Jangkitan virus Hepatitis B

Hepatitis - kerosakan hati virus. Tidak kira punca virus yang menyebabkan patologi ini, organ itu mengalami banyak masalah. Tetapi jika, dalam hal variasi A dan E, ia tidak berubah menjadi bentuk kronik, maka B dan C dalam kebanyakan kes direkodkan dan menyebabkan komplikasi teruk tanpa rawatan yang sesuai.

Hepatitis B hari ini adalah salah satu penyakit virus yang paling berbahaya, yang telah memperoleh skala wabak sejagat. Vaksin membantu mengurangkan bilangan pesakit, yang merupakan berita baik. Tetapi semua orang perlu tahu tentang cara jangkitan dengan hepatitis B, kerana bahaya mengintai setiap orang, bahkan yang paling berhati-hati dan kemas.

Ciri-ciri penyakit ini

Pertama sekali, kami menunjukkan bahawa virus hepatitis B untuk masa yang lama dapat mengekalkan aktivitinya dalam mana-mana cecair manusia biologi. Malah dalam setetes darah kering beberapa hari yang lalu, ia menular.

Yang paling mudah terdedah kepada jangkitan adalah orang dewasa di antara umur 20 dan 50, sejak umur ini vaksin melemahkan kesannya. Kanak-kanak yang divaksin tidak dapat menghidapi penyakit berbahaya ini. Dan jika dijangkiti, penyakit ini ringan dan tidak masuk ke peringkat kronik.

Tempoh inkubasi untuk hepatitis B adalah dari satu hingga enam bulan, bergantung kepada keadaan imuniti orang yang dijangkiti. Semakin kuat kesihatan, semakin lama virus berbahaya akan berkembang dan mendapat momentum.

Begitu juga dengan gejala. Dalam badan yang lemah, penyakit ini berkembang pesat dan secara senyap-senyap, berubah menjadi bentuk kronik, tanpa menyebabkan gambaran klinikal yang akut. Manakala dengan imuniti yang kuat, "perjuangan melawan musuh boleh berakhir dengan kemenangan lengkap manusia." Lebih-lebih lagi, dengan rawatan yang mencukupi dan tepat pada masanya - lengkap.

Perbezaan antara hepatitis B dan hepatitis A ialah yang terakhir berlaku dalam bentuk akut, bertindak balas dengan baik kepada rawatan (dalam kes bantuan yang tepat pada masanya untuk bantuan) dan tidak kronik.

Kumpulan risiko

Terjejas dengan hepatitis B boleh ada di mana-mana, malah tempat yang paling kerap. Oleh itu, tiada siapa yang kebal dari peluang itu. Tetapi ada kumpulan tertentu orang yang lebih cenderung sakit kerana jenis aktiviti atau cara hidup mereka, mereka lebih kerap berhubungan dengan cecair badan.

• Pekerja kesihatan. Bahaya khusus terdedah kepada pakar yang berurusan dengan darah dan biomaterial lain di makmal. Pakar bedah, obstetrik, pakar sakit puan, endoskopis, pakar penyakit berjangkit, serta semua kakitangan jabatan perubatan institusi yang berkaitan.
• Orang yang mempunyai orientasi seksual bukan tradisional, serta menjalani kehidupan seks yang aktif dengan rakan kongsi yang sering berubah. Seks tanpa perlindungan boleh menyebabkan jangkitan. Cara kontrasepsi halangan (kondom) - jaminan, walaupun tidak seratus peratus, keselamatan.
• Orang yang hidup dalam hubungan langsung dengan pembawa virus. Vaksin dalam kes sedemikian akan membantu mengelakkan jangkitan. Vaksinasi menawarkan untuk menjadikan semua ahli keluarga pengangkut, tanpa mengira usia. Pakar memilih jadual vaksinasi bagi indikator individu.
• Banduan. Ia bukan rahsia bagi sesiapa sahaja bahawa penjara adalah sarang semua jenis penyakit berjangkit kerana kebersihan yang tidak mencukupi, peningkatan orang ramai di dalam bilik yang sama. Dalam keadaan sedemikian, seseorang dijangkiti dengan mudah bukan saja dengan hepatitis B.
• Penagih dadah suntikan. Sering kali, beberapa orang menggunakan picagari yang sama, kadang-kadang beberapa kali.

Jika kumpulan risiko lebih atau kurang jelas, maka persoalan bagaimana untuk mendapatkan hepatitis B harus dipertimbangkan dengan lebih terperinci.

Cara jangkitan virus

Memandangkan hakikat bahawa virus cukup tahan terhadap faktor luaran dan tidak mati untuk masa yang lama di luar badan pembawa, kaedah jangkitannya sangat pelbagai. Dan tiada siapa yang kebal dari mendapatkan virus berbahaya ke dalam badan. Dalam sesetengah kes, seseorang yang telah dijangkiti mungkin tidak sedar bahawa dia sakit. Tetapi sudah melambangkan bahaya kepada orang lain, sebagai pembawa.

Kebarangkalian jangkitan melalui hubungan seks adalah kira-kira 30% daripada semua kes. Penggunaan kondom dengan rakan kongsi yang tidak dikenali atau baru akan melindungi kedua-dua mereka, kerana hampir mustahil untuk menentukan keadaan kesihatan seseorang dengan kemunculan seseorang.

Tetapi terdapat juga maklumat yang agak positif. Hepatitis B adalah satu-satunya jangkitan seksual yang boleh diinsuranskan melalui vaksinasi.

Jangkitan dengan hepatitis di rumah adalah mungkin. Ia boleh berlaku dalam kes berikut:

• penggunaan barangan kebersihan peribadi (sabun, tuala, pencukur dan aksesori manicure);
• penggunaan kutleri, yang digunakan oleh media atau orang sakit, tidak dibasuh sebelum ini;
• hubungi dengan darah atau cecair lain.

Oleh itu, prosedur kebersihan perlu dijalankan hanya dengan barangan peribadi mereka. Basuh pinggan dengan larutan disinfektan. Dan apabila mengesan darah atau bahan cecair lain dari tubuh pesakit, basuh dan rasai tempat ini dengan antiseptik. Jika ia adalah pakaian, maka ia harus dibasuh dalam air panas selama sekurang-kurangnya setengah jam atau direbus selama kira-kira lima minit.

Adalah penting untuk mengetahui bahawa masuknya darah (atau bahan lain) di mana virus hidup pada kulit utuh atau membran mukus tidak menimbulkan bahaya kepada orang lain. Jangan dijangkiti dengan hepatitis dan titisan udara.

Institusi perubatan

Kepada soalan sama ada dia boleh mendapatkan hepatitis B di hospital, jawapannya malangnya ya. Betulkah?

• Apabila melakukan prosedur pergigian, jika peralatan tidak cukup diproses.
• Semasa pembedahan atas sebab yang sama.
• Apabila transfusing darah atau komponennya yang belum lulus ujian yang sesuai.

Ini adalah kes-kes yang sangat jarang berlaku, kerana alat-alat di institusi perubatan moden praktikal semua boleh guna. Dan jika ada kegunaan berulang, kaedah pembasmian kuman adalah lebih daripada cukup.

Derma darah dikehendaki diuji untuk kehadiran semua kemungkinan penyakit yang ditularkan melalui cecair biologi ini.

Sekiranya terdapat jangkitan dengan cara sedemikian, maka kita bercakap mengenai kecuaian rasmi kakitangan yang bertanggungjawab untuk menjalankan aktiviti tertentu.

Ibu bayi

Wanita hamil berminat sama ada kanak-kanak menjadi sakit dari ibu yang mengangkut atau sakit. Jawapannya adalah samar-samar, kerana ada nuansa.

Dalam perut ibu, lelaki kecil masa depan dilindungi oleh penghalang plasenta, yang tidak membenarkan agen berbahaya masuk ke dalam janin. Tetapi dalam hal pelanggaran integriti plasenta disebabkan oleh pelbagai faktor, jangkitan dalam utero masih mungkin.

Cara yang lebih mungkin untuk menghantar virus dari ibu kepada bayi adalah melahirkan anak. Apabila bayi melalui saluran kelahiran, kulit boleh pecah dan jangkitan akan berlaku.

Penyusuan bayi dianggap selamat hanya jika tidak ada retak pada puting susu, dari mana darah atau bahan whey boleh dibebaskan.

Jika ibu masa depan mempunyai virus hepatitis B yang terdapat di dalam darah, sebagai peraturan, adalah wajib untuk mengosongkan bayi selepas kelahiran mengikut skim khas. Hal ini memungkinkan untuk menghindari penyakit yang pada usia seperti itu menjadi kronik dan menyebabkan banyak komplikasi.

Gambar klinikal

Vaksin Hepatitis B melakukan tugasnya dan dalam kebanyakan kes, sehingga usia 20 tahun, orang yang divaksin tidak sakit sama sekali atau menderita penyakit dalam bentuk yang sangat ringan. Satu lagi kutub vaksin adalah hakikat bahawa walaupun dengan kejadian hepatitis kronik tidak berkembang. Walaupun orang yang sakit dengan penyakit ini mesti mematuhi peraturan tertentu supaya kualiti hidup tidak mengalami penderitaan. Sesungguhnya, di hati sedikit sebanyak mengalami perubahan yang tidak dapat diubah.

Tempoh inkubasi untuk hepatitis B agak besar dan boleh bergantung kepada pelbagai faktor dari satu atau dua hingga enam bulan. Sepanjang masa ini, seseorang berasa sihat dan penuh dengan kekuatan, tetapi sudah mewakili bahaya kepada orang lain, kerana ia menular.

Untuk mengesan kehadiran virus dalam darah oleh kaedah makmal mungkin hanya sebulan setengah selepas jangkitan. Dan merasakan gejala pertama - hanya selepas tiga bulan.

Tanda-tanda patologi yang tidak spesifik

Bahaya penyakit terletak pada fakta bahawa pada peringkat awal gejala tidak hadir seperti itu atau menunjukkan diri mereka dengan ciri umum pola banyak penyakit. Selalunya mereka tidak memberi perhatian khusus, menuliskan rasa sakit biasa atau kerja keras yang biasa.

Tetapi pada peringkat ini penyakit ini sangat berkesan, tidak menyebabkan komplikasi, dan tidak kronik. Ia boleh diperhatikan:

• kelemahan tanpa sebab umum;
• mengantuk berterusan;
• kehilangan selera makan;
• apatis, yang boleh digantikan dengan ledakan kerengsaan;
• keletihan walaupun dengan tekanan fizikal atau mental yang kecil.

Bukankah sangat mirip dengan manifestasi sindrom keletihan kronik, keletihan saraf atau keletihan pedas.

Meningkatkan simptom

Perkembangan pesat hati pesakit dicirikan oleh tanda-tanda yang sama dengan manifestasi selesema:

• sedikit peningkatan suhu badan (petunjuk rendah);
• sakit kepala sementara, kadang-kadang pening;
• sakit otot walaupun berehat.

Hanya dalam beberapa hari, tanda-tanda tertentu dari hepatitis bergabung, yang tidak dapat dikelirukan dengan yang lain:

• sakit di hipokondrium kanan dalam unjuran hati (ia agak sengit, dari masa ke masa mula kembali ke tempat yang sama);
• jaundis ditunjukkan. Pada mulanya, sclera dan palma bertukar kuning, secara beransur-ansur prosesnya menyebar ke seluruh tubuh;
• air kencing menjadi warna bir, dan najis menjadi berubah warna (kotoran berminyak).

Gambar ini menunjukkan bahawa fasa akut penyakit telah bermula. Hospitalisasi di jabatan penyakit berjangkit diperlukan. Walaupun ramai pesakit selepas jaundis berasa lebih baik dan hanya boleh mengabaikan semua gejala lain. Dan dalam kes ini, kita boleh mengharapkan patologi peralihan dalam bentuk kronik atau perkembangan komplikasi yang serius.

Manifestasi lewat

Gejala pada peringkat kemunculan komplikasi akan bergantung kepada tahap kerosakan hati. Kegagalan hati dan keracunan umum badan berkembang.

Sekiranya pesakit pada tahap ini tidak dibantu secukupnya, perkembangan kerosakan otak dan kerosakan sistem saraf mungkin.

Langkah diagnostik

Sekiranya terdapat gejala yang menyerupai gambar klinikal hepatitis, pakar perlu menjalankan ujian dan kajian tertentu untuk mengesahkan atau menafikan diagnosis. Walaupun terdapat gejala-gejala tertentu, semua aktiviti diagnostik dijalankan secara penuh.

• Doktor pertama mengumpul anamnesis, yang merangkumi maklumat mengenai masa perubahan keadaan kesihatan, kemunculan gejala ketidakselesaan ketara yang pertama, kehadiran saudara-mara dengan masalah yang sama atau pesakit dengan diagnosis yang mantap.
• Seterusnya pemeriksaan visual pesakit, palpasi abdomen dengan perhatian khusus terhadap unjuran hati.
• Ia adalah wajib untuk melantik diagnosis ultrasound untuk menentukan perubahan dalam tisu organ, menentukan saiz hati dan penyebaran patologi ke saluran empedu.
• Ujian makmal termasuk ujian darah (umum dibangunkan dengan formula, biokimia, penanda hepatitis). Ujian kencing juga disediakan.

Hanya selepas menerima semua hasil kajian diagnostik, doktor boleh membuat diagnosis dan menetapkan rawatan yang mencukupi. Biasanya, semua langkah-langkah terapi sekiranya berlaku patologi patologi yang teruk dilakukan di wad hospital wad penyakit berjangkit.

Ciri-ciri rawatan

Dalam 80% kes, hepatitis B sepenuhnya sembuh. Dan hanya 20% menjadi kronik.

Sekiranya vaksin telah diberikan sebelum ini, penyakit ini akan menjadi ringan. Dalam kes ini, pesakit dirawat rawatan pesakit luar, yang terdiri daripada hepatoprotectors, kompleks vitamin dan nutrisi pemakanan. Mengesyorkan untuk mengurangkan tenaga, sukan, termasuk kecergasan dan jenis lain.

Apabila virus dikesan di dalam darah, tetapi jika tiada tanda-tanda yang terang, kursus anikterik tempoh akut, rawatan mungkin pesakit luar. Hepatoprotectors, multivitamin dan diet juga ditetapkan. Ia adalah wajib untuk mengecualikan latihan.

Masa rawatan bergantung sepenuhnya kepada ciri-ciri individu organisma setiap pesakit. Kadang-kadang diperlukan sebulan atau dua, dan kadang-kadang diperlukan sekurang-kurangnya enam bulan. Pemulihan ditunjukkan oleh ketiadaan virus dalam darah pesakit.

Rejimen rawatan ini disyorkan untuk pesakit yang mempunyai tahap patologi ringan dan sederhana. Dalam kes penyakit yang teruk, kemasukan ke hospital diperlukan.

Sekiranya penyakit itu kronik, pesakit dirawat sebagai ubat antivirus selama setengah tahun. Selepas itu, ujian diambil dan rawatan selanjutnya diselaraskan.

Ramalan

Sekiranya mengubati penyakit ini, orang itu tidak akan sakit lagi, kerana imuniti yang kuat dihasilkan sepanjang hayatnya.

Walaupun menurut sesetengah saintis, penyakit itu tidak sembuh, tetapi tetap berada di tahap pengampunan yang stabil tanpa manifestasi klinikal walaupun dalam ujian darah. Iaitu, mungkin bukan jangkitan semula, tetapi penyakit berulang dengan jangkitan virus baru. Tesis ini kontroversi dalam kalangan saintifik perubatan dan tidak terbukti seratus peratus.

Sekiranya penyakit itu berterusan dalam bentuk kronik, perlu mengikuti semua preskripsi doktor secara ketat. Makanan pemakanan adalah untuk sepanjang hayat anda. Aktiviti fizikal yang kuat adalah kontraindikasi pada prinsipnya. Alkohol sepenuhnya dikecualikan.

Dengan melakukan segala-galanya "sebagaimana yang diperintahkan oleh doktor", anda boleh menjalani kehidupan yang panjang tanpa mengalami masalah kesihatan khusus.

Hasil yang mematikan di hadapan hepatitis B tidak terjadi kerana patologi itu sendiri, tetapi kerana perkembangan komplikasi seperti sirosis dan kanser hati.

Mitos mengusir

Terdapat banyak mitos di sekitar patologi seperti hepatitis B (tidak kurang daripada sekeliling HIV / AIDS). Sesetengah daripada mereka ternyata benar. Tetapi ramai adalah khayalan yang berbahaya, yang boleh menelan kos, paling baik, berkomunikasi dengan orang yang baik (walaupun orang yang sakit), dan paling teruk - ancaman terhadap kesihatan sendiri.

• Tidak mustahil seorang priori mendapatkan hepatitis A priori, jika seseorang tidak mengambil dadah (suntikan), tidak mengubah pasangan seksual, atau menggunakan produk perlindungan halangan, menjalani gaya hidup yang sihat dan menghormati kebersihan diri. Ini adalah mitos yang paling biasa dan berbahaya mengenai penyakit ini. Sesiapa sahaja boleh dijangkiti, sebagai hubungan dengan biomaterial orang sakit boleh berlaku di mana saja dan bila-bila masa. (Baca dengan teliti mengenai cara jangkitan di rumah dan di institusi perubatan).
• Hubungi sukan untuk hepatitis B adalah dilarang sama sekali. Mitos kedua, tanpa alasan. Jika seseorang merasa cukup baik untuk melibatkan diri dalam sukan seperti ini dan ini tidak dilarang kepadanya oleh doktor yang menghadiri, maka mengapa tidak. Tetapi terdapat beberapa batasan - sukan itu tidak seharusnya menjadi traumatik.
• Adalah lebih baik untuk tidak berkomunikasi dengan orang yang sakit, kerana terdapat risiko jangkitan sebenar. Kami mengingatkan sekali lagi - virus itu hanya dihantar dengan cecair biologi. Sentuhan taktil (dengan keutuhan kulit) - jabat tangan, pelukan mesra dan sentuhan lain tidak berbahaya. Juga, jangkitan tidak ditularkan oleh titisan udara. Jadi berkomunikasi tentang kesihatan.
• Hepatitis B tidak boleh diubati. Itu tidak benar - dengan tahap perkembangan perubatan sekarang, adalah sangat mungkin, tetapi anda perlu mencari bantuan pada waktunya, untuk mematuhi semua preskripsi doktor mengenai ubat dan preskripsi lain.

Hepatitis B adalah penyakit yang sangat serius, berbahaya dan tidak menentu. Jadi pengetahuan dan cara penghantaran, gejala pada peringkat dan ramalan yang berbeza untuk masa depan akan membantu membuat keputusan. Dan penyelesaiannya mestilah satu, dan ia satu-satunya yang tepat - vaksinasi memberikan jaminan keselamatan. Jika tidak dari patologi itu sendiri, maka dari peralihannya ke bentuk kronik dan perkembangan komplikasi - pastinya.

Bagaimana hepatitis B dihantar?

Jangkitan Hepatitis B

Ia diketahui bahawa hepatitis B sangat mempengaruhi hati manusia. Penyakit ini berbahaya kerana pesakit, sebagai pembawa, mungkin tidak merasakan apa-apa gejala. Sekiranya tiada rawatan dilakukan, penyakit itu dapat dengan cepat maju ke peringkat perkembangan, yang penuh dengan berlakunya sirosis hati atau lebih buruk lagi dari penyakit onkologi (kanser hati). Berdasarkan statistik, hepatitis B akut, terutama pada bayi yang baru lahir, hampir selalu berubah menjadi penyakit kronik. Sekiranya seorang lelaki muda yang mempunyai sistem imun yang kuat akan sakit dengan hepatitis B, maka kemungkinan bahawa penyakit itu akan menjadi tahap kronik mungkin kira-kira dua peratus. Tetapi, dan jika orang tua jatuh sakit, kebarangkalian penyakit kronik adalah kira-kira lapan peratus.

Penyebab utama hepatitis B

• Imuniti yang lemah - dengan kekuatan imun yang lemah meningkatkan kemungkinan jangkitan dengan penyakit ini;
• Pengaruh faktor negatif luaran (persekitaran buruk);
• Pengaruh tabiat buruk (alkoholisme, merokok, ketagihan dadah);
• Hypovitaminosis - dengan jumlah vitamin dan nutrien yang tidak mencukupi dalam tubuh manusia, kemungkinan penyakit ini meningkat.

Kaedah-kaedah kontrak hepatitis B dalam kehidupan seharian

Jangkitan hepatitis B boleh menjadi pelbagai cara.

• Jangkitan udara - jangkitan dengan hepatitis B virus, walaupun melalui ciuman, jika orang sakit mempunyai kecederaan pada mulut atau di bibir (inilah sebabnya orang sakit harus diasingkan agar tidak menjangkiti orang lain);
• Jangkitan melalui air liur - virus yang ada dalam air liur juga boleh menembusi melalui pemotongan kecil atau retak ke dalam darah, dan seseorang menjadi dijangkiti hepatitis B dan tidak mengesyaki ia, kerana dia tidak merasakan sesuatu yang mencurigakan;
• Seksual - dengan seks tanpa perlindungan rawak, kemungkinan jangkitan dengan virus hepatitis B cukup besar, hampir sembilan puluh peratus;
• Jangkitan melalui darah - kemungkinan jangkitan dalam kehidupan sehari-hari muncul apabila menggunakan jarum yang sama oleh orang yang sakit dan sihat (contohnya, penagih dadah yang menyuntik semua dengan satu jarum dengan sangat cepat menjangkiti virus hepatitis antara satu sama lain dengan penyakit yang serius ini.Ketika transfusing darah yang dijangkiti, prosedur kosmetik untuk penggunaan tidak menggunakan instrumen yang tidak steril. Di pejabat pergigian apabila menggunakan ubat steril yang tidak mencukupi.
• Jangkitan dengan hepatitis semasa penghantaran - jika ibu adalah pembawa virus hepatitis B, anak yang dilahirkan juga dilahirkan dengan penyakit seperti itu. Untuk mencegah jangkitan dengan jangkitan hepatitis B, bayi yang baru dilahirkan secara vaksin.

Hepatitis B dibahagikan kepada jenis berikut:

• Hepatitis pantas. Penyakit ini berkembang dengan serta-merta dan berbahaya dengan komplikasinya, seperti kerosakan otak. Berdasarkan data statistik, jenis virus ini jarang boleh dirawat, selalunya ia membunuh pesakit.
• Akar hepatitis akut. Dalam bentuk ini, hasil hepatitis, secara beransur-ansur bergerak dari panggung ke peringkat. Pertama, peringkat utama berkembang, di mana pesakit tidak merasakan apa-apa gejala khas, maka, jika tiada terapi yang mencukupi, tahap ini menjadi terminal. Ia dicirikan oleh fakta bahawa kulit seseorang dan kulit putih menjadi kuning. Ia juga menyerang hati. Sel-selnya mula mati, dengan itu menyumbang kepada kegagalan organ penting ini.
• Watak kronik hepatitis. Hepatitis kronik memasuki peringkat selepas tahap awal yang tidak diingini. Manifestasi hepatitis B agak terlambat, dalam masa dua hingga enam bulan. Ia adalah pada masa ini bahawa hepatitis B muncul selepas jangkitan.

Gejala penyakit

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa pada peringkat awal penyakit itu, sebagai peraturan, tidak nyata, dan selepas beberapa bulan, tanda-tanda pertama virus hepatitis B mula menunjukkan diri mereka sendiri.

Gejala utama:

• Muntah, mual;
• Sakit kepala yang kerap dengan pening;
• Gangguan tidur
• Kapasiti kerja yang dikurangkan;
• Peningkatan suhu tak terhingga kepada angka sempadan;
• Coryza kronik, yang tidak boleh dirawat;
• Batuk yang menyakitkan yang berpanjangan;
• Yellowness kulit dan putih mata,
• Warna perubahan air kencing (gelap berbutir)
• Fes menjadi putih kekuningan;
• Sakit dan kesemutan di sebelah kanan tulang rusuk.

Gejala virus hepatitis B berlaku bergantung pada tahap tertentu hepatitis B dan kehadiran penyakit kronik lain. Berpindah dari peringkat ke tahap, penyakit ini berkembang pesat dan akhirnya kegagalan hati boleh berkembang, dan dengan itu jangkitan umum badan. Pada tahap ini, sudah cukup sukar untuk menyembuhkan penyakit ini. Jika pada peringkat perkembangan penyakit serius ini, pesakit tidak menjalani rawatan yang kompleks, maka kebarangkalian mungkin timbul bahwa seluruh sistem saraf akan terpengaruh.

Oleh itu, apabila mengesan tanda-tanda penyakit hepatitis B terkecil, anda tidak seharusnya menangguhkan lawatan ke pakar. Doktor akan menetapkan semua pemeriksaan yang perlu dan sekiranya diagnosis disahkan, rawatan penyakit itu mesti dimulakan dengan segera!

Peringkat utama aktiviti diagnostik

• Pemeriksaan sepenuh masa;
• Mengendalikan pemeriksaan palpasi hati;
• Pengambilan pesakit;
• Analisis air kencing;
• Ujian darah yang menentukan kehadiran virus;
• Komponen tomogram (jika perlu);
• Immunogram

Dalam keadaan yang agak kompleks, kes diabaikan, analisis bahagian terjejas hati dilakukan untuk memastikan atau membantutkan tumor onkologi.

Rawatan virus hepatitis B bergantung kepada bentuk keparahannya. Jika, dalam bentuk yang lebih ringan penyakit, pesakit boleh dinasihatkan untuk mematuhi rehat tidur dan mengambil hepatoprotectors yang membantu memperbaiki fungsi hati. Ia tidak biasa bagi penyakit untuk meninggalkan seseorang dari masa ke masa, dan dia dianggap benar-benar sihat. Satu-satunya perkara yang pesakit mesti menjalani ujian klinikal dari semasa ke semasa dan menjalani peperiksaan untuk memantau kesihatan pesakit. Dalam kes-kes yang lebih rumit apabila pesakit tertelan dengan intim keseluruhan organisma, doktor boleh mengesyorkan terapi infusi. Dengan bantuan dropper perubatan, mabuk boleh dihapuskan dan keputusan ujian pesakit dapat ditingkatkan dengan ketara.

Dalam kes apabila penyakit itu telah memperoleh bentuk kronik - pesakit sedemikian sering dirawat rawatan yang kompleks, yang termasuk bukan sahaja persiapan yang meningkatkan aktiviti hati, tetapi juga banyak vitamin dan mineral untuk meningkatkan daya ketahanan badan dan orang itu dapat mengatasi penyakit ini. Prasyarat untuk rawatan hepatitis B di mana-mana peringkat pembangunan adalah mematuhi diet yang ketat, yang tidak termasuk penggunaan makanan berlemak, pedas, asin, goreng, asap. Terdapat juga sekatan terhadap pengambilan minuman beralkohol, kopi yang mengandungi dan sangat berkarbonat. Dalam makanan, adalah wajar untuk memperkenalkan dalam jumlah maksimum pelbagai jenis bijirin, kefir, yogurt, susu dan produk asid laktik yang lain. Makanan yang dimakan direbus dan dikukus.

Sekiranya anda tidak mengikuti diet dan tidak menjalani pemeriksaan dan rawatan yang ditetapkan dengan cepat, virus hepatitis B boleh berkembang dan lulus dalam masa beberapa bulan dari awal hingga bentuk teruk yang teruk. Dan bentuk sedemikian adalah penuh dengan penyakit hati bukan sahaja, tetapi juga patologi yang serius, walaupun kematian.

Hepatitis B - apakah ia, bagaimana ia ditularkan, gejala, rawatan bentuk hepatitis B akut dan kronik

Hepatitis B virus adalah penyakit virus yang bersifat radang, yang terutamanya memberi kesan kepada tisu hati. Selepas seseorang pulih dari penyakit ini, ia akan menghasilkan imuniti yang kekal untuk kehidupan. Tetapi peralihan dari akut ke bentuk progresif kronik adalah mungkin.

Seterusnya, kita menganggap bahawa penyakit ini disebarkan di kalangan orang dewasa, tanda-tanda dan gejala hepatitis B pertama, serta apa kesannya kepada badan jika rawatan dimulakan pada waktu yang salah.

Hepatitis B: apa itu?

Hepatitis B (B) - jangkitan virus menjejaskan terutamanya hati dan membawa kepada bentuk progresif kronik daripada kanser penyakit, pengangkutan virus, sirosis dan hati.

Tanda-tanda utama hepatitis B adalah:

• mual
• kehilangan selera makan
• peningkatan keletihan
• jaundis
• ketidakselesaan di hipokondrium yang betul,
• air kencing gelap.

Apakah ciri-ciri virus hepatitis B?

1. Beberapa minit, virus mudah menahan pemanasan hingga 100 ºC, ketahanan terhadap suhu meningkat jika patogen berada dalam serum.
2. Pembekuan berulang tidak menjejaskan sifatnya, selepas pencairan itu masih akan menular.
3. Virus ini tidak ditanam di makmal, menjadikannya sukar untuk dipelajari.
4. Mikroorganisma terdapat dalam semua cecair biologi manusia, dan jangkitannya juga melebihi HIV dengan faktor seratus.

Inactivation virus dijalankan oleh rawatan dalam autoklaf oleh pemanasan kepada 120 ° C selama 45 minit, atau di dalam ketuhar udara panas pada suhu 180 ° C selama 60 minit.

Virus ini mati apabila terdedah kepada bahan kimia disinfektan: chloramine, formalin, hidrogen peroksida.

Punca dan laluan penghantaran

WHO menganggarkan bahawa di seluruh dunia lebih daripada 2 bilion orang dijangkiti hepatitis B virus, 75% daripada penduduk dunia tinggal di kawasan yang mempunyai tahap yang berisiko tinggi. Setiap tahun, bentuk jangkitan akut didiagnosis dalam 4 juta orang.

Selepas virus hepatitis B memasuki darah seseorang yang masih sihat, ia mencapai hepatosit (sel hati) melalui aliran darah. Mereka meniru (membiak) virus, yang menjejaskan peningkatan bilangan sel baru, dengan beberapa bahagian DNA virus dimasukkan ke dalam DNA hepatosit.

Sistem imun tidak mengiktiraf sel-sel yang diubah dan dilihat sebagai asing. Pengeluaran antibodi mula memusnahkan hepatosit yang diubah. Oleh itu, hati dimusnahkan, yang menyebabkan keradangan dan hepatitis.

Majoriti orang yang mempunyai hepatitis B adalah orang yang berumur 15-30 tahun. Antara mereka yang meninggal dunia akibat penyakit ini, kadar penagih dadah adalah 80%. Individu yang menyuntik ubat adalah risiko terkena jangkitan.

Bagaimana hepatitis B dihantar?

Seseorang harus tahu bagaimana hepatitis B disebarkan. Sehingga dia boleh mengambil tindakan jika dia berhampiran pembawa virus itu. Jangkitan virus adalah:

Ia adalah dalam cecair biologi pembawa bahawa kepekatan virus dalam kuantiti yang banyak.

Terdapat beberapa cara untuk menghantar virus hepatitis B:

• jika anda mencurahkan darah yang dijangkiti kepada orang yang sihat;
• gunakan beberapa kali picagari yang sama;
• melalui peralatan perubatan, jika mereka tidak menghasilkan kebersihan yang sewajarnya: semasa persetubuhan;
• baru lahir dari ibu:
• jangkitan dalam kehidupan seharian.

Laluan utama jangkitan dengan kumpulan B hepatitis adalah melalui darah, sebarang cecair biologi yang lain. Pada masa yang sama, virus ini sangat aktif, jangkitan boleh lulus selepas beberapa hari, selepas darah, contohnya, mengeringkan sepenuhnya pada pakaian atau sekeping kebersihan. Oleh itu, terdapat bahaya untuk dijangkiti di mana terdapat kontak dengan cecair biologi orang lain.

Risiko mendapatkan hepatitis B muncul ketika melawat:

• salun kecantikan
• prosedur manicure,
• pedikur
• tatu, tatu atau menindik badan jika instrumen tidak cukup steril.

Cara penghantaran hepatitis B semasa melahirkan anak berasal dari ibu. Untuk mengurangkan risiko aliran virus lebih lanjut, bayi itu dijangkiti vaksin. Hepatitis B dapat menunjukkan dirinya pada masa akan datang.

Apabila terkena kulit dan membran mukus pesakit sihat dengan mana-mana cecair kebarangkalian jangkitan tidak begitu tinggi, yang menunjukkan bahawa dalam kehidupan sehari-hari yang hepatitis B virus adalah hampir tidak terpakai. Kerosakan pada kulit meningkatkan risiko jangkitan beberapa kali. Cecair pesakit berbahaya walaupun dalam keadaan kering!

Virus ini disebarkan melalui air liur, sehingga tidak berkemungkinan dijangkiti semasa ciuman, jika pasangan yang sihat di dalam mulut terdapat microtrauma, gigi dan penyakit gusi, disertai dengan pendarahan.

Kumpulan risiko

Pakar ini dengan cepat akan menentukan bagaimana hepatitis B disebarkan, menentukan skop aktiviti dan gaya hidup orang yang didiagnosis.

Objek jangkitan virus:

• Hepatitis ditransmisikan dari orang yang mengamalkan seks homoseksual dan seksual.
• Pekerja kesihatan.
• Penagih.
• Orang yang menjalani hukuman di institusi penjara.
• Pesakit hemodialisis.
• Penerima darah.
• Bayi yang lahir kepada ibu yang dijangkiti virus.
• Ahli keluarga dijangkiti.
• Pelancong yang telah memilih kawasan endemik untuk rekreasi.

Bentuk pembangunan

Apakah kemungkinan hepatitis B akut akan menjadi kronik?

1. Kebarangkalian bergantung pada usia di mana seseorang dijangkiti. Lebih muda apabila jangkitan dengan virus hepatitis B berlaku, semakin besar kemungkinan kronik.
2. Hampir 90% bayi yang dijangkiti mengalami jangkitan kronik. Risiko berkurangan apabila kanak-kanak matang. Kira-kira 25% -50% kanak-kanak yang dijangkiti antara umur 1 dan 5 akan mengalami penyakit hati kronik yang disebabkan oleh virus.
3. Risiko kronik pada masa dewasa adalah kira-kira 10%. Di seluruh dunia, kebanyakan orang dengan hepatitis kronik telah dijangkiti semasa kelahiran atau pada awal zaman kanak-kanak.

Tanda pertama dalam wanita dan lelaki

Tanda-tanda awal hepatitis B:

1. Kelemahan, demam ringan, sakit kepala, kurang selera makan.
2. Kemudian masukkan tanda-tanda yang disebabkan oleh pencernaan: mual, sakit perut, muntah. Metabolisme bilirubin yang merosakkan menyebabkan kencing dan perubahan warna kotoran.
3. Selepas gejala-gejala ini mula beransur-ansur hilang, penyakit kuning berkembang - pengubahan kulit dan mata yang sama.

Kebanyakan pesakit tidak mempunyai tanda-tanda penyakit ini. Oleh itu, doktor mempertimbangkan mana-mana orang yang berpotensi dijangkiti, memerhatikan langkah berjaga-jaga yang perlu semasa prosedur perubatan dan menggunakan alat buang sekali pakai.

Gejala Hepatitis B pada Dewasa

Tempoh pengeraman hepatitis B berbeza agak meluas, selang dari jangkitan kepada pembangunan gejala klinikal boleh berkisar dari 30 hingga 180 hari. Untuk menilai tempoh inkubasi bentuk kronik sering mustahil.

Akut virus hepatitis B bermula sering serupa dengan virus hepatitis A, tetapi tempoh artralgicheskoy preicteric yang boleh mengalir dan membentuk, serta astenovegetativnogo atau penjelmaan suram.

Untuk apa-apa jenis mabuk, sistem saraf pusat menderita terlebih dahulu. Secara klinikal, ini ditunjukkan dengan rupa gejala cerebrotoxic berikut:

• gangguan tidur;
• peningkatan keletihan, kelemahan;
• apathy;
• gangguan kesedaran.

Dalam bentuk penyakit yang teruk, sindrom hemorrhagic boleh berkembang - kadang-kadang pendarahan hidung, peningkatan pendarahan gingiva.

Hepatitis dalam bentuk akut boleh diselesaikan untuk membentuk pemulihan lengkap imuniti berterusan atau menjadi kronik, yang sering disertai dengan beralun tempoh exacerbations sering memakai bermusim.

Dalam tempoh akut penyakit ini, tiga tempoh boleh dibezakan:

• fasa preikterik;
• tempoh icterik;
• pemulihan.

Tempoh anikterik

Dalam tempoh ini, manifestasi spesifik patologi belum. Gejala-gejala yang menjadi ciri-ciri kebanyakan penyakit virus datang ke hadapan:

• sakit kepala;
• kesejahteraan manusia secara beransur-ansur merosot;
• kehilangan selera makan;
• kelesuan;
• kelemahan;
• sakit otot dan sendi;
• Manifestasi pernafasan diperhatikan (batuk, hidung berair).

Jaundis dikaitkan dengan pengumpulan bilirubin dalam darah - produk pecahan sel darah merah (sel darah merah). Biasanya, bilirubin memasuki hati, di mana ia mengikat protein dan dalam komposisi empedu memasuki usus, dan kemudian dikeluarkan dari tubuh.

Apabila kerosakan hati, fungsi ini merosot, yang membawa kepada pengumpulan bilirubin dalam darah dan tisu lembut, kerana yang kedua mendapat warna kuning.

Tempoh jaundis hepatitis B

Secara beransur-ansur, gejala-gejala itu masuk ke dalam tempoh yang icterik. Mereka juga muncul dalam urutan tertentu:

• Kegelapan air kencing berlaku, warna menyerupai bir gelap;
• sklera kuning dan membran mukus mulut, terutamanya jika anda menaikkan lidah ke langit;
• tangan dan kulit yang berwarna.

Apabila penyakit kuning muncul, gejala umum penurunan mabuk, dan keadaannya bertambah baik. Mungkin ada rasa sakit atau kesakitan di kawasan subkategori yang betul di tapak unjuran hati. Kadang-kadang, ada pembersihan kotoran kerana penyumbatan saluran hempedu.

Dalam kes penggunaan ubat-ubatan tertentu tepat pada masanya, gejala secara beransur-ansur hilang, dan pemulihan bermula. Sekiranya tubuh tidak menghadapi jangkitan, terdapat patologi kronik, yang sering menjadi sirosis hati.

Bentuk kronik

Hepatitis B kronik ditunjukkan oleh gejala berikut:

• peningkatan keletihan;
• kelemahan;
• mengantuk;
• menurun selera makan;
• mual, menggosok;
• kembung;
• Gejala ciri hepatitis B kronik, seperti air kencing gelap, penyakit kuning, berlaku lebih lewat daripada dalam bentuk akut.

Terdapat bentuk atipikal penyakit:

• anicteric;
• dipadamkan;
• subclinical (dengan hampir tiada gejala);
• ringan, sederhana dan teruk;
• malignan.

Komplikasi

Mengikut statistik, sehingga 90% orang selepas mengalami jangkitan menyingkirkan penyakit hampir selama-lamanya. Tetapi pemulihan "lengkap" mereka dianggap relatif, kerana ia paling sering disertai dengan kesan sisa dalam bentuk:

• perbezaan antara kulit biasa dan corak dyskinesia atau keradangan saluran empedu;
• sindrom astheno-vegetatif sisa;
• jangkitan boleh menjadi dorongan untuk perkembangan sindrom Gilbert.

Hepatitis B virus akut jarang mengakibatkan kematian (hanya dalam kes-kes kursus fulminant yang teruk), prognosis secara signifikan bertambah buruk dengan patologi hati kronik bersamaan, dengan luka gabungan dengan hepatitis C dan D.

Kematian mereka yang dijangkiti hepatitis B sering berlaku beberapa dekad kemudian akibat kursus kronik dan perkembangan sirosis dan kanser hati.

Diagnostik

Jika seseorang telah mendedahkan gejala yang menunjukkan bahawa dia telah membentuk B hepatitis, atau dia mempunyai sebab untuk mempercayai bahawa dia boleh dijangkiti penyakit ini, dia harus segera melawat sebuah institusi perubatan. Semasa resepsi, pakar akan menjalankan pemeriksaan, oleh palpasi memeriksa kawasan hati dan mengumpul riwayat penyakit.

Ujian makmal darah dan air kencing akan membantu mengesahkan atau menolak diagnosis primer.

Untuk diagnosis penyakit ini, sebagai tambahan kepada analisis biokimia biasa bilirubin dan ALT, penanda spesifik hepatitis B digunakan:

Di samping itu, diagnostik khusus menggunakan pengesanan antibodi kepada antigen ini dan kepada protein HBcore tertentu, yang muncul dalam hepatitis B akut:

Rawatan

Rawatan hepatitis bermula dengan lawatan ke doktor dan pemeriksaan mandatori. Ini akan membolehkan anda memberikan kad rawatan yang tepat, serta mengenal pasti penyakit lain yang mungkin, jika ada. Dalam sebarang kes, hepatitis B dirawat secara menyeluruh.

Rawatan untuk hepatitis B termasuk:

• terapi detoksifikasi;
• terapi penyelenggaraan;
• menguatkan sistem imun;
• diet;
• terapi penindasan gejala.

Rawatan hepatitis akut B

1. Dalam bentuk hepatitis B yang ringan, diet berlebihan ditetapkan, diet pecahan - 5-6 kali sehari, istirahat separa tempat tidur (dibenarkan keluar dari tempat tidur untuk makan, lawatan tandas, prosedur kebersihan).
2. Untuk hepatitis sederhana yang teruk, penyerapan titisan intravena penyelesaian untuk detoksifikasi ditetapkan. Hepatoprotectors, ubat-ubatan yang melindungi sel-sel hati daripada pemusnahan, vitamin, sorben, dan ubat-ubatan yang mengeluarkan toksin dari badan, disambungkan kepada rawatan.
3. Sekiranya hepatitis B teruk berkembang, pesakit dipindahkan ke unit rawatan intensif, di mana, bergantung kepada keadaan, terapi gejala dijalankan.

Tempoh pemulihan - pemulihan daripada kerosakan hati virus akut - berbeza-beza dari pesakit ke pesakit. Seseorang boleh sembuh dalam beberapa minggu, seseorang mungkin memerlukan 4-6 bulan untuk memperbaiki kesejahteraan mereka.

• Secara umum, prognosis untuk hepatitis B akut adalah baik: penyakit ini sembuh sepenuhnya pada 90% pesakit.
• Dalam 5-10% kes, sementara mengekalkan HBsAg dalam badan membentuk satu bentuk penyakit kronik, disertai dengan risiko komplikasi yang tinggi (sirosis, karsinoma hepatoselular, motif pundi hempedu yang merosot, sphincter Oddi).

Menariknya, peralihan kepada bentuk penyakit kronik adalah lebih banyak ciri hepatitis keterukan cahaya (anikterik, dengan cara laten).

Bagaimana untuk merawat hepatitis B kronik?

Apabila hepatitis B kronik didiagnosis, rawatan adalah menyeluruh:

• ubat-ubatan antiviral seperti lamevudine, adefovir, dan lain-lain digunakan;
• ubat-ubatan yang menghalang pertumbuhan sklerosis hati, iaitu, interferon, ditetapkan;
• imunomodulator juga diperlukan untuk menormalkan tindak balas imun pesakit;
• hepatoprotectors adalah penting untuk membantu perjuangan hati di peringkat selular;
• tidak boleh dilakukan tanpa vitamin dan mineral.

Juga, pesakit disyorkan setiap hari untuk minum banyak air untuk menyahtoksik badan.

Bergantung kepada keparahan penyakit, terapi boleh dilakukan sebagai pesakit luar atau pesakit dalam. Doktor memutuskan sama ada pesakit memerlukan kemasukan ke hospital atau tidak, secara individu, bergantung kepada manifestasi klinikal hepatitis dan keterukan keperitan.

Bagi pesakit yang telah didiagnosis dengan hepatitis B, terdapat beberapa pilihan untuk perkembangan kejadian:

• Seseorang menjalani terapi kompleks dan menghilangkan jangkitan virus, memperoleh imuniti yang kuat untuk penyakit ini;
• Dalam pesakit, bentuk akut hepatitis B menjadi kronik, yang boleh disertai dengan komplikasi yang serius untuk badan;
• Selepas rawatan, pesakit menjadi pembawa antigen hepatitis B, yang selama beberapa dekad tidak akan menyebabkannya menjadi perhatian. Selama 20 tahun, virus ini mungkin terdapat di dalam darah pesakit tanpa manifestasi klinikal;
• Pesakit yang tidak beralih ke kemudahan perubatan dari masa ke masa mengembangkan sirosis atau kanser hati, yang memerlukan campur tangan pembedahan kecemasan.

Setelah selesai rawatan, antigen virus dihasilkan dalam darah individu selama bertahun-tahun. Orang-orang ini menjadi pembawa jangkitan ini dan wajib diperiksa secara sistematik, serta diuji tanpa gagal.

Diet dan pemakanan yang betul

Dalam tempoh yang teruk, rehat tidur dan makanan diet yang ketat ditunjukkan. Diet untuk hepatitis B dalam tempoh akut adalah bertujuan untuk memelihara maksimum badan dengan pemakanan yang baik. Proses akut memerlukan pematuhan Diet №5A, di mana makanan disediakan hanya tanah atau direbus dengan baik. Sup boleh dibuat dengan sayur-sayuran cincang halus. Hidangan yang berasingan dimasak dalam bentuk bakar, tetapi tanpa kerak yang disebut. Diet - 5 kali sehari.

Dalam hepatitis B kronik, diet no 5 adalah pilihan, tetapi ia bernilai menjaga titik rujukan semasa membuat menu. Pakar mengatakan bahawa di peringkat kronik adalah penting untuk mematuhi diet yang sihat. Makanan yang sihat yang sihat bermakna memakan cukup protein, lemak, karbohidrat dan unsur surih yang sihat.

Apa yang tidak boleh dimakan?

• roti segar dan rai;
• produk dari pastri mewah atau puff;
• millet dan semua kekacang;
• broths;
• daging berlemak, daging goreng, sosis, daging asap;
• makanan dalam dan kalengan;
• krim dan keju kotej lemak;
• cendawan, kekacang, sayuran jeruk, lobak, lobak, lobak, kubis, coklat, bawang putih, bawang;
• buah-buahan masam dan serat yang tinggi;
• koko, kopi, coklat, minuman berkarbonat.

Makanan yang dibenarkan

Makanan dan makanan yang dibenarkan untuk digunakan dalam hepatitis B akut dan kronik:

• roti semalam;
• pastri segar dengan pelbagai tampalan;
• biskut, marshmallow;
• sup masak dalam air, susu, sup lemak rendah;
• ayam ham dan sosej;
• dari daging - ayam, daging sapi muda, daging arnab;
• dari ikan - pollock, hake, whiting;
• stim dan omelet bakar;
• bola bakar kukus dan roti;
• susu, produk tenusu rendah lemak;
• semua jenis bubur bijirin;
• pasta dan pasta;
• salad sayuran, berpakaian minyak bunga matahari atau krim masam rendah lemak;
• lemak sayuran;
• madu lebah;
• buah-buahan dan sayur-sayuran yang dibakar, direbus, mentah;
• sayur-sayuran bukan berasid, buah-buahan dan jus buah-buahan;
• teh hijau.

Apabila hepatitis mengganggu proses pembentukan hempedu, yang mengakibatkan penyerapan terjejas dalam saluran pencernaan vitamin K dan kekurangannya. Produk yang mengandungi vitamin K:

• pasli
• air kencing
• basil,
• cilantro,
• kubis (brokoli, Beijing, putih),
• akar saderi,
• prun,
• alpukat
• kacang, kacang pain.

Ramalan

1. Hepatitis B virus akut jarang membunuh. Prognosis semakin bertambah apabila jangkitan bercampur dengan virus hepatitis C, D, penyakit kronik yang bersamaan dengan sistem hepatobiliari, penyakit fulminan penyakit ini.
2. Dalam bentuk kronik, pesakit mati beberapa dekad selepas permulaan penyakit akibat daripada perkembangan kanser utama atau sirosis hati.

Bolehkah Hepatitis B Re-Infeksi?

Tidak, selepas anda mempunyai hepatitis B, anda mempunyai antibodi yang melindungi anda daripada virus itu seumur hidup. Antibodi adalah bahan dalam darah yang dihasilkan oleh tubuh sebagai tindak balas terhadap virus. Antibodi melindungi tubuh daripada penyakit yang berkaitan dengan virus dan memusnahkannya.

Pencegahan Hepatitis B

Untuk mengelakkan jangkitan dengan hepatitis B, doktor mengesyorkan mematuhi saranan berikut:

1. memberi anak itu vaksinasi, tetapi dengan ubat yang mahal, mahal, bukan standard, yang dirancang.
2. ikut peraturan kebersihan diri - jangan gunakan produk kebersihan orang lain;
3. cuba makan makanan diperkaya dengan vitamin dan mikro, dan juga mengelakkan makanan berbahaya;
4. nyerah alkohol, merokok;
5. Jangan ambil ubat yang berbeza tanpa perlu, kerana ramai daripada mereka merosakkan fungsi hati;
6. cuba mengelakkan mengunjungi salon kecantikan yang meragukan;
7. Cuba untuk tidak mempunyai bayi di rumah, di resort, dsb.

Hepatitis B adalah penyakit hati yang boleh menyebabkan akibat yang serius untuk seluruh tubuh. Jika anda mengalami gejala yang tidak menyenangkan, pastikan anda membuat temu janji dengan ahli gastroenterologi untuk menjalani diagnosis dan diagnosis yang tepat.