Bagaimanakah saya tahu jika saya mempunyai hepatitis?

Untuk mengetahui sama ada seseorang mempunyai hepatitis virus, anda perlu

• ketahui jika dia mempunyai tanda-tanda hepatitis
• mengesan kehadiran virus hepatitis di dalam tubuhnya

Bergantung kepada bentuk hepatitis virus dan pada masa berlainan kursus, gejala-gejala tertentu mungkin muncul, ujian menjadi positif atau negatif.

Tanda dan gejala hepatitis

Gejala hepatitis mencerminkan terutamanya kerosakan dan gangguan fungsi hati.

Gejala-gejala yang paling umum dalam membangunkan hepatitis termasuk:

• kelemahan dan keletihan
• kehilangan selera makan
• mual
• berat atau tidak selesa di bahagian perut (di sebelah kanan, di mana hati terletak)
• air kencing gelap
• perubahan warna kotoran (menjadi cahaya)
• jaundis

Tanda-tanda di atas dibentangkan dalam susunan kronologi. Ini bermakna bahawa penyakit kuning (perubahan warna kulit, protein mata, lidah) dalam hepatitis akut muncul yang terakhir, apabila keadaan pesakit bertambah baik.
Tempoh sebelum perkembangan penyakit kuning dipanggil preikterik (prodromal, presicteric).

Jaundis dalam erti kata biasa adalah salah satu sinonim hepatitis, tetapi ia juga boleh disebabkan oleh sebab-sebab lain.

Tanda-Tanda Hepatitis Kronik

Untuk hepatitis B dan C kronik dicirikan oleh gejala ringan dan juga ketiadaan mereka yang lama. Kelemahan jangka panjang dan keletihan yang paling biasa, sindrom asthenik.
Kadang-kadang hepatitis kronik diperhatikan hanya apabila hasil yang tidak dapat dipulihkan telah berkembang.

Akibat mengerikan hepatitis virus kronik - sirosis hati dapat menunjukkan dirinya sebagai keadaan buruk pesakit, perkembangan penyakit kuning dan kemunculan asites (peningkatan perut).
Encephalopathy hepatik, lesi otak dengan kemerosotan aktiviti, boleh berkembang.

Seringkali, hepatitis kronik dikesan secara kebetulan, semasa pemeriksaan untuk penyakit lain atau pemeriksaan klinikal.

Analisis menunjukkan perubahan dalam hati

Ujian utama yang menilai perubahan dalam hati ialah bilirubin dan enzim hati (pertama sekali, ALT). Dengan hepatitis yang disebabkan oleh faktor yang merosakkan, kadar ini meningkat.

Sesetengah kajian makmal menunjukkan proses kerosakan di hati (ujian fungsi hati), yang lain menunjukkan kekurangan fungsi (contohnya, pengurangan tahap protein yang disintesis dalam hati).

Daripada keseluruhan hasil analisis yang pelbagai, adalah mungkin untuk mencirikan tahap kerosakan hati dan gangguan fungsinya.

Sesetengah analisis dan penyelidikan adalah faktor penentu apabila memilih pendekatan rawatan.

Analisis menunjukkan kehadiran virus hepatitis

Ujian yang menentukan kehadiran virus hepatitis dalam badan dipanggil penanda hepatitis. Hari ini terdapat 2 cara utama untuk mengesan mereka.

Kaedah pertama adalah imunologi. Mengesan antibodi yang dihasilkan oleh tubuh dalam tindak balas terhadap bahagian-bahagian yang berlainan virus, atau bahagian-bahagian ini sendiri (antigen).
Anda boleh menentukan kandungan antibodi dan antigen (titer), yang dinilai berdasarkan dinamika perubahan.

Walaupun fakta bahawa beberapa keputusan analisis ini memungkinkan untuk membuat kesimpulan tentang hepatitis virus, mereka semua mempunyai kesilapan dan kemungkinan hasil palsu. Kadang-kadang anda perlu melakukan kajian kedua.

Antigen virus hepatitis adalah berbeza, dan bergantung kepada gabungan keputusan ujian, anda boleh menilai perjalanan jangkitan dan aktiviti virus, keberkesanan rawatan. Ujian antibodi menunjukkan fasa jangkitan dan aktiviti imuniti terhadap virus.

Cara kedua adalah genetik. Ia digunakan untuk menentukan kehadiran bahan genetik (DNA atau RNA) virus dalam darah, yang paling kerap oleh PCR. Kaedah moden genodiagnosis membenarkan bukan sahaja untuk mengesan virus, tetapi juga untuk menentukan kuantiti dan jenisnya (genotip virus hepatitis C), yang penting untuk rawatan. Analisis genetik lebih tepat, tetapi kosnya lebih tinggi.

Bagaimanakah doktor mendiagnosis hepatitis?

Doktor menilai keadaan umum pesakit, sifat perubahan yang berlaku di hati, menilai keputusan ujian untuk penanda hepatitis.

Terdapat pelbagai penyakit hati dan jangkitan yang berlainan dengan simptom yang serupa dengan hepatitis virus. Jika perlu, doktor boleh menetapkan pemeriksaan tambahan (sebagai contoh, ultrasound hati dan juga biopsi).

Sesetengah analisis tidak bercakap tentang masa kini, tetapi mengenai jangkitan masa lalu, atau tidak membenarkan untuk menilai aktiviti penyakit pada masa tinjauan.

Membawa semua keputusan bersama-sama, membuat diagnosis yang betul dan membuat keputusan yang tepat mengikut data tinjauan adalah tugas utama doktor merawat hepatitis.

Hepatitis B - apakah ia, tanda dan rawatan pada tahun 2018

Hepatitis B adalah penyakit virus yang berpotensi sangat berbahaya, yang mana menurut WHO, sekitar 780 ribu orang mati setiap tahun. Atas sebab ini, penyakit itu diklasifikasikan sebagai isu utama yang menghadapi kesihatan global. Ia tidak begitu banyak virus hepatitis B sendiri yang berbahaya, tetapi komplikasi yang disebabkan olehnya, yang boleh menyebabkan sirosis atau kanser hati.

Secara keseluruhan, terdapat kira-kira 250 juta orang yang menderita akibat kronik penyakit ini. Sering kali, hepatitis B tidak datang, tetapi dipasangkan dengan hepatitis D, yang secara signifikan memburukkan lagi penyakit dan merumitkan rawatan. Vaksinasi dapat menyelamatkan dari jangkitan, yang dengan kebarangkalian 95% melindungi terhadap jangkitan virus ini.

Apa itu?

Hepatitis B adalah penyakit virus yang dicirikan oleh kerosakan utama pada hati dan kemungkinan pembentukan proses kronik.

Etiologi

Hepatitis B virus (HBV) tergolong dalam keluarga patogen, yang kononnya dipanggil Hepadnaviridae (hepar Latin - hati, Eng DNA - DNA). Hepatitis B virions (partikel Dane) - ultrastruktur sfera yang teratur dengan diameter 42-45 nm, mempunyai cangkang luar dan teras padat dalam. DNA virus adalah bulat, berlipat ganda, tetapi mempunyai rantau terkandas. Inti virus mengandungi polimerase DNA enzim. Bersama dengan virion penuh adalah formasi polimorfik dan tubular yang hanya terdiri daripada serpihan shell luar virion. Ini adalah zarah yang tidak rosak dan tidak berjangkit.

Pembiakan virus berlaku dalam salah satu daripada dua kemungkinan pilihan - produktif atau integratif. Dalam kes pembiakan yang produktif, virion integratif sepenuhnya terbentuk - DNA disepadukan dengan gen selular. Menanam genom virus atau gen individu di dekat genom sel membawa kepada sintesis sejumlah besar zarah virus yang rosak. Diasumsikan dalam kes ini, sintesis protein virus tidak berlaku, oleh itu, orang itu tidak menular kepada orang-orang di sekelilingnya walaupun terdapat antigen permukaan hepatitis B dalam darah - HBsAg.

Bagaimana hepatitis B dihantar?

Sumber jangkitan adalah orang yang sakit pada hampir mana-mana peringkat penyakit (termasuk sebelum gejala penyakit), serta pembawa virus. Mana-mana cecair biologi pesakit berbahaya untuk orang lain: darah dan limfa, rembesan faraj dan sperma, air liur, hempedu, air kencing.

Laluan utama penghantaran hepatitis B adalah parenteral, iaitu, dengan pelbagai hubungan dengan darah. Ini adalah mungkin dalam situasi berikut:

• pemindahan darah atau komponennya dari penderma yang tidak diperiksa;
• semasa prosedur perubatan di unit hemodialisis;
• pelbagai operasi perubatan menggunakan instrumen yang boleh diguna semula (biopsi tisu, pengekstrakan gigi dan prosedur pergigian lain);
• penggunaan ubat suntikan dari satu syringe oleh beberapa orang;
• dalam salun rambut dalam pelaksanaan prosedur manicure dan pedikur dengan instrumen yang boleh digunakan semula dengan cara yang tidak boleh digunakan, semasa tattoo atau menindik.

Seks tanpa perlindungan juga berbahaya. Kumpulan risiko penyakit ini adalah doktor pembedahan, jururawat prosedur dan operasi, anak-anak yang dilahirkan untuk ibu-ibu dengan hepatitis B kronik atau pembawa virus. Harus diingat bahawa kebarangkalian jangkitan dengan hepatitis B cukup besar walaupun dengan satu kontak.

Mekanisme pembangunan Hepatitis B

Virus Hepatitis B apabila ia memasuki badan merebak melalui badan dan ditetapkan dalam sel-sel hati. Virus itu sendiri tidak merosakkan sel-sel, tetapi pengaktifan sistem kekebalan pelindung mengakui sel yang rosak oleh virus dan menyerang mereka.

Lebih aktif proses imun adalah, semakin kuat manifestasi akan. Apabila pemusnahan sel hati yang rosak menghasilkan keradangan hati - hepatitis. Ia adalah mengenai kerja sistem imun bahawa pengangkutan dan peralihan kepada bentuk kronik bergantung.

Borang

Kursus akut dan kronik penyakit ini dibezakan, di samping itu, pengangkutan hepatitis B dibezakan oleh varian berasingan.

1. Bentuk akut boleh berlaku sebaik sahaja selepas jangkitan, berlaku dengan gejala klinikal yang teruk, dan kadang-kadang dengan perkembangan fulminant. Sehingga 95% orang benar-benar sembuh, sepanjang masa apabila hepatitis akut menjadi kronik, dan pada penyakit kronik yang baru lahir berlaku dalam 90% kes.
2. Bentuk kronik mungkin berlaku selepas hepatitis akut, dan mungkin pada mulanya tanpa fasa akut penyakit. Manifestasinya bervariasi dari asymptomatic (pembawa virus) kepada hepatitis aktif dengan peralihan kepada sirosis.

Peringkat penyakit ini

Terdapat tahap berikut hepatitis B:

Gejala Hepatitis B

Ramai pesakit dengan hepatitis B tidak mempunyai gejala sama sekali untuk masa yang lama. Adalah mungkin untuk mengenal pasti virus hanya semasa menjalankan ujian makmal darah yang diperlukan untuk pemeriksaan klinikal atau pendaftaran untuk mengandung. Dalam kes sedemikian, analisis khas dilakukan - ujian darah untuk mengenal pasti "antigen Australia".

Apabila hepatitis B berkembang di dalam tubuh manusia mempunyai tanda-tanda luar, gejala-gejala berikut dapat dilihat pada pesakit:

1. Mual;
2. Pening;
3. Keletihan;
4. Rhinitis;
5. Meningkatkan suhu badan (selalunya suhu mencapai 39-40 darjah);
6. Batuk;
7. Kelemahan umum;
8. Kesakitan di nasofaring;
9. Sakit kepala yang teruk;
10. Tukar warna kulit (yellowness);
11. Kuning membran mukus, sclera mata, telapak tangan;
12. Pemutihan air kencing (ia mula busa, dan warna menyerupai bir gelap atau teh kuat);
13. Sakit di sendi;
14. Kehilangan selera makan;
15. Tukar warna najis (ia berubah warna);
16. Keteguhan dalam hipokondrium yang betul;
17. Menggigil

Apabila hepatitis B memasuki peringkat kronik, sebagai tambahan kepada simptom utama, pesakit mengembangkan tanda-tanda kegagalan hati, terhadap kemabukan organisma. Jika pesakit tidak menjalani rawatan komprehensif pada peringkat perkembangan penyakit ini, dia akan mengalami luka sistem saraf pusat.

Sifat aliran

Dengan sifat perjalanan hepatitis B dibahagikan kepada:

Doktor dan ahli sains berhujah bahawa tidak semestinya virus yang memasuki badan menyebabkan hepatitis. Sekiranya seseorang mempunyai sistem imun yang kuat, virus itu tidak berbahaya untuknya, walaupun yang lain mungkin dijangkiti. WHO menyatakan bahawa terdapat beberapa ratus juta pembawa virus berpotensi di dunia yang tidak menyedarinya.

Komplikasi hepatitis B

Komplikasi yang paling kerap adalah kerosakan pada saluran empedu - dalam 12-15% penyembuhan.

Komplikasi keradangan kronik hepatitis B kronik adalah manifestasi extrahepatic - kolitis, - pancreatitis, arthralia, lesi vaskular, pendarahan dari urat toricoscele. Koma hepatik dengan sirosis adalah jenis porto-caval atau campuran. Hepatitis B berterusan kronik boleh diseret oleh banyak batu dengan remisi yang berpanjangan. "Kematian pesakit dengan hepatitis B aktif kronik dan sirosis hati adalah tinggi, terutamanya dalam 5-10 tahun pertama penyakit ini.

Ramalan. Kematian adalah 0.1-0.3%, dikaitkan dengan bentuk penyakit malignan (fulminant). Hepatitis B kronik berlaku pada kira-kira 10% pesakit, dan sirosis dalam 0.6% pesakit. Kebanyakan kes hepatitis B kronik dikaitkan dengan sejarah penyakit anikterik.

Diagnostik

Diagnosis hepatitis B virus didasarkan pada pengesanan antigen spesifik virus (HbeAg, HbsAg) dalam serum darah, serta pengesanan antibodi kepada mereka (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

Untuk menilai tahap aktiviti proses menular boleh berdasarkan hasil tindak balas rantai polimerase kuantitatif (PCR). Analisis ini membolehkan anda mengesan DNA virus, serta mengira jumlah salinan virus per unit darah.

Untuk menilai keadaan fungsi hati, serta memantau dinamika penyakit, ujian makmal yang berikut dijalankan secara teratur:

• ujian darah biokimia;
• coagulogram;
• jumlah darah lengkap dan air kencing.

Pastikan untuk melakukan ultrasound hati dalam dinamik. Sekiranya terdapat bukti, biopsi tebal hati dilakukan, diikuti dengan pemeriksaan histologi dan sitologi yang teruk.

Hepatitis B kronik

Dalam kes-kes ini apabila hepatitis kronik bukan hasil yang akut, permulaan penyakit berlaku secara beransur-ansur, penyakit itu muncul secara beransur-ansur, selalunya pesakit tidak dapat mengatakan apabila tanda-tanda awal penyakit muncul.

1. Tanda pertama hepatitis B adalah keletihan, yang secara beransur-ansur meningkat, disertai oleh kelemahan dan rasa mengantuk. Sering kali, pesakit tidak boleh bangun pada waktu pagi.
2. Terdapat pelanggaran kitaran tidur-bangun: tidur mengantuk hari memberi jalan kepada insomnia malam.
3. Melekatkan kekurangan selera makan, mual, kembung, muntah-muntah.
4. Jaundis muncul. Seperti bentuk akut, kemerahan pertama air kencing berlaku, kemudian menguningkan sklera dan membran mukus, dan kemudian kulit. Jaundis dalam hepatitis B kronik adalah berterusan atau berulang (berulang).

Namun, hepatitis B kronik mungkin tanpa asimtomatik, seperti yang disebabkan oleh gejala-gejala asimtomatik dan kerapkali, banyak komplikasi dan kesan buruk dari hepatitis B dapat berkembang.

Cara mengubati hepatitis B

Dalam kebanyakan kes, hepatitis B akut tidak memerlukan rawatan, kerana kebanyakan orang dewasa menghadapi jangkitan ini sendiri tanpa menggunakan ubat. Rawatan antiviral awal mungkin memerlukan kurang daripada 1% pesakit: pesakit dengan jangkitan agresif.

Jika semasa rawatan hepatitis B dijalankan di rumah, yang kadang-kadang diamalkan dengan ringan penyakit dan kemungkinan pemantauan perubatan yang berterusan, anda mesti mengikuti beberapa peraturan:

1. Minum banyak cecair, yang membantu untuk menyahtoksik - mengeluarkan racun dari badan, serta mencegah dehidrasi, yang boleh membina latar belakang muntah yang banyak.
2. Jangan gunakan ubat tanpa preskripsi doktor: banyak ubat mempunyai kesan negatif ke atas hati, penggunaannya boleh mengakibatkan kemerosotan cepat kilat dalam perjalanan penyakit.
3. Jangan minum alkohol.
4. Ia perlu untuk makan dengan secukupnya - makanan harus tinggi kalori; Ia perlu mematuhi diet terapeutik.
5. Latihan tidak boleh disalahgunakan - aktiviti fizikal sepadan dengan keadaan umum.
6. Semasa berlakunya tanda-tanda baru yang luar biasa, segera panggil doktor!

Rawatan ubat dengan hepatitis B:

1. Asas rawatan adalah terapi detoksifikasi: pentadbiran intravena penyelesaian tertentu untuk mempercepat penghapusan toksin dan menambah cairan yang hilang dengan muntah-muntah dan cirit-birit.
2. Persediaan untuk mengurangkan fungsi penyerapan usus. Di dalam usus, jisim toksin terbentuk, penyerapan yang ke dalam darah semasa kerja yang tidak berkesan hati sangat berbahaya.
3. Interferon α adalah agen antivirus. Walau bagaimanapun, keberkesanannya bergantung kepada kadar pembiakan virus, iaitu. aktiviti jangkitan.

Kaedah rawatan lain, termasuk pelbagai ubat antivirus, mempunyai keberkesanan yang terhad dengan kos rawatan yang tinggi.

Bagaimana untuk mengelakkan jangkitan?

Pencegahan, kedua-dua spesifik (vaksinasi) dan tidak khusus, yang bertujuan mengganggu laluan penghantaran: pembetulan tingkah laku manusia; penggunaan alat sekali pakai; berhati-hati terhadap peraturan kebersihan dalam kehidupan seharian; sekatan transfusi cecair biologi; penggunaan pembasmian kuman yang berkesan; kehadiran satu-satunya pasangan seks yang sihat atau, jika tidak, dilindungi seks (yang kedua tidak memberikan jaminan 100% bukannya jangkitan, kerana dalam mana-mana terdapat hubungan yang tidak dilindungi dengan rembesan biologi lain rakan kongsi - air liur, peluh, dll.).

Vaksinasi digunakan secara meluas untuk mencegah jangkitan. Vaksin rutin diterima di hampir semua negara di dunia. WHO mencadangkan untuk memulakan vaksinasi kanak-kanak pada hari pertama selepas kelahiran, kanak-kanak berumur tidak berkurangan, serta orang dari kumpulan risiko: kumpulan profesional (doktor, perkhidmatan kecemasan, ketenteraan, dll), orang yang mempunyai keinginan seksual yang tidak tradisional, penagih dadah, pesakit yang sering menerima dadah orang yang sedang menjalani hemodialisis yang diprogramkan, pasangan di mana salah satu ahli adalah virus yang dijangkiti dan sesetengah yang lain. Vaksin ini biasanya digunakan untuk vaksin virus Hepatitis B, iaitu putih zarah virus, yang dipanggil. Antigen HBs. Di sesetengah negara (contohnya di China) vaksin plasma digunakan. Kedua-dua jenis vaksin adalah selamat dan sangat berkesan. Kursus vaksinasi biasanya terdiri daripada tiga dos vaksin yang diberikan intramuscularly pada selang masa.

Keberkesanan vaksinasi bayi baru lahir kepada ibu yang dijangkiti, dengan syarat dos pertama diberikan dalam 12 jam pertama kehidupan, hingga 95%. Vaksinasi kecemasan dalam hubungan rapat dengan orang yang dijangkiti, jika darah yang dijangkiti memasuki darah seseorang yang sihat kadang-kadang digabungkan dengan pengenalan imunoglobulin tertentu, yang secara teorinya harus meningkatkan kemungkinan hepatitis tidak berkembang.

Panduan di UK menyatakan bahawa individu yang telah diimunisasi melalui vaksinasi (pada mulanya diimunisasi) memerlukan perlindungan lebih lanjut (ini berlaku kepada orang yang berisiko terjangkiti dengan hepatitis B). Mereka disyorkan untuk mengekalkan imuniti kepada virus hepatitis B, berulang kali berulang - sekali setiap lima tahun.

Bagaimana untuk menentukan kehadiran hepatitis

Pada masa ini, bilangan orang yang didiagnosis dengan hepatitis semakin meningkat. Ini disebabkan oleh kesilapan dalam pemakanan, mengekalkan gaya hidup yang tidak sihat, tabiat buruk, hidup dalam keadaan alam sekitar yang buruk, peningkatan kekerapan penyakit organ-organ sistem pencernaan, sistem imun yang lemah kepada kesan faktor-faktor eksogen yang buruk. Oleh itu, persoalan penting ialah bagaimana untuk memahami bahawa anda mempunyai hepatitis dan bagaimana untuk menghilangkan penyakit berbahaya.

Gejala penyakit

Ejen penyebab proses patologi di hati adalah virus hepatitis C. Jangkitan ini boleh ditentukan oleh gejala tertentu. Sama ada hepatitis, sudah tentu, diputuskan oleh doktor selepas peperiksaan awal. Dan gejala hanya menimbulkan merujuk kepada pakar yang sudah menentukan penyakit mendasar. Manifestasi klinikal yang paling kerap penyakit ini termasuk:

• peningkatan kelemahan;
• gangguan dalam selera makan atau kehilangan sepenuhnya;
• bengkak loya yang berulang;
• perasaan berat dan tidak selesa di sebelah kanan;
• air kencing menjadi gelap;
• kotoran tidak berwarna;
• Kesan epidermis dan membran mukus muncul.

Kelemahan dan keletihan muncul pada peringkat awal perkembangan penyakit hati. Selain itu, terdapat sakit kepala, mereka diucapkan dan sering mengiringi seseorang, dan perubahan warna kulit menunjukkan pengabaian proses patologi.

Gejala pada peringkat awal

Gejala utama yang menunjukkan penyakit pada peringkat awal perkembangan adalah sakit di sebelah kanan, perubahan dalam warna najis, mual. Jaundis adalah gejala tahap lanjut penyakit ini.

Adalah penting untuk memberi perhatian pada masa kepada gejala penyakit yang sedang berkembang, berunding dengan doktor, diperiksa, dan memulakan rawatan. Ini akan mencegah transformasi hepatitis ke bentuk kronik.

Dengan peringkat kronik

Aksara kronik hepatitis menunjukkan gejala ringan. Pada asasnya, sebarang tanda mula muncul jika terdapat proses kerosakan serius terhadap hepatosit dan tisu hati. Simptom yang paling kerap adalah kelemahan, keletihan, sikap tidak peduli. Tetapi mereka sering diabaikan oleh pesakit, yang dipersalahkan atas masalah domestik. Sering kali, peringkat penyakit ini didiagnosis sudah apabila kesan tidak dapat dipulihkan di hati telah muncul.

Seringkali hepatitis kronik didiagnosis sepenuhnya secara kebetulan apabila pesakit diuji untuk sebab yang lain.

Bagaimana untuk mendiagnosis hepatitis

Bagaimana untuk mendiagnosis hepatitis, bagaimana untuk mengetahui tahap perkembangannya dan tahap kerosakan organ? Untuk memeriksa hati, doktor menugaskan makmal dan kaedah penyelidikan instrumental. Yang manakah yang paling berkesan? Untuk menentukan kehadiran virus dalam badan, anda boleh menggunakan ujian darah untuk bahan biokimia, serta kehadiran patogen dalam badan dan antibodi untuknya. Ujian darah dan air kencing membenarkan untuk menilai aktiviti virus itu. Di samping itu, ujian fungsi hati diberikan.

Anda boleh mengesahkan diagnosis menggunakan ultrabunyi hati dan organ perut.

Analisis

Untuk mengesan virus dalam darah, ujian darah imunologi dilakukan. Di samping itu, analisis umum cecair dan air kencing darah ditetapkan. Ujian hepatik dan kajian kepekatan enzim hepatik adalah mandatori.

Ditugaskan untuk menganalisis penyokong hepatitis dan antibodi kepadanya.

Dengan ultrasound

Menggunakan ultrasound, adalah mungkin untuk menilai keadaan hati, sama ada ia diperbesarkan, sama ada terdapat kerosakan kepada hepatosit, sama ada terdapat batu dan pasir, tumor, atau foci daripada proses berjangkit.

Juga dengan bantuan ultrasound ditentukan oleh bagaimana badan melakukan fungsinya. Sesetengah ujian boleh menjadi positif palsu, jadi hanya peperiksaan yang komprehensif akan dapat dipercayai.

Ujian antibodi

Dalam kajian antibodi ditentukan oleh perkembangan badan antigen yang membantu melawan patogen. Tahap antibodi dan antigen menentukan dinamika perubahan, perkembangan virus, serta bagaimana berjaya tubuh mengatasinya.

Untuk membuat diagnosis yang boleh dipercayai, tidak satu pemeriksaan imunologi dilantik oleh doktor, tetapi beberapa dengan beberapa selang. Antigen patogen mungkin berbeza. Mengikut hasil analisis, proses proses berjangkit, aktiviti patogen, tahap proses patologi, tindak balas fungsi tahan tubuh terhadap aktiviti agen virus ditentukan.

Rawatan dan Pencegahan

Sekiranya virus dijumpai dalam darah, doktor diberi kesan terapeutik yang kompleks, yang bertujuan untuk menyingkirkan virus. Ubat antiviral, sorben, hepatoprotectors beberapa jenis, ubat antibakteria, ubat anti-radang, ubat-ubatan rakyat (merebus gandum, susu thistle, sutera jagung) digunakan. Pastikan untuk memberi makanan diet. Selain itu, terapi infusi digunakan, dengan mana toksin akan lebih cepat dikumuhkan dari badan.

Dengan bentuk berlari penyakit ini dalam beberapa kes, anda mungkin memerlukan pemindahan darah untuk hepatitis.

Untuk mengelakkan perkembangan patologi, seseorang perlu makan dengan betul, menjalani gaya hidup yang sihat, mengubati penyakit yang tepat pada masanya, dan melindungi diri mereka semasa keintiman dengan bantuan kontraseptif halangan.

Video

Hepatitis: gejala. Tanda-tanda awal hepatitis.

Hepatitis B virus

Hepatitis B adalah penyakit virus yang memberi kesan terutamanya kepada hati.

Hepatitis B adalah punca penyakit hati yang paling biasa. Di dunia terdapat kira-kira 350 juta pembawa virus hepatitis B, di mana 250 ribu mati setiap tahun daripada penyakit hati. Di negara kita, 50 ribu kes penyakit baru didaftarkan setiap tahun dan terdapat 5 juta pembawa kronik.

Hepatitis B berbahaya dengan akibatnya: ia adalah salah satu punca utama sirosis hati, dan penyebab utama kanser hati hepatoselular.

Hepatitis B boleh wujud dalam dua bentuk - akut dan kronik.

• Hepatitis B akut boleh berkembang sejurus selepas jangkitan, biasanya berlaku dengan gejala yang teruk. Kadang-kadang bentuk hepatitis yang mengancam nyawa yang teruk berkembang dengan perkembangan pesat penyakit ini, yang disebut hepatitis fulminant. Sekitar 90-95% pesakit dewasa dengan hepatitis B akut pulih; pada yang lain, proses menjadi kronik. Pada bayi baru lahir, hepatitis B akut dalam 90% kes menjadi kronik.
• Hepatitis B kronik boleh menjadi akibat daripada hepatitis akut, dan mungkin berlaku pada mulanya - tanpa ketiadaan fasa akut. Keterukan gejala dalam hepatitis kronik berbeza-beza - dari pengangkutan asimtomatik, apabila orang yang dijangkiti untuk masa yang lama tidak menyedari penyakit tersebut, kepada hepatitis aktif kronik, dengan cepat bertukar menjadi sirosis.

Cirrhosis hati adalah keadaan khas tisu hati, di mana pembentukan tisu parut terjadi, struktur perubahan hati, yang menyebabkan gangguan gigih fungsinya. Cirrhosis adalah paling kerap akibat pemindahan hepatitis: virus, toksik, perubatan atau alkohol. Menurut pelbagai sumber, hepatitis B kronik aktif menyebabkan sirosis dalam lebih daripada 25% pesakit.

Punca Hepatitis B

Penyebab hepatitis B adalah virus.

Virus Hepatitis B dapat bertahan lama dalam alam sekitar dan sangat tahan terhadap pengaruh luar.

• Pada suhu bilik, berterusan selama 3 bulan.
• Dalam bentuk beku boleh disimpan selama 15-20 tahun, termasuk dalam produk darah - plasma beku segar.
• Menahan mendidih selama 1 jam.
• Pengklorinan - dalam masa 2 jam.
• Rawatan dengan penyelesaian formalin - 7 hari.
• 80% etil alkohol meneutralkan virus dalam masa 2 minit.

Siapa yang sakit lebih kerap dengan hepatitis B

• Lelaki dan wanita dengan lebih daripada satu pasangan seksual, terutama jika mereka tidak menggunakan kondom.
• Homoseksual
• Rakan kongsi seksual tetap pesakit dengan hepatitis B.
• Orang yang menderita penyakit menular seksual lain.
• Pengguna dadah suntikan (mengamalkan penggunaan dadah intravena).
• Pesakit yang memerlukan transfusi darah dan komponennya.
• Pesakit yang memerlukan hemodialisis ("buah pinggang buatan").
• Pesakit yang menderita penyakit mental dan keluarga mereka.
• Profesional perubatan.
• Kanak-kanak yang ibu-ibu dijangkiti.

Lebih muda usia, lebih berbahaya untuk dijangkiti hepatitis B. Frekuensi peralihan dari hepatitis B virus akut ke kronik secara langsung bergantung pada usia.

• Bayi baru lahir - 90%.
• Pada kanak-kanak yang dijangkiti pada usia 1-5 tahun - 30%.
• Pada kanak-kanak yang dijangkiti berumur 5 tahun - 6%.
• Pada orang dewasa - 1-6% daripada kes.

Bagaimana anda boleh mendapatkan hepatitis B

Virus Hepatitis B ditemui dalam semua cecair biologi seseorang yang sakit atau pembawa.

Jumlah virus yang paling banyak terdapat dalam darah, air mani, rembesan vagina. Lebih kurang - dalam air liur, peluh, air mata, air kencing dan feses orang yang dijangkiti. Penghantaran virus itu dilakukan dengan menghubungi kulit yang rosak atau membran mukus dengan cecair badan pesakit atau pembawa.

Cara penyebaran virus:

• Apabila transfusing darah tercemar dan komponennya.
• Apabila menggunakan jarum suntikan bersama.
• Melalui pembedahan, instrumen pergigian, serta melalui jarum tatu, instrumen manicure, pisau cukur.
• Cara seksual: semasa hubungan homo- atau heteroseksual, semasa seks oral, dubur atau faraj. Dengan jenis seks yang tidak konvensional, risiko jangkitan meningkat.
• Jangkitan kanak-kanak oleh ibu yang sakit berlaku semasa kelahiran dengan sentuhan kelahiran.
• Hubungan isi rumah kurang ciri. Virus ini tidak dapat dihantar melalui ciuman, hidangan biasa, tuala - air liur dan peluh mengandungi kuantiti virus yang terlalu kecil untuk dijangkiti. Walau bagaimanapun, jika darah mengandungi kekotoran darah, jangkitan lebih cenderung. Oleh itu, jangkitan adalah mungkin apabila menggunakan berus gigi biasa atau pisau cukur.

Anda tidak boleh mendapatkan hepatitis B dengan:

• Batuk dan bersin.
• Handshake.
• Pelukan dan ciuman.
• Apabila memakan makanan atau minuman yang sama.
• Apabila menyusu.

Pembangunan Hepatitis B

Sekali dalam darah, virus hepatitis B selepas beberapa waktu menembusi sel-sel hati, tetapi tidak mempunyai kesan merosakkan langsung kepada mereka. Mereka mengaktifkan sel-sel darah pelindung - limfosit, yang menyerang sel-sel virus hati, menyebabkan keradangan tisu hati.

Sistem imun tubuh memainkan peranan penting dalam perkembangan penyakit ini. Sesetengah gejala hepatitis B akut dan kronik disebabkan oleh pengaktifan sistem imun.

Gejala Hepatitis B

Hepatitis B akut

Separuh daripada semua orang yang dijangkiti virus hepatitis B kekal sebagai pembawa asimptomatik.

Tempoh inkubasi - tempoh dari jangkitan ke manifestasi pertama penyakit - berlangsung selama 30-180 hari (biasanya 60-90 hari).

Tempoh anikterik berlangsung secara purata 1-2 minggu.

Manifestasi awal hepatitis B virus akut biasanya berbeza sedikit daripada gejala sejuk, dan oleh itu sering tidak dikenali oleh pesakit.

• Kehilangan selera makan
• Keletihan, keletihan.
• Mual dan muntah.
• Kadang-kadang suhu meningkat.
• Sakit di otot dan sendi.
• Sakit kepala
• Batuk
• Hidung berair
• Sakit tenggorokan.

Tempoh Iterik. Gejala pertama yang membuat siasat menjadi gelap. Urin menjadi coklat gelap - "warna bir gelap." Kemudian mata sclera dan mukus mulut menjadi kuning, yang dapat ditentukan dengan menaikkan lidah ke langit atas; Penguningaan juga lebih ketara di telapak tangan. Kemudian, kulit menjadi kuning.

Dengan permulaan tempoh icterik, gejala umum dikurangkan, pesakit biasanya menjadi lebih mudah. Walau bagaimanapun, selain membran kulit dan membran mukus, terdapat rasa sakit dan rasa sakit di hipokondrium yang betul. Kadang-kadang terdapat perubahan warna najis, yang dikaitkan dengan penyumbatan saluran hempedu.

Dalam kursus hepatitis akut yang tidak rumit, pemulihan dalam 75% kes berlaku dalam tempoh 3-4 bulan dari permulaan tempoh icterik; Dalam kes lain, perubahan dalam parameter biokimia diperhatikan lebih lama.

Bentuk hepatitis B akut yang teruk

Hepatitis B teruk disebabkan oleh kegagalan hati dan ditunjukkan oleh gejala berikut:

• Kelemahan tajam - sukar untuk keluar dari katil
• Pening
• Muntah tanpa loya terlebih dahulu
• Mimpi ngeri mimpi malam pada malam hari - tanda-tanda awal untuk memulakan encephalopathy hepatik. Kegelisahan, perasaan "keruntuhan mental"
• Nosebleeds, gusi berdarah
• Memar pada kulit
• Bengkak pada kaki

Dengan bentuk hepatitis akut fulminant, gejala umum boleh berakhir dengan koma dan sangat sering kematian berikutnya.

Hepatitis B kronik

Dalam kes-kes ini apabila hepatitis kronik bukan hasil yang akut, permulaan penyakit berlaku secara beransur-ansur, penyakit itu muncul secara beransur-ansur, selalunya pesakit tidak dapat mengatakan apabila tanda-tanda awal penyakit muncul.

• Tanda pertama hepatitis B adalah keletihan, yang secara beransur-ansur meningkat, disertai oleh kelemahan dan rasa mengantuk. Sering kali, pesakit tidak boleh bangun pada waktu pagi.
• Terdapat pelanggaran kitaran tidur-bangun: tidur mengantuk hari memberi jalan kepada insomnia malam.
• Melekatkan kekurangan selera makan, mual, kembung, muntah-muntah.
• Jaundis muncul. Seperti bentuk akut, kemerahan pertama air kencing berlaku, kemudian menguningkan sklera dan membran mukus, dan kemudian kulit. Jaundis dalam hepatitis B kronik adalah berterusan atau berulang (berulang).

Namun, hepatitis B kronik mungkin tanpa asimtomatik, seperti yang disebabkan oleh gejala-gejala asimtomatik dan kerapkali, banyak komplikasi dan kesan buruk dari hepatitis B dapat berkembang.

Komplikasi Hepatitis B

• Enfalopati hepatik adalah akibat daripada fungsi hati yang tidak mencukupi, ketidakupayaan untuk meneutralkan produk toksik tertentu yang, jika terkumpul, boleh memberi kesan negatif pada otak. Tanda-tanda awal ensefalopati hepatik adalah mengantuk siang hari, insomnia pada waktu malam; maka mengantuk menjadi kekal; mimpi ngeri mimpi buruk. Kemudian terdapat gangguan kesedaran: kekeliruan, kebimbangan, halusinasi. Apabila keadaan negara maju, koma berkembang - kekurangan kesedaran, tindak balas kepada rangsangan luar dengan kemerosotan progresif dalam fungsi organ penting, yang dikaitkan dengan perencatan lengkap sistem saraf pusat - otak dan saraf tunjang. Kadang-kadang koma hepatitis fulminant berkembang dengan serta-merta, kadang-kadang dengan ketiadaan manifestasi lain penyakit ini.
• Peningkatan pendarahan. Hati adalah tapak pembentukan banyak faktor pembekuan darah. Oleh itu, dengan perkembangan kegagalan hati, terdapat juga kekurangan faktor pembekuan. Dalam hal ini, terdapat pendarahan yang bervariasi keterukan: dari pendarahan dari hidung dan gusi ke pendarahan gastrousus dan paru-paru yang boleh membawa maut.
• Hepatitis B akut dalam kes-kes yang teruk mungkin rumit oleh edema serebral, pernafasan akut atau kegagalan buah pinggang, sepsis.

Komplikasi akhir dengan hepatitis B

Hasil hepatitis B kronik boleh menjadi yang paling mengecewakan.

• Sirosis hati - berkembang di lebih daripada 25% pesakit dengan hepatitis B.
• Kanser hepatoselular adalah kanser hati primer - tumor ganas, sumbernya sel-sel hati. 60-80% daripada semua kes karsinoma hepatoselular dikaitkan dengan hepatitis B.

Penanda hepatitis B virus

Dalam hepatitis B akut, terdapat perubahan dalam analisis biokimia darah: peningkatan dalam bilirubin, enzim hati - ALT, AST.

Ia biasanya tidak sukar untuk menentukan diagnosis hepatitis akut dengan gambaran klinikal yang diperluaskan; maka diagnosis pembedahan hepatitis dijalankan - iaitu. menubuhkan penyebab khusus hepatitis.

Kaedah makmal utama untuk diagnosis hepatitis B virus adalah untuk mengenal pasti penanda hepatitis B dalam darah. Bagi setiap peringkat penyakit: hepatitis aktif akut, kronik, pemulihan - peningkatan penanda tertentu dalam darah adalah ciri.

Antigen HBs ("antigen Australia") adalah sebahagian daripada virus hepatitis B. Ia digunakan untuk pemeriksaan pemeriksaan orang yang berisiko, serta menyediakan untuk dimasukkan ke hospital, pembedahan, kehamilan dan bersalin; dan juga pada tanda awal hepatitis B.

• Hepatitis B tidak dikesan (dengan ketiadaan penanda anti-HBc hepatitis B).
• Kita tidak boleh mengecualikan tempoh pemulihan dalam hepatitis B.
• Kita tidak boleh mengetepikan aktiviti rendah hepatitis B kronik.
• Penyakit Hepatitis B dan D (virus delta (virus hepatitis D) menggunakan antigen permukaan sebagai sampulnya, jadi ia tidak dapat dikesan.

Antigen anti-HBs adalah antibodi (protein pelindung) ke virus hepatitis B. Mereka tidak muncul lebih awal daripada 3 bulan selepas jangkitan.

• Vaksinasi yang berjaya terhadap hepatitis B.
• Hepatitis B akut berada dalam fasa pemulihan.

Hepatitis B

Hepatitis B (serum hepatitis) adalah penyakit hati virus yang menyebabkan kematian hepatosit akibat mekanisme autoimun. Akibatnya, fungsi detoksifikasi dan sintetik hati terganggu.

WHO menganggarkan bahawa di seluruh dunia lebih daripada 2 bilion orang dijangkiti hepatitis B virus, 75% daripada penduduk dunia tinggal di kawasan yang mempunyai tahap yang berisiko tinggi. Setiap tahun, satu bentuk jangkitan akut didiagnosis dalam 4 juta orang. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, terdapat penurunan dalam kejadian hepatitis B akibat vaksinasi.

Punca dan faktor risiko

Virus Hepatitis B tergolong dalam keluarga hepadnaviruses. Ia sangat tahan terhadap kesan fizikal dan kimia, mempunyai tahap keterukan yang tinggi. Selepas mengalami penyakit ini, seseorang membentuk imuniti sepanjang hayat yang berterusan.

Pada pesakit dan pembawa virus, patogen terkandung dalam cecair biologi (darah, air kencing, air mani, air liur, rembesan vagina), dihantar dari orang ke orang melalui laluan parenteral, iaitu, melangkaui saluran gastrousus.

Sebelum ini, jangkitan sering berlaku akibat prosedur terapeutik dan diagnostik, pemindahan darah dan persiapan, manicure, dan tattoo. Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, penghantaran seksual telah mula diguna pakai, disebabkan faktor-faktor berikut:

• penggunaan alat bungkusan sekali pakai untuk prosedur invasif;
• penggunaan kaedah sterilisasi moden dan pembasmian kuman;
• pemeriksaan menyeluruh penderma darah, air mani;
• revolusi seksual;
• kelaziman dadah suntikan.

Dalam hubungan seks tanpa perlindungan dengan pesakit atau pembawa virus, risiko jangkitan dengan hepatitis B, mengikut pelbagai sumber, adalah dari 15 hingga 45%. Peranan penting dalam penyebaran penyakit itu dimainkan oleh pengguna ubat suntik - kira-kira 80% penagih dadah dijangkiti virus hepatitis B.

Terdapat laluan rumah bagi jangkitan: penghantaran virus berlaku akibat penggunaan berus gigi biasa, alat manicure, pisau cukur dan aksesori mandi, dan tuala. Mana-mana kecederaan kulit dan membran mukus dalam kes ini menjadi pintu masuk jangkitan. Sekiranya peraturan kebersihan peribadi tidak dipatuhi, jangkitan semua ahli keluarga pembawa virus berlaku dalam masa beberapa tahun.

Vaksinasi adalah disyorkan untuk individu berisiko tinggi jangkitan hepatitis B. Kekebalan selepas vaksin berlaku selama 15 tahun.

Penularan jangkitan menegak, iaitu jangkitan kanak-kanak dari ibu, adalah lebih biasa di kawasan dengan kejadian yang tinggi. Dengan kehamilan yang normal, virus tidak dapat mengatasi halangan plasenta, jangkitan pada kanak-kanak boleh berlaku semasa melahirkan anak. Walau bagaimanapun, dalam beberapa patologi plasenta, detasmen pra-matang, jangkitan intrauterin janin tidak dikecualikan. Apabila antigen HBe dikesan dalam wanita hamil dalam darah, risiko jangkitan bayi yang baru lahir dianggarkan 90%. Jika hanya antigen HBs yang dikesan, risiko jangkitan kurang dari 20%.

Hepatitis B virus juga ditularkan sebagai hasil transfusi ke penerima darah yang dijangkiti atau komponennya. Semua penderma menjalani diagnosis wajib, tetapi terdapat tetingkap serologi, iaitu, ketika seseorang telah dijangkiti dan mewakili risiko epidemiologi kepada orang lain, tetapi ujian makmal tidak mengesan jangkitan. Ini adalah disebabkan oleh masa jangkitan sehingga pengeluaran antibodi, yang merupakan penanda penyakit, ia mengambil masa 3 hingga 6 bulan.

Kumpulan risiko Hepatitis B termasuk:

• pengguna dadah suntikan;
• orang yang menerima pemindahan darah;
• pekerja seks;
• pekerja perubatan yang, dalam perjalanan aktiviti profesional mereka, bersentuhan dengan darah pesakit (pakar bedah, jururawat, juruteknik makmal, pakar sakit puan).

Penyebaran hepatitis B di udara tidak dapat dilakukan.

Bentuk penyakit

Tempoh perjalanan penyakit menahan bentuk akut dan kronik. Menurut ciri-ciri gambaran klinikal hepatitis B boleh:

• asymptomatic;
• anicteric;
• jaundiced.

Komplikasi utama kronik hepatitis B kronik adalah pembentukan sirosis hati.

Peringkat penyakit ini

Terdapat tahap berikut hepatitis B:

1. Tempoh pengeraman. Tempoh - dari 2 hingga 6 bulan, lebih kerap - 12-15 minggu, semasa replikasi aktif virus berlaku di sel hati. Setelah jumlah zarah virus mencapai nilai kritikal, gejala pertama muncul - penyakit itu akan menuju ke peringkat seterusnya.
2. Tempoh prodromal. Kemunculan tanda-tanda tidak spesifik penyakit berjangkit (kelemahan, kelesuan, sakit pada tikus dan sendi, kekurangan selera).
3. Ketinggian Kemunculan tanda-tanda tertentu (peningkatan saiz hati, pendarahan jaundis kulit dan kulit muncul, sindrom mabuk berkembang).
4. Pemulihan (pemulihan) atau peralihan penyakit kepada bentuk kronik.

Gejala

Gambaran klinikal hepatitis B disebabkan oleh pelanggaran aliran keluar hempedu (cholestasis) dan pelanggaran fungsi detoksifikasi hati. Di sesetengah pesakit, penyakit ini disertai dengan mabuk endogen, iaitu, keracunan badan dengan produk metabolisme yang terganggu yang disebabkan oleh nekrosis hepatosit. Pada pesakit lain, intoksikasi eksogen berlaku, akibat penyerapan ke dalam aliran darah toksin yang dihasilkan dalam usus semasa pencernaan.

Untuk apa-apa jenis mabuk, sistem saraf pusat menderita terlebih dahulu. Secara klinikal, ini ditunjukkan dengan rupa gejala cerebrotoxic berikut:

• gangguan tidur;
• peningkatan keletihan, kelemahan;
• apathy;
• gangguan kesedaran.

Dalam bentuk penyakit yang teruk, sindrom hemorrhagic boleh berkembang - kadang-kadang pendarahan hidung, peningkatan pendarahan gingiva.

Gangguan aliran normal hempedu menyebabkan penyakit kuning. Apabila ia muncul, keadaan umum bertambah buruk: manifestasi asthenia, dispepsia, peningkatan sindrom hemorrhagic, gatal-gatal yang menyakitkan berlaku. Tinja dikelaskan, dan air kencing, sebaliknya, gelap dan menyerupai bir berwarna gelap.

Menghadapi latar belakang kenaikan penyakit kuning, terdapat hati yang diperbesar (hepatomegali). Di sekitar 50% kes, selain daripada hati, limpa diperbesar. Tanda prognostik yang tidak diingini dianggap saiz normal hati dengan penyakit kuning yang teruk.

Tempoh icterik berlangsung lama, sehingga beberapa bulan. Secara beransur-ansur, keadaan pesakit bertambah baik: dispepsia hilang, gejala icteric regresi, hati kembali ke saiz normal.

Dalam kira-kira 5-10% kes, hepatitis B virus menjadi kronik. Tanda-tandanya ialah:

• mabuk ringan;
• demam rendah;
• pembesaran hati yang berterusan;
• peningkatan berterusan dalam aktiviti transaminase hati dan tahap bilirubin yang tinggi.

Lihat juga:

Diagnostik

Diagnosis hepatitis B virus didasarkan pada pengesanan antigen spesifik virus (HbeAg, HbsAg) dalam serum darah, serta pengesanan antibodi kepada mereka (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

Untuk menilai tahap aktiviti proses menular boleh berdasarkan hasil tindak balas rantai polimerase kuantitatif (PCR). Analisis ini membolehkan anda mengesan DNA virus, serta mengira jumlah salinan virus per unit darah.

WHO menganggarkan bahawa di seluruh dunia lebih daripada 2 bilion orang dijangkiti hepatitis B virus, 75% daripada penduduk dunia tinggal di kawasan yang mempunyai tahap yang berisiko tinggi.

Untuk menilai keadaan fungsi hati, serta memantau dinamika penyakit, ujian makmal yang berikut dijalankan secara teratur:

• ujian darah biokimia;
• coagulogram;
• jumlah darah lengkap dan air kencing.

Pastikan untuk melakukan ultrasound hati dalam dinamik.

Sekiranya terdapat bukti, biopsi tebal hati dilakukan, diikuti dengan pemeriksaan histologi dan sitologi yang teruk.

Rawatan

Hepatitis B akut

Bentuk akut penyakit ini adalah asas untuk dimasukkan ke hospital pesakit. Pesakit disyorkan rehat tidur yang ketat, minuman yang banyak dan pemeliharaan diet yang tidak sihat (jadual No 5 mengikut Pevzner).

Terapi antiviral dengan gabungan interferon dan ribavirin. Dos dan jangka masa rawatan ditentukan oleh doktor secara individu dalam setiap kes tertentu.

Untuk mengurangkan keterukan sindrom mabuk, infusi intravena penyelesaian glukosa, kristalid, persiapan kalium dilakukan. Terapi vitamin ditunjukkan.

Untuk menghapuskan kekejangan saluran empedu, antispasmodik ditetapkan. Apabila gejala cholestasis muncul, rejimen rawatan semestinya termasuk persediaan asid ursodeoxycholic (UDCA).

Hepatitis B kronik

Terapi hepatitis B kronik dijalankan dengan ubat antivirus dan mempunyai objektif berikut:

• melambatkan atau berhenti sepenuhnya perkembangan penyakit;
• penindasan replikasi virus;
• penghapusan perubahan fibrotik dan keradangan dalam tisu hati;
• mencegah perkembangan kanser hati primer dan sirosis.

Pada masa ini, tiada satu pun piawaian umum yang diterima untuk rawatan hepatitis B. Virus Apabila memilih terapi, doktor mengambil kira semua faktor yang mempengaruhi kedua-dua perjalanan penyakit dan keadaan umum pesakit.

Komplikasi dan akibat yang mungkin

Komplikasi hepatitis B paling berbahaya adalah koma hepatik (hepatargy, kegagalan hati akut). Ia berlaku akibat kematian besar-besaran hepatosit, yang membawa kepada pelanggaran hati yang ketara, dan disertai oleh kadar kematian yang tinggi.

Terhadap latar belakang koma hepatik, masuknya jangkitan sekunder dengan perkembangan sepsis sering diperhatikan. Di samping itu, hepatargy sering membawa kepada perkembangan sindrom nefrotik akut.

Peranan penting dalam penyebaran penyakit itu dimainkan oleh pengguna ubat suntik - kira-kira 80% penagih dadah dijangkiti virus hepatitis B.

Sindrom hemorrhagic boleh menyebabkan pendarahan dalaman, kadang-kadang teruk, pesakit yang mengancam nyawa.

Komplikasi utama kronik hepatitis B kronik adalah pembentukan sirosis hati.

Ramalan

Hepatitis B virus akut jarang membunuh. Prognosis semakin bertambah apabila jangkitan bercampur dengan virus hepatitis C, D, penyakit kronik yang bersamaan dengan sistem hepatobiliari, penyakit fulminan penyakit ini.

Dalam bentuk kronik hepatitis B, pesakit mati beberapa dekad selepas permulaan penyakit akibat daripada perkembangan kanser utama atau sirosis hati.

Pencegahan

Langkah-langkah am untuk mencegah jangkitan dengan hepatitis B virus termasuk:

• penggunaan instrumen perubatan sekali pakai;
• kawalan berhati-hati terhadap kemandulan instrumen yang boleh diguna semula;
• melakukan pemindahan darah hanya dengan adanya tanda ketat;
• penyingkiran daripada sumbangan orang yang mempunyai apa-apa bentuk hepatitis;
• gunakan hanya barangan kebersihan peribadi (berus gigi, pisau cukur, alat manikur);
• keengganan untuk menggunakan dadah;
• selamat seks.

Vaksinasi adalah disyorkan untuk individu berisiko tinggi jangkitan hepatitis B. Imuniti selepas vaksinasi berterusan selama kira-kira 15 tahun, maka pembaikan semula diperlukan untuk mengekalkannya.

Hepatitis B

Hepatitis B adalah penyakit akut yang disebabkan oleh virus hepatitis B dan menjejaskan sel hati.

Virus hepatitis B sangat tahan terhadap kesan fizikal dan kimia alam sekitar: suhu rendah dan tinggi, pembekuan dan pencairan, dan pendedahan jangka panjang kepada persekitaran berasid. Walaupun semasa mendidih, virus ini tidak dimusnahkan dan boleh kekal pada objek selama seminggu.

Menurut statistik, 240 juta orang menderita penyakit hepatitis B. Kira-kira 780 ribu orang mati setiap tahun dari virus hepatitis B, di mana 650 ribu mati akibat sirosis dan kanser hati dan 130 ribu dari bentuk akut hepatitis B. Pekerja penjagaan kesihatan semakin bertambah risiko mendapatkan hepatitis b.

Hepatitis B virus dijangkiti dalam peringkat akut dan kronik. Kanak-kanak yang dijangkiti dengan virus di bawah usia 6 tahun mempunyai risiko tinggi hepatitis B kronik: kira-kira 90% kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan yang dijangkiti hepatitis B mengalami bentuk kronik penyakit ini. Kira-kira 5% daripada kes jangkitan hepatitis B pada orang dewasa berakhir dengan penyakit kronik penyakit ini. Hepatitis yang paling sukar ditanggung oleh kanak-kanak di bawah umur lima tahun dan warga tua.

Komplikasi hepatitis B boleh menjadi teruk dan membawa kematian. Dengan rawatan yang tidak betul dan terlambat, penyakit itu membawa kepada pemusnahan hati, pesakit itu mengalami kegagalan hati akut, pendarahan, koma hepatik dan tumor malignan. Hepatitis B akut semasa mengandung boleh mengakibatkan kehilangan bayi.

Pengkelasan

Klasifikasi hepatitis B dengan keterukan manifestasi klinikal

• mudah;
• sederhana;
• berat;
• malignan.

Klasifikasi hepatitis B mengikut jenis penyakit

• akut (sebenarnya tajam dan berlarutan);
• kronik.

Bentuk hepatitis B akut selaras dengan perubahan struktur dalam hati yang disebabkan olehnya

• bentuk cyclic (kerosakan hati yang terletak di tengah lobules hati);
• nekrosis hati besar;
• bentuk kolestatik (luka pada saluran empedu intrahepatic).

Punca Hepatitis B

Penyebab penyakit ini adalah virus hepatitis B, yang termasuk jenis hepadnaviruses. Bahaya virus adalah sangat tahan terhadap faktor luaran, mempunyai toleransi yang tinggi. Virus Hepatitis B berterusan selama seminggu, walaupun di tempat kering darah, pada akhir jarum dan gunting atau pisau cukur. Seseorang yang mempunyai hepatitis B mengekalkan imuniti untuk hidup.

Tempoh pengeraman virus hepatitis B berlangsung selama 75 hari, tetapi boleh berubah dari 30-180 hari. Penyakit ini boleh dikesan dalam tempoh satu atau dua bulan selepas jangkitan dan boleh kekal di dalam badan dan masuk ke peringkat hepatitis kronik.

Virus Hepatitis B boleh dihantar dengan cara berikut:

• Di negara-negara yang tidak berkembang tanpa vaksinasi, virus hepatitis B ditularkan semasa melahirkan anak dari ibu kepada anak atau dari anak yang sakit kepada anak lain dari tahun pertama hidup hingga lima tahun. Risiko untuk membangunkan penyakit kronik adalah sangat tinggi di kalangan bayi yang baru lahir dan sehingga lima tahun.
• Virus ini ditularkan melalui kesan derma atau mukosa darah yang dijangkiti atau cecair badan yang lain, serta melalui air liur, rembesan haid dan faraj, dan cairan seminal. Virus hepatitis B ditularkan melalui hubungan seks tanpa perlindungan antara wanita dan lelaki, antara lelaki, dan kerana banyak pasangan seksual atau hubungan dengan wakil-wakil industri seks. Kira-kira 5% daripada orang dewasa mengalami hepatitis kronik.
• Laluan jangkitan yang lebih biasa ialah penggunaan semula jarum suntikan yang tercemar di institusi perubatan dan kosmetik, di kalangan orang yang menggunakan dadah. Jangkitan virus hepatitis boleh berlaku semasa operasi, prosedur perubatan, pergigian, tatu, atau menggunakan pisau dan objek menusuk yang dijangkiti dengan darah seseorang yang sakit.

Risiko jangkitan yang tinggi dengan virus hepatitis B adalah

• pesakit yang memerlukan pemindahan darah yang kerap atau komponennya;
• pesakit hemodialisis;
• pesakit yang menjalani transplantasi seluruh organ;
• penghuni penjara;
• penagih dadah (ubat suntikan sahaja);
• keluarga dan rakan kongsi seksual dengan hepatitis B;
• Orang yang mempunyai banyak perbuatan seks dengan rakan yang berlainan;
• pekerja penjagaan kesihatan yang bersentuhan langsung dengan darah dalam kerja mereka (pakar bedah, doktor gigi, juruteknik makmal);
• Orang yang banyak melakukan perjalanan dan belum selesai melakukan vaksinasi hepatitis B.

Gejala Hepatitis B

Apabila dijangkiti hepatitis B, bentuk penyakit akut yang paling sering terjadi. Sekiranya imuniti seseorang diturunkan atau jangkitan kanak-kanak telah berlaku semasa melahirkan anak, satu bentuk hepatitis akut akan melimpah ke penyakit kronik dengan permulaan simptom yang beransur-ansur. Bentuk hepatitis B yang tersembunyi boleh berlangsung dari 2 hingga 6 bulan. Gejala jenis akut hepatitis B bergantung pada bentuk penyakit: subklinikal, anicterik, icteric, kolestatik dan berpanjangan.

Bentuk hepatitis B akut dicirikan oleh kehadiran tempoh berikut penyakit ini.

• tempoh pengeraman
• awal (preikterik),
• ketinggian penyakit (icteric) dan pemulihan.

Tempoh inkubasi untuk jenis hepatitis B virus adalah 30-180 hari, yang bergantung kepada jumlah bahan yang dijangkiti yang memasuki badan: jika dijangkiti oleh pemindahan darah, tempoh pengeraman adalah 30-60 hari, untuk jangkitan isi rumah 12-180 hari.

Dalam tempoh inkubasi, penyakit ini tidak dapat dilihat sendiri, dan diagnosisnya hanya boleh dilakukan apabila melakukan analisis makmal antibodi n darah ke virus.

Tempoh pra-matang

Masa preikterik perkembangan hepatitis B akut berlangsung secara purata dari beberapa hari hingga 2-3 minggu dan ditandakan dengan manifestasi gejala umum yang dinyatakan lemah dari penyakit:

• kelesuan;
• kelemahan;
• kekurangan selera makan;
• mual;
• muntah;
• kembung;
• sembelit;
• hati yang diperbesarkan.

Tempoh Iterik

Peralihan penyakit kepada tempoh icteric disertai dengan penampilan gejala berikut:

• kepahitan di dalam mulut;
• nafas berbau;
• air kencing gelap;
• perubahan warna najis;
• peningkatan suhu;
• keengganan untuk makanan;
• sakit di hipokondrium yang betul;
• jaundis.

Dalam tempoh pemulihan, terdapat pemulihan secara beransur-ansur fungsi-fungsi yang rosak badan dan pemulihan berlaku.

Bentuk hepatitis B kronik dicirikan oleh gejala berikut.

• keletihan;
• kelemahan, diperbaiki dengan berjalan dan apa-apa usaha fizikal;
• berat dalam hypochondrium;
• belching;
• kembung;
• mual;
• intoleransi terhadap makanan berlemak;
• pendarahan hidung;
• petechiae;
• urat labah-labah pada muka, leher, bahu, lengan;
• pendarahan dalam bentuk lebam pada batang dan kaki;
• erythema palmar (palma hati) - kemerahan putus telapak tangan;
• hepatomegali (bantahan hati);
• splenomegaly (pembesaran limpa).

Komplikasi

Kursus hepatitis kronik mungkin rumit dengan perkembangan luka-luka berikut organ dan sistem:

• sistem hematopoietik: peningkatan pendarahan, trombositopenia, anemia;
• sistem endokrin: striae pinggul dan abdomen, jerawat, hirsutism (pertumbuhan rambut yang berlebihan);
• Sistem kencing: edema, proteinuria, hematuria, nefropati, glomerulonephritis;
• sistem muskuloskeletal: arthralgia lutut, bahu, pinggul dan sendi siku;
• portal hipertensi, sirosis hati, karsinoma hati (kanser).

Diagnostik

Hepatitis B didiagnosis oleh pakar hepatologi, ahli gastroenterologi atau pakar penyakit berjangkit.

• Pemeriksaan luar pesakit, analisis aduan pesakit dan data anamnesis.
• Diagnostik makmal spesifik: ujian darah ELISA (enzyme immunoassay) atau RIA (radioimun) untuk kehadiran antibodi spesifik kepada virus hepatitis B akut - jumlah IgM anti-HBcAg, total HBeAg ihronic - HBsAg.
• Diagnostik makmal umum:
  • ujian darah biokimia;
  • ujian fungsi hati (menentukan kehadiran dan jumlah enzim hati dalam darah);
  • penentuan bilirubin (jumlah dan pecahan) dalam darah;
  • penentuan pecahan protein dalam darah;
  • Ujian air kencing untuk urobilin dan asid hempedu.
• Kaedah instrumental:
  • echohepatography;
  • reohepatografi;
  • scintigraphy (pengimbasan);
  • X-ray
  • angiography;
  • laparoskopi;
  • biopsi jarum hati.

Rawatan Hepatitis B

Rawatan hepatitis B bergantung kepada jenis virus dan bentuk penyakit. Dalam hepatitis B akut, terapi penyelenggaraan dan detoksifikasi digunakan, yang membantu menghilangkan toksin dari hati dan memulihkan tisu. Terapi antiviral tidak boleh digunakan. Sangat penting untuk mengikuti diet yang ketat, menghapuskan makanan goreng, asap, pedas dan asin. Ini terutama berlaku terhadap minuman beralkohol yang membawa maut kepada hati.

Rawatan hepatitis B kronik memberikan pendekatan menyeluruh dan individu. Untuk tujuan ini, ubat antiviral kumpulan alpha-interferon dan lamivudine, adefovir digunakan. Terima kasih kepada ubat, kadar pembiakan virus dikurangkan, kehadiran dan pengumpulan mereka dalam sel hati dihapuskan. Ubat-ubatan antiviral boleh ditolak dengan kurang baik oleh pesakit, tetapi rawatan tidak harus terganggu. Terapi boleh berlangsung selama enam bulan hingga beberapa tahun. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, rawatan boleh diulangi.

Kira-kira separuh daripada pesakit yang dirawat dengan alpha interferon untuk hepatitis B sepenuhnya sembuh penyakit ini. Dengan pemusnahan virus yang tidak lengkap, ubat boleh mengurangkan bilangan virus dan pembiakannya dengan ketara, yang mempunyai kesan positif terhadap keadaan pesakit. Dalam memerangi dadah hepatitis B boleh digunakan untuk melindungi sel hati dan cara untuk menguatkan sistem imun.

Sehingga kini, ubat khas untuk rawatan hepatitis B masih belum dicipta. Jangan percaya klinik-klinik yang menawarkan ubat-ubatan baru yang aktif menentang virus hepatitis dan memperbaiki proses-proses di hati. Dana ini ragu, kerana mereka belum diuji dan diuji dengan sewajarnya. Selain interferon, ubat-ubatan lain untuk rawatan sirosis hati masih belum wujud, semuanya sedang dalam perkembangan. Bentuk hepatitis B kronik tidak sepenuhnya sembuh, tetapi terapi membantu memperbaiki keadaan pesakit dan memanjangkan hayatnya.

Pencegahan Hepatitis B

Alat utama dalam pencegahan hepatitis B adalah vaksin. Setiap kanak-kanak di peringkat awal harus diberi vaksin terhadap hepatitis B sebaik sahaja lahir, pada siang hari. Selepas vaksin pertama semasa kelahiran, kanak-kanak harus diberikan dua atau tiga suntikan semula untuk menyelesaikan proses vaksinasi. Vaksinasi terhadap hepatitis B boleh dilakukan dengan dua cara:

• skim vaksin hepatitis B tiga kali ganda - vaksin pertama diberikan selepas bayi dilahirkan, dan kedua dan ketiga diberikan bersama dosis pertama dan ketiga difteria, batuk kokol dan vaksin tetanus;
• Jadual vaksinasi empat dos - selepas dos pertama, tiga dos suntikan vaksin monovalen atau gabungan ditadbir pada kelahiran seorang kanak-kanak, yang diberikan bersama-sama dengan vaksin lain semasa imunisasi rutin kanak-kanak.

Vaksinasi penuh terhadap hepatitis B membolehkan anda untuk membangunkan antibodi perlindungan di lebih daripada 95% bayi yang baru lahir, kanak-kanak dan remaja. Perlindungan terhadap virus berlangsung selama 20 tahun dan boleh diperhatikan sepanjang hayat. Oleh itu, tidak digalakkan untuk melakukan peninjauan semula di kalangan orang-orang yang telah menjalani skim tiga dos untuk vaksinasi terhadap hepatitis B. Jika kanak-kanak dan remaja yang tidak dilaburkan di bawah umur 18 tahun tinggal di negara-negara yang mempunyai keadaan persekitaran yang kurang baik, mereka mesti divaksinasi. Juga di negara-negara ini, orang dari kumpulan berisiko tinggi harus menerima vaksinasi terhadap hepatitis B.

Sekolah-sekolah dan institusi pendidikan lain harus menjalankan kerja-kerja pendidikan mengenai topik hubungan intim, tentang keperluan untuk melindungi diri mereka semasa hubungan seksual, serta tentang bahaya penagihan dadah dan akibatnya dalam bentuk hepatitis dan penyakit-penyakit lain. Pencegahan hepatitis B termasuk penyelenggaraan kebersihan diri, mengelakkan penggunaan benda lain yang tajam dan memotong (gunting, pisau cukur), penghapusan hubungan alat kelamin yang tidak dilindungi dengan orang yang tidak dikenali.

Di institusi perubatan dan kosmetik, pekerja mesti mematuhi langkah-langkah keselamatan, membasmi tangan dan memproses peranti perubatan, dan bekerja dengan pesakit hanya dengan sarung tangan. Darah setiap penderma mesti diuji untuk kehadiran virus hepatitis. Apabila anda melawat tatu salun, anda mesti menyemak dokumen dan kehadiran peranti yang diproses, tuan harus membuat tatu hanya dalam sarung tangan getah.