Tahap bahan enzim hati ALT dan AST dalam hepatitis adalah penunjuk yang paling penting, kerana yang paling tepat menunjukkan betapa terpengaruhnya hati dan bagaimana ia perlu untuk menyesuaikan terapi untuk membantu orang itu mencapai tahap maksimum. Pada masa yang sama, adalah penting untuk memahami bahawa peningkatan dalam nilai-nilai ini tidak bermakna kehadiran patologi hati dalam setiap keadaan - mungkin ada masalah dengan organ lain. Maklumat lanjut mengenai bahan enzim hati, serta bagaimana untuk mempersiapkan ujian dan apa yang perlu dilakukan dengan peningkatan kadar hasil yang diperoleh - dalam bahan ini.
Apa itu
Alanine aminotransferase (ALT) dan aspartat aminotransferase (AST) adalah bahan enzim yang terlibat dalam penukaran asid amino yang diperlukan untuk badan. Mereka boleh dihasilkan hanya oleh organ-organ dalaman tubuh manusia, dan jumlah enzim-enzim ini disintesis oleh hati. Itulah sebabnya, dengan peningkatan ALT dan AST, langkah pertama adalah melakukan pemeriksaan menyeluruh hati.
Alanine aminotransferase
ALT adalah salah satu petunjuk yang paling bermaklumat dalam patologi hati, kerana ia terletak di dalam sel-sel yang terakhir, dan apabila mereka mati, memasuki darah, dengan itu menandakan proses merosakkan yang terjadi di dalam tubuh. Di samping itu, alanine aminotransferase terlibat dalam pembentukan alanin asid amino, yang amat diperlukan untuk tubuh manusia: ia adalah salah satu senyawa yang memastikan fungsi normal sistem saraf dan sistem imun dan perlu dalam pengawalan metabolisme dan pembentukan limfosit. Di samping hati, enzim ini terdapat dalam tisu otot, paru-paru, miokardium, pankreas, dan buah pinggang.
Dalam kes hepatitis akut, alanine aminotransferase dinaikkan sentiasa dan di semua pesakit. Dengan hepatitis A virus, parasnya meningkat kira-kira 2 minggu sebelum permulaan jaundis, dan untuk tempoh yang lebih lama - dengan hepatitis B. Nilai maksimum dicapai pada kira-kira 2 atau 3 minggu penyakit dan kembali normal selepas 30-40 hari. Untuk hepatitis virus akut, hasilnya adalah dari 500 hingga 3000 U / l. Sekiranya tahap ALT kekal lebih tinggi daripada tempoh tertentu, ini menunjukkan bahawa penyakit itu telah berlalu dari kronik hingga kronik.
Aspartate aminotransferase
AST adalah transaminase, lebih tertumpu pada sel-sel saraf dan tisu otot, dan kurang dalam buah pinggang, pankreas dan paru-paru. Tahapnya kurang bermaklumat, kerana ia dapat meningkatkan kedua-dua nekrosis hati dan kerosakan tisu miokardium.
AST tidak hanya meningkat dalam kekalahan hepatosit, tetapi juga dalam kes mononucleosis, penyakit kuning, kolestasis intrahepatik, sirosis dan metastasis hati. Dalam hepatitis toksik, aspartat aminotransferase lebih tinggi daripada ALT. Biasanya, nisbahnya ialah 1.33. Sekiranya masalah dengan hati, ia sentiasa lebih rendah daripada penunjuk ini, dengan patologi jantung, pekali meningkat.
Apabila kajian ditetapkan
Analisis tahap bahan enzim hepatik dijalankan bukan sahaja dalam kes-kes yang disyaki hepatitis. Darah untuk memeriksa kepekatan AST dan ALT di dalamnya jika terdapat kecurigaan bahawa pesakit mempunyai patologi yang berikut:
Ambil ujian ini dan ketahui jika anda mempunyai masalah hati.
- kerosakan pada pundi hempedu dan saluran hempedu;
- hepatitis virus, sirosis, steatosis, echinococcosis;
- jaundice hemolytic;
- luka pankreas;
- kegagalan buah pinggang;
- infarksi miokardium;
- penyakit autoimun;
- gangguan distrofi dan metabolik dalam otot rangka;
- myocarditis.
Sebagai langkah pencegahan, satu kajian boleh ditetapkan:
- mereka yang telah berhubung dengan seseorang yang mempunyai hepatitis virus;
- penderma, sebelum menderma darah;
- menderita diabetes;
- dalam kes obesiti dan hepatosis lemak hati, pankreatitis kronik, dalam hal mengambil ubat hepatotoxic (contohnya, antibiotik);
- dengan keturunan yang teruk yang dikaitkan dengan penyakit hati.
Petunjuk ALT dan AST juga disahkan sebagai sebahagian daripada persediaan praoperasi.
Sekiranya salah satu daripada penyakit tersenarai disyaki, doktor akan menetapkan rujukan kepada pesakit untuk derma darah untuk memeriksa enzim hati. Gejala dan tanda-tanda yang mengiringi tahap tinggi mereka ialah:
- sakit di hipokondrium yang betul (di bahagian hati), disertai dengan kerosakan usus, peninggalan abdomen, loya dan muntah;
- warna kuning kulit dan membran mukus, rupa urat labah-labah, urat membesar di kawasan abdomen, kegelapan air kencing dan perubahan warna kulit rakyat;
- sakit di hipokondrium kiri (di bahagian pankreas), memanjang ke bahagian bawah, dan digabungkan dengan kelemahan parah dan cirit-birit;
- pembakaran dada (jantung) dada menyala ke bilah bahu, leher dan lengan, menggigil, dan dalam beberapa kes - pelanggaran irama jantung. Kadang-kadang pesakit sedar bahawa pada saat-saat seperti itu mereka mempunyai ketakutan yang kuat terhadap kematian;
- regurgitasi yang tidak menyenangkan;
- kelemahan otot dan atrofi.
Sebagai tambahan kepada ALT dan AST, senarai ujian untuk hepatitis semestinya termasuk kajian lain yang dapat membantu lebih tepat menentukan tahap dan sifat kerusakan pada hati, jantung dan pankreas. Ini termasuk:
- Memeriksa tahap gamma-glutamyltransferase - enzim yang terkandung terutamanya dalam hati, pankreas dan buah pinggang dan terlibat dalam pengangkutan asid amino penting. Dalam proses nekrotik, bahan ini dikeluarkan dan dalam kuantiti yang banyak memasuki aliran darah.
- Kajian tahap fosfatase alkali, yang terdapat dalam tisu organ-organ banyak dan bertanggungjawab untuk proses hidrolisis. Peningkatan sedikit dalam fosfatase pada kanak-kanak dianggap sebagai norma dan disebabkan oleh pertumbuhan pesat badan kanak-kanak.
- Semak bilirubin. Ia terbentuk semasa pecahan sel darah merah semasa pemprosesan hemoglobin.
- Lactate dehydrogenase assay. Jika nilai-nilainya meningkat, ini menunjukkan jalan sirosis dan hepatitis.
Bagaimana untuk mempersiapkan analisis
Untuk mendapatkan data penyelidikan yang paling tepat pada tahap ALT dan AST, pesakit akan mengikuti cadangan doktor berikut sebelum derma darah:
- enggan makan sekurang-kurangnya 8 jam sebelum pensampelan darah;
- Jangan makan alkohol dan makanan berlemak selama 3 hari sebelum analisis;
- dalam had masa yang sama untuk menghadkan usaha fizikal;
- 14 hari sebelum kajian, berhenti mengambil ubat-ubatan yang memberi kesan kepada hati. Sekiranya tidak mustahil untuk menolak ubat-ubatan, doktor harus mengambil kira ini apabila memecahkan data;
- Adalah diharapkan untuk menangguhkan campur tangan pembedahan yang mungkin, rawatan pergigian, diagnostik ultrasound, X-ray dan pemeriksaan rektum sehingga derma darah;
- Pada hari analisis, adalah perlu bagi pesakit untuk berhenti merokok, mendapatkan tidur yang cukup dan tidak mengalami masalah emosi.
Darah untuk kajian tahap bahan hati enzimatik diambil dari urat (5-10 ml). Sebagai peraturan, data itu siap dalam sehari.
Bagaimana untuk mentafsirkan hasil analisis
Bergantung kepada tahap peningkatan transaminase, terdapat 3 bentuk enzimemia:
- sederhana - norma melebihi 1.5-5 kali;
- sederhana - tahap enzim meningkat 6-10 kali;
- teruk (hyperfermentemia) - dengan hepatitis, tahap darah ALT dan AST meningkat 11 kali atau lebih.
Memecahkan data dilakukan oleh pakar hepatologi, doktor penyakit berjangkit atau ahli gastroenterologi. Faktor penting dalam memproses keputusan adalah jantina dan umur pesakit, di mana nilai normal bergantung:
- untuk lelaki: ALT - sehingga 40 U / l, AST - sehingga 31 U / l. Ambang bawah adalah 15 unit. Adalah penting untuk diingat bahawa dalam kes aktiviti lelaki yang berkaitan dengan buruh fizikal yang keras, tahap enzim hati mungkin meningkat secara semulajadi. Gambar yang sama adalah khas bagi mereka yang menyalahgunakan alkohol dan mengambil dadah hepatotoxic yang kuat.
- untuk wanita: kadar ALT - sehingga 32 U / l, AST - sehingga 40 U / l. Angka minimum ialah 20 unit.
- untuk kanak-kanak: dalam pesakit kecil, tahap normal enzim hati adalah lebih tinggi daripada pada orang dewasa. ALT pada minggu pertama adalah kira-kira 49 U / l, dalam tahun pertama kehidupan - sehingga 56 U / l, sehingga enam tahun - 30 U / l, sehingga dua belas tahun - 39 U / l. Dalam kajian sampel darah seorang bayi yang baru dilahirkan, perlu mengambil kira penyakit berjangkit yang dipindahkan oleh ibu semasa kehamilan, pengambilan ubat dan alkoholnya.
Sebagai tambahan kepada patologi yang disenaraikan dalam salah satu bahagian sebelumnya, faktor-faktor berikut dapat mempengaruhi tahap ALT dan AST:
- minum berlebihan;
- Kemoterapi;
- peningkatan mendadak dalam tekanan mental dan fizikal;
- tekanan dan kejutan yang teruk;
- penggunaan dadah;
- memabukkan;
- mengambil pil kontraseptif, aspirin dan warfarin tertentu.
Apa yang perlu dilakukan dengan peningkatan dalam hati
Ramai pesakit berminat dengan soalan bagaimana untuk mengurangkan ALT dan AST dalam hepatitis. Sememangnya, pulangan lengkap tahap enzim hati kepada normal akan berlaku hanya selepas pemulihan atau peralihan hepatitis ke keadaan yang kurang aktif, tetapi keputusan ujian juga boleh dipertingkatkan dengan diet tertentu.
Langkah pertama adalah untuk melepaskan makanan berlemak dan makanan yang mengandungi sejumlah besar protein. Di samping itu, "senarai hitam" termasuk:
- bawang dan bawang putih;
- buah-buahan masam dan kemaluan;
- lobak dan bayam;
- produk tenusu tinggi lemak;
- coklat dan mufin;
- sayur-sayuran masin dan acar;
- minuman berkarbonat, kopi dan teh yang kuat;
- alkohol
Ia disyorkan untuk memberikan keutamaan kepada makanan yang mudah dicerna. Bahagian utama diet adalah:
- bijirin bijirin keseluruhan;
- sayur-sayuran dan buah-buahan;
- ikan bersandar
Diet mesti digabungkan dengan penggunaan ubat-ubatan yang meningkatkan imuniti, dan kompleks vitamin khusus. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, pesakit dirawat terapi antibiotik.
ALT dan SAT untuk hepatitis adalah petunjuk yang paling penting, kerana ia memberi petunjuk kepada doktor apabila menetapkan dan menyesuaikan perjalanan rawatan. Perkara utama adalah melakukan ujian secara berkala untuk memeriksa tahap bahan enzim hati dan mengikuti semua cadangan doktor yang menghadiri untuk mengurangkan kandungannya dalam darah.
Petunjuk untuk ALT dan AST dalam kes hepatitis C
Hepatitis virus adalah penyakit yang serius di mana hati terjejas, dan fokus inflamasi-inflamasi terbentuk di dalamnya. Hari ini, tujuh bentuk penyakit itu diketahui, berbeza dengan cara mereka, jenis faktor yang memprovokasi, dan juga komplikasi. Memandangkan hepatitis C, perlu diperhatikan bahawa ia dicirikan oleh perkembangan lambat, dan ini disertai dengan penjadualan proses patologi, yang dipromosikan oleh permulaan dan diagnosis lewat. Akibat dari ini adalah penggantian hepatosit mati oleh serat penghubung, perkembangan sirosis dan keganasan pada kelenjar tisu.
Penyakit ini merebak melalui darah. Laluan transmisi seperti patogen adalah ciri paramedik, pengguna ubat suntikan dan pesakit yang berada di hemodialisis dan memerlukan pemindahan darah yang kerap.
Berhubung dengan laluan menegak jangkitan, jangkitan berlaku semasa melahirkan anak, apabila membran mukosa yang cedera bayi bersentuhan dengan darah ibu. Untuk mengelakkan penularan, doktor mencadangkan seksyen cesarean.
Satu lagi versi jangkitan - dengan keintiman intim. Memandangkan kehadiran patogen dalam air mani dan pelepasan vagina, risiko jangkitan semasa seks tanpa perlindungan agak besar. Ia amat tinggi pada orang yang lebih suka menukar pasangan yang kerap, seks agresif dan dubur. Dalam kes pelanggaran integriti membran mukus alat kelamin, kebarangkalian jangkitan meningkat berkali-kali, kerana darah mengandungi kepekatan maksimum virus.
Diagnosis makmal hepatitis C
Ujian darah mungkin khusus dan tidak khusus. Kumpulan analisis pertama termasuk ELISA dan PCR. Mereka memberi peluang untuk menilai tahap antibodi, untuk mengesan antigen virus, serta mengenal pasti bahan genetik patogen.
Bagi kumpulan kajian kedua, ia termasuk biokimia, yang merangkumi penunjuk berikut:
- transaminase. Peningkatan ALT dan AST dalam hepatitis C diperhatikan kerana pemusnahan sel-sel hati, selepas itu enzim memasuki darah. Petunjuk ini membolehkan kita untuk mengesyaki penyakit di peringkat praslinik;
- gemma-glutamyltransferase - terlibat dalam pemindahan asid amino. Enzim ini diletakkan di dalam pankreas, tisu hepatik dan renal. Disebabkan kematian sel fisiologi, ia berada dalam darah dalam jumlah kecil. Tahap yang tinggi menunjukkan tisu mati yang besar;
- Bilirubin (jumlah pecahan) adalah produk penukaran hemoglobin. Ia beredar dalam darah dalam bentuk tidak langsung, yang setelah memasuki hati berubah menjadi bentuk yang berkaitan;
- alkali fosfatase - terlibat dalam hidrolisis. Enzim ini terdapat di hati, struktur tulang dan usus. Tahap yang agak tinggi dianggap sebagai norma untuk anak-anak, disebabkan oleh pertumbuhan pesatnya.
ALT dan AST
Terima kasih kepada kawalan ke atas tahap transaminase, adalah mungkin untuk mengesan kadar kemajuan penyakit, menilai keparahannya, serta kemungkinan terapi. Alanine aminotransferase adalah intraselular, sebab itulah peningkatan jumlahnya dengan kematian hepatosit di bawah pendedahan virus. Enzim ini terlibat dalam sintesis asid amino penting, yang diperlukan untuk pengawalan metabolisme, fungsi neuron dan imuniti yang normal.
ALT dalam hepatitis C adalah penunjuk tahap keparahan proses pemusnahan berjangkit.
Di samping itu, enzim ini terdapat di dalam paru-paru, buah pinggang dan tisu jantung.
Aspartate aminotransferase didapati dalam otot jantung, hepatosit dan neuron. Peningkatan enzim dalam darah menunjukkan kematian sel hati.
Untuk menguraikan hasil diagnostik makmal, perlu membandingkan tahap normal enzim dengan data yang diperolehi:
- untuk seks yang lebih kuat, nilai yang dibenarkan adalah sehingga 45 U / l (ALT) dan tidak lebih daripada 40 (AST);
- Bagi wanita, kadarnya adalah sehingga 35 dan tidak melebihi 30 orang.
Apabila menafsirkan hasil biokimia pada kanak-kanak perlu mempertimbangkan berapa bulan kanak-kanak. Dalam tempoh neonatal, angka-angka lebih tinggi disebabkan perkembangan berterusan hati dan penyesuaian badan. Tahap ALT boleh mencapai 50 U / l, dan AST - 150.
Jumlah transaminase mungkin dipengaruhi oleh ubat-ubatan tertentu. Ini terpakai untuk pil kontraseptif dan ubat-ubatan yang boleh mengubah kadar pembekuan darah.
Petunjuk untuk ALT dan AST dalam hepatitis C
Dengan menganalisis tahap peningkatan transaminase, proses inflamasi-inflamasi (akut atau kronik) ditentukan, dan keparahan kerosakan hati dinilai. Terdapat:
- hiperferaemia sederhana - menunjukkan peningkatan kepekatan sebanyak 5 kali;
- diikuti dengan ijazah purata - ini bermakna peningkatan sehingga 10 kali;
- dan akhirnya, berat - 11 kali dan lebih.
Semakin tinggi parameter transaminase, semakin besar jumlah hepatosit yang dimusnahkan. Dengan pemutihan penyakit, hiperferremia direkodkan dalam semua pesakit. Hepatitis kronik dicirikan oleh pemusnahan sel-sel hati yang perlahan, yang merupakan makmal yang ditunjukkan oleh peningkatan transaminases hingga batas atas normal. Bagi tempoh asimtomatik, mereka kekal rendah.
Ia bukan tanpa sebab bahawa dalam setiap orang dengan kerja hati yang diubah, doktor menjelaskan sejarah kehidupan secara terperinci. Beliau berminat dengan pemindahan darah, campur tangan pembedahan, hubungan dengan pesakit, keintiman tanpa perlindungan dan salon kecantikan yang dilawati.
Nilai ALT dan AST untuk hepatitis C juga dianggarkan menggunakan indeks de Ritis. Kadarnya adalah 1.33. Ia membolehkan anda untuk menentukan punca peningkatan tahap transaminase. Ini mungkin merosakkan hati atau otot jantung. Nisbah dikira dengan membahagikan ALT oleh AST.
Untuk mengesyaki hepatitis, sudah cukup untuk membandingkan tahap peningkatan setiap enzim. Pengesahan nekrosis sel hati adalah peningkatan ketara dalam kepekatan ALT.
Perubahan penunjuk berperingkat
Hepatitis C dicirikan oleh beberapa tempoh dengan peningkatan maksimum dalam tahap transaminases:
- Puncak pertama direkodkan dua minggu selepas jangkitan, apabila tempoh inkubasi berakhir, dan patogen mulai berkembang biak dengan cepat. Replikasi virus secara intensif disertai oleh pemusnahan hepatosit dan pembebasan enzim ke dalam aliran darah;
- Tempoh kedua pertumbuhan transaminase maksimum diperhatikan pada masa kemunculan gejala klinikal biasa (kelemahan, gangguan dyspeptik). Ini dicatatkan 3-4 bulan selepas puncak pertama;
- kemudian mengikuti peningkatan gelombang seperti pada tahap enzim, yang mencerminkan aktiviti proses menular dan intensitas replikasi patogen. Setiap puncak menunjukkan kerosakan kepada hepatosit baru. Dalam kes ini, ALT dalam hepatitis C meningkat ke tahap yang lebih tinggi.
Dengan adanya penyakit kuning dalam biokimia, bukan sahaja hiperferaemia yang diamati, tetapi juga peningkatan dalam kandungan bilirubin. Cholestasis (genangan hempedu) disertai dengan pengumpulan pigmen ini pada kulit, yang ditunjukkan oleh perubahan warna badan.
Adalah penting untuk diingat bahawa normalisasi penunjuk enzim tidak semestinya tanda pemulihan. Dalam kes ini, disyorkan untuk menjalankan penyelidikan makmal tambahan untuk mencari penanda hepatitis.
Penyediaan untuk analisis
Untuk menyiasat keadaan kaedah makmal hati, perlu menderma darah untuk biokimia. Petunjuk untuk analisis mungkin:
- demam rendah;
- perubahan warna kulit dan membran mukus;
- ketidakselesaan hati (berat atau kelembutan);
- selera makan miskin;
- kelemahan;
- pengurangan berat badan;
- gangguan pewarnaan (rasa mual, rasa pahit di mulut, kembung perut, cirit-birit);
- rupa urat labah-labah.
Bahan ini diambil untuk pemeriksaan dari vena. Manipulasi dijalankan oleh jururawat mengikut peraturan asepsis. Agar keputusan analisis dapat dipercayai, adalah perlu untuk mematuhi saranan berikut:
- pagar dijalankan pada waktu pagi di perut kosong;
- makan terakhir harus tidak lebih dari 8 jam sebelum kajian;
- Satu minggu sebelum menderma darah, anda perlu berhenti mengambil ubat-ubatan yang menjejaskan fungsi hati. Jika pembatalan mereka memburukkan keadaan seseorang, adalah perlu untuk memberitahu doktor mengenai ubat-ubatan yang diambil, supaya ini akan diambil kira apabila memecahkan analisis;
- pada malam kajian anda perlu mematuhi pemakanan pemakanan. Adalah disyorkan untuk menolak makanan berlemak, pedas;
- sebelum menderma darah, anda perlu tidur, untuk mengelakkan tekanan fizikal dan psikologi yang berat;
- keadaan wajib - keengganan alkohol.
Bagaimana cara menormalkan ALT dan AST?
Untuk memulihkan struktur hepatosit dan menormalkan hati, disarankan untuk mematuhi diet pemakanan. Prinsip asasnya adalah seperti berikut:
- had garam sehingga 8 g / hari;
- minum berat;
- penolakan daging lemak dan makanan ikan, pengasam, jeruk, makanan mudah alih, bawang, bawang putih, cendawan, cendawan, sup kaya, penaik segar, soda dan gula-gula;
- Keutamaan harus diberikan kepada susu, bijirin (beras, oat), sup, kentang tumbuk, sayuran dan buah-buahan;
- pinggan harus hangat dan gelisah.
Di samping itu, anda harus menyerah alkohol dan mengendalikan dos dan tempoh pengambilan ubat hepatotoxicit dengan ketat. Di samping pemakanan yang betul, tidur yang sihat, sering berjalan di udara segar dan penstabilan keadaan psiko-emosi adalah disyorkan.
Petunjuk ALT dan AST dan tahap mereka dalam hepatitis C
ALT dan AST dalam hepatitis C adalah petunjuk yang paling tepat menunjukkan tahap kerosakan organ dan perkembangan penyakit. Dengan bantuan mereka, mungkin untuk memilih ubat yang lebih tepat untuk terapi yang kompleks, untuk memberikan bantuan yang tepat pada masanya kepada pesakit. Walau bagaimanapun, peningkatan mereka tidak selalu menunjukkan penyakit hati. Selalunya, AST dan ALT boleh menyebabkan masalah buah pinggang dan jantung. Pesakit dengan hepatitis A perlu diuji untuk bahan hepatik enzimatik secara berkala, selaras dengan cadangan pakar atau pakar hepatologi yang berjangkit.
Apakah ALT dan AST dan apakah norma?
Aspartate aminotransferase dan aminotransferase adalah bahan enzim yang dikaitkan dengan transformasi beberapa asid amino. Sintesis mereka boleh dilakukan hanya di dalam tubuh manusia. Pada tahap tertentu, enzim ini terdapat dalam tisu organ seperti jantung, buah pinggang, dalam tisu otot, tetapi kebanyakannya dihasilkan di dalam hati. Itulah sebabnya apabila pelanggaran norma hormon ini dikesan, doktor terlebih dahulu meneruskan pemeriksaan komprehensif hati.
Norma untuk lelaki adalah mempunyai hormon sedemikian sedikit lagi. Ini disebabkan oleh beberapa proses hormon yang berlaku di dalam badan mereka.
Oleh itu, tahap ALT dan AST dalam lelaki yang sihat hendaklah dalam lingkungan 41 unit / L dan 37 unit / L. Wakil-wakil perempuan mempunyai bilangan yang kurang. Norma untuk mereka: ALT - 31 unit / L maksimum, AST - 30 unit / L.
Kadar tertinggi diperhatikan pada bayi baru lahir. Normal untuk hasil umur mereka adalah 50 unit / L untuk ALT dan 100 unit / L - AST. Dalam kes ini, norma ini tidak bergantung kepada jantina. Semua petunjuk yang melampaui batas yang ditentukan dianggap sebagai pelanggaran, mereka memerlukan ujian berulang atau pemeriksaan tambahan seseorang.
Kandungan enzim dalam darah meningkat dengan faktor-faktor berikut:
- nekrosis tisu hati;
- sirosis;
- formasi jinak;
- hepatitis;
- myocarditis;
- pankreatitis;
- infarksi miokardium;
- mononukleosis berjangkit dalam tempoh pemisahan;
- proses keradangan teruk.
Sebab-sebab lain yang memberi kesan kepada tahap aktiviti ALT dan AST adalah:
- penyalahgunaan alkohol;
- rawatan kemoterapi;
- peningkatan mendadak dalam tekanan fizikal atau mental;
- kejutan psikologi;
- mengambil dadah;
- keracunan plumbum;
- mengambil beberapa ubat, khususnya Aspirin, gabungan pil kontraseptif, Warfarin.
Dengan pemeriksaan secara sistematik aktiviti enzim, doktor akan dapat memantau perkembangan penyakit, menyesuaikan rejimen rawatan jika perlu, dan memperkenalkan kaedah kawalan tambahan. Jika penunjuk ditingkatkan sebanyak 1.5-5 kali, maka ia ditafsirkan oleh doktor sebagai hiperfermentemia sederhana, 6-10 kali - sederhana, dan 10 kali - hiperferaemia yang tinggi. ALT dan AST jarang dikurangkan.
Petunjuk Hepatitis
Hepatitis C virus, sebagai peraturan, berkembang dalam masa yang lama - beberapa bulan atau bahkan tahun. Itulah sebabnya aktiviti enzim tidak begitu jelas. Petunjuk tetap normal, tetapi dalam masa yang sama, penyakit itu memusnahkan sel-sel organ. Doktor mungkin mengesyaki kehadiran hepatitis oleh pekali Ritis. Pada terasnya, ini adalah nisbah ALT dan AST. Jika pekali meningkat sebanyak 1.33 kali (peningkatan norma ALT), maka kita boleh bercakap mengenai patologi hati. Jika pekali lebih kecil, maka penyakit jantung disyaki.
Dengan perkembangan viral hepatitis C, kenaikan tidak sekata dalam indeks bahan enzim dapat dikesan. Puncak pertama berlaku kira-kira pada hari ke-14-18 selepas virus itu masuk ke dalam tubuh manusia.
Ia kemudiannya tempoh inkubasi berakhir, pembiakan aktif dan aktiviti virus di tengah-tengah sel-sel bermula, jadi ujian darah merekodkan peningkatan bilangan ini. Selepas beberapa hari (minggu) data sedemikian tidak akan diperhatikan.
Puncak kedua berlaku pada peringkat manifestasi, iaitu ketika gejala tidak spesifik hepatitis (kelemahan, kehilangan selera makan, keletihan, dll) muncul pertama. Ini terjadi terutamanya selepas 1.5 bulan dari saat jangkitan. Gelombang seperti kenaikan nilai menunjukkan pembebasan patogen virus ke dalam darah dan pembasmian semula sel hati dengan mereka.
Dalam hepatitis C yang icterik, serentak dengan peningkatan ALT, peningkatan dalam jumlah bilirubin langsung dan menyeluruh juga diperhatikan. Sekiranya penyakit itu terus tanpa rasa kuning, analisis akan menunjukkan hanya peningkatan dalam pengeluaran bahan-bahan enzim.
Selepas pemulihan dan kehilangan sepenuhnya nilai virus kembali normal. Pada masa yang sama, terdapat kes klinikal yang lain apabila, disebabkan oleh penghapusan virus, nilai-nilai yang stabil akan kekal. Tidak semestinya, penurunan penunjuk dianggap sebagai pengurangan bahaya dan pemulihan penuh.
Dalam kronik penyakit ini, penunjuk yang terlalu berlebihan boleh muncul atau pecahan enzim mungkin berkala. Peningkatan relatif di AST menunjukkan kemerosotan keadaan dan penambahan perubahan (sekunder) tambahan. Ini termasuk, khususnya, sirosis hati, kehadiran tumor.
Peningkatan tahap AST dan ALT dengan kemunculan hepatitis diperhatikan dalam 100% kes.
Juga petunjuk digunakan untuk menentukan tahap aktiviti hepatitis.
Bagaimana untuk menyediakan dan menguji ALT dan AST?
Sebagai peraturan, analisis biokimia ditugaskan untuk mengenal pasti keadaan kesihatan manusia, sebagai kaedah diagnostik pencegahan. Di samping itu, analisis ini disyorkan untuk menyebarkan doktor dengan gejala-gejala seperti:
- pelanggaran proses pencernaan;
- cirit birit dan kembung;
- Perubahan warna kulit (kebanyakannya kulit menjadi kuning);
- regurgitasi yang tidak menyenangkan;
- ketidakselesaan dan kesakitan di hati.
Untuk mengenal pasti tahap transaminase dan petunjuk lain, darah diambil dari urat. Adalah lebih baik untuk menjalankan peperiksaan pada waktu pagi. Ia kemudiannya adalah petunjuk yang paling hampir sesuai dengan keadaan sebenar kesihatan. Oleh kerana hati adalah organ yang hanya bertindak balas serta-merta terhadap sebarang perubahan dalam pemakanan, lebih baik bagi pesakit untuk menolak makan sekurang-kurangnya 8 jam sebelum saat mengambil bahan. Di samping itu, adalah dilarang untuk mengambil minuman beralkohol beberapa hari sebelum analisis, untuk beberapa minggu anda perlu menyerah jenis ubat tertentu.
Campur tangan bedah, perawatan pergigian, pelaksanaan diagnostik ultrasound sesuai untuk menunda sampai derma darah. Kadar enzim berkurang dalam kes apabila seseorang tidak mengantuk. Ia bernilai rehat maksimum dan sedikit kesal pada malam ujian.
Pastikan anda memberitahu juruteknik atau doktor makmal tentang semua ubat yang diambil sehari sebelumnya. Adalah penting untuk menunjukkan cara hidup anda yang biasa, penyakit yang terdahulu telah didiagnosis, gejala yang menunjukkan diri mereka dalam tempoh yang terakhir. Tunggu lama keputusan tidak perlu. Kebanyakan makmal bersedia untuk melaporkan data yang diterima dalam 2-3 hari dari saat pengumpulan bahan.
Apa yang perlu dilakukan jika parameter enzim dinaikkan?
Sudah tentu banyak yang berminat untuk mengurangkan tahap enzim. Penurunan pengeluaran enzim berlaku jika penyakit itu sembuh sepenuhnya atau virus hepatitis dipindahkan ke keadaan "tidak aktif".
ALT dan AST boleh dikurangkan dengan diet. Pertama sekali, seseorang harus menolak makanan berlemak dan protein. Antara makanan yang perlu dihadkan dengan peningkatan enzim hati, harus dipanggil:
- bawang, bawang putih;
- bayam;
- lobak;
- coklat;
- buah masam;
- minuman berkarbonat;
- konyol;
- produk tenusu fatty;
- jeruk, makanan masin;
- baking baking.
Lebih banyak perhatian untuk masalah hati harus diberikan kepada makanan yang mudah dicerna dan diserap. Buah-buahan segar dan sayur-sayuran, bijirin, ikan tanpa lemak - komponen utama dalam diet harian.
Dari diet harian pada pesakit dengan hepatitis perlu dikecualikan: kopi, teh yang kuat, minuman coklat. Dari produk alkohol dalam kes apabila tahap bahan enzim berubah, perlu menolak. Sekatan dikenakan kepada jumlah garam dan gula.
Bagaimana untuk mengurangkan ALT dan AST, sebagai tambahan kepada pemakanan yang betul? Tidur yang sihat, iklim psikologi yang baik, kerap berjalan di udara segar adalah faktor utama yang memungkinkan untuk menyesuaikan bilangan penunjuk ALT dan AST. Kadang-kadang ada kemungkinan untuk mengurangkan pengeluaran enzim akibat terapi antibakteria (tetapi jarang), dadah imunomodulator.
Sekiranya hasil ujian menunjukkan kehadiran virus hepatitis C, doktor kemungkinan akan mengesyorkan terapi antiviral. Apa ubat yang hendak digunakan dan berapa lama, patut menentukan pakar, berdasarkan setiap kes.
Pada tahun 2012, terdapat terobosan dalam rawatan hepatitis C. Obat antivirus baru mengesahkan kemungkinan pemulihan lengkap dari hepatitis C dengan kebarangkalian 97%. Berapa banyak masa yang diperlukan untuk melancarkan ubat-ubatan ini untuk dijual secara percuma di Rusia, belum diketahui, kajian eksperimen hari ini sedang dijalankan mengenai penggunaan jangka panjang mereka.
Adalah penting bahawa setiap orang yang analisis biokimia mengesahkan penyimpangan dari nilai normal harus menghubungi pakar. Adalah penting untuk memahami bahawa kesan negatif dari mana-mana penyakit, termasuk hepatitis, akan menjadi lebih kurang jika rawatan bermula tepat pada masanya. Dalam farmaseutikal moden, terdapat dana yang mencukupi untuk mengurangkan enzim hepatik.
Apakah kadar ALT dan AST dalam hepatitis?
Hepatitis adalah penyakit radang di mana terdapat kerosakan pada tisu dan membran sel hati. Penyakit ini dicirikan oleh pelbagai bentuk dan mempunyai beberapa peringkat. Hari ini terdapat sejumlah besar aktiviti diagnostik yang bertujuan mengenal pasti penyakit kumpulan ini.
Ujian darah makmal bagi enzim AST dan ALT paling kerap digunakan dalam diagnosis hepatitis, walaupun sering subjek ujian tersebut adalah pengenalan penyakit lain. Pertimbangkan bagaimana kajian-kajian ini dilakukan, dan penunjuk apa yang mencadangkan kehadiran satu bentuk atau lain-lain hepatitis.
Apa itu?
Aminotransferase dan aspartat aminotransferase adalah unsur-unsur enzim yang terlibat secara langsung dalam penukaran sejumlah besar asid amino. Sebilangan kecil bahan tersebut diperhatikan di banyak jabatan dan tisu badan manusia, iaitu di buah pinggang, zon jantung, serat otot, tetapi bahagian utama enzim ini disintesis di dalam hati.
Ia penting! Apabila lebihan bahan tersebut dalam darah dijumpai, doktor segera mengesyaki patologi hati. Kekalahan organ ini membawa kepada gangguan integriti membran sel, yang dipanggil hepatosit, serta perubahan yang merosakkannya.
Sekiranya ujian darah untuk peringkat AST dan ALT dilakukan pada waktu, penyakit ini boleh ditangkap pada peringkat awal, apabila gejala masih tidak hadir. Walau bagaimanapun, adalah mustahil untuk mengatakan secara tegas bahawa peningkatan dalam penunjuk ini menunjukkan kehadiran penyakit hati, bilangan aminotransferase dan aspartat aminotransferase dapat ditingkatkan dalam penyakit lain, sering di jantung, pankreas atau buah pinggang.
Ujian darah untuk AST dan ALT boleh membantu pakar perubatan bukan sahaja untuk mengesan kehadiran patologi, tetapi juga untuk memantau terapi dan mengenali keparahan penyakit.
Harus dikatakan bahawa analisis ini semestinya ditambah dengan kaedah pemeriksaan lain, kerana penunjuknya tidak selalu bercakap dengan probabilitas seratus peratus kehadiran hepatitis.
Terdapat kaedah diagnostik tambahan, sebagai tambahan kepada petunjuk AST dan ALT, membenarkan untuk mengesahkan atau menafikan kerosakan hati yang mungkin:
- Kajian mengenai fosfatase alkali, yang dianggap sebagai bahan enzim penting yang terlibat dalam proses hidrolisis. Elemen ini terletak di beberapa bahagian tubuh, bahagian usus, tisu tulang, plasenta dan payudara pada wanita semasa penyusuan. Persekitaran alkali mempunyai tahap maksimum aktiviti fosfatase.
- Analisis untuk gamma-glutamyltransferase. Bahan ini juga merupakan enzim yang terlibat secara aktif dalam pengangkutan asid amino. Kebanyakan unsur ini terdapat di dalam hati, buah pinggang, dan pankreas dan sedikit di dalam darah.
Atas dasar ini, menjadi jelas bahawa analisis AST dan ALT sahaja tidak mencukupi untuk mengesan hepatitis. Sebilangan besar langkah diagnostik diperlukan untuk membantu dengan tepat menentukan kehadiran atau ketiadaan patologi hati, serta untuk memperjelaskan bentuknya.
Tujuan dan kelakuan kajian ini
Kajian AST ditunjukkan dalam banyak keadaan. Menggunakan kaedah diagnostik ini, doktor mengenal pasti pathologi bukan sahaja dari hati. Apabila ujian AST ditetapkan:
- Mengenal pasti faktor-faktor yang menyebabkan penyakit kuning.
- Kajian tentang tahap pemusnahan hepatosit dan pengesahan diagnosis sirosis atau hepatitis, serta patologi lain organ ini.
- Sebagai cara untuk mendiagnosis penyakit jantung.
- Memantau keadaan hati ketika memakan dadah hepatotoxic.
- Penilaian hasil rawatan.
Sebab-sebab yang boleh mencetuskan kenaikan aminotransferase aspartate agak banyak. Biokimia darah biasanya diberikan kepada pesakit dengan gambaran klinikal tertentu. Peperiksaan semacam itu membolehkan untuk menilai keadaan manusia dan ciri-ciri fungsional banyak bahagian badan. Antara lain, sekiranya ada gangguan kesihatan, doktor yang merawat akan menghantar pesakit ke analisis ini.
Apabila perlu untuk lulus biokimia:
- kembung dan cirit-birit;
- belching dan regurgitation sering berlaku;
- gangguan proses pencernaan;
- tidak menyenangkan dan sakit di hati;
- menukar nada kulit menjadi kuning.
Untuk mengkaji kandungan transaminase dan petunjuk penting lainnya, darah mesti didermakan pada waktu pagi, dan pengumpulannya dilakukan dari urat. Ia adalah pada masa ini bahawa darah paling sesuai untuk penyelidikan, dan komposisinya boleh ditentukan dengan tepat.
Oleh kerana hati segera bertindak balas terhadap perubahan diet, maka pada malam ujian, lebih baik bagi seseorang untuk tidak makan 7-8 jam sebelum pengumpulan darah. Minum alkohol dilarang untuk orang selama beberapa hari sebelum kajian, dan ubat juga lebih baik untuk membatalkan, jika doktor membenarkan.
Ia penting! Di samping itu, perlu menangguhkan lawatan ke doktor gigi atau diagnosis ultrasound, jika prosedur tersebut dijadualkan dalam tempoh yang sama seperti analisis. Sebelum mengambil darah, anda harus berehat dan tidur dengan baik, kerana keputusan penyelidikan boleh menjadi salah jika seseorang teriritasi atau letih.
Anda juga perlu memberitahu doktor tentang semua ketidakselesaan yang dialami pada malam analisis dan ubat-ubatan yang diambil.
Apakah hasil analisis?
Untuk menentukan perkembangan hepatitis atau ketidakhadirannya semasa analisis biokimia, anda perlu mengetahui nilai mana yang normal untuk orang yang sihat, bergantung kepada keadaan fisiologinya. Jadi, kanak-kanak dan usia tua, kehamilan, dll. boleh menyebabkan penyimpangan, tetapi ini tidak akan menjadi tanda patologi.
Nilai normal
Untuk menguraikan hasil analisa dengan betul, jantina pesakit mesti diambil kira (Jadual 1).
Antara perkara lain, seorang doktor dalam perbualan dengan seseorang sentiasa mengetahui sifat aktiviti kerjanya, kerana usaha fizikal yang berlebihan meningkatkan kandungan enzim hati dalam darah.
Di samping itu, ketagihan pesakit terhadap alkohol dan penggunaan ubat-ubatan tertentu juga boleh mengubah bilangan elemen sedemikian dalam aliran darah.
Sekiranya kita bercakap tentang kajian biokimia darah seorang wanita, maka petunjuk AST dan ALT di dalamnya sedikit berbeza daripada nilai normal dalam seks lelaki. Hasil yang baik dari analisis ALT dianggap 32 u / liter atau kurang, dan kandungan unsur AST tidak boleh lebih tinggi dari 40 u / liter. Ia juga perlu mengambil kira had bawah AST, biasanya 20 unit.
Antara lain, dalam penguraian data, pekali pekali Ritis mungkin terlibat. Analisis ini menunjukkan tahap AST dan ALT relatif terhadap satu sama lain. Nilai normal boleh berbeza-beza dalam julat 1.33-1.75 unit / liter.
Sekiranya hasil kajian itu menunjukkan nilai 1 liter / liter, doktor mungkin mengesyaki penyakit kronik penyakit hati yang mengalami dystropik atau keradangan. Apabila pekali adalah lebih rendah daripada 1 / liter, analisis menunjukkan kehadiran kursus berjangkit hepatitis. Apabila penunjuk, sebaliknya, melebihi 2 unit / liter, itu bermakna hasilnya menunjukkan patologi otot jantung, dengan syarat tahap albumin dalam aliran darah adalah normal.
Peningkatan ALT dan AST dalam penyakit hati
Alanine aminotransferase (ALT)
Kajian mengenai aktiviti ALT dan AST dalam serum adalah penting untuk diagnosis penyakit hati. Kebangkitan aktiviti mereka adalah berkadar terus dengan tahap nekrosis tisu hati.
Aktiviti ALT dalam serum adalah terutamanya dan paling banyak diubah dalam penyakit hati. Aktiviti ALT yang meningkat sebanyak 1.5-5 kali berbanding dengan had atas normal dianggap sebagai hiperfermentemia sederhana, 6-10 kali sebagai hiperfermentemia sederhana, dan lebih daripada 10 kali lebih tinggi. Tahap ketinggian aktiviti ALT menunjukkan keparahan nekrosis sel hati, tetapi tidak secara langsung menunjukkan kedalaman kerusakan hati itu sendiri.
Dalam hepatitis akut, tanpa mengira etiologi, aktiviti ALT meningkat pada semua pesakit. Tahap ALT meningkat 10-15 hari sebelum munculnya penyakit kuning dalam hepatitis A virus, dan selama beberapa minggu dalam hepatitis B. Virus dengan cara biasa hepatitis virus akut, aktiviti ALT mencapai maksimum pada minggu ke-2-3 penyakit ini. Dengan kursus yang menguntungkan, tahap ALT dinormalisasi dalam 30-40 hari. Biasanya, dalam hepatitis virus akut, tahap aktiviti ALT adalah antara 500 hingga 3000 IU / l.
Peningkatan berulang dan progresif dalam aktiviti ALT menunjukkan nekrosis baru sel hati atau penyakit semula. Memperpanjang tempoh peningkatan aktiviti ALT sering merupakan tanda tidak baik, kerana ia mungkin menunjukkan peralihan hepatitis akut kepada kronik.
Dalam aktiviti hepatitis akut alkohol akut lebih tinggi daripada ALT, bagaimanapun, aktiviti kedua-dua enzim tidak melebihi 500-600 IU / l.
Untuk hepatitis kronik dicirikan oleh hyperfermentemia sederhana dan sederhana. Dalam bentuk laten sirosis hati, peningkatan dalam aktiviti ALT mungkin tidak dapat diperhatikan.
Pesakit dengan hepatitis toksik, mononucleosis berjangkit, kolestasis intrahepatik, dengan sirosis, metastasis hati, aktiviti AST lebih tinggi daripada ALT.
Peningkatan aktiviti ALT juga dapat dikesan pada mereka yang tidak mempunyai manifestasi klinis pembawa antigen permukaan hepatitis B, yang menunjukkan kehadiran proses aktif yang tidak aktif secara asimtomatik di hati.
Aspartate aminotransferase (AST)
AST juga meningkat dalam hepatitis akut dan luka-luka teruk lain yang teruk. Peningkatan sederhana diperhatikan dalam jaundis obstruktif, pada pesakit dengan metastasis ke hati dan sirosis. Pekali ritis, i.e. nisbah ALT / AST, biasanya bersamaan dengan 1.33, dengan penyakit hati di bawah nilai ini, dan dengan penyakit jantung - lebih tinggi.
Dengan peningkatan aktiviti ALT dan AST, kami mengesyorkan agar anda mendaftar untuk berunding dengan pakar hepatologi dan menjalani pemeriksaan hati pada alat Fibroscan - elastometri hati / elastografi
Petunjuk ALT dan AST dalam hepatitis C
Analisis biokimia darah sering merupakan kaedah penyelidikan makmal, yang berfungsi sebagai isyarat pertama kepada doktor bahawa pesakit mempunyai masalah dengan hati. Daripada semua parameter biokimia untuk penyakit hati, peningkatan dalam dua enzim adalah ciri - ALT (alanine aminotransferase) dan AST (aspartate aminotransferase). Enzim-enzim ini tidak khusus untuk sel-sel hati, kerana ia juga terdapat di dalam sel-sel tubuh manusia yang lain: di buah pinggang, otot, jantung, limpa, pankreas, paru-paru. Jadi kenapa kenaikan tahap mereka sangat ketara untuk penyakit hati?
Nilai enzim untuk diagnosis
Aminotransferases terlibat dalam reaksi transaminasi (transaminasi) antara asid amino dan alpha-keto. Awalan "alanine" atau "aspartate" menunjukkan dengan asid amino kumpulan amino ditukar. Sebagai tambahan kepada alanine itu sendiri dan asid aspartik, pyruvic, alpha ketoglutaric dan lain-lain asid amino bertindak sebagai substrat untuk pertukaran kumpulan amino. Vitamin B6 (pyridoxine) memangkinkan tindak balas penglihatan. Oleh itu, aminotransferases terlibat dalam sintesis intraselular dan pecahan protein dalam tubuh.
Dalam darah, enzim ini terkandung dalam kuantiti residu, kerana ia adalah intrasel. ALT dan AST muncul dalam jumlah besar dalam darah dalam hal kerosakan besar-besaran terhadap sel-sel di mana ia terkandung. Alasan utama untuk menaikkan tahap darah mereka adalah:
- penyakit hati (hepatitis, jaundis, cholelithiasis, cholecystitis, sirosis, tumor dan metastasis tumor lain ke hati);
- patologi pankreas (pancreatitis, pancreatonecrosis);
- kerosakan buah pinggang (pyelonephritis, glomerulonephritis);
- penyakit sistem peredaran darah (infark miokard, krisis hipertensi, hipertensi malignan);
- penyakit berjangkit, komplikasi purulen-septik;
- keracunan, mabuk;
- keadaan kejutan dan kecemasan, kulit terbakar;
- penyakit autoimun dan alergi;
- kecederaan dan penyakit sistem muskuloskeletal;
- kerosakan otak etiologi yang tidak diketahui;
- penyakit endokrin;
- tumor yang ganas dan malignan di mana-mana lokasi;
- keadaan selepas pembedahan, ubat, radiasi dan kemoterapi yang agresif.
Kecurigaan atau kehadiran mana-mana penyakit atau keadaan yang disenaraikan adalah petunjuk langsung untuk menentukan tahap ALT dan AST dalam darah pesakit.
Bergantung pada metodologi yang digunakan di makmal untuk menubuhkan tahap enzim, kadarnya dinyatakan dalam:
- unit seliter (U / l);
- mikrokatal dalam liter (mkat / l);
- nano-liter sesaat dalam liter (nmol / (s · l);
- mikromolek per minit seliter (μmol / (min · l)
Tahap rujukan enzim bergantung kepada unit di mana analisis dilakukan. Sebagai peraturan, dalam bentuk analisis makmal menunjukkan julat nilai normal untuk menilai hasil kajian. Di negara kita, tradisi adalah U / l.
Dalam hepatosit, jumlah ALT yang paling besar dalam tubuh manusia tertumpu, dalam kuantiti yang lebih kecil didapati dalam miokardiosit, sel pankreas, serat otot dan buah pinggang. Dengan mengambil kira hakikat bahawa aktiviti hepatosit ALT beberapa kali lebih tinggi daripada organ-organ lain, dipercayai bahawa peningkatan tahap enzim ini dalam darah lebih sering menunjukkan lesi parenchyma hepatik.
Norma alanine aminotransferase dalam plasma darah berbeza dengan jantina: pada lelaki, tahap dianggap sehingga 45 U / l, dan pada wanita adalah sehingga 34 U / l. Ini adalah kerana gaya hidup lelaki yang lebih aktif dan lebih banyak otot rangka di dalamnya.
Aspartate aminotransferase (AST) juga merupakan enzim intrasel. Dalam kuantiti yang banyak, ia terkandung dalam otot jantung, yang lebih kecil - dalam hepatosit, pancreatocytes, nefrocytes, serat otot, dan alveolosit dari paru-paru. Biasanya, AST tidak boleh meningkatkan lebih daripada 37 U / l (untuk lelaki) dan 30 U / l (untuk wanita). Aktiviti tinggi enzim ini adalah ciri kerosakan miokard, contohnya, semasa serangan jantung.
Peningkatan ALT dan AST dalam darah dipanggil hyperfermentemia. Terdapat tiga darjah hyperfermentemia (sisihan terbesar dari norma):
- sederhana - tahap enzim melebihi 1.5-5 kali berbanding dengan norma;
- keterukan sederhana - 6-10 kali;
- berat - lebih daripada 10 kali.
Besarnya hiperfermentemia menunjukkan keterukan proses patologi yang membawa kepada pemusnahan sel.
Kadar ALT untuk hepatitis
Mengikut turun naik ALT dan AST, aktiviti hepatitis C boleh dipantau. Sepanjang keseluruhan penyakit, beberapa peningkatan dan penurunan dalam tahap enzim ini ditentukan. Kenaikan pertama diperhatikan 2 minggu selepas jangkitan. Pada masa ini, tempoh inkubasi selesai dan perkembangan aktif virus dalam hepatosit bermula. Dari sel hati yang dimusnahkan oleh virus, enzim memasuki aliran darah, tahap yang tinggi yang diperhatikan semasa tempoh akut hepatitis virus.
Puncak kedua ALT dan ketinggian AST, diikuti dengan kenaikan atau penurunan seperti gelombang, berlaku apabila gejala klinikal pertama virus hepatitis C muncul (sakit di bawah rusuk kanan, kelemahan parah, dan peningkatan keletihan). Kenaikan itu mungkin berlaku selepas 2 bulan, dan selepas 6-7 bulan. Selepas berapa banyak peningkatan kedua bermula, bergantung kepada keadaan imuniti pesakit. Petunjuk enzim pada masa puncak meningkat sebanyak 6-10 kali, kemudian menurunkan kepada 2-5 norma.
Pengurangan enzim normal dan lebih rendah dengan hepatitis C progresif klinikal tidak bermakna pemulihan. Selalunya ini adalah tanda proses kirrotik dalam tisu hati.
ALT dan AST dalam diagnosis pembezaan
Oleh kerana tahap ALT dan AST dalam darah boleh meningkat dalam pelbagai penyakit, seringkali sukar untuk membuat diagnosis pembezaan antara penyakit yang membawa kepada kenaikan ini. Untuk tujuan ini, pekali Rytis khas (indeks) diperkenalkan ke dalam diagnosis makmal, yang mencirikan nisbah tahap perubahan dalam AST dan ALT. Ia ditentukan dengan membahagikan kepekatan AST pada tahap ALT.
Biasanya, pekali ini berkisar antara 0.91 hingga 1.75, dan nilai puratanya harus mendekati 1.3. Terdapat beberapa pilihan untuk mentafsirkan pekali ini:
- Indeks dalam nilai rujukan. Ciri-ciri untuk orang yang sihat.
- Penurunan indeks berada di bawah 0.9. Berlaku dengan kerosakan hati. Dengan pemusnahan hepatosit, aktiviti ALT dalam darah boleh meningkat sebanyak 8-10 kali, sementara AST meningkat hanya sebanyak 2-4 kali. Membahagikan AST pada ALT, menerima pekali dengan kecenderungan untuk menurun, yang menunjukkan nekrosis hepatosit.
- Meningkatkan indeks melebihi 1.75. Menunjukkan infarksi miokardium. Dengan nekrosis myocardiocytes, sejumlah besar AST memasuki aliran darah dengan jumlah ALT yang lebih kecil, oleh itu, apabila mengira indeks, ia akan dipertimbangkan.
Indeks Ritis itu sendiri tidak bermaksud apa-apa: ia dinilai hanya dalam kombinasi dengan petunjuk tahap ALT dan AST dalam serum.
Mengurangkan ALT dan AST
Pada pesakit yang mengalami sirosis decompensated, massa kirrotik dan berserabut menyerang parenchyma normal. Dalam kes ini, walaupun beban virus yang tinggi tidak lagi membawa kepada pemusnahan hepatosit dan, dengan itu, ALT dan AST daripada mereka tidak lagi memasuki darah. Analisis biokimia darah dalam proses sedemikian rupa menjadi "tenang": enzim dikurangkan kepada norma dan mungkin menghampiri sifar, tetapi ini hanya peningkatan khayalan.
Tahap enzim dalam darah bergantung kepada jumlah sel-sel yang runtuh. Penurunan mendadak dalam ALT dan AST dalam darah selepas kenaikan manifes sebelumnya menunjukkan bahawa tidak ada lagi sel-sel hidup di dalam hati yang boleh pecah. Doktor yang menetapkan analisis enzim hati, dalam kes ini, memahami bahawa sirosis telah mencapai apogeenya: kegagalan hati telah berlaku.
Terdapat satu lagi penjelasan untuk penurunan tahap enzim - kekurangan vitamin B6. Vitamin B6 (pyridoxine) adalah pemangkin untuk pengalihan asid amino, jadi apabila ia kekurangan dalam badan, sebagai contoh, dengan penyakit usus atau dysbacteriosis, terdapat juga penurunan enzim ALT dan AST dalam darah, tetapi tidak dikaitkan dengan kerosakan hati organik, tetapi berfungsi.
Dalam sebarang kes, tiada siapa yang menentukan diagnosis berdasarkan pemeriksaan darah biokimia sahaja.
Penentuan AST dan ALT dalam darah hanyalah salah satu peringkat dalam diagnosis patologi hati. Diagnosis dibuat hanya selepas peperiksaan menyeluruh terhadap pesakit dengan penggunaan semua kaedah diagnosis yang mungkin dan tersedia: wawancara, pemeriksaan, palpasi dan perkusi hati, ujian makmal lain dan kaedah diagnostik perkakasan.
Petunjuk ALT dan AST dalam hepatitis
ALT dan AST - salah satu petunjuk terpenting dalam analisis biokimia darah manusia, secara terus menunjukkan keadaan organ dalaman. Lebihan penunjuk normal menunjukkan proses patologi yang berlaku di organ penting seperti jantung, hati, buah pinggang. Tetapi penunjuk ALT dan AST dalam hepatitis, yang muncul di makmal, mendapat perhatian khusus.
Apa itu ALT dan AST
Aminotransferases (transaminases) adalah struktur enzim intraselular yang mempercepat tindak balas transisi.
Tindak balas pengalihan adalah pemindahan kumpulan amino (NH2) dari asid amino kepada produk metabolisme lemak - asid keto. Akibatnya, asid amino baru disintesis, disintesis secara langsung dalam tubuh manusia, dan asid a-keto. Vitamin B6 mengaktifkan proses ini.
Transaminase terdapat dalam setiap sel tubuh manusia, yang melanggar integriti struktur sel, enzim ini memasuki darah. Biasanya, aminotransferases terkandung dalam darah kerana kehadiran kematian sel diprogram - apoptosis. Inilah norma. Walau bagaimanapun, dengan kematian sel massa dan pembebasan sejumlah besar enzim, penunjuk perubahan penyelidikan biokimia, mereka boleh melebihi sepuluh kali ganda bergantung kepada jenis patologi dan saiz kecacatan.
Alanine aminotransferase (ALT, AlAT) adalah enzim intraselular yang terlibat dalam metabolisme alanin asid amino. Kandungan seperti alanin dalam kepekatan tinggi terkandung dalam hepatosit - sel-sel struktur hati, dalam kepekatan yang lebih rendah dapat ditemukan dalam sel miokardium dan jaringan ginjal.
Aspartate aminotransferase (AST, AsAT) adalah enzim yang terletak di kompleks Golgi dan mitokondria yang mengambil bahagian dalam pembelahan asid amino yang diganti - asparagine, oleh hidrolisis kumpulan amida, membentuk oksaloasetat yang terlibat dalam kitaran Krebs. Ini aminotransferase mendominasi sel-sel miokardium, hati - hepatosit, sistem saraf pusat.
AST adalah petunjuk penyelewengan dalam kerja otot jantung. ALT adalah enzim hepatoselular, yang menunjukkan kerosakan hepatosit dan saluran hepato-biliari secara amnya.
Jenis ujian yang dibentangkan diberikan dalam situasi berikut:
- jaundis (pewarnaan icterik sclera, membran mukus, kulit);
- dispepsia (loya, muntah, najis tidak normal);
- perubahan warna najis;
- air kencing gelap;
- rupa busa putih pada air kencing;
- sakit di hipokondrium yang betul;
- pruritus;
- rupa urat labah-labah pada kulit;
- keguguran rambut, kerapuhan, rambut kusam;
- "Paten hati" - cerah kuning, pewarnaan tembaga pada kulit telapak tangan dan sol;
- penampilan bau yang tidak menyenangkan "epal panggang".
Penyediaan untuk analisis
Sebagai persediaan untuk analisis, lakukan manipulasi berikut:
- 3 hari sebelum kajian yang dimaksudkan harus berhenti menggunakan alkohol dan rokok;
- 2 hari sebelum menderma darah, jangan makan makanan berlemak dan goreng;
- memberitahu doktor yang menghadiri semua ubat yang telah diambil dalam 10 hari terakhir, jika mungkin, membatalkan ubat 10 hari sebelum derma darah;
- mengurangkan aktiviti fizikal selama seminggu sebelum analisis;
- Hidangan terakhir hendaklah tidak lebih dari 19:00 (makan malam cahaya);
- pada waktu pagi anda dibenarkan minum segelas air dan berus gigi anda.
Proses meletakkan
Darah, untuk menentukan tahap petunjuk-petunjuk ini diambil pada awal pagi, pada perut kosong, dari urat. Keputusan perlu bersedia pada hari berikutnya.
Keputusan penyahkodan
Apabila menyahkod keputusan, anda perlu memberi tumpuan kepada data yang dibentangkan dalam jadual.