Bagaimana untuk membuang batu dari pundi hempedu: operasi dan dadah

Konkrit dalam organ-organ pengumpulan hempedu dan saluran mereka adalah patologi umum yang disebabkan oleh genangan kandungan dan peningkatan kepekatan garam di dalamnya. Aliran keluar rembesan terganggu, kelebihan dinding dinding struktur anatomi berlaku. Apabila kalkulus bergerak di sepanjang saluran penguraian, membran mukus mereka cedera.

Penyingkiran batu dari pundi hempedu sering dilakukan oleh kaedah laparoskopik yang konservatif atau rendah. Dalam beberapa kes, pakar bedah terpaksa berpindah ke laparotomi terbuka.

Petunjuk

Pembedahan dijalankan bukan semua pesakit dengan calculi dalam pundi kencing. Selaras dengan saranan sedia ada, penyingkiran batu dengan saiz kurang daripada 7 mm tidak dilakukan. Pembentukan sedemikian melewati saluran empedu dan masuk ke dalam usus, di mana mereka meninggalkan badan. Cholecystectomy juga dikontraindikasikan dalam kes-kes batu lebih daripada 7, tetapi kurang daripada 10 mm, jika ia tidak membawa kepada perkembangan keradangan.

Campur tangan diperlukan dalam syarat-syarat berikut:

• Cholecystitis kronik kronik - proses jangka panjang membawa kepada perkembangan kanser. Pada risiko adalah pesakit yang lebih tua daripada 50 tahun. Pertumbuhan baru didiagnosis pada peringkat akhir pembangunan, ketika mereka sudah tidak dapat dibedah. Oleh itu, penyingkiran profilaktik pundi kencing adalah wajar.
• Kolik - calculi yang agak kecil, masuk ke saluran hempedu dan bergerak bersama-sama, menyebabkan sensasi menyakitkan pesakit. Kadang-kadang ada kemungkinan untuk menghentikan keadaan dengan antispasmodik dan NSAIDs, selepas rawatan batu masuk ke dalam usus sendiri. Jika percubaan tersebut gagal, kalkulus dihapuskan.
• Pembentukan saiz besar - batu dengan diameter lebih dari 10-15 mm terlalu besar untuk menembus saluran. Mereka menutup mulutnya dan menghentikan penguncupan empedu. Ini membawa kepada overstretching pundi kencing, kemunculan kesakitan, kerosakan proses pencernaan.
• Diabetes - yang melanggar fungsi pulau-pulau kecil Langerhans, cholecystectomy disyorkan seperti yang dirancang, semasa tempoh yang tenang. Pendekatan ini membolehkan anda membuat pemeriksaan awal pesakit di semua bidang yang menarik kepada doktor.

Sekiranya batu itu bersaiz kecil, kemusnahannya mungkin tanpa menggunakan teknik operasi (laser, ultrasound). Kaedah yang sama juga digunakan untuk tujuan prophylactic tanpa merugikan pesakit. Oleh itu, dengan bantuan mereka, walaupun batu-batu kecil, yang bukan merupakan petunjuk untuk kolesistektomi, dimusnahkan dan dibuang.

Bersedia untuk pembedahan

Kedua-dua penyingkiran batu laparotomik dan laparoskopi memerlukan langkah awal. Beberapa hari sebelum penyerahan prosedur:

• Analisis umum darah dan air kencing.
• Biokimia
• KSHS (keadaan berasid berasaskan) dan elektrolit.
• Coagulogram.

Di samping itu, peperiksaan ultrasound yang berulang pada pundi hempedu dan organ perut lain ditetapkan. Selepas berunding dengan ahli terapi, antikoagulan dan agen antiplatelet dibatalkan (Heparin, Aspirin). Ini mengurangkan risiko pendarahan.

Pada malam penghantaran ke bilik operasi, pesakit diberi enema pembersih, disyorkan untuk mencukur pubis dan abdomen, mengeluarkan gigi palsu, kanta lekap, perhiasan. Semua ini boleh mengganggu kerja ahli bius atau pakar bedah. Sekiranya perlu, ubat penyuntik untuk mendapatkan tidur yang cukup.

Dalam ruang anestesia, kaki pesakit dibalut dengan pembalut elastik, kateter vena periferal atau pusat dimasukkan, dan anestesia awal dikendalikan (Thiopental, Propofol). Selepas itu, doktor mengintubasikan pesakit, menyambungkannya ke ventilator, monitor jantung. Pesakit yang disiapkan dihantar ke bilik operasi dan prosedur bermula.

Laparotomi - intervensi klasik, akses kepada yang disediakan oleh pemotongan yang luas. Laparoscopy - kaedah pengekstrakan yang paling sedikit invasif pundi kencing, di mana pakar bedah berfungsi melalui punca kecil di dinding abdomen.

Kaedah untuk membuang batu karang

Bergantung kepada keadaan kesihatan pesakit, ciri-ciri perkembangan anatomi organ yang terjejas dan saiz kalkulus, beberapa teknik boleh digunakan untuk mengeluarkannya:

• Kaedah farmakologi.
• Ultrasound.
• Pemusnahan laser.
• Hubungi kerosakan kimia.
• Lithotripsy.
• Laparoscopy.
• Kanserektektomi perut.

Taktik cholelitholysis dipilih oleh doktor. Ia mengambil kira penunjuk yang ada dan ketersediaan kemudahan berikut di kemudahan kesihatan:

• Peralatan yang diperlukan.
• Kakitangan yang mempunyai kelayakan yang mencukupi.
• Kemungkinan merawat atau mencegah penyakit berulang, jika penyingkiran berlaku tanpa pembedahan.

Ubat-ubatan

Pembetulan farmakologi keadaan ini hanya dilakukan dalam kes-kes apabila:

• Saiz batu tidak melebihi 15 mm.
• Tiada halangan saluran hempedu.
• Gelembung mengekalkan kontraksi, dan cholelite tidak menduduki lebih daripada 50% daripada jumlahnya.

Untuk rawatan dana yang digunakan berdasarkan asid ursodeoxycholic dan chenodesoxycholic. Antara ubat pertama termasuk Ursosan, Ursohol, Ursofalk. Persediaan ditetapkan pada 0.01 g / kg berat badan pesakit, 1 kali sehari. Kursus rawatan berlangsung selama 6-12 bulan. Komponen aktif menghalang sintesis kolesterol dalam hati, meningkatkan pembentukan hempedu, mengurangkan keterlarutan alkohol lemak dalam enzim pencernaan, dan menyumbang kepada pemusnahan kalkulus kecil dan tidak bercacat.

Asas tindakan alat asid desoxycholic genom (Henosan, Henofalk) terutama pengurangan pengeluaran kolesterol disebabkan oleh penyekatan bahan-bahan aktif mikrosom yang terlibat dalam pengeluarannya. Dos terapeutik purata ialah 0.75 g sehari. Ditugaskan kepada 1 kapsul pagi dan 2 malam. Jumlah dadah dalam satu tablet ialah 250 mg. Kesan farmakologi adalah sama dengan asid ursodeoxycholic.

Ultrasound

Taraf emas terapi JCB adalah penghapusan batu tanpa mengeluarkan pundi hempedu. Campurtangan organ dapat dilakukan dengan menggunakan ultrasound. Prosedur ini tidak invasif dan dijalankan melalui dinding perut anterior, tanpa melanggar integriti. Bagi pesakit, ia tidak boleh berbeza dari ultrabunyi konvensional. Dengan menggunakan kaedah yang sedang dipertimbangkan, pemusnahan kalkulus tidak diperkatakan dengan diameter 20-25 mm mungkin.

Ultrasound-litholysis mempunyai kelemahan yang ketara. Terdapat risiko kerosakan pada kulit dalaman gelembung oleh serpihan tajam kalkulus, pengambilan saluran dengan pasir terbentuk dari batu yang telah mengalami kemusnahan. Ini membawa kepada kemunculan kolik, perkembangan bentuk akut kolesitis atau pankreatitis. Oleh kerana bahaya komplikasi, sejumlah besar sekatan dan kos yang tinggi kaedah yang meluas tidak diterima.

Laparoscopy

Pembuangan pundi hempedu melalui teknik invasif yang minimum adalah era baru dalam rawatan batu empedu. Taktik yang dipertimbangkan dibezakan oleh trauma yang rendah, komponen estetik (parut tidak dapat dilihat), pendek, biasanya tidak melebihi 1-2 minggu, tempoh pemulihan.

Operasi untuk membuang batu dilakukan di bawah anestesia umum. Pesakit adalah tertakluk kepada pneumoperitoneum (mengisi rongga perut dengan karbon dioksida), kemudian pasangkan port nipis. Campur tangan dilakukan menggunakan instrumen panjang khusus diameter kecil.

Rawatan laparoskopi tidak semestinya mungkin. Kontraindikasi adalah keadaan akut, 2-3 darjah obesiti, lokasi intrahepatik pundi hempedu, penyakit onkologinya. Di samping itu, kolesistektomi minimal invasif ditolak jika jumlah batu besar atau besar.

Kadang-kadang hakikat bahawa mustahil untuk mengeluarkan pundi kencing dengan kaedah laparoskopi menjadi jelas ketika operasi. Selepas itu, pakar bedah berpindah ke laparotomi klasik, tanpa mengambil pesakit daripada anestesia.

Laser

Pemusnahan batu menggunakan sinaran adalah sejenis cholelitolisis kontak. Untuk mempengaruhi kalkulus, serat ditarik ke sana, yang mempunyai kesan yang diperlukan. Akses operasi dilakukan dengan kaedah yang serupa dengan kolesistektomi laparoskopik. Keadaan untuk manipulasi adalah seperti berikut:

• Bilangan cholelithic tidak lebih daripada 3 keping.
• Saiz setiap formasi adalah 3 sentimeter atau kurang.
• Keadaan somatik yang disimpan, ketiadaan proses patologi akut.

Penyingkiran laser tidak dilakukan jika berat badan pesakit melebihi 120-120 kg, usia 60 tahun atau lebih, kesihatan yang buruk berlaku. Komplikasi operasi boleh membakar dan cedera pundi hempedu.

Hubungi cholelitholysis kimia

Kaedah pemusnahan batu dengan bantuan bahan aktif. Metil tert-butil eter, pelarut yang kuat yang mampu memulihkan batu dari mana-mana asal, digunakan sebagai ubat terapeutik. Apabila digunakan selaras dengan teknologi rawatan, agen tidak mempunyai kesan toksik pada pundi kencing dan badan pesakit secara keseluruhan.

Memimpin pelarut ke kalkulus adalah direalisasikan melalui kateter yang tipis, yang dimasukkan melalui tusukan pada dinding abdomen anterior. Manipulasi berlaku di bawah kawalan teknik videocopic (ultrasound, radiography). Batu-batu yang dihancurkan dikeluarkan dari pundi kencing ke usus dan meninggalkan badan bersama-sama dengan najis.

Lithotripsy

Kaedah pemusnahan batu oleh tenaga gelombang kejutan. Manipulasi dilakukan menggunakan lithotripter dan reflektor parabola. Mereka membuat gelombang yang diperlukan dan membawanya ke batu melalui tusukan kecil di dinding abdomen. Kesan itu memusnahkan cholelitis, maka ia berjalan secara bebas melalui saluran empedu ke dalam duodenum. Campurtangan dilakukan di bawah kendali ultrasound.

Antara komplikasi yang mungkin termasuk risiko pemusnahan batu yang tidak lengkap. Dalam kes ini, serpihan mungkin mempunyai tepi tajam yang menyerang gelembung. Perkembangan ini memerlukan peralihan kepada kortikosterkopik atau cholecystectomy tradisional. Jika campur tangan telah berlalu tanpa komplikasi dan batu-batu telah runtuh ke keadaan pasir, semasa tempoh pemulihan, orang itu ditetapkan ubat-ubatan yang menyumbang kepada kemusnahan terakhir dan penyingkirannya.

Kanserektektomi perut

Pembedahan klasik adalah kaedah yang berbahaya dan sukar untuk mengeluarkan pundi hempedu yang dipenuhi dengan batu. Dengan pelaksanaannya, pakar bedah membuat pemotongan yang luas di dinding perut dan berfungsi secara langsung di pusat patologi. Campur tangan ditunjukkan dalam kes di mana teknik kurang invasif tidak boleh digunakan (besarnya batu, bilangan mereka, lokasi atipikal pundi hempedu).

Operasi ini dicirikan oleh tempoh pemulihan pesakit yang panjang, keperluan anestesia dalam, penahanan jangka panjang orang di hospital. Risiko adalah sama dengan yang kebanyakannya menembusi campur tangan abdomen (pendarahan, jangkitan, kegagalan ligatures dan jahitan, kesakitan teruk, kesilapan perubatan).

Bagaimana dan kapan untuk mengeluarkan pundi hempedu dengan batu

Cholecystectomy dengan kaedah klasik ditunjukkan untuk jangka panjang penyakit, saiz besar atau jumlah batu. Di samping itu, laparotomi dilakukan pada pesakit dengan lapisan pepejal lemak subkutan pada abdomen. Campurtangan sebaiknya dilakukan dalam tempoh yang tenang.

Pengembangan cholelithiasis adalah satu petunjuk untuk pembedahan kecemasan hanya apabila kolik atau halangan yang tidak terkawal pada saluran empedu. Dalam ketiadaan keadaan yang mendesak, keterpurukan itu dibebaskan oleh diet dan ubat-ubatan. Selepas itu, orang itu sampai ke meja operasi.

Batu di pundi hempedu dikeluarkan oleh kaedah laparoskopi, jika diameternya tidak melebihi dua puluhan milimeter. Dalam kes ini, keadaan pesakit dan jisim tubuhnya membolehkan campur tangan sedemikian. Contraindication adalah cholecystitis akut. Seperti dalam persediaan untuk laparotomi, keterukan harus dihapuskan terlebih dahulu.

Manipulasi menyelamatkan organ mungkin hanya dengan sedikit batu. Bilangan pesakit yang sesuai untuk parameter tidak melebihi 15% daripada jumlah orang yang memohon bantuan. Kaedah ini sentiasa dipertingkatkan, jadi bilangan kontraindikasi semakin kurang.

Komplikasi yang mungkin

Kedua-dua kaedah invasif dan konservatif untuk menghancurkan batu boleh membawa kesan negatif kepada pesakit. Semua risiko dibahagikan kepada dua jenis yang disenaraikan dalam jadual:

Obturasi saluran dengan bahagian besar kalkulus

Kerosakan organ oleh alat pembedahan

Berkait dengan manipulasi penjimatan organ

Kegagalan jahitan pasca operasi

Peratusan komplikasi semakin menurun. Ini difasilitasi oleh sejumlah besar campur tangan pembedahan dan pengalaman pakar bedah yang meningkatkan kemahiran profesional setiap hari.

Pendapat perubatan

Cholecystectomy masih merupakan operasi yang biasa, yang ditetapkan kepada kebanyakan pesakit dengan risiko komplikasi penyakit batu empedu. Walau bagaimanapun, organisasi perubatan hari ini berusaha untuk menjalankan campurtangan penjimatan organ, selepas itu pesakit tidak memerlukan asupan seumur hidup enzim tablet dan diet. Peluang kejayaan pembetulan laser atau farmakologi meningkat dengan ketara dengan permulaan terapi. Oleh itu, adalah perlu untuk berunding dengan doktor pada tanda-tanda awal patologi.

Cholecystectomy (penyingkiran pundi hempedu): petunjuk, kaedah, pemulihan

Pembuangan pundi hempedu dianggap sebagai salah satu operasi yang paling kerap. Ia ditunjukkan untuk cholelithiasis, cholecystitis akut dan kronik, polip dan neoplasma. Operasi dilakukan oleh akses terbuka, minimal invasif dan laparoskopi.

Pundi hempedu adalah organ penting pencernaan, yang berfungsi sebagai takungan empedu yang diperlukan untuk mencerna makanan. Walau bagaimanapun, ia sering menimbulkan masalah besar. Kehadiran batu, proses keradangan menimbulkan kesakitan, ketidakselesaan di hypochondrium, dispepsia. Selalunya sindrom kesakitan sangat jelas bahawa pesakit bersedia sekali dan untuk semua menghilangkan pundi kencing, hanya untuk tidak mengalami sebarang siksaan lagi.

Sebagai tambahan kepada gejala subjektif, kekalahan organ ini boleh menyebabkan komplikasi serius, khususnya, peritonitis, cholangitis, kolik biliary, jaundis, dan kemudian tidak ada pilihan - operasi itu penting.

Di bawah ini kita akan cuba untuk mengetahui bila untuk mengeluarkan pundi hempedu, bagaimana untuk mempersiapkan operasi, apa jenis campur tangan yang mungkin dan bagaimana untuk mengubah hidup anda selepas rawatan.

Bilakah pembedahan diperlukan?

Terlepas dari jenis campur tangan yang dirancang, baik itu laparoskopi atau pembuangan pundi hempedu perut, petunjuk untuk rawatan pembedahan adalah:

• Penyakit Gallstone.
• Keradangan akut dan kronik pundi kencing.
• Cholesterosis dengan fungsi bilier terjejas.
• Poliposis.
• Sesetengah gangguan berfungsi.

Penyakit Gallstone biasanya penyebab utama kebanyakan kolesistektomi. Ini kerana kehadiran batu di pundi hempedu sering menyebabkan kejang kolik biliary, yang diulangi di lebih daripada 70% pesakit. Di samping itu, batu menyumbang kepada perkembangan komplikasi berbahaya yang lain (perforasi, peritonitis).

Dalam sesetengah kes, penyakit ini terus berlaku tanpa gejala akut, tetapi dengan berat di hypochondrium, gangguan dyspeptik. Pesakit ini juga memerlukan pembedahan, yang dijalankan secara terancang, dan matlamat utamanya adalah untuk mencegah komplikasi.

Gallstones juga boleh dijumpai di saluran (choledocholithiasis), yang berbahaya kerana kemungkinan penyakit kuning, keradangan saluran pernafasan, dan pankreatitis. Operasi ini sentiasa dilengkapi dengan saliran saluran.

Cholelithiasis asimptomatik tidak mengecualikan kemungkinan pembedahan, yang menjadi perlu untuk perkembangan anemia hemolitik apabila saiz batu melebihi 2.5-3 cm disebabkan oleh kemungkinan luka tekanan, dengan risiko komplikasi yang tinggi pada pesakit muda.

Cholecystitis adalah keradangan dinding pundi hempedu yang akut atau kronik, dengan kambuh dan penambahbaikan yang menggantikan satu sama lain. Cholecystitis akut dengan kehadiran batu adalah sebab pembedahan segera. Kursus kronik penyakit ini membolehkan anda membelanjakannya mengikut rancangan, mungkin - laparoskopi.

Cholesterosis adalah asimtomatik untuk masa yang lama dan boleh dikesan secara kebetulan, dan ia menjadi petunjuk untuk kolesistektomi apabila ia menyebabkan gejala kerosakan pundi hempedu dan fungsi yang merosakkan (sakit, penyakit kuning, dispepsia). Di hadapan batu-batu, bahkan kolesterosis asimtomatik adalah sebab penyingkiran organ. Sekiranya kalsifikasi telah berlaku di dalam pundi hempedu, apabila garam kalsium disimpan di dinding, operasi itu wajib.

Kehadiran polip adalah penuh dengan keganasan, jadi penghapusan pundi hempedu dengan polip diperlukan jika mereka melebihi 10 mm, mempunyai kaki yang nipis, dan digabungkan dengan penyakit batu empedu.

Masalah fizikal ekskresi tulang belakang biasanya berfungsi sebagai alasan untuk rawatan konservatif, tetapi di luar negeri pesakit masih dikendalikan akibat kesakitan, pengurangan pembebasan hempedu ke dalam usus, dan gangguan dyspeptik.

Terdapat juga contraindications untuk operasi cholecystectomy, yang boleh menjadi umum dan tempatan. Sudah tentu, jika rawatan pembedahan segera diperlukan kerana bahaya kepada kehidupan pesakit, sesetengahnya dianggap relatif, kerana manfaat rawatan adalah lebih tinggi daripada kemungkinan risiko.

Keadaan terminal, patologi yang terurai dengan teruk organ-organ dalaman, gangguan metabolik yang boleh merumitkan operasi, tetapi pakar bedah "menutup matanya" jika pesakit perlu menyelamatkan nyawa, dianggap sebagai kontraindikasi am.

Kontraindikasi umum untuk laparoskopi dianggap sebagai penyakit organ-organ dalaman dalam tahap penguraian, peritonitis, kehamilan jangka panjang, patologi hemostasis.

Sekatan tempatan adalah relatif, dan kemungkinan pembedahan laparoskopi ditentukan oleh pengalaman dan kelayakan doktor, ketersediaan peralatan yang sesuai, kesiapan tidak hanya ahli bedah, tetapi juga pesakit untuk mengambil risiko tertentu. Ini termasuk penyakit pelekat, kalsifikasi dinding empedu, kolesitis akut, jika lebih daripada tiga hari telah berlalu dari permulaan penyakit, kehamilan trimester pertama dan ketiga, hernia besar. Jika tidak mungkin untuk meneruskan operasi laparoskopi, doktor akan dipaksa untuk meneruskan campurtangan abdomen.

Jenis dan ciri-ciri operasi untuk mengeluarkan pundi hempedu

Operasi untuk mengeluarkan pundi hempedu boleh dilakukan dalam cara yang klasik, terbuka, dan dengan penglibatan teknik invasif minima (laparoskopi, dari akses mini). Pilihan kaedah menentukan keadaan pesakit, sifat patologi, budi bicara doktor dan peralatan institusi perubatan. Semua campur tangan memerlukan anestesia am.

kiri: cholecystectomy laparoscopic, betul: pembedahan terbuka

Operasi terbuka

Penyingkiran abdominal pundi hempedu membayangkan laparotomi median (akses pada garis tengah abdomen) atau serpihan serong di bawah gerbang kostum. Dalam kes ini, pakar bedah mempunyai akses yang baik ke pundi hempedu dan saluran, keupayaan untuk memeriksa mereka, mengukur, menyiasat, memeriksa dengan menggunakan agen kontras.

Pembedahan terbuka ditunjukkan untuk keradangan akut dengan peritonitis, luka kompleks saluran empedu. Di antara kelemahan kolesistektomi, kaedah ini dapat menunjukkan trauma operasi yang besar, hasil kosmetik yang buruk, komplikasi (gangguan usus dan organ dalaman lain).

Kursus operasi terbuka termasuk:

1. Penahan dinding abdomen anterior, semakan semula kawasan yang terjejas;
2. Isolasi dan ligation (atau kliping) saluran duktus dan arteri yang membekalkan pundi hempedu;
3. Pemisahan dan pengekstrakan pundi kencing, rawatan katil organ;
4. Pengenaan saliran (jika ditunjukkan), menyuburkan luka pembedahan.

Cholecystectomy laparoscopic

Pembedahan laparoskopi diiktiraf sebagai "standard emas" rawatan untuk cholecystitis kronik dan cholelithiasis, dan merupakan kaedah pilihan untuk proses keradangan akut. Kelebihan yang tidak disenangi oleh kaedah ini dianggap kecederaan operasi kecil, tempoh pemulihan yang singkat, sindrom kesakitan yang sedikit. Laparoskopi membolehkan pesakit meninggalkan hospital seawal 2-3 hari selepas rawatan dan cepat kembali ke kehidupan normal.

Peringkat pembedahan laparoscopic termasuk:

• Hancur dinding abdomen yang mana mereka memperkenalkan instrumen (trocador, kamera video, manipulator);
• Memaksa karbon dioksida ke dalam perut untuk memberi ulasan;
• Kliping dan kliping saluran dan arteri cystik;
• Pembuangan pundi hempedu dari abdomen, instrumen dan suturing lubang.

Operasi ini berlangsung tidak lebih daripada satu jam, tetapi mungkin lebih lama (sehingga 2 jam) dengan kesulitan mengakses kawasan yang terjejas, ciri-ciri anatomi, dan lain-lain. Jika ada batu di pundi hempedu, mereka dihancurkan sebelum mengeluarkan organ tersebut menjadi serpihan yang lebih kecil. Dalam beberapa kes, setelah selesai operasi, pakar bedah memasang saliran ke ruang subhepatic untuk memastikan aliran keluar cecair yang mungkin terbentuk akibat kecederaan pembedahan.

Video: cholecystectomy laparoscopic, kursus operasi

Akses mini cholecystectomy

Adalah jelas bahawa kebanyakan pesakit lebih suka pembedahan laparoskopi, tetapi ia mungkin dikontraindikasikan dalam beberapa keadaan. Dalam keadaan sedemikian, para pakar mengambil teknik yang sedikit invasif. Mini-cholecystectomy adalah salib antara pembedahan perut dan laparoskopi.

Campur tangan melibatkan langkah yang sama seperti jenis kolesistektomi lain: pembentukan akses, ligation dan persilangan saluran dan arteri dengan pembuangan pundi kencing seterusnya, dan perbezaannya adalah bahawa doktor menggunakan percikan kecil (3-7 cm) di bawah hak gerbang kostum.

peringkat penyingkiran pundi hempedu

Insisi minimum, dalam satu tangan, tidak disertai dengan trauma besar ke tisu perut, di pihak yang lain - memberikan gambaran yang mencukupi kepada pakar bedah untuk menilai keadaan organ. Operasi sedemikian terutamanya ditunjukkan kepada pesakit dengan proses pelekat yang kuat, infiltrasi tisu radang, apabila pengenalan karbon dioksida sukar dan, dengan itu, laparoskopi tidak mungkin.

Selepas penyingkiran pundi hempedu yang minimum, pesakit membelanjakan di hospital 3-5 hari, iaitu, lebih lama daripada selepas laparoskopi, tetapi kurang daripada kes pembedahan terbuka. Masa pasca operasi lebih mudah daripada selepas kolesistektomi perut, dan pesakit kembali ke rumah sebelum perkara biasa.

Setiap pesakit yang mengidap penyakit tertentu pundi hempedu dan saluran adalah yang paling berminat dengan tepat bagaimana operasi itu akan dilakukan, yang ingin menjadi trauma paling sedikit. Tidak boleh ada jawapan yang tegas, kerana pilihan bergantung pada jenis penyakit dan banyak sebab lain. Oleh itu, dengan peritonitis, keradangan akut dan patologi yang teruk, doktor mungkin terpaksa menjalani pembedahan terbuka yang paling trauma. Dalam perekatan, kolesistektomi minimum invasif dipilih, dan jika tidak terdapat kontraindikasi untuk laparoskopi, teknik laparoskopi, masing-masing.

Penyediaan pra-operasi

Untuk hasil rawatan yang terbaik, adalah penting untuk melakukan persediaan pra-operasi dan pemeriksaan pesakit yang mencukupi.

Untuk tujuan ini, tingkah laku:

1. Analisis am dan biokimia darah, air kencing, penyelidikan mengenai sifilis, hepatitis B dan C;
2. Coagulogram;
3. Spesifikasi kumpulan darah dan faktor Rh;
4. Ultrasound pundi hempedu, saluran empedu, organ abdomen;
5. ECG;
6. X-ray (fluorografi) paru-paru;
7. Mengikut tanda-tanda - fibrogastroscopy, kolonoskopi.

Sebahagian pesakit memerlukan konsultasi pakar sempit (ahli gastroenterologi, ahli kardiologi, endokrinologi), semua - ahli terapi. Untuk memperjelaskan keadaan saluran empedu, kajian tambahan dijalankan menggunakan teknik ultrasound dan radiopaque. Patologi teruk organ-organ dalaman sepatutnya boleh dikurangkan, tekanan harus normal, dan gula darah perlu dipantau untuk pesakit kencing manis.

Bersedia untuk pembedahan dari masa kehamilan termasuk penerimaan makanan ringan sehari sebelumnya, penolakan lengkap makanan dan air dari 6-7 malam sebelum operasi, dan pada waktu petang dan pagi sebelum campur tangan pesakit diberikan enema pembersihan. Di pagi hari, mandi dan tukar pakaian bersih.

Sekiranya perlu melakukan operasi yang mendesak, masa untuk pemeriksaan dan penyediaan adalah lebih kurang, jadi doktor harus menghadkan dirinya ke pemeriksaan klinikal am, ultrasound, memberi semua prosedur tidak lebih dari dua jam.

Selepas pembedahan...

Waktu yang dihabiskan di hospital bergantung kepada jenis operasi yang dilakukan. Dengan cholecystectomy yang terbuka, jahitan dikeluarkan selepas kira-kira seminggu, dan tempoh kemasukan hospital adalah kira-kira dua minggu. Dalam kes laparoskopi, pesakit akan dilepaskan selepas 2-4 hari. Hilang Upaya dipulihkan dalam kes pertama dalam tempoh satu hingga dua bulan, di kedua - sehingga 20 hari selepas pembedahan. Senarai sakit dikeluarkan untuk keseluruhan tempoh kemasukan ke hospital dan tiga hari selepas pembuangan, maka - mengikut budi bicara doktor klinik.

Hari selepas operasi, saliran dikeluarkan jika dipasang. Prosedur ini tidak menyakitkan. Sebelum mengeluarkan jahitan, mereka dirawat setiap hari dengan penyelesaian antiseptik.

4-6 jam pertama selepas mengeluarkan gelembung itu harus menahan diri dari makan dan minum, jangan keluar daripada katil. Selepas masa ini, anda boleh cuba bangkit, tetapi berhati-hati, kerana selepas anestesia, pening dan pengsan mungkin.

Hampir setiap pesakit mungkin mengalami sakit selepas pembedahan, tetapi intensiti berbeza dengan pendekatan rawatan yang berbeza. Sudah tentu, seseorang tidak boleh mengharapkan penyembuhan yang tidak menyakitkan luka besar selepas operasi terbuka, dan kesakitan dalam keadaan ini adalah komponen semulajadi keadaan pasca operasi. Analgesik ditetapkan untuk penghapusannya. Selepas cholecystectomy laparoskopi, rasa sakit adalah kurang dan sepenuhnya boleh diterima, dan kebanyakan pesakit tidak memerlukan ubat penghilang rasa sakit.

Sehari selepas operasi, anda dibenarkan berdiri, berjalan mengelilingi wadah, mengambil makanan dan air. Kepentingan yang penting ialah pemakanan selepas pembuangan pundi hempedu. Dalam beberapa hari pertama anda boleh makan bubur, sup cahaya, produk tenusu, pisang, bubur sayuran, daging yang dimasak tanpa lemak. Kopi yang sangat dilarang, teh yang kuat, alkohol, pastri, makanan goreng dan pedas.

Sejak selepas cholecystectomy, pesakit dilucutkan dari organ penting yang berkumpul dan mengeluarkan hempedu pada masa yang tepat, dia perlu menyesuaikan diri dengan keadaan yang berubah-ubah pencernaan. Diet selepas penyingkiran pundi hempedu sepadan dengan jadual No 5 (hepatic). Anda tidak boleh makan makanan yang digoreng dan berlemak, daging asap dan banyak rempah yang memerlukan rembesan rahsia pencernaan, makanan dalam tin, jeruk, telur, alkohol, kopi, gula-gula, krim lemak dan mentega dilarang.

Bulan pertama selepas pembedahan, anda perlu mematuhi 5-6 kali sehari, mengambil makanan dalam bahagian kecil, anda perlu minum air sehingga satu liter setengah sehari. Ia dibenarkan untuk makan roti putih, daging dan ikan rebus, bijirin, jeli, produk tenusu, sayur-sayuran kukus atau kukus.

Mungkin penggunaan herba choleretic atas cadangan doktor (dogrose, sutera jagung). Untuk memperbaiki pencernaan, persiapan yang mengandungi enzim (festal, mezim, pancreatin) boleh ditetapkan.

Secara umum, kehidupan selepas pembuangan pundi hempedu tidak mempunyai batasan ketara, selepas 2-3 minggu selepas rawatan, anda boleh kembali ke cara hidup dan kerja biasa. Diet ditunjukkan pada bulan pertama, maka diet secara beransur-ansur berkembang. Pada dasarnya, ia boleh dimakan segala-galanya, tetapi anda tidak boleh terlibat dalam produk yang memerlukan perkumuhan hempedu meningkat (lemak, makanan goreng).

Pada bulan pertama selepas operasi, ia perlu untuk mengehadkan aktiviti fizikal, tidak mengangkat lebih daripada 2-3 kg dan tidak melakukan senaman yang memerlukan ketegangan otot perut. Dalam tempoh ini, parut dibentuk, dengan batasan yang berkaitan.

Video: pemulihan selepas cholecystectomy

Komplikasi yang mungkin

Biasanya, kolesistektomi berjalan dengan baik, tetapi beberapa komplikasi masih mungkin, terutamanya pada pesakit tua, dengan adanya patologi bersamaan yang teruk, dalam bentuk kompleks luka saluran empedu.

Antara akibatnya ialah:

• Pembekalan jahitan pasca operasi;
• Perdarahan dan abses di abdomen (sangat jarang);
• Aliran hempedu;
• Kerosakan pada saluran empedu semasa pembedahan;
• Reaksi alahan;
• Komplikasi Thromboembolic;
• Pembacaan patologi kronik yang lain.

Akibat kemungkinan campur tangan terbuka sering melekat, terutamanya dengan bentuk keradangan biasa, kolesteritis akut dan cholangitis.

Ulasan pesakit bergantung kepada jenis pembedahan yang mereka alami. Cholecystectomy laparoskopi, tentu saja, meninggalkan kesan terbaik apabila, secara harfiah, pesakit berasa baik pada hari berikutnya selepas operasi, aktif dan sedang bersedia untuk melepaskan. Masa pasca operasi yang lebih sukar dan kecederaan besar semasa operasi klasik juga menyebabkan ketidakselesaan yang lebih serius, jadi operasi ini menakutkan ramai.

Cholecystectomy sebagai perkara yang mendesak, mengikut tanda-tanda penting, dijalankan secara percuma tanpa mengira tempat kediaman, keupayaan untuk membayar dan kewarganegaraan pesakit. Keinginan untuk mengeluarkan pundi hempedu dengan bayaran mungkin memerlukan sedikit kos. Kos korteksektomi laparoskopik bervariasi antara purata 50-70 ribu Rubles, mengeluarkan pundi kencing dari akses mini akan menelan kos kira-kira 50 ribu di pusat perubatan swasta, di hospital awam adalah mungkin untuk menyimpan dalam 25-30 ribu bergantung kepada kerumitan campur tangan dan peperiksaan yang diperlukan.

Dalam keadaan apa yang tidak boleh dilakukan tanpa mengeluarkan pundi hempedu

Cholecystectomy adalah pembedahan pundi hempedu. Operasi ini dijalankan dalam pembentukan batu, bentuk stolestitis, akut atau kronik, disfungsi, dan atrofi organ. Reseksi dilakukan dengan kaedah endoskopik terbuka atau minimal invasif.

Apabila penyingkiran diperlukan

Bile diperlukan oleh badan untuk membubarkan lemak dalam rongga usus, rizabnya terkumpul di dalam pundi hempedu dan, selepas makan, dibebaskan ke dalam duodenum, mempercepat pencernaan, menghasilkan kesan bakterisida. Sekiranya konkrit dibentuk di dalam badan, kekejangan sphincter Oddi berlaku, aliran keluar hempedu menjadi sukar, dinding pundi kencing diregangkan dan cedera, dan keradangan akut berkembang, serta gangguan dyspeptik. Pesakit mengadu berat dan merasakan sakit di perut selepas makan, loya, muntah, kembung perut, sembelit atau cirit-birit, pedih ulu hati.

Petunjuk untuk penyingkiran pundi hempedu:

• halangan saluran hempedu;
• calculi dalam saluran pernafasan;
• cholecystitis akut;
• penyakit batu empedu;
• penyerapan;
• disfungsi organ;
• pecah pundi hempedu;
• polip kolesterol;
• kolesterosis - pemendapan lipoprotein di dinding badan.

Doktor mempunyai pendapat yang berbeza mengenai sama ada atau tidak untuk menghapus gelembung dalam penyakit batu empedu tanpa gejala klinikal. Kebanyakan pakar bedah bersetuju bahawa operasi itu perlu jika batu mencapai diameter lebih daripada 2 cm, kerana terdapat kebarangkalian tinggi penyumbatan saluran. Pembedahan rutin disyorkan untuk penderita diabetes.

Kehadiran batu yang berpanjangan di pundi hempedu boleh mengakibatkan pembentukan kalsifikasi dinding, karsinoma organ, risiko peningkatan keganasan dengan usia. Dalam masa yang dijalankan cholecystectomy menghapuskan kemungkinan ini, menghalang perkembangan komplikasi, yang sering diperhatikan dalam keradangan akut.

Petunjuk segera untuk kolesistektomi adalah perforasi pundi hempedu. Keadaan ini mengiringi penyakit berikut:

• trauma abdomen;
• kerumitan cholecystitis kronik;
• tumor malignan;
• sistemik lupus erythematosus.

Asid hempedu melampaui batasan badan, menyumbang kepada pembentukan abses dalaman, fistula cholecysto-intestinal.

Contraindications

Pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu melalui laparoskopi tidak boleh dilakukan dalam kes seperti:

• penyakit batu empedu asimtomatik pada pesakit berusia lebih daripada 70 tahun;
• kardiovaskular, buah pinggang, kegagalan pernafasan;
• trimester terakhir kehamilan;
• keradangan rongga perut - peritonitis;
• infarksi miokardium;
• pelekat;
• sirosis hati;
• cholecystitis akut yang berlangsung lebih lama daripada 72 jam;
• pembekuan darah yang lemah;
• kanser;
• hernia besar dinding perut;
• pankreatitis akut;
• pemadatan leher pundi hempedu.

Kontraindikasi yang relatif untuk pembedahan: sebelum menjalani pembedahan bedah di abdomen, sindrom Mirizzi, jaundis, keradangan akut saluran empedu, atrofi teruk atau sklerosis ZHP. Sekatan untuk cholecystectomy terbuka lebih kurang, kerana doktor mempunyai akses percuma ke organ.

Kaedah operasi

Pembuangan pundi hempedu yang meradang boleh dilakukan dengan beberapa cara: kaedah terbuka, laparoskopi dan endoskopik.

Pembedahan abdomen dilakukan dengan membedah dinding abdomen, ia ditetapkan untuk keradangan akut, risiko jangkitan yang tinggi, penembusan dinding, kololokolisiasis, dengan batu besar, yang tidak dapat dihapuskan dengan cara yang lain.

Kaedah terbuka cholecystectomy

Cholecystectomy terbuka invasif minimal dilakukan di bawah anestesia am, prosedur berlangsung dari 30 minit hingga 1.5 jam. Doktor bedah membedah dinding perut di sebelah kanan di bawah gundal kosta, memisahkan pundi hempedu dari tisu lemak, menggunakan ligamen atau keratan saluran hempedu, membekalkan arteri dan memotong pundi kencing. Tempat tidur itu disuntik atau dilancarkan dengan laser untuk menghentikan pendarahan. Luka pembedahan digunakan untuk luka pembedahan, yang dikeluarkan selepas 6-8 hari.

Dengan cholecystectomy band terbuka, pembedahan dibuat di sepanjang garis perut putih, insisi harus memberikan akses yang baik terus ke pundi hempedu, saluran ekskresi, hati, usus kecil, dan pankreas. Petunjuk untuk pembedahan - peritonitis, patologi kompleks saluran pernafasan, perforasi pundi kencing, kronik, kolesteritis akut.

Kelemahan kolesistektomi terbuka adalah komplikasi pasca operasi yang kerap:

• paresis usus;
• hernia ventral;
• tempoh pemulihan yang sukar dan panjang;
• kemerosotan fungsi pernafasan.

Kaedah terbuka cholecystectomy boleh dilakukan mengikut tanda-tanda penting dalam sejumlah besar pesakit, manakala pundi hempedu boleh dikeluarkan oleh laparoskopi hanya jika tidak ada kontraindikasi. Dalam 1-5% kes, adalah mustahil untuk memotong organ melalui lubang kecil. Ini disebabkan oleh keunikan struktur anatomis sistem bilier, proses peradangan atau pelekat.

Ciri-ciri kolesistektomi laparoskopik

Kaedah rawatan paling jinak adalah pembedahan untuk membuang pundi hempedu dengan teknik laparoskopi. Campurtangan dilakukan melalui lubang kecil di peritoneum dan pusar, alat khas dimasukkan ke dalam lubang (laparoskop, trocador) dilengkapi dengan kamera video, pengapit, pisau - digunakan untuk memasang klip pada saluran darah dan saluran empedu, mengendalikan dan mengeluarkan pundi kencing. Untuk pembekuan katil menggunakan laser atau ultrasound. Doktor memantau perkembangan operasi pada monitor. Selepas mengeluarkan trocars (5 dan 10 mm) meletakkan saliran selama sehari, maka ia akan dikeluarkan dan luka itu disedut dengan bahan yang boleh diserap, dimeterai dengan plaster.

Pembedahan mikrolaparoskopik dilakukan dengan instrumen diameter yang lebih kecil, trocars mempunyai saiz 2 mm dan hanya satu daripada mereka adalah 10 mm di mana gelembung dikeluarkan. Setelah menjalani prosedur pembedahan, seseorang cepat sembuh, bekas luka kecil tetap pada kulit.

Laparoscopy adalah kaedah rawatan yang kurang berbahaya, kelebihan utamanya ialah pemulihan pesakit pesat, risiko jangkitan minimum. Pemulihan mengambil masa sehingga 20 hari, orang itu tidak mempunyai parut, kemasukan ke hospital lama dan penyingkiran jahitan tidak diperlukan, pesakit dibuang keluar dari hospital selama 3-4 hari.

Dalam 10-20% kes, penukaran dilakukan - peralihan dari pembedahan laparoskopi ke pundi hempedu untuk yang terbuka. Penunjuk adalah pecah dinding organ, pemendakan batu ke rongga perut, pendarahan besar-besaran, dan ciri-ciri struktur anatomi organ-organ dalaman.

Penyingkiran NOTA

Ini adalah kaedah endoskopi campur tangan pembedahan yang membolehkan anda membuang pundi hempedu tanpa insisi luaran melalui bukaan semulajadi. Teknologi NOTA dilakukan dengan memasukkan endoskopi fleksibel melalui mulut atau vagina. Kelebihan utama operasi ialah ketiadaan parut di dinding abdomen. Teknik inovatif belum digunakan secara meluas, sedang dalam pembangunan dan ujian klinikal.

Bagaimana cara menghapuskan pundi hempedu, memutuskan doktor yang hadir. Pakar bedah memilih kaedah terapi yang diperlukan, dengan mengambil kira bentuk patologi, keadaan umum pesakit, kehadiran penyakit bersamaan.

Kaedah penyediaan untuk operasi

Sebelum melakukan cholecystectomy, seseorang mesti menjalani peperiksaan perubatan penuh:

• esophagogastroduodenoscopy;
• Ultrasound perut;
• cholecystography;
• ujian darah biokimia;
• pemeriksaan menyeluruh jantung dan paru-paru;
• MRI, tomografi terkomputer;
• kolonoskopi jika ditunjukkan.

Ujian diagnostik membantu menilai saiz, struktur pundi kencing, tahap pengisian, fungsi, mengesan calculi, perekatan di rongga perut.

Sebelum pembedahan, pesakit mesti bersedia - selama seminggu anda mesti berhenti mengambil ubat yang memburukkan darah pembekuan, ubat anti radang nonsteroid, vitamin E. Anda tidak boleh makan malam sebelum prosedur yang ditetapkan, makan terakhir tidak lewat dari 19 jam.

Pesakit diberi enema atau julap diberikan untuk membersihkan usus (Espumizan mengikut tanda-tanda). Pada hari ketika operasi itu perlu dilakukan, dilarang makan makanan dan minum minuman apa pun. Sebelum mengeluarkan pundi hempedu, mereka menghentikan serangan, melegakan sindrom kesakitan, dan mungkin memerlukan rawatan untuk komorbiditi.

Bagaimana tempoh pasca operasi

Semasa 4-6 jam pertama selepas cholecystectomy, pesakit berada di unit rawatan intensif, dia tidak boleh bangun, makan atau minum. Kemudian mereka dibenarkan untuk mengambil beberapa sips air tidak berkarbonat dan mendaki dengan teliti di bawah pengawasan kakitangan perubatan. Tiub saliran dikeluarkan pada hari kedua dan lubang luka dimeteraikan.

Keesokan harinya, pesakit boleh makan bubur cair, produk tenusu. Pada masa akan datang, perlu mematuhi diet yang ketat yang tidak termasuk lemak, goreng, makanan pedas, daging asap, kopi yang kuat, gula-gula, alkohol. Pada mulanya, anda perlu makan bubur, epal bakar, sup cahaya, daging makanan rebus.

Tempoh tempoh pemulihan selepas cholecystectomy laparoskopi adalah 15-20 hari, keadaan kesihatan yang memuaskan dijangka seminggu selepas keluar dari hospital. Pada bulan pertama, pesakit dilarang untuk melakukan senaman fizikal intensif, untuk mengangkat beban lebih dari 2 kg. Selepas pembedahan lorong, pemulihan boleh berlangsung sehingga 2-3 bulan.

Rawatan perubatan khas tidak diperlukan, ubat anti-radang nonsteroid (Nurofen, Nise), antispasmodics (No-spa) yang ditetapkan untuk melegakan sindrom kesakitan. Untuk meningkatkan kecernaan makanan, penggunaan enzim pencernaan (Creon, Pancreatin) ditunjukkan.

Selepas 2 hari selepas operasi itu dibenarkan mandi, anda tidak boleh menggosok jahitan dengan kain lap, sabun atau detergen lain. Selepas prosedur kebersihan, luka-luka lembut direndam dengan tuala dan dirawat dengan antiseptik (iodine, hijau terang). Jahitan dikeluarkan, selepas 1 minggu, prosedur ini sama sekali tidak menyakitkan.

Apakah komplikasi?

Selepas penyingkiran pundi hempedu, pelbagai komplikasi boleh berlaku:

• jangkitan luka;
• pendarahan intraperitoneal;
• choledocholithiasis - pembentukan batu di saluran hempedu;
• tromboembolisme vaskular;
• pemburukan penyakit kronik saluran penghadaman;
• kerosakan pada saluran empedu;
• abses dalaman;
• alahan terhadap ubat-ubatan.

Dalam 20-50% sindrom postcholecystectomy berkembang, menyebabkan keadaan umum pesakit semakin merosot. Sebab patologi tidak didiagnosis penyakit sistem pencernaan, kesakitan bedah semasa operasi. Untuk meminimumkan risiko komplikasi, diagnosis berhati-hati diperlukan semasa tempoh persediaan.

Dalam kebanyakan kes, pesakit dipulihkan sepenuhnya dan kembali ke kehidupan normal dalam masa 1-6 bulan. Sekiranya terdapat komplikasi dalam tempoh selepas operasi, ada penyakit yang bersamaan, anda harus menjalani rawatan yang lebih lama, menjalani gaya hidup yang sihat, mengikuti diet, mengambil ubat-ubatan.

Penyingkiran Gallbladder

Proses pencernaan lengkap dalam saluran pencernaan menyediakan pundi hempedu, yang terkumpul hempedu dalam kuantiti yang diperlukan. Kelebihan membentuk batu, dan ia menyumbat saluran empedu. Kemunculan gejala pankreatitis, cholecystitis boleh menyebabkan komplikasi, memerlukan cholecystectomy (yang dipanggil penghapusan pundi hempedu). Ketahui mengenai operasi.

Apakah penyingkiran pundi hempedu?

Cholecystectomy dilakukan untuk cholecystitis (purulent), tumor pundi hempedu. Ia boleh berlaku dalam dua bentuk: melalui hirisan peritoneum (laparotomy) atau tanpa insisi menggunakan laparoskopi (hanya tiga lubang akan kekal di dinding abdomen). Laparoskopi mempunyai beberapa kelebihan: ia dipindahkan lebih mudah, tempoh selepas operasi lebih pendek, terdapat praktikal tiada kecacatan kosmetik.

Petunjuk untuk dikeluarkan

Terdapat beberapa petunjuk untuk penyingkiran pundi hempedu:

1. kesakitan yang berterusan di hipokondrium yang betul, jangkitan yang kerap di dalam organ, yang tidak sesuai dengan kaedah rawatan konservatif;
2. patologi organ;
3. cholecystitis kronik;
4. keseronokan berterusan;
5. halangan saluran empedu;
6. cholangitis (sebab - rawatan konservatif tidak membantu);
7. kehadiran penyakit kronik di hati;
8. pankreatitis sekunder.

Gejala-gejala ini adalah petunjuk umum untuk kolesistektomi. Setiap pesakit individu adalah individu, beberapa kes memerlukan pembedahan segera, dan ada yang mungkin menunggu beberapa hari atau minggu. Untuk menentukan keadaan segera dan keadaan pesakit, doktor menjalankan senarai ujian diagnostik lengkap.

Persediaan

Penyediaan penuh untuk apa-apa jenis pembedahan hempedu termasuk:

• pemeriksaan ultrasound (ultrasound) pundi hempedu dan organ abdomen (hati, pankreas, usus, dan sebagainya);
• dikomputkan tomografi - ia membantu untuk menilai tisu paravesikal, dinding, kontur pundi kencing, kehadiran nod atau proses pelekat;
• fistulography;
• MRI adalah kaedah penyelidikan yang boleh dipercayai yang menentukan batu, keradangan, penyempitan parut, patologi saluran.

Kaedah makmal pemeriksaan pesakit membuat kemungkinan untuk mengesan pelanggaran. Berikan penentuan kandungan transaminase, bilirubin, alkali fosfatase, sampel thymol, jumlah hempedu dan lain-lain. Selalunya memerlukan kajian menyeluruh mengenai jantung dan paru-paru. Operasi tidak dilakukan jika pesakit menderita keseimbangan akut, dengan adanya proses keradangan akut, pankreatitis akut.

Pesakit sebelum penyingkiran selesai harus:

• berhenti mengambil ubat-ubatan yang nipis darah (menjejaskan pembekuan) untuk mengelakkan pendarahan teruk semasa pembedahan;
• malam sebelum operasi pada cadangan doktor berhenti makan;
• menghabiskan enema pembersihan pada waktu pagi atau minum minuman ringan di waktu petang;
• mandi dengan agen antibakteria sebelum pembedahan.

Diet sebelum pembedahan

Sebelum memotong badan, 3-4 hari sebelum pembedahan yang dirancang, diet ditetapkan:

1. tanpa makanan yang menyebabkan kembung (kembung);
2. tanpa terlalu goreng dan makanan pedas;
3. mengesyorkan untuk menggunakan produk tenusu, daging tanpa lemak dan ikan;
4. sama sekali tidak mengecualikan produk yang membawa kepada penapaian - buah-buahan, sayur-sayuran, kacang-kacangan, roti (terutama rai).

Kaedah penyingkiran

Untuk mengeluarkan organ, laparotomi atau laparoskopi dilakukan. Laparotomi adalah penyingkiran kalkulus melalui hirisan di dinding organ. Bawa dari proses xiphoid di bahagian tengah abdomen ke pusar. Pilihan penyingkiran lain adalah melalui akses mini. Keratan dibuat di lokasi dinding empedu, diameter - 3-5 cm Laparotomi mempunyai kelebihan berikut:

• insisi yang besar memudahkan doktor menilai keadaan organ, merasakannya dari semua pihak, tempoh operasi adalah 1-2 jam;
• dipotong lebih cepat daripada dengan laparoskopi, yang diperlukan dalam keadaan kecemasan;
• semasa operasi tidak ada tekanan gas yang tinggi.

1. tisu cedera parah, akan ada parut yang kelihatan, kasar;
2. operasi itu dijalankan terbuka, organ-organ itu mempunyai hubungan dengan persekitaran, instrumen, bidang pembedahan lebih banyak dijadikan benih dengan mikroorganisma;
3. pesakit tinggal di hospital - sekurang-kurangnya dua minggu;
4. sakit selepas pembedahan.

Laparoscopy adalah satu operasi untuk mengeluarkan pundi hempedu, yang dilakukan melalui lubang-lubang kecil (0.5-1.5 cm) pada dinding abdomen. Terdapat hanya dua lubang atau empat lubang tersebut. Tiub teleskopik dimasukkan ke dalam satu lubang, dipanggil laparoskop, yang dilampirkan pada kamera video, dan keseluruhan operasi dipaparkan pada monitor. Kaedah yang sama mudah dibuang batu.

• trauma sangat kecil;
• selepas 3 hari pesakit sudah boleh dibebaskan rumah;
• tiada kesakitan, pemulihan segera;
• ulasan adalah positif;
• Pembedahan laparoskopi tidak meninggalkan bekas luka besar;
• monitor membolehkan pakar bedah untuk melihat lebih baik bidang pembedahan, meningkatkannya kepada 40 kali.

• Pergerakan pakar bedah adalah terhad;
• definisi menyimpang kedalaman luka;
• sukar untuk menentukan daya impak pada organ;
• pakar bedah terbiasa dengan pergerakan instrumen terbalik;
• peningkatan tekanan intra-perut.

Bagaimana untuk menghapuskan

Keluarkan pundi hempedu salah satu daripada operasi yang dipilih oleh pesakit (orang yang memilih cara penyingkiran dirinya) - melalui laparoskopi atau laparotomi. Sebelum itu, mereka mengenali seseorang dengan menjalankan operasi, dan akibatnya, menandatangani perjanjian dan memulakan persiapan praoperasi. Sekiranya tiada tanda kecemasan, pesakit akan memulakan latihan dengan diet di rumah.

Penyingkiran Gallbladder

Pundi hempedu adalah organ penting yang memainkan peranan penting dalam proses pencernaan.

Sel hati - hepatosit merembeskan bahan khas yang disebut hempedu. Pundi hempedu adalah sejenis tangki simpanan untuk bahan ini.

Apabila makanan masuk ke dalam badan melalui saluran yang mengeluarkan empedu ke dalam usus untuk pencernaan selanjutnya.

Pembuangan pundi hempedu adalah operasi biasa yang dilakukan dalam kes masalah patologi dengan organ ini.

Sebab-sebab pembentukan patologi

Masalah utama di mana operasi dilakukan untuk mengeluarkan pundi hempedu adalah pembentukan batu. Banyak faktor.

Harus diingat bahawa jika masalah seperti itu telah berlaku pada usia yang lebih tinggi, sekarang kanak-kanak juga boleh mempunyai batu.

Ia sering menjadi salah kepada diet yang salah. Sekarang di rak-rak kedai ada pelbagai besar dan tidak semestinya ini adalah produk yang berkualiti dan sihat. Ibu bapa makan sendiri dan memberi makan anak-anak mereka dengan ini, sebagai akibatnya pelbagai masalah berlaku.

Pembentukan batu berlaku apabila paras kolesterol badan meningkat. Produk dengan kandungannya yang tinggi: mentega, daging berlemak, telur, buah pinggang, dan sebagainya.

Juga, masalah diprovokasi apabila orang tidak mempunyai rejim tertentu. Atau, jika berpuasa lama digantikan dengan makan berlebihan. Pada masa yang sama, seseorang cuba menyerap tubuhnya dengan makanan goreng, berlemak atau manis.

Akibatnya, seseorang yang menyalahgunakan makanan berbahaya menjadi gemuk. Ia sangat buruk apabila degenerasi lemak berkembang.

Di samping kekurangan zat makanan, ada juga sebab-sebab lain batu empedu.

Ini mungkin mengambil ubat. Terutama, jika dos dibesar-besarkan atau kursus tidak diperhatikan. Ini juga digunakan untuk kontraseptif hormon.

Kemunculan penyakit ini dipengaruhi oleh perubahan patologi lain dalam tubuh. Pelbagai kinks, selekoh dan perubahan anatomi lain boleh mencetuskan perkembangan pembentukan batu.

Kadang-kadang, ia adalah penyingkiran lengkap pundi hempedu yang merupakan satu-satunya penyelesaian yang betul. Adalah penting bahawa operasi itu dijalankan oleh pakar yang berkelayakan untuk mengelakkan kemungkinan pelbagai komplikasi.

Petunjuk untuk pembedahan

Ada beberapa cara untuk mengeluarkan organ. Bergantung kepada perjalanan penyakit dan jenis patologi, satu atau satu lagi kaedah digunakan.

Petunjuk untuk pembedahan adalah:

1. Penyakit Gallstone. Ia adalah dengan penyakit ini yang paling kerap diperlukan kolesistektomi. Selalunya dicirikan oleh serangan kolik biliard yang kerap. Ini sangat merangsang kehidupan pesakit, dan mereka sudah bersetuju dengan segala-galanya, hanya untuk menghentikan siksaan mereka. Di samping itu, perkembangan dan pertumbuhan batu empedu dan saluran membawa kepada kemunculan pelbagai komplikasi. Sekiranya masa tidak memulakan rawatan, seseorang mungkin akan mengalami peritonitis atau pecah pundi hempedu. Dan ini penuh dengan kematian. Pada manusia, penyakit ini boleh disertai oleh kedua-dua gejala yang kuat dan ketiadaannya yang lengkap. Walau bagaimanapun, tujuan operasi adalah untuk mencegah komplikasi.
2. Poliposis. Pemeriksaan berkala diperlukan apabila polip dijumpai di dalam organ. Petunjuk untuk pemindahan adalah: pertumbuhan pesat (jika saiz melebihi 10 mm, dan kaki polip adalah nipis), gabungan dengan cholelithiasis.
3. Kolesterosis dengan aliran hempedu yang lemah. Ia dianggap berbahaya untuk disertai dengan pembentukan batu dalam pundi hempedu. Juga, operasi mesti dijalankan secara mandatori, jika deposit kalsium didapati di dinding organ. Boleh disertai dengan simptom atau meneruskan dengan tenang, tanpa menunjukkan sebarang tanda.
4. Keradangan akut dan kronik pundi hempedu. Sebagai contoh, ia adalah cholecystitis. Penyakit ini dicirikan oleh keradangan kuat dinding empedu. Terutama berbahaya apabila cholecystitis diiringi oleh kehadiran batu. Dalam kes ini, operasi perlu dilakukan secepat mungkin.
5. Gangguan fungsi lain badan, dengan kemustahilan rawatan konservatif dan risiko komplikasi.

Contraindications

Sekiranya terdapat kontra, pakar memilih pilihan yang membawa risiko kepada kesihatan manusia.

Oleh itu, hanya sedikit amaran oleh doktor yang diperhatikan. Ia adalah mungkin untuk membahagikan semua kontraindikasi pada tempatan dan umum.

• Pelanggaran pertukaran.
• Negeri-negeri Terminal
• Patologi yang teruk terjejas organ-organ dalaman.

Laparoscopy tidak wajar untuk:

• Kehamilan dalam jangka panjang.
• Masalah patologi organ-organ dalaman pada tahap dekompensasi.
• Patologi hemostasis.
• Peritonitis

Kontraindikasi tempatan untuk laparoskopi:

• Penyakit pelekat.
• Cholecystitis akut.
• Kehamilan 1 dan 3 trimester.
• Pembentukan garam kalsium di dinding pundi hempedu.
• Hernia besar.

Dalam kes ini, doktor dan pesakit harus mempertimbangkan semua risiko dan membuat keputusan penting. Jika laparoskopi tidak mungkin, pembedahan abdomen dilakukan.

Apa yang menanti pesakit selepas pembedahan

Mana-mana campur tangan menyebabkan pelbagai perubahan. Pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu tidak terkecuali.

Pesakit boleh menjalani kehidupan yang benar-benar normal tanpa kehadiran organ ini. Tetapi pada masa yang sama, adalah perlu untuk mengikuti semua cadangan pakar, serta mengikuti diet anda tanpa gagal dan meninggalkan tabiat buruk.

Hanya dalam kes ini, seseorang boleh bergantung kepada kehidupan yang penuh dan berkualiti tinggi.

Tetapi dengan kursus postoperative yang paling positif, transformasi berlaku di dalam badan.

Perubahan dalam badan selepas penyingkiran:

1. Bile terlibat dalam pencernaan dan membantu melawan bakteria dan komponen berbahaya secara rawak. Selepas pemindahan organ, mikroflora usus akan berubah, dan populasi bakteria akan meningkat.
2. Sekarang tidak ada tempat untuk menyimpan hempedu, yang bermaksud bahawa ia akan segera langsung dari hati ke usus.
3. Meningkatkan tekanan intrakaviti pada saluran hepatik.

Dengan syarat bahawa orang itu tidak mengikut diet dan makan makanan berlemak, terdapat kekurangan hempedu untuk pencernaan.

Hasilnya, terdapat pelbagai gangguan dalam usus, penyerapan makanan melambatkan dan merosot.

Pesakit mula mengalami gejala berikut:

• Mual Dalam sesetengah kes, badan mungkin mula menolak makanan, yang akan muncul dalam bentuk muntah. Dalam muntah hadir hempedu.
• Peningkatan pembentukan gas.
• Tanda-tanda pencernaan.
• Heartburn.

Dalam kedudukan ini, pesakit mempunyai kekurangan bahan tertentu dalam badan:

1. Antioksidan.
2. Asid lemak.
3. Vitamin A, E, D, K.

Juga penting ialah komposisi hempedu. Semasa tempoh pemulihan, pesakit dirawat sebagai rawatan khusus, yang menormalkan keadaan jus hempedu.

Jika ia terlalu mengakis, kerosakan serius pada mukosa usus adalah mungkin. Akibatnya, terdapat risiko pembentukan tumor kanser.

Sensasi pada hari pertama selepas cholecystectomy

Banyaknya dari pesakit dan kaedah operasi. Semasa laparoskopi, seseorang pulih dalam masa 2 minggu.

Apabila pembedahan dijalankan menggunakan kaedah perut biasa, kira-kira 8 minggu ditentukan untuk pemulihan.

Pesakit pada hari pertama selepas pembedahan mungkin mempunyai manifestasi berikut:

• Mual Penampilannya paling kerap dipengaruhi oleh kesan anestesia.
• Sakit di tapak hirisan atau tusuk. Ini adalah manifestasi semula jadi, kerana seseorang telah kehilangan organ yang sangat penting. Doktor untuk kesakitan yang ditetapkan pelbagai ubat penahan sakit.
• Selepas laparoskopi, mungkin terdapat sakit perut yang meluas ke bahu. Mereka harus hilang dalam beberapa hari.
• General malaise.
• Pembentukan gas.
• Cirit-birit.

Ini adalah proses penyesuaian semulajadi. Seseorang mungkin mempunyai lebih banyak simptom, manakala untuk yang lain ia akan terhad kepada beberapa tanda.

Perkara utama adalah bahawa orang tidak panik dan mengikuti semua cadangan doktor tanpa pengecualian.

Pembedahan abdomen standard

Campur tangan pembedahan sedemikian melibatkan laparotomi median atau serong serong di bawah gerbang kostum.

Ini membolehkan pakar mendapatkan akses yang baik ke organ dan salurannya.

Operasi terbuka mempunyai beberapa kelemahan:

1. Jahitan besar yang tidak kelihatan yang terbaik.
2. Kecederaan operasi yang besar.
3. Peluang masa. Selalunya ini adalah kegagalan fungsi dalam usus dan organ-organ dalaman yang lain.

Tanda-tanda utama untuk pembedahan abdomen ialah:

• Proses keradangan akut dengan peritonitis.
• Luka yang rumit daripada saluran hempedu.

1. Pelepasan dinding anterior peritoneum dan pemeriksaan penuh terhadap kerja yang perlu dilakukan.
2. Pengasingan dan ligation semua saluran dan arteri yang membawa kepada organ untuk mencegah pembukaan pendarahan.
3. Pengekstrakan pundi hempedu.
4. Memproses lokasi badan.
5. Pengenaan saliran dan jahitan sebagai gantinya.

Laparoscopy

Rawatan yang paling mencukupi bagi banyak masalah dalam pundi hempedu. Kaedah ini mempunyai banyak kelebihan berbanding dengan kaedah rongga.

Pertama, laparoskopi membawa kecederaan operasi kecil. Kedua, dari pesakitnya mengalami sindrom kesakitan yang sedikit semasa tempoh pemulihan. Ketiga, laparoskopi mempunyai masa pemulihan yang pendek.

Selepas rawatan itu, doktor boleh melepaskan pesakit dari hospital pada hari ke 3, dengan syarat tiada komplikasi.

Petunjuk untuk digunakan:

• Bentuk kronik cholecystitis.
• Penyakit Gallstone.
• Proses radang akut di dalam pundi hempedu.

1. Laparoscopy melibatkan memasukkan siri instrumen secara langsung ke pundi hempedu. Seluruh prosedur dilakukan menggunakan monitor komputer. Untuk menjalankan operasi, mestilah pakar yang berkelayakan. Pada peringkat pertama, punca dinding abdomen dan penyisipan instrumen dilakukan.
2. Untuk mengkaji semula, memaksa karbon dioksida di dalam perut.
3. Seterusnya datang keratan, memotong saluran dan arteri.
4. Penghapusan organ itu sendiri.
5. Penyingkiran dan jahitan alat.

Kelajuan operasi dicatatkan. Selalunya, laparoskopi diberikan tidak lebih daripada 1 jam dan hanya dalam beberapa kes, apabila komplikasi berlaku, ia berlangsung sehingga 2 jam.

Perlu diingatkan bahawa melalui punctures, mustahil untuk menarik persidangan besar. Untuk melakukan ini, mereka mula-mula dihancurkan dan hanya kemudian di bahagian-bahagian kecil dikeluarkan dari pundi hempedu.

Kadang-kadang perlu memasang saliran di bawah hati. Ini dilakukan untuk memastikan aliran keluar hempedu, yang terbentuk akibat kecederaan operasi.

Akses mini

Satu lagi cara untuk mengeluarkan pundi hempedu. Jika laparoskopi tidak mungkin untuk beberapa kontraindikasi, doktor memutuskan untuk mengubah kaedah campur tangan pembedahan. Salah satunya adalah kaedah invasif mini.

Akses mini adalah sesuatu antara operasi konvensional dan laparoskopi. Tahap operasi termasuk:

1. Menyediakan akses.
2. Berpakaian dan memotong arteri dan saluran.
3. Pembuangan pundi hempedu.

Tidak seperti pembedahan perut mudah, minidaptage dicirikan oleh kawasan pemotongan kecil. Pemotongan dibuat tidak lebih daripada 7 cm di bawah tulang rusuk di sebelah kanan.

Kaedah operasi ini membolehkan pakar bedah melakukan pemeriksaan visera dan menjalankan pengekstrakan pundi hempedu dengan kualiti tertinggi.

Petunjuk untuk pembedahan mini invasif:

1. Kehadiran sejumlah besar adhesi.
2. Penyusupan tisu keradangan.

Pesakit dilepaskan dari hospital pada awal hari 5 selepas pembedahan. Jika dibandingkan dengan campur tangan abdomen, tempoh pasca operasi lebih mudah dan lebih cepat.

Bersedia untuk pembedahan

Bagaimana pesakit mempersiapkan operasi akan bergantung kepada bagaimana masa penyingkiran dan pemulihan akan berlalu.

Sebelum pembedahan, langkah-langkah diagnostik diperlukan:

1. Coagulogram.
2. Ujian darah Mereka melakukan kedua-dua am dan biokimia. Ia juga penting untuk mengesan kehadiran sifilis dan hepatitis.
3. Analisis air kencing
4. Fluoroprophy paru-paru.
5. Diagnosis ultrasound pada rongga perut.
6. Adalah penting untuk menentukan kumpulan darah dan faktor Rh sebelum operasi.
7. ECG
8. Fibrogastroscopy.
9. Kolonoskopi.

Ia juga perlu menjalani peperiksaan dan mendapatkan nasihat daripada pelbagai pakar. Semua orang perlu berunding dengan ahli terapi. Sesetengah orang perlu melawat ahli gastroenterologi, ahli endokrinologi, pakar kardiologi.

Sebelum meneruskan operasi, pakar harus mengenal pasti semua kontraindikasi dan menjelaskan pelbagai perkara penting.

Anda juga perlu membawa kembali tekanan ke normal, mengawal tahap gula, jika pesakit diabetes. Patologi yang teruk organ-organ dalaman harus diberi pampasan sebanyak mungkin.

Sudah terlebih dahulu anda perlu menyesuaikan diri dengan diet khas. Pada malam operasi, makanan sepatutnya secepat mungkin.

Sudah petang sebelum operasi, pesakit dilucutkan makanan dan air. Juga pada waktu petang dan pada waktu pagi, seorang lelaki diberi enema pembersihan untuk menghapuskan apa-apa kandungan di dalam usus.

Pada waktu pagi, pesakit dianjurkan untuk menjalankan semua prosedur kebersihan, mencuci dan menukar pakaian bersih.

Dalam kes kursus akut dan kemasukan ke hospital, prosedur dijalankan dengan cepat. Semua prosedur mengambil masa tidak lebih daripada 2 jam.

Tempoh selepas operasi

Berapa banyak orang yang akan berada di hospital, dalam kebanyakan kes bergantung kepada jenis operasi. Cara tubuh akan dipulihkan secara langsung berkaitan dengan pematuhan dengan cadangan dan keadaan organisma itu sendiri.

Semasa pembedahan abdomen, jahitan dikeluarkan tidak lebih awal daripada 7 hari, dan pesakit dikawal selama 2 minggu. Dengan aliran yang baik dan pemulihan badan, keupayaan untuk bekerja sudah berlaku dalam tempoh 1-2 bulan.

Laparoscopy kurang traumatik dan seseorang telah dilepaskan selama 2-4 hari. Lelaki pulih lebih cepat. Keupayaan kerja penuh datang selepas 20 hari.

6 jam pertama anda tidak boleh makan makanan dan air. Ia juga bernilai memerhatikan rehat tidur. Pada hari pertama seseorang mungkin mengalami loya dan pening.

Ini adalah keadaan semula jadi, kerana pesakit bergerak jauh dari anestesia. Oleh itu, percubaan pertama untuk keluar dari katil perlu berhati-hati.

Hanya sehari kemudian, pesakit dibenarkan untuk berjalan sedikit di wad, minum dan makan. Diet termasuk: pisang, bijirin, sayur-sayuran murni, sup cahaya, daging kurus rebus, produk tenusu.

Di bawah larangan itu: pelbagai gula-gula dan pastri, teh yang kuat, kopi, hidangan goreng dan pedas, alkohol.

Diet kini menjadi satelit manusia penting selepas cholecystectomy. Sekarang tubuh kehilangan organ penting, dan beban meningkat dengan ketara. Untuk mengurangkan kesan faktor negatif, pakar menasihatkan untuk mengekalkan bilangan diet 5.

Juga, doktor yang menghadiri boleh menetapkan ubat-ubatan yang mengandungi enzim yang meningkatkan penghadaman. Ini adalah Pancreatin, Mezim, Festal. Penggunaan herba choleretic juga akan membantu.