Penyakit Botkin

Hepatitis A (penyakit Botkin) adalah kerosakan hati virus yang berlaku akibat pelanggaran kebersihan diri, makan makanan atau air tercemar. Jangkitan ini tergolong dalam kategori "penyakit tangan kotor". Paling umum di negara-negara panas.

Penyakit Botkin meluas di Asia dan Afrika, termasuk negara-negara pelancongan tradisional - Tunisia, Mesir, Turki, India. Selalunya, kanak-kanak berumur 5-6 tahun sakit, ramai yang menderita akibat ringan dari hepatitis.

Wabak adalah kerap dalam kumpulan kanak-kanak, selepas penyakit ini kekal sebagai imuniti seumur hidup.

Sebabnya

Penyakit botkin menyebabkan virus yang ditularkan melalui air, makanan, dan tangan kotor.

Apabila virus memasuki usus, mereka diserap dan melalui darah ke dalam hati. Perkembangan jangkitan berlaku di sel-sel hati, merosakkannya dan menyebabkan gejala penyakit utama. Proses keradangan mempunyai mekanisme imun, tubuh mengiktiraf sel yang rosak dan memusnahkannya.

Siapa yang berisiko sakit

Terdapat risiko tinggi menjadi sakit dengan penyakit Botkin apabila:

• hubungan rapat dengan pesakit, melanggar peraturan kebersihan;
• apabila mencium, melakukan hubungan seks;
• apabila pergi ke luar negara ke negara yang mempunyai penyakit yang tinggi;
• semasa menggunakan dadah.

Bagaimana untuk mengetahui jangkitan

Jika anda mengesyaki penyakit Botkin atau ketika menentukan kehadiran imuniti, darah diuji untuk mengesan antibodi terhadap virus anti-HAV IgG.

Sekiranya mereka berada di dalam darah, ini bermakna sudah ada hubungan dengan virus tersebut (hasil daripada vaksinasi atau penyakit). Dalam kes ini, jangkitan semula jadi mustahil, vaksin tidak perlu.

Sekiranya tidak ada antibodi, ia bermakna tidak ada kekebalan terhadap penyakit Botkin dan perlu melakukan vaksinasi yang dirancang atau darurat, pentadbiran immunoglobulin (ia dapat mencegah jangkitan atau menghentikan jangkitan selama dua minggu).

Semua ahli keluarga orang sakit dan orang hubungan, jika kanak-kanak, tertakluk kepada peperiksaan.

Gejala penyakit Botkin

Penyakit Botkin berlaku secara berperingkat, tempoh inkubasi dari masa jangkitan berlangsung dari 15 hingga 50 hari.

Apabila selesai, tahap fenomena prodromal bermula (iaitu, gejala umum) - gejala-gejala mabuk umum organisma berlaku:

• demam;
• mual dan muntah;
• gangguan selera makan;
• berat di perut;
• sakit di sebelah kanan;
• kelemahan, gangguan tidur.

Pada ketinggian penyakit Botkin muncul:

• air kencing yang kurus dan gelap;
• jaundis pada kulit, membran mukus dan putih mata;
• perubahan warna kerusi.

Menghadapi latar belakang penyakit kuning, kesejahteraan umum pesakit bertambah baik. Yellowness berlangsung kira-kira sebulan, secara beransur-ansur berkurangan dalam keamatan.

Bergantung pada umur dan keadaan sistem imun, penyakit ini berlangsung dari 30 hingga 40 hari, dalam pesakit yang lemah, ia boleh berubah menjadi bentuk kronik yang berlangsung sehingga enam bulan.

Kebanyakan kes penyakit Botkin membawa kepada pemulihan penuh, tanpa pembentukan apa-apa akibat.

Diagnostik

Diagnosis dibuat oleh doktor penyakit berjangkit.

Untuk membuat diagnosis, adalah penting untuk menunjukkan hubungan dengan pembawa penyakit Botkin atau tinggal di negara-negara berisiko jangkitan. Pemeriksaan terperinci dengan menentukan saiz hati dan limpa, satu siri ujian.

• analisis darah dan air kencing umum;
• ujian darah untuk bilirubin dan enzim hati (ujian fungsi hati);
• ujian darah biokimia;
• darah untuk antibodi untuk hepatitis;
• pembekuan darah.

Kriteria untuk bentuk penyakit Botkin akut adalah pengesanan antibodi M-kelas dalam darah, dan untuk kursus kronik atau kekebalan, antibodi kelas G muncul.

Rawatan penyakit Botkin

Disebabkan kerja aktif sistem imun untuk memerangi virus, pemulihan berlaku walaupun tanpa rawatan. Penggunaan kaedah terapi bertujuan untuk mengurangkan keadaan dan melegakan gejala mabuk.

• pada masa tempoh akut, diet "hepatik" (jadual No 5);
• penciptaan damai, pengasingan pesakit;
• penyingkiran mabuk dengan memperkenalkan penyelesaian glukosa dan natrium klorida;
• pengenalan vitamin untuk mengekalkan fungsi imuniti dan hati;
• pengenalan dadah yang melindungi sel-sel hati daripada kemusnahan.

Di dalam jadual diet 5 termasuk meja makan vegetarian rebus atau rebus, tenusu, hidangan bijirin, daging tanpa lemak. Dilarang lemak, goreng, hidangan pedas, rempah dan garam berlebihan. Adalah penting untuk makan sering, sekurang-kurangnya lima kali, dalam bahagian kecil.

Maklumat lanjut mengenai pemakanan dalam penyakit Botkin ditulis dalam artikel berasingan kami.

Terapi antiviral tidak dijalankan, kerana ia tidak mempunyai keberkesanan. Apabila antibodi dikesan di dalam darah orang hubungan, mereka diberikan immunoglobulin antihepatitis untuk mencegah jangkitan.

Komplikasi

Penyakit Botkin adalah teruk pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun dan pada orang tua. Pada orang dewasa, hepatitis A disertai dengan mabuk yang teruk.

Mungkin terdapat kes-kes penyakit paru-paru anikterik, orang itu adalah sumber jangkitan, terutama berbahaya bagi kanak-kanak.

Dengan kecacatan sistem imun atau usia awal sehingga enam bulan, terdapat penyakit yang serius dari penyakit Botkin dengan perkembangan kerosakan hati, atau kematian.

Hepatitis A dalam banyak cara sama dengan hepatitis lain, jadi mana-mana kes penyakit kuning memerlukan peperiksaan.

Pencegahan

Pencegahan penyakit Botkin adalah suntikan. Hari ini, ia tidak termasuk dalam kalendar vaksin wajib, tetapi sangat disyorkan untuk kanak-kanak yang menghadiri tadika, orang yang bercuti dan orang yang berisiko tinggi.

Vaksin diberikan dua kali, dengan selang 6 bulan, sementara imuniti sepenuhnya dibentuk sehingga 10 tahun. Vaksin diberikan kepada kanak-kanak berumur tiga tahun, orang dewasa yang tidak sakit dengan hepatitis A, dan orang dari kumpulan risiko.

Gejala penyakit botkin bagaimana ia dihantar

Hari ini, dunia mengetahui satu juta penyakit yang berbeza, yang mana kebanyakan orang telah belajar untuk berjaya melawan. Sudah tentu, dalam kehidupan kita kita hanya menemui beberapa penyakit. Salah satu daripada ini adalah penyakit Botkin. Bagaimana penyakit ini ditularkan, setiap ibu perlu tahu bagaimana untuk merawat dan mencegahnya. Lagipun, jangkitan itu sering menjejaskan tubuh kanak-kanak.

Apakah hepatitis?

Hati adalah salah satu organ manusia utama. Ia mensintesis protein dan asid hempedu, menjalankan pengumpulan dan penguraian glukosa. Fungsi utama hati adalah menapis semua bahan yang masuk. Sudah tentu, jika kerja hati terjejas, seluruh tubuh manusia menderita.

Penyebab penyakit organ ini boleh menjadi beberapa:

Jangkitan (hepatitis A, B, C, E, D).Saharny diabet.Dlitelny pelantikan ubat antibakteria dan alkohol kehidupan lekarstv.Zloupotreblenie napitkami.Nasledstvennost.Ekologiya.Obraz lain dan keadaan kerja yang tidak boleh diterima.

Antara penyakit hati ialah:

Hepatitis virus (A, B, C, dan lain-lain). Setiap bentuk mempunyai ciri-ciri sendiri perkembangan, kaedah rawatan dan akibatnya. Semua bentuk hepatitis virus disebarkan melalui hubungan-rumah, melalui air mani, dan daripada ibu kepada rebonku.Toksichny hepatitis B - reaksi kepada hepatitis penerimaan lekarstv.Alkogolny muncul sebagai hasil daripada penyalahgunaan alkohol.

Semua hepatitis, kecuali Borang C, boleh dirawat. Hepatitis C adalah sirosis hati. Tiada ubat untuk penyakit ini. Penyakit ini sentiasa membawa maut.

Hepatitis A

Atau apa lagi yang mereka panggilnya - penyakit Botkin (untuk menghormati doktor yang menemui penyakit) - penyakit virus akut yang memberi kesan terutamanya kepada hati. Sistem saraf, pencernaan dan buah pinggang juga terjejas.

Penyakit ini boleh dipanggil wabak, wabak yang menjadi ciri negara di Afrika, Asia, dan Amerika Selatan.

Sebilangan besar pesakit dengan hepatitis A adalah kanak-kanak, remaja dan orang tua. Gejala utama penyakit Botkin adalah kulit kuning, sakit kepala, cirit-birit. Hepatitis A adalah penyakit yang boleh sembuh. Masa yang cukup untuk pergi ke hospital untuk bantuan. Terdapat, tentu saja, kematian - 0.1 - 0.3%.

Punca penyakit

Virus Hepatitis A sangat tahan terhadap alam sekitar. Ia mempunyai selongsong tahan asid, sebagai akibatnya halangan pelindung perut tidak mengerikan untuknya. Untuk masa yang lama, bakteria hepatitis B disimpan di dalam air. Oleh itu, penyebab utama wabak - sumber air minuman tercemar. Penyakit botkin juga ditularkan oleh isi rumah, kadang-kadang melalui titisan udara, juga melalui darah. Virus boleh membawa lalat sendiri. Bakteria, memasuki badan, diserap melalui usus ke dalam darah, dan kemudian menyebar melalui badan dan menjangkiti hati.

Tempoh inkubasi adalah 10 hingga 40 hari, selepas itu gejala penyakit pertama bermula. Sekali sakit dengan jaundis, seseorang menerima imuniti yang stabil untuk seumur hidup. Penderma darah orang sedemikian tidak boleh lagi.

Gejala penyakit Botkin

Hepatitis A boleh berlaku di dalam badan dalam beberapa bentuk: cahaya (kebanyakan kes), sederhana (kira-kira 30%) dan teruk (1-3%).

Bergantung kepada bentuk penyakit, gejala mungkin juga berbeza. Ini terutamanya:

Meningkatkan suhu badan, keletihan, keletihan. Mual, muntah, sakit hati. Apabila menyelesaikan sesuatu badan nyata tidur uvelichen.Narushenny, kurang appetita.Vozmozhno penampilan rinitis dan kashlya.Kozha dan membran mata menjadi warna kekuningan ciri. Tempoh icterik berlangsung selama tiga hingga enam minggu. Urin menjadi gelap, dan najis, sebaliknya, menjadi berubah warna.

Selalunya, gejala-gejala penyakit ini dianggap sebagai selesema biasa (selesema, ARVI), dan bukan untuk penyakit Botkin. Gejala bertambah buruk, penyakit kuning muncul, dan kemudiannya pesakit datang ke doktor.

Rata-rata, penyakit tersebut berlangsung sekitar empat puluh hari. Kursus penyakit ini bergantung kepada umur, imuniti, penyakit berkaitan dan kaedah rawatan.

Kanak-kanak berusia satu tahun dan warga tua mengalami jangkitan. Oleh itu, setiap orang perlu tahu apa yang dikatakan oleh penyakit Botkin, bagaimana ia ditularkan dan apa gejala yang ada. Sesungguhnya, selalunya penyakit itu memberi kesan kepada seluruh keluarga. Diagnosis tepat pada masanya boleh melindungi daripada bentuk penyakit yang teruk.

Komplikasi selepas hepatitis A

Hepatitis A, tidak seperti bentuk lain, dapat disembuhkan sepenuhnya. Selepas terapi, fungsi hati dipulihkan. Orang memperoleh imuniti seumur hidup.

Dalam kes yang jarang berlaku, penyakit Botkin menyebabkan masalah kesihatan. Punca, gejala komplikasi boleh dikaitkan hanya dengan ketidakpatuhan preskripsi doktor, rehat tidur dan diet tidak wajar.

Pesakit boleh mengadu sakit terus, muntah selama dua bulan selepas terapi. Ini biasa, jangan panik.

Meminimumkan komplikasi dan akibat hepatitis adalah mungkin dengan bantuan nutrisi pemakanan yang betul.

Makanan perlu dimakan dalam bahagian-bahagian kecil, tetapi selalunya. Semasa penyakit, seseorang kehilangan sejumlah besar vitamin, jadi pastikan untuk mengisinya. diet harus sayur-sayuran segar, buah-buahan, jus, produkty.Zapreschaetsya tenusu makan lemak, masin, salai, jeruk dan akut produktov.Privetstvuyutsya "memunggah" hari. Untuk ini adalah amat sesuai produk tenusu, sayur-sayuran dan minuman beralkohol frukty.Lyubitelyam perlu memberikan mereka untuk sebuah makanan vremya.Vse perlu menjalani rawatan rapi.

Bagaimana untuk merawat penyakit Botkin?

Pertama sekali, untuk menentukan diagnosis yang tepat harus pergi ke hospital. Hanya doktor, selepas memeriksa dan melepasi semua ujian boleh memberikan pendapat kepada pesakit. Memandangkan fakta bahawa penyakit Botkin tidak selalu mempunyai gejala, adalah mustahil untuk membicarakan kehadiran jangkitan dalam tubuh tanpa diagnostik tambahan. Untuk penyelidikan adalah perlu: darah (analisis umum dan biokimia dibuat), air kencing dan najis. Sekiranya antibodi M kelas dikesan dalam biomaterial, ini menunjukkan adanya jangkitan di dalam badan. Antibodi kelas G - imuniti kepada penyakit.

Tentukan cara memperlakukan penyakit Botkin, gejala. Rawatan bentuk cahaya dan sederhana penyakit boleh dilakukan di rumah. Perkara utama ialah rehat tidur dan makanan diet. Peranan penting dimainkan oleh minum, yang perlu untuk mengurangkan keracunan. Terapi hepatitis A teruk dijalankan secara kekal, di wad penyakit berjangkit.

Untuk meningkatkan fungsi hati, sebagai tambahan kepada vitamin, ubat-ubatan tertentu seperti Gepabene dan Essentiale boleh ditetapkan.

Diet nombor 5 dalam penyakit hati

Bukan rahsia lagi bahawa makanan yang betul dan sihat adalah pembantu yang terbaik dalam memerangi penyakit dan jangkitan. Bagi setiap jenis penyakit terdapat skim pemakanan perubatan yang dibangunkan oleh ahli pemakanan Soviet Mikhail Pevzner.

Diet nombor 5 direka khusus untuk meningkatkan fungsi hati. Intipati diet adalah untuk mengehadkan penggunaan makanan berlemak dan tidak sihat. Jadi, pada masa sakit, anda perlu mengecualikan:

Salai, lemak, marinades, jeruk dan pastri subprodukty.Svezhuyu dan kuih-muih perasa dan minuman izdeliya.Ostrye spetsii.Gazirovannye, kopi yang kuat dan alkogol.Hleb semalam, kering izdeliya.Krupy tepung, sup, kashi.Ovoschi, frukty.Molochnye makanan rendah lemak. Lean daging dan sup. Chai, jus, kopi dengan susu. Vitamin.

Memasak lebih baik untuk pasangan. Jadi sebilangan besar unsur jejak yang bermanfaat.

Gejala penyakit Botkin pada kanak-kanak

Penyakit Botkin merujuk kepada jangkitan usus akut. Anda boleh dijangkiti melalui makanan, air, dan juga dari pesakit yang dijangkiti.

Tempoh inkubasi purata adalah 28 hari, selepas itu penyakit itu bermula, yang terdiri daripada tiga peringkat: predzheltushny, masa icteric dan pemulihan. Gejala setiap tempoh adalah mereka sendiri.

Pada peringkat pertama penyakit itu, kanak-kanak itu menjadi sangat berantakan, kehilangan selera makannya. Tidur mungkin terganggu, suhu mungkin meningkat. Mual, muntah, cirit-birit muncul. Tempoh ini juga dicirikan oleh rupa batuk dan hidung berair.

Gejala penyakit Botkin pada orang dewasa dan kanak-kanak pada mulanya adalah sama dan sering boleh disalah anggap sebagai penyakit lain (misalnya, selesema). Apabila tempoh icterik bermula, keadaan pesakit bertambah baik. Walau bagaimanapun, kesedapan muncul pada membran dan kulit mata. Mungkin ada juga sakit pada hati. Pada masa ini, pesakit mula merasakan gejala penyakit Botkin dengan betul dan mencari bantuan daripada doktor.

Tempoh pemulihan dicirikan oleh kepupusan secara beransur-ansur semua gejala. Fungsi hati dipulihkan, keadaan pesakit stabil. Kadang-kadang rasa mual dan sakit boleh berterusan selama sebulan atau dua selepas pemulihan.

Memandangkan betapa sukarnya penyakit Botkin, bagaimana patogen ditularkan, adalah lebih baik untuk melakukan rawatan di hospital. Ini khusus untuk keluarga yang mempunyai anak kecil atau orang tua.

Penyakit dan kehamilan Botkin

Penyakit Botkin adalah penyakit yang sangat berbahaya bagi ibu mengandung. Jika majoriti orang dengan hepatitis A menderita penyakit ringan dan sederhana, maka wanita hamil hampir selalu mengalami bentuk yang teruk.

Penyakit botkin semasa kehamilan adalah penyebab distrofi hati. Jangkitan juga menembusi plasenta pada bayi. Kanak-kanak yang dilahirkan pada ibu yang dijangkiti sering mengalami kecacatan dan patologi yang berlainan. Wanita yang sama mungkin mati semasa bersalin. Ini kerana penyakit itu mempengaruhi pembekuan darah. Seksyen caesarea juga dikontraindikasikan.

Dalam semua peringkat kehamilan, penyebab keguguran, kelahiran pramatang dan bayi yang masih melahirkan adalah penyakit Botkin. Gejala, rawatan dan tanda-tanda penyakit Botkin harus diketahui oleh setiap wanita. Langkah-langkah pencegahan yang betul akan membantu dia melindungi dirinya dari akibat sedih penyakit ini semasa kehamilan.

Pencegahan Hepatitis A

Dari semua jenis hepatitis, ia adalah paling mudah untuk mencegah jangkitan dengan hepatitis A (penyakit Botkin), yang disebarkan melalui laluan fecal-oral. Untuk melakukan ini, sudah cukup untuk mengikuti peraturan kebersihan diri, serta mendidik orang tentang penyakit ini.

Gejala penyakit Botkin mungkin berbeza, tetapi yang utama adalah penyakit kuning, muntah-muntah, sakit kepala dan cirit-birit. Jika orang mencari bantuan pada masa yang tepat, mungkin bilangan pesakit akan berkurang dengan ketara. Malah, tempoh inkubasi hepatitis A berlangsung lama, dan sepanjang ini seseorang sudah menjadi pembawa patogen.

Untuk melindungi diri anda dan orang tersayang daripada penyakit ini, anda harus mengikuti peraturan mudah ini:

Sentiasa dan di mana-mana anda perlu mencuci tangan anda dengan sabun. Sayuran dan buah-buahan perlu dibasuh hanya di bawah air yang mengalir. Lebih baik mendidih air paip. Bakteria-patogen yang tahan terhadap persekitaran akuatik, dan mendidih membunuh mereka dalam beberapa minit Makanan harus dibeli di kedai khusus dan tidak di pasar semula jadi. Jika ada kemungkinan, adalah lebih baik untuk vaksin terhadap hepatitis A.

Selamatkan awak!

"Penyakit, gejala, rawatan, komplikasi Botkin" adalah topik yang perlu dipahami oleh semua orang. Penyebab banyak penyakit dan jangkitan adalah kejahilan!

Apabila seseorang itu berpengetahuan, tepat pada masanya melihat seorang doktor, maka akan ada komplikasi yang lebih sedikit. Harus diingat bahawa bentuk hepatitis A yang teruk boleh menyebabkan sirosis dan kanser hati, walaupun ini jarang berlaku.

Salah satu jenis hepatitis yang paling berbahaya dan prognostik adalah jenis penyakit A atau Botkin. Walaupun penyakit itu agak sukar bagi pesakit, ia, sebagai peraturan, tidak menyebabkan akibat negatif untuk hati dan dengan baik berakhir dengan pemulihan sepenuhnya seseorang dengan perkembangan imuniti seumur hidup.

Bagaimana penyakit kuning atau penyakit Botkin disebarkan?

Penyakit yang dipertimbangkan mempunyai sifat berjangkit virus dan disebarkan melalui laluan fecal-oral, domestik. Ini bermakna bahawa pembawa hepatitis yang tidak mengikuti peraturan kebersihan diri, misalnya, tidak mencuci tangannya setelah menggunakan tandas, berpotensi berbahaya. Apabila berkongsi hidangan, kosmetik dengan orang itu, risiko jangkitan adalah sangat tinggi. Di samping itu, penyakit kuning disebarkan dengan makanan dan air.

Harus diingat bahawa hubungan langsung dengan pembawa hepatitis A tidak diperlukan.

Gejala penyakit Botkin

Tempoh pengeraman tanpa sebarang manifestasi klinikal, kali ini dari 2 minggu hingga 50 hari.

Selepas selang waktu ini, tanda-tanda pertama penyakit Botkin muncul:

demam tinggi; kelemahan yang dapat dirasakan, rasa mengantuk dan keletihan; berat di hati; sakit di rantau epigastrik atas; mual, muntah; penurunan seterusnya dalam suhu badan kepada nilai subfebril; kekurangan selera makan, anoreksia; saiz hati yang diperbesarkan; air kencing gelap; pemerolehan tinja sangat berwarna, sehingga putih; ketidakselesaan apabila sendi lenturan dan tidak seimbang; menguning kulit dan mata, serta lelangit.

Harus diingat bahawa puncak penyakit itu datang dengan sangat cepat dan setelah kulitnya benar-benar kuning dan sclera seseorang mula merasa lebih baik, hati menurun dalam jumlah. Lebih-lebih lagi, dari saat ini, pesakit tidak lagi berjangkit.

Hepatitis berjangkit atau penyakit Botkin - rawatan

Malah, tubuh manusia boleh disembuhkan secara bebas dan dalam sesetengah kes, jaundis dipindahkan "di kaki" tanpa rawatan khas.

Untuk mempercepat proses penyembuhan, pesakit disediakan dengan rehat tidur, diet diperlukan (pertama, No 5a, dan kemudian No 5), mengambil persediaan detoksifikasi, dan vitamin. Ia juga disyorkan untuk meningkatkan jumlah harian cecair yang digunakan - kira-kira 3 liter air sehari. Penyelenggaraan keseimbangan garam air dan fungsi perlindungan badan diberikan oleh pentadbiran intravena penyelesaian Ringer-Locke, glukosa.

Kebanyakan hepatologi juga mengamalkan pengambilan dengan sorben (Reosorbilact) dan hepatoprotectors (Glutargin). Rawatan simtomatik kadang-kadang termasuk suntikan Papaverine dan Vikasola - ubat-ubatan yang dapat meredakan kekejangan otot licin pada rongga perut.

Oleh itu, terapi ditujukan terutamanya untuk menghapuskan tanda-tanda hepatitis A dan meningkatkan kesejahteraan umum pesakit. Selanjutnya, hepatoprotectors boleh digunakan untuk pentadbiran pra-mulut (Gepabene, Ursosan).

Adalah penting untuk diingat bahawa, walaupun tidak ada komplikasi penyakit Botkin, ia adalah penyakit serius yang merosakkan semua sistem badan akibat sebatian toksik. Oleh itu, tempoh rawatan adalah kira-kira 1 bulan, selepas itu orang itu diberi pengecualian dari kerja selama 2 minggu lagi. Lebih-lebih lagi, kelemahan tidak lulus dengan segera dan berterusan selama 3-6 bulan, di mana anda harus terus mengikut diet dan cuba mengelakkan tekanan fizikal dan emosi.

Pencegahan penyakit Botkin

Satu-satunya langkah yang boleh membantu mencegah jangkitan adalah mematuhi peraturan kebersihan. Ia perlu memantau kesucian tangan, air dan makanan yang digunakan. Cuba kurangkan hubungan dengan orang yang tidak bertanggungjawab, jangan makan di tempat yang mencurigakan dan jangan cuba mencuci buah-buahan, buah-buahan di pasaran.

Penyakit botkin (hepatitis epidemik), gejala, rawatan

Penyakit botkin adalah bentuk hepatitis parenchymal akut yang paling biasa, menjadikan jumlah terbesar kes penyakit kuning akut dalam jabatan terapeutik, berjangkit dan lain-lain dan memberikan wabak epidemik.

Sebelum ini, penyakit ini dikenali sebagai "penyakit kuning katarak" (icterus catarrhalis). S. P. Botkin buat pertama kalinya memberikan penjelasan yang tepat tentang intipati penyakit itu sebagai jangkitan umum tertentu yang menyebabkan kerosakan hati, albuminuria, demam awal dan gejala-gejala dyspeptik; Konsep ini telah menemui bukti yang ketara dalam karya-karya penulis Soviet, kenapa penunjukan bekas "penyakit kuning katarak" oleh istilah "penyakit Botkin" adalah betul. Istilah "hepatitis epidemik" (hepatitis epidemica), atau "hepatitis berjangkit" dalam erti kata sempit, digunakan sebagai sinonim, menekankan bahawa ia adalah bentuk hepatitis yang sering terjadi dalam bentuk wabak wabak.
Istilah "penyakit kardioma catarral" adalah disebabkan oleh kesalahpahaman Virchow tentang perkembangan penyakit kuning melalui penyebaran gastrik gastrik dan duodenitis catarral ke saluran empedu dengan pembentukan lendir mukus di dalamnya.

Penyakit ini mempunyai banyak nama lain, mencerminkan pandangan yang berbeza dan mengubah intipati penyakit. Pediatrik, mengikuti ajaran Botkin, mengekalkan nama "penyakit berjangkit berjangkit"; prof. A. A. Kissel memperkenalkan "penyakit Botkin" (termasuk penyakit Vasiliev-Weyl). Ahli terapi, yang ingin menekankan sifat morfologi dan patogenetik penyakit itu, dan terutama penyakit kuning itu sendiri, dikenali sebagai penyakit "hepatitis parenchymal akut", "hepatosis", "hepatosis hepatitis" (dengan analogi dengan nefrosis dan nefrosis nephritis) atau "hepatitis epitel"; mereka juga menamakan penyakit "penyakit kuning sederhana", sebagai bentuk penyakit kuning yang paling biasa, yang dilihat oleh doktor, dan, sebagai peraturan, dengan hasil yang menggembirakan.

Walau bagaimanapun, kebanyakan istilah ini tidak menekankan keperibadian penyakit etiologi dan klinikal, sebab itu ia tidak boleh disyorkan.

Etiologi dan epidemiologi penyakit Botkin

Pada masa ini, banyak data telah dikumpulkan, termasuk oleh penyelidik Soviet, yang membenarkan penyebab penyakit Botkin dianggap sebagai virus penapisan tertentu. Bukti pandangan ini sebahagiannya tidak langsung, iaitu kursus klinikal penyakit ini dengan leukopenia dan sering kali inkubasi, tidak mungkin untuk mengasingkan patogen bakteria, walaupun sifat jangkitan penyakit yang jelas berjangkit, keadaan penyimpanan dan pembiakan prinsip berjangkit serasi hanya dengan sifat virus (ultrafiltration, tambahan gliserin yang ditanam pada tisu embrio ayam), penentangan terhadap suhu tinggi dan penyejukan; sebahagiannya lebih langsung: pengesanan antibodi spesifik pada permulaan virus penyakit dan kemasukan intranuklear khusus dalam sel-sel hati, mungkin hanya dalam kajian makmal yang lebih kompleks, dan juga pembiakan tiruan penyakit pada manusia apabila dijangkiti serum ultrafiltrat pesakit dan kemungkinan berbilang laluan melalui organisme haiwan yang tidak responsif.

Lain-lain pandangan mengenai etiologi penyakit Botkin, iaitu keracunan dengan racun usus, reaksi post-infectious alergi hati kepada pelbagai jangkitan bakteria, parasit atau etiologi spirochaete, kini boleh dipertimbangkan sepenuhnya.

Reservoir virus penyakit Botkin adalah hanya orang yang sakit pada hari-hari pertama penyakit aktif atau kecil yang teruk, dan juga pada akhir tempoh inkubasi. Virus ini terdapat di dalam darah, hati, dan organ lain, dan diekskresikan di dalam tinja, di mana jangkitan berlaku kepada orang-orang di sekelilingnya; Oleh itu, penyakit Botkin adalah terutamanya jangkitan usus dan, nampaknya, ditularkan terutamanya melalui tangan kotor, air, lalat. Jangkitan melalui darah adalah mungkin hanya dalam keadaan tertentu yang jarang berlaku (pemindahan darah, penggunaan jarum yang tidak disterilkan untuk suntikan subkutaneus dan lukisan darah untuk penyelidikan makmal, dll.). Dalam keadaan yang khusus dan tidak mencukupi, jangkitan mungkin mungkin melalui titisan. Kehadiran pengangkut yang sihat yang menjejaskan penyebaran penyakit Botkin dapat ditoleransi.

Bergantung kepada ciri-ciri epidemiologi, dua bentuk penyakit Botkin dapat dibezakan.

1. Kesan penyakit yang berlaku secara spontan (spontan) dalam pelbagai kumpulan (bentuk wabak) dan kes terpencil terpencil (bentuk sporadis). Selalunya, walaupun dalam "kes-kes sporadic, terutama di kalangan kumpulan kanak-kanak, adalah mungkin untuk menubuhkan rantaian epidemiologi atau mengesan 2 kes atau lebih dalam satu keluarga, dan lain-lain. Tempoh inkubasi berlangsung selama 3-4 minggu. Penyakit berulang jarang berlaku. Wabak dicirikan oleh bermusim, normal dan untuk jangkitan usus lain, dengan kenaikan pada bulan-bulan musim luruh, walaupun musim bermusim ini jauh dari malar, terutamanya dalam kes sporadis.
2. Kumpulan ini termasuk apa yang dipanggil "jarum suntikan", apabila, apabila melakukan apa-apa suntikan, kepada sekumpulan pesakit, sekurang-kurangnya satu pesakit yang dijangkiti dengan penyakit Botkin adalah mungkin, jika keadaan asepsis dilanggar, penghantaran penyakit kepada orang lain. Dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku, penyakit ini boleh berlaku dengan vaksin pencegahan campak, dengan demam pappatachi, dengan pemindahan darah atau plasma dari penderma yang nampaknya mempunyai penyakit Botkin dalam darah mereka. Tempoh inkubasi untuk borang ini lebih lama (kira-kira 3-4 bulan).

Keadaan berikut, khususnya, menjadikannya perlu untuk mengiktiraf kebanyakan kes-kes yang disebut salvarsan penyakit kuning sebagai manifestasi penyakit Botkin yang tidak sengaja disertai: peningkatan dalam kejadian penyakit kuning semasa wabak spontan penyakit Botkin; perkembangan penyakit kuning selepas tempoh yang panjang (kira-kira 3-4 bulan) selepas suntikan noarsenol; kebebasan kekerapan dan keterukan penyakit kuning daripada dos dadah; ketiadaan pada masa yang sama manifestasi lain keracunan salvarsan sebenar (dermatitis, ensefalitis); identiti lengkap gambaran klinikal dan perubahan anatomi (termasuk yang dikaji oleh biopsi hati aspirasi di klinik), perubahan dalam penyakit Botkin, dsb.

Kemunculan penyakit Botkin, seperti yang ditunjukkan, boleh menyumbang kepada kelemahan badan, keletihan fizikal, tindakan racun hati, seperti salvarsan, beban dengan lemak (terutama daging babi, kambing), mabuk makanan, kencing manis yang teruk, kelelahan luka. Walau bagaimanapun, yang lebih penting adalah kemungkinan jangkitan yang lebih mudah, yang bertepatan dengan beberapa keadaan di atas.

Gambar klinikal penyakit Botkin

Penyakit botkin dicirikan oleh ciri-ciri kitaran kebanyakan jangkitan akut. Selain tempoh inkubasi, yang berlangsung 3-4 minggu (dengan wabak bebas) dan 3-4 bulan (dengan bentuk vaksinasi), tiga peringkat penyakit dapat dibezakan:

1. Tahap preikterik, bermula dengan demam jangka pendek yang tidak normal dan fenomena gejala yang kerapkali, dan biasanya berlangsung sekitar 5-7 hari, kurang kerap hingga 10-12 hari;
2. tempoh icterik - masa kejayaan penyakit - berlangsung selama 2 minggu;
3. tempoh penurunan jaundis selepas patah penyakit, termasuk kesan sisa subictericity dan pemulihan.

Secara keseluruhannya, penyakit ini berlangsung 3-4-5 minggu, dan tempoh penyakit kuning, termasuk tempoh subictericity, secara purata kira-kira 3-4 minggu.

Tempoh febrile-dyspeptik bermula dengan kenaikan suhu kepada 38-38.5 °, jarang lebih tinggi, selama 1-2 hari, kadang-kadang lebih lama, tanpa sejuk tajam, dan disertai oleh perasaan indisposition umum, kadang-kadang tidak jelas ditandakan fenomena catarrhal dari pharynx, mengapa ia didiagnosis selalunya seperti selesema atau sakit tekak; mungkin ada arthralgia, kadang-kadang urtikarny ruam pada kulit, jarang herpes labialis. Selalunya, aduan-aduan dyspeptik datang ke hadapan, dan mungkin tidak ada kenaikan suhu yang ketara; pesakit mengadu tentang kekurangan nafsu makan, rasa tidak enak di mulut, pembengkakan abdomen, pembengkakan telur busuk, najis yang tertunda, cirit-birit yang jarang faraj, berat dan kesakitan epigastrik, loya, muntah. Sudah dalam tempoh ini, kelemahan otot umum dan keletihan mungkin berlaku di antara aduan.

Dalam kajian objektif, perhatian doktor berhenti hanya beberapa perut kembung, lidah fenomena atau fenomena pharyngitis; kurang kerap, terutamanya semasa wabak epidemik, doktor, memberi tumpuan khusus kepada keadaan hati, mendapati sedikit peningkatan di dalamnya, kadang-kadang kepekaan kepada palpasi, yang, bagaimanapun, jarang sekali membolehkan anda meramalkan perkembangan penyakit kuning pada hari-hari yang akan datang.

Jaundis berkembang secara beransur-ansur dengan peningkatan kelemahan dan selalunya serentak dengan penurunan fenomena dyspeptik. Pesakit menarik perhatian kepada warna air kencing yang tidak biasa atau najis berbentuk dempul berwarna; seringkali mengelilingi notis pertama kehebatan pesakit pesakit. Aduan utama pesakit boleh menjadi kulit gatal, tetapi dalam kebanyakan kes tidak ada gatal-gatal. Peningkatan kelemahan membuat pesakit berbaring di tempat tidur. Dalam kes-kes yang ringan, sebab untuk mendapatkan rawatan perubatan adalah warna integument yang tidak normal.
Secara objektif, sebagai tambahan kepada penyakit kuning kulit sawan yang terang pada kulit dan membran mukus dengan warna kemerahan khas penyakit kuning parenchymal, pembesaran membesar hati dijumpai, selalunya dengan lobus kiri yang paling besar (hati boleh menonjol 1-2 hingga 3-4 jari dari bawah margin kostum). Kajian yang teliti pada separuh kes mendedahkan peningkatan limpa. Hati biasanya tidak terlalu sensitif, tetapi sebagai pengecualian, kepekaannya mungkin, terutama di kawasan pundi hempedu, dan juga rasa sakit pada palpasi; mungkin ada sakit bebas yang menyinari ke bilah bahu kanan.

Di bahagian sistem kardiovaskular, bradikardia didapati sehingga 50-40 denyutan per minit, tekanan darah rendah. Diuresis pada hari pertama penyakit mungkin jatuh. Di bahagian sistem saraf, kemurungan dan insomnia diperhatikan. Kadang-kadang pendarahan hidung diperhatikan.

Pecah penyakit, semacam krisis, dicirikan terutamanya oleh pelepasan air kencing yang banyak dan lebih ringan - sepadan dengan penurunan mendadak bilirubin darah; pada masa yang sama, kesejahteraan umum pesakit bertambah baik, dan keadaan kelemahan dan depresi sistem saraf hilang. Warna icteric integument berubah kurang tajam dan hilang hanya secara beransur-ansur. Kue mendapat warna biasa, denyutan nadi. Pesakit mula tidur tidak lama lagi. Objektifnya, penguncupan hati secara perlahan, kadang-kadang agak pesat, walaupun selalunya pembesaran hati yang tetap sederhana selama berminggu-minggu dengan pemulihan klinikal penuh.

Data makmal. Jus duodenal biasanya mengandungi jejak bilirubin, kotoran - jejak stercobilin, walaupun di tengah-tengah pigmen penyakit tidak dikesan sama sekali. Refleks sista pada ketinggian penyakit tidak hadir. Mungkin ada pelanggaran perut gastrik dalam arah peningkatan dengan penyakit kuning dan penurunan ringan semasa proses yang berpanjangan.
Urine adalah warna bir hitam, dengan buih kuning cerah, mengandungi bilirubin, asid hempedu; semasa peredaran walaupun sedikit hempedu ke dalam usus dalam air kencing adalah urobilin yang banyak (untuk mengesannya dalam air kencing icteric memerlukan bilirubin pra mendakan, mis, campuran natrium barit barium klorida, dan turasan dilakukan pendarfluor tindak balas dengan garam zink, atau sampel lain untuk urobilin). Dalam hampir separuh daripada kes penyakit Botkin, albuminuria kecil dan beberapa silinder didapati pada ketinggian penyakit. Fungsi buah pinggang yang merembeskan nitrogen tidak terjejas, kandungan nitrogen residu dalam darah tidak meningkat. Daripada darah ESR nyahpecutan perubahan ciri-ciri untuk 2-3 mm sejam bagi tempoh pertama penyakit ini, dengan pulangan beransur-ansur kepada nombor biasa pada pemulihan, dan lain-lain, leukopenia sederhana dengan lymphocytosis relatif lembut. Jumlah sel darah merah mungkin meningkat sedikit disebabkan oleh penebalan darah akibat pelepasan plasma dari kapal hati atau disebabkan kerengsaan fungsi hematopoetiknya. Dalam kes-kes yang teruk, pembekuan darah dikurangkan akibat perubahan biasa untuk cholemia.

Pemeriksaan fungsional hati dari hari-hari pertama penyakit kuning mendedahkan peningkatan aminoaciduria berbanding norma, galactosuria alergi, pengurangan asid hippuric dikurangkan selepas dimuatkan dengan asid natrium benzoat, tindak balas sublime-fuchsin positif.

Benar, semua perubahan ini biasanya lebih jelas dinyatakan dalam kes dengan kursus klinikal yang luar biasa, mendekati jenis atrofi akut hati.
Kajian fungsional pankreas membolehkan anda menubuhkan kerosakan kerap kepada organ ini dalam penyakit Botkin.

Hipokolesterolemia mencirikan penyakit yang teruk. Kesemua ujian fungsian ini penting untuk membezakan penyakit Botkin dari tempoh awal penyakit kuning obstruktif. Kandungan bilirubin yang tinggi dalam darah, mencapai 7-8-10 mg%, sering diperhatikan dan tidak mempunyai nilai prognostik yang serius, walaupun biasanya kadar jaundice sepadan dengan tahap keterukan keseluruhan penyakit; Unsharp peningkatan dalam bilirubin dalam darah dengan kebarangkalian signifikan tidak termasuk kemungkinan perkembangan atrofi akut.

Bentuk klinikal, komplikasi dan hasil penyakit Botkin

Sebagai tambahan kepada keparahan purata jenis penyakit Botkin yang biasa, dalam 1-2% kes terdapat penyakit yang teruk dalam bentuk atrofi akut yang menyakitkan hati. Menurut beberapa penerangan, kejutan saraf yang teruk memberi sumbangan kepada perkembangan atrofi hati yang akut, yang harus diingat untuk memastikan rejimen umum pesakit yang betul. Kes-kes pesakit luar pesakit juga diperhatikan, apabila penyakit itu dipindahkan kepada pesakit di kaki mereka, hati tidak keluar dari bawah margin kostum, dan bentuk anikterik atipikal, yang tersedia untuk pengiktirafan, biasanya hanya semasa wabak penyakit wabak.

Dalam bentuk anikterik penyakit Botkin, demam, fenomena dyspeptik dan peningkatan tertentu dalam hati diperhatikan, tetapi penyakit kuning, walaupun sclera, tidak berlaku.

Penyakit Botkin dengan hasil dalam atrofi akut hati

Pesakit dengan permulaan penyakit biasa, lebih-lebih lagi dengan penyakit kuning yang ketara, pada hari ke-7-10 datang kemerosotan secara tiba-tiba: jaundis meningkat dengan mendadak, mencapai tahap yang melampau warna kuning ocher-kemerahan yang terang, perubahan keadaan neuro-psikologi pesakit -, halusinasi, delirium, jerking, sujud, murid dilebar, bahkan koma lengkap; pada masa yang sama, mereka mengesan lebam pada kulit, contohnya, di tapak suntikan, terdapat pendarahan dari hidung, dari gusi, dsb.

Dalam kajian ini, hati dikurangkan dalam saiz, percutaneous hepatic dullness ditentukan dengan kesulitan atau hanya dengan satu lobus hati, dan pengurangan progresif organ yang jelas dapat dikesan, sebagai contoh, pada malam hari dibandingkan dengan hasil kajian pada pagi hari yang sama. Hati, menurun, ditekan dari dinding perut anterior dengan gelung usus; manakala hati masih dapat dipastikan, konsistensi testa lembut yang luar biasa ditentukan, mengikut tahap autolysis yang melampau. Terdapat sedikit air kencing, kristal leucine (cakera bulat) dan tyrosine (gelas jarum berkilat hijau kuning-kuning) terkandung di dalam sedimen, yang lebih baik dikesan apabila air kencing disejat, serta protein dan silinder. Suhu tetap, sebagai peraturan, rendah (hipotermia), walaupun di hadapan jangkitan yang berkaitan. Kadang-kadang, sebaliknya, terdapat kenaikan suhu ke sangat tinggi (39-40 °), yang jelas dikaitkan dengan perpecahan tisu hati dan mabuk. Wanita hamil mempunyai keguguran atau kelahiran pramatang. Selepas 1-2 hari, kematian berlaku, sering walaupun semua langkah yang diambil oleh doktor.

Pada autopsi, hati dikurangkan dengan ketara (kepada 1 kg dan juga kepada 0.5 kg berat dan bukannya 1.5 kg biasa), tidak berbentuk, menyebar di atas meja; na keratan adalah bahagian berwarna kuning kehijauan, masing-masing genangan hempedu dan degenerasi lemak di pinggir lobul ( "kuning" atrofi), dan kawasan-kawasan merah di cuping pusat, di mana sel-sel hancur dan mikroskopik, selain detritus selular dengan Kemasukan kristal leucine dan tyrosine, dikesan hanya fibrosa rangkaian tulang dan organ vaskular (atrofi merah). Dalam kes-kes yang berpanjangan, kawasan menonjol ditemui disebabkan oleh regenerasi kompensasi parenchyma dan pertumbuhan kapilari hempedu interlobular.

Pada atrofi hati subakut, autolysis tidak mencapai tahap yang melampau, dan proses regeneratif berkembang lebih awal, dan hati tetap besar kerana terdapat kehadiran tumor yang tidak merata seperti pertumbuhan parenchyma yang regenerasi. Pesakit membangunkan ascites, edema yang kurang biasa; pada masa akan datang, pemulihan klinikal mungkin berlaku, atau bertahun-tahun kemudian penyakit secara beransur-ansur membawa kepada sirosis hati.

Pada wanita hamil, terutamanya selepas 3-4 bulan kehamilan, penyakit Botkin boleh menyebabkan atrofi akut hati. Secara umumnya, jaundis yang teruk dalam wanita hamil biasanya penyakit Botkin; Ini ditunjukkan oleh beberapa pemerhatian mengenai wabak penyakit wabak ini, ketika, bersama-sama dengan peningkatan yang ketara dalam kes-kes keparahan normal di seluruh penduduk, kes-kes yang paling parah dan maut berlaku secara eksklusif di kalangan wanita hamil.

Bentuk dan bentuk berlanjutan dengan kembalinya penyakit kuning. Selain cahaya, pada awalnya anikterik, bentuk, serta bentuk yang sederhana tetapi teruk dan maut, terdapat bentuk-bentuk penyakit Botkin yang berlarut-larut, apabila penyakit kuning bertahan 2-3 bulan dan pengecualian penyakit kuning kanser mekanikal atau punca lain sukar; Walau bagaimanapun, penyakit itu masih berakhir dengan pemulihan lengkap. Dalam kes lain, dalam tempoh peningkatan yang jelas dalam proses itu, gangguan baru berlaku dengan pengulangan fenomena yang sama. Bentuk-bentuk ini untuk sebahagian besarnya tidak kelihatan prognostically teruk untuk hasil langsung, walaupun kerosakan yang lebih dalam ke hati, sementara tersisa tersembunyi, tidak dikecualikan.
Rupa-rupanya, dalam mana-mana bentuk klinikal dari penyakit Botkin, kadang-kadang mungkin, biasanya selepas tempoh kesejahteraan yang jelas, hasil dalam sirosis selepas infeksi yang benar pada hati.

Diagnosis dan diagnosis pembezaan penyakit Botkin

Dalam kes yang biasa, diagnosis penyakit Botkin tidak rumit. Walau bagaimanapun, selalunya wabak penyakit Botkin adalah keliru untuk wabak penyakit kuning dari asal berlainan (khususnya, leptospirosis), yang mempunyai makna epidemiologi yang hebat. Pengiktirafan yang betul yang sukar untuk kes-kes individu penyakit Botkin dengan penyakit kuning yang teruk atau, sebaliknya, bentuk-bentuk ringan penyakit anicteric. Sejarah epidemiologi, pengesanan awal fungsi hati terjejas, pembesaran limpa, perubahan hematologi (leukopenia dan melambatkan ESR) adalah sangat penting; Walau bagaimanapun, dalam kes-kes yang teruk penyakit Botkin, leukositosis neutrofil dan percepatan ESR adalah mungkin.
Penyakit hepatitis berisiko, primer dan sekunder yang berisiko, kolesistitis, dan terutamanya dalam peringkat pra-anestetik awal, pelbagai penyakit berjangkit dan gastrousus perlu diambil kira.

Prognosis perlu dibuat dengan berhati-hati memandangkan kemungkinan kemerosotan mendadak yang tidak dijangka dan perkembangan atrofi akut hati walaupun dalam kes-kes pertama yang kelihatan ringan pada penyakit Botkin. Terutamanya adalah perlu untuk mengingati kemungkinan kemungkinan penyakit yang teruk dalam wanita hamil, pesakit yang lelah dan tua.

Pencegahan dan rawatan penyakit Botkin

Pesakit dengan penyakit Botkin mesti terpencil. Penjagaan yang baik diperlukan apabila mengendalikan rembesan dan manipulasi pesakit yang berkaitan dengan mengambil darah. Pembasmian kencing dan urin pesakit diperlukan. Jangkitan adalah mungkin dari kedua-dua pesakit dalam inkubasi dan tempoh preikter, dan daripada pembawa virus yang sihat. Pencegahan lalat, penyediaan air minuman bersih dan peraturan kebersihan diri yang lain adalah penting pencegahan, terutamanya semasa wabak penyakit wabak.

Pemilihan yang teliti penderma, penyinaran plasma dengan sinar ultraviolet boleh mengurangkan bilangan jangkitan penyakit Botkina berkaitan dengan imunisasi, pemindahan darah dan plasma dan lain-lain. Dalam usaha untuk mencegah apa yang dipanggil "jarum" bentuk hepatitis berjangkit memerlukan pensterilan-hati jarum, jarum suntikan, pengumpulan darah di makmal kajian haba kering pada 120 ° selama sekurang-kurangnya 3/2 jam.

Profilaksis tertentu dijalankan, seperti dalam campak, dengan mentadbir 10-20 ml gamma globulins dari darah penderma (biasanya mengandungi, seperti darah kebanyakan orang dewasa pada umumnya, antibodi kepada penyakit Botkin, serta campak dan beberapa jangkitan virus umum yang lain). Ia sah selama 2-3 bulan. Profilaksis tertentu harus digunakan terutamanya pada wanita hamil, pada pesakit dengan sifilis dengan lesi teruk organ-organ dalaman sebelum rawatan khusus, pada umumnya, dalam pesakit yang lemah semasa epidemik, apabila jangkitan teruk Botkin dapat dijangkakan jika terjadi jangkitan.

Mengikut pemasangan moden, pesakit dengan penyakit Botkin, walaupun dengan cara yang ringan, tertakluk kepada kemasukan ke rumah sakit mandatori (dalam wabak penyakit itu, lebih baik mempunyai jabatan khusus).

Rawatan khusus penyakit Botkin tidak diketahui; Antibodi yang terkandung dalam globulin gamma dan serum pemulihan tidak dapat menjejaskan virus yang sudah terikat oleh sel-sel badan. Oleh itu, adalah perlu untuk menekankan rejim umum dan pemakanan, seperti umumnya dengan majoriti lesi serius parenchyma hepatik, untuk memastikan glycogenization hati yang lebih baik, mengurangkan keracunan sel hati dan meningkatkan keupayaan mereka untuk menjana semula.
Hal ini difasilitasi terutamanya dengan mengurangkan beban rehat tidur hati, panas di kawasan hati, tetapi tidak berlebihan, kerana terlalu panas dapat meningkatkan proses autolitik. Dalam diet pesakit dengan penyakit hati dengan luka parenchyma, yang paling penting ialah bekalan karbohidrat yang mudah dihadam, pembatasan lemak dengan pentadbiran cecair yang mencukupi, vitamin; Ia sering diperlukan untuk membekalkan protein gred tinggi.

Pesakit dirumuskan buah, jus buah, madu, jem, gula (glukosa, gula tebu), sayur-sayuran, bijirin. Dalam kes yang lebih teruk, glukosa disuntik ke dalam vena dalam kuantiti yang banyak (contohnya, sehingga 100 ml larutan 40-50%); Oleh itu disebabkan oleh hiperglikemia terutamanya dengan pasti meningkatkan pemendapan glikogen dalam hati; dos kecil insulin (5-10 unit) dapat meningkatkan glikogenisasi hati. Ia juga dinasihatkan untuk menetapkan glukosa dalam penyelesaian 5% dalam bentuk enema titisan atau suntikan subkutaneus dengan jumlah yang sama penyelesaian salin fisiologi untuk meningkatkan peredaran darah dan nada umum (sehingga 1-2 liter atau lebih sehari). Seperti yang ditunjukkan oleh kajian percubaan pada anjing yang diracun oleh pelbagai racun hati, pertumbuhan semula hati dengan makanan karbohidrat yang kaya dan makanan protein jauh lebih cepat dan lebih mudah.

Pembatasan lemak, yang telah lama dianggap sebagai prinsip utama diet untuk penyakit hati, kini dianggap sesuai. Penetapan lemak dalam sel hati melawan glycogenization mereka dan mengurangkan semua fungsi mereka. Walau bagaimanapun, dalam kes yang kurang teruk, lemak yang diemulsikan (mentega, krim masam, krim) boleh diterima dengan baik oleh pesakit dan tidak boleh dikecualikan daripada diet. Ia harus diingat dan kesan kolesterol lemak, yang dapat memberikan pengosongan pundi hempedu yang lebih baik (dengan perubahan radang pada lemak, bagaimanapun, dapat menyebabkan rasa sakit).

Bagi makanan protein, terutamanya protein haiwan, walaupun sebelum ini orang cenderung untuk mengecualikan daging, putih telur, dan lain-lain dari diet di hampir semua penyakit hati, mereka kini lebih dibezakan dalam pemakanan protein seperti pesakit buah pinggang. Telah terbukti secara eksperimental bahawa dalam mabuk hepatotropik yang teruk, pemakanan protein lengkap memudahkan perjalanan penyakit dan mempercepat pemulihan tisu hati. Dari sudut pandangan ini, diet tenusu, rawatan keju kotej, walaupun dalam penyakit hati yang teruk, sirosis, dan sebagainya, adalah sesuai.

Di bawah keadaan tertentu, contohnya, dengan fistula eksperimen Ekka-Pavlova (sambungan vein portal oleh anastomosis dengan vena cava inferior, sebahagian besarnya mematikan hati), lebihan daging menyebabkan keracunan yang teruk dan memendekkan kehidupan binatang itu; Keadaan yang sama berlaku dengan sirosis portal dengan anastomosis yang banyak peredaran vaskular dan umum.

Kegagalan hati yang teruk dengan penurunan selera makan yang ketara, berdiet dengan jus buah-buahan, limau alkali, atau hanya pentadbiran parenteral penyelesaian gula dan cecair lain dalam jumlah sekurang-kurangnya 2 liter sehari adalah terhad untuk 1-2 hari.

Dari ubat, sebagai tambahan kepada glukosa, insulin, vitamin, termasuk terutamanya vitamin C, B₁ dan K, adalah dinasihatkan untuk menggunakan ubat hati, terutamanya Campolone, dalam dos yang besar parenteral. Dalam kes-kes yang teruk, terutamanya dalam kehadiran diathesis hemoragik, pemindahan darah, keseluruhan atau plasma, dan campuran asid amino juga ditunjukkan. Penisilin dan antibiotik lain ditunjukkan terhadap kemungkinan merawat jangkitan bakteria. Pesakit dengan kerosakan hati yang teruk dilarang daripada morfin, yang boleh menyebabkan koma yang mematikan (jika teruja, harus diberi paraldehid atau hidrat chloral). Sekiranya jaundis mekanikal digunakan, urotropin, salisilat, dan magnesia sulfat di dalamnya dapat meningkatkan ekskresi biliard. Untuk mengurangkan gatal-gatal, mandi panas ditetapkan, mudah atau dengan penambahan soda, cuka, merosakkan badan dengan penyelesaian 1-2% asid karbol, bromin, atropin, pilocarpine digunakan secara dalaman; Ternyata, cara yang paling berkesan adalah ergotamin (Ergotaminum tartaricum, 1 mg secara lisan), tetapi penggunaannya boleh merosakkan saluran dengan gangren; Juga ditunjukkan pentadbiran intravena novocaine (preskripsi No. 15) dan agen yang memperbaiki fungsi hati (glukosa, campolon).
Dalam kes penyakit Botkin pada wanita hamil, terutamanya pada peringkat kehamilan yang lewat, gangguan segera yang ditunjukkan ditunjukkan untuk mencegah perkembangan atrofi hati, bersama-sama dengan kaedah umum merawat penyakit Botkin yang teruk (glukosa, pemakanan yang baik, campolon, dan sebagainya).

Tempoh tinggal pesakit di hospital dalam kes-kes yang sangat ringan tidak boleh melebihi 2-3 minggu, sebagai peraturan, pesakit berada di hospital selama 5-6 minggu atau lebih (berlarutan, bentuk berulang). Kriteria untuk melepaskan pesakit adalah: peningkatan yang ketara dalam keadaan umum, pemberhentian fenomena dyspeptik, pengurangan bilirubin darah menjadi angka normal. Yellowness kulit dan sedikit peningkatan dalam hati boleh tinggal selama beberapa lama selepas keluar pesakit. Selepas tempoh pemerhatian perubatan dan rejimen agak jinak, pada bulan-bulan yang akan datang, dalam pengertian sekatan latihan dan pemakanan fizikal (untuk mengelakkan makanan berlemak berat, makanan dalam tin, makanan ringan, terutama makanan rendah dan minuman beralkohol), mereka yang telah menjalani penyakit Botkin dapat melakukan apa-apa kerja. Dalam kes yang berlarutan dengan hasil dalam sirosis, pesakit sama ada sama sekali tidak berupaya atau kapasiti kerja mereka adalah terhad.

Penyakit Botkin

Penyakit botkin adalah penyakit yang manifestasi patologisnya disetempatkan secara eksklusif di dalam hati, yang dicirikan oleh kursus yang baik dan asal virus. Bukan sahaja setiap orang dewasa, tetapi juga seorang kanak-kanak perlu tahu tentang bagaimana penyakit Botkin disebarkan dan bagaimana untuk mengelakkan jangkitan, kerana kategori ini tergolong dalam kumpulan risiko jangkitan. Ejen penyebab penyakit Botkin mungkin menyebar dengan cepat melalui makanan dan barang rumah yang tercemar, oleh itu sanitasi tidak memadai dan kebersihan diri adalah keadaan yang paling menguntungkan bagi hidupnya.

Perbezaan utama antara penyakit Botkin dan penyakit virus lain di hati adalah bahawa patologi ini tidak terdedah kepada kronik disebabkan oleh tiada kesan degeneratif pada parenchyma hati. Perkembangan kematian dalam kes penyakit Botkin adalah mungkin hanya dalam hal kursus rumit, yang sangat jarang dan pengecualian dan bukannya aturan.

Kes-kes penyakit Botkin baru-baru ini diperhatikan dalam bentuk wabak, walaupun sebelum ini terdapat wabak menyeluruh patologi berjangkit di seluruh dunia yang dibangunkan dengan sifat kitaran tertentu.

Antara toxicoinfections, penyakit Botkin adalah majoriti yang berlaku. Ejen penyebab penyakit Botkin bertahan lama dalam keadaan alam sekitar dan tahan terhadap kebanyakan proses pengeluaran makanan yang digunakan secara standard untuk menghalang patogen bakteria.

Penyakit botkin membawa kepada kerugian ekonomi dan sosial, kerana rawatan dan pemulihan pesakit, sebagai peraturan, mengambil masa yang panjang, jadi isu pencegahan patologi berjangkit ini adalah pautan yang sangat penting.

Penyebab Penyakit Botkin

Sumber utama penyebaran jangkitan dalam penyakit Botkin adalah orang yang mempunyai gambaran klinis patologi ini dan, bersama dengan kotoran yang terinfeksi, melepaskan virion ke dalam alam sekitar. Ejen penyebab penyakit Botkin adalah patogen pada manusia dan sangat tahan terhadap faktor persekitaran. Perlu diingat bahawa bukan sahaja orang sakit, tetapi juga pembawa virus boleh memainkan peranan sumber penyebaran virus dalam penyakit Botkin.

Selain mencari virus dalam tinja pesakit dengan penyakit Botkin, patogen tersebut menumpukan dalam jumlah besar dalam darah. Jangkitan dengan penyakit Botkin dapat dilakukan dengan hampir semua metode, namun, fecal-oral dan berair adalah keutamaan. Bahaya paling besar berkaitan dengan epidemiologi penyebaran virus penyakit Botkin adalah penyembuh virus yang tersembunyi, yang merangkumi pesakit dengan kursus klinikal laten.

Patogenesis perkembangan penyakit Botkin terletak pada fakta bahawa virus menyebarkan hematogen di seluruh tubuh dan menumpukan perhatian pada hati, yang merangsang perubahan radang dalam parenchymanya. Penyakit botkin membawa kepada pencabulan fungsi penghasil bilirubin hepatosit, yang disertai oleh pengumpulan bilirubin yang berlebihan dalam darah yang beredar, menyebabkan perkembangan penyakit kuning. Pengeluaran zarah virus dalam penyakit Botkin berlaku di sitoplasma hepatosit, dan selepas itu mereka masuk secara besar-besaran ke usus dengan empedu, bergerak sepanjang saluran empedu. Orang yang sembuh dari penyakit ini memperoleh tindak balas imun sepanjang hayat yang tidak melindungi pemulihan dari jangkitan dengan jenis hepatitis virus lain.

Penyakit Botkin boleh dikategorikan dengan pasti sebagai jangkitan zaman kanak-kanak, walaupun majoriti kes kejadian patologi ini pada kanak-kanak tidak didaftarkan, kerana ia adalah asimtomatik.

Gejala dan tanda-tanda penyakit Botkin

Kursus klasik penyakit Botkin berkembang secara berperingkat-peringkat. Patologi ini dicirikan oleh kehadiran tempoh prodromal yang panjang, yang ditunjukkan oleh sindrom febrile dan dyspeptik, yang kelihatan sebagai rasa sakit, rasa lemah, hilang selera makan, belching, loya dan muntah yang dimakan oleh makanan, sakit pada hipokondrium yang betul, demam sehingga 38.5 ° C

Perkembangan manifestasi klinikal tempoh icterik dalam penyakit Botkin sangat cepat dan disertai dengan peningkatan dalam keadaan umum pesakit. Pertama-tama kesedapan ditunjukkan pada membran dan skleras lendir, dan kemudian menyebar ke kulit seluruh tubuh. Pertumbuhan jaundis berlaku secara beransur-ansur, tidak seperti manifestasi tempoh inkubasi, dan mengambil masa seminggu. Jaundis dengan penyakit Botkin paling kerap disertai dengan perkembangan adynamia, sakit kepala, insomnia, pruritus, mudah marah.

Tanda-tanda objektif penyakit Botkin dianggap sebagai peningkatan kecil atau ketara dalam saiz hati, pinggirnya yang agak pekat dan sensitif terhadap palpation. Dalam beberapa keadaan, hepatomegali digabungkan dengan limpa yang diperbesar. Kemerosotan air kencing dalam penyakit Botkin adalah disebabkan kepekatan urobilin dalam air kencing, dan disebabkan oleh kekurangan bilirubin dalam usus, kotoran menjadi berubah warna. Kriteria makmal untuk periode icterik dalam penyakit Botkin adalah leukopenia, dan sedikit peningkatan serum bilirubin konsentrasi hingga 8-10 mg%. Dengan jangka panjang penyakit Botkin, peningkatan dalam tempoh icterik hingga beberapa bulan diperhatikan.

Tempoh dan intensiti manifestasi klinikal dalam penyakit Botkin boleh berubah dengan ketara. Tempoh inkubasi penyakit Botkin, serta penyakit kuning, dengan kursus ringan, dicirikan oleh tempoh yang singkat. Dalam keadaan ini, bantuan yang baik adalah penggunaan kaedah diagnostik makmal dalam bentuk menentukan aktiviti aldolase, yang meningkat beberapa kali.

Suatu penyakit berat dari penyakit Botkin dicirikan oleh perkembangan gangguan neuropsychiatrik dalam bentuk kelesuan, mengantuk, serta intensiti kuning penderitaan, rupa ruam petechial pada kulit sifat yang meresap. Tanda-tanda makmal tentang masalah penyakit Botkin yang teruk adalah peningkatan dalam bilirubin dalam darah beredar sehingga 20 mg%, penunjuk ujian thymol kepada 20-24 unit dan pengurangan serentak dalam sampel sublimat kepada 1.4 - 1.1 unit.

Kursus ganas penyakit Botkin, yang disebut sebagai "distrofi hati akut," disertai oleh perkembangan necrosis hati yang besar dan pembentukan perubahan dystropik yang tidak dapat dipulihkan dalam parenchymanya. Penanda klinikal bentuk penyakit Botkin ini adalah pengurangan hati progresif, penyakit kuning, sindrom mabuk umum yang teruk, gangguan mendalam dalam aktiviti struktur sistem saraf pusat dengan perkembangan koma hepatik.

Gejala nekrosis hati toksik, yang merupakan satu bentuk penyakit Botkin, adalah perkembangan anoreksia yang berterusan, mual, episod berulang-ulang "alasan kopi" muntah, meningkatkan kelemahan umum, kelesuan, apati, mengantuk siang hari dan insomnia pada waktu malam. Hepatomegali digantikan oleh perubahan sclerosis di hati, dan konsistensi parenchyma menjadi lembut. Tanda-tanda Pathognomonic mengenai perkembangan perubahan saraf adalah kemunculan kegembiraan pesakit, refleks tendon dan gegaran meningkat, dan ketika perkembangan berkembang koma.

Penyakit Botkin pada kanak-kanak

Penyakit Botkin sering berlaku pada kanak-kanak yang berumur berbeza. Tempoh inkubasi untuk penyakit Botkin pada kanak-kanak adalah antara 15 hingga 40 hari, dan tempoh masa prodromal adalah lebih pendek daripada orang dewasa. Ia dicirikan oleh kelalaian umum, gangguan dyspeptik dalam bentuk kehilangan selera, mual, muntah, belching, sembelit, kesakitan di rantau epigastrik, serta tanda-tanda kesakitan.

Perkembangan penyakit kuning dalam penyakit Botkin pada kanak-kanak beransur-ansur dan memperlihatkan dirinya dalam bentuk pewarnaan icterik di tempat pertama membran mukus, dan kemudian - kulit, yang disertai dengan gatal-gatal kulit yang sedikit. Penyakit botkin pada kanak-kanak sentiasa diiringi oleh perkembangan hepatosplenomegali, dan hati dalam patologi ini bukan sahaja diperbesar, tetapi juga menyakitkan. Pengurangan intensitas manifestasi klinikal berlaku selepas melegakan penyakit kuning. Bagaimana penyakit Botkin ditularkan kepada kanak-kanak, yang ditunjukkan oleh distrofi hati akut tidak diketahui dengan pasti, dan, nasib baik, patologi ini sangat jarang berlaku dalam kategori individu ini.

Diagnosis awal pada kanak-kanak adalah mungkin di hadapan gejala klinikal pathognomonik dan pengesahan hubungan dengan orang dewasa atau kanak-kanak yang menderita patologi ini dalam masa 15-45 hari, sejak tempoh pengeraman untuk penyakit Botkin adalah tepat pada waktunya. Untuk pengesahan awal penyakit Botkin, pemeriksaan makmal rutin kanak-kanak untuk kepekatan bilirubin serum, pigmen hempedu, urobilin dalam air kencing, serta menentukan aktiviti enzim seperti aldolase dan transaminase adalah penting. Sebelum memberi rawatan kepada kanak-kanak dengan penyakit Botkin, harus diingat bahawa gambaran klinikal penyakit ini boleh disimulasikan oleh influenza, penyakit kuning, obstruktif, keracunan makanan.

Rawatan penyakit Botkin pada kanak-kanak perlu dijalankan secara eksklusif di dalam profil hospital dengan profil yang berjangkit dengan syarat pematuhan untuk tidur di sepanjang tempoh icterik. Diet untuk penyakit Botkin pada kanak-kanak membayangkan penggunaan makanan berkalori tinggi dengan sekatan lemak haiwan dan pengayaan diet harian dengan keju, sayur-sayuran dan buah-buahan mentah. Dengan patologi yang menular ini, terdapat peningkatan keperluan untuk vitamin, yang tidak dapat diliputi oleh rasionalisasi tingkah laku makan, dan oleh itu disarankan untuk menggunakan pentadbiran vitamin kompleks dalam bentuk vitamin C dalam dos harian 0.1-0.3 g, asid nikotinik dalam dos harian 0, 04 g, vitamin kumpulan B pada 0,003 g sehari.

Kanak-kanak yang menderita penyakit Botkin ditunjukkan menggunakan 25% larutan magnesium sulfat dalam jumlah 5-10 ml, bergantung kepada umur, air mineral Borjomi, 100 ml setiap, sebelum makan pada suhu bilik. Kursus yang teruk penyakit Botkin, disertai dengan perkembangan sindrom mabuk, adalah asas untuk terapi parenteral dengan penyelesaian glukosa 20%.

Pencegahan penyakit Botkin pada zaman kanak-kanak hanya dilakukan dengan hubungan dipercayai kanak-kanak dengan seseorang yang menderita patologi ini dan melibatkan pentadbiran intramuskular gamma globulin dalam dos sepadan dengan umur kanak-kanak.

Rawatan penyakit Botkin

Penyakit Botkin tergolong dalam kategori patologi berjangkit di mana terapi antiviral bukanlah unsur asas dalam rawatan. Langkah terapeutik utama untuk penyakit Botkin ialah penggunaan ubat terapi gejala, yang melibatkan pentadbiran infusions penyelesaian kristaloid, kompleks vitamin, hepatoprotectors, yang menyumbang kepada pemulihan pesat semua fungsi hati.

Rest tempat tidur harus diperhatikan hanya oleh kanak-kanak dalam tempoh pendarahan aktif, sementara pesakit dewasa hanya perlu mengehadkan aktiviti locomotor mereka. Diet dengan penyakit Botkin melibatkan pengayaan menu harian pesakit dengan makanan berkalori tinggi dengan penggunaan wajib sayuran dan buah-buahan mentah, serta sayur-sayuran dalam jumlah yang mencukupi. Rawatan penyakit Botkin, walaupun terdapat kursus yang ringan, perlu dilakukan dalam keadaan hospital penyakit berjangkit dengan menghantar notis kecemasan ke stesen saniter-epidemiologi tempatan.

Pencegahan penyakit Botkin di hospital adalah rawatan barangan isi rumah, serta najis semula jadi pesakit dengan mendidih, pembersihan mekanikal dan perendam dalam kuman yang mengandungi klorin.

Keracunan yang teruk dalam kes penyakit Botkin adalah petunjuk untuk tujuan penyerapan intravena penyelesaian Glukosa dalam jumlah 250 ml, hemodialis, terapi oksigen, serta mengambil glukokortikosteroid. Penunjuk mutlak untuk penggunaan hormon steroid dalam dos 30 mg menurut Prednisolone adalah penyakit Botkin, yang terjadi dalam bentuk distrofi hati akut. Terapi hormon untuk penyakit Botkin perlu dilakukan di bawah kawalan petunjuk darah pembekuan, dan pada tanda pertama pendarahan meningkat, diperlukan untuk mengurus penyelesaian 1% Vikasola intramuskular pada dos 2 ml selama 2-3 hari.

Kursus rumit penyakit Botkin, di mana pembentukan infiltrat radang hati dan abses hati dicatatkan, adalah perlu untuk menambah terapi ubat dengan agen antibakteria dalam bentuk Penicillin dalam dos harian 100,000,000 IU, Erythromycin, 200,000 IU empat kali sehari secara lisan.

Pencegahan spesifik penyakit Botkin hanya digunakan jika ditunjukkan dengan gamma globulin pada dos 2 ml. Reaksi perlindungan selepas imunisasi diperhatikan dalam 100% kes dalam masa satu bulan. Walaupun agen penyebab penyakit Botkin memasuki tubuh manusia, tindak balas imun yang mencukupi berkembang dalam masa dua minggu selepas vaksinasi. Untuk memastikan perkembangan perlindungan imun jangka panjang terhadap virus penyakit Botkin, suntikan dua kali disyorkan. Pengenalan vaksin terhadap virus penyakit Botkin dapat diterima dengan baik oleh pesakit-pesakit yang berlainan usia.

Akibat penyakit Botkin

Majoriti pesakit yang mempunyai riwayat penyakit Botkin benar-benar sihat, bahkan dalam hal kursus klinis yang teruk. Walau bagaimanapun, kursus Botkin yang berulang tidak diperhatikan, bagaimanapun, dalam 30% kes pesakit mungkin mengalami kursus kronik yang berlarutan. Kursus ini penyakit Botkin diperhatikan apabila pesakit tidak segera mendapatkan bantuan perubatan daripada pakar penyakit berjangkit, dan juga tidak mematuhi cadangan doktor yang menghadiri mengenai pematuhan kerja dan pemakanan.

Hasil dari penyakit Botkin dalam tempoh akut adalah pelanggaran keupayaan fungsi parenkim hati dan gangguan enzimatik yang berkaitan, yang secara negatif mempengaruhi fungsi seluruh organisma, dan mujurlah, bersifat sementara. Tanpa ketepatan diagnosis dan pematuhan dengan syarat-syarat rawatan perubatan, penyakit Botkin dapat menimbulkan perkembangan komplikasi seperti sirosis hati, asites, kegagalan hati dan ensefalopati. Kematian boleh dilihat hanya dalam kes penyakit Botkin, yang berlaku dalam bentuk dystrophic akut pada orang yang menderita immunodeficiency.

Tempoh pemulihan untuk penyakit Botkin adalah 2-3 bulan, dan dalam 70% kes berakhir dengan pemulihan lengkap. Penyakit yang teruk dicirikan oleh Botkin pada bayi baru lahir, dan juga orang tua, jadi pencegahan komplikasi dalam kategori pesakit ini harus didekati dengan perhatian khusus. Pencegahan spesifik penyakit Botkin adalah sangat penting dan terdiri dalam menjaga kebersihan makanan dan air paip, peraturan kebersihan diri.

Penyakit botkin - yang doktor akan membantu? Dengan kehadiran atau kecurigaan terhadap perkembangan penyakit itu, Botkin harus segera mendapatkan nasihat doktor tersebut sebagai ahli terapi, ahli terapi.