Pembuangan pundi hempedu adalah jenis pembedahan yang sangat biasa dan dipanggil cholecystectomy. Malangnya, dengan banyak patologi organ ini, terapi jenis ini adalah satu-satunya cara yang mungkin untuk mencapai kesan yang diingini. Sama ada untuk mengeluarkan pundi hempedu, jika ada batu di pundi hempedu, di hadapan keradangan dan penyakit lain - topik artikel kami.
Adakah saya perlu mengeluarkan pundi hempedu dengan batu di pundi hempedu?
Campur tangan pembedahan sedemikian, jika pesakit mengalami kesakitan atau ketidakselesaan serius yang lain yang disebabkan oleh batu empedu, sentiasa ditetapkan. Juga, tanda-tanda penggunaannya adalah kehadiran komorbiditi dan risiko komplikasi yang serius.
Ia mungkin untuk hidup dengan penyakit ini, tetapi persoalan sama ada ia mungkin dilakukan tanpa pembedahan adalah dalam kecekapan eksklusif doktor.
Apakah batu karang berbahaya? Ia bergantung pada berapa banyak daripada mereka dan saiz mereka. Di rongga organ itu sendiri, batu empedu saiz kecil dan dalam jumlah kecil tidak berbahaya, tetapi kemungkinan penghijrahan mereka ke saluran hempedu dan penyumbatannya sangat berbahaya. Terdapat kes-kes apabila konkrit yang terbentuk di dalam organ ini tidak mengganggu pesakit, dan penyakit itu asimptomatik.
Tidak ada jawapan akhir untuk soalan sama ada untuk membuang pundi hempedu, jika terdapat batu, dengan penyakit batu empedu tanpa gejala. Ramai pesakit dengan batu di dalam hempedu boleh menjalani kehidupan seharian tanpa mengetahui bahawa mereka mempunyai penyakit. Terdapat juga kes apabila pesakit hidup dengan ayam saiz telur ayam, dan ia hanya ditemui selepas kematian semulajadinya.
Kebanyakan pakar bedah yang mengamalkan percaya bahawa penyingkiran masih diperlukan, kerana walaupun persidangan dalam pundi hempedu, yang tidak mengganggu pesakit pada masa ini, akan terus menimbulkan komplikasi serius yang bahkan boleh membawa maut.
Dalam kes sedemikian, operasi itu dilakukan dengan segera, dan pesakit hanya tidak mempunyai masa untuk mempersiapkannya.
Dalam cholelithiasis, patologi berikut mungkin memburukkan keadaan:
- cholecystitis dalam bentuk akut, dengan kemungkinan terjadinya gangrene atau perforasi dinding organ ini;
- cholecystitis kronik;
- kejadian fistula bilier;
- halangan usus.
Sebagai peraturan, patologi tersebut berkembang jika batu (atau batu) mencapai saiz lebih daripada dua sentimeter, walaupun ada pengecualian. Pada masa yang sama, pakar-pakar memberi amaran bahawa walaupun tidak ada gejala dan ketidakselesaan, batu-batu tersebut menimbulkan ancaman besar terhadap kesihatan dan kehidupan pesakit, oleh itu, mereka disyorkan untuk bersetuju dengan cholecystectomy.
Ia adalah fakta yang terbukti bahawa kehadiran batu empedu (walaupun mereka kecil) secara signifikan meningkatkan risiko kanser organ ini (menurut kajian saintifik, karsinoma dengan cholelithiasis berlaku dalam satu atau dua peratus daripada kes). Kadar keganasan sel-sel organ ini bergantung kepada ciri-ciri organisma pesakit tertentu (contohnya umurnya dan tempoh patologi).
Sekiranya terdapat banyak batu karang, apa yang perlu dilakukan - doktor yang hadir membuat keputusan. Walau bagaimanapun, beberapa gallstones adalah bukti bahawa kaedah konservatif tidak memberikan hasil yang dikehendaki, dan paling kerap (untuk mengelakkan komplikasi serius), organ dikeluarkan. Sebilangan besar batu-batu kecil walaupun dengan ketara meningkatkan risiko kanser organ ini dan lain-lain kesan yang sangat negatif, jadi anda harus bersetuju dengan operasi. Adakah ia boleh dilakukan tanpa ia - anda tidak boleh membuat keputusan, tetapi doktor anda.
Campur tangan bedah dianjurkan untuk pasien yang terjadi cholelithiasis dibandingkan dengan patologi lain, seperti:
- kencing manis;
- perkembangan kalsifikasi dinding organ ini.
Dalam kes sedemikian, kemungkinan komplikasi akut meningkat dengan ketara, dan kursus patologi jauh lebih sukar. Pengklasifikasian dinding (bagaimanapun, seperti mana-mana patologi tisu otot) dianggap sebagai keadaan pramatang, oleh itu ia selalu memerlukan perhatian yang lebih tinggi daripada doktor yang hadir.
Apabila membuat keputusan untuk mengeluarkan pundi hempedu sekiranya berlaku gejala penyakit batu empedu, ia perlu mengambil kira faktor penting seperti peratusan hasil maut semasa melakukan operasi kecemasan (emergency) dan terancang.
Apabila menjalankan penyusunan semula organ ini dengan persediaan pesakit yang sesuai dan tanpa keterlaluan, kadar kematian adalah sangat rendah (dari 0.1 hingga 0.5 peratus). Sekiranya kita bercakap mengenai keseimbangan kecemasan, maka peratusan ini bertambah kepada 37 (bergantung kepada kaedah operasi dan jenis keterpurukan).
Ramai orang bertanya "Adakah saya perlu mengeluarkan pundi hempedu sekiranya terdapat satu batu?" Semuanya bergantung pada saiz dan komposisi kimianya, serta di tempat penyetempatannya. Sekiranya ia tidak mengancam penyumbatan saluran hempedu dan ukurannya kecil, anda boleh cuba menghancurkannya dengan ultrasound dan / atau larut dengan penggunaan persediaan asid urso dan geno-desoksikolik ("Ursofalk", "Genofalk", dan sebagainya). Walau bagaimanapun, kaedah konservatif sedemikian berkesan hanya jika batu itu mempunyai sifat kolesterol. Walau bagaimanapun, keputusan sama ada untuk melaksanakan operasi itu atau tidak perlu dibuat oleh doktor yang menghadiri, dan pendapatnya harus diendahkan.
Di samping itu, keberkesanan pembedahan dan hasilnya berjaya bergantung pada peringkat dan tempoh perkembangan patologi dan pada kedalaman perubahan patologi yang disebabkan pada masa operasi. Pembedahan laparoskopi lebih disukai kerana mereka kurang traumatik, meminimumkan risiko komplikasi pasca operasi dan mempercepatkan proses pemulihan sepenuhnya.
Sehubungan dengan semua perkara di atas, dapat disimpulkan bahawa cholecystectomy masih diperlukan dalam hal penyakit batu empedu (walaupun pasien tidak mengganggu batu empedu pesakit).
Teknik pembedahan moden untuk melakukan campur tangan sedemikian maju dengan baik, risiko kematian dalam operasi yang dirancang adalah minim, dan jika semua rekomendasi medik diikuti, pemulihan akan cepat dan tidak menyakitkan. Operasi sedemikian hari ini adalah pencegahan yang terbaik untuk berlakunya komplikasi serius (termasuk kanser) dan harus membantu menghilangkan batu karang.
Bilakah anda perlu membuang hempedu dengan batu? Petunjuk untuk penyingkiran pundi hempedu
Seperti yang telah kita ketahui, operasi untuk membuang pundi hempedu ditetapkan dengan tujuan sama ada mencegah komplikasi yang mungkin atau rawatan mereka.
Petunjuk untuk kolesistektomi boleh menjadi mutlak atau relatif.
Petunjuk mutlak (operasi - diperlukan)
Bacaan-bacaan ini tidak jelas bagi kelakuan segera operasi ini. Ini termasuk:
Dalam kes sedemikian, pundi hempedu dikeluarkan semestinya. Untuk memutuskan sama ada hendak beroperasi pada pesakit atau tidak. sama ada saiz batu, atau bilangan mereka, atau masa patologi harus dipengaruhi, tetapi segera campur tangan pembedahan yang diperlukan bergantung pada saiz batu karang. Sekiranya batu itu lebih daripada dua sentimeter, maka organ itu akan dikeluarkan secepat mungkin, kerana kelewatan itu penuh dengan berlakunya komplikasi yang sangat serius.
Bacaan relatif
Petunjuk-petunjuk seperti pelantikan pakar cholecystectomy termasuk:
- cholecystitis kalkulus dalam bentuk kronik, selepas diagnosis pembezaan awal patologi ini dengan patologi lain saluran gastrousus dan sistem kencing, yang boleh menyebabkan simptom yang serupa dengan cholecystitis;
- penyakit batu empedu asimtomatik.
Cholecystectomy untuk cholelithiasis asimptomatik disyorkan bukan sahaja sebagai langkah pencegahan untuk mengurangkan risiko komplikasi yang serius sekurang-kurangnya. Sebagai contoh, operasi seperti ini boleh ditugaskan kepada pesakit yang tinggal jauh dari institusi perubatan dengan jabatan pembedahan, itulah sebabnya jika terdapat masalah patologi, dia tidak mempunyai masa untuk menyediakan bantuan yang diperlukan.
Perkara yang sama berlaku kepada pesakit yang kerjanya melibatkan perjalanan berterusan. Dalam kes-kes ini, adalah lebih baik untuk tidak mengambil risiko dan pergi untuk menghilangkan organ yang terjejas, kerana tidak mungkin untuk meramalkan masa timbulnya masalah, dan ini penuh dengan fakta bahawa bantuan hanya akan tidak tersedia.
Contraindications to cholecystectomy
Tidak lama dahulu, teknik pembedahan yang tidak mencukupi menyebabkan hakikat bahawa senarai kontraindikasi bagi pembedahan sedemikian agak luas. Perkembangan moden teknik bedah dengan ketara dapat mengurangkan senarai faktor-faktor yang mengehadkan penggunaan cholecystectomy untuk rawatan berkesan cholelithiasis.
Kontraindikasi untuk operasi ini adalah perkara biasa (pengharaman untuk menjalankan penyingkiran laparoskopi pundi hempedu pada prinsipnya), dan tempatan.
Penting untuk mengetahui! 78% daripada pesakit pundi hempedu mengalami masalah hati! Doktor sangat mengesyorkan bahawa pesakit dengan pundi hempedu menjalani pembersihan hati sekurang-kurangnya sekali setiap enam bulan. Baca lebih lanjut.
Kontra umum untuk cholecystectomy
Kehadiran kontraindikasi semacam itu menunjukkan bahawa campur tangan sedemikian berbahaya kepada kesihatan dan kehidupan pesakit, dan kemudaratan mungkin dari operasi sedemikian melebihi manfaat mungkin operasinya. Kehadiran contraindications seperti itu menjadikan cholecystectomy tidak sesuai (baik dengan laparoskopi dan dengan campur tangan tradisional).
Di bawah ini kita memberi senarai kontra yang bersifat umum, di mana operasi tidak ditetapkan:
- dinyatakan patologi sistem kardiovaskular dan organ pernafasan;
- terjejas pembekuan darah, yang tidak dapat diterima walaupun pembetulan perubatan sementara;
- peritonitis etiologi dan sifat yang berbeza;
- kehadiran dalam tisu dinding rongga perut proses keradangan;
- kehamilan lewat;
- tahap dan obesiti kedua dan ketiga.
Patologi ini tidak membenarkan penggunaan campur tangan pembedahan untuk rawatan penyakit batu empedu.
Contraindications setempat
Perbezaan utama kontraindikasi tempatan daripada umum adalah bahawa mereka tidak mutlak. Dalam kebanyakan kes, mereka dijumpai dalam proses operasi itu sendiri, dan dalam kes seperti itu, pakar bedah sendiri mesti membuat keputusan untuk meneruskan operasi jika terdapat komplikasi yang tidak diduga, atau untuk menghentikannya.
Sebagai peraturan, kehadiran komplikasi seperti itu dengan kelayakan dan pengalaman kakitangan perubatan yang betul tidak menyebabkan kemudaratan serius kepada kesihatan pesakit jika campur tangan berterusan.
Pakar tempatan termasuk jenis kontraindikasi berikut:
- jika pundi hempedu terletak di dalam hati;
- kehadiran parut yang besar di leher pundi hempedu, serta dalam ligamen hati dan usus;
- jaundice;
- pankreatitis dalam bentuk akut;
- kehadiran adhesi di bahagian atas peritoneum;
- neoplasma malignan di dalam pundi hempedu.
Sesetengah jenis kontraindikasi relatif dikesan pada peringkat persediaan pembedahan (contohnya, pelbagai operasi di rongga perut atas, kehadiran bentuk akut kolesitis (jika lebih daripada dua hari berlalu sejak serangan), jika pesakit berusia lebih daripada 70 tahun dan sebagainya ). Dalam kes sedemikian, pakar bedah memutuskan sama ada kolesistektomi adalah sesuai.
Pundi hempedu yang dikeluarkan bukan hukuman, dan pematuhan kepada diet yang betul dan cadangan perubatan lain membolehkan pesakit kembali hidup aktif, walaupun dengan organ jauh. Sama ada kita menjadikan hidup kita sihat dan aktif atau tidak, semuanya bergantung kepada diri kita sendiri. Fakta bahawa ia adalah berbahaya kepada penyalahgunaan alkohol, untuk merokok dan makan makanan berlemak diketahui oleh semua orang, tetapi hanya dengan membawa keadaan kita menjadi kritikal, kita mula memikirkannya. Fikirkan bagaimana hidup anda dan apa yang anda makan dan - sihat!
Pembedahan untuk membuang batu empedu: tanda-tanda, kelakuan, hasil
"Cholelithiasis adalah salah satu penyakit kronik yang paling kerap di kalangan orang dewasa, kedudukan ketiga selepas penyakit kardiovaskular dan kencing manis," tulis A. A. Ilchenko, MD, salah seorang pakar terkemuka mengenai isu ini di negara ini. Alasan untuk perkembangannya adalah beberapa faktor, khususnya, keturunan, wanita yang mengambil pil kontraseptif, obesiti, makan banyak kolesterol.
Terapi konservatif hanya boleh berkesan pada peringkat pra-batu penyakit ini, yang pada peringkat ini didiagnosis hanya oleh ultrasound. Langkah-langkah berikut menunjukkan pembedahan. Pembedahan untuk batu di pundi hempedu boleh dikurangkan kepada penyingkiran pundi hempedu lengkap, penyingkiran kalkulus secara invasif atau secara semula jadi (selepas menghancurkan, membubarkan).
Jenis operasi, petunjuk untuk
Pada masa ini terdapat beberapa pilihan untuk campur tangan pembedahan:
- Cholecystectomy - penyingkiran pundi hempedu.
- Cholecystolithotomy. Ini adalah sejenis intervensi minima invasif, yang melibatkan pemuliharaan pundi hempedu dan pengekstrakan deposit sahaja.
- Lithotripsy. Prosedur ini merendahkan batu menghancurkan dengan ultrasound atau laser dan mengeluarkan serpihan.
- Hubungi litholisis adalah pembubaran batu dengan secara langsung memperkenalkan asid-asid tertentu ke dalam rongga empedu.
Dalam kebanyakan kes, ia adalah kolesistektomi yang dilakukan - pembuangan pundi hempedu. Petunjuk yang mencukupi ialah pengesanan batu dan gejala ciri penyakit. Terutamanya, ia adalah rasa sakit yang kuat dan gangguan saluran gastrousus.
Ia penting! Pasti, operasi ini dilakukan di cholecystitis akut (keradangan purul) atau choledocholithiasis (kehadiran batu di saluran empedu).
Dalam bentuk asimtomatik, operasi tidak boleh dilakukan dengan pengecualian kes apabila polip dijumpai di pundi hempedu, dindingnya dikalsin atau batu melebihi diameter 3 cm.
Apabila organ dipelihara, ada risiko berulang berulang - menurut beberapa data, sehingga 50% pesakit dihadapi dengan pembentukan semula batu. Oleh itu, cholecystolithotomy hanya ditetapkan jika penyingkiran organ adalah risiko yang tidak wajar kepada kehidupan pesakit.
Cholecystolithotomy dan cholecystectomy boleh dilakukan melalui incision atau laparoscopically. Dalam kes kedua, tidak ada pelanggaran ketat rongga badan. Semua manipulasi dilakukan melalui punca. Teknik ini digunakan lebih kerap daripada biasa, terbuka.
Lithotripsy boleh ditunjukkan dengan batu kecil tunggal (sehingga 2 cm), keadaan stabil pesakit, dan tiada sejarah komplikasi. Dalam kes ini, doktor perlu memastikan pemeliharaan fungsi pundi hempedu, keupayaan mengecutnya, patensi saluran keluar rembesan cecair.
Hubungi litholisis digunakan sebagai kaedah alternatif untuk ketidakcekapan atau kemustahilan untuk menjalankan orang lain. Ia dibangunkan dan digunakan terutamanya di Barat, di Rusia, anda hanya dapat mencari beberapa mesej mengenai operasi yang berjaya. Ia membolehkan anda membubarkan hanya jenis batu kolesterol. Tambahan besar ialah ia boleh digunakan dengan apa-apa saiz, kuantiti dan lokasi.
Bersedia untuk pembedahan
Sekiranya keadaan pesakit itu membenarkan, lebih baik memanjangkan masa sebelum pembedahan menjadi 1 - 1.5 bulan. Dalam tempoh ini, pesakit ditetapkan:
- Diet khas.
- Penerimaan ejen dengan aktiviti antisecretory dan spasmolytics.
- Kursus persediaan multienzyme.
Sebelum operasi, pesakit mesti menjalani darah umum, air kencing, EEG, fluorografi, dan diperiksa untuk beberapa jangkitan. Kesimpulan pakar perubatan, yang berdaftar dengan pesakit, adalah wajib.
Cholecystectomy perut (terbuka)
Operasi dilakukan di bawah anestesia umum. Tempohnya ialah 1-2 jam. Agen kontras disuntik ke saluran empedu untuk visualisasi yang lebih baik. Ia perlu untuk mengawal ketiadaan batu di dalamnya. Pemotongan dibuat sama ada di bawah tulang rusuk atau di sepanjang garis median di bahagian pusar. Pertama, pakar bedah mengetatkan semua saluran dan saluran yang disambungkan ke pundi hempedu dengan klip logam atau jahitan dengan benang penyerap diri.
Organ itu sendiri dalam cara yang tumpul (untuk mengecualikan luka) dipisahkan dari hati, adiposa dan tisu penghubung. Semua saluran dan saluran terikat dikeluarkan, dan pundi hempedu dikeluarkan dari badan. Tiub saliran dipasang di luka yang mana darah dan cecair badan lain akan longkang. Ini perlu supaya doktor dapat memantau sama ada proses purulen telah berkembang di rongga badan. Dengan hasil yang baik, ia dikeluarkan dalam sehari.
Semua kain dijahit dalam lapisan. Pesakit dipindahkan ke unit rawatan intensif. Sehingga kesan anestesia berakhir, kita memerlukan kawalan ketat terhadap nadi dan tekanannya. Apabila dia bangun, akan ada penyelidikan di perutnya, dan penitis dalam vena. Ia penting! Ia perlu berehat, tidak cuba bergerak, bangun.
Laparoscopy
Operasi cholecystectomy juga dilakukan di bawah anestesia umum, tempohnya agak kurang daripada dengan buka - 30-90 minit. Pesakit diletakkan di belakangnya. Selepas permulaan anestesia, pakar bedah membuat beberapa puncture di dinding rongga perut dan memperkenalkan tentera di sana. Lubang dicipta dalam pelbagai saiz. Yang terbesar digunakan untuk pencitraan dengan kamera yang dilampirkan pada laparoskop dan pengekstrakan organ.
Nota Trocar - alat yang anda boleh mengakses rongga badan dan menjaga integriti dindingnya. Ia adalah tiub (tiub) dengan stylet (batang tajam) dimasukkan ke dalamnya.
Pesakit dengan jarum disuntik ke dalam rongga karbon dioksida badan. Ini adalah perlu untuk mewujudkan ruang yang cukup untuk prosedur pembedahan. Sekurang-kurangnya dua kali semasa operasi, doktor akan memiringkan meja dengan pesakit - pertama, untuk memindahkan organ-organ untuk mengurangkan risiko kerosakan, dan kemudian untuk bergerak ke bawah usus.
Bubble diapit oleh pengapit automatik. Saluran dan organ itu sendiri dibezakan oleh alat-alat yang diperkenalkan ke dalam salah satu punca. Kateter dimasukkan ke dalam saluran untuk mengelakkan mampatan atau penyuntikan kandungannya ke dalam rongga perut.
Periksa fungsi sfinkter. Periksa salur untuk memastikan tiada batu di dalamnya. Buat potongan dengan gunting mikro. Juga datang dengan saluran darah. Bubble lembut diasingkan dari ranjangnya, sambil memantau kehadiran kerosakan. Kesemuanya disegel oleh elektrokaut (alat dengan gelung arus elektrik atau hujung yang dipanaskan).
Selepas pengekstrakan pundi hempedu lengkap, aspirasi dilakukan. Dari rongga semua cecair terkumpul ada yang disedut - rahsia kelenjar, darah, dll.
Dengan cholecystolithotomy, organ itu sendiri dibuka dan batu-batu dikeluarkan. Dinding telah dijahit, dan kapal-kapal yang rosak membeku. Oleh itu, pemindahan saluran tidak berlaku. Penyingkiran pembedahan batu tanpa mengeluarkan pundi hempedu diamalkan agak jarang.
Lithotripsy
Nama lengkap prosedur adalah gelombang kejut extraporporeal lithotripsy (ESWL). Ia menunjukkan bahawa operasi dijalankan secara luaran, di luar badan, dan juga bahawa jenis gelombang tertentu digunakan, yang menghancurkan batu. Ini disebabkan oleh fakta bahawa ultrasound mempunyai kelajuan pergerakan yang berbeza dalam persekitaran yang berbeza. Dalam tisu lembut, ia menyebar dengan cepat, tanpa menyebabkan sebarang kerosakan, dan apabila peralihan kepada pembentukan padu (batu), terjadi perubahan bentuk, yang mengakibatkan terjadinya keretakan dan pemusnahan kalkulus.
Operasi ini boleh ditunjukkan dalam kira-kira 20% kes dengan penyakit batu empedu. Ia penting! Ia tidak memegang, jika pesakit mempunyai pendidikan lain ke arah gelombang kejutan, atau jika dia mesti sentiasa mengambil antikoagulan. Mereka menghalang pembentukan bekuan darah, yang boleh merumitkan penyembuhan kemungkinan kerosakan, pemulihan selepas pembedahan.
Operasi dilakukan di bawah anestesia epidural (pentadbiran anestetik ke tulang belakang) atau intravena. Sebelum menjalankan doktor semasa ultrasound memeriksa kedudukan optimum pesakit dan membawa alat pemancar ke tempat yang dipilih. Pesakit mungkin merasakan gegaran ringan atau sakit. Adalah penting untuk kekal tenang dan tidak bergerak. Selalunya anda mungkin memerlukan beberapa pendekatan atau sesi lithotripsy.
Operasi ini dianggap berjaya jika tidak ada batu dan bahagiannya lebih besar daripada 5 mm. Ini berlaku dalam 90-95% kes. Selepas lithotripsy, pesakit ditetapkan sebagai kursus asid hempedu, yang membantu membubarkan serpihan selebihnya. Prosedur ini dipanggil litholysis oral (dari perkataan per os - melalui mulut). Tempohnya boleh sampai 12-18 bulan. Pembuangan pasir dan batu kecil dari pundi hempedu dilakukan di sepanjang saluran.
Pilihan untuk melarutkan batu dengan laser. Walau bagaimanapun, teknik baru ini masih berada di peringkat pembangunan dan setakat ini terdapat sedikit maklumat mengenai kesan dan keberkesanannya. Laser sebagai gelombang kejutan dijalankan ke batu melalui tusukan dan memberi tumpuan secara langsung ke atasnya. Pemindahan pasir berlaku secara semula jadi.
Hubungi litholisis
Ini adalah operasi untuk menghilangkan batu dengan keselamatan lengkap organ. Apabila menyembuhkan penyakit asas, ia mempunyai prognosis yang sangat baik. Di Rusia, teknik sedang dalam pembangunan, kebanyakan operasi dijalankan di luar negara.
Ia termasuk beberapa peringkat:
- Microcholecystoma lapisan. Ini adalah tiub saliran, yang menghilangkan kandungan pundi hempedu.
- Penilaian dengan memasukkan bahan yang berbeza dari jumlah dan saiz batu, yang membolehkan anda untuk mengira jumlah tepat lithometry (pelarut) dan mengelakkan kemasukannya ke dalam usus.
- Pengenalan metil tert-butil eter ke rongga hempedu. Bahan ini berkesan melarutkan semua deposit, tetapi boleh berbahaya untuk membran mukus organ-organ jiran.
- Pemindahan melalui tiub saliran hempedu dengan lithometri.
- Pengenalan kepada rongga ubat-ubatan anti-radang pundi hempedu untuk memulihkan mukus dindingnya.
Komplikasi
Banyak pakar bedah percaya bahawa kolesistektomi menghilangkan bukan sahaja akibat penyakit ini, tetapi juga penyebabnya. Doktor Karl Langenbuch, yang buat kali pertama dalam abad XIX menjalankan operasi ini, berkata: "Perlu [mengeluarkan pundi hempedu] bukan kerana ada batu di dalamnya, tetapi kerana ia membentuknya". Walau bagaimanapun, sesetengah pakar moden yakin bahawa, dengan etiologi yang tidak jelas, pembedahan tidak akan menyelesaikan masalah tersebut, dan akibat penyakit itu akan mengganggu pesakit selama bertahun-tahun.
Statistik ini mengesahkannya dalam banyak cara:
- Hampir 100% pesakit mengalami masalah di saluran gastrousus selepas pembedahan.
- Separuh daripada pesakit mengatakan bahawa keadaan mereka tidak bertambah baik, dan hampir 30% bercakap tentang kemerosotan.
- Ketidakupayaan selepas pembedahan diberikan kepada 2% hingga 12% pesakit.
- Sepertiga pesakit mengembangkan sindrom postcholecystectomy yang dipanggil. Istilah ini merujuk kepada disfungsi sphincter Oddi selepas pembedahan - otot berbentuk cincin, mencubit saluran yang masuk ke perut dari hati, pankreas dan pundi hempedu. Komplikasi menunjukkan dirinya dalam kesakitan jangka panjang yang teruk.
- Dalam sesetengah pesakit, membran mukus duodenum rosak disebabkan oleh pembebasan berterusan hempedu tanpa pengumpulannya dalam pundi kencing, yang membawa kepada perkembangan refluks, duodenitis, dan sebagainya.
Faktor-faktor berikut meningkatkan risiko komplikasi:
- Pesakit yang berlebihan berat badan, keengganannya untuk mematuhi preskripsi doktor, diet.
- Kesalahan semasa operasi, merosakkan organ jiran.
- Umur tua pesakit, kehadiran dalam sejarah penyakit gastrousus lain.
Bahaya utama operasi yang tidak melibatkan penghapusan pundi hempedu adalah penyakit yang berulang, dan, dengan itu, semua gejala yang tidak menyenangkan.
Tempoh pemulihan selepas pembedahan
Dalam masa beberapa bulan, pesakit perlu mengikuti cadangan tertentu, dan arahan doktor mengenai pemakanan perlu diikuti sepanjang hayat mereka:
- Pada bulan-bulan pertama selepas pembedahan (walaupun sedikit invasif), anda perlu membataskan tenaga fizikal. Latihan yang berguna seperti "basikal", melambai tangannya dari kedudukan terdedah. Gimnastik yang tepat boleh mengesyorkan doktor yang hadir.
- Minggu pertama anda perlu membasuh hanya di bilik mandi, tidak membenarkan luka basah. Selepas prosedur kebersihan, ia perlu dirawat dengan antiseptik - iodin atau penyelesaian lemah kalium permanganat.
- Dalam masa 2-3 minggu, pesakit mesti mematuhi bilangan pemakanan 5 (kecuali goreng, asin, berlemak, manis, pedas), untuk mengambil cholagogue. Selepas tempoh ini, ia dibenarkan untuk mengambil produk tersebut hanya dalam kuantiti yang sangat terhad.
- Adalah dinasihatkan supaya terbiasa makan pecahan, 5-6 kali sehari dengan rehat pada bulan pertama selepas operasi pada 1.5-2 jam, seterusnya - 3-3.5 jam.
- Lawatan tahunan ke pusat peranginan disyorkan, terutamanya sebaik-baiknya 6-7 bulan selepas pembedahan.
Kos pembedahan, pembedahan pada dasarnya
Operasi yang paling biasa diterangkan adalah kolesistektomi terbuka dan laparoskopik. Apabila mereka pergi ke klinik swasta, harga mereka akan lebih kurang sama - 25,000-30,000 rubel di institusi perubatan di Moscow. Kedua-dua jenis ini termasuk dalam program insurans asas dan boleh dilakukan secara percuma. Pilihan yang memihak kepada syarikat awam atau swasta terletak sepenuhnya dengan pesakit.
Lithotripsy pundi hempedu tidak dijalankan di setiap pusat perubatan dan hanya untuk wang. Kos purata ialah 13,000 rubel setiap sesi. Hubungi litholysis dalam jumlah besar di Rusia belum dijalankan. Cholecystolithotomy boleh berharga dari 10,000 hingga 30,000 rubel. Walau bagaimanapun, tidak semua institusi perubatan menyediakan perkhidmatan tersebut.
Ulasan Pesakit
Soalan utama dalam forum yang didedikasikan untuk penyakit batu empedu - adakah ia bernilai atau tidak bernilai operasi. Sayangnya, kaedah campur tangan organisasi tidak dapat disempurnakan, dan perlu membandingkan risiko dan mengambil keputusan yang sukar. Doktor yang berbeza mungkin mempunyai pendapat sendiri tentang keperluan untuk pembedahan, masa yang perlu dilakukan.
Laparoscopy telah mendapat banyak maklum balas positif. Pesakit berpuas hati dengan kekurangan jahitan, pemulihan segera. Mereka yang telah mengalami kesakitan kolik dan teruk yang berkaitan dengan mendapatkan batu ke dalam saluran, perhatikan dengan nikmat perasaan ringan dan selesa.
Operasi hari ini, malangnya - satu-satunya cara berkesan untuk menghilangkan batu karang. Walaupun perkembangan intervensi pembedahan yang paling invasif dan penyelenggaraan organ, kebanyakannya diperlukan untuk menghapuskan pundi kencing. Operasi ini mempunyai beberapa komplikasi, beberapa gejala boleh menghantui pesakit sepanjang hidup mereka, tetapi mereka tidak dapat dibandingkan dengan kesakitan yang disebabkan oleh batu.
Mengeluarkan batu dari pundi hempedu
Salah satu patologi yang paling kerap saluran gastrousus, yang berlaku pada orang dewasa, adalah cholelithiasis.
Ia dikaitkan dengan metabolisme bilirubin atau kolesterol, serta pembentukan batu.
Patologi sering dijumpai di negara perindustrian, di mana orang tidak selalu memantau diet mereka, lebih suka makan makanan berlemak, pedas atau goreng.
Ia boleh diterima dengan kaedah rawatan konservatif yang agak rumit, dan oleh itu sering batu dikeluarkan dari pundi hempedu yang beroperasi.
Standard "emas" campur tangan pembedahan dalam kes ini adalah cholecystectomy dan laparoscopy batu pundi hempedu.
Sudah tentu, sebelum menceritakan prosedur rawatan ini dengan lebih terperinci, perlu diperhatikan mekanisme penampilan calculi dalam tubuh manusia.
Cara pembentukan batu di pundi hempedu
Hile memasuki pundi hempedu keluar hati. Ia sangat serupa dengan komposisi plasma. Ia termasuk air, asid hempedu, bilirubin, kolesterol.
Selagi komponen ini berada dalam keseimbangan antara satu sama lain, bendalir menggalakkan persatuan air dengan lemak, yang kemudiannya dipecahkan dan masuk ke dalam usus.
Kolesterol, asid lemak diserap ke dalam rongga organ ini, yang menghentikan perkembangan suppuration dalam saluran pencernaan, merangsang peristalsis.
Dalam kes di mana rembesan bertambah dalam cecair perihal, kepekatan asid hempedu berkurang, seperti juga keupayaan organ itu sendiri berkurangan.
Akibatnya, genangan yang serius diperhatikan di dalam tubuh manusia, yang seterusnya membawa kepada penghabluran komposisi.
Terhadap latar belakang keadaan konkrit timbul. Mereka boleh berbeza-beza mengikut saiznya, iaitu bersaiz, baik kecil maupun besar.
Faktor utama yang memihak kepada pembentukan batu dan perkembangan kolesistitis adalah:
- kekurangan aktiviti fizikal;
- obesiti;
- penggunaan produk dengan kehadiran kolesterol, serat tumbuhan;
- tahun dewasa;
- kehamilan;
- struktur abnormal pundi hempedu, infleksi leher organ jenis kongenital;
- gangguan endokrin;
- patologi kronik saluran empedu;
- kerap menggunakan minuman beralkohol.
Wanita juga berisiko. Fakta menetapkan patologi dalam kes mereka adalah lebih kerap daripada pada lelaki.
Gejala patologi batu empedu
Manifestasi standard kehadiran batu di pundi hempedu hendaklah termasuk:
- kolik hepatik;
- sakit di hipokondrium yang betul;
- pedih ulu hati;
- mual;
- muntah;
- kembung;
- jaundice;
- demam;
- peningkatan suhu.
Sepanjang patologi panjang, terdapat penyempitan yang serius dari saluran hempedu, sehingga mengakibatkan jangkitan pada organ.
Keadaan ini membawa kepada perkembangan proses keradangan kronik. Ini termasuk: hepatitis, duodenitis, cholecystitis, pankreatitis.
Langkah-langkah terapeutik
Menandakan laluan penampilan batu, anda perlu menjelaskan cara membuang batu dari pundi hempedu. Hari ini, doktor menggunakan beberapa kaedah.
Dalam kes pembuangan tanpa pembedahan, pakar memilih ubat yang berkesan.
Dalam situasi sedemikian, lithotripsy ultrasonik terpencil, litholysis kimia kontak, dan terapi laser juga boleh digunakan. Dalam kes yang kedua, konkrit dihancurkan.
Tidak dikecualikan pilihan penyingkiran dengan invasiveness minimum. Tetapi kebanyakan kes itu datang ke campur tangan pembedahan.
Bagaimana untuk membuang batu di dalam pundi hempedu - memutuskan pakar semata-mata. Ada beberapa cara - kolesterstektomi endoskopik, laparoskopi dan campur tangan terbuka jenis abdomen.
Standard untuk menjaga rekod pesakit dengan cholelithiasis
Hari ini, apabila batu ditemui di dalam tubuh manusia, doktor pertama sekali menganalisis mereka untuk komposisi.
Selaras dengan penunjuk kimia, terdapat pigmen, berkapur, kolesterol dan batu bercampur.
Setiap spesies dibenarkan untuk rawatannya, yang membolehkan kita memahami cara menghapus batu di pundi hempedu.
Komposisi kolesterol, anda boleh cuba mengeluarkan dengan menggunakan asid chenodeoxycholic atau ursodeoxycholic.
Ini adalah sebatian hempedu yang membantu menghilangkan patologi. Anda juga boleh menggunakan cara yang lebih radikal dan menghancurkannya dengan bantuan peranti moden.
Ini adalah ultrasound atau laser. Selepas itu, tidak akan ada masalah bagaimana untuk membuang batu dari pundi hempedu, kerana ia akan larut ke dalam unsur-unsur kecil dan menjadi lebih seperti "pasir" jika asid hempedu bertindak di pangkalan.
Hanya, tidak kira betapa sejuknya, tetapi kaedah utama merawat patologi hari ini ialah mengeluarkan organ bersama kalkulus.
Prosedur ini menerima nama cholecystectomy. Ia telah menjadi pembedahan perut yang sangat popular, yang mempunyai banyak kelebihan.
Rongga perut badan pesakit tidak banyak menderita, dan proses pemulihan selepas itu lebih cepat.
Langkah diagnostik
Untuk memahami apa jenis batu di pundi hempedu pesakit, doktor menetapkan menjalani pemeriksaan diagnostik.
Terima kasih kepadanya, seseorang dapat mengetahui: bilangan batu, parameternya, lokasi batu, dan apakah dinding organ cedera oleh mereka.
Untuk tujuan ini, pemeriksaan ultrasound, tomografi, imbasan CT, MRI atau X-ray perlu dilakukan. Ada kemungkinan pelantikan prosedur ENDO ultrasound.
Pakar mesti membuat segala usaha untuk mengeluarkan batu dari badan, memilih untuk tujuan ini dengan cara yang paling lembut. Dalam sesetengah kes, tidak ada pilihan tetapi mempunyai operasi.
Kursus rawatan
Terapi penyembuhan dengan pembubaran batu
Adalah mungkin untuk membubarkan kalkulus jika ia adalah jenis batu kolesterol, saiznya tidak melebihi 20 mm Untuk tujuan ini anda boleh menggunakan Holosas dan Allohol.
Kesannya akan meningkatkan fungsi kontraksi pundi hempedu, dan dengan itu batu-batu akan cepat masuk ke dalam proses pembubaran.
Baki mereka akan dibebaskan dari badan. Proses keluar itu sendiri tidak disertai dengan rasa sakit. Keadaan ini rumit oleh fakta bahawa kaedah rawatan ini tidak sesuai untuk semua orang.
Kontraindikasi untuk pembubaran batu akan menjadi masalah dengan organ-organ sistem pencernaan dan patologi buah pinggang.
Ini juga termasuk obesiti, serta penggunaan kontraseptif dengan komposisi estrogenik. Apabila pembubaran berjaya, keperluan untuk campur tangan pembedahan dihapuskan.
Dalam operasi ini, terdapat banyak kelemahan. Kelemahan utama ialah tempoh kursus terapeutik.
Kadang-kadang, seseorang boleh dirawat selama 3 tahun, atau lebih. Plus, tidak ada jaminan bahawa tidak akan ada lagi kekambuhan. Kesan sampingan termasuk gangguan najis.
Kesan laser pada batu karang
Ini adalah salah satu kaedah moden rawatan patologi batu empedu. Ia digunakan secara eksklusif oleh pakar yang berkelayakan yang mempunyai pengalaman dengan alat yang berkuasa ini.
Oleh itu, dalam tubuh manusia adalah mesin laser. Terima kasih kepada sepasang punca, doktor mengeluarkan sinar laser, dan mereka memusnahkan batu-batu.
Hanya 4-6 prosedur dan masalah diselesaikan. Hanya perlu untuk mengetahui bahawa prosedur ini mahal, dan oleh itu tidak semua orang mampu membelinya. Selain itu, terdapat beberapa minus:
- semasa operasi, zarah dengan sudut akut mungkin timbul, yang boleh mencederakan membran mukus organ. Atas sebab ini, prosedur ini biasanya dijalankan dengan peranti ultrasound.
- keluarkan batu melebihi 300 mm laser gagal;
- anda boleh dibakar;
- Keterukan penyakit saluran pencernaan atau penyakit kronik tidak dikecualikan.
Selepas prosedur itu, pakar memberikan pesakit janji untuk menerima ubat merangsang.
Kelebihan utama prosedur ini ialah hakikat bahawa ada trauma minimal pada kulit.
Penghapusan batu ultrasonik
Untuk menjalankan operasi ini, lazimnya menggunakan alat khusus yang mencetuskan kejutan gelombang.
Mereka bertujuan untuk menghapuskan konkrit yang runtuh atau berpecah. Prosedur penghancuran akan dilakukan sehingga fasa perpecahan menjadi bahagian kecil, kira-kira 3 mm, dicapai.
Dalam keadaan ini, batu akan meninggalkan pundi hempedu secara semula jadi. Prosedur penyingkiran batu oleh ultrasound menggunakan alat ultrasound.
Oleh kerana itu, mungkin untuk mengecualikan traumatisasi lapisan dalaman organ, yang dipengaruhi oleh sudut-sudut zarah tajam.
Prosedur ini mempunyai kelebihan khusus yang membezakannya di hadapan beberapa orang yang lain:
- pemulihan badan yang cepat;
- bahaya yang minimum kepada manusia;
- kekurangan kerosakan mekanikal.
Kelemahan utama ialah risiko kolesistitis atau pankreatitis pada manusia.
Kontraindikasi termasuk kehamilan.
Kaedah pembedahan
Laparoscopy
Terima kasih kepada endoskopi, batu boleh dikeluarkan dari pundi hempedu. Operasi ini dipanggil laparoskopi. Ia menyediakan untuk pengenalan anestesia umum. Ia mengambil masa purata 1 jam.
Tidak semua laparoskopi ditunjukkan. Jika seseorang mempunyai obesiti, anda perlu meninggalkannya. Ia juga tidak digalakkan untuk pesakit pernafasan, keabnormalan kardiovaskular.
Jangan melakukan laparoskopi, jika ditentukan bahawa batu-batu di dalam tubuh sangat besar, terdapat peradangan atau keradangan purulen.
Cholecystectomy
Oleh kontra cholecystectomy, yang melibatkan penghapusan pundi hempedu, adalah pelaksanaan ukuran pesakit (15-30 cm). Seterusnya, pesakit perlu menjalani kursus pemulihan yang sukar.
Kelemahannya ialah kemungkinan pendarahan dalaman, jangkitan, kemungkinan kebarangkalian yang tinggi tidak dikecualikan. Dalam kes pembedahan kecemasan, risiko kematian pesakit adalah hebat.
Kaedah invasif yang minimum untuk mengeluarkan batu melalui mulut
Malah batu boleh dikeluarkan melalui rongga mulut. Operasi ini jarang digunakan, kerana ia sangat menyakitkan, dan ia ditetapkan dalam situasi luar biasa.
Khususnya, orang-orang yang mendesak emosi yang kuat menderita. Untuk menghapuskan fakta ini, tiub khas dimasukkan ke rongga mulut pesakit.
Sebelum operasi, anestesia diberikan. Tubule akan bergerak di tempat di mana terdapat pendidikan. Selepas itu doktor mendedahkan alat khas, ia berbentuk seperti payung. Setelah mengumpulkan batu, anda perlu mengeluarkannya melalui mulut.
Hari ini, kaedah ini masuk ke latar belakang, kerana laser datang untuk menggantikannya.
Resipi Cina untuk mengeluarkan batu dari pundi hempedu
Dr. Lai Chiu Nan dari China telah mencipta kaedah unik untuk mengekstrak calculi. Penyingkiran batu-batu dari pundi hempedu oleh ubat-ubatan rakyat dari asal-usul Oriental membolehkannya cepat dan berkesan menghapuskan masalah ini.
Resipi dibentangkan di bawah, tetapi perhatikan bahawa anda tidak boleh menggunakan kaedah ini tanpa berunding dengan doktor anda.
Dalam rawatan 5 hari pertama, anda perlu minum 4 sudu besar. jus epal atau makan 4-5 pcs. epal setiap hari. Pilihannya semata-mata untuk pesakit.
Terima kasih kepada jus epal, ia mungkin melembutkan batu di kawasan pundi hempedu. Keadaan wajib untuk rawatan adalah makanan yang berlimpah, mogok lapar adalah sangat kontraindikasi.
Pada jam 6 petang, makan tengah hari mesti dilangkau. Pada waktu petang pada jam 18 anda perlu minum 1 sudu teh. magnesium sulfat, dicairkan dengan segelas 250 ml air suam.
Pada jam 20, ulangi prosedur lagi. Terima kasih kepada komposisi ini adalah mungkin untuk menutup kekurangan hempedu dalam badan.
Pada pukul 22 anda perlu mengambil 0.5 sudu besar. minyak zaitun atau bijan dan 0.5 sudu besar. jus lemon dimasak sendiri. Susunannya perlu dicampur dengan baik dan diminum. Terima kasih kepada minyak, mungkin melincirkan batu dan memudahkan laluan mereka.
Untuk 7 hari pada waktu pagi, batu akan keluar dengan kerusi. Batu-batu akan menjadi hijau. Memandangkan mereka, anda boleh terkejut, kerana bilangannya boleh mencapai 100 keping!
Cadangan pakar
Adalah penting selepas prosedur mengeluarkan batu untuk mematuhi diet khas. Kursus pecahan ini, yang diperlukan untuk pendedahan sphincter tersebut.
Hempu meninggalkan saluran, menyebabkan tekanan menjadi normal. Akibatnya, pembentukan batu-batu baru akan dikecualikan.
Untuk sarapan pagi, sebaik-baiknya, makan bijirin cair, ia boleh menjadi beras atau oat, soba. Tambahan bijirin boleh omelet dengan protein.
Sebagai makan malam, anda boleh memasak sup, tetapi tanpa lemak. Anda boleh menggunakan ayam atau ayam belanda. Semua memasak mesti direbus atau stim.
Untuk makan malam, lebih baik makan sesuatu yang ringan, dan sebelum tidur, minum kefir sedikit kandungan lemak.
Adalah disyorkan untuk minum rebusan herba, jus, minuman keras dan minuman buah-buahan yang berguna. Melakukan larangan tembakau dan alkohol. Lebih baik untuk beberapa ketika untuk tidak bermain sukan.
Resipi rakyat dari batu karang
Sebelum menggunakan ubat-ubatan rakyat untuk batu empedu, adalah bernilai melalui perundingan dengan doktor anda.
Anda perlu memahami bilangan batu, penyetempatan, dan saiz. Ini mudah dilakukan dengan ultrasound atau x-ray.
Jika pergerakan batu-batu besar diprovokasi, hakikat bahawa saluran-saluran pundi hempedu disekat dan aliran keluar bendalir terganggu tidak dikecualikan. Semua ini boleh membawa kepada operasi kecemasan.
Pemulihan rakyat untuk batu karang dibentangkan dalam pelbagai jenis, di bawah akan dibentangkan yang paling popular.
Resipi 1
Adalah disyorkan untuk minum 0.5 tsp. minyak zaitun setengah jam sebelum permulaan makan. Kursus ini membentang selama 2-3 minggu. Ia perlu secara beransur-ansur meningkatkan jumlah minyak untuk akhirnya mencapai 0.5 sudu besar.
Resipi 2
Jus sauerkraut boleh digunakan sebagai satu cara yang berkesan yang membangkitkan pembasmian batu empedu, menggunakan ubat rakyat untuk menyelesaikan masalah ini adalah mungkin jika anda menggunakannya 100-200 ml sebelum makan selama 1.5-2 bulan.
Resipi 3
Buah-buahan red rowan adalah alat yang berkesan untuk patologi. Anda perlu memakannya dalam jumlah 2 sudu besar. beri selama 1.5 bulan.
Anda boleh memakannya dengan madu, roti atau gula. Tetapi adalah penting untuk mempertimbangkan bahawa buah-buahan mestilah dari pokok liar, pilihan taman tidak sesuai untuk rawatan.
Resipi 4
Anda perlu makan 3-5 sudu besar. buah strawberi masak selama 3 bulan. Alat ini akan berkesan, dan ia mempunyai hasil yang tahan lama.
Resipi 5
1 sudu besar. daun cowberry perlu mencurahkan 1 sudu besar. air mendidih dan biarkan selama 30 minit. Selepas penapisan itu bernilai penapisan. Minum infusi itu perlu 4-5 kali sehari selama 2 st.l. setiap hari.
Menyimpulkan
Pembuangan pundi hempedu membawa gangguan kepada rantaian perubahan biokimia, sebagai akibatnya, peraturan aliran keluar hempedu, motilitas otot duodenum 12 hilang, dan oleh itu hempedu menjadi cecair. Akibatnya, mikroflora saluran pencernaan akan terganggu.
Berdasarkan bahan ini, kita dapat menyimpulkan bahawa penyelesaian terbaik adalah untuk memulakan rawatan tepat pada masanya, daripada melambatkan pembangunan batu ke titik di mana ia tidak mungkin dilakukan tanpa pembedahan.
Bagaimana penyingkiran batu dari pundi hempedu?
Penyakit batu karang adalah penyakit kronik yang biasa dialami oleh orang dewasa. Menurut kekerapan kejadian, ia berlaku selepas penyakit kardiovaskular dan kencing manis. Antara sebabnya terdapat beberapa faktor, termasuk kecenderungan genetik, mengambil pil kontraseptif dan meningkatkan kolesterol. Mengeluarkan batu dari pundi hempedu merupakan salah satu cara yang berkesan untuk memerangi penyakit ini.
Diagnosis penyakit batu empedu, gejala dan sebabnya
Penyakit batu karang berkembang untuk masa yang lama. Dari peringkat permulaan pembentukan deposit batu ke gejala pertama, 5-10 tahun berlalu. Ini dapat dijelaskan oleh fakta bahawa seseorang tidak merasakan adanya batu. Gejala dan rawatan perlu diketahui terlebih dahulu. Kemunculan sakit menunjukkan pergeseran batu dan saluran empedu, yang mula cedera. Choledoch dari saluran empedu menghilangkan cecair pencernaan pada duodenum. Ia mungkin menyumbat dengan kalkulus, yang akan menyebabkan stasis hempedu.
Gejala patologi pertama termasuk:
- menguning kulit, sclera, membran mukus lisan,
- rasa kepahitan di dalam mulut adalah salah satu tanda utama gejolak empedu,
- loya, berat di perut - sensasi ini berterusan walaupun selepas muntah,
- sakit di hipokondrium yang betul.
Gejala seperti itu menunjukkan pembebasan batu dari pundi hempedu. Ia berbahaya untuk meninggalkan mereka tanpa perhatian. Dalam beberapa kes, kalkulus akan terjejas ke leher pundi hempedu. Terdapat juga simptom utama penyakit ini:
- Kolik hepatik.
- Muntah.
- Kelemahan
- Cirit-birit
- Penipisan kulit dan sclera mata.
Gejala tambahan termasuk demam, peningkatan berpeluh, perubahan warna najis, sakit hati, kekejangan. Gejala diungkapkan bergantung kepada lokasi penyumbatan saluran hempedu. Jika batu di pundi hempedu tidak mengganggu, itu tidak bermakna ia tidak boleh dikeluarkan. Ini boleh merosakkan keadaan kesihatan pesakit.
Sebab-sebab pembentukan batu di pundi hempedu termasuk:
- stasis hempedu atau kepekatan yang tinggi
- pelanggaran proses pertukaran,
- hepatitis
- anemia,
- patologi struktur saluran penghadaman,
- dyskinesia saluran hempedu (gangguan pundi kencing dan salurannya),
- kekurangan sel hati,
- parut, perekatan atau neoplasma saluran hempedu,
- perkembangan jangkitan.
Batu-batu besar memanggil batu dari 2 mm. Mereka hanya dikeluarkan pembedahan abdomen. Operasi sedemikian dilakukan dalam kolesteritis akut. Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan penyakit batu empedu:
- diet tidak sihat
- kehadiran berat badan berlebihan
- alergi
- gaya hidup yang tidak aktif
- kehamilan
- umur selepas 70 tahun
- mengambil ubat tertentu, termasuk estrogen, kontraseptif, fibril (mengurangkan kolesterol),
- selamat datang pedas, makanan pedas dan goreng,
- jantina - risiko cholelithiasis pada wanita lebih tinggi,
- faktor keturunan.
Diagnosis cholelithiasis dalam beberapa cara. Kemunculan gejala dikaitkan dengan bilangan batu. Terdapat kaedah kaji selidik sedemikian:
- sejarah - pengumpulan maklumat dari kata-kata pesakit,
- MRI,
- analisis hempedu dan darah,
- radiografi
- cholecystography oral - pesakit pertama meminum agen kontras, dan kemudian x-ray dilakukan.
Perubatan moden membolehkan anda mengeluarkan batu dari pundi hempedu dengan cepat dan selamat.
Bagaimana untuk menghilangkan batu karang
Penyakit ini tidak wujud sehingga peringkat akhir. Pesakit tidak boleh mengesyaki masalah sehingga titik tertentu. Oleh itu, bantuan pembedahan kecemasan sering diperlukan. Oleh kerana batu-batu dari pundi kencing mula menyebar melalui organ dalaman dan menggaru dinding mereka, proses keradangan adalah mungkin. Ini menjelaskan mengapa ia layak memulakan rawatan selepas tanda-tanda pertama muncul. Pembuangan batu dari pundi hempedu dilakukan mengikut keadaan pesakit.
Selalunya, pesakit yang didiagnosis dengan batu di pundi hempedu, pergi ke doktor hanya selepas penampilan colic biliary yang kuat. Demam dan mual yang tinggi mungkin. Mata boleh menjadi kuning pada sclera. Tentukan bagaimana untuk membuang calculi, akan membantu doktor.
Jika pesakit tidak mencari bantuan untuk masa yang lama, komplikasi berbahaya mungkin muncul. Akibat keradangan, penyakit seperti pancreatitis, cholecystitis dan duodenitis muncul. Terdapat beberapa cara untuk membuang batu dari pundi hempedu.
Oleh itu, perjuangan melawan penyakit batu empedu harus bermula tepat pada masanya. Lebih cepat pesakit melawat doktor, semakin tinggi peluang untuk menyembuhkan penyakit tanpa pembedahan abdomen untuk menghilangkan batu empedu. Ada kemungkinan untuk menyingkirkan batu dengan tiga cara moden:
- rawatan dadah (apabila zarah kecil dibubarkan dalam pundi hempedu),
- menghancurkan (tanpa mengeluarkan pundi hempedu) menghasilkan banyak serpihan kecil,
- operasi - melalui punctures atau incision.
Pilihan pertama termasuk bukan sahaja penggunaan ubat, tetapi juga lithotripsy ultrasound. Pada masa yang sama, tiada campur tangan dalaman dilakukan. Kaedah mengeluarkan batu dari pundi hempedu hanya berkesan apabila batu-batu kecil di dalam diameter dan bilangan kecil. Bolehkah batu membubarkan sendiri? Tanpa menggunakan alat khas, ini tidak mungkin.
Dalam proses penghancuran laser digunakan. Ini adalah kaedah yang sedikit invasif. Sekiranya berlaku kecemasan, melantik operasi. Apa yang akan menjadi kaedah penyingkiran kalkulus, bergantung kepada keadaan badan. Kadang-kadang laparoskopi membantu (batu dari pundi hempedu dikeluarkan melalui punctures), yang lain memerlukan pembedahan abdomen. Untuk memahami cara menghilangkan batu, akan membantu doktor.
Sebelum mana-mana operasi, melakukan pemeriksaan menyeluruh. Adalah penting untuk mendiagnosis dan mengetahui apa jenis batu terletak di pundi hempedu. Mereka mungkin berbeza dengan ketara dalam komposisi. Adalah penting untuk mengetahui apabila doktor memberi ubat. Dengan tidak berkesan ubat-ubatan (apabila batu-batu tidak hilang), menetapkan laser atau ultrasound. Dalam keadaan yang tidak diingini, batu-batu dikeluarkan oleh campur tangan pembedahan. Ini adalah satu-satunya cara untuk menghilangkan batu karang yang besar.
Pembedahan untuk mengeluarkan batu pundi hempedu
Ada beberapa cara untuk mengeluarkan batu dari pundi hempedu. Walau bagaimanapun, tidak semua membolehkan anda menyelamatkan badan yang boleh berfungsi dengan normal. Operasi untuk menghilangkan batu di pundi hempedu direka untuk menyelamatkan pesakit daripada pelanggaran saluran pencernaan. Antara cara untuk keluar dari badan, terdapat:
- laparoskopi - ini adalah nama kaedah di mana insisi itu tidak dilakukan,
- laparotomik - apabila hirisan diperlukan.
Pembedahan endoskopik untuk membuang batu empedu (laparoskopi) kini semakin digunakan untuk merawat cholelithiasis. Kaedah rawatan ini memerlukan kelayakan tertentu, serta penggunaan peralatan khas.
Operasi ini dilakukan dengan menggunakan laparoskop. Pakar bedah melakukan tusuk di rongga perut, kemudian memasuki endoskopi di sana dan memantau perkembangan operasi pada skrin.
Laparotomi dilakukan dengan membuat hirisan di dinding anterior peritoneum. Lakukan operasi di bawah anestesia umum. Kaedah ini dianggap klasik. Semasa prosedur, pakar bedah diberi peluang untuk memeriksa organ-organ yang terletak berhampiran dan melihat jika mereka mempunyai sebarang patologi. Operasi sedemikian ditetapkan jika pundi hempedu terletak pada atipikal, yang memerlukan berhati-hati dalam proses manipulasi. Sekiranya prosedur itu dilakukan tanpa insisi, organ akan pecah, serta patologi hati. Serpihan yang besar dapat terjebak dalam saluran empedu, oleh itu penghancuran dilakukan dengan diameter konkrit tidak lebih dari 2 cm. Untuk menghapuskan masalah ini, operasi dilakukan untuk menghilangkan konkrit dengan cara berongga.
Kelebihan dan kekurangan
Pembuangan batu dengan pemeliharaan pundi hempedu mempunyai beberapa kebaikan dan keburukan. Kelebihan laparoskopi termasuk keselamatan, sebilangan kecil kontraindikasi. Kaedah ini kurang traumatik, dan tiada kecacatan kosmetik kekal pada kulit. Ia boleh dilakukan tanpa anestesia umum. Kelemahan laparoskopi termasuk kerumitan operasi dan keperluan untuk pakar bedah yang berkemahiran tinggi.
Litoskrip gelombang kejutan extracorporeal pundi hempedu
Kaedah mengeluarkan batu dari saluran empedu mula digunakan pada tahun 1968. Sehingga hari ini, kaedah rawatan ini diamalkan oleh doktor-doktor Jerman. Lebih kurang kerap ia dapat ditemui di negara lain. Sebagai contoh, di Amerika Syarikat tidak ada kebenaran rasmi untuk operasi ini.
Fragmentasi dijalankan di bawah kesan pada konkrit tenaga gelombang kejutan. Dengan reflektor posolbola, tenaga memfokuskan pada kalkulus. Pada satu ketika, tenaga menjadi maksimum. Hasilnya adalah batu patah - ia pecah menjadi banyak serpihan kecil. Batu dihancurkan di dalam pundi hempedu, dan pasir dan batu kecil yang dihasilkan melalui saluran.
Zarah-zarah kecil dikeluarkan melalui saluran cystik. Kemudian giliran saluran empedu yang biasa, mereka bergegas ke dalam usus. Sebilangan besar saiz yang lebih besar, tidak dapat melalui saluran saraf, kekal. Untuk meningkatkan keberkesanan operasi membolehkan penggunaan asid hempedu, yang membubarkan sisa-sisa batu. Lithotripsy ultrabunyi mungkin dengan kalkulus sederhana.
Kelebihan dan keburukan menggunakan ultrasound
Kelebihan utama teknik ini ialah keupayaan untuk membuang batu tanpa punctures dan luka. Ini membolehkan anda untuk mengurangkan tempoh pemulihan dengan ketara dan mempunyai kesan positif terhadap keadaan umum pesakit. Walau bagaimanapun, terdapat kemungkinan ketiadaan hasil yang dikehendaki. Ini terutamanya apabila batu terlalu besar.
Konkrit boleh memecah menjadi lebih kecil, tetapi juga tidak mampu melewati saluran hempedu. Dalam kes yang paling teruk, lumen mereka akan disekat, yang akan melibatkan jaundis mekanikal atau subhepatik.
Kelemahan utama kaedah ini adalah berisiko tinggi berulang. Batu-batu mungkin muncul semula. Selepas 5 tahun, kadar pengulangan adalah 50%.
Batu menghancurkan dengan laser
Penggunaan kaedah rawatan ini melibatkan pembentukan tusukan untuk akses kepada organ berpenyakit. Rasuk laser disuntik ke kawasan liputan, dan kemudian konkrit dibelah. Prosedur ini berlangsung selama 20 minit. Menurut teknologi, kaedah ini sama dengan penghancuran ultrasonik.
Kontraindikasi untuk menghancurkan batu karang:
- berat pesakit adalah lebih daripada 120 kg,
- keadaan serius pesakit
- pesakit berusia lebih dari 60 tahun.
Penyingkiran laser batu empedu sederhana dipanggil lithotripsy. Ia berkesan sekiranya batu kolesterol dijumpai.
Pemecahan laser batu empedu digunakan lebih dan lebih sering dalam perubatan. Ia berlaku bahawa campur tangan pembedahan adalah mustahil. Dalam kes ini, gunakan rawatan laser. Ia menjadi relevan sekiranya ia gagal melakukan anestesia umum.
Pesakit dengan penyakit paru-paru dan batu empedu hati dihancurkan oleh laser. Ini membolehkan anda memadam sepenuhnya batu dari badan, sambil mengekalkan fungsinya.
Laser menghancurkan batu dilakukan pada masa ini apabila rasuk mencapai kalkulus. Pertama, doktor mesti membuat tusukan di lokasi organ. Semua tindakan dapat dilihat oleh pakar bedah di skrin. Kateter kemudian dipasang (laser diletakkan di atasnya) untuk menghancurkan batu karang.
Melalui tusukan rasuk menghancurkan batu-batu itu. Kemudian batu yang berpecah dipamerkan di saluran empedu. Penyingkiran laser batu dari pundi hempedu berlangsung setengah jam. Rawatan pesakit tidak diperlukan.
Sebelum menerima rujukan untuk penghapusan kalkulus, pesakit menjalani pemeriksaan penuh. Kadang-kadang pesakit berada di hospital, bersiap untuk laser menghancurkan. Ini terpakai kepada orang tua dan kanak-kanak. Selain itu, terapi sokongan boleh dilakukan. Pembuangan batu dengan laser adalah prosedur yang tidak menyakitkan.
Kelebihan dan keburukan menggunakan laser
Menghancurkan batu empedu dengan laser adalah teknik moden yang membolehkan anda mengeluarkan batu dari badan tanpa melakukan pembedahan abdomen. Menggunakan laser membolehkan anda tidak membuang badan sepenuhnya.
Antara kelebihan utama batu karang laser menghancurkan ialah:
- peluang untuk tidak menggunakan anestesia am,
- minimum kontraindikasi dan komplikasi selepas pembedahan,
- prosedur yang tidak menyakitkan,
- Kaedah ini tidak berdarah dan lembut.
Bilangan penyelewengan mungkin diminimumkan. Selepas pembedahan, pesakit pulih dalam masa beberapa hari.
Kelemahan prosedur ini termasuk:
- kemungkinan luka membran mukus, yang boleh menyebabkan ulser,
- kecederaan dinding empedu - berlaku apabila batu bergerak,
- keperluan untuk menggunakan peralatan berteknologi tinggi.
Kaedah ini agak berkesan dan tidak menyakitkan.
Memindahkan batu empedu melalui mulut
Intipati kaedah rawatan ini adalah pengenalan melalui mulut dan perut, dan kemudian duodenum probe kecil. Untuk halangan yang tersangkut di saluran, bawa cecair kontras dan ambil gambar. Ini adalah perlu untuk menentukan punca penyakit kuning. Selalunya, sumbernya adalah batu yang tersangkut di dalam saluran. Mengeluarkan batu melalui mulut adalah cara yang agak biasa untuk menangani penyakit batu empedu. Prosedur ini boleh dibongkar pada video.
Jarang mencari polip atau tumor. Jika penyebab penyumbatan itu menjadi batu, pakar bedah dapat menghancurkannya dengan alat khas secara langsung di dalam salur itu sendiri. Kemudian pukulan kedua diambil untuk memastikan hempedu melalui saluran biasanya. Kelemahan kaedah - apabila mengesan batu besar perlu melakukan pembedahan abdomen.
Kelebihan dan keburukan apabila dikeluarkan oleh mulut
Kelebihan operasi termasuk rasa tidak menyakitkan, kerana ia tidak memerlukan hirisan. Prosedur ini dilakukan dengan cepat, dan pesakit tidak perlu pergi ke wad selama beberapa hari.
Walau bagaimanapun, kaedah ini tidak sesuai untuk semua orang. Terdapat beberapa komplikasi dan akibat yang tidak menyenangkan. Kaedah ini dikontraindikasikan untuk orang gemuk yang mengalami penyakit kardiovaskular dan masalah dengan sistem pernafasan. Jangan melakukan pemotongan tanpa potong dan mereka yang mempunyai batu besar (lebih daripada 2 cm diameter).
Pemulihan dan pemulihan selepas pembuangan batu dari pundi hempedu
Apabila batu dikeluarkan dari pundi hempedu, penting untuk memerhatikan aktiviti tertentu selama 4-8 minggu. Tindakan ini akan memastikan fungsi normal hati. Dalam keadaan normal, hati menghasilkan antara 600 hingga 800 ml empedu setiap hari. Jumlah ini memasuki pundi hempedu untuk penyimpanan. Apabila ketulan makanan mendekati duodenum, hempedu terkumpul akan mula dibebaskan ke dalamnya.
Sekiranya pembedahan abdomen dilakukan, pesakit tidak perlu bergerak selepas pembebasan anestesia sekurang-kurangnya 6 jam Kemudian dibenarkan naik dan terbentang. Pada hari pertama diharamkan untuk dimakan. Hanya air tidak berkarbonat dibenarkan. Pada hari kedua anda boleh minum jeli atau skim kefir.
Selama 3-4 hari, ia dibenarkan untuk memakan sayur-sayuran, daging rebus dan ikan tanpa lemak. Pemakanan ini diperhatikan selama 4 hari berturut-turut. Kemudian pesakit akan menjalani diet pecahan. Makanan perlu kerap. Tidak boleh diterima untuk makan makanan goreng. Produk dihancurkan dan dipanaskan ke keadaan hangat.
Apabila memulihkan (pemulihan) selepas mengeluarkan batu, berikut adalah dikecualikan daripada diet:
- ikan, daging, sayur-sayuran makanan dalam tin,
- goreng
- produk salai,
- jeruk dan marinades,
- pedas
- hati,
- cendawan,
- roti - rai dan putih,
- kacang hijau, sayuran mentah.
Makanan ini harus dipersetujui dengan doktor.
Di mana saya boleh mengeluarkan batu dari pundi hempedu dan berapa banyak kosnya
Di Moscow, kos operasi dari 24 ribu Rubles. Sebagai contoh, apabila menghubungi klinik Cosmet, harga boleh meningkat kepada 60 ribu.Ia terdapat beberapa tawaran purata sehingga 30 ribu.Kebanyakan klinik mempunyai klinik yang membuang batu dari pundi hempedu:
Anda boleh mendapatkan banyak tawaran yang baik dari klinik swasta. Anda boleh mengetahui berapa kos prosedur selepas berunding dengan institusi terpilih. Kos mengeluarkan batu empedu dengan laser boleh berbeza-beza mengikut wilayah.
Video
Mengeluarkan batu dari pundi hempedu dengan pemeliharaan organ.