Cholecystitis kreda - sebab, gejala dan rawatan

Cholecystitis kreda adalah keradangan pundi hempedu yang berkaitan dengan pemendapan batu yang terbentuk dari kolesterol, pewarna hempedu dan kekotoran kalsium. Deposit ini diselaraskan dalam lumen dan saluran salji.

Masalah dengan aliran hempedu mengakibatkan kemerosotan peredaran darah di dinding pundi hempedu, mengakibatkan pembebasan banyak bahan yang menyebabkan keradangan. Lama kelamaan, proses ini disertai dengan pembiakan bakteria.

Kursus cholecystitis kalkulus adalah kronik dengan peralihan berkala ke keadaan akut (di mana kolik dan jaundis biliary dapat diperhatikan). Sebaliknya, kolesistitis bukan kalkulus tidak dikaitkan dengan pemendapan batu, dan boleh menjadi sama akut atau kronik.

Statistik

Bermula dari pertengahan abad ke-20, jumlah pesakit dengan HCH berganda setiap 10 tahun dan membentuk kira-kira 10% daripada penduduk kebanyakan negara maju: di negara kita, kira-kira 15 juta orang menderita HCX; di Amerika Syarikat - lebih daripada 30 juta orang.

Antara pesakit yang berusia lebih dari 45 tahun, satu pertiga daripada pesakit mempunyai cholelithiasis. Akibatnya, bilangan operasi di HKH di Amerika Syarikat pada tahun 70-an adalah lebih daripada 250 ribu setahun, pada tahun 80-an - lebih daripada 400 ribu, dan pada tahun 90-an - sehingga 500 ribu.

Sekarang di Amerika Syarikat, bilangan cholecystectomy dan operasi pada saluran empedu adalah sekitar 1.5 juta setahun dan melebihi jumlah semua campur tangan abdomen lain (termasuk appendectomy).

Sebabnya

Kenapa cholecystitis kalkulator muncul, dan apa itu? Penyebab utama penghabluran pundi hempedu ialah kehadiran kalkulus dalam lumennya. Mereka terbentuk kerana perubahan kualitatif dalam keseimbangan hempedu: kolesterol mengkristal, rembesan umum stagnates dengan penambahan komponen keradangan. Di tempat pertama, pelanggaran aliran keluar hempedu, iaitu stagnasi, membawa kepada pembentukan batu itu sendiri.

Keadaan tertentu menyumbang kepada pembentukan batu:

• penggunaan makanan berlemak dan karbohidrat yang berlebihan;
• rehat yang lama dalam diet, diet kelaparan dengan kekurangan vitamin;
• kecederaan dan akibat pembedahan pada organ perut;
• pelanggaran mod motor;
• hepatitis virus akut;
• kecenderungan genetik;
• gangguan endokrin (diabetes mellitus, menopaus, obesiti, penggunaan kontraseptif jangka panjang, rawatan dengan ubat hormon).

Gejala cholecystitis kalkulus

Cholecystitis berkhasiat mempunyai dua bentuk - kronik dan akut. Sejarah penyakit dalam manifestasi akut kolesisisitis kalkulus mula berkembang dengan gejala berikut:

• Selalunya, terdapat kolik biliard yang dipanggil. Kesakitan yang teruk, yang bermula di sebelah kanan di bawah tulang rusuk, dihantar ke bahu atau lengan kanan;
• anda sakit, ada muntah dengan hempedu;
• suhu badan meningkat;
• anda berasa lemah dalam badan anda;
• peluh sejuk datang;
• jaundis boleh berlaku;
• terdapat penurunan tekanan darah yang tajam.

Dalam cholecystitis kronik kronik, gejala yang tidak berada di peringkat akut lebih ringan. Pesakit boleh mengadu tentang:

• ciri-ciri yang membosankan, nyeri nyeri di hipokondrium yang betul dari sifat yang berterusan atau berlaku 1-3 jam selepas pengambilan makanan yang berlimpah dan terutama lemak dan goreng.
• sakit yang merebak ke rantau bahu dan leher kanan, scapula kanan. Secara berkala mungkin terdapat rasa sakit yang tajam, menyerupai kolik bilier. Walau bagaimanapun, kadang-kadang walaupun disebut perubahan radang dalam pundi hempedu mungkin tidak disertai dengan gejala kolik bilier.
• biasanya cholecystitis dikira kronik tidak diiringi oleh demam.
• fenomena seperti: loya, kerengsaan, tidur tidak kerap adalah kerap.
• jaundis tidak ciri.

Tempoh pemecahan adalah rumit dengan gejala tambahan:

• kesakitan memotong akut di hati, boleh memberi kepada scapula, sternum, epigastrium tengah, bahu kanan;
• loya dan muntah yang teruk;
• pening;
• sedikit peningkatan dalam suhu badan;
• kelemahan;
• distensi abdomen dan ketegangan;
• kekejangan otot peritoneal;
• masalah dengan najis, sering sembelit.

Selaras dengan tanda-tanda ultrasound, 4 peringkat cholecystitis dikalkulasikan:

• peringkat awal atau pra-batu dicirikan oleh kehadiran stasis biliary, hempedu tebal dan microliths dalam pundi hempedu. Dalam separuh kes, tahap pra-batu boleh diterbalikkan.
• peringkat kalkulus
• peringkat kolesistitis kronik kronik
• peringkat komplikasi cholecystitis kalkulus

Seperti yang dapat dilihat, bergantung kepada simptom cholecystitis kalkulus, kaedah rawatan penyakit akan berbeza dengan ketara.

Diagnostik

Diagnosis kolesistitis kalkulus dibuat berdasarkan gejala-gejala yang dinyatakan dalam ujian pesakit dan klinikal. Untuk tujuan ini, jumlah darah lengkap dan air kencing. Ultrasound, CT (computed tomography) dan x-ray (cholecystography). Satu kajian mengenai tahap enzim pankreas dan sampel hati sedang dijalankan, satu analisis mengenai najis sedang dilakukan. Dalam sesetengah kes, intubasi duodenal boleh ditunjukkan dengan sampel empedu.

Juga, kolesistitis kalkulus perlu dibezakan daripada patologi berikut:

• dyskinesia bilier;
• adenomyomatosis;
• cholecystitis stoneless;
• kolesterosis pundi hempedu;
• kolik buah pinggang kanan;
• hepatitis kronik;
• refluks gastroesophageal;
• pankreatitis kronik;
• gastritis kronik;
• kolitis kronik;
• sindrom usus sengit;
• ulser perut dan 12p. keberanian.

Rawatan bentuk-bentuk kronik biasanya berlaku di rumah, semasa pemeriksaan yang lebih teruk pesakit dimasukkan ke hospital atau, bergantung kepada keadaan yang dirawat di hospital hari tersebut.

Komplikasi

Antara komplikasi kolesistitis kalkulus, yang paling penting adalah:

• choledocholithiasis (penyumbatan saluran empedu yang biasa dengan batu);
• abses subfrenik;
• empyema dan penebalan pundi hempedu;
• stenosis daripada papirus Vater;
• pankreatitis akut atau kronik;
• cholangitis reaktif, hepatitis;
• peritonitis.

Hanya rawatan yang tepat pada masanya dan penyakit ini akan membantu mengelakkan kesan yang tidak menyenangkan dari cholecystitis cholelithiasis.

Rawatan cholecystitis kalkulus

Terapi bergantung kepada bentuk penyakit. Rawatan kolesteritis teruk akut dijalankan di hospital. Rawatan sendiri di rumah adalah dilarang. Sebagai peraturan, antispasmodik, antibakteria, terapi detoksifikasi, antikolinergik, agen antiemetik ditetapkan. Selepas penstabilan keadaan, rawatan pembedahan dilakukan secara terancang.

Sekiranya semua rawatan yang dijalankan tidak bermanfaat, maka tentukan operasi pembedahan. Semasa rawatan pembedahan, kedua-dua organ itu sendiri dengan batu, dan hanya batu yang boleh dikeluarkan. Pilihan jenis operasi bergantung kepada keadaan organ, saiz dan bilangan batu empedu.

Bagi cholecystitis kronik, asas rawatan adalah pematuhan ketat kepada diet semasa tempoh serangan dan tempoh interstisial, pengecualian makanan kaya karbohidrat dan lemak, pengurangan kepada garam dan rempah minimum, dan penolakan alkohol.

Setelah menyingkirkan keterukan, terapi litholytic ditetapkan - penggunaan ubat yang membubarkan batu empedu - Ursosan, Henofalk, Litofalk. Ubat-ubatan ini membenarkan rawatan cholecystitis kalkulus tanpa pembedahan di rumah. Juga, jika perlu, menetapkan dadah antispasmodik.

Operasi

Terdapat beberapa jenis pembedahan untuk rawatan cholecystitis kalkulus:

1. Laparoscopy. Beberapa luka dibuat pada perut, melalui alat khas dan alat optik, laparoskop, diperkenalkan, yang memancarkan imej ke monitor. Pembukaan peritoneum tidak diperlukan, jadi tempoh pemulihan pasca operasi dikurangkan dan penampilan orang yang dikendalikan tidak mengalami penderitaan.
2. Cholecystostomy percutaneous. Tiub saliran dimasukkan ke dalam pundi hempedu melalui percikan kecil di dalam perut. Digunakan untuk kursus pesakit tua dan teruk yang mempunyai komplikasi kolesitis akut.

Jika campur tangan yang tidak dapat dilakukan secara invasif tidak dapat dilakukan, mereka menggunakan kolesistektomi terbuka atau cholecystectomy daripada akses mini. Terbuka cholecystectomy biasanya ditunjukkan untuk bentuk rumit cholecystitis yang rumit. Dalam sesetengah kes, pesakit lemah atau pesakit yang mengalami komplikasi kerongkotomi atau koreleksostomi perkutaneus dilakukan.

Ramalan

Dengan cholecystitis kalkulus, prognosis untuk kehidupan adalah kondusif yang baik, dengan terapi yang mencukupi, keupayaan untuk bekerja akan dipelihara sepenuhnya. Komplikasi yang berkaitan dengan perkembangan peritonitis akibat pecah pundi hempedu adalah yang paling berbahaya. Dalam kes ini, walaupun dengan rawatan yang mencukupi, kematian adalah mungkin.

Cholecystitis kronik - gejala dan rawatan

Apa itu - cholecystitis kalkulus adalah bentuk penyakit batu empedu dan morfologi.

Ia dicirikan oleh pembentukan batu di pundi hempedu dengan perkembangan seterusnya tindak balas keradangan.

Pengembangan komplikasi serius penyakit ini menentukan keperluan untuk diagnosis dan rawatan yang tepat pada masa kehamilan cholecystitis.

Punca cholecystitis kalkulus

Punca kolesistitis kalkulus kini tidak difahami sepenuhnya.

Oleh itu, terdapat beberapa faktor predisposisi yang meningkatkan kemungkinan batu karang. Faktor-faktor ini termasuk:

1. 1) Proses berjangkit dalam pundi hempedu dan saluran empedu. Terhadap latar belakang ini, hempedu menjadi berasid, menyumbang kepada pecahan asid hempedu dan mewujudkan matriks untuk pembentukan batu.
   
2. 2) Gangguan metabolik di dalam badan, yang dapat memanifestasikan diri mereka dengan cara yang berbeza. Ini boleh dinyatakan sebagai pelanggaran kolesterol, metabolisme kalsium dan pigmen hempedu. Ini difasilitasi oleh puasa, kurang protein dalam makanan, mabuk badan.
   
3. 3) Proses congestive di pundi hempedu. Walau bagaimanapun, batu juga boleh didapati daripada latar belakang aktiviti kontraktual biasa organ ini.

Ia diterima untuk membezakan beberapa peringkat pembentukan batu, yang diambil oleh doktor dalam proses menetapkan rawatan.

Secara keseluruhan, terdapat tiga peringkat:

1. 1) Tahap fiziko-kimia, yang dicirikan oleh peningkatan kepekatan kolesterol dalam hempedu dengan penurunan serentak dalam asid empedu dan fosfolipid
   
2. 2) Batu yang membawa dalam ketiadaan manifestasi klinikal
   
3. 3) Tahap manifestasi klinikal yang dinyatakan, yang disertai dengan perkembangan komplikasi tertentu.

Gejala cholecystitis kalkulus

Kursus klinikal penyakit ini boleh menjadi akut dan kronik, sementara dalam kes yang kedua, tempoh remisi akan digantikan dengan masa-masa yang diperparah. Keterukan keseimbangan kronik menyerupai manifestasi klinikal keradangan akut pada pundi hempedu.

Gejala utama yang mencadangkan kehadiran cholecystitis kalkulus adalah seperti berikut:

• sakit di hipokondrium yang betul
  
• kepahitan di dalam mulut
  
• pedih ulu hati
  
• mual dan muntah
  
• burp dan lain-lain.

Penyakit yang paling menonjol dari penyakit ini adalah kolik hepatik, yang ditunjukkan oleh tanda-tanda klinikal berikut:

• sakit mendadak di bahagian atas abdomen
  
• Kesakitan ini dicirikan oleh penyinaran ke bahu, kawasan skapular, dan juga ke punggung bawah
  
• penampilan kesakitan dikaitkan dengan faktor-faktor yang memprovokasi, pertama sekali, ini adalah kesilapan dalam diet, serta penggunaan alkohol, menunggang menunggang, berlari, berjalan cepat
  
• mual disertai dengan muntah berulang
  
• pening kepala
  
• kembung perut (kembung)
  
• Sakit tajam pada palpasi abdomen.

Dalam remisi, cholecystitis kronik kronik biasanya berlaku tanpa gejala. Dengan kesilapan dalam diet biasanya pengampunan memberikan cara untuk diperparah.

Diagnosis penyakit ini

Komplikasi yang mungkin

Rawatan cholecystitis kalkulus

Rawatan cholecystitis kalkulus boleh menjadi konservatif dan berkuasa. Walau bagaimanapun, hampir selalu terdapat tanda-tanda untuk campur tangan pembedahan.

Ini ditentukan oleh fakta bahawa, lambat laun, komplikasi tertentu yang boleh mengancam kehidupan seseorang.

Operasi ini boleh dilakukan dengan dua cara:

1. 1) Laparotomik - hirisan dibuat pada dinding abdomen anterior di mana akses ke rongga perut disediakan
   
2. 2) Laparoskopik - bukannya pemotongan, tiga punca dibuat, yang kemudian menjadi tidak kelihatan (hasil kosmetik yang baik).

Dalam tempoh remisi cholecystitis kronik, adalah disyorkan untuk mematuhi peraturan seperti:

• diet (mengelakkan pedas, goreng dan berlemak)
  
• pendekatan rasional terhadap aktiviti fizikal
  
• penggunaan ubat-ubatan yang mengurangkan risiko pembentukan batu (pada tahap perubahan fiziko-kimia) dan kemungkinan rawatan berikutnya dalam tahap kedua penyakit batu empedu.

Dengan pemisahan cholecystitis kronik Rawatan adalah seperti berikut:

• tidur rehat
  
• beberapa hari lapar
  
• penggunaan ubat penahan sakit pelbagai mekanisme tindakan (antispasmodik, antikolinergik, penyekat endings saraf yang sensitif)
  
• terapi detoksifikasi.

Sekiranya terapi konservatif yang berterusan untuk memperbesar proses peradangan pundi hempedu tidak membawa kepada pembaikan klinikal dalam masa 24-48 jam, maka persoalan campur tangan pembedahan kecemasan dinaikkan. Jika tidak, peritonitis kemungkinan besar.

Doktor yang mana untuk dihubungi untuk rawatan?

Jika, selepas membaca artikel itu, anda mengandaikan bahawa anda mempunyai ciri-ciri gejala penyakit ini, maka anda harus berunding dengan pakar gastroenterologi untuk mendapatkan nasihat.

Apakah kolecystitis kalkulus?

Pundi hempedu sihat berfungsi seperti jam - apabila makanan memasuki perut, kontrak dindingnya, menolak keseluruhan bekalan hempedu dan membuat ruang untuk pengumpulan batch baru. Setiap hari, badan itu melepasi satu liter cecair enzim. Asid hempedu memproses lemak, meneutralkan toksin, merangsang peristalsis usus.

Untuk pelbagai sebab, keupayaan kontraksi pundi kencing dapat melemahkan - kecenderungan genetik, gaya hidup yang tidak aktif, pemakanan yang kurang baik, berat badan yang berlebihan, makanan yang jarang berlaku, diet kelaparan memainkan peranan. Bile tidak bertahan, menebalkan dan mengkristal. Cholestasis berkembang - penyebab utama kolesisisitis kalkulus.

Penyakit Gallstone

Kristal yang dihasilkan mendakan, meningkatkan saiz dari masa ke masa. Pembentukan batu menyumbang kepada perubahan dalam komposisi normal hempedu (dyscholium) - peningkatan kandungan kolesterolnya. Mengikat dengan garam kalsium dan pigmen hempedu, ia membentuk batu keras. Penyakit Gallstone terbentuk.

Di samping kekurangan zat makanan, dyskinesia saluran empedu, kelebihan dinding pundi kencing, penyakit kronik pankreas, dan hati adalah faktor provokatif.

Pada wanita, risiko cholelithiasis lebih tinggi, dibantu oleh perubahan hormon bulanan, kehamilan, penggunaan kontraseptif, hemisialis hempedu yang lebih tinggi daripada lelaki.

Untuk masa yang lama, penyakit ini tidak nyata. Dengan sejumlah kecil batu JCB adalah asimtomatik. Dari masa ke masa, kesan kerengsaan batu di dinding pundi kencing mempengaruhi, kolesistitis kronik kronik berkembang, yang mengambil bentuk proses keradangan yang lemah. Gejala-gejalanya adalah ketidakselesaan berkala, rasa berat di sebelah kanan, loya selepas makanan berlemak atau berlimpah, belching, sembelit kerap. Tanda-tanda adalah ringan, tidak khusus - seperti beberapa penyakit gastrousus.

Kehadiran batu di pundi hempedu, banyak yang akan belajar secara kebetulan, menjalani ultrasound, atau pertama kali menghadapi masalah.

Cholecystitis akut

Batu "ditumbuk" boleh masuk ke dalam leher pundi kencing, saluran empedu dan tersekat di sana, menyumbat gelembung dan menghalang proses empedu. Keadaan ini dipanggil obturation.

Kolesititis obstruktif (occlusive) akut berkembang, memerlukan perhatian perubatan segera. Kolik hepatik berlaku - sakit pinggang yang mendadak di hipokondrium kanan atas, mual, muntah hempedu, kelemahan. Tekanan darah jatuh, peluh sejuk yang banyak dilepaskan. Gejala umum adalah sama dengan keracunan. Pundi hempedu adalah tegang dan jelas kelihatan pada palpasi. Di samping itu, mikrob patogenik berlipat ganda di dalamnya. Dinding membengkak dan menjadi radang. Kerana pelanggaran aliran keluar hempedu apabila saluran empedu disekat, tanda-tanda penyakit kuning muncul - air kencing gelap, kulit menjadi kuning.

Terdapat beberapa bentuk cholecystitis akut:

1. catarral - yang paling mudah. Gelembung itu meradang, saiznya sedikit meningkat, tetapi integritinya tidak pecah, terdapat pembengkakan dan hiperemia yang sedikit, tidak ada perubahan dalam tisu. Mungkin mengisi rongga dengan exudate keruh, yang menyebabkan dropsy. Serangan ini boleh berakhir dengan sendirinya apabila batu masuk ke rongga organ dan saluran terbuka. Tetapi kelemahan gejala tidak menunjukkan pemulihan - proses pemusnahan berterusan, satu lagi masalah boleh berlaku pada bila-bila masa;
2. fenyal - satu bentuk rumit cholecystitis mengalir. Di bawah pengaruh nanah yang terkumpul, pundi kencing semakin meningkat, dinding menebal dan ulser, terdapat bahaya penembusan mereka dan membuang kandungan purulen ke rongga perut. Gejala-gejala yang akut, sakit tidak disetempat di satu tempat, tetapi tersebar di seluruh peritoneum dan bertambah dengan pergerakan, bersin atau batuk yang sedikit. Otot perut tegang, pernafasan sukar. Tanda ciri keradangan tersebut adalah suhu tinggi, sehingga 39-40 ° C. Perkembangan cholecystitis flegmonous adalah sebab langsung untuk pembedahan organ yang terjejas;
3. gangrene pundi hempedu - kematiannya yang lengkap disebabkan oleh bentuk fungus, berkembang beberapa hari selepas bermulanya proses keradangan purulen. Terdapat mabuk badan yang kuat, nadi yang cepat dan keadaan umum yang serius. Kerana kematian taraf saraf tisu organ, gejala menyakitkan mungkin membosankan, yang mewujudkan ilusi pelepasan. Kelewatan dalam pembedahan mengancam untuk pecah pundi kencing, peritonitis dan kematian. Nekrosis adalah peringkat penyakit yang paling berbahaya, di mana pembedahan tidak selalu dapat menyelamatkan pesakit.

Komplikasi cholecystitis kalkulus

Komplikasi kerongkitis yang paling berbahaya adalah cholangitis akut dan peritonitis. Jika proses dari pundi hempedu merembat meluas ke saluran empedu yang biasa, saluran intrahepatic, abses terbentuk, kemudian cholangitis purulen berkembang. Komplikasi menyumbang kepada batu di saluran empedu, kehadiran ketetapan yang melanggar lumen: pelekatan atau parut.

Pernafasan, atau berlubang, peritonitis amat jarang berlaku secara tiba-tiba. Dalam majoriti kes, ini adalah akibat daripada cholecystitis gangrenous akut frenemik atau akut. Dinding atau leher pundi hempedu yang terjejas adalah berlubang, melepaskan kandungannya.

Pus dari pundi hempedu yang terkena dapat menembus rongga abdomen tanpa perforasi tisu. Exudate boleh menyerap mereka melalui. Komplikasi yang sama adalah mungkin jika dinding pundi kencing secara semula jadi nipis.

Dalam semua kes, operasi perlu dilakukan dengan serta-merta.

Diagnosis dan rawatan

Untuk simptom cholecystitis kalkulus kronik, selepas peperiksaan awal perubatan, peperiksaan dilantik: sebagai tambahan kepada ujian darah am dan ujian hati, ultrasound, cholecystography (pundi hempedu X-ray) dan intubasi duodenal dengan pemeriksaan hempedu dilakukan. Tomografi yang dikira boleh ditunjukkan. Diagnosis dijelaskan, kehadiran kalkulus dalam lumen pundi kencing telah disahkan, dan kemungkinan penyakit berkaitan seperti pankreatitis, hepatitis, ulser gastrik dan duodenal dikenalpasti.

Rawatan cholecystitis kalkulus bergantung kepada keadaan pundi hempedu. Dalam kes-kes yang teruk, taktik aktif dan hamil diperhatikan: melegakan keadaan dengan bantuan terapi dadah, penyingkiran keradangan dan menjalankan operasi kemudian, dalam apa yang dipanggil "sejuk" tempoh.

Apabila bentuk-bentuk krenstitis yang menular, dengan ancaman peritonitis, operasi dijalankan dalam perintah kecemasan.

Kaedah utama rawatan pembedahan cholecystitis kalkulus adalah laparoskopi, pembukaan dan percikaneus korteksektomi.

Dalam kes pertama, penghapusan pundi kencing yang terjejas berlaku melalui insisi kecil dengan pengenalan laparoskop di dalam dan pemantauan video proses. Berbanding dengan operasi yang biasa, kaedah ini dapat mengurangkan tempoh pemulihan berikutnya, tidak meninggalkan parut yang jelas.

Cholecystectomy terbuka dilakukan di cholecystitis akut, yang rumit oleh kerosakan pada organ berdekatan, peritonitis yang telah bermula, nekrosis tisu.

Cholecystectomy percutaneus, atau cholecystostomy, ditunjukkan untuk pesakit lemah dan tua jika tiada perubahan gangrenous. Inilah kaedah paling jinak. Melalui tusukan dengan pisau bedah di kulit dan dinding pundi kencing, terkumpul exudate, hempedu, batu, nanah dipam keluar. Tiub saliran tetap mengalihkan batu-batu yang tersisa dari gelembung. Kaedah rawatan kolesititis akut kute boleh menghilangkan cholangitis dan jaundis.

Proses kronik dengan kehadiran batu-batu besar juga merupakan alasan untuk campur tangan pembedahan, terutama dengan kekecohan yang kerap. Sekiranya operasi itu tidak dapat diterima dengan sebab tertentu, ia ditetapkan diet yang ketat, terapi dengan persediaan batu-batu litholiat (batu pelarut).

Anda tidak boleh merawat cholecystitis kronik sahaja, supaya tidak mencetuskan penyumbatan saluran hempedu.

Pencegahan cholecystitis kalkulator

Jika konkrit telah terbentuk dalam pundi hempedu, maka anda perlu menyesuaikan pemakanan, ikuti diet khusus yang direka untuk pesakit dengan cholecystitis kalkulus:

• jangan menggunakan alkohol, asap, pedas, makanan goreng, makanan segera, makanan mudah alih;
• hadkan lemak haiwan, penaik, manis, gula, garam;
• menyediakan hidangan hanya dari produk semulajadi, mendidih atau membakar;
• makan buah-buahan dan sayuran yang mencukupi;
• minum banyak cecair;
• makan secara teratur sekurang-kurangnya lima kali sehari dalam bahagian kecil.

Secara kerap perlu menjalani ultrasound.

Kemunculan ketidakselesaan, kesakitan selepas makan, selera makan yang kurang enak, gangguan pencernaan yang normal (kembung, gangguan pencernaan) mungkin adalah gejala kerongkitis yang mengira, memerlukan terapi yang mencukupi dan pemantauan yang berterusan.

Pada tahap discholia, cholestasis (genangan hempedu) proses pembentukan JCB sepenuhnya boleh diterbalikkan. Langkah-langkah utama untuk mencegah pembentukan batu adalah semakan pemakanan, rawatan penyakit perut, pankreas, cholecystitis dengan calculi, kawalan ke atas berat badan, tahap kolesterol, gaya hidup aktif. Hasil yang baik menunjukkan rawatan herba perubatan, penggunaan air mineral.

Apakah kolesistitis kalkulus dan apa komplikasi wujud

Cholecystitis keseimbangan (cholelithiasis) adalah penyakit yang dicirikan oleh keradangan dalam pundi hempedu. Kalkulus (kalkulus Latin - batu) dianggap sebagai patologi organ dengan pembentukan batu.

Apakah kolecystitis kalkulus?

Cholecystitis adalah manifestasi penyakit batu empedu. Di pundi hempedu, batu kelihatan menghalang saluran hempedu, menyebabkan penebalannya. Membentuk persekitaran yang menggalakkan bagi mikroorganisma patogen, jangkitan pada organ.

Penyakit ini mungkin disertai oleh gejala akut, dan boleh berkembang dengan proses lamban dan berkembang selama bertahun-tahun.

Wanita mendapat cholecystitis lebih kerap daripada lelaki. Ini disebabkan status hormon, pengambilan kontraseptif. Penyakit ini lebih kerap berlaku pada orang dewasa, jarang di kalangan kanak-kanak.

Punca pembangunan

Penyakit ini berlaku apabila beberapa batu di saluran empedu terbentuk. Punca pembentukan kalkulus - dalam mengubah komposisi empedu, gejolak pergerakan saluran hempedu, jangkitan pada organ.

Punca kolesisisitis kalkulus juga:

• diet tidak rasional, termasuk kekuasaan dalam pemakanan makanan berlemak dengan kandungan karbohidrat yang tinggi;
• kelaparan dan diet yang tidak teratur;
• kecederaan perut;
• menekankan, kejutan saraf;
• avitaminosis, kekurangan vitamin dan mineral;
• faktor keturunan;
• pelanggaran metabolisme kolesterol;
• sejarah penyakit endokrin, hepatitis.

Meningkatkan kemungkinan penyakit cholelithiasis saluran gastrointestinal (gastritis, duodenitis, penyakit Crohn), penyakit hati (sirosis).

• berat badan berlebihan, obesiti;
• ubat kontraseptif hormon;
• faktor umur (dengan usia, kemungkinan peningkatan kalkulus);
• gaya hidup yang tidak aktif.

Klasifikasi kolecystitis kalkulus

Ada penyakit akut dan kronik.

Bentuk akut

Dicirikan oleh gejala proses keradangan. Pergerakan hempedu terhalang akibat jangkitan atau penyumbatan saluran hempedu dengan batu.

Terdapat 3 jenis bentuk penyakit akut.

1. Cholecystitis Catarrhal dicirikan oleh kesakitan di sebelah kanan, memanjang ke bilah bahu. Colic lebih buruk selepas makan makanan berlemak. Muntah tidak membawa kelegaan kepada pesakit. Pesakit mengadu peluh berlebihan. Pundi hempedu diperbesarkan. Serangan penyakit ini mungkin panjang, sehingga beberapa hari.
2. Cholecystitis kalus flegmonous akut adalah penyakit yang rumit oleh keradangan purulen, rupa ulser pada membran mukus. Kesakitan bertambah apabila mengubah tempat, batuk. Gelembung diperbesar, palpasi menyakitkan. Dalam ketiadaan rawatan, penyakit itu memasuki peringkat gangrenous.
3. Cholecystitis akut gangrenous dicirikan oleh kematian tempatan atau lengkap dinding pundi hempedu. Pada 3-4 hari dari penyakit itu datang gangren, penembusan dinding pundi kencing dengan habisnya hempedu. Keadaan umum pesakit semakin teruk: peningkatan yang ketara dalam suhu badan, pembengkakan sindrom kesakitan, tanda-tanda jaundis diperhatikan.

Bentuk kronik

Bentuk kronik penyakit ini pada awalnya tidak berdasar. Secara berkala terdapat serangan kolik hati. Selepas makan makanan ringan, rasa sakit bertambah. Penggantungan abdomen adalah ciri, palpation menyakitkan. Pesakit bimbang tentang: kembung perut, belching, pedih ulu hati, pelanggaran kerusi (cirit-birit), rasa pahit di mulut.

Colic berlaku secara paroki, tempoh serangan - dari beberapa minit hingga hari.

Gejala penyakit

Gejala-gejala cholecystitis akut:

• selepas makan sakit tajam di sebelah kanan;
• mual, muntah bercampur dengan hempedu;
• perubahan dalam tekanan darah dan nadi;
• demam;
• pelanggaran terhadap keadaan umum (kelemahan, kelesuan, kemurungan);
• berpeluh berlebihan;
• perubahan warna air kencing dan najis (gejala penyakit kuning).

Gejala cholecystitis kronik:

• Kesakitan yang menyedihkan di sebelah kanan berlaku 1-3 jam selepas pengambilan makanan berlemak dan masin, adalah watak paroki;
• mual, belching, rasa pahit di mulut;
• Tekanan darah dan suhu badan tidak berubah.

Kaedah diagnostik

Pesakit perlu berunding dengan pengamal am. Doktor menjalankan pemeriksaan visual dan palpasi abdomen. Selepas itu, ujian darah umum dan biokimia, analisis air kencing akan dilantik. Apabila cholecystitis dalam keputusan ujian darah, penunjuk leukosit dan ESR berubah. Dalam analisis air kencing boleh meningkatkan kadar bilirubin.

Sekiranya simptom cholecystitis dikesan, pesakit dihantar ke ahli gastroenterologi. Kemudian kaedah diagnostik berikut diberikan:

1. Ultrasound. Mengesan kehadiran batu, patologi dinding membran mukus.
2. Cholecystography (X-ray).
3. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - pemeriksaan endoskopik perut, esophagus, 12 ulser duodenal.
4. Kaedah laparoscopic. Digunakan apabila tidak mungkin untuk menentukan sebab kemunculan abdomen akut dengan kaedah penyelidikan yang tidak berfungsi.

Sekiranya kesakitan akut di sebelah kanan, tidak ada masa untuk melawat doktor, adalah perlu untuk menghubungi pasukan ambulans.

Komplikasi

Sekiranya langkah tepat diambil untuk mengesan dan merawat calculi, risiko komplikasi adalah minimum. Sekiranya tidak dirawat, peralihan penyakit ke peringkat kronik, dan kemungkinan peningkatan komplikasi.

1. Pembentukan batu berganda, kesukaran dalam pergerakan saluran hempedu, genangan hempedu.
2. Empyema - jangkitan organ.
3. Kemunculan fistula, penemuan batu di organ-organ bersebelahan.
4. Sepsis - keracunan darah.
5. Pancreatitis - patologi pankreas.
6. Pecutan (penembusan) gelembung.
7. Kematian (dengan cholecystitis gangren).

Kaedah rawatan

Rawatan penyakit ini bertujuan untuk menghapuskan gejala yang menyakitkan, kemusnahan calculi, pencegahan gegaran berulang.

1. Rawatan konservatif termasuk terapi ubat bersama dengan diet terapeutik. Kumpulan berikut ubat-ubatan yang ditetapkan: ubat penahan sakit dan antispasmodic, antibakteria, antiemetik. Menghasilkan pembasmian batu empedu dengan bantuan ubat, menghancurkan ultrasound. Penyelidik telah membuktikan bahawa kaedah "tanpa pembedahan" tidak berkesan, batu selepas rawatan muncul semula.
2. Kaedah pembedahan - rawatan pembedahan cholecystitis kalkulus, di mana terdapat penghapusan pundi kencing (cholecystectomy). Semasa laparoskopi, potongan 0.5-1.5 cm dibuat melalui instrumen khas dan laparoskop diberi makan. Apabila organ dijangkiti, pembedahan terbuka dilakukan. Bagi pesakit yang teruk dan pesakit tua, kerongkekologi subkutaneus dilakukan.

Pada masa pembedahan, pesakit ditempatkan di hospital jabatan pembedahan. Rawatan pembedahan jarang menyebabkan kesan sampingan. Pembedahan laparoskopi jarang trauma dan menyakitkan. Kualiti hidup pesakit tidak mengalami, hempedu tidak berubah, tetapi masuk terus ke duodenum.

Kaedah rakyat

Kaedah tradisional bertujuan untuk menghapuskan gejala sakit kolik yang menyakitkan, meningkatkan aliran hempedu. Semasa rawatan, disyorkan untuk menggunakan air mineral untuk pesakit dengan penyakit batu empedu (Essentuki, Slavyanskaya).

Cholecystitis kredo

Cholecystitis kreda adalah keradangan dinding pundi hempedu yang berlaku di latar belakang cholelithiasis. Kesakitan kolik atau nyeri bili yang ditimbulkan di hipokondrium kanan, dispepsia, mabuk, penyakit kuning. Ia didiagnosis oleh ultrasound, skintigrafi dinamik sistem hepatobiliari, radiografi dan perut MSCT, retrograde cholangiopancreatography. Antispasmodik Myotropic, NSAID, analgesik narkotik, antibiotik, terapi infusi, persediaan antiemetik dan enzim digunakan untuk rawatan. Di luar masalah, melakukan pemeriksaan keseimbangan.

Cholecystitis kredo

Cholecystitis kalkulus adalah bentuk cholelithiasis, jadi prevalensnya berkorelasi dengan kekerapan batu empedu dalam populasi. Cholelithiasis menjejaskan sehingga 10-20% penduduk di negara-negara yang berlainan, varian akut dari cholecystitis berkembang pada satu pertiga daripada pesakit, dan kronik, dalam 60-96%. Patologi biasanya didiagnosis selepas 40 tahun; wanita jatuh 3-5 kali lebih kerap daripada lelaki. Kumpulan risiko termasuk pesakit dengan keturunan yang terbeban, berat badan berlebihan, tidak aktif fizikal, kesilapan pemakanan, orang yang menghidap kencing manis, sirosis hati, penyakit Crohn, ubat estrogen-progestin, analogi somatostatin, dan beberapa antibiotik.

Sebabnya

Perkembangan cholecystitis kalkulus berkait rapat dengan perkembangan cholelithiasis, yang dipicu oleh faktor etiologi yang sama seperti proses pembentukan batu. Menurut pakar dalam bidang gastroenterologi dan hepatologi, penyebab utama keradangan keradangan pada membran pundi hempedu dengan cholelithiasis adalah:

• Kerengsaan batu lendir. Pada mulanya, microliths dan batu kecil berada dalam komposisi hempedu dalam keadaan yang digantung dan dipindahkan dari pundi kencing semasa ekskresi biliary. Terhadap latar belakang meningkatnya lithogenicity dari hempedu, batu-batu bertambah besar, mula menimbulkan tekanan mekanik pada dinding organ, menyebabkan proses keradangan, atrophik, dan nekrotik lokal. Bahaya paling besar diwakili oleh formasi tebal yang besar dalam bentuk yang banyak atau bentuk subulate.
• Genangan hempedu. Dengan kolestasis, penghabluran dan pertumbuhan calculi dipercepatkan, risiko halangan saluran hempedu dan kerosakan mekanikal pada peningkatan membran mukus, dan syarat-syarat pembiakan mikroflora yang cepat dibuat. Keradangan pada latar belakang proses kalkulasi paling kerap berlaku dengan dyskinesia pundi hempedu dan saluran empedu, halangan papirus Vater dengan tumor pankreas, mampatan saluran hempedu oleh massa besar (neoplasias, echinococcus cysts).
• Jangkitan pundi hempedu. Dalam 50-75% pesakit dengan keradangan yang mengira, mikroorganisma patogenik dan kondisinya disemai daripada hempedu. Pathogens biasanya memasuki organ dengan hematogenous, limfa, jalur yang tidak biasa menaik dari duodenum lumen. Keradangan sering disebabkan oleh E. coli, bacteroids, berkembang apabila ada penyakit jangkitan pada organ-organ lain atau pengurangan imuniti semasa kehamilan, di latar belakang diabetes, menerima imunosupresan.

Patogenesis

Mekanisme perkembangan proses patologi berbeza dengan bentuk akut dan kronik cholecystitis kalkulus. Apabila terhalang oleh kalkulus saluran saraf, aliran keluar hempedu terganggu, yang menyebabkan peregangan dinding organ, merosakkan membran mukus, meningkatkan eksudasi, pembebasan prostaglandin, fosfolipase A, mediator lain. Memecah saluran darah, pelanggaran nada mereka di bawah tindakan bahan aktif biologi disertai dengan gangguan peredaran mikro, penyebaran keradangan kepada semua lapisan dinding hempedu empedu, dalam kes-kes yang teruk - iskemia akut, nekrosis. Oleh kerana pencerobohan bakteria, keadaan semakin teruk oleh proses menular.

Kadang-kadang keradangan kronik berlaku selepas mengira akut, walaupun ia biasanya berkembang secara beransur-ansur akibat tekanan malar hempedu stagnan dan rangsangan mekanikal sel epitelium oleh kalkulus. Selalunya, atrophosis membran mukus, hiperplasia yang kurang kerap ditandakan dengan papillomatosis dan polyposis. Mungkin penembusan diverticulum daripada mukus antara gentian otot licin di sepanjang kapal (sinus Rokitansky-Askhoff). Semua membran organ disusup oleh sel limfoid dan makrofag, pembentukan kelenjar yang membentuk mukus (adenomyosis) terbentuk di lapisan otot dan subserus, dan titik nekrosis berlaku. Hasil keradangan kronik menjadi fibrosis, kecacatan parut, petrifikasi organ.

Pengkelasan

Apabila sistematis bentuk klinikal kolesititis kronik, dinamik berlakunya dan kursus patologi diambil kira. Dengan mengambil kira punca akar, terdapat proses akut, yang dicetuskan oleh pengambilan pundi hempedu dengan kalkulus, dan keradangan kronik yang progresif. Terdapat tiga bentuk cholecystitis kronik, cholelithiasis rumit:

• Keradangan kronik utama. Berbeza secara beransur-ansur meningkatkan gangguan dyspeptik dan sindrom kesakitan yang ringan. Ia memerlukan diagnosis yang teliti, kerana ia sering menjadi topeng seperti penyakit gastroenterologi lain.
• Proses berulang kronik. Varian utama penyakit ini dengan penggantian ciri-ciri peningkatan dan remisi, sindrom kesakitan yang sengit. Oleh kerana kesamaan dengan kolesistitis akut, pemerhatian dan rawatan dinamik dalam keadaan pesakit diperlukan.
• Cholecystitis residual kronik. Adakah hasil proses yang tajam. Berkaitan dengan pengurusan konservatif yang tidak munasabah pesakit, disertai dengan keradangan kronik, perkembangan komplikasi dengan pemeliharaan sakit selepas normalisasi suhu.

Memandangkan keamatan gejala-gejala tersebut, terdapat bentuk penyakit parokisma yang menyakitkan dan keradangan torpid dengan kehebatan kesakitan yang membosankan, penampilan kolik setiap beberapa tahun. Bergantung kepada kekerapan serangan dan simptom yang berkaitan, penyakit ini ringan (tidak lebih dari 1-3 kolik biliary setahun), sederhana (1-2 serangan sebulan), teruk (3 atau lebih kambuh per bulan).

Gejala cholecystitis kalkulus

Sindrom nyeri mendominasi gambar klinikal. Dalam proses akut, pembengkakan keradangan kronik selepas kesilapan makanan atau pengalaman emosional, kolik bilier berlaku - serangan kesakitan epigastrik yang tidak dapat ditoleransi dan unjuran pundi kencing, yang boleh memancarkan kepada skapula, belakang, kawasan precardiac. Ciri khas kolik dengan cholecystitis adalah kesakitan yang tinggi, tahan sehingga beberapa jam, digabungkan dengan demam demam, berpeluh, menggigil, kulit pucat, mual yang teruk, muntah dengan campuran aduan bili.

Kesakitan di cholecystitis kronik membosankan atau sakit, muncul secara berkala, diletakkan di sebelah kanan di hipokondrium. Kadang-kadang pesakit mengadu tidak sakit, tetapi pada berat di kawasan subcostal yang betul. Gangguan dyspeptik juga diperhatikan: rasa pahit di dalam mulut, mual dan muntah, najis yang tidak normal dengan sembelit dan selaput yang berpanjangan, kembung. Gejala biasanya memburukkan selepas mengambil sebahagian besar makanan berlemak, pada wanita - sebelum haid. Dengan jangka panjang penyakit ini, pesakit menjadi mudah marah, maklum balas emosional, mengadu keletihan, insomnia.

Komplikasi

Akibat penembusan flora bakteria terhadap latar belakang keradangan kronik hempedu dengan kolesititis kalkulus, empyema pundi hempedu dan pericholecystitis boleh terbentuk. Dalam 15% pesakit perforasi dinding organ berlaku dengan perkembangan peritonitis bilier. Peradangan bakteria yang teruk rumit oleh sepsis. Dalam kes penyakit jangka panjang, fistulas usus cystic sering terbentuk, yang disebabkan oleh iskemia dan nekrosis dinding di kawasan tekanan pada kalkulus besar. Dalam 1% kes, pembiakan aktif bakteria pembentukan gas membawa kepada pembangunan cholecystitis emphysematous.

Obturasi saluran empedu menimbulkan berlakunya penyakit kuning akibat obstruktif dengan keracunan badan dan merosakkan sel-sel otak. Komplikasi keradangan yang paling berbahaya adalah penyerapan dinding dengan pengurangan rongga organ (yang dipanggil "porselin" pundi hempedu). Keadaan ini memerlukan rawatan segera, kerana dalam 5-7% kes ia menyebabkan pembentukan tumor malignan. Apabila organ-organ jiran terlibat dalam proses itu, papillitis, pankreatitis biliard, hepatitis, penyakit radang dan proses dystrophik lain diperhatikan.

Diagnostik

Diagnosis ini melibatkan ahli gastroenterologi, pakar hepatologi, pakar bedah perut. Satu gambaran klinikal yang biasa, kehadiran simptom-simptom sindrom positif (Murphy, Ortner, Kera) menunjukkan kemungkinan perkembangan cholecystitis kalkulus. Untuk mengesahkan diagnosis, peperiksaan menyeluruh dijalankan menggunakan kaedah yang membolehkan visualisasi kalkuli sistem biliary. Yang paling bermaklumat adalah:

• Ultrasound pundi hempedu. Sonography adalah kaedah utama diagnosis keradangan kalkulasi, yang dapat mengesan kalkulus lebih daripada diameter 2 mm. Juga, peperiksaan ultrasound mendedahkan penebalan dinding empedu-empedu, kehadiran cecair di ruang vesikal.
• Radiografi rongga abdomen. Radiografi kaji selidik digunakan untuk mendiagnosis komplikasi: gas bebas dalam lumen organ menunjukkan cholecystitis emphysematous, penyerapan kalsium dinding menandakan perkembangan pundi hempedu "porselin".
• MSCT rongga abdomen. Tomography dikira disyorkan dalam kes diagnostik kompleks dan dengan kandungan maklumat yang tidak mencukupi kaedah lain. Semasa kajian, tentukan ketebalan dinding badan, mengesan edema, infiltrasi keradangan, penolakan membran mukus.
• Skintigrafi dinamik sistem hepatobiliari. Selepas satu siri sinar-X selepas pengenalan radiofarmaseutikal, adalah mungkin untuk menilai fungsi pemindahan motor sistem bilier. Kandungan maklumat kaedah dalam mengesahkan diagnosis varian calculus cholecystitis mencapai 95-100%.
• Memperbaiki cholangiopancreatography. Radiografi, ditambah dengan endoskopi, digunakan untuk menilai keadaan saluran hempedu, mengenal pasti batu kecil yang tidak digambarkan semasa sonografi. Kaedah ini digunakan untuk tujuan terapi untuk mengeluarkan calculi dari saluran empedu yang biasa.

Teknik-teknik makmal memainkan peranan yang menyokong dalam diagnosis bentuk kembar penyakit ini. Secara umum, analisis darah dalam tempoh eksaserbasi diperhatikan leukositosis dengan pergeseran ke kiri, peningkatan ESR. Dalam kajian biokimia darah ditentukan oleh peningkatan jumlah kolesterol dan alkali fosfatase. Untuk mengecualikan penyakit perut dan duodenum 12, gastroduodenoscopy boleh dilakukan. diagnosis pembezaan dengan pathologies pundi hempedu (akut dan kronik cholecystitis calculous, cholesterosis), penyakit organ-organ lain dalam sistem penghadaman (pankreatitis, hepatitis, gastroduodenitis), bukan berat sebelah kolik buah pinggang, luka-luka sistem kardiovaskular (infarksi miokardium, angina tidak stabil).

Rawatan cholecystitis kalkulus

Pemilihan taktik bergantung kepada bentuk cholelithiasis, kebanyakan pesakit disyorkan pembuangan pembedah pundi hempedu. Pesakit yang keradangan akut dirawat di hospital pembedahan, di mana, selepas pemeriksaan lanjut dan persediaan yang singkat, kolesistektomi laparoskopik dilakukan. Operasi selama tiga hari selepas permulaan simptom mengurangkan kematian dan mengurangkan insiden komplikasi berbanding dengan intervensi yang dirancang selepas 6-8 minggu terapi konservatif. Dalam teruk, kelahiran cholecystitis akut, pesakit tua, operasi pilihan adalah cholecystectomy perkutaneus, ditambah dengan terapi antibiotik.

Dalam varian kronik keradangan kronik, rawatan konservatif disyorkan sebelum melegakan tanda-tanda keterukan. Pada hari pertama kambuh, makanan terhad kepada penggunaan cecair, dan seterusnya, jumlah lemak refraktori, ekstrak, dan produk dengan kolesterol berkurangan dalam diet. Skim terapi ubat termasuk:

• Painkillers. Sapukan antispasmodik myotropik, yang, dengan bertindak membran otot pundi kencing dan saluran empedu, hapuskan kolestasis. Dalam kes-kes sindrom kesakitan yang teruk (kolik bilier), ubat-ubatan anti-radang nonsteroidal ditunjukkan, analgesik narkotik yang kurang biasa.
• Ejen antibakteria. Biasanya menggunakan ubat-ubatan yang mudah terdedah kepada mikroflora oportun usus (E. coli, Klebsiella, pseudomonads). Aminoglycosides dalam kombinasi dengan lincosamides, imidazole dalam kombinasi dengan cephalosporins generasi ke-3, dan karbapenem adalah yang paling berkesan.

Dalam mabuk yang teruk, terapi detoksifikasi diperlukan. Persediaan antiemetik dan enzim secara simtomatik ditetapkan secara simtomatik. Selepas penstabilan keadaan dengan cara yang dirancang, terbuka, laparoskopi, SILS-cholecystectomy atau pemindahan pundi kencing dilakukan melalui akses mini. Batu-batu menghancurkan dalam rongga badan jarang dilakukan di hadapan kontraindikasi ke campur tangan yang lain.

Prognosis dan pencegahan

Kebanyakan pesakit berjaya mencapai peningkatan yang berkekalan. Prognosis kolesistitis kasar tidak rumit agak baik. Dalam kes komplikasi purulen yang teruk, kematian boleh mencapai 50-60%. Pencegahan ditujukan untuk mencegah pembentukan batu, termasuk menormalkan pemakanan (mengikuti diet yang seimbang, menyekat penggunaan makanan berlemak tinggi kalori, makan 4-5 kali sehari), usaha fizikal yang berkemampuan, penolakan dari pelantikan ubat-ubatan yang merangsang pembentukan batu.

Apakah yang berbahaya dan bagaimana merawat kolesistitis kalkulus?

Cholecystitis kanser atau cholelithiasis adalah salah satu penyakit yang paling biasa dalam pundi hempedu. Inti dari penyakit ini ialah bentuk calculi padat di dalam pundi hempedu, yang mengganggu aliran keluar hempedu dan menyebabkan sakit yang teruk jika mereka mula bergerak dan menyumbat saluran hempedu.

Cholelithiasis (cholelithiasis) dalam gastroenterology didiagnosis dalam 10% daripada populasi, dan wanita tertakluk kepada patologi ini lebih kerap daripada lelaki. Penyakit ini biasanya muncul pada masa dewasa (selepas 40 tahun), tetapi boleh berkembang pada orang muda dan juga remaja.

Punca penyakit

Pembentukan batu karang dipengaruhi oleh gabungan beberapa faktor. Mekanisme utama untuk perkembangan patologi adalah penyerapan air yang berlebihan normal dari pundi hempedu terganggu, yang menyebabkan hempedu empedu terlalu tebal. Ini mengganggu aliran keluarnya dan menyebabkan penghabluran dan pemendakan asid hempedu tertentu (kolesterol, pigmen hempedu, bilirubin, garam kalsium), yang akhirnya membawa kepada pembentukan batu.

Proses ini bermula apabila beberapa faktor yang memprovokasi berlaku:

• perubahan anatomi dalam struktur saluran empedu (kecacatan, pinggang, dan lain-lain);
• pelanggaran aktiviti motor saluran empedu (dyskinesia);
• perubahan dalam komposisi hempedu (kolesterol berlebihan);
• penyakit hati kronik (hepatitis, hepatosis, sirosis);
• kesilapan sistematik dalam pemakanan;
• diabetes, obesiti;
• penyakit sistem pencernaan (pancreatitis, gastritis kronik, penyakit, Crohn, duodenitis);
• kecenderungan genetik.

Di samping itu, aktiviti fizikal yang rendah, diet yang buruk dengan kepanjangan makanan berat, lemak, tinggi kalori, puasa, makan berlebihan, dan mengambil kontraseptif hormon boleh menyumbang kepada penyakit ini. Sebab untuk perkembangan cholecystitis kalkulus boleh dipindahkan operasi pada usus kecil, saluran empedu biasa, kecederaan pundi hempedu atau kursus kronik cholecystitis yang tidak stabil.

Keburukan cholecystitis kalkulus paling sering menimbulkan gangguan jangka panjang diet, makanan yang tidak teratur dengan jangka masa yang panjang antara makanan. Serangan cholelithiasis sering berlaku dengan pergerakan yang tiba-tiba, peningkatan tenaga fizikal, semasa memandu memandu, minum alkohol atau makanan berlemak, merokok. Tindakan sedemikian membawa kepada pergerakan batu yang menghalang saluran hempedu dan menyebabkan manifestasi kolik dan kronik yang menyakitkan. Gejala penyakit boleh bermula secara tiba-tiba atau ditangguhkan, oleh itu, tidak selalu mungkin untuk menentukan tindakan yang menyebabkan penampilan mereka.

Klasifikasi kolecystitis kalkulus

Penyakit ini mungkin akut atau kronik. Pakar mengenal pasti 4 peringkat perkembangan cholecystitis kalkulus:

1. Tahap permulaan (pra-batu) dicirikan oleh kehadiran hempedu, stamina, atau sedimen tebal, di dalam pundi hempedu. Tahap penyakit ini dapat diterbalikkan dalam 50% kes.
2. Tahap pertengahan dicirikan oleh pembentukan batu empedu.
3. Pada peringkat perkembangan ini, penyakit itu menjadi kronik.
4. Tahap terakhir cholecystitis kalkulator menampakkan dirinya dengan perkembangan komplikasi.

Kedua-dua bentuk cholecystitis kalkulus boleh mempunyai kursus biasa atau rumit. Sebagai contoh, cholecystitis akut dikira adalah katarrhal, fenal, atau gangren. Di samping itu, sebarang bentuk penyakit boleh berlaku dalam bentuk khas atau atipikal (usus, kardioalgik, esophagalgik).

Gejala

Cholecystitis akut dikesan oleh kesakitan teruk di hipokondrium yang betul, yang memberikan kepada lengan kanan, bahu, dan di bawah skapula. Kesakitan ini adalah malar, diperburuk oleh pergerakan, sebarang usaha fizikal, dalam proses makan. Dalam keamatan, ia adalah salah satu yang terkuat dan dipanggil kolik bilier. Gejala-gejala lain adalah loya dan muntah yang teruk, yang tidak meringankan keadaan pesakit, kehilangan selera makan, menggigil perut, kembung dan cirit-birit. Terdapat kembung dan ketegangan otot abdomen.

Di antara tanda-tanda tambahan yang disertakan dengan serangan itu, terdapat kenaikan suhu, penurunan atau penurunan tekanan darah, peluh sejuk, sakit kepala, kelemahan, dalam kes yang teruk, kehilangan kesedaran berlaku.

Cholecystitis dikalir flegmonous disertai dengan penyusupan pundi hempedu, penampilan hakisan pada dindingnya. Proses keradangan berlangsung, pundi hempedu secara beransur-ansur diisi dengan kandungan purulen. Kondisi pesakit adalah rumit oleh kesakitan teruk, demam, peningkatan kadar jantung, mual dan muntah berulang.

Bentuk gangren dianggap tahap paling berbahaya bagi penyakit ini. Terhadap latar belakang trombosis arteri sista, nekrosis separa atau lengkap dinding empedu, yang mengancam dengan perforasi dan aliran empedu ke peritoneum dengan perkembangan peritonitis berikutnya. Keadaan ini dibuktikan dengan kenaikan suhu yang ketara kepada nilai-nilai tinggi, rasa sakit yang kuat, tajam sifat spastik, merebak di seluruh abdomen, mual, muntah, cirit-birit. Pesakit sangat lemah, pucat, dengan penurunan tekanan darah yang tajam, peluh sejuk, pengsan, hilang kesedaran muncul.

Cholecystitis kronik kronik menunjukkan kurang gejala yang teruk. Biasanya, 1-2 jam selepas makan, rasa sakit yang kusam dan sakit timbul di hipokondrium yang betul, memanjang ke bahu kanan dan belakang, di sepanjang kuku. Keamatan sindrom kesakitan meningkat dengan pelanggaran diet dan penggunaan makanan berlemak dan goreng. Sindrom Jaundis tidak wujud, peningkatan suhu badan tidak dapat dilihat. Mungkin berlakunya mual, mudah marah, insomnia.

Diagnostik

Doktor membuat diagnosis kolik bilier berdasarkan imbasan ultrasound, yang menunjukkan kehadiran batu. Jika data tinjauan tidak memberi keputusan yang tidak jelas, MRI, CT, ERCP, FGDS ditetapkan. Pemeriksaan ini memungkinkan untuk mendiagnosis dan menetapkan rawatan dengan tepat.

Pada masa yang sama dengan peperiksaan instrumental, darah diambil untuk analisis biokimia, air kencing dan najis diperiksa. Untuk membezakan kolesisisitis kardioalgik dari infarksi miokardium, ECG dilakukan. Di samping itu, apabila membuat diagnosis, penyakit lain yang mempunyai simptom yang sama (apendisitis, pankreatitis akut, ulser gastrik yang berlubang, kolik buah pinggang, dan sebagainya) harus dikecualikan.

Rawatan

Apabila diperparahkan GCB (cholecystitis kalkulus) atau syak wasangka, pesakit harus dibawa ke hospital secepat mungkin. Semasa ambulan berjalan, pesakit perlu diletakkan atau duduk dalam kedudukan yang selesa, anda boleh meletakkan pad pemanasan dengan air panas (bukan panas) di sebelah kanan anda. Sekiranya pesakit dahaga, anda boleh sedikit lembapkan bibirnya.

Pesakit tidak boleh bergerak, bimbang, mengambil tindakan aktif. Juga, jangan ambil sebarang ubat sebelum doktor tiba, anda tidak boleh makan dan minum. Langkah berjaga-jaga sedemikian adalah berkaitan dengan fakta bahawa banyak penyakit organ perut mempunyai gejala yang sama dan langkah-langkah terapeutik yang diambil untuk memperbaiki keadaan pesakit dengan cholelithiasis, boleh membahayakan patologi lain.

Campur tangan pembedahan

Keburukan penyakit batu empedu dirawat secara pembedahan - ini adalah kaedah yang paling berkesan untuk menangani penyakit ini. Operasi ini boleh dilakukan melalui tusukan kecil (campur tangan endoskopik) atau melalui kepingan penuh dinding abdomen anterior. Pemilihan kaedah operasi bergantung pada keadaan pesakit, saiz dan jumlah batu empedu.

Sehingga kini, cholecystectomy yang terbuka dengan penyingkiran pundi hempedu, bersama dengan calculi, dilakukan hanya dengan bentuk rumit cholecystitis kalkulus dan untuk sebab-sebab yang mendesak.

Campur tangan laparoskopi lebih disukai apabila akses ke tempat keradangan terjadi melalui punca kecil di dinding abdomen. Semasa laparoskopi, instrumen pembedahan dan laparoskop dimasukkan ke dalam - yang memancarkan imej ke monitor dan membolehkan pakar bedah melihat medan pembedahan dan mengawal keadaan.

Campur tangan lain adalah kolesistektomi percutaneus. Dalam kes ini, akses ke pundi hempedu dijalankan melalui tiub saliran, yang dimasukkan melalui percikan kecil di dalam perut. Kaedah ini digunakan terutamanya dalam pesakit tua dan lemah.

Penyingkiran endoskopik pundi hempedu dalam cholecystitis kronik kronik dijalankan mengikut tanda kecemasan atau terancang. Tanda kecemasan dianggap sebagai serangan penyakit batu empedu. Dalam kes-kes lain, persoalan operasi itu diputuskan bergantung kepada ketersediaan bukti dan kontra. Operasi tidak sepatutnya dilakukan sekiranya penyakit yang teruk di dalam hati dan saluran darah, sistem pernafasan, tahap obesiti yang tinggi, penyakit radang pada kulit di kawasan suntikan peranti.

Sekiranya terdapat kontraindikasi yang menghalang kelakuan pembedahan, gunakan batu untuk menghancurkan batu menggunakan kaedah lithotripsy gelombang kejutan. Daripada kelemahan prosedur ini menunjukkan kesakitan dan risiko pembentukan semula batu.

Rawatan ubat

Bagaimana untuk merawat cholecystitis kalkulus tanpa pembedahan dan adakah mungkin? Pakar percaya bahawa rawatan sedemikian berkesan mencegah penyakit ini, tetapi tidak menjimatkan daripada serangan. Rawatan konservatif ditetapkan sama ada selepas pembedahan atau pembedahan tidak mungkin.

Rawatan ubat termasuk penggunaan antispasmodik, choleretic dan ubat penahan sakit, yang mengurangkan risiko pembentukan batu, memperbaiki aliran hempedu dan tidak membenarkan perkembangan kesesakan. Satu lagi kumpulan ubat - persiapan enzim, serta ubat-ubatan yang meningkatkan aktiviti motor usus. Ubat-ubatan ini adalah penting untuk mengekalkan fungsi pencernaan.

Khususnya dalam rawatan konservatif cholelithiasis diberikan kepada ubat-ubatan berdasarkan asid ursodeoxycholic (Ursosan, Ursofalk, Urdox), yang bertujuan untuk membelah concretions biliary, mencairkan hempedu pekat, mengurangkan kolesterol dan memulihkan fungsi hati. Mereka harus diambil di bawah pengawasan seorang doktor, kerana agen tersebut mempunyai sedikit kontra dan efek sampingan.

Ciri Kuasa

Diet untuk cholecystitis kalkulus adalah salah satu faktor terapeutik yang paling penting. Pesakit mesti memerhatikan diet dan selang waktu antara makanan, untuk mengelakkan rehat yang lama. Daripada produk, keutamaan harus diberikan kepada hidangan ringan, rendah lemak - produk susu dan tenusu, daging pemakanan, hidangan sayuran, bijirin. Jumlah makanan yang digunakan harus meliputi keperluan tenaga tubuh, tetapi tidak melebihi jumlahnya.

Komplikasi

Cholecystitis kreda (ICD-10 - seksyen K80) selalunya berjalan lincah, dan menyebabkan masalah serius hanya semasa serangan. Komplikasi boleh disebabkan sama ada oleh penyumbatan saluran hempedu dengan batu, atau oleh jangkitan.

Dalam kes pertama, sindrom kolestasis (keradangan saluran hempedu) berlaku, yang ditunjukkan oleh sindrom penyakit kuning, pruritus, kehilangan selera makan secara tiba-tiba, kesakitan teruk di hipokondrium yang betul. Pada masa yang sama, najis memperolehi cahaya ciri atau warna hampir putih (acholic). Keadaan ini berbahaya kerana hempedu tidak masuk ke dalam usus, yang tinggal di pundi hempedu, ia merosakkan dinding saluran empedu, menembus tisu hati, dan asid hempedu beredar dalam darah.

Komplikasi keradangan - cholecystitis purulen - boleh mengakibatkan kesan yang lebih serius, seperti kolescystitis parah, peritonitis, keradangan peritoneum, proses patologi dalam usus dan sepsis. Mereka berlaku apabila ejen berjangkit memasuki pundi hempedu. Gejala komplikasi purulen termasuk demam, semakin teruk keadaan umum pesakit, peningkatan sakit perut, hilang selera makan, mual dan muntah, cirit-birit yang teruk, sakit kuning, dan dalam kes-kes yang teruk, kesedaran terjejas, penurunan tekanan darah.

Komplikasi cholecystitis kalkulus adalah ancaman serius kepada kesihatan dan kehidupan pesakit. Dalam kes penjagaan perubatan yang tertangguh, perkembangan penyakit dapat mengakibatkan akibat berikut:

• pembangunan jaundis obstruktif;
• abses perut abdomen;
• kerosakan hati dengan perkembangan sirosis biliary sekunder;
• penembusan pundi hempedu;
• pankreatitis bilier;
• choledocholithiasis;
• cholangitis purulen;
• hepatitis septik;
• kanser pundi hempedu.

Jika diagnosis tidak dibuat tepat pada masanya, dan proses purulen tidak dihentikan, ia boleh menyebabkan bukan sahaja kepada phlegmon pundi hempedu, tetapi juga kepada penyebaran jangkitan ke kawasan peritoneum dan hati yang bersebelahan. Abses rongga abdomen dan peritonitis boleh membawa maut.

Untuk rawatan semua komplikasi cholecystitis, pembedahan segera diperlukan. Pesakit dikeluarkan pundi hempedu, melakukan semakan rongga perut, supaya tidak terlepas penyebaran proses radang. Selepas pembedahan, satu kursus antibiotik diperlukan.

Pemulihan rakyat

Kaedah rakyat untuk merawat cholelithiasis hanya boleh dialamatkan pada peringkat awal, apabila calculi belum terbentuk dalam pundi hempedu, dan hanya hempedu yang bertubuh, tebal. Jika tidak, pengambilan yuran kilang dengan tindakan kolera akan menyebabkan pergerakan batu dan kolik biliary, yang memerlukan penempatan pesakit di hospital. Resipi popular:

Pickle Kubis

Adalah disyorkan untuk minum sauerkraut jeruk setiap pagi, pada perut kosong, dalam jumlah 100 ml. Kursus rawatan panjang, sekurang-kurangnya 2 bulan. Air garam kubis mengandungi asid laktik, yang mengurangkan keterukan proses keradangan, menyumbang kepada pencairan hempedu, menghilangkan loya, mengembalikan selera makan. Tetapi bagi luka ulseratif pada saluran pencernaan dan gastritis dengan keasidan yang tinggi, kaedah ini tidak digalakkan.

Decoctions sayur-sayuran

Untuk penyediaan agen terapeutik herba yang sesuai dengan tindakan choleretic dan anti-radang - sutera jagung, plantain, hawthorn, calendula, chamomile, dan sebagainya. Di farmasi, anda boleh membeli yuran siap pakai, yang dibungkus dalam beg penapis mudah. Mereka perlu diseduh seperti teh, mengikut arah pada pakej dan diambil sebelum makan 2-3 kali sehari.

Di samping itu, disyorkan untuk mengambil jus bit, berwarna birch, minum teh hijau, minuman berkekuatan (jus, minuman buah).