Hepatitis virus pada kanak-kanak: gejala, rawatan

Hepatitis virus adalah yang terkenal, tetapi masih tidak dikaji sepenuhnya penyakit. Pada dasarnya, ini bukan satu penyakit, tetapi beberapa: sekumpulan penyakit yang berbahaya dan cukup biasa-inflamasi pada hati sifat virus. Sering kali anda boleh mencari nama lain untuk jangkitan ini: penyakit Botkin; serum atau pemindahan hepatitis; hepatitis berjangkit atau jangkitan; jaundis berjangkit.

Semua hepatitis virus dicirikan oleh hati yang diperbesar, fungsi yang merosakkan, gejala mabuk dan, selalunya, pewarnaan icterik kulit dan membran mukus. Pertimbangkan dalam artikel ini gejala hepatitis virus pada kanak-kanak, serta rawatan penyakit ini.

Hepatitis virus (bentuk akut) dalam kekerapan adalah ke-3 di kalangan penyakit berjangkit selepas jangkitan usus dan ARVI. Dan insiden di kalangan kanak-kanak adalah antara 60% hingga 80% (di kawasan yang berlainan) daripada jumlah kejadian hepatitis. Penyakit ini direkodkan dalam bentuk kes terpencil atau wabak, tetapi epidemik juga mungkin.

Hepatitis virus adalah berbahaya bukan sahaja dalam tempoh akut, tetapi juga semasa peralihan kepada bentuk kronik, kerana hepatitis kronik (yang sering disebabkan oleh virus B dan C) adalah salah satu daripada 10 penyebab kematian yang paling kerap menurut statistik di seluruh dunia.

Penyebab hepatitis virus

Agen penyebab hepatitis boleh menjadi beberapa virus (pada masa ini, terdapat 8 daripada mereka, mungkin terdapat lebih daripada mereka): A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Setiap daripada mereka mempunyai keupayaan untuk menjangkiti sel hati dan menyebabkan penyakit yang berbeza dalam mekanisme jangkitan, manifestasi klinikal, keparahan dan hasilnya.

Lebih kerap, hepatitis disebabkan oleh virus A, B, dan C. Pada kanak-kanak, hepatitis A adalah yang paling biasa (75% daripada kes-kes hepatitis pada kanak-kanak). Baki hepatitis virus yang lain (F, D, E, G, SEN, TTV) tidak difahami dengan baik.

Virus hepatitis sangat tahan dalam alam sekitar: tidak sensitif kepada suhu rendah dan tinggi (pemanasan hingga 60 ° C boleh menahan 30 minit), pengeringan, tindakan banyak bahan kimia dan radiasi ultraviolet. Tetapi rintangan virus hepatitis yang berbeza adalah berbeza.

Sumber virus adalah orang sakit atau pembawa virus (hanya untuk hepatitis A, tidak ada pembawa virus yang sihat), tetapi mekanisme jangkitan adalah berbeza untuk pelbagai jenis hepatitis.

Dalam hepatitis A dan E, mekanisme jangkitan adalah fecal-oral. Virus ini dikeluarkan dari badan pesakit dengan najis dan air kencing. Melalui tangan atau mainan yang kotor, objek rumah yang tercemar, virus memasuki mulut anak. Pintu masuk untuk jangkitan adalah saluran pencernaan.

Cara penghantaran hepatitis A dan E adalah berikut:

• hubungan-rumah: menggunakan tangan kotor atau mainan, objek rumah, virus memasuki badan kanak-kanak melalui mulut;
• Waterborne: wabak badan air boleh menyebabkan wabak hepatitis dengan jangkitan saluran air jika sistem bekalan air kurang berkualiti;
• makanan: jangkitan melalui makanan adalah mungkin jika orang yang mempersiapkannya tidak mengikuti peraturan kebersihan;
• penyebaran hepatitis A virus (tidak semua mengiktiraf ahli sains).

Kerentanan terhadap hepatitis A pada kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan adalah minima disebabkan oleh imuniti semula jadi, yang hilang pada tahun ini. Kelemahan maksimum - pada kanak-kanak dari 2 hingga 10 tahun. Insiden tertinggi kanak-kanak diperhatikan dari 3 hingga 9 tahun kerana sering melanggar peraturan kebersihan pada zaman ini.

Untuk hepatitis A virus, terdapat musim musim luruh musim sejuk, untuk jenis hepatitis lain tidak ada musim.

Semua virus hepatitis lain dihantar melalui darah.

Virus Hepatitis B dan C ditularkan melalui jumlah darah yang dijangkiti. Pesakit menjadi berjangkit dari akhir tempoh inkubasi.

Jangkitan kanak-kanak boleh berlaku melalui pemindahan darah atau produk darah yang didermakan dari pembawa virus penderma atau (yang tidak mungkin) dari pesakit semasa tempoh inkubasi penyakit. Juga, kanak-kanak boleh dijangkiti melalui instrumen perubatan yang boleh digunakan semula (gigi, pembedahan) yang tidak boleh diproses.

Pesakit dengan bentuk hepatitis B yang telah dihapuskan, dan hepatitis C kronik yang mungkin tidak tahu mengenai penyakitnya amat berbahaya sebagai punca jangkitan - mereka tidak terisolasi dan terus menyebarkan jangkitan.

Virus B terkandung bukan hanya dalam darah, tetapi juga dalam tinja, air kencing, air liur, susu ibu, cecair air mata dan cecair biologi pesakit yang lain. Tetapi jangkitan pada kanak-kanak biasanya berlaku melalui darah dan, dalam kes yang sangat jarang berlaku, melalui air liur ibu. Dalam kes yang jarang berlaku, jangkitan boleh berlaku dengan penggunaan umum berus gigi, span, dll.

Kerentanan pada kanak-kanak kepada virus B sangat tinggi. Walau bagaimanapun, dengan mengambil kira laluan jangkitan jangkitan, insiden kanak-kanak dengan jenis hepatitis ini hanya 11% daripada jumlah hepatitis virus. Kanak-kanak yang mempunyai usia kanak-kanak (kes perinatal), serta kanak-kanak yang menerima rawatan di jabatan hemodialisis, selepas pemindahan organ, plasmapheresis, di klinik onkologi, lebih kerap sakit; kanak-kanak dengan imunodeficiency.

Virus C disebarkan dengan darah atau produk darah yang dijangkiti. Sumbernya bukan hanya pesakit dengan hepatitis akut atau kronik, tetapi juga pengangkut virus yang sihat.

Fetus mungkin dijangkiti dari pembawa virus ibu semasa kelahiran, dan juga secara parenteral menggunakan alat menindik dan memotong, termasuk instrumen perubatan, kurang diproses dan mengandungi jumlah darah yang rendah di dalamnya (semasa operasi pembedahan, penyingkiran gigi, dan sebagainya).

Kanak-kanak remaja boleh dijangkiti dengan cara ini apabila tatu, menindik tubuh, manicure, menindik telinga untuk anting-anting.

Pada masa remaja, hepatitis B dan C virus boleh ditularkan secara seksual daripada pasangan virus semasa hubungan tidak dilindungi. Remaja yang menggunakan dadah narkotik juga boleh dijangkiti dengan suntikan.

Tidak ada imuniti silang antara pelbagai jenis hepatitis.

Gejala hepatitis virus

Untuk hepatitis virus dicirikan oleh kursus kitaran penyakit. Dalam perkembangan hepatitis virus akut, tempoh berikut dibezakan:

• pengeraman;
• preikterik;
• jaundiced;
• tempoh pemulihan (pemulihan).

Penyakit ini boleh berlaku dalam varian tipikal dan atipikal. Yang tipikal ialah bentuk icteric, tidak jelas dipadam, bentuk anikterik dan laten. Kursus hepatitis virus boleh menjadi ringan, sederhana, teruk dan malignan (fulminant). Terdapat juga (bergantung kepada tempoh penyakit) bentuk hepatitis akut, berpanjangan dan kronik.

Ia juga mungkin mempunyai acyclic, lebih lama lagi penyakit, apabila, selepas penambahbaikan atau pemulihan, ada lagi masalah dan kambuhan.

Tempoh inkubasi untuk hepatitis A boleh berlangsung dari 7 hingga 50 hari (lebih kerap, 2-4 minggu); dengan hepatitis B - dari 1 hingga 6 bulan (lebih kerap - 1-1.5 bulan); dengan hepatitis C - dari beberapa hari hingga 26 minggu (lebih kerap - 7-8 minggu).

Masa preikterik boleh berlaku dalam pelbagai jenis:

• selesema, atau catarrhal;
• gastrik atau dyspepsi;
• asthenovegetative;
• arthralgia, atau rheumatoid.

Dalam jenis seperti influenza, penyakit ini bermula dengan peningkatan suhu dan kemunculan manifestasi catarrhal penyakit (kesesakan hidung, batuk, kelemahan, kurang nafsu makan), pendarahan hidung. Kadang-kadang walaupun merujuk kepada seorang doktor untuk kanak-kanak dalam tempoh ini, diagnosis "ARVI" dibuat.

Dalam kes jenis gastrik dalam tempoh preikterik, kanak-kanak itu terganggu oleh kesakitan di rantau epigastrik, di hipokondrium kanan, mual, kurang selera makan, kelemahan, dan kadang-kadang muntah. Ibu bapa sering cuba mengaitkan fenomena ini dengan sifat atau kualiti makanan, mereka mengesyaki keracunan makanan.

Apabila varian asthenovegetative menandakan kelemahan, mengantuk, keletihan, sakit kepala, kehilangan selera makan.

Sindrom Arthralgic dalam tempoh preikterik dicirikan oleh kesakitan teruk di sendi pada latar belakang gejala mabuk, mungkin terdapat ruam pada kulit. Varian masa praisiter ini lebih banyak ciri hepatitis B.

Dengan hepatitis A, tempoh preikterik berlangsung selama seminggu, dengan hepatitis parenteral lebih lama (sehingga 2-4 minggu).

Sudah pada akhir tempoh preikterik pembesaran hati dan warna air kencing gelap muncul.

Tempoh hepatitis icterik dicirikan oleh penampilan dan peningkatan pesat (untuk 1 atau 2 hari) pewarnaan icterik kulit dan membran mukus. Pertama, ia muncul pada sclera, mukosa mulut, muka, batang badan, anggota badan. Selepas itu, keberanian itu hilang dalam urutan terbalik.

Dengan hepatitis A, yellowness muncul lebih awal dan naik ke tahap maksimum lebih cepat, dan kemudian hilang lebih cepat. Dalam hepatitis B, jaundis muncul selepas tempoh preikterik yang lebih lama, dan ia tumbuh dengan perlahan dan dikekalkan untuk masa yang lebih lama.

Keterukan penyakit kuning bergantung kepada keparahan hepatitis, tetapi pada usia awal kanak-kanak pematuhan itu tidak mungkin. Apabila penyakit kuning muncul, air kencing memperoleh warna yang sangat gelap (ia menyerupai teh yang kuat), dan najis, sebaliknya, menjadi berwarna, menyerupai tanah liat putih.

Dalam penyakit kuning yang teruk, gatal-gatal mungkin terganggu. Dengan kemunculan penyakit kuning, kesejahteraan kanak-kanak, sebagai peraturan, meningkatkan, gejala mabuk dapat dikurangkan dengan ketara. Saiz hati semasa tempoh ini meningkat, dan saiz limpa sering meningkat. Lebih-lebih lagi, semakin kecil usia bayi, lebih sering limpa bertambah. Dari organ-organ lain, perubahan tidak dapat dilihat.

Dalam kes-kes yang teruk dalam tempoh icteric, manifestasi hemorrhagic diperhatikan (pendarahan petechial pada kulit, hidung berdarah); mabuk terus meningkat. Gejala kerosakan terutamanya terhadap sistem saraf pusat: kecemasan atau kelesuan, gangguan irama tidur, insomnia, mimpi buruk. Muntah boleh berlaku, mengurangkan kadar nadi.

Secara beransur-ansur, keseronokan itu hilang, saiz hati menormalkan, dan warna pelepasan normal akan dipulihkan.

Tempoh tempoh icterik dengan bentuk ringan adalah kira-kira 2 minggu, dengan bentuk yang sederhana - sehingga 1 bulan, dengan bentuk yang teruk - kira-kira 1.5 bulan.

Kursus berlarutan dicirikan oleh tempoh jaundis yang lebih lama (3 bulan atau lebih).

Bentuk hepatitis yang paling teruk adalah fulminant (malignan), di mana tisu hati dikekalkan, dan nekrosis (nekrosis) boleh berlaku di mana-mana tahap penyakit ini. Keluasan kawasan nekrotik dikaitkan dengan pembentukan antibodi besar-besaran dan kerosakan autoimun ke hati.

Bentuk hepatitis yang teruk berkembang terutamanya pada kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan, yang mungkin disebabkan oleh ketidaksempurnaan sistem imun bayi dan dos besar virus yang diperoleh dengan darah.

Dalam bentuk ini, terdapat permulaan awal dan peningkatan gejala keracunan dan kerosakan kepada sistem saraf pusat: kelesuan pada siang hari dan kebimbangan pada waktu malam, muntah, peningkatan yang signifikan dalam hati, dan kehilangan kesedaran mungkin berlaku. Kanak-kanak yang lebih tua mungkin mengalami kecelaruan. Tidur berpanjangan boleh bergantian dengan tempoh pergolakan dan kegelisahan motor. Kanak-kanak boleh berteriak, melompat dari tempat tidur dan cuba melarikan diri.

Selepas itu, manifestasi hemoragik berlaku: pendarahan hidung, jisim emetik menyerupai kawasan kopi (pendarahan gastrik). Terdapat sesak nafas, peningkatan kadar denyutan yang ketara, suhu meningkat dalam lingkungan 38 ° C, sawan mungkin. Hati adalah menyakitkan bukan hanya apabila meraba abdomen, tetapi juga berehat.

Selanjutnya koma berkembang. Hati dengan cepat berkurang dalam saiz, ada bau yang manis manis yang mentah ("bau hati") dari mulut. Jumlah urin berkurangan, bengkak boleh berlaku.

Tahap bilirubin dalam darah meningkat dengan pesat, dan aktiviti transaminase (enzim hepatik), sebaliknya, menurun. Penyakit ini selalunya berakhir dengan kematian. Sekiranya perkembangan koma dapat dicegah, maka penyakit ini menjadi berlarutan atau kronik. Prognosis untuk koma hepatik adalah sukar, tetapi tidak ada harapan.

Bentuk hepatitis yang tidak normal (ringan)

Bentuk anikterik dicirikan oleh semua manifestasi periode preikterik, hati yang diperbesar, tetapi penyakit kuning tidak muncul dan tahap bilirubin dalam darah tetap dalam jangkauan normal. Sesetengah kanak-kanak mungkin mengalami kekejangan ringkas air kencing dan perubahan warna najis. Tetapi tahap enzim dalam darah (transaminase) sentiasa dinaikkan.

Kanak-kanak tersebut berbahaya kepada orang lain. Bentuk anikterik lebih sering menjadi ciri hepatitis A virus, dan mereka biasanya didiagnosis semasa wabak hepatitis dalam kumpulan kanak-kanak. Dalam kes sporadis, penyakit lain yang mempunyai gejala yang serupa didiagnosis. Hepatitis B juga boleh membentuk bentuk anikterik, yang biasanya tidak dikenali, dan penyakit itu menjadi kronik.

Untuk bentuk yang dipadam, gejala ringan dari segi tipikal hepatitis virus adalah ciri. Tidak ada atau boleh dengan mudah dinyatakan manifestasi tempoh preikterik tanpa gejala mabuk; hati sedikit diperbesarkan. Hepatitis virus dalam kes-kes ini juga tidak selalu didiagnosis.

Bentuk subklinikal dicirikan oleh ketiadaan manifestasi klinikal penyakit dan kesejahteraan normal kanak-kanak. Borang ini didiagnosis hanya pada kanak-kanak yang mempunyai hubungan dengan pesakit dengan hepatitis virus, berdasarkan perubahan dalam ujian darah.

Bentuk atipikal lebih banyak ciri hepatitis C virus. Hanya kanak-kanak ketiga yang mempunyai hepatitis C virus mempunyai manifestasi klinikal dalam tempoh preikterik, dan dalam 2/3 hepatitis kanak-kanak berlaku dalam bentuk anicteric, tetapi selepas beberapa tahun terdapat tanda-tanda hepatitis kronik.

Tempoh pemulihan berlangsung dari beberapa minggu hingga beberapa bulan. Dengan hepatitis A, ia berjalan agak cepat, selepas 3-4 minggu manifestasi penyakit hilang dan keadaan kesihatan kembali normal. Pemulihan tisu hati sepenuhnya terjadi selepas 3 bulan (kadang-kadang selepas enam bulan). Hasil hepatitis A adalah baik, tidak ada proses kronik.

Dengan hepatitis B, pemulihan kadang-kadang berpanjangan hingga 3 bulan. Dalam tempoh ini, kanak-kanak itu mungkin diganggu oleh berat badan di hipokondrium yang betul, kelemahan. Pada peperiksaan, peningkatan hati dicatat. Kadang-kala gejala saluran empedu muncul.

Pemulihan dari kursus hepatitis yang berlarutan tertunda hingga 4-6 bulan. Kedua-dua tempoh penyakit kronik dan pasca-kuning boleh dipanjangkan. Pada masa yang sama, peningkatan dalam hati dan peningkatan aktiviti transaminase kekal. Dalam beberapa kes, bilirubin dan transaminases meningkat dan menurun. Kadang-kadang agak sukar untuk membezakan antara proses hepatitis yang berlarutan dan proses kronik.

Dengan kursus hepatitis yang tidak lancar, komplikasi, peningkatan proses dan kambuhan boleh muncul. Komplikasi dalam bentuk proses keradangan dalam pundi hempedu atau saluran hempedu berkembang disebabkan penambahan mikroflora sekunder. Cholecystocholangitis seperti ini berbeza sedikit gejala ringan, tempoh proses keradangan. Hasilnya, peradangan ini melambatkan pemulihan daripada hepatitis dan juga menyumbang kepada peralihannya kepada kronik.

Pengembangan yang disebut sebagai pengulangan atau intensifikasi manifestasi klinikal hepatitis selepas penambahbaikan sebelumnya. Pengembangan yang berlebihan boleh berlaku walaupun semasa rawatan pesakit atau selepas pelepasan. Ia dapat mewujudkan dirinya sebagai satu set lengkap gejala atau hanya sebagai akibat dari kemerosotan parameter makmal (paling sering aktiviti enzim).

Kejahilan boleh dicetuskan oleh kesilapan dalam diet, pelanggaran rejim perlindungan, penambahan jangkitan, ubat-ubatan dengan kesan sampingan pada sel-sel hati.

Kembalinya hepatitis adalah kejadian simptom klinikal hepatitis selepas pemulihan, selepas ketiadaan lama manifestasi penyakit. Punca kebangkitan mungkin merupakan faktor yang sama seperti pemisahan. Kambuhan terutamanya berbahaya pada peringkat awal (sehingga 3 bulan) daripada penyakit ini, mereka berbeza dengan tahap keterukan sehingga perkembangan koma.

Yang paling tidak menguntungkan adalah berulangnya masalah yang berulang-ulang atau kambuh. Penyakit yang rumit (otitis, radang paru-paru, tonsilitis dan lain-lain) juga boleh merumitkan perjalanan hepatitis.

Ciri hepatitis pada bayi

Hepatitis pada bayi berkembang kurang kerap daripada kategori umur kanak-kanak lain, tetapi, malangnya, hepatitis ini serum paling kerap (iaitu, jangkitan berlaku melalui darah), dan, oleh itu, lebih parah.

Ciri-ciri hepatitis ini:

• Jangkitan sering berlaku secara transplacentally, dalam utero. Apabila dijangkiti pada peringkat awal kehamilan, virus itu boleh menyebabkan keabnormalan perkembangan janin dan kelahiran preterm.
• Penyakit ini boleh berkembang walaupun di peringkat perkembangan janin, dan kanak-kanak dalam kes ini dilahirkan dengan hepatitis dalam tempoh yang berbeza.
• Apabila enzim hati meningkatkan aktiviti, peningkatan limpa dan saiz hati dikesan pada bayi yang baru lahir, ia mungkin mencadangkan bentuk anatomi hepatitis kongenital.
• Hepatitis kongenital pada bayi semasa kelahiran mungkin sudah subakut dan bahkan pada peringkat kronik. Sangat jarang, proses itu boleh berada di tahap pembentukan sirosis hati dengan atresia (penyumbatan) saluran empedu.
• Seringkali hepatitis virus pada bayi berlaku dalam bentuk jangkitan virus-mikrob (sering staphylococcal), yang disahkan oleh data peperiksaan makmal.
• Hepatitis, yang dikembangkan selepas kelahiran seorang kanak-kanak, boleh berlaku dalam bentuk laten, anikterik atau dengan penyakit kuning yang ringan. Dalam kes-kes ini, penyakit ini juga boleh didiagnosis di peringkat akut. Kesangsian hepatitis harus berlaku ketika mengesan bintik-bintik gelap urin pada popok, regurgitasi, kecemasan, penolakan payudara.
• Hepatitis virus pada bayi (terutamanya semasa enam bulan pertama hidup) dibezakan oleh keterukan kursus.
• Masa preikterik mungkin tidak hadir, penyakit itu bermula dengan akut dengan kenaikan suhu ke nombor yang tinggi, peristiwa catarrhal ringan. Selalunya, penyakit ini boleh bermula dengan kemerosotan nafsu makan, regurgitasi, dan pada sesetengah kanak-kanak tempoh preikterik hanya ditunjukkan oleh perubahan dalam warna air kencing dan najis.
• Tempoh icterik berbeza dalam tempoh sehingga satu bulan atau lebih. Bilirubin meningkat kepada jumlah yang tinggi. Hati adalah tajam dan lama bertambah. Limpa diperbesar di hampir semua bayi, dan pembesarannya kadang-kadang bertahan lebih lama daripada pembesaran hati.
• Kursus hepatitis pada bayi adalah tidak sekata, komplikasi daripada keradangan, pembengkakan enzimatik penyakit berkembang.

Diagnostik

Selain pemeriksaan klinikal kanak-kanak, pelbagai kaedah penyelidikan digunakan dalam diagnosis hepatitis:

• analisis klinikal darah dan air kencing;
• pemeriksaan darah biokimia;
• enzim immunoassay;
• ujian darah serologi;
• PCR;
• Ultrasound organ perut.

Dalam analisis klinikal darah dalam hepatitis virus, terdapat penurunan jumlah leukosit, sedikit peningkatan dalam jumlah monosit, penurunan (atau nilai normal) ESR. Peningkatan bilangan leukosit dan pecutan ESR berlaku dengan bentuk fulminant dan dengan penyebaran jangkitan bakteria. Urobilin dikesan dalam air kencing, dan kemudian pigmen hempedu.

Dalam analisis biokimia darah dalam bentuk hepatitis icterik, terdapat peningkatan dalam kadar bilirubin (terutamanya disebabkan oleh pecahan terus) dan sampel thymol. Tahap hiperbilirubinemia diambil kira semasa menilai tahap keterukan penyakit. Melanggar aliran keluar hempedu (cholestasis) meningkatkan aktiviti paras alkali fosfatase dan kolesterol.

Tetapi kepentingan utama dalam sebarang bentuk hepatitis adalah peningkatan enzim hati (AlAt dan AsAt) atau aminotransferase. Selain itu, AlAt (alanine aminotransferase) meningkat ke tahap yang lebih tinggi. Aktiviti enzim yang semakin meningkat menunjukkan kehadiran proses pemusnahan sel-sel hati.

Aktiviti enzim hepatik telah berubah dalam tempoh praisit, yang boleh digunakan untuk diagnosis awal hepatitis. Penunjuk ini sangat penting dalam diagnosis bentuk-bentuk penyakit yang tipikal. Menentukan aktiviti enzim juga membantu mendiagnosis bentuk hepatitis fulminant: pertama, enzim meningkat secara dramatik, dan di peringkat terminal mereka juga menurun dengan ketara dengan peningkatan tahap bilirubin.

Penurunan tahap prothrombin dan peningkatan ammonia dalam darah juga menunjukkan keparahan hepatitis. Sejumlah besar ammonia, menurut saintis, adalah salah satu faktor yang menyumbang kepada perkembangan koma, yang menunjukkan bentuk hepatitis yang ganas.

Ujian darah serologi dapat mengesan immunoglobulin kelas M dan G, yang membolehkan anda memantau dinamika proses. Pengesahan diagnosis yang paling boleh dipercayai adalah pengesanan penanda hepatitis virus dalam darah, yang membolehkan tepat menentukan jenis virus.

Kaedah ELISA dan ROME yang sangat sensitif (iaitu immunoassay enzyme dan radioimmunoassay) dapat mengesan antigen dan antibodi virus kepada mereka.

Ultrasound boleh menentukan bukan sahaja saiz hati dan limpa, tetapi juga untuk mengenal pasti perubahan struktur dalam hati.

Rawatan

Kanak-kanak dengan hepatitis virus dirawat terutamanya di hospital. Rawatan di rumah untuk kanak-kanak yang lebih tua dengan hepatitis A ringan dibenarkan.

Rawatan kompleks dilakukan, termasuk:

• rehat tidur;
• diet;
• rawatan gejala (menurut tanda-tanda): terapi pengoksidaan, sorben, hepatoprotectors, vitamin, ubat choleretik, antibiotik, kortikosteroid dan ubat lain);
• ubat anti virus (untuk hepatitis parenteral).

Di hospital, kanak-kanak ditempatkan secara berasingan, bergantung kepada jenis virus, untuk menghapuskan jangkitan silang. Dalam tempoh yang teruk, rehat katil yang ketat ditetapkan sehingga warna air kencing normal dipulihkan. Apabila prestasi makmal bertambah baik dan penurunan warna kuning, rejim mengembang secara beransur-ansur.

Sekiranya mabuk teruk, terapi pengoksidaan dijalankan - penyelesaian glukosa dan garam ditadbir secara intravena; pengambilan minuman keras (Enterosgel, Filtrum, Polifepam, karbon diaktifkan) ditetapkan.

Glukokortikosteroid digunakan untuk bentuk hepatitis malignan. Dalam kes tanda sitotisis (kerosakan) sel hati, yang disahkan oleh peningkatan enzim 5 atau lebih kali, ubat antivirus digunakan (Interferon, Intron-A, Viferon, Roferon-A, dan lain-lain). Interfer inductors and immunomodulators (Cycloferon, Dekaris, Taktivin) juga ditetapkan.

Untuk mengekalkan fungsi sel hati, hepatoprotectors digunakan:

• Essentiale Forte, Essentiale N - penyediaan mengandungi phospholipid yang diperlukan untuk pembaikan sel-sel hati.
• Persediaan dari ekstrak susu thistle: Silibor, Legalon, Kars, Mariol dan lain-lain - meningkatkan pemulihan sel hati.
• LIV 52 - terdiri daripada ekstrak pelbagai herba, mempunyai kesan regenerasi pada tisu hati.
• Parzhin (mengandungi arginine asid amino), Glyutargin - memperbaiki fungsi hati.

Ditunjukkan dalam rawatan hepatitis dan kompleks vitamin, vitamin B, asid askorbik. Apilac (royal jelly) dan Spirulina (mengandungi unsur surih, asid amino, vitamin, asid nukleat dan bahan aktif biologi) digunakan sebagai rawatan penguatkuasaan am.

Dadah kolera (Cholenzim, Hofitol, Flamin) digunakan dalam tempoh pemulihan. Persediaan herba boleh digunakan hanya dengan kebenaran doktor yang menghadiri.

Diet sangat penting dalam rawatan hepatitis. Hidangan sup sup atau sup pada sup yang ketiga dibenarkan sebagai kursus pertama. Hidangan daging (dari daging lembu, ayam, arnab) dikukus atau dihidang direbus. Varieti ikan rendah lemak juga perlu dikukus. Semua sosej dikecualikan.

Di dalam diet perlu menggunakan lemak sayuran. Makanan perlu diambil dalam bahagian yang dibahagi 4-5 kali sehari. Sebagai hidangan sampingan, porridges dibenarkan, terutama oatmeal (ia mempunyai kesan lipotropik), kentang. Produk susu yang ditapai adalah dibenarkan (terutama keju kotej yang disyorkan). Adalah wajar untuk menggunakan jus segar, semangka, pengambilan, minuman buah-buahan, buah-buahan segar.

Hidangan goreng, berlemak, pedas, perasa, saus, kuah, kacang, cendawan, makanan salai, coklat, halvah, kek, ais krim, telur tidak dikecualikan. Anda boleh memasak omelet protein. Roti boleh diberikan kepada anak putih, sedikit kering. Air tidak berkarbonat mineral dibenarkan untuk diberikan selepas pemulihan.

Diet harus diikuti oleh anak sekurang-kurangnya 6 bulan selepas mengalami hepatitis.

Prognosis dan hasil hepatitis virus pada kanak-kanak

Hepatitis A virus pada kanak-kanak adalah ringan dan sederhana, berakhir dengan pemulihan, dan tidak berubah menjadi hepatitis kronik. Walaupun hepatitis B virus sering mempunyai bentuk sederhana dan teruk, penemuan klinikal dan makmal tidak normal lebih awal daripada 6 bulan, dan hepatitis kronik terbentuk dalam 5% kes.

Walaupun hepatitis C lebih mudah daripada hepatitis B, proses kronik berkembang dalam 80% kes. Pemulihan berlaku lebih kerap dengan bentuk penyakit icterik.

Secara umumnya, prognosis untuk hepatitis B adalah baik untuk kanak-kanak. Kebanyakan kes berakhir dalam pemulihan. Kematian adalah kurang daripada 1% (pada bayi lebih tinggi). Kursus buruk (kemungkinan kematian) dalam bentuk yang teruk dengan perkembangan koma.

Tahap prothrombin yang dikurangkan dan aktiviti transaminase semasa ketinggian penyakit menunjukkan nekrosis besar tisu hati - gejala yang mengancam.

Pada ketinggian penyakit itu, virus hepatitis B lebih berbahaya, dan hasil jangka panjang adalah hepatitis C. virus

Prognosis jangka panjang hepatitis virus dipengaruhi oleh banyak faktor: jenis virus, keparahan penyakit, umur anak, terjadinya relaps awal, peningkatan hepatitis, penambahan jangkitan lain, dan diet dan rejimen setelah keluar.

Hasil hepatitis virus bervariasi:

• Pemulihan sepenuhnya pada kanak-kanak boleh berlaku dengan perlahan, kira-kira separuh daripada kanak-kanak yang sakit mempunyai kesan sisa. Salah satu daripada mereka adalah sindrom posthepatitis: kanak-kanak mempunyai ketidakselesaan, aduan, tetapi apabila dilihat, perubahan objektif sedikit. Jika anda mengikuti diet dan rejim yang disyorkan, mereka secara beransur-ansur hilang, tetapi mereka mungkin bertahan selama bertahun-tahun.
• Satu lagi varian kesan sisa ialah peningkatan dalam bilirubin (pecahan percuma) untuk masa yang lama, tetapi tidak ada manifestasi lain. Walaupun ini adalah manifestasi kegagalan hati berfungsi, ia biasanya meneruskan benigna.
• Fenomena sisa yang paling kerap adalah patologi saluran empedu (cholecystitis, cholangitis, dyskinesia). Adalah dinasihatkan untuk mengenal pasti perubahan sedini mungkin, kerana mereka boleh maju dan membawa kepada perkembangan hepatocholecystitis.
• Selepas mengalami hepatitis, organ-organ lain di saluran pencernaan (duodenitis, pankreatitis) mungkin terjejas.
• Selain pemulihan, hasil hepatitis virus dapat menjadi peralihan kepada bentuk kronik (hepatitis yang berlangsung lebih lama dari 6 bulan dianggap kronik) dan perkembangan sirosis hati. Hasilnya yang paling sering timbul dengan hepatitis C - dalam 80% kes.

Selepas mengalami hepatitis, kanak-kanak berada di bawah pengawasan seorang doktor selama 6-12 bulan, bergantung kepada jenis hepatitis dan keterukan kursus. Peperiksaan dan peperiksaan perubatan memungkinkan untuk mendiagnosis segera dan merawat komplikasi apabila mereka dikesan. Kanak-kanak dikecualikan daripada pendidikan jasmani dan sukan selama 6 bulan.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan hepatitis A tidak berbeza daripada mereka yang mempunyai jangkitan usus:

• kebersihan diri;
• penyediaan bekalan air berkualiti tinggi;
• pengasingan pesakit untuk tempoh berjangkit (3 minggu dari kemunculan penyakit kuning, iaitu kira-kira sebulan dari permulaan penyakit);
• pembasmian kuman dalam fokus jangkitan.

Terdapat juga vaksin terhadap hepatitis A.

Langkah-langkah pencegahan Hepatitis B dan C lebih kompleks:

• penggunaan maksimum instrumen perubatan sekali pakai;
• pemprosesan berkualiti tinggi dan pensterilan instrumen yang boleh diguna semula;
• pengecualian hubungan kanak-kanak dengan darah dan instrumen yang digunakan (jarum suntik, jarum dan lain-lain);
• ujian darah penderma untuk penanda hepatitis virus;
• menguji wanita hamil untuk penanda hepatitis virus;
• kerja penerangan di kalangan remaja mengenai cara penghantaran pelbagai jenis hepatitis dan kaedah pencegahan mereka, pembentukan gaya hidup yang sihat (mencegah penggunaan ubat narkotik dan seks tanpa perlindungan);
• Vaksinasi hepatitis B (vaksin Engeriks) bayi baru lahir dalam masa 12 jam selepas lahir, kemudian selepas 1 bulan. dan pada 6 bulan. Sekiranya ibu adalah pembawa virus B, maka vaksinasi kanak-kanak (lahir yang sihat) dilakukan selepas kelahiran dan kemudian pada 1 bulan, pada 2 bulan. dan setahun. Kanak-kanak yang tidak menerima vaksin pada peringkat awal boleh dijadikan vaksin pada usia 13 tahun dan selepas sebulan dan selepas 6 bulan.

Kanak-kanak juga diberi vaksin dalam keluarga dengan pesakit hepatitis B kronik atau pembawa antigen Australia, kanak-kanak di hemodialisis atau sering menerima produk darah, kanak-kanak dengan kanser dan patologi hematologi.

Vaksin terhadap jenis hepatitis lain masih belum dicipta.

Hepatitis C pada kanak-kanak

Hepatitis C adalah kerosakan hati yang berlaku akibat patogen manusia dalam darah. Penyakit itu dianggap sebagai pilihan yang paling sukar dan berbahaya bagi semua jenis hepatitis virus. Ciri-ciri tersebut dikaitkan dengan ciri-ciri manifestasi hepatitis C dan penyebaran virus.

Sebabnya

Hepatitis C pada kanak-kanak adalah penyakit yang sangat berbahaya. Ia dihantar melalui darah. Terdapat dua cara utama patogen yang memasuki tubuh kanak-kanak. Yang pertama adalah dari ibu kepada bayi. Menurut statistik, risiko jangkitan anak semasa pembangunan janin adalah kira-kira 5%. Dalam kebanyakan kes, kanak-kanak dilahirkan dengan sihat. Jangkitan Hepatitis C berlaku kemudian.

Faktor utama yang boleh menyebabkan hepatitis C pada kanak-kanak termasuk:

• prosedur perubatan (suntikan, ujian, pemindahan darah) dengan penggunaan instrumen yang berulang dan ketidakpatuhan terhadap kemandulan;
• tidak mematuhi peraturan sederhana kebersihan diri (virus itu ditransmisikan sekiranya terjadi kecelakaan ringan di dalam pembawa penyakit dan anak yang sihat);
• kecederaan tidak sengaja kepada kulit kanak-kanak.

Sekali dalam tubuh, virus menembusi hati, menjejaskan sel-sel struktur. Ini boleh menyebabkan kemusnahan organ dan nekrosis terakhirnya. Dalam darah patogen terkandung dalam jumlah yang agak kecil. Ini menerangkan kekhasan bagaimana hepatitis C diwujudkan pada kanak-kanak.

Gejala

Hepatitis C dicirikan oleh manifestasi tertentu. Tempoh inkubasi patogen mungkin lebih daripada 20 minggu. Secara purata, tanda pertama muncul pada minggu ke-7 selepas jangkitan.

Tempoh penyakit ini boleh dibahagikan kepada tiga peringkat utama:

• manifestasi akut penyakit ini
• fasa terpendam
• bentuk penyakit kronik.

Manifestasi hepatitis akut boleh mencetuskan beberapa gejala. Tanda-tanda ciri akan membantu mengiktiraf penyakit ini dalam kanak-kanak:

• mual dan muntah
• kelemahan umum badan
• kenaikan suhu sederhana
• sakit perut
• perubahan warna najis,
• gelap dan busa kencing.

Walau bagaimanapun, tanda seperti itu tidak selalu muncul. Jarang dan gejala jaundis. Pemutihan kulit dan membran protein pada mata diperhatikan hanya dalam 20-40% kes. Selalunya, hepatitis C pada anak bermula dan asimptomatik.

Diagnosis hepatitis C pada kanak-kanak

Doktor boleh mendiagnosis hepatitis C hanya selepas menjalankan beberapa kajian. Untuk menentukan diagnosis yang tepat akan membantu beberapa teknik:

• analisis biokimia darah dan air kencing,
• analisis imunologi untuk mengesan antibodi kepada patogen,
• analisis genetik untuk menentukan jenis hepatitis virus dan bilangan patogen,
• ultrasound untuk mengenal pasti keadaan dan saiz hati dalam kanak-kanak.

Komplikasi

Manifestasi hepatitis C boleh berbeza bagi setiap kanak-kanak. Dalam sesetengah kes, rawatan tepat pada masanya menjadikannya mungkin untuk menghapuskan sepenuhnya penyakit akut. Sudah tentu, rawatan itu mengambil masa yang lama. Pemulihan berlaku kira-kira 6-12 bulan selepas virus memasuki aliran darah kanak-kanak.

Selalunya penyakit itu menjadi kronik. Dalam keadaan sedemikian, virus itu boleh berkembang di dalam badan selama bertahun-tahun, secara beransur-ansur memusnahkan sel-sel hati. Pada akhirnya, ini membawa kepada perkembangan penyakit berbahaya seperti:

• kegagalan hepatik
• sirosis hati,
• penyakit onkologi.

Komplikasi penyakit, yang berbahaya bagi hepatitis C, juga berkaitan dengan ketidakupayaan untuk mendiagnosis bentuk kronik pada peringkat awal. Dalam kebanyakan kes, penyakit itu dijumpai secara kebetulan, ketika cuba mendirikan diagnosis lain.

Kanak-kanak lebih sukar mengalami hepatitis C berbanding orang dewasa. Berkaitan dengan ini adalah peningkatan risiko komplikasi selepas pemulihan. Itulah sebabnya ibu bapa perlu berunding dengan pakar tepat pada masanya untuk mengenal pasti tanda-tanda penyakit dan menjalankan rawatan yang sesuai.

Rawatan

Rawatan hepatitis C pada kanak-kanak melibatkan menghapuskan ciri-ciri manifestasi penyakit dan mengurangkan risiko penyakit menjadi kronik. Menyembuhkan kerosakan hati akan membantu:

• mengambil ubat antiviral tertentu,
• tidur rehat,
• diet dan diet khas.

Rawatan ditetapkan secara individu, bergantung kepada keparahan dan bentuk penyakit, umur kanak-kanak.

Apa yang boleh anda lakukan

Apabila gejala hepatitis C akut berlaku, kanak-kanak mesti diberikan penjagaan yang betul. Pada peringkat penyakit ini harus diamati rehat tempat tidur. Ia juga sangat penting untuk membetulkan pemakanan dan diet. Ia adalah perlu untuk mengecualikan:

• gula-gula
• rempah panas
• makanan berlemak
• makanan goreng
• daging salai

Diet perlu terdiri daripada sayur-sayuran, buah-buahan, bijirin, jus semulajadi.

Apa yang dilakukan oleh doktor

Perkara utama yang perlu dilakukan oleh doktor setelah mendiagnosis hepatitis C adalah dengan berhati-hati memantau keadaan pesakit kecil, menetapkan rawatan yang sesuai. Pada kanak-kanak yang berumur lebih dari 3 tahun, penyakit ini biasanya dirawat dengan mengambil ubat antivirus dan imunomodulator. Terapi sedemikian ditetapkan secara individu.

Kadang-kadang, ubat-ubatan antiviral boleh mencetuskan beberapa tindak balas yang buruk:

• kulit kering
• kelemahan umum
• pelanggaran kecil dalam saluran gastrousus,
• keguguran rambut.

Lama kelamaan, gejala hilang dan kesejahteraan bertambah baik. Ini disebabkan oleh ketagihan badan kepada ubat-ubatan yang digunakan, serta pengeluaran antibodi yang melawan dadah.

Rata-rata, rawatan boleh berlangsung dari 6 hingga 12 bulan. Pemulihan penuh berlaku dalam beberapa kes. Selalunya, hepatitis C pada kanak-kanak mengambil bentuk kronik.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan untuk memerangi penyebaran hepatitis C adalah bertujuan untuk menghapuskan cara jangkitan. Membantu mencegah jangkitan darah oleh:

• penggunaan produk kebersihan steril dan instrumen pakai buang apabila menjalankan prosedur perubatan (untuk suntikan, pensampelan darah untuk analisis, dan lain-lain);
• kebersihan diri;
• mengawal ujian darah sebagai persediaan untuk pemindahannya.

Mengikuti peraturan mudah ini dengan ketara mengurangkan risiko seorang kanak-kanak yang dijangkiti virus hepatitis C.

Semua ibu bapa perlu mengetahui tentang hepatitis virus (A, B dan C) pada kanak-kanak. Tanda, rawatan, pemulihan.

Hepatitis - penyakit berjangkit berbahaya yang akut di kalangan kanak-kanak dan boleh menyebabkan akibat yang paling buruk. Bersama dengan ini, hepatitis sedang dirawat dengan baik pada hari ini, perkara utama adalah meminta bantuan dalam masa dan perhatian terhadap arahan pakar.

Kami akan bercakap tentang bagaimana 3 jenis jangkitan yang paling biasa di kalangan kanak-kanak didiagnosis dan dirawat: hepatitis A, B dan C. Adakah hepatitis dihantar dari ibu ke anak? Betapa pentingnya mengikuti diet terapeutik? Adakah penyakit ini sentiasa disertai dengan penyakit kuning? Mari jawab semua soalan ini.

Cara jangkitan

Semua virus hepatitis tahan terhadap pengaruh alam sekitar, yang membolehkan mereka selamat menahan masa yang panjang di luar badan pemakai. Sebagai contoh, virus hepatitis A dapat hidup di dalam air selama kira-kira enam bulan, jadi ia sering dijangkiti dengannya di dalam badan air kotor, atau dengan makan penduduk akuatik yang belum menjalani rawatan haba yang mencukupi. Walaupun hanya 5 minit mendidih cukup untuk membunuh virus.

Hepatitis B tahan kepada banyak kuman. Dalam persekitaran dengan suhu yang rendah, sebagai contoh, dalam peti sejuk anda, ia boleh hidup selama 6 tahun. Malah mendidih membunuh virus hanya selepas setengah jam pendedahan.

Hepatitis C - salah satu virus yang paling berbahaya - boleh tinggal di rumah pada suhu bilik biasa sehingga 4 hari. Ia boleh dimusnahkan dengan mendidih selama dua minit atau, misalnya, selepas mencuci pakaian yang tercemar selama 30 minit pada suhu air sebanyak 60 darjah.

Oleh itu, seorang kanak-kanak boleh mendapatkan hepatitis dengan memakan air atau ikan dari air kotor, makanan yang tercemar, atau tinggal di dalam bilik di mana terdapat virus. Di samping itu, jangkitan ini boleh didapati dalam sayur-sayuran, buah-buahan dan buah-buahan, terutama yang bersentuhan langsung dengan tanah (strawberi, zucchini, wortel).

Juga, virus itu ditularkan dari seseorang, sakit atau pembawa, melalui darah (melalui instrumen perubatan yang dijangkiti, melalui pemindahan darah, menggunakan aksesori kebersihan pesakit). Berkenaan dengan transmisi dari ibu ke anak, kemungkinan besar jangkitan seperti ini berlaku, jika ibu mempunyai hepatitis B, virus hepatitis C dengan itu dihantar agak jarang. Adalah penting untuk mengetahui bahawa virus tidak disebarkan melalui susu ibu, bagaimanapun, bayi boleh dijangkiti jika terdapat retak pada puting ibu dan melalui mereka walaupun sedikit darah dilepaskan.

Tempoh pengeraman:

• Hepatitis A, 7-50 hari;
• Hepatitis B - 7-12 hari;
• Hepatitis C - 49-56 hari.

Gejala dan perjalanan penyakit

Hepatitis A lebih dikenali sebagai penyakit kuning. Walau bagaimanapun, gejala-gejala icterik tradisional tidak semestinya sangat diperlukan untuk penyakit ini. Tanda-tanda hepatitis A pada kanak-kanak bergantung kepada bentuk di mana penyakit itu berlaku. Terdapat jenis penyakit berikut.

1. Biasa icteric. Pada minggu pertama, kanak-kanak mempunyai demam yang tinggi, yang selama beberapa hari disimpan di sekitar 38-39 darjah. Terdapat sakit di bahagian perut dan kepala, selalunya mereka tidak mempunyai lokalisasi tertentu, dan bayi tidak dapat menunjukkan persis di mana ia menyakitkan. Mungkin ada loya, muntah, kelemahan, kehilangan selera makan. Air kencing gelap, dan najis, sebaliknya, kehilangan warna biasa. Hati dan limpa tumbuh dalam saiz.

Minggu kedua membawa manifestasi gejala icteric. Mereka berkembang secara beransur-ansur dan bermula dengan menguning mata sclera, membran mukosa, telinga dan kulit di bahagian lain badan. Kemudian penyakit kuning dan kemerosotan. Gejala-gejala lain juga menjadi kurang jelas, tetapi air kencing masih gelap, dan hati dipadatkan.

2. Jaundis dengan komponen kolestatik. Secara umum, bentuk ini dicirikan oleh gejala yang sama seperti sebelumnya. Walau bagaimanapun, tempoh icterik lebih teruk dan berpanjangan + gatal-gatal kulit berlaku.

3. icteric atipikal. Ia jarang berlaku, terutamanya di kalangan remaja. Tanda-tanda mabuk tidak praktikal, tetapi tanda-tanda icteric dan kulit gatal sangat jelas.

4. Anicteric. Ditunjukkan oleh kelemahan, rasa sakit di perut, kekurangan selera makan, bagaimanapun, semua gejala ini dinyatakan sedikit. Ia juga berlaku bahawa ibu bapa tidak melampirkan apa-apa kepentingan kepada mereka, kerana manifestasi yang malap, mencetuskan penyakit.

5. Apparatif dan subklinikal. Bentuk ini dicirikan oleh sama sekali tiada gejala luaran. Satu-satunya perkara yang boleh menyebabkan kecurigaan adalah sedikit peningkatan dalam saiz hati kanak-kanak.

Penyakit ini berlangsung dari satu minggu hingga 2 bulan dan boleh berakhir secara spontan. Tempoh pemulihan badan mengambil masa kira-kira enam bulan.

Tanda-tanda hepatitis B pada kanak-kanak adalah serupa dengan virus jenis A. Ini adalah kelemahan, mual dan muntah, kehilangan selera makan, rasa pahit di dalam mulut. Ini juga termasuk rasa sakit dan kembung, jaundis membran dan kulit mukus. Dengan jangka panjang penyakit, pendarahan dari hidung dan gusi boleh bermula. Hati dan limpa tumbuh dalam saiz. Urine memperoleh warna gelap, najis, sebaliknya, cerah.

Perlu diperhatikan bahawa semasa tempoh remisi, tanda-tanda hepatitis B ini kurang jelas, dan beberapa mungkin tidak hadir sama sekali.

Hepatitis C pada kanak-kanak, serta bentuk lain penyakit, dicirikan oleh kelemahan, mual, muntah, dan hilang selera makan. Terdapat rasa sakit pada kenaikan suhu abdomen hingga 38.5 darjah. Dalam bentuk penyakit ini, gejala penyakit kuning muncul hanya dalam satu pertiga daripada kanak-kanak yang sakit. Pertama, sclera mata menjadi kuning, kemudian membran dan kulit mukus. Pada masa yang sama, manifestasi penyakit lain semakin meningkat. Air kencing gelap, dan najis, sebaliknya, menjadi berubah warna. Hati diperbesar dan sering menyakitkan.

Hepatitis C dalam kanak-kanak boleh berlaku secara akut, berlarutan atau kronik dan terakhir, kurang daripada 3 bulan, dari 3 hingga 6 atau lebih setengah tahun. Dalam kronik penyakit ini, ia hampir tidak wujud sendiri, tetapi ia mempunyai kesan buruk pada hati. Ia adalah hepatitis C yang membawa kepada akibat yang serius, seperti perkembangan sirosis hati pada kanak-kanak, kerosakan buah pinggang yang teruk, dan sebagainya.

Diagnostik

Sekiranya anda mengesyaki hepatitis virus dalam kanak-kanak, ibu bapa perlu menunjukkan bayi kepada pakar pediatrik atau pakar penyakit berjangkit. Pakar akan memeriksa pesakit kecil dan menetapkan ujian berikut.

1. Kajian biokimia darah. Jika salah satu daripada virus hepatitis hadir dalam darah, peningkatan kepekatan bilirubin dan enzim hati aspartate aminotransferase (AsAT) dan alanine aminotransferase (AlAT) dikesan. Di samping itu, terdapat peningkatan indeks ujian thymol.
2. Ujian darah untuk antibodi. Analisis ini membolehkan pakar menentukan sejauh mana penyakit itu, dan betapa sukarnya bagi tubuh.
3. Tindak balas rantai polimerase atau PCR. Menunjukkan sama ada terdapat virus dalam darah pesakit.
4. ELISA atau immunoassay enzim. Ia menunjukkan betapa aktifnya virus hepatitis dalam darah kanak-kanak.

Selain ujian darah, doktor mungkin menetapkan imbasan ultrasound abdomen. Kaedah diagnosis hepatitis pada kanak-kanak membolehkan anda mendapatkan beberapa penunjuk:

• saiz hati, limpa, pundi hempedu dan pankreas;
• saiz kapal hati dan limpa;
• proses patologi yang berlaku di organ-organ ini, perubahan dalam struktur mereka.

Di samping itu, imbasan ultrabunyi membantu mengenal pasti kawasan yang sesuai untuk menusuk biopsi hati tebal - satu lagi kaedah penyiasatan. Biopsi hari ini adalah salah satu kaedah yang paling bermaklumat untuk mendiagnosis hepatitis. Ia dilakukan dengan cepat, selamat dan membolehkan anda menilai perubahan yang berlaku dalam struktur hati pada tahap mikroskopik.

Rawatan

Selepas ujian dan menjelaskan sifat hepatitis, terapi ditetapkan. Secara umumnya, rawatan hepatitis virus pada kanak-kanak spesies A, B dan C dijalankan mengikut prinsip yang sama.

Rawatan boleh dilakukan di rumah dan di hospital. Pilihan pertama adalah mungkin jika penyakit ini agak lembab, dan kanak-kanak itu berasa agak normal. Jika tidak, bayi perlu pergi ke hospital.

Strategi rawatan bergantung pada tahap penyakit dan keadaan pesakit kecil. Sebagai peraturan, terapi adalah gejala dan termasuk ubat berikut:

• chelators untuk mengeluarkan toksin
• antioksidan
• ubat untuk meningkatkan peredaran darah dan proses metabolik,
• ejen antiviral
• hormon glucocorticoid
• hepatoprotectors untuk melindungi sel-sel hati.

Semua cara mengubati hepatitis pada kanak-kanak ditetapkan oleh doktor hanya berdasarkan penyelidikan yang dilakukan. Dalam kes tidak boleh tidak mengubati diri sendiri - ini boleh membawa kepada akibat negatif yang tidak dapat diramalkan.

Kanak-kanak dilepaskan dari hospital hanya selepas semua simptom penyakit itu hilang dan hati kembali normal. Kemudian, setiap 3 bulan pesakit kecil perlu menjalani peperiksaan, dan selama satu tahun, jika doktor tidak menetapkan tempoh yang lain.

Cadangan mandatori untuk ibu bapa

Jika bayi berada di rumah, ibu bapa harus mengikut garis panduan yang ketat untuk rawatan mereka, terutamanya pada mulanya.

Berehat katil

Rehat penuh dan rehat tidur ditetapkan sehingga seorang anak dengan hepatitis virus mengekalkan sebarang gejala mabuk.

Mod minuman

Kanak-kanak perlu minum banyak untuk memulihkan keseimbangan air di dalam badan dan mengeluarkan toksin. Oleh itu, dengan hepatitis A sederhana, kanak-kanak harus minum 1.5-2 liter air. Sudah tentu, sukar bagi bayi untuk minum cecair sebanyak sehari, jadi norma ditentukan secara individu. Ia tidak perlu memaksa kanak-kanak minum, jika dia tidak boleh lagi, tetapi untuk memastikan bahawa dia menggunakan cecair sepanjang hari adalah perlu.

Diet

Ini adalah salah satu perkara utama dalam rawatan hepatitis pada kanak-kanak. Jika kanak-kanak mempunyai tanda-tanda mabuk, perlu mengikuti diet buah dan gula selama 1-2 hari. Ia mesti disertai dengan jumlah cecair yang mencukupi: larutan glukosa 5%, teh manis, kompot atau kaldu rosehip. Kemudian anda boleh memandu dalam diet jus, buah, beri dan sayur-sayuran jus, serta sup sayur-sayuran. Kemudian tambah bubur susu bubur cair. Makanan sedemikian biasanya disediakan di hospital.

Apabila gejala toksikosis mereda, dan kanak-kanak akan berasa lebih baik, anda boleh memberi makan kepadanya dengan ikan dan daging tanpa lemak. Makanan perlu lembut, dikukus atau direbus. Sempurna sufle, kentang tumbuk, bakso. Anda juga boleh memandu bijirin dan sayur-sayuran dalam bentuk tanah rebus. Sup tenusu dan sayuran dibenarkan. Buah-buahan dan buah-buahan dihidangkan dalam bentuk jus.

Pada kanak-kanak yang mempunyai hepatitis, diet selanjutnya sepadan dengan Jadual No. 5a mengikut tatanama Institut Pemakanan Akademi Sains Perubatan Rusia. Apabila keadaan kanak-kanak stabil, ia dipindahkan ke Jadual No. 5. Menu diet ini dibina berdasarkan prinsip yang sama seperti Jadual No. 5a. Ia berguna bagi ibu untuk berkenalan dengannya, memandangkan makanan pemakanan perlu dikekalkan dari 6 bulan hingga setahun selepas anak itu dilepaskan dari hospital. Perhatikan diet sangat penting, bergantung kepada keadaan bayi itu. Ini bermakna ibu harus bertanggungjawab untuk soalan itu. Ia tidak membesar-besarkan untuk mengatakan bahawa kini kesihatan kanak-kanak itu sepenuhnya di tangan orang yang menganjurkan makanannya.

Hepatitis C pada kanak-kanak

Hepatitis C pada kanak-kanak - meresap kerosakan hati berjangkit-keradangan yang disebabkan oleh virus hepatitis C. Kursus klinikal hepatitis C kronik pada kanak-kanak sering asimptomatik; Proses akut yang biasa dicirikan oleh sindrom asthenik, sakit perut, demam, mual, muntah, jaundis. Diagnosis hepatitis C pada anak didasarkan pada data kumulatif dari peperiksaan, anamnesis, ujian liver berfungsi, ujian serologi dan PCR, dan biopsi hati. Rawatan hepatitis C pada kanak-kanak termasuk antiviral dan terapi gejala, penggunaan induk interferon dan imunomodulator, diet.

Hepatitis C pada kanak-kanak

Hepatitis C pada kanak-kanak adalah proses keradangan yang berlaku di parenchyma hati apabila dijangkiti virus hepatitis C, yang secara langsung memasuki darah pesakit. Hepatitis C pada kanak-kanak dicirikan oleh kecenderungan untuk kronik dengan perkembangan kepada sirosis, kegagalan hati dan neoplasma malignan. Dalam struktur hepatitis akut virus pada kanak-kanak di bawah umur 14 tahun, hepatitis C menyumbang kira-kira 1%, dan di kalangan hepatitis virus kronik - sehingga 41%.

Virus Hepatitis C (HCV) adalah sejenis virus yang mengandungi RNA yang sangat berbahaya yang boleh bertahan lama (kadang-kadang untuk hidup) di dalam badan manusia disebabkan oleh variasi genetik yang tinggi, keupayaan untuk menutupi dan mudah mengawal sistem imun. Sasaran utama virus hepatitis C adalah hepatosit. Virus Hepatitis C mempunyai kesan sitopatik langsung pada sel hati, mengaktifkan tindak balas autoimun dan sitolisis imun sel-sel yang dijangkiti, menyebabkan nekrosis dan proliferasi nodular parenchyma, pembiakan tisu penghubung (fibrosis) hati. Virionia hepatitis C boleh menembusi tisu jantung, otak, sel-sel imun, menyebabkan penyakit bersamaan (vasculitis, arthritis, polymyositis, encephalopathy).

Punca Hepatitis C pada Kanak-kanak

Sumber hepatitis C pada anak-anak adalah orang yang dijangkiti, selalunya pesakit dengan bentuk jangkitan kronik. Laluan penyebaran hepatitis C virus pada kanak-kanak adalah parenteral dan menegak (dari ibu kepada janin). Kanak-kanak dan remaja boleh dijangkiti virus hepatitis C melalui hubungan langsung dengan darah yang dijangkiti atau produk darahnya. Jangkitan kanak-kanak dengan hepatitis C boleh berlaku semasa pelbagai pembedahan dan suntikan perubatan, hemodialisis, rawatan pergigian (dengan penggunaan semula instrumen perubatan yang tidak disterilkan), pemindahan organ, pemindahan darah dan transfusi produk darah (plasma, fibrinogen, faktor antihemophilic kepada kanak-kanak hemofilia). Terdapat insiden hepatitis C yang tinggi di kalangan pengguna ubat kerana penggunaan berulang jarum yang tercemar ketika menyuntik dadah.

Kekerapan perinatal penghantaran virus hepatitis C (semasa kelahiran, apabila kanak-kanak melewati kanal lahir ibu yang dijangkiti) adalah kira-kira 5%. Sekiranya seorang wanita mengandung bersama dengan HCV dan HIV, risiko jangkitan kanak-kanak dengan virus hepatitis C meningkat sebanyak 3-4 kali.

Terdapat kemungkinan penghantaran hepatitis C pada kanak-kanak remaja dengan tidak mematuhi peraturan dan piawai kebersihan semasa prosedur yang berkaitan dengan kerosakan pada kulit (tato, menindik tubuh); melalui luka dan lecet apabila menggunakan produk kebersihan umum (berus gigi, pisau cukur, alat-alat manicure), semasa hubungan seks tanpa perlindungan dengan pembawa virus.

Klasifikasi hepatitis C pada kanak-kanak

Untuk tempoh kursus, akut (sehingga 6 bulan) dan kronik (lebih 6 bulan) hepatitis C pada kanak-kanak diasingkan. Bentuk hepatitis C kronik pada kanak-kanak boleh menjadi hasil daripada penyakit yang bermula dengan akut, tetapi paling sering berkembang sebagai proses kronik, mempunyai kursus progresif yang panjang dan membawa kepada kerusakan hati yang serius dan penurunan fungsi.

Bergantung pada sifat manifestasi klinikal, hepatitis C akut pada kanak-kanak mungkin mempunyai tipikal (disertai dengan penyakit kuning) dan atipikal (anikterik) varian kursus. Pada kanak-kanak, kursus atipikal hepatitis C berlaku. Hepatitis C akut yang biasa pada kanak-kanak biasanya berlaku dalam bentuk ringan dan sederhana; sangat jarang, teruk dan malignan (fulminant) bentuk penyakit adalah mungkin.

Gejala Hepatitis C pada Kanak-kanak

Masa laten (inkubasi) untuk hepatitis C pada kanak-kanak purata 7-8 minggu. Hepatitis C akut bermula secara beransur-ansur dengan perkembangan sindrom aseptik-vegetatif kanak-kanak dan gangguan dyspeptik. Pada kanak-kanak, sindrom kesakitan abdomen, kadang-kadang rasa sakit pada sendi yang besar dicatatkan, suhu badan dapat naik ke nilai subfebril, perubahan warna najis dan kencing gelap. Ketoksikan disertai dengan loya, muntah, sakit kepala.

Tanda-tanda penyakit kuning pada kanak-kanak dengan hepatitis C (warna gelap dari kulit dan kulit) tidak selalu muncul (dalam 15-40% daripada kes); Tempoh icterik berlangsung dari 1 hingga 3 minggu dan lebih mudah daripada dengan hepatitis parenteral yang lain. Kursus akut hepatitis C pada kanak-kanak diperhatikan dalam 10-20% kes, hasil yang kerap adalah pembentukan bentuk penyakit kronik.

Hepatitis C kronik pada kanak-kanak selama bertahun-tahun boleh berlaku tanpa gejala-gejala yang dinyatakan secara klinikal, yang berlaku semasa peperiksaan rawak. Dengan keadaan yang agak memuaskan kanak-kanak dan ketiadaan aduan, hepatitis C kronik ditunjukkan oleh hepatomegali, dalam 60% kes disertai dengan splenomegali. Sepertiga kanak-kanak dengan hepatitis C kronik mempunyai gejala asthenia, keletihan, dan gejala extrahepatic (telangiectasia, kapilari).

Walaupun tahap hepatitis C kronik yang rendah dan rendah pada kanak-kanak, terdapat kecenderungan berterusan untuk fibrosis hati (setahun selepas jangkitan pada 50% kes, selepas 5 tahun pada 87% kes). Walaupun dengan fibrosis derajat ringan pada kanak-kanak dengan hepatitis C kronik terdapat risiko mengembangkan sirosis hati. Komplikasi hepatitis C akut pada kanak-kanak termasuk kegagalan hepatoselular, pendarahan, jangkitan bakteria teruk, kegagalan buah pinggang.

Diagnosis hepatitis C pada kanak-kanak

Dalam diagnosis hepatitis C pada kanak-kanak mengambil kira data pemeriksaan klinikal dan sejarah epidemiologi, hasil kajian biokimia, serologi (ELISA) dan PCR, biopsi tusukan hati.

Dalam semua kanak-kanak dengan hepatitis C, peningkatan dalam aktiviti enzim hati ALT dan ACT diperhatikan dalam serum, dalam beberapa kes - peningkatan dalam jumlah bilirubin (fraksi langsung), pengurangan indeks prothrombin, dysproteinemia.

RNA virus Hepatitis C muncul dalam plasma darah 3-4 hari selepas jangkitan (jauh sebelum pembentukan antibodi). PCR masa nyata adalah kaedah paling awal untuk mendiagnosis hepatitis C pada kanak-kanak, yang membolehkan mengesan HCV RNA, menentukan genotip dan kepekatan virus dalam darah (viral load). Semakin besar viral load, semakin berat prognosis hepatitis C dan semakin berjangkit pesakit dianggap. Genotip virus hepatitis C adalah kriteria prognostik yang boleh dipercayai untuk perkembangan lanjut jangkitan, serta tempoh dan keberkesanan terapi antiviral. Selalunya pada kanak-kanak dengan bentuk penyakit kronik, genotip 1b virus hepatitis C dibezakan, yang disifatkan oleh jangkitan kronik 90%, lebih teruk, dan peratusan yang lebih kecil daripada kejayaan rawatan yang berterusan.

Pemeriksaan serologi (ELISA) pada kanak-kanak membolehkan anda mengesahkan kehadiran penanda hepatitis C - antibodi kepada protein tertentu (anti-HCV-teras, -NS3, -NS4, -NS5), menentukan tahap dan aktiviti jangkitan virus (IgM anti-HCV), tempoh jangkitan (anti-HCV IgG avidity).

Hepatitis C pada kanak-kanak perlu dibezakan dari hepatitis virus lain, terutamanya hepatitis B, penyakit hemolitik, angiocholecystitis, jaundis obstruktif.

Rawatan Hepatitis C pada kanak-kanak

Prinsip umum terapi hepatitis C pada kanak-kanak adalah serupa dengan hepatitis virus lain dan termasuk rehat tidur, diet terapeutik, dan ubat-ubatan simtomatik.

Rawatan hepatitis C pada kanak-kanak adalah bertujuan mencegah bentuk kronik jangkitan kronik dan mempengaruhi proses kronik yang maju. Pada pesakit pediatrik dengan hepatitis C kronik, persiapan interferon-alpha (IFN-) rekombinan digunakan dalam bentuk suppositori rektal dan bentuk parenteral. Rejimen rawatan hepatitis C untuk kanak-kanak dipilih secara individu. Dalam rawatan hepatitis C pada kanak-kanak berumur 3 hingga 17 tahun yang tidak mempunyai kontraindikasi, monoterapi atau gabungan ubat-ubatan IFN- rekombinan dengan ribavirin atau rimantadine (pada kanak-kanak berumur lebih dari 7 tahun) ditetapkan. Juga, inducers (meglumine acridone acetate) dan imunomodulator (ekstrak timun lembu) ditetapkan. Tempoh rawatan untuk hepatitis C pada kanak-kanak bergantung kepada banyak faktor dan antara 24 hingga 48 minggu.

Prognosis dan pencegahan hepatitis C pada kanak-kanak

Prognosis hepatitis C virus pada kanak-kanak adalah berubah-ubah. Bentuk akut penyakit pada anak-anak dapat menyebabkan pemulihan lengkap, yang terjadi secara perlahan (kira-kira satu tahun) atau menyebabkan proses kronik yang mengambil banyak dekad dan menyebabkan perkembangan sirosis hati dan karsinoma hepatoselular.

Dengan bentuk hepatitis C yang sangat parah dan ganas, kematian adalah mungkin.

Langkah-langkah yang tidak spesifik untuk pencegahan hepatitis C virus pada kanak-kanak termasuk pencegahan jangkitan perinatal bagi bayi yang baru lahir, penggunaan instrumen perubatan sekali pakai buang dan steril, pemeriksaan darah penderma teliti dan ujian produk darah, kebersihan diri, dan memerangi ketagihan dadah.