Tempoh pengeraman virus Hepatitis A

16 Mei 2017, 10:00 PM Artikel Pakar: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 789

Hepatitis A dipanggil penyakit hepatocyte akut, yang, bersama-sama dengan penyakit virus lain, mempunyai masa inkubasi. Tempoh inkubasi untuk hepatitis A adalah pendek, tetapi ia adalah terutamanya berjangkit dalam 5 hari pertama selepas pengambilan badan. Apakah tempoh inkubasi? Ini adalah tempoh masa yang mana sel-sel yang merosakkan "matang" di dalam hati dan masuk ke tahap aktif, merosakkan sel-sel yang sihat di organ. Pada ketika ini, tanda pertama mula muncul.

Agen penyebab virus

Hepatitis A (dikenali sebagai penyakit Botkin), walaupun jangkitan virus akut, masih dianggap sebagai jenis hepatitis yang selamat, kerana penyakit ini tidak mempunyai bentuk kronik dan komplikasi (pengecualian adalah orang yang mempunyai kecenderungan genetik yang mengalami hepatitis autoimun kronik akibat penyakit). Terima kasih kepada kerja aktif imuniti seseorang, pemulihan berlaku selepas 2-3 minggu, kadang-kadang rawatan mengambil masa sehingga 1.5-2 bulan.

Penyakit Botkin adalah ciri-ciri negara dunia ketiga di mana keadaan tidak biasa adalah biasa, dan juga memberi kesan kepada kanak-kanak yang masih mempunyai kemahiran kebersihan yang kurang baik. Ejen penyebab penyakit ini adalah virus RNA genus Hepatovirus. Virus ini dibezakan oleh rintangan relatif kepada faktor luaran: ia berterusan di persekitaran luaran selama beberapa bulan pada suhu rendah dan pada suhu bilik selama beberapa minggu. Sel-sel virus tidak menyukai suhu yang terlalu tinggi - selepas 5 minit mendidih virus mati, dan dengan radiasi ultraviolet ia boleh bertahan selama 1 minit.

Sumber jangkitan hepatitis A dipertimbangkan:

  • air, makanan yang dijangkiti sel-sel virus;
  • orang yang dijangkiti (5 hari pertama sebelum tanda pertama dan minggu pertama selepas penampilan mereka paling berjangkit).
Kembali ke jadual kandungan

Kaedah penghantaran hepatitis A

Mekanisme jangkitan hepatitis A dikurangkan untuk memasuki jangkitan usus. Seseorang mendapat virus dengan memakan air yang tidak direbus, tidak dibasuh atau tidak dibasuh makanan, menggunakan hidangan kotor atau barang kebersihan orang lain. Sesiapa sahaja boleh mendapat penyakit kuning, tetapi lebih kerap kanak-kanak dan bayi baru lahir. Doktor mengatakan bahawa sebelum berumur 40 tahun, setiap orang mempunyai virus A dengan dan tanpa gejala. Fakta ini dijelaskan oleh kaedah penularan sel-sel virus melalui rongga mulut, bersama dengan makanan dan air yang tercemar. Di samping itu, terdapat beberapa cara jangkitan lain:

  • jangkitan disebarkan dari orang yang dijangkiti yang tidak menyedari kehadiran virus itu, kerana penyakit itu bebas dari gejala;
  • Hepatitis A boleh disebarkan melalui titisan udara;
  • penyakit itu dibawa dengan serangga;
  • jangkitan itu memasuki aliran darah selepas menggunakan alat perubatan yang tidak steril;
  • virus menyebar melalui laluan fecal-oral;
  • ancaman yang tidak kelihatan wujud dalam sayur-sayuran atau buah-buahan yang telah disenyawakan dengan sisa yang tercemar.
Kembali ke jadual kandungan

Mengapa kanak-kanak menjadi sakit?

Oleh sebab penyebab penyakit pada orang dewasa dan kanak-kanak adalah sama, maka mengapa kanak-kanak lebih cenderung mendapat penyakit kuning? Doktor memanggil beberapa faktor yang menimbulkan jangkitan pada kanak-kanak:

  • hubungan rapat kanak-kanak di institusi dan sekolah pra-sekolah;
  • kanak-kanak mempunyai kemahiran kebersihan yang lemah;
  • Bayi baru lahir sakit dengan hepatitis disebabkan oleh fakta bahawa ibu tidak pernah mengalami penyakit atau tidak melakukan vaksinasi.
Kembali ke jadual kandungan

Berapa hari adalah tempoh inkubasi?

Secara purata, pengeraman virus berlangsung selama 40 hari. Fakta ini adalah disebabkan oleh umur, ketahanan terhadap perlindungan imun, kehadiran penyakit bersamaan. Semasa pengeraman, sel-sel yang merosakkan melalui darah memasuki badan, di mana mereka berkumpul. Tempoh inkubasi virus itu dianggap paling berbahaya kerana ketagihan pemakai, ketika orang itu tidak menyadari kehadiran hepatitis, karena gejala tidak muncul.

Pada amnya, doktor menentukan masa inkubasi hepatitis virus dari 7 hingga 50 hari.

Bagaimana penyakitnya?

Penyakit Botkin dicirikan oleh perubahan dalam tempoh yang ditunjukkan dalam jadual:

Hepatitis A. Punca, gejala, tanda, diagnosis dan rawatan patologi

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti.

Penyakit hepatitis A atau Botkin adalah penyakit hati virus akut yang menyebabkan kerosakan pada sel-sel organ. Ia ditunjukkan oleh intoksikasi umum dan penyakit kuning. Hepatitis A disebarkan melalui laluan fecal-oral, itulah sebabnya ia juga dikenali sebagai "penyakit tangan kotor".

Berbanding hepatitis lain (B, C, E), penyakit ini dianggap paling jinak. Sebaliknya, hepatitis A tidak menyebabkan lesi kronik dan mempunyai kadar kematian rendah kurang daripada 0.4%. Dengan kursus yang tidak rumit, gejala penyakit hilang dalam masa 2 minggu, dan fungsi hati pulih dalam masa satu setengah bulan.

Penyakit adalah sama terdedah kepada lelaki dan wanita dari semua peringkat umur. Kanak-kanak dari satu tahun hingga 10 tahun mengalami penyakit ringan, manakala bayi dan orang tua mengalami penyakit yang teruk. Selepas penyakit itu, imuniti kekal kuat, oleh itu, Hepatitis A sakit sekali.

Statistik kejadian Hepatitis A Menurut WHO, 1.5 juta orang mengalami penyakit ini setiap tahun. Malah, bilangan kes lebih banyak pada masa-masa tertentu. Hakikatnya ialah 90% kanak-kanak dan 25% orang dewasa mengalami bentuk asimtomatik penyakit tersembunyi.

Hepatitis A virus adalah biasa di negara-negara membangun dengan sanitasi yang rendah ^ Mesir, Tunisia, India, negara-negara Asia Tenggara, Amerika Selatan dan Caribbean. Ini patut diingat untuk pelancong yang bercuti ke negara-negara panas. Di sesetengah negeri, penyakit ini begitu biasa sehingga semua kanak-kanak menderita sebelum usia sepuluh tahun. Wilayah CIS merujuk kepada negara-negara yang mempunyai risiko purata jangkitan - 20-50 kes setiap 100 ribu penduduk. Di sini, kenaikan bermusim dalam kejadian dicatat pada bulan Ogos - awal September.

Sejarah Hepatitis A telah dikenal sejak dahulu kala sebagai "penyakit icteric". Wabak besar berlaku semasa peperangan, apabila ramai orang mendapati diri mereka dalam keadaan yang tidak bersih, jadi hepatitis juga dikenali sebagai "penyakit kuning parit." Doktor telah lama mengaitkan penyakit ini dengan penyumbatan saluran empedu. Pada tahun 1888, Botkin menegaskan bahawa penyakit ini mempunyai sifat berjangkit, sehingga kemudiannya dinamakan sempena namanya.
Virus hepatitis hanya dapat dikesan pada 70-an pada abad ke-20. Kemudian ada peluang untuk membuat vaksin yang melindungi terhadap jangkitan.

Sifat-sifat virus hepatitis A

Virus Hepatitis A atau HAV tergolong dalam keluarga Picornavirus (dari bahasa Itali "kecil"). Ia benar-benar berbeza daripada patogen lain dalam saiz yang sangat kecil - 27-30 nm.

Struktur Virus ini mempunyai bentuk sfera bulat dan satu helai RNA tertutup dalam shell protein - kapsid.

HAV mempunyai 1 serotype. Oleh itu, selepas mengalami penyakit, antibodi untuknya dipelihara dalam darah dan selepas jangkitan berulang penyakit itu tidak lagi berkembang.

Kestabilan dalam alam sekitar. Walaupun virus tidak mempunyai cangkang, ia tetap untuk masa yang agak lama dalam persekitaran luaran:

  • apabila pengeringan barangan isi rumah - sehingga 7 hari;
  • dalam persekitaran lembap dan makanan 3-10 bulan;
  • apabila dipanaskan hingga 60 ° C tahan sehingga 12 jam;
  • apabila dibekukan di bawah -20 ° C, ia berterusan selama bertahun-tahun.

Mereka meneutralkan virus dengan mendidih selama lebih dari 5 minit atau dengan membasmi penyelesaian: pemutih, kalium permanganat, chloramine T, formalin. Memandangkan rintangan virus itu, pembasmian kuman di bilik-bilik di mana pesakit itu terletak harus dilakukan dengan teliti.

HAV kitaran hidup. Dengan makanan, virus memasuki membran mukus mulut dan usus. Dari sana, ia menembusi aliran darah dan hati.

Dari saat virus masuk ke dalam tubuh ke permulaan penyakit ini, diperlukan dari 7 hari hingga 7 minggu. Dalam kebanyakan kes, tempoh inkubasi berlangsung 14-28 hari.

Kemudian virus menembusi sel hati - hepatosit. Bagaimana dia menguruskannya masih belum dipasang. Di sana ia meninggalkan cangkang dan tertanam dalam ribosom sel. Dia menyusun semula organel-organel ini dengan cara sedemikian rupa sehingga mereka membuat salinan virus yang baru - virion. Virus baru dengan hempedu memasuki usus dan diekskresikan dalam tinja. Sel hati yang dijangkiti memakai dan mati, dan virus bergerak ke hepatosit bersebelahan. Proses ini berterusan sehingga tubuh telah membangunkan sejumlah antibodi yang mencukupi yang akan memusnahkan virus.

Punca Hepatitis A

Mekanisme penghantaran adalah fecal-oral.

Orang sakit mengeluarkan sejumlah besar virus ke alam sekitar. Mereka boleh masuk ke dalam air, makanan, barangan isi rumah. Jika patogen memasuki mulut orang yang sihat yang terdedah kepada jangkitan, hepatitis akan berkembang.

Anda boleh mendapatkan hepatitis A dalam situasi ini.

  • Berenang di kolam dan kolam yang tercemar. Virus ini memasuki mulut dengan air segar dan laut.
  • Makan makanan yang tercemar. Selalunya ini adalah beri yang digunakan sebagai bahan baja manusia sebagai baja.
  • Makan moluska mentah dan kupang dari badan air tercemar di mana patogen boleh bertahan lama.
  • Apabila menggunakan air yang tidak bersih. Air yang tercemar berbahaya bukan sahaja untuk minum, tetapi juga untuk menggunakannya untuk mencuci tangan dan pinggan.
  • Apabila hidup bersama pesakit, jangkitan berlaku melalui barangan isi rumah (pemegang pintu, tuala, mainan).
  • Dengan hubungan seks dengan pesakit. Cara penghantaran ini amat biasa di kalangan homoseksual.
  • Untuk penggunaan dadah intravena dengan picagari yang tidak steril. Virus ini beredar di dalam aliran darah dan diluluskan dari satu orang ke yang lain melalui jarum.

Faktor risiko untuk hepatitis A

  • tidak mematuhi kebersihan diri
  • tinggal di tempat-tempat yang ramai: sekolah berasrama, barak
  • tinggal dalam keadaan di mana tiada bekalan air dan kumbahan: kem pelarian, kem-padang kem tentera
  • perjalanan ke kawasan yang mempunyai insiden yang tinggi tanpa vaksinasi sebelumnya
  • hidup dengan seseorang yang mempunyai hepatitis A
  • kekurangan akses kepada air minum yang selamat

Gejala Hepatitis A

Rawatan Hepatitis A

Rawatan Hepatitis A dengan ubat

Tiada rawatan dadah khusus untuk hepatitis A. Terapi bertujuan untuk menghapuskan gejala, melegakan mabuk dan mempercepat pemulihan fungsi hati normal.

Adakah anda memerlukan rawatan di hospital untuk rawatan hepatitis A?

Diet Hepatitis A

Dalam rawatan hepatitis A, diet 5 adalah disyorkan. Pemakanan ubat memainkan peranan penting dalam memerangi jangkitan. Ia mengurangkan beban pada hati dan melindungi sel-selnya. Adalah disyorkan untuk makan makanan kecil 4-6 kali sehari.

Produk yang disyorkan untuk hepatitis A:

  • produk susu yang ditapai: keju kotej rendah lemak, kefir, yogurt, krim masam rendah lemak untuk berpakaian
  • daging tanpa lemak: daging lembu, ayam, daging arnab
  • produk daging: ladu stim, bebola daging, bebola daging, sosej dan daging sosis rebus
  • ikan tanpa lemak: pike bertengger, pike, ikan mas, hake, pollock
  • sayuran: kentang, zucchini, kembang kol, timun, bit, lobak, kubis, tomato
  • pinggan mangkuk: bijirin (kecuali kekacang dan barley mutiara), pasta
  • sup sayur-sayuran rendah lemak, sup susu dengan penambahan bijirin
  • roti semalam, keropok
  • telur: omelet protein, 1 telur rebus per hari
  • Pencuci mulut: mousses, jeli, ciuman, marshmallow, marmalade, marshmallow, kue panjang, madu, jem buatan sendiri, buah-buahan kering
  • lemak: mentega 5-10 g, minyak sayuran sehingga 30-40 g
  • Minuman: teh hitam, herba, kompos, jus, uzvar, dogrose sup, kopi dengan susu, air mineral alkali, 5% penyelesaian glukosa.
  • Persiapan pemulihan untuk memulihkan keseimbangan elektrolit adalah disyorkan: Regidron, Humana elektrolit, Hydrovit Forte.
Kecualikan dari diet:
  • hidangan salai yang digoreng
  • ikan dalam tin, daging, sayuran
  • daging berlemak: babi, angsa, itik
  • ikan berlemak: sturgeon, gobies, herring pedas, kaviar
  • lemak: lemak babi, lemak babi, marjerin
  • pastri dari mentega dan puff pastry, roti segar
  • produk tenusu fatty: susu keseluruhan, krim, keju kotej lemak, keju masin
  • sup dengan daging pekat, sup ikan, sup masam
  • sayuran: lobak, lobak, sauerkraut, coklat, bawang, peterseli, sayur-sayuran jeruk, cendawan
  • Pencuci mulut: ais krim, coklat, produk krim, gula-gula, kukus
  • minuman: kopi yang kuat, koko, minuman berkarbonat, alkohol
Diet mesti diikuti semasa sakit dan selama 3-6 bulan selepas pemulihan. Mengehadkan lemak dan karbohidrat mudah membantu mencegah degenerasi lemak hati. Makanan yang mudah dicerna dan pemakanan pecahan menyumbang kepada aliran keluar hempedu yang lebih baik dan menormalkan pencernaan.

Sangat penting untuk mematuhi rejim minuman. Untuk menghapuskan toksin, ia dikehendaki menggunakan sekurang-kurangnya 2 liter air tulen tanpa gas.

Bolehkah Hepatitis C Dapat Diobati di Rumah?

Dengan penyakit ringan, hepatitis boleh dirawat di rumah. Ini memerlukan beberapa syarat:

  • pesakit itu diperiksa, diuji, dan akan kerap melawat doktor
  • penyakit ini ringan dan tidak rumit
  • ia adalah mungkin untuk mengasingkan pesakit di dalam bilik yang berasingan
  • diet dan diet separuh katil
Pada saat penyakit kuning, pesakit menjadi hampir tidak berbahaya kepada orang lain. Dia boleh makan di meja yang sama dengan keluarganya, menggunakan tandas dan bilik mandi bersama.

Had. Ia tidak digalakkan melibatkan pesakit dalam memasak. Semua ahli keluarga mesti mematuhi peraturan-peraturan kebersihan diri dengan tegas dan mencuci tangan dengan teliti selepas menggunakan tandas.

Mod. Masa preikterik - rehat katil diperlukan. Pesakit mengalami kelemahan yang teruk dan kos tenaga tambahan boleh menyebabkan tekanan tambahan pada hati. Dan dalam kedudukan mendatar, organ berpenyakit menerima lebih banyak darah, yang menyumbang kepada pemulihan yang cepat.

Masa jaundis - mod separa katil dibenarkan. Selepas simptom penyakit telah berkurang, anda secara beransur-ansur dapat meningkatkan aktiviti. Ini menyumbang kepada pemulihan keadaan fizikal dan emosi.

Akibat hepatitis a

Komplikasi tidak tipikal untuk hepatitis A. Kesannya berlaku hanya dalam 2% kes. Berisiko adalah orang yang melanggar diet, jangan mengikut resep doktor, penyalahgunaan alkohol, dan menderita patologi hati.

Komplikasi hepatitis A yang paling biasa

  • Dyskinesia saluran empedu - pelanggaran motilitas saluran empedu, mengakibatkan genangan hempedu. Tanda-tanda: sakit di hipokondrium kanan, memanjang ke bahu kanan, berlaku selepas makan dan bersenam. Kepahitan di dalam mulut, mual, muntah, nafas berbau.
  • Cholecystitis adalah keradangan dinding pundi hempedu, disertai oleh genangan hempedu. Tanda-tanda: sakit akut di hipokondrium kanan, memberikan ke bahagian pinggang kanan dan leher. Diperkuat dengan pergerakan, batuk, perubahan kedudukan badan. Separuh kanan dinding perut tegang. Jaundis, gatal-gatal, loya, muntah mungkin. Dalam cholecystitis kronik dengan stoneless selepas makan, rasa sakit yang membosankan berlaku di bahagian kanan abdomen.
  • Pankreatitis kronik adalah keradangan kronik pankreas. Tanda-tanda: sakit di perut dan hipokondrium kiri, rasa sakit boleh menjadi malar atau berkala, berikan kembali, jantung, sering mempunyai watak sekitarnya. Penyakit ini disertai dengan cirit-birit, mual, dan boleh menyebabkan diabetes.

Pencegahan Hepatitis A

Pencegahan hepatitis A termasuk beberapa arah.

    Pembasmian kuman dalam pencegahan hepatitis A

Pembasmian kuman dijalankan di apartmen pesakit. Kakitangan perubatan mengajar ahli keluarga bagaimana mengendalikan barang yang telah dihubungi oleh pesakit.

  • Linen dan pakaian tidur direbus dalam larutan 2% sabun (20 g serbuk basuh setiap liter air) selama 15 minit, dan kemudian dibasuh seperti biasa.
  • Hidangan selepas makan rebus selama 15 minit dalam larutan soda 2%.
  • Permaidani dibersihkan dengan berus dibasahi dengan larutan 1% kloramina.
  • Basuh lantai dan permukaan lain dengan larutan sabun panas atau soda 2%. Dengan cara yang sama, mengendalikan pemegang pintu tandas dan tangki.
  • Vaksinasi Hepatitis A

    Vaksinasi bertujuan untuk mengurangkan kerentanan terhadap virus.

    • Imunoglobulin manusia adalah normal. Ubat ini diberikan secara intravena kepada orang yang tinggal di apartmen yang sama dengan pesakit. Ubat ini mengandungi antibodi penderma yang sedia ada terhadap hepatitis A dan jangkitan lain. Penggunaannya mengurangkan risiko sakit beberapa kali.
    • Vaksin Hepatitis A adalah campuran virus yang telah disucikan. Sebagai tindak balas kepada vaksin, badan menghasilkan antibodi spesifik. Oleh itu, jika jangkitan berlaku, penyakit tidak berkembang - antibodi cepat meneutralkan virus.
    Vaksin tidak termasuk dalam senarai vaksinasi mandatori kerana kos mahalnya.

    Pengenalannya adalah disyorkan untuk orang yang berisiko:

    • Pelancong berlepas ke negara-negara yang mempunyai kebersihan yang rendah
    • Bagi anggota kerahan yang telah lama berada di lapangan
    • Orang-orang di kem-kem pelarian dan tempat-tempat lain di mana peraturan-peraturan kebersihan tidak dapat diperhatikan kerana kekurangan bekalan air dan kumbahan
    • kakitangan perubatan
    • pekerja industri makanan
  • Peraturan kebersihan
    • basuh tangan dengan teliti selepas menggunakan tandas
    • Minum hanya air rebus
    • mencuci sayur-sayuran, buah-buahan dan sayur-sayuran
    • Jangan berenang di dalam air yang boleh masuk ke dalam kumbahan
    • teliti masak dan goreng makanan semasa memasak
  • Peristiwa untuk kenalan orang

    Untuk mencegah penyebaran jangkitan, pekerja kesihatan memantau orang yang telah bersentuhan dengan pesakit:

    • Kuarantin dalam kumpulan dan kumpulan kanak-kanak untuk tempoh 35 hari dari saat pengasingan orang sakit yang terakhir
    • Pemerhatian semua kenalan. Periksa sama ada terdapat kesedihan pada membran dan sklerus lendir, sama ada hati diperbesarkan. Apabila gejala seperti selesema muncul, mereka mesti terpencil.
    • Ujian darah untuk kehadiran antibodi spesifik terhadap virus hepatitis A (IgG)
  • Hepatitis A dianggap sebagai penyakit yang agak jinak, tetapi memerlukan rawatan dan rawatan yang serius. Jika tidak, kesannya dapat dirasakan selama berbulan-bulan dan tahun-tahun.

    Hepatitis A: Gejala, Rawatan, Pencegahan, dan Laluan Jangkitan

    Jangkitan Hepatitis A adalah lesi sel parenchyma hati oleh virus tertentu yang boleh ditularkan secara masuk. Ya Laluan jangkitan adalah perut dan usus. Hepatitis A ditularkan dengan air kotor, makanan yang tercemar dan dengan bantuan tangan kotor selepas bersentuhan dengan orang yang sakit. Sumber jangkitan adalah orang sakit yang melepaskan virus ke alam sekitar dengan najis.

    Ciri-ciri pencegahan dan rawatan penyakit Botkin

    Hepatitis A dianggap sebagai salah satu penyakit zaman kanak-kanak yang paling kerap. Di mana kanak-kanak boleh menangkap jangkitan dan bagaimana untuk mencegah jangkitan.

    Bagaimana untuk mendapatkan hepatitis A

    Hepatitis A, atau penyakit Botkin, menyebabkan virus, yang dipanggil virus hepatitis A. Ini adalah bentuk hepatitis virus yang paling biasa dan paling selamat, kerana ia tidak melibatkan akibat kronik atau akibat yang teruk. Bagaimanakah hepatitis A dijangkiti? Ini biasanya berlaku semasa memakan air mentah yang tercemar dengan virus.

    Sumber jangkitan adalah orang yang sakit. Ia berjangkit selama 5 hari sebelum kemunculan jaundis dan 5 hari selepas.

    Bagaimana hepatitis A dihantar?

    Untuk memahami bagaimana hepatitis A disebarkan, perlu diketahui mekanisme jangkitan. Virus ini memasuki tubuh pesakit seperti mana-mana jangkitan usus melalui mulut. Anda boleh sakit dengan meminum air mentah, buah-buahan atau sayur-sayuran yang tidak dimakan. Virus ini dihantar melalui hidangan kotor, barangan isi rumah.

    Kadangkala terdapat wabak penyakit keluarga, apabila ahli keluarga mengabaikan peraturan kebersihan, jarang membasuh tangan atau pinggan. Dalam sesetengah kes, walaupun wabak hepatitis A direkodkan jika sebilangan besar patogen memasuki air.

    Pada masa manakah tahun ini orang paling sering dijangkiti penyakit Botkin?

    Ini adalah jangkitan penyayang panas, jadi ia biasanya dijangkiti pada musim panas.

    Bagaimana hepatitis A dihantar?

    Hepatitis A kebanyakannya memberi kesan kepada kanak-kanak sahaja. Orang tua jarang mengalami penyakit ini. Pada usia 40 tahun, dianggarkan bahawa setiap orang mengalami hepatitis A dalam satu bentuk atau yang lain (dengan atau tanpa gejala). Hal ini disebabkan oleh cara hepatitis A ditularkan. Ini terjadi melalui rongga mulut. Untuk mengawal kemandulan mutlak air dan makanan adalah mustahil.

    Tempoh inkubasi Hepatitis A

    Virus itu terus memasuki tisu hati, menyebabkan kematian sel.

    Tempoh inkubasi untuk hepatitis A adalah kira-kira 30-50 hari. Pada mulanya, penyakit itu muncul sebagai penyakit pernafasan yang biasa: suhu pesakit meningkat, sakit kepala, sakit badan, dan sakit mulut umum bermula. Selanjutnya, hepatitis A boleh berlaku dalam dua bentuk: gastrologic dan influenza-like.

    Gejala Hepatitis A

    Seperti yang disebutkan di atas, gejala hepatitis A boleh diwujudkan dalam dua jenis. Dalam kes pertama, selera makan pesakit hilang, kebimbangan rasa mual, muntah, sakit di perut bahagian atas, penyakit kuning berlaku, najis menjadi cecair dan berubah warna, air kencing gelap.

    Dengan bentuk hepatitis A seperti selesema, pesakit bimbang tentang hidung berair, sakit tekak, suhu badan meningkat. Tetapi selepas beberapa saat penyakit kuning masih muncul.

    Apakah perbezaan antara penyakit dan selesema Botkin? Jika tidak ada penyakit kuning, sangat sukar untuk dibezakan. Ahli terapi kadang-kadang tidak berfikir bahawa pesakit mungkin tidak mempunyai selesema sebenar. Tetapi sebenarnya tidak ada yang mengerikan dalam hal ini. Hepatitis A biasanya mendapat manfaat dan sentiasa berakhir dalam pemulihan. Bentuk yang teruk sangat jarang, terutamanya apabila pesakit mempunyai patologi saluran empedu.

    Bagaimanakah rawatan hepatitis A?

    Ubat antiviral tidak ditetapkan - imuniti pesakit mengatasi jangkitan.

    Berapa cepatkah seseorang yang dijangkiti pulih? Hepatitis A boleh berlangsung dari 1 minggu hingga 1.5-2 bulan, selepas itu terdapat tempoh pemulihan, yang boleh bertahan hingga enam bulan.

    Ujian apa yang mengesahkan kehadiran virus dalam badan? Analisis air kencing dan najis hanya mengesahkan bahawa terdapat kerosakan pada hati. Walau bagaimanapun, jenis virus pesakit yang dijangkiti hanya boleh diiktiraf oleh ujian darah.

    Adakah komplikasi berkembang selepas penyakit Botkin? Tiada komplikasi selepas hepatitis A. Di samping itu, penyakit itu tidak pernah menjadi kronik.

    Berapa lamakah masa untuk dirawat? Pemulihan untuk semua berlaku dengan cara yang berbeza: dari 1 hingga 2-3 bulan. Kemudian tempoh pemulihan dalam tempoh enam bulan. Pada masa ini, anda mesti menghapuskan aktiviti fizikal dan diet. Sebarang vaksinasi adalah kontraindikasi.

    Bagaimanakah imuniti terhadap penyakit ini terbentuk? Sekiranya seseorang mempunyai hepatitis A, maka imuniti itu dihasilkan untuk seumur hidup.

    Analisis penting

    Apabila seseorang menjadi dijangkiti hepatitis, perubahan karakteristik berlaku dalam darahnya: tahap peningkatan bilirubin, penanda spesifik hepatitis virus muncul.

    Dalam bentuk anikterik, doktor mungkin tidak selalu meneka bahawa pesakit harus diperiksa untuk penanda hepatitis. Sebagai peraturan, kecurigaan keradangan hati berlaku jika pesakit mengadu rasa sakit dan ketidakselesaan di perut di hipokondrium yang betul.

    Gangguan hati boleh dinilai oleh air kencing dan najis. Dalam kes ini, ambil ujian darah biokimia (yang dikenali sebagai ujian fungsi hati). Semasa diperparah penyakit, perubahan dalam analisis akan ketara.

    Dalam bentuk icteric, semuanya lebih mudah: pesakit menderma darah untuk analisis dan di makmal ia diuji untuk virus semua jenis hepatitis.

    Semua pesakit disarankan untuk berehat, diet dan ubat khas yang melindungi hati dan menyokong pertahanan badan. Rawatan ini adalah gejala: mereka menyediakan antispasmodik, hepatoprotectors, vitamin, dan terapi detoksifikasi.

    Pencegahan hepatitis A virus

    Ada pencegahan spesifik hepatitis A virus dalam bentuk vaksinasi. Hepatitis A adalah divaksin oleh mereka yang berisiko menjadi dijangkiti di tempat kerja (pekerja perubatan, pekerja perkhidmatan, pekerja di industri makanan dan pertubuhan katering, tukang paip, dll.), Orang yang pergi ke negara-negara dan kawasan di mana wabak penyakit tersebut direkodkan.

    Doktor mengesyorkan agar diberi vaksin secara langsung semasa wabak hepatitis A: tempoh inkubasi virus itu boleh mencapai 6-7 minggu, dan pembentukan imuniti selepas vaksin hanya mengambil masa 3-4 minggu. Perbezaan masa kecil ini membantu mencegah penyakit. Selepas vaksin pertama, selepas 6 bulan, mereka akan diberi vaksin semula untuk "membetulkan hasil".

    Apakah langkah pencegahan yang perlu dipatuhi agar tidak dijangkiti penyakit Botkin? Untuk pencegahan hepatitis A, anda mesti mematuhi peraturan kebersihan diri.

    Cuci tangan anda dengan kerap, minum air masak sahaja, bilas buah-buahan dan sayur-sayuran dengan teliti.

    Pemakanan Hepatitis A

    Pemakanan khas diperlukan untuk hepatitis A. Satu sampel menu sehari untuk keradangan hati dan keradangan pundi hempedu akut.

    Nombor opsyen 1

    Sarapan pagi pertama: keju daging; susu bubur nasi parut; teh dengan susu.

    Sarapan pagi: pasta curd atau epal bakar.

    Makan tengah hari: Sup sup oat dengan sayur-sayuran; tepian daging wap dengan mi rebus; kompos epal parut.

    Makan tengah hari: merebus pinggul; keropok dengan gula.

    Makan malam: tepung ikan kukus dengan kentang tumbuk; puding gandum tanah dengan keju kotej; teh

    Untuk malam: jeli buah.

    Nombor opsyen 2

    Sarapan pagi pertama: protein omelet protein dari dua telur; susu semolina; teh dengan susu.

    Sarapan pagi kedua: sos epal.

    Makan tengah hari: Sup berlendir besar oat; cutlet stim daging; bubur gandum singkong; compote tegang.

    Selamat, berhias keju kotej buatan sendiri.

    Makan malam: ikan dikukus ikan; kentang tumbuk; teh

    Gejala hepatitis B virus dan varian kursus

    Hepatitis B virus adalah salah satu penyakit berjangkit yang paling biasa di banyak negara di seluruh dunia. Penyakit ini berlaku dengan kerosakan kepada hati, keradangan progresif yang membawa kepada perkembangan fibrosis dan sirosis organ, terhadap latar belakang yang dalam sesetengah kes karsinoma hepatoselular (kanser hati primer) berkembang. Gejala hepatitis B dan bentuk penyakit itu berbeza-beza.

    Sejumlah besar pembawa virus kronik (HBV), mekanisme penghantaran darah dan rintangan patogen yang tinggi dalam alam sekitar menyumbang kepada penyebaran jangkitan yang meluas. Lebih daripada 400 juta (1/3 daripada penduduk dunia) adalah dijangkiti kronik hari ini. Insiden hepatitis B pada individu berusia 15-20 tahun telah meningkat 2-3 kali dalam beberapa tahun kebelakangan ini. Kehilangan nilai-nilai moral, ketagihan dadah, alkohol dan pergaulan seksual adalah faktor utama penyebaran jangkitan di kalangan generasi muda.

    Rajah. 1. Foto menunjukkan virus hepatitis B di bawah mikroskop.

    Mekanisme kerosakan sel hati

    Jumlah sel hati yang rosak oleh virus (seperti yang terbukti oleh banyak kajian) adalah kecil. Umumnya, lisis (kemusnahan) hepatosit yang dijangkiti berlaku akibat daripada perkembangan reaksi sitotoksik sel T. T-pembunuh (limfosit sitotoksik) menjalankan lisis sel hati dengan nekrosis dan apoptosis. Dalam peranan sasaran, mereka menggunakan HBcAg dan HBeAg - antigen nuklear. Akibat tindak balas ini, replikasi virus hepatitis B ditindas (RNA dimusnahkan di dalam sel sasaran), sehingga pemasangan nukleokapsid virus dalam sitoplasma sel dihentikan.

    Membentuk antibodi terhadap HBV mengurangkan beban virus, yang menghalang kekalahan hepatosit baru. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah pesakit, kompleks imun (antigen permukaan (HbsAg) + antibodi) juga dipasang pada lapisan dalam saluran (endothelium) pelbagai organ, sehingga menyebabkan kedua-dua lesi ekstrahepatik sifat autoimun, dan lesi tisu hati. Penyebaran hepatitis, periarteritis nodosa, vasculitis, glomerulonephritis dan penyakit lain adalah tanda utama perkembangan proses autoimun. Dalam zon periportal dan di pusat lobus hepatik, proses dystrophik dan nekrotik berkembang, yang membawa kepada perkembangan fibrosis organ dan sirosis.

    Dalam hepatitis kronik, 90% pesakit mengalami proses keradangan di saluran hempedu. Pelanggaran sintesis hempedu dan komposisinya, penurunan tekanan di saluran dan pundi hempedu membawa kepada kontraksi spastik yang berterusan dari sphincter Oddi. Sindrom kekurangan biliary kronik berkembang.

    Rajah. 2. Macrodrug. Cirrhosis hati, sebagai akibat daripada hepatitis virus.

    Borang Hepatitis B

    Rawatan yang mencukupi dan sistem imun yang kuat dalam 80 - 90% kes membawa pesakit ke pemulihan. Dalam 0.1 - 1% kes, penyakit itu membawa maut, dalam 5 - 10% kes, hepatitis menjadi kronik.

    Bentuk hepatitis akut B:

    • Pembawa HbsAg (70 - 90% kes). Sejumlah saintis menganggap bentuk hepatitis B virus ini menjadi bentuk subklinikal (tanpa gejala) penyakit ini.
    • Borang anikterik (kursus subklinikal (asimtomatik)).
    • Bentuk Iterik.
    • Borang subacute.
    • Borang berlarutan.
    • Kursus berulang (2 - 15% daripada kes).
    • Borang kolestatik (10 - 15%).
    • Borang kilat (fulminant) (1% daripada kes).

    Rajah. 3. Asites intens dengan portal sirosis hati. Rangkaian vena jelas kelihatan pada dinding abdomen anterior.

    Tempoh inkubasi Hepatitis B

    Tempoh tempoh inkubasi untuk hepatitis B bergantung kepada penghantaran virus, jumlah zarah virus yang memasuki badan dan status imun pesakit. Tempoh inkubasi (tempoh laten) adalah 50 - 180 hari (purata 50 - 90 hari). Tempoh inkubasi yang lebih singkat (sehingga 25 hari) dan lebih lama (sehingga 200 hari) jarang diperhatikan.

    Tanda-tanda awal hepatitis B akut

    Selepas tempoh inkubasi hingga saat penyakit itu sendiri, tempoh prodromal berkembang, tanda-tanda awalnya adalah kelemahan, kelesuan, keletihan dan hilang selera makan. Pada sesetengah pesakit, tanda-tanda awal hepatitis B adalah ringan, atau sebaliknya, dengan ketara, apabila penyakit itu bermula dengan segera dengan penyakit kuning. Dalam 65% kes, pesakit mempunyai simptom seperti selsema: suhu badan meningkat kepada 38-39 ° C selama 1 hingga 2 hari (tanpa simptom sejuk), loya dan muntah, sendi otot dan sakit kepala. Dalam beberapa kes, pesakit kelihatan mengantuk dan pening, gusi berdarah dan pendarahan hidung, sakit di hipokondrium kanan, rasa pahit di mulut, kembung perut, sembelit atau cirit-birit. Beberapa hari sebelum tinja jaundis berubah warna dan air kencing menjadi gelap. Keparahan gejala pertama meningkat secara beransur-ansur dan mencapai maksimum pada saat penyakit kuning.

    Tempoh prodromal berlangsung selama 1 minggu, dalam beberapa kes ia diperluaskan kepada 12 hari, jarang sehingga 1 bulan, atau dipendekkan menjadi 1 - 2 hari.

    Rajah. 4. Petechiae dan pendarahan pada kulit boleh menjadi tanda hepatitis B.

    Tanda-tanda dan gejala hepatitis B dalam tempoh yang lebih lama

    Dalam kebanyakan kes, kesejahteraan pesakit secara beransur-ansur merosot: pulse berkurangan, takikardia diperhatikan, bunyi jantung menjadi pekak, tekanan darah berkurang, tidak peduli, gangguan tidur dan pening.

    Jaundice Jaundis meningkat sepanjang minggu. Keparahan dan warnanya dikaitkan dengan sindrom kolestasis dan keparahan penyakit itu sendiri. Air kencing pesakit berwarna gelap, yang dikaitkan dengan bilirubinemia, najis cerah, seperti perkumuhan bilirubin dengan hempedu berkurang. Jaundis sering diiringi oleh pruritus, yang menunjukkan perkembangan varian hepatitis kolangisa. Apabila puncak tercapai, penyakit kuning menstabilkan dalam masa 5 hingga 10 hari dan kemudian secara beransur-ansur hilang.

    Rata-rata, tempoh icterik berlangsung 3 hingga 4 minggu. Kadang-kadang terdapat kelewatan sehingga 6 - 8 minggu. Ia adalah perlu untuk membezakan daripada jaundis mekanikal.

    Rajah. 5. Jaundis pada pesakit dengan hepatitis virus.

    Hati. Sering disertai oleh peningkatan penyakit kuning hepatik: dalam ringan penyakit hati tahap menonjol dari bawah margin costal pada 2 - 3 cm, dengan sederhana - 3 - 5 cm Pempalpatan hati konsisten lembut menyakitkan, kelebihan itu akan dibundarkan... Dengan hepatitis malignan yang teruk dengan gejala mabuk yang teruk dan sakit kuning yang terang, hati tidak bertambah.

    Limpa. Bersama dengan peningkatan hati pada pesakit dengan limpa yang diperbesar - tanda khas hepatitis B. Ia agak padat, kadang-kadang menyakitkan. Saiz tubuhnya besar dikekalkan sepanjang tempoh akut. Dinamika maklum balas adalah lambat. Splenomegaly dicatatkan dalam 50 - 60% kes.

    Rajah. 6. Membesarkan hati dan limpa dengan hepatitis (ditandakan dengan pena terasa).

    Kelenjar getah bening. Dalam 10-20% pesakit, kumpulan kelenjar getah bening meningkat.

    Ruam kulit. Dalam hepatitis B, dalam tempoh yang teruk, ruam dalam bentuk urtikaria, papules, seperti merah dan seperti ruam seperti teras mungkin muncul pada kulit. Kanak-kanak mempunyai ruam dalam bentuk dermatitis papular (Janotti Crost syndrome). Kejadian dermatitis dianggap sebagai tindak balas diri terhadap kulit kepada jangkitan, termasuk virus hepatitis B.

    Dalam berdarah teruk fenomena diatesis berlaku: pada kulit muncul titik (petechiae) atau pendarahan yang lebih besar, menandakan pendarahan gusi dan hidung berdarah, kitaran bulanan yang banyak di kalangan wanita. Purpura hepatik, "palma" hepatik dan bintang adalah tanda utama kerosakan hati. Penyebab pendarahan meningkat adalah pelanggaran sistem pembekuan darah, yang dikaitkan dengan pengurangan fungsi asas hati.

    Kulit gatal. Gatal-gatal kulit dengan hepatitis akibat dari fakta bahawa lebihan asid empedu tidak diekskresikan ke dalam usus lumen, tetapi diserap ke dalam darah dan menjengkelkan kulit. Gatal-gatal mengganggu pesakit di bahagian-bahagian tubuh yang berlainan.

    Rajah. 7. Dalam dermatitis papular foto (sindrom Janotti-Crost) adalah tanda jangkitan virus pada kanak-kanak.

    Tempoh pemulihan

    Hepatitis B akut dalam 80 - 90% kes berakhir dengan pemulihan. Tempoh pemulihan bermula dengan peningkatan kesejahteraan umum, hilangnya penyakit kuning dan gangguan dyspeptik dan berlangsung 1 hingga 3 bulan. Dalam beberapa kes jangka panjang masih sedikit peningkatan hati perlahan-lahan berkurangan bilirubinemia dan transaminase, peningkatan tahap gamma glutamyl transferase (g-GT) dan phosphatase alkali menunjukkan pertumbuhan semula sel-sel hati. Dalam sesetengah pesakit, sindrom asthenik (keletihan, kelemahan, kerentanan, kurang toleransi terhadap penuaan fizikal, dan lain-lain) berterusan untuk masa yang lebih lama - sehingga 6 bulan.

    Rajah. 8. Palma "hepatik" untuk hepatitis B.

    Tanda-tanda dan gejala hepatitis B dalam varian tertentu

    Dalam sesetengah kes, hepatitis B akut tidak berlaku dalam bentuk klasik, tetapi mempunyai pilihan aliran khas, bergantung kepada status imun pesakit, umur, dan tahap viremia (bilangan virus dalam darah).

    Borang subklinikal

    Apabila bentuk subklinikal hepatitis B tidak bersifat asimtomatik. Asas penyakit ini adalah kelemahan reaksi imun dalam hubungan virus. Oleh itu, tindak balas yang kurang jelas mengenai pemusnahan sel hati, yang ditunjukkan oleh sedikit peningkatan dalam tahap transaminase. Akibatnya, penyakit itu menjadi berlarutan.

    Hasil dari bentuk subklinis penyakit ini adalah pengangkutan kronik yang kronik. Pesakit-pesakit ini, yang tidak menyedari penyakit mereka, menjadi sumber jangkitan untuk orang lain, sesetengahnya terus menyalahgunakan alkohol, mengambil dadah hepatotoxic, bekerja dalam industri berbahaya, yang membawa kepada proses kronik.

    Borang berlarutan

    Kursus berlarutan hepatitis B dicatatkan dalam 5-15% kes. Sebabnya ialah perkembangan sindrom kolestatik, apabila pengeluaran dan jumlah hempedu memasuki duodenum berkurang.

    Penyakit ini dicirikan oleh kursus membosankan yang panjang, gejala tidak dinyatakan mabuk pada pesakit dengan air kencing gelap ditanda dan najis berubah warna, hati untuk masa yang lama tidak dikurangkan dalam saiz, terdapat di dalam darah untuk masa yang lama kadar berekanada tinggi ALT dan AST, alkali naik tahap phosphatase dan g-GT.

    Borang berulang

    Dalam 12 - 15% daripada kes-kes di peringkat pemulihan, kekambuhan penyakit ini diperhatikan. Tahap transaminases dan parameter biokimia yang lain meningkat. Sebab bagi fenomena ini tidak menyertai jangkitan lain - virus hepatitis D, hepatitis C dan kurang berulang A. Sebab mungkin pengambilan alkohol, dadah hepatotoxic, kesan racun industri.

    Bentuk Fulminative (kilat)

    Bentuk hepatitis B Fulminant diperhatikan dalam 1% kes. Selalunya, penyakit ini berlaku apabila pesakit dijangkiti virus hepatitis D atau strain HBV mutan. Secara klinikal, bentuk hepatitis B yang paling jelas dicirikan oleh perkembangan pesat kegagalan hati. Pesakit membangunkan penyakit kuning, mengembangkan sindrom hemorrhagic, encephalopathy, ascites, kegagalan organ pelbagai, dan komplikasi berjangkit. Hati semakin berkurangan. Dalam 60 - 80% kes, penyakit ini berakhir dengan kematian, yang disebabkan oleh edema pulmonari atau otak, pendarahan besar dari urat esofagus dan perut. Dalam 90% kes, punca kematian pesakit adalah encephalopathy hepatik.

    Borang subacute

    Subacute hepatitis B jarang berkembang. Selalunya, patologi ini berkembang pada wanita. Hepatitis cepat menjadi kronik dengan transformasi menjadi sirosis. Tahap kegagalan hati menentukan prognosis negatif.

    Rajah. 9. Asterisk vaskular dalam sirosis hati. Jumlah besar mereka menunjukkan tahap kerosakan organ yang tinggi.

    Hepatitis B kronik

    Pesakit dengan hepatitis B kronik didaftarkan di semua negara di dunia. Jumlah mereka di Bumi adalah lebih daripada 400 juta orang (1/3 daripada jumlah penduduk). Kekerapan peralihan dari akut ke hepatitis B kronik adalah berbeza. Secara purata, angka ini adalah 5 - 10%. Pada bayi baru lahir, angka ini adalah 90%, pada kanak-kanak berumur 1-5 tahun - 40%.

    Tanda awal kronik adalah, bersama dengan penentuan DNA HBV dalam serum, ketahanan antigen permukaan (Australia) HBsAg selama lebih dari 10 hingga 12 minggu. Diagnosis hepatitis B virus kronik didirikan tidak lebih awal daripada selepas 6 bulan dari permulaan penyakit. Ia harus dijelaskan bahawa 30 - 40% pesakit dengan hepatitis kronik pada masa lalu tidak bertolak ansur dengan bentuk manifestasi hepatitis akut.

    Spektrum manifestasi hepatitis kronik dan varian kursusnya berbeza-beza - dari asymptomatic hingga progresif. Penyakit ini akhirnya membawa kepada perkembangan fibrosis, sirosis dan kanser hati primer.

    Kebanyakan pesakit tidak mempunyai gejala hepatitis B. Dalam beberapa kes, kelemahan, keletihan, sakit otot-bersama, terdapat tanda-tanda dan gejala-gejala tidak senonoh kecederaan hati ditanda: berat dan sakit di kuadran kanan atas, penyakit kuning, tanda-tanda sindrom berdarah (petechiae, "tapak tangan hati" vascular "asterisk" pelbagai pendarahan, dan sebagainya). Dari manifestasi extrahepatic, tanda-tanda periarteritis nodosa, anemia aplastik, acrodermatitis papular, glomerulonephritis muncul.

    Terdapat 4 peringkat (fasa) hepatitis B kronik:

    • Tahap immunotolerant.
    • Peringkat hepatitis B. Kronik HBeAg positif
    • Peringkat hepatitis B. HBeAg-negatif kronik
    • Tahap pembawa HBV tidak aktif.

    Rajah. 10. Ascites dengan sirosis hati. Pelbagai pendarahan boleh dilihat pada kulit, sebagai tanda disfungsi organ.

    Aliran aliran imunotolerant

    Tahap imunotoleransi kursus berlaku semasa penghantaran perinatal virus. Sehingga 85% kanak-kanak yang dilahirkan pada kanak-kanak yang dijangkiti mengalami bentuk hepatitis B. Sistem kekebalan tubuh merespon dengan tidak baik kepada jangkitan, akibatnya virus berkembang secara aktif. Dalam serum ditentukan oleh antigen nuklear HBeAg dan paras viral load yang tinggi. ALT berdaftar dalam had biasa. Biopsi hati menunjukkan bahawa tiada keradangan dan fibrosis dalam organ, atau ia adalah minimum. Peringkat ini berlangsung lama - selama bertahun-tahun dan bahkan beberapa dekad.

    Fasa HBeAg-positif hepatitis B kronik

    Tahap positif HBeAg dicirikan oleh kehadiran proses radang pada hati dan pemusnahan imun-mediasi (lisis) hepatosit, yang disahkan oleh pemeriksaan histologi bahan biopsi. Sistem imun mula bertindak balas secara aktif terhadap jangkitan. Dalam serum, kepekatan DNA HBV berkurangan, tahap ALT dan AST meningkat, dan antigen nuklear HBeAg ditentukan dalam beberapa tahun. Tetapi, akibat daripada mutasi, jenis virus yang tidak menghasilkan antigen HBeAg mula menguasai. Jadi HBeAg-positif hepatitis kronik menjadi HBeAg-negatif. Jangkitan kronik yang berpanjangan membawa kepada pembentukan fibrosis hati.

    Fasa HBeAg-negatif hepatitis B kronik

    Peralihan hepatitis B kronik ke tahap HBeAg negatif menunjukkan perkembangan penyakit dan kemerosotan prognosis jangka panjang. Bentuk penyakit ini sangat meluas di seluruh dunia, lebih kerap direkodkan pada lelaki di antara 35 dan 46 tahun, dan terdedah kepada perkembangan berterusan, dengan remisi jarang. Keradangan hati adalah nekrotik dengan hasil dalam fibrosis dan sirosis organ. Tugas merawat pesakit adalah terapi antiviral aktif, yang diperlukan untuk melambatkan perkembangan hepatitis.

    Peringkat pembawa HBV tidak aktif

    Tahap penyakit ini berkembang setelah penghasilan antibodi ke antigen nuklear HBeAg dan dicirikan oleh pengurangan yang signifikan dalam viral load, normalisasi parameter biokimia dan penyelesaian proses keradangan di hati. Tahap pengangkutan HBV tidak aktif dapat bertahan lama. Seterusnya, sekitar 10-20% pesakit kembali ke status positif HBeAg. Status HBeAg-negatif terbentuk dalam sesetengah pesakit.

    Jangkitan HBV kronik adalah proses dinamik. Tahap penyakit itu dapat dengan cepat menggantikan satu sama lain, yang memerlukan pemantauan klinikal dan makmal tetap.

    Rajah. 11. Jaundis dengan sirosis hati.

    Hasil jangka panjang (akibat) hepatitis B

    Episod berulang yang membesar-besarkan proses berjangkit membawa kepada perkembangan fibrosis hati, dan dalam 0.4-0.6% kepada sirosis progresif dan karsinoma hepatoselular hati. Faktor risiko untuk sirosis termasuk: jantina lelaki, berusia lebih 40 tahun, tahap keradangan tinggi, fibrosis organ yang ditandai, kecenderungan genetik dan gabungan jangkitan HBV dengan jangkitan HDV dan HIV. Alkohol, obesiti, diabetes, steatosis hati, merokok, dan sebagainya menyumbang kepada perkembangan sirosis. Pesakit dengan sirosis hati yang lebih maju adalah calon untuk pemindahan organ.

    Di peringkat perkembangan sirosis, kanser hati utama berkembang dalam 70 - 90% kes. Faktor risiko karsinoma hepatoselular ialah tempoh jangkitan, jantina lelaki, umur tua, penyalahgunaan alkohol, dan tambahan jangkitan HDV dan HCV. Telah ditubuhkan dengan penambahan jangkitan HDV, risiko mengembangkan kanser hati utama bertambah tiga kali ganda.

    Antara sebab-sebab kematian, penyakit berkaitan HBV berada di kedudukan ke-10 di dunia.

    Rajah. 12. Keputusan jangka panjang hepatitis virus kronik B: karsinoma hepatoselular (foto kiri) dan sirosis hati (foto kanan).

    Hepatitis A virus

    Hepatitis A virus (penyakit Botkin) adalah jangkitan akut hati, yang dicirikan oleh kursus jinak, disertai oleh nekrosis hepatosit. Hepatitis A virus termasuk dalam kumpulan jangkitan usus kerana ia mempunyai mekanisme jangkitan fecal-oral. Dalam kursus klinikal hepatitis A virus, tempoh dozheltushny dan icteric, serta pemulihan, dibezakan. Diagnosis dilakukan mengikut analisis biokimia darah, keputusan RIA dan ELISA. Hospitalisasi pesakit dengan hepatitis A virus hanya perlu dalam kes yang teruk. Rawatan pesakit luar termasuk diet dan terapi gejala.

    Hepatitis A virus

    Hepatitis A virus (penyakit Botkin) adalah jangkitan akut hati, yang dicirikan oleh kursus jinak, disertai oleh nekrosis hepatosit. Penyakit botkin adalah hepatitis virus yang disebarkan oleh mekanisme fecal-oral, dan merupakan salah satu daripada jangkitan usus yang paling biasa.

    Ciri-ciri patogen

    Virus Hepatitis A tergolong dalam genus Hepatovirus, genomnya diwakili oleh RNA. Virus ini agak stabil dalam persekitaran, berterusan selama beberapa bulan pada 4 ° C dan selama bertahun-tahun pada -20 ° C. Pada suhu bilik, ia tetap berdaya maju selama beberapa minggu, mati apabila direbus selepas 5 minit. Sinar ultraviolet menyahaktifkan virus selama satu minit. Ejen penyebab boleh mengekalkan daya majunya dalam air berklorin dari bekalan air untuk beberapa waktu.

    Hepatitis A disebarkan melalui mekanisme fecal-oral terutamanya melalui laluan air dan pemakanan. Dalam sesetengah kes, pencemaran oleh hubungan isi rumah boleh dilakukan apabila menggunakan barangan dan hidangan isi rumah. Virus wabak hepatitis A virus, apabila melaksanakan jangkitan saluran air, biasanya berlaku apabila virus memasuki takungan air umum, laluan makanan jangkitan mungkin dilakukan dengan makan sayur-sayuran dan buah-buahan yang tercemar, dan moluska mentah yang hidup di dalam badan air yang dijangkiti. Pelaksanaan cara hubungan sehari-hari adalah tipikal untuk kumpulan kanak-kanak, di mana perhatian yang tidak cukup dibayar kepada rejim kebersihan sanitari.

    Kerentanan semulajadi terhadap virus hepatitis A pada manusia adalah tinggi, yang paling besar - pada kanak-kanak umur pra-pubertas, imuniti selepas infeksi adalah sengit (agak ketegangan adalah ciri selepas jangkitan subklinikal) dan tahan lama. Jangkitan dengan hepatitis A virus yang paling sering berlaku dalam kumpulan kanak-kanak. Di kalangan orang dewasa, kumpulan risiko termasuk pekerja dapur untuk kanak-kanak prasekolah dan sekolah, serta institusi rawatan resort dan propolis dan sanatorium, kilang pemprosesan makanan. Wabak kolektif jangkitan di kalangan penyalahguna dadah dan homoseksual kini semakin umum.

    Gejala hepatitis A virus

    Tempoh inkubasi hepatitis A virus adalah 3-4 minggu, permulaan penyakit biasanya akut, kursus ini dicirikan oleh perubahan tempoh berturut-turut: dozheltushnogo, icteric dan penyembuhan. Masa dozheltushny (prodromal) meneruskan dalam pelbagai pilihan klinikal: demam, tak senonoh, astenovegetative.

    Varian febrile (seperti flu) kursus ini dicirikan oleh demam yang mendadak berkembang dan gejala mabuk (keparahan sindrom mabuk umum bergantung kepada keterukan kursus). Pesakit mengadu kelemahan umum, myalgia, sakit kepala, batuk kering, sakit tekak, rinitis. Tanda-tanda Catarrhal adalah sederhana, kemerahan faring biasanya tidak diperhatikan, mungkin kombinasi mereka dengan dispepsia (rasa mual, hilang selera makan, belching).

    Kursus dyspeptik tidak disertai dengan gejala catarrhal, mabuk tidak begitu ketara. Pesakit mengadu terutamanya mengenai senak, mual, muntah, rasa pahit di dalam mulut, belching. Seringkali kesakitan sederhana membosankan di hipokondrium kanan, epigastrik. Mungkin gangguan buang air kecil (cirit-birit, sembelit, penggantian mereka).

    Tempoh dozheltushny yang berterusan pada varian asthenkratif adalah sedikit spesifik. Pesakit adalah lemah, apatis, mengadu kelemahan umum, mengalami gangguan tidur. Dalam sesetengah kes, tanda-tanda prodromal tidak dipatuhi (varian laten tempoh penyakit kuning), penyakit itu bermula dengan segera dengan penyakit kuning. Sekiranya terdapat tanda-tanda beberapa sindrom klinikal, mereka bercakap mengenai varian campuran dalam tempoh dozheltushny. Tempoh fasa jangkitan ini boleh dari dua hingga sepuluh hari, secara purata, biasanya tempoh prodromal mengambil masa seminggu, secara beransur-ansur bergerak ke fasa seterusnya - penyakit kuning.

    Dalam tempoh heteritis virus hepatitis A dicirikan oleh kehilangan tanda-tanda mabuk, penurunan demam, peningkatan keadaan umum pesakit. Walau bagaimanapun, gejala-gejala dyspeptik biasanya berterusan dan bertambah buruk. Jaundis berkembang secara beransur-ansur. Pertama, gelap air kencing itu diperhatikan, sclera, membran mukosa frenulum lidah dan langit-langit lembut menjadi kekuningan. Selanjutnya, kulit menjadi kuning, memperoleh naungan saffron yang sengit (jaundice hati). Keparahan penyakit ini boleh dikaitkan dengan intensiti pewarnaan kulit, tetapi lebih baik untuk memberi tumpuan kepada gejala-gejala dyspeptik dan toksik.

    Dalam kes-kes yang teruk hepatitis, tanda-tanda sindrom hemorrhagic (petechiae, pendarahan pada membran mukus dan kulit, hidung berdarah) mungkin berlaku. Apabila pemeriksaan fizikal menyatakan plak kekuningan pada lidah, gigi. Hati diperbesar, dengan palpation agak menyakitkan, peningkatan limpa diperhatikan pada satu pertiga daripada kes. Pulse agak terkontrak (bradikardia), tekanan darah rendah. Tinja cerah untuk menyelesaikan perubahan warna pada ketinggian penyakit. Di samping gangguan dyspeptik, pesakit boleh mengadu gejala asthenetik.

    Tempoh tempoh icteric biasanya tidak melebihi sebulan, purata 2 minggu., Selepas itu tempoh pemulihan bermula: regresi beransur-ansur tanda-tanda klinikal dan makmal penyakit kuning, mabuk berlaku, saiz hati normal. Tahap ini boleh agak panjang, tempoh masa pemulihan biasanya mencapai 3-6 bulan. Kursus hepatitis A virus kebanyakannya sederhana atau sederhana, tetapi dalam kes-kes jarang berlaku bentuk penyakit yang teruk berlaku. Pengisaran proses dan pembawa virus tidak menjadi ciri jangkitan ini.

    Komplikasi hepatitis A virus

    Hepatitis A virus biasanya tidak terdedah kepada masalah. Dalam kes yang jarang berlaku, jangkitan ini boleh mencetuskan proses keradangan dalam sistem biliary (cholangitis, cholecystitis, dyskinesia biliary dan pundi hempedu). Kadang-kadang hepatitis A adalah rumit dengan penambahan jangkitan sekunder. Komplikasi hati yang teruk (encephalopathy hepatic akut) sangat jarang berlaku.

    Diagnosis hepatitis A virus

    Pada umumnya, terdapat penurunan leukosit darah, limfositosis, ESR meningkat. Analisis biokimia menunjukkan peningkatan yang ketara dalam aktiviti aminotransferase, bilirubinemia (terutamanya disebabkan bilirubin terikat), albumin rendah, indeks prothrombin rendah, peningkatan sublimat dan pengurangan sampel thymol.

    Diagnostik spesifik dijalankan berdasarkan kaedah serologi (antibodi dikesan menggunakan ELISA dan RIA). Dalam tempoh icteric, terdapat peningkatan dalam Ig M, dan dalam tempoh pemulihan - IgG. Diagnosis yang paling tepat dan spesifik ialah pengesanan RNA virus dalam darah menggunakan PCR. Pengasingan patogen dan penyelidikan virologi adalah mungkin, tetapi kerana kerumitan amalan klinikal am tidak praktikal.

    Rawatan hepatitis A virus

    Penyakit botkin boleh dirawat secara pesakit luar, kemasukan ke hospital dilakukan dalam bentuk yang teruk, dan juga sebab epidemiologi. Dalam tempoh mabuk yang teruk, pesakit dirawat rehat tidur, diet No. 5 (dalam varian untuk kursus hepatitis akut), dan terapi vitamin. Nutrisi pecahan, makanan berlemak yang dihapuskan, produk yang merangsang pengeluaran hempedu, menggalakkan komponen tenusu dan sayur-sayuran dalam diet.

    Memerlukan penghapusan alkohol sepenuhnya. Terapi Etiotropik untuk penyakit ini belum dikembangkan, satu set langkah terapeutik yang bertujuan untuk melegakan gejala dan pembetulan patogenetik. Untuk tujuan detoksifikasi, minuman yang banyak adalah ditetapkan, jika perlu, penyerapan penyelesaian kristaloid. Untuk menormalkan pencernaan dan mengekalkan normobiocenosis usus, persediaan laktulosa ditetapkan. Antispasmodik digunakan untuk mencegah kolestasis. Jika perlu, tetapkan ubat UDCH (asid ursodeoxycholic). Selepas pemulihan klinikal, pesakit di bawah pemerhatian di pakar gastroenterologi selama 3-6 bulan.

    Dalam kebanyakan kes, prognosis adalah baik. Dengan komplikasi saluran empedu, penawar itu ditangguhkan, tetapi dengan terapi palsu, prognosis tidak diperburuk.

    Pencegahan hepatitis A virus

    Langkah-langkah pencegahan am bertujuan untuk menyediakan pembersihan sumber air minum yang berkualiti tinggi, kawalan ke atas pembuangan air kumbahan, keperluan kebersihan dan kebersihan untuk rejim di pertubuhan katering awam, di blok makanan institusi kanak-kanak dan perubatan. Kawalan epidemiologi terhadap pengeluaran, penyimpanan, pengangkutan produk makanan, semasa wabak hepatitis A virus dalam pasukan terancang (kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa) dijalankan langkah kuarantin yang sesuai. Pesakit terpencil selama 2 minggu, penularan mereka selepas minggu pertama tempoh icteric menjadi sia-sia. Kemasukan untuk belajar dan kerja dijalankan pada permulaan pemulihan klinikal. Orang hubungan dipantau selama 35 hari dari masa hubungan. Pada kumpulan kanak-kanak pada masa ini kuarantin dilantik. Langkah-langkah pembasmian kuman yang diperlukan diambil di sumber jangkitan.

    Vaksinasi Hepatitis A disyorkan untuk kanak-kanak berumur 1 tahun dan untuk orang dewasa berpindah ke kawasan yang berbahaya untuk hepatitis A. Virus