Tanda-tanda sirosis, gejala dan kaedah rawatan

Sirosis hati adalah penyakit kronik, disertai dengan perubahan struktur di hati dengan pembentukan tisu parut, mengecilkan organ dan penurunan fungsinya.

Ia boleh membangunkan terhadap latar belakang penyalahgunaan alkohol, hepatitis virus jangka panjang dan sistematik dengan peralihan berikutnya kepada bentuk kronik, atau disebabkan oleh pelanggaran sifat autoimun, halangan saluran empedu extrahepatic, cholangitis.

Sains telah menyaksikan kes-kes kegagalan jantung yang berpanjangan, kerosakan hati parasit, hemochromatosis, dan lain-lain, yang membawa kepada penyakit ini.

Apa itu?

Sirosis hati adalah penyakit hati yang kronik, disertai dengan penggantian tisu parenkim hati yang tidak dapat dipulihkan oleh tisu penghubung berserat, atau stroma. Hati dengan sirosis diperbesar atau dikurangkan dalam saiz, luar biasa padat, kental, kasar. Kematian berlaku bergantung kepada pelbagai jenis kes dalam tempoh dua hingga empat tahun dengan kesakitan teruk dan siksaan pesakit di peringkat terminal penyakit.

Beberapa data sejarah

Sejak zaman dahulu, hati dianggap sebagai penting sebagai jantung. Menurut idea penduduk Mesopotamia, darah dihasilkan di hati dan jiwa jiwa. Hippocrates menggambarkan hubungan antara penyakit hati dan penyakit kuning, serta asites. Dia berpendapat bahawa penyakit kuning dan hati yang keras adalah gabungan gejala yang tidak baik. Ini adalah pertimbangan pertama mengenai sirosis dan gejala-gejalanya.

Cirrhosis hati dan punca kejadiannya telah dijelaskan pada tahun 1793 oleh Matthew Baillie dalam risalahnya "anatomi morbid." Dalam karyanya, dia jelas mengaitkan penggunaan minuman beralkohol dengan berlakunya gejala sirosis hati. Pada pendapatnya, lelaki tengah dan tua lebih kerap sakit. British menamakan sirosis hati "gin wabak" atau "gin hati."

Istilah sirosis berasal dari bahasa Yunani "kirrhos", yang bermaksud kuning dan dimiliki oleh René Teofil Hyacinth Laenneck - seorang doktor dan anatomi Perancis. Di atas kajian sirosis hati, banyak saintis telah bekerja dan bekerja sehingga masa kita. Virkhov, Kühne, Botkin, Tatarinov, Abellov dan lain-lain mencadangkan banyak teori tentang sirosis hati, gejala, sebab, kaedah diagnosis dan rawatan.

Punca sirosis

Antara sebab utama yang membawa kepada perkembangan penyakit adalah:

1. Hepatitis virus, yang menurut pelbagai anggaran membawa kepada pembentukan patologi hati dalam 10-24% kes. Jenis hepatitis seperti B, C, D dan baru-baru ini mendapati hepatitis G berakhir dengan penyakit;
2. Pelbagai penyakit saluran empedu, termasuk halangan extrahepatic, cholelithiasis dan cholangitis sclerosing primer;
3. Keabnormalan sistem imun. Banyak penyakit autoimun yang membawa kepada perkembangan sirosis;
4. Hipertensi Portal;
5. Kesesakan vena di dalam hati atau sindrom Budd-Chiari;
6. Keracunan oleh bahan kimia yang mempunyai kesan toksik pada badan. Antara bahan tersebut, racun perindustrian, garam logam berat, aflatoxin, dan racun kulat sangat berbahaya kepada hati;
7. Penyakit yang diwarisi, khususnya, gangguan metabolik ditentukan secara genetik (anomali pengumpulan glikogen, penyakit Wilson-Konovalov, kekurangan a1-antitrypsin dan galaktosa-1-fosfat-uridyltransferase);
8. Penggunaan dadah jangka panjang, termasuk Iprazid, steroid anabolik, Isoniazid, androgen, Methyldof, Inderal, Methotrexate dan beberapa yang lain;
9. Menerima dos alkohol yang besar selama 10 tahun atau lebih. Bergantung kepada jenis minuman tertentu di sana, faktor asas - kehadiran di dalamnya etil alkohol dan pengambilannya secara tetap ke dalam badan;
10. Penyakit Rendu-Osler yang jarang berlaku juga boleh menyebabkan sirosis.

Di samping itu, sebutan yang berasingan harus dibuat daripada sirosis kriptogenik, alasan yang tidak dapat dijelaskan. Ia berlaku dalam julat dari 12 hingga 40% daripada kes. Kekurangan zat makanan yang sistematik, penyakit berjangkit, sifilis (ia adalah punca sirosis pada bayi yang baru lahir) boleh menyebabkan faktor pembentukan tisu parut. Kesan gabungan faktor-faktor etiologi, contohnya, gabungan hepatitis dan alkohol, secara signifikan meningkatkan risiko penyakit ini.

Pengkelasan

Klasifikasi semasa penyakit yang sedang dipertimbangkan adalah berdasarkan kriteria etiologi, morfogenetik dan morfologi, serta kriteria klinikal dan fungsi. Berdasarkan sebab-sebabnya, terhadap latar belakang kesan cirrhosis hati yang telah dikembangkan, menentukan pilihan berikut:

• sirosis bilier (primer, sekunder) (cholestasis, cholangitis);
• sirosis peredaran darah (disebabkan oleh kesesakan vena yang kronik);
• metabolik cirrhosis alergi (kekurangan vitamin, protein, sirosis pengumpulan yang disebabkan oleh gangguan metabolik keturunan);
• sirosis (viral) sirosis (hepatitis, jangkitan saluran empedu, penyakit hati skala parasit);
• sirosis toksik, sirosis dan sirosis alergi (racun makanan dan industri, ubat-ubatan, alergen, alkohol);
• sirosis cryptogenic.

Bergantung kepada ciri-ciri klinikal dan fungsi, sirosis hati dicirikan oleh beberapa ciri berikut:

• tahap kegagalan hepatoselular;
• sifat umum perjalanan penyakit (progresif, stabil atau regresif);
• tahap sebenar untuk penyakit hipertensi portal (pendarahan, asites);
• aktiviti umum proses penyakit (sirosis aktif, sirosis sederhana aktif, dan sirosis tidak aktif).

Sirosis portal

Bentuk yang paling biasa penyakit ini, yang dicirikan oleh kerosakan tisu hati dan kematian hepatosit. Perubahan berlaku akibat kekurangan zat makanan dan penyalahgunaan alkohol. Dalam 20% sirosis portal hati boleh menyebabkan penyakit Botkin. Pertama, pesakit mengadu gangguan saluran pencernaan. Kemudian tanda-tanda luar penyakit berkembang: menguning kulit, rupa urat labah-labah di muka. Tahap terakhir dicirikan oleh perkembangan asites (abdomen abdomen).

Sirosis bilier

Ini adalah bentuk khas penyakit yang berkembang disebabkan oleh kolestasis atau luka-luka di saluran empedu yang berpanjangan. Sirosis bilier adalah patologi autoimun yang berlangsung lama tanpa sebarang gejala. Kebanyakan wanita berusia 40-60 tahun sakit dengannya. Tahap utama penyakit ini sering digabungkan dengan diabetes mellitus, lupus erythematosus, dermatomyositis, rheumatoid arthritis dan alahan dadah.

Tanda pertama

Antara gejala awal yang menunjuk kepada sirosis, perkara berikut dapat dilihat:

1. Terdapat rasa kepahitan dan kekeringan di dalam mulut, terutama sekali pada waktu pagi;
2. Pesakit kehilangan berat badan, menjadi marah, menjadi letih lebih cepat;
3. Seseorang mungkin terganggu oleh gangguan najis yang berulang, peningkatan kembung;
4. Secara berkala timbul rasa sakit dengan penyetempatan di hipokondrium yang betul. Mereka cenderung meningkat selepas peningkatan tenaga fizikal atau selepas mengambil makanan berlemak dan goreng, minuman beralkohol;
5. Sesetengah bentuk penyakit, contohnya, sirosis postnekrotik, menunjukkan diri mereka dalam bentuk jaundis sudah di peringkat awal pembangunan.

Dalam sesetengah kes, penyakit ini menunjukkan tanda-tanda akut dan awal tidak wujud.

Gejala sirosis

Gejala umum sirosis adalah: kelemahan, kemerosotan kerja yang dikurangkan, sensasi yang tidak menyenangkan di perut, dispepsia, demam, sakit sendi, meteorisme, sakit dan rasa berat pada bahagian atas perut, penurunan berat badan, asthenia. Pada pemeriksaan, pembesaran hati, pemadatan dan ubah bentuk permukaannya, mengasah kelebihannya dikesan. Pertama, terdapat peningkatan sederhana dalam kedua-dua cuping hati, kemudian, sebagai peraturan, kenaikan lobus kiri tetap berlaku. Hipertensi portal ditunjukkan oleh peningkatan sederhana dalam limpa.

Gambar klinikal yang dikembangkan ditunjukkan oleh sindrom kekurangan hepatoselular dan hipertensi portal. Distension abdomen berlaku, toleransi yang tidak baik kepada makanan berlemak dan alkohol, loya, muntah, cirit-birit, rasa berat atau sakit di perut (terutamanya di hipokondrium kanan). Dalam 70% kes, hepatomegali dikesan, hati dimeterai, kelebihannya ditunjuk. Dalam 30% pesakit dengan palpasi mendedahkan permukaan nodular hati. Splenomegaly dalam 50% pesakit.

Demam gred rendah mungkin dikaitkan dengan laluan melalui hati pyrogens bakteria usus, yang tidak dapat meneutralkan. Demam tahan terhadap antibiotik dan lulus hanya dengan fungsi hati yang lebih baik. Terdapat juga tanda-tanda luar - palmar atau plantar erythema, urat labah-labah, rambut pendek di bahagian ketiak dan pubik, kuku putih, ginekomastia pada lelaki akibat hiperestrogenemia. Dalam sesetengah kes, jari-jari menggunakan bentuk "drumsticks".

Di peringkat terminal penyakit dalam 25% kes terdapat penurunan saiz hati. Jaundis, asites, edema periferal akibat terlalu banyak penyahgaraman (terutama edema kaki), kolateral vena luar (varises urat esofagus, perut, usus) juga berlaku. Pendarahan dari urat sering membawa maut. Jarang pendarahan hemorrhoidal berlaku, mereka kurang sengit.

Akibatnya

Cirrhosis hati, pada dasarnya, sendirian, tidak menyebabkan kematian, komplikasi di peringkat dekompensasi adalah mematikan. Antaranya ialah:

1. Ascites dengan sirosis adalah pengumpulan cecair di rongga perut. Berikan diet dengan sekatan protein (sehingga 0.5 gram per kg berat badan) dan garam, ubat diuretik, pentadbiran intravena albumin (penyediaan protein). Sekiranya perlu, gunakan paracentesis - mengeluarkan cecair yang berlebihan daripada rongga perut.
2. Peritonitis bakteria spontan - keradangan peritoneum, kerana jangkitan cecair di rongga perut (ascites). Pada pesakit dengan demam sehingga 40 darjah, menggigil, terdapat sakit kuat di bahagian perut. Antibiotik spektrum jangka panjang ditetapkan. Rawatan itu dijalankan di unit rawatan intensif.
3. Ensefalopati hepatik. Ia menunjukkan dirinya dari gangguan neurologi kecil (sakit kepala, keletihan, kelesuan) kepada koma yang teruk. Oleh kerana ia dikaitkan dengan pengumpulan produk metabolisme protein (ammonia) dalam darah, mereka mengehadkan atau mengecualikan protein dari diet, menetapkan prebiotik, laktulosa. Ia mempunyai kesan pencahar dan keupayaan untuk mengikat dan mengurangkan pembentukan amonia di dalam usus. Apabila disyorkan gangguan neurologi rawatan dijalankan di unit rawatan rapi.
4. Sindrom Hepatorenal - perkembangan kegagalan buah pinggang akut pada pesakit dengan sirosis hati. Hentikan penggunaan ubat diuretik, pentadbiran intravena albumin yang ditetapkan. Rawatan itu dijalankan di unit rawatan intensif.
5. Pendarahan varikos akut. Ia timbul daripada vena varikos daripada esofagus dan perut. Pesakit tumbuh lemah, penurunan tekanan darah, denyutan nadi, muntah muncul dengan darah (warna kopi). Rawatan itu dilakukan dalam unit rawatan intensif, dengan ketidakberkesan, menggunakan kaedah rawatan pembedahan. Pentadbiran ubat Octropid (untuk mengurangkan tekanan dalam aliran darah perut abdomen), rawatan endoskopik (ligation varises, sclerotherapy) digunakan untuk menghentikan pendarahan. Berhati-hati melaksanakan pemindahan penyelesaian dan komponen darah untuk mengekalkan tahap hemoglobin yang diperlukan.
6. Perkembangan karsinoma hepatoselular - neoplasma hati yang ganas.

Rawatan kardinal karsinoma hepatoselular dan sirosis hati decompensated - pemindahan hati. Menggantikan hati pesakit ke hati penderma.

Sirosis hati pada peringkat terakhir: foto orang

Gambar di bawah menunjukkan bagaimana penyakit itu muncul pada manusia.

Ascites dengan sirosis hati - komplikasi

Edema anggota badan yang lebih rendah dalam pesakit dengan sirosis hati dalam hepatitis kronik

Diagnostik

Diagnosis sirosis hati berlaku dalam beberapa peringkat. Diagnosis itu sendiri dibuat berdasarkan data penyelidikan instrumental:

1. Resonans magnetik atau tomografi yang dikira adalah kaedah diagnostik yang paling tepat.
2. Biopsi adalah kaedah pemeriksaan histologi dari bahan yang diambil dari hati, yang membolehkan untuk menentukan jenis sirosis besar atau kecil nod dan penyebab perkembangan penyakit.
3. Ultrasound - sebagai pemeriksaan. Memungkinkan anda untuk menetapkan hanya diagnosis awal, bagaimanapun, adalah sangat penting apabila membuat diagnosis ascites dan hipertensi portal.

Jika, apabila membuat diagnosis, pemeriksaan histologi tidak membenarkan untuk menentukan punca perkembangan penyakit itu, meneruskan pencariannya. Untuk melakukan ini, lakukan ujian darah untuk kehadiran:

• antibodi antimitochondrial;
• RNA virus Hepatitis C dan DNA virus hepatitis B menggunakan kaedah PCR;
• alpha-fetoprotein - untuk mengecualikan kanser darah;
• tahap tembaga dan cerruloplasmin;
• tahap immunoglobulin A dan G, tahap limfosit T.

Langkah seterusnya adalah untuk menentukan tahap kerosakan kepada badan akibat kerosakan hati. Untuk kegunaan ini:

• scintigraphy hati - kajian radionuklida untuk menentukan sel hati yang berfungsi;
• ujian darah biokimia untuk menentukan penunjuk seperti natrium dan kalium, koagulogram, kolesterol, alkali fosfatase, bilirubin total dan pecahan, AST, ALT, lipidogram, proteinogram;
• tahap kerosakan buah pinggang - kreatinin, urea.

Ketiadaan atau kehadiran komplikasi:

• Ultrasound untuk mengecualikan asites;
• penghapusan pendarahan dalaman dalam saluran pencernaan dengan memeriksa najis untuk kehadiran darah tersembunyi di dalamnya;
• FEGDS - untuk mengetepikan urat varises perut dan esofagus;
• sigmoidoscopy untuk mengecualikan varises dalam rektum.

Hati dalam sirosis dapat dirasakan melalui dinding anterior peritoneum. Walau bagaimanapun, pada palpability palpation dan kepadatan organ dapat dilihat, ini hanya mungkin pada tahap decompensation.

Ultrasound jelas mengenal pasti usus fibrosis dalam organ, sementara mereka dikelaskan menjadi kecil - kurang daripada 3 mm, dan besar - lebih daripada 3 mm. Apabila sifat sirosis sirosis membina nod pada mulanya kecil, biopsi menentukan perubahan spesifik dalam sel hati dan hepatosis lemak. Di peringkat akhir penyakit, nod membesar, menjadi bercampur, dan hepatosis berlemak hilang. Sirosis biliar utama dicirikan oleh hati yang diperbesarkan dengan pemeliharaan struktur saluran empedu. Dalam sirosis biliary menengah, hati diperbesar kerana halangan dalam saluran hempedu.

Tahap sirosis

Kursus penyakit, sebagai peraturan, dicirikan oleh tempohnya sendiri, dengan peringkat utama berikut:

1. Peringkat pampasan. Ia dicirikan oleh ketiadaan gejala sirosis, yang dijelaskan oleh peningkatan kerja sel-sel hati yang selebihnya.
2. Peringkat subkompensasi. Pada peringkat ini, tanda-tanda awal sirosis (dalam bentuk kelemahan dan ketidakselesaan hipokondrium yang betul, kehilangan selera makan dan penurunan berat badan) telah diperhatikan. Fungsi-fungsi yang wujud dalam kerja hati, berlaku dalam jumlah yang tidak lengkap, yang disebabkan oleh kehilangan sumber-sumber yang selebihnya.
3. Peringkat penyahmampatan. Di sini kita bercakap mengenai kegagalan hati, yang ditunjukkan oleh keadaan yang teruk (penyakit kuning penderaan, hipertensi portal, koma).

Bagaimana merawat sirosis hati?

Secara umumnya, rawatan sirosis hati dipilih secara ketat - taktik terapeutik bergantung pada tahap perkembangan penyakit, jenis patologi, kesihatan umum pesakit, dan penyakit bersamaan. Tetapi terdapat garis panduan umum untuk rawatan.

Ini termasuk:

1. Peringkat kompensasi sirosis selalu bermula dengan penghapusan penyebab patologi - dalam hal ini, hati juga dapat berfungsi secara normal.
2. Pesakit mesti mematuhi diet yang ketat - walaupun pelanggaran kecil boleh menjadi dorongan untuk perkembangan sirosis hati.
3. Dengan penyakit yang sedang dipertimbangkan, adalah mustahil untuk melakukan fisioterapi, rawatan haba. Beban fizikal juga dikecualikan.
4. Sekiranya penyakit itu berada di peringkat penguraian, maka pesakit ditempatkan di hospital. Hakikatnya, dengan adanya penyakit seperti itu, risiko mengalami komplikasi serius adalah sangat tinggi dan hanya para profesional perubatan yang dapat memberi perhatian bahkan kepada kemerosotan sedikit demi sedikit masa dan mencegah perkembangan komplikasi yang mengakibatkan kematian pesakit.
5. Selalunya, rawatan ditunjukkan untuk hepatoprotectors, beta-blocker, sodium dan ursodeoxycholic.

Nasihat umum untuk pesakit dengan sirosis hati:

1. Beristirahat secepat anda berasa letih.
2. Untuk meningkatkan penghadaman pesakit yang menganjurkan persediaan multienzyme.
3. Jangan angkat beban (ini boleh menyebabkan pendarahan gastrousus)
4. Harian mengukur berat badan, jumlah abdomen pada tahap pusar (peningkatan dalam jumlah abdomen dan berat badan menunjukkan pengekalan cecair);
5. Dengan pengekalan cecair (edema, asites), adalah perlu untuk menghadkan pengambilan garam kepada 0.5 g sehari, cecair - sehingga 1000-1500 ml sehari.
6. Untuk mengawal tahap kerosakan sistem saraf, disarankan untuk menggunakan ujian tulisan tangan yang mudah: tulis frasa pendek setiap hari, sebagai contoh, "Selamat pagi" dalam buku nota khas. Tunjukkan buku catatan anda kepada saudara-mara - jika anda menukar tulisan tangan anda, hubungi doktor anda.
7. Harian membaca baki cecair sehari (diuresis): mengira jumlah semua cecair yang tertelan (teh, kopi, air, sup, buah, dan lain-lain) dan mengira semua cecair yang dikeluarkan semasa pembuangan air kecil. Jumlah cecair yang dikeluarkan mestilah kira-kira 200-300 ml lebih daripada jumlah cecair yang diambil.
8. Mencapai kekerapan tinja 1-2 kali sehari. Pesakit dengan sirosis hati untuk menormalkan kerja usus dan komposisi flora usus yang memihak kepada bakteria "bermanfaat", adalah disyorkan untuk mengambil laktulosa (duphalac). Duphalac diresepkan dalam dos yang menyebabkan kerusi berbentuk setengah lembut 1-2 kali sehari. Dos antara 1-3 sudu hingga 1-3 sudu sehari, dipilih secara individu. Ubat tidak mempunyai kontra, ia boleh diambil walaupun untuk kanak-kanak kecil dan wanita hamil.

Rawatan manifestasi patologi dan komplikasi sirosis menyiratkan:

1. Pengurangan asites oleh konservatif (ubat diuretik mengikut skema) dan kaedah pembedahan (cecair excretion through drainage).
2. Rawatan encephalopathy (nootropics, sorbents).
3. Penyingkiran manifestasi hipertensi portal - dari penggunaan beta-blocker tidak terpilih (propranolol, nadolol) untuk ligasi urat dilipat semasa pembedahan.
4. Terapi antibiotik pencegahan untuk pencegahan komplikasi berjangkit semasa lawatan yang dirancang ke doktor gigi, sebelum manipulasi instrumental.
5. Rawatan dispepsia dengan bantuan pembetulan pemakanan dan penggunaan persediaan enzim tanpa asid hempedu (Pancreatin). Mungkin dalam kes seperti itu, dan penggunaan eubiotik - baktisubtil, enterol, bifidumbacterin dan lactobacterin.
6. Untuk melegakan pruritus, antihistamin digunakan, serta persiapan yang mengandungi asid ursodeoxycholic.
7. Pelantikan androgen untuk lelaki dengan manifestasi ketara hipogonadisme dan pembetulan latar belakang hormon wanita untuk pencegahan pendarahan rahim berfungsi tidak di bawah kawalan seorang endokrinologi.
8. Penggunaan ubat-ubatan yang mengandungi zink untuk pencegahan sawan semasa beban otot biasa dan dalam rawatan kompleks kegagalan hati, untuk mengurangkan hiperkonemia, ditunjukkan.
9. Pencegahan osteoporosis pada pesakit dengan cholestasis kronik dan dengan cirrhosis biliary primer, di hadapan hepatitis autoimun dengan kortikosteroid. Untuk ini, kalsium diperkenalkan dengan kombinasi vitamin D.
10. Pembetulan pembedahan hipertensi portal untuk pencegahan pendarahan gastrointestinal, termasuk pengenaan anastomosis vaskular (mesenteric dan splenorenal) dan sclerotherapy urat dilipat sedia ada.
11. Dengan kehadiran gejala degenerasi tunggal ke dalam karsinoma hepatoselular dan tahap keterukan kelas penyakit A, pesakit-pesakit ditunjukkan untuk mengeluarkan pembedahan bagi segmen hati yang terjejas. Dalam kelas penyakit klinikal B dan C dan lesi yang besar, sementara menunggu pemindahan, rawatan anti-tumor ditetapkan untuk mencegah perkembangan. Untuk melakukan ini, gunakan kedua-dua kesan arus dan suhu (percikaneous radiofrequency thermal ablation), dan kemoterapi dengan pengenalan sasaran penyelesaian minyak cytostatics ke dalam kapal yang memberi makan segmen hati yang sesuai (chemoembolization).

Rawatan seperti komplikasi mortalitas yang hebat seperti perdarahan akut yang besar dari urat esofagus termasuk:

1. Penggunaan topikal dari penyelidikan Blackmore, di mana perapian udara membengkak dalam lumen esophagus, meretas pembuluh darah pendarah yang melebar.
2. Tembok obkalyvanie yang disasarkan dari bahan sclerosing esofagus.
3. Terapi penggantian darah.

Malangnya, keadaan ini menjadi punca utama kematian pesakit dengan sirosis hati.

Diet untuk sirosis hati

Diet untuk sirosis hati melibatkan, di atas semua, penolakan makanan, di mana terdapat kandungan protein tinggi. Sesungguhnya, pada pesakit dengan sirosis hati, pencernaan makanan protein terganggu, dan akibatnya, intensitas proses kerosakan pada usus meningkat. Diet dalam keadaan sirosis hati menyediakan untuk pemantauan berkala pada hari puasa, di mana pesakit tidak mengambil apa-apa makanan yang mengandung protein sama sekali. Di samping itu, satu perkara penting adalah untuk mengehadkan penggunaannya bersama-sama dengan makanan utama garam.

Diet untuk sirosis hati menyediakan untuk pengecualian semua produk yang mengandungi baking soda dan baking powder. Anda tidak boleh makan jeruk, daging, ham, makanan laut, daging kornet, makanan dalam tin, sosej, sos dengan garam, keju, es krim. Untuk meningkatkan rasa produk, anda boleh menggunakan jus lemon dan bukan garam.

Diet dengan sirosis hati membolehkan penggunaan sedikit daging pemakanan - arnab, daging lembu, ayam. Sekali sehari anda boleh makan satu telur.

Prognosis penyakit

Cirrhosis tidak dapat disembuhkan hanya jika pemindahan hati tidak dilakukan. Dengan bantuan persiapan di atas, kita hanya dapat mengekalkan kualiti kehidupan yang lebih baik.

Berapa banyak orang yang tinggal dengan sirosis hati bergantung kepada punca penyakit, tahap di mana ia ditemui dan komplikasi yang telah muncul pada masa permulaan rawatan:

• dengan perkembangan ascites hidup 3-5 tahun;
• jika pendarahan gastrousus berkembang untuk kali pertama, kira-kira satu pertiga hingga separuh daripada orang akan bertahan;
• Jika koma hepatik telah berkembang, ia bermakna kematian hampir 100%.

Terdapat juga skala yang membolehkan anda meramal jangka hayat. Ia mengambil kira keputusan ujian dan tahap ensefalopati:

Bagaimana untuk mengenali sirosis hati tepat pada masanya?

Bagaimana cara menentukan sirosis hati? Mengiktiraf sirosis hati boleh di peringkat awal pada manifestasi klinikal penyakit dan sejarah kehidupan pesakit. Kaedah penyelidikan makmal-instrumental membantu mengesahkan diagnosis.

Mula-mula anda perlu mengetahui dari subjek, sama ada dia mempunyai faktor-faktor predisposisi untuk berlakunya sirosis hati:

• kehadiran hepatitis virus;
• kerosakan hati autoimun;
• penggunaan alkohol lebih dari 10 - 12 tahun;
• penyakit sistem biliary: obturation oleh tumor atau batu saluran empedu, adhesi saluran, penyakit radang;
• penyakit besi atau tembaga akumulasi;
• intoleranian kongenital dan lain-lain penyakit.

Tanda-tanda sirosis

Tanda pertama sirosis sangat pelbagai. Inilah yang perlu anda perhatikan untuk mengenali sirosis hati:

1. Mengantuk, kelemahan, keletihan atau, sebaliknya, tingkah laku yang agresif, mudah marah, insomnia dan perubahan tulisan tangan. Juga, pesakit bimbang tentang gatal-gatal kulit;
2. Pada peringkat awal penyakit ini dicirikan oleh sedikit pendarahan icterik sclera, frenulum lidah, membran mukus. Urin menjadi sedikit gelap, yang sangat jarang diperhatikan oleh pesakit;
3. Hati yang diperbesarkan (di sepanjang gundal kostum kanan): dipadatkan, menonjol dari bawah rusuk dengan lebih daripada 2 cm. Kadang-kadang sirosis boleh berlaku tanpa pembesaran hati;
4. Pembesaran limpa: hanya dengan palpation (palpation) ia ditentukan oleh berapa sentimeter organ menonjol dari bawah tulang rusuk;
5. Sangat lebam lebam dan pendarahan berlaku, walaupun dengan benjolan kecil; mungkin kekejangan dan pendarahan yang kerap semasa menyikat gigi: timbul kerana hati tidak mensintesis agen hemostatic;

• urat labah-labah pada kulit muka, leher dan dada;
• erythema palmar;
• kaki bengkak;
• peningkatan kelenjar susu pada lelaki, serta penurunan saiz buah zakar;
• kekurangan haid pada wanita;
• peningkatan dalam saiz kelenjar air liur (ciri paling ciri dalam sirosis hati pada pesakit dengan alkoholisme kronik);
• Kontraksi Duipuitren (kerosakan spastik kepada otot tangan, juga ciri-ciri orang yang menyalahgunakan alkohol);
• bau hati (untuk penyakit lanjut);
• pengurangan otot rangka;
• tiada ketiak rambut.

Diagnosis sirosis lewat dan komplikasinya

Bagaimana untuk mendiagnosis sirosis pada peringkat seterusnya penyakit ini untuk mengelakkan komplikasi sirosis? Di peringkat akhir, tanda-tanda penyakit dapat dikesan:

1. Perut meningkat dalam saiz, cecair berkumpul di dalam perut dalam jumlah lebih daripada 15 liter. Komplikasi sirosis ini dipanggil ascites. Dinding perut anterior tegang, pusat pusing keluar, mungkin ada air mata pusar;
2. Kesukaran bernafas, ia menjadi lebih cepat dan cetek disebabkan oleh sekatan pergerakan diafragma dan berlakunya salah satu komplikasi - asites dengan sirosis hati;
3. Perkembangan urat pada kulit perut dalam bentuk pola pelik kepala ubur-ubur, pembesaran urat dalam membran mukosa esofagus dan perut, dari mana pendarahan yang mengancam nyawa dapat dimulai. Komplikasi ini dipanggil hipertensi portal dan muncul pada peringkat akhir sirosis.

Dan dalam kes sirosis hati, perlu diketahui tentang tanda-tanda komplikasi penyakit yang sangat berbahaya dan boleh berakhir dengan kematian tanpa rawatan. Komplikasi ini menunjukkan diri mereka sendiri:

1. Tekanan rendah. Tekanan sistolik arteri (atas) adalah di bawah 100 mm Hg, apabila seseorang bergerak ke kedudukan menegak, ia jatuh dengan ketara sebanyak 20 mm Hg. Pulse dipercepatkan. Muntah darah, alasan kopi, dan najis hitam mungkin berlaku. Gejala-gejala ini menunjukkan perkembangan komplikasi yang dahsyat - pendarahan dari urat membesar selaput lendir perut dan esofagus;
2. Mengurangkan jumlah air kencing harian boleh ditakrifkan sebagai tanda sindrom hepatorenal;
3. Koma hepatik atau kekeliruan mungkin dapat dilihat oleh komplikasi sirosis seperti ensefalopati hepatik;
4. Suhu badan yang meningkat, kesakitan abdomen yang bervariasi intensiti, sembelit, cirit-birit, muntah adalah gejala peritonitis bakteria.

Untuk mengesan sirosis dalam masa, di samping mengenal pasti tanda-tanda klinikal, perlu menggunakan kaedah penyelidikan fizikal dan tinjauan:

• pengukuran berat badan. Pesakit dengan sirosis hati menurunkan berat badan;
• mengukur jumlah abdomen. Peningkatan mendadak dalam perut abdomen menunjukkan perkembangan ascites (komplikasi sirosis, pengumpulan sejumlah besar cecair di dalam perut);

Menggunakan kaji selidik mengenal pasti pesakit:

• Penggunaan alkohol: penggunaan alkohol selama 12 tahun, 40 hingga 80 ml etanol tulen setiap hari memungkinkan untuk mengesyaki perkembangan sirosis hati;
• juga fakta jangkitan dengan virus hepatitis B, C, D harus membimbangkan sehubungan dengan kemungkinan mengembangkan sirosis hati;
• penyakit yang berlaku dengan halangan saluran empedu: oklusi tumor organ-organ berdekatan, batu pundi hempedu, atau pekat gallbladder;
• sejarah penyakit autoimun;
• penyakit terkumpul: hemochromatosis dan penyakit Wilson - Konovalov;

Semua tanda-tanda ini memungkinkan untuk mengenal pasti pesakit dengan sirosis hati dan kemudian memeriksa secara terperinci.

Tahap pengiktirafan penyakit ini ialah diagnosis yang menggunakan kaedah penyelidikan: makmal dan instrumental.

Ujian makmal dan kaedah penyelidikan yang digunakan untuk menguji hati untuk sirosis? Tidak ada satu analisis sahaja untuk sirosis. Untuk mengenal pasti penyakit dengan tepat, adalah perlu untuk memeriksa sepenuhnya, iaitu, untuk lulus satu set ujian dan menjalani penyelidikan.

Pertama sekali, ia adalah:

• jumlah jumlah darah: menentukan hemoglobin, eritrosit dan leukosit, platelet dan limfosit, kadar pemendapan erythrocyte. Dalam sirosis hati, perubahan dicirikan oleh percepatan kadar sedimentasi erythrocyte, penurunan jumlah platelet, dan jumlah limfosit adalah penunjuk tahap penipisan pesakit;
• Analisis biokimia: peningkatan dalam aktiviti enzim hati: alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase, alkali fosfatase, peningkatan jumlah bilirubin, kedua-duanya biasa dan pecahannya, penurunan dalam jumlah protein, peningkatan kepekatan gamma globulin;

Dan juga menentukan glukosa serum, jumlah natrium, kalium, kreatinin dan urea (peningkatan dengan perkembangan komplikasi - sindrom hepatorenal).

Untuk mengenal pasti punca sirosis, kajian berikut diperlukan:

1. Pengesanan virus hepatitis (serpihan RNA dan DNA dalam darah manusia) dan antibodi kepada virus ini;
2. Di bawah anggapan kerosakan hati autoimun, adalah perlu untuk lulus analisis untuk mengesan antibodi anti-nuklear, antibodi anti-mitokondria, dan sebagainya;
3. Kajian cerulloplasmin (penyakit Wilson - Konovalov);
4. Satu kajian tentang jumlah ferritin, transferrin dengan diagnosis yang mengandaikan: hemochromatosis;
5. Penyiasatan sistem hemostasis: masa pembekuan darah, indeks prothrombin, dan sebagainya;
6. Analisis sedimen urin dan jumlah urinalisis;
7. Analisis tinja.

Dengan bantuan kaedah penyelidikan instrumental, anda boleh mengetahui sejauh mana kerosakan hati, tentang keadaan badan dan tahap penyakit.

Ini termasuk:

1. Pemeriksaan ultrabunyi pada hati dan organ-organ di sekelilingnya. Menggunakan kaedah penyelidikan ini, saiz hati ditentukan, echogenicity hati (echogenicity tinggi menunjukkan pengesanan fibrosis), saiz limpa (kenaikan menunjukkan perkembangan komplikasi - hipertensi portal), keadaan sistem biliary, kehadiran atau ketiadaan ascites.
2. Fibrogastroduodenoscopy. Dengan bantuan kajian ini dapat ditentukan oleh komplikasi sirosis hati - varises dari membran mukus perut dan esophagus. Sekiranya komplikasi ini tidak dikenalpasti, disyorkan untuk mengulangi fibrogastroduodenoscopy setiap tiga tahun dengan tujuan pencegahan.
3. Sama ada pesakit sebenarnya mempunyai sirosis hati adalah biopsi. Kajian ini, dengan hampir 100% kepastian, membolehkan hati diuji untuk sirosis. Bahan yang dihasilkan diperiksa di bawah mikroskop, mengenal pasti tahap aktiviti fibrosis dan histologi proses tersebut. Kajian ini dijalankan dengan tidak adanya pendarahan dan pendarahan dan di bawah kawalan ultrasound.
4. Pemeriksaan cecair ascitic. Tentukan komposisi selular cecair ini - untuk mengecualikan ascites tumor; analisis biokimia - penentuan kandungan protein, terutamanya albumin. Jika kepekatan albumin lebih daripada 1.1 g L melebihi jumlah albumin dalam cecair ascites, seseorang boleh bercakap hipertensi portal dan sirosis sebagai punca ascites. Mereka juga menentukan bilangan neutrophil (leukosit - sel yang terlibat secara langsung dalam keradangan): jika jumlah sel-sel ini melebihi 250 mm3, maka peritonitis dari bakteria adalah didiagnosis.
5. Untuk menjelaskan diagnosis menggunakan pengimejan resonans magnetik dan tomografi computed buah pinggang, hati, limpa, saluran empedu, pankreas.

Kesimpulannya

Bagaimana untuk mengenali sirosis hati pada peringkat awal? Untuk ini, anda perlu sangat prihatin terhadap diri anda dan orang tersayang anda.

Jika terdapat sekurang-kurangnya satu faktor sirosis hati (alkohol, hepatitis B virus, dadah, autoimun, penyakit, sistem biliary, penyakit penyimpanan besi dan tembaga dan lain-lain), ia adalah perlu untuk sangat berhati-hati untuk kesihatan mereka dan segera menentukan sirosis di peringkat awal, bersandar pada tanda-tanda di atas.

Ini akan memberi masa untuk berunding dengan doktor, mendapatkan rawatan yang mencukupi dan menghentikan proses sirosis, mencegah komplikasi dan memanjangkan hayat.

Diagnosis sirosis hati

Walau bagaimanapun, beberapa loceng penggera harus menggalakkan pesakit menghubungi doktor daerah, yang akan membuat sejarah umum dan, jika perlu, hantar kepada pakar untuk mengenal pasti diagnosis dan rawatan.

Berikut ini adalah membimbangkan:

• General malaise jangka panjang;
• Kehilangan selera dan berat badan;
• Gatal-gatal pada kulit;
• Sakit di sendi;
• Kehilangan rambut kemaluan (kuku, kulit dan rambut semasa peperiksaan diberikan perhatian khusus, kerana ia adalah petunjuk kesihatan atau kelemasan badan).

Dengan perubahan dalam hati, kulit pesakit mungkin mempunyai warna yang icteric. Di samping itu, urat labah-labah boleh dilihat pada batang atas. Ini menunjukkan pengembangan saluran darah, menunjukkan keupayaan hati yang lemah untuk menyahaktifkan hormon wanita dalam badan. Sebagai tambahan kepada "bintang", kulit pada palma pesakit dengan sirosis mungkin juga akan mempunyai warna merah.

Kuku dan rambut pesakit dengan sirosis atau perubahan dalam hati akan lemah dan rapuh. Ini adalah petunjuk terang metabolisme terjejas.

Selain daripada gejala luaran, doktor akan mewawancarai pesakit dan menentukan punca kemungkinan sirosis (alkohol atau virus).

Simptom-simptom ini mungkin menunjukkan perubahan dalam struktur hati dan keperluan rawatan segera.

Pakar, semasa mengendalikan pesakit, akan melakukan, sebagai tambahan kepada kaji selidik, kaedah penyelidikan (pemeriksaan organ dengan jari). Pada peringkat awal perubahan yang berlaku, doktor mungkin meraba untuk hati yang diperbesar atau, sebaliknya, diperbesar. Di samping itu, sirosis baru dapat dicirikan oleh heterogenitas dinding organ semasa pemeriksaan palpation dan ketumpatannya yang meningkat. Ia boleh diperbesar dan limpa. Perlu diingatkan bahawa pesakit pasti akan merasa sakit ketika memeriksa hati dengan jari-jarinya.

Diagnostik makmal

Di samping menemuduga dan memeriksa doktor yang hadir, pertama sekali, menetapkan ujian makmal. Yang utama ialah kiraan darah lengkap dan air kencing.

Keputusan akan menunjukkan perubahan tersebut:

1. Hemoglobin dikurangkan adalah pelanggaran proses pembentukan darah atau pendarahan dalaman yang berselang-seli akibat sirosis.
2. Peningkatan sel darah putih - kebarangkalian jangkitan di dalam badan pesakit.
3. Pengurangan leukosit adalah isyarat jelas hypersplenism (limpa yang diperbesar dan hiperfungsi).

Kaedah diagnosis sirosis: radiografi

Radiografi menetapkan saiz organ berpenyakit dan limpa bersebelahan. Kaedah diagnostik ini dianggap paling mudah dan terpantas.

Untuk menentukan bentuk luaran badan pesakit, saiznya, diameter vein portal dan struktur hati yang mungkin berpenyakit, ultrasound digunakan.

Kaedah penyelidikan yang sama juga boleh menunjukkan foci kemungkinan degenerasi malignan yang mungkin di sel-sel hati. Ringkasnya, mendiagnosis kemungkinan kanser hati. Ini akan membolehkan anda untuk menetapkan rawatan.

Pemeriksaan biopsi hati dan histologi terhadap bahan

Untuk mengesahkan hasil ultrasound dan radiografi, doktor akan menetapkan diagnosis laparoskopi, yang akan membolehkan biopsi hati dan pemeriksaan histologi bahan yang terjejas untuk mengesahkan atau menolak diagnosis.

Laparoscopy dilakukan di bawah anestesia umum menggunakan peranti khas - laparoskop. Prinsip prosedur terdiri daripada membentuk kepak kecil pada rongga abdomen di pusar dan pengenalan selanjutnya ke dalam rongga alat pembedahan yang diperlukan untuk mengambil pemeriksaan histologi tisu hati. Selepas laparoskopi, satu parut yang kecil dan tidak ketara dengan saiz 2 mm kekal.

Tisu hati yang dikumpul dihantar untuk histologi (analisis tumor malignan), hasilnya akan menentukan kehadiran lesi jinak atau malignan di dalam organ.

Scintigraphy (diagnosis radionuklida)

Kaedah penyelidikan ini dilakukan dengan memperkenalkan kepada tubuh pesakit jumlah bahan radiopharmaceutical yang diperlukan. Selepas itu, para pakar dengan tepat memantau fungsi hati berhubung dengan penetapan dan pengekalan unsur radioaktif.

Dengan sirosis hati, keupayaan organ ini dapat dikurangkan menjadi sifar. Bahan radiopharmaceutical aktif disimpan di tulang pelvis dan tulang belakang.

Diagnostik yang berbeza

Dalam kes keraguan, diagnosis pembezaan akan dibuat oleh doktor yang menghadiri. Ini akan membolehkan untuk mengecualikan semua diagnosis yang mungkin, berselubung dengan gejala, tetapi pada masa yang sama menjadi keraguan. Hasil daripada diagnosis sedemikian, satu-satunya diagnosis yang betul akan dikenalpasti dan dibuat.

Perlu diingat bahawa hepatitis kronik, dan hepatosis lemak dan sirosis membawa kepada penebalan hati dan pelanggaran strukturnya. Walau bagaimanapun, hanya sekiranya hipertensi portal sirosis dinyatakan dengan jelas (peningkatan tekanan dalam urat portal).

Di samping itu, terdapat beberapa keadaan patologi lain di hati, gejala yang serupa dengan sirosis. Pakar yang berpengalaman akan menjalankan beberapa kajian sepadan yang akan membawa kepada satu-satunya diagnosis yang betul dan preskripsi rawatan yang produktif.

Fibrogastroduodenoscopy

Jenis diagnosis ini memungkinkan untuk memeriksa dengan teliti organ pencernaan (zon jantung perut, semua urat esofagus) dan menentukan kemungkinan perdarahan dalaman, yang merupakan hasil dari sirosis hati.

Di samping itu, kaedah diagnostik ini membolehkan anda segera menilai status dan organ-organ lain di saluran gastrousus.

Bagaimana untuk mendiagnosis sirosis sendiri

Apabila gejala tertentu muncul, sangat mungkin untuk mengesyaki permulaan perubahan patologi dalam hati (termasuk sirosis).

Jadi, jika anda mempunyai simptom berikut dengan ketekunan, maka jangan tunda lawatan ke doktor:

• Kelemahan umum dan mengantuk;
• Keletihan;
• Ketidakstabilan kepada makanan berlemak dan alkohol;
• Mual, muntah, cirit-birit;
• Kesakitan di rantau epigastrik;
• Kemerahan telapak tangan dan rupa urat labah-labah;
• Pembekuan darah rendah;
• Gatal-gatal yang kerap pada kulit;
• Kehilangan rambut akut dan kemaluan;
• Kerosakan dan kegelisahan;
• Mengurangkan libido;
• Insomnia;
• Tantra yang tidak terkawal.

Walau bagaimanapun, jangan cuba untuk mendiagnosis diri anda, apalagi memulakan apa-apa rawatan. Untuk bantuan profesional (diagnosis dan rawatan) hubungi doktor anda. Ujian yang ditetapkan tepat pada masanya untuk mengenalpasti patologi dan rawatan yang dipilih dengan tepat boleh menyelamatkan nyawa.

Diagnosis sirosis hati

Seperti penyakit lain, diagnosis sirosis hati bermula dengan tinjauan utama orang sakit, penjelasan aduan dan riwayat penyakit.

Cara menentukan sirosis hati mengikut riwayat penyakit

Orang yang mempunyai penyakit ini boleh mengemukakan pelbagai aduan: semuanya bergantung kepada tahap kerosakan hati dan kehadiran komplikasi.

Dengan sirosis pampasan, seseorang kadang-kadang tidak mengganggu. Walau bagaimanapun, gejala berikut mungkin masih ada:

• Kesakitan lemah episodik pada hipokondrium yang betul, watak yang membosankan.
• Kurang berat badan.
• Kemerosotan keadaan umum, kelemahan.
• Dyspepsia hadir, tetapi sedikit ketara (mual ringan).
• Kadang - kenaikan suhu badan menjadi 37-37.5 ⁰C.

Dalam kes sirosis, aduan menjadi lebih jelas semasa peringkat subkontensasi:

• Penurunan prestasi dalam prestasi, keletihan.
• Selera makan yang buruk.
• Masa nyeri yang panjang di bahagian kanan rongga abdomen.
• Fenomena dyspeptik yang teruk: mual, peningkatan gas, muntah, gangguan najis dalam bentuk sembelit atau cirit-birit.
• Kulit gatal tanpa alasan yang jelas.
• Kadang-kadang orang yang sakit dapat mencatat kesedihan kulit, sclera.
• Meningkatkan suhu badan kepada nilai subfebril (37.5 Źє).

Apabila aduan pemadaman adalah seperti berikut:

• Peningkatan suhu (lebih daripada 37.5 ⁰ C).
• Fenomena dyspeptik yang ketara.
• Kehilangan berat badan yang kuat, selera makan, kelemahan yang teruk.
• Peningkatan pendarahan, sehingga pendarahan esophageal dan gastrik.
• Jumlah perut yang meningkat (disebabkan oleh asites).
• Pelanggaran kesadaran, pemikiran, tingkah laku.

Semasa semua peringkat sirosis, anda boleh mempelajari maklumat tentang penyakit yang secara tidak langsung menunjukkan kehadiran sirosis hati: hepatitis dari sifat virus atau autoimun, penyalahgunaan alkohol, penyakit radang saluran empedu dan pundi hempedu, batu pundi hempedu, tumor jinak, dan sebagainya.

Bagaimana untuk mendiagnosis sirosis hati semasa pemeriksaan am

Peringkat diagnosis kedua adalah pemeriksaan orang sakit. Data yang diperoleh juga akan berbeza bergantung kepada tahap proses dan kehadiran komplikasi. Pada peringkat awal, semua tanda-tanda ini tidak dinyatakan dengan jelas atau tidak, pada peringkat kemudian, mereka dimanifestasikan sepenuhnya. Jadi, bagaimana untuk menentukan sirosis oleh penampilan? Perhatian harus dibayar kepada gejala berikut:

• Jaundis: kulit, membran mukus, sclera menjadi kuning.
• Berat badan, tisu lemak adalah kecil, atrofi otot.
• Bintang vaskular.
• Cubalah kapilari di muka.
• Pada lelaki - peningkatan dalam kelenjar susu.
• Ubah pembesaran pada kulit perut.
• Jumlah perut meningkat.
• Edema dari kaki bawah.
• Hernia umbilical, inguinal, femoral.
• Kulit merah di tapak tangan, kurang tapak kaki.
• "Lidah Varnished" - lidah merah terang, cemerlang.
• Jari dalam bentuk "drumsticks" - dengan lanjutan falang terminal.
• Ruam hemorrhagic (punctate, red).

Dalam kes ini, semasa kajian lanjutan, doktor dapat mengenal pasti:

• Membesarkan hati, limpa.
• Mengurangkan nada otot.
• Menukar sempadan hati dan limpa semasa perkusi.
• Bunyi yang membosankan apabila perkusi (menoreh) perut.
• Meningkatkan suhu badan.
• Meningkatkan tekanan darah dan kadar nadi.

Palpasi hati dengan sirosis banyak maklumat penting dan membolehkan untuk mengesyaki penyakit ini. Di peringkat awal hati hanya boleh sedikit meningkat, dan konsistensinya tetap tidak berubah. Di peringkat penguraian, pembesaran hati adalah penting, ia dilokalisasikan di luar pinggir kosta kosta, yang menonjol lebih daripada 2 cm. Semasa perut hati dalam sirosis, rasa sakit ditentukan, hati dipekatkan, permukaannya tidak rata, tidak rata.

Kajian makmal dalam diagnosis sirosis

Pertimbangkan perubahan makmal utama yang mencirikan sirosis. Kadang-kadang mereka tidak hadir sepenuhnya, keterukan mereka bergantung kepada tahap aktiviti patologi dan keupayaan fungsi hati.

Secara umum, analisis darah ditentukan oleh anemia, dipercepatkan ESR, peningkatan jumlah sel darah putih.

Dalam analisis umum air kencing kadang-kadang dijumpai protein, sel darah merah.

Yang paling penting ialah analisis biokimia darah. Dengan itu, anda boleh mendapatkan pengesahan diagnosis, menetapkan tahap pampasan. Kandungan semua pecahan bilirubin, enzim: AlT (alanine aminotransferase), AST (aspartate aminotransferase), GGT (gamma-glutamyltranspeptidase), penurunan albumin, peningkatan fibrin dan perubahan dalam penunjuk lain.

Pengesanan tanda serologi hepatitis virus (ujian serum).

Bagaimana cara mendiagnosis sirosis hati dengan penyelidikan tambahan?

1. Ultrasound dalam kes sirosis hati sering membolehkan anda membuat diagnosis akhir, terutamanya dalam tempoh penguraian. Dengan sirosis ringan, ultrasound akan menunjukkan hati yang diperbesar, tetapi strukturnya akan lebih homogen. Dengan subcompensation dan decompensation, gambar lebih bersifat. Jika sirosis adalah simpul kecil, maka peningkatan echogenicity hati bersifat seragam dicatatkan. Dalam kes sirosis berukuran besar hati, imbasan ultrasound akan mendedahkan nod individu, struktur heterogen organ, dan sering kekasaran permukaan. Dalam kes-kes yang lebih lanjut, ketidaksamaan lobus hati ditentukan: yang betul dikurangkan. Di peringkat akhir hati adalah kurang dari biasa. Di samping itu, ultrabunyi dalam sirosis hati menunjukkan limpa yang diperbesar.
2. Diagnosis laparoscopic - pembedahan invasif minima untuk mengesahkan diagnosis. Doktor melihat permukaan hati dan dapat menilai gambar secara visual, yang membantu dengan diagnosis pembedaan sirosis hati. Sekiranya sirosis adalah kasar, nod individu boleh dilihat dari merah ke coklat (biasanya lebih daripada 3 mm), nod ini tidak teratur atau bulat, di antara mereka adalah helai tisu pucat pucat. Di dalam sirosis mikro, hati adalah bentuk biasa, dengan banyak nod kecil di permukaan. Tisu penghubung tumbuh di antara nodul. Kapsul hati itu menebal, urat membesar (ini berlaku untuk semua jenis sirosis).
3. Pemeriksaan biopsi dan pemeriksaan histologi hati membolehkan diagnosis muktamad. Tanda-tanda yang menunjukkan sirosis:
   • Nod dikelilingi oleh tisu penghubung
   • Hepatocytes pelbagai saiz, lumen yang tidak teratur ditukar daripada saluran darah
   • Dengan sirosis aktif: nekrosis hepatik, pembengkakan sel hati, sempadan antara fibrosis dan tisu normal tidak diucapkan
   • Dalam sirosis tidak aktif: tiada nekrosis, sempadan yang dijelaskan di atas adalah jelas
4. Fibrogastroduodenoscopy membolehkan untuk mewujudkan kehadiran vein dilipat esofagus, untuk mendiagnosis esophageal dan pendarahan gastrik.

Diagnosis pembezaan sirosis hati

Dari mana penyakit itu perlu untuk membedakan sirosis hati? Pertama sekali, ia adalah kanser. Ultrasound, laparoskopi dan data biopsi digunakan untuk diagnosis.

Kaedah yang terakhir membolehkan membezakan sirosis hati dengan lebih tepat. Walau bagaimanapun, ia juga berlaku bahawa sirosis sendiri membawa kepada kanser hati. Kemudian kaedah diagnostik yang paling tepat akan menjadi peperiksaan laparoskopik.

Echinococcosis adalah penyakit parasit. Hati diperbesar dan menebal. Ultrasonography, ujian makmal (pengesanan antibodi kepada echinococcus) membantu mengesahkan diagnosis.

Diagnosis keseimbangan penyebab sirosis tidak selalu mungkin. Selalunya (kira-kira separuh kes) etiologi masih tidak dapat dijelaskan.

Bagaimana untuk memeriksa sendiri sirosis hati?

Sudah tentu, tidak mustahil untuk sepenuhnya mengecualikan sirosis, ia hanya boleh dilakukan oleh doktor. Tetapi terdapat beberapa tanda bahawa seseorang dapat melihat dirinya sendiri, dan kemudian beralih kepada pakar untuk diagnosis lengkap.

1. Peningkatan suhu badan yang berpanjangan tanpa sebab.
2. Pelangsingan, kehilangan selera makan, prestasi.
3. Sakit dalam hipokondrium dan perut kanan secara umum, kesakitan adalah panjang, sifat mereka membosankan.
4. Kemunculan warna kuning kulit, mata.
5. Mual, perubahan najis, muntah yang tidak mempunyai sebab lain.
6. Peningkatan pendarahan.

Terutama anda perlu memantau keadaan mereka bagi mereka yang mempunyai penyakit yang membawa kepada sirosis hati: hepatitis B, C, hepatitis bukan virus, penyakit kronik hati dan pundi hempedu, penyalahgunaan minuman beralkohol. Jika anda tidak sihat, anda perlu menghubungi doktor anda, yang tahu bagaimana untuk memeriksa sirosis hati, dan menetapkan ujian tambahan.

Bagaimana untuk menentukan sama ada seseorang mempunyai sirosis?

Lebih cepat pesakit atau doktor dapat mengenali tanda-tanda penyakit tertentu, lebih mudah dan lebih berkesan rawatan akan dan kemungkinan akibat yang tidak diingini akan diminimumkan. Bagaimana untuk mendiagnosis sirosis hati, berapa banyak kaedah yang wujud dan peperiksaan apa - anda akan belajar tentang semua ini dari artikel ini.

Sejarah perubatan patologi

Cirrhosis hati - bagaimana anda boleh menentukan penyakit itu sendiri? Untuk mengenal pasti gejala sirosis hati boleh dilihat pada sejarah patologi. Berdasarkan sejauh mana kerosakan tisu hati, gejala mungkin berbeza-beza.

Patologi asymptomatic adalah ciri tahap sirosis sirosis, kerana sebahagian besar hepatosit belum terjejas, dan mereka berfungsi sepenuhnya. Walau bagaimanapun, gejala berikut mungkin berlaku:

• tidak kuat, tetapi kesakitan berkala di kawasan hipokondrium yang betul;
• sedikit penurunan berat badan;
• limpahan mual;
• kelemahan umum;
• peningkatan dalam suhu badan.

Anda boleh mengetahui bentuk subkontensasi dalam kes sirosis oleh aduan pesakit berikut:

• pengurangan prestasi yang teruk;
• peningkatan keletihan;
• kehilangan selera makan;
• sakit berpanjangan dan membosankan di rongga perut di sebelah kanan;
• muntah dan loya;
• gangguan najis;
• peningkatan pengeluaran gas;
• gatal-gatal pada kulit;
• menguning di kawasan tertentu kulit;
• peningkatan suhu.

Bagaimana anda boleh menentukan sirosis peringkat ke-3? Keterangan mengenai sejarah bentuk yang dibalas itu terdiri daripada perkara-perkara berikut:

• suhu melebihi 37.5 darjah;
• kehilangan berat badan yang teruk;
• kekurangan selera makan;
• kelemahan yang ketara;
• penampilan pendarahan esophageal atau perut;
• saiz perut meningkat;
• kecacatan kesedaran dan pemikiran.

Pemeriksaan am

Doktor secara berkala mendiagnosis patologi hati pada pemeriksaan am, apabila penyakit itu muncul sepenuhnya. Gambar simtomatik terdiri daripada faktor-faktor berikut:

• atrofi otot yang sedikit;
• rupa urat labah-labah dan kapilari diucapkan;
• pengembangan kelenjar susu pada wakil-wakil setengah manusia yang kuat;
• pertumbuhan urat pada abdomen;
• bengkak kaki;
• perkembangan hernia di pusar, pangkal paha dan kawasan paha;
• kemerahan kulit di telapak tangan;
• pengembangan falang jari;
• ruam;
• mengubah sempadan tisu hepatik dan limpa, serta penampilan bunyi yang membosankan apabila mengetuk;
• tekanan darah tinggi dan peningkatan kadar jantung.

Palpation

Semak hati untuk sirosis juga mungkin dilakukan oleh palpation. Pada peringkat awal, tisu hati mengekalkan konsistensi dan meningkat sedikit. Tetapi saiz hati di peringkat decompensated meningkat dengan ketara. Dalam keadaan ini, organ yang terjejas terletak di luar tepi gerbang tulang rusuk dan mungkin menonjol beberapa sentimeter. Dalam kes ini, doktor mencatatkan tisu hati yang tidak beralun dan tidak rata, dan pesakit mengalami sensasi yang menyakitkan.

Ujian makmal

Untuk diagnosis menyeluruh sirosis, pemeriksaan makmal seperti ujian air kencing dan darah, serta biokimia dijalankan.

Ujian darah

Ujian darah adalah wajib dengan kehadiran sirosis disyaki dan ciri-ciri mengukur petunjuk seperti hemoglobin, leukosit, eritrosit, kadar pemendapan eritrosit.

1. Hemoglobin. Tahap hemoglobin biasa ialah 110 g / l dan ke atas. Dalam seseorang yang mengalami sirosis, nilai-nilai ini mungkin jauh lebih rendah.
2. Leukosit. Sekiranya kepekatan leukosit melebihi 9 bilion / l, adalah selamat untuk bercakap mengenai perkembangan reaksi radang di dalam badan pesakit.
3. Dalam kes bilangan sel darah merah kurang daripada 4 juta / 1 mm3 darah, terdapat kemungkinan besar bahawa perubahan patologi berlaku dalam tisu.
4. Bagi lelaki yang sihat, nilai ESR biasa tidak boleh melebihi 10 ml / jam, dan untuk jantina yang bertentangan - 15 ml / jam. Jika tidak, tindak balas nekrotik dan keradangan dalam badan didiagnosis.

Analisis air kencing

Pemeriksaan air kencing membolehkan anda menentukan tahap fungsi buah pinggang, kerana menurut statistik perubatan, dalam 8 daripada 10 kes, pesakit didapati mengalami ascites atau gagal ginjal. Silinder dan kesan bilirubin harus benar-benar tidak hadir, dan nilai yang dibenarkan daripada protein, eritrosit dan leukosit mestilah tidak lebih daripada 0.03 g, 1-2, dan 2-3 unit.

Biokimia

Analisis biokimia darah adalah salah satu kaedah penyelidikan yang paling bermaklumat dan sentiasa ditetapkan untuk disyaki patologi hati. Doktor mempelajari indikator seperti:

1. Alanine-aminotransferase, yang merupakan enzim kelenjar pencernaan. Dalam orang yang sihat, tahap ALT adalah dalam lingkungan 0.5-2 μmol, dan peningkatan dalam tahap ini menunjukkan kehadiran keradangan dalam tisu hati.
2. Asparat aminotransferase adalah satu lagi enzim hati yang penting, lebihan yang melebihi 41 unit / l mengesahkan fakta nekrosis hati.
3. Fosfatase alkali adalah satu lagi penanda masalah hati. Nilai normal penunjuk ini tidak boleh melebihi 140 IU / l.
4. Bilirubin - pigmen hempedu, dengan peningkatan di mana untuk tanda 16.5 mmol / l, anda boleh menentukan tahap perkembangan patologi hati.

Kaedah kaji selidik tambahan

Untuk ketepatan diagnosis sirosis hati yang lebih besar, doktor menjalankan pelbagai kajian tambahan. Dalam kebanyakan kes, adalah mungkin untuk menentukan kehadiran penyakit ini menggunakan ultrasound, scintigraphy, MRI, CT, fibrogastroduodenoscopy dan biopsi.

1. Ultrasound ditetapkan untuk menentukan keseluruhan kontur dan saiz hati, serta untuk mengukur diameter vein portal, mengiktiraf struktur tisu dan mewujudkan kehadiran atau ketiadaan cecair. Di samping itu, ultrasound membolehkan untuk mengesan fokus tumor malignan, jika ada.
2. Scintigraphy merujuk kepada kajian radionuklida dan dicirikan oleh pengenalan bahan-bahan radiopharmaceutical ke dalam badan pesakit dan pemerhatian penentuan mereka. Pemeriksaan ini membolehkan anda menentukan fungsi tisu hati. Tisu yang terkena tidak mampu mengekalkan sepenuhnya radiofarmaseutikal, yang sebenarnya dilihat dalam gambar dengan sirosis. Dan juga dalam kes patologi hati, limpa diperbesar, kerana ia adalah tisu yang mengambil bahan radiofarmaseutikal yang hati tidak dapat dipegang.
3. CT dan MRI dilakukan untuk menentukan fokus pada kanser di hati. Untuk menubuhkan sifat kanser dan untuk mendapatkan data yang lebih tepat, agen kontras khusus diberikan kepada pesakit. Ia juga perlu diperhatikan bahawa kaedah tinjauan ini semestinya dilakukan sebelum pemindahan tisu yang terkena.
4. Fibrogastroduodenoscopy adalah salah satu kaedah yang paling bermaklumat untuk mendiagnosis pendarahan dalaman dalam kes sirosis.
5. Biopsi membolehkan anda menentukan diagnosis yang tepat dan terdiri daripada mengambil dan pemeriksaan morfologi lanjut tisu hati.

Diagnosis keseimbangan

Diagnosis perbezaan sirosis hati dengan gambaran lengkap penyakit ini tidak menemui banyak kesukaran. Untuk membezakan satu patologi hati dari yang lain, doktor menetapkan imunogram, coagulogram dan hemogram kepada pesakit, yang membolehkan untuk mendedahkan tanda-tanda tertentu. Diagnosis bawaan sirosis adalah peringkat kajian yang sangat penting, kualiti yang bergantung kepada jangka hayat pesakit.

Kanser hati

Kanser dan sirosis hati mempunyai manifestasi klinikal yang sama, terutamanya jika ia adalah sirosis. Patologi terakhir dicirikan oleh manifestasi seperti:

• perkembangan tajam patologi;
• Penurunan pesakit yang ketara;
• penampilan demam;
• sakit perut;
• kiraan sel darah putih meningkat;
• kandungan hemoglobin yang rendah;
• peningkatan dalam ESR.

Untuk menubuhkan diagnosis yang boleh dipercayai, doktor sering menguji kehadiran alphafetoprotein, laparoskopi dengan biopsi yang disasarkan, dan angiografi.

Fibrosis hati

Fibrosis tisu hati dicirikan oleh pembentukan tisu kolagen yang berlebihan, yang tidak diperhatikan dalam sirosis. Di samping itu, dalam kes fibrosis pada manusia, arsitonik lobular terdapat dalam tisu hati.

Myelosis Subleukemik Benign

Dalam kebanyakan kes, penyakit ini disertai dengan peningkatan tisu berserabut, serta pembesaran hati dan tisu limpa. Fibrosis hampir selalu menyebabkan hipertensi portal, dan doktor merawat myelosis subleukemik untuk sirosis. Untuk mendapatkan hasil diagnosis pesakit ditetapkan trepanobiopsy dan jika kajian itu ditubuhkan hakikat pembesaran tisu penghubung, kehadiran sejumlah besar megakaryocytes dan hiperplasia sel ditentukan, ia jelas tidak sirosis.

Sirosis jantung

Penyakit ini dicirikan oleh penampilan tekanan darah yang cukup tinggi, pembengkakan urat di leher, sesak nafas dan sianosis. Untuk pengiktirafan yang boleh dipercayai, echocardiography atau roentgenocomatography juga dilakukan.

Bentuk perikarditis yang membina

Patologi ini memperlihatkan dirinya sebagai perasaan berat di hipokondrium pada lobus hepatik kanan, diperbesar dan dipadatkan di sebelah kiri, palpasi yang tidak menyakitkan, sesak nafas teruk dan peningkatan tekanan darah semasa fungsi kardiovaskular yang normal. Diagnosis keseimbangan adalah melakukan pemeriksaan X-ray atau echocardiography.

Echinococcosis Alveolar

Sebagai faktor utama dari echinococcosis alveolar, doktor membezakan kehadiran antibodi spesifik, peningkatan saiz organ, dan sekatan pergerakan diafragma. Untuk menubuhkan analisis yang tepat pesakit dihantar untuk mengimbas tisu hati dan melakukan x-ray.

Cirrhosis hati adalah penyakit yang agak serius, yang dicirikan oleh pelbagai komplikasi. Malangnya, pada masa ini, hanya 2-3 dari 10 orang yang menderita sirosis pada peringkat penguraian hidup selama lebih dari 3 tahun. Atas sebab ini, sangat penting untuk mendiagnosis patologi ini tepat pada masanya. Sekiranya anda mempunyai simptom yang tersenarai - perlu secepat mungkin untuk mendapatkan nasihat profesional.