Apakah kerumitan pembedahan?

Masa bacaan: min.

Varicocele - urat membesar dalam testis. Ia tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan manusia, tetapi mempunyai kesan ke atas fungsi reproduktif mereka, kemandulan berkembang disebabkan oleh urat varikos. Tetapi anda boleh menyelesaikan masalah - jika anda melakukan pembedahan dalam masa yang sama, tidak akan ada akibat sedemikian.

Apabila varicocele dijalankan banyak jenis campur tangan pembedahan, tetapi tanpa mengira ini, matlamat mereka adalah untuk menyingkirkan urat-urat yang diperbesar daripada testis. Hari ini, doktor menjalankan operasi klasik - Ivanissevich, Marmara, operasi menggunakan laser atau endoskopi.

Bilakah anda memerlukan pembedahan?

Ia perlu untuk mengendalikan varicocele jika terdapat anomali pada badan seorang lelaki muda yang tidak mahu kehilangan fungsi reproduktifnya. Sekiranya seorang lelaki sudah mempunyai anak dan dia tidak lagi merancang untuk memulakannya - anda tidak boleh mengendalikan varicocele.

Sekiranya masalah itu ditemui pada badan seorang remaja di bawah umur 18 tahun, maka operasi itu tidak diperlukan. Prosedur ini harus ditangguhkan ke zaman kemudian. Pembedahan awal boleh menjejaskan perkembangan normal testis budak lelaki. Akibat pembedahan adalah tidak dapat dipulihkan, manakala varicocele sendiri menyebabkan perubahan pada peringkat awal pembangunan, tetapi pada masa depan masalah itu dapat diselesaikan dengan sendirinya. Untuk menjalankan operasi semasa remaja diperlukan jika pesakit mempunyai atrofi organ.

Persediaan untuk prosedur

Untuk melaksanakan operasi ditunjukkan dalam dua kes:

  • Varicocele, iaitu vena varikos. Diiringi oleh pelanggaran ejakulasi dan spermatogenesis, rasa sakit boleh berlaku di kawasan pangkal paha dan di bahagian bawah abdomen, biasanya ia berlaku apabila berat badan besar diangkat.
  • Turun semula penyakit ini. Ia sering berlaku jika pembedahan telah ditetapkan semasa remaja.
Dapatkan konsultasi percuma.

Operasi ini mudah dan sering dilakukan di bawah anestesia tempatan. Kadang-kadang anestesia am diperlukan.

Terdapat banyak jenis operasi untuk menyingkirkan penyakit ini. Taktik pelaksanaannya dipilih oleh doktor selepas pemeriksaan, dengan mengambil kira individualitas pelanggaran, kesihatan pasien, serta keadaan sistem vena organ dan tahap penyakit. Kriteria pemilihan utama - campur tangan mesti wajar dan sesuai. Jika atrofi testis dan kemerosotan kesuburan yang serius diperhatikan, operasi tidak akan dapat kembali fungsi pembiakan.

Kontra untuk pembedahan adalah:

  • Kesihatan umum yang buruk bagi seseorang.
  • Gangguan pembekuan darah.
  • Sekiranya pesakit mempunyai kencing manis, maka operasi itu boleh dilakukan, tetapi ia memerlukan pengenalan sekatan, kerana ia akan menyembuhkan luka untuk waktu yang lama.

Menyediakan untuk pembedahan melibatkan mengambil darah untuk biokimia, untuk HIV, sifilis dan gula, analisis klinikal dan analisis klinikal air kencing. Kemudian perlu memeriksa pembekuan, menentukan faktor Rh, menjalankan ultrasound dan mengkaji urat badan. Pastikan anda membuat kardiogram.

Apakah jenis operasi yang wujud

Perubatan moden menggunakan pelbagai jenis pembedahan. Kaedah tradisional rawatan adalah - operasi mengikut Ivanisevich dan Marmara.

Operasi pada Ivanisevich. Ini adalah jenis campur tangan yang paling biasa yang telah digunakan selama bertahun-tahun. Intipati datang untuk membalut mulut urat testis. Ia perlu menyediakan akses langsung melalui kawasan groin.

Rawatan jenis ini dilakukan di bawah anestesia tempatan, operasi tidak mengambil banyak masa dan agak mudah. Pengecualian adalah kes apabila seorang kanak-kanak atau seorang remaja berada di atas meja - dalam kes ini, anestesia umum boleh digunakan. Doktor mengatakan bahawa lebih bijak menggunakan anestesia tempatan, kerana operasi pada urat testis adalah mudah dan cepat, dan anestesia umum menolak kesan kuat pada jantung pesakit.

Inti dari campur tangan adalah seperti berikut: mulut urat yang rosak diikat dan kemudian dipintal. Luka itu dijahit secara berurutan, dalam lapisan, dijahit ke kulit. Tetapi, dengan campur tangan sedemikian, adalah mungkin untuk memecahkan integriti arteri penting di paha.

Pembedahan Marmara adalah jenis pembedahan mikrosurgikal yang juga biasa. Ia didasarkan pada prinsip operasi yang sama, tetapi hirisan yang lebih kecil dibuat. Kulit dipotong di sepanjang pinggir luar, di mana urat terletak lebih dekat ke permukaan. Tudung itu sangat kecil, kira-kira dua cm, jadi parut itu akan menjadi tidak kelihatan. Kelebihan utama kaedah ini adalah kekerapan komplikasi dan kekambuhan penyakit dan ketidakhadiran hampir komplikasi dan risiko.

Operasi Paloma dan campur tangan dengan endoskopi

Dalam operasi Paloma, hirisan itu tidak dibuat di kawasan pangkal paha, tetapi di atas kanal. Kaedah ini lebih selamat dan lebih baik, ia mengurangkan risiko kerosakan pada saluran darah dan saraf. Pesakit sendiri memilih jenis anestesia - umum atau tempatan.

Tempoh pemulihan sangat singkat, selepas operasi pesakit pulang ke rumah pada hari kedua. Jahitan boleh dikeluarkan selepas seminggu.

Penggunaan endoskopi semasa pembedahan adalah sangat penting, kerana kaedah ini membolehkan anda menyingkirkan varicocele tanpa membuat insisi di kawasan pangkal paha. Ini adalah kaedah rawatan yang inovatif, endoskopi dimasukkan melalui percikan kecil di bahagian perut, yang dibawa ke mulut urat urat. Terdapat persimpangannya. Selepas campur tangan, tiga parut kecil di kawasan pusar dipelihara untuk beberapa waktu, saiz masing-masing adalah 1 cm. Kelebihan kaedah ini adalah kecederaan kecil kepada tisu, serta pemulihan cepat.

Kelemahan utama adalah keperluan untuk menggunakan anestesia am. Campurtangan endoskopi adalah solusi terbaik jika anda perlu memproses dua urat tanpa irisan tambahan.

Rawatan laser

Dengan bantuan kaedah baru merawat insisi di kawasan groin, mungkin untuk mengelakkan dan menjalankan operasi menggunakan laser. Dalam kes ini, individu menggunakan endoskopi - alat intravaskular. Operasi ini tidak menyakitkan, jadi ia boleh dilakukan tanpa anestesia. Laser menembusi kulit dan rosak oleh rasuk serat.

Kelebihan kaedah ini sangat besar - mereka tidak memerlukan anestesia, mudah ditoleransi oleh pesakit dan tidak memerlukan pemulihan. Jumlah gegaran adalah minimum. Tempoh campur tangan semacam itu biasanya 40 minit.

Biasanya, selepas operasi, ia perlu menghabiskan dua hari di hospital, jika campur tangan dilakukan oleh kaedah Ivanissevich, Marmara atau Palomo dan tidak ada komplikasi. Seminggu kemudian, jahitan dikeluarkan, dan sebulan kemudian anda perlu melawat ahli urologi untuk memeriksa. Jika pembedahan laser dilakukan, penginapan di hospital tidak diperlukan.

Peringkat operasi

Tempoh intervensi mungkin berbeza, bergantung kepada kaedah rawatan. Julat ini dari 30 minit hingga beberapa jam. Juga, kemajuan tindakan bergantung kepada kaedah.

Biasanya prosedurnya adalah seperti berikut:

  • Penggunaan anestesia.
  • Pakar bedah memotong tisu di lapisan, dan melalui hirisan, ia mengeluarkan urat urat.
  • Ia menarik vena yang rosak.
  • Membuat persimpangan.
  • Pengasingan nodus vena yang dilubangi dibuat melalui percikan kecil pada kulit di kawasan scrotum.
  • Pada kulit dijahit.
  • Pembalut perubatan digunakan.

Jika campur tangan laser dilakukan, urutan tindakan adalah seperti berikut:

  • Tusukan kulit di kawasan groin dilakukan.
  • Alat tipis, endoskopi, dimasukkan ke dalam paha pembuluh darah paha. Ketebalan peranti - tidak melebihi 2 mm.
  • Endoskopi menembusi berhampiran dengan kapal yang terjejas.
  • Pencabulan laser dilakukan.
  • Endoskop mencapai, dan di tempat pengenalannya meletakkan pembalut tekanan.

Apabila melakukan pembedahan endoskopi:

  • Adakah anestesia.
  • Dalam bidang pusar adalah tiga luka.
  • Peranti diperkenalkan bahawa pam rongga perut dengan gas.
  • Endoskopi dimasukkan ke dalam rongga, yang mengikat urat berpenyakit dengan klip. Doktor mematuhi proses di skrin.
  • Endoskopi dikeluarkan, campuran gas dari abdomen dikeluarkan.
  • Luka itu disedut.

Sebagai peraturan, operasi pada varicocele tidak berbahaya. Tetapi semuanya bergantung pada profesionalisme dan kecekapan doktor. Jika dia melakukan semua tindakan dengan jelas dan betul, tidak ada bahaya.

Seberapa berkesan pembedahan varikokel?

Mana-mana jenis pembedahan varikokel adalah cara yang berkesan untuk memerangi penyakit ini. Selepas campur tangan dalam sistem vena, peredaran darah dinormalisasi, genangan darah berhenti, asid karbonik dikeluarkan.

Selepas masa yang singkat, fungsi testis dipulihkan, yang menyumbang kepada normalisasi spermatogenesis. Jika anda menjalani pembedahan pada peringkat awal permulaan patologi, kesuburan akan kembali dengan cepat, dalam tempoh sebulan.

Biasanya, tempoh pasca operasi berjalan tanpa masalah, kesukaran timbul hanya dalam 10% kes. Dalam pesakit yang tinggal, insisi sembuh dalam masa dua minggu. Apabila menjalankan operasi menggunakan laser, komplikasi tidak timbul hampir tidak pernah. Parut daripada campur tangan itu tidak kekal. Untuk beberapa ketika, potongan titik akan kelihatan di sekeliling pusar. Ini adalah cara intervensi paling selamat dan paling mudah, yang digunakan secara aktif dalam perubatan hari ini, tetapi kosnya lebih tinggi daripada kos jenis operasi lain.

Dihantar pada ref.rf
);

amputasi - memotong bahagian pergerakan anggota seluruh tulang atau bahagian periferi organ (pemotongan kaki bawah pada pertengahan pertengahan, amputasi rahim dari rahim, dan sebagainya);

reseksi - penyingkiran sebahagian organ, ᴛ.ᴇ. penguraian (reseksi lobus paru-paru, reseksi perut, dan lain-lain);

plastik - penghapusan kecacatan pada organ atau tisu yang menggunakan bahan biologi atau buatan (plastik kanal inguinal, thoracoplasty, dan sebagainya);

Pemindahan - pemindahan organ atau tisu dari satu organisma kepada yang lain, atau dalam satu organisme (pemindahan buah pinggang, jantung, sumsum tulang, dan sebagainya);

prostetik - penggantian organ yang diubah secara patologi atau sebahagiannya dengan analog tiruan (prosthesis sendi pinggul dengan prosthesis logam, arteri femoral prostetik dengan tiub teflon, dan sebagainya)

Jenis pembedahan - konsep dan jenis. Klasifikasi dan ciri-ciri kategori "Jenis operasi pembedahan" 2014, 2015.

Baca juga

- Tujuan kuratif - untuk menghapuskan punca atau akibat penyakit. Mungkin: radikal - iaitu. penyingkiran sepenuhnya tumpuan patologi dan penyingkiran paliatif-parsial tumpuan patologi, pelaksanaan campur tangan yang menghilangkan komplikasi penyakit yang mendasari. [baca lagi].

Pembedahan. Jenis operasi. Tahap operasi pembedahan. Asas undang-undang operasi.

Pembedahan - kesan mekanikal (traumatik) terhadap tisu dan organ untuk tujuan terapeutik atau diagnostik.

Dalam pembedahan moden, prestasi normal pembedahan dipastikan oleh anestesia yang mencukupi.

Pengelasan operasi pembedahan.

biopsi (excisional, incisional, puncture);

tusuk (perut, pleura, artikular, tulang belakang, dll);

pemeriksaan endoskopi (laparoskopi, thoracoscopy, arthroscopy);

angiografi dan catheterization jantung;

diagnostik (eksplorasi) lapar dan toraksotomi (digunakan lepas).

Dengan segera pelaksanaan - 1) mendesak atau kecemasan, 2) mendesak atau mendesak dan 3) operasi yang dirancang.

Kecemasan - segera atau dalam dua jam pertama selepas dimasukkan ke hospital pesakit dan diagnosis (menghentikan pendarahan, trakeostomi; thrombembolectomy; apendisitis akut, pernafasan ulser, hernia yang tersekat, halangan usus).

Urgent - pada hari-hari pertama selepas dimasukkan ke hospital, kerana kemudian keadaan ketidakoperasian mungkin berlaku - (neoplasma malignan, fistulas usus luar, kecacatan jantung kongenital yang teruk).

Dirancang - dilakukan pada bila-bila masa yang sesuai untuk pesakit dan ketersediaan keadaan di hospital, sementara penyediaan untuk operasi dapat bertahan selama beberapa minggu.

Radikal, paliatif, gejala. Radikal (insisi dengan abses, appendectomy, gastrectomy, ligation saluran arteri terbuka, dan lain-lain). Operasi paliatif tidak menghilangkan punca penyakit, tetapi memudahkan keadaan pesakit. Operasi simptomatik bertujuan untuk menghapuskan gejala tertentu.

Pelaksanaan peringkat - satu peringkat, dua dan pelbagai peringkat. Satu peringkat (appendectomy, resection lobus paru-paru, injap jantung prostetik); dua peringkat (contohnya, pengenaan colostomy sebelum operasi radikal untuk tumor usus). Operasi pelbagai peringkat (plastik, dan lain-lain).

Gabungan, gabungan operasi. Gabungan adalah operasi yang dilakukan serentak pada dua atau lebih organ untuk dua atau lebih penyakit. Operasi gabungan dipanggil dilakukan pada dua atau lebih organ untuk merawat penyakit tunggal.

Mengikut tahap pencemaran yang berpotensi:

1) aseptik; 2) aseptik bersyarat (sebagai contoh, pembaikan hernia); 3) dijangkiti secara teruk (sebagai contoh, operasi di usus besar); 4) utama yang dijangkiti (peritonitis).

Peringkat operasi - akses dalam talian, penerimaan operasi, pemulihan integriti tisu.

Akses dalam talian - yang direka untuk mendedahkan organ yang terjejas dan menyediakan syarat untuk penerimaan operasi. Pengecualian adalah intervensi endoskopik dan endovaskular.

Keperluan akses dalam talian:

Akses hendaklah cukup lebar untuk memastikan keadaan kerja yang selesa;

Lembut dan kosmetik yang mencukupi.

Penerimaan operasi adalah peringkat utama operasi, di mana kesan yang dirancang akan dijalankan.

Jenis penerimaan tetamu operasi:

Penghapusan atau penyekatan tumpuan patologi;

Pembuangan organ / ectomy /;

Pembuangan bahagian organ / reseksi /;

Penyelesaian operasi - pemulihan integriti tisu yang rosak semasa akses pengendalian.

Kesan kosmetik dan fungsi, masa penyembuhan, risiko komplikasi (pendarahan, hematoma, kejadian, hernia) sebahagian besar bergantung kepada peringkat ini.

Pilihan untuk menyelesaikan operasi:

Luka jahitan kosmetik;

Penutupan luka lapisan ketat;

Pengenaan jilid subtotal;

Pengenaan jumlah jahitan;

Penggunaan peranti pelepas cepat;

Meninggalkan luka terbuka / laparostomi /;

Penyelesaian masalah saliran;

Penyelesaian kepada isu meninggalkan tampon.

Pada akhir operasi, sebaik sahaja pesakit melintasi sempadan unit operasi, tempoh pasca operasi bermula.

Asas undang-undang operasi.

Perlembagaan Persekutuan Rusia;

Undang-undang "Pada insurans kesihatan rakyat di Persekutuan Rusia" pada 28 Jun 1991;

"Asas undang-undang Persekutuan Rusia pada perlindungan kesihatan rakyat" bertarikh 22 Julai 1993

Perkara 41 Perlembagaan Persekutuan Rusia menyediakan jaminan asas kerajaan kepada rakyat dalam bidang penjagaan kesihatan. Jenis utama penjagaan kesihatan yang boleh diterima oleh rakyat dalam sistem insurans kesihatan wajib, iaitu secara percuma.

Dalam sistem insurans perubatan sukarela, rakyat Persekutuan Rusia boleh menerima rawatan perubatan khusus dalam institusi perubatan yang mempunyai kepentingan persekutuan.

Dalam dokumen "Asas undang-undang Persekutuan Rusia mengenai perlindungan kesihatan rakyat":

Perkara 30 menetapkan hak asas pesakit;

Perkara 58 mencerminkan kewajipan doktor yang hadir;

Perkara 61 adalah mengenai kerahsiaan perubatan;

Artikel 32 menjamin hak pesakit untuk memberikan maklumat secara sukarela (bertulis) kepada campur tangan perubatan;

Perkara 33 menyatakan hak pesakit untuk menolak campur tangan.

Persetujuan maklumat adalah pengesahan undang-undang persetujuan pesakit untuk menjalankan prosedur diagnostik, rawatan, termasuk pembedahan, sakit lega. Mengikut artikel undang-undang ini, setiap orang berhak memilih kaedah diagnosis dan rawatan.

Berdasarkan undang-undang Rusia, pesakit berhak menerima salinan dokumen perubatan yang mencerminkan keadaan kesihatannya dan rawatan yang dijalankan.

Undang-undang juga memperuntukkan hak pesakit untuk menjalankan pemeriksaan perubatan untuk membekalkannya dengan rawatan perubatan. Dokumen utama yang berdasarkan pemeriksaan seperti itu dijalankan adalah kad pesakit luar, yang mencerminkan rawatan pesakit di klinik, dan riwayat penyakit, di mana semua penelitian dan rawatan yang dijalankan pesakit semasa di hospital, dan hasil penyakit itu direkodkan.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, terdapat peningkatan bilangan aduan dan tuntutan pesakit dalam penyediaan rawatan perubatan. Tanggungjawab profesional perubatan untuk rawatan yang tidak wajar boleh menjadi sivil, jenayah, pentadbiran dan disiplin. Jika kesilapan doktor terbukti, pesakit boleh menerima pampasan kewangan untuk kerosakan yang dialami, dan doktor mungkin menanggung liabiliti, sehingga dan termasuk penalti jenayah.

Berdasarkan ini, doktor mesti berhati-hati menguruskan dokumentasi perubatan, kerana ia adalah bukti utama dalam hal konflik undang-undang antara pesakit atau saudara-mara dan kakitangan perubatannya.

Apakah pembedahan?

Pembedahan adalah satu kaedah rawatan pembedahan dan diagnosis penyakit organ-organ dalaman dan tisu-tisu badan, disertai dengan pelanggaran integriti anatomi mereka. Pada masa ini, bidang pengetahuan perubatan seperti pembedahan, telah mula berkembang pesat. Kaedah pembedahan merawat banyak penyakit yang tidak dapat disembuhkan dengan cara yang konservatif. Pada masa ini, operasi dibahagikan mengikut jenis ke dalam:

1. Operasi tanpa darah (ini adalah operasi di mana pematuhan lengkap atau separa dengan integriti tisu dipraktikkan. Jenis-jenis tersebut termasuk teknik laparoskopi, kaedah berombak yang beroperasi, apabila dua punca kecil dibuat pada tubuh pesakit di mana operasi pembedahan dilakukan. kehelan bahu atau rahang bawah.

2. Pembedahan batuan, termasuk operasi perut biasa, disertai oleh pelanggaran wajib integriti tisu dan organ. Dalam proses operasi pembedahan, saluran darah rosak, yang terbesar yang pembedahan pembedahan semasa operasi. Walau bagaimanapun, penampilan darah dalam operasi band adalah fenomena yang tidak dapat dielakkan.

Dari segi pelaksanaan, operasi pembedahan dibahagikan kepada:

- operasi yang dirancang, yang diperuntukkan tempoh persediaan yang panjang. Operasi yang dirancang dirancang dalam kes-kes di mana doktor memahami bahawa kaedah rawatan konservatif tidak memberikan hasil penyembuhan yang diperlukan, tetapi status kesihatan pesakit belum terancam, kerana penyakit ini belum diteruskan ke tahap progresif. Oleh itu, pesakit mempunyai masa yang tertentu untuk menyediakan dengan sempurna untuk operasi.

- Operasi kecemasan dilantik dalam kes di mana terdapat ancaman tertunda terhadap kesihatan dan kehidupan pesakit. Dalam kes sedemikian, doktor mempunyai masa untuk menyediakan pesakit untuk pembedahan yang akan datang, sebagai peraturan, ia tidak mempunyai masa yang lebih lama daripada pelupusannya. Pada masa ini, para doktor dapat melakukan kajian klinikal sampel darah dan air kencing, mengukur tekanan darah, memeriksa reaksi alergi terhadap ubat-ubatan.

- Pembedahan segera diperlukan dalam kes-kes yang teruk apabila terdapat ancaman terhadap kehidupan dan kesihatan pesakit. Penjagaan perubatan kecemasan disediakan kepada pesakit selepas kemalangan dan kecederaan yang teruk akibat kemalangan. Kadang-kadang rawatan perubatan segera diperlukan untuk bentuk penyakit yang teruk, yang tiba-tiba berubah menjadi tahap aktif dan mula mengancam kehidupan pasien.

Oleh bilangan operasi pembedahan yang dilakukan, satu selang masa dibahagikan kepada operasi pembedahan:

- Operasi satu langkah adalah kompleks tindakan pakar bedah yang dilakukan dalam satu tahap masa tertentu. Operasi sedemikian biasanya mempunyai hasil yang baik dan campur tangan pembedahan tambahan tidak diperlukan.

- Operasi dua langkah dilakukan dalam kes-kes di mana tidak mungkin untuk menyelesaikan keseluruhan skop kerja dalam satu tempoh, serta dalam keadaan di mana selepas tindakan tertentu telah selesai, perlu menunggu beberapa waktu sebelum memulakan tahap rawatan pembedahan yang baru.

- Pelbagai operasi diperlukan dalam kes-kes di mana pemulihan fungsi-fungsi organ memerlukan langkah demi langkah pelaksanaan kerja pembedahan.

Mana-mana operasi pembedahan melibatkan tisu pemotongan untuk mendedahkan organ-organ dalaman. Dalam kes ini, integriti lapisan dangkal kulit, serta lapisan lemak dan otot, terganggu. Pada masa ini, pakar bedah juga menjalankan operasi yang tidak termasuk dalam kategori ini, sebagai contoh, operasi menggunakan kaedah endoskopi; semasa operasi itu, instrumen pembedahan menembusi badan melalui bukaan semulajadi. Tetapi ini juga akan menjadi campur tangan pembedahan, kerana dalam kes-kes seperti anestesia dan asepsis digunakan, sama seperti pembedahan abdomen biasa, jahitan dan penyokong digunakan. Sebarang prosedur pembedahan merujuk kepada prosedur invasif yang berkaitan dengan penembusan melalui halangan semula jadi badan.

Istilah "operasi pembedahan" adalah ungkapan Yunani yang disesuaikan dengan bahasa Rusia, yang bermaksud "melakukannya dengan tangan". Banyak tahun berlalu sejak zaman Yunani purba, dan pembedahan hari ini adalah pelbagai kesan pada tisu hidup, di mana fungsi seluruh organisma diperbetulkan. Semasa operasi, tisu dipisahkan, dipindahkan dan disambung semula.

Latar Belakang

Penyebutan pertama mengenai campur tangan pembedahan adalah abad ke-6 SM. e. Dari permulaan abad, orang berhenti berdarah, merawat luka dan memotong anggota gangren yang patah atau terkena. Ahli sejarah tahu bahawa sebelum zaman kita, para penyembuh dapat melakukan trepanning tengkorak, melancarkan tulang patah dan bahkan... mengeluarkan pundi hempedu.

Dalam semua buku teks mengenai sejarah perubatan ada pernyataan kuno bahawa ada pisau, rumput dan kata dalam senjata dokter. Dari zaman purba hingga hari ini, pisau - kini rakan-rakannya, sudah tentu - berada di tempat pertama. Pembedahan adalah kaedah rawatan yang paling radikal, membolehkan seseorang menyingkirkan penyakit selama-lamanya. Pembedahan dibina lebih daripada Hippocrates, Galen dan Celsus yang lain.

Pakar bedah Rusia terbaik adalah Nikolai Ivanovich Pirogov, yang makamnya cemas disimpan di Vinnitsa. Saudara-mara mereka yang dilayan dan diselamatkan dari kematian masih menjaga harta bekasnya secara percuma. Sebaik sahaja seorang pakar bedah besar membantu jirannya tanpa bayaran - dan mereka masih ingat dia. Pirogov mengeluarkan pundi hempedu selama 40 saat, tangannya dapat dilihat di dalam kubur - dengan jari panjang dan nipis.

Relief sakit atau anestesia

Mana-mana operasi adalah kesakitan pertama. Tisu hidup bertindak balas terhadap sakit dengan kekejangan dan kemerosotan peredaran darah, oleh itu, untuk menghilangkan rasa sakit adalah tugas utama semasa campur tangan pembedahan. Kami telah mencapai maklumat sejarah yang digunakan oleh nenek moyang kami untuk melegakan kesakitan: penyulingan tumbuhan yang mengandungi bahan narkotik, alkohol, ganja, sejuk dan peretasan saluran darah.

Satu kejayaan dalam pembedahan berlaku pada pertengahan abad XIX, apabila nitrous oxide, diethyl eter, dan kemudian kloroform ditemui. Sejak itu, anestesia umum telah digunakan. Tidak lama kemudian, pakar bedah melihat kokain dalam erti kata bahawa bahan ini membiasakan tisu secara tempatan. Penggunaan kokain boleh dianggap sebagai awal pengaliran dan penyusupan tempatan - anestesia.

Pada pertengahan abad yang lalu adalah penemuan relaksasi otot atau bahan yang dapat melumpuhkan otot. Sejak masa itu, anestesiologi telah menonjol dalam sains dan pakar perubatan yang berasingan, berkait rapat dengan pembedahan.

Pembedahan moden adalah kompleks teknik dari pelbagai cabang perubatan. Kita boleh mengatakan bahawa ini adalah sintesis pengetahuan yang terkumpul oleh ubat.

Operasi pembedahan: jenis operasi

Kenal pasti pengkelasan operasi mengenai sifat campur tangan, mendesak dan berperingkat.

Oleh sifat operasi mungkin radikal, simptomatik atau paliatif.

Pembedahan radikal adalah penghapusan lengkap proses patologi. Contoh klasik adalah penyingkiran lampiran radang dengan apendisitis akut.

Gejala - adalah penghapusan tanda penyakit yang paling menyakitkan. Sebagai contoh, dalam kanser rektum, pembedahan diri tidak mungkin, dan pakar bedah membawa bahagian rektum yang sihat ke dinding abdomen anterior. Bergantung kepada keadaan umum pesakit, tumor dikeluarkan secara serentak atau lambat. Jenis paliatif ini bersebelahan, juga menghilangkan pelbagai komplikasi.

Operasi segera dan terancang

Kadang-kadang pesakit memerlukan pembedahan kecemasan. Jenis-jenis operasi kecemasan dilakukan secepat mungkin, mereka dikehendaki menyelamatkan nyawa. Ini adalah tracheotomy atau conicotomy untuk memulihkan saluran udara, menusuk rongga pleura dengan hemothorax mengancam nyawa, dan yang lain.

Operasi kecemasan boleh ditangguhkan selama maksimum 48 jam. Contohnya ialah kolik buah pinggang, batu di ureter. Sekiranya, terhadap latar belakang rawatan konservatif, pesakit gagal untuk "melahirkan" kepada batu itu, maka perlu dikeluarkan dengan pembedahan.

Operasi terancang dilakukan apabila tiada cara lain untuk memperbaiki kesihatan, dan tidak ada ancaman langsung kepada kehidupan. Sebagai contoh, operasi pembedahan sedemikian adalah penyingkiran vena yang diperluaskan dalam kes kekurangan vena yang kronik. Juga dirancang adalah penyingkiran sista dan tumor jinak.

Operasi pembedahan: jenis operasi, peringkat pembedahan

Di samping itu, jenis operasi boleh menjadi satu atau pelbagai langkah. Dalam beberapa peringkat, mungkin terdapat penyusunan semula organ selepas terbakar atau kecederaan, pemindahan pemindahan kulit untuk membetulkan kecacatan tisu.

Mana-mana operasi dilakukan dalam 3 peringkat: melakukan akses pembedahan, kemasukan segera dan keluar. Akses adalah penemuan tumpuan yang menyakitkan, pembedahan tisu untuk pendekatan. Penerimaan sebenarnya adalah penyingkiran atau pemindahan tisu, dan outputnya adalah jahitan semua tisu dalam lapisan.

Operasi pada setiap organ mempunyai ciri-ciri tersendiri. Oleh itu, pembedahan di otak sering memerlukan pengambilan tengkorak, kerana akses kepada bahan otak diperlukan terlebih dahulu untuk membuka plat tulang.

Pada peringkat keluar operasi, kapal, saraf, bahagian organ kosong, otot, fascia dan kulit disambungkan. Semua bersama-sama membentuk luka pasca operasi yang memerlukan penjagaan yang berhati-hati sebelum penyembuhan.

Bagaimana untuk mengurangkan trauma tubuh?

Soalan ini membimbangkan pakar bedah sepanjang masa. Terdapat operasi yang boleh dibandingkan dengan trauma mereka dengan penyakit itu sendiri. Hakikatnya, tidak setiap organisma dapat dengan cepat dan dapat mengatasi kecederaan semasa pembedahan. Di tempat-tempat hirisan, hernia, suppuration, parut yang tidak dapat diserap padat yang melanggar fungsi organ terbentuk. Di samping itu, jahitan boleh bersurai atau pendarahan dari kapal yang cedera boleh dibuka.

Kesemua komplikasi ini memaksa pakar bedah untuk mengurangkan saiz kepak dengan minimum yang mungkin.

Ini adalah bagaimana satu pembedahan khas pembedahan muncul - mikro invasif, apabila percikan kecil dibuat pada kulit dan otot, ke mana peralatan endoskopik dimasukkan.

Pembedahan endoskopi

Ini adalah pembedahan khas. Jenis dan peringkat di dalamnya berbeza. Dengan campur tangan ini, diagnosis penyakit yang tepat adalah sangat penting.

Doktor bedah itu memasuki hirisan kecil atau tusuk, di bawah kulit organ dan tisu yang dilihatnya melalui kamera video yang diletakkan pada endoskopi. Manipulator atau alat kecil juga terletak di sana: forceps, gelung dan klip, dengan bantuan yang mana kawasan tisu yang berpenyakit atau seluruh organ dikeluarkan.

Operasi endoskopik telah digunakan secara besar-besaran sejak separuh kedua abad yang lalu.

Pembedahan tanpa darah

Ini adalah cara untuk mengekalkan darah pesakit semasa pembedahan. Kaedah ini paling sering digunakan dalam pembedahan jantung. Semasa pembedahan jantung, darah pesakit dikumpulkan dalam litar extracorporeal, yang membantu mengekalkan peredaran darah di seluruh badan. Selepas operasi, darah kembali ke alam semulajadi.

Operasi pembedahan sedemikian adalah proses yang sangat rumit. Jenis operasi, peringkatnya ditentukan oleh keadaan tertentu organisma. Pendekatan ini mengelakkan kehilangan darah dan keperluan untuk menggunakan darah yang disumbangkan. Campur tangan sedemikian menjadi mungkin di persimpangan pembedahan dengan transfusiologi - ilmu transfusi darah.

Darah asing bukan sahaja keselamatan, tetapi juga antibodi asing, virus dan komponen asing yang lain. Walaupun penyediaan darah penderma yang paling teliti tidak selalu menghindari akibat negatif.

Pembedahan vaskular

Bahagian pembedahan moden ini membantu menyelamatkan banyak nyawa. Prinsipnya mudah - pemulihan peredaran darah dalam kapal masalah. Dengan aterosklerosis, serangan jantung atau kecederaan di jalan aliran darah, halangan timbul. Ini penuh dengan kelaparan oksigen dan sebagai akibatnya, kematian sel-sel dan tisu yang terdiri daripada mereka.

Terdapat dua cara untuk mengembalikan aliran darah: dengan memasang stent atau shunt.

Stent adalah bingkai logam yang memperluaskan dinding kapal dan mencegah kekejangannya. Stent dipasang apabila dinding salur darah terpelihara dengan baik. Stent lebih sering dipasang pada pesakit yang agak muda.

Sekiranya dinding pembuluh darah dipengaruhi oleh proses atherosclerotik atau keradangan kronik, maka tidak mungkin lagi untuk memisahkannya. Dalam kes ini, penyelesaian atau peredaran dicipta untuk darah. Untuk melakukan ini, ambil bahagian dalam urat femoral dan berdarah melaluinya, melangkaui kawasan yang tidak boleh digunakan.

Shunting untuk kecantikan

Ini adalah pembedahan yang paling terkenal, gambar orang yang memilikinya, memaparkan halaman surat khabar dan majalah. Ia digunakan untuk mengubati obesiti dan diabetes jenis 2. Kedua-dua keadaan ini dikaitkan dengan makan berlebihan kronik. Semasa operasi, ventrikel kecil terbentuk dari kawasan perut bersempadan dengan esofagus, yang mengandungi tidak lebih daripada 50 ml makanan. Usus kecil menyertainya. Duodenum dan usus yang mengikutinya terus mengambil bahagian dalam pencernaan makanan, kerana kawasan ini bergabung di bawah.

Pesakit selepas operasi sedemikian boleh makan sedikit dan kehilangan sehingga 80% berat sebelumnya. Makanan khas yang diperkaya dengan protein dan vitamin diperlukan. Bagi sesetengah orang, operasi semacam itu benar-benar mengubah kehidupan, tetapi ada pesakit yang mengendalikan selsema buatan yang hampir terbentuk hampir sama.

Keajaiban Pembedahan

Teknologi moden memungkinkan untuk melakukan mukjizat sebenar. Dalam berita setiap sekarang dan kemudian memaparkan laporan mengenai campur tangan yang luar biasa berakhir dengan kejayaan. Jadi, baru-baru ini, pakar bedah Sepanyol dari Malaga melakukan pembedahan otak pada pesakit, di mana pesakit memainkan saksofon.

Pakar-pakar Perancis melakukan pemindahan tisu muka sejak tahun 2005. Mengikuti mereka, pakar bedah maxillofacial dari semua negara mula memindahkan kulit dan otot di muka dari bahagian lain badan, memulihkan penampilan yang hilang selepas kecederaan dan kemalangan.

Lakukan pembedahan walaupun... dalam rahim. Kes-kes dijelaskan di mana janin dikeluarkan dari rahim, tumor telah dikeluarkan, dan janin kembali. Dilahirkan dalam jangka panjang kanak-kanak yang sihat - ganjaran terbaik pakar bedah.

Sains atau seni?

Adalah sukar untuk menjawab soalan ini secara terang-terangan. Pembedahan - gabungan pengetahuan, pengalaman dan kualiti peribadi pakar bedah. Salah satu adalah takut mengambil risiko, yang lain melakukan segala yang mungkin dan mustahil dari bagasi yang dia ada sekarang.

Kali terakhir Hadiah Nobel dalam Pembedahan telah dianugerahkan pada tahun 1912 kepada orang Perancis, Alexis Carrell atas karyanya mengenai jahitan vaskular dan pemindahan organ. Sejak itu, lebih daripada 100 tahun pencapaian pembedahan belum mendapat kepentingan Jawatankuasa Nobel. Walau bagaimanapun, setiap 5 tahun dalam pembedahan, teknologi kelihatannya secara dramatik memperbaiki hasilnya. Oleh itu, pembedahan laser yang pesat berkembang membolehkan penghapusan hernia intervertebral melalui incisions kecil, "menguap" adenoma prostat, "solder" sista kelenjar tiroid. Kemandulan mutlak laser dan keupayaan mereka untuk mengimpal kapal memberikan pakar bedah peluang untuk merawat pelbagai penyakit.

Pakar bedah sebenar hari ini tidak dipanggil dengan jumlah anugerah dan hadiah, tetapi dengan jumlah nyawa yang selamat dan pesakit yang sihat.

Secara umum, pembedahan adalah kesan mekanikal pada organ dan tisu, biasanya disertai dengan pemisahan mereka untuk mendedahkan organ berpenyakit dan melakukan manipulasi terapeutik atau diagnostik di atasnya.
Terdapat pelbagai jenis operasi pembedahan dan, dengan itu, klasifikasi mereka.

Dengan segera pelaksanaan:

1. Kecemasan
Ia dilakukan dengan adanya ancaman segera terhadap kehidupan pesakit. Adalah dianggap perlu untuk melaksanakan operasi dalam masa 2 jam dari saat pesakit memasuki hospital. Dilaksanakan oleh pasukan tugas pada bila-bila masa sepanjang hari. Pada masa yang sama, tahap prapensori sama sekali dilangkau (sebagai peraturan, pendarahan), atau dikurangkan untuk menstabilkan keadaan pesakit sebelum operasi (terapi transfusi untuk hipotensi yang disebabkan oleh mabuk semasa proses purulen akut).
Tanda-tanda utama untuk pembedahan kecemasan adalah pendarahan setiap etiologi, asfiksia, kehadiran jangkitan pembedahan akut (selalunya proses keradangan akut di rongga perut).
Kemudian pembedahan dilakukan, semakin buruk prognosis rawatan. Ini disebabkan oleh perkembangan mabuk, kemungkinan komplikasi.

2. Dirancang
Hasil rawatan tidak bergantung pada masa pelaksanaan. Lengkapkan tahap pra operasi: peperiksaan penuh, penyediaan penuh. Mereka dilakukan pada waktu pagi pada hari yang ditetapkan oleh pakar bedah yang paling berpengalaman dalam bidang ini.
Contoh operasi terancang: pembedahan radikal untuk hernia yang tidak terubat, urat varikos, penyakit batu empedu, maag peptik yang tidak rumit, dan sebagainya.

3. Urus
Mereka menduduki kedudukan perantaraan antara dirancang dan kecemasan. Pada asasnya dirancang: penyediaan preoperative yang mencukupi, pakar beroperasi pada hari yang ditetapkan, tetapi ada ancaman kematian pesakit, sehingga operasi dilakukan dalam waktu 7 hari dari tarikh masuk.
Sebagai contoh, pesakit dengan pendarahan lambung berhenti dikendalikan pada hari berikutnya kerana bahaya kambuh semula.
Urgent juga operasi untuk penyakit kuning yang menghalang, tumor malignan.

Mengikut tujuan pelaksanaan:
- Diagnostik
Penyulingan diagnosis, penentuan peringkat proses.
o Biopsi
- Pengecualian
Pembuangan pendidikan sepenuhnya. Yang paling bermaklumat, dalam beberapa kes boleh mempunyai kesan penyembuhan. Contoh: pengecutan nodus limfa, penguraian pembentukan payudara.
- Inisiatif
Bahagian pelajaran yang kurang baik. Ia boleh digunakan, sebagai contoh, untuk membezakan ulser dan kanser perut. Pengecualian yang paling lengkap adalah di sempadan tisu yang diubahsuai secara patologis dan normal.
- Biopsi jarum
Lebih tepat untuk tidak merujuk kepada operasi, tetapi kaedah penyelidikan yang invasif. Tusukan percutan organ dengan jarum biopsi. Diagnosis penyakit kelenjar tiroid, hati, ginjal, dll.

Campur tangan diagnostik khas.
Ujian endoskopik - laparoskopi dan thoracoscopy.
Digunakan untuk pesakit kanser untuk menjelaskan peringkat proses, serta sebagai kaedah diagnosis kecemasan untuk pendarahan dalaman yang disyaki di kawasan yang berkaitan.

Operasi pembedahan tradisional untuk tujuan diagnostik
Dilakukan dalam kes-kes di mana tinjauan itu menjadikannya mustahil untuk membuat diagnosis yang tepat. Selalunya dilakukan laparotomi diagnostik, sebagai tahap diagnostik yang terakhir. Pada masa ini, dengan perkembangan kaedah diagnostik yang tidak invasif, operasi sedemikian dilakukan kurang dan kurang.

- Perubatan
Bergantung pada kesan terhadap proses patologi dibahagikan kepada:

- Radikal
Pembedahan untuk menyembuhkan pesakit. Appendectomy, penarikan balik hernia umbilik, dan sebagainya.

- Pembedahan paliatif
Bertujuan untuk memperbaiki keadaan pesakit, tetapi tidak dapat menyembuhkannya. Paling sering dijumpai dalam onkologi. Tumor pankreas dengan pencerobohan ligamen hepatoduodenal, reseksi gastrik untuk kanser perut dengan metastase hati, dan sebagainya.
- Pembedahan gejala
Mereka menyerupai paliatif, tetapi tidak bertujuan untuk meningkatkan keadaan pesakit, tetapi untuk menghapuskan gejala tertentu.
Sebagai contoh, ligation dari perut perut, darah yang membekalkan tumor, dalam pesakit dengan kanser perut, pankreas dan akar mesentery.

Dengan bilangan peringkat:
- satu masa
Semasa prosedur pembedahan tunggal, beberapa peringkat berturut-turut dijalankan, yang membawa kepada pemulihan lengkap pesakit. Contoh: appendectomy, cholecystectomy, gastrectomy, dsb.
- Pelbagai peringkat

Dalam sesetengah kes, operasi perlu dibahagikan kepada peringkat berasingan:
- keterukan keadaan pesakit
Pesakit dengan kanser esophagus dan disfagia yang teruk menyebabkan keletihan. Tiga tahap intervensi, dipisahkan dari masa ke masa:
-makanan gastrostomy
-sebulan kemudian, penyingkiran esofagus dengan tumor
-selepas 5-6 bulan plastik esofagus usus kecil
- Kurang keadaan objektif yang diperlukan untuk operasi
Apabila pemisahan koloni sigmoid pada pesakit dengan halangan usus dan peritonitis, terdapat kebarangkalian tinggi jahitan jahitan apabila jahitan hujung usus dan usang outlet disebabkan oleh diameter yang berbeza. Oleh itu, terdapat tiga peringkat:
-permohonan cecostomy untuk menghilangkan halangan usus dan peritonitis
-dalam sebulan - pemecahan kolon sigmoid
-sebulan kemudian - penghapusan cecostomy
- Kelayakan pakar bedah yang tidak mencukupi

Operasi berulang
Operasi dilakukan sekali lagi pada badan yang sama tentang patologi yang sama. Boleh dirancang atau dipaksa.
Operasi gabungan dan gabungan:

Gabungan
Operasi dilakukan serentak pada dua atau lebih organ untuk dua atau lebih penyakit yang berbeza. Boleh dilaksanakan dari satu dan dari akses yang berbeza. Satu rawatan di hospital, satu anestesia, satu operasi.
Contoh: cholecystectomy dan reseksi perut dalam pesakit dengan cholelithiasis dan ulser.

Gabungan
Untuk merawat satu organ, campur tangan dilakukan pada beberapa.
Contoh: mastektomi radikal dan penyingkiran ovari untuk mengubah tahap hormon dalam pesakit dengan kanser payudara.

Mengikut tahap jangkitan:
- Bersih
Operasi yang dirancangkan tanpa membuka luaran organ dalaman.
Kekerapan komplikasi berjangkit - 1-2%.
- Bersih bersih
Operasi dengan pembukaan lumen organ di mana kehadiran mikroorganisma adalah mungkin, operasi berulang dengan kemungkinan jangkitan tidak aktif (penyembuhan luka yang sudah ada sebelumnya oleh niat sekunder).
Kekerapan komplikasi berjangkit - 5-10%.
- Tertular dengan selamat
Hubungan dengan mikroflora lebih penting: appendectomy untuk appendicitis fenal, kolesistektomi untuk cholecystitis fenymon.
- Terjejas
Pembedahan untuk peritonitis purulen, empyema pleura, perforasi usus besar usus buntu, dll.
Operasi tipikal dan tipikal:
Secara umum, operasi diseragamkan, tetapi ia berlaku bahawa pakar bedah harus menggunakan kebolehan kreatif, disebabkan oleh keunikan proses patologis.
Contoh: penutupan tunggul 12 ulser duodenal semasa gastrectomy disebabkan lokasi rendah ulser.

Operasi khas
Berbeza dengan campur tangan tradisional, tidak ada pembedahan tisu biasa, permukaan luka yang besar, dan pendedahan organ yang rosak. Kaedah teknikal khas digunakan untuk melaksanakan operasi. Operasi khas adalah mikrosurgikal, endoskopik, operasi endovaskular, cryosurgery, pembedahan laser, dan sebagainya.

Apakah pembedahan?

Profesi ahli bedah adalah salah satu yang paling penting dan paling sukar dalam perubatan. Sebagai bidang perubatan bebas, pembedahan berkaitan dengan rawatan penyakit akut dan kronik oleh campur tangan pembedahan. Pakar bedah adalah seorang yang, dalam bidang pengkhususan, telah menguasai kaedah rawatan pembedahan.

Untuk menjadi pakar bedah, anda perlu mendapatkan pendidikan perubatan yang lebih tinggi, maka pengalaman praktikal, sambil terus meningkatkan pengetahuan anda.

Pembedahan hari ini tidak tetap diam. Ia sentiasa berubah, bergerak ke hadapan. Di dalamnya, di mana-mana tempat lain, kaedah dan teknologi inovatif dengan cepat dan berkesan dilaksanakan, teknik pembedahan moden sentiasa dikuasai.

Untuk menguasai semua perkara di atas, pakar bedah mana-mana keahlian mesti dilatih sepanjang aktiviti praktikalnya.

Untuk menjadi pakar bedah yang sebenar, pendidikan perubatan sahaja tidak mencukupi. Untuk doktor dalam profesion ini, anda mesti sihat secara fizikal dan psikologi.

Mengendalikan operasi adalah kerja keras dan fizikal yang kuat dan emosi. Dan hubungan setiap hari dengan keras, kadang-kadang, orang-orang yang sakit parah, memerlukan kekuatan dan stamina jiwa.

Pada masa yang sama, seperti mana-mana doktor, pakar bedah mesti membawa sifat seperti kemanusiaan, belas kasihan, keupayaan untuk mendengar dan memahami pesakit.

Pada masa yang sama, dia memerlukan keazaman, keteguhan, keyakinan diri dan tindakannya, ketenangan, kekangan.

Doktor-doktor dari profesi pembedahan sepatutnya dapat berkomunikasi dengan orang yang berbeza, kebanyakannya tidak sihat, orang. Mereka perlu bertanggungjawab, berhati-hati, rajin, kuat.

Hari kerja ahli bedah tidak terhad kepada lapan hingga lima. Campur tangan pembedahan kecemasan mungkin diperlukan pada bila-bila masa sepanjang hari.

Oleh itu, pakar bedah, sebagai peraturan, bukan milik dirinya sendiri. Dia tergolong dalam profesinya, yang memerlukan komitmen lengkap.

Dalam mana-mana bidang perubatan, pakar bedah mengumpul anamnesis, membuat diagnosis, menjalankan persediaan yang kompeten pesakit untuk operasi, mengendalikan pesakit, membawa dia ke tempoh selepas operasi, memerhatikan semasa pemulihan. Di samping itu, pakar bedah menerangkan setiap pesakit dan manipulasi perubatan yang dilakukan dalam sejarah penyakit ini.

Dari ahli bedah diperlukan pengetahuan tentang semua kehalusan struktur tubuh manusia dan penguasaan teknik teknik yang sempurna. Doktor yang melaksanakan operasi itu mestilah menggunakan pelbagai peralatan pembedahan dan peralatan yang canggih.

Dia harus memahami sepenuhnya prinsip asepsis dan antisepsis, mekanisme anestesia, baik umum dan tempatan. Pakar bedah memerlukan pengetahuan tentang undang-undang penjagaan kesihatan, kemahiran dalam fisioterapi dan radiologi.

Pakar bedah sebenar adalah mereka yang tidak takut untuk mempercayai nyawa mereka. Doktor sedemikian melakukan setiap operasi dengan tangan, minda dan hati mereka, sambil menerapkan pengetahuan dan pengalaman terkumpul.

Dalam perubatan moden terdapat banyak kepakaran pembedahan.

Untuk bekerja di salah satu kawasan, pakar bedah mesti melengkapkan latihan pascasiswazah dalam arah yang dipilih. Kewujudan pengkhususan sempit dalam pembedahan hari ini agak munasabah. Cawangan aktiviti pembedahan berlaku bergantung kepada jenis penyakit dan keparahannya.

Pengkhususan pembedahan boleh dibahagikan kepada:

  • Pembedahan yang dirancang.
  • Pembedahan kecemasan.

Tahap penyakit akut dirawat oleh pembedahan kecemasan. Seiring dengan ini, terdapat pengkhususan pakar bedah pembedahan yang dirancang, yang berkaitan dengan hernia, penyakit hati, ginjal, saluran empedu, dan sistem endokrin badan.

Sebaliknya, profesion pembedahan dikelaskan sebagai:

  • Ketua.
  • Khusus.

Sebagai contoh, pakar bedah trauma tergolong dalam bidang pembedahan am. Tetapi pakar bedah yang bekerja di mikrosurgery - untuk khusus, kerana mikrosurgery itu sendiri adalah salah satu cabang pembedahan jantung.

Secara berasingan, anda boleh memilih pembedahan:

  • Purulent.
  • Kanak-kanak
  • Plastik.
  • Tisu penghubung.
  • Sistem muskuloskeletal.
  • Onkologi.
  • Skop patologi dadah yang mengancam nyawa.
  • Bidang penyakit yang berkaitan dengan profesion.

Bersama dengan kawasan global yang ditetapkan, terdapat pengkhususan dalam pembedahan fokus yang lebih sempit.

Pakar bedah jantung adalah pakar yang melakukan pembedahan jantung dan membetulkan pelbagai patologi jantung.

Dia merawat kecacatan jantung yang beroperasi, kedua-dua kongenital dan diperolehi, keabnormalan kapal besar, manifestasi dan komplikasi penyakit jantung koronari. Pakar bedah jantung melakukan pemindahan organ jantung.

Neurosurgeon mendiagnosis dan melakukan operasi pada otak manusia dan saraf tunjang. Ini adalah kerja yang sangat halus dan bertanggungjawab, kerana ia mempengaruhi sistem saraf manusia.

Seorang ahli bedah saraf didekati oleh pesakit yang mempunyai:

  • Hernia vertebral.
  • Tumor saraf tunjang dan otak.
  • Epilepsi.
  • Kecacatan periferi serta sistem saraf pusat.
  • Patologi perkembangan dan penyakit berjangkit sistem saraf.
  • Gangguan peredaran otak.

Pakar mikrosurgeri melakukan operasi berteknologi tinggi yang terbaik, khususnya, di depan mata mereka.

Pengkhususan berasingan menonjolkan pakar bedah kanak-kanak. Pakar bedah pediatrik menjalankan pemeriksaan bayi secara berkala, bermula dengan kelahiran anak-anak dan sehingga mereka mencapai usia 14 tahun, untuk mengenal pasti atau mengecualikan kehadiran mereka hernia, scoliosis, dysplasias, phimosis, orchitis dan kemungkinan penyimpangan lain dari norma.

Pakar onkologi merawat dengan kaedah pembedahan tumor kanser.

Operasi pada saluran darah (arteri, urat) melakukan angiosurgeons. Untuk mengelakkan kemungkinan berlakunya pukulan penyakit vaskular, serangan jantung atau gangren, paraiosurgeon terlibat dalam diagnosis dan pencegahan penyakit vaskular, khususnya, aterosklerosis.

Pembedahan abdomen adalah kawasan yang merawat penyakit organ perut dengan kaedah pembedahan. Pakar dalam bidang ini beroperasi dengan penyakit berjangkit, kongenital dan malignan hati, buah pinggang, limpa, esofagus, perut dan pankreas. Dia juga berkaitan dengan usus, lampiran, pundi hempedu.

Pakar bedah Thoracic menghasilkan diagnostik dan rawatan pembedahan penyakit semua organ yang terletak di dada. Ini termasuk paru-paru, organ mediastinal, trakea, pleura, diafragma. Patologi yang paling biasa yang perlu dihadapi seorang pakar bedah tatu ialah kanser paru-paru.

Pakar bedah-ahli urologi berurusan dengan kaedah pembedahan penyakit urogenital lelaki dan wanita.

Terdapat pengkhususan yang sempit seperti pakar bedah nefrologi yang menangani secara eksklusif dengan penyakit buah pinggang.

Andrologi juga pengkhususan pembedahan sempit. Dalam bidang perubatan ini, pakar bedah mengendalikan penyakit organ kelamin lelaki.

Dalam ginekologi, pakar bedah beroperasi pada penyakit berjangkit, penyakit kongenital atau diperoleh daripada organ kelamin wanita. Juga, ahli bedah sakit puan mengendalikan penyakit kanser wanita.

Pakar bedah koloproctologi merawat kaedah operasi penyakit dubur, rektum, perineum, kolon. Patologi utama termasuk tumor kanser, sista, polip, kondiloma, keradangan akut dan kronik.

Penyakit kelenjar endokrin yang memerlukan pembedahan, merawat pembedahan endokrin ahli bedah.

Pakar bedah oftalmologi membetulkan visi mereka dengan pembedahan, dan juga merawat pelbagai anomali dan penyakit organ-organ visual.

Pakar bedah ortopedik mendiagnosis dan merawat sistem muskuloskeletal. Dalam bidang kecekapan mereka adalah tulang belakang, sistem muskuloskeletal, sendi, ligamen.

Pakar bedah trauma merawat kecederaan pelbagai etiologi, patah tulang, lebam, keseleo, keseleo.

Pakar bedah otorhinolaryngologi mendiagnosa dan menjalankan campur tangan pembedahan untuk penyakit telinga, hidung dan tekak. Pakar-pakar ini melakukan operasi pada tonsil, maxillary, frontal, sinus maxillary, bronchi.

Mereka menghilangkan badan-badan asing, beroperasi pada anomali kongenital, tumor kanser.

Pakar bedah pergigian menangani kedua-dua pengekstrakan gigi dan operasi memelihara gigi. Mereka beroperasi pada kecederaan, tumor, dan proses inflamasi-inflamasi yang mempengaruhi rongga mulut, sendi dan rahang muka.

Mereka juga menguruskan penyakit gentian saraf, kelenjar air liur, kecacatan kelahiran atau yang sudah ada di kawasan ini.

Dalam pembedahan plastik, pakar bedah bekerja pakar maxillofacial dan kosmetologi. Skop aktiviti mereka adalah pembetulan atau pemulihan fungsi atau bentuk organ dan tisu, serta permukaan yang diubahsuai dari tubuh pesakit.

Pakar ini dirawat dengan penyakit traumatik dan keradangan muka, leher, mulut, terbakar, patah tulang.

Pakar kosmetik - pakar bedah plastik - memulihkan keindahan wajah dan bahagian badan yang lain yang hilang atau buat semula.

Profesi ahli bedah adalah sangat penting dan permintaan dalam masa kita. Panggilan pakar bedah adalah untuk menyelamatkan nyawa secara langsung.

Pembedahan veterinar dibentangkan sebagai cawangan berasingan. Pakar bedah veterinar memberikan bantuan operasi kepada haiwan yang cedera.

Pembedahan adalah kesan operasi pada tisu dan organ manusia, yang dilakukan untuk tujuan terapeutik atau diagnostik. Pada masa yang sama, integriti anatomi mereka tidak dapat dielakkan. Perubatan moden menawarkan pelbagai cara untuk menjalankan campur tangan pembedahan, termasuk yang mempunyai kesan yang paling halus dan risiko komplikasi yang rendah.

Klasifikasi kesan operasi

Terdapat beberapa klasifikasi yang menentukan jenis operasi pembedahan. Pertama sekali, mereka dibahagikan kepada intervensi terapeutik dan diagnostik. Dalam proses diagnostik, manipulasi berikut boleh dilakukan:

  • biopsi - pengumpulan tisu atau sel untuk penyelidikan, kadang-kadang excisional, incisional dan puncture;
  • Tusukan - tusuk kapal, tisu organ, dan sebagainya, sering dilakukan secara serentak untuk diagnosis dan untuk tujuan terapeutik;
  • kajian menggunakan endoskopi - laparoskopi, arthroscopic, thoracoscopic;
  • angiografi (sinar-X dan media kontras digunakan);
  • jantung berbunyi - kemasukan catheter, prosedur juga dipanggil catheterization;
  • laparotomi diagnostik (incision peritoneal) dan toraksotomi (pembukaan dada) adalah operasi pembedahan yang ditetapkan apabila kaedah lain tidak memberikan maklumat yang diperlukan.

Terdapat pembahagian operasi mengenai keperluan segera:

  1. Di tempat pertama adalah kecemasan atau pembedahan kecemasan. Selalunya ia adalah mengenai menyelamatkan nyawa pesakit, kerana kelewatan itu boleh membawa maut. Lakukan dengan segera sebaik sahaja kemasukan pesakit ke hospital, tidak lewat daripada 4 jam.
  2. Kemudian terdapat operasi segera yang diberikan dalam keadaan kecemasan. Mereka dijalankan dalam masa 1-2 hari.
  3. Terdapat campur tangan pembedahan yang tertangguh, apabila rawatan konservatif menghapuskan manifestasi akut penyakit dan doktor menetapkan pembedahan pada masa akan datang. Ini membolehkan anda menyediakan lebih baik pesakit untuk manipulasi yang akan datang.
  4. Campurtangan yang dirancang akan dilakukan apabila penyakit itu tidak mengancam nyawa pesakit.

Dalam pembedahan, beberapa kaedah campur tangan digunakan: radikal, di mana proses menyakitkan utama dihapuskan, dan palliative, yang merupakan tambahan, yang dilakukan untuk mengurangkan keadaan pesakit. Operasi simptomatik bertujuan untuk menghentikan salah satu tanda-tanda penyakit yang dijalankan. Proses operasi boleh merangkumi 1-2 peringkat, dan menjadi multi-stage.

Perubatan moden, termasuk pembedahan, telah membuat kemajuan yang hebat ke hadapan, dan kini doktor mempunyai peluang untuk melakukan operasi yang agak kompleks. Contohnya, gabungan campur tangan apabila secara serentak melakukan manipulasi pada dua atau lebih organ sekaligus, melepaskan pesakit dari beberapa penyakit.

Selalunya, operasi gabungan dilakukan, di mana mungkin untuk melakukan prosedur pada beberapa organ, tetapi matlamatnya adalah untuk menyembuhkan satu penyakit. Pembedahan dibahagikan dengan tahap pencemaran yang mungkin:

  1. Campur tangan bersih (aseptik). Mereka dijalankan mengikut rancangan, tanpa pembukaan awal lumen.
  2. Keadaan aseptik. Kelopak terbuka, tetapi kandungannya tidak menembusi luka.
  3. Terjejas keadaan. Semasa manipulasi, kandungan usus mengalir ke rongga lain, tisu, atau kita bercakap tentang pembedahan tisu yang meradang yang tidak mengandung exudate purulen.
  4. Manipulasi yang dijangkiti. Doktor tahu tentang kehadiran keradangan purulen.

Aktiviti persediaan

Mana-mana prosedur memerlukan latihan mandatori. Tempoh aktiviti persediaan bergantung kepada banyak faktor: kegawatan operasi, keterukan keadaan, kehadiran komplikasi dan hal-hal lain. Ahli bius itu diwajibkan menasihati pesakit tentang anestesia yang ditetapkan, dan pakar bedah pembedahan yang akan datang. Semua butiran dan cadangan perlu dijelaskan.

Pesakit harus diperiksa oleh pakar khusus lain, yang menilai kesihatannya dan menyesuaikan terapi, memberi nasihat tentang pemakanan, perubahan gaya hidup dan isu-isu lain. Ujian dan prosedur berikut dimasukkan dalam penyediaan preoperatif utama:

  • ujian air kencing umum dan darah;
  • elektrokardiografi;
  • coagulogram (ujian darah untuk pembekuan).

Tempoh operasi

Terdapat beberapa peringkat operasi pembedahan, yang masing-masing adalah penting untuk kejayaan keseluruhan acara. Tempoh sejak pesakit masuk ke bilik operasi, sebelum mengeluarkannya dari anestesia, dipanggil intraoperatif. Ia terdiri daripada beberapa peringkat:

  1. Bilik pesakit di meja pembedahan. Jika campur tangan dikaitkan dengan rongga perut atau dada, pesakit terletak di belakangnya. Semasa operasi di tulang belakang, rongga dada, kawasan kepala, pesakit menganggap kedudukan mendatar, tetapi pada perut. Pesakit diletakkan di sisinya semasa campur dalam sistem kencing. Kedudukan Trendelburg (selangkah dengan pelvis yang dibangkitkan) dikendalikan semasa operasi di perineum, organ pelvis.
  2. Pengenalan ubat penahan sakit (anestesia tempatan atau anestesia am).
  3. Menyediakan tapak untuk campur tangan yang akan datang.
  4. Operasi ini.
  5. Pembuangan pesakit daripada anestesia.

Dengan pembedahan, pasukan hadir: seorang pakar bedah (jika diperlukan, maka pembantu), seorang jururawat, seorang ahli anestesi, seorang jururawat anestetik, seorang jururawat. Terdapat 3 langkah operasi:

  1. Peringkat I - buat akses dalam talian. Tudung tisu dibuat, di mana doktor mencapai akses mudah dan minima trauma.
  2. Peringkat II - campur tangan langsung dilakukan. Kesannya mungkin adalah sifat yang paling bervariasi: paksaan (lubang dalam tisu tulang), hirisan (pemotongan tisu lembut), ektomi (bahagian organ dikeluarkan atau keseluruhan), pemotongan (pemenggalan bahagian organ), dan sebagainya.
  3. Peringkat III - perlawanan akhir. Pada peringkat ini, pakar bedah menyiram luka dalam lapisan. Jika jangkitan anaerobik didiagnosis, maka prosedur ini tidak dilakukan.

Satu peristiwa penting semasa tempoh intraoperatif adalah asepsis. Untuk mengelakkan jangkitan dari memasuki tubuh, pembedahan moden melibatkan pengambilan antibiotik kepada pesakit.

Kemungkinan akibat negatif

Walaupun pembedahan moden pada tahap yang cukup tinggi, doktor sering menghadapi beberapa fenomena negatif. Komplikasi berikut mungkin berlaku selepas pembedahan:

  1. Kekurangan vaskular akut (keruntuhan). Tekanan darah pesakit akan turun dengan mendadak dan peredaran darah terganggu. Keadaan ini mematikan.
  2. Kejatuhan pesakit menjadi koma. Kesedaran terganggu, patologi dikaitkan dengan kerosakan pada sel-sel otak dan peredaran darah. Orang itu tidak bertindak balas terhadap pengaruh luar dan tidak mempunyai refleks.
  3. Jangkitan darah, atau sepsis. Membangunkan apabila patogen memasuki luka. Pesakit yang mempunyai sistem imun yang rendah lebih kerap dipengaruhi oleh patologi ini.
  4. Pendarahan Mana-mana operasi boleh menyebabkan keadaan patologi ini, dan kita bercakap bukan sahaja mengenai luaran, tetapi juga pendarahan dalaman.
  5. Proses keradangan di peritoneum (peritonitis). Muncul disebabkan oleh perbezaan jahitan pada usus atau perut. Ia memerlukan penjagaan kecemasan, kerana ia boleh menyebabkan kematian pesakit.
  6. Keradangan dalam paru-paru (radang paru-paru). Dibangunkan dengan pengudaraan yang tidak mencukupi pada organ ini. Sebabnya boleh sangat berbeza: kehadiran jangka panjang seseorang dalam kedudukan terlentang, batuk tidak mencukupi, menyebabkan pengumpulan exudate mukosa di bronkus, dsb.
  7. Pengurangan otot usus dan gastrik (paresis). Diiringi dengan kelewatan pergerakan usus, peningkatan pembentukan gas, penampilan belching, muntah, dan cegukan. Ini disebabkan pembedahan pada rongga peritoneal.
  8. Psikosis selepas operasi. Keadaan ini terdedah kepada pesakit yang mudah digemari. Seseorang boleh mula merengek, halusinasi muncul, dan orientasi spasial terganggu. Fenomena ini dikaitkan dengan mabuk badan selepas anestesia.
  9. Komplikasi postoperative Thromboembolic. Trombus vaskular berlaku pada pesakit dengan aktiviti motor rendah. Berisiko komplikasi ini adalah orang yang mempunyai obesiti, urat varikos, pembekuan darah terjejas, wanita yang telah menjalani beberapa kelahiran, pesakit dengan imuniti yang berkurangan.

Doktor, mengetahui kemungkinan komplikasi pasca operasi, memberi perhatian terhadap langkah pencegahan dan dalam kebanyakan kes menghalang perkembangan keadaan berbahaya.

Di samping itu, pesakit mengakui campur tangan pembedahan yang dirancang mesti menjalani semua pemeriksaan yang diperlukan dan lulus satu siri ujian yang memberikan gambaran klinikal kesihatannya: pembekuan darah, fungsi otot jantung, keadaan vaskular, mendedahkan kehadiran pelbagai penyakit yang tidak berkaitan dengan operasi yang akan datang.

Jika diagnosis mendedahkan apa-apa keadaan tidak normal dan patologi, maka langkah-langkah yang tepat pada masa diambil untuk menghapuskannya. Sudah tentu ada risiko komplikasi yang lebih tinggi semasa kecemasan dan operasi yang mendesak, di mana pakar tidak mempunyai masa untuk mendiagnosis pesakit secara menyeluruh, kerana ini adalah tentang menyelamatkan nyawa.

Terapi pasca operasi

Pemulihan selepas pembedahan adalah satu lagi tempoh penting untuk pesakit. Aktiviti pemulihan mungkin mempunyai beberapa matlamat:

  • pencegahan kemungkinan akibat negatif;
  • penghapusan kesakitan;
  • penyingkiran sekatan pergerakan;
  • normalisasi keadaan mental;
  • pecutan proses pemulihan;
  • kembalinya manusia kepada kehidupan normal.

Sesetengah pesakit yakin bahawa mereka makan cukup baik dan mempunyai banyak rehat sehingga tubuh dapat sembuh selepas operasi pembedahan telah dilakukan. Walau bagaimanapun, seseorang tidak boleh memandang rendah kepentingan langkah-langkah pemulihan, kerana ketiadaan mereka boleh membatalkan semua usaha pakar bedah.

Jika sebelum ini terapi pemulihan taktik menyediakan pesakit dalam tempoh selepas operasi dengan rehat yang lengkap berlaku, hari ini dibuktikan bahawa kaedah ini tidak membenarkan dirinya sendiri. Adalah penting untuk menganjurkan pemulihan dengan betul, banyak perhatian diberikan kepada persekitaran psikologi yang positif, yang tidak membenarkan pesakit mengalami depresi dan mengalami kemurungan. Jika proses berlaku di rumah, ia memerlukan penyertaan wajib saudara-mara dan orang dekat, supaya orang itu berusaha untuk pemulihan yang cepat.

Tempoh tempoh pemulihan bergantung kepada sifat campur tangan pembedahan. Sebagai contoh, selepas pembedahan tulang belakang, pemulihan mungkin mengambil masa dari 3 bulan hingga beberapa tahun. Dan dengan manipulasi yang luas di dalam peritoneum, seseorang akan perlu mematuhi beberapa peraturan selama lebih dari satu tahun.

Apa yang disarankan doktor?

Pemulihan memerlukan pendekatan bersepadu, dan pakar dapat menetapkan beberapa prosedur dan kegiatan:

  1. Penerimaan ubat. Lebih banyak ubat yang ditetapkan dengan kesan analgesik, kompleks vitamin. Apabila operasi neurologi menetapkan ubat-ubatan yang menghilangkan kekejangan otot.
  2. Fisioterapi. Kaedah yang selamat yang membenarkan penggunaan semasa, sinar, air dan lain-lain untuk memperbaiki badan. Secara semulajadi, apabila menggunakannya, pendekatan pakar yang cekap dan lawatan ke semua prosedur yang ditetapkan oleh pesakit diperlukan.
  3. Refleksologi. Ini adalah salah satu kaedah moden ubat alternatif, bukan hanya membuktikan keberkesanannya. Pakar bertindak pada titik aktif badan manusia dengan bantuan jarum khusus. Teknik ini digunakan di banyak pusat pemulihan.
  4. Latihan terapeutik. Ia digunakan selepas pelbagai operasi, termasuk di jantung, kapal, sendi. Kelas-kelas yang berkemampuan tetap tidak hanya membantu seseorang untuk mendapatkan semula kecergasan fizikal, tetapi juga menormalkan keadaan psikologi, mengembalikan kegembiraan dari gerakan dan mempercepatkan pendekatan kepada kehidupan normal.
  5. Mekanoterapi. Kaedah ini sama dengan terapi senaman, tetapi termasuk penggunaan lebih moden, peranti berteknologi tinggi, simulator, orthoses. Membolehkan orang kurang upaya untuk meningkatkan kecergasan fizikal mereka.
  6. Terapi Bobat. Teknik ini ditetapkan dengan adanya penyakit seperti cerebral palsy, dan pesakit yang mengalami gangguan peredaran darah yang serius. Ia adalah untuk merangsang refleks semulajadi seseorang dengan bertindak pada titik-titik tertentu. Ini menghilangkan kekejangan otot.
  7. Urut Ia disyorkan untuk pelbagai keadaan patologi. Selalunya ia adalah peristiwa persediaan di hadapan teknik pemulihan yang lebih aktif.
  8. Pembetulan kuasa. Diet yang betul pasti menyumbang kepada pemulihan yang cepat, terutama bagi pesakit yang menjalani campur tangan pembedahan yang bertujuan untuk mengubati obesiti, mengalami gangguan metabolik dengan kesihatan yang tidak baik.
  9. Psikoterapi. Selalunya, operasi yang serius membawa kepada fakta bahawa seseorang yang sepenuhnya jatuh dari kehidupan biasa dan membiasakan diri dengan keadaan baru boleh menjadi sangat sukar. Sudah tentu, sokongan orang rapat penting, tetapi bantuan profesional diperlukan dalam beberapa kes. Seorang pakar boleh memberi motivasi kepada seseorang, sebagai tambahan, menetapkan kursus antidepresan.
  10. Ergotherapy. Sesetengah penyakit membawa kepada fakta bahawa pesakit kehilangan keupayaan untuk berkhidmat kepada diri sendiri dan menjadi bergantung pada orang lain. Tujuan terapi pekerjaan adalah untuk menyesuaikan diri dengan keadaan baru, untuk mengajar untuk melakukan tanpa bantuan di luar, dengan itu meningkatkan kualiti hidup.

Operasi adalah ujian yang serius tetapi perlu untuk tubuh manusia. Adalah penting untuk mendekati acara itu dengan penuh tanggungjawab. Selain itu, doktor yakin bahawa sikap positif dan pemulihan penuh dapat dengan cepat memulangkan seseorang kepada kehidupannya yang biasa.

Kandungannya

Operasi ini merupakan satu peristiwa penting bagi pesakit dan pakar bedah. Semasa operasi, organ berpenyakit terdedah dan, dengan bantuan penglihatan dan sentuhan, ia melihat perubahan patologi dan dengan cepat membetulkannya.

Jenis operasi

Pembedahan boleh terdiri daripada beberapa jenis:
- dirancang - operasi, hasilnya tidak bergantung pada masa pelaksanaan. Biasanya, di hadapan mereka pesakit menjalani peperiksaan diagnostik lengkap. Operasi ini dilakukan pada masa yang paling sesuai, apabila tiada kontraindikasi dari organ-organ lain. Dan jika terdapat penyakit bersamaan, maka operasi yang dirancang dilakukan di tahap remisi mereka. Sebagai peraturan, operasi sedemikian dilakukan pada waktu pagi, pada waktu yang telah ditetapkan, oleh pakar bedah berpengalaman;
- mendesak - operasi, juga dilakukan pada waktu pagi selepas pemeriksaan dan penyediaan pra operasi. Operasi sedemikian tidak tertakluk kepada penangguhan untuk tempoh yang ketara, kerana ini boleh mengakibatkan kematian pesakit atau mengurangkan kemungkinan pemulihan. Biasanya mereka dilakukan 1-7 hari selepas pesakit memasuki institusi perubatan atau membuat diagnosis;
-kecemasan - dijalankan sebaik sahaja selepas diagnosis penyakit. Penyediaan dan pembetulan keadaan pesakit dalam kes ini berlaku semasa operasi. Terdapat juga operasi diagnostik, tujuannya adalah untuk menjelaskan diagnosis dan menentukan tahap penyakit. Operasi sedemikian dilakukan apabila peperiksaan dengan bantuan kaedah tambahan tidak dapat membuat diagnosis yang tepat, dan doktor, pada gilirannya, tidak dapat menolak kehadiran penyakit yang serius di dalam pesakit.

Tahap kerumitan operasi

Kerumitan ditentukan oleh tahap risiko operasi yang akan datang untuk kehidupan pesakit. Ia dipengaruhi oleh: keadaan fizikal pesakit, usia, sifat penyakit, kehadiran penyakit bersamaan, tempoh campur tangan pembedahan. Juga sangat penting ialah kelayakan pakar bedah, pengalaman ahli anestesiologi, kaedah anestesia dan tahap perkhidmatan anestetik dan pembedahan. Terdapat tahap kerumitan operasi berikut:
- ijazah pertama - apabila pesakit sihat;
- ijazah kedua - pesakit mempunyai penyakit ringan tanpa merosakkan fungsi asas;
- ijazah ketiga - penyakit serius dengan disfungsi;
- ijazah keempat - penyakit serius pesakit dengan ancaman terhadap hidupnya;
- kelima - kemungkinan kematian pesakit selepas dua puluh empat jam selepas pembedahan atau tanpanya;
- ijazah keenam - pesakit yang beroperasi secara kecemasan;
- Ketujuh - pesakit yang sangat serius, dikendalikan secara kecemasan.

Jenis operasi

Pembedahan boleh terdiri daripada beberapa jenis:
- dirancang - operasi, hasilnya tidak bergantung pada masa pelaksanaan. Biasanya, di hadapan mereka pesakit menjalani peperiksaan diagnostik lengkap. Operasi ini dilakukan pada masa yang paling sesuai, apabila tiada kontraindikasi dari organ-organ lain. Dan jika terdapat penyakit bersamaan, maka operasi yang dirancang dilakukan di tahap remisi mereka. Sebagai peraturan, operasi sedemikian dilakukan pada waktu pagi, pada waktu yang telah ditetapkan, oleh pakar bedah berpengalaman;
- mendesak - operasi, juga dilakukan pada waktu pagi selepas pemeriksaan dan penyediaan pra operasi. Operasi sedemikian tidak tertakluk kepada penangguhan untuk tempoh yang ketara, kerana ini boleh mengakibatkan kematian pesakit atau mengurangkan kemungkinan pemulihan. Biasanya mereka dilakukan 1-7 hari selepas pesakit memasuki institusi perubatan atau membuat diagnosis;
-kecemasan - dijalankan sebaik sahaja selepas diagnosis penyakit. Penyediaan dan pembetulan keadaan pesakit dalam kes ini berlaku semasa operasi.

Terdapat juga operasi diagnostik, tujuannya adalah untuk menjelaskan diagnosis dan menentukan tahap penyakit. Operasi sedemikian dilakukan apabila peperiksaan dengan bantuan kaedah tambahan tidak dapat membuat diagnosis yang tepat, dan doktor, pada gilirannya, tidak dapat menolak kehadiran penyakit yang serius di dalam pesakit.

Tahap kerumitan operasi

Kerumitan ditentukan oleh tahap risiko operasi yang akan datang untuk kehidupan pesakit. Ia dipengaruhi oleh: keadaan fizikal pesakit, usia, sifat penyakit, kehadiran penyakit bersamaan, tempoh campur tangan pembedahan. Juga sangat penting ialah kelayakan pakar bedah, pengalaman ahli anestesiologi, kaedah anestesia dan tahap perkhidmatan anestetik dan pembedahan.

Terdapat tahap kerumitan operasi berikut:
- ijazah pertama - apabila pesakit sihat;
- ijazah kedua - pesakit mempunyai penyakit ringan tanpa merosakkan fungsi asas;
- ijazah ketiga - penyakit serius dengan disfungsi;
- ijazah keempat - penyakit serius pesakit dengan ancaman terhadap hidupnya;
- kelima - kemungkinan kematian pesakit selepas dua puluh empat jam selepas pembedahan atau tanpanya;
- ijazah keenam - pesakit yang beroperasi secara kecemasan;
- Ketujuh - pesakit yang sangat serius, dikendalikan secara kecemasan.

Pembedahan (Bahasa Yunani Χειρουργική cheirourgikē (terdiri daripada perkataan χε рукаρ "tangan" dan perkataan έργον "kerja") Lat. Chirurgiae "kerja keras") adalah bahagian purba perubatan yang menggunakan teknik operasi dan instrumental untuk meneroka dan / keadaan patologi pesakit, seperti penyakit atau kecederaan, atau membantu meningkatkan fungsi atau penampilan fizikal.

Perbuatan pembedahan boleh dipanggil prosedur pembedahan. pembedahan atau hanya pembedahan. Dalam konteks ini, kata kerja untuk beroperasi bermaksud menjalankan operasi. Operasi kata sifat bermaksud merujuk kepada operasi, misalnya, kakak operasi. Pesakit atau objek di mana operasi dilakukan. mungkin orang atau haiwan. Pakar bedah adalah orang yang menjalankan operasi. Orang dirujuk sebagai pakar bedah, adalah pengamal am, tetapi istilah ini juga terpakai untuk ortopedis, doktor gigi (dikenali sebagai pakar bedah maxillofacial dan pakar bedah pergigian) dan doktor haiwan. Pembedahan boleh berlangsung dari beberapa minit hingga jam, tetapi biasanya bukan kaedah rawatan jangka panjang atau sekala. Istilah bilik operasi juga boleh merujuk kepada tapak pembedahan atau hanya ke pejabat doktor, doktor pergigian atau doktor haiwan.

boleh mengurangkan bengkak. Prosedur ini biasanya digunakan pada pertumbuhan yang lebih kecil, iaitu diameter kurang daripada 2.5 cm. Penggunaan pembedahan. Pembedahan adalah kaedah terbaik untuk mengeluarkan lipoma berukuran besar. Kelewatan masalah ini tidak menjadi ciri jika pembentukan telah dibuang.

Operasi yang dirancang biasanya merupakan prosedur pembedahan yang boleh dijadualkan terlebih dahulu kerana ia tidak melibatkan kecemasan. Pembedahan kosmetik adalah jenis biasa pembedahan yang dirancang.

Definisi Pembedahan

Pembedahan - teknologi, yang terdiri daripada penembusan fizikal ke dalam tisu.

Sebagai peraturan, prosedur itu dianggap sebagai pembedahan apabila ia melibatkan memotong tisu pesakit atau menjahit luka yang telah terbentuk sebelum ini. Prosedur lain. yang tidak selalunya jatuh ke dalam kumpulan ini, seperti angioplasti atau endoskopi, boleh dianggap sebagai operasi pembedahan jika mereka melibatkan prosedur pembedahan "biasa", sebagai contoh, penggunaan persekitaran steril, anestesia, antiseptik, instrumen pembedahan khas dan jahitan atau staples. Semua bentuk pembedahan dianggap sebagai prosedur invasif. Operasi yang tidak disebut invasif biasanya termasuk penyingkiran yang tidak menjejaskan tisu yang dikeluarkan (misalnya, pembakaran laser kornea) atau prosedur radiosurgi (contohnya, penyinaran tumor).

Jenis pembedahan

Prosedur pembedahan biasanya dikategorikan dengan segera, jenis prosedur, sistem badan yang terlibat. darjah kebencian dan alat khas.

  • Berhubung dengan jadual: operasi yang dirancang dijalankan untuk membetulkan keadaan yang tidak mengancam nyawa dan dilakukan atas permintaan pesakit, bergantung kepada kemampuan pakar bedah dan peralatan pembedahan. Pembedahan kecemasan adalah operasi yang perlu dilakukan dengan cepat untuk menyelamatkan nyawa, anggota badan, atau kemampuan berfungsi. Operasi separa dirancang adalah operasi yang mesti dilakukan untuk mengelakkan kecacatan atau kematian, tetapi mungkin ditangguhkan untuk tempoh yang singkat.
  • Berhubung dengan tujuan: operasi diagnostik dilakukan untuk menjelaskan atau mengesahkan diagnosis. Pembedahan terapeutik dilakukan untuk rawatan diagnosis yang telah ditetapkan sebelumnya.
  • Mengikut jenis prosedur: amputasi melibatkan memotong bahagian badan, biasanya anggota badan atau jari. Pengecutan juga merupakan contoh jenis operasi ini. Penggantian melibatkan reattachment bahagian yang terpisah dari badan. Pembedahan rekonstruktif melibatkan pemulihan bahagian yang rosak, cacat, atau cacat badan. Pembedahan kosmetik dilakukan untuk meningkatkan penampilan. Pengecualian - memotong atau mengeluarkan organ, tisu, atau bahagian lain dari tubuh pesakit. Operasi pemindahan adalah penggantian organ atau bahagian badan dengan melampirkan organ atau bahagian tubuh orang lain (atau haiwan) ke tubuh pesakit. Pembuangan organ atau bahagian badan dari orang atau haiwan yang hidup untuk tujuan pemindahan juga merupakan jenis pembedahan.
  • Berkenaan dengan bahagian-bahagian badan: apabila operasi pembedahan dijalankan dalam satu sistem atau struktur, ia boleh diklasifikasikan oleh organ, sistem organ atau tisu. Contohnya termasuk pembedahan jantung (dilakukan di hati), operasi gastroenterologi (dilakukan di dalam saluran pencernaan dan organ-organ kecilnya) dan operasi ortopedik (dilakukan pada tulang dan / atau otot).
  • Dengan darjah invasiveness: pembedahan minima pembedahan melibatkan incisions kecil untuk memasukkan instrumen kecil ke dalam rongga badan atau tisu, seperti yang berlaku semasa pembedahan laparoskopi atau angioplasti. Sebaliknya, pembedahan terbuka atau laparotomi memerlukan incisi besar untuk mengakses kawasan operasi.
  • Mengenai peralatan yang digunakan: pembedahan laser melibatkan penggunaan laser dan bukan alat bedah pisau bedah atau sejenis untuk memotong tisu. Mikrosurgeri melibatkan penggunaan mikroskop operasi supaya ahli bedah dapat melihat struktur kecil. Semasa menjalankan operasi robot, robot pembedahan digunakan, sebagai contoh, Da Vinci atau sistem operasi Zeus untuk mengawal penggunaan instrumen di bawah bimbingan pakar bedah.
  • Operasi eksisi sering dirujuk oleh nama organ yang akan dikeluarkan dan berakhir dengan ektomi.
  • Prosedur yang melibatkan pengambilan organ atau tisu berakhir secara automatik. Prosedur pembedahan untuk memotong dinding perut untuk masuk ke rongga perut dipanggil laparotomi.
  • Prosedur invasif minimum yang melibatkan incisions kecil di mana endoskopi dimasukkan. berakhir - Oscopia. Sebagai contoh, operasi seperti di rongga perut dipanggil laparoskopi.
  • Prosedur untuk membuat pembukaan kekal atau sementara, dipanggil stoma, berakhir dengan ostomy.
  • Pembedahan kosmetik, plastik atau kosmetik di bahagian badan bermula dengan nama bahagian badan yang perlu dipulihkan, dan berakhir dengan - oplastik. Rino digunakan sebagai awalan untuk "hidung", jadi rhinoplasty adalah pembedahan pemulihan atau kosmetik pada hidung.
  • Pembetulan struktur anomali yang rosak atau bawaan berakhir di - raffia. Hernioraphia adalah suturing cincin hernia, sementara perineorrhaphy adalah jahitan perineum.

Huraian operasi pembedahan

Tempat prosedur

Di hospital, pembedahan sering dilakukan di bilik operasi menggunakan instrumen pembedahan, meja operasi untuk pesakit, dan peralatan lain. Persekitaran dan prosedur yang digunakan dalam operasi dikawal oleh prinsip-prinsip kaedah asepsis: pemisahan yang jelas dari objek "steril" (disucikan daripada mikroorganisma) dari objek "tidak steril" atau "tercemar". Semua instrumen pembedahan mesti disterilkan, dan instrumen itu mesti diganti atau disahterilisasi semula jika ia telah tercemar, contohnya, jika ia bersentuhan dengan permukaan yang tidak steril. Kakitangan bilik operasi mesti memakai pakaian steril (cap perubatan, gaun steril, lateks steril atau sarung tangan polimer bukan lateks, dan topeng pembedahan). Juga, sebelum setiap operasi, kakitangan harus berus dengan berus dan tangan dengan disinfektan.

Bersedia untuk pembedahan

Sebelum pembedahan, pesakit menjalani pemeriksaan kesihatan. ujian pra-operasi tertentu. Kedudukan fizikalnya juga dinilai mengikut sistem klasifikasi keadaan fizikal ASA. Sekiranya keputusan ini memuaskan, pesakit menandatangani borang persetujuan yang dimaklumkan. Sekiranya prosedur itu dijangkakan melibatkan kehilangan darah yang besar, maka beberapa minggu sebelum operasi pesakit boleh menderma darah autologous. Sekiranya operasi dijalankan ke atas sistem penghadaman, pesakit akan dimaklumkan bagaimana untuk menyediakan usus dengan polietilen glikol petang sebelum operasi. Pesakit juga diberikan arahan untuk menahan diri dari makanan dan minuman untuk mengurangkan kesan kandungan perut pada ubat preoperatif dan untuk mengurangkan risiko aspirasi jika pesakit menjadi sakit semasa atau selepas prosedur.

Sesetengah hospital mempunyai amalan menjalankan sinar-X dada sebelum pembedahan. Tujuan dari prosedur ini adalah bahawa doktor dapat mengesan beberapa faktor perubatan yang tidak diketahui yang boleh merumitkan operasi, dan doktor akan menyesuaikan operasi dengan faktor-faktor ini. Malah, organisasi perubatan profesional tidak mencadangkan menjalankan kajian sinar-dada pada pesakit yang mempunyai sejarah perubatan biasa dan telah berjaya menjalani pemeriksaan kesihatan sebelum operasi. Peperiksaan X-ray biasa boleh menyebabkan masalah, sebagai contoh, diagnosis salah, rawatan yang salah atau hasil negatif lain, daripada kelebihan untuk pesakit.

Sebelum operasi, pesakit akan mengubah pakaian, dan doktor menjelaskan dengannya segala butir-butir operasi yang akan datang. Semua tanda-tanda penting utama direkodkan, sistem periferi diperkenalkan untuk pentadbiran intravena, dan pesakit mengambil ubat preoperatif (antibiotik, sedatif, dan lain-lain). Apabila pesakit memasuki bilik operasi, kulit di mana ia akan beroperasi, dipanggil medan pembedahan, dibersihkan dan disediakan dengan menggunakan antiseptik, contohnya glokonat klorheksidin atau povidone-iodin, untuk mengurangkan kemungkinan jangkitan. Ahli biologi anestesi atau profesional perubatan lain membantu pesakit untuk mengambil kedudukan tertentu, maka seluruh tubuh pesakit, kecuali bidang kepala dan pembedahan, dilapisi dengan helai steril. Lembaran dilampirkan pada tepi kepala meja untuk membentuk "skrin" yang memisahkan kawasan kerja ahli anestesi / anestetik dari medan pembedahan.

Anestesia digunakan untuk mengelakkan sakit dari hirisan, pengendalian tisu dan suturing. Bergantung kepada prosedur, anestesia boleh digunakan secara topikal atau sebagai anestesia umum. Anestesia tulang belakang boleh digunakan apabila medan pembedahan terlalu besar atau mendalam, dan anestesia umum tidak diingini. Dengan anestesia tempatan dan tulang belakang, tapak pembedahan adalah anestetik, tetapi pesakit boleh tetap sedar. Sebaliknya, dengan anestesia umum, pesakit tidak sedarkan diri dan lumpuh semasa operasi. Pesakit terganggu, ventilator khas digunakan, dan anestesia memasuki tubuh sebagai gabungan agen disuntik dan disedut.

Untuk mengakses medan operasi adalah potongan. Untuk mengelakkan pendarahan, saluran darah dicubit. Retractors juga boleh digunakan untuk mengembangkan medan atau memelihara pemotongan. Akses ke medan operasi mungkin melibatkan beberapa luka dan luka. Apabila melakukan pembedahan abdomen, pemotongan mesti melalui kulit, tisu subkutan, tiga lapisan otot, dan kemudian peritoneum. Dalam kes-kes tertentu, tulang boleh dipotong untuk mengakses organ-organ dalaman, contohnya, memotong tengkorak untuk pembedahan otak atau memotong sternum untuk operasi dada (dada) untuk membuka dada.

Kemudian berikut kerja untuk menghapuskan masalah dalam badan. Prosedur yang digunakan untuk kerja ini:

  • Pengecualian - pengasingan organ, tumor, atau tisu lain.
  • Reseksi - penyingkiran sebahagian organ atau struktur badan lain.
  • Sambungan semula organ, tisu, dan lain-lain, khususnya, semasa memotong. Reseksi organ, seperti usus, menyiratkan penyambungan semula. Jalinan dalaman atau staples boleh digunakan. Pembedahan pembuluh darah atau lain-lain struktur tiub atau lengkap, seperti gegelung usus, dipanggil anastomosis.
  • Reposition - pergerakan atau pengubahsuaian bahagian badan ke kedudukan normalnya, sebagai contoh, reposisi hidung patah melibatkan manipulasi fizikal tulang dan / atau tulang rawan untuk kembali ke kedudukan normalnya untuk memulihkan aliran udara normal dan estetika.
  • Ligation - kapal jahitan, saluran atau tiub jahitan.
  • Flap tisu boleh menjadi bahagian tisu, dipotong dari badan yang sama (atau berbeza), atau masih melekat pada badan, tetapi disulam semula untuk membina semula dan memulihkan kawasan badan. Walaupun, patch tisu sering digunakan dalam pembedahan kosmetik, mereka juga digunakan dalam pembedahan lain. Rags boleh diambil dari satu kawasan badan pesakit dan dijahit ke kawasan lain. Contohnya adalah pembedahan pintasan, di mana saluran darah yang dihentikan dihancurkan dengan tisu tisu yang diambil dari bahagian tubuh yang lain. Dalam kes lain, tisu tisu boleh diambil dari orang lain, mayat, atau haiwan.
  • Pengenalan bahagian prostetik jika perlu. Rod dan skru boleh digunakan untuk memperbaiki tulang. Bahagian tulang boleh digantikan dengan batang prostetik atau bahagian lain. Kadang-kadang plat dimasukkan untuk menggantikan bahagian yang rosak tengkorak. Penggantian pinggul menjadi lebih biasa. Injap atau perentak jantung juga boleh diperkenalkan. Jenis prostetik lain juga boleh digunakan.
  • Mewujudkan stoma, pembukaan sementara atau kekal dalam tubuh manusia.
  • Dalam operasi pemindahan, organ penderma (diambil dari badan penderma) dimasukkan ke dalam badan pesakit dan disambungkan ke badan pesakit (saluran darah, saluran, dan lain-lain)
  • Arthrodesis adalah pembetulan bedah tulang bersebelahan supaya tulang dapat bergabung menjadi satu. Arthrodesis vertebra adalah contoh sambungan vertebra bersebelahan, yang membolehkan mereka tumbuh bersama menjadi satu.
  • Perubahan saluran pencernaan semasa operasi pelangsingan bariatric.
  • Fistula jahit, hernia atau prolaps.
  • Prosedur lain termasuk:
    • Pembersihan saluran yang disekat, saluran darah
    • Penyingkiran batu
    • Mengeluarkan cecair terkumpul
    • Rawatan luka - penyingkiran enap cemar yang mati, rosak dan tisu yang dijangkiti
  • Operasi ini juga dilakukan untuk memisahkan kembar Siam.
  • Operasi perubahan seks.

Untuk mengimbangi darah yang hilang semasa operasi, darah digunakan untuk transfusi atau darah alternatif. Selepas selesai prosedur, jahitan atau staples digunakan untuk menutup hirisan. Selepas jahitan itu, ejen anestetik ditamatkan.

Selepas selesai operasi, pesakit dipindahkan ke wad bangun dan memantau keadaannya dengan teliti. Selepas pesakit telah menarik diri dari anestesia, dia dipindahkan ke bilik lain atau dilepaskan pulang. Semasa tempoh postoperative, keadaan umum pesakit dinilai, hasil operasi dan tapak incision diperiksa untuk kehadiran jangkitan. Terdapat beberapa faktor risiko yang berkaitan dengan komplikasi pasca operasi, seperti imunodefisiensi dan obesiti. Obesiti telah lama dianggap sebagai faktor risiko bagi akibat postoperative yang buruk. Ia dikaitkan dengan banyak gangguan, contohnya, sindrom hipoventilasi akibat obesiti, atelektasis dan embolisme pulmonari, kesan kardiovaskular yang merugikan dan komplikasi penyembuhan luka. Apabila menggunakan jahitan kulit yang dikeluarkan, mereka harus dialih keluar 7-10 hari selepas operasi atau selepas pemotongan telah sembuh.

Terapi pascaoperasi mungkin merangkumi rawatan dengan ubat-ubatan pembantu, kemoterapi, terapi radiasi, atau penggunaan ubat-ubatan tersebut sebagai bantuan anti-implan. Juga semasa tempoh pemulihan atau selepas pemulihan, kursus rawatan atau pemulihan lain boleh ditetapkan.

Populasi terpilih

Orang tua mempunyai kesihatan yang berbeza-beza. Kelemahan orang tua adalah berisiko tinggi untuk komplikasi selepas bersalin dan memerlukan penjagaan jangka panjang. Pemeriksaan orang tua sebelum operasi yang dirancang dapat dengan tepat meramalkan cara pemulihan pesakit. Skala kelemahan sahaja menggunakan lima mata: kehilangan berat badan tanpa sengaja, kelemahan otot, keletihan. aktiviti fizikal yang rendah dan kelajuan berjalan lambat. Orang yang sihat akan mempunyai 0 mata, orang yang sangat lemah akan mempunyai 5 mata. Jika dibandingkan dengan orang tua yang sihat, orang tua yang lemah (2 atau 3 mata) adalah dua kali lebih mungkin mengalami komplikasi selepas bersalin, membelanjakan 50% lebih banyak masa di hospital, dan tiga kali lebih sering mereka dihantar ke institusi dengan penjagaan jururawat yang berkelayakan dan bukannya rumah. Pesakit-pesakit tua yang lemah (4 atau 5 mata) mempunyai hasil operasi yang lebih teruk dan 20 kali lebih tinggi risiko rujukan ke pusat rawatan dan pemulihan untuk warga tua berbanding dengan orang tua yang sihat.

Populasi lain

Operasi pada kanak-kanak memerlukan mengambil kira faktor-faktor yang tidak lazim dalam operasi pada orang dewasa.

Orang yang mempunyai penyakit

Seseorang yang mempunyai keadaan melemahkan mungkin mempunyai keperluan khusus semasa pembedahan yang tidak terdapat dalam pesakit biasa.

Penduduk yang rentan

Doktor melakukan operasi dengan persetujuan pesakit. Sesetengah pesakit boleh menerima persetujuan yang lebih bijak dari yang lain. Segmen-segmen penduduk seperti banduan, cacat mental, orang yang dijaga dan orang lain yang tidak mampu membuat keputusan serta pesakit biasa mempunyai keperluan khusus apabila membuat keputusan tentang penyediaan perkhidmatan perubatan, termasuk pembedahan.

Sejarah pembedahan

Buku rujukan pembedahan yang paling awal telah dicipta oleh orang India purba. Sushruta adalah bijak India kuno yang menerangkan secara terperinci pelbagai operasi pembedahan, seperti rhinoplasty, cheiloplasty, dan cesarean. dalam risalah Sushruta-samahita. Sekurang-kurangnya dalam dua budaya masa prasejarah, pembedahan telah dibangunkan. Yang paling kuno, disokong oleh keterangan, adalah operasi pada pengambilan, di mana lubang di tengkorak digerudi atau dikikis untuk mengakses dura mater untuk merawat penyakit yang berkaitan dengan tekanan intrakranial. Kesaksian ditemui dalam lukisan gua orang prasejarah zaman Neolitik, dan kemudiannya dalam sumber-sumber bertulis. Yang menghairankan, banyak pesakit zaman prasejarah dan pra-moden mempunyai tanda-tanda operasi yang dilakukan sebelumnya pada tengkorak itu. Ia boleh diandaikan bahawa ramai orang terselamat selepas operasi. Sisa-sisa masa awal peradaban Harappan Indus (330 SM) menunjukkan bahawa pengeboran gigi muncul 9 ribu tahun yang lalu. Pada rahang bawah rakyat Mesir kuno, bertarikh kira-kira 2650 SM. e. dua lubang ditemui betul-betul di bawah akar molar pertama, menunjukkan saliran gigi penyebab bisul alveolar.

Teks paling terkenal mengenai pembedahan muncul di Mesir Purba 3,500 tahun yang lalu. Pembedahan dilakukan oleh para imam. Prosedur didokumentasikan pada papirus dan tertanam dalam bahan pesakit. Papyrus Edwin Smith (terletak di Akademi Perubatan New York) menyifatkan pembedahan dari segi anatomi dan fisiologi, manakala Ebers Papyrus menggambarkan penawar berdasarkan sihir. Pemeriksaan perubatan mereka kemudiannya didokumentasikan oleh Herodotus: "Amalan perubatan sangat khusus. Setiap doktor hanya merawat satu penyakit. Negara ini penuh dengan doktor, ada yang merawat mata, sesetengah gigi, beberapa merawat penyakit yang berkaitan dengan perut, sementara yang lain menangani penyakit dalaman. "

Di purba Yunani, kuil-kuil khusus untuk dewa penyembuhan, Asclepius, berfungsi sebagai pusat nasihat perubatan, diagnosis dan rawatan. Di dalam kuil sedemikian, pesakit dibawa ke keadaan tidur yang terinduksi, seperti anestesia moden, di mana mereka menerima cadangan daripada Tuhan atau disembuhkan dengan pembedahan. Di Asclepion Epidaurus pada tiga kepingan marmar yang besar, bertarikh 350 SM. e. Terdapat nama, sejarah perubatan, aduan dan kaedah rawatan untuk kira-kira 70 pesakit yang datang ke kuil dengan masalah mereka. Sesetengah prosedur pembedahan, seperti membuka abses abdomen atau mengeluarkan objek asing, cukup realistik untuk menjadi kenyataan.

Galen Yunani adalah salah satu ahli bedah terbesar di dunia kuno dan melakukan operasi yang kompleks, termasuk operasi pada mata dan otak, yang kemudiannya tidak dilakukan selama hampir dua ribu tahun.

Di China, Hua Tuo adalah seorang doktor Cina terkenal di era Timur Khan dan Tiga Kerajaan. Dia melakukan operasi dengan anestesia.

Pada Zaman Pertengahan, pembedahan sangat berkembang di dunia Islam. Albucasis, yang berasal dari Andalusia, seorang doktor dan saintis yang diamalkan di pinggir Kondov, menulis kertas perubatan yang membentuk pembedahan Eropah sebelum Renaissance.

Di Eropah, keperluan untuk beberapa tahun kajian oleh pakar bedah sebelum amalan bermula telah meningkat. Universiti seperti Universiti Montpellier dan Universiti Padua, Universiti Bologna menjadi terkenal. Menurut Peter Elmer dan Peter Grell, "Guy de Scholiac (1298-1368) adalah salah seorang ahli bedah yang paling menonjol di zaman pertengahan. Kerja-kerja beliau Chirurgia Magna dan Pembedahan Besar (1363) adalah buku-buku utama untuk ahli bedah sehingga abad ke-17. Pada abad ke-15, pembedahan dipisahkan dari fizik dan menjadi kawasan bebas. Pada mulanya, ia mengambil bentuk kraf sehingga penampilan karya Rogerius Salernitanus Chirurgia. yang menjadi asas pembedahan Barat moden hingga ke zaman moden. Pada akhir abad ke-19, sarjana pembedahan menerima ijazah doktor perubatan, dan ijazah sarjana tertinggi.

Pelayar bintang biasanya mempunyai reputasi yang tidak bertambah baik sehingga perkembangan pembedahan akademik sebagai keistimewaan perubatan, dan bukannya sebagai kawasan pembantu. Prinsip asas pembedahan dekontaminasi, dan lain-lain, dikenali sebagai prinsip Halstead.

Pembedahan moden telah berkembang pesat bersama sains. Ambroise Pare pertama kali mula menyembuhkan luka peluru, dan pakar bedah moden yang pertama adalah doktor tentera semasa Perang Napoleon. Pakar bedah tentera laut sering menjadi tukang gunting yang menggabungkan amalan perubatan dengan profesion utama mereka. Kerja-kerja Giovanni Battista Morgania meletakkan asas untuk anatomi patologi moden, dan mereka pertama kali menggambarkan konsep perpindahan keseimbangan yang berkaitan dengan gangguan dalaman dalam tubuh. Tiga peristiwa utama yang dibenarkan untuk meneruskan ke kaedah pembedahan moden - menghentikan pendarahan, mencegah jangkitan dan kelegaan sakit (anestesia). Sebelum pembedahan moden, terdapat risiko besar pesakit mati akibat kehilangan darah sebelum atau semasa pembedahan. Cauterization (cauterization of the luka) berjaya, tetapi ia merosakkan, menyakitkan, dan mempunyai hasil yang tidak baik dari masa ke masa. Ligat atau bahan yang digunakan untuk kapal-kapal lentur muncul di Rom kuno, dan diubah suai oleh Ambroise Pare pada abad ke-16. Walaupun kaedah ini adalah pendahuluan yang ketara berbanding dengan cauterization, ia masih berbahaya sehinggalah risiko jangkitan terkawal. Pada masa penemuan ini, konsep jangkitan tidak difahami sepenuhnya. Akhirnya, pada awal abad ke-20, kajian kumpulan darah telah memungkinkan untuk berjaya memulakan transfusi darah.

Kaedah penyembuhan kesakitan moden melalui anestesia telah ditemui oleh Crawford Long. Sebelum penemuan anestesia, pembedahan adalah prosedur yang sangat menyakitkan dan pakar bedah cuba secepat mungkin untuk mengurangkan penderitaan pesakit. Ini juga bermakna operasi-operasi itu dapat dikurangkan kepada amputasi dan penyingkiran neoplasma luaran. Bermula pada tahun 1840-an, pembedahan mula berubah dengan cepat dengan penemuan bahan kimia anestetik yang berkesan dan praktikal, seperti eter dan kloroform, yang ditemui oleh James Simpson dan kemudiannya di Britain oleh John Snow. Selain melegakan kesakitan, anestesia dibenarkan untuk operasi yang lebih kompleks pada organ dalaman seseorang.

Malangnya, penemuan anestetik menyebabkan peningkatan dalam bilangan operasi yang secara tidak sengaja menyebabkan perkembangan jangkitan postoperative yang lebih berbahaya. Konsep jangkitan tidak diketahui sehingga zaman moden. Kemajuan dalam memerangi jangkitan dibuat pada tahun 1847 oleh doktor Hungaria Ignaz Semmelweis. Beliau menyatakan bahawa semasa kelahiran pelajar-pelajar perubatan mengambil segera selepas bilik keratanya, terdapat lebih banyak kematian ibu dibandingkan dengan kelahiran yang dibawanya oleh bidan. Semmelweis, walaupun mengejek dan menentang, memperkenalkan mencuci tangan wajib untuk semua orang di wad bersalin dan diberi ganjaran untuk mengurangkan kematian ibu dan bayi yang baru lahir, walaupun Royal Society of Great Britain masih mengabaikan nasihatnya. Langkah maju ke hadapan mengikuti kemunculan karya Lewis Pasteur dan kemajuannya dalam mikrobiologi, ketika pakar bedah British Joseph Lister mula bereksperimen dengan penggunaan fenol semasa pembedahan untuk mencegah jangkitan. Lister dengan cepat dapat mengurangkan kadar penyebaran jangkitan, pengurangan lebih lanjut dipermudahkan oleh penggunaan kaedah Robert Koch: pensterilan peralatan, mencuci tangan dengan teliti, dan kemudian menggunakan sarung tangan getah. Lister menerbitkan karyanya sebagai satu siri artikel dalam The Lancet (1867) yang bertajuk Prinsip Antiseptik Amalan Pembedahan. Kerja ini merupakan satu kejayaan yang nyata dan menjadi asas bagi perkembangan pesat dalam bidang pencegahan jangkitan, yang membantu mewujudkan alat aseptik moden yang telah digunakan selama 50 tahun. Lister sendiri telah meneliti antiseptik dan asepsis sepanjang hidupnya.

Menurunkan fungsi kognitif dan gangguan ingatan

Pembedahan boleh menyebabkan kemerosotan ingatan selepas operasi dan kehilangan fungsi kognitif. Protein radang boleh menyebabkan kerosakan pada penghalang darah-otak dan membolehkan komponen imun sel darah dapat menjejaskan fungsi ingatan, tetapi ini boleh dicegah dengan menghidupkan nikotin sebagai ubat sebelum pembedahan. Kesan tersebut berlaku pada 20-25% pesakit dan berlangsung selama beberapa bulan, tetapi dalam kes-kes yang jarang berlaku, gangguan ini boleh bertahan lebih dari satu tahun.

Seksyen dan subseksyen pembedahan

  • Pembedahan am
    • Pembedahan Kardiothoracik
    • Pembedahan vaskular
    • Pembedahan plastik
    • Pembedahan Pediatrik
    • Pembedahan kolorektal
    • Pembedahan pemindahan
    • Onkologi Pembedahan
    • Pembedahan traumatik
    • Pembedahan endokrin
    • Pembedahan Payudara
    • Pembedahan kulit
  • Otolaryngology
  • Ginekologi
  • Pembedahan pergigian dan maxillofacial
  • Pergigian Perubatan
  • Pembedahan prostetik
  • Bedah saraf
  • Oftalmologi
  • Pembedahan ortopedik
  • Urologi

Beberapa bahagian lain mencadangkan bentuk pembedahan lain, terutamanya ginekologi. Juga, sesetengah orang menganggap catheterization jantung, endoskopi, dan pengenalan tiub saliran pleural atau kateter pusat sebagai kaedah rawatan / diagnosis invasif. Kebanyakan ahli komuniti perubatan tidak berkongsi pandangan ini.

Ketahui lebih lanjut mengenai pembedahan, pembedahan:

Tetapi sekarang, diagnosis telah dibuat dan doktor memahami apa yang perlu dilakukan seterusnya. Saya ingin bahawa pada masa ini anda juga faham dengan baik apa yang sedang dibincangkan. apabila anda akan menerangkan semuanya secara terperinci apa yang anda dapati semasa pemeriksaan, diagnosis apa yang dibuat, apa yang perlu dilakukan dan bila memilih cara rawatan yang terbaik.

Isu-isu utama sedang diselesaikan di sini dan sekarang, dan anda perlu menjadi sangat jelas tentang apa yang anda ingin tahu sebelum anda membuat keputusan yang mana banyak bergantung.

Mungkin terdapat beberapa pilihan perbualan.

  1. Anda akan ditawarkan operasi. sebagai satu-satunya jalan keluar, dan doktor percaya bahawa ia perlu dilakukan dengan segera.
  2. Anda ditawarkan operasi, tetapi mereka mengatakan bahawa ia boleh ditangguhkan untuk seketika.
  3. Anda ditolak pembedahan untuk pelbagai sebab.

Anda perlu memahami apa yang dikatakan dan bersedia untuk perbualan. Cuba tenang dan yakin dengan diri anda dan doktor yang ingin membantu anda. Anda mesti bersama, di sisi yang sama, dalam perjuangan untuk masa depan kanak-kanak. Bincangkan segala-galanya, tetapi soalan-soalan anda haruslah melek huruf. Percaya bahawa banyak bergantung pada ini juga.

Apa yang diperlukan untuk mempunyai idea untuk bertanya dengan betul? Apakah operasi? Apa yang perlu dilakukan oleh anak? Bagaimana keadaannya? Siapa yang akan melakukan ini? Mari kita bercakap dengan tenang.

Hari ini, semua campur tangan, atau operasi untuk kecacatan jantung kongenital, boleh dibahagikan kepada tiga kategori: operasi "tertutup", "terbuka" dan "pembedahan x-ray".

✔ Operasi tertutup adalah campur tangan pembedahan di mana jantung itu sendiri tidak terjejas. Mereka dilakukan di luarnya, dan oleh itu tidak memerlukan penggunaan apa-apa peralatan khas, kecuali instrumen pembedahan konvensional. Mereka tidak membuka rongga jantung, oleh itu mereka dipanggil "tertutup", dan mereka secara meluas dilakukan sebagai tahap pertama campur tangan pembedahan.

✔ Pembedahan terbuka adalah campur tangan pembedahan di mana perlu membuka rongga jantung untuk menghapuskan kecacatan yang ada. Untuk tujuan ini, alat khas digunakan - alat peredaran darah buatan (AIC), atau paru-paru jantung. Untuk tempoh operasi, kedua-dua jantung dan paru-paru dimatikan dari peredaran, dan pakar bedah dapat melakukan apa-apa operasi pada apa yang dipanggil "kering", berhenti jantung.

Semua darah vena pesakit dihantar ke alat, di mana, melalui oksigenator (paru-paru buatan), tepu dengan oksigen dan melepaskan karbon dioksida, menjadi arteri. Kemudian darah arteri dipompa ke aorta pesakit, iaitu, ke dalam peredaran sistemik. Teknologi moden membolehkan semua bahagian dalaman peranti (termasuk oksigenator), yang mana darah pesakit bersentuhan, menjadi "boleh guna", iaitu, mereka boleh digunakan hanya sekali dan hanya untuk satu pesakit. Ini secara dramatik mengurangkan bilangan komplikasi yang mungkin.

Hari ini, terima kasih kepada AIK, adalah mungkin tanpa banyak risiko untuk mematikan jantung dan paru-paru dari kerja selama beberapa jam (dan pakar bedah mempunyai peluang untuk beroperasi pada kecacatan yang paling kompleks).

✔ Pembedahan sinar-X telah muncul agak baru-baru ini, tetapi, berkat kemajuan teknologi moden yang luar biasa, mereka telah mengambil tempat yang layak di dalam arsenal pembedahan jantung. Hari ini, doktor semakin menggunakan kateter tipis, di hujung yang dipasang tong, tompok atau tiub yang berkembang (dilipat, seperti payung lipat). Dengan bantuan kateter, alat-alat ini dilakukan ke dalam rongga jantung, atau ke dalam lumen kapal, dan kemudian mengembangkan kartrij, menekankan injap yang terbatas, meningkatkan atau mencipta kecacatan pada septum atau, sebaliknya, buka payung payung, tutup kecacatan itu. Tubul dimasukkan ke dalam lumen dari vesel yang dikehendaki dan menghasilkan lumen yang lebih luas. Pada orang dewasa, dengan cara ini mereka juga cuba untuk menjalankan injap aortik buatan melalui kateter, tetapi buat masa ini ini hanya percubaan. Doktor memantau perkembangan pembedahan sinar-X pada skrin monitor dan dengan jelas memantau semua manipulasi dengan siasatan, dan oleh itu kelebihan operasi tersebut bukan sahaja trauma yang kurang, tetapi juga keselamatan dan kecekapan yang tinggi. Pembedahan sinar-X belum lagi menggunakan kaedah pembedahan tradisional, tetapi ia memerlukan lebih banyak tempat sebagai kaedah bebas, dan sebagai kaedah "bantu", iaitu yang boleh digunakan bukannya, tetapi bersama dengan operasi konvensional, kadang-kadang memudahkan dan menambahnya dalam banyak cara.

Bergantung kepada jenis kecacatan dan keadaan kanak-kanak, pembedahan boleh menjadi kecemasan, mendesak dan elektif, iaitu, dirancang.

Pembedahan jantung kecemasan adalah salah satu yang perlu dilakukan sebaik sahaja selepas diagnosis, kerana sebarang kelewatan boleh membahayakan nyawa kanak-kanak. Dengan kecacatan kongenital, situasi seperti ini tidak biasa, terutamanya apabila datang kepada bayi baru lahir. Di sini kerap persoalan hidup ditentukan oleh jam dan minit.

Operasi kecemasan adalah orang-orang yang tidak mempunyai keghairahan gila sedemikian. Operasi tidak boleh dilakukan pada saat ini, tetapi anda boleh menunggu beberapa hari dengan tenang, mempersiapkan anda dan anak itu, tetapi perlu dilakukan dengan segera, karena itu mungkin terlambat.

Operasi yang dirancang atau pilihan adalah campur tangan yang dibuat pada masa yang dipilih oleh anda dan ahli bedah, apabila keadaan kanak-kanak itu tidak memberi inspirasi kepada ketakutan, tetapi tidak lagi perlu menangguhkan operasi.

Tiada pakar bedah jantung yang akan menawarkan anda satu operasi sekiranya ia boleh dielakkan. Jadi, dalam apa jua keadaan, ia sepatutnya.

Bergantung pada pendekatan untuk rawatan pembedahan, operasi radikal dan paliatif dibezakan.

✔ Pembedahan jantung radikal adalah pembetulan yang benar-benar menghilangkan kecacatan. Ia boleh dilakukan dengan saluran arteri terbuka, kecacatan septal, transposisi lengkap kapal-kapal besar, saliran yang tidak normal urat pulmonari, komunikasi atrio-ventrikel, tetrad Fallot dan beberapa kecacatan lain di mana bahagian-bahagian jantung terbentuk sepenuhnya, dan pakar bedah berpeluang memisahkan sepenuhnya litar peredaran darah, sambil mengekalkan hubungan anatomi biasa. Iaitu, atria akan berhubung dengan ventrikel mereka melalui injap yang terletak betul-betul, dan vesel yang sesuai akan berlepas dari ventrikel.

✔ Pembedahan jantung paliatif - pembantu, "memudahkan", bertujuan untuk menormalkan atau memperbaiki peredaran darah dan menyediakan katil vaskular untuk pembetulan radikal. Operasi paliatif tidak menghilangkan penyakit itu sendiri, tetapi dengan ketara memperbaiki keadaan kanak-kanak itu. Dengan beberapa kecacatan yang sangat kompleks yang hanya baru-baru ini tidak dapat dioperasi sepenuhnya, kanak-kanak akan mempunyai satu, dan kadang-kadang dua operasi paliatif sebelum peringkat radikal terakhir dapat dilakukan.

Semasa pembedahan paliatif, satu lagi "kecacatan" dicipta secara pembedahan, yang anaknya tidak pada awalnya mempunyai, tetapi akibatnya jalur peredaran darah terganggu oleh kecacatan pada perubahan lingkaran besar dan kecil. Ini termasuk pembedahan pembedahan kecacatan septum atrium, semua varian anastomosa intervasekular - iaitu shunt tambahan, mesej antara bulatan. Operasi Fontaine adalah yang paling "radikal" dari semua kaedah sedemikian, selepas itu seseorang hidup tanpa ventrikel kanan sama sekali. Dengan beberapa kecacatan jantung yang paling kompleks, adalah mustahil untuk membetulkan hati secara anatom, dan rawatan pembedahan yang bertujuan untuk membetulkan aliran darah boleh dipanggil pembetulan paliatif "akhir", tetapi bukan operasi radikal.

Dalam erti kata lain, dengan kecacatan jantung, apabila anatomi intrakardiak - struktur ventrikel, keadaan injap atrium-ventrikel, lokasi aorta dan batang paru-paru - diubah sehingga tahap yang tidak membolehkan pembetulan radikal sebenar, pembedahan hari ini berjalan sedini mungkin untuk menghilangkan yang tidak sesuai dengan kehidupan gangguan peredaran darah, dan kemudian - palliation jangka panjang. Tahap pertama laluan ini ialah penjimatan hidup dan penyediaan untuk rawatan lanjut, dan perlindungan dari komplikasi masa depan, yang kedua adalah peringkat akhir rawatan. Diambil bersama, ini adalah jalan panjang untuk operasi terakhir, dan satu, dua, dan kadang-kadang tiga langkah perlu diatasi, tetapi akhirnya membuat kanak-kanak itu cukup sihat untuk dia mengembangkan, belajar, menjalani kehidupan normal, dia akan menyediakan. Semak, tidak lama dahulu - 20-25 tahun yang lalu itu hanya mustahil. dan anak-anak yang dilahirkan dengan kejahatan kumpulan ini telah ditakdirkan mati.

"Palliation terakhir" adalah satu-satunya jalan keluar dalam banyak kes, walaupun ia tidak membetulkan kecacatan itu sendiri, ia menyediakan kanak-kanak dengan kehidupan yang hampir normal dengan meningkatkan pencampuran aliran darah arteri dan vena, pemisahan lengkap lingkaran, dan penghapusan rintangan kepada aliran darah.

Jelasnya, konsep rawatan radikal dan paliatif untuk sesetengah kecacatan jantung kongenital yang kompleks adalah sebahagian besarnya sewenang-wenangnya, dan sempadannya terhapus.

Bagaimana untuk mendapatkan rawatan di Pusat Saintifik. A. N. Bakulev?

Mari cuba membuka kerahsiaan kerja mereka dan cari jenis operasi jantung apa yang sedang berlaku dan sedang dijalankan hari ini. Dan adakah mungkin untuk melakukan operasi jantung tanpa membuka dada?

1 Apabila jantung berada di telapak tangan atau pembedahan terbuka

Bypass cardiopulmonary

Pembedahan jantung terbuka dipanggil kerana pakar bedah jantung "membuka" dada pesakit, memotong sternum dan semua tisu lembut, dan membuka dada. Campurtangan seperti itu, sebagai peraturan, dilakukan dengan sambungan mesin jantung-paru-paru (selanjutnya - AIC), yang merupakan pengganti sementara jantung dan paru-paru orang yang dioperasikan. Peranti ini adalah alat canggih yang agak mengesankan, terus mengepam darah melalui badan apabila jantung pesakit dihentikan secara buatan.

Terima kasih kepada AIC, pembedahan jantung terbuka dapat diperpanjang selama berjam-jam jika perlu. Pembedahan terbuka digunakan semasa penggantian injap, pembedahan pintasan arteri koronari juga boleh dilakukan dengan cara ini, banyak kecacatan jantung yang dihapuskan melalui campur tangan terbuka. Harus diingat bahawa tidak selalu dalam tingkah laku mereka menggunakan AIC.

Ia tidak semestinya badan boleh menderita campur tangan pengganti hati alien: penggunaan AIC dipenuhi dengan komplikasi seperti kegagalan buah pinggang, aliran darah serebrum terjejas, proses keradangan, dan gangguan reologi darah. Oleh itu, beberapa pembedahan jantung terbuka dilakukan di bawah syarat-syarat kerjanya, tanpa menyambung AIC.

Campurtangan semacam itu pada jantung bekerja termasuk pembedahan pintasan arteri koronari, ketika melakukan operasi ini pada jantung berdetak, daerah jantung yang dibutuhkan oleh ahli bedah sementara dari pekerjaan, dan seluruh hati terus bekerja. Manipulasi itu memerlukan kelayakan dan kemahiran tinggi pakar bedah, dan juga mempunyai risiko komplikasi yang lebih rendah, sesuai untuk orang berusia lebih 75 tahun, pesakit dengan senjata besar penyakit kronik, pesakit diabetes daripada operasi pada organ yang dimatikan daripada peredaran darah.

Tetapi kebaikan dan keburukan, tentu saja, menentukan pakar bedah jantung. Hanya doktor memutuskan untuk mengekalkan jantung, atau menghentikannya untuk seketika. Pembedahan terbuka adalah yang paling traumatik, yang mempunyai peratusan yang lebih besar daripada komplikasi, selepas pembedahan pada dada pesakit kekal parut. Tetapi kadang-kadang hanya operasi sedemikian dapat menyelamatkan nyawa seseorang, memperbaiki kesihatannya, kembali ke kehidupan yang bahagia.

2 Hati yang tidak disentuh atau operasi tertutup

Jika semasa campur tangan pembedahan pembukaan sternum, bilik jantung dan otot jantung itu sendiri tidak dilakukan, maka ini adalah operasi jantung tertutup. Apabila melakukan operasi seperti itu, pisau bedah itu tidak menjejaskan jantung, dan tugas ahli bedah adalah untuk mengubati pembedahan besar, arteri jantung dan aorta, dada juga tidak dibuka, hanya serpihan kecil yang dibuat di dada.

Oleh itu, perentak jantung boleh dipasang, pembetulan injap jantung, angioplasty belon, pembedahan pintasan, dan pembentukan saluran darah boleh dilakukan. Operasi tertutup adalah kurang traumatik, mempunyai peratusan yang lebih kecil daripada komplikasi berbanding dengan yang terbuka. Pembedahan vaskular tertutup sering boleh menjadi langkah pertama sebelum pembedahan jantung seterusnya.

Petunjuk untuk tingkah laku mereka sentiasa menentukan doktor.

3 Pencapaian pembedahan jantung moden atau pembedahan minimum invasif

Pembedahan jantung endovaskular

Pembedahan jantung sememangnya berlaku, dan penunjuk ini adalah peratusan yang semakin bertambah dari kesan yang rendah, manipulasi berteknologi tinggi yang membolehkan anda menyingkirkan patologi jantung dan saluran darah dengan intervensi yang minima dan kesan terhadap tubuh manusia. Apakah intervensi minima yang menyerang? Ini adalah operasi pembedahan yang dilakukan dengan memasukkan instrumen atau alat khas melalui akses mini - 3-4 cm incisions, atau sepenuhnya tanpa incisions: semasa pembedahan endoskopi, incisions diganti dengan punctures.

Apabila melakukan manipulasi yang sedikit invasif, jalan ke jantung dan kapal boleh terletak melalui kapal femoral, sebagai contoh - operasi ini dipanggil endovascular, ia dilakukan di bawah kawalan x-ray. Penghapusan kecacatan kongenital, injap jantung prostetik, semua operasi pada kapal (dari pembuangan bekuan darah ke pengembangan lumen) - semua intervensi ini boleh dilakukan dengan teknologi yang sedikit invasif. Dalam pembedahan jantung moden, penekanan diberikan kepada mereka, kerana risiko komplikasi yang rendah, kesan minimum pada tubuh adalah kelebihan yang besar yang dapat dinilai secara literal di meja operasi.

Angiografi koronari, kaedah penyelidikan kapal jantung melalui pengenalan kontras dan kawalan x-ray seterusnya

Anestesia semasa prosedur endoskopi tidak diperlukan, ia cukup untuk menguraikan tapak tusukan. Pemulihan selepas pembedahan jantung dilakukan oleh teknik invasif yang minimum berlaku sepuluh kali lebih cepat. Kaedah sedemikian juga tidak boleh diganti dalam diagnostik - angiografi koronari, kaedah penyelidikan kapal jantung dengan memperkenalkan kontras dan kawalan X-ray seterusnya. Selari dengan diagnostik mengikut tanda-tanda, pakar bedah jantung juga boleh melakukan manipulasi terapeutik pada kapal - penempatan stent, peleburan balon dalam kapal sempit.

Dan diagnosis dan rawatan oleh tusukan pada arteri femoral? Adakah ini bukan keajaiban? Keajaiban seperti itu untuk pakar bedah jantung menjadi rutin. Sumbangan rawatan endovaskular juga tidak ternilai dalam kes-kes di mana ancaman kepada kehidupan pesakit sangat akut dan bil terus berlangsung selama beberapa minit. Ini adalah keadaan sindrom koroner akut, thromboembolism, aneurysm. Dalam banyak kes, ketersediaan peralatan yang diperlukan dan kakitangan yang berkelayakan membantu menyelamatkan nyawa pesakit.

4 Bilakah pembedahan ditunjukkan?

Petunjuk untuk pembedahan

Terserah kepada pakar bedah jantung yang berpengalaman atau majlis doktor untuk memutuskan sama ada operasi ditunjukkan, dan juga untuk menentukan jenis campur tangan pembedahan pada jantung dan vesel. Doktor boleh membuat kesimpulan selepas peperiksaan yang teliti, membiasakan diri dengan sejarah penyakit, memantau pesakit. Doktor harus mengetahui dengan jelas penyakit mendasar: berapa lama pesakit menderita penyakit jantung, apa ubat-ubatan yang diambilnya, penyakit kronik yang dia miliki, ketika ia merasa lebih buruk... Setelah menilai kebaikan dan keburukan, dokter membuat keputusannya: untuk menjalani operasi atau tidak. Jika keadaan berkembang mengikut skema di atas, maka kita berurusan dengan pembedahan jantung yang dirancang.

Ia ditunjukkan kepada orang yang berikut:

  • kekurangan kesan daripada terapi dadah yang mencukupi;
  • kemerosotan pesat progresif kesihatan di latar belakang rawatan dengan pil dan suntikan;
  • aritmia yang teruk, angina pectoris, kardiomiopati, cacat jantung kongenital dan diperolehi yang memerlukan pembetulan.

Tetapi terdapat situasi apabila tidak ada masa untuk refleksi, soal jawab dan analisis sejarah perubatan. Kami bercakap tentang keadaan yang mengancam nyawa - trombus pecah, aneurisma bertumpu, serangan jantung berlaku. Apabila masa berlalu selama beberapa minit, pembedahan jantung kecemasan dilakukan. Stres kecemasan, pembedahan pintasan arteri koronari, trombektomi arteri koronari, ablasi radiofrequency boleh dilakukan.

5 Pertimbangkan jenis pembedahan jantung yang paling biasa.

Ablasi kekerapan radiasi zon arrhythmogenic

  1. AKSH - pembedahan pintasan arteri koronari untuk ramai, mungkin kerana ia dilakukan pada pesakit dengan penyakit arteri koronari, yang sangat umum di kalangan penduduk. CABG boleh dilakukan dalam cara yang terbuka dan tertutup, kaedah gabungan dengan kemasukan endoskopik juga dijalankan. Inti dari operasi ini adalah untuk membuat jalan pintas aliran darah melalui kapal jantung, memulihkan bekalan darah normal ke miokardium, yang menyebabkan bekalan oksigen terbaik ke otot jantung.
  2. RFA - ablation radiofrequency. Pembedahan jenis ini digunakan untuk menghilangkan aritmia yang berterusan, apabila terapi ubat tidak berkuasa dalam memerangi aritmia. Campurtangan minima yang menyerang, yang dilakukan di bawah anestesia tempatan, memperkenalkan konduktor khas melalui pembuluh darah femoral atau subclavian, yang membekalkan elektrod ke perapian impuls patologi di dalam hati, arus yang mengalir melalui elektrod ke perapian patologis memusnahkannya. Dan ketiadaan nidus impuls patologi bermakna ketiadaan arrhythmia. 12 jam selepas manipulasi, pesakit sudah dibenarkan untuk bangun.

Injap jantung prostetik

  • Prostetik atau injap jantung plastik. Prostetik bermaksud penggantian injap lengkap, prostesis mungkin mekanikal atau biologi. Dan plastik membayangkan penghapusan kecacatan injap "asli" atau injap injap. Terdapat tanda-tanda tertentu untuk melakukan campur tangan ini yang diketahui ahli bedah jantung.
  • Pemasangan pacemaker. Aritmia jantung, bradikardia teruk boleh menjadi petunjuk untuk pemasangan, yang, terima kasih kepada teknologi moden, juga boleh dilakukan secara endoskopik.