berikut diambil:

Ø Basuh tangan dengan teliti selepas memeriksa setiap pesakit atau menjalankan prosedur yang boleh menyebabkan kontak dengan bahan yang dijangkiti.

Ø Pada akhir prosedur berisiko tinggi (prosedur parenteral dan yang bersentuhan dengan membran dan kulit mukus parut yang teruk) selepas membasuh tangan, antiseptik kulit pembedahan moden digunakan.

Ø Dalam ketiadaan antiseptik kulit, tangan dibasuh dengan sabun dan air, diikuti dengan pengeringan dan pembasmian kuman selanjutnya dengan larutan etil alkohol 70%.

Ø Selepas prosedur dengan risiko sederhana dan rendah (bersentuhan dengan membran dan kulit mukus yang utuh), tangan dibasuh dengan sabun dan air.

Bantuan pertama tepat pada masanya dalam keadaan kecemasan!

Jangkitan pekerja perubatan paling kerap berlaku dalam situasi kecemasan: untuk pencemaran kulit dan membran mukus cecair badan (darah, cecair serebrospina, cecair amnion, dan lain-lain..), Serta kecederaan semasa melakukan prosedur perubatan dan manipulasi (potong, kerosakan kulit cucuk serpihan kecil tulang, dan sebagainya).

Organisasi dan kelakuan yang tepat pada masanya oleh kakitangan perubatan taktik yang betul dalam kes kemalangan adalah langkah yang paling efektif untuk kecemasan utama yang tidak spesifik untuk jangkitan pekerjaan.

Untuk tujuan ini, mestilah kit kecemasan pertolongan cemas di kemudahan perubatan di setiap tempat kerja (lihat Lampiran No. 3, Kit Pertolongan Kecemasan untuk Bantuan Pertama untuk Mencegah Jangkitan Pekerjaan).

Untuk jelas melaksanakan urutan langkah-langkah pencegahan, disyorkan untuk mempunyai algoritma tindakan untuk kemalangan.

Untuk pemberian pertolongan pertama dalam keadaan kecemasan ketika membantu setiap pesakit, perlu melakukan langkah-langkah berikut pencegahan pasca trauma terhadap infeksi parenteral:

Ø Jika bahan biologi yang menular atau mencurigakan jangkitan HIV (darah, cecair amniotik, pelepasan saluran, dan lain-lain) mendapat gaun, pakaian - tempat pencemaran segera disucikan dengan penyelesaian disinfektan. Kemudian sarung tangan kuman, keluarkan kot terakhir dan tenggelam dalam penyelesaian membasmi kuman (kecuali 6% hidrogen peroksida, kalsium hipoklorit neutral, yang memusnahkan tisu) atau menetapkan semula kotak pensterilan untuk berikutnya wap proses pembasmian kuman (autoklaf).

Ø Alas kaki dibasmi kuman menggunakan kaedah mengelap ganda dengan kain dibasahkan dengan larutan pembasmian kuman (semua kuman digunakan dalam kepekatan untuk mod virucidal untuk pendedahan yang disyorkan mengikut arahan disinfektan).

Ø Kulit tangan dan bahagian tubuh yang lain terus di bawah pakaian yang tercemar disinfeksi dengan larutan etil alkohol 70%.

Ø Apabila tangan tercemar dengan darah (atau cecair badan manusia yang berbahaya yang lain), mereka dibasmi kuman dengan antiseptik kulit yang dibenarkan untuk digunakan, kemudian dibasuh dua kali dengan air suam hangat dengan sabun dan keringkan dengan tuala individu (serbet).

Ø Jika kulit rosak, sarung tangan segera disucikan dengan larutan disinfektan, ia akan dikeluarkan, darah dipenggal keluar dari luka, tangan dibasuh dengan air dan sabun yang bersih, dirawat dengan 70% etanol dan dioles dengan 5% iodin alkohol.

Ø Jika bahan tercemar mendapat pada membran mukus:

- mata - segera dibasuh dengan air steril;

- hidung - segera dibasuh dengan air steril;

- oropharynx - dibilas dengan larutan akueus permanganat kalium atau larutan 70% etil alkohol.

Penipuan 20.0% titis mata sulfat natrium steril digunakan sebagai manipulasi tambahan.

Ø Jika biomaterial yang berpotensi berbahaya mendapat di lantai, dinding, perabot, peralatan - tempat tercemar dituangkan dengan penyelesaian disinfektan dalam kepekatan mod viru-cidal pada pendedahan yang disyorkan (mengikut arahan pada disinfektan). Kemudian dengan tampon (serbet), keluarkan campuran bahan berjangkit dan larutan disinfektan dan buangnya ke dalam larutan disinfektan. Kemudian permukaannya disapu dua kali (dengan jarak 15 minit) dengan larutan penyulingan. Jika 70% etil alkohol digunakan, permukaannya digosok 3-5 kali, kerana alkohol akan menguap dengan cepat. Rags yang digunakan akan direndam dalam tangki dengan penyelesaian disinfektan atau dalam tangki untuk pembasmian kuman seterusnya dengan kaedah stim (autoklaf).

Akaun mandatori semua kecemasan!

Maklumat mengenai keadaan kecemasan harus dimasukkan ke dalam "Log Pendaftaran Situasi Kecemasan", di mana anda harus menunjukkan nama terakhir, nama pertama dan patronymic mangsa perihalan dan keadaan kecemasan; nama pesakit di mana penjagaannya berlaku; bilangan riwayat perubatannya; langkah yang diambil untuk mencegah jangkitan HIV dan hepatitis parenteral; data mengenai kelakuan chemoprophylaxis kecemasan (tertakluk kepada pelaksanaannya); tandatangan 2 pekerja perubatan mengesahkan fakta kemalangan itu.

Siasatan dan penggubalan sesuatu perbuatan

mengenai kecemasan!

Sekiranya berlaku kecemasan apabila membantu orang yang diketahui dijangkiti jangkitan HIV (dan / atau hepatitis parenteral), perlu segera menjalankan penyiasatan mengikut "Peraturan mengenai prosedur untuk meninjau dan perakaunan kemalangan di tempat kerja" (diluluskan oleh Keputusan Persekutuan Rusia 03.06.95 No. 558) dengan penyediaan "Akta atas kemalangan di tempat kerja" dalam bentuk H-1 dalam 2 salinan (diluluskan oleh Keputusan Kementerian Buruh bertarikh 1 Ogos 1995 No 44), dan kad peribadi pekerja kesihatan dicatatkan dalam kes ini dan dijalankan acara klasik. Bentuk tindakan kecemasan di institusi perubatan - sila lihat Lampiran No. 1.

Ubat Kecemasan Kecemasan!

Dalam minit pertama selepas kecemasan (tidak lebih daripada 72 jam), isu kemoprofilaksis kecemasan untuk pekerja perubatan yang cedera diselesaikan.

Sebelum memulakan ubat-ubatan antiretroviral, pekerja kesihatan yang cedera menyumbang darah untuk jangkitan HIV dan dihantar untuk berunding dengan Pusat Pencegahan dan Kawalan AIDS (atau CDC atau FTC) serantau.

Apabila mendaftar untuk pendaftaran dispenser, rekod perubatan individu dimasukkan (nombor akaun 25), di mana kemasukan dibuat mengenai keadaan kecemasan dan langkah-langkah anti-wabak dan pencegahan yang diambil.

Pemerhatian dispensari ditubuhkan dalam tempoh 1 tahun (dari masa kemalangan) dengan pemeriksaan selanjutnya untuk jangkitan HIV selepas 3, 6, 9 dan 12 bulan. Salinan keputusan makmal dihantar setiap suku tahun ke Pusat Pengawalan dan Pengawalan AIDS.

Jika lebih daripada 72 jam telah berlalu sejak jangkitan mungkin, kemoprofilaksis dianggap tidak sesuai.

Tarikh ditambah: 2015-09-23; Views: 6520; PEKERJAAN PERISIAN ORDER