Cholecystitis kreda adalah keradangan pundi hempedu yang berkaitan dengan pemendapan batu yang terbentuk dari kolesterol, pewarna hempedu dan kekotoran kalsium. Deposit ini diselaraskan dalam lumen dan saluran salji.
Masalah dengan aliran hempedu mengakibatkan kemerosotan peredaran darah di dinding pundi hempedu, mengakibatkan pembebasan banyak bahan yang menyebabkan keradangan. Lama kelamaan, proses ini disertai dengan pembiakan bakteria.
Kursus cholecystitis kalkulus adalah kronik dengan peralihan berkala ke keadaan akut (di mana kolik dan jaundis biliary dapat diperhatikan). Sebaliknya, kolesistitis bukan kalkulus tidak dikaitkan dengan pemendapan batu, dan boleh menjadi sama akut atau kronik.
Statistik
Bermula dari pertengahan abad ke-20, jumlah pesakit dengan HCH berganda setiap 10 tahun dan membentuk kira-kira 10% daripada penduduk kebanyakan negara maju: di negara kita, kira-kira 15 juta orang menderita HCX; di Amerika Syarikat - lebih daripada 30 juta orang.
Antara pesakit yang berusia lebih dari 45 tahun, satu pertiga daripada pesakit mempunyai cholelithiasis. Akibatnya, bilangan operasi di HKH di Amerika Syarikat pada tahun 70-an adalah lebih daripada 250 ribu setahun, pada tahun 80-an - lebih daripada 400 ribu, dan pada tahun 90-an - sehingga 500 ribu.
Sekarang di Amerika Syarikat, bilangan cholecystectomy dan operasi pada saluran empedu adalah sekitar 1.5 juta setahun dan melebihi jumlah semua campur tangan abdomen lain (termasuk appendectomy).
Sebabnya
Kenapa cholecystitis kalkulator muncul, dan apa itu? Penyebab utama penghabluran pundi hempedu ialah kehadiran kalkulus dalam lumennya. Mereka terbentuk kerana perubahan kualitatif dalam keseimbangan hempedu: kolesterol mengkristal, rembesan umum stagnates dengan penambahan komponen keradangan. Di tempat pertama, pelanggaran aliran keluar hempedu, iaitu stagnasi, membawa kepada pembentukan batu itu sendiri.
Keadaan tertentu menyumbang kepada pembentukan batu:
- penggunaan makanan berlemak dan karbohidrat yang berlebihan;
- rehat yang lama dalam diet, diet kelaparan dengan kekurangan vitamin;
- kecederaan dan akibat pembedahan pada organ perut;
- pelanggaran mod motor;
- hepatitis virus akut;
- kecenderungan genetik;
- gangguan endokrin (diabetes mellitus, menopaus, obesiti, penggunaan kontraseptif jangka panjang, rawatan dengan ubat hormon).
Gejala cholecystitis kalkulus
Cholecystitis berkhasiat mempunyai dua bentuk - kronik dan akut. Sejarah penyakit dalam manifestasi akut kolesisisitis kalkulus mula berkembang dengan gejala berikut:
- Selalunya, terdapat kolik biliard yang dipanggil. Kesakitan yang teruk, yang bermula di sebelah kanan di bawah tulang rusuk, dihantar ke bahu atau lengan kanan;
- anda sakit, ada muntah dengan hempedu;
- suhu badan meningkat;
- anda berasa lemah dalam badan anda;
- peluh sejuk datang;
- jaundis boleh berlaku;
- terdapat penurunan tekanan darah yang tajam.
Dalam cholecystitis kronik kronik, gejala yang tidak berada di peringkat akut lebih ringan. Pesakit boleh mengadu tentang:
- ciri-ciri yang membosankan, nyeri nyeri di hipokondrium yang betul dari sifat yang berterusan atau berlaku 1-3 jam selepas pengambilan makanan yang berlimpah dan terutama lemak dan goreng.
- sakit yang merebak ke rantau bahu dan leher kanan, scapula kanan. Secara berkala mungkin terdapat rasa sakit yang tajam, menyerupai kolik bilier. Walau bagaimanapun, kadang-kadang walaupun disebut perubahan radang dalam pundi hempedu mungkin tidak disertai dengan gejala kolik bilier.
- biasanya cholecystitis dikira kronik tidak diiringi oleh demam.
- fenomena seperti: loya, kerengsaan, tidur tidak kerap adalah kerap.
- jaundis tidak ciri.
Tempoh pemecahan adalah rumit dengan gejala tambahan:
- kesakitan memotong akut di hati, boleh memberi kepada scapula, sternum, epigastrium tengah, bahu kanan;
- loya dan muntah yang teruk;
- pening;
- sedikit peningkatan dalam suhu badan;
- kelemahan;
- distensi abdomen dan ketegangan;
- kekejangan otot peritoneal;
- masalah dengan najis, sering sembelit.
Selaras dengan tanda-tanda ultrasound, 4 peringkat cholecystitis dikalkulasikan:
- peringkat awal atau pra-batu dicirikan oleh kehadiran stasis biliary, hempedu tebal dan microliths dalam pundi hempedu. Dalam separuh kes, tahap pra-batu boleh diterbalikkan.
- peringkat kalkulus
- peringkat kolesistitis kronik kronik
- peringkat komplikasi cholecystitis kalkulus
Seperti yang dapat dilihat, bergantung kepada simptom cholecystitis kalkulus, kaedah rawatan penyakit akan berbeza dengan ketara.
Diagnostik
Diagnosis kolesistitis kalkulus dibuat berdasarkan gejala-gejala yang dinyatakan dalam ujian pesakit dan klinikal. Untuk tujuan ini, jumlah darah lengkap dan air kencing. Ultrasound, CT (computed tomography) dan x-ray (cholecystography). Satu kajian mengenai tahap enzim pankreas dan sampel hati sedang dijalankan, satu analisis mengenai najis sedang dilakukan. Dalam sesetengah kes, intubasi duodenal boleh ditunjukkan dengan sampel empedu.
Juga, kolesistitis kalkulus perlu dibezakan daripada patologi berikut:
- dyskinesia bilier;
- adenomyomatosis;
- cholecystitis stoneless;
- kolesterosis pundi hempedu;
- kolik buah pinggang kanan;
- hepatitis kronik;
- refluks gastroesophageal;
- pankreatitis kronik;
- gastritis kronik;
- kolitis kronik;
- sindrom usus sengit;
- ulser perut dan 12p. keberanian.
Rawatan bentuk-bentuk kronik biasanya berlaku di rumah, semasa pemeriksaan yang lebih teruk pesakit dimasukkan ke hospital atau, bergantung kepada keadaan yang dirawat di hospital hari tersebut.
Komplikasi
Antara komplikasi kolesistitis kalkulus, yang paling penting adalah:
- choledocholithiasis (penyumbatan saluran empedu yang biasa dengan batu);
- abses subfrenik;
- empyema dan penebalan pundi hempedu;
- stenosis daripada papirus Vater;
- pankreatitis akut atau kronik;
- cholangitis reaktif, hepatitis;
- peritonitis.
Hanya rawatan yang tepat pada masanya dan penyakit ini akan membantu mengelakkan kesan yang tidak menyenangkan dari cholecystitis cholelithiasis.
Rawatan cholecystitis kalkulus
Terapi bergantung kepada bentuk penyakit. Rawatan kolesteritis teruk akut dijalankan di hospital. Rawatan sendiri di rumah adalah dilarang. Sebagai peraturan, antispasmodik, antibakteria, terapi detoksifikasi, antikolinergik, agen antiemetik ditetapkan. Selepas penstabilan keadaan, rawatan pembedahan dilakukan secara terancang.
Sekiranya semua rawatan yang dijalankan tidak bermanfaat, maka tentukan operasi pembedahan. Semasa rawatan pembedahan, kedua-dua organ itu sendiri dengan batu, dan hanya batu yang boleh dikeluarkan. Pilihan jenis operasi bergantung kepada keadaan organ, saiz dan bilangan batu empedu.
Bagi cholecystitis kronik, asas rawatan adalah pematuhan ketat kepada diet semasa tempoh serangan dan tempoh interstisial, pengecualian makanan kaya karbohidrat dan lemak, pengurangan kepada garam dan rempah minimum, dan penolakan alkohol.
Setelah menyingkirkan keterukan, terapi litholytic ditetapkan - penggunaan ubat yang membubarkan batu empedu - Ursosan, Henofalk, Litofalk. Ubat-ubatan ini membenarkan rawatan cholecystitis kalkulus tanpa pembedahan di rumah. Juga, jika perlu, menetapkan dadah antispasmodik.
Operasi
Terdapat beberapa jenis pembedahan untuk rawatan cholecystitis kalkulus:
- Laparoscopy. Beberapa luka dibuat pada perut, melalui alat khas dan alat optik, laparoskop, diperkenalkan, yang memancarkan imej ke monitor. Pembukaan peritoneum tidak diperlukan, jadi tempoh pemulihan pasca operasi dikurangkan dan penampilan orang yang dikendalikan tidak mengalami penderitaan.
- Cholecystostomy percutaneous. Tiub saliran dimasukkan ke dalam pundi hempedu melalui percikan kecil di dalam perut. Digunakan untuk kursus pesakit tua dan teruk yang mempunyai komplikasi kolesitis akut.
Jika campur tangan yang tidak dapat dilakukan secara invasif tidak dapat dilakukan, mereka menggunakan kolesistektomi terbuka atau cholecystectomy daripada akses mini. Terbuka cholecystectomy biasanya ditunjukkan untuk bentuk rumit cholecystitis yang rumit. Dalam sesetengah kes, pesakit lemah atau pesakit yang mengalami komplikasi kerongkotomi atau koreleksostomi perkutaneus dilakukan.
Ramalan
Dengan cholecystitis kalkulus, prognosis untuk kehidupan adalah kondusif yang baik, dengan terapi yang mencukupi, keupayaan untuk bekerja akan dipelihara sepenuhnya. Komplikasi yang berkaitan dengan perkembangan peritonitis akibat pecah pundi hempedu adalah yang paling berbahaya. Dalam kes ini, walaupun dengan rawatan yang mencukupi, kematian adalah mungkin.
Rawatan cholecystitis kalkulus: bagaimana dan bagaimana untuk dirawat?
Diagnosis cholecystitis kalkulator boleh menakutkan sesiapa sahaja dengan nama yang mengerikan. Walau bagaimanapun, nama lain untuk penyakit ini - cholelithiasis (JCB), setiap orang telah mendengar sekurang-kurangnya sekali. Kesukaran terletak pada hakikat bahawa penyakit ini boleh berkembang selama bertahun-tahun dan tidak nyata dalam apa cara sekalipun, tetapi pada masa tertentu penyakit menjadi akut, dan hanya kemudian pesakit belajar tentang penyakitnya.
Apabila batu menghalang saluran hempedu, ada rasa sakit yang tajam. Rawatan keterpurukan melibatkan penggunaan kaedah yang tidak invasif untuk menghancurkan batu, atau campur tangan pembedahan. Tidak kira betapa keras penganut ubat alternatif cuba membuktikan bahawa anda boleh mengatasi penyakit itu sendiri dan menghancurkan batu dengan persiapan khusus - ini tidak benar. Semakin lama penyelesaian kepada masalah tertunda, semakin banyak kompaun.
Ia penting! Menemui alat yang unik untuk memerangi penyakit hati! Mengambil kursus, anda boleh mengalahkan hampir semua penyakit hati hanya dalam seminggu! Baca lebih lanjut >>>
Punca Gallstones
Apabila komposisi kimia hempedu terganggu, ia memakan, membentuk kepingan sedimen, yang kemudiannya mengkristal dan mengeras, membentuk kalkulus. Sebab-sebab yang menyebabkan kegagalan itu banyak. Senarai faktor-faktor tersebut termasuk orang-orang yang tidak dapat mempengaruhi dan yang disebabkan oleh kecuaian mereka sendiri.
Faktor-faktor utama utama termasuk:
- jantina perempuan, kerana lelaki sakit 5 kali kurang kerap daripada wakil-wakil penduduk perempuan di planet ini;
- kehamilan Dalam keadaan ini, tahap peningkatan estrogen, yang membawa kepada penyerapan aktif kolesterol;
- kumpulan umur pertengahan dan lebih tua. Diagnosis kolecystitis kalkulus dalam kebanyakan kes didiagnosis pada orang dewasa kumpulan umur 45-60 tahun;
- kecenderungan genetik, anomali kongenital, struktur empedu.
Faktor utama yang boleh diubah:
- pemakanan yang tidak betul. Sejumlah besar lemak haiwan dan gula dalam diet harian boleh menyebabkan pembentukan batu, dan kelaparan juga berbahaya. Anda perlu mengimbangi menu harian supaya ia berkhasiat dan sihat;
- berat badan berlebihan. Lemak subkutan yang berlebihan menjejaskan jumlah kolesterol dalam darah dan hempedu, yang membawa kepada pembentukan batu;
- penyakit saluran gastrousus kronik;
- tidak terkawal hormon, ubat diuretik meningkatkan risiko kolesistitis;
- gaya hidup yang tidak aktif;
- penyebaran jangkitan bakteria;
- otot-otot yang lemah pada dinding pundi hempedu.
Jenis batu karang
Bergantung pada punca batu, mereka dibahagikan kepada beberapa jenis.
- Batu kolesterol. Sampel sedemikian mempunyai struktur homogen dan berlaku pada orang gemuk yang mengalami gangguan metabolisma. Dalam kes ini, ia tidak perlu menjalani proses radang di dalam pundi hempedu. Batu-batu jenis ini berbentuk bulat dan selalunya saiz batu tidak melebihi 15 -16 mm.
- Batu Bilirubin. Dalam kes ini, proses keradangan juga tidak terlibat. Batu-batu jenis ini dibentuk dengan kehadiran keabnormalan darah kongenital, apabila pecahan sel darah merah berlaku dengan cepat. Batu-batu bilirubin yang bersaiz kecil dan tempat penyetempatan mereka bukan sahaja pundi hempedu. Mereka boleh menyebabkan halangan saluran hempedu.
- Batu berkapur dan bercampur. Dasar batu berkapur adalah kalsium yang berlebihan, yang tidak diserap dan diselesaikan dengan cara ini. Tetapi mereka sangat jarang berlaku.
- Batu keras bercampur. Tumor ini mengandungi asas kolesterol, yang melekatkan kalsium, bilirubin, bahan organik. Batu-batu tersebut dibentuk sebagai akibat daripada jangkitan dan keradangan, yang berlaku secara langsung dalam saluran empedu dan hempedu.
Ubat untuk cholecystitis
Dengan bantuan terapi ubat tertentu, anda boleh mengeluarkan sindrom kesakitan akut, dan selepas itu anda hanya boleh berfikir tentang kaedah menyingkirkan batu. Untuk melegakan kesakitan, anda perlu menghilangkan kekejangan otot yang mana antropopterers Atropine atau Platyfilin berfungsi dengan baik. Sekiranya kesan yang diinginkan tidak dapat dicapai dengan bantuan mereka, maka rawatan disertakan dengan antispasmodik, contohnya, Papavirin atau Noshpa.
Selari dengan penyingkiran anestesi kekejangan digunakan Baralgin atau Pentalgin. Semua ubat digunakan dalam penyelesaian untuk suntikan dan disuntik dengan ketat intramuskular. Dengan jumlah dan dos ubat ini ditentukan oleh doktor yang mengikuti keterukan keadaan.
Diet
Apa-apa bentuk kolesistitis kronik akut atau kronik melibatkan rawatan komprehensif, salah satu perkara utama yang diet. Selepas keadaan stabil, anda perlu mematuhi sekatan makanan yang ketat selama beberapa bulan supaya tubuh dapat sembuh dari kejutan.
Penyediaan khas berdasarkan bahan semulajadi.
Cholecystitis kronik
Cholecystitis kronik kronik adalah keradangan berterusan membran mukus pundi hempedu, yang berkaitan dengan kehadiran calculi di dalamnya. Ahli gastroenterologi percaya bahawa patologi ini dikaitkan dengan infeksi sekunder hempedu. Cholecystitis kronik kronik ditunjukkan secara klinikal oleh rasa sakit di sebelah kanan, mual, perubahan mood. Diagnosis termasuk ujian fungsi hati, ultrasound sistem hepatobiliari, sinar-X OBP, RCPG, MRI dan CT hati dan saluran empedu, cholescintigraphy. Rawatan adalah konservatif (diet, analgesik, antispasmodik, antibiotik) atau gabungan (ditambah dengan pembedahan).
Cholecystitis kronik
Cholecystitis kronik kronik adalah patologi yang sangat biasa: sekurang-kurangnya 20 peratus wanita dan 10 peratus daripada lelaki usia reproduksi mengalami penyakit ini. Insiden tinggi di kalangan wanita dikaitkan dengan sejumlah besar estrogen di dalam badan mereka, kerana hormon-hormon ini membawa kepada peningkatan rembesan kolesterol dalam saluran empedu dan pembentukan calculi. Konkrit dalam saluran empedu, termasuk pundi hempedu, terdapat dalam 30% daripada semua bahagian patologi. Diingati bahawa dengan umur, kekerapan pengesanan batu empedu, disertai dengan keradangan, meningkat. Itulah sebabnya patologi ini adalah masalah sebenar gastroenterologi.
Penyebab Cholecystitis kronik
Faktor penyebab utama yang membawa kepada perkembangan cholecystitis kronik kronik adalah kalkulus yang terletak di pundi hempedu dan tidak termasuk saluran cystik. Kalkulus yang terletak di dalam lumen pundi hempedu, untuk masa yang lama mungkin tidak bersifat asimtomatik. Cepat atau lambat datang masa apabila kalkulus beralih dan menghalang keluar dari pundi hempedu, yang membawa kepada genangan hempedu di dalamnya. Kesesakan menyebabkan peningkatan penghasilan mediator pro-inflamasi dan kerosakan pada membran mukus, yang mula menghasilkan sejumlah besar mukus dan exudate radang. Cholecystitis berkembang. Exudation pundi hempedu yang berlebihan berakhir dengan penghasilan mediator pro-inflamasi yang lebih besar - lingkaran patologi menutup.
Penyusupan keradangan dinding pundi hempedu mencetuskan kedutan cicatricial, yang secara beransur-ansur membawa kepada penebalan dan kalsifikasi dinding empedu. Proses keradangan (cholecystitis) sentiasa dikekalkan dengan tempoh remisi dan pemisahan. Cholecystitis kalkulus kronik jangka panjang memprihatinkan kepada perkembangan kanser pundi hempedu.
Faktor risiko lain untuk cholecystitis kronik kronik termasuk jantina wanita, obesiti atau kehilangan berat drastik, penggunaan kaedah kontraseptif hormonal, mengambil ubat-ubatan tertentu, dan kehamilan. Ahli-ahli gastroenterologi juga mendapati peningkatan dalam insiden dengan usia.
Gejala cholecystitis kronik
Gejala yang paling ciri keseimbangan cholecystitis kronik adalah rasa sakit pada hipokondrium yang betul. Selalunya ia berlaku beberapa jam selepas makan (terutamanya lemak, goreng), mempunyai watak sakit yang membosankan. Sindrom nyeri dicirikan oleh penyinaran ke bahu kanan, leher, scapula. Kadang-kadang rasa sakit boleh menjadi akut, menyerupai kolik bilier. Kesakitan disertai dengan loya, insomnia. Perubahan ciri wujud dalam patologi ini: kerengsaan, kecurigaan, keresahan yang semakin meningkat.
Terdapat kes apabila cholecystitis kronik kronik tidak nyata untuk masa yang lama. Jaundis bukan ciri penyakit ini. Cholecystitis kronik kronik boleh menjadi rumit dengan keadaan seperti empyema pundi hempedu, jangkitan anaerobik, fistula sista dan usus (terbentuk akibat pembentukan ulser tekanan di tapak kalkulus), perforasi pundi hempedu, pankreatitis dan sepsis.
Diagnosis cholecystitis kronik kronik
Tujuan utama perundingan ahli gastroenterologi adalah untuk menubuhkan diagnosis seawal mungkin, mengenalpasti komplikasi kolesistitis kronik yang tepat pada masanya, menentukan petunjuk untuk rawatan pembedahan. Pada pemeriksaan dan palpasi abdomen, anda boleh mengenal pasti beberapa gejala yang menunjukkan proses keradangan dalam pundi hempedu: Gejala Murphy (dengan tekanan pada hipokondrium kanan, pesakit berhenti bernafas), gejala Ortner (sakit ketika mengetuk lengkung kosta kanan), Kerah gejala (sakit pada ketinggian sedutan dengan tekanan serentak pada hipokondrium kanan), gejala phrenicus (tekanan kesakitan di antara kedua kaki otot sternocleidomastoid).
Ujian makmal dan ujian hati biokimia tidak kritikal, tetapi peningkatan dalam jumlah bilirubin, ALP, ALT dan AST dapat menunjukkan halangan lengkap saluran empedu. Ultrasound hati dan pundi hempedu adalah kaedah yang sangat spesifik dan sensitif untuk diagnosis cholecystitis kronik kronik. Kajian yang paling bermaklumat ini, jika dilaksanakan selepas lapan jam puasa.
Pada radiografi kajian rongga perut, batu-batu empedu diilhami hanya pada setiap pesakit kesepuluh. Etiologi anaerobik cholecystitis ditunjukkan oleh gas dalam lumen atau dalam ketebalan dinding empedu. Juga pada radiografi boleh dilihat sebahagian atau jumlah kalsifikasi dinding pundi hempedu. Apabila melakukan MRI dan CT pada saluran empedu yang memihak kepada cholecystitis kronik, penebalan dinding sista, kehadiran cecair dalam tisu perine-pundi, penolakan membran mukus, gas dalam lumen atau ketebalan dinding pundi kencing.
Cholescintigraphy mempunyai sensitiviti hampir 100% dalam membuat diagnosis cholecystitis kronik kronik. Untuk meningkatkan pengisian pundi hempedu, morfin ditetapkan sebelum pemeriksaan - disebabkan pengenalan dadah ini, pembebasan hempedu melalui sphincter Oddi ke duodenum perlahan.
Rundingan mengenai endoscopist dan retrograde cholangiopancreatography ditetapkan kepada pesakit yang disyaki mempunyai calculi dalam saluran empedu biasa. RCP bukan hanya prosedur diagnostik, tetapi juga prosedur perubatan, di mana batu-batu itu dapat dikeluarkan. Perlu diingatkan tentang risiko pankreatitis selepas rhPG (kira-kira 5% pesakit).
Rawatan cholecystitis kronik kronik
Pesakit dengan cholecystitis kronik kronik di peringkat akut, serta dengan penyakit yang teruk, memerlukan kemasukan ke hospital di jabatan gastroenterologi. Selebihnya boleh dirawat secara pesakit luar. Terapi adalah panjang, di luar tempoh pemecahan biasanya konservatif. Arahan utama rawatan: pembasmian jangkitan, penghapusan kesakitan, peningkatan aliran keluar hempedu. Terapi cholecystitis dikira kronik sebahagian besarnya bertepatan dengan rawatan cholelithiasis.
Rawatan konservatif termasuk terapi pemakanan, pelantikan ubat antibakteria dan analgesik, antispasmodik. Apabila pembengkakan cholecystitis kalkulus kronik dalam dua hari pertama memerlukan pematuhan jeda air, maka diet No. 5a ditetapkan dengan peralihan beransur-ansur ke Jadual No. 5.
Ubat anti-bakteria yang ditetapkan untuk cholecystitis kronik kronik termasuk penisilin dilindungi, aminoglikosida, cephalosporins generasi ketiga, linkosamida, dan karbapenem. Apabila mentadbir analgesik, ingat bahawa morfin mengganggu aliran empedu melalui sphincter Oddi. Daripada analgesik narkotik, keutamaan diberikan kepada promedol, dan daripada analgesik bukan narkotik - paracetamol, analgin. Sebagai spasmolytic biasanya menggunakan papaverine.
Memandangkan fakta bahawa faktor penyebab utama dalam pembentukan cholecystitis kronik kronik adalah kalkulus dalam saluran empedu, penyingkiran batu diperlukan untuk menyembuhkan sepenuhnya penyakit ini. Cholecystectomy laparoscopic dianggap standard emas di kawasan ini, tetapi cholecystectomy terbuka juga digunakan secara meluas. Cholecitectomy dari akses mini adalah kurang biasa. Semasa pengampunan, pesakit disyorkan rawatan sanatorium.
Prognosis dan pencegahan cholecystitis kronik
Cholecystitis kronik yang tidak rumit biasanya mempunyai prognosis yang baik. Dengan versi penyakit yang rumit, serta pada pesakit dengan komorbiditi yang teruk, prognosis semakin buruk - lethality boleh 50-60%. Cholecystitis kronik yang rumit disifatkan oleh perkembangan pesat empyema dan gangren pundi hempedu, bahagian fistulous, abses hati, dan peritonitis.
Pencegahan cholecystitis kronik termasuk pencegahan pembentukan batu dan rawatan tepat pada keseimbangan akut. Pencegahan utama pembentukan kalkulus adalah untuk mengurangkan berat badan dalam obesiti, penolakan persiapan hormon yang mengandung estrogen.
Sekiranya pesakit mempunyai calculi dalam pundi hempedu, untuk mengelakkan cholecystitis kronik, beberapa keadaan mesti diperhatikan: ikut pemakanan lemak dan manis, mengekalkan aktiviti fizikal yang mencukupi, mengelakkan tempoh puasa berpanjangan, dan mengambil jumlah cecair yang mencukupi. Selepas penyingkiran batu dari pundi hempedu, ultrasound sistem hepatobiliari disyorkan sekurang-kurangnya dua kali setahun untuk mengesan cholelithiasis berulang.
Rawatan cholecystitis dikilangkan melalui pembedahan, ubat, diet
Untuk masa yang lama, kapal pengangkut batu itu mempunyai kursus yang tersembunyi, tetapi masalah ini boleh berlaku pada bila-bila masa dan mengancam kehidupan manusia. Kolesititis kronik diperhatikan dalam 10% pesakit dewasa dengan masalah gastrointestinal. Wanita menderita 3-5 kali lebih kerap daripada lelaki. Menurut statistik, penyakit ini dikesan pada orang yang lebih tua daripada 40-50 tahun, tetapi ia juga boleh menjejaskan kanak-kanak.
Mekanisme pembangunan penyakit
Batu lebih banyak, semakin tinggi risiko keradangan, disebabkan oleh fakta bahawa mereka mencederakan dinding badan. Asas penyakit adalah pelanggaran aliran keluar empedu dan meningkatkan kepadatannya. Doktor membezakan 2 mekanisme untuk perkembangan kolesteritis ini:
- Gangguan metabolik - dalam hempedu kandungan asid lemak menurun dan tahap peningkatan kolesterol. Fenomena ini (perubahan dalam komposisi kimianya) dipanggil dyscholium. Ketumpatan hempedu meningkat, unsur-unsurnya mendakan dan menghablur. Batu dibentuk.
- Keradangan kistik - proses keradangan membawa kepada perubahan fizikal dan kimia dalam komposisi empedu. Ia diasaskan, membentuk pusat penghabluran utama, yang ditumbuhi sel-sel epitelium, lendir, mikroorganisma. Jadi terdapat konkrit.
Kenapa batu karang dibentuk
Selalunya cholelithiasis berlaku pada latar belakang jangkitan. Patogen adalah bakteria - Staphylococcus, Escherichia coli. Kurang biasa, ini adalah cacing daripada ascaris, kulat. Penyakit ini boleh menjadi alergi, toksik. Semua faktor ini dikaitkan dengan keradangan. Stasis hempedu sering menyebabkan patologi dan penyakit pundi hempedu, saluran dan saluran. Penyebab utama batu dalam cholecystitis:
- diet tidak betul (penyalahgunaan makanan berlemak, karbohidrat mudah);
- diet yang sukar (lapar);
- istirahat panjang antara makan;
- kecederaan, pembedahan pada organ perut;
- gaya hidup yang tidak aktif;
- hepatitis akut asal virus;
- gangguan endokrin (obesiti, diabetes);
- ketidakstabilan hormon semasa hamil, menopaus, penggunaan kontraseptif;
- keturunan.
Faktor ramalan
Risiko cholelithiasis meningkat pada orang yang mempunyai anomali pada pundi hempedu dan saluran - selekoh, kelainan, meremas. Keradangan akut di organ jiran juga boleh menjadi dorongan untuk kemunculan kalkulus. Terutama penyakit berbahaya saluran gastrousus - gastritis, duodenitis. Cholecystitis dengan batu boleh berkembang di bawah pengaruh faktor-faktor seperti:
- dyskinesia bilier;
- sirosis hati;
- pankreatitis (keradangan pankreas);
- helminthiasis;
- Penyakit Crohn.
Klasifikasi kolecystitis kalkulus
Ia diterima untuk membahagikan patologi ini kepada spesies mengikut beberapa tanda. Salah satu yang utama adalah pembangunan klinikal. Menurut beliau, cholecystitis adalah akut dan kronik. Setiap varieti mempunyai beberapa tahap keterukan: rumit dan licin atau tanpa komplikasi. Lebih banyak doktor mengambil kira gejala dan sifat keradangan. Tanda terakhir adalah sangat penting untuk prognosis - beberapa kes adalah maut untuk pesakit. Jenis penyakit dan ciri-ciri utama mereka:
Ciri khas
Bentuk pembangunan (sifat keradangan)
Tahap patologi
Peringkat awal penyakit dalam beberapa sumber disebut "pra-batu." Pada peringkat ini, cholecystitis boleh diterbalikkan dengan kebarangkalian 50%. Terdapat genangan hempedu, ia akan bertambah lebat. Pergerakannya terhalang, sedimen muncul di pundi hempedu. Selalunya pada peringkat ini, pesakit tidak merasakan penyakit ini. Gejala muncul apabila dia bergerak ke peringkat berikut:
- Tahap pembentukan batu - pasir dikumpulkan dalam pembentukan padat, mengkristal.
- Cholecystitis kronik - keradangan berkembang perlahan-lahan, gejala muncul hanya semasa ketakutan.
- Tahap komplikasi - ia datang, jika penyakit itu tidak menerima rawatan yang diperlukan, terapi itu tidak berkesan.
Gejala penyakit
Cholecystitis bermula dengan tiba-tiba. Sering berlaku serangan selepas mengambil makanan berat, bersenam. Pesakit merasakan kesakitan yang teruk pada hipokondrium yang betul. Terdapat mual dan muntah hempedu, yang tidak membuat anda berasa lebih baik. Otot perut tegang, jika anda menyentuh mereka, ketidakselesaan muncul. Semasa serangan, pesakit mungkin mengalami:
- berpeluh berlebihan;
- takikardia;
- turun naik tekanan darah;
- sakit kepala, pening kepala;
- kelemahan;
- kehilangan kesedaran (jarang berlaku).
Cholecystitis akut
Penyakit ini didahului dengan tempoh cholelithiasis yang panjang tanpa gejala. Apabila saluran disekat dengan batu, keradangan berlaku dan kolesistitis bermula. Gejala utama adalah kesakitan teruk di hipokondrium yang betul. Dia memberikan di bawah skapula, bahu, lengan. Dengan pergerakan, tenaga fizikal, semasa makan, rasa sakit meningkat. Satu lagi bentuk akut menunjukkan dirinya:
- mual, muntah dengan campuran empedu (serangan kerap dan teruk);
- kembung;
- cirit-birit;
- bergema di dalam perut;
- kehilangan selera makan;
- penurunan tekanan darah;
- kenaikan suhu (dengan keradangan purul);
- air kencing gelap;
- kotoran berwarna.
Kronik
Keradangan berkembang dengan perlahan, di tengah perubahan dalam komposisi hempedu. Sakit di hipokondrium di sebelah kanan adalah tetap atau sementara, tetapi intensiti rendah. Selalunya mereka mempunyai sifat sakit yang membosankan. Semasa berulang, kesakitan teruk, seperti dalam bentuk akut.
Antara pertarungan berasa normal. Cholecystitis kronik kronik berlangsung selama bertahun-tahun dan mempunyai gejala berikut:
- belching pahit, mual;
- sakit 2-3 jam selepas makan, yang mereda dengan sendirinya;
- muntah empedu dengan kesalahan pemakanan;
- mekar putih pada lidah;
- gangguan tidur.
Bentuk merosakkan
Kumpulan ini terdiri daripada 2 jenis yang paling berbahaya iaitu cholecystitis - frenic dan gangrenous. Kedua-duanya boleh membawa maut. Selalunya mereka mengikuti keradangan purulen, yang belum mendapat rawatan yang betul. Secara umum, bentuk-bentuk ini mempunyai mekanisme pembangunan yang berasingan. Keadaan pesakit sentiasa sukar. Kesakitan sangat sengit, muntah berulang. Suhu naik melebihi 38 darjah. Ciri-ciri manifestasi setiap bentuk:
- Fenomena - distensi abdomen, takikardia (nadi sehingga 112 denyut / min).
- Gangrenous - sakit tajam spastik di seluruh abdomen, demam, pernafasan cetek, peluh sejuk, kelemahan, pengsan.
Diagnostik
Pertama, doktor meneliti aduan pesakit untuk mengenal pasti gejala biasa. Selepas ini, hypochondrium yang betul disiasat - dengan cholecystitis jenis kalkulasi, sakit akan diperhatikan. Diikuti dengan penghantaran ujian darah dan air kencing umum. Untuk memisahkan cholecystitis daripada sejumlah besar penyakit dan patologi organ pencernaan, beberapa pemeriksaan lebih diperlukan:
- kajian sampel hati (ujian darah);
- Ultrasound pundi hempedu - menunjukkan struktur badan, tahap penyakit;
- cholecystography (lisan atau intravena) - sinar-X dengan agen kontras;
- coprogram - analisis najis lanjutan;
- intubasi duodenal - mengambil empedu untuk pemeriksaan sitologi dan bakteria;
- echocardiogram - jika bentuk kardiologi dikira (ia mesti dipisahkan dari infark miokard);
- percutaneous transhepatic cholangiography - diperlukan untuk tanda-tanda halangan (penyumbatan) saluran;
- MRI, CT - jarang, jika doktor memerlukan diagnosis pembezaan yang lebih tepat.
Rawatan cholecystitis kalkulus
Dalam keadaan yang serius, pesakit mesti dimasukkan ke hospital. Melakukan rawatan di rumah adalah dilarang. Pesakit akan berada di hospital sehingga keadaan kesihatannya kembali normal.
Rawatan ini sentiasa kompleks dan mempunyai arahan berikut:
- terapi pemakanan;
- pembetulan gaya hidup;
- terapi dadah;
- kaedah yang tidak konvensional (akupunktur, ubat herba).
Tempoh pergolakan
Mengurangkan kesihatan pesakit semasa berulang akan membantu diet yang ketat. Sekiranya keadaan tidak teruk, keradangan dan kesakitan akan dikeluarkan dengan ubat-ubatan di rumah. Untuk tujuan ini, antispasmodik (No-Shpa), analgesik (Baralgin) digunakan. Dengan kolik bilier, kawasan sejuk digunakan di kawasan hati dan mereka tidak makan apa-apa selama 12 jam. Pesakit memerlukan rehat tidur. Sekiranya muntah hadir dan kesakitan tidak hilang dalam masa 5 jam, ambulans perlu dipanggil. Rawatan itu akan dijalankan di hospital menggunakan:
- antibiotik - dipilih dengan mengambil kira agen penyebab jangkitan;
- antiemetik;
- ubat detoksifikasi - penyelesaian diberikan secara intravena;
- antispasmodik (intramuskular) - sering atropin.
Tempoh remisi
Dasar rawatan di rumah adalah kawalan pemakanan. Pada masa yang sama menggunakan ubat yang membubarkan batu kecil. Cara yang paling terkenal adalah Ursosan, Henofalk. Mereka ditetapkan selama 1-2 tahun. Untuk memudahkan pengeluaran kalkulus akan membantu antispasmodik: No-Spa, Spazgan. Semasa remisi penyakit itu, pesakit perlu mengurangkan tekanan fizikal, memantau berat badan, mengelakkan tekanan. Jika ubat tidak memberikan kesan yang diingini, doktor akan menetapkan terapi gelombang kejutan.
Campur tangan operasi
Jika terdapat beberapa batu, pakar bedah hanya boleh mengeluarkannya. Selalunya dengan kolesteritis akut jenis kalkulus, pesakit itu sendiri dibuang keluar pundi hempedu. Operasi ini dipanggil cholecystectomy dan diperlukan untuk batu besar, saluran tersumbat. Cholecystostomy percutaneus dilakukan pada pesakit berat - satu tiub dimasukkan melalui hempedu dan batu purulent yang kering. Pakar bedah moden boleh mengeluarkan pundi hempedu dengan cara berikut:
- Cholecystectomy terbuka (abdomen) adalah operasi klasik dengan pemotongan perut di bawah anestesia am. Prosedur ini mengambil masa 1-2 jam. Ia ditetapkan untuk kursus rumit cholecystitis yang rumit.
- Laparoscopic adalah pilihan rendah kesan pilihan, di mana pakar bedah membuat beberapa sayatan kecil di dinding abdomen. Rongga dipenuhi dengan gas untuk mengembangkannya. Di bawah kawalan sistem video, doktor memilih, mengapit, membedah struktur anatomi pundi hempedu dan melakukan penyingkirannya. Tempoh pemulihan adalah pendek.
- Dengan akses minilaparotomy - operasi dilakukan melalui incision 7 cm yang betul. Kaedah ini digunakan apabila tidak mungkin menggunakan kaedah lain pada pesakit yang sebelum ini menjalani pembedahan pada rongga perut.
Diet untuk cholecystitis kalkulus
Pesakit dengan diagnosis seperti itu ditetapkan nombor meja rawatan 5. Diet mesti diikuti di semua peringkat penyakit. Ini akan meningkatkan kesihatan secara keseluruhan dan meminimumkan bilangan masalah dalam cholecystitis kronik jenis kalkulator. Salah satu aturan utama adalah makanan yang kerap. Jadi hempedu tidak akan bertahan, risiko keradangan dan pembentukan batu akan berkurang. Adalah dinasihatkan untuk makan 5-7 kali sehari. Beberapa peraturan dan keperluan yang lebih penting:
- Makan mengikut jadual pada masa yang sama. Jadi hempedu akan menonjol pada jam itu.
- Makan makanan kukus, direbus atau direbus. Jangan goreng, jangan panggang.
- Sayur-sayuran dan buah-buahan tidak boleh dirawat haba jika mereka boleh dimakan mentah.
- Pantau julat suhu hidangan. Nilai optimum ialah 16-55. Ideal - 35-36.
- Kurangkan penggunaan sumber lemak dan kolesterol.
- Kurangkan jumlah hidangan kepada 250 g. Pengecualian sup - 350 ml.
- Hadkan jumlah cecair yang anda minum hingga 2.5 liter.
Asas diet dengan cholecystitis dalam bentuk kalkulus terdiri daripada buah-buahan dan sayur-sayuran. Kubis putih, zucchini, epal, strawberi sangat berguna. Salad perlu dibasuh dengan minyak zaitun. Masih disyorkan daging tanpa lemak: ayam, ayam belanda. Kurang kerap anda boleh makan daging lembu. Sekiranya produk menyebabkan kesakitan atau ketidakselesaan lain, ia tidak termasuk dalam diet. Pesakit harus ingat senarai produk untuk diet:
Apakah kolesistitis kalkulus dan apa komplikasi wujud
Cholecystitis keseimbangan (cholelithiasis) adalah penyakit yang dicirikan oleh keradangan dalam pundi hempedu. Kalkulus (kalkulus Latin - batu) dianggap sebagai patologi organ dengan pembentukan batu.
Apakah kolecystitis kalkulus?
Cholecystitis adalah manifestasi penyakit batu empedu. Di pundi hempedu, batu kelihatan menghalang saluran hempedu, menyebabkan penebalannya. Membentuk persekitaran yang menggalakkan bagi mikroorganisma patogen, jangkitan pada organ.
Penyakit ini mungkin disertai oleh gejala akut, dan boleh berkembang dengan proses lamban dan berkembang selama bertahun-tahun.
Wanita mendapat cholecystitis lebih kerap daripada lelaki. Ini disebabkan status hormon, pengambilan kontraseptif. Penyakit ini lebih kerap berlaku pada orang dewasa, jarang di kalangan kanak-kanak.
Punca pembangunan
Penyakit ini berlaku apabila beberapa batu di saluran empedu terbentuk. Punca pembentukan kalkulus - dalam mengubah komposisi empedu, gejolak pergerakan saluran hempedu, jangkitan pada organ.
Punca kolesisisitis kalkulus juga:
- diet tidak rasional, termasuk kekuasaan dalam pemakanan makanan berlemak dengan kandungan karbohidrat yang tinggi;
- kelaparan dan diet yang tidak teratur;
- kecederaan perut;
- menekankan, kejutan saraf;
- avitaminosis, kekurangan vitamin dan mineral;
- faktor keturunan;
- pelanggaran metabolisme kolesterol;
- sejarah penyakit endokrin, hepatitis.
Meningkatkan kemungkinan penyakit cholelithiasis saluran gastrointestinal (gastritis, duodenitis, penyakit Crohn), penyakit hati (sirosis).
- berat badan berlebihan, obesiti;
- ubat kontraseptif hormon;
- faktor umur (dengan usia, kemungkinan peningkatan kalkulus);
- gaya hidup yang tidak aktif.
Klasifikasi kolecystitis kalkulus
Ada penyakit akut dan kronik.
Bentuk akut
Dicirikan oleh gejala proses keradangan. Pergerakan hempedu terhalang akibat jangkitan atau penyumbatan saluran hempedu dengan batu.
Terdapat 3 jenis bentuk penyakit akut.
- Cholecystitis Catarrhal dicirikan oleh kesakitan di sebelah kanan, memanjang ke bilah bahu. Colic lebih buruk selepas makan makanan berlemak. Muntah tidak membawa kelegaan kepada pesakit. Pesakit mengadu peluh berlebihan. Pundi hempedu diperbesarkan. Serangan penyakit ini mungkin panjang, sehingga beberapa hari.
- Cholecystitis kalus flegmonous akut adalah penyakit yang rumit oleh keradangan purulen, rupa ulser pada membran mukus. Kesakitan bertambah apabila mengubah tempat, batuk. Gelembung diperbesar, palpasi menyakitkan. Dalam ketiadaan rawatan, penyakit itu memasuki peringkat gangrenous.
- Cholecystitis akut gangrenous dicirikan oleh kematian tempatan atau lengkap dinding pundi hempedu. Pada 3-4 hari dari penyakit itu datang gangren, penembusan dinding pundi kencing dengan habisnya hempedu. Keadaan umum pesakit semakin teruk: peningkatan yang ketara dalam suhu badan, pembengkakan sindrom kesakitan, tanda-tanda jaundis diperhatikan.
Bentuk kronik
Bentuk kronik penyakit ini pada awalnya tidak berdasar. Secara berkala terdapat serangan kolik hati. Selepas makan makanan ringan, rasa sakit bertambah. Penggantungan abdomen adalah ciri, palpation menyakitkan. Pesakit bimbang tentang: kembung perut, belching, pedih ulu hati, pelanggaran kerusi (cirit-birit), rasa pahit di mulut.
Colic berlaku secara paroki, tempoh serangan - dari beberapa minit hingga hari.
Gejala penyakit
Gejala-gejala cholecystitis akut:
- selepas makan sakit tajam di sebelah kanan;
- mual, muntah bercampur dengan hempedu;
- perubahan dalam tekanan darah dan nadi;
- demam;
- pelanggaran terhadap keadaan umum (kelemahan, kelesuan, kemurungan);
- berpeluh berlebihan;
- perubahan warna air kencing dan najis (gejala penyakit kuning).
Gejala cholecystitis kronik:
- Kesakitan yang menyedihkan di sebelah kanan berlaku 1-3 jam selepas pengambilan makanan berlemak dan masin, adalah watak paroki;
- mual, belching, rasa pahit di mulut;
- Tekanan darah dan suhu badan tidak berubah.
Kaedah diagnostik
Pesakit perlu berunding dengan pengamal am. Doktor menjalankan pemeriksaan visual dan palpasi abdomen. Selepas itu, ujian darah umum dan biokimia, analisis air kencing akan dilantik. Apabila cholecystitis dalam keputusan ujian darah, penunjuk leukosit dan ESR berubah. Dalam analisis air kencing boleh meningkatkan kadar bilirubin.
Sekiranya simptom cholecystitis dikesan, pesakit dihantar ke ahli gastroenterologi. Kemudian kaedah diagnostik berikut diberikan:
- Ultrasound. Mengesan kehadiran batu, patologi dinding membran mukus.
- Cholecystography (X-ray).
- Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - pemeriksaan endoskopik perut, esophagus, 12 ulser duodenal.
- Kaedah laparoscopic. Digunakan apabila tidak mungkin untuk menentukan sebab kemunculan abdomen akut dengan kaedah penyelidikan yang tidak berfungsi.
Sekiranya kesakitan akut di sebelah kanan, tidak ada masa untuk melawat doktor, adalah perlu untuk menghubungi pasukan ambulans.
Komplikasi
Sekiranya langkah tepat diambil untuk mengesan dan merawat calculi, risiko komplikasi adalah minimum. Sekiranya tidak dirawat, peralihan penyakit ke peringkat kronik, dan kemungkinan peningkatan komplikasi.
- Pembentukan batu berganda, kesukaran dalam pergerakan saluran hempedu, genangan hempedu.
- Empyema - jangkitan organ.
- Kemunculan fistula, penemuan batu di organ-organ bersebelahan.
- Sepsis - keracunan darah.
- Pancreatitis - patologi pankreas.
- Pecutan (penembusan) gelembung.
- Kematian (dengan cholecystitis gangren).
Kaedah rawatan
Rawatan penyakit ini bertujuan untuk menghapuskan gejala yang menyakitkan, kemusnahan calculi, pencegahan gegaran berulang.
- Rawatan konservatif termasuk terapi ubat bersama dengan diet terapeutik. Kumpulan berikut ubat-ubatan yang ditetapkan: ubat penahan sakit dan antispasmodic, antibakteria, antiemetik. Menghasilkan pembasmian batu empedu dengan bantuan ubat, menghancurkan ultrasound. Penyelidik telah membuktikan bahawa kaedah "tanpa pembedahan" tidak berkesan, batu selepas rawatan muncul semula.
- Kaedah pembedahan - rawatan pembedahan cholecystitis kalkulus, di mana terdapat penghapusan pundi kencing (cholecystectomy). Semasa laparoskopi, potongan 0.5-1.5 cm dibuat melalui instrumen khas dan laparoskop diberi makan. Apabila organ dijangkiti, pembedahan terbuka dilakukan. Bagi pesakit yang teruk dan pesakit tua, kerongkekologi subkutaneus dilakukan.
Pada masa pembedahan, pesakit ditempatkan di hospital jabatan pembedahan. Rawatan pembedahan jarang menyebabkan kesan sampingan. Pembedahan laparoskopi jarang trauma dan menyakitkan. Kualiti hidup pesakit tidak mengalami, hempedu tidak berubah, tetapi masuk terus ke duodenum.
Kaedah rakyat
Kaedah tradisional bertujuan untuk menghapuskan gejala sakit kolik yang menyakitkan, meningkatkan aliran hempedu. Semasa rawatan, disyorkan untuk menggunakan air mineral untuk pesakit dengan penyakit batu empedu (Essentuki, Slavyanskaya).
Cholecystitis kronik
Cholecystitis keseimbangan adalah penyakit yang disertai dengan keradangan membran mukus pundi hempedu akibat pembentukan batu di dalamnya, yang terbentuk terhadap latar belakang penyakit batu empedu, dan infeksi sekunder hempedu.
Penyakit ini adalah patologi yang agak biasa - kira-kira 20% daripada seks yang lemah dan 10% daripada seks yang lebih kuat, berusia tiga puluh hingga lima puluh tahun, menderita penyakit ini.
Bergantung pada perjalanan penyakit, terdapat kolesistitis akut yang terputus, dibahagikan kepada katarrhal, frenik dan gangrenous akut, dan kronik.
Pertimbangkan apakah cholecystitis kronik, apakah manifestasi, gejala dan rawatannya.
Mekanisme pembangunan
Sebab utama perkembangan penyakit adalah pembentukan batu di pundi hempedu, yang menyebabkan pertindihan salurannya dan kehematan hempedu dalam organ.
Stagnasi ini, seterusnya, membawa kepada peningkatan pengeluaran mediator anti-radang dan kecederaan kepada membran mukus, yang, sebagai tindak balas kepada kecederaan, mula menghasilkan sejumlah besar exudate dan lendir peradangan. Pundi hempedu menjangkau dan mula menghasilkan lebih banyak perantara anti-radang.
Proses-proses ini membawa kepada keriput cicatricial dinding-dinding organ dan penebalan dan penyerapan secara beransur-ansur.
Keradangan dalam kes ini adalah bersifat kekal, berulang-ulang - masa-masa rusak digantikan oleh tempoh-tempoh pemburasan.
Faktor ramalan
Antara faktor yang meningkatkan risiko penyakit ini ialah:
- jantina perempuan;
- penggunaan cara perlindungan hormon;
- penggunaan ubat tertentu;
- berat badan berlebihan;
- kehilangan berat badan yang intensif;
- kehamilan;
- perubahan umur.
Tanda-tanda
Gejala utama penyakit ini adalah membosankan, sakit kesakitan di kawasan hipokondrium yang betul, yang berkembang beberapa lama selepas makan hidangan goreng, pedas atau berlemak, memanjang ke bahagian atas badan (kadang-kadang rasa sakit mungkin menjadi akut).
Selain itu, tanda-tanda berikut turut menyakitkan:
- mual;
- gangguan neurologi dan insomnia yang berkaitan, kecurigaan, perasaan tidak enak, kecemasan teruk, mudah marah.
Komplikasi
Dalam kes rawatan yang tidak lama atau tidak tepat, perjalanan penyakit mungkin rumit:
- pembangunan empyema;
- penambahan jangkitan anaerobik;
- pembentukan fistula antara usus dan pundi hempedu akibat kemunculan bed sore di bawah kalkulus;
- perkembangan pankreatitis;
- penembusan organ;
- perkembangan sepsis.
Diagnostik
Tujuan utama pemeriksaan diagnostik pesakit adalah untuk memaksimalkan pengenalan penyakit dan komplikasinya, serta pelantikan regimen terapeutik yang paling sesuai dengan keadaan.
Dan, sebagai peraturan, gejala berikut dikesan pada pesakit.
Apabila pemeriksaan luaran dan palpasi perut - gejala:
- Murphy - nafas memegang sambil menekan dengan jari anda di bawah tulang rusuk di sebelah kanan;
- Ortner - penampilan kesakitan sambil mengetuk di kawasan tulang rusuk di sebelah kanan;
- Kera - rupa kesakitan pada penyedutan maksimum dengan menekan serentak di kawasan tulang rusuk ke kanan;
- Gejala Frenicus - rupa kesakitan ketika menekan di kawasan tertentu.
Dalam keputusan ujian darah dan ujian hati biokimia, lebihan tahap diperhatikan:
- alkali fosfatase;
- alanine aminotransferase (ALT);
- jumlah bilirubin;
- aspartate aminotransferase (AST).
Pada ultrasound, terdapat penebalan dinding empedu.
Pada pemeriksaan x-ray pundi hempedu diperhatikan:
- batu dalam satu daripada sepuluh pesakit;
- gas dalam ketebalan lumen atau dinding badan semasa perkembangan jangkitan anaerobik;
- pengkalsian sebahagian atau lengkap dinding organ.
Keputusan MRI dan CT gallbladder diperhatikan:
- penebalan dinding badan;
- penolakan mukosa;
- kehadiran cecair dalam tisu epidermis;
- gas dalam ketebalan atau lumen dinding badan.
Rawatan cholecystitis kronik kronik
Rawatan cholecystitis kalkulus kronik dalam kebanyakan kes dijalankan pada pesakit luar (kecuali peringkat akut dan kes-kes penyakit yang teruk - pesakit dimasukkan ke hospital dalam keadaan sedemikian).
Bagi terapi itu sendiri, ia adalah proses yang panjang yang bertujuan untuk:
- melawan ejen berjangkit;
- melegakan kesakitan;
- normalisasi output hempedu.
Selain itu, dalam banyak aspek, skema terapeutik bertepatan dengan skim rawatan JCB - cholecystitis kronik kronik perlu dirawat kira-kira dengan cara yang sama seperti punca yang menyebabkannya.
Terapi konservatif termasuk:
- diet;
- antibiotik;
- mengambil ubat penahan sakit;
- menerima ubat antispasmodik.
Semasa diperparah penyakit dalam beberapa hari pertama, rehat air ditetapkan, maka - jadual nombor 5 dan dengan peralihan kemas ke nombor jadual 5.
Senarai agen antibakteria yang ditetapkan dalam terapi termasuk:
- karbapenem;
- cephalosporins generasi ketiga;
- penisilin;
- lincosamides;
- aminoglycosides.
Senarai ubat penghilang rasa sakit termasuk:
Sebagai antispasmodic, papaverine biasanya ditetapkan.
Rawatan pembedahan melibatkan penghapusan calculi yang terbentuk dalam saluran empedu dan merupakan penyebab utama perkembangan penyakit. Dan ini boleh dilakukan dengan bantuan:
- cholecystectomy laparoscopic;
- cholecystectomy klasik;
- kolesistektomi yang dihasilkan daripada kepak kecil.
Cholecystectomy laparoskopik adalah kaedah kesan rendah untuk mengeluarkan pundi hempedu melalui punca kecil di peritoneum.
Dalam dinding perut dalam kes ini, tiga atau empat punctures dibuat, sehingga satu sentimeter dalam saiz, peralatan dimasukkan ke dalamnya dan rongga perut dipenuhi dengan karbon dioksida. Kemudian, dengan bantuan manipulator khas yang dikawal oleh sistem video, struktur anatomi pundi hempedu diasingkan, dipotong dan dipintal, dan kemudian seluruh organ dikeluarkan.
Cholecystectomy klasik adalah operasi pembedahan tradisional untuk mengeluarkan pundi hempedu melalui kepak yang luas di dinding abdomen.
Petunjuk untuk operasi ini adalah:
- kursus rumit penyakit batu empedu, memerlukan campur tangan pada saluran hempedu yang terletak di luar hati;
- ketidakupayaan untuk mengeluarkan pundi hempedu dengan cara lain.
Selain itu, penyingkiran badan dalam kes ini akan seperti berikut. Dalam bidang hipokondrium yang betul atau di sepanjang garis tengah abdomen, yang melepasi pusar, hirisan serong dibuat, di mana pundi hempedu dibebaskan, saluran dan salurannya disikat atau dipotong, dan kemudian organ tersebut dikeluarkan.
Untuk mengelakkan pengumpulan darah dan luka exudate di rongga abdomen, ia disingkirkan dan hirisan disutih.
Cholecystectomy dari incision kecil adalah kaedah kesan rendah untuk mengeluarkan pundi hempedu, yang melibatkan penggunaan akses minilaparotomy.
Teknik ini membolehkan untuk meminimumkan kesan kecederaan pada dinding abdomen, mengeluarkan organ pada pesakit dengan riwayat pembedahan abdomen, dan memberikan gambaran yang baik tentang bidang pembedahan.
Operasi dalam kes ini adalah seperti berikut. Dalam zon gerbang kosta yang betul dengan set alat khusus, hirisan dibuat, empat hingga tujuh sentimeter panjang, di mana operasi dilakukan.
Campur tangan sedemikian ditunjukkan untuk pesakit yang mengalami gangguan komorbid yang teruk, dan juga dalam kes-kes yang mustahil untuk menjalankan penyingkiran dengan cara lain.
Pelantikan rejimen rawatan dibuat berdasarkan sejarah perubatan pesakit.
Diet untuk cholecystitis kronik kronik
Pemakanan untuk cholecystitis kalkulus kronik, serta diet cholelithiasis diet, adalah berdasarkan pematuhan kepada diet tertentu (ia mengambil masa empat hingga lima kali sehari sehingga jumlah maksimum kilokalori tidak melebihi 2000) dan tidak termasuk produk, minuman dan hidangan berikut:
- makanan berlemak, pedas, manis dan asin;
- makanan segera;
- marjerin;
- minuman berkarbonat manis;
- coklat;
- alkohol;
- gula pasir dalam bentuk semulajadi.
Makanan, minuman dan hidangan yang disyorkan dalam kes ini adalah:
- minyak sayuran;
- jus bit;
- sup mentah;
- ayam rebus atau daging arnab;
- sayur-sayuran segar dan kukus;
- ikan laut rebus atau rebus;
- apa-apa buah;
- porridges;
- air mineral yang disyorkan oleh doktor.
Ramalan
Ramalan untuk menyembuhkan penyakit ini bergantung kepada bagaimana ia berlaku.
Jadi, tidak rumit untuk cholecystitis, sebagai peraturan, mempunyai prognosis yang baik.
Bentuk komplikasi penyakit yang rumit, serta kehadiran komorbiditi yang teruk, membawa kepada kemerosotan yang ketara dalam prognosis untuk mengubati - kadar kematian pesakit dengan patologi ini adalah 50-60%.
Ini dijelaskan oleh fakta bahawa bentuk-bentuk penyakit rumit disertai dengan perkembangan pesat empyema dan gangren organ, abses hati, fistulas, peritonitis.
Langkah-langkah pencegahan
Pencegahan penyakit termasuk langkah-langkah yang bertujuan untuk mencegah pembentukan batu dan rawatan tepat pada masanya bentuk akut.
Selain itu, pencegahan utama pembentukan batu adalah menurunkan berat badan dalam obesiti dan kegagalan alat kontraseptif yang mengandung hormon.
Jika ada batu di pundi hempedu untuk mencegah perkembangan penyakit kronik penyakit, disarankan untuk mengikuti peraturan berikut:
- ikuti diet berdasarkan mengurangkan penggunaan manis dan lemak;
- memimpin gaya hidup yang aktif;
- elakkan rehat yang besar dalam makan;
- minum banyak cecair.
Selepas mengeluarkan batu, disyorkan untuk melakukan pemeriksaan ultrasound beberapa kali setahun - ini akan menghalang pemulangan penyakit.
Dan, tentu saja, anda tidak boleh menjalankan cholecystitis kronik kronik - rawatan dalam kes ini akan panjang.
Langkah-langkah ini akan menghalang terjadinya batu, dan jika ada, akan mencegah perkembangan penyakit ini.
Siapa yang mengatakan bahawa mustahil untuk menyembuhkan penyakit hati yang teruk?
- Banyak cara dicuba, tetapi tiada apa yang membantu.
- Dan sekarang anda sudah bersedia untuk memanfaatkan sebarang peluang yang akan memberi anda rasa kesejahteraan yang sudah lama ditunggu-tunggu!
Ubat yang berkesan untuk rawatan hati wujud. Ikuti pautan itu dan ketahui apa yang disarankan oleh doktor!