Ultrasound pundi hempedu

Kerosakan fungsi pundi hempedu (selepas ini dirujuk sebagai ZH) tidak hanya memberi kesan kepada keseluruhan sistem pencernaan, tetapi juga kesihatan organisma secara menyeluruh. Mana-mana patologi terkecil boleh berkembang ke peringkat yang melampau, dan jika mereka tidak didiagnosis dan tidak dirawat, mereka juga boleh menyebabkan hasil yang mematikan. Pemeriksaan ultrabunyi pada pundi hempedu telah lama diiktiraf sebagai salah satu kaedah yang paling mudah dan paling mudah untuk diperiksa, yang membolehkan untuk menilai keadaan fungsi organ itu sendiri, serta saluran hempedu. Prosedur itu, walaupun kesederhanaannya, memerlukan penyediaan pesakit dengan teliti dan dibezakan dengan kaedah pelaksanaan khas.

Bilakah diagnosis pundi hempedu diperlukan?

Patologi pundi hempedu sering diiringi oleh pelbagai gejala yang agak besar, yang mungkin juga disebabkan oleh penyakit di bahagian lain sistem pencernaan. Oleh itu, untuk mengesahkan atau mengecualikan kehadiran proses patologi, pemeriksaan ultrasound pundi hempedu disyorkan untuk gejala berikut:

  • sakit di bawah tulang rusuk di sebelah kanan, bukan ubat penahan sakit;
  • ketidakselesaan atau berat di hati;
  • kulit ikterichnost dan membran mukus yang kelihatan;
  • perasaan kepahitan di dalam mulut.

Di samping manifestasi dan aduan pesakit yang kelihatan, ultrasound rongga abdomen dan pundi hempedu, khususnya, ditugaskan untuk:

  • dengan penyakit batu empedu;
  • dyskinesia bilier;
  • kerosakan mekanikal kepada rongga perut;
  • ubat jangka panjang;
  • kawalan terapi yang ditetapkan;
  • mabuk badan (juga dengan penyalahgunaan alkohol);
  • memerhatikan perkembangan proses onkologi;
  • keputusan ujian darah tidak normal (bilirubin, ALT, AST).

Ultrasound pundi hempedu perlu dihantar kepada orang yang menderita obesiti dan secara berniat jahat melanggar peraturan asas pemakanan. Ini termasuk makanan yang tidak teratur, keutamaan makanan pedas, goreng, berlemak dan asap, kecenderungan untuk menyukai diet rendah kalori.

Ia tidak akan dilakukan tanpa memeriksa organ-organ yang bertanggungjawab untuk fungsi menyimpan dan mengangkut empedu semasa menetapkan dan memilih kontraseptif hormon. Kerentanan wanita terhadap penyakit pundi hempedu dianggap sebagai contraindikasi relatif terhadap penggunaan alat kontraseptif hormon. Kemasukan mereka boleh mencetuskan proses keradangan dalam pundi kencing atau mempercepat pembentukan batu empedu (batu).

Contraindications

Ultrasound pundi hempedu adalah kaedah yang mudah dan tidak berbahaya untuk menilai organ-organ yang bertanggungjawab untuk penyimpanan dan pembebasan hempedu. Ini membolehkan ia dijalankan tanpa rasa takut dan berisiko kepada wanita hamil, anak-anak muda dan pesakit dewasa yang lemah dengan kesihatan, hati dan ginjal kardiovaskular yang cacat. Satu-satunya perkara yang boleh menjadi penghalang kepada prosedur adalah pelanggaran keutuhan kulit di lokasi sensor ultrasonik. Ia boleh membakar luka, cedera terbuka atau luka kulit akibat penyakit berjangkit, bakteria atau kulat pada peringkat yang teruk.

Apa penyakit pundi hempedu yang menunjukkan ultrasound?

Diagnostik membolehkan anda dengan mudah mengesan hampir semua proses patologi yang berlaku di pundi hempedu dan salurannya. Ini termasuk:

  • cholecystitis akut dan kronik (keradangan pundi kencing);
  • penyakit batu empedu (pembentukan batu di rongga hempedu atau salurannya);
  • choledocholithiasis (genangan hempedu apabila saluran disekat dengan batu);
  • cholangitis (keradangan salur akibat choledocholithiasis);
  • neoplasma jinak dan malignan;
  • titisan pundi kencing (pengumpulan exudate dan lendir disebabkan penyumbatan saluran);
  • dyskinesia (dysmotility).

Dengan pemeriksaan ultrasound, doktor boleh menilai keadaan hati dan mengenal pasti jika terdapat tanda-tanda hepatitis atau sirosis. Selepas penyingkiran pundi kencing, ultrasound membolehkan kualitatif memeriksa kawasan campur tangan pembedahan, yang merupakan titik penting apabila pesakit diperhatikan dalam tempoh selepas operasi.

Proses persediaan

Persediaan untuk diagnostik ultrasound pundi hempedu, sebagai peraturan, tidak berbeza dengan langkah-langkah awal untuk pemeriksaan ultrasound pada organ-organ perut yang lain. Ini termasuk diet yang bertujuan untuk mengurangkan kembung, diet, ubat-ubatan dan pembersihan usus. Anda boleh berkenalan dengan persediaan langkah demi langkah untuk ultrasound pundi hempedu dalam artikel ini.

Diet

Untuk meminimumkan proses pembentukan gas dalam perut dan usus yang dapat memutarbelitkan gambar ultrabunyi, pesakit harus mula mempersiapkan prosedur dalam 3-4 hari dan ikuti diet tidak menggunakan berikut:

  • produk ragi dan roti bijirin;
  • sayuran mentah, buah-buahan dan kekacang;
  • produk susu yang ditapai;
  • berlemak, pedas, hidangan salai;
  • minuman berkarbonat dan air;
  • produk yang mengandungi alkohol;
  • teh dan kopi yang kuat.

Diet harus:

  • dari ikan jenis rendah lemak, dikukus atau direbus;
  • telur rebus (tetapi tidak lebih daripada satu sehari);
  • ayam atau daging rebus;
  • keju kotej rendah lemak;
  • bubur di atas air.

Mod kuasa

Untuk mempersiapkan kaji selidik dengan betul perlu meningkatkan jumlah makanan, tetapi anda perlu makan dalam bahagian-bahagian kecil. Pendekatan ini memberikan masa makanan untuk mencerna dan mengurangkan proses penapaian dan pembentukan gas dalam perut dan usus. Pada sebelah malam sebelum ultrasound, anda perlu makan malam dengan tidak lewat daripada 19.00 dengan makanan ringan dan berkhasiat, contohnya bubur yang dimasak dalam air dan tanpa tambahan gula.

Sekiranya diagnosis dijadualkan 12 hari, maka pada waktu pagi sebelum ultrasound, pesakit harus meninggalkan sarapan pagi dan minum.

Apabila menjalankan penyelidikan pada separuh kedua, anda boleh bersarapan dengan rusuk dan segelas teh, dan pada masa yang sama antara prosedur dan sarapan pagi perlu mengambil masa sekurang-kurangnya 6 jam. Ultrasound pundi hempedu dibuat dengan ketat pada perut kosong. Ini memastikan pundi kencing dipenuhi hempedu, dan saiznya meningkat. Sedikit cecair, terutamanya makanan, akan mencetuskan aliran hempedu dan organ akan menyusut, menjadikannya sukar untuk didiagnosis.

Ubat-ubatan

Semasa pemakanan, sebagai persediaan untuk pemeriksaan ultrasound, disarankan untuk mengambil persediaan perubatan yang mengandungi enzim pankreas (Festal, Mezim, Creon) dan ubat-ubatan yang melegakan meteorisme (Espumizan, arang batu diaktifkan atau putih, Smekta). Penerimaan mereka diperlukan, tetapi jangan menyalahgunakan dan minum lebih daripada 3 kali sehari. Memandangkan bahawa 2-3 jam sebelum diagnosis dilarang untuk minum cecair, dan pesakit selalu mengambil kursus ubat-ubatan penting, dia harus berunding dengan pakar terlebih dahulu untuk membetulkan jam penerimaan mereka.

Pembersihan usus

Pada waktu petang, pada malam kajian, anda perlu mengosongkan kolon. Jika pesakit mempunyai kecenderungan untuk sembelit, maka gunakan ubat pelangsingan, ubat-ubatan rakyat atau microclyster.

Prosedur tatacara

Ia akan menjadi optimum untuk membuat ultrasound semua organ penghadaman. Ini akan membantu mengenal pasti semua proses patologi yang mungkin, walaupun mereka yang belum menunjukkan tanda-tanda yang jelas. Pemeriksaan ini boleh dilakukan dalam tiga cara yang berbeza, dari mana doktor memilih salah satu yang paling sesuai apabila mempertimbangkan simptom yang ada.

Cara mudah

Untuk melakukan prosedur pemeriksaan mudah, pesakit diminta untuk berbaring di belakangnya dan melepaskan bahagian atas bahagian abdomen dari pakaian. Pemeriksa diagnostik memasang sensor pada permukaan kulit, selepas menggunakan gel khas di atasnya. Ini dilakukan untuk menghapuskan jurang udara yang mengganggu dan meningkatkan kecekapan ultrasound. Dalam kes perlindungan di bahagian bawah pundi kencing dengan gelung usus atau usus kecil, pesakit diminta untuk menarik nafas panjang dan tahan nafas, atau menggulung ke kiri. Untuk mengesan pembentukan patologi dalam rongga pundi kencing (batu, pasir), pesakit diminta berdiri dari sofa dan bengkok ke hadapan dua atau tiga kali.

Kaedah menentukan fungsi

Nama ultrasound kedua pundi hempedu dengan penggunaan ujian fungsional - dinamik echo-cholescintigraphy atau peperiksaan dengan sarapan choleretic. Kaedah ini membolehkan untuk menentukan keupayaan untuk mengurangkan pundi hempedu pada saat ini. Pada akhir bahagian pertama pemeriksaan, dilakukan pada perut kosong, pesakit makan sarapan pagi ujian, terdiri daripada makanan berlemak - dua kuning telur, 200-250 gram krim masam atau keju kotej. Anda juga boleh menggantikan hidangan dengan penyelesaian sorbitol, yang mempunyai harta koleretik. Kemudian 3 kali pemeriksaan dilakukan - dalam 5 minit, 10 dan 15.

Pemeriksaan saluran pada pundi hempedu dikeluarkan

Echo-choledochrography dinamik - ultrabunyi saluran dalam ketiadaan pundi kencing adalah sama dengan kaedah sebelumnya. Pertama, diagnosis menilai struktur, keadaan dan lumen salur pada perut kosong, dan kemudian orang yang diperiksa ditawarkan beban makanan (larutan sorbitol). Sebagai kesimpulan, 2 peperiksaan berulang dilakukan pada selang waktu 30 minit selepas beban makanan. Semasa prosedur, rekod diagnostik dalam protokol kajian aduan pesakit tentang berlakunya kesakitan, dan ciri-ciri mereka - intensiti, peningkatan, tempoh atau ketiadaan.

Tafsiran hasil

Semasa pemeriksaan, diagnostik menilai keadaan dan parameter fungsi organ, seperti saiz, bentuk, lokasi, mobiliti, ketebalan dinding. Juga ditentukan oleh kontraksi pundi kencing, kehadiran polip, batu dan proses kanser. Mendekodkan ultrasonografi pundi hempedu terdiri daripada mengaitkan dan menghuraikan norma organ ujian, dan dengan kehadiran keadaan patologi.

Saiz tubuh normal ialah:

  • panjang 7-10 cm;
  • lebar 3-5 cm;
  • saiz melintang 3-3.5 cm;
  • ketebalan dinding sehingga 4 mm;
  • jumlah 30-70 cubit. cm;
  • diameter saluran umum 6-8 cm;
  • diameter dalaman saluran lobar sehingga 3 mm.

Apakah penyakit hempedu seperti pada ultrasound?

Diagnostik menunjukkan hampir semua penyakit yang diketahui dalam organ ini dalam perubatan. Semasa prosedur, diagnostik membuat kesimpulan mengenai kehadiran satu atau satu lagi jenis patologi pada kompleks gejala hadir. Cholecystitis akut disahkan oleh penebalan dinding badan lebih dari 4 mm, peningkatan dalam saiznya, kehadiran peredaran darah yang dipertingkatkan dalam arteri pundi kencing dan sebilangan besar pengambilan dalaman.

Cholecystitis kronik dicirikan oleh penurunan dalam saiz organ, peningkatan ketumpatan dan ketebalan dinding, pelanggaran struktur, kelenturan dan kelenturan kontur, kehadiran kemasukan kecil dalam lumen. Dyskinesia ditentukan oleh peredaran pundi kencing yang ketara, meningkatkan ketumpatan dinding dan meningkatkan nada mereka.

Cholelithiasis (cholelithiasis) muncul semasa pemeriksaan ultrasound sebagai pembentukan terang (batu) yang boleh mengubah lokasi apabila badan bergerak. Bayang echo ditentukan di sebalik kalkulus, kerana struktur ini tidak dapat ditembusi untuk gelombang ultrasonik. Penyakit ini dicirikan oleh kehadiran lumpur bilier (sedimen, serpihan bilirubin), tetapi ia harus dibezakan daripada pengumpulan nanah atau hematoma, kerana sering terdapat perbezaan yang jelas di antara mereka. Di atasnya, dinding gelembung berkilat dan kontur tidak rata.

Dalam kebanyakan kes, kalkulus ultrasound saiz kecil tidak mengesan, dan kesimpulan kehadiran mereka dibuat oleh pengembangan salur di atas kawasan tersumbat. Polip kelihatan seperti pembentukan bulat yang terletak di dinding badan. Melebihi diameter lebih daripada 1 cm dianggap berbahaya, kerana dalam kes ini, tumor mungkin mempunyai sifat malignan. Sekiranya semasa peperiksaan berulang, percambahan pesat polip diperhatikan, maka ini adalah tanda pasti keganasannya.

Anomali kongenital dapat mewujudkan diri mereka dalam bentuk agenesis - tidak adanya organ atau, sebaliknya, dua kali ganda, kehadiran diverticula - penonjolan dinding. Penyetempatan ektopik juga dapat dikesan - lokasi atipikal pundi kencing, misalnya, di luar rongga abdomen atau di antara diafragma dan lobus hati kanan. Semua proses patologi yang didiagnosis memerlukan pemantauan yang teliti dari masa ke masa. Oleh itu, selepas diagnosis pertama, sebagai peraturan, ultrasound semula dilantik tidak lewat daripada 2-3 minggu.

Kaedah untuk kajian saluran empedu

Untuk diagnosis kebanyakan patologi saluran empedu, kaedah digunakan:

  • kontras umum radiologi;
  • pengiraan tomografi;
  • radionuklida;
  • Ultrasound;
  • endoskopi, laparoskopi, berbunyi dengan mengambil bahan biopsi.

Setiap kaedah untuk mengkaji saluran empedu melibatkan beberapa subspesies yang secara ketara memperluaskan kemungkinan membuat diagnosis dan penilaian yang betul terhadap keadaan organ. Setiap kaedah mempunyai kelebihan tertentu.

Pelbagai kaedah digunakan untuk mendiagnosis patologi saluran empedu.

Pemeriksaan sinar-X

Fluoroskopi klasik dan radiografi tanpa kontras membolehkan menentukan kehadiran batu-batu anorganik dalam hempedu dengan cholelithiasis, sebelum ini didiagnosis. Kajian ini tidak dapat mengesan batu dengan kolesterol atau cangkang pigmen, jadi kaedah diagnostik utama adalah cholangiography dengan kontras.

Sebuah kaji selidik X-ray tidak menyediakan data khusus mengenai patologi, tetapi membolehkan seseorang menentukan dengan tepat kehadiran keabnormalan dalam badan, terutamanya dalam kes yang teruk. Kaedah Pengesanan Berbanding:

  1. Kolokraphy intravena, apabila kontras disuntik oleh serangan intravena. Penyelidikan menggunakan kaedah ini membolehkan untuk mendapatkan visualisasi lengkap pundi hempedu dengan saluran dan perubahan patologi mereka. Holegraphy memungkinkan untuk mengesan batu dari segi apa pun, mengukur saiznya, menentukan bilangan, penyetempatan, dan mengenal pasti polip dengan ketat.
  2. Radiografi oral atau cholecystochangiography adalah berdasarkan kajian pundi hempedu, iaitu sifat kepekatannya. Jumlah penyerapan kontras oleh gelembung diukur. Jadi konkrit menjadi terang. Holevid, bilignost, bilitrast, biligrafin, bilithelectin, tetragnost digunakan sebaliknya. Gambar diambil selepas 12-14 jam. Jenis diagnosis ini tidak disyorkan untuk penyakit kuning dengan bilirubinemia lebih daripada 1.5-2 mg%, disfungsi penyerapan dalam saluran empedu, cirit-birit. Sekiranya gelembung tidak digambarkan pada skrin, maka terdapat risiko halangan duktus.
Kembali ke jadual kandungan

Tomografi yang dikira

Kajian pada tomografi adalah sangat bermaklumat, kerana ia membolehkan mendapatkan imej yang berkualiti tinggi dalam format 3D saluran empedu, hati dan hempedu-konduktif. Ini mewujudkan model organ pembentuk hempedu, yang boleh dipelajari dari mana-mana pihak. Kaedah ini membolehkan anda menggantikan ultrasound dengan lokasi anatomi yang tinggi hati dan pundi hempedu, apabila visualisasi mengganggu tulang rusuk.

Tetapi prosedurnya adalah mahal, dan sukar untuk memeriksa orang gemuk, kerana pengumpulan lemak besar tisu kurang jelas oleh tomografi. Walaupun dos yang rendah, pesakit terdedah kepada radiasi. CT sesuai untuk mendiagnosis abses, tumor, sista, hematoma, atau untuk menentukan jenis hepatitis.

CT mungkin semakan atau kontras. Kontras diberikan pada perut kosong. Prosedur untuk mendapatkan imej mengambil masa sehingga 20 minit, di mana pesakit diminta berbaring tetap, secara berkala memegang nafas selama 15 saat.

Ultrasound saluran empedu

Pemeriksaan ultrabunyi adalah kaedah yang paling biasa, murah, bermaklumat, murah dan mudah untuk mendiagnosis patologi hempedu dan saluran empedu.

Maklumat dikeluarkan dengan sensor khas melalui gel konduktif yang digunakan untuk kulit perut. Pada tanda gema yang diterima di skrin, doktor ultrasound membuat kesimpulan. Batu di pundi hempedu mempunyai bentuk pembentukan padat dengan bayangan ultrasonik di dinding belakang pundi kencing, tetapi beralih apabila kedudukan badan berubah. Ultrasound akan menentukan, dengan ketepatan sehingga 98%, batu dengan saiz 1 mm atau sedimen dalam empedu, disfungsi pundi hempedu dengan pengisian 100% organ dengan batu.

Stagnasi di saluran hempedu, keupayaan kontraksi sistem bilier membolehkan anda menentukan ultrasound dengan beban, apabila, selepas ultrasound biasa, pesakit diberi sarapan choleretic dan beberapa pemeriksaan dilakukan.

Penyelidikan radioisotop

Pemeriksaan jenis ini membolehkan untuk menilai ciri fungsional dan struktur sistem biliary pada peralatan radiometrik khas. Untuk melakukan ini, pesakit disuntik dengan bahan radioaktif, yang kemudiannya memancarkan gelombang yang kelihatan pada peralatan, yang membolehkan anda melihat saluran dan kontur organ. Lebih sering, isotop jangka pendek digunakan untuk tujuan ini. Terdapat dua subspesies:

  • Hepatografi radioisotope menggunakan sebatian triphenylmethyl yang dilabelkan, roseola kebanyakannya merah jambu dengan 0.5-0.9 ml 15-20 μCi saline. Beberapa kali selepas infusi intravena, perbezaan dalam radioaktiviti kawasan tertentu badan pesakit diukur dalam 1-1.5 jam, dan untuk bentuk-bentuk patologi teruk, pengukuran boleh bertahan sehingga 72 jam. Dari data yang diperoleh, hepatogram dibuat untuk menilai pembentukan darah, penyerapan dan sifat-sifat ekskresi hemisfera hati, dan patensi saluran empedu.
  • Pengimbasan menyediakan data dalam bentuk hepatoscanogram grafik selepas pentadbiran merah jambu Bengal dengan aktiviti 3 μCi per kilogram berat badan dalam 0.8-1 ml NaCl asin. Selepas 30 minit, sifat taburan meresap pewarna radioaktif berlabel saluran empedu dan sistem gastrousus keseluruhan ditentukan.
  • Imbasan warna membolehkan anda mendapatkan gambaran yang lebih terperinci dengan memalsukan unsur-unsur sistem biliari yang berlainan dalam warna-warna tertentu. Ini dicapai kerana kapasiti penyerapan yang berlainan bagi setiap bahagian saluran gastrousus.

Penggunaan kaedah moden pemprosesan kuantitatif scan dan kamera gamma tertentu membolehkan anda meningkatkan kelajuan aktiviti membaca di seluruh sistem bilier tanpa menggunakan pengesan mudah alih, yang mengurangkan masa kajian.

Laparoscopy

Kaedah ini berkaitan dengan operasi invasif yang minimum dan berdasarkan kajian organ di rongga perut. Dengan bantuan endoskopi, pemeriksaan langsung untuk kehadiran abses, sista, pembentukan tumor dilakukan. Jika perlu, bahan biopsi tisu saluran pencernaan diambil dalam kes disyaki onkologi. Sebelum laparoskopi, disyorkan bahawa endoskopi dilakukan untuk menentukan kesesuaian saluran empedu. Dua kaedah peperiksaan laparoskopik digunakan:

  • Tusukan saluran empedu dilakukan melalui tisu hati dari trocar dan kawah untuk masuk ke saluran empedu. The trocar disuntikkan dengan kontras untuk mengimbangi saluran empedu.
  • Tusukan dibuat dari bahagian bawah pundi hempedu. Untuk melakukan ini, tubuh dikosongkan, dibawa keluar, mengenakan cholecystostomy dan berfungsi kontras. Cholecystogram memaparkan gambar dengan saluran empedu di atas penyumbatan. Dengan sifat rajah yang diperolehi dalam kajian, penilaian dibuat dari keadaan saluran empedu, tahap kerosakan organ dan halangan salurannya.
Kembali ke jadual kandungan

Cholangiography

Merujuk kepada kaedah pemeriksaan X-ray sistem bilier. Untuk melakukan manipulasi, bahan radiasi digunakan, yang disuntik terus ke dalam saluran empedu. Selepas beberapa lama, ambil gambar. Ia sangat bermaklumat dan membolehkan anda menentukan keadaan dengan tepat, ciri-ciri struktur saluran, menggambarkan batu, menentukan lokalisasi patologi yang tepat, mengesan tumor, dan tempat penyempitan terusan.

Beberapa jenis kajian digunakan: retrograde endoskopik cholangiopancreatography, perkutaneus, intra-dan postoperative. Mereka berbeza dengan kaedah memasuki kontras, jenis bahan yang digunakan dan alat untuk analisis. Kaedah klasik melibatkan memasuki radiocontrast ke saluran empedu melalui kanal atau kawah dengan endoskopi. Apabila mendiagnosis pengembangan saluran, saliran terapeutik dilakukan.

Cholangiography dikontraindikasikan untuk intoleransi yodium, kerana kontras disediakan menggunakan bahan ini, dengan cholangitis purulent, gangguan pembekuan darah.

Kajian lain mengenai saluran empedu

Kaedah spesifik patologi dalam sistem empedu adalah:

  • Duodenografi relaksasi disyorkan untuk mengesan penyakit kuning yang menghalang, tumor di papirus Vater, dan penyakit duodenum. Kajian ini dijalankan dengan mentadbir sebatian antihipertensi intravena dan koloid barium akueus. Selepas mengisi duodenum, ambil gambar dalam kedudukan yang berbeza pesakit.
  • Esophagogastroduodenoscopy digunakan untuk cholecystitis kalkulus, choledocholithiasis rumit, stenosis papirus Vater, pankreatitis. Membolehkan anda memeriksa secara terperinci perut, duodenum 12, papillae Fater dengan catheterization untuk kajian kontras saluran empedu, saluran Wirsung. Ia juga mungkin mengambil bahan biopsi, mengeluarkan calculi, melakukan papillosphincterotomy endoskopik.
  • Intubasi Duodenal menentukan kebolehan fungsional sistem biliari, menilai prestasi dan sifat kontraksi saluran empedu dengan kualiti hempedu. Ia dilakukan dengan memasukkan siasatan dengan zaitun melalui mulut untuk sampel 60 cm di dalam saluran gastrointestinal, sehingga proses 12-duodenal, untuk mengambil beberapa bahagian empedu.

Kaedah untuk mendiagnosis pundi hempedu

Ada di dalam tubuh manusia organ kecil, tetapi sangat penting yang mengumpul hempedu, dan kemudian ia dituntun untuk membimbingnya ke usus, ke duodenum.

Ini adalah pundi hempedu, ia memasuki sistem pencernaan, sebagai salah satu unsur yang paling penting.

Ia kecil dan dikeluarkan - fungsinya tidak diragukan lagi penting dalam proses pencernaan, kerana ia adalah hempedu yang membantu pencernaan makanan dengan pentadbiran dinormalisasi yang tepat pada masanya.

Untuk semua kepentingannya, tubuh ini tertakluk kepada banyak penyakit. Pundi hempedu dan pukulannya mengetuai dari segi penyakit dan kehadiran patologi dalam jumlah gangguan di kalangan organ saluran pencernaan.

Statistik juga menyatakan bahawa penyakit dan kemunduran kongenital organ adalah satelit dalam penyakit saluran gastrousus dalam wanita berambut cantik.

Penyakit ZHD sangat biasa dalam amalan ahli terapi yang mereka anggap mereka hanya berdasarkan pengetahuan anatomi mengenai organ kecil yang kecil tetapi seperti itu.

Gejala pertama penyakit hempedu

Orang yang paling terjejas mengadu kepada ahli terapi tentang kerap loya sebelum dan selepas makan; pada kerapian kepahitan dari kerongkong; pada gangguan pencernaan yang kerap.

Jika seseorang mempunyai gejala-gejala ini, ahli terapi mengesyorkan pemeriksaan oleh ahli gastroenterologi.

Di sini diagnosis lengkap pundi hempedu akan diberikan, mengikut mana pakar akan dapat menentukan permulaan patologi.

Perubatan memanggil penyakit biasa yang berlaku semasa pemeriksaan sistem empedu:

  • Cholecystitis. Proses keradangan yang disebabkan oleh mikroorganisma patogen yang memasuki saluran empedu. Pada masa yang sama terdapat penebalan dinding organ berongga.
  • Penyakit Gallstone. Semasa peperiksaan, kehadiran pasir, pengumpulan gumpalan hempedu, dan konkrit ditentukan di bahagian hempedu yang sudah ada pada ultrasound primer. Pembentukan sedemikian terbentuk daripada kerumitan aliran keluar rembesan, apabila saluran empedu menjadi disekat.
  • Dyskinesia. Penyakit ini disertai dengan kehilangan fungsi kontraksi organ empedu, laluannya. Sebab utama ini ialah kelemahan fungsi kontraksi sphincter Oddi, yang menyebabkan gangguan pergerakan hempedu di sepanjang lorong.
  • Halangan saluran hempedu, yang disebut halangan. Rahsia yang disekat oleh pundi hempedu tidak menembusi bahagian-bahagian yang diperlukan dalam usus, kerana semua petikan ditutup dengan batu. Tanda-tanda halangan adalah kekejangan teratur di hipokondrium yang betul, kesucian kulit, kulit, perubahan warna kotoran, air kencing.
  • Neoplasma dalam salur hempedu dalam bentuk polip. Pertumbuhan jaringan epitel yang menyakitkan menghasilkan neoplasma, kerana mereka aliran hempedu ke dalam usus dihalang.

Ini adalah penyakit yang paling umum dari saluran empedu, yang dibuka semasa diagnosis batu empedu dan pukulannya.

Mereka dicirikan oleh gejala biasa:

  • sensasi kesakitan yang berlainan di sebelah kanan di bawah tulang rusuk;
  • manifestasi dispepsia - muntah, gangguan fungsi usus;
  • perubahan dalam persepsi rasa, rasa kepahitan yang berterusan;
  • air kencing gelap;
  • yellowness kulit, sclera, membran mukus.

Gejala sedemikian - penunjuk utama perkembangan penyakit ZH. Bentuk nosologi menambah ciri-ciri tambahan: suhu meningkat; kelemahan muncul; kehilangan selera makan.

Diagnosis yang cekap bagi pundi hempedu diperlukan untuk menentukan tahap penyakit ini.

Dengan kehadiran kesakitan di laluan, batu-batu sentiasa disetempat di bawah hipokondrium kanan, diberikan kepada kuku yang tepat, di bawah tulang selangka, ke seluruh bahagian kiri badan.

Serangan menyakitkan panjang, kuat, sukar untuk mempengaruhi ubat. Selalunya penyebab kesakitan - kesilapan dalam pemakanan.

Bagaimana untuk memeriksa pundi hempedu untuk pelarasan fungsinya - ia hanya perlu untuk menyesuaikan diet, kerana serangan menyakitkan lulus. Walau bagaimanapun, jika calculi terbentuk dalam saluran atau dalam pundi kencing itu sendiri, atau polip berkembang, maka rawatan perubatan diperlukan.

Proses keradangan di dalam hempedu adalah pengesahan dari kronik cholecystitis.

Kursus laten penyakit itu selalu bertukar menjadi kronik, yang dicirikan oleh kesakitan yang teruk, diperparah oleh pelanggaran diet yang sedikit.

Sudah tentu, cholecystitis bukanlah satu kalimat, tetapi berhubung dengan diet, ini sudah menjadi penetapan seumur hidup.

Seseorang hanya boleh bergerak jauh dari diet, kerana sakit setempat muncul di hipokondrium kanan, kawasan epigastrik dengan unjuran ke bahu kanan.

Sekiranya pundi hempedu didiagnosis dengan dyskinesia yang disyaki, ia melibatkan pengenalpastian gangguan dalam dua jenis - hyperkinetic atau hypokinetic.

Sakitnya berbeza, mereka hanya boleh ditentukan oleh pakar. Tetapi selalunya sakit sangat kuat sehingga anda tidak perlu memujuk orang itu untuk pergi ke doktor, dia sendiri berusaha mendapatkan bantuan berkelayakan secepat mungkin.

Barisan khas dalam ICD 10 adalah penyakit berjangkit dan parasit. Mereka diklasifikasikan oleh kod A00-B99, begitu banyak daripada mereka.

Pakar menganggap penyakit jenis yang ditransmisikan atau ditularkan.

Jika anda mengesyaki luka parasit pundi hempedu dan salurannya, pakar menggunakan kod tambahan U82-U84, dan mereka pasti akan menjalankan ujian untuk menentukan ketahanan terhadap ubat-ubatan antimikroba.

Sistem biliar biasanya dipengaruhi oleh Giardia, flukes, opistorhi.

Untuk memperjelas jenis parasit dilakukan kaedah diagnostik seperti ultrasound dan scorology.

Memandangkan banyaknya penyakit hempedu dan bahagiannya, keperluan untuk diagnosis yang luas adalah jelas. Untuk tujuan ini, pemeriksaan menyeluruh pundi hempedu dimasukkan ke dalam pelan pengurusan pesakit.

Pemeriksaan makmal

Pesakit dengan bahagian empedu disfungsional sentiasa perlu lulus ujian yang banyak.

Pertama sekali, kajian makmal mengenai komposisi darah adalah tahap penting dan sangat bermaklumat dalam kajian sistem bilier, sebagai diagnosis awal pundi hempedu.

  • kajian klinikal darah; mengesan keradangan di saluran;
  • pemeriksaan darah biokimia; menilai keadaan umum kelenjar dan laluannya;
  • OAM; menilai keadaan umum badan, mengenal pasti penyakit pada peringkat awal;
  • coprogram; mengenal pasti gangguan fungsi dalam saluran penghadaman.

Diagnosis pundi hempedu hanya wajib, kerana ia membantu menentukan fungsi semasa sebenar sistem.

Pemeriksaan yang teliti membolehkan pakar untuk menentukan arah terapi, untuk mencadangkan pencegahan.

Hepatologi menasihati

Hati dan organ yang berkaitan tidak mempunyai ujung saraf, kerana ini, penyakit mereka tetap tersembunyi untuk masa yang lama, dan ditentukan dalam diagnosis hanya pada peringkat kemudian.

Selalunya, diagnosis lewat tidak membenarkan terapi berkesan, dan ini menyebabkan kematian pesakit.

Oleh itu pemeriksaan pundi hempedu yang tepat pada masanya membantu menyelamatkan nyawa orang ramai.

Diagnostik utama pundi hempedu termasuk:

  1. Pemeriksaan objektif pesakit oleh ahli terapi. Ia termasuk palpation melalui dinding abdomen, mentakrifkan titik sakit. Pada masa yang sama, tanda-tanda gelembung klasik ditentukan:

a) Sindrom Kera - Batu empedu merespon dengan kesakitan apabila menekan dengan ilham atas inspirasi;

b) Sindrom Georgievsky-Mussi - nyeri muncul pada palpasi titik tertentu;

c) Sindrom Ortner-Grekov - doktor mengetuk tepi kelapa di rusuk kanan bawah, yang menimbulkan tindak balas sakit yang kuat.

  1. Mendengar Duodenal. Membawa banyak maklumat mengenai fungsi rangkaian bilier. Cari bakteria yang menyebabkan penyakit. Pembacaan dilakukan dengan probe getah tipis yang dilakukan melalui rongga mulut ke duodenum, sebagian hempedu diambil di sini. Ini diperlukan untuk analisis kimianya, mengkaji komposisinya. Menyemai empedu untuk mengenal pasti penyakit etiologi.
  2. Ultrasound sistem biliary. Menunjukkan saiz sebenar badan, mengimbangi di lokasi mereka. Mengenal pasti ketebalan dan ubah bentuk dinding, menunjukkan lokasi dan bentuk tumor, kehadiran pasir dan batu.
  3. Ultrasound - Semak keseluruhan rongga perut. Secara realistik menilai anatomi ZH, salurannya. Ultrasound dengan ujian fungsional mendedahkan jenis disfungsi penguncupan.
  4. Scintigraphy Ia menunjukkan gambaran keseluruhan anatomi dan fisiologi rangkaian biliary, pemeliharaan fungsi motor, tahap patensi saluran. Kaedah ini memerlukan isotop radioaktif ditadbir secara intravena kepada pesakit. Oleh itu, kehadiran hempedu dikenalpasti. Jika skintigrafi dinamik tidak menemui pundi hempedu, ini adalah bukti langsung tentang kehilangan fungsi sepenuhnya.
  5. X-ray Oleh itu, kaedah diagnostik kurang bermaklumat, hanya digunakan dalam situasi tertentu yang dinilai oleh pakar. Walau bagaimanapun, kaedah moden rhPG, retrograde cholangiopancreatography, dilakukan dengan cara sinaran biasa, dengan agen kontras khas yang terkumpul dalam hempedu dan melambatkan sinar-x, yang menghasilkan gambaran jelas keadaan organ-organ, berfungsi dengan baik.
  6. MRI Kajian yang paling informatif mengenai organ-organ dalaman, dilakukan dengan pengenalan kontras. Dengan cara ini, fungsi pundi hempedu dan bahagiannya dievaluasi, kehadiran perubahan dalam anatomi dalam bentuk ubah bentuk tisu dan pertumbuhan tumor diturunkan. Pada MR-tomograms paling jelas mendedahkan kehadiran batu. Satu cholangiography MRI dilakukan, satu kajian khas memberikan 2-D dan 3-D imej saluran hempedu dan pundi kencing itu sendiri.
  7. MRCP - resonans magnetik cholangiopancreaticography mendiagnosis kehadiran batu di choledochus, adalah pemeriksaan pemeriksaan kaedah yang sangat baik, jika doktor mengesyaki kehadiran cholangiolithiasis.
  8. ERCP - retrogrup endoskopik cholangiopancreatography. Ia menentukan halangan laluan biliary dan pankreas. ERCP melibatkan pengenalan endoskop fleksibel ke duodenum. Selepas itu, kateter dimasukkan melalui endoskopi dengan tepat sehingga ujungnya jatuh ke dalam ampulla papilla dari Vater. Agen kontras disuntik ke dalam kateter, dan mesin X-ray memberikan gambaran yang sangat baik mengenai keadaan organ-organ tersebut. ERCP digunakan bukan sahaja untuk diagnostik, tetapi juga untuk rawatan. Kaedah ini dilakukan sphincterotomy, batu yang diekstrak dari choledochus, obstruksi dihilangkan.
  9. Cholecystectomy laparoscopic menetapkan penyebab penyakit apabila batu ditemui di choledochus.
  10. Cholescintography. Lihat kajian x-ray menggunakan kontras.
  11. Cholecystography radionuklida menentukan motilitas terjejas pundi hempedu dan pukulannya. Sesetengah kes memerlukan pemeriksaan sedemikian kerana penggunaan radiopharmaceutical tertentu dalam proses metabolik.
  12. Hepatobiliscintigraphy menyediakan penilaian objektif fungsi pengangkutan dan pencernaan makanan: sintesis hempedu, pengangkutannya ke duodenum. Pemeriksaan awal dilakukan pada perut kosong; maka orang itu memakan kuning telur atau krim berat, dan kemudian penyelidikan lanjut dilakukan. Ini adalah kaedah pemeriksaan radioisotop standard, ia menentukan perubahan dalam fungsi aliran keluar hempedu.
  13. GBSG dengan ujian cholekinetic asid amino. Hepatobiliscintigraphy dengan ujian Buscopan adalah paling berkesan dalam memeriksa pesakit selepas pembedahan kolestektomi. Ia membolehkan anda menentukan fungsi sfinkter.
  14. Cholangiohelecystography intravena. Menentukan batu di cacing dan bergeraknya. Dijalankan dengan ketiadaan keputusan selepas peperiksaan radiopaque oral sebelumnya. Kaedah ini dalam 80-90% kes membolehkan anda "melihat" HP, untuk menentukan parameternya.
  15. Cholecystography lisan. Ia merujuk kepada jenis diagnostik sinar-X, ia menggunakan penyelesaian kontras. Dilakukan dengan disyaki X-ray negatif kolesterol batu.

Mengikut keputusan peperiksaan yang dilantik oleh pakar, tahap kerosakan organ dikesan.

Endoskopis membuat kesimpulan awal, menilai keadaan klinikal pesakit. Pakar bedah memberikan kesimpulan dan menetapkan diagnosis pembezaan.

Pemasangannya adalah wajib kerana perlu membezakan kronik cholecystitis kronik dengan disfungsi saluran empedu. Ulser yang dikecualikan dan peptik 12 ulser duodenal.

Kajian moden pundi hempedu mempunyai banyak peluang untuk menentukan penyimpangan yang paling berbeza dalam fungsinya.

Jenis diagnosis dipilih oleh pakar, dengan asas untuk gejala dan hasil makmal.

Bagaimana untuk memeriksa pundi hempedu, pakar tahu - ahli terapi, ahli gastroenterologi, pakar bedah, pakar hepatologi.

Apabila tanda-tanda awal penyakit muncul, anda harus menghubungi pengamal umum, yang akan memberikan pemeriksaan lengkap mengenai pundi hempedu, dan merujuk anda kepada perundingan dengan pakar berkaitan.

Memulihkan fungsi empedu

Menurut tugas-tugas anatominya, ZH adalah takungan untuk simpanan sementara hempedu. Ia disintesis oleh sel-sel hati akibat daripada fungsi pencernaan.

Apabila isyarat dari sistem pencernaan berlaku, kandungan hempedu mengalir ke dalam saluran, dari mereka ke dalam duodenum.

Ini adalah fungsi takungan, tetapi badan itu sendiri dan tujuan lain. Dinding pundi hempedu di bawah pengaruh empedu menghasilkan jisim mukus, empedu, dan acetylcholecystokinin, yang memudahkan penguraian makanan.

Pada membran mukus pundi kencing adalah penyerapan balik komponen nutrien proses pencernaan yang diperlukan untuk badan.

Bile menyelesaikan masalah penghadaman:

  • meneutralkan jus gastrik dengan keasidan yang meningkat;
  • mengaktifkan pembebasan enzim;
  • meneutralkan mikroorganisma patogen yang memasuki usus;
  • meningkatkan fungsi motor;
  • membuang toksin.

Oleh itu, ZH harus bekerja dengan sempurna, melaksanakan fungsinya dalam sistem pencernaan. Seseorang perlu menjaga fungsi organ kecil yang kecil tetapi penting itu.

Diet untuk penyakit hempedu

Bagi semua jenis penyakit ZH dan makanan diet bergeraknya menjadi komponen utama terapi. Semua pesakit disarankan nombor 5 oleh Pevsner.

Asas diet ini:

  • makanan berpecah, bahagian kecil, 5-6 kali pada siang hari;
  • pengambilan cecair sehingga 1.5 liter;
  • sekatan lemak, minyak sayuran;
  • mengelakkan alkohol dan nikotin;
  • pengecualian pastri segar, air berkilauan, kopi dan teh yang kuat;
  • dimasukkan ke dalam menu sup, kentang tumbuk, sayur-sayuran.

Apabila menentang latar belakang rawatan dan pematuhan ketat kepada diet, tahap pengembalian bermula, disarankan untuk terus memenuhi keperluan diet dan tidak termasuk hidangan goreng, pedas dan asap.

Sekiranya, terhadap latar belakang gangguan makan, tahap pemisahan akut bermula, seseorang harus menjalani diet kelaparan, jangan makan atau minum apa-apa.

Selepas penarikan simptom akut, diet secara beransur-ansur semula dan berkembang.

Diagnosis pundi hempedu

Menurut statistik, penyakit pundi hempedu didiagnosis dalam 300 dari 100,000 orang. Ramai pesakit mengadu rasa mual yang kerap, rasa pahit di dalam mulut, dan gangguan pencernaan. Jika anda mengalami masalah ini, anda harus berjumpa doktor.

Ramai pesakit berminat dengan soalan bagaimana untuk memeriksa pundi hempedu. Doktor akan menetapkan pemeriksaan yang diperlukan dan menetapkan diagnosis. Perkara utama adalah untuk mencari pakar yang berkelayakan yang akan menjalankan diagnosis menyeluruh, akan memberikan hasil yang tepat.

Maklumat asas

Pundi hempedu (LB) adalah organ berbentuk pir kecil yang terletak di bawah hati. Hati sentiasa menghasilkan hempedu, yang memasuki pundi hempedu dan duodenum sepanjang saluran hempedu.

Dalam kes-kes gangguan fungsi sistem biliary (saluran hempedu dan saluran hempedu), hempedu menembusi usus atau pankreas. Selalunya ini berlaku apabila penyumbatan kalkulus saluran empedu. Tetapi rembesan hati boleh memusnahkan mana-mana organ.

Biasanya, hepatosit menghasilkan cecair coklat atau kehijauan dengan rasa pahit, ini adalah hempedu. Selepas makanan telah menembusi perut ke dalam usus, dinding saluran gastrointestinal dikurangkan, dan di sepanjang saluran hempedu menyemburkan rahsia ke dalam duodenum, di mana ia memecahkan beberapa komponen hati.

Di bawah pengaruh faktor negatif, keradangan pankreas berlaku. Penyakit organ-organ saluran empedu membangkitkan pelanggaran hati, gangguan pencernaan dan keadaan umum.

Seringkali semasa serangan, kulit dan putih mata menjadi kuning. Ciri ini hilang dengan sendirinya selepas ia berakhir. Oleh itu, jika rasa mual, ketidakselesaan atau kesakitan di sebelah kanan abdomen berlaku, langkah-langkah perlu diambil.

Ambil ujian ini dan ketahui jika anda mempunyai masalah hati.

Ujian makmal

Pesakit dengan patologi ZH berminat dalam soalan mengenai apa yang akan dilakukan analisis. Ujian darah makmal merupakan langkah penting dalam diagnosis penyakit saluran empedu. Semasa prosedur, tinjau penanda khusus hati dan ZHP. Penanda utama adalah bilirubin (pigmen hempedu), yang terkumpul di dalam air kencing dan darah, menimbulkan kesedihan. Selepas menerima keputusan, doktor membuat keputusan mengenai jenis penyelidikan yang akan dijalankan untuk diagnosis.

Analisis untuk pengesanan penyakit sistem empedu:

  • Kajian klinikal darah. Kaedah diagnostik ini akan mengenal pasti perubahan yang berlaku di dalam badan. Oleh itu, adalah mungkin untuk mengesan keradangan ZH. Tetapi untuk menubuhkan diagnosis, ia patut menjalankan ujian lain.
  • Biokimia darah. Kajian ini merangkumi beberapa ujian yang perlu dijalankan untuk menilai keadaan pundi hempedu dan saluran empedu. Adalah penting untuk mengenal pasti kepekatan bilirubin, dan terutamanya bentuk terikatnya. Sekiranya jumlahnya meningkat, perlu melakukan penyelidikan perubatan yang menyeluruh. Di samping itu, adalah penting untuk mengenal pasti tahap bilirubin total (bentuk terikat dan tidak terikat). Penunjuk ini akan membantu mengenal pasti batu dalam organ-organ sistem bilier. Di samping itu, ia digunakan untuk menentukan kepekatan kolesterol, protein. Berdasarkan petunjuk ini, adalah mungkin untuk mengenal pasti gangguan fungsi hati.
  • OAM (urinalisis). Dengan bantuan kajian ini, juga mungkin untuk menilai keadaan badan, mengenal pasti pelbagai penyakit pada peringkat awal. Jika air kencing gelap, maka ini menunjukkan peningkatan kepekatan bilirubin. Apabila gejala yang sama berlaku, anda harus berjumpa doktor. Ia memberi kesaksian kepada patologi saluran hepatobiliari, yang mempunyai kesan berbahaya.

Coprogram adalah kajian mengenai najis manusia. Menggunakan kaedah diagnostik ini, gangguan fungsi organ saluran pencernaan dapat dikenalpasti. Oleh kerana penyumbatan salur hempedu, kotoran manusia menghancurkan dan menjadi berlemak. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa tanpa hempedu, lipid dari makanan tidak dipecah dan tidak diserap oleh badan. Akibatnya, najis memperolehi bersinar. Di samping itu, rembesan hepatic mengandungi sterkobilin (prekursor bilirubin), yang memberikan najis warna ciri. Sekiranya tiada stercobilin, ini menunjukkan penyumbatan salur hempedu atau penyakit hati.

Di samping itu, untuk mengenal pasti pathologies pundi hempedu diperiksa penanda berikut: phosphatase alkali, protein C-reaktif, aspartataminotransferza (AST), alanine aminotransferase (ALT). Meningkatkan kepekatan bahan pertama menunjukkan penyakit hati dan hati. Jumlah protein C-reaktif meningkat dengan keradangan. Dan dengan bantuan dua penanda terakhir, anda boleh menilai fungsi hati.

Intubasi Duodenal

Ini adalah kaedah penyelidikan bermaklumat, yang mana anda boleh menilai keadaan sistem bilier. Diagnosis adalah bahawa doktor mengumpul hempedu dan mendedahkan masa di mana dia menonjol. Dalam kes ini, doktor memberi tumpuan kepada konsistensi, naungan, kuantiti, mendedahkan sama ada ia mengandungi kekotoran dan inklusi. Jika kepingan putih hadir, maka ia dihantar untuk analisis mikrobiologi. Ini adalah perlu untuk mengenal pasti komponen bakteria yang menimbulkan penyakit. Di samping itu, analisis ini akan menentukan bagaimana bakteria yang berpotensi menjadi antibiotik.

Dengan bantuan intubasi duodenal, tanda-tanda kolesistitis tidak dapat dikenal pasti. Patologi ditunjukkan oleh hempedu berlumpur dengan kepingan. Di samping itu, rembesan ph berkurangan dan pasir hadir di dalamnya.

Intubasi Duodenal akan mendedahkan gangguan dan gangguan motor organ-organ sistem bilier.

Ultrasound sistem biliary

Menggunakan ultrasound, pundi hempedu dikaji, dan kriteria berikut adalah penting: saiz organ, lokasinya. Di samping itu, ketebalan dan ubah bentuk dinding dapat dikenalpasti. Kajian maklumat mendedahkan penyusupan tisu paravesical hempedu nada suara pundi hempedu, kesesakan rembesan hepatik plak kolesterol pada dinding badan, concretions, tumor. Oleh itu, dengan bantuan ultrasound memeriksa hati, pundi hempedu dan saluran empedu.

Di samping itu, jangan lupa tentang gas yang mengisi zh rongga. Ultrasound dengan sarapan pagi choleretic akan mendedahkan jenis tertentu, yang dikaitkan dengan pelanggaran pengurangan GF dan salurannya.

Memeriksa hempedu boleh menggunakan tomografi yang dikira. Tetapi menurut doktor, kaedah diagnostik ini tidak mempunyai kelebihan tertentu terhadap ultrasound.

Scintigraphy pundi hempedu

Peperiksaan, dengan bantuan yang mana satu mengkaji anatomi dan fisiologi saluran empedu, motilitas pundi hempedu, tahap patensi saluran empedu, dipanggil skintografi. Menurut kaedah itu, isotop radioaktif disuntik ke dalam tubuh pesakit secara intravena. Ubat ini dimetabolisme oleh sel-sel hati dan disembur ke dalam sistem bilier. Pengimbasan dilakukan pada jarak 10-15 minit selama 1-2 jam.

Dengan bantuan skintografi dinamik memantau pergerakan empedu dari ZHP. Tidak seperti ultrasound, skintografi tidak membenarkan pengesanan calculi dalam saluran empedu. Dan pada pesakit yang sebelum kajian mengambil minuman beralkohol, hasil positif palsu boleh berlaku.

Sebagai peraturan, semasa skintografi menilai keadaan hempedu dan hati.

Penyelidikan tambahan

Ujian pundi hempedu dan saluran hempedu boleh dilakukan menggunakan pengimejan resonans magnetik. Pemeriksaan X-ray adalah kaedah diagnostik yang kurang berkesan daripada MRI. X-ray akan lebih bermaklumat dengan penggunaan penyelesaian kontras yang menembusi sistem biliary, bercampur dengan hempedu dan menangguhkan sinar-X. Pukulan gambaran mengenai rongga perut dibuat sekiranya berlaku penembusan yang disyaki. Dengan cara ini, cholecystitis kalkulus (batu karang) dan kalsifikasi (pengumpulan kalsium pada dinding organ) boleh dikecualikan.

Pencitraan resonans magnetik akan membantu menilai kerja saluran gastrousus, untuk mengenal pasti perubahan anatomi dalam badan (tumor, kecacatan, gangguan fungsi). Dengan bantuan MRI mengesan calculi. MR-cholangiography akan membolehkan anda mendapatkan snapshot dua atau tiga dimensi LP dan caranya.

Di samping itu, ERCP (endoscopic retrograde cholangiopancreatography) digunakan untuk mendiagnosis penyakit biliary. Ia boleh digunakan untuk mengenal pasti halangan saluran empedu dan salur pankreas. Kajian radioisotop berikut digunakan untuk menilai keadaan saluran empedu:

  • Cholescintography adalah pemeriksaan X-ray GF menggunakan penyelesaian kontras. Ia digunakan untuk mengesan keradangan akut pundi hempedu atau usus "terputus" (keadaan di mana hempedu tidak memasuki hempedu dan tidak menonjol dari itu). Gambar ini diperhatikan selepas penyingkiran hempedu.
  • Kolonologi radionuklida membolehkan anda mengenal pasti pelanggaran motif ZHP dan salurannya.
  • Cholangiohelecystography intravena digunakan untuk mengenal pasti empedu "kurang upaya". Di samping itu, dengan bantuan penyelidikan mengenal pasti batu dalam pundi kencing atau saluran empedu.
  • Cholecystography lisan adalah kajian diagnostik sinar-X menggunakan penyelesaian kontras, yang boleh digunakan untuk mendapatkan gambaran luka. Ia ditetapkan untuk dyskinesia yang disyaki, keradangan leher pundi hempedu.

Kaedah terakhir 2 jarang digunakan dalam perubatan moden.

Di samping itu, adalah penting untuk menentukan diagnosis pembezaan.

Penyakit pundi hempedu

Doktor mengenal pasti penyakit biasa yang dikenal pasti dalam kajian sistem biliard:

  • Cholecystitis. Hasil daripada penembusan mikroorganisma patogen dalam saluran pencernaan, proses radang berkembang. Akibatnya, dinding badan menebal. Penyakit ini ditunjukkan oleh rasa sakit pada hak di bawah tulang rusuk, demam, sembelit.
  • Penyakit Gallstone (ICD). Kadang kala, semasa diagnosis, pasir, hempedu tebal atau batu dikesan dalam tinja. Ini berlaku kerana pelanggaran aliran keluar hepatik akibat penyumbatan saluran hempedu atau pelanggaran organ-organ sistem bilier. Ini menimbulkan genangan hempedu dan pembentukan batu. Pendidikan bertindih dengan lumen saluran pernafasan ZH dan menimbulkan penyakit kuning.

JCB menunjukkan kesedihan, memotong atau menikam kesakitan di pundi hempedu, yang memancar ke bahagian atas atau skapula. Kadang-kadang rasa sakit merebak ke seluruh dada, maka pesakit itu tersilap percaya bahawa dia mengalami sakit jantung.

  • Dyskinesia. Dengan penyakit ini, keupayaan kontraksi organ, salurannya terganggu, masalah dengan kerja sphincter Oddi dinyatakan. Akibatnya, gangguan aliran keluar hempedu berlaku. Disfungsi vegetatif, penyakit kelenjar atau kelenjar endokrin boleh mencetuskan patologi.
  • Halangan saluran empedu. Rembesan hepatik tidak boleh menembusi pundi hempedu dan duodenum di hadapan batu. Tanda-tanda penyakit ini adalah kesakitan di bahagian kanan perut, menguning kulit dan sclera, perubahan warna najis, menggelapkan air kencing.
  • Polip di wp. Pertumbuhan patologi epitel merosakkan pergerakan hempedu, akibatnya, rembesannya dalam duodenum terhalang. Penyakit ini boleh dikelirukan dengan penyakit batu empedu.

Ini adalah penyakit yang paling biasa yang didiagnosis semasa kajian GF.

Penilaian salur hempedu

Sekiranya perlu, doktor menetapkan kajian sasaran mengenai saluran hempedu. Untuk melakukan ini, gunakan ultrasound atau MR-cholangiography. Selalunya, keadaan pesakit bertambah buruk akibat penyakit batu empedu. Sedikit kurang kerap, pencabulan fungsi saluran empedu ditimbulkan oleh parasit yang tersangkut di saluran, ketat (kekejangan dinding saluran) atau neoplasma.

Pengesanan penyakit parasit

Penyakit-penyakit paling umum sistem bilier adalah giardiasis, jangkitan oleh flukes. Untuk menjelaskan diagnosis, lakukan kajian ultrasound, yang mengenal pasti parasit. Di samping itu, penting untuk menjalankan ujian darah untuk kehadiran antibodi kepada Giardia, opistorchus dan flukes lain. Analisis massa fecal untuk mengenalpasti lamblia dan telur parasit.

Sekiranya perlu, kajian hempedu untuk kehadiran parasit, semasa kajian menggunakan probe duodenal atau endoskopi.

Berdasarkan pada yang terdahulu, diagnosis RR adalah prasyarat untuk mengenal pasti keadaan semasa badan. Hanya selepas kajian yang teliti, doktor akan dapat menentukan taktik rawatan dan langkah pencegahan yang perlu.

Kajian pundi hempedu

Untuk mendiagnosis penyakit saluran empedu dan hempedu, bersama-sama dengan kajian biokimia fungsi hati dan kajian kandungan duodenal, diterangkan dengan terperinci dalam perjalanan penyakit dalaman, sinar-X digunakan secara meluas. Ini termasuk: radiografi am, cholecystography, cholegraphy dan cholangiography. Pada kaji selidik X-ray dalam pundi hempedu, mereka dari kalkulus radiocontrast boleh didapati, pengkalsifikasian dindingnya, yang berlaku, bagaimanapun, jarang sekali. Pada masa yang sama, penyakit organ-organ bersebelahan yang berlaku sebagai cholecystitis (batu ginjal ke ureter, pankreatitis kalkulasi, ubah bentuk spondylarthrosis, dan lain-lain) boleh dikesan. Kaedah cholecystography dan cholegraphy adalah berdasarkan keupayaan sel hati untuk mengeluarkan bahan yang mengandungi iodin dengan hempedu, yang, masuk ke dalam biliary biliary, memungkinkan untuk mendapatkan imej mereka pada radiografi.

Cholecystography dijalankan selepas pentadbiran lisan 3-3.5 g bilitrate atau 4-6 g asid sedimen (cholevid). Menyerap dalam kapsul, bahan kontras dengan aliran darah memasuki hati, di mana hampir 70% daripadanya secara beransur-ansur dikeluarkan dalam hempedu. Mengumpul di dalam pundi hempedu, ia menumpu, mencapai maksimum selepas 14-16 jam. Pada masa yang sama, pundi hempedu menjadi kelihatan pada radiografi. Batu-batu di dalamnya ditakrifkan sebagai kecacatan bulat atau bujur pada latar belakang bayangan gelembung (Rajah 125). Selepas sarapan koleretik (2 yolks), fungsi motor pundi hempedu dikaji. Biasanya, selepas 30-40 minit, ia dikosongkan oleh separuh. Sekiranya pundi hempedu dikurangkan sebanyak 2/3 atau lebih, ini menunjukkan keadaan hiperkinetiknya. Pengurangan 7 mata atau kurang menunjukkan pencabulan fungsi motornya. Kekurangan kontrasepsi pundi hempedu dapat dilihat dengan penyumbatan saluran cystik dengan batu ("pundi hempedu" yang dikeluarkan) atau keupayaan menumpukan keupayaan membran mukusnya. Hasil kajian yang negatif juga mungkin disebabkan oleh pelanggaran penyerapan kontras oleh mukosa usus atau kekurangan penyerapan oleh sel-sel hati (hepatitis, jaundis, sirosis), dengan keputusan bahawa kontras sepenuhnya dihapuskan oleh buah pinggang. Apabila bahan kontras koleraphy (bilignost, biligraphy) diberikan secara intravena. Hampir 90% daripadanya diserap oleh hati dan dikeluarkan di hempedu, dengan cepat mewujudkan kepekatan tinggi ubat dalam saluran hempedu. Pada masa yang sama, mereka menjadi jelas kelihatan pada radiografi, berbeza dengan pemotretografi, di mana salurannya berkontur lemah. Holegrafiyu lebih kerap digunakan pada pundi hempedu "terputus", dan juga pada pesakit yang memindahkan cholesntstekto-mnyu. Kelebihan kaedah ini juga adalah kemerdekaan dari keadaan usus dan fungsi pundi hempedu. Hasil negatif dilihat hanya dengan lesi diffuse parenchyma di hati apabila fungsi excretory hepatosit terganggu, khususnya, apabila kepekatan bilirubin dalam darah berada di atas 17 μmol / l (1 mg%). Untuk imej terbaik saluran empedu pada tahun-tahun kebelakangan ini banyak digunakan holegrafiyu infusi. di mana agen kontras ditadbir secara intravena (40-50 titisan seminit) dalam 200 ml larutan glukosa 5%. Dalam beberapa kes, ia digabungkan dengan cholecystography oral.

Apabila bahan radiologi cholangiography disuntik terus ke dalam saluran hempedu. Ini boleh dicapai dengan tusukan percutaneus saluran intrahepatic, pentadbiran agen sebaliknya melalui fistula biliary luar yang ada, atau semasa pembedahan. Cholangiography transpatan percutaneus biasanya digunakan pada pesakit dengan penyakit kuning obstruktif untuk mengenal pasti punca asas (tumor duktal, kalkulus, tumor kepala pankreas), serta tahap oklusi. Tusukan yang berjaya dalam saluran empedu intrahepatic hanya boleh dilakukan dengan perkembangan penting mereka, yang disebabkan oleh hipertensi biliary yang tinggi disebabkan oleh halangan saluran empedu. Oleh kerana bahaya kebocoran hempedu dan darah dari lubang tusukan ke rongga perut bebas dan berlakunya peritonitis, kajian itu dilakukan sebaik sebelum pembedahan. Dalam kes ini, cholangiography laparoskopi kurang berbahaya dan lebih bermanfaat, di mana punca dilakukan di bawah kawalan mata dan, di samping itu, pembukaan tusukan dimeteraikan dengan menutup kedap dengan gam. Sekiranya pengesanan tumor yang tidak boleh digunakan, kaedah ini mengelakkan pembedahan yang tidak perlu.

a - Radiografi kuadran atas kanan hati mendedahkan batu empedu polimer yang kecil (2-3 mm) kalsifikasi.
b - Radiografi kuadran atas kanan hati mendedahkan 11 besar (5-10 mm) batu kalsifikasi dalam pundi hempedu.
c - Pundi hempedu, dipenuhi dengan 20 batu poligonal telus x-ray, 3-5 mm diameter, dikesan oleh cholecystography oral.

Fistulogolangiography dilakukan dengan mentadbir agen kontraseptif (cardiotraest, triotrast) melalui fistula biliary luar atau melalui saliran yang ditinggalkan di hepaticocholedochus selepas pembedahan pada saluran empedu. Kajian ini membolehkan untuk menentukan keadaan salur hempedu, untuk menentukan kehadiran calculi, ketetapan cicatricial dan perubahan lain.

Kolonografi pembedahan dilakukan semasa pembedahan. Bahan yang menyebarkan disuntik ke dalam pundi hempedu, saluran cystik atau tunggulnya, terus ke dalam hepaticocholedochus atau saluran intrahepatic, menggunakan jarum khas, logam atau polietilena kannulas, bergantung kepada keadaan. Gambar-gambar dibuat menggunakan mesin sinar-X mudah alih. Untuk melakukan ini, di bawah pesakit pra-enclose kotak terowong khas yang membolehkan anda dengan cepat menukar kaset dengan filem itu. Sebagai kaedah diagnostik berharga untuk memeriksa keadaan saluran empedu, cholangiography operasi kini perlu dilakukan dalam semua operasi yang dijalankan pada patologi yang terakhir. Kaedah kajian kontras yang lebih canggih pada saluran empedu semasa pembedahan adalah cholangioscopy x-ray menggunakan penguat elektron-optik atau transducer (EOC). Kelebihan utamanya ialah kemungkinan memerhatikan skrin TV semua fasa laluan agen kontras melalui saluran hempedu, yang membolehkan penentuan perubahan patologi yang lebih tepat, seperti batu-batu kecil, yang, sebagai agen kontras tiba, diisi dengannya dan menjadi tidak kelihatan pada radiografi biasa. Di samping itu, dengan kaedah ini adalah mungkin untuk menyiasat keadaan fungsional saluran empedu, khususnya sphincter Oddi, yang sangat penting ketika menyelesaikan masalah taktik pembedahan. Dosis pendedahan X-ray pesakit dan kakitangan di bilik operasi ketika menggunakan penguat imej lebih rendah.

Semasa operasi di saluran empedu, pakar bedah sering mengalami beberapa masalah, untuk penyelesaian yang perlu diambil untuk kajian lain mengenai saluran hempedu. Probing dengan probe plastik diameter berbeza (2-5 mm) digunakan untuk menentukan ketat papirus Vater. Dalam papilla biasa, mudah melalui probe dengan diameter 3 mm. Penggunaan probe logam berbahaya kerana kemungkinan kerosakan pada dinding saluran dan duodenum. Untuk diagnosis kalkulus yang digunakan merangkumi salur sejuk - kaedah transilumination. Dalam kes ini, batu-batu itu didefinisikan sebagai ukuran yang berbeza dari titik gelap pada latar belakang merah, kadang-kadang bergerak. Untuk tujuan yang sama, probe logam khas yang berkaitan dengan peralatan Von-1 digunakan. Jika akhir siasatan menyentuh batu, bunyi bip akan berbunyi. Menggunakan penyelidikan anjal dengan cuff kembung pada akhir (seperti probe Fogarty), bukan sahaja saluran yang diperiksa untuk menubuhkan konkrit, tetapi juga pengekstrakannya.

Choledochoscopy - pemeriksaan salur hempedu dari lumen mereka - dilakukan dengan bantuan alat endoskopik khas - choledochoscopes dan fibro-choledochoscopes. Kajian ini membolehkan anda menilai keadaan membran mukus, melihat dan mengeluarkan batu terkecil dan "dempul" di bawah kawalan penglihatan, dan menilai keadaan lubang papirus duodenal utama. Bagaimanapun, kerumitan kaedah ini, perlunya peralatan mahal dan pengalaman istimewa mengehadkan penggunaannya.

Cholangiomanometry dan debitmetry (pengukuran tekanan dalam saluran hempedu dan jumlah bendalir yang mengalir ke dalamnya setiap unit masa di bawah tekanan malar) membolehkan ia menilai patensi saluran empedu dan keupayaan fungsional saluran hempedu. Malangnya, trauma operasi mempunyai kesan yang signifikan terhadap prestasi kaedah ini. terutamanya manipulasi dalam bidang papara Vater, serta pelbagai ubat-ubatan yang digunakan untuk mempersiapkan operasi dan semasa anestesia (morfin, fenntannl, dan sebagainya). Di samping itu, kajian ini mengambil masa yang agak lama. Dalam hal ini, dalam beberapa tahun kebelakangan ini, mereka hampir tidak pernah digunakan.