Echinococcosis pada kanak-kanak

Penyakit hati berlaku kerana pelbagai sebab: jangkitan dengan kumpulan virus tertentu, pemakanan berkualiti rendah, penagihan alkohol dan dadah, dan banyak lagi faktor lain. Echinococcosis hati adalah penyakit yang berkembang sebagai akibat daripada kesan negatif echinococci (parasit yang memasuki tubuh dan membentuk sista dalam pelbagai organ dan tisu). Pertimbangkan bagaimana jangkitan berlaku, sama ada ia boleh dielakkan dan bagaimana untuk menyembuhkan patologi.

Kekhususan patologi

Echinococcosis adalah penyakit parasit kronik yang berlaku akibat pendedahan kepada badan bentuk larva cacing pita, yang saiznya dewasa sampai 5 mm. Patologi ini meluas di seluruh dunia dan boleh menjejaskan manusia dan haiwan.

Selalunya, parasit dalam hati manusia muncul dari hubungan rapat dengan anjing dan kucing, kerana telur jenis helmem ini terdapat dalam bulu dan lidah binatang peliharaan. Fesnya, yang mengandungi telur Echinococcus, juga dapat mencemarkan rumput, tanah dan air. Penyakit ini tidak disebarkan dari orang ke orang, kerana orang itu tidak melepaskan telur parasit ke dalam alam sekitar.

Menurut struktur pembentukan yang timbul sebagai pendedahan kepada badan parasit ini, terdapat dua jenis echinococcosis:

  1. Echinococcosis Alveolar (juga dikenali sebagai bilik pelbagai). Dengan jenis ini, hati mengalami banyak, dan kerosakan organ yang luas diperhatikan.
  2. Echinococcosis cystic (ruang tunggal). Pembentukannya berbentuk gelembung, dan jenis ini paling sering mempengaruhi hati.

Menurut lokalisasi, terdapat tiga jenis echinococcosis:

  1. Depan Dengan perkembangan jenis ini, ada perubahan ketara dalam saiz hati (ia bertambah).
  2. Jenis menurun Ia mempunyai konsistensi anjal dan terletak lebih dekat dengan rongga perut.
  3. Jenis menaik. Dalam manifestasi, jenis ini menyerupai pleurisy.

Echinococcosis adalah penyakit yang sangat berbahaya, kerana ia boleh menjejaskan hati, paru-paru, otak dan juga tulang. Jangkitan manusia berlaku apabila parasit pita (telurnya) memasuki badan. Mereka dibawa oleh aliran darah dan menembusi hati dan / atau organ lain.

Dalam pesakit, tumbuh-tumbuhan berkembang di tapak lesi, yang cepat meningkat dan sering mencapai saiz besar. Saiz pembentukan ketara mempengaruhi keterukan penyakit, kerana tumor besar memberi tekanan pada hati dan organ lain, yang menyebabkan rasa tidak selesa.

Untuk menentukan sebab utama diperlukan untuk mencegah jangkitan semula. Penyebab utama echinococcosis adalah:

kegagalan mematuhi peraturan asas kebersihan diri (jika seseorang tidak mencuci tangannya secara teratur sebelum makan atau selepas bercakap dengan haiwan peliharaan);

  • penggunaan buah-buahan, buah-buahan, sayur-sayuran dan buah-buahan yang tidak diproses secara tak habis-habisnya (ini terpakai kepada produk dari kawasan di mana echinococcosis adalah biasa);
  • penggunaan air yang tidak dirawat (terutama untuk sumber tercemar, termasuk telaga);
  • memburu karnivor dan pemprosesannya yang lebih lanjut (sering kali mungkin dijangkiti semasa memotong kulit haiwan ini atau dalam proses membuat pakaian bulu);
  • kerja gembala atau gunting kambing (domba selalunya merupakan sumber jangkitan dan tuan rumah utama, kerana haiwan ini adalah herbivora).
  • Pembangunan penyakit pada orang dewasa dan kanak-kanak

    Penyakit ini berlaku dalam beberapa peringkat dan setiap satunya disertai oleh gejala tertentu, yang setiap orang harus sedar:

    Awalnya. Pada peringkat ini (dari masa jangkitan sehingga tanda pertama muncul), aduan, sebagai peraturan, tidak hadir. Kehadiran pembentukan saiz kecil sering dikesan secara kebetulan, ketika mendiagnosis sebarang gangguan lain.

    Manifestasi yang hanya membimbangkan dapat dianggap sebagai kejadian urtikaria, disertai dengan gatal-gatal yang teruk. Tempoh tempoh ini boleh berubah dari beberapa minggu hingga 15 tahun (bergantung kepada borang).

    Peringkat sederhana. Pada peringkat ini, terdapat kerosakan hati yang jelas, yang disertai oleh peredaran mual dan muntah, selepas makan makanan yang akut, berlemak atau asin, rasa berat di hipokondrium yang betul, dan sensasi menyakitkan yang tidak stabil di bahagian atas perut.

    Selanjutnya, terhadap latar belakang pelanggaran rembesan hempedu, pesakit mula mengalami pedih hulu, batuk, cirit-birit (warna najis juga berubah). Dalam proses pemeriksaan (dengan palpation) perubahan dalam saiz organ yang terjejas dikesan.

  • Tahap keras. Komplikasi telah diperhatikan pada tahap ini (ketiga). Gejala tidak spesifik ditunjukkan oleh penurunan atau kekurangan selera makan yang lengkap, yang menimbulkan penurunan berat badan, keletihan dan lemah. Di samping itu, tumpuan baru penyakit ini boleh berkembang (peralihan ke tisu dan organ lain), yang akan ditunjukkan dengan gejala tambahan.
  • Sekiranya anda mengalami gejala-gejala di atas, anda mestilah berunding dengan doktor, kerana manifestasi seperti itu dapat diperhatikan dengan lain-lain, penyakit tidak kurang berbahaya.

    Penyakit hati pada kanak-kanak, setakat ini, sering juga menunjukkan diri mereka sendiri. Mereka mungkin mempunyai sifat yang berbeza, termasuk parasit. Echinococcosis dalam kes ini tidak terkecuali, kerana kanak-kanak (terutama yang kecil) paling mudah terdedah kepada jangkitan.

    Ibu bapa harus dimaklumkan jika anaknya mengadu sakit di perut, menjadi letih dengan cepat, warna kulit dan najisnya berubah dan kondisinya lebih buruk.

    Ciri-ciri penyakit pada kanak-kanak adalah bahawa ia berkembang pesat dan menyebabkan banyak komplikasi, yang membawa kepada akibat yang menyedihkan. Perlu juga diingat bahawa perjuangan terhadap echinococcosis pada pesakit kanak-kanak lebih sukar, kerana beberapa kaedah rawatan adalah dilarang.

    Apabila membuat diagnosis, masalah juga timbul, kerana komplikasi boleh dikelirukan untuk penyakit yang mendasari dan penyebab utama keadaan patologi seperti ini dalam kanak-kanak (echinococcosis) dan tidak dapat dihapuskan.

    Membuat diagnosis

    Urutan diagnostik yang tepat memainkan peranan penting dalam kes ini. Diagnosis penyakit hati, sebagai peraturan, dilakukan dengan menggunakan kaedah standard, tetapi apabila dijangkiti dengan echinococcus, doktor mesti terlebih dahulu menjelaskan maklumat ini:

    • Maklumat mengenai tempat kediaman pesakit (sama ada kawasan ini endemik untuk penyakit ini);
    • mengetahui sama ada anjing atau kucing atau haiwan lain tinggal di rumah (halaman);
    • menjelaskan tempoh keadaan ini.

    Seterusnya, doktor menjalankan pemeriksaan visual, di mana mengkaji keadaan kulit. Palpasi organ juga dilakukan (ia diperiksa sama ada hati meningkat dalam saiz). Kemudian ujian yang diperlukan diberikan, dan pesakit dihantar untuk prosedur diagnostik tambahan.

    1. OAK - ESR dipercepat dan bilangan eosinofil dan leukosit meningkat.
    2. Rnga - tindak balas hemagglutination tidak langsung atau pasif. Antibodi dikesan dengan bantuan diagnostik erythrocyte antigen.
    3. CSC - tindak balas pelengkap pelengkap. Kaedah ini digunakan untuk mengesan antibodi terhadap antigen.

    Ujian makmal ini dijalankan untuk tujuan yang berlainan:

    • diagnosis primer (pengesanan penyakit);
    • diagnosis pembezaan (tidak termasuk kehadiran patologi lain);
    • pengesahan keberkesanan rawatan.

    Tetapi mereka juga boleh memberikan hasil palsu-palsu atau palsu-negatif, jadi jangan bergantung semata-mata kepada mereka.

    Echinococcosis pada kanak-kanak

    Echinococcosis adalah penyakit parasit yang berkekalan, sering kronik. Berjaya dengan cepat. Kejadian penyakit itu menimbulkan pukulan helminth Echinococcus granulosus, atau sebaliknya, bentuk larva. Echinococcosis adalah perkara biasa di semua negara di dunia, terutamanya di selatan. Mencegah penyakit lebih mudah daripada merawatnya.

    Sebabnya

    Sebab utama jangkitan dengan echinococcosis adalah ketidakpatuhan asas dengan peraturan kebersihan diri. Sejak parasit berbahaya boleh memasuki anak itu hanya melalui mulut. Penembusan ke dalam badan, larva ulir echinokokus secara aktif berkembang, berubah menjadi sista echinococcal.

    Jangkitan kanak-kanak berlaku daripada haiwan echinococcus yang terjejas. Parasit dari tangan yang tidak dicuci atau dari buah-buahan, sayur-sayuran dan buah-buahan yang tidak dicuci, serta air dari sumber semula jadi boleh dicerna. Di sana mereka mencari persekitaran yang baik untuk pembangunan dan pembiakan. Paru-paru, hati dan organ-organ lain menjadi sasaran.

    Echinococcus cysts mempunyai saiz yang berbeza. Mereka boleh dari beberapa milimeter hingga 10 centimeter diameter, yang sepadan dengan saiz kepala bayi yang baru lahir. Peningkatan saiz apabila mereka tumbuh, sista echinococcal memberi tekanan pada organ kanak-kanak, sehingga mengganggu fungsi normal mereka.

    Gejala

    Bahaya penyakit ini adalah permulaannya tanpa gejala. Kanak-kanak tidak mengadu tentang apa-apa - tidak ada suhu, tidak ada rasa sakit. Echinococcosis tidak wujud sehingga masa tertentu. Tempoh tanpa gejala penyakit boleh berlangsung dari beberapa bulan hingga beberapa tahun. Ketidakseimbangan penyakit ini terletak pada hakikat bahawa rayuan kepada doktor berlaku pada peringkat perkembangan sista tersebut, ketika campur tangan pembedahan sudah diperlukan.

    Sebab untuk pergi ke doktor adalah manifestasi penyakit berikut:

    • peningkatan keletihan bayi;
    • sakit kepala yang teruk berulang;
    • pelbagai ruam kulit, akibat tindak balas alahan terhadap produk sisa toksik parasit;
    • beberapa peningkatan suhu;
    • Kadang-kadang anak itu mengadu perasaan berat di hati.

    Pada peringkat akhir ehonococcosis, gejala berikut adalah tipikal:

    • dinyatakan berat badan kanak-kanak;
    • kehilangan selera makan;
    • loya dan muntah selepas makan makanan berlemak tertentu;
    • pelanggaran ketua;
    • cirit-birit;
    • dendam perut, dsb.

    Anda mungkin melihat sedikit peningkatan dalam saiz hati kanak-kanak. Ini boleh ditentukan oleh doktor semasa peperiksaan luaran.

    Pada tahap terakhir echinococcosis, apabila kista pecah dan melepaskan larva ke dalam tubuh anak, peritonitis berlaku dengan gejala ciri:

    • sakit perut teruk;
    • kenaikan mendadak dalam suhu;
    • kelemahan;
    • muntah;
    • kehilangan selera makan;
    • gangguan tidur;
    • gementar;
    • kanak itu nakal, tidak membenarkan menyentuh perut.

    Keadaan ini memerlukan perhatian perubatan segera.

    Diagnosis echonoccosis pada kanak-kanak

    Diagnosis tepat terhadap echinococcosis pada kanak-kanak dilakukan berdasarkan sejarah dan beberapa kajian:

    • ujian makmal;
    • analisis instrumental;
    • pemeriksaan x-ray.

    Makna penyelidikan makmal adalah untuk menentukan dalam darah atau kandungan protein spesifik sista parasit ini. Juga, dalam kajian makmal, adalah mungkin untuk mendapatkan data mengenai tahap kerosakan organ.

    Pemeriksaan ultrabunyi, yang dimiliki oleh kaedah instrumental, membolehkan anda menentukan lokasi cyst atau sista secara tepat, serta tahap kemusnahan organ-organ ini.

    Berdasarkan semua ujian dan penyelidikan yang dijalankan, doktor akan membuat diagnosis yang tepat dan menetapkan rawatan individu untuk anak anda. Akan juga mengambil kira umur bayi, ciri-ciri individu badannya, kehadiran reaksi alergi terhadap ubat-ubatan tertentu dan banyak lagi faktor lain.

    Ia tidak digalakkan untuk ubat sendiri dengan echinococcosis. Anda tidak akan dapat mendiagnosis dengan tepat penyakit ini, dan penyakit lain mungkin mempunyai gejala yang sama. Jika anda mengesyaki echinococcosis, rujuk pakar. Pelaksanaan semua pelantikan dan cadangan yang tepat akan membantu mengelakkan akibat yang serius dan komplikasi yang penuh dengan kes-kes yang terlewat eogokokosis.

    Komplikasi

    Sekiranya echinococcosis pada kanak-kanak tidak dirawat tepat pada waktunya, maka bentuk-bentuk penyakit yang terabaikan itu mengancam dengan akibat yang serius:

    • bengkak kaki;
    • sirosis hati;
    • ascites;
    • hipertensi portal;
    • lumpuh;
    • buta;
    • urtikaria;
    • kejutan anaphylactic;
    • pleurisy;
    • meningitis;
    • peritonitis.

    Rawatan

    Apa yang boleh anda lakukan

    Bergantung pada peringkat penyakit, doktor mungkin menetapkan pelbagai kaedah rawatan - pembedahan atau konservatif.

    Dalam hal pelantikan diet khas, anda mesti mematuhi dengan tegasnya. Dan dalam isu ini semua tanggungjawab dan hasil rawatan bergantung kepada ibu bapa, bagaimana dengan tepat mereka mengikuti cadangan. Tujuan rawatan konservatif adalah penghapusan sepenuhnya semua gejala penyakit dan pencegahan pengulangannya (kambuh).

    Echinococcosis adalah penyakit yang serius, jadi jangan bergantung kepada nasihat "nenek". Perkara terbaik yang boleh anda lakukan ialah berunding dengan doktor tepat pada masanya dan ikuti semua pelantikan dan cadangan tepat.

    Apa yang dilakukan oleh doktor

    Bergantung pada tahap perkembangan sista dan tahap kerosakan organ, doktor menetapkan prosedur pembedahan, yang boleh terdiri daripada beberapa jenis:

    • pembedahan radikal;
    • radikal secara kondisional;
    • paliatif;
    • pembedahan bertujuan untuk menghapuskan komplikasi.

    Pencegahan

    Echinococcosis adalah penyakit yang sebenarnya lebih mudah untuk mencegah daripada menyembuhkan. Selain itu, anda boleh menghalang pematuhan peraturan asas kebersihan diri. Oleh kerana parasit memasuki badan kanak-kanak semata-mata melalui mulut, adalah perlu untuk mengajar bayi untuk mencuci tangan sebelum makan, tidak menggigit apa-apa objek asing, tidak minum air dari sumber yang tidak diketahui, dan sebagainya.

    Echinococcosis pada kanak-kanak (echinococcosis hati / paru-paru pada kanak-kanak)

    RCHD (Pusat Pembangunan Kesihatan Republik, Kementerian Kesihatan Republik Kazakhstan)
    Versi: Protokol Klinik Kementerian Kesihatan Republik Kazakhstan - 2015

    Maklumat am

    Penerangan ringkas

    Nama protokol: Echinococcosis pada kanak-kanak (echinococcosis hati / paru-paru pada kanak-kanak).

    Echinococcosis adalah peringkat larva atau sista perkembangan cacing pita, milik spesies Echinococcus granulosus dalam hati dan tisu paru-paru [1,2,4].

    Kod protokol:

    Kod ICD:
    B 67.0 Pencerobohan hati yang disebabkan oleh Echinococcus granulosus
    B 67.1 Pencerobohan paru-paru yang disebabkan oleh Echinococcus granulosus
    B 67.3 Pencerobohan penyetempatan lain dan pelbagai echinococcosis yang disebabkan oleh Echinococcus granulosus
    B 67.4 Pencerobohan yang disebabkan oleh Echinococcus granulosus, tidak ditentukan
    D 67.5 Penyakit hati Echinococcus multilocularis
    B 67.6 Pencerobohan penyetempatan lain dan pelbagai echinococcosis yang disebabkan oleh Echinococcus multilocularis
    B 67.7 Pencerobohan yang disebabkan oleh Echinococcus multilocularis, tidak ditentukan
    B 67.8 echinococcosis hati, tidak ditentukan
    B 67.9 Echinococcosis organ-organ lain dan tidak ditentukan

    Singkatan yang digunakan dalam protokol:
    ALT - alanine aminotransferase
    AST - aspartate aminotransferase
    suntikan iv secara intravena
    suntikan intramuskular
    ELISA - enzim immunoassay
    Saluran gastrousus - saluran gastrousus
    CT scan - tomografi yang dikira
    MRI - Pengimejan Resonans Magnetik
    KLA - kiraan darah lengkap
    OAM - urinalisis
    RPGA - reaksi hemagglutination langsung
    ESR - kadar pemendapan erythrocyte
    CCC - sistem kardiovaskular
    NWP - plasma beku segar
    Ultrasound - ultrasound
    EC - Echinococcosis
    ECG - electrocardiogram
    Echocardiography - elektrokardiografi
    ½ - satu bahagian kedua
    ¼ - satu suku
    Ig G - immunoglobulin G

    Tarikh pembangunan / semakan protokol: 2015.

    Kategori pesakit: kanak-kanak.

    Pengguna protokol: ahli pediatrik tempatan, doktor pasukan ambulans, pengamal am, pakar bedah.

    Nota: protokol ini menggunakan kelas cadangan dan tahap bukti berikut:
    Tahap I - Bukti yang diperolehi dari sekurang-kurangnya satu percubaan rawak atau meta-analisis yang direka secara rawak.
    Tahap II - Bukti yang diperoleh dari sekurang-kurangnya satu percubaan klinikal yang direka dengan baik tanpa rawak yang tepat, dari kohort analitis atau kajian kes-kes (lebih disukai dari satu pusat) atau hasil dramatik yang diperolehi dalam kajian yang tidak terkawal.
    Tahap III - Bukti yang diperolehi daripada pendapat penyelidik terkemuka berdasarkan pengalaman klinikal.
    Kelas A - Cadangan yang telah diluluskan oleh persetujuan sekurang-kurangnya 75% daripada kumpulan ahli pelbagai sektor.
    Kelas B - Cadangan yang agak kontroversial dan tidak memenuhi perjanjian.
    Kelas C - Cadangan yang telah menyebabkan ketidakpastian nyata di kalangan ahli kumpulan.

    Pengkelasan

    Klasifikasi klinikal:

    Pengelasan echinococcosis hati (S. Ordabekov) [2]:
    Asal:
    · Utama
    · Berulang
    · Sisa
    Dengan bilangan sista hidatid:
    · Single.
    · Pelbagai
    · Digabungkan
    · Biasa
    Menurut kursus klinikal:
    · Tidak rumit
    · Rumit
    Secara berperingkat:
    · Asymptomatic
    · Dengan gejala
    · Tahap komplikasi
    Dengan sifat komplikasi:
    · Kematian
    · Pengkelasan
    · Lengkap kalsifikasi
    · Kalsifikasi sebahagian
    Suppuration:
    · Perforasi
    · Sepsis
    · Amyloidosis
    · Pendarahan
    Pelepasan:
    · Traumatik
    · Secara spontan
    Mampatan organ jiran:
    · Saluran gastrousus
    · Organ urine
    · Kapal besar
    · Saluran hempedu
    Komplikasi lain (Pulatova A.T. 1983) [1]:
    · Kecil - sista echinokokal sehingga 5-10 ml;
    · Kecil - 110-100 ml;
    · Sederhana - 100-500 ml;
    · Lebih - 500-1500 ml;
    · Sakit hidatid raksasa dengan jumlah lebih daripada 1500 ml.

    Klasifikasi echinococcosis pulmonari (Pulatova A.T.) [1]:
    Bergantung kepada penyetempatan:
    · Lesi terisolasi kedua-dua paru-paru
    · Luka paru-paru dan organ lain
    · Kerosakan kepada satu paru-paru dan organ-organ lain
    Menurut kursus klinikal:
    · Peringkat awal
    · Manifestasi klinikal
    · Tahap komplikasi
    Jenis komplikasi:
    · Pembekuan sista echinococcal
    · Terobosan ke dalam rongga pleura
    · Terobosan dalam bronkus dan rongga pleura
    · Terobosan melalui diafragma ke rongga perut
    Bergantung pada saiz sista:
    · Kecil - dengan diameter sehingga 5 cm
    · Sederhana - dengan diameter 5 hingga 10 cm
    · Besar - dari 10 hingga 15 cm
    · Gigantic - lebih daripada 15cm

    Gambar klinikal

    Gejala, semasa

    Kriteria diagnostik:

    Aduan dan sejarah:
    · Di dalam suatu kursus yang tidak rumit, ia adalah tanpa gejala, mungkin terdapat kesakitan yang berbeza-beza dalam hipokondrium yang betul, kawasan dada, batuk, perasaan berat pada epigastrium, hipokondrium kanan, demam rendah, peningkatan abdomen, pembentukan tumor yang boleh dirasakan, kemunculan kulit dan sclera, tindak balas alergi.
    · Untuk kursus rumit: kesakitan yang berbeza-beza dalam perut, dada, batuk dahak, sesak nafas, takikardia, hiperthermia, tindak balas alahan, kejutan anaphylactic, hydrothorax dengan anjakan organ mediastinal dalam arah yang bertentangan dapat dilihat pada pecahnya sista Echinococcus.

    Pemeriksaan fizikal:
    · Sekiranya berlaku echinococcosis hati yang tidak rumit, pembentukan seperti tumor yang boleh dirasakan dapat dikesan di rongga perut atas;
    · Apabila sista pecah di rongga perut, gejala kerengsaan peritoneal diperhatikan terhadap latar belakang sindrom kesakitan yang jelas;
    · Apabila pembengkakan sista echinokokus, peningkatan suhu badan diperhatikan, perubahan ciri-ciri proses purulen tempatan, gejala mabuk;
    · Dalam echinococcosis paru-paru yang tidak rumit, kebisingan bunyi perkusi boleh dilihat pada bahagian yang terjejas. Dengan keterukan, pernafasan boleh melemahkan;
    · Apabila sista pecah masuk ke dalam sebuah pokok bronkial, mungkin tercekik, batuk dengan zakar dan zarah chitinous, pelbagai rale lembab, tindak balas alergi;
    · Apabila sista pecah ke dalam rongga pleura, gejala ketegangan intrathoracic, anakan organ mediastinal, takikardia, sesak nafas, gejala kegagalan pernafasan (hydrothorax, pneumothorax) dicatatkan;
    · Pada tindak balas tindak balas suhu kista echinococcal, gejala mabuk dan kekurangan pernafasan (pyopneumothorax) telah diperhatikan.

    Diagnostik

    Senarai langkah diagnostik utama dan tambahan:

    Peperiksaan diagnostik asas (mandatori) yang dijalankan di peringkat pesakit luar:
    · Lengkapkan jumlah darah;
    · Urinalisis;
    · Biokimia darah (urea, kreatinin, protein total, AST, ALT, jumlah bilirubin, bilirubin langsung dan tidak langsung, glukosa), elektrolit darah (kalium, sodium, klorin, kalsium);
    · Ultrasonografi rongga abdomen / rongga pleura;
    · Kajian radiografi dada dalam dua unjuran;
    · TPHA untuk antibodi echinococcal;
    · ELISA untuk antibodi echinococcal;
    · ECG.

    Pemeriksaan diagnostik tambahan yang dijalankan di peringkat pesakit luar:
    · Echocardiography.

    Senarai minimum peperiksaan yang perlu dilakukan semasa merujuk ke hospitalisasi yang dirancang (penjagaan pesakit dalam): mengikut peraturan dalaman hospital, dengan mengambil kira susunan badan yang diberi kuasa dalam bidang kesihatan.

    Pemeriksaan diagnostik utama (mandatori) yang dijalankan di peringkat hospital semasa hospital kecemasan dan selepas tempoh lebih daripada 10 hari dari tarikh ujian mengikut perintah Kementerian Pertahanan:
    · Coagulogram darah;
    · Pemeriksaan histologi bahan biologi.

    Pemeriksaan diagnostik tambahan yang dijalankan di peringkat pesakit dalam semasa hospital kecemasan dan selepas tempoh lebih daripada 10 hari dari masa ujian mengikut perintah Kementerian Pertahanan:
    · CT / MRI organ perut - dalam kes echinococcosis hati, adalah mungkin untuk menilai hubungan dengan saluran empedu, saiz dan kontur luaran yang tepat, penyetempatan segmen echinococcal cyst, untuk memperoleh imej terperinci strukturnya;
    · CT / MRI sangkar dada - dalam kes echinococcus paru, adalah mungkin untuk menilai hubungan dengan struktur pulmonari, saiz dan kontur luaran yang tepat, penyetempatan segmen echinococcus cyst, untuk mendapatkan imej terperinci strukturnya;
    · Laparoskopi diagnostik rongga abdomen;
    · Thoracoscopy endoskopik - dengan penemuan proses keradangan pokok tracheobronchial dan lembaran pleura;
    · Bronchoscopy endoskopik - dalam kes penemuan cyst echinococcal dalam bronkus.

    Langkah-langkah diagnostik yang dijalankan pada tahap pertolongan cemas kecemasan:
    · Pengumpulan aduan;
    · Koleksi anamnesis;
    · Pemeriksaan fizikal;
    · Thermometry.

    Kajian instrumental:
    · Pemeriksaan ultrabunyi pada organ perut - satu sista echinococcal mempunyai penampilan satu-ruang pembentukan echo-negatif tunggal atau berbilang tunggal dengan permukaan licin, tanpa struktur dalaman. Sista Echinokokus divisualisasikan di segmen hati tertentu, sebagai bentuk bulat-negatif dengan pelbagai sista anak perempuan;
    · Pemeriksaan sinar-X pesakit dengan echinococcosis hati boleh digunakan untuk mendapatkan data berikut yang membantu mengenali echinococcosis hati: kedudukan diafragma yang tinggi, mengehadkan mobilitinya, meningkatkan saiz dan bentuk hati, kalsifikasi dalam hati;
    · Laparoskopi diagnostik organ perut - kehadiran cecair dalam rongga abdomen dengan zarah membran chitinous dan gambaran peritonitis;
    · CT / MRI organ perut - kehadiran sista hidatid, saiz, lokasi di segmen hati,
    · Ultrasonografi rongga dada - pengesanan cyst echinococcal di dalam paru-paru;
    · Radiografi gambaran dada - bayang-bayang yang homogen, bulat dengan kontur yang jelas. Dalam bentuk rumit echinococcosis, gejala positif "filem terapung", gambaran abses paru-paru, pneumothorax, hydropneumothorax dengan pemindahan organ mediastinal ke arah yang bertentangan;
    Bronkoskopi Endoskopik: dalam kes penemuan cyst echinococcal dalam bronkus, membran chitinous dengan gambaran endobronchitis adalah mungkin;
    · CT / MRI dada - kehadiran sista echinococcal di dalam paru-paru;
    · Thoracoscopy endoskopik - dalam kes penemuan sista echinococcal ke dalam rongga pleura.

    Petunjuk untuk nasihat pakar:
    · Rundingan dengan pakar pediatrik untuk mengecualikan patologi somatik bersamaan;
    · Rundingan ahli gastroenterologi untuk tidak memasukkan patologi gastrointestinal;
    · Perundingan ahli endokrin untuk mengecualikan patologi endokrinologi;
    · Rundingan pakar kardiologi untuk tidak membedakan patologi sistem kardiovaskular;
    · Perundingan pakar fisioterapi sekiranya disyaki proses tertentu;
    · Rundingan ahli onkologi dalam kes yang disyaki proses onkologi.

    Diagnosis makmal

    Ujian makmal:
    · OAK - leukositosis sederhana, eosinofilia, peningkatan ESR; dalam bentuk rumit - hyperleukocytosis, neuropati, peralihan kiri, eosinofilia;
    · RPHA - peningkatan titer antibodi anti-echinococcal;
    · ELISA - peningkatan titer antibodi kelas Ig G ke antigen echinococcus.

    Diagnosis keseimbangan

    Diagnosis keseimbangan:

    Jadual 1. Diagnosis perbezaan echinococcosis hati

    Rawatan

    penghapusan membran chitinous, rongga sanitasi.

    Taktik rawatan:

    Dengan echinococcosis hati:
    · Laparotomy / laparoscopic penyingkiran endovsanurgical membran chitinous, pemulihan rongga, penghapusan fistulas biliary, kapiton kapsul berserat, perparitan rongga sisa kista dan rongga perut, diikuti dengan rawatan dadah anti-parasit [7-12];
    · Sekiranya beberapa sista lebih kecil daripada diameter 3.0 cm dikesan, terapi konservatif diberikan dengan tujuan antiparasit Albendozol pada kadar 10-15 mg / kg sekali setiap 1 bulan, diikuti dengan istirahat 14 hari, rawatan sehingga 3 bulan di bawah kawalan sampel hati, KLA dalam kombinasi dengan ubat antihistamin loratadine ½ x sekali sehari di dalam dan pemerhatian dinamik. Rawatan antiparasitik dilakukan tiga kali di bawah kawalan ultrasound organ perut atau MRI organ perut [13,14].

    Dengan echinococcosis pulmonari:
    · Thoracotomy / thoracoscopy, penghapusan endovsanurgical membran chitinous, pemulihan rongga, suturing fistulas bronkial, kapiton kapsul berserat, perparitan rongga pleura, diikuti oleh rawatan dadah anti-parasit [15].
    · Sekiranya beberapa sista lebih kecil daripada diameter 3.0 cm dikesan, terapi konservatif dengan albendosol dijalankan pada kadar 10-15 mg / kg setiap 12 jam selama 1 bulan, diikuti dengan istirahat, rawatan sehingga 3 bulan di bawah kawalan ujian hepatik, OAK digabungkan dengan ubat antihistamin loratadine ½ tablet x 1 kali sehari di dalam dan pemerhatian dinamik [10]. Rawatan antiparasitik dilakukan tiga kali di bawah kawalan ultrasound dan radiografi organ dada.

    Campur tangan pembedahan:

    Campur tangan bedah yang diberikan dalam keadaan pegun:

    Rawatan pembedahan echinococcosis hati:
    · Laparotomy / laparoscopic penghapusan endovideosurgical membran chitinous, sanitasi rongga.
    Petunjuk untuk pembedahan:
    · Diagnosis diagnosis daripada sista hati echinococcal lebih besar daripada diameter 3 cm.

    Rawatan pembedahan echinococcosis pulmonari:
    · Thoracotomy / thoracoscopy, penghapusan endovideosurgical membran chitinous, sanitasi rongga;
    Petunjuk untuk pembedahan untuk echinococcosis pulmonari:
    · Kehadiran sista hidatid di dalam paru-paru;
    · Bahaya pecah besar lebih daripada 10 cm diameter sista echinokokus, penemuan sista echinococcal ke dalam pokok bronkial, rongga pleura, suppuration.

    Kontraindikasi adalah mutlak dan relatif:
    Contraindications mutlak:
    · Keadaan yang serius pesakit, disebabkan oleh patologi kongenital somatik yang teruk pada sistem kardiovaskular;
    · Pelanggaran sistem pembekuan darah.
    Kontraindikasi relatif:
    · Fenomena catarrhal, jangkitan virus dan bakteria;
    · Kekurangan tenaga protein 2-3 darjah;
    · Anemia;
    · Gangguan pencernaan;
    · Penyakit organ-organ pernafasan, keadaan catarrhal mereka; keadaan kulit yang tidak memuaskan (pyoderma, diatesis eksudat terkini, penyakit berjangkit dalam tempoh akut).

    Rawatan ubat
    Apabila menetapkan terapi antibiotik, perlu mengambil kira sensitiviti budaya yang dipilih patogen kepada antibiotik.
    · Cephalosporin daripada cefuroxime generasi II 70-100 mg / kg / hari x 2p w / w, w / m - dengan tujuan antibakteria selama 10-14 hari atau
    · Cephalosporin ceftazidin generasi ketiga sehingga 2 bulan 25-50 mg / kg, dari 2 bulan dan lebih 50-100 mg / kg x 2 kali sehari, dalam / m, dalam / dengan - dengan tujuan antibakteria selama 10 -14 hari;
    · Metronidazole 7.5 mg / kg x 2 kali sehari, intravena selama 7 hari dengan sasaran anti-aerobik mengikut tanda-tanda;
    · Metoclopramide 0.1 mg / kg x 2-3 kali sehari dalam / m, dalam / dengan - dengan sasaran anti-emetik;
    · Albendazole 10-15 mg / kg x 1 r melalui mulut - dengan tujuan antiparasit;
    · Loratadine ½ tablet x 1 kali sehari melalui mulut - untuk tujuan desensitizing;
    · Neostigmine bromide 1 mg / hari / tahun subcutaneously x 2-3 kali sehari - untuk merangsang saluran gastrousus;
    · Etamzilat - untuk kanak-kanak 2-4 ml (0.25-0.5 g bahan aktif) yang diberikan secara intravena semasa pembedahan. Untuk pencegahan pendarahan selepas operasi, 4-6 ml sehari disuntik (atau 6-8 tablet) - untuk tujuan hemostatic;
    · Fibrinone + thrombin - dengan tujuan hemostatic;
    · Gliserol * 100 ml - untuk tujuan membuang rongga echinococcal cyst;
    · Chlorhexidine 20% 500 ml - dengan tujuan antiseptik;
    · Povidone iodine 10% solution 120 ml - dengan tujuan antiseptik.
    · 10% kemusnahan 10-15 mg / kg IV, titisan - untuk tujuan pemakanan parenteral + insulin diubahsuai secara genetik manusia 1 IU setiap 4-5 gram untuk membetulkan tahap glukosa dalam darah;
    · 0.9% natrium klorida 10-15 ml / kg IV, titisan - untuk tujuan membetulkan metabolisme garam air;
    · Potassium chloride 7.5% - untuk mencegah hipokalemia;
    · Kalsium klorida 10% oleh mulut, titisan intravena (perlahan), bolus intravena (sangat perlahan!). Di dalam kanak-kanak - 5-10 ml. 6 titis seminit disuntik ke dalam vena, mencairkan 5-10 ml penyelesaian 10% dalam 100-200 ml larutan isotonik natrium klorida atau 5% dextrose sebelum menyuntik - untuk mengelakkan hypocalcemia;
    · Mebendazole 25-50 mg x 1 kali sehari di dalamnya - dengan tujuan antiparasit;
    · Prednisolone 1-2 mg / kg, IV, secara perlahan, untuk mengelakkan kejutan dan keruntuhan intra dan postoperative;
    · 10% albumin 10-15 mg / kg i.v., titisan - pembetulan metabolisme protein;
    · FFP pada kadar 10-15 ml / kg, dalam / dalam, titisan - dengan tujuan hemostatic;
    · Jisim erosimit - dengan tujuan gantian dilantik pada kadar 10-15 ml / kg, iv, titisan.
    Dengan perkembangan komplikasi rawatan dilakukan selaras dengan protokol klinikal komplikasi yang dikembangkan.

    Rawatan bukan dadah: tidak.

    Rawatan lain:

    Spesies lain yang ditayangkan:
    · Terapi latihan;
    · Latihan pernafasan.

    Petunjuk Kecekapan Rawatan:
    · Secara klinikal - penyembuhan luka pasca operasi, ketiadaan sakit, reaksi suhu;
    · Makmal - ketiadaan leukositosis, eosinofilia dalam darah, normalisasi penunjuk RPHA, ELISA;
    · Ultrasonografi organ perut - ketiadaan sista echinokokus dan rongga residu di hati;
    · Radiografi - tiada penyusupan tisu paru-paru.