Apa itu cholecystitis fatal yang berbahaya akut berbahaya

Kolia biliary adalah salah satu kesakitan paling teruk dalam kehidupan seseorang. Tetapi ini bukan perkara paling buruk yang boleh berlaku kepada pundi hempedu. Cholecystitis kalus flegmonous akut adalah penyakit yang sangat serius yang menjejaskan saluran empedu dan boleh mengakibatkan kerosakan hati.

Keterangan penyakit ini

Gejala penyakit berlaku secara tiba-tiba

Cholecystitis adalah keradangan pada pundi hempedu. Ia boleh menjadi akut apabila gejala-gejala penyakit muncul tiba-tiba, dan kronik ketika penyakit itu hadir dan berlangsung hingga akhir kehidupan pesakit.

Cholecystitis keseimbangan atau cholelithiasis, adalah pelanggaran proses pembentukan hempedu, di mana air terlalu banyak diserap, dan batu dibentuk. Mereka boleh menyebabkan senak yang serius dan kolik bilier.

Jangkitan ini menimbulkan cholecystitis purulen, dan jenis yang paling berbahaya adalah cholecystitis flegmonous, di mana nanah terkumpul di dalam pundi hempedu.

Digabungkan dengan batu empedu, ini membawa kepada gejala yang teruk dan keadaan serius pesakit. Terdapat risiko komplikasi serius dari kedua-dua sistem pencernaan dan hati.

Punca kolecystitis flegmonous akut

Pembentukan batu di pundi hempedu, menimbulkan cholecystitis kalus flegmonous akut

Penyebab keadaan ini boleh dibahagikan kepada dua kumpulan - menimbulkan kemunculan batu dan menyumbang kepada pengumpulan nanah.

Terdapat juga faktor-faktor yang mempengaruhi kedua-dua proses ini. Secara umumnya, batu-batu memainkan peranan utama dalam pembentukan kolesteritis fenyal.

Sebab-sebab pendidikan mereka:

• pelanggaran diet, pengambilan makanan yang tidak teratur;
• anomali anatomi pundi hempedu (penyempitan, ubah bentuk, saiz organ dikurangkan atau diperbesarkan);
• perubahan dalam komposisi empedu (ia menjadi lebih padat);
• pelanggaran aktiviti motor saluran empedu;
• tumor atau proses lain yang menghalang hempedu daripada memasuki duodenum.

Semua faktor ini membawa kepada hakikat bahawa hempedu tidak dapat masuk kedalam duodenum dalam kuantiti yang mencukupi dan stagnasi dalam pundi hempedu. Ini membawa kepada pembentukan batu.

Batu itu boleh menghalang keluar dari pundi hempedu (cholecystitis obstruktif), yang, jika komposisi hempedu berubah dan jangkitan mendapat, akan membawa kepada selulitis - pengumpulan nanah yang mengancam untuk mencairkan pundi hempedu.

Jangkitan ini menembusi pundi hempedu dari fokus pada rongga perut, dari usus, dan puncanya boleh menjadi parasit - opistorhi dan echinococcus.

Gejala

Dalam cholecystitis akut, kulit dan sclera menjadi kuning.

Gejala-gejala cholecystitis kalus parah akut dikaitkan dengan proses purulen, senak dan kemunculan jaundis obstruktif.

Penyakit ini ditunjukkan oleh kesakitan yang teruk di hipokondrium yang betul, yang boleh merebak ke kawasan bersebelahan perut dan dada. Kesakitan bertambah dengan pernafasan, usaha fizikal, pergerakan apa-apa.

1. Suhu badan dinaikkan.
2. Peningkatan kelemahan, peluh sejuk.
3. Selera makan merosot - sebagai peraturan, pesakit tidak boleh makan, makanan berlemak menyebabkan keengganan tertentu.
4. Selepas makan, muntah yang teruk boleh berlaku.
5. Peralihan kemungkinan cirit-birit dan sembelit, dengan lemak tinja cirit-birit, tidak berwarna.

Agak kemudian, gejala penyakit kuning muncul - kulit dan sclera menjadi kekuningan, selepas 2-3 hari air kencing berubah menjadi gelap.

Sebagai peraturan, keadaan pesakit merosot dengan cepat, jadi bantuan perubatan harus disediakan secepat mungkin.

Diagnosis korolecystitis kronik akut akut

Untuk mendiagnosis penyakit, anda perlu melakukan ultrasound

Langkah-langkah diagnostik dalam kes ini perlu dilakukan dengan cepat, kerana keadaan pesakit secara beransur-ansur merosot.

Kaedah yang paling cepat dan selamat adalah ultrasound. Ia membolehkan anda melihat batu-batu yang menghalang mulut saluran, pundi hempedu yang diperbesar dan diperbesarkan. Dalam kes kontroversi, MRI ditetapkan.

Ujian darah biokimia ditetapkan untuk menilai keadaan umum pesakit dan hati. Ia adalah perlu untuk menilai betapa teruknya hati.

Parameter yang paling penting dalam kes ini ialah bilirubin (jumlah, langsung dan tidak langsung), alkali fosfatase dan aminotransferase.

Selepas operasi, biopsi pundi hempedu, serta pembiakan bacteriological kandungan, dilakukan. Ia perlu mengenal pasti agen penyebab, dan juga untuk mewujudkan kehadiran atau ketiadaan kanser.

Rawatan penyakit ini

Dalam cholecystitis kalus flegmonous, campur tangan pembedahan ditunjukkan.

Rawatan penyakit ini hanya mungkin di hospital.

Pertolongan cemas di rumah adalah bahawa pesakit mesti diletakkan dalam kedudukan yang selesa di mana dia tidak akan diseksa oleh kesakitan dan memanggil ambulans.

Ia adalah perlu untuk menghapuskan sepenuhnya usaha fizikal, pengambilan makanan dan ubat. Anda boleh basah bibir anda dengan air. Tidak panas atau sejuk tidak boleh digunakan untuk bahagian yang terjejas.

Rawatan yang paling berkesan ialah penghapusan pundi hempedu. Operasi ini dipanggil cholecystectomy dan boleh dilakukan laparotomi dan laparoskopi.

Dalam kes cholecystitis flegmonous, pilihan pertama adalah lebih baik - penembusan ke dalam rongga perut melalui hirisan. Ini lebih traumatik untuk pesakit, tetapi dalam kes ini, semakan tisu bersebelahan adalah perlu untuk memastikan bahawa proses keradangan tidak menyebar ke mereka.

Komplikasi operasi yang mungkin berlaku adalah sakit, pendarahan, proses purulen di kawasan jahitan.

Rawatan konservatif yang ditetapkan selepas pembedahan. Ia termasuk terapi antibakteria, pengenalan cholagogue dan hepatoprotectors. Dua kumpulan dadah terakhir perlu diambil untuk masa yang lama. Tempat yang penting ialah terapi diet.

Komplikasi yang mungkin

Kerumitan yang paling sering berlaku ialah kolesusitis flegmonous flegmonous adalah perpaduan tembikar hempedu dan pemindahan jangkitan ke kawasan yang bersebelahan rongga perut. Selalunya pembentukan ini:

Tanda-tanda komplikasi - kemerosotan mendadak dalam keadaan pesakit, kemunculan gejala yang tidak jelas untuk kekalahan pundi hempedu, ketidakupayaan lengkap untuk dimakan. Kadang-kadang keadaan ini berkembang begitu cepat sehingga mereka mengancam kehidupan pesakit.

Ramalan

Prognosis bergantung sepenuhnya pada ketika rawatan dimulakan. Jika pesakit pergi ke doktor pada tanda-tanda awal penyakit itu, operasi cepat akan membolehkannya mengelakkan komplikasi serius. Selepas rawatan dimulakan, semakin besar risiko kesan berbahaya kesihatan.

Oleh kerana rawatan yang paling berkesan adalah mengeluarkan pundi hempedu, pesakit dalam mana-mana terpaksa mengikut diet dan makan makanan pada jadual untuk mencegah penyakit saluran empedu dan hati.

Jika tidak, pesakit terus menjalani kehidupan yang penuh. Sekiranya rawatan tidak dilakukan dalam masa yang singkat, dan komplikasi penyakit telah berkembang, iaitu risiko mengembangkan penyakit kronik sistem pencernaan - pancreatitis, hepatitis, duodenitis.

Jika peritonitis atau abses peritoneum telah berkembang, maka terdapat ancaman kepada kehidupan pesakit.

Pencegahan cholecystitis flegmonous akut

Pencegahan keadaan ini mematuhi diet, serta penghapusan yang tepat pada masa yang menyebabkan penyebab patologi.

Khususnya, pengambilan makanan yang tidak teratur menyumbang kepada pengumpulan hempedu dalam pundi hempedu, peningkatan aliran keluar air daripadanya dan pembentukan batu. Atas sebab ini, pesakit mesti memerhati selang waktu antara waktu makan - tidak lebih dari 4 jam.

Ini amat penting bagi pesakit dengan anomali anatomi pundi hempedu, yang juga menyumbang kepada perkembangan patologi. Jika pesakit menderita penyakit batu empedu, langkah pencegahan menjadi sangat penting.

Di samping itu, anda mesti menjalani peperiksaan fizikal biasa. Mungkin doktor akan mencadangkan penghapusan hempedu yang dirancang.

Sekiranya terdapat jangkitan di dalam badan, mereka mestilah dihilangkan. Satu-satunya cara yang berkesan untuk melawan jangkitan bakteria adalah antibiotik. Pencerobohan parasit harus dirawat secepat mungkin.

Ketahui lebih lanjut mengenai cholelithiasis dari video.

Melihat kesilapan? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter untuk memberitahu kami.

Cholecystitis akut

Ini adalah keradangan yang teruk pada pundi hempedu, penuh dengan komplikasi yang sangat berbahaya. Cholecystitis batu akut masih memberikan kadar kematian yang sangat tinggi. Dalam hal ini, masalah rawatan yang tepat pada masanya dan mencukupi penyakit ini sangat mendesak.

Apakah bentuk cholecystitis akut yang teruk

Sekiranya hempedu berhenti mengalir dengan bebas ke dalam saluran pencernaan, rahsia ini akan bertentangan, menjadi tebal, dan akibatnya, batu boleh terbentuk. cholecystitis akut calculous dan cholelithiasis (dewan - hempedu, lithos - batu) - pesat membangun radang pundi hempedu, apabila tumor pepejal bertindih sempit, saluran badan lembut. Penyakit yang teruk seperti ini lebih sering dilihat pada wanita daripada lelaki. Kadang-kadang kanak-kanak boleh jatuh sakit. Kolecystitis kredo mengikut revisi ICD ke-10 adalah kod K80.0.

Semasa ketakselarasan, pundi hempedu mungkin menjadi radang dalam pelbagai cara. Bergantung kepada gejala dan ciri-ciri patologi, doktor membezakan tiga jenis - hypostases, di mana cholecystitis akut dikesan:

Bentuk pertama penyakit akut mudah disembuhkan kerana proses keradangan belum rumit. Kolesititis flegonous sudah dibebani oleh kehadiran nanah dalam pundi hempedu. Bentuk penyakit akut ketiga adalah yang paling parah. Cholecystitis kalkulus gangrenous sering berlaku keradangan femal, apabila penyebaran jangkitan yang cepat tidak dapat dihentikan. Dalam kes ini, klinik penyakit itu mencapai puncak.

Mengapa keradangan pundi hempedu berkembang?

Sebab utama penyakit ini berlaku:

• pemberhentian aliran keluar hempedu;
• peregangan pundi kencing dan kegagalan bekalan darah;
• jangkitan organ.

Dalam kebanyakan pesakit, hempedu dijangkiti penyakit yang menyebabkan flora. Ke dalam jangkitan pundi kencing memasuki aliran darah dan limfa. Walau bagaimanapun, keradangan hanya bermula di bawah keadaan gejolak hempedu. Dan tidak semestinya. Batu-batu boleh keluar. Sekiranya pundi kencing tidak dijangkiti dan penyumbatan saluran tidak bertahan lama, manifestasi penyakit ini hanya terhad kepada serangan kolik biliari ringkas.

Faktor risiko yang menyumbang kepada kemunculan cholecystitis akut:

• diet obesiti untuk penurunan berat badan yang drastik;
• penyakit saluran gastrousus dan hati;
• diabetes;
• jantina perempuan;
• mengambil pil kontraseptif;
• kehamilan;
• umur tua

Gejala kolesitisitis akut

Ia berguna untuk mengetahui simptom-simptom, yang boleh disyaki terkena penyakit batu empedu:

• terdapat rasa sakit yang tajam apabila mengetuk hipokondrium yang betul atau menekan pada pusar;
• kulit, putih mata menjadi kekuningan;
• air kencing gelap;
• semasa penyumbatan salur dengan batu, najis menjadi berubah warna.

Cholecystitis kalkulus Catarrhal di peringkat akut kadang-kadang dibedakan oleh sakit di hipokondrium dan di bahagian kanan badan. Suhu naik sedikit. Cholecystitis dikelilingi fenomena kelihatan lebih cerah. Sakit menjadi lebih akut. Denyutan jantung meningkat. Perut bengkak. Otot di hati mengeras. Muntah yang sering melemahkan pesakit. Penyakit gangrenous di peringkat akut dicirikan oleh gejala mabuk yang teruk, terutamanya apabila pecah empedu berlaku. Suhu naik ke 39 darjah dan lebih tinggi.

Serangan cholecystitis

Apabila kesakitan kolik bilier tidak memberikan keamanan kepada orang lain, memaksa untuk tergesa-gesa untuk mencari sikap antialik (kurang menyakitkan). Kerapitan akut yang kerap disertai oleh loya yang mual, muntah. Serangan kolik bilier boleh berlangsung selama beberapa jam, dan hanya boleh dikeluarkan dengan ubat analgesik yang kuat. Ia perlu segera menghubungi penjagaan kecemasan. Sebelum ketibaan doktor, anda perlu mengambil 2 tablet No-shpy atau Papaverina dan menyejukkan hypochondrium yang betul, contohnya, dengan botol ais.

Bagaimana penyakit batu ginjal dirawat

Doktor berhadapan dengan tugas tiga:

• memastikan aliran hempedu;
• mengelakkan komplikasi;
• menghapuskan faktor-faktor yang menyumbang kepada pembentukan batu-batu baru.

Rawatan kerongkitis akut bentuk kalkulasi boleh dilakukan menggunakan kaedah konservatif dan kaedah pembedahan. Taktik perubatan dipilih mengikut jenis dan jenis penyakit. Rawatan konservatif adalah kompleks yang merangkumi:

• rehat katil yang ketat;
• terapi dadah;
• kelaparan diikuti dengan diet;
• hidroterapi ("Essentuki No. 4, 17, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Naftusya No. 1);
• fisioterapi.

Di hadapan batu-batu kolesterol bersetuju dengan pembubaran, diamalkan mengambil ubat berasaskan asid hempedu Ursofalk, Henofalk (tetapi ubat-ubatan ini tidak boleh diambil semasa mengandung). Kadang-kadang mereka menjalankan prosedur untuk menghancurkan hubungan batu dengan unsur pembedahan. Tusukan dibuat di peritoneum dan ubat-ubatan dimasukkan melalui kateter ke dalam pundi kencing. Bagaimanapun, hasil yang diinginkan tidak selalu dicapai.

Cholecystitis akut

calculary akut (obstruktif) cholecystitis - varian cholelithiasis (batu karang), di mana lesi radang disertai dengan pembentukan batu pundi hempedu bentuk yang berbeza dan jumlah dari mikroskopik dengan saiz telur ayam. Rata-rata, sehingga 10% daripada populasi dewasa menghadapi penyakit ini, sementara perkadaran orang yang melintasi tonggak 40 tahun lebih besar. Wanita yang disebabkan oleh ciri-ciri latar belakang hormon terdedah kepada penyakit tidak seperti yang lebih kerap berbanding lelaki. Tetapi pada kanak-kanak, penyakit ini sangat jarang berlaku. Apa yang mencetuskan cholecystitis akut, bagaimana penyakit itu dapat dilihat dan apa yang perlu dilakukan dengannya?

Punca penyakit dan kumpulan risiko

Penyebab yang boleh dipercayai, khusus yang jelas menyebabkan kolesistitis akut dengan batu, belum dikenal pasti. Walau bagaimanapun, tahun penyelidikan dan sejarah penyakit mendedahkan beberapa syarat yang boleh bertindak sebagai pencetus. Ini termasuk:

• cholecystitis tanpa akut dan kronik;
• halangan saluran hempedu;
• penembusan flora patogenik aktif ke pundi hempedu dengan darah atau limfa dari organ lain;
• pelanggaran jangka panjang mikroflora usus kerana penggunaan ubat yang tidak rasional atau terapi antibiotik yang lama;
• gangguan pembuluh darah yang dipicu oleh aterosklerosis, hipertensi, dan keadaan iskemia yang lain;
• pankreatitis dan refluks;
• genangan dan perubahan dalam komposisi enzim hempedu;
• berpuasa berpanjangan;
• makan secara teratur;
• kelaziman makanan yang tidak sihat, berlemak dalam diet;
• aktiviti motor minimum.

Individu atau secara kolektif, faktor-faktor ini boleh mencetuskan kolesistitis kronik dan penyakit lain yang sama-sama berbahaya.

Pada risiko adalah:

• wanita hamil dan wanita lebih daripada 40;
• orang yang mempunyai tahap obesiti yang berbeza dan pesakit yang terdedah kepada makan berlebihan;
• orang yang dalam masa yang singkat menurunkan jisim yang besar;
• pesakit yang mengambil ubat hormon dan wanita menggunakan kontraseptif oral;
• pesakit yang mengidap penyakit gastrousus lain;
• orang yang baru menjalani pembedahan atau penyakit berjangkit akut.

Terdapat juga kemungkinan besar bahawa wakil-wakil kumpulan etnik Scandinavia dan India akan menemui penyakit ini.

Gejala-gejala cholecystitis akut

Sebagai peraturan, peringkat awal penyakit ini tidak ditunjukkan oleh sebarang tanda luaran, yang sangat merumitkan diagnosis dan rawatan berikutnya. Apabila kolesisisitis akut berkembang, gejala berikut boleh berlaku:

• kesakitan akut, diletakkan di dalam hipokondrium yang betul dan dilanjutkan ke dalam bahu bahu;
• loya berulang;
• muntah empedu;
• suhu badan meningkat dalam lingkungan 37-38 darjah;
• pengurangan tekanan darah;
• berasa lemah;
• peluh sejuk;
• mulut kering;
• luka pedih ulu hati, kadang-kadang dengan belching;
• air kencing gelap;
• kotoran terang;
• jaundis obstruktif.

Manifestasi tersebut meningkat selepas aktiviti fizikal, penggunaan minuman beralkohol dan berkarbonat, mengambil makanan yang berat, berlemak atau pedas.

Jenis penyakit

Keradangan pundi hempedu dengan pembentukan calculi dikelaskan kepada tiga jenis:

1. Catarrhal Ia dicirikan oleh penebalan dinding empedu dengan peningkatan dan pembengkakan tisu dengan kemerahan. Ini adalah bentuk yang paling mudah dan paling menguntungkan penyakit ini. Prognosis untuk pesakit dengan penyakit catarrhal adalah baik: dengan rawatan tepat pada masanya dan tepat, ada peluang untuk menyingkirkan "sakit" selama-lamanya.
2. Kahak. Dalam varian penyakit ini, dinding pundi hempedu diperbesar menjadi lebih tebal, dan rongga organ itu dipenuhi dengan kandungan purulen. Tahap ini sering menjadi penyakit kronik dan menimbulkan perubahan yang serius, kadang-kadang tidak dapat dipulihkan dalam pundi kencing.
3. Gangrenous. Jenis penyakit ini dianggap paling berbahaya. Ia disertai dengan perubahan yang disebut di dalam organ dan gangren dengan ulser pada dinding pundi kencing. Proses ini boleh mengakibatkan pecahnya dinding, perforasi organ berongga, yang akan menyebabkan pelepasan kandungan purulen ke rongga perut dan berakhir dengan peritonitis. Selain peritonitis, penyakit ini dapat mencetuskan komplikasi lain seperti sepsis, abses purulen, dan cholangitis akut.

Berbeza dengan peringkat catarrhal, yang mungkin tidak muncul secara luaran, jenis kolesistitis akut yang ganas dan gangrenous menunjukkan dirinya sebagai gejala yang jelas: sakit, muntah, kelemahan, hyperthermia, dispepsia dan keadaan lain.

Kepada soalan rawatan

Semua tindakan terapeutik di cholecystitis akut adalah bertujuan untuk menyelesaikan tiga masalah utama:

1. Mengeluarkan keadaan akut dan melegakan gejala.
2. Mencegah perkembangan selanjutnya penyakit ini dan pencegahan komplikasi yang mungkin berlaku.
3. Penghapusan penyebab penyakit ini.

Dalam kes ini, rawatan mungkin terdiri daripada langkah-langkah semata-mata konservatif atau kombinasi dengan pembedahan.

Kaedah konservatif melibatkan diet yang berhati-hati, mengambil antispasmodik dan ubat penahan sakit, terapi antibiotik yang dipilih dengan teliti dan detoksifikasi umum badan.

Pilihan lain untuk penjagaan jinak adalah lithotripsy gelombang kejutan extracorporeal (ESWL), yang membolehkan anda menghancurkan batu-batu dan mengeluarkannya secara semulajadi. Terdapat juga ubat khas yang mempunyai kesan yang sama seperti lithotripsy. Walau bagaimanapun, walaupun kejayaan teknik sedemikian, mereka boleh mengatasi hanya bentuk-bentuk penyakit dan kalkulus saiz kecil atau sederhana. Di samping itu, terdapat risiko sebenar pembentukan semula batu selepas beberapa waktu.

Malangnya, dalam kebanyakan kes, tidak mungkin untuk mengatasi penyakit ini hanya dengan pendekatan konservatif. Penyelesaian terbaik adalah pembedahan radikal, yang membolehkan anda melihat secara visual keadaan organ perut dan mengeluarkan kalkulus, bersama-sama dengan punca penyakit ini. Dan kaedah terapi konservatif adalah wajar untuk disambungkan dalam tempoh selepas operasi untuk mencapai hasil yang terbaik.

Kaedah pembedahan

Untuk memerangi cholecystitis akut di tangan ahli bedah terdapat tiga cara terbukti:

• Campur tangan laparoskopi.
• Cholecystostomy percutaneous.
• Buka pembedahan perut.

Dua pilihan pertama adalah berkaitan dengan teknik invasif yang minimal dan dijalankan menggunakan peralatan khas. Semasa laparoskopi, operasi itu dijalankan dengan cara manipulator dan pengawasan video optik, yang membolehkan pakar bedah bertindak secara tepat dan tepat, serta melihat secara visual keadaan pundi hempedu.

Cholecystostomy percutaneus diperlukan dalam kes di mana laparoskopi atau pembedahan terbuka adalah kontraindikasi. Untuk ini, sistem saliran dimasukkan melalui percikan kecil di perut ke kawasan yang terjejas.

Dan campur tangan terbuka melibatkan pembukaan rongga perut, diikuti dengan pembuangan pundi hempedu. Pembedahan diperlukan dalam kes di mana tidak mungkin untuk menghapuskan organ yang terjejas atau kandungan purulen oleh kaedah yang lebih lentur, dan juga dalam keadaan di mana terdapat kecurigaan yang mencukupi untuk komplikasi - peritonitis, gangren, dan penembusan dinding yang tersebar.

Pemulihan dan pencegahan

Tempoh tempoh pemulihan bergantung kepada peringkat penyakit, rawatan yang dipilih dan kejayaan dalam rawatan. Oleh itu, dengan pendekatan konservatif, pemulihan boleh diambil dari seminggu ke satu bulan, dengan laparoskopi, tempoh ini adalah 2-6 minggu, dan dengan campur tangan pembedahan, tempoh meningkat hingga 4-10 minggu. Sebahagian daripada proses pemulihan adalah pematuhan ketat terhadap sokongan diet dan dadah.

Pencegahan penyakit dan pemisahan terdiri daripada penolakan produk berpotensi berbahaya dan peperiksaan biasa bukan sahaja dari ahli gastroenterologi, tetapi juga dari pakar-pakar lain yang sempit dan luas.

Diet membayangkan sekatan dalam diet makanan berikut:

• daging lemak;
• hati dan lemak;
• buah dan buah-buahan dengan rasa masam;
• kekacang dan beberapa tanaman sayuran yang boleh memberi kesan negatif pada saluran pencernaan, khususnya, bawang, kubis, bawang putih;
• koko dan derivatifnya;
• gula dengan krim lemak;
• produk mentega;
• cendawan;
• makanan dalam tin;
• jeruk dan cuka;
• rempah;
• perasa pedas;
• sos berlemak;
• kopi;
• alkohol;
• minuman berkarbonat dan tenaga.

Pemilihan dan pemakanan yang betul mengikut diet tidak hanya dapat mencegah ketegangan, tetapi juga mengurangkan risiko penyakit secara menyeluruh.

Cholecystitis obstruktif

Cholecystitis obstruktif bukanlah penyakit bebas, dan dalam kebanyakan kes ia berkembang terhadap latar belakang suatu proses yang akut dari bentuk kronik proses keradangan atau cholelithiasis.

Penyebab utama penyakit ini adalah penyumbatan leher pundi hempedu dengan batu, terhadap latar belakang yang tidak dapat dipertahankan organ ini berkembang. Penyakit ini tidak mempunyai simptom tertentu, tetapi dinyatakan dengan tanda-tanda umum ciri keradangan pada pundi hempedu. Utama mereka boleh dikaitkan - rasa sakit pada hipokondrium yang betul dan kesucian kulit.

Diagnosis ditubuhkan berdasarkan data pemeriksaan fizikal dan hasil ujian makmal dan instrumental. Rawatan dalam kebanyakan kes, pembedahan, tetapi boleh dilakukan dengan beberapa kaedah.

Etiologi

Penyebab yang paling biasa pembentukan jenis cholecystitis ini adalah cholelithiasis, kerana hanya penyebab dalaman, iaitu kalkulus, boleh menyebabkan pengambilan.

Faktor predisposisi kedua untuk pembentukan jenis proses keradangan ini mungkin kolesistitis kalkulus, yang dicirikan oleh pembentukan batu dari pelbagai saiz dalam pundi hempedu.

Faktor-faktor di atas menyumbang kepada pelanggaran aliran keluar hempedu dari pundi hempedu, yang seterusnya membawa kepada penebalannya.

Ini berikutan dari hal ini bahawa cholecystitis obstruktif adalah sekunder dan tidak boleh menjadi patologi bebas dan agak rumit daripada penyakit individu.

Symptomatology

Cholecystitis obstruktif akut mungkin disyaki oleh manifestasi gambar klinikal. Gejala penyakit boleh:

• kemunculan sindrom kesakitan yang kuat dalam unjuran pundi hempedu, iaitu kawasan hipokondrium yang betul. Selalunya, pesakit menyedari penyebaran kesakitan di bahu kanan, pinggul bahu, kawasan dada, dada dan kawasan jantung;
• peningkatan kebimbangan;
• peningkatan dalam saiz organ yang terjejas, oleh itu pesakit secara bebas boleh merasakan diri mereka sebagai pundi hempedu tegang;
• luka mual, selalunya dengan muntah yang berleluasa, yang tidak melegakan keadaan seseorang.

Manifestasi gejala semacam itu mungkin berlangsung dari beberapa jam hingga dua hari, dan dengan pembuangan sebaliknya batu di pundi hempedu tiba-tiba berhenti.

Sekiranya tersumbat dengan kalkulus saluran empedu biasa, cholecystitis obstruktif akan nyata dengan gejala berikut:

• penampilan tajam kesakitan;
• jaundis obstruktif, di mana terdapat pewarnaan dalam warna kekuningan kulit dan membran mukus mulut dan mata;
• mengubah naungan air kencing dan najis. Urine bertukar coklat, dan najis kotoran;
• pruritus yang sengit.

Dalam kes-kes kesertaan proses menular, jenis keradangan pundi hempedu ini akan mendapat tanda-tanda yang serupa dengan cholangitis akut. Gejala-gejala ini termasuk:

• kelemahan yang teruk dan keletihan badan;
• jaundice;
• kesakitan yang tajam di kawasan di bawah rusuk kanan;
• mengurangkan atau kekurangan selera makan;
• peningkatan dalam suhu badan;
• meningkat peluh;
• menggigil kuat;
• kekeringan lidah dan kemunculan serbuan di atasnya.

Diagnostik

Agar doktor membuat diagnosis akhir yang tepat dan menentukan taktik rawatan, pesakit ditetapkan diagnosis komprehensif, yang terdiri daripada:

• memeriksa sejarah perubatan pesakit untuk mengenal pasti keadaan yang menyebabkan gangguan tersebut;
• pemeriksaan fizikal yang menyeluruh, dengan palpation mandat dinding perut anterior;
• kaji selidik terperinci pesakit, yang akan membolehkan doktor membuat gambaran lengkap tentang gejala;
• analisis umum dan biokimia darah;
• kajian klinikal dan biokimia pada air kencing;
• pemeriksaan mikroskopik tinja;
• MRI dan CT;
• cholangiography perkutan;
• cholangiopancreatography retrograde;
• skintigrafi dinamik sistem hepatobiliari.

Rawatan

Selepas melakukan pelbagai langkah diagnostik, mengenalpasti lokasi proses patologi dan menganggarkan saiz kalkulus, rawatan ditetapkan.

Sebelum melakukan operasi, terapi perubatan mungkin diperlukan, yang terdiri daripada mengambil ubat detoksifikasi antibakteria dan infusi.

Operasi bukan invasif termasuk:

• pengekstrakan batu;
• saliran nasobiliary;
• putan perkutan pundi hempedu;
• cholecystomy;
• choledochostomy;
• saliran transpatan perkutaneus.

Dalam kes-kes di mana tidak mungkin untuk membuang batu dengan kaedah sedemikian, rawatan pembedahan lanjutan diperlukan.

Komplikasi

Apabila terapi tidak bermula tepat pada waktunya, terdapat kemungkinan pembentukan komplikasi seperti

• sepsis;
• kerosakan hati dengan sirosis;
• kegagalan hati akut atau kronik;
• bilirubin encephalopathy.

Pencegahan

Oleh kerana tidak ada langkah pencegahan khusus untuk cholecystitis obstruktif, satu-satunya perkara yang boleh dilakukan oleh pesakit ialah mendapatkan bantuan perubatan pada waktunya, yang boleh mendiagnosis dan menghapuskan penyakit-penyakit yang dapat menyebabkan perkembangan keadaan seperti itu di peringkat awal pembangunan. Untuk ini, perlu menjalani ujian di ahli gastroenterologi beberapa kali setahun.

Cholecystitis obstruktif

Cholecystitis obstruktif berkembang terhadap latar belakang keradangan akut dinding pundi hempedu dengan penyusutan saluran kistik oleh kalkulus. Penyakit ini ditandai dengan pengumpulan sejumlah besar pelepasan purulen di dalam pundi hempedu. Keradangan bukan penyakit bebas. Ini kemungkinan besar merupakan manifestasi komplikasi kerongkitis akut. Biasanya wanita menderita penyakit ini berkali-kali lebih kerap daripada lelaki.

Tanda-tanda proses patologi

Cholecystitis obstruktif akut berkembang untuk masa yang sangat lama, dan batu boleh terbentuk selama beberapa tahun. Gejala mula muncul apabila batu telah terbentuk dan mula menghalang laluan hempedu. Pada masa ini, pesakit biasanya mula merasakan simptom tertentu:

• mual;
• muntah kandungan bilier;
• kepahitan di dalam mulut;
• hati yang diperbesarkan;
• penampilan kesakitan yang berbeza dalam hipokondrium yang betul.

Kesakitan boleh merebak ke bahu kanan dan di bawah skapula yang betul. Jika pesakit menjalani palpasi metodis yang mendalam, maka pundi hempedu yang diperbesar dapat dirasakan. Selanjutnya, suhu badan boleh meningkat, demam, takikardia, warna kuning penyakit kulit menutupi.

Sebabnya

Sebab-sebab pembangunan pakar kolesistitis obstruktif menentukan beberapa. Yang paling penting adalah pengumpulan batu di pundi hempedu. Di samping itu, ada sebab lain untuk perkembangan patologi.

• Patologi proses metabolik;
• kecederaan;
• stasis hempedu;
• gaya hidup yang tidak aktif;
• diet tidak sihat;
• alergi.

Hasil daripada jangkitan dalam kombinasi dengan cholecystitis, cholangitis boleh berkembang, iaitu keradangan saluran empedu intrahepatik.

Etiologi tidak berjangkit kurang jelas, tetapi jika tiada terapi yang sesuai, gejala-gejala itu meningkat.

Peringkat pembangunan

Cholecystitis biasanya bermula dengan penyumbatan saluran hempedu. Semasa genangan hempedu hempedu hempedu terbentuk, kerana warna kulit kuning yang muncul. Semasa gabungan genangan dan jangkitan, gejala menjadi lebih teruk, pesakit mula berasa lebih teruk setiap hari.

Ambil ujian ini dan ketahui jika anda mempunyai masalah hati.

Terdapat beberapa peringkat proses keradangan:

• bentuk catarrhal, yang dicirikan oleh kemudahan laluan. Pada peringkat ini, pesakit mengadu kesakitan di sebelah kanan dan rasa sakit umum. Rawatan itu mudah.
• fenomena, di mana terdapat kenaikan suhu, takikardia, pembengkakan usus, exudate purulen terbentuk dan rasa sakit menjadi lebih akut.
• Peringkat klinikal yang semakin meningkat - gangrenous. Pesakit menderita mabuk yang teruk, di mana tisu mula mati, mungkin penyakit peritonitis.

Diagnostik yang berbeza

Untuk mendiagnosis cholecystitis obstruktif boleh menggunakan ultrasound. Ia adalah ultrasound yang mendedahkan kehadiran pembentukan pepejal, anjing laut dan perubahan dalam dinding pundi hempedu.

Di samping itu, ujian makmal darah hepatik dan sampel air kencing dijalankan. Kolesistitis obstruktif didiagnosis oleh echography. Sekiranya perlu, MRI tambahan, tomografi yang dikira, laparoskopi, serta retrograde cholangiopancreatography dilakukan.

Rawatan ubat

Keputusan rawatan dibuat secara individu, bermula dari gambaran klinikal dan keadaan pesakit yang sedia ada.

Dengan terapi konservatif, doktor biasanya menetapkan ubat analgesik, choleretic, antispasmodic, antibiotik, diuretik, untuk menormalkan nada sistem bilier. Dadah direka untuk membubarkan batu karang dan menormalkan patensi salur hempedu.

Penting: untuk kesan yang paling besar, rawatan perlu menyeluruh.

Kebanyakannya dengan cholecystitis obstruktif, pembedahan ditetapkan - cholecystectomy, yang menghilangkan pundi hempedu. Kaedah trauma terkecil adalah kolesistektomi laparoskopik, dilakukan dengan punca.

Terapi diet

Dalam rawatan kolesistitis obstruktif, banyak perhatian diberikan kepada terapi diet. Untuk mengurangkan keasidan dan mengurangkan hempedu yang dirembeskan, adalah perlu untuk sepenuhnya tidak memasukkan makanan goreng dan merokok dari diet. Ia juga perlu mengurangkan penggunaan tepung dan manis. Produk disyorkan untuk direbus, direbus atau dibakar. Kelebihannya adalah sayur-sayuran dan buah-buahan.

Makan hendaklah diambil dalam bahagian kecil sehingga enam kali sehari untuk mengekalkan irama pengeluaran hempedu. Semua makanan mesti kaya dengan vitamin dan unsur surih dan tidak mengandungi serat kasar.

Apabila kolesteritis obstruktif tidak boleh diambil:

• jeruk;
• pemuliharaan;
• daging salai;
• buah sitrus;
• jeruk dan produk tenusu;
• minuman berkarbonat.

Diet perlu kaya dengan bijirin, jeli, kek stim, roti putih.

Untuk mengelakkan masalah kesihatan, anda perlu cuba mencegah penyakit ini. Untuk melakukan ini, perlu mematuhi diet yang betul, mengekalkan gaya hidup sihat, minum lebih banyak air, memantau berat badan anda. Paling penting, jika anda mempunyai masalah dalam rongga perut, anda harus segera berjumpa dengan doktor. Tidak perlu membawa komplikasi tubuh anda, yang mengeluarkan pundi hempedu. Dalam kes ini, anda perlu mengikut diet yang ketat sepanjang hayat anda, dengan mengurangkan kesenangan gastronomi yang kecil.

Cholecystitis akut

Cholecystitis akut akut adalah proses peradangan akut dalam pundi hempedu, yang membentuk dalam beberapa jam selepas penyumbatan saluran cystik oleh kalkulus hempedu. Manifestasi utama adalah rasa sakit yang kuat di hipokondrium yang betul, yang berlangsung lebih dari 6 jam; loya, muntah, hyperthermia, kadang-kadang penyakit kuning. Data fizikal dan makmal (kiraan darah lengkap, ujian fungsi hati), teknik instrumental (ultrasound, X-ray, CT, MRI zon hepatobiliari; hepatholescintigraphy, ERCP) digunakan untuk diagnosis. Rawatan gabungan: jangka pendek (tidak lebih daripada 72 jam) terapi infusi dan antibakteria diikuti oleh cholecystectomy.

Cholecystitis akut

Cholecystitis akueus akut adalah bentuk khas proses keradangan dalam pundi hempedu, dicirikan oleh kehadiran batu-batu dalam lumennya. Penyakit ini menjejaskan sehingga 15% daripada populasi dewasa, sangat jarang, patologi ini ditentukan pada kanak-kanak. Ini adalah salah satu manifestasi penyakit batu empedu. Dalam majoriti kes, diagnosis ini ditubuhkan selepas 40 tahun, lebih kerap pada wanita, yang dikaitkan dengan keunikan peraturan hormon dalam seks wanita. Juga berisiko adalah wanita hamil, orang gemuk, pesakit tua dan mereka yang mengambil ubat hormon.

Penyakit batu gallstone dan cholecystitis akut yang menyertainya adalah antara penyakit yang paling biasa - mereka dikesan pada kira-kira 20% wanita dan 10% lelaki. Dengan usia, insiden meningkat: selepas 60 tahun, cholelithiasis didiagnosis pada 70% daripada populasi. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, GCS telah memperoleh bukan sahaja perubatan am, tetapi juga kepentingan sosial, dan cholecystectomy mengambil tempat kedua selepas appendectomy (di Rusia sekurang-kurangnya 100,000 operasi dilakukan setiap tahun). Batu asimptomatik dari saluran empedu terdapat pada kira-kira 30% daripada semua pemeriksaan selepas pemeriksaan. Ahli gastroenterologi, pakar terapi, endoskopi dan pakar bedah terlibat dalam rawatan patologi ini.

Punca kolesisisitis akut

Mekanisme patogenetik yang paling penting untuk pembentukan cholecystitis akut yang terhasil adalah penyumbatan saluran cystik dengan kalkulus. Terdapat beberapa faktor yang meningkatkan risiko penyakit ini: jantina wanita, umur, obesiti, sejarah keluarga, corak pemakanan, dan lain-lain.

Kekerapan kerongkisitis akut yang tinggi pada wanita dijelaskan oleh ketidakseimbangan estrogen dan ketidakseimbangan hormon akibat kehamilan yang kerap, kelahiran, kontraseptif hormon dan estrogen sintetik. Tahap peningkatan hormon disertai dengan pencabulan fungsi kontraksi pundi hempedu, penurunan paras asid hempedu.

Orang yang lebih tua menjadi, proses metabolik yang lebih perlahan di dalam badan, semakin tinggi kadar kolesterol dalam hempedu, semakin parah keupayaan pemindahan saluran empedu, sehingga kejadian bertambah dengan usia. Dalam obesiti, sintesis kolesterol dan perkumuhannya menjadi hempedu dipercepat, dan langkah-langkah terapeutik menyebabkan kemerosotan saluran empedu (diet dengan kandungan kalori yang terhad disertai dengan pembentukan hempedu tebal, empedu, operasi shunting meningkatkan risiko cholelithiasis).

Dalam perkembangan cholecystitis akut, riwayat keluarga adalah penting, tetapi tidak begitu banyak kecenderungan keturunan, sebagai ciri umum pemakanan dan gaya hidup. Itulah sebabnya kira-kira separuh daripada pesakit dengan JCB mempunyai tanda-tanda sifat keturunan patologi. Pembentukan cholecystitis akut boleh disebabkan oleh peningkatan kandungan karbohidrat, lemak, kolesterol, ketiadaan diet yang mantap, pentadbiran intravena pentadbiran yang berpanjangan, puasa, dan pengurangan pesat. Juga penting dalam perkembangan patologi diberikan kepada faktor-faktor seperti gaya hidup yang tidak aktif, pentadbiran estrogen jangka panjang, analog somatostatin, ceftriaxone dan ubat-ubatan lain, penyakit Crohn, diabetes mellitus dan sirosis hati.

Penyumbatan mulut pundi hempedu dengan batu membawa kepada genangan hempedu dalam lumennya. Ini menyebabkan pelepasan sitokin pro-inflamasi dan kerosakan pada dinding pundi kencing. Cholecystitis berkembang (keradangan pundi kencing), yang disertai oleh pembentukan mukus yang meningkat. Pengawalan pundi kencing dengan sejumlah besar rembesan menyebabkan penghasilan hyperproduksi sitokin yang lebih jelas dan meningkatkan kerosakan pada dindingnya - oleh itu lingkaran patologi ditutup. Sebagai hasil daripada mekanisme ini, kapal cystic dikompresi, nekrosis dan jangkitan dinding empedu berlaku, dan penembusannya mungkin.

Gejala-gejala cholecystitis akut

Tanda klinikal utama cholecystitis akut adalah kolik bilier, yang disifatkan oleh sakit akut di hipokondrium kanan atau di epigastrium, memancar ke bahagian kanan badan, bilah bahu, lengan, kurang kerap ke bahagian kiri badan. Dalam cholecystitis akut, kolik bilier mempunyai ciri-ciri tersendiri - berlaku sebelum kebangkitan pagi atau segera selepas itu, keamatan kesakitan meningkat dalam beberapa jam, mereka lebih ketara daripada penyakit lain.

Kesakitan berlaku selepas kesilapan dalam diet (makan terlalu gemuk, goreng atau makanan pedas, alkohol), keadaan yang tertekan. Semasa serangan, pesakit berpeluh dengan deras, ada ekspresi penderitaan di wajahnya, kedudukan terpaksa di tempat tidur (dengan lututnya ditarik ke perutnya). Pada palpasi abdomen dalam pesakit dengan cholecystitis akut akut, ketegangan tempatan otot dinding abdomen anterior di hipokondrium yang betul boleh diperhatikan.

Selain kesakitan, tanda-tanda kerongkitis akut adalah mual, muntah makanan dan hempedu. Dalam masa 12 jam dari permulaan penyakit itu, jangkitan bakteria akan bergabung, yang ditunjukkan oleh hyperthermia, kekurangan selera makan, kelemahan dan indisposisi. Dengan halangan lengkap atau separa choledochus, kalkulus mengembangkan jaundis obstruktif (gejala ini agak jarang berlaku dengan cholecystitis akut). Dengan pertumbuhan aktif bakteria bakteria, empyema pundi hempedu boleh berkembang dengan komplikasi dalam bentuk perforasi atau pembentukan fistula pundi hempedu, pankreatitis, sepsis.

Diagnosis cholecystitis akut

Sekiranya pesakit mempunyai klinikal, data anamnestic, dan fizikal yang menyokong kolesititis akut akut, adalah perlu untuk mengesahkan diagnosis ini seawal mungkin, menghapus komplikasi, dan mengenal pasti petunjuk dan kontraindikasi untuk rawatan pembedahan. Hasil ujian makmal untuk cholecystitis akut yang tidak spesifik tidak spesifik: leukositosis dengan pergeseran neutropilik, peningkatan kadar bilirubin, alkali fosfatase, dan transaminase.

Ultrasound zon hepatobiliari memberikan hasil yang terbaik apabila melakukan penyelidikan pada perut kosong. Dalam 90% kes, ultrasound boleh mendedahkan batu empedu dan dalam 80% kes - tanda-tanda keradangan. Kriteria khusus untuk cholecystitis akut terkumpul termasuk penebalan dinding sista lebih daripada 4 mm, cecair di ruang vesikular.

X-ray saluran empedu membolehkan anda memvisualisasikan calculi hanya pada setiap pesakit kesepuluh. Dalam kira-kira 1% pesakit, inisektik intraparietal atau intraluminal dalam pundi hempedu ditentukan. CT dan MRI organ-organ dalaman memungkinkan bukan sahaja untuk menentukan diagnosis yang betul dalam 95% kes, tetapi juga untuk mengesan komplikasi dan penyakit komorbid tepat pada masanya. Selain penebalan dan emfisema dinding vesikal, pengaliran di ruang vesikal, semasa kajian ini, edema subserus, penolakan membran mukus dapat ditentukan.

Hepatocholecistostigraphy juga merupakan kaedah yang agak tepat di mana radioisotop yang disuntik memberikan keupayaan untuk mengesan gangguan pemindahan hempedu di sepanjang saluran empedu. Menjalankan ERCP ditunjukkan untuk tujuan terapeutik dan diagnostik hanya untuk pesakit yang disyaki konkret yang menyangkut choledoch, karena sering kali penelitian ini mengarah pada pengembangan pankreatitis reaktif.

Rawatan kolesteritis teruk akut

Rawatan konservatif untuk cholecystitis akut adalah bertujuan untuk menghapuskan proses keradangan, mencegah komplikasi penyakit, mencegah pembentukan batu lagi. Mulakan terapi dengan puasa terapeutik dengan peralihan bertahap ke nombor meja perubatan 5.

Langkah seterusnya adalah anestesia. Dalam cholecystitis akut, morfin dikontraindikasikan, kerana ia menyebabkan kekejangan sphincter Oddi dan menjadikannya sukar untuk masuk ke dalam usus. Lebih disukai penggunaan trimeperidina, paracetamol, papaverine.

Untuk penawar jangkitan, agen antibakteria spektrum tindakan yang luas digunakan dalam pelbagai kombinasi: ampicillin, gentamicin, clindamycin, metronidazole, cephalosporins generasi ketiga dan keempat, imipenem, cilastatin. Di dalam kompleks rawatan menggunakan ejen detoksifikasi. Sekiranya perlu, masukkan dadah antiemetik.

Operasi pilihan untuk cholecystitis akut adalah awal kolesistektomi laparoskopi (dalam masa 72 jam dari permulaan gejala pertama dengan analgesia yang mencukupi dan terapi antibakteria). Hasil campur tangan semacam itu jauh lebih baik daripada taktik tunggu dan lihat yang biasa di masa lampau dalam gastroenterologi (operasi dilakukan 6-8 minggu selepas permulaan penyakit).

Jika pesakit mempunyai empyema, gangrene atau perforasi pundi hempedu, peritonitis, operasi itu dilakukan pada jam pertama selepas dimasukkan ke dalam perintah kecemasan. Pesakit-pesakit yang lebih tua, serta mereka yang kondisinya tidak membenarkan operasi radikal, melakukan koreleksostomi perkutan dengan latar belakang terapi antibakteria yang besar.

Kursus yang tidak rumit dari cholecystitis akut yang rumit mempunyai prognosis yang menggalakkan untuk pesakit. Pada pesakit tua dan lemah, serta perkembangan komplikasi, kematian boleh mencapai 60%. Pencegahan patologi ini adalah untuk mencegah pembentukan calculi dalam rongga hempedu.

Cholecystitis berkhasiat: rawatan dan diet

Cholecystitis keseimbangan adalah gangguan umum sistem tubuh manusia yang bertanggungjawab untuk pencernaan. Rawatan dan pemakanan bergantung kepada tahap perkembangan penyakit. Kemunculan cholecystitis ditandai dengan proses keradangan yang berlaku di dinding pundi hempedu. Penampilan dan perkembangan penyakit biasanya membawa kepada sebab-sebab berikut:

• penyebaran jangkitan;
• stasis hempedu.

Cholecystitis berkhasiat: rawatan dan diet

Maklumat am mengenai cholecystitis kalkulus

Mengambil bentuk kronik, diagnosis cholecystitis memperoleh awalan "mengira", kerana konkrit mula terbentuk di dalam pundi hempedu - batu padat, berbeza dari segi saiz, bentuk dan parameter lain.

Sebagai peraturan, doktor yang telah memperoleh cholecystitis kalkulus pesakit dengan serta-merta memberi amaran bahawa rawatan dalam kesnya kemungkinan besar adalah sifat terpendam.

Perwakilan diagramatis pembentukan batu dan keradangan mucosal

Menurut petunjuk statistik, cholecystitis memasuki bentuk kronik dalam 10% daripada populasi yang dianggap dewasa. Di samping itu, wanita menderita daripada mereka sekitar 4-5 kali lebih kerap daripada wakil-wakil seks yang lebih kuat. Batasan usia anggaran untuk berlakunya penyakit itu adalah 40 tahun ke atas, walau bagaimanapun, walaupun kanak-kanak kecil terkadang menderita penyakit yang dimaksudkan. Keadaan ini disebabkan oleh banyak faktor, termasuk ekologi, pemakanan, kehadiran penyakit lain dan sebagainya.

Sebenarnya, kronik cholecystitis kronik adalah refleksi penyakit batu empedu. Apabila ia ditubuhkan, sebagai tambahan kepada proses keradangan jelas dinding organ, dengan lumen dalam, disebut calculi ditentukan. Seperti yang telah kita katakan, ini adalah batu-batu dari struktur padat, saiz dan bentuknya mungkin berbeza jauh dan tidak penting di kalangan mereka sendiri. Tempat pertumbuhan batu adalah:

• terus di dalam pundi hempedu;
• saluran hempedu.

Penunjuk statistik menyatakan bahawa varian pertama adalah batu permata yang paling mungkin. Dari 100% kes penyakit, ia adalah sebanyak 75%.

Batu di dalam pundi hempedu dikeluarkan

Apakah cholecystitis berbahaya? Konkrit yang tumbuh di saluran, menghalang aliran hempedu, yang diperlukan untuk berfungsi normal badan. Ia boleh disekat sebahagiannya, dan bahkan sepenuhnya, akibatnya aliran keluar hempedu tidak berlaku dan pesakit mula mengalami colic biliary malar.

Video - Keseimbangan cholecystitis

Gejala cholecystitis kalkulus

Dengan rupa batu di dalam kantung pundi hempedu, pesakit mula melihat satu set gejala tertentu yang klasik sekiranya berlaku penyakit tersebut. Ini termasuk:

• tekanan dibentuk di kawasan di bawah tepi kanan;
• palpasi di tempat yang ditentukan adalah menyakitkan, di samping itu, rasa sakit itu muncul tanpa perasaan;
• rasa pahit merebak di mulut;
• serangan kerap mual;
• sentiasa mengembangkan kolik pundi hempedu.

Salah satu gejala penyakit yang paling ciri adalah kolik pada hipokondrium yang betul.

Walau bagaimanapun, walaupun semua gejala yang disenaraikan adalah klasik untuk cholecystitis kalkulus, mereka memerlukan pengesahan perubatan. Dalam erti kata lain, tiada siapa yang akan mendiagnosis anda berdasarkan sensasi di atas, pertama anda perlu melalui beberapa penyelidikan. Sebagai contoh:

• radiologi;
• radionuklida;
• ultrasound.

Kaedah menyingkirkan jenis cholecystitis kalkulus dibahagikan kepada dua arah.

1. Yang pertama ialah menjalankan terapi litholytic - mengambil ubat khusus untuk membubarkan batu dan menghentikan proses keradangan.
2. Yang kedua melibatkan pelaksanaan intervensi pembedahan - yang disebut cholecystectomy, yang melibatkan penghapusan pundi hempedu.

Selalunya, pembentukan batu-batu di dalam pundi kencing atau saluran untuk pesakit bukan sahaja tidak menyakitkan, tetapi juga tanpa asimtomatik. Kemudian pesakit buat kali pertama merasakan colic biliary yang sangat menyakitkan. Kesakitan ini adalah sensasi yang akut, setempat di hipokondrium di sebelah kanan, dan juga di kawasan perut perut pada dinding perut anterior.

Sebarkan batu di pundi kencing dan hempedu

Ketidakselesaan yang mengakibatkan punggung bawah, boleh masuk ke dalam ikat pinggang, juga sering dirasakan di bawah skapula, kadang kala leher ditangkap.

Kadang-kadang menimbulkan serangan yang tidak dijangka boleh digunakan sebagai bahan perangsang yang kuat, contohnya:

• makanan yang sangat berlemak, seperti permainan, ayam goreng, atau kek Napoleon;
• makanan yang sangat pedas, tidak peduli jenis rempah yang dimiliki;
• minuman beralkohol, lemah dan kuat.

Kadang-kadang, faktor yang mencetuskan penyakit boleh menjadi keletihan fizikal yang teruk, serta tekanan mental, perasaan, dan tekanan yang berterusan.

Pada awal serangan, muntah paling sering diperhatikan, pada mulanya melepaskan dari badan kandungan perut, dan kemudian pundi hempedu. Ia disertai oleh demam gred rendah.

Kadangkala, sebelum permulaan serangan, jaundis obstruktif berlaku apabila batu empedu bertindih dengan saluran dari pundi kencing. Pada masa yang sama, apabila pesakit perlu buang air besar, bangku keluar akan berubah warna, mengandungi sejumlah besar lemak. Urin akan mengambil naungan gelap.

Penyakit jaundice merupakan salah satu gejala kolesititis kalkulus.

Jika cholecystitis kronik, disertai dengan pembentukan batu, mengambil bentuk yang merosakkan, maka rasa sakit akan menjadi berkali-kali lebih kuat, muntah akan menjadi lebih kerap, akan ada demam yang tidak pasti asalnya, mabuk akan dirasakan. Di samping itu, irama jantung akan terganggu, tekanan akan meningkat, dan juga tanda-tanda peritonitis akan muncul.

Sekiranya kesakitan tidak nyata secara intensif, maka ia akan dirasai sebagai membosankan dan sakit, bagaimanapun, ia akan bertahan sehingga pertaruhan pertama kolik.

Punca cholecystitis kalkulus

Menurut kanon perubatan, teori pembentukan batu, untuk pembentukannya di dalam pundi hempedu atau saluran, gabungan tiga faktor berikut diperlukan:

• komposisi empedu yang diubah;
• kehadiran komponen keradangan;
• genangan hempedu.

Sebagai peraturan, asid hempedu dan komponen lain hempedu, dalam bentuk normal, berada dalam keadaan yang sangat tersebar, yakni, zarah-zarah individu jisim ini bukan molekul, tetapi pengagregatan mereka. Apabila jumlah asid hempedu dan kolesterol dalam tubuh berubah, bentuk mendakan kristal, yang kemudian berubah menjadi batu yang diinginkan.

Saiz batu besar ialah 3.2 sentimeter. Mereka diekstrak dari pundi hempedu yang dikeluarkan oleh pesakit dengan kolesistitis kalkulus

Pelbagai faktor boleh menyebabkan perubahan dalam badan.

1. Penyebab utama kalkulus disebut sebagai malnutrisi. Pada masa yang sama, ia bermakna tidak banyak makan pada hari cuti, tetapi kesilapan sistematik dalam pembinaan diet, contohnya:
   1. lebihan jumlah kalori yang diperlukan untuk kehidupan, datang dengan makanan;
   2. kandungan yang tinggi dalam produk kolesterol, serta lemak tidak sihat;
   3. kekurangan penerimaan bahan-bahan yang diperlukan oleh tubuh bersama-sama dengan makanan, sebagai contoh, vitamin.
2. Di samping itu, kesan pembentukan dan perkembangan cholecystitis dikira oleh penyakit dan keadaan yang bermasalah yang ada dalam tubuh, seperti:
   1. kencing manis;
   2. penyakit etiologi berjangkit;
   3. obesiti;
   4. cholecystitis yang betul;
   5. hepatitis dan sejenisnya.

Salah satu punca utama batu di pundi hempedu ialah diet yang tidak baik.

Kehadiran penyimpangan dari komposisi normal hempedu membawa kepada fakta bahawa jumlah jisimnya bertebaran, kesesakan terbentuk, yang membawa kepada masuknya pelbagai jangkitan ke pundi hempedu dengan:

• pemindahan zarah patologi oleh aliran limfa;
• melakukan proses yang sama dengan memindahkan zarah melalui aliran darah;
• jangkitan menaik, iaitu, terus dari duodenum.

Jangkitan pundi hempedu yang paling biasa timbul daripada kemasukan pelbagai bakteria dan Escherichia coli.

Penyebab penyakit kalkula dalam banyak kes adalah, tidak hanya dalam bentuk kronik. Menyebabkan penyelewengan dalam mengosongkan pundi hempedu, bentuk tanpa tulang menjadi kalkulus.

Pembentukan batu dalam pundi hempedu boleh mencapai skala yang tidak dapat dibayangkan.

Faktor tambahan yang mempengaruhi peralihan penyakit kepada bentuk kronik, serta menyediakan persekitaran yang menggalakkan, diwakili oleh patologi berikut:

• gerakan sukarela dinding saluran empedu;
• gastritis kronik;
• keradangan pankreas;
• duodenitis;
• sirosis hati;
• Penyakit Crohn;
• jangkitan helminth.

Kecenderungan pembentukan batu di hempedu juga dipengaruhi oleh faktor kehidupan, sering hadir dalam kehidupan seseorang yang menjadi pesakit, terhadap kehendaknya. Ini termasuk:

• pemakanan yang tepu dengan lemak haiwan;
• mobiliti terhad, kerana, sebagai contoh, kerja pejabat dengan jadual tidak teratur, atau kerana tidak suka untuk sukan;
• pelanggaran ketetapan makan, atau peningkatan, atau sebaliknya, peralihan kepada kelaparan.

Penggunaan kontraseptif hormon, yang berlangsung lama, boleh menyebabkan pembentukan sedimen dan menjadikannya batu. Di samping itu, predisposisi keturunan yang ditransmisikan dari ibu bapa juga mempengaruhi.

Bentuk cholecystitis kalkulus

Terdapat dua bentuk klinikal penyakit yang sedang dipertimbangkan, dan masing-masing kadang-kadang berlaku dalam bentuk rumit:

• bentuk akut;
• kursus kronik.

Di samping itu, simptom bersamaan penyakit ini membolehkan anda menentukan kategori-kategori lain, membuat kesimpulan mengenai tipikal atau sifat tipikal penyakit, menentukan bentuk catarrhal, purulen, atau lain-lain bentuknya.

Komplikasi dalam bentuk keradangan pada pundi hempedu sering diiringi oleh pengumpulan parafiri pelepasan purulen, serta subfrenik. Di samping itu, penyakit kuning sering berlaku, disebabkan kesukaran bilirubin pigmentasi kuning terus ke dalam air kencing, dan pemendapannya pada membran mukus badan. Boleh merosakkan pundi hempedu. Dalam kes-kes yang paling maju, cholecystitis kalkulus membawa kepada permulaan proses penyebaran kanser.

Punca pundi hempedu

Tahap perkembangan penyakit

Mengikut tanda-tanda pemeriksaan ultrasound, terdapat empat peringkat yang menyebabkan kolesisisitis kalkulus berlaku apabila ia berlaku dan berkembang.

Sejumlah 4 peringkat cholecystitis kalkulus telah ditubuhkan.

1. Peringkat pertama dipanggil pra-batu. Pada peringkat awal, penebalan empedu bermula, pembentukan sedimen di dalam pundi kencing. Motilitas jisim hempedu terjejas. Pada peringkat pertama, adalah mungkin untuk membalikkan perkembangan lanjut penyakit dengan sama sekali tidak ada akibat dalam 50% kes.
2. Pada peringkat kedua, penggantungan yang terhablur yang muncul di dalam empedu membentuk konkrit.
3. Di peringkat ketiga, gabungan semua faktor menyebabkan terjadinya cholecystitis kalkulus, sementara mempunyai jenis kronik.
4. Peringkat keempat ditandai dengan pembentukan komplikasi dari penyakit semasa, dalam kes-kes di mana ia tidak dikesan dan tidak dirawat, atau apabila rawatan tidak berkesan ditetapkan.

Komposisi batu yang terbentuk di dalam pundi kencing, paling sering berbeza. Sebagai contoh, mereka boleh dibentuk:

Jika tidak, mereka sepenuhnya terdiri daripada kristal kolesterol atau bilirubin. Besarnya parameter juga sangat berbeza. Kadang-kadang kerikil mempunyai saiz dan bentuk gandum, sebaliknya ia tumbuh dengan saiz puyuh atau telur ayam.

Jumlah deposit sedimen juga berbeza-beza. Batu dapat tumbuh sendirian, boleh ada puluhan atau bahkan beratus-ratus dari mereka. Bentuknya adalah bulat, bercabang, serta diwakili oleh banyak pilihan lain.

Bagaimana untuk mendiagnosis penyakit?

Untuk mengenali cholecystitis kalkulus, anda perlu memberi perhatian kepada senarai faktor tertentu.

1. Pertama sekali, pesakit diwawancara untuk berlakunya gejala-gejala yang biasa untuk cholecystitis kalkulus, diterangkan di bahagian pertama bahan yang dicari.
2. Seterusnya, hypochondrium terasa di sebelah kanan, ia harus sangat sensitif dan membawa perasaan yang tidak menyenangkan kepada pesakit, jika diagnosisnya positif. Menurut gejala Murphy, penyelidikan diperlukan semasa menghirup.
3. Di samping itu, adalah perlu untuk memeriksa kehadiran gejala Ortner-Grekov, di mana kesakitan pada pesakit, pesakit dengan penyakit yang berkenaan, berlaku apabila menoreh di pinggir arka ribut kanan. Untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai, adalah perlu untuk perbandingan untuk membuat manipulasi yang sama dengan arka kiri.
4. Gejala terakhir yang perlu diuji untuk positivity dipanggil Mussi-Georgievsky. Ia terdiri daripada sensasi yang menyakitkan di kawasan antara kaki sternocleidomastoid mastoid formation, yang terwujud semasa palpation. Dalam kes ini, rasa sakit perlu tersebar ke arah yang menurun.

Pelbagai ujian makmal diperlukan. Agar analisa memberikan gambaran lengkap proses peradangan dan pembentukan batu dalam pundi hempedu, perlu mengambil sampel:

• darah hepatik;
• enzim pankreas dari darah dan air kencing;
• kala, kemudian dihantar kepada kajian dan definisi coprogram.

Adalah penting untuk menjalankan pemeriksaan visualisasi, seperti ultrasound, yang membolehkan membuat kesimpulan mengenai ciri-ciri anatomi pundi kencing, untuk mengenal pasti kehadiran kolestasis dan batu di saluran dan di dalam organ itu sendiri, serta proses keradangan di dindingnya.

Selalunya, cholecystitis kalkulus hanya memerlukan echography untuk dikesan. Di samping itu, diagnosis menggunakan radiografi boleh memberikan gambaran lengkap tentang lokasi batu, saiz mereka, kontur organ yang dijangkiti, kecacatan yang telah berlaku, dan ciri-ciri lain. Ia diadakan:

Mengkiagnosis proses akut cholecystitis kronik akut juga membantu:

• pengiraan tomografi;
• pencitraan resonans magnetik;
• kaedah diagnostik radionuklida.

Penyakit Gallstone pada X-ray

Untuk menentukan bentuk penyakit di mana tiruan kesakitan di jantung (jantung) berlaku, semasa membuang diagnosis infark miokard, diperlukan untuk melakukan elektrokardiografi, dan juga merujuk kepada pakar dalam kardiologi.

Di samping itu, simptom yang sama mungkin berlaku di hadapan lampiran acute radang, pankreatitis, juga dalam keadaan akut, ulser gastrik berlubang, ulser duodenal, kolik buah pinggang dan proses patologi lain.

Rawatan dan pemakanan untuk cholecystitis kalkulasi

Dalam bentuk ringan penyakit yang kita sedang dipertimbangkan, dan ketika pesakit berada dalam pengampunan, perlu mengikuti diet tertentu, yang diatur oleh peraturan yang sangat penting. Kami meneruskan pertimbangan mereka.

1. Pertama sekali, anda perlu membuat jadual makan. Terdapat keperluan untuk kerap, mengelakkan rehat yang lama antara pengambilan produk, kerana pada masa ini terdapat penebalan empedu yang kuat, memprovokasi pembentukan batu dan peningkatan perkembangan keradangan.
   Jumlah minimum makanan adalah lima, tidak sepatutnya kurang.
2. Kekerapan pengambilan makanan juga membayangkan pengurangan saiz bahagian, serta penurunan nilai pemakanan mereka.
3. Adalah lebih baik untuk mengambil makanan pada masa yang sama setiap hari, menyesuaikan jam biologi yang dipanggil. Proses pemisahan hempedu menyesuaikan diri dengan mereka dan diselaraskan, mengelakkan penebalan jisim dan pembebasan sedimen.

Perlu membina jadual makan

Diet dalam keadaan kronik cholecystitis kronik mesti dihormati secara kekal. Ini adalah perlu untuk mengekalkan keadaan kesihatan yang memuaskan.

Dalam artikel khas kami, anda akan menemui menu sampel untuk hari di JCB.

Terdapat juga asas-asas pemakanan yang harus diikuti. Mereka bertujuan mengawal kandungan diet.

Jadual 1. Produk yang disyorkan