Untuk pecah memimpin organ dalaman

76. Di atas, punca-punca pembakaran kimia termasuk:
• asid
• alkali

77. Di atas, seksyen psikiatri forensik termasuk:
• Psikiatri penjara
• langkah-langkah perubatan wajib
• pemeriksaan psikiatrik forensik

78. Daripada perkara di atas, menyebabkan pecah organ-organ dalaman:
• tekan terus
• badan menghancurkan
• berjabat badan

79. Di atas, klasifikasi forensik kecederaan dari senjata tajam termasuk:
• kerosakan kepada peralatan menusuk
• kerosakan oleh alat menindik
• kerosakan oleh alatan menggergaji
• kerosakan pada alat pemotong
• kerosakan dengan alat memotong

80. Daripada yang di atas, klasifikasi forensik kerosakan dari senjata tumpul termasuk:
• kerosakan daripada serangan terhadap objek tumpul pada musim gugur.
• kerosakan kesan tumpul
• kecederaan trafik

81. Daripada perkara di atas, objek penyelidikan dalam psikiatri forensik adalah:
• orang yang sakit mental
• sakit mental, sakit selepas melakukan jenayah
• orang yang sihat secara mental

82. Daripada perkara di atas, subjek penyelidikan dalam psikiatri forensik adalah:
• keadaan mental, gangguan menyakitkan dan aktiviti mental semasa tort
• keadaan mental, gangguan yang menyakitkan dan aktiviti mental semasa peperiksaan psikiatri forensik
• keadaan mental, gangguan yang menyakitkan dan aktiviti mental sebelum bertindak

83. Daripada jenis gangguan yang disenaraikan, dengan keadaan neurosis histeris:
• vegetatif
• motor
• mental
• deria

84. Daripada jenis simulasi tersenarai, dalam simulasi gangguan mental berdasarkan asas psikopatologi dalam psikiatri forensik, terdapat:
• gangguan
• rangsangan meta
• melonjak

85. Daripada jenis gangguan simulasi yang disenaraikan, klasifikasi simulasi dalam psikiatri forensik adalah seperti berikut:
• simulasi benar
• simulasi psikopatologi

86. Daripada jenis ujian yang disenaraikan, "Arahan untuk pengeluaran peperiksaan psikiatri forensik" menyediakan:
• ambulatori
• di ruang mahkamah
• di pejabat penyiasat
• surat-menyurat
• postmortem
• pegun

87. Daripada kumpulan penyakit yang disenaraikan, kumpulan epilepsi oleh manifestasi psikopatologi termasuk:
• perubahan personaliti epileptik tertentu
• negeri-negeri yang menyerang
• psikosis epilepsi

88. Daripada kumpulan penyakit yang disenaraikan, penyakit mental termasuk:
• sekumpulan gangguan mental yang disebabkan oleh gangguan perkembangan mental
• kumpulan penyakit eksogen
• kumpulan penyakit endogen

89. Daripada kumpulan yang disenaraikan, psikopati dikelaskan kepada:
• serantau
• organik
• nuklear

90. Daripada penyakit-penyakit di atas, kumpulan gangguan mental yang disebabkan oleh perkembangan mental yang merosakkan termasuk:
• oligofrenia

Kes pecah organ dalaman

sains perubatan

• Datiy Alexey Vasilyevich, PhD, Ketua Penyelidik
• JSC "Perubatan"

• Dihukum
• GAP ORGAN DALAMAN
• PENJAGAAN KESIHATAN
• KECERDASAN

Bahan berkaitan

Dengan artikel ini kami meneruskan beberapa siri penerbitan mengenai penyelenggaraan aktiviti perkhidmatan perubatan sistem penjara [1, 2, 3, 4].

Kerosakan dalam organ dalaman berlaku sama ada akibat kesan langsung atau mampatan badan (contohnya, pecah hati apabila menyentuh perut), atau apabila ia digoncang (contohnya, pecah hati, limpa apabila seseorang jatuh dari ketinggian) [5, 16]. Dalam kedua-dua keganasan secara langsung dan tidak langsung, sesetengah organ dalaman rosak lebih kerap, yang lain kurang kerap. Biasanya organ parenchymatous pecah lebih kerap daripada perut. Daripada organ parenchymal, hati sering rosak, yang berkaitan dengan keunikan struktur dan penyetempatannya (organ besar berat, yang terletak relatif dangkal dan boleh diakses dengan kesan langsung, dan juga mudah pecah oleh gegaran, kerana ia digantung daripada ligamen kuat) [6, 7].

Kepentingan forensik pecahnya organ-organ dalaman terletak pada kenyataan bahwa kadang-kadang mungkin untuk menilai mekanisme kecederaan, bahaya terhadap kehidupan, dan hubungan kausal dengan kematian. Kerosakan traumatik organ-organ dalaman seringkali tidak disertai oleh sebarang kecederaan luar di tapak kesan. Jurang sedemikian sukar untuk dibezakan dari spontan, berkembang akibat perubahan yang menyakitkan dalam organ-organ dalaman [8].

Dalam amalan pemeriksaan forensik, diagnosis yang dipanggil "organ dalaman dalaman yang lewat (lewat) terputus", yang timbul beberapa lama selepas kerosakan itu telah menyebabkan, menyebabkan kesukaran yang besar. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa akibat kecederaan, pecah subkapsular organ (biasanya hati atau limpa), di mana darah terkumpul, boleh terbentuk. Secara beransur-ansur meningkatkan hematoma menyebabkan regangan kapsul dan pecahnya.

Yang disabitkan A., 29 tahun, ketika mabuk pada 13 Januari 1993, terlibat dalam pergaduhan, di mana ia menerima beberapa tendangan ke perut.

Dia ditahan bertugas. Di premis DPNK, banduan A. mula mengadu sakit perut. Doktor yang dipanggil unit perubatan institusi pembetulan yang disyaki pecah organ dalaman. Dia dibawa ke hospital daerah dengan ambulans.

Di hospital, pembedahan ditangguhkan sehingga pagi. Walau bagaimanapun, keadaan pesakit A. memburukkan lagi, dia menjerit dari sakit di hipokondrium yang betul, yang tidak berkurang daripada pengenalan ubat penahan sakit. Pada waktu pagi selepas perundingan perubatan, laparotomi diagnostik dilakukan, di mana pecah subkapsular besar hati dikesan. Pada permulaan operasi dengan fenomena kejutan, pesakit A. meninggal dunia.

Pemeriksaan forensik mayat warga A. ditemui di bawah kapsul sekumpulan darah dalam hati dengan berat kira-kira 700 g. Kematian warga A. disebabkan oleh kejutan.

Maklumat mengenai isu-isu di atas boleh didapati dalam beberapa karya lain [9, 10, 11, 13].

Kami percaya bahawa bahan-bahan dari aktiviti praktikal yang disebutkan dalam artikel ini harus digunakan ketika melatih pekerja sistem penitentiary Persekutuan Rusia di pusat-pusat pendidikan dan institusi pendidikan tinggi [12, 14, 15, 17, 18].

Rujukan

1. Datiy A.V. Organisasi aktiviti-aktiviti perkhidmatan perubatan di sistem penitentiary // Psikologi undang-undang yang terpakai. Tidak. 1. P. 143-145.
2. Datiy A.V. Organisasi perkhidmatan perubatan dalam sistem penjara (bahagian umum) // NovaInfo.Ru. 2015. Vol. 2. No. 30. P. 292-296.
3. Datiy A.V. Organisasi perkhidmatan perubatan di sistem penjara (bahagian khusus) // NovaInfo.Ru. 2015. Vol. 2. No. 31. P. 342-346.
4. Datiy A.V. Kamus perubatan penitentiary // Psikologi undang-undang yang diterapkan. 2015. No. 2. P. 190-191.
5. Datiy A.V. Perubatan forensik dan psikiatri. Buku teks untuk pelajar universiti yang mendaftar dalam "Jurisprudensi" khusus dan arahan "Jurisprudence" / A.V. Datiy. Moscow, 2007. Ser. Pendidikan tinggi
6. Datiy A.V. Perubatan forensik dan psikiatri. Buku teks untuk pelajar universiti yang mendaftar dalam "Jurisprudensi" khusus dan arahan "Jurisprudence" / A.V. Datiy. Moscow, 2009. Ser. Pendidikan tinggi
7. Datiy A.V. Perubatan forensik dan psikiatri. Buku teks untuk pelajar universiti yang mendaftar dalam "Jurisprudence" khusus dan arahan "Jurisprudence" / А.В. Tarikh. Moscow, 2011. Ser. Pendidikan Tinggi (ed ed.).
8. Datiy A.V. Perubatan forensik dan psikiatri. Latihan manual / a. V. Datiy. Moscow, 2005.
9. Datiy A.V. Ciri jenayah-eksekutif wanita yang dihukum yang melakukan jenayah dalam kumpulan terorganisir // NovaInfo.Ru. 2015. Vol. 2. No. 30. S. 176-180.
10. Datiy A.V. Ciri-ciri pesakit dengan tuberkulosis lelaki yang disabitkan yang terkandung di dalam institusi pemulihan perubatan // NovaInfo.Ru. 2015. Vol. 2. No. 30. S. 230-235.
11. Datiy A.V., Kuznetsova AS, Yusufov R.Sh., Trubetskoy V.F., Ermolaeva T.V. Masalah penyesuaian perubatan dan sosial orang yang menderita penyakit sosial yang signifikan, menjalani hukuman dan dibebaskan dari penjara // Medical Russian and Biological Journal of them. Ahli akademik I.P.Pavlov. 2010. No. 2. P. 150-153.
12. Datiy A.V., Pavlenko A.A. Mengenai isu memperbaiki undang-undang semasa dalam bidang perubatan penjara // Man: jenayah dan hukuman. 2011. No. 1. P. 58-61.
13. Dyachenko A.P., Datiy A.V., Mitropolskaya K.V. Ciri-ciri lelaki yang dijangkiti HIV yang menjalani hukuman mereka di institusi-institusi pemulihan Perkhidmatan Penjara Persekutuan di Rusia // Undang-undang Pidana. 2010. No. 1. P. 71-74.
14. Kalinin R.E. Ucapan Pembukaan oleh Editor-in-Chief / Personality in Changing World: Kesihatan, Adaptasi, Pembangunan. 2013. № 3. S. 1-2.
15. Kuznetsova A.S. Masalah latihan doktor dalam perubatan penjara // Psikologi undang-undang yang diterapkan. 2015. No. 2. P. 191-193.
16. Perubatan forensik dan psikiatri. Buku Teks / Moscow, 2015. Ser. Sarjana (edisi ke-3).
17. Fedoseev A.A. Mengenai penciptaan bahagian saintifik dan praktikal Perkhidmatan Penjara Persekutuan Persekutuan Rusia // NovaInfo.Ru. 2015. Vol. 2. No. 32. P. 140-144.
18. Fedoseev A.A. 25 tahun dalam perubatan penjara (ke ulang tahun ke 50 doktor sains perubatan Alexey Vasilyevich Datiy) // Psikologi undang-undang yang terpakai. 2014. No. 2. P. 157-160.

Penerbitan rangkaian ini didaftarkan dengan Perkhidmatan Persekutuan untuk Penyeliaan di Sfera Telekomunikasi, Teknologi Maklumat dan Komunikasi Massa (Roskomnadzor), sijil pendaftaran media - EL No. FS77-41429 bertarikh 23 Julai 2010.

Pengasas bersama media: Dolganov A.A., Mayorov E.V.

Hello

.............................. PRODUK UNTUK KESIHATAN DENGAN PENGHANTARAN: +7 9О8 О4О 5221

Kerosakan kepada organ dalaman

Organ dalaman seseorang boleh cedera di bawah pelbagai pengaruh, ia boleh menjadi pukulan, mampatan, gegaran badan, tembakan dan luka. Kecederaan kepada organ dalaman merangkumi kerosakan pada jantung, paru-paru, perut, usus, hati, limpa, organ panggul, kecederaan tengkorak dan tulang belakang. Kecederaan ini disertai oleh kehilangan darah, perkembangan kejutan, komplikasi yang teruk, boleh mengancam nyawa. Kesilapan dalam pertolongan cemas juga boleh membawa kesan yang serius.

Kerosakan kepada organ dalaman.

1. Lebam (atau, contusions) - kawasan manifestasi pendarahan di dalam badan.
2. Retak - sering berlaku dalam kapsul yang merangkumi badan, kurang kerap, di bawahnya.
3. Air mata - kerosakan yang tidak sampai ke tengah badan.
4. Cuti - kecederaan yang lebih dalam, lengkap dan tidak lengkap.
5. Pemisahan - pemisahan badan dari ligamen yang memegangnya.
6. Penghancuran adalah kemusnahan tisu organ.

Kerosakan kepada organ dalaman dikelaskan sebagai terbuka dan tertutup. Dengan kecederaan terbuka terdapat lubang luka yang menghubungkan rongga badan dengan persekitaran luaran.

Kerosakan kepada rongga dada.

Dalam rongga dada adalah jantung dan paru - organ penting. Kecederaan mereka adalah mengancam nyawa.

1. Kerosakan kepada paru-paru.

• Cedera paru-paru yang paling biasa adalah lebamnya. Golongan pendarahan muncul dalam tisu paru-paru. Gejala adalah kesukaran bernafas, tetapi mungkin tiada gejala.
• Pecah trakea, bronkus. Ia berlaku dengan mampatan dada. Diwujudkan oleh sianosis pada kulit, batuk, pendarahan dari saluran pernafasan. Mangsa mengalami kejutan, boleh membawa maut.
• Pecah paru-paru adalah kecederaan serius yang membawa kepada aliran udara ke dalam rongga pleura. Hemoptisis muncul. Tekanan darah jatuh, nadi menjadi kerap, ada sesak nafas yang kuat, sakit dada. Biasanya hemothorax (pengumpulan darah dalam rongga pleura) atau pneumothorax (pengumpulan udara di dalamnya) berkembang. Dalam keadaan ini, kesukaran bernafas meningkat. Udara memasuki tisu lemak subkutan, jadi apabila anda merasakan kulit, anda dapat merasakan masalah (emphysema subkutan). Jika pecah paru-paru berlaku akibat kecederaan dada, pneumothorax terbuka berkembang, ia membawa kepada pergeseran udara atmosfera ke dalam rongga pleura. Akibatnya, paru-paru berkurangan, dan jantung bergeser.

1. Kerosakan hati.

Kecederaan jantung tertutup termasuk gegaran, peregangan dan pecah hati. Untuk membuka kerosakan adalah kecederaan jantung.

• Shake Jantung Keadaan mangsa tidak serius. Tanda-tanda - kesakitan di jantung, nada yang tidak teratur, pening, pingsan.
• Lebam jantung. Kesakitan di dalam hati adalah malar atau sawan. Nada tidak teratur, dicirikan oleh sesak nafas.
• Heartbreak Cedera yang sangat serius. Tanda - pucat kulit, bunyi jantung hampir tidak didengar, nadi lemah, sering, tidak teratur, pernafasan meningkat.
• Luka jantung. Ini adalah kecederaan yang mengancam nyawa. Gejala-gejala adalah sama dengan pecah jantung yang tertutup.

Pertolongan cemas untuk kerosakan kepada organ payudara.

Di hadapan luka di dinding dada dengan buih keluar, perlu segera memakai pakaian yang ketat sebelum kedatangan doktor. Sebagai bahan untuk pembalut boleh digunakan kain minyak, filem. Mangsa harus berada dalam kedudukan duduk, tidak bercakap dan bernafas secara dangkal.

Kerosakan pada organ abdomen.

Cedera tertutup berlaku apabila memukul abdomen atau jatuh pada objek keras. Kecederaan terbuka disebabkan oleh luka dengan objek tajam atau dari senjata. Dalam rongga perut adalah parenkim dan organ kosong.

1. Kerosakan kepada organ parenchymal (hati, limpa). Pendarahan ke rongga perut berkembang. Terdapat semua tanda-tanda kehilangan darah - pucat kulit, peluh sejuk melekit, pening, penurunan tekanan darah, denyutan nadi yang lemah, ketegangan otot perut. Mangsa merasakan kesakitan yang teruk, berada dalam keadaan kejutan.
2. Kerosakan kepada organ kosong (perut, usus). Kandungan tubuh menembus rongga abdomen. Akibatnya, sebagai tambahan kepada kehilangan darah, terdapat corak peritonitis (purulent atau tahi). Peritonitis adalah proses keradangan di peritoneum yang merangkumi organ-organ dalaman. Ia dicirikan dengan sikap di sebelahnya dengan lutut terkompresi, rasa sakit yang semakin kuat di dalam perut, abdomen "seperti doh" keras, kejutan.
3. Dengan jurang kecil organ kosong yang terletak di belakang peritoneum (pankreas, duodenum), atau dengan jurang dalam dua peringkat (kerosakan pada tisu hati, limpa, dan kemudian kapsul) tanda tidak boleh dinyatakan.

Kerosakan kepada organ ruang retroperitoneal.

Ginjal sering rosak dengan trauma perut tertutup.

1. Ginjal lebam. Disifatkan oleh sakit belakang dan darah dalam air kencing dalam kuantiti yang kecil.
2. Pecah buah pinggang. Nyeri punggung bawah lebih ketara, kawasan lumbar bengkak, terdapat banyak darah dalam air kencing. Peritonitis boleh berkembang.
3. Pecah pundi kencing. Biasanya berlaku dengan patah tulang patah tulang. Mangsa merasakan kesakitan di atas pangkuan, kawasan ini bengkak. Pada rehat peritonitis bahagian intraperitoneal adalah ciri. Terdapat banyak darah dalam air kencing.

Bantuan pertama untuk kecederaan rongga perut dan ruang retroperitoneal.

Sekiranya terdapat trauma perut terbuka, pakaian steril perlu digunakan untuk luka, dan bahan hermetik (filem, beg) hendaklah diletakkan di atas, diamankan dengan pembalut, dan digunakan sejuk. Sekiranya organ-organ dalaman telah jatuh, mereka tidak dapat diselaraskan semula ke dalam luka. Dilarang mengambil air, makanan, dadah. Mangsa mesti dibawa ke doktor dalam kedudukan yang selesa.

Kerosakan otak.

Kecederaan kepala tertutup adalah lebih biasa. Ini gegaran, perarakan dan mampatan otak.

1. Gegaran otak. Kehilangan kesedaran jangka pendek. Disifatkan oleh sakit kepala, loya, muntah mungkin. Pulse dipercepatkan.
2. Perasaan otak. Orang itu kehilangan kesedaran untuk tempoh yang lebih lama, dan kemudian tidak ingat peristiwa yang berlaku sebelum kecederaan. Dalam lebam teruk boleh menjadi paresis, lumpuh anggota badan, gangguan ucapan. Mangsa sering dalam keadaan teruja. Disifatkan oleh muntah, diameter murid yang berbeza di mata.
3. Mampatan otak. Otak boleh diperas oleh darah yang telah dicurahkan daripada saluran darah, serpihan tulang. Gejala-gejala adalah sama seperti untuk lebam, tetapi mereka berkembang pesat.

Pertolongan cemas untuk kecederaan otak traumatik.

Sebelum ketibaan pasukan perubatan, mangsa harus berehat, dalam kedudukan terlentang. Kepala harus beralih ke sisi supaya dalam hal muntah, orang itu tidak tercekik. Sekiranya tiada pernafasan dan degupan jantung, perlu segera memulakan pemulihan.

Kerosakan kepada saraf tunjang.

Kecederaan saraf tunjang berlaku dalam patah tulang belakang. Terdapat gegelungan, perencatan, mampatan dan pendarahan dalam saraf tunjang.

1. Perkelahian saraf tunjang. Kecederaan ringan. Disifatkan oleh penurunan refleks tendon, kelemahan otot, dan gangguan deria dalam tangan atau kaki. Gejala ini biasanya tidak melebihi seminggu.
2. Kecederaan tali tulang belakang. Tanda-tanda - lumpuh berterusan atau paresis kaki atau lengan, kekurangan refleks tendon, sensitiviti yang merosot. Penyetempatan gejala ini bergantung pada tahap kerosakan.
3. Mampatan kord rahim. Otak boleh diremas oleh serpihan vertebra atau hematoma. Gejala adalah sama seperti lebam. Mereka mungkin muncul dengan serta-merta selepas kerosakan atau berkembang secara beransur-ansur.
4. Pendarahan saraf tulang belakang. Bergantung pada mana membran otak darah telah dicurahkan, tanda-tanda muncul pada kelajuan yang berbeza - rasa sakit pada anggota badan, belakang, kemudian paresis atau lumpuh, gangguan organ pelvis.

Pertolongan cemas untuk kecederaan saraf tunjang.

Apabila tangkapan jantung dan tangkapan pernafasan berlaku, pemulihan akan bermula. Sekiranya mungkin, tidak perlu untuk menghidupkan dan mengangkut mangsa sebelum peperiksaan oleh doktor. Dalam kes apabila seseorang tidak dapat ditinggalkan di tempat kejadian dan terdapat beberapa pembantu, adalah perlu untuk meletakkan mangsa secara perlahan pada perisai atau tandu keras, sambil memasang kepala. Pengangkutan perlu berhati-hati, sentiasa memantau keadaan.

Jawatan berkaitan:

Kecederaan kepala termasuk sebarang kerosakan pada tisu lembut dan tengkoraknya. Mereka sangat biasa dalam keadaan cedera.

Otak bertanggungjawab untuk semua fungsi tubuh manusia dan, dengan itu, adalah organ penting, hlm.

Gejala kecederaan otak sangat berbeza. Klinik ini bergantung kepada keparahan kecederaan, dan juga.

Trauma (dalam terjemahan dari bahasa Yunani "trauma" - luka) adalah kompleks pelbagai gangguan struktur dan fisiologi.

Lebam ke kepala boleh berbahaya, kerana ia boleh menyebabkan gegaran organ penting, otak. Pada.

GAP

Jurang - kerosakan mekanikal tertutup kepada tisu lembut atau organ dengan melanggar integriti anatomi mereka, akibat dari tindakan daya yang melampaui batas keanjalan mereka. Kemungkinan istirahat dalam tisu subkutaneus, saraf, saluran darah, membran, otot, tendon, ligamen, organ dalaman. Oleh kerana kulit mempunyai ketegangan yang baik, ia boleh kekal utuh, dan pecahan tisu berlaku di bawahnya.

ETIOLOGI DAN PATHOGENESIS

Apa-apa pecah adalah pelanggaran keutuhan tisu atau organ, yang menyebabkan pecah selaput membran, membran, otot, saraf, ligamen atau tendon, yang menyebabkan pendarahan, sakit dan disfungsi organ. Sebab-sebab pecah di organ atau pelbagai tisu terutamanya kecederaan. Kecacatan kongenital (aneurisma, hernia, tumor, dan lain-lain), pelbagai suppuration dan hematomas, patah tulang, kelahiran yang tidak normal juga boleh menyebabkan pecah. Dengan sindrom sawan kerana penguncupan otot, tendon yang bersebelahan dengannya mungkin koyak.

Cecair dalam alat kelamin luaran dan dalaman semasa bersalin (skim)

Pecah rahim yang tidak lengkap semasa pemisahan manual plasenta

Gangguan plasenta: 1 - hematoma adalah terhad kepada pinggang plasenta; 2 - pendarahan luaran akibat kebocoran darah di luar plasenta

GAMBAR KLINIK DAN DIAGNOSTIK

Gambaran klinikal pada pecahnya lemak subkutaneus ditunjukkan oleh perkembangan lebam atau pendarahan, yang tidak menyebabkan kesulitan diagnostik dan dapat dilihat oleh mata; Selepas itu, mereka dibubarkan sendiri dengan pudar secara beransur-ansur: pada dua hari pertama mereka mempunyai warna ungu ungu, sehingga ke hari ke-6 ke 6 - biru, sehingga ke hari 9-10 - hijau dan ke hari ke-14 - kuning.
Apabila darah terakumulasi dalam tisu subkutaneus akibat pecahnya (hematoma), peningkatan dalam jumlah segmen yang cedera, yang sering menimbulkan kontur di atas lebam, dijumpai. Apabila meneliti menentukan pembentukan elastik, lembut, sederhana menyakitkan. Jenis kecantikan ini boleh menjadi pemisahan (detasmen) kulit dari tisu yang mendasari, yang sering diperhatikan dalam kecederaan lalu lintas.
Apabila cengkerang memecahkan (fascias), penyelidikan menentukan kecacatan celah, yang boleh melintang atau serong.

Melalui kecacatan fascia, apabila otot tegang, massa elastik (hernia otot) dapat dikesan, yang hilang apabila otot-otot riang.
Secara klinikal, pemecahan otot disertai oleh rasa sakit yang tajam, selalunya sensasi klik, selepas itu disfungsi anggota badan berlaku dengan kehilangan tindakan otot yang terkena. Perut otot kontrak ke arah tendon utuh (apabila pecah di kawasan perut, ke bahagian pengalihan dan penambah tendon). Pada masa yang sama, apabila mencuba, kecacatan ditentukan di lokasi otot, dan kawasan spasmodicnya dirasai dalam bentuk rintangan menyakitkan elastik. Pemecahan otot adalah lengkap atau separa (air mata). Biceps yang paling kerap berlaku semasa mengangkat berat badan, otot betis kaki bawah semasa permulaan melompat, kurang kerap - otot paha dan rektus perut ketika jatuh ke belakang.
Kerosakan saraf menyebabkan kehilangan fungsi kawasan yang terinspirasi dan kehilangan sensitiviti kulit. Pecah kepada saraf sering mengakibatkan keretakan tulang.
Pecah tendon secara klinikal disertai oleh kehilangan fungsi otot yang melekat padanya, peningkatan fungsi otot antagonis, kedudukan yang salah dari segmen yang rosak, anjakan abdomen otot ke arah tendon utuh.

Pecah rahim yang tidak lengkap

Ketegangan kerongkong III: 1 - flapfinkter, 2 - tapak detasmen sphincter

Kerosakan sendi (acromioclavicular, kemaluan) berlaku dengan kesakitan yang berbeza-beza, yang sangat ketara semasa pergerakan. Perubahan dalam perbezaan dari artikulasi kemaluan dan pergerakan bahagian bawah kaki. Pemeriksaan pada pecahan sendi acromioclavicular mendedahkan bahagian-bahagian yang menonjol dari klavikula, sambil menekan dari atas, klavikula kelihatan kembali ke belakang ("gejala utama").
Kerosakan vaskular ditunjukkan oleh perkembangan hematomas, ketiadaan denyutan di hujung bawah, dan kemudiannya dengan perkembangan anemia. Pecah kapal besar sering mengiringi patah tulang.
Kerosakan organ-organ dalaman mempunyai gambaran klinikal yang jelas. Pecah jantung memberikan gambaran infark miokard, pecahan hati, pundi hempedu, pankreas, pundi kencing, perut dan usus disertai oleh peritonitis yang meresap dengan gejala-gejala ciri (sakit, gejala tekanan dan kerengsaan peritoneum, mabuk). Pecutan limpa membawa kepada pendarahan ke ruang peritoneal dengan perkembangan sindrom anemia akut. Air mata paru-paru dan bronkus ditunjukkan oleh perdarahan ke dalam rongga pleura dan infarksi paru-paru. Pada pecah buah pinggang dan ureter paranefritis berkembang.
Kerosakan organ boleh mengakibatkan kehilangan fungsi sebahagian organ ini, perkembangan hematoma, pendarahan, suppuration.
Diagnosis pecah adalah berdasarkan pemeriksaan objektif dan kaedah instrumental (electromyography pada pecah otot, memeriksa keceriaan elektrik otot yang dialaminya dengan saraf ini). Sekiranya pecah organ dalaman, radiografi, ultrasound, cystography, perineoscopy, dan lain-lain juga digunakan untuk diagnosis.

Rawatan jurang, seperti apa-apa kecederaan, terutamanya terdiri daripada menguruskan rehat dan memastikan daya tahan anggota badan, jika perlu.
Di masa depan, dengan pecah tendon, otot dan perkembangan hematoma, penggunaan sejuk ditunjukkan. Dengan hematomas yang luas, tusukan dan hirisan mungkin, dengan pengairan - saliran.
Kaedah konservatif rawatan, bergantung kepada sifat kecederaan, dikurangkan kepada penggunaan pembalut tekanan, memampatkan, prosedur termal, rawatan fisioterapi.
Dalam rawatan air mata, kaedah pembedahan digunakan secara meluas untuk tujuan menyematkan kecacatan dan untuk tujuan plastik kosmetik.

Punca organ dalaman

Gejala dan kursus:

Klinik kecederaan tertutup organ-organ perut disifatkan sebagai penampilan kesakitan yang teruk di seluruh abdomen dengan keparahan terbesar di kawasan organ yang rosak. Ketegangan yang ketara dari otot dinding perut, pada palpasi, memberikan sensasi kepadatan seperti asas, adalah gejala ciri pecah organ intra-perut.

Keadaan umum pesakit adalah parah: pucat, peluh sejuk, nadi yang kerap dan kecil, imobiliti sengit dalam kedudukan terdedah, biasanya dengan pinggul yang dibawa ke perut, gambar kejutan atau anemia akut bergantung kepada organ yang rosak.

Kerosakan pada organ parenchymal, disertai dengan perdarahan dalaman, cepat membawa kepada perkembangan anemia akut: meningkatkan pucat, nadi yang kerap dan kecil, pening, muntah, pengurangan tekanan darah yang progresif, dan sebagainya. Dengan perkusi perut, terdapat perut pada bahagian lateral yang lebih rendah, bergerak dengan perubahan persekitaran.

Kadang-kadang apabila di dalam perdarahan perut semasa perkembangan jangkitan, dinding perut boleh sedikit tegang, tetapi sebagai peraturan, terdapat pembengkakan dan gejala yang jelas dari kerengsaan peritoneal, perkembangan pesat peritonitis adalah ciri pecah organ-organ kosong. Fluoroskopi rongga perut, yang disyaki pecah organ berongga membantu menjelaskan diagnosis, kerana berjaya menentukan gas bebas di dalamnya.

Keretakan tisu paru-paru dalam kecederaan tertutup membawa kepada pneumothorax, disertai oleh keruntuhan tisu paru-paru. Dengan kejatuhan 50% atau lebih, terdapat perantaraan organ mediastinal, tanda-tanda yang menjadi takikardia, penurunan tekanan darah, kegagalan pernafasan. Terutama berbahaya tekanan injap (injap) pneumothorax.

Rawatan:

Kerosakan kepada organ abdomen memerlukan pembedahan segera, yang disebabkan oleh keadaan serius pesakit yang dilakukan di bawah pemerhatian tekanan darah, nadi, pernafasan dan disertai dengan pemindahan darah oleh kaedah titisan.

Kecederaan dalaman

Bruise ditakrifkan sebagai trauma tisu lembut tanpa merosakkan kulit. Yang paling biasa dalam amalan perubatan adalah lebam anggota badan, dan yang paling teruk ialah lebam organ-organ dalaman yang berlaku semasa jatuh atau pukulan langsung.

Seberapa berbahaya kecederaan bergantung kepada bahagian badan yang rosak. Ia tidak selalu mungkin untuk mengesan pelanggaran kefungsian badan dengan segera selepas kecederaan. Kesejahteraan imaginasi dalam kes kecederaan bukanlah sebab untuk menolak peperiksaan perubatan sepenuhnya.

Pengkelasan

Lokasi kecederaan sebahagian besarnya menentukan sifat kecederaan tersebut. Yang paling berbahaya adalah kerosakan kepada organ-organ dari mediastinum. Kerana kecederaan dada, keadaan yang mengancam nyawa berlaku. Terdapat patologi paru-paru, jantung, trakea, dan lain-lain.

Dalam amalan perubatan, lebam terpencil dan berlainan terpencil. Dalam kes pertama, satu organ menderita, di kedua - beberapa. Keadaan ini adalah ciri kemalangan dan bencana alam.

Pembiakan adalah sangat berbahaya, disertai dengan pelanggaran keutuhan organ dan pendarahan. Pada wanita, perut rahim boleh mengakibatkan ketidaksuburan, dan jika organ pelvik rosak, buah pinggang dan pundi kencing terpengaruh. Sekiranya hasilnya tidak menguntungkan, mangsa mungkin mati.

Dalam kes pecahnya organ dalaman, prognosis tidak menguntungkan, tetapi banyak ditentukan oleh intensiti impak dan komplikasi para atendan. Perbalahan tulang rusuk dan organ dalaman disertai dengan patah tulang dan anjakan mereka. Fragmen boleh merosakkan perut, paru-paru, dll.

Kod kecederaan ICD 10

Klasifikasi Antarabangsa Penyakit menghuraikan trauma perut S39. Kecederaan kepada organ kencing ditugaskan kod ICD 10 - S37.

Sebabnya

Majoriti cedera organ dalaman seseorang menerima pada musim gugur. Ini adalah kecederaan ringan yang tidak memerlukan rawatan jangka panjang. Bayi menderita lebih kerap daripada yang lain - kanak-kanak mempunyai lebam serius ketika jatuh dari meja yang berubah atau dari kereta dorong.

Jika mangsa jatuh di perutnya, maka ada kesan langsung ke rongga perut. Dengan kehadiran otot yang kuat bahaya peritoneum untuk kecederaan adalah minimum. Kecederaan yang lebih berbahaya kepada organ-organ dalaman dalam kemalangan kereta. Sifat kerosakan yang disebabkan oleh kemalangan sentiasa individu. Sebagai peraturan, ini banyak kerosakan jenis rumit.

Kemalangan jalan raya membawa kepada keadaan yang serius, dan tidak selalu mungkin menentukan jenis kerosakan. Selepas kemalangan itu, mangsa tidak dapat menilai keadaannya dengan secukupnya, dan kesan-kesan lebam hanya dirasai selepas berlalunya masa.

Adalah dipercayai bahawa kecederaan paling berbahaya pada musim gugur di sebelah kiri, disebabkan lokasi jantung. Di sebelah kanan adalah hati, dan dia menderita pertama sekiranya strok. Sifat kesan ke atas kesan ditentukan oleh kekuatan dan keluasan elemen yang mencederakan. Jika beban mekanikal jatuh pada bahagian perut, maka kehadiran otot yang kuat dan jisim lemak akan menyelamatkan akibat akibat serius dari kecederaan gastrik. Apabila pukulan dipukul dengan bantuan objek tumpul dengan kawasan kecil, penampilan luka terbuka adalah mungkin.

Jika sebab dan akibat kecederaan semasa jatuh dan kemalangan adalah jelas, kecederaan rumah tangga jarang berbahaya. Pengecualian adalah lebam rahim, yang mana fungsi reproduktif wanita mengalami. Kecederaan boleh diperoleh semasa hubungan seks dengan pasangan yang cuai, serta kerana keghairahan untuk permainan peranan.

Hasil daripada permusuhan dan bencana, kita bercakap mengenai kontur dan lebam dengan risiko kematian yang tinggi. Seperti dalam kes kemalangan kereta dan bencana alam, tidak selalu mungkin untuk meramalkan apa hasil kecederaan itu.

Gejala

Apabila anggota badan rosak, tiada masalah dengan diagnosis. Kemunculan kesakitan di sendi, kekakuan dan kesakitan bercakap untuk diri mereka sendiri. Apabila kaki lebam, bahagian belakangnya menjadi biru, terdapat rasa sakit di pendakian. Jika tidak, mengisytiharkan diri mereka kecederaan kepada sistem vital badan. Tanda-tanda untuk perencatan organ-organ dalaman berbeza-beza, bergantung kepada daya impak dan lokasi kecederaan. Ciri-ciri utama adalah:

• sindrom kesakitan;
• meningkatkan saiz organ yang rosak;
• pendarahan dalaman;
• disfungsi organ yang sakit.

Sekiranya tamparan dilanda rintangan di sternum, maka sianosis berkembang - warna kebiruan kulit diperhatikan apabila paru-paru rosak. Gejala utama trauma hati ialah edema dan kesakitan di sebelah kanan, sementara hati dibesarkan, yang dapat dilihat oleh mata kasar. Sekiranya kerosakan hati, ia juga perlu memberi perhatian kepada organ-organ dan tisu jiran - limpa, buah pinggang, dan pankreas sekurang-kurangnya berdampak buruk.

Pada kanak-kanak, gejala-gejala tersebut kabur, tetapi sebarang kecederaan disertai dengan kesakitan yang teruk. Kanak-kanak mengatakan masalahnya adalah histeris menangis, dan jika ia sudah menjadi anak dewasa, maka dia dapat menunjukkan dirinya yang mana organ itu mengganggunya.

Dalam semua kes, gejala utama lebam termasuk kesakitan yang teruk. Ia tidak mungkin untuk mengesan hematomas dalaman selepas lebam tanpa peperiksaan, tetapi memberi perhatian kepada manifestasi lain. Kemerosotan kesedaran, pelepasan kulit dan keadaan yang teruk biasanya disebabkan oleh pendarahan dalaman. Jika anda tidak memberikan pertolongan cemas untuk lebam, maka mungkin ada komplikasi kecederaan, bahkan kematian.

Apabila anda menyerang perut, kekejangan perut dan kesakitan berlaku. Sekiranya kerosakan pada organ pelvik, hematoma rahim pada wanita, perkembangan halangan usus, dan gangguan fungsi organ paling penting dalam sistem pencernaan tidak dikecualikan. Gejala-gejala trauma usus melengkapkan perasaan tekanan pada dubur, yang dikaitkan dengan edema organ.

Pertolongan cemas

Sekiranya kecederaan dalaman, selesema perlu digunakan di kawasan yang terjejas. Memadatkan akan melegakan pembengkakan tisu lembut dan menghentikan pendarahan. Penyejuk juga dilakukan untuk mengurangkan kesakitan dan mencegah proses keradangan. Mangsa juga perlu diletakkan di permukaan mendatar, yang akan mengurangkan beban organ-organ yang cedera.

Dalam kes sindrom kesakitan yang teruk, analgesik bukan narkotik harus diambil. Tetapi ia dilarang sekiranya berlaku peritonitis. Mana-mana manipulasi perubatan dijalankan melalui perundingan dengan doktor, kerana perubahan patologi dalam struktur organ-organ dalaman adalah mungkin.

Sekiranya kerosakan pada saluran darah dan kehadiran lebam, perlu untuk memakai pembalut yang ketat. Tanpa kajian diagnostik, tidak mustahil untuk memahami apa yang harus dilakukan dan bagaimana tidak membahayakan kesihatan mangsa.

Diagnostik

Di hospital, diagnosis tempatan ditetapkan oleh kaedah radiasi. Jika patah tulang rusuk disyaki, radiografi ditunjukkan, dan ultrasound dan MRI dilakukan untuk menilai keadaan tisu lembut. Jika diandaikan kecederaan pada rahim dan organ perut, ultrasound abdomen ditetapkan.

Bagaimana mengenali pecah organ dalaman dan membezakannya daripada kecederaan lain? Kecederaan sedemikian disertai dengan pendarahan akut, di mana kegagalan kardiovaskular berkembang. Dalam kes ini, doktor akan menetapkan ECG.

Rawatan

Kaedah utama untuk menyediakan rawatan perubatan ditentukan oleh lokasi kecederaan dan tahap kesan mekanikal pada organ. Gejala dan rawatan pukulan pankreas akan berbeza daripada ketika mencederakan serviks. Selepas diagnosis, doktor menetapkan ubat penghilang rasa sakit dan ubat untuk memperbaiki pembekuan darah. Rawatan dengan faktor fizikal membolehkan anda menghilangkan hematomas dan meningkatkan keupayaan untuk membaiki.

Bagaimana untuk merawat tempat lebam jika tiada komplikasi? Dalam kes ini, pesakit dihantar ke rumah, menawarkan ubat untuk lebam dan ubat homeopati. Anda boleh menggosok tempat yang rosak dengan salap dengan kesan penyerapan. Antara cara merawat kecederaan oleh ubat-ubatan rakyat, kompresi bodyagi yang disyorkan dengan baik. Dengan perkembangan proses keradangan perlu minum antibiotik, dan lebam harus dirawat di hospital.

Rawatan kecederaan dan pecah organ dalaman melibatkan campur tangan pembedahan. Kecederaan kepada peritoneum, limpa, dan dinding rahim memerlukan terapi yang lebih serius.

Rawatan pembedahan

Lebam parah tidak sembuh sendiri. Sekiranya kecederaan usus dan perut terbentuk, maka komplikasi terlibat. Dengan penyakit yang pesat berkembang, rawatan biasanya datang ke pembedahan. Kaedah terakhir rawatan ditentukan oleh gejala lebam organ-organ dalaman.

Petunjuk untuk pembedahan adalah edema yang teruk, tanda-tanda kegagalan jantung, peritonitis. Dengan manifestasi pankreatitis yang simtomatik, ia mungkin dilakukan tanpa pembedahan, tetapi doktor mesti memastikan bahawa kecederaan itu tidak mengancam nyawa.

Apa-apa soalan? Minta mereka ke doktor kakitangan kami di sini di laman web ini. Anda pasti mendapat jawapan! Tanya soalan >>

Pemulihan

Untuk meningkatkan peredaran darah tempatan, kawasan yang rosak dirawat dengan salap. Fakta menarik ialah hak selepas kecederaan, pesakit perlu sejuk, dan selepas dua atau tiga hari - panas. Tempoh pemulihan yang diperlukan selepas pembedahan pada saluran pencernaan bergantung kepada tahap kecederaan. Pada masa pemulihan, pesakit ditawarkan diet berlebihan, berehat, memperkuat fisioterapi.

Komplikasi dan akibatnya

Antara kesan yang paling serius terhadap kecederaan organ vital ialah kematian. Komplikasi akibat lebam dikaitkan dengan fungsi terjejas organ yang cedera. Sekiranya ini adalah sistem pencernaan, maka terdapat masalah dengan kerusi, pengeluaran jus gastrik terganggu, pankreatitis dan halangan usus berkembang. Senarai komplikasi dan akibat yang tidak diingini bagi kecederaan organ-organ dalaman dibuat oleh kegagalan tisu-tisu yang rosak.

Pembaca yang dihormati di laman web 1MedHelp, jika anda mempunyai sebarang soalan mengenai topik ini, kami akan dengan senang hati menjawabnya. Tinggalkan maklum balas anda, komen, berkongsi cerita tentang bagaimana anda mengalami kecederaan yang sama dan berjaya mengatasi akibatnya! Pengalaman hidup anda boleh berguna kepada pembaca lain.

Kerosakan kepada organ dalaman

Organ dalaman. Sekiranya berlaku kecederaan tumpul, kerosakan yang berlaku tidak semestinya sepenuhnya mencerminkan sifat dan kekuatan pengaruh luaran pada tubuh manusia. Organ dalaman boleh cedera sebahagian besarnya disebabkan oleh kejutan dan gegaran. Penyebaran gelombang kejutan dalam organ parenchymal (limpa, hati, buah pinggang) menyebabkan retak kapsul dan merobek tisu. Terdapat kerosakan bentuk zigzag seperti celah, yang selari dengan satu sama lain dan sentiasa melintang berkenaan dengan arah gelombang kejutan (Rajah 33).

Kesan gelombang kejutan ditunjukkan dalam bentuk pendarahan di kawasan ligamen yang menggantung disebabkan oleh overstretching mereka, yang terutama ciri kejatuhan dari ketinggian dan kecederaan motor. Apabila memampatkan dengan objek besar-besaran, organ-organ kosong boleh rosak disebabkan kenaikan tekanan yang mendadak dalam rongga mereka. Ada yang disebut bullous emphysema, memecahkan makanan yang melimpah dengan perut, usus, pundi kencing yang dipenuhi. Pemampatan objek berat boleh menyebabkan pergerakan organ dalaman dan kerosakan pada serpihan tulang mereka.

Rajah. 33. Kerosakan hati apabila terdedah kepada objek tumpul.

Sinopsis. Klasifikasi kecederaan organ dalaman mengikut A.I. Mukhanov, 1974

huraian bibliografi:
Sinopsis. Klasifikasi kecederaan organ dalaman mengikut A.I. Mukhanov, 1974 / Mukhanov A.I. -.

membenamkan kod pada forum:

KEROSAKAN KEPADA ORGAN DALAMAN

Pengelasan dan ciri umum

Pelanggaran integritas organ-organ dalaman dari tindakan objek tumpul, sebagai peraturan, dikaitkan dengan sejumlah besar kekerasan (pukulan, mampatan). Hanya dalam kerosakan organ yang diubah suai yang teruk boleh berlaku akibat kesan tidak kuat atau sepenuhnya tanpa keganasan. Oleh itu, anda tidak boleh mengecualikan integriti badan dalaman dan dari keganasan kecil, yang menekankan M. I. Paradise (1938).

Sastera membentangkan pelbagai jenis kerosakan kepada organ dalaman, tetapi tidak ada konsensus mengenai manifestasi morfologi mereka. Penulis membahagikan kerosakan kepada spesies terutamanya berkaitan dengan organ tertentu. Ini mendorong kita untuk membangunkan klasifikasi yang biasa berlaku untuk kerosakan kepada semua organ dalaman, berdasarkan analisis data kesusasteraan dan pemerhatian praktikalnya.

Kami membezakan jenis kerosakan berikut kepada organ dalaman:

1. Pembiak (contusions), ditunjukkan terutamanya oleh berlakunya pendarahan di dalam badan. Mereka boleh dibentuk secara dangkal, di pintu masuknya, pedikel vaskular, cap-sule, di bawah kapsul atau di parenchyma dan dipanggil, masing-masing, hematomas subkapsular, subkapsular atau mendalam (tengah). Pengumpulan darah di dalam organ itu, sebagai peraturan, akibat pelanggaran keutuhan parenchymanya, tetapi kapsul badan tetap utuh. (hujung tahun 1775) Semua jenis kerosakan organ lain yang disenaraikan di bawah juga disertai dengan lebam mereka, tetapi tanda manifestasi kerosakan tersebut adalah pelanggaran integriti kapsul, dan lebih sering, parenchyma dan kapsul.

2. Retak - lurus linear, biasanya dalam bentuk bergelombang, sedikit zigzag, kadangkala hampir garis lurus kerosakan dengan tepi bergerigi, antara yang mungkin terdapat jambatan. Ini, sebagai peraturan, merosakkan kapsul organ dan lapisan nipis parenchyma bersebelahan. Kadang-kadang retakan boleh berlaku hanya di parenchyma organ dengan kapsul utuh (subkapsular),

3. Air mata lebih mendalam, tetapi apabila tepi berkurang, terdapat juga kecederaan linier, seringkali tidak menembusi bahagian tengah organ, kurang kerap menjejaskan hingga 3/4 ketebalannya. Di dalam hati dan buah pinggang mungkin terdapat air mata luar - kecederaan yang tidak menembusi rongga (dalam buah pinggang - ke dalam pelvis dan cawan), dan dalaman - kecederaan otot papillary, trabeculae, pelvis dan cawan, menembusi wap (atau tidak ), tetapi tidak muncul di luar.

4. Jurang - bahkan lebih merosakkan organ-organ dalaman. Mereka boleh menjadi nepolnym dan - bahagian-bahagian organ dihubungkan dengan kapsul dan lapisan parenchyma nipis bersebelahan dengannya (kurang daripada 1/4 daripada ketebalan keseluruhan organ) dan penuh, di mana organ dibahagikan sepenuhnya atau antara hanya satu kapsul yang dibezakan oleh bahagiannya. Tepi air mata atau air mata bersifat sinu, kadang-kadang hampir rata, disebabkan oleh kejadian kejadian mereka: retakan, air mata, air mata terbentuk akibat regangan kapsul yang berlebihan dan parenkim organ akibat deformasinya.

5. Pemisahan - pemisahan lengkap organ sebagai akibat daripada pecah radas ligamentous yang membetulkannya atau akibat pecahnya organ sepenuhnya. Apabila terkoyak selalunya dilihat jurang, seringkali berbilang, yang membawa kepada pembahagian badan menjadi bahagian. Pemisahan boleh disertai oleh pergerakan organ yang terpisah atau bahagiannya, selalunya jauh jarak: ke rongga badan yang lain atau ke luar. Dalam arah retak, air mata, air mata dan air mata boleh membujur, melintang, serong, deltoid, dan nombor - tunggal dan berganda.

6. Penghancuran adalah kemusnahan organ di kawasan yang besar (saiz) dan kedalaman dengan transformasi tisu ke dalam massa yang pasty atau ke banyak keping parenchyma kecil cacat kecil, serpihan kapsul, di mana gumpalan darah biasanya ditentukan. Penghancuran yang disebabkan oleh mampatan tajam, menghancurkan bahagian atau seluruh badan.

Organ dalaman juga dimusnahkan apabila saiz badan adalah x, iaitu ubah bentuk tajam bahagian badan, biasanya sepanjang keseluruhan kedalaman dan lebarnya, sangat kerap dengan perpisahan penuh atau separa. Ujung-ujung kerosakan tersebut adalah kerja tampang, merangsang, lebam, dengan istirahat dalam otot, tendon, saraf, dan serpihan tulang. Semasa sambungan, bahagian-bahagian yang dipisahkan sering disambungkan hanya dengan raster kulit-Distended yang berlaku apabila badan dihancurkan dengan objek besar-besaran dengan kekuatan yang besar dan ciri-ciri yang paling tinggi dari kecederaan keretapi. Jarang, mereka berlaku semasa runtuhan (bangunan, batu di kuari, dll), dan kadang-kadang dengan kecederaan kereta.

Kerosakan yang disenaraikan didapati baik secara berasingan dan dalam pelbagai kombinasi. Ini mungkin melibatkan satu organ, dua atau beberapa (dengan kesan traumatik yang besar). (177)

18. Kerosakan kepada organ dalaman

18. Kerosakan kepada organ dalaman

Ciri-ciri morfologi kerosakan kepada organ-organ dalaman membolehkan penghakiman yang sangat terhad pada omekanisme tindakan objek pepejal tumpul dan tahap yang lebih rendah mengenai sifat-sifatnya.

Apabila terdedah kepada kepalanya, objek massa kecil boleh menyebabkan kecederaan hanya di tempat pemakaian kekerasan, di mana terdapat kecederaan tunggal, termasuk luka yang diserang (kurang kerap lelasan atau lebam), retak, berbentuk teras, pecah atau pecah, dura mater dan kerosakan tepi tulang patah tisu otak dan meninges.

Dengan kecederaan kepala, hampir semua jenis kecederaan intrakranial dan pendarahan boleh berlaku.

Perlu diberi perhatian ialah lokasi lebam di tempat permohonan kekerasan. Ketika melanda dari belakang, mereka dijumpai pada tiang dan tiang lobus depan dan temporal. Apabila mereka melanda dari hadapan, mereka biasanya dilokalisasi di tempat yang sama, dan hanya apabila diserang dengan kekuatan yang sangat besar, mereka boleh membentuk pada permukaan cembung dan tiang lobus gigi. Pukulan jurang ke kepala dalam 2/3 kes membawa kepada pembentukan fokus pada kulit pada permukaan cembung lobus temporal yang bertentangan, dalam 1/3 kes - di lobus temporal di tempat pemakaian kekerasan.

Kecederaan tali tulang belakang berlaku hanya di tempat-tempat di mana integritas kolom tulang belakang dikompromikan dalam bentuk patah tulang dan dislokasi badan vertebra, pecah radas ligamentous.

Kerosakan pada organ parenchymal dalaman adalah pelbagai: pendarahan di bawah kapsul, ke dalam tisu organ, pecah kapsul, radas ligamentous dan tisu organ, menghancurkan sebahagian, pemusnahan lengkap dan merobek organ.

Penyempitan dangkal kecil yang terletak, pecah cetek kain terpencil yang paling sering terbentuk pada pukulan kuat oleh objek dengan permukaan yang cedera terhad. Pelbagai pembengkakan membran dan tisu badan, digabungkan dengan pendarahan yang meluas dalam tisu, boleh menjadi hasil daripada tamparan kuat oleh objek besar dan mampatan. Menghancurkan separa atau kemusnahan lengkap paling sering dijumpai apabila bahagian badan diperas oleh objek besar-besaran.

Kerosakan kepada organ dalaman berongga tidak kurang beragam: pecah lengkap atau separa dinding organ, pendarahan intrathecal, kerosakan pada alat ligamen, dan pemisahan lengkap organ. Jurang organ yang berlubang dan pendarahan tempatan di dindingnya timbul daripada kejutan yang kuat atau tindakan memerah.

Air mata parenchymal dalaman dan organ berongga dari tapak lampiran, serta pecah radas ligamentous mereka, diperhatikan dengan kesan yang kuat oleh objek tumpul besar-besaran, yang membawa kepada gegaran umum badan. Pada masa kecederaan, terdapat suatu anjakan tajam organ, yang menyebabkan pecah separa atau lengkap alat penetapannya, dan ketika menarik kekuatan yang sangat besar - untuk pemisahan lengkap organ.

4.3. Kecederaan dalaman

impak yang kuat kepada perut, toraks, rantau lumbar, kelangkang, terutamanya jika disertai dengan tulang rusuk patah, tulang dada, pelvis boleh menyebabkan kerosakan kepada jantung, paru-paru, hati, limpa, usus, buah pinggang, pundi kencing.

Kerosakan hati. Beberapa faktor mengambil bahagian dalam mekanisme kerosakan jantung dalam kecederaan dada yang tumpul:

1) kesan fizikal langsung ke organ dengan pendarahan di bahagiannya - myocardium, podendocard atau epicardium;

2) kesan sistem saraf pusat pada pengawalseliaan endokrin-autonomi aktiviti jantung (tekanan);

3) pelbagai gangguan metabolik dalam miokardium (redistribusi kandungan katekolamin, kalium, natrium, dll), yang mengakibatkan hipoksia dan hipotensi;

4) hiperfungsi sistem sympathoadrenal, akibatnya kesan kardiotoksik katekolamin dipertingkatkan.

Terdapat empat darjah (bentuk) kecederaan jantung tertutup:

Gegrugan adalah bentuk ringan dari kecederaan jantung tertutup. Ia dicirikan oleh perkembangan pesat perubahan klinikal dan kardiografi jangka pendek dan ringan. Mangsa mengadu sakit, sakit cepat bergerak di hati

Gejala utama - aritmia (datang tiba-tiba tachycardia, tachycardia atrium, atrium atau ventrikel extrasystoles) dan gangguan pengaliran sehingga yang lengkap, walaupun blok sementara melintang jantung atau salah satu daripada kaki bundle atrioventricular (ikatan-Nya) ciri pening, pengsan, sementara

Apabila luka memar jantung diperhatikan halus, bukan menembusi jurang myocardium (ventrikel atrium kerap dipengaruhi), yang boleh disertai dengan pendarahan yang banyak, tempat subepicardial menarik dan ketebalan myocardium Kadang-kadang mereka memampatkan cawangan yang lebih kecil daripada arteri koronari, yang membawa kepada pembentukan berikutnya

kawasan-kawasan tumpuan lain. Selalunya, semua membran di dalam hati direndam dalam darah. Pada masa yang sama, miokardium menjadi limpah, tidak berdarah penuh darah.

Disifatkan oleh kesakitan yang berterusan atau paroxysmal di dalam hati, aritmia, pembesaran jantung, sesak nafas, pelbagai perubahan ECG. Dalam kes yang teruk, kegagalan jantung berkembang.

Keretakan traumatik jantung adalah bentuk yang paling teruk dari kecederaan tertutup. Kerosakan traumatik miokardium adalah penyebab kematian yang biasa: mereka berlaku pada 10-15% daripada semua yang terbunuh dalam kemalangan kereta.

Air mata dari ventrikel kanan jantung berlaku kurang kerap daripada kiri dalam 30% daripada kecederaan adalah sifat pelbagai ruang; di pesakit Ose, air mata pericardial terjadi serentak; Selebihnya pericardium tetap tidak terpengaruh, tetapi ada ancaman jantung tamponade dengan darah, dan kemudian, dengan hasil yang menguntungkan, perkembangan perikarditis.

Kes-kes yang digambarkan sebagai pecah aneurisma aorta traumatik, dicirikan oleh kematian yang tinggi.

Akibat kecederaan tertutup jantung juga boleh menjadi pericarditis (keradangan perikardium), koronari dan trauma infarksi miokardium, «vyvih serdtsa» dan «udavlenie» jantung cerpelai trauma, aritmia, miokardium.

Kerosakan kepada pleura dan paru-paru berlaku apabila kecederaan dada, mampatan, patah tulang rusuk dan sternum, luka dengan senjata lawan pedang dan trek dan bidang olahraga. Dalam lesi pleura yang tertutup (tanpa lesi kulit), peranan utama biasanya dimiliki oleh penghujung tulang rusuk patah.

Kerosakan paru-paru. Apabila kecederaan paru-paru dingin kecederaan dada ditutup, gambar klinikal dicirikan oleh pendarahan dalam paru-paru, yang biasanya malosimptomno: hemoptysis, terutama dalam 3-5 hari pertama, sakit di dada, nampaknya dikaitkan dengan kerosakan pleura, sesak nafas dan kemurungan pernafasan dalam bidang berkaitan paru-paru, demam pendek, peningkatan sederhana dalam jumlah leukosit dalam darah dan sedikit pemecut pemendapan

Oleh kerana jangka pendek perubahan (5-7 hari), peperiksaan X-ray yang paling bermaklumat dilakukan pada hari pertama selepas kecederaan.

Apabila menyertai radang paru-paru, terdapat peningkatan dalam gejala, serta kenaikan suhu yang lebih panjang dan lebih tinggi, peningkatan jumlah leukosit dalam darah dan penampilan bentuk muda.

Apabila kecederaan paru-paru sering membangunkan hemothorax - darah daripada memasuki rongga pleural, manifestasi klinikal yang bergantung kepada tahap pendarahan, dan anjakan mampatan paru-paru terkumpul tahap darah mediastinal kemusnahan tisu paru-paru dan mengurangkan pengudaraan paru-paru. Perkembangan hemotorax mungkin disertai dengan penyakit jantung pulmonari akut.

Dalam kecederaan teruk dengan banyak patah tulang rusuk, terdapat perkembangan progresif kegagalan pernafasan, yang disebabkan oleh sekatan perjalanan pernafasan dan keberkesanan batuk.

Salah satu komplikasi trauma toraks paling teruk dan awal adalah pleurisy trauma. Sebagai peraturan, ia sudah berlaku dalam tiga hari pertama selepas kecederaan. Kesan biasanya berkaitan dengan kecederaan, tetapi mungkin mempunyai susunan dua hala atau bertentangan. Aduan kesakitan apabila bernafas di dada dan sesak nafas adalah ciri.

Pneumothorax - kehadiran udara atau gas dalam rongga pleura. Kemasukan udara ke dalam rongga pleura tidak dapat dielakkan membawa kepada keruntuhan paru-paru atau lengkap.

Bergantung kepada punca berlakunya kejadian, trauma, spontan (spontan) dan artifak (kuratif) pneumothorax dibezakan.

Dengan pneumothorax terbuka, rongga pleura berkomunikasi dengan persekitaran luar melalui kecacatan gumpalan dinding dada atau bronkus.

Pada masa yang sama, tekanan dalam rongga pleura adalah sama dengan tekanan atmosfera (dengan kecacatan kecil, ia berkurangan dengan penyedutan dan bertambah dengan pernafasan). Paru-paru benar-benar runtuh dan mematikan daripada pernafasan. Fenomena yang paling teruk berlaku kerana fakta bahawa paru-paru yang bertentangan, yang dalam kes ini memastikan seluruh pertukaran gas, mula berfungsi pada keadaan yang tidak normal. Tekanan negatif dalam rongga pleura yang sihat tidak dapat diimbangi oleh mediastinum yang mudah terpakai dan mudah dielakkan

pengaruh tekanan atmosfera beralih ke arah paru-paru yang sihat, akibatnya kapasiti fungsian yang terakhir dikurangkan dengan ketara. Kerana tekanan dalam rongga pleura yang utuh berfluktuasi dengan ketara semasa fasa pernafasan, dan di sisi mana pneumothorax terbuka berlaku, tetap tetap tetap, dengan setiap penyedutan pergeseran kenaikan mediastinum, dan dengan pernafasan menurun. Mediastinum yang terhasil

bersama-sama dengan organ penting yang dilampirkan di dalamnya, yang dibekalkan dengan reseptor saraf dengan banyaknya, mengalami turun naik yang tajam, "undi". Hal ini menyebabkan halangan aliran darah melalui saluran mediastinum dan, di atas semua, melalui urat berongga, gangguan jantung dan kejadian reaksi kejutan yang teruk.

Dengan pneumothorax tertutup, tiada komunikasi antara udara dalam rongga pleura dan persekitaran luaran.

Dalam rongga pleura, tahap atau tekanan negatif ini biasanya dikekalkan, sekurang-kurangnya pada masa penyedutan. Oleh itu, paru-paru yang runtuh pada bahagian yang cedera sering tidak lengkap. Ia sebahagiannya mengambil bahagian dalam pertukaran gas. Mediastinum berpindah sedikit dan turun naiknya dinyatakan sedikit. Gangguan pernafasan dan peredaran darah dengan pneumothorax tertutup lebih kurang ketara daripada dengan yang terbuka, dan dengan cepat mendapat pampasan selepas tempoh yang singkat gangguan yang sebahagian besarnya refleks (kerengsaan pleura oleh udara menembusi)

Keabnormalan yang teruk berlaku dengan pneumothorax valvular, biasanya diperhatikan dengan kecacatan kecil dinding dada, tisu paru-paru atau bronkus. Dalam pneumothorax jenis ini, udara atmosfera semasa penghirupan menghampiri rongga pleura, dan semasa tamat tempoh, apabila tekanan dalam rongga pleura meningkat, kecacatan menutup dan tidak membenarkan udara dalam arah yang bertentangan. Dalam beberapa kes, udara memasuki rongga pleura dalam fasa ekspirasi.

Jumlah udara dalam rongga pleura secara beransur-ansur meningkat, paru-paru runtuh dan mematikan dari pernafasan, dan pergeseran medial ke bahagian yang sihat, akibat daripada gangguan pernafasan dan peredaran yang teruk boleh berlaku.

Pertolongan cemas Dengan pneumothorax terbuka (luka dada), pertolongan pertama adalah untuk memakai pakaian yang ketat yang sekurang-kurangnya buat sementara waktu menjadikan pneumothorax terbuka menjadi tertutup dan mengurangkan turun naik dalam mediastinum. Tanpa pakaian seperti itu, kematian mungkin berlaku sebelum ambulans tiba. Pergudangan kedap udara yang paling sederhana terdiri daripada beberapa lapisan kain kasa, dengan banyaknya direndam dengan jeli petroleum, di mana kertas mampat atau kain minyak digunakan. Selepas memakai pembalut yang disegel, penyampaian segera mangsa ke kemudahan perubatan khas adalah perlu.

Pneumothorax yang tertutup, sebagai peraturan, tidak memerlukan penggunaan prosedur perubatan yang segera, jika ia tidak memantau ansuran yang signifikan dari mediastinum. Bagaimanapun, walaupun dengan pneumothorax tertutup, pesakit mesti dibawa ke hospital.

Dengan pneumothorax valvular, pesakit perlu dibawa ke hospital secepat mungkin, di mana mereka akan menerima rawatan kecemasan (melegakan rongga pleura daripada udara yang berlebihan menggunakan tusukan, iaitu memasukkan jarum khas ke dalam rongga pleura, untuk memindahkan pneumothorax injap kepada yang terbuka).

Kerosakan pada organ perut boleh berlaku pada masa kesan hipokondrium (dengan boot bola sepak, peluru untuk melemparkan, memukul objek sekitarnya, dan lain-lain), jatuh dari ketinggian yang hebat (semasa melompat ke dalam air) dan menggunakan mekanisme balas balas pada tulang belakang dan tulang rusuk (ketika melompat pada ski). Mereka disertai dengan fenomena kejutan, dinyatakan dalam pelbagai peringkat. Secara pesatnya peningkatan pendarahan dalaman (terutamanya apabila parenchyma dan kapsul hati dan limpa limpa), pucat kulit dan membran mukus, nadi filamen, pening atau kehilangan kesedaran, ketegangan tajam otot dinding abdomen. Jika usus rosak, keradangan peritoneum berkembang - peritonitis.

Pertolongan cemas Dingin di kawasan yang berkaitan, berehat dan kemasukan ke hospital (sebagai peraturan, campur tangan pembedahan diperlukan).

Kecederaan traumatik limpa terdiri daripada 20 hingga 30% daripada semua kecederaan organ parenchymal.

Terdapat satu peringkat dan dua peringkat pecah limpa.

Dengan pecah serentak, terdapat kerosakan serentak pada parenchyma dan kapsul. Dalam kes-kes ini, pendarahan ke rongga perut bebas dari limpa yang koyak berlaku dengan segera selepas kecederaan.

Dalam pecah dua peringkat, biasanya pada saat pertama hanya satu parenchyma limpa yang cedera dengan pembentukan hematoma subkapsular. Apabila saat ini diulang, sering di bawah pengaruh sebab yang jelas kecil, kapsul pecah dan hematoma pecah ke rongga perut bebas. Antara momen kecederaan dan penembusan darah ke rongga perut bebas, jangka masa tertentu berlangsung, dari beberapa jam hingga beberapa minggu dan bahkan bulan.

Gambar klinikal kecederaan limpa bervariasi bergantung kepada keparahan kecederaan, masa berlalu sejak kecederaan, dan kehadiran kecederaan yang bersamaan dengan organ lain. Gejala utama adalah kehilangan darah dan kejutan akut, yang disertai oleh tanda-tanda kerengsaan peritoneal.

Biasanya, mangsa mengadu sakit pada hipokondria kiri, kurang kerap di perut bahagian atas atau di seluruh rongga perut. Kesakitan sering diberikan kepada bahu kiri, bilah bahu kiri.

Kerengsaan peritoneum oleh darah yang penuh menyebabkan ketegangan dinding perut dan rasa sakit teruk pada palpation.

Pendarahan besar-besaran, sebagai tambahan kepada ciri-ciri gejala tempatan pendarahan intra-perut, membawa kepada manifestasi umum kehilangan darah akut: kelemahan progresif pesakit pesakit, penampilan tinnitus, pening, mual, muntah, peluh sejuk, pucat kulit, membran mukus yang kelihatan, Dalam kes-kes yang teruk, keseronokan pesakit, kesedaran terjejas dan kejatuhan mendadak dalam tekanan darah boleh berkembang.

Apabila hematoma subkapsular yang luas terbentuk, distensi kapsul oleh darah yang ditimbulkan menyebabkan kesakitan yang ketara dan rasa kepenuhan di hipokondrium kiri.

Prognosis bergantung pada keterukan luka pada limpa, jumlah kehilangan darah dan sifat kerosakan yang bersamaan dengan organ lain. Penting bagi hasil penyakit adalah ketepatan masa campur tangan pembedahan.

Pertolongan cemas Dingin di kawasan yang berkaitan, berehat dan kemasukan ke hospital (sebagai peraturan, campur tangan pembedahan diperlukan).

Kerosakan pada buah pinggang dan pundi kencing adalah mungkin apabila memukul kawasan lumbar, abdomen (kawasan suprapubic), jatuh dari ketinggian pada punggung. Dalam kes yang kedua, buah pinggang mengalami pukulan ke tulang belakang dan tulang rusuk yang lebih rendah.

Pendarahan ke dalam parenchyma buah pinggang, edema dan iskemia, trombosis vaskular dan serangan jantung, hematuria, dan kegagalan buah pinggang akut adalah ciri-ciri kerosakan langsung kepada buah pinggang yang mengiringi perut mereka.

Kerosakan pada buah pinggang disertai dengan keadaan kejutan, kemunculan darah dalam air kencing, atau pembentukan hematoma perinephral. Pada masa yang sama kegagalan buah pinggang akut dapat berkembang.

Pecah pundi kencing disertai dengan pengekalan air kencing, yang dengan cepat menuangkan ke dalam selulosa paravesikular. Negeri kejutan itu semakin mendalam dengan fenomena mabuk.

Pertolongan cemas Dingin di kawasan yang berkaitan, berehat dan kemasukan ke hospital (sebagai peraturan, campur tangan pembedahan diperlukan).