Apa batu karang? Ini adalah kristal pepejal yang mengumpul dan menyekat fungsi utama organ ini. Ia berlaku terutamanya disebabkan oleh perubahan dalam komposisi hempedu, jangkitan, patologi kecil dalam proses mengosongkan pundi hempedu, serta disebabkan oleh lebihan kolesterol dan diet yang tidak betul.
Ramai, pada akhirnya, perlu melakukan pembedahan untuk membuang batu atau pundi hempedu. Sudah jelas bahawa ia patut melakukan segala yang mungkin untuk tidak membawanya. Oleh itu, kami akan memperkenalkan anda kepada gejala utama patologi ini.
Doktor mengatakan bahawa dalam 40% kes ia berkembang tanpa gejala. Walau bagaimanapun, ia masih lebih baik untuk mengenali mereka.
1. Jenis kesakitan
Kesakitan tiba-tiba muncul dan berlangsung selama beberapa ketika. Ia disetempat di bahagian atas abdomen atau di antara bilah bahu. Kesakitan ini timbul pada ketika batu mula bergerak dan menghalangi saluran hempedu.
2. Kembung
Jangan takut. Adalah jelas bahawa semua orang kadang-kadang mempunyai kembung, dan dalam kebanyakan kes ia tidak menunjukkan bahawa anda mempunyai batu karang. Namun, perhatikan apabila ini berlaku kepada anda.
Hampir setiap hari? Sentiasa selepas makan? Jika ini diulangi sepanjang masa, dan, di samping itu, ada gejala lain yang disebut di sini, anda perlu berfikir secara serius.
3. Masalah penghadaman
Jika anda mempunyai batu empedu, anda akan sentiasa menghadapi masalah kecil atau ketara dengan pencernaan. Ini mungkin senak, gas, belching, keradangan, kolik. Terutama makanan berlemak yang kurang dicerna.
4. Penampilan akan menunjukkan bahawa anda mempunyai batu karang
Kadangkala gejala penyakit ini hanya jelas: kulit menjadi kekuningan, dan kulit putih menjadi membosankan.
5. Tukar jenis najis dan air kencing
Ingat bahawa hempedu membesar di dalam pundi hempedu, yang membantu tubuh menyerap lemak. Jika masalah timbul di sana dan batu-batu menutup saluran empedu, fungsi normal sistem pencernaan dan ekskresi terganggu. Bau menjadi lebih ringan dan lebih licin. Urine, sebaliknya, adalah lebih gelap. Perlu memberi perhatian kepadanya.
Bagaimana untuk mengawal pundi hempedu
Sekiranya anda mempunyai batu empedu, diet yang paling sesuai tidak akan membantu membubarkannya. Dalam kes ini, anda perlu berunding dengan doktor yang akan memberitahu anda apa yang perlu dilakukan dan sama ada pembedahan diperlukan.
Tetapi jika tidak ada simptom penyakit ini, seseorang harus berusaha untuk mencegah kemungkinan terjadinya dan mematuhi saranan berikut. Mereka berkesan dalam 60% kes:
- Pada waktu tidur dan selepas tidur, ambil satu sudu minyak zaitun dengan 3 titik jus lemon. Alat ini melindungi dan sangat berkesan membersihkan pundi hempedu.
- Jus semulajadi dari bit dan epal sangat berguna untuk pundi hempedu. Lebih baik minum semasa makan malam. Lebih baik mengambil 1 epal hijau dan 1 bit sederhana. Kepada jus yang dihasilkan menambah segelas air. Minum jus ini 3 kali seminggu.
- Ragi Brewer: anda boleh menambahnya kepada smoothies atau jus. Mereka mempunyai banyak inositol, yang sangat melindungi pundi hempedu dan hati.
Dan ingatlah bahawa anda harus memberitahu doktor tentang sebarang gejala. Dia boleh menetapkan ujian yang diperlukan, pemeriksaan, dan dengan bantuan mereka, menentukan sama ada anda mempunyai batu empedu atau tidak.
Gallstones: diagnosis dan rawatan
Penyakit Gallstone (ICD) adalah penyakit di mana batu membentuk dalam pundi hempedu atau di saluran hempedu.
Penyakit Gallstone berlaku agak kerap. Di Eropah dan Amerika, ia berada dalam 1/3 wanita dan dalam 1/4 lelaki. Sebagai peraturan, orang dewasa menderita cholelithiasis, terutama wanita yang lebih tua.
Sebabnya
Dua faktor utama bertanggungjawab untuk pembentukan batu: stagnasi hempedu dalam pundi hempedu dan peningkatan kepekatan garam dalam hempedu akibat gangguan metabolik.
Untuk mencetuskan berlakunya penyakit batu empedu boleh:
- makan berlebihan, berpuasa, makan tidak teratur;
- gaya hidup yang tidak aktif, terutamanya kerja tidak aktif;
- kehamilan;
- menerima penyakit pankreas.
Apa yang berlaku
Pembentukan batu empedu berlaku akibat daripada pemendakan zarah-zarah padat empedu. Kebanyakan batu terdiri daripada kolesterol, bilirubin (pigmen hempedu) dan garam kalsium. Mereka mengganggu operasi normal pundi hempedu, yang berfungsi sebagai takungan empedu.
Kadang-kala, apabila berjabat, makan berlebihan, atau faktor-faktor lain yang memprovokasi, batu boleh mencapai mulut saluran hempedu (biliary colic) dan menyekatnya. Akibatnya, aliran keluar hempedu dari pundi kencing terganggu, dindingnya menjadi lebih lekang dan orang merasa sakit kuat. Ini boleh mengakibatkan keradangan pada pundi hempedu - kolesitis akut. Keradangan juga boleh merebak ke organ berdekatan - pankreas, duodenum, perut.
Bagaimanakah ia nyata?
Selagi batu-batu tidak ada di dalam saluran, tetapi terletak secara senyap-senyap dalam pundi hempedu, seseorang tidak mungkin meneka tentang penyakitnya. Tanda-tanda amaran pertama yang boleh mengesyaki cholelithiasis: berat di hipokondrium kanan, rasa pahit di mulut, loya dan belching.
Kadang-kadang batu itu keluar dari pundi hempedu ke dalam saluran hempedu. Oleh itu terdapat serangan yang disebut colic biliary: di hipokondrium kanan atau di bahagian atas abdomen terdapat rasa sakit yang tajam. Dia boleh "memberikan" kepada tulang selangka kanan, lengan kanan, atau di belakang. Ini menyebabkan kepahitan di dalam mulut, mual dan muntah, yang tidak membawa kelegaan.
Jika batu (pada saiz yang agak kecil) dapat memintas saluran dan jatuh ke dalam duodenum, serangan itu berhenti sendiri, dan batu itu keluar dengan najis. Jika tidak, terdapat penyumbatan pada saluran empedu dan terdapat bahaya untuk membangunkan kolesteritis akut dan mekanikal (subhepatic) jaundis.
Diagnostik
Ahli gastroenterologi terlibat dalam diagnosis dan rawatan penyakit gallstone yang tidak rumit (ICD). Diagnosis boleh dilakukan berdasarkan aduan pesakit dan beberapa kajian tambahan.
Pertama sekali, pesakit akan melakukan ultrasound organ abdomen. Dalam kes-kes yang lebih rumit, pemeriksaan x-ray dengan pentadbiran terlebih dahulu daripada agen sebaliknya (melalui mulut atau intravena) - cholecystochangiography mungkin diperlukan. Ejen sebaliknya juga boleh disuntik terus ke dalam saluran hempedu dengan tusukan dengan jarum nipis khas (cholangiography transcutaneous transcutaneous) atau melalui endoskopi (cholangiopancreatography retrograde endoskopik atau ERCP). Semasa ERCP, mungkin mengeluarkan batu kecil dari saluran empedu.
Rawatan
Penyakit batu gallstone boleh dirawat dengan terapeutik (tanpa pembedahan) dan pembedahan. Sebagai peraturan, rawatan bermula dengan kaedah terapeutik.
- Diet Disyorkan 4-6 hidangan tunggal dengan pengecualian lemak, goreng, pedas, coklat, minuman berkarbonat. Daging yang diharamkan, daging berlemak (kambing, daging babi), perasa yang menjengkelkan, minuman beralkohol. Makanan sayuran dan produk tenusu disyorkan. Ia berguna untuk menambah dedak gandum untuk makanan.
- Pembasmian batu empedu dengan bantuan persediaan khas (asid ursodeoxycholic dan chenodesoxycholic). Kaedah ini hanya digunakan dalam kes kecil (sehingga 2 cm) kolesterol (X-ray negatif) batu, jika tidak terdapat kontraindikasi. Kursus rawatan berlangsung 1-1.5 tahun. Selepas beberapa tahun, lebih daripada separuh daripada pesakit membentuk semula batu.
- Limpiran gelombang kejutan ekstrasorporeal - pemusnahan batu oleh gelombang kejutan, yang dicipta oleh alat khas. Ia ditunjukkan dalam kes batu kolesterol dengan garis pusat sehingga 3 cm, tidak lebih daripada 3 bilangan, dengan kontraksi yang cukup dari pundi hempedu. Batu dihancurkan menjadi kepingan kecil (sehingga 1-2 mm) dan secara bebas meninggalkan badan dengan najis. Prosedur ini tidak menyakitkan, diterima dengan baik dan boleh dilakukan pada pesakit luar.
Rawatan pembedahan ditetapkan dalam kebanyakan kes. Ia terdiri daripada mengeluarkan pundi hempedu, yang boleh dilakukan dengan dua cara:
- Cholecystectomy klasik: hirisan abdomen yang agak luas dibuat semasa operasi. Selepas pembedahan, jahitan panjang 10-12 cm.
- Cholecystectomy laparoskopik: dilakukan menggunakan alat khas yang dimasukkan ke rongga perut melalui lubang-lubang kecil (hingga satu sentimeter). Selepas operasi, terdapat hampir tiada tanda pada kulit. Kaedah ini mempunyai kelebihan ke atas cholecystectomy klasik: ia kurang traumatik, ia memerlukan masa yang lebih pendek (sehingga 4-5 hari), selepas itu terdapat pemulihan yang lebih cepat dan kembali kepada irama kehidupan biasa.
Pakar bedah memilih jenis operasi, bergantung kepada keparahan keadaan pesakit, kehadiran penyakit bersamaan dan kriteria lain.
Diagnosis penyakit batu empedu
Proses pencernaan dalam tubuh manusia adalah mustahil tanpa hempedu. Ia terus dihasilkan di dalam hati dan memasuki pundi hempedu melalui saluran hempedu - organ yang terletak di dinding bawah lobus hepatik yang berfungsi sebagai takungan rembesan yang disekresi. Apabila makanan masuk ke dalam badan, pundi hempedu menolak empedu ke dalam duodenum, cecair mengambil bahagian dalam proses mencerna makanan. Sekiranya melanggar fungsi motor pundi hempedu, sebahagian daripada hempedu tidak boleh keluar dan, terkumpul, berubah menjadi cecair likat, dari mana batu-batu terbentuk secara beransur-ansur. Penyakit batu karang berkembang.
Pembentukan batu adalah proses lambat yang berlangsung selama bertahun-tahun. Bergantung pada komponen hempedu yang mendakan, batu-batu dari komposisi yang berbeza terbentuk: kolesterol, pigmen atau berkapur. Kadang kala, kalsifikasi kolesterol, batu pigmen berlaku, struktur dalam kes tersebut dianggap bercampur.
Punca cholelithiasis
Penyakit batu galian adalah penyakit biasa. Selalunya wanita dalam usia, orang yang mengalami masalah berat badan berlebihan. Penyebab penyakit ini termasuk:
- Malnutrisi - makan, puasa, makan berlebihan tidak teratur.
- Gaya hidup sedentari, hypodynamia.
- Perubahan hormon semasa kehamilan.
- Keturunan.
- Penyakit pankreas.
Baru-baru ini, dipercayai bahawa mengeluarkan pundi hempedu adalah kaedah mudah untuk menyingkirkan batu. Kajian terbaru menunjukkan bahawa jika terdapat peluang, lebih baik untuk memelihara organ. Pundi hempedu mengumpul kolesterol yang berlebihan, apabila organ dikeluarkan, bahan masuk ke dalam saluran darah, meningkatkan risiko aterosklerosis. Selepas penyingkiran pundi hempedu, seseorang akan ditakdirkan untuk menjalani pemakanan sepanjang hayat.
Gejala penyakit gallstone
Pada mulanya, batu-batu terkumpul di dalam pundi hempedu, tanpa menyebabkan kecemasan seseorang. Ada masa yang datang, disebabkan oleh faktor-faktor yang memudaratkan - makan berlebihan, pengambilan alkohol yang banyak, atau apabila menjejaki batu tumpangan masuk ke saluran hempedu, menyumbat lubang, menghalang pergerakan hempedu. Terdapat serangan kolik bilier. Gejala penyakit yang memerlukan perhatian:
- Nyeri di hipokondrium yang betul, rasa berat di kawasan epigastrik.
- Mual, muntah.
- Kepahitan di dalam mulut, pedih ulu hati.
- Penipisan kulit dan sclera mata.
Batu kecil boleh melalui salurannya sendiri, meninggalkan badan bersama dengan najis. Tetapi lebih kerap, saiz batu itu benar-benar bertindih pada saluran empedu, peningkatan rasa sakit, memberikan lengan belakang dan kanan. Ia dikehendaki berkonsultasi dengan doktor, ahli terapi, ahli gastroenterologi yang akan menjalankan pemeriksaan penuh.
Diagnosis penyakit batu empedu
Dasar rawatan yang berjaya penyakit - diagnosis yang betul. Pada mulanya, diagnosis pembezaan cholelithiasis. Tugas utama adalah mengesahkan bahawa aduan pesakit adalah disebabkan penyakit yang ditentukan, memastikan rawatan yang berkesan. Sejumlah penyakit - pankreatitis kronik, hepatitis, cholecystitis, dan lain-lain - menunjukkan simptom yang sama. Bagaimana untuk menentukan penyakit yang menyebabkan serangan itu? Bergantung semata-mata pada aduan pesakit dan ujian makmal tidak mungkin. Prosedur tambahan diperlukan. Ini termasuk:
- Pemeriksaan ultrabunyi pada pundi hempedu (ultrasound).
- Komputasi tomografi (CT).
- Cholangiography resonance magnetik.
- Cholangiopancreatography retrograde endoskopik (ERCP).
Diagnosis penyakit batu empedu melibatkan penggunaan kaedah lain yang kurang biasa, contohnya, x-ray atau duodenal berbunyi.
Pemeriksaan ultrabunyi pada pundi hempedu
Dipertimbangkan kaedah diagnostik yang berpatutan dan selamat. Pesakit tidak terdedah kepada radiasi, jika perlu, kajian itu boleh diulang beberapa kali. Ultrasound membolehkan anda melihat sepenuhnya bahagian dalam pundi hempedu dan dinding badan. Saluran, disebabkan ketebalannya yang kecil, tidak selalu ditentukan. Ultrasound tidak mempunyai kontraindikasi dan digunakan secara meluas dalam diagnosis organ perut, termasuk pundi hempedu.
Bersedia untuk belajar bermula dua atau tiga hari. Ia dipercayai tidak termasuk dari makanan diet yang menyebabkan kembung dan menjadikannya sukar untuk didiagnosis. Ia terbukti mengambil dadah yang menggalakkan penyingkiran gas - karbon diaktifkan, Motilium. Hidangan terakhir sebelum kajian berlangsung dalam lapan jam. Ia disyorkan untuk membersihkan usus dengan enema atau pencahar. Ultrasound lakukan secara ketat pada perut kosong. Ia adalah haram untuk minum teh, air, menggunakan gula-gula getah, mencegah pembebasan hempedu.
Tomografi yang dikira
Dengan kaedah pemeriksaan yang ditentukan, imej terperinci organ-organ dalaman diperoleh dengan bantuan sinar-x. Pesakit diletakkan di atas meja, perlahan-lahan masuk ke dalam tomografi. Berputar, peranti menghasilkan imej lapisan organ yang dikehendaki oleh lapisan. Untuk mendapatkan gambaran yang lebih jelas, subjek di bawah kajian mengambil ejen sebaliknya yang mengandungi iodin. Gambar-gambar yang diambil sebelum dan selepas mengambil ubat dapat melihat dengan jelas keradangan keradangan.
Dalam kajian dengan tomografi yang dikira mendedahkan kehadiran batu di saluran dan leher pundi hempedu. Tomography yang dikira membolehkan anda menentukan kepadatan batu, untuk membezakan pembentukan asal, yang penting apabila memilih kaedah rawatan. Adalah diketahui bahawa batu kolesterol terdedah kepada pembubaran dengan bantuan obat-obatan, dan batu pigmen dihancurkan oleh gelombang kejutan. Batu-kalsium atau X-ray-positif dianggap berbahaya, penyingkiran deposit tersebut hanya mungkin dilakukan melalui kaedah pembedahan.
Persediaan khusus untuk peperiksaan pada tomografi tidak diperlukan. Ia adalah perlu untuk menahan diri daripada makan pada malam kajian, mengambil julap. Kontraindikasi untuk diagnosis ini adalah kehamilan. Doktor diberi amaran tentang penyakit sedia ada pesakit - diabetes mellitus, asma, buah pinggang atau penyakit jantung, dan alergi terhadap ubat-ubatan yang mengandungi iodin.
Dengan berlalunya sejumlah besar peperiksaan menggunakan sinar-X, kemungkinan kecil komplikasi onkologi diandaikan.
Cholangiography resonance magnetik
Cholangiography resonans magnetik adalah kaedah diagnostik moden yang menyediakan maklumat lengkap daripada tomografi yang dikira. Medan elektromagnetik yang kuat yang dihasilkan oleh resonans nuklear menjadikannya mungkin untuk mendapatkan imej organ dari sudut mana-mana. Kaedah ini juga mendedahkan penyakit yang tidak dapat ditentukan dengan bantuan langkah-langkah diagnostik lain, contohnya, sirosis biliary utama adalah penyakit autoimun yang teruk yang dicirikan oleh pemusnahan saluran hempedu secara beransur-ansur. Kaedah ini telah membuktikan dirinya pada sisi positif dengan batu di pundi hempedu, dengan tumor yang disyaki atau polip.
Hasil diagnostik resonans magnetik membolehkan cara yang paling tepat untuk menentukan saluran, disekat oleh batu, untuk mewujudkan kehadiran dalam pundi hempedu pembentukan yang pesakit tidak terganggu lagi. Adalah disyorkan untuk menjalankan cholangiography resonans magnetik selepas peperiksaan ultrasound, data ultrasound akan memberitahu anda bahagian organ mana yang perlu diperiksa dengan lebih terperinci.
Selalunya, peperiksaan dijadualkan untuk waktu pagi, selepas jam 8 malam malam sebelumnya, anda harus menahan diri dari makan. Pada waktu pagi, tidak digalakkan untuk diminum dan merokok. Kontraindikasi untuk choliography resonans magnetik termasuk penyakit yang serius, kerosakan hati dan pundi hempedu, dan kecederaan kepada organ-organ ini.
Kaedah ini benar-benar selamat untuk pesakit, medan elektromagnet tidak menjejaskan imuniti, tidak menyumbang kepada perkembangan penyakit kanser.
Cholangiopancreatography retrograde endoskopik
Prosedur, sebagai tambahan kepada diagnosis, membolehkan anda membuang batu dari pundi hempedu. Apabila menjalankan ERCP, endoskopi - satu penyelidikan yang fleksibel dengan kamera - dimasukkan ke dalam mulut pesakit dan bergerak di sepanjang saluran pencernaan ke dalam perut, mencapai duodenum. Kemudian kateter dimasukkan ke dalam endoskopi, di mana agen kontras disuntik ke dalam saluran hempedu. Menggunakan peralatan sinar-X, imej-imej pundi hempedu dan saluran diambil, menentukan kaedah rawatan. Untuk mengeluarkan batu dari saluran hempedu, pasangkan stent - tiub plastik tipis. Eksisi kemungkinan tisu otot antara saluran hempedu dan pankreas. Kedua-dua kaedah meningkatkan kapasiti saluran, membantu melepaskan pundi hempedu dari batu.
Kaedah ini menunjukkan peratusan tertentu risiko, terutama bagi pesakit yang menjalani ERCP untuk membuang batu. Komplikasi adalah mungkin - pendarahan, perforasi dinding esofagus, jangkitan berjangkit. Jika beberapa jam selepas prosedur, pesakit berasa bimbang tentang sakit perut atau abdomen, batuk berterusan, menggigil, anda mesti segera menghubungi doktor anda.
Persediaan untuk pemeriksaan endoskopik adalah serupa dengan kaedah yang diterangkan. Kami perlu menahan diri dari makan selama 6-8 jam sebelum prosedur. Doktor pemeriksa diperlukan untuk memberi amaran tentang penyakit kardiovaskular, mengambil ubat-ubatan, khususnya, antibiotik.
Pencegahan penyakit batu empedu
Untuk mengelakkan batu karang, disarankan untuk mematuhi diet yang betul, ikuti diet. Ia disyorkan untuk makan di bahagian kecil rejim. Anda harus mengelakkan makan makanan berlemak, goreng dan asap, pastri segar, makanan yang tepu dengan kolesterol.
Ia ditetapkan untuk memantau fungsi normal organ-organ saluran gastrousus, pembersihan periodik hati disyorkan. Gaya hidup sihat, senaman sederhana membantu sistem pencernaan. Membersihkan pundi hempedu dari batu-batu kecil adalah mungkin dengan penggunaan persediaan herba semulajadi.
Bagaimana untuk mengenal pasti batu karang?
Bagaimana untuk menentukan sama ada terdapat batu di pundi hempedu? Terdapat situasi apabila jawapan soalan ini perlu diterima secepat mungkin.
Gallstones
Malangnya, akses tepat pada masanya kepada doktor tidak selalu menyelesaikan semua masalah. Selalunya pesakit diberi ubat secara rawak, tanpa melakukan semua penyelidikan yang diperlukan.
Tidak perlu dikatakan bahawa rawatan semacam itu hanya boleh membawa kepada penderitaan yang lebih banyak untuk pesakit.
Kadang-kadang ia patut mengambil inisiatif ini di tangan anda sendiri dan lulus semua peperiksaan yang diperlukan sendiri.
Gejala batu
Dalam sesetengah orang, penyakit batu empedu mungkin tidak masuk akal.
Batu-batu di pundi hempedu tidak mengganggu pesakit dan merupakan kejutan yang tidak menyenangkan apabila menjalani pemeriksaan ultrabunyi atau radiografi.
Selain itu, tinjauan itu juga pada satu ketika lagi.
Dalam kes sedemikian, bercakap mengenai penyakit asma gejala penyakit batu empedu.
Ada satu lagi kategori pesakit yang walaupun kerumunan kecil menyebabkan banyak penderitaan. Pesakit ini mengalami kesakitan yang berlainan.
Kadang-kadang rasa sakit ini sangat lemah, dan kadang-kadang mereka cukup kuat. Biasanya rasa sakit dirasai di zon epigastrik dan hipokondrium yang betul.
Juga, kesakitan dapat dari tulang belakang kanan, di lengan belakang dan kanan. Tempoh serangan dari 10 minit hingga 4-5 jam.
Serangan menyakitkan berlaku pada waktu malam dan pada waktu malam.
Ketidakupayaan untuk tidur semasa penyitaan adalah salah satu aduan paling kerap.
Kepahitan di dalam mulut, mual, kembung dan belahan dengan rasa pahit juga gejala khas cholelithiasis.
Kadang-kadang cholelithiasis berlaku secara tidak sengaja (atipikal). Dalam kes ini, sakit di sternum dan di sebelah kiri dada.
Sering kali, kesakitan sedemikian dikelirukan dengan penyakit kardiovaskular.
Punca cholelithiasis
Menurut kebanyakan saintis, gabungan beberapa faktor diperlukan agar batu karang dibentuk.
- proses keradangan dalam pundi hempedu;
Selalunya, batu karang muncul pada wanita. Pada masa yang sama, wanita berisiko menjadi gemuk, setelah melahirkan beberapa anak atau menjalani prosedur IVF.
Juga, pembentukan batu menyumbang kepada ubat dengan kandungan estrogen (hormon wanita).
Apa yang berlaku jika anda tidak merawat penyakit batu ginjal
Serangan kolik biliary, dipindahkan sekurang-kurangnya sekali harus menjadi alasan untuk lawatan wajib ke doktor dan pemeriksaan.
Serangan kolik bilier
Lebih cenderung untuk menyerang lagi. Adalah lebih baik untuk mengenal pasti batu karang dengan cepat dan mula berperang dengan mereka.
Kelewatan dengan rawatan boleh menyebabkan komplikasi yang sangat serius:
- suppuration pundi hempedu;
- keradangan organ-organ bersebelahan;
- halangan saluran hempedu;
- kanser pundi hempedu;
- sirosis bilier;
- perubahan cetatricial daripada saluran hempedu;
- Sekiranya komplikasi di atas berlaku, campur tangan pembedahan tidak lagi perlu.
Untuk menjalani pemeriksaan ultrasound, ini adalah cara yang paling mudah dan paling tidak menyakitkan untuk mengesan kehadiran batu di pundi hempedu.
Dalam kebanyakan kes, hasil ultrasound adalah cukup untuk menilai kehadiran atau ketiadaan batu karang.
Ultrasound tidak mempunyai sebarang kontraindikasi dan tidak memerlukan penyediaan yang rumit. Ia adalah mungkin untuk mengenal pasti batu empedu oleh ultrasound dengan hampir 100% kebarangkalian.
Walau bagaimanapun, prosedur ini mutlak, tidak menyakitkan dan tidak merosakkan kesihatan.
Selain itu, semasa laluan ultrasound, anda boleh mendapatkan banyak maklumat yang sangat berguna mengenai saiz batu karang, bilangan mereka, tahap mobiliti dan lokasi.
Apabila sensasi yang menyakitkan dapat mengenal pasti punca sakit. Kadangkala terdapat situasi apabila punca sensasi yang menyakitkan itu perlu dicari di tempat lain.
Pemeriksaan ultrabunyi memungkinkan untuk mengesan keradangan pundi hempedu dan sifatnya. Membolehkan anda menentukan lokasi batu yang menyebabkan kesakitan.
Kadang-kadang ia berlaku bahawa batu besar, menghalang saluran hempedu, menghalang aliran empedu. Jika anda mengesyaki ultrasound onkologi akan menunjukkan sama ada terdapat tumor.
Di samping itu, anda boleh mendapatkan banyak maklumat tentang keadaan organ-organ yang bersebelahan dengan pundi hempedu, yang boleh menyumbang kepada rawatan yang berjaya.
Radiografi
Ia adalah pemeriksaan sinar-X biasa. Kelebihan kaedah ini ialah semasa peperiksaan ini, anda tidak boleh hanya melihat batu empedu, tetapi juga mengetahui komposisi mereka.
Batu yang mengandungi garam kalsium dalam komposisi mereka akan dilihat dalam gambar. Batu-batu dengan komposisi yang berbeza tidak dapat dilihat dalam gambar. Oleh itu, keberkesanan kaji selidik ini tidak melebihi 10%.
Kaedah Cholecystography
Kaedah yang cukup berkesan untuk mengesan batu karang dengan kebarangkalian mencapai 40%. Semasa kajian, pesakit disuntik dengan komposisi yodium (kontras).
Selepas beberapa ketika, sebatian ini menembusi empedu dan bersama-sama dengannya mengisi pundi hempedu dan saluran. Selepas itu, mereka kelihatan jelas pada sinar-X.
Dengan semua keberkesanannya, kaedah ini mempunyai bilangan kontraindikasi yang mencukupi.
Khususnya, komposisi yang mengandungi iodin adalah dilarang untuk diberikan kepada orang-orang dengan kerosakan hati yang teruk atau dengan intoleransi iodin.
Dengan pundi hempedu yang tidak berfungsi, tidak berguna untuk melakukan kajian sedemikian.
Cholangiography endoskopik
Kaedah yang tidak menyenangkan untuk pesakit. Siasatan khas dimasukkan ke dalam duodenum.
Kemudian, menggunakan siasatan, agen kontras disuntik, yang memasuki saluran hempedu dan menjadikannya kelihatan jelas pada sinar-X.
Kerumitan kaedah ini terletak pada fakta bahawa tidak semua pesakit dapat menelan siasatan. Kadang-kadang muntah muntah dalam seseorang sangat kuat sehingga melakukan kajian adalah mustahil.
Membunyikan bunyi
Kaedah yang serupa dengan yang terdahulu. Siasatan dimasukkan ke dalam duodenum pesakit dan kandungannya dikumpulkan untuk siasatan lanjut.
Oleh kerana hempedu memasuki duodenum, mungkin untuk menentukan komposisi hempedu dengan memeriksa kandungan usus. Keputusan yang diperoleh membolehkan kita membuat kesimpulan, dengan kebarangkalian yang tinggi, apa batu terdiri daripada.
Pengimejan Magnetic Resonance
Menggunakan kaedah ini, keadaan hati dan pankreas, yang sering terjejas, akan terjejas apabila terdapat batu di pundi hempedu. Ini adalah kaedah yang mahal yang memerlukan peralatan istimewa.
Kaedah scintigraphy dinamik
Penggayaan dinamik, atau diagnosis radionuklida, membolehkan anda menyemak kerja pundi hempedu dan hati.
Semasa kajian, pesakit disuntik dengan bahan yang mengandungi radioisotop, yang kemudiannya dirembeskan oleh sel hati ke dalam hempedu dan terkumpul di dalam pundi hempedu dan saluran.
Menggunakan kamera gamma pengilat (alat khas yang menangkap radioisotop), skintigram dibuat. Ia adalah satu siri imej dua dimensi.
Imej-imej ini menentukan keupayaan organ ujian untuk melaksanakan fungsinya.
Komposisi batu pundi hempedu
Menurut komposisinya, batu pundi hempedu terbahagi kepada batu kolesterol, berkapur dan bilirubin. Sangat penting untuk mengetahui komposisi batu-batu, kerana apa yang akan menjadi rawatan selanjutnya bergantung kepada maklumat ini.
Kolesterol tidak kurang daripada 80% bahagian batu kolesterol. Komposisi batu seperti itu adalah akibat makan banyak karbohidrat dan lemak haiwan.
Bilirubin dan produk degradasi hemoglobin membentuk komposisi batu bilirubin. Penyebab penampilan mereka sering timbul pelbagai penyakit berjangkit dan autoimun, serta pengambilan ubat tertentu.
Dengan keradangan dinding pundi hempedu, batu karat dibentuk di dalamnya. Komposisi mereka dibentuk oleh pemendapan garam kalsium.
Adalah mungkin untuk menyingkirkan bilirubin dan batu limy hanya dengan cara operasi. Batu kolesterol boleh dibubarkan dengan mengambil ubat.
Diagnosis batu empedu.
Batu-batu pundi hempedu adalah penyakit yang biasa, yang mana kebanyakan wanita menderita. Anda boleh membaca mengenai sebab-sebab perkembangan dan gejala-gejala dalam bahan khas kami. Dan sangat penting untuk mendiagnosis penyakit dengan betul dan memulakan rawatan dengan tepat pada masanya, yang akan membantu mengelakkan perkembangan komplikasi yang teruk.
Diagnosis penyakit ini.
Sekiranya anda mengesyaki cholelithiasis, doktor harus terlebih dahulu bertanya dengan teliti mengenai aduan pesakit dan tempoh kejadian mereka, mengetahui kehadiran komorbiditi, dan kemudian hanya memeriksa pesakit, yang termasuk:
1. Pemeriksaan pesakit.
Doktor memeriksa keadaan kulit pesakit, menilai warna mereka, kerana dengan beberapa komplikasi penyakit kulit dan membran mukosa boleh berubah warna menjadi kuning, sehingga mungkin muncul urat labah-labah, kulit gatal.
Rasa perut juga dilakukan, di mana kesakitan ditentukan di bahagian atas abdomen di bawah hati, kadang-kadang rasa sakit dapat disebarkan ke bahagian belakang bawah atau rusuk kanan, di dalam perut (perut atas).
2. Ujian darah umum dan biokimia.
Tanda-tanda keradangan boleh meningkat dalam darah - leukosit, ESR, tahap batang, protein C-reaktif.
Apabila batu menghalang aliran hempedu, maka terdapat peningkatan dalam bilirubin dalam darah.
3. Pemeriksaan ultrabunyi pada organ abdomen.
Pada masa ini, ultrasound adalah kaedah utama pilihan dalam diagnosis penyakit, kaedah ini membolehkan anda untuk mendiagnosis sehingga 95% dari batu. Sebagai peraturan, doktor mendapati penebalan dan ubah bentuk dinding pundi hempedu, dalam lumen yang mana satu hingga beberapa batu ditemui, kadang-kadang mereka boleh mengisi seluruh pundi hempedu sepenuhnya.
Batu-batu dari 3 mm digambarkan hampir selalu.
Selain itu, kaedah ini membolehkan anda mengenal pasti komplikasi penyakit - penebalan dinding saluran hempedu disebabkan keradangan mereka (cholangitis), pengembangan saluran hempedu biasa kerana batu menembusnya dan mengganggu aliran keluar hempedu, keradangan dinding empedu akibat perkembangan keradangannya (cholecystitis), dan dalam kes-kes yang teruk mengembangkan cholecystopancreatitis - keradangan pankreas disebabkan oleh kesukaran aliran keluar jus pankreas akibat batu. Kemudian doktor akan mengesan ultrabunyi keradangannya dan pundi hempedu yang diubahsuai dengan batu.
Tetapi tidak selalu mungkin untuk mencari batu-batu dengan bantuan mesin ultrasound konvensional, dan kemudian endosonografi memberikan hasil yang terbaik - alat endoskopik serupa dengan pernafasan perut dengan muncung ultrasound dimasukkan melalui mulut dan kerongkongan ke dalam perut dan 12 duodenum. Kaedah ini membolehkan anda secara bebas menilai keadaan bukan sahaja pundi hempedu, tetapi juga sistem duktus, hati, pankreas, dan Vater papilla, dan juga batu-batu kecil dapat dikesan.
4. Kajian radiografi.
Membolehkan anda untuk mengesan batu-batu calcified dengan inklusi kalsium dalam gambar.
5. Retrograde cholangiopancreatography (RCP).
Membolehkan anda untuk melihat batu yang terperangkap dalam saluran hempedu dan pada masa yang sama mengeluarkan batu kecil. Kaedah ini digabungkan dan termasuk endoskopi dengan X-ray serentak.
Endoskopi dilakukan di papilla duodenal besar (Papara Faster), yang membuka ke duodenum. Puting ini adalah sejenis pintu untuk saluran pankreas utama, di mana aliran jus pencernaannya, tetapi dalam 80% kes adalah perkara biasa pada saluran pankreas utama dan saluran empedu biasa, di mana hempedu juga dilepaskan ke dalam duodenum. Oleh itu, melalui endoskop yang dibekalkan, siasatan dimasukkan ke dalam papilla Fater, yang mana sinar x dihantar - agen kontras ke dalam empedu biasa dan saluran pankreas. Kemudian, menggunakan peralatan x-ray, mengambil gambar saluran dan menilai keadaan mereka dan kehadiran batu-batu yang macet di dalamnya.
6. tomografi komputer, pengimejan resonans magnetik.
Juga membolehkan anda menilai kehadiran batu empedu dan keadaan saluran empedu sekitarnya dan organ bersebelahan.
Batu pundi hempedu - rawatan penyakit ini.
Bagaimana penyakit itu harus dirawat bergantung kepada aduan pesakit dan keterukan keadaannya.
Semua kaedah rawatan boleh dibahagikan kepada dadah dan pembedahan.
Tetapi benar-benar semua pesakit dengan batu pundi hempedu telah mengesyorkan diet khas, yang akan kita bincangkan dalam artikel berasingan, dan semasa serangan akut kolik bilier, kelaparan mutlak ditunjukkan pada 24 jam pertama!
1. Rawatan ubat penyakit.
Sebagai peraturan, mereka mengambil rawatan dengan ubat-ubatan jika batu-batu yang dikesan tidak melebihi 5 mm, tidak ada komplikasi penyakit, batu-batu tidak lebih dari 3 tahun dan tidak ada kemasukan kalsium yang besar di dalamnya, dan juga apabila perlu untuk menghilangkan akut serangan kolik bilier.
Dalam kolik biliary akut, pesakit biasanya ditetapkan:
- antispasmodic - membolehkan anda mengeluarkan kekejangan otot licin dinding saluran, yang akan membantu untuk meningkatkan aliran keluar hempedu dan pada masa yang sama melegakan kesakitan dan kadang-kadang promosi batu di duodenum, jika di dalam saluran. Ubat-ubatan pilihan tidak ada spa atau drotaverine, papaverine, metacin, spasmatone, duspatalin, halstén. Sekiranya anda mengalami penyusuan kolik biliary akut, sebelum sebelum kedatangan doktor, anda boleh mengambil 1-2 tablet tanpa shifter atau drotaverine.
- ubat penahan sakit - analgin, tempalgin, spasmatone, ubat anti radang nonsteroid akan membantu melegakan keradangan dan kesakitan, nimesil, ketorol dan lain-lain.
- Terapi antibiotik - hanya ditunjukkan jika ada tanda-tanda keradangan pundi hempedu dan saluran empedu, serta perkembangan komplikasi yang teruk penyakit ini.
Keputusan mengenai pelantikan antibiotik kepada anda hanya dilakukan oleh doktor dan bukannya anda sendiri!
Bagi batu pundi hempedu dan kolesitisitis akut, ubat pilihan dalam kes ini adalah antibiotik fluoroquinolone, iaitu 500 mg ciprofloxacin, 2 kali sehari dengan kombinasi metronidazole 250-500 mg 2-3 kali sehari sebagai tablet atau intravena. Kursus rawatan biasanya 7-10 hari, tetapi dalam kes-kes yang lebih teruk dapat lebih lama. Dalam kes yang kompleks, gunakan imipenem, cefuroxime. Pilihannya jatuh ke atas mereka, kerana mereka dapat membuat kepekatan terapeutik yang diperlukan dalam saluran empedu.
Tetapi ceftriaxone kegemaran semua orang tidak disyorkan untuk digunakan dalam kes ini, kerana ia menyumbang kepada pemendapan kolesterol, garam kalsium dan kristal pigmen dalam satu pembentukan dalam saluran empedu.
- pemulihan mikroflora usus - ditunjukkan untuk hampir semua pesakit yang menderita batu pundi hempedu dan serangan kolesistitis akut dan menerima terapi antibiotik.
Sebagai peraturan, probiotik ditetapkan (mengandungi budaya hidup mikroorganisma) atau prebiotik (mereka tidak mengandungi budaya hidup, tetapi menyumbang kepada pertumbuhan dan pemulihan mikroflora usus normal). Yang pertama termasuk Lactobacterin atau Bifidumbacterin - mereka diambil 30-40 minit sebelum makan dalam jumlah 6-10 dos, atau 6-10 tablet ubat pertama atau 1-2 serbuk 1-2 kali sehari selama 1.5-2 bulan.
Juga hari ini, terdapat pelbagai produk tenusu untuk dijual dengan kultur hidup bakteria asid laktik. Prebiotik termasuk lactulose, lebih dikenali sebagai Duphalac. Ia merangsang pertumbuhan laktik dan bifidobakteria, dan kesan pencaharnya meningkatkan motilitas usus dan menyumbang kepada pemulihan irama fisiologi untuk mengosongkan usus besar.
Selepas mengeluarkan serangan akut kolik bilier, pesakit boleh ditawarkan kaedah untuk melarutkan batu dengan asid ursodeoxycholic, jika ditunjukkan. Asid ursodoksikolik adalah agen hepatoprotective yang membantu mengurangkan pembentukan kolesterol dan kepekatannya dalam hempedu, meningkatkan pembubarannya, meningkatkan pembentukan hempedu dan mengurangkan keupayaannya untuk membentuk batu, meningkatkan kepekatan asid hempedu di dalamnya.
Untuk rawatan dengan ubat ini, terdapat syarat-syarat tertentu yang boleh memberi peluang kepada batu untuk dibubarkan, dan ini tidak selalu berlaku:
-batu hanya boleh menjadi kolesterol,
-saiz batu harus tidak lebih dari 3-5 mm, batu yang lebih besar tidak akan membubarkan persiapan ini,
-Saluran hempedu mesti bebas dan tidak disekat oleh batu
-batu perlu mengisi tidak lebih daripada separuh daripada pundi hempedu,
-berat badan mesti berada dalam had biasa
-persetujuan pesakit dan kesediaan untuk mengambil ubat untuk masa yang lama.
Pada masa yang sama, adalah perlu untuk mengecualikan penggunaan ubat-ubatan lain yang boleh menyumbang kepada pembentukan batu (persiapan hormonal wanita) atau mengganggu penyerapannya (antacid). Diterima pada kadar 8-10mg / kg / berat badan setiap hari selama 6-24 bulan dengan kawalan ultrabunyi wajib 2 kali setahun. Kesannya bergantung pada saiz batu dan dos ubat dan kira-kira 40-80%, dengan kekerapan relaps mencapai 70%. Walau bagaimanapun, keputusan mengenai kaedah rawatan batu pundi hempedu ini, anda mesti mengambil doktor anda!
2. Kaedah rawatan operasi.
Sebagai peraturan, 80% pesakit cepat atau lambat datang kepada kesimpulan bahawa adalah perlu untuk mengeluarkan pundi hempedu. Hanya dengan cara ini, dalam kebanyakan kes adalah mungkin untuk menyingkirkan penyakit ini. Operasi ini adalah penyingkiran lengkap pundi hempedu, bersama-sama dengan batu di dalamnya.
Terdapat 2 pilihan untuk pembedahan dalam hal ini:
- cholecystectomy terbuka - pundi hempedu bersama-sama dengan batu-batu itu dikeluarkan melalui kepingan besar kira-kira 12 cm di hipokondrium kanan atau melalui kepak bahagian tengah di bahagian atas abdomen. Sehingga kini, kaedah ini hanya digunakan dalam kes kehadiran komplikasi penyakit purulen, proses perekat yang kuat di rongga perut dan pertambahan pundi hempedu dengan dinding abdomen anterior. Ia agak traumatik untuk pesakit, selepas itu tempoh pemulihan yang agak panjang (sehingga 1.5-2 bulan).
- Cholecystectomy laparoscopic adalah kaedah paling banyak digunakan untuk mengeluarkan pundi hempedu.
Kelebihan kaedah pembedahan ini adalah traumatisasi kecil dan pemulihan pesakit pesakit dalam tempoh selepas operasi, masa yang singkat pesakit berada di hospital, 3-5 hari, tidak perlu mengambil ubat penahan sakit yang kuat.
Tetapi bersama-sama dengan tanda-tanda untuk kaedah ini, terdapat juga kontraindikasi:
-proses purulen dalam pundi hempedu atau di rongga perut, yang memerlukan pembersihan dan saliran yang baik, mewujudkan aliran keluar purulen dari rongga perut,
-gas penyakit kardiovaskular teruk membersihkan paru-paru dan memperbesar kegagalan jantung yang sudah ada, yang boleh membawa maut,
-Kehamilan trimester ke-3 - gas meningkatkan tekanan pada rongga abdomen, dan pada wanita hamil ia meningkat tanpa meningkatkan tekanan pada rahim dan organ dalaman, ditambah paru-paru akan dimampatkan lagi,
-ciri-ciri anatomi perkembangan saluran empedu.
Tanpa ketiadaan contraindications, kaedah pembedahan ini lebih disukai dan kurang trauma.
3. Rawatan lain.
-lithotripsy gelombang kejutan extracorporeal - menyiratkan batu menghancurkan di bawah pengaruh faktor luaran. Sesuai untuk pesakit dengan sedikit batu kolesterol (kira-kira 3-4 keping) tanpa kemasukan kalsium dan kira-kira 3 mm. Semasa prosedur ini, pesakit terletak di bilik mandi khas dan gelombang kejutan bertindak di pundi hempedu dan batu di dalamnya.
Pada mulanya, kaedah ini dicipta untuk menghancurkan batu ginjal dan kemudiannya mula digunakan untuk menghancurkan batu pundi hempedu. Sebagai peraturan, mereka menghabiskan kira-kira 1-7 sesi, yang mana batu-batu dihancurkan dan keluar dengan hempedu ke duodenum, dan dari sana mereka memasuki usus dan pergi ke luar. Salah satu kesan sampingan yang biasa adalah penyumbatan batu saluran empedu dengan serpihan yang melanggar aliran keluar hempedu dan perkembangan penyakit kuning berikutnya, kerosakan dinding dinding empedu atau sistem duktus, perkembangan klepusstitis, halangan pelekat. Kebanyakan pesakit mempunyai kambuh dan batu baru dibentuk, yang sudah dibuang oleh pembedahan.
-Cholelithiasis transalatik percutaneus adalah satu lagi cara untuk membuang batu, yang jarang digunakan hari ini. Untuk kaedah ini, saiz batu, bilangan dan penampilan mereka tidak penting.
Kateter dimasukkan ke dalam pundi hempedu melalui tusuk kulit dan hati, yang mana sekitar 5-10ml campuran campuran khas yang membubarkan batu perlahan-lahan ditetes. Menggunakan kaedah ini dalam kira-kira 3-4 minggu melarutkan kira-kira 90% daripada batu. Tetapi kaedah ini tidak diperlukan, kerana ia adalah traumatik, ada risiko kerosakan pada hati, saluran darah, pendarahan, kolesteritis, perekatan di rongga perut, perkembangan peritonitis akibat habisnya empedu melalui lubang yang terbentuk di rongga perut.
Komplikasi pundi hempedu batu penyakit.
Kebanyakan kes-kes batu pundi hempedu tidak berbahaya dan diselesaikan secara selamat melalui pembedahan, tetapi kadang-kadang batu boleh menghalang saluran hempedu dan kemudian komplikasi penyakit yang berbeza-beza berkembang:
-cholecystitis-keradangan pundi hempedu.
-suppuration pundi hempedu (empyema) - batu menghalang aliran keluar hempedu dan proses radang berkembang di pundi hempedu dengan penambahan jangkitan.
-keradangan pankreas dan perkembangan cholecystopancreatitis.
-pericholecystitis - selepas menderita cholecystitis, di latar belakang batu, perekat berkembang, yang kemudiannya mengalir pundi hempedu ke organ bersebelahan. Akibatnya, organ-organ lain terlibat dalam proses yang memburukkan lagi pembedahan pada masa akan datang.
-cholangitis adalah keradangan saluran intrahepatic dan hati, yang juga berbahaya dengan penambahan jangkitan, perkembangan abses hati dan kegagalan hati, yang boleh membawa maut. Juga, cholecystitis boleh berkembang dengan cholangitis.
-Decubitus pundi hempedu - terhadap latar belakang proses peremajaan yang bernanah, batu itu boleh membentuk dekubitus di dinding pundi hempedu, yang kemudiannya tanpa rawatan yang betul akan menyebabkan penembusan dinding dan batu itu akan berada di rongga perut, dan empedu juga akan masuk ke sana. Kadang-kadang, apabila gelung usus dilampirkan dengan perlahan, batu membentuk lubang di dindingnya dan dari pundi hempedu memasuki usus dengan serta-merta, menyebabkan halangan usus akut apabila pada mulanya besar. Dan dari usus, pada gilirannya, mikroflora memasuki pundi hempedu, menimbang perjalanan penyakit ini.
-penembusan pundi hempedu-mengenai keadaan ini, yang kita jelaskan di atas. Perforasi membawa kepada perkembangan proses keradangan teruk di rongga perut dengan perkembangan peritonitis dan ulser.
Penyakit batu gumpalan tidak sama sekali merupakan penyakit yang tidak berbahaya yang boleh menyebabkan akibat yang serius bagi pesakit, tetapi dengan rawatan tepat pada masanya, semuanya selesai dengan baik. Untuk bantuan dan taktik rawatan lanjut, anda perlu berunding dengan doktor anda!