Penyelidikan> Duodenal berbunyi

Apa yang diperolehi oleh bunyi duodenal?

Kajian di mana kandungan duodenum diperoleh dengan siasatan dipanggil intubasi duodenal. Probe duodenal adalah tiub getah, yang panjangnya satu setengah meter dan diameter 5 mm. Pada akhirnya terdapat zaitun logam kecil dengan lubang. Pada tiub terdapat 3 tag: pada jarak 40, 70 dan 90 cm dari zaitun. Yang pertama sepadan dengan jarak dari gigi ke perut, yang kedua - dari gigi ke titik peralihan perut ke 12 duodenum, ketiga - dari gigi ke tempat di mana saluran utama pundi hempedu dan pankreas memasuki duodenum ke-12. Kandungan duodenal dipanggil hempedu, walaupun pada kenyataannya, komposisinya, selain empedu, termasuk jus gastrik, pankreas dan jus usus.

Dalam apa kes kajian ini ditunjukkan?

Intubasi Duodenal kini dilakukan agak jarang dan hanya untuk tujuan khas. Ia biasanya ditetapkan oleh ahli gastroenterologi selepas pemeriksaan ultrasound pada organ perut. Tanda-tanda di mana doktor boleh mengesyorkan kajian adalah mulut pahit, sakit sistematik pada hipokondrium yang betul, mual. Kadang-kadang intubasi duodenal digunakan untuk tujuan terapeutik. Sebagai contoh, dalam kes stasis hempedu, ia digunakan untuk membasuh saluran empedu untuk mencegah hempedu daripada penebalan dan pembentukan batu.

Bagaimana untuk mempersiapkan prosedur?

Pada intubasi duodenal mesti ada perut kosong. Pengambilan makanan dan cecair yang terakhir dibenarkan 10-12 jam sebelum prosedur. Untuk mengurangkan pernafasan dalam usus, dua atau tiga hari sebelum kajian harus dikecualikan daripada diet susu, sayuran dan buah-buahan, roti hitam, soda. Pada hari penginderaan tidak boleh mengambil dadah, asap. Jika anda sangat bimbang tentang dahaga, anda boleh minum sedikit air sejam sebelum ini.

Bagaimanakah bunyi duodenal dilakukan?

Pesakit di kedudukan duduk menelan probe duodenal. Untuk memudahkan, anda perlu bernafas secara mendalam. Apabila siasatan melepasi saluran pencernaan sehingga tanda pertama, ia dilanjutkan dengan 15 cm lagi dan kandungan gastrik disedut (disedut) dengan jarum suntikan. Kemudian pesakit menelan siasat ke tanda kedua. Selepas itu, dia terletak di sofa di sebelah kanannya. Di bawah hipokondrium kanannya, masukkan pad pemanas, dan di bawah pelvis - roller, supaya hempedu berada di luar. Di sebelah sofa di tempat bangku rendah tripod dengan tiub ujian. Mereka dikumpulkan dalam hempedu urutan tertentu. Dalam kedudukan yang terdedah, pesakit akan meneruskan secara beransur-ansur (dalam masa 20-60 minit) untuk menelan siasat ke tanda ketiga. Jika hempedu kurang dipisahkan, maka semasa prosedur stimulator rempesan empedu (magnesium sulfat, sorbitol, dan lain-lain) dimasukkan ke dalam probe menggunakan jarum suntik. Pembacaan berlangsung dari 1 hingga 3 jam.

Kontraindikasi untuk prestasi kedengaran duodenal

Prosedur ini dikontraindikasikan dalam cholecystitis akut dan dalam pemecahan proses keradangan kronik di pundi hempedu, ulser gastrik atau duodenal, cholelithiasis, varices esophageal. Ia tidak menahan orang dengan penyakit jantung yang serius.

Apa hasilnya?

Semasa kajian, 3 bahagian empedu diperoleh: bahagian A - hempedu dari lumen duodenum, B - dari pundi hempedu, C - dari saluran hepatik. Dengan warna dan jumlah empedu dalam setiap bahagian, anda boleh menentukan bagaimana bahagian-bahagian yang berlainan dari saluran empedu berfungsi. Biasanya, bahagian A mempunyai kuning keemasan, B - zaitun atau coklat, C - cahaya kuning. Kemudian menjalankan kajian makmal hempedu. Biasanya, ia mungkin mengandungi leukosit tunggal dan sel darah merah, kristal kolesterol dan garam kalsium. Kehadiran mereka dalam kuantiti yang banyak, serta kehadiran lendir, sel membran mukus, bakteria atau parasit, menunjukkan proses patologi dalam saluran empedu.

Maklumat ini diposkan di laman web ini untuk rujukan sahaja. Pastikan untuk berunding dengan pakar.
Jika anda mendapati ralat dalam teks, maklum balas salah atau maklumat yang salah dalam keterangan, maka sila beritahu pentadbir laman tentang perkara ini.

Ulasan yang dipaparkan di laman web ini adalah pendapat peribadi orang yang menulisnya. Jangan sembuh sendiri!

Intimasi Duodenal: tujuan, keadaan patologi dan pemisahan

Duodenal berbunyi, apa itu? Ini adalah manipulasi yang digunakan untuk memeriksa kandungan duodenum. Terima kasih kepada kaedah diagnostik ini, adalah mungkin untuk mengesahkan atau membantutkan kerosakan pada pankreas, pundi hempedu atau hati. Pada masa ini, intubasi duodenal tidak kerap digunakan seperti dahulu. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pada tahap perkembangan perubatan sekarang terdapat teknik diagnostik instrumental dan makmal yang lebih tepat.

Selama beberapa dekad, banyak cara telah dikembangkan untuk dengan cepat dan mudah mengesahkan diagnosis, oleh sebab itu, kini intubasi duodenal ditetapkan hanya dengan petunjuk khusus. Untuk mengubahsuai prosedur dan menjadikannya lebih bermaklumat, disarankan agar kandungan duodenal dikumpulkan secara fraksional, iaitu dalam setiap 5-10 minit.

Petunjuk

Setiap kaedah diagnostik mesti mempunyai petunjuk sendiri dan intubasi duodenal tidak terkecuali. Ini mungkin termasuk kehadiran gejala-gejala tertentu jenis sakit di hipokondrium.

Kawasan ini adalah unjuran hati dan pundi hempedu. Sudah tentu, apabila sakit pertama muncul, doktor mengesyaki patologi dalam organ-organ ini. Sensasi yang tidak menyenangkan di hipokondrium yang betul boleh dirasai dalam banyak penyakit:

  • Hepatitis;
  • Cirrhosis hati;
  • Abses hepatik;
  • Cholecystitis akut;
  • Cholecystitis keseimbangan;
  • Pembacaan cholecystitis kronik;
  • Kolik bilier;
  • Cholangitis;
  • Sindrom post-cholecysto-ectomic;
  • Echinococcosis;
  • Hepatosis;
  • Hipertensi portal.

Semua penyakit ini boleh menyebabkan kesakitan di hipokondrium. Patofisiologi dari gejala ini adalah disebabkan oleh kerosakan langsung kepada parenchyma atau kapsul hati, serta membran mukus pundi hempedu atau saluran hempedu. Sebagai peraturan, sindrom kesakitan ini disertai dengan beberapa gejala lain:

  • Dyspepsia;
  • Mengurangkan pencernaan dan penyerapan nutrien;
  • Najis kecewa;
  • Mual dan muntah;
  • Perubahan dalam air kencing dan najis;
  • Yellowness dan / atau gatal-gatal pada kulit;
  • Erythema palmar;
  • Encephalopathy;
  • Urat varikos daripada kerongkong;
  • Buasir;
  • Pendarahan gastroesophageal;
  • Ascites


Intubasi Duodenal juga boleh dilakukan untuk tujuan menganalisis kandungan saluran hempedu untuk kehadiran parasit dan untuk tujuan menilai kontraksi otot laluan empedu.

Opisthorchiasis

Penyakit ini juga dikenali sebagai penyakit kucing. Sumber penyakit ini adalah parasit, atau sebaliknya, flatworm jenis flukes. Kesan patologi adalah disebabkan oleh kesukaran dalam aliran keluar hempedu kerana penetapan cacing pada permukaan dalam saluran empedu. Secara klinikal, penyakit itu muncul dalam bentuk jaundis, pruritus, gangguan pencernaan, kesakitan otot dan suhu meningkat kepada 39 ° C. Selain pundi hempedu dan hati, pankreas boleh terlibat dalam proses patologi. Disebabkan pelepasan pancaran pankreas, pankreatitis berkembang, ditimbulkan oleh kesakitan sengit, najis, cirit-birit, najis fetid, penurunan berat badan, diabetes.

Dalam perjalanan hidupnya, kucing ini membebaskan diri ke dalam sistem peredaran darah hasil kegiatan hidupnya, yang merupakan toksin bagi manusia. Dari bahan-bahan ini dalam tubuh, beberapa proses patologi tambahan yang tidak berkaitan dengan sistem pencernaan timbul. Dari sistem saraf terdapat gangguan tidur, kerengsaan, sakit kepala. Sistem kekebalan dicirikan dengan peningkatan nodus limfa dan perkembangan reaksi alahan.

Bentuk kronik penyakit ini berkembang di kawasan endemik yang dicirikan oleh kelainan patogen yang tinggi. Senarai negara-negara ini termasuk Ukraine, Kazakhstan, Uzbekistan, Rusia dan Asia Tenggara. Bagi orang yang mengalami opisthorchiasis kronik, pelbagai kerosakan sistem pencernaan adalah ciri. Pemeriksaan terperinci pesakit tersebut menunjukkan tanda-tanda gastritis, keradangan duodenum, ulser duodenal dan ulser. Keterukan manifestasi klinikal, sebagai peraturan, lemah. Bergantung pada ciri-ciri individu pesakit, opisthorchiasis mungkin nyata sebagai cholangitis atau sebagai kekurangan enzim pencernaan.

Penyediaan dan teknik untuk melakukan kedengaran duodenal pada opisthorchiasis tidak sama sekali berbeza dengan cadangan standard.

Dyskinesia biliary

Keadaan patologi ini dicirikan oleh sistem otot saluran empedu yang tidak betul. Oleh kerana penguncupan tidak mencukupi, pelanggaran aliran keluar empedu berlaku. Kajian statistik menunjukkan bahawa wanita lebih mudah terdedah kepada penyakit ini. Sejumlah faktor yang merugikan boleh menyumbang kepada pembangunan dyskinesia. Diet yang tidak sihat adalah di peringkat pertama di antara sebab-sebab yang menyumbang kepada aliran keluar hempedu yang salah. Penyakit lain sistem pencernaan (ulser gastrik, pankreatitis, gastroduodenitis, dll), pecahan dalam keseimbangan hormon dan tindak balas alahan makanan juga boleh dimasukkan ke dalam kategori ini.

Adalah lazim untuk membezakan dua jenis utama dyskinesias - hiper dan hipotonik. Untuk jenis hipertensi, peningkatan pengecutan otot adalah tipikal. Dalam kes ini, lapisan otot di bahagian bawah pundi kencing mula secara kontrak secara serentak dengan sphincter Oddi. Biasanya, semasa makan, sfinkter harus terbuka lebar untuk membolehkan hempedu melewati saluran hempedu, tetapi dalam jenis hyperkinetic akibat ketidakstabilan otot ini tidak berlaku. Pada masa yang sama, pesakit mengadu serangan kuat pada kolik bilier, berhenti dengan mengambil antispasmodik.

Dalam jenis hipokinetik, keparahan penguncupan otot tidak mencukupi untuk menolak hempedu, jadi ia stagnasi dalam pundi hempedu. Nyeri akan disetempatan di hipokondrium yang betul. Mereka mempunyai keamatan yang kecil dan panjang, sakit.

Apabila dyskinesia saluran empedu semasa intubasi duodenal akan menjadi kelewatan dalam peruntukan bahagian B.

Peringkat persediaan

Penyediaan untuk bunyi duodenal adalah mengikuti beberapa cadangan mudah. Kajian itu perlu dilakukan pada waktu pagi pada perut kosong, iaitu subjek tidak boleh dimakan selama sekurang-kurangnya 12 jam. Dua hari sebelum meneliti, anda mesti mengikut diet khas. Ia dikehendaki meninggalkan penggunaan sayur-sayuran, buah-buahan, produk yang tinggi lemak haiwan, serta semua produk daging yang digoreng dan dicincang.

Pada waktu pagi, pesakit dijemput ke bilik manipulasi, di mana dia ditempatkan di sofa atau di kerusi dengan backrest. Ia adalah sangat penting untuk mengeluarkan gigi palsu sebelum prosedur mereka, jika ada. Bahagian atas badan ditutup dengan tuala, dan dulang diberikan untuk pengaliran air liur. Adalah disyorkan untuk menggunakan penyelidikan yang mempunyai dua lubang - lambung dan duodenal. Ini akan memberi aspirasi jus gastrik, dan mendapatkan hempedu yang lebih bersih dan tidak tercemar. 5 hari sebelum prosedur, disyorkan untuk membatalkan penggunaan persediaan enzim. Jika tidak, terdapat peningkatan risiko mendapatkan data penyelidikan yang tidak boleh dipercayai.

Teknik

Siasatan Duodenal adalah tiub getah yang mengandungi zaitun metalik khas pada akhir.

Di dalam zaitun ini ada lubang-lubang di mana, dengan bantuan sedutan, kandungannya akan diambil. Tiga tanda diletakkan pada siasatan:

  • 45 cm pertama adalah jarak dari incisors ke bahagian bawah perut;
  • Yang kedua 70 cm - menunjukkan jarak dari incisors ke perut pyloric;
  • 80 cm ketiga ialah jarak dari incisors ke papilla duodenal.


Semua "takik" ini diperlukan agar doktor menavigasi lokalisasi siasatan. Diameter probe adalah 3-5 mm, dan panjangnya 150 cm. Bergantung pada ciri-ciri anatomi pesakit, saiz, membina, dan usia, siasatan boleh dipilih. Saiz zaitun ialah 2 × 0.5 cm.

Prosedur itu sendiri mesti dilakukan pada perut kosong. Doktor menyediakan penyelidikan duodenal, pra-merawatnya untuk mencegah penghantaran. Kemudian doktor meletakkan ujung distal siasat pada akar lidah pesakit, dan kemudian menolaknya di sepanjang saluran penghadaman dengan pergerakan aktif. Untuk memudahkan laluan tiub getah, subjek mesti melakukan gerakan menelan aktif.

Suntikan 45 cm menunjukkan bahawa doktor telah mencapai rongga perut. Untuk menolak tiub selanjutnya, pesakit diminta untuk berbaring di sebelah kanannya dan pada masa yang sama meletakkan penggelek keras di bawahnya.

Dalam kedudukan ini, pesakit mesti terus menelan pergerakan untuk masa yang lama (40-60 minit). Hanya dengan cara ini, zaitun boleh melalui rantau pilat perut. Jika anda cuba mempercepatkan proses, siasatan akan digulung dan tidak dapat melewati penjaga pintu. Selepas tiub mencapai tanda 75 cm, ujung proksimalnya diturunkan ke dalam tiub khas yang digunakan untuk mengumpul kandungan duodenal. Tripod dengan kapasiti mesti diletakkan di bawah paras pesakit. Untuk ini, tripod biasanya digunakan.

Petunjuk kedudukan yang betul siasatan adalah aliran melalui kandungan kekuningan, yang merupakan campuran jus pankreas dan hempedu. Pastikan bahawa tiub dalam duodenum boleh menjadi cara lain. Untuk melakukan ini, ambil picagari, tarik udara ke dalamnya dan masukkan ke dalam siasatan. Jika ia disetempat di ruang duodenal, maka tiada apa yang akan berlaku, dan jika terletak di perut, bunyi menggelegak tertentu akan muncul.

Maklumat yang terkandung di dalam teks bukan panduan untuk bertindak. Untuk maklumat lebih terperinci tentang keadaan patologi anda, anda perlu mendapatkan bantuan daripada pakar.

Untuk lebih tepat menentukan lokasi tiub menggunakan kaedah penyelidikan x-ray. Zaitun logam menonjol dengan sangat baik terhadap latar belakang organ-organ saluran penghadaman, oleh itu, mudah untuk menetapkan penyetempatannya dalam imej X-ray. Selepas menilai data sinar-X, ahli radiologi memberi arahan untuk taktik selanjutnya. Teknik untuk melakukan bunyi duodenal agak mudah jika seseorang itu mahir dalam bidang anatomi dan fisiologi saluran pencernaan.

Pengesanan fasa

Prosedur itu sendiri dibahagikan kepada beberapa fasa. Keputusan ini dibuat untuk memudahkan pelaksanaan teknologi dan pembangunan algoritma bertingkat yang mudah.

Fasa pertama terdiri daripada mengumpul bahagian A. Ia terdiri daripada jus empedu, pankreas dan jus usus. Sekiranya jus gastrik juga masuk ke dalam bahagian, ia mula berkembang mendung. Tempoh fasa adalah kira-kira 10-20 minit.

Selepas mengambil bahagian A, cholecystokinetics diberikan kepada pesakit:

  • 25% daripada magnesia;
  • 40% glukosa;
  • Minyak sayuran;
  • Penyelesaian Xylitol 40%;
  • Pituitrin;
  • Penyelesaian peptone 10%.

Selepas ini datang fasa kedua intubasi duodenal. Dalam fasa kedua kajian, sphincter Oddi ditutup dan rembesan hempedu digantung. Tempohnya adalah kira-kira 4-6 minit. Selepas memasuki iritasi tulang belakang, tutup siasatan selama 15 minit.

Dalam fasa ketiga, kandungan saluran empedu extrahepatic dilepaskan. Ia mempunyai warna kuning keemasan.

Fasa keempat. Semasa itu, anda boleh membayangkan kehadiran pelepasan kuning atau zaitun yang gelap. Kandungan ini adalah hempedu "bergelembung". Dengan kehadiran genangan dalam pundi hempedu, pelepasan itu akan menjadi warna hijau gelap, dan dengan fungsi tumpuan yang lemah, bahagian A dan B tidak akan berbeza secara mendadak dalam warna. Dalam kes sedemikian, anda boleh menggunakan pewarna khas (metilena biru), yang pada dos 0.15 g, memberi pesakit sebelum kajian. Terima kasih kepadanya, empedu empedu memperoleh warna biru, dan tidak lagi sukar untuk memisahkan sebahagian daripada satu sama lain. Pada pengambilan lumen salur hempedu, tidak mungkin untuk mengumpul bahagian B saluran. Keadaan yang sama diperhatikan dalam cholecystitis kalkulus, atau dalam kanser kepala pankreas. Jumlah bahagian B adalah kira-kira 30-60 ml.

Fasa kelima terdiri daripada mengumpul bahagian C. Dalam kes ini, kandungan yang lebih ringan akan mengalir melalui tiub daripada pada fasa keempat. Bahagian C terdiri daripada hempedu "hepatic", tidak seperti pekat dalam pundi hempedu. Tempoh fasa adalah kira-kira 30 minit.

Apabila melakukan duodenal berbunyi adalah sangat penting untuk mematuhi algoritma tindakan tertentu. Jika tidak, hasilnya akan menjadi salah, dan manipulasi itu sendiri tidak bermakna.

Apakah intubasi duodenal? Bagaimana dan kapan mereka melakukannya?

Prosedur intubasi duodenal dijalankan bukan sahaja untuk tujuan diagnosis, tetapi juga semasa rawatan. Diagnosis dengan bantuan penderia duodenal membolehkan anda meneroka pundi hempedu, saluran empedu, serta mengumpul empedu untuk penyiasatan lanjut. Intubasi Duodenal dalam rawatan digunakan untuk genangan hempedu, serta di hadapan parasit dalam duodenum dengan tujuan untuk mentadbir ubat-ubatan.

Tidak semua intubasi duodenum boleh dijalankan, sebagai contoh, prosedur ini contraindicated pada pesakit dengan cholecystitis akut, cholelithiasis semasa kepahitan, ulser dalam kepahitan, penyakit Onkologi saluran gastrousus, penyempitan esofagus, varices esophageal, angina dan infarksi.

Bilakah berbunyi duodenal dilakukan?

Petunjuk bagi bunyi duodenal:

Bagaimana bunyi duodenal dilakukan?

intubasi duodenum dilakukan dengan menggunakan siasatan duodenum, yang merupakan jenis tiub, diameter yang tidak lebih daripada 5 mm, dan panjang - dan setengah meter. Akhirnya dimasukkan ke dalam perut mempunyai zaitun logam dengan lubang. Terdapat beberapa tanda jarak pada siasatan itu sendiri.

Tempat yang sangat penting diduduki oleh penyediaan pesakit sebelum menjalankan intubasi duodenal. Beberapa hari sebelum prosedur, adalah perlu untuk mengecualikan daripada makanan diet yang menyumbang kepada pembentukan gas, iaitu susu, roti hitam, kuih, dan kekacang. Di samping itu, doktor menetapkan atropin. Makan malam di malam hari hendaklah cahaya tidak lewat daripada enam petang. Prosedur yang sama dilakukan pada perut kosong.

Membuat intubasi duodenum dalam kedudukan duduk, kepala sedikit condong ke hadapan, pesakit memegang bekas dengan siasatan. Pernafasan harus mendalam, siasatan ditelan dengan air liur, yang mempunyai masa untuk terkumpul di rongga mulut. Probe tip diletakkan jauh ke dalam bahasa yang diperlukan untuk membuat beberapa menelan lanjut, manakala mulut hendaklah ditutup. Label pada bantuan siasat menentukan di mana zaitun itu. Label pertama menunjukkan bahawa siasatan sudah ada dalam perut, pengenalan sementara terhenti dan pesakit berbaring di sofa adalah di sebelah kanan, lembangan adalah di bawah roller, dan di bawah keadaan murung adalah lebih panas. Kemudian menelan probe bersambung sampai tanda kedua dicapai. Untuk mengelakkan pembekuan probe dalam perut, perlu menelannya secara beransur-ansur.

Menggunakan picagari, kandungan perut disedut. Bahawa penembusan siasatan ke dalam usus adalah mungkin hanya apabila penjaga pintu dibuka. Sekiranya pembukaan pilorus ditangguhkan, atropin, papaverine diberikan kepada pesakit, atau larutan natrium bikarbonat diberikan untuk diminum. Cairan suction membantu menentukan di mana siasatan berada. Bahagian A mula menonjol selepas penetrasi siasatan ke duodenum. Untuk menerima bahagian B, perlu memperkenalkan rangsangan dan menutup siasatan selama lima minit, hanya selepas empedu itu mula menonjol. Bahagian C adalah cecair yang jelas yang dikeluarkan apabila pundi hempedu benar-benar kosong.

Untuk mengeluarkan siasatan, pesakit duduk. Selepas pengekstrakan, bilas mulut.

Intubasi Duodenal: intipati kaedah diagnostik

Bau yang tidak menyenangkan dan kepahitan pagi di mulut, plak pada lidah, rasa sakit dan rasa berat di bahagian atas abdomen - semua gejala ini mungkin menunjukkan penyakit saluran empedu. Terdapat banyak kaedah untuk mendiagnosis patologi saluran pencernaan, tetapi untuk membuat diagnosis yang tepat, perlu melakukan analisa laboratorium hempedu dan mengkaji fungsi pundi hempedu. Untuk ini, kaedah klasikal duodenal digunakan.

Apakah kajiannya?

Duodenal berbunyi (dari duodenum - duodenum) adalah kaedah untuk menilai status fungsi saluran empedu dan pundi hempedu dengan memasukkan probe (tiub fleksibel nipis) ke dalam lumen duodenal.

Sintesis hempedu berlaku di hati, maka, jika tidak ada keperluan untuk penghadaman pada saat yang diberikan, ia memasuki pundi hempedu. Apabila makanan berlemak di dalam perut, yang memerlukan asid hempedu untuk merosot, kontrak kandung kemih dan hempedu, melalui saluran hempedu, memasuki duodenum.

Kajian ini melibatkan mengambil beberapa bahagian sampel yang menunjukkan keadaan pelbagai komponen sistem bilier.

Untuk menjalankan penginderaan adalah perlu:

  • Siasatan (diameter tiub 3-5 mm, panjang - 1.5 meter), pada akhir yang mana zaitun diletakkan.
  • 10 atau 20 jarum suntikan.
  • Tiub ujian untuk bahagian empedu individu.

Tempoh prosedur dengan pagar 3 hidangan empedu adalah 1.5-2 jam. Kemudian analisis makmal bagi sampel yang dipilih dijalankan untuk kehadiran patogen berjangkit, garam, kristal kolesterol.

Varieti kaedah

Terdapat pelbagai cara mengumpul hempedu dari pundi hempedu:

  • Membunyikan buta (tubase). Kaedah ini melibatkan pengenalan cholagogue dan pengosongan pundi hempedu. Dilakukan dengan kehadiran gejala gejolak hempedu dan risiko batu, disahkan oleh ultrasound (ultrasound).
  • Membunyikan duodenal pecahan adalah kaedah klasik untuk mengamalkan 3 hidangan empedu pada selang waktu yang tetap dengan menggunakan satu siasatan yang dimasukkan.
  • Membunyikan kromatik. Subspesies kaedah terdahulu dengan pewarnaan khas hempedu sista. 12 jam sebelum kajian itu, pesakit mengambil agen kontras (metilena biru), yang, apabila diperiksa, merosakkan sebahagian daripada hempedu dari pundi kencing. Penambahan ini membolehkan anda dengan tepat menentukan nombor dan mendiagnosis kehadiran halangan kepada keluarnya empedu sista.

Di samping itu, bergantung kepada tujuan kajian, terdapat penginderaan diagnostik dan terapeutik. Yang terakhir ini digunakan untuk mengurangkan gejala hempedu bertakung.

Petunjuk untuk

Intubasi Duodenal ditetapkan oleh pesakit, terutamanya profil gastroenterologi. Kajian ini disyorkan untuk keadaan seperti berikut:

  • Cholecystitis akut dan kronik (dalam pengampunan).
  • Cholangitis (keradangan salur hempedu).
  • Penyakit berjangkit: opisthorchosis, giardiasis.
  • Penyakit Gallstone. Ekskresi dari lumen kalkulus saluran bilier adalah satu-satunya tanda yang boleh dipercayai dari penyakit ini.
  • Disfungsi saluran empedu.

Ia penting! Melakukan penyelidikan dengan kehadiran batu di pundi hempedu disertai dengan risiko komplikasi. Oleh itu, doktor mesti membandingkan kemungkinan akibat yang tidak diingini dan nilai diagnostik (atau terapeutik) prosedur.

Probing juga dilakukan pada individu yang mempunyai gejala penyakit hati dan gangguan hempedu gangguan: penyakit kuning, rasa pahit di mulut, berat di hipokondrium yang betul. Stagnasi boleh disebabkan oleh tumor pankreas, stenosis (penyempitan) bukaan saluran empedu dan banyak patologi lain.

Kontraindikasi kepada pengaliran duodenal

Prosedur ini merangkumi rangsangan rembesan hempedu dan aktiviti kontraksi saluran empedu. Oleh itu, terdapat beberapa syarat di mana kelakuan kajian dilarang atau tidak diingini:

  • Cholecystitis akut.
  • Pembacaan cholecystitis kronik.
  • Batu empedu disahkan ultrasound. Selepas rangsangan, batu itu boleh keluar dan menyumbat salur hempedu, yang akan menyebabkan keadaan akut - kolik hepatik.
  • Urat varikos daripada kerongkong. Mengendalikan siasatan melalui esofagus dapat merosakkan dinding saluran darah dan menyebabkan pendarahan.
  • Tempoh kehamilan dan menyusu. Digunakan untuk prosedur, ubat boleh mengurangkan tekanan yang ketara, yang merosakkan peredaran darah janin, dan menembusi susu ibu.

Dalam setiap kes, doktor sendiri menilai risiko dan kemungkinan kajian.

Bagaimana untuk mempersiapkan kajian

5-7 hari sebelum prosedur, adalah perlu untuk menghentikan penggunaan ubat choleretic (Allohol, Holagol, Liv-52).

Untuk mendapatkan keputusan yang objektif, disyorkan agar tidak menindik, ubat antispasmodik (No-shpa, Papaverin) dan antibiotik.

2 hari sebelum kajian tidak boleh makan makanan yang menyumbang kepada peningkatan pembentukan gas (kubis, kentang, tepung dan kuih, kekacang). Pada waktu petang sebelum kajian, makan terakhir tidak lewat dari 7 jam.

Bunyi duodenal dilakukan

Prosedur ini dilakukan pada waktu pagi pada perut kosong di bilik rawatan di hospital. Kajian ini dijalankan dalam beberapa peringkat:

  • Pesakit berada dalam kedudukan yang menegak, dan doktor mengukur panjang yang diperlukan siasatan. Ia sama dengan jarak dari sudut mulut ke pusar. Pengenalan probe bermula dengan penempatan zaitun pada akar lidah, kemudian semasa gerakan menelan pesakit - tabung secara beransur-ansur turun ke tanda pertama. Siasatan berada di dalam perut.
  • Untuk memudahkan laluan siasatan ke dalam duodenum, pesakit terletak di sebelah kanannya, meletakkan pad pemanas di bawahnya. Perut menyumbat dan siasatan boleh melalui penjaga pintu. Ini adalah bahagian perut yang menghubungkannya dengan duodenum.
  • Pada saat saluran tiub ke dalam usus, cairan transparan cerah emas mula menonjol melalui lumen siasatan. Bahagian A ini adalah campuran hempedu, rembesan pankreas dan jus usus. Jumlah keseluruhannya hendaklah sehingga 40 ml. Bahan yang dipilih dihantar ke tiub pertama.
  • Selepas itu, ubat disuntik ke dalam usus untuk merangsang rembesan hempedu (magnesium sulfat, xylitol, sorbitol), siasatan ditekan selama 10 minit.
  • Selepas 10 minit, cecair yang berwarna hijau gelap, hempedu empedu - dikumpulkan ke dalam tiub melalui penyiasatan, bahagian B. Pelepasan ini berlangsung selama 30 minit. Jumlah kelantangan 60 ml.
  • Selepas 25-30 minit, cecair kuning cerah mula dikeluarkan dari empedu hepatic, bahagian C. Satu sampel 15-20 ml diambil untuk analisis makmal.

Ia penting! Menelan siasatan dilakukan dengan menelan air liur, yang menghalangnya daripada memasuki saluran pernafasan.
Ia perlu menelan perlahan-lahan, jika tidak, pada peringkat awal siasatan boleh membengkak di dalam perut, dan prosedur itu perlu dilakukan lagi.

Selepas mengumpul bahagian ketiga hempedu - siasatan dikeluarkan secara beransur-ansur. Untuk mengelakkan ketidakselesaan, bilas rongga mulut dengan larutan air atau glukosa.

30 minit selepas ujian, anda boleh makan, tetapi pada hari ini anda harus menghapuskan makanan berlemak dan goreng dari diet.

Kelebihan kaedah ini

Duodenal membunyikan, saliran saluran empedu yang biasa (saluran empedu yang biasa) dan ultrasound digunakan untuk mengumpul hempedu dan mengkaji keadaan saluran empedu.

Ciri-ciri perbandingan kaedah ini ditunjukkan dalam jadual:

Intubasi Duodenal

Hati dan pundi hempedu dalam tubuh manusia melakukan pelbagai fungsi, antaranya adalah penyertaan langsung dalam proses pencernaan kerana pengeluaran enzim khas, sintesis dan pengumpulan hempedu. Apa-apa penyelewengan dalam organ-organ ini, struktur, struktur, atau kerja mereka, dengan serta-merta menjejaskan kesejahteraan seseorang, ditunjukkan oleh pelbagai gejala seperti pedih ulu hati, gangguan najis, penurunan berat badan, dan kesakitan. Dalam beberapa kes, proses patologi dalam hati atau pundi hempedu menyebabkan perkembangan penyakit berbahaya - sirosis hati, penyakit batu empedu, keradangan saluran empedu. Itulah sebabnya, dengan adanya gejala-gejala yang membimbangkan di rongga perut, anda tidak perlu menunda dengan pergi ke doktor. Dalam kes ini, salah satu prosedur yang ditetapkan oleh doktor untuk memeriksa keadaan organ dalaman mungkin adalah intubasi duodenal.

Apakah intubasi duodenal, mengapa ia ditetapkan?

Intiasi Duodenal adalah salah satu kaedah diagnostik berfungsi dalam gastroenterologi. Dengan bantuannya, doktor mendapat peluang untuk menilai keadaan kandungan duodenum dan biliard.

Dalam proses ini, doktor menggunakan probe khas - tiub berongga panjang elastik, di mana terdapat zaitun logam berongga. Diameter tiub tidak lebih daripada 5 milimeter, panjangnya 1.5 meter. Oliva mempunyai bentuk zaitun kecil, 20 milimeter panjang, 5 milimeter lebar. Bentuk bulat dan saiznya yang kecil sepatutnya memudahkan pesakit menelan siasatan.

Apakah prosedur yang boleh ditunjukkan? Sepuluh atau lima belas tahun yang lalu, adalah mungkin untuk mengesahkan kehadiran batu di pundi hempedu dan salurannya hanya dengan melakukan bunyi duodenal. Sehingga kini, diagnosis seperti itu tidak memerlukan pelantikan pengesanan mandatori - ia dapat dikenalpasti dalam proses ultrasound. Prosedur khusus dilakukan untuk mendapatkan sampel kandungan duodenal dari duodenum, serta untuk menilai keadaan pundi hempedu, pilylus, dan sphincter Oddi.

Konsep umum mengenai anatomi dan fungsi hati dan pundi hempedu

Hati bersama-sama dengan pundi hempedu membentuk sistem khas - sebahagian daripada saluran pencernaan. Selain memproses makanan, hati juga tergolong dalam sistem kekebalan tubuh, di samping itu berfungsi fungsi perlindungan, sebahagiannya - fungsi pembentukan darah.

Secara anatomi, hati terletak di rongga perut, ia terbentuk dalam dua bahagian - lobus kiri dan kanan. Kebanyakannya terletak di bahagian atas kanan peritoneum. Lobe kiri sebahagiannya melepasi bahagian kiri rongga perut.

Lokasi hati - di bawah diafragma. Batasan atas badan terletak pada tahap dada, ia adalah cembung dan mengikut bentuk diafragma. Kelebihan lebih rendah ialah 1-2 sentimeter di bawah gerbang tulang rusuk, cekung, kerana ia bersentuhan dengan organ dalaman lain.

Lobus kanan hati adalah kira-kira 6 kali lebih besar daripada kiri. Berat badan adalah dari satu setengah hingga dua kilogram.

Di bahagian tengah permukaan dalaman organ, pintu hepatik terletak - di tempat ini arteri hepatik memasuki hati, dan saluran vena dan saluran hepatik, yang menyebabkan hempedu dari hati, masukkan hati.

Di bawah pintu badan, pundi hempedu "menyembunyikan" -a organ berongga kecil yang kelihatan seperti beg. Ia bersebelahan dengan pinggir luar hati dan terletak pada duodenum. Panjang tubuh adalah normal - dari 12 hingga 18 sentimeter. Struktur gelembung diwakili oleh bahagian bawah, badan dan leher, yang masuk ke saluran cystic.

Hati bertanggungjawab untuk rembesan hempedu - cecair yang merosakkan lemak, meningkatkan motilitas usus dan tindakan enzim pankreas dan usus. Bile juga membantu meneutralkan persekitaran asid dari benjolan makanan yang keluar dari perut, membantu penyerapan kolesterol, asid amino, garam kalsium dan vitamin larut lemak.

Hati terlibat dalam semua proses metabolik dalam badan - dalam protein, lemak, karbohidrat.

Tubuh juga menghasilkan hormon, merangsang pengeluaran hormon oleh kelenjar adrenal, tiroid dan pankreas.

Di samping itu, hati adalah penapis perlindungan besar yang meneutralkan tindakan toksin, racun, ubat-ubatan, alergen.

Hempu yang dihasilkan oleh hati melangkah ke pundi hempedu, di mana ia terkumpul sehingga saat makanan masuk ke dalam tubuh, untuk pencernaan yang diperlukan.

Apakah jenis prosedur yang boleh dilakukan

Intubasi Duodenal mungkin berbeza bergantung kepada bagaimana ia dilakukan. Doktor membezakan:

  • pendengaran buta, apabila pesakit tidak perlu menelan siasatan - cecair digunakan untuk prosedur;
  • pecahan atau multi-sentuhan: dalam kes ini, pengumpulan kandungan usus dilakukan pada selang tertentu, contohnya, setiap lima minit;
  • penginderaan kromatik menunjukkan bahawa pewarna disuntik ke dalam pesakit sebelum diagnosis;
  • Prosedur minit membolehkan anda menilai status dan operasi sphincters.

Petunjuk dan kontra: apabila perlu dan bila tidak mustahil untuk menjalankan penyelidikan

Prosedur itu, berdasarkan kekhususannya dan ketidakselesaan yang menyebabkannya menjadi subjek, boleh dilakukan hanya jika ada tanda-tanda untuknya - gejala-gejala tertentu atau kecurigaan terhadap penyakit-penyakit tertentu.

Petunjuk untuk kedengaran duodenal adalah:

  • perasaan kepahitan di dalam mulut;
  • sakit dan ketidakselesaan di hipokondrium yang betul;
  • didiagnosis oleh genangan ultrasound hempedu;
  • mual berterusan dan serangan muntah;
  • perubahan warna air kencing ke kuning-coklat atau coklat, perubahan warna kotoran;
  • keperluan untuk menubuhkan primer atau mengesahkan diagnosis yang sedia ada;
  • disyaki proses keradangan dalam pundi hempedu;
  • penyakit saluran hempedu, hati.

Prosedur ini tidak dilakukan jika pesakit mempunyai:

  • kekurangan koronari;
  • cholecystitis akut;
  • ulser perut dan ulser duodenal;
  • kanser saluran penghadaman;
  • eksaserbasi cholecystitis kronik;
  • urat varikos kerongkong.

Sensing juga tidak digalakkan untuk wanita hamil dan menyusui.

Ciri-ciri penyediaan untuk diagnosis

Prosedur untuk pendengaran duodenal boleh dijalankan dengan ketat pada perut kosong, jadi pesakit tidak boleh dimakan 8-10 jam sebelum itu, dan selama 3-4 jam seseorang harus menahan diri daripada memakan cecair.

Sebagai persediaan untuk pesakit, lima hari sebelum prosedur yang dijadualkan, sekatan diet diperlukan dalam diet. Dari menu yang anda perlukan untuk mengecualikan:

  • buah serat dan sayuran tinggi, mentah dan dimasak;
  • roti, pastri;
  • kuih-muih;
  • susu dan produk tenusu;
  • kekacang;
  • daging lemak dan ikan.

Diet ini diperkenalkan untuk mengurangkan tahap gas dalam usus.

Penyediaan untuk prosedur juga memerlukan dalam tempoh yang sama untuk mengganggu penggunaan ubat-ubatan tersebut:

  • choleretic (Barberin, Tsikvalon, Allohol, Flamin, Holosas dan lain-lain);
  • antispasmodik seperti No-Shpa, Spazmalgona, Papaverina, Beshpana;
  • julap;
  • vasodilators;
  • enzim yang mengandungi (Pancreatin, Creon, Festala).

Pada malam sebelum ini, pesakit harus mengambil 8 titisan Atropine dalam larutan 0.1%. Bahan juga boleh diberikan subcutaneously. Di samping itu, anda boleh minum segelas air suam dengan 30 gram xylitol dibubarkan.

Tahap objektiviti hasil yang diperoleh secara langsung bergantung pada bagaimana dengan hati-hati pesakit mematuhi semua keperluan penyediaan.

Bagaimana kajian hati dan pundi hempedu

Algoritma pelaksanaan prosedur mungkin termasuk beberapa teknik diagnostik:

  • bunyi duodenal klasik;
  • penderia fraksional.

Kaedah pertama melibatkan pelaksanaan kajian tiga fasa, dan dianggap agak ketinggalan zaman. Semasa penderiaan klasik, bahagian hempedu dipilih dalam tiga fasa:

  • dari duodenum;
  • dari saluran hempedu dan pundi hempedu;
  • dari hati.

Teknik pengendalian terdiri daripada fasa A, B dan C.

Peringkat A. Pesakit duduk di atas kerusi, dia perlu memiringkan kepalanya ke hadapan, membuka mulut lebar dan melekat lidahnya. Doktor yang melaksanakan prosedur meletakkan zaitun logam pada akar lidah pesakit, yang berakhir pada satu ujung siasatan. Seterusnya, subjek perlu melakukan gerakan menelan, dan doktor pada masa ini memajukan siasatan ke dalam kerongkong. Air liur yang dilepaskan dari pesakit mengalir ke dalam dulang khas yang dipegangnya di tangannya.

Untuk memahami bahawa siasatan berada di kerongkong, dan tidak di trakea, doktor menyarankan bahawa pesakit membuat pernafasan mendalam. Sekiranya subjek boleh bernafas secara mendalam dan bebas, maka siasatan itu diletakkan dengan betul.

Dengan tanda pada siasatan, doktor memahami sejauh mana siasatan masuk, dan apabila zaitun sampai ke perut. Isi siasatan itu dipam keluar dengan jarum suntik untuk memeriksa apakah cairan berliku memasuki picagari, maka siasatan terletak di perut.

Untuk menggerakkan tiub penyiasat ke duodenum, pesakit mesti diletakkan di sebelah kanan, meletakkan pemanas panas di bawahnya. Kedudukan "di sebelah" diperlukan supaya air liur yang dirembeskan tidak jatuh ke dalam trakea.

Cecair kuning yang sedikit cair yang memasuki rongga tiub menunjukkan bahawa siasatan telah mencapai duodenum. Momen ini adalah permulaan peringkat A - kandungan dikumpulkan dari duodenum untuk analisis. Dalam komposisinya - empedu, enzim usus dan pankreas.

Dalam masa kira-kira setengah jam, dari 15 hingga 40 mililiter cecair dikumpulkan dalam bekas khas. Jika probe dibungkus dalam perut, kandungannya tidak boleh dikumpulkan. Dalam kes ini, tiub probe dilegakan ke tanda sebelumnya, selepas itu ia diperkenalkan dengan teliti lagi sehingga duodenum tercapai.

Tahap B. Selepas peringkat pertama pengambilan cecair untuk analisis selesai, bahan yang merangsang rembesan gastrik disuntik ke dalam usus: sorbitol, oksigen, xylitol, atau magnesium sulfat. Tiub penyiasat mencubit selama beberapa minit. Selepas 7-10 minit, pengapit dikeluarkan dari siasatan, selepas itu, jika semua manipulasi dilakukan dengan betul, kandungan gelembung memasuki rongga tiub - hempedu tebal dari naungan hijau-kuning. Dalam kira-kira setengah jam, adalah mungkin untuk mengumpul sehingga 60 mililiter cecair.

Peringkat C. Secara beransur-ansur, warna cecair di dalam tiub menjadi kuning cerah, yang bermaksud hempedu hepatic memasukinya. Untuk analisis, tidak lebih daripada 10-15 mililiter diperlukan. Pada akhir pengumpulan rembesan untuk analisis, siasatan perlahan-lahan dikeluarkan dari kerongkong.

Teknik percubaan duodenal pecahan

Dalam kes sedemikian, mengepam kandungan duodenal berlaku setiap 5-10 minit. Pada peringkat pertama, sebahagian daripada cecair dari duodenum dikumpulkan - ia mengandungi enzim hempedu pankreas dan usus, sebahagian jus gastrik. Peringkat berlangsung sekitar 20 minit.

Di peringkat kedua, larutan magnesium sulfat diberi kepada usus melalui tiub probe. Ekstrak hempedu dari sphincter Oddi berhenti. Peringkat ini berlangsung 4-6 minit.

Pada peringkat ketiga, rembesan kandungan saluran empedu intrahepatic bermula dalam masa 3-4 minit.

Semasa fasa keempat, pengosongan pundi hempedu berlaku, kandungannya (hempedu coklat tebal atau coklat-kuning) dikumpulkan oleh siasatan.

Pada akhir proses memisahkan kandungan gelap tebal, fasa kelima bermula apabila cecair dalam tiub probe menjadi kuning emas lagi. Koleksi berlangsung sehingga setengah jam.

Apa yang berlaku kepada kandungan yang diterima: pengumpulan dan pemeriksaan cecair duodenal

Setiap bahagian bahan ujian dihantar ke tiub steril yang berasingan, dengan pematuhan ketat semua peraturan kemandulan, termasuk membakar tepi tiub pada pembakar gas sebelum dan selepas mengumpul hempedu.

Bekas cecair perlu dihantar ke makmal untuk penyelidikan secepat mungkin selepas pensampelan, kerana enzim proteolitik pankreas cenderung untuk memusnahkan leukosit, dan penyejukan cecair menjadikannya sukar untuk mengesan lamblia dalam kandungan duodenal: apabila suhu jatuh, mereka berhenti bergerak.

Untuk mengelakkan penyejukan, tiub diletakkan dalam segelas air yang mempunyai suhu 39-40 darjah Celcius.

Intubasi Duodenal membolehkan pesakit mengesan kesan pencerobohan parasit, termasuk opisthorchiasis, kehadiran jangkitan bakteria, radang radang, batu di saluran empedu, keabnormalan dalam sfingter atau dinding pundi hempedu, dan proses patologi dalam perut dan duodenum.

Analisis penyahkodan dijalankan oleh doktor-diagnostik dengan kelayakan yang sesuai. Kesemua keputusan direkodkan dalam pendapat bertulis doktor.

Jika sebilangan besar sel darah putih hadir dalam cecair yang terkumpul, ini mungkin menunjukkan proses keradangan. Dalam kes ini, diagnostik melakukan analisis dengan pembenihan hempedu: bahan disemai pada media nutrien khusus. Kaedah ini membantu mengenal pasti usus atau Pseudomonas aeruginosa, dan beberapa patogen lain.
Kehadiran sel epitelium dalam hempedu menunjukkan bahawa proses patologi hadir di perut atau duodenum.
Kandungan eritrosit menunjukkan kemungkinan microtrauma lapisan dalaman organ, yang mungkin disebabkan oleh siasatan.

Bilirubin dan kristal kolesterol biasanya tidak terdapat dalam kandungan duodenal, tetapi jika didapati, ia bermakna sifat koloid hempedu terganggu, dan pesakit mungkin mempunyai kecenderungan untuk cholelithiasis.

Membunyikan buta: ciri prosedur

Untuk pelaksanaan intubation duodenal buta, pesakit tidak perlu menelan siasatan. Dalam kes ini, dia perlu membeli cecair yang merangsang pemisahan hempedu - untuk tujuan ini, hawthorn decoction, air mineral Borjomi atau Essentuki, larutan sorbitol atau xylitol, garam British atau magnesia sulfat boleh digunakan.

Perengsa diambil pada waktu pagi dengan perut kosong. Seseorang perlu berbaring di sebelah kanan, meletakkan pad pemanasan yang hangat di bawahnya. Ubat yang dipilih mesti perlahan-lahan mabuk. Biasanya digunakan sehingga satu liter setengah cecair. Kaki mesti dibengkokkan di lutut dan bengkok di bawahnya. Seterusnya, anda perlu melakukan beberapa nafas dalam, meresap perut, dan apabila anda menghembuskan nafas - melukisnya. Tempoh prosedur adalah dari 40 minit hingga dua jam. Sepanjang masa ini adalah perlu untuk berbaring dalam keadaan santai, idealnya - untuk tidur.

Setengah jam selepas akhir dibenarkan bersarapan, sementara makanan sepatutnya ringan. Pada hari ini, anda mesti meninggalkan makanan berlemak, pedas dan goreng.

Apa yang dibunyikan kromatik?

Jenis penderiaan ini digunakan untuk pengenalan hempedu paling tepat dari pundi hempedu. Kira-kira 12 jam sebelum permulaan kajian, biasanya pada waktu petang sebelum waktu tidur, dan tidak lebih awal daripada 2 jam selepas makan terakhir, pesakit perlu minum kapsul dengan 0.15 gram biru metilena.

Semasa penderiaan, hempedu yang terkumpul dari pundi kencing bertukar biru-hijau. Dalam kes ini, diagnostik memberi perhatian kepada jumlah hempedu yang dikeluarkan, dan masa yang berlalu dari saat zat merengsa ditadbir sehingga bahagian empedu muncul yang berkaitan dengan tahap B.

Membunyikan bunyi pada kanak-kanak: bagaimana ia dijalankan

Semua prosedur yang menggunakan siasatan agak sukar bagi kanak-kanak untuk bertolak ansur. Perintah dan teknik menjalankan praktikal tidak berbeza dari prosedur pada orang dewasa, kecuali beberapa petunjuk.

Pada kanak-kanak, bunyi dilakukan menggunakan penyiasatan diameter yang lebih kecil. Tiub bayi yang baru lahir diperkenalkan kepada kedalaman kira-kira 25 sentimeter. Kanak-kanak berusia 6 bulan - hingga kedalaman 30 sentimeter. Siasatan kanak-kanak berusia satu tahun dimasukkan ke kedalaman 35 sentimeter, dari 2 hingga 6 tahun - oleh 40-50 sentimeter, yang lebih tua - sehingga 55 sentimeter.

Jumlah magnesium sulfat yang disuntik ke dalam usus dihitung pada 0.5 mililiter daripada 25 peratus penyelesaian per kilogram berat badan.

Intubasi Duodenal adalah prosedur yang tidak menyenangkan untuk pesakit, lebih-lebih lagi, ia berlangsung, dalam beberapa kes, 40-50 minit. Biasanya pesakit sedar, tetapi jika pesakit tidak mempunyai contraindications atau alergi terhadap anestesia, penderiaan boleh berlaku di bawah anestesia. Oleh itu, aktiviti persediaan harus merangkumi bukan sahaja langkah-langkah perubatan fisiologi, tetapi juga persiapan psikologi.

Duodenal membunyikan cacing dan parasit

Semasa pendengaran duodenal, pakar meneliti keadaan dan kandungan duodenum, pundi hempedu dan hati pesakit. Antara petunjuk untuk kajian ini - kecurigaan atau kehadiran proses keradangan dalam sistem hepatobiliari, jangkitan parasit. Sekiranya anda diberikan peperiksaan yang sukar ini, ia akan berguna untuk mengetahui dengan lebih terperinci mengapa bunyi duodenal dilakukan, apakah itu dan bagaimana untuk mempersiapkannya.

Apakah prosedurnya?

Mengendalikan pendengaran duodenal disyorkan untuk diagnosis dan rawatan patologi saluran empedu dan hati. Prosedur ini adalah rangsangan pelepasan pelepasan dari pundi kencing ke duodenum.

Siasatan digunakan untuk mengumpul hempedu. Sebagai perangsang, rangsangan digunakan, sebagai contoh, penyelesaian natrium klorida, magnesium sulfat, glukosa, minyak zaitun. Mungkin pentadbiran intramuskular histamin.

Prosedur ini berbeza daripada kajian perut dalam bahawa probe bergerak lebih jauh ke dalam usus. Ini membolehkan anda mendapat pelepasan dari organ-organ lain di saluran pencernaan. Di samping itu, penyediaan penginderaan gastrik hampir tidak diperlukan, dan pemeriksaan duodenal dilakukan selepas langkah-langkah awal khas.

Bergantung pada kaedah pelaksanaan, tinjauan itu diklasifikasikan kepada jenis berikut:

  • Fractional - semasa prosedur, 3 bahagian empedu dikumpulkan (duodenal, sista, hepatik). Teknik ini diperlukan untuk pencerobohan helminthik untuk mengesan telur, larva dan lain-lain bentuk parasit.
  • Buta - pundi hempedu dikosongkan secara berkuatkuasa dengan penggunaan tubase (pemeriksaan hati). Ia dijalankan dalam mengenal pasti proses-proses yang tidak stabil dalam pundi kencing dan meningkatkan risiko pembentukan batu.
  • Menit - daftar pengeluaran empedu dalam 5 fasa. Kaedah ini membantu menjelaskan jenis dyskinesia bilier.
  • Kromatik - hempedu sista ditenun dengan pewarna khas. Teknik ini untuk melakukan pendengaran duodenal menjadikannya sangat tepat menentukan jumlah kandungan pundi hempedu.

Mengapa kajian itu mendapat namanya? Duodenal - bermaksud ulser duodenal. Prosedur ini membolehkan untuk mendapatkan analisis kandungan seksyen usus, yang menerima hempedu dari pundi hempedu. Ini adalah duodenum.

Petunjuk dan kontraindikasi

Apabila perubahan keradangan terjadi di pankreas, hati, atau organ yang berkaitan, komposisi rembesan yang dihasilkan oleh sistem pencernaan juga berubah. Dalam kes ini, pesakit mungkin mengalami pelbagai gejala - dari kepahitan di mulut dan loya ke pengeluaran dahak yang berlebihan dan peningkatan kepekatan air kencing. Aduan yang paling biasa adalah sakit di hipokondrium (paling kerap di sebelah kanan).

Manifestasi ini dikaitkan dengan penyakit berikut, yang berfungsi sebagai tanda untuk intubasi duodenal:

  • Helminthiasis
  • Dyskinesia saluran empedu.
  • Cholecystitis.
  • Cholangitis
  • Keradangan lapisan perut dan duodenum.
  • Penyakit Gallstone.
  • Hepatitis.
  • Gangguan saluran usus.

Di samping itu, peperiksaan dijalankan untuk menghisap hempedu dengan kemerosotan dalam pundi kencing.

Pembacaan digunakan untuk tujuan perubatan - dengan bantuan tiub boleh diberikan ubat untuk memerangi cacing.

Dengan semua manfaat dan keterangan tentang prosedur, ia tidak dibenarkan kepada semua orang (serta penginderaan gastrik). Antara kontraindikasi:

  • Keracunan akut.
  • Kehamilan
  • Umur sehingga 3 tahun.
  • Asma
  • Ulser gastrik semasa pemecahan.
  • Pendarahan gastroduodenal terkini.
  • Hipertensi portal.
  • Meningkatkan tekanan darah.
  • Kegagalan jantung di peringkat terminal (decompensated).
  • Luka bakar esofagus dan perut.

Menyediakan kajian

Untuk memudahkan prosedur dan mendapatkan hasil yang paling boleh dipercayai, anda perlu mengambil langkah khas. Penyediaan untuk bunyi duodenal bermula 5 hari sebelum peperiksaan. Mulai dari ini, anda harus berhenti mengambil ubat tertentu, seperti cholagogue, julap, antispasmodik, vasodilator, dan agen pengatur pencernaan.

Sebagai persediaan untuk merasakan perlu membuat perubahan dalam diet. 3 hari sebelum tinjauan, apa-apa produk yang menyumbang kepada peningkatan penjanaan gas tidak termasuk, contohnya, pelbagai jenis kubis, kekacang, produk tenusu berlemak, roti rai. Diet menyiratkan penolakan hidangan "berat" - semuanya dibakar, manis, pedas.

Anda boleh makan kali terakhir kira-kira sehari sebelum bunyi duodenal. Makanan harus ringan. Pada kaji selidik anda perlu pergi dengan perut kosong.

Perokok juga perlu membuat pengorbanan. Rokok mesti dibuang pada waktu pagi sebelum prosedur. Minuman beralkohol juga dikontraindikasikan sebelum tinjauan.

Keperluan lain ialah pengosongan usus, tetapi tanpa penggunaan persediaan khas. Sebagai persediaan untuk intubasi duodenal, enema pembersihan dilakukan pada malam sebelumnya.

Di samping itu, doktor akan menetapkan penggunaan ubat-ubatan yang mengurangkan pembentukan gas, seperti Espumizan, karbon diaktifkan, Filtrum-Ste. Ubat-ubatan yang membantu melegakan saluran empedu juga akan membantu, contohnya, Odeston, Duspatalin. Tetapi apa-apa cadangan perlu diambil dari doktor secara individu.

Penyediaan pesakit termasuk ultrasound perut untuk mengecualikan batu empedu, kerana kehadiran mereka adalah kontraindikasi kepada penderiaan.

Bagaimana prosedurnya?

Permasalahan pada parasit adalah peperiksaan yang sukar dan tidak menyenangkan. Di samping itu, ia berlangsung sekurang-kurangnya 1.5 jam. Alat utama dalam prosedur adalah siasatan. Ia adalah hos fleksibel nipis dengan tip plastik atau logam (zaitun). Terdapat lubang di dalamnya di mana sampel empedu dikumpulkan untuk analisis selanjutnya.

Sebelum meneliti siasatan diletakkan untuk menentukan lokasi berikutnya. Panjang antara tanda akhir sepadan dengan jarak antara pusat dan gigi depan pesakit yang diperiksa.

Prosedur penderiaan fraksional dilakukan seperti berikut:

  • Zaitun pelincir yang dilincirkan diletakkan di mulut pesakit sedekat mungkin dengan akar lidah.
  • Dalam kedudukan duduk, pesakit cuba bernafas dengan perlahan dan membuat gerakan menelan.
  • Apabila tanda pertama berada di dekat gigi, itu bermakna hos telah sampai ke perut.
  • Sekarang pesakit terletak di sebelah kanannya (pad pemanasan diletakkan di bawahnya) dan menelan sehingga penyelidikan mencapai tanda seterusnya.
  • Apabila ini berlaku, ini bermakna bahawa zaitun telah mencapai pilylus duodenum.
  • Apabila hujung di duodenum itu sendiri (tanda ketiga), cecair emas akan mula mengalir dari siasatan - ini adalah hempedu.

Untuk memperbaiki pelepasan pelepasan, pesakit mungkin diminta untuk bergoyang sedikit, bernafas di perut atau menggerakkan kakinya semasa berbaring. Dengan pengenalan siasatan itu, timbul keriangan, tetapi sensasi ini bersifat sementara. Bercakap dan ketawa tidak boleh.

Selepas prosedur, yang, bergantung kepada ciri-ciri badan, boleh bertahan sehingga 3 jam, anda boleh pulang ke rumah. Sekitar 30 minit selepas dirasakan, anda boleh minum dan makan. Lebih baik tidak bersandar pada makanan berat, mengikuti diet persediaan sekurang-kurangnya sehari.

Resit dan kajian hempedu

Pemilihan telus warna ambar (bahagian A) akan dikeluarkan dalam masa 20-40 minit. Jumlah rembesan duodenal ini adalah kira-kira 15-45 ml.

Untuk mendapatkan kumpulan seterusnya (B), ejen merangsang diperkenalkan ke dalam siasatan, maka hos itu diapit dengan pengapit. Selepas beberapa minit, pembebasan hempedu kehitaman gelap dari pundi kencing bermula. Jumlahnya adalah 20-50 ml, dan outputnya berlangsung 20-30 minit. Jika ia bertahan lebih lama, maka itu bermakna gelembung berada dalam hipoton.

Kemudian memulakan rembesan hepatic hempedu. Dia mempunyai warna kuning keemasan. Jumlah bahagian C ialah 15-20 ml, ia menonjol selama 20-30 minit. Jika dia tidak masuk dalam jumlah yang mencukupi, ia menunjukkan pelanggaran hati.

Dikumpul dalam pemilihan tiub ujian berasingan dihantar untuk analisis. Untuk mengesan parasit, pemeriksaan mikroskopik dilakukan sebaik sahaja menerima hempedu, sehingga ia disejukkan. Analisis juga menentukan nisbah kolesterol dan asid hempedu untuk mengenal pasti risiko pembentukan batu.
Dalam rembesan duodenal, telur jenis flukes dan larva Ugric usus boleh didapati. Biasanya, bentuk vegetatif Giardia didapati dalam semua bahagian.

Setelah anda mempelajari apa intubasi duodenal dan apa persiapan untuk prosedur itu, anda tidak akan terlalu risau tentang kesulitan dan risiko yang mungkin. Walaupun kaji selidik itu berkaitan dengan ketidakselesaan, ia selamat, dan jika cadangan pakar diperhatikan, tiada masalah akan timbul. Pada masa yang sama, ia mempunyai banyak kelebihan - ia dapat menunjukkan kehadiran cacing, penyakit keradangan, dan penyakit berjangkit.