Hempedu

Hile atau hempedu (kelajuan Latin, purba Yunani purba) - yang dihasilkan oleh hati, cecair yang terkumpul dalam pundi hempedu. Ia mempunyai warna kuning, coklat atau kehijauan, rasa pahit dan bau yang istimewa.

Bile memberikan perubahan dalam pencernaan usus usus, menghapuskan kesan pepsin, yang berbahaya bagi enzim jus pankreas, dan mewujudkan keadaan yang baik untuk enzim ini.

Asid hempedu empedu mengemulsi lemak, merangsang motilitas usus kecil, merangsang penghasilan mukus dan hormon gastrointestinal cholecystokinin dan secretin, mencegah lekatan bakteria dan agregat protein.

Bile juga terlibat dalam pengeluaran beberapa bahan dari tubuh, seperti kolesterol, bilirubin, steroid, glutation, dan lain-lain yang tidak ditapis oleh buah pinggang.

Pengeluaran hempedu dihasilkan oleh hepatosit hati. Bile tertumpu pada saluran hempedu hati, dan dari sana, melalui saluran hepatik dan cystic yang biasa, ia diarahkan ke pundi hempedu dan ke duodenum, di mana ia mengambil bahagian dalam proses pencernaan. Pundi hempedu berfungsi sebagai bekas, penggunaan yang membolehkan usus kecil dibekalkan dengan jumlah maksimum hempedu semasa pencernaan, apabila duodenum diisi dengan chyme.

Bile melaksanakan fungsi berikut (Makhov VM):

• pengemulsikan lemak
• hidrolisis dan penyerapan lemak
• pengaktifan enzim pankreas dan usus
• penyertaan dalam hidrolisis dan penyerapan
• penyertaan dalam asimilasi vitamin larut lemak, kolesterol, garam kalsium.
  

Bile adalah perangsang motilitas usus, dan kekurangannya menyumbang kepada perkembangan sembelit. Bile adalah bacteriostatic yang kuat, ia mempromosikan percambahan dan desquamation enterocytes. PH hempedu alkali adalah penting, dan kemasukannya ke duodenum membantu meneutralkan asid hidroklorik dan mematikan pepsin. Kehadiran empedu dalam usus membawa kepada rangsangan pembentukan hempedu dan perkumuhan tulang belakang (Makhov V.M.).

Komposisi hempedu

Bile mempunyai komposisi yang kompleks. Ini memastikan ia melakukan pelbagai fungsi yang berkaitan dengan proses pencernaan, tetapi tidak terhad kepada mereka. Asid hempedu (primer): cholesterol dan chenoid rahsia), rembesan lendir. Penyerapan vitamin larut lemak (A, D, E, K) bergantung kepada kehadiran asid hempedu. Fosfolipid melakukan fungsi perlindungan dalam saluran empedu, menyediakan penyerapan kolesterol. Sifat bakterostatik hempedu dikaitkan dengan imunoglobulin. Mucus menghalang lekatan bakteria. Kehadiran kolesterol, bilirubin, logam dan anion organik (glutathione dan steroid tumbuhan) adalah disebabkan oleh rembesan mereka dari hempedu.

Bile meningkatkan aktiviti pankreas enzim (terutamanya lipase), mengekalkan optimum pH = 6.0 untuk berfungsi. Sifat-sifat asas asid hempedu kurang penting untuk trypsin dan amilase, walaupun enterokinase, yang mengaktifkan trypsinogen, hanya aktif dalam medium alkali. Bile terlibat dalam pencernaan abdomen kerana amilase dan protease sendiri yang terkandung dalamnya dalam kuantiti yang kecil.

Komposisi hempedu termasuk komponen detergen untuk membran mukus, kesan merosakkan yang dikurangkan dengan kehadiran lesitin. Ketiadaan asid hempedu, serta pengasidan berlebihan daripada duodenum dan pencemaran bakteria mengurangkan penyerapan bahan hidrofobik kepada hampir sifar (Serebrova S.Yu).

Hempedu pada kanak-kanak

Bile dirembes oleh hati dari hari pertama selepas lahir. Dalam tempoh ini, hempedu dicirikan oleh kepekatan maksimum asid hempedu (2.0-26.7 mg eqv / l). Pada tahun ini, kepekatan asid hempedu berkurangan kepada 2.2-19.7 mg eqv / l. Kepekatan asid hempedu dalam hempedu kanak-kanak berusia 4-10 tahun lebih rendah - 2.4-5.2 mg eq / l. Pada orang dewasa, ia adalah 2.8-20.0 mg / l. Komposisi biokimia hempedu kanak-kanak dan remaja dibentangkan dalam jadual (Kozlov VI, Farber et al., 1983):

Komposisi hempedu dan fungsinya

Apakah hempedu?

Untuk memahami kepentingan cairan ini untuk seseorang, anda harus membiasakan diri dengan senarai fungsinya:

1. Bertindak sebagai perangsang rembesan pankreas dan lendir gastrik, tetapi fungsi hati adalah keutamaan.
2. Bile adalah pemangkin yang mengaktifkan pelbagai enzim (terutamanya untuk lipase jus usus atau pankreas).
3. Ia bertanggungjawab untuk penyerapan yang produktif ke dalam usus asid lemak tidak larut air, karotena, vitamin D, E, K, kolesterol.
4. Menghasilkan perubahan dalam pencernaan gastrik pada usus dan menghadkan kesan pepsin.
5. Ia memulakan fungsi motor usus, termasuk kerja usus villi, sebagai akibatnya nutrien diserap lebih cepat.
6. Oleh kerana komposisi hempedu dalam fisiologi normal, bakteria tidak berlipat ganda dalam usus, proses putrefaktif dihalang.
7. Ia mempunyai kesan menjengkelkan pada endings saraf saluran darah, membuat perubahan dalam kegembiraan sistem saraf.
8. Ia mengambil bahagian penting dalam metabolisme.

Sifat fizikal dan kimia

Hempedu manusia berwarna kuning yang kaya, berubah menjadi coklat kehijauan akibat proses penguraian bahan pewarna. Ia adalah likat pada konsistensi, bergantung kepada berapa lama ia telah berlaku dalam pundi hempedu. Rasa hempedu sangat pahit, ia berbau aneh dan mempunyai tindak balas alkali.

Graviti spesifik adalah kira-kira 1005, tetapi ada kemungkinan bahawa ia boleh meningkat hingga 1030 selepas tinggal lama dalam pundi hempedu. Berkenaan dengan sifat kimia, pH hempedu adalah 7.3-8.0, ketumpatan relatif 1.026-1.048.

Sekiranya perut kosong (contohnya, selepas muntah berulang), warna hempedu mungkin hijau gelap. Hue sering dibandingkan dengan rumput yang baru dipotong.

Pigmen hempedu

Pigilan hempedu - bahan-bahan seperti hempedu. Warna mereka berbeza dari kuning dan telus hingga hijau-biru. Proses pengoksidaan di hati dan organ lain, pecahan hemoglobin - inilah sebabnya pigmen terbentuk. Terdapat hanya 11 daripada mereka, tetapi mereka dibahagikan kepada 4 kumpulan bergantung kepada warna, struktur induk dan parameter lain.

Biasanya, pigmen hempedu yang memasuki usus dari hati dikeluarkan dari tubuh dalam bentuk bilirubin yang dikurangkan. Mereka mempunyai sifat asid, memberikan logam dan garam. Kerana ini, batu karang dibentuk.

Tahap pigmen dalam air kencing, darah, dan kulit adalah penting apabila penyakit kuning disyaki. Hubungan ini disebabkan oleh fakta bahawa, akibat pelanggaran metabolisme hemoglobin dan pigmen, bilirubin berkumpul, sebab itu integumen berubah menjadi kuning.

Doktor mungkin menetapkan ujian najis, darah atau air kencing. Jika terdapat peningkatan kandungan pigmen dalam air kencing, ini menunjukkan penuaan fisik, kelaparan, dan patologi berlebihan yang berkaitan dengan hemolisis eritrosit. Kutu mengandungi banyak pigmen semasa haid, dan sedikit - yang melanggar patensi salur hempedu.

Komposisi hempedu

Ia menarik apa cecair ini, apa komponen yang terkandung di dalamnya. Jadi, komposisi hempedu manusia adalah 98% air dan 2% daripada residu kering. Ini termasuk bahan seperti bilirubin, asid lemak, kolesterol, urea, mucin, lesitin, vitamin A, B, C, enzim hempedu - fosfatase, amilase, protease, oksidase, asid amino dan glucocorticoid, bahan bukan organik.

Jika anda membongkar komposisi kimia - ini adalah sebahagian besarnya asid hempedu. Mereka diperbuat daripada kolesterol. Apabila berinteraksi dengan taurine dan glisin, garam glikopolik dan asid taurocholic terbentuk. Kolesterol diekskresikan dalam bentuk asid hempedu, dan tidak tercabut tidak larut dalam air, oleh itu ia dihasilkan oleh sel hati dalam bentuk vesikel fosfolipid.

1. Pengemulsian lemak. Ini bermakna bahawa enzim-enzim yang terkandung dalam hempedu dapat memecah lemak, supaya mereka mendapat dari usus kecil ke dalam darah.
2. Pembubaran produk hidrolisis lipid.
3. Harta pengawalseliaan. Fluida juga bertanggungjawab untuk motilitas - keupayaan usus menaikkan lagi makanan.

Biasanya, seseorang mempunyai kira-kira 500 ml hingga 1.2 l empedu setiap hari. Dalam kes patologi, petunjuk ini mungkin berbeza-beza.

Peraturan rembesan dan rembesan hempedu

Proses rembesan berterusan, tetapi intensitinya meningkat disebabkan pendedahan kepada asid hempedu, secretin dan beberapa hormon lain. Kira-kira 94% daripada asid hempedu diserap dalam usus kecil atas. Sehingga mereka dikeluarkan dari badan, peredaran molekul boleh berlaku sekitar 18-20 kali.

Kesimpulannya adalah bahawa hempedu lebih diekskresikan, semakin banyak asid lemak diserap. Kemudian mereka memasukkan semula darah ke dalam hati, merangsang pembentukan bahagian hempedu yang seterusnya.

Rembesan hempedu berlaku di duodenum. Proses ini bergantung pada nada otot licin saluran empedu, dinding empedu dan kerja otot sphincter. Cara hempedu bergerak ke dalam duodenum dari hati adalah akibat tekanan yang berbeza pada permulaan sistem biliary, saluran dan duodenum. Ia berlaku akibat daripada aktiviti penyembuhan hepatosit.

Setengah jam selepas makan, makanan yang tidak dicerna adalah dari perut ke dalam duodenum. Makanan berlemak merangsang kontraksi pundi hempedu akibat kesan kolesitokinin. Satu lagi sebab untuk ini adalah impuls saraf yang datang dari saraf vagus dan sistem enterik. Juga, peningkatan rembesan hempedu disebabkan oleh secretin, yang merangsang rembesan pankreas.

Jika kolesterol dimampatkan dengan bilirubin atau kalsium, batu dibentuk. Keadaan ini dirawat hanya dengan pembedahan. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, batu boleh dibubarkan dengan bantuan ubat-ubatan.

Fungsi metabolik hati

Badan unik ini boleh dibandingkan dengan makmal di mana kerja tidak pernah berhenti. Hati mempengaruhi metabolisme lemak, protein dan karbohidrat. Oleh kerana kadar metabolik dalam tenaga hati diagihkan di antara semua organ.

Peranannya dalam metabolisme karbohidrat boleh diterangkan dengan beberapa perkara:

1. Penukaran fruktosa menjadi glukosa.
2. Pemendapan sejumlah besar glikogen.
3. Glukoneogenesis.
4. Pembentukan rintangan glukosa disebabkan oleh kromium dan glutation.
5. Proses pembentukan sebatian kimia yang tinggal. Pembentukan mereka berlaku pada peringkat perantaraan metabolisme karbohidrat.
6. Pembentukan Urea.

Fungsi hati yang betul adalah faktor yang sangat penting untuk mengekalkan kepekatan glukosa normal dalam darah. Jika ia tidak mencukupi untuk badan, besi mula menggunakan glycogen stores.

Glukoneogenesis berlaku apabila terdapat penurunan yang jelas dalam kepekatan glukosa dalam darah seseorang. Dalam kes ini, glukosa diperolehi daripada asid amino dan gliserol, yang berdasarkan kepada trigliserida.

Metabolisme di hati memainkan peranan dalam metabolisme lemak. Reaksi sedemikian berlaku di hampir semua tisu, tetapi ada yang berkaitan hanya dengan hati.

• Lemak dan karbohidrat daripada protein-protein tersebut, yang kemudiannya menjadi tisu adipose.
• Kolesterol, fosfolipid dan kebanyakan lipoprotein, yang terlibat dalam pembentukan membran sel dan bahan penting lain.
• Reaksi oksidatif asid lemak, yang bertanggungjawab untuk bekalan tenaga.

Hati secara langsung berkaitan dengan kerja kelenjar tiroid kerana ia bertanggungjawab untuk penukaran thyroxin kepada triiodothyronine. Jika fungsi metabolik hati terjejas, ia mengancam hipotiroidisme. Juga dalam kelenjar adalah pengeluaran hormon seperti adrenalin, insulin, estrogen.

Setiap hari, fungsi metabolik hati tertakluk kepada serangan yang kuat akibat kesan virus, bahan berbahaya, dan ubat-ubatan. Sekiranya keupayaan kelenjar untuk metabolisme menurun, ini menunjukkan kekurangan nutrisi, asid lemak, vitamin dan mikro. Penampilan patologi kronik di hati secara ketara menjejaskan fungsi metaboliknya.

Dalam kes apabila pakar mengesan penyimpangan, dia boleh menetapkan alat yang menormalkan komposisi empedu. Untuk mendiagnosis, bunyi duodenal pecahan digunakan. Akibat kekurangan elemen berguna, steatorrhea dapat berkembang.

Ini adalah keadaan di mana makanan bergerak melalui usus kecil dan mengganggu mikroflora usus. Bau menjadi putih atau hanya cahaya, lebih banyak lemak. Dalam kes ini, perlu segera menghubungi pakar.

Kaedah moden rawatan adalah sangat selamat untuk badan supaya mereka boleh digunakan dengan tenang. Adalah penting untuk mengikuti semua cadangan doktor. Sekarang ia menjadi jelas bukan sahaja komposisi hempedu, tetapi juga peranannya dalam pencernaan.

Komposisi dan sifat hempedu

Komposisi dan sifat hempedu, fungsi hempedu, jenis hempedu (hepatic, cystic)

Pundi hempedu, vesica fellea adalah takungan di mana hempedu berkumpul. Ia terletak di fossa pundi hempedu pada permukaan visceral hati, mempunyai bentuk pir.

Pundi hempedu mempunyai hujung buta yang melebar - bahagian bawah kantung pundi hempedu, fundus vesicae felleae, yang meluas dari bawah margin hati yang rendah di peringkat sendi tulang rawan VIII dan IX tulang rusuk kanan. Akhir yang lebih sempit pundi kencing, diarahkan ke pintu hati, dipanggil leher pundi hempedu, collum vesicae felleae. Antara bahagian bawah dan leher adalah badan pundi hempedu, corpus vesicae felleae. Leher pundi kencing terus ke dalam saluran cystic, ductus cysticus, bergabung dengan saluran hepatik biasa. Jumlah pundi hempedu bervariasi dari 30 hingga 50 cm3, panjangnya 8-12 cm, dan lebar 4-5 cm.

Dinding pundi hempedu serupa dalam struktur ke dinding usus. Permukaan percuma pundi hempedu ditutup dengan peritoneum, yang melaluinya dari permukaan hati ke dalamnya, dan membentuk membran serous, tunica serosa. Di tempat-tempat di mana membran serous tidak hadir, shell luar pundi hempedu diwakili oleh adventitia. Lapisan otot, tunica muscularis, terdiri daripada sel-sel otot licin. Mukosa, mukosa tunica, membentuk lipatan, dan di leher pundi kencing dan di saluran salapis membentuk lipatan spiral, plasia spiralis.

Duktus hempedu biasa, choledochus ductus mulanya terbenam di belakang bahagian atas duodenum, dan kemudian di antara bahagian bawah dan kepala pankreas menembus dinding medial bahagian menurun duodenum dan dibuka pada papilla duodenum utama bahagian, selepas menyambung ke salur pankreas. Selepas penggabungan saluran sambungan terbentuk - ampulla Vater-kanak (ampulla daripada Vater), ampulla hepatopancreatica, yang mempunyai dalam mulut sfinkter hepato-pankreas botol atau ampul sfinkter otot yang (sfinkter daripada Oddi), m. sphincter ampullae hepatopancredticae, seu sphincter ampullae. Sebelum bergabung dengan salur pankreas hempedu biasa saluran di dinding yang mempunyai sfinkter daripada hempedu biasa saluran, m. Sfinkter ductus choledochi, menutup aliran hempedu dari hati dan pundi hempedu ke dalam duodenum (dalam hepatocellular pankreas ampoule).

Hile yang dihasilkan oleh hati terkumpul di pundi hempedu, melalui saluran saraf dari saluran hepatik biasa. Keluaran hempedu ke duodenum pada masa ini ditutup disebabkan penguncupan spinks saluran empedu biasa. Dalam duodenum, hempedu memasuki hati dan pundi hempedu apabila diperlukan (kerana ia melalui usus sebagai makanan).

Bile terdiri daripada 98% air dan 2% pepejal, termasuk bahan-bahan organik: garam asid hempedu, pigmen hempedu - biliverdin dan bilirubin, kolesterol, asid lemak, lesitin, mucin, urea, asid urik, vitamin A, B, C; sejumlah kecil enzim: amilase, phosphatase, protease, catalase, oxidase, dan asid amino dan glucocorticoids; bahan tak organik: Na +, K +, Ca2 +, Fe ++, C1-, HCO3-, SO4-, Р04-. Di dalam pundi hempedu, kepekatan semua zat ini adalah 5-6 kali lebih tinggi daripada hempedal hepatic.

Sifat-sifat hempedu adalah pelbagai dan mereka semua memainkan peranan penting dalam proses pencernaan:

- pengemulsi lemak, iaitu membelahnya ke komponen terkecil. Disebabkan harta hempedu ini, enzim tertentu dalam tubuh manusia, lipase, mula membubarkan lipid dalam badan yang paling berkesan.

[Garam yang membentuk hempedu memecahkan lemak jadi halus bahawa zarah-zarah ini boleh memasuki sistem peredaran darah dari usus kecil.]

- keupayaan untuk membubarkan produk hidrolisis lipid, dengan itu meningkatkan penyerapan dan transformasi mereka ke dalam produk akhir metabolisme.

[Pengeluaran hempedu membantu meningkatkan aktiviti enzim usus, serta bahan yang disembuhkan oleh pankreas. Khususnya, aktiviti lipase, enzim utama yang merosakkan lemak, meningkat.]

- mengatur, karena cairan itu bertanggung jawab tidak hanya untuk proses pembentukan hempedu dan rembesannya, tetapi juga untuk kemahiran motor. Motilitas adalah keupayaan usus untuk mendorong makanan. Selain itu, hempedu bertanggungjawab untuk fungsi penyembunyian usus kecil, iaitu, untuk keupayaan menghasilkan jus pencernaan.

- peninaktifan pepsin dan peneutralan komponen asid dari kandungan gastrik, yang memasuki rongga duodenal, dengan demikian melindungi fungsi usus daripada perkembangan hakisan dan ulser.

- sifat bacteriostatic, yang mana terdapat penindasan dan penyebaran patogen dalam sistem pencernaan.

menggantikan pencernaan gastrik dengan usus dengan menyekat tindakan pepsin dan mewujudkan keadaan yang paling sesuai untuk aktiviti enzim jus pankreas, terutamanya lipase;

disebabkan oleh kehadiran asid hempedu mengemulsi lemak dan, mengurangkan ketegangan permukaan titisan lemak, meningkatkan sentuhannya dengan enzim lipolitik; Selain itu, penyerapan yang lebih baik dalam usus asid lemak tinggi, kolesterol, vitamin D, E, K dan karotena yang tidak larut air, serta asid amino;

merangsang aktiviti motor usus, termasuk aktivitas usus villi, akibatnya kadar penyerapan bahan dalam usus meningkat;

adalah salah satu daripada perangsang rembesan pankreas, lendir gastrik, dan yang paling penting - fungsi hati yang bertanggungjawab untuk pembentukan hempedu;

kerana kandungan enzim proteolitik, amilolitik dan glikolitik, terlibat dalam proses pencernaan usus;

mempunyai kesan bacteriostatic pada flora usus, menghalang perkembangan proses putrefaktif.

Sebagai tambahan kepada fungsi-fungsi ini, hempedu memainkan peranan aktif dalam metabolisme karbohidrat, lemak, vitamin, pigmen, porphyrin, terutama dalam metabolisme protein dan fosforus yang terkandung di dalamnya, serta dalam pengawalan metabolisme air dan elektrolit.

Hempedu hepatik mempunyai warna kuning keemasan, vesikular - coklat gelap; Hepatic hempedal pH - 7.3-8.0, kepadatan relatif - 1,008-1.015; PH pundi hempedu adalah 6.0-7.0 kerana penyerapan bikarbonat, dan ketumpatan relatif 1,026-1.048.

Bagaimana untuk memilih penyediaan enzim?

Untuk pencernaan makanan yang normal memerlukan pemangkin biologi - enzim. Ini adalah molekul protein yang kompleks, di mana semua reaksi kimia berlaku puluhan atau ratusan kali lebih cepat! Tanpa mereka, proses pencernaan akan mengambil masa bertahun-tahun.

Setiap enzim mempunyai spesifikasi tersendiri: amilase memusnahkan karbohidrat kepada monomer, lipase - lemak, protease - protein. Terdapat beberapa jenis enzim untuk asid nukleik (nucleases) dan beberapa bahan lain. Tetapi mereka semua mematuhi peraturan tertentu:

• Setiap enzim mempunyai tapak aktif yang sesuai untuk hanya satu jenis produk yang boleh dihadam;
• Setiap enzim aktif pada pH tertentu;
• Setiap enzim dirembeskan dalam bentuk tidak aktif, jika tidak ia akan mencerna tisu sendiri;
• Semua enzim, setelah memenuhi fungsi mereka, diserap kembali ke dalam darah atau dimusnahkan kepada asid amino, sehingga peredarannya terjadi.

Proses pencernaan makanan enzimatik bermula di mulut, di sini amilase memusnahkan kanji. Jus gastrik mengandungi pepsin - enzim yang merosakkan protein ke dalam serpihan yang lebih kecil - peptida.

Saluran pankreas (PJ) melepasi duodenum, dan ia mensintesiskan jumlah utama enzim pencernaan yang diperlukan - amilase, protease dan lipase. Lebih-lebih lagi, lipase terutamanya berasal dari pankreas, manakala amilase dan protease dalam jumlah yang mencukupi dirembes oleh sel usus kecil. Itulah sebabnya dalam penyakit pankreas, pencernaan lemak adalah yang pertama menderita, seseorang terpaksa menjalani diet tanpa lemak, kerana pengambilan makanan berlemak menyebabkan rasa mual, sakit epigastrik dan cirit-birit (najis berlemak fatty).

Spektrum enzim pankreas sangat berubah dan menyesuaikan diri dengan diet manusia biasa. Vegetarian mempunyai hampir tidak ada protease dalam jus pankreas, orang yang tidak mengambil lemak lipase. Itulah sebabnya apabila pelanggaran diet mungkin berlaku gangguan pencernaan.

Enzim pankreas aktif dalam persekitaran alkali duodenum, di mana terdapat banyak hempedu dan bikarbonat. Bile juga menyerap lemak, memudahkan penghadaman mereka.

Kekurangan pankreas eksokrin berlaku apabila pankreatitis, pemakanan yang ketat, ketumbuhan dan kekurangan umum, kelaparan protein. Selalunya, hepatitis dan gastritis disertai oleh pelanggaran sekresi enzim. Pertama sekali, keadaan ini ditunjukkan oleh kekurangan lipase, dan hanya oleh semua komponen jus pankreas lain. Muntah-muntah, loya, kelemahan, penurunan berat badan, tanda-tanda kekurangan vitamin, hilang selera makan, najis yang tidak stabil adalah tanda-tanda ketidakcukupan enzim pankreas dan, sebagai akibatnya, merosakkan penghadaman nutrien penting.

Persediaan enzim

Selama lebih dari 100 tahun, industri farmaseutikal telah menghasilkan enzim pankreas dalam bentuk pancreatin, serbuk dari pankreas babi. Aktiviti semua ubat diseragamkan khusus untuk pancreatin dalam lipase, dan antara 15 hingga 45 unit.

Klasifikasi persediaan enzim

1. Ekstrak mukosa gastrik yang mengandungi pepsin (abomin, acidinpepsin, pepsin, acidin). Digunakan untuk gastritis atropik dengan keasidan yang dikurangkan, kontraindikasi dalam kekurangan pankreas exocrine.
2. pankreas, enzim yang mengandungi amilase, lipase dan trypsin (pancreatin, pancitrate, mezim-forte, creon)
3. enzim pankreas dengan penambahan hempedu (pencernaan, festal), selulosa dan komponen lain (panzinorm-forte, enzistal). Hemicellulose dalam festal menyumbang kepada normalisasi najis dan mikroflora, hempedu merangsang rembesan hempedu, pergerakan dan rembesan, dan melawan sembelit. Kumpulan ubat ini digunakan dalam gabungan patologi hati dan pankreas, sembelit, tidak aktif fizikal, kesilapan jangka pendek dalam diet. Mereka tidak boleh digunakan untuk masa yang lama dan dengan jenis spastik dyskinesia bilier dan IBS.

Persediaan yang mengandungi hempedu tidak boleh digunakan untuk:

• pankreatitis
• hepatitis
• ulser dari mana-mana penyetempatan
• keradangan saluran penghadaman
• cirit-birit

4. enzim tumbuhan - papain, dsb. (pepfiz, oraz)

Kumpulan enzim tumbuhan termasuk:

• nigedez - mengandungi hanya lipase tumbuhan, digunakan bersama dengan Pancreatin;
• Oraza - kompleks enzim dari kulat asal (lipase, amilase, maltase, protease dari cendana aspergillus);
• pepfiz - diastasis jamur (amilase), papain dan simethicone;
• solizim - lipase dari kulat penisilin;
• somylase - solizim dan amilase kulat;
• Unienzyme - jamur amilase, papain, simethicone, karbon diaktifkan, nikotinamida;
• Wobenzym - pancreatin, papain, bromelin, trypsin, chymotrypsin, rutoside;
• Mercanzim - pancreatin, bromelin, hempedu;
• Flogenzyme - bromelain, trypsin, rutoside.

Mereka ditetapkan untuk alahan kepada protein haiwan. Walau bagaimanapun, enzim tumbuhan tidak boleh digunakan untuk asma bronkial dan alahan kepada kulat dan antibiotik penisilin. Enzim sayuran tidak digunakan secara meluas, kerana 75 kali kurang berkesan daripada haiwan.

5. enzim pankreas dan tumbuhan (wobenzym, phlogenzyme)

Secara berasingan bernilai Panzinorm dadah gabungan. Ia mengandungi enzim pankreas, pepsin dan asid amino dan boleh digunakan pada pesakit yang mempunyai keasidan rendah, disfungsi pankreas dan rembesan hempedu.

Cara memilih penyediaan enzim

• bergantung kepada keasidan jus gastrik: dengan keasidan yang dikurangkan paparan panzinorm forte, dalam keadaan lain ubat lain boleh digunakan;
• dalam hal rembesan hempedu yang tidak mencukupi, kompleks enzim dan empedu digunakan;
• Persediaan yang mengandungi simethicone atau dimethicone sangat sesuai untuk pesakit dengan kembung dan IBS (pepfiz, unienzyme);
• pada kanak-kanak, dengan pankreatitis ringan, makan berlebihan episodik, gastritis kronik dan enterocolitis, dispepsia berfungsi, disfungsi pundi hempedu, enzim tumbuhan boleh digunakan.

Perlu diingatkan bahawa dalam 7-10 hari pertama pankreatitis akut (dan 3-5 hari akut diperparah kronik), serta alergi kepada protein haiwan, perlu REFRAIN dari pelantikan dan pentadbiran enzim!

Jika enzim berkesan...

... nafas normal, lemak, kanji dan serat otot yang tidak dicerna (creatorrhea) hilang dari itu, berat badan normal.

Dos dipilih secara individu selama seminggu, anda boleh memulakan dengan 1000 IU lipase setiap 1 kg berat badan sehari, iaitu, 60000-70000 IU dibahagikan kepada 3-4 hidangan. Dalam kes pelanggaran yang teruk, dosnya meningkat kepada 4000-5000 U, Ubat ini dihentikan selepas kehilangan gejala dan gangguan dalam coprogram.

Jika enzim tidak berkesan...

Oleh itu, terdapat beberapa sebab:

• dos yang tidak mencukupi, penyimpanan tidak betul dengan kehilangan aktiviti enzim, penerimaan tidak wajar;
• peneaktifan enzim dalam kandungan asid perut atau duodenum;
• dysbacteriosis.

Apabila cirit-birit dan steatorrhea tidak tergesa-gesa hilang?

Dengan IBS dan patologi organik usus, penyerapan lemak semasa penghadaman normal mungkin terjejas, sementara lemak di dalam bangku dipelihara. Dalam kes ini, perlu meningkatkan dos ubat.

Dengan keasidan yang tinggi kandungan gastrik dan usus, hempedu emulsi lemak dengan buruk dan enzim tidak aktif, yang juga menyebabkan steatorrhea. Ia membantu inhibitor pam antacids dan proton.

Dan akhirnya, jika enzim keluar dari perut pada masa yang sama dengan makanan, ini juga boleh menyebabkan masalah diselesaikan oleh pentadbiran yang betul (pada perut kosong, sama ada semasa makan, tidak pernah selepas, kerana mengurangkan kesannya kepada apa-apa) dan penggunaan bentuk mikroencapsulated. Creon dan persiapan yang serupa mengandungi zarah kurang daripada 2 mm diameter, yang membolehkan penguraian parietal dan pembebasan serentak enzim dari perut - bersama-sama dengan sebahagian makanan).

Fungsi hati dan penyertaannya dalam pencernaan

Fungsi hati dan penyertaannya dalam tubuh manusia

Alaskan fungsi bukan pencernaan dan penghadaman hati.

Fungsi Bukan Pencernaan:

• sintesis fibrinogen, albumin, immunoglobulin dan protein darah lain;
• sintesis glikogen dan pemendapan;
• pembentukan lipoprotein untuk pengangkutan lemak;
• pemendapan vitamin dan mikroelemen;
• detoksifikasi produk metabolik, dadah dan bahan lain;
• metabolisme hormon: sintesis somagomedin, thrombopoetin, 25 (OH) D₃ et al.;
• pemusnahan hormon tiroid yang mengandungi yodium, aldosteron, dan sebagainya;
• pemendapan darah;
• pertukaran pigmen (bilirubin - produk dari degradasi hemoglobin dalam pemusnahan sel-sel darah merah).

Fungsi pencernaan hati diberikan oleh hempedu, yang terbentuk di hati.

Peranan hati dalam pencernaan:

• Detoksifikasi (pemisahan sebatian aktif fisiologi, pengeluaran asid urik, urea dari sebatian yang lebih toksik), phagocytosis oleh sel Kupffer
• Peraturan metabolisme karbohidrat (penukaran glukosa kepada glikogen, glikogenogenesis)
• Peraturan metabolisme lipid (sintesis trigliserida dan kolesterol, penguraian kolesterol menjadi empedu, pembentukan badan-badan keton dari asid lemak)
• Sintesis protein (albumin, protein pengangkutan plasma, fibrinogen, prothrombin, dan sebagainya)
• Pembentukan hempedu

Pendidikan, komposisi dan fungsi hempedu

Bile adalah cecair bendalir yang dihasilkan oleh sel-sel sistem hepatobiliari. Ia mengandungi air, asid hempedu, pigmen hempedu, kolesterol, garam tak organik, serta enzim (phosphatases), hormon (thyroxin). Bile juga mengandungi beberapa produk metabolik, racun, bahan ubat yang memasuki badan, dan lain-lain. Jumlah rembesan hariannya ialah 0.5-1.8 liter.

Pembentukan hempedu berlaku secara berterusan. Bahan-bahan yang termasuk dalam komposisinya berasal dari darah dengan pengangkutan aktif dan pasif (air, kolesterol, fosfolipid, elektrolit, bilirubin), disintesis dan dirembes oleh hepatosit (asid hempedu). Air dan beberapa bahan lain memasuki hempedu dengan mekanisme reabsorpsi dari kapilari hempedu, saluran dan pundi kencing.

Fungsi utama hempedu:

• Pengemulsian lemak
• Pengaktifan enzim lipolitik
• Larutan produk hidrolisis lemak
• Penyerapan produk lipolisis dan vitamin liposoluble
• Merangsang fungsi motor dan penyembunyian usus kecil
• Peraturan rembesan pankreas
• Neutralisasi chyme asid, tidak aktif pepsin
• Fungsi perlindungan
• Mewujudkan keadaan optimum untuk menetapkan enzim pada enterosit
• Rangsangan percambahan enterosit
• Normalisasi flora usus (menghalang proses putrid)
• Ekskresi (bilirubin, porphyrin, kolesterol, xenobiotik)
• Memastikan imuniti (rembesan imunoglobulin A)

Bile adalah cecair emas, plasma darah isotonik, dengan pH 7.3-8.0. Komponen utamanya adalah air, asid hempedu (cholesterol, chenodeoxycholic), pigmen hempedu (bilirubin, biliverdin), kolesterol, fosfolipid (lecithin), elektrolit (Na +, K +, Ca 2+, CI-, HCO₃-), asid lemak, vitamin (A, B, C) dan dalam jumlah kecil bahan lain.

Jadual Komponen utama hempedu

Petunjuk

Ciri-ciri

Graviti spesifik, g / ml

1,026-1,048 (1,008-1,015 hepatik)

6.0-7.0 (7.3-8.0 hepatik)

92.0 (97.5 hepatik)

NSO₃ -, Ca 2+, Mg 2+, Zn 2+, CI -

0.5-1.8 l empedu terbentuk setiap hari. Di luar pengambilan makanan, hempedu memasuki pundi hempedu kerana sphincter Oddi ditutup. Dalam pundi hempedu, reabsorpsi aktif air, ion Na +, CI-, HCO₃-. Kepekatan komponen organik meningkat dengan ketara, sementara pH berkurangan kepada 6.5. Hasilnya, pundi hempedu dengan jumlah 50-80 ml mengandungi hempedu, yang terbentuk dalam masa 12 jam. Dalam hubungan ini, hempedu hepatik dan hempedu empedu dibezakan.

Jadual Ciri-ciri perbandingan hempedu dalam hati dan pundi hempedu

Petunjuk

Hati

Gallbladder

Osmolarity. mol / kg N₂O

Garam hempedu, mmol / l

Fungsi Bile

Fungsi utama empedu adalah:

• pengemulsi lemak hydrophobic triacyllycerol makanan dengan pembentukan zarah micellar. Ini secara dramatik meningkatkan luas permukaan lemak, ketersediaan mereka untuk interaksi dengan lipase pankreas, yang secara dramatik meningkatkan kecekapan hidrolisis ikatan ester;
• pembentukan micelles yang terdiri daripada asid hempedu, produk hidrolisis lemak (monoglycerides dan asid lemak), kolesterol, yang memudahkan penyerapan lemak, serta vitamin larut lemak dalam usus;
• perkumuhan kolesterol dari mana asid empedu terbentuk, dan derivatifnya dalam komposisi empedu, pigmen empedu, bahan toksik lain yang tidak dapat dihapuskan oleh buah pinggang;
• penyertaan bersama bikarbonat jus pankreas dalam mengurangkan keasidan chyme yang datang dari perut ke duodenum, dan memastikan pH optimum untuk tindakan enzim jus pankreas dan jus usus.

Bile menyumbang kepada penetapan enzim pada permukaan enterosit dan dengan itu meningkatkan pencernaan membran. Ia meningkatkan fungsi penyembuh dan motor usus, mempunyai kesan bacteriostatic, dengan itu menghalang perkembangan proses putrefaktif dalam kolon.

Asid hempedu utama (cholesterol, chenodeoxycholic) disintesis dalam hepatonites dimasukkan dalam kitaran peredaran hepato-usus. Sebagai sebahagian daripada hempedu, mereka memasuki ileum, diserap ke dalam aliran darah dan kembali melalui urat portal ke hati, di mana mereka sekali lagi termasuk dalam komposisi empedu. Sehingga 20% asid hempedu primer di bawah tindakan bakteria usus anaerobik berubah menjadi sekunder (deoxycholic dan lithocholic) dan diekskresikan dari badan melalui saluran gastrointestinal. Sintesis kolesterol asid hempedu yang baru bukannya dikeluarkan menyebabkan pengurangan kandungannya dalam darah.

Peraturan pembentukan hempedu dan perkumuhan tulang belakang

Proses pembentukan hempedu dalam hati (kolesterol) berlaku secara berterusan. Apabila makan hempedu memasuki saluran hempedu ke saluran hepatik, dari mana ia melewati saluran empedu biasa ke dalam duodenum. Dalam tempoh antara pencernaan, ia memasuki hempedu melalui saluran saraf, di mana ia disimpan sehingga makanan berikutnya (Rajah 1). Hempedu gastrik, bertentangan dengan empedu hepatic, lebih pekat dan mempunyai reaksi berasid yang lemah akibat sedutan belakang air dan ion bikarbonat oleh epitelium dinding pundi hempedu air.

Secara berterusan mengalir di hati, cholerae dapat mengubah keamatannya di bawah pengaruh faktor saraf dan humoral. Pengujaan saraf vagus merangsang kolesterol, dan pengujaan saraf simpatik menghalang proses ini. Apabila makan refleks pembentukan hempedu meningkat selepas 3-12 minit. Keamatan pembentukan hempedu bergantung kepada diet. Perangsang cholerase yang kuat - choleretics - adalah kuning telur, daging, roti, susu. Bahan-bahan humoral seperti asid hempedu, secretin, sampai ke tahap yang lebih rendah - gastrin, glukagon mengaktifkan pembentukan hempedu.

Rajah. 1. Skim struktur saluran empedu

Penguraian biliary (cholekinesis) dilakukan secara berkala dan dikaitkan dengan pengambilan makanan. Kemasukan hempedu ke duodenum berlaku apabila sphincter Oddi santai dan pada masa yang sama otot-otot pundi hempedu dan saluran empedu mengikat, yang meningkatkan tekanan pada saluran empedu. Penguraian hempedu bermula 7-10 minit selepas makan dan berlangsung selama 7-10 jam. Pengujaan saraf vagus merangsang cholekinesis semasa peringkat awal pencernaan. Apabila makanan masuk kedalam duodenum, hormon cholecystokinin, yang dihasilkan dalam membran mukus duodenum di bawah pengaruh produk hidrolisis lemak, memainkan peranan terbesar dalam pengaktifan proses biliary. Ia menunjukkan bahawa kontraksi aktif pundi hempedu bermula 2 minit selepas ketibaan makanan berlemak dalam duodenum, dan selepas 15-90 minit pundi hempedu sepenuhnya dikosongkan. Jumlah hempedu yang paling banyak diekskresikan dengan menggunakan kuning telur, susu, daging.

Rajah. Peraturan pembentukan hempedu

Rajah. Peraturan perkumuhan biliary

Aliran hempedu ke dalam duodenum biasanya berlaku serentak dengan pelepasan jus pankreas kerana hakikat bahawa saluran empedu dan pankreas biasa mempunyai sfinkter biasa - sphincter Oddi (Rajah 11.3).

Kaedah utama mengkaji komposisi dan sifat hempedu adalah intubasi duodenal, yang dilakukan pada perut kosong. Bahagian pertama kandungan duodenal (bahagian A) mempunyai warna kuning keemasan, konsistensi likat, sedikit berlubang. Bahagian ini adalah campuran hempedu dari saluran empedu biasa, pankreas dan jus usus dan tidak mempunyai nilai diagnostik. Ia dikumpulkan dalam masa 10-20 minit. Kemudian, stimulator penguncupan pundi hempedu (25% penyelesaian magnesium sulfat, penyelesaian glukosa, sorbitol, xylitol, minyak sayuran, kuning telur) atau hormon cholecystokinin disuntik melalui siasatan. Tidak lama kemudian bermula mengosongkan pundi hempedu, yang membawa kepada pembebasan hempedu gelap tebal, warna kuning coklat atau zaitun (bahagian B). Bahagian B ialah 30-60 ml dan memasuki duodenum dalam masa 20-30 minit. Selepas bahagian B mengalir keluar, empedu kuning keemasan dibebaskan dari siasatan - bahagian C yang keluar dari saluran empedu hepatic.

Fungsi pencernaan dan bukan pencernaan hati

Fungsi hati adalah seperti berikut.

Fungsi penghadaman adalah untuk mengembangkan komponen utama hempedu, yang mengandungi bahan yang diperlukan untuk pencernaan. Selain pembentukan hempedu, hati melakukan banyak fungsi penting lain untuk tubuh.

Fungsi ekskresi hati dikaitkan dengan perkumuhan tulang belakang. Bilirubin pigmen hempedu dan jumlah kolesterol yang berlebihan diekskresikan dalam komposisi empedu dari badan.

Hati memainkan peranan utama dalam metabolisme karbohidrat, protein dan lipid. Penyertaan dalam metabolisme karbohidrat dikaitkan dengan fungsi glukostatik hati (mengekalkan paras glukosa normal dalam darah). Di dalam hati, glikogen disintesis daripada glukosa dengan peningkatan kepekatannya dalam darah. Sebaliknya, dengan pengurangan glukosa darah di hati, tindak balas dilakukan bertujuan untuk melepaskan glukosa ke dalam darah (penguraian glikogen atau glikogenolisis) dan sintesis glukosa daripada residu asid amino (glukoneogenesis).

Penyertaan hati dalam metabolisme protein dikaitkan dengan pemisahan asid amino, sintesis protein darah (albumin, globulin, fibrinogen), faktor koagulasi dan sistem darah antikoagulan.

Penyertaan hati dalam metabolisme lipid dikaitkan dengan pembentukan dan penguraian lipoprotein dan komponennya (kolesterol, fosfolipid).

Hati melakukan fungsi deposit. Ia adalah tempat simpanan untuk glikogen, fosfolipid, beberapa vitamin (A, D, K, PP), besi dan unsur surih lain. Sebilangan besar darah juga disimpan di dalam hati.

Inaktivasi banyak hormon dan bahan biologi aktif berlaku di hati: steroid (glucocorticoids dan hormon seks), insulin, glukagon, catecholamines, serotonin, histamin.

Hati juga melakukan fungsi detoksifikasi atau detoksifikasi, iaitu. mengambil bahagian dalam pemusnahan pelbagai produk metabolik dan bahan asing memasuki badan. Neutralisasi bahan toksik dilakukan dalam hepatosit menggunakan enzim microsomal dan biasanya berlaku dalam dua peringkat. Pertama, bahan tersebut mengalami pengoksidaan, pengurangan, atau hidrolisis, dan kemudian metabolit mengikat glukuronik atau asid sulfurik, glisin, glutamin. Akibat transformasi kimia tersebut, bahan hidrofobik menjadi hidrofilik dan dikeluarkan daripada tubuh sebagai sebahagian daripada air kencing dan rembesan kelenjar saluran pencernaan. Wakil utama mikrosomal enzim hepatokyte adalah sitokrom P₄₅₀, yang memangkinkan hidroksilasi bahan toksik. Dalam peneutralan endotoxins bakteria peranan penting kepunyaan sel-sel hati kupffer.

Bahagian integral dari fungsi detoksifikasi hati ialah peneutralan bahan-bahan toksik yang diserap dalam usus. Peranan hati ini sering dipanggil halangan. Racun yang terbentuk di dalam usus (indole, skatole, cresol) diserap ke dalam darah, yang, sebelum memasuki aliran darah umum (vena cava inferior), masuk ke vena portal hati. Di dalam hati, bahan-bahan toksik ditangkap dan dinetralkan. Kepentingan untuk organ detoksifikasi racun yang terbentuk di dalam usus boleh diadili oleh hasil eksperimen yang dipanggil Ekka-Pavlov fistula: urat portal dipisahkan dari hati dan disuntik ke vena cava inferior. Haiwan dalam keadaan ini dalam 2-3 hari mati akibat racun mabuk yang terbentuk dalam usus.

Bile dan peranannya dalam pencernaan usus

Bile adalah produk sel hati - hepatosit.

Jadual Pembentukan hempedu

Sel

Peratusan

Fungsi

Rembesan hempedu (trans dan penapisan antara sel)

Sel epitelium saluran hempedu

Penyerapan elektrolit, rembesan HCO₃ -, H₂O

Pada siang hari, disembur 0.5-1.5 liter hempedu. Ia adalah cecair kehijauan, cerah sedikit beralkali. Komposisi hempedu termasuk air, bahan bukan organik (Na +, K +, Ca 2+, CI -, HCO₃ - ), beberapa bahan organik yang menentukan keaslian kualitatifnya. Ini adalah asid hempedu yang disintesis oleh hati dari kolesterol (cholesterol dan chenodeoxycholic), bilirubin, pigmen hempedu yang membentuk hemoglobin darah merah, kolesterol, lesitin fosfolipid, asid lemak. Bile adalah rahsia dan perkumuhan, kerana ia mengandungi bahan-bahan yang bertujuan untuk perkumuhan dari badan (kolesterol, bilirubin).

Fungsi utama empedu adalah seperti berikut.

• Meneutralkan chyme masam yang memasuki duodenum dari perut, yang memastikan penggantian pencernaan gastrik dengan usus.
• Mewujudkan pH optimum untuk enzim pankreas dan jus usus.
• Mengaktifkan lipase pankreas.
• Mengemulsikan lemak, yang memudahkan pembekuan mereka melalui lipase pankreas.
• Menggalakkan penyerapan produk hidrolisis lemak.
• Rangsangkan motilitas usus.
• Ia mempunyai tindakan bacteriostatic.
• Melaksanakan fungsi excretory.

Fungsi penting hempedu - keupayaan untuk mengemulsi lemak - dikaitkan dengan kehadiran asid hempedu di dalamnya. Asid hempedu dalam strukturnya adalah hidrofobik (inti steroid) dan hidrofilik (rantaian sampingan dengan bahagian COOH) dan sebatian amfoterik. Dalam larutan akueus, mereka terletak di sekitar titisan lemak, mengurangkan ketegangan permukaan mereka dan menjadi filem lemak yang hampir nipis, hampir monomolecular, iaitu. emulsi lemak. Pengemulsikan meningkatkan kawasan permukaan penurunan lemak dan memudahkan pecahan lemak oleh lipase jus pankreas.

Hidrolisis lemak dalam lumen duodenum dan pengangkutan produk hidrolisis ke sel mukosa usus kecil dijalankan dalam struktur khas - micelles, dibentuk dengan penyertaan asid hempedu. Mikel biasanya mempunyai bentuk sfera. Intinya dibentuk oleh fosfolipid hidrofobik, kolesterol, trigliserida, produk hidrolisis lemak, dan cangkangnya terdiri daripada asid hempedu, yang berorientasikan sedemikian rupa sehingga bahagian hidrofilik mereka bersentuhan dengan larutan berair, dan hidrofobik diarahkan di dalam micelle. Terima kasih kepada micelles, penyerapan ns hanya produk hidrolisis lemak difasilitasi, dan pada vitamin-larut lemak A, D, E, K.

Kebanyakan asid hempedu (80-90%) yang memasuki lumen usus dengan hempedu, di ileum menjalani sedutan belakang ke dalam darah vena portal, kembali ke hati dan masuk ke dalam komposisi bahagian empedu baru. Pada siang hari, peredaran semula enterohepatik seperti asid hempedu biasanya berlaku 6-10 kali. Sejumlah kecil asid hempedu (0.2-0.6 g / hari) dikeluarkan daripada badan dengan tinja. Di dalam hati, asid hempedu yang baru disintesis daripada kolesterol dan bukannya dikeluarkan. Asid hempedu lebih diserap semula ke dalam usus, asid hempedu yang kurang baru terbentuk di hati. Pada masa yang sama, peningkatan dalam ekskresi asid hempedu merangsang sintesis mereka oleh hepatosit. Itulah sebabnya penerimaan makanan tumbuhan kasar yang mengandungi serat, yang mengikat asid hempedu dan menghalangnya daripada reabsorbed, membawa kepada peningkatan sintesis asid hempedu oleh hati dan disertai dengan penurunan tahap kolesterol darah.

Bile: sifat, sifat kimia, komposisi dan nilai biologi

Bile menghasilkan sel-sel khusus - hepatosit, di mana hati manusia hampir sepenuhnya tersusun. Struktur hepatik termasuk pundi hempedu, memelihara hempedu, memicu proses peredarannya, tetapi tidak menyebarkannya. Bile memasuki saluran empedu, kemudian memasuki saluran pencernaan, dan kemudian mengambil bahagian aktif semasa perbuatan pencernaan. Komposisi hempedu yang rumit, serta banyak proses pengeluaran perkebunan biliary dan pengeluaran hempedu mencirikan maksud biologi tinggi rahsia. Walaupun dengan gangguan kecil pada manusia, terdapat penurunan kefungsian struktur hepatik, bahagian-bahagian organ epigastrik. Untuk mendapatkan idea mengenai pentingnya hempedu, seseorang harus mengetahui organ mana yang menghasilkan hempedu dan apakah cecair yang disekat yang bertanggungjawab?

Ciri-ciri rembesan

Bile adalah cecair kuning, kecoklatan atau hijau dengan rasa pahit yang jelas dan bau khas. Ia dirembes oleh sel hati, terkumpul di dalam rongga hempedu. Proses rembesan dilakukan oleh hepatosit, yang merupakan sel-sel hati. Struktur hepatik, di mana hempedu terbentuk, sepenuhnya bergantung kepada rahsia ini. Jumlah hempedu dikumpulkan di saluran hempedu, memasuki pundi hempedu dan usus kecil, di mana ia melengkapkan proses pencernaan. Pundi hempedu bertindak sebagai penumpu biologi cecair, dari mana sejumlah hempedu diedarkan ke seluruh lumen usus kecil apabila sekaligus makanan yang dicerna di dalam perut menembusi. Pada siang hari, tubuh manusia menghasilkan sehingga 1 liter hempedu, tidak kira pengambilan cecair. Air, pada masa yang sama, berfungsi sebagai pengangkutan yang menyampaikan semua komponen asid ke rongga pundi hempedu.

Hempu dalam pundi hempedu padat pekat, dehidrasi, mempunyai konsistensi likat sederhana, dan warna cecair bervariasi dari hijau gelap menjadi coklat. Emas kuning emas mungkin muncul kerana banyak air yang digunakan setiap hari. Bile tidak mencapai kawasan usus dalam keadaan berpuasa. Rahsia itu dihantar ke rongga gelembung, di mana, sementara dipelihara, ia menumpukan perhatian, secara adaptif mengubah unsur-unsur kimia. Keupayaan untuk menunjukkan ciri-ciri adaptif pada masa penyerahan untuk tindakan pencernaan dan pada masa yang sama deposit mengklasifikasikan hempedu menjadi dua jenis utama: sista dan hepatik.

Ia penting! Dari Greek, hempedu (dalam transkripsi Rusia "Hole") menunjukkan penindasan, kemurungan. Sejak zaman dahulu, hempedu dikaitkan dengan darah. Jika penyembuh membandingkan darah dengan jiwa, hempedu dianggap sebagai pembawa watak seseorang. Dengan lebihan rahsia naungan cahaya, seseorang dianggap tajam, bergetar, tidak seimbang. Biliar gelap bersaksi dengan keterukan watak seseorang. Hari ini, psikologi jelas mentakrifkan 4 jenis psiko seseorang, dan di setiap daripada mereka akar "hol" dipelihara - hempedu, walaupun pada hakikatnya tidak terdapat hubungan yang jelas antara hempedu, kromatik, parameter lain dan pelupusan manusia.

Ciri fungsian

Jadi, apakah hempedu dan apa fungsi yang ia lakukan? Bile mempunyai nilai biologi khusus dalam tubuh manusia. Sifat rahsia kelenjar ini mempunyai pelbagai fungsi yang mengawal sepenuhnya proses-proses berikut dalam badan:

• peneutralan tindakan pepsin - komponen jus gastrik;
• penyertaan dalam pengeluaran micelles;
• pengaktifan semula proses hormonal dalam usus;
• penyertaan dalam pengemulsi komponen lemak dan perkembangan lendir;
• mengekalkan motilitas sistem pencernaan;
• penghadaman protein yang mudah.

Semua fungsi enzim yang empedu memastikan laluan makanan yang normal melalui saluran makanan, memecahkan lemak kompleks, protein, karbohidrat, memastikan penyelenggaraan mikroflora normal dalam hati dan pundi hempedu. Fungsi penting lain hempedu dalam badan adalah seperti berikut:

• memberikan rongga hempedu usus kecil;
• memastikan proses metabolik yang normal;
• pengeluaran cecair sinovial (rahsia menyerap kejutan struktur antara artikular).

Dengan perubahan kecil dalam komposisi hempedu, banyak sistem gagal, menyebabkan pembentukan batu di saluran hempedu dan rongga, pembentukan massa yang tidak wajar, refluks hempedu hempedu dan penyakit lain.

Ia penting! Perubahan dalam komposisi hempedu boleh dipengaruhi oleh obesiti pesakit, sejarah endokrinologi rumit, gaya hidup yang tidak aktif, dengan penyakit hati yang teruk. Masalah fungsional pundi hempedu memprovokasi perkembangan stabil atau kegagalannya.

Komponen komposit

Bile bukan sekadar rahsia, tetapi melakukan banyak fungsi excretory. Susunannya termasuk pelbagai bahan yang bersifat endogen atau eksogen, sebatian protein, asid dan asid amino, kompleks vitamin yang kaya. Bile terdiri daripada tiga pecahan utama, dua daripadanya adalah hasil aktiviti hepatosit, dan ketiga dicipta oleh struktur epitel saluran empedu. Komponen hempedu yang penting termasuk komponen berikut:

• air (sehingga 80%);
• garam hempedu (kira-kira 8-10%);
• lendir dan pigmen (3.5%);
• asid lemak (sehingga 1-2%);
• garam tak organik (kira-kira 0.6%);
• kolesterol (sehingga 0.3-, 0.4%).

Memandangkan dua jenis utama hempedu - hati dan pundi hempedu, komponen konstituen kedua-dua spesis adalah berbeza. Oleh itu, dalam rembesan usus pelbagai garam banyak melampaui, dan di hati lebih daripada komponen lain: ion natrium, bikarbonat, bilirubin, lesitin dan kalium.

Ia penting! Komposisi rembesan hempedu termasuk sebilangan besar asid hempedu yang berbeza, kerana hempedu emulsi lemak. Ia adalah pengeluaran asid hempedu yang akan menghancurkan kolesterol dan sebatiannya. Untuk melaksanakan proses katabolisme kolesterol memerlukan 17 jenis asid. Pada kegagalan penapaian yang sedikit, perubahan dalam fungsi empedu berlaku pada peringkat genetik.

Kaedah klinikal

Kekurangan rembesan menjadikan lemak disalurkan dari makanan yang tidak dapat dicerna, jadi mereka berada dalam bentuk yang tetap dan tak tertandingi bersama dengan najis. Patologi jika ketiadaan atau disebut kekurangan rembesan hempedu dipanggil steatorrhea. Penyakit ini sering membawa kepada kekurangan nutrien, vitamin, asid lemak penting. Makanan yang sama, melalui lumen usus kecil, di mana penyerapan lemak berlaku, tanpa hempedu sepenuhnya mengubah mikroflora saluran usus. Memandangkan penggabungan empedu, kolesterol, yang sering digabungkan dengan kalsium, bilirubin, bentuk batu karang. Rawatan batu (batu organik) hanya berlaku dengan pembedahan, yang melibatkan penghapusan pundi hempedu. Sekiranya kekurangan rahsia, mereka menggunakan ubat-ubatan yang menggalakkan pemecahan lemak dan memulihkan mikroflora usus.

Ia penting! Apa warna hempedu? Warna hempedu sering dibandingkan dengan sentuhan rumput yang baru dipotong, tetapi apabila bercampur dengan komponen perut, warna hijau kuning atau kuning kuning kaya diperolehi.

Penyakit utama

Selalunya, penyakit yang dikaitkan dengan pembentukan hempedu dan perkumuhan hempedu terbentuk, berdasarkan jumlah rembesan yang dihasilkan, pada pembebasannya ke usus kecil, dan pada kualiti pelepasan. Biasanya ia adalah ketidakcukupan pembentukan hempedu dan kembalinya rembesan ke dalam perut dan merupakan penyebab utama penyakit saluran gastrousus. Yang utama termasuk:

• Konkrit. Batu di dalam pundi hempedu dibentuk dengan komposisi rahsia yang tidak seimbang (jika tidak, hempedu lithogenic), apabila enzim empedu berada dalam kekurangan yang ketara. Ciri-ciri litiogenik cecair hempedu ditunjukkan sebagai akibat daripada kekurangan diet, ketika memakan lemak sayur-sayuran dan hewan dalam jumlah besar. Sebab-sebab lain gangguan endocrinologic, terutamanya terhadap gangguan saraf, gangguan metabolisme lemak dalam badan dengan kecenderungan untuk peningkatan dalam berat badan, kecederaan hati mana-mana asal, gangguan hypodynamic.
• Steatorrhea. Penyakit berlaku apabila tidak ada hempedu atau kegagalan empedu. Terhadap latar belakang patologi, pengemulsi lemak berhenti, mereka terbentuk dalam bentuk yang tidak berubah bersama-sama dengan najis dan diekskresikan sebagai kencing fecal. Steatorrhea dicirikan oleh ketiadaan asid lemak dan vitamin dalam badan apabila struktur usus yang rendah hanya tidak disesuaikan dengan lemak tanpa lemak dalam benjolan makanan.
• Refluks gastritis dan GERD. Patologi adalah pembaling hempedu ke dalam perut atau esofagus dalam jumlah yang ketara. Apabila hempedu duodenogastric dan duodenogastroesophageal jatuh ke atas membran mukus, menyebabkan pembekuan mereka, perubahan nekrobiotik. Kekalahan lapisan atas epitelium membawa kepada pembentukan gastritis refluks. Penyakit refluks gastroesophageal (dalam GERD) terbentuk kerana kerosakan pada mukosa esofagus terhadap pH berasid dalam esofagus. Hempu menembus esofagus dan menimbulkan pembentukan pelbagai variasi GERD.

Apabila hempedu dibentuk, hampir semua organ terlibat, bersebelahan dengan hati dan pundi hempedu. Kejiranan sedemikian adalah disebabkan oleh keterukan patologi dengan kekurangan atau ketidakhadiran mutlak hempedu.

Diagnosis patologi

Memandangkan etiologi poli penyakit disebabkan oleh gangguan dalam pembentukan dan pengeluaran cecair hempedu dalam kuantiti yang diperlukan, menjalankan diagnosis yang komprehensif, berunding dengan pakar-pakar lain dalam profil apabila dibebankan dengan sejarah klinikal pesakit. Sebagai tambahan kepada pemeriksaan fizikal, kajian mengenai sejarah pesakit dan aduan, palpasi kawasan peritoneum dan epigastrik, beberapa kajian makmal dan instrumental dijalankan:

• esophagogastroduodenoscopy (untuk mengesan hempedu);
• ultrasonography (perut) (penentuan diameter saluran hempedu pada waktu makan);
• ultrasound hati, pundi hempedu dan organ abdomen;
• echography dinamik;
• Gastroskopi sinar-X;
• gastrography sebaliknya;
• ujian hidrogen;
• pemeriksaan endoskopik.

Kajian endoskopik membolehkan pengumpulan tisu gastrik dan kandungan rongga untuk peperiksaan terperinci. Endoscopically doktor mewujudkan tahap penyempitan kecil irama usus peristalsis itu, mungkin genangan, atropik epitelium metaplasia, mengurangkan keamatan gastrik dorongan.

Rembesan empedu memainkan peranan penting dalam badan seseorang, dan juga haiwan berdarah panas. Terutama penting untuk rawatan pelbagai penyakit adalah hempedu empedu (asid ursocholic). Kerana komposisi kompleks di dunia tidak ada bahan semacam itu yang dapat mengulangi semua komponen dalam satu cecair.