Perlu diketahui bahawa pada pesakit dengan penyakit batu empedu, jika ada satu batu besar atau beberapa batu kecil di pundi hempedu, pundi hempedu selalu dikeluarkan sepenuhnya dengan batu-batu. Tiada teknologi operasi untuk menghilangkan batu dari pundi hempedu dan tidak mengeluarkan gelembung itu sendiri, pada tahap ini dalam perkembangan ubat.
Soalan: Adakah mungkin untuk menyingkirkan batu empedu tanpa pembedahan? Pada ultrasound saya diberitahu bahawa saya mempunyai dua batu 1.5 cm dan 1.0 cm.
Jawapan: Mana-mana kaedah bukan pembedahan bukan sahaja tidak menghilangkan batu, tetapi memberikan komplikasi seperti yang boleh membawa maut. Jika ada batu di pundi hempedu, pembedahan hanya akan membantu. Ini membuang seluruh pundi hempedu bersama-sama dengan batu-batu.
Doktor didiagnosis batu di pundi hempedu 1.8 mm. Mereka berkata bahawa kita memerlukan operasi yang dirancang untuk mengeluarkan pundi hempedu. Terdapat banyak resipi yang berbeza di Internet untuk penyingkiran, penghancuran, pembubaran batu tersebut.
Beritahu saya, sebagai seorang profesional, adakah mungkin untuk menyingkirkan batu tersebut tanpa perlu pembedahan (jangan memotong pundi hempedu)?
Jika ada batu di pundi hempedu, pembedahan hanya akan membantu. Ini membuang seluruh pundi hempedu bersama-sama dengan batu-batu. Tidak ada cara lain yang mencukupi untuk menyingkirkan penyakit ini.
Pada satu ketika mereka cuba untuk menghancurkan, tetapi kerana sejumlah besar komplikasi (cholecystitis, cholangitis, jaundis obstruktif, nekrosis pankreas, abses hati), yang sering menyebabkan ketidakupayaan pesakit sehingga mati, kaedah ini ditolak secara mutlak.
Saya faham bahawa jika pundi hempedu dilontari, maka anda perlu memotongnya. Tetapi dalam kes saya hanya ada satu batu berukuran 1.1 cm.
Adakah benar perlu memotong pundi hempedu kerana satu batu? Tidak terlalu langkah-langkah drastik? Pastinya dalam kes seperti itu ada pilihan lain?
Di hadapan satu batu besar atau banyak batu kecil di pundi hempedu, pundi hempedu sentiasa dikeluarkan sepenuhnya dengan batu-batu. Tidak ada cara yang boleh dipercayai untuk menghilangkan batu.
Menemui batu di pundi hempedu 18 mm, mengesyorkan pembedahan. Adakah dia berbahaya?
Pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu diklasifikasikan sebagai tipikal dan tidak mewakili kesukaran teknikal yang serius. Sekiranya operasi dilakukan dengan kaedah laparoskopi, pesakit akan keluar dari hospital selepas 3-5 hari dan kembali ke kehidupan normal 7-10 hari selepas operasi.
Lebih daripada 10 tahun sakit dengan penyakit batu empedu. Adakah ada orang dalam amalan anda yang menyingkirkan batu tanpa perlu pembedahan?
Saya tidak melihat pesakit tanpa pembedahan menyingkirkan penyakit batu empedu. Tetapi terdapat banyak pesakit yang menggunakan pelbagai kaedah pelupusan batu bukan pembedahan, dan mereka datang terutamanya oleh ambulans dengan komplikasi yang teruk, termasuk yang berat seperti jaundis obstruktif, choledocholithiasis, pancreatonecrosis, dan sebagainya. Dengan patologi yang teruk, jumlah operasi dan tempoh pemulihan adalah lebih lama dan lebih lama. Dalam keadaan ini, tidak semua orang boleh diselamatkan.
Saya mempunyai batu karang. Doktor mengatakan bahawa mereka perlu dikeluarkan bersama dengan hempedu. Saya mendengar bahawa anda boleh memusnahkan mereka dengan laser. Beritahu saya jika terdapat kaedah sedemikian. Saya tidak mahu menjadi tanpa organ.
Mana-mana manipulasi kalkulasi pundi hempedu tanpa mengeluarkannya dalam 100% kes menyebabkan komplikasi serius yang mengancam bukan sahaja keupayaan untuk bekerja, tetapi juga (dalam sesetengah situasi) kehidupan pesakit !!
Pada ultrasound saya, mereka menemui batu di pundi hempedu dengan diameter kira-kira 1 sentimeter. Doktor berkata bahawa dia boleh dihancurkan. Sila beritahu saya jika rawatan ini berkesan? Atau mudah untuk melakukan operasi?
Pembedahan seluruh dunia sejak dahulu tidak menolak untuk menghancurkan dan membubarkan batu karang, kerana manipulasi ini mengalami komplikasi yang teruk, yang membawa kepada keperluan operasi lanjutan dan sangat trauma. Yang paling optimum adalah LCE (cholecystectomy laparoscopic) dengan cara yang dirancang, selepas itu untuk 3-5 hari anda akan berada di rumah dan melupakan penyakit anda.
Doktor mendiagnosis batu sesat di dalam pundi hempedu. Anda tidak mahu pergi ke operasi, adakah anda ingin mengetahui pendapat anda?
Batu yang bermigrasi di rongga pundi kencing adalah masalah yang sangat serius, termasuk perkembangan kolesteritis kram dan jaundis obstruktif. Pembedahan hanya akan membantu. Jika tidak, masalah tidak boleh dielakkan.
Pada ultrasound didapati batu karang. Saya tidak mahu mengeluarkan hempedu, bolehkah saya dirawat dengan ubat?
Dengan rawatan dadah penyakit batu empedu dalam 99% kes komplikasi yang sangat teruk berkembang - jaundis mekanikal dan nekrosis pankreas. Dalam baki 1% kes tanpa kesan. Seluruh dunia bertamadun telah lama meninggalkan rawatan konservatif JCB memihak kepada menghapuskan pundi hempedu dengan batu.
Saya mempunyai batu di pundi hempedu 9 mm. Mereka menawarkan untuk cuba membubarkan. Tidak peduli, serangan, atau pedih ulu hati. Beritahu saya, bolehkah saya menahan diri dari pembedahan? Masih tidak mahu kehilangan tubuh. Merancang kehamilan!
Dalam keadaan anda, untuk memberikan ramalan yang jelas dalam kehadiran penyakit ini sangat, sangat bermasalah, terutama sejak kehamilan dirancang. Pada bila-bila masa, terutamanya apabila membawa kehamilan dan anjakan yang tidak dapat dielakkan organ-organ perut berkaitan dengan ini, batu boleh memindahkan dan menyekat aliran hempedu dari pundi kencing, yang akan membawa kepada perkembangan kolesistitis akut flegmonous, yang seterusnya memerlukan rawatan pembedahan segera, yang tidak akan menambah kesihatan tidak anda atau kanak-kanak.
Saya mengesyorkan kolesistektomi laparoskopik sebelum kehamilan yang dirancang.
Apa saiz batu karang yang diperlukan untuk operasi ini?
Penyakit Gallstone adalah penyakit yang didiagnosis di hampir setiap pesakit kelima. Dengan usia, kebarangkalian perkembangannya meningkat sebanyak beberapa peratus. Pada asasnya, wanita menderita patologi ini. Pelbagai faktor boleh mencetuskan pembentukan batu di pundi hempedu, tetapi yang paling penting adalah peningkatan kolesterol (komponen utama hempedu), aliran keluar yang menjejaskan hempedu, kemerosotan dan jangkitan organ dengan pelbagai jangkitan. Saiz batu untuk pilihan pembedahan sebagai kaedah yang sesuai untuk merawat pundi hempedu harus menjadi ketara, formasi kecil cuba dikeluarkan oleh cara konservatif.
Sekiranya pesakit mempunyai genangan hempedu untuk jangka masa yang lama, maka alkohol lemak semulajadi akan berlaku. Keadaan ini boleh mencetuskan pembentukan "pasir", yang beransur-ansur meningkat dalam jumlah, menggabungkan dan bentuk konkrit.
Batu dalam saiz boleh mencapai beberapa sentimeter dan juga menduduki seluruh rongga hempedu. Dalam kes ini, pesakit akan mula merayakan tanda-tanda pertama penyakit batu empedu.
Mengapa terbentuk?
Pembentukan batu empedu dipengaruhi oleh banyak faktor, tetapi pada tahap yang lebih besar - pelanggaran dalam struktur empedu itu sendiri, yang terdiri daripada komponen seperti:
- bilirubin;
- asid laktat dan asid lemak;
- alkohol lipofilik semula jadi;
- mengesan elemen yang diperlukan untuk badan untuk memproses makanan.
Pengeluaran hempedu yang terlibat dalam sel hati - hepatosit. Dalam keadaan biasa, ia harus cair. Jika terdapat sebarang keabnormalan dan penyakit itu berkembang, terutamanya hati, maka konsistensinya menjadi lebih tebal, dan kristal mula terbentuk. Penghabluran di pundi hempedu menimbulkan pembentukan batu-batu, yang membawa kepada kemajuan cholelithiasis.
Batu dalam pundi hempedu boleh berlaku akibat dua faktor yang memprovokasi:
- faktor anatomi. Dalam keadaan ini, batu itu muncul pada zaman kanak-kanak atau semasa akil baligh. Pendidikan mungkin tidak nyata, tetapi terdapat tanda-tanda jelas perkembangan JCB. Sekiranya tidak dirawat, ini boleh menyebabkan akibat negatif dan kemerosotan yang ketara dalam kesejahteraan. Komplikasi klinikal: metabolisme terjejas, stasis hempedu, dyskinesia biliary, infleksi leher pundi kencing;
- faktor predisposisi. Kemunculan batu dalam keadaan ini dipengaruhi oleh gaya hidup dan pemakanan pesakit. Diet yang tidak betul membawa kepada batu karang, obesiti, metabolisme terjejas, peningkatan tahap kolesterol dalam darah. Mungkin terdapat formasi dalam pundi hempedu, saiz yang akan meningkat akibat daripada penyakit sistem endokrin, penggunaan berlebihan minuman beralkohol, cara hormon, antibiotik, semasa tempoh kanak-kanak.
Faktor-faktor ini menimbulkan keruntuhan hempedu, akibatnya, penghablurannya terjadi, dan kemudian pembentukan batu.
Apa itu?
Klasifikasi pembentukan bergantung pada saiz mereka:
- batu kecil (tidak lebih daripada 11 mm) - tidak menyebabkan ketidakselesaan pada pesakit, kerana ia boleh dengan mudah meninggalkan saluran, masuk ke dalam usus dan meninggalkan badan;
- satu batu saiz sederhana (tidak lebih daripada 19 mm dan tidak kurang daripada 11 mm) - boleh membawa kepada kesan negatif, malah kemerosotan kesejahteraan. Pesakit mempunyai gejala penyakit gastrointestinal - batu menghalang saluran, dan aliran keluar hempedu sukar;
- batu besar (lebih daripada 19 mm) - tidak boleh menyebabkan ketidakselesaan atau bergerak di sepanjang pundi hempedu, tetapi jika ia bergerak, penyumbatan saluran lengkap berlaku, yang memerlukan operasi wajib.
Gejala JCB
Gejala pertama untuk memberi perhatian adalah berat di sebelah kanan, kepahitan di dalam mulut, loya selepas setiap hidangan. Jika gejala-gejala ini berlaku, anda perlu segera menghubungi seorang pakar dan menjalani pemeriksaan ultrasound peritoneum, yang akan menunjukkan bukan sahaja lokasi batu, tetapi juga saiznya.
Dengan saiz batu lebih daripada 11 mm, pesakit mempunyai kolik - sakit yang disetempatkan di kawasan sebelah kanan atau epigastrium, yang disebabkan oleh penguncupan dinding organ yang cuba menolak pembentukan yang tidak perlu. Kesakitan secara beransur-ansur meningkat, berlangsung selama beberapa jam, kemudian hilang dan muncul semula, yang disebabkan oleh pergerakan batu melalui pundi hempedu.
Kehadiran batu di dalam tubuh boleh memicu penyimpangan dan penyakit seperti itu:
- cholecystitis akut;
- jaundis jenis mekanikal;
- penembusan pundi kencing;
- peritonitis.
Dengan banyak penyakit, pesakit adalah pembedahan yang ditetapkan.
Apakah operasi pembuangan apakah yang berlaku?
Dalam perubatan moden, terdapat beberapa cara untuk membuang formasi dalam pundi hempedu dengan pelbagai saiz. Yang paling biasa dan berkesan di antara mereka adalah yang berikut:
- menghancurkan kristal menggunakan ultrasound - membantu menghancurkan batu di bawah tindakan peningkatan tekanan dan getaran ke dalam kepingan kecil sehingga 3 mm, dan selepas itu mereka boleh meninggalkan gelembung tanpa banyak kesulitan dan komplikasi. Prosedur ini ditetapkan kepada pesakit yang telah menemui sehingga 4 batu atau sehingga 3 formasi besar. Penghancuran ultrasound mempunyai kontra dan kelemahan yang selalu diambil kira sebelum pelantikan:
- pembekuan darah terjejas;
- penyakit radang saluran gastrousus jenis kronik;
- tempoh mengandung kanak-kanak;
- prosedur boleh menyebabkan halangan saluran akibat getaran;
- batu dihancurkan boleh merosakkan dinding badan;
- menghancurkan kristal dengan laser - tusukan dibuat di dinding depan rongga abdomen yang mana sinar laser melewati dan membelah formasi. Prosedur ini berlangsung tidak lebih daripada setengah jam, mempunyai kontraindikasi: berat badan berlebihan, kategori umur pesakit berusia lebih dari 62 tahun, keadaan kritikal pesakit. Kelemahan prosedur termasuk pembakaran membran mukus permukaan pundi kencing, halangan saluran;
- jenis contact cholelitholite kimia - membolehkan anda membubarkan pelbagai batu, tanpa mengira saiz dan kuantiti mereka. Dilantik di mana-mana peringkat patologi. Jenis pembedahan ini juga disyorkan dengan adanya gejala yang jelas. Satu-satunya kelemahan kaedah ini adalah invasiveness;
- laparoskopi - dilakukan di bawah anestesia umum. Pembentukan dikeluarkan dengan menggunakan konduktor khas, diperbuat daripada logam, dimasukkan ke dalam insisi di rongga perut. Tempoh operasi tidak lebih dari 60 minit, selepas itu pesakit mesti berada di bawah pengawasan pakar selama 7 hari lagi. Kaedah penyingkiran ini diberikan untuk cholecystitis kalkulus. Laparoscopy mempunyai kontraindikasi:
- berat berlebihan;
- saiz batu lebih daripada 10-15 mm;
- pancang selepas operasi;
- abses dalam organ ini;
- patologi sistem kardiovaskular dan saluran pernafasan;
- Pembedahan abdomen jenis terbuka (laparotomi) - ditetapkan untuk batu besar, memburukkan lagi akibat cholelithiasis, proses keradangan organ-organ dalaman. Operasi ini melibatkan penyingkiran organ. Ia mempunyai kelemahan berikut:
- peningkatan keterpurukan;
- peningkatan risiko pendarahan atau jangkitan dalaman;
- kematian.
Selepas pembedahan, pesakit mungkin masih mempunyai simptom yang tidak menyenangkan untuk masa yang lama.
Apabila penyingkiran dikontraindikasikan
Pembuangan organ boleh mencetuskan pelbagai perubahan dalam jenis biokimia yang boleh mengganggu aliran empedu. Mungkin ada akibat negatif lain, seperti:
- penyimpangan motilitas serat otot duodenal;
- proses keradangan duodenum;
- gastrik;
- keradangan dalam usus kecil;
- kolitis;
- pelanggaran sedutan sekunder;
- pelanggaran proses pencernaan.
Dalam keadaan ini, pesakit perlu mengambil ubat yang ditetapkan, ikut cadangan pakar dan ikuti diet.
Gallstones - Punca, Gejala dan Rawatan
Pundi hempedu adalah organ yang mengumpul hempedu yang dihasilkan oleh hati. Yang kedua adalah perlu untuk pencernaan makanan. Jika perlu, ia dibuang ke dalam duodenum. Bile adalah bahan yang kompleks dengan sejumlah besar bilirubin dan kolesterol.
Batu-batu di pundi hempedu dibentuk kerana genangan hempedu, di mana kolesterol disimpan dalam pundi kencing dan precipitates. Proses ini dipanggil proses pembentukan "pasir" - batu mikroskopik. Sekiranya anda tidak menghilangkan "pasir", batu-batu itu saling menyatukan, membentuk batu. Batu-batu dalam saluran hempedu dan dalam pundi hempedu terbentuk untuk masa yang lama. Ia mengambil masa 5-20 tahun.
Gallstones mungkin tidak nyata untuk masa yang lama, tetapi penyakit ini masih tidak disyorkan untuk dijalankan: batu boleh mencederakan dinding empedu dan radang menyebar ke organ-organ jiran (pesakit sering mengalami gastritis, bisul, pankreatitis). Apa yang perlu dilakukan sekiranya batu empedu, dan bagaimana untuk merawat masalah ini tanpa operasi, kami akan mempertimbangkan dalam artikel ini.
Bagaimanakah batu karang terbentuk?
Pundi hempedu adalah beg kecil, ia mengandungi 50-80 ml hempedu, cecair yang badan perlu mencerna lemak dan mengekalkan mikroflora biasa. Sekiranya hempedu bertakung, komponennya mula mendakan dan mengkristal. Jadi batu terbentuk, yang selama bertahun-tahun bertambah besar dan kuantiti.
Selain itu, salah satu penyebab penyakit yang paling biasa ialah:
- Keradangan yang teruk di dalam pundi hempedu.
- Kontraksi kekebalan pundi hempedu berkurangan, akibat berlakunya gejala hempedu.
- Apabila hempedu mengandungi sejumlah besar kalsium, kolesterol, pigmen hempedu, bilirubin tidak larut air.
- Selalunya, penyakit wanita dicetuskan oleh obesiti, sebilangan besar melahirkan anak, dan hormon estrogen.
- Keturunan. Pembentukan batu karang adalah disebabkan oleh faktor genetik. Sekiranya ibu bapa mengalami penyakit ini, anaknya juga mempunyai risiko mengembangkan patologi.
- Rawatan ubat - Cyclosporine, Clofibrate, Octreotide.
- Mod kuasa. Puasa atau jangka masa yang panjang antara makanan boleh menyebabkan cholelithiasis. Mengehadkan diri anda dalam pengambilan cecair tidak digalakkan.
- Gallstones boleh disebabkan oleh kencing manis, anemia hemolitik, sindrom Caroli, penyakit Crohn, dan sirosis hati.
- Sebagai akibat pembedahan, yang membuang bahagian bawah usus.
- Alkohol Penyalahgunaannya menimbulkan kemerosotan dalam pundi kencing. Bilirubin mengkristal, dan batu kelihatan.
Seperti yang anda tahu, hempedu terdiri daripada pelbagai komponen, jadi batu mungkin berbeza dalam komposisi. Jenis batu berikut dibezakan:
- Kolesterol - mempunyai bentuk bulat dan diameter kecil (kira-kira 16-18 mm);
- Lime - mengandungi banyak kalsium dan agak jarang berlaku;
- Campuran - berbeza struktur berlapis, dalam beberapa kes terdiri daripada pusat berpigmen dan kulit kolesterol.
Di samping itu, batu bilirubin boleh dibentuk di dalam kantung pundi hempedu, yang bersaiz kecil dan diletakkan dalam kedua-dua kantung dan dalam saluran. Walau bagaimanapun, paling sering batu bercampur. Secara purata, saiznya berkisar antara 0.1 mm hingga 5 cm.
Gejala Gallstones
Gambar klinikal gejala dengan rupa batu empedu agak pelbagai. Symptomatology bergantung kepada komposisi, nombor dan penyetempatan kalkuli. Kebanyakan pesakit dengan batu besar tunggal terletak secara langsung di dalam pundi hempedu, selalunya tidak menyedari penyakit mereka. Keadaan ini dipanggil bentuk laten (laten) JCB.
Bagi tanda-tanda tertentu, batu-batu di pundi hempedu membuat diri mereka merasa dengan gejala seperti:
- nyeri di hipokondrium yang betul (unjuran hati dan saluran empedu) - keamatan dari ketidakselesaan yang tidak terkatakan ke kolik hepatik;
- sindrom dyspeptik - manifestasi senak - mual, kembung, najis yang tidak stabil;
- Suhu badan meningkat adalah akibat daripada jangkitan jangkitan bakteria menengah.
- Sekiranya batu itu turun ke saluran hempedu, rasa sakit diselaraskan di bahagian bawah abdomen, di pangkal paha, memberikan kepada paha.
Dalam 70% orang, penyakit ini tidak menimbulkan ketidakselesaan sama sekali, seseorang mula merasa tidak selesa hanya apabila batu-batu itu telah tumbuh dan tersumbat salur hempedu dan manifestasi khas adalah kolik biliary, serangan sakit akut dengan penyumbatan kadang-kadang saluran empedu dengan batu. Serangan sakit akut ini, iaitu kolik, boleh berlangsung dari 10 minit hingga 5 jam
Diagnostik
Diagnosis melibatkan ahli gastroenterologi. Diagnosis ditubuhkan menggunakan aduan pesakit dan beberapa penyelidikan tambahan.
Untuk memulakan, pesakit melakukan ultrasound organ abdomen. - kaedah utama dan paling berkesan untuk diagnosis cholelithiasis. Mengesan kehadiran batu empedu, penebalan dinding pundi hempedu, ubah bentuknya, pengembangan saluran hempedu. Kelebihan utamanya adalah tidak bersifat invasif (tidak invasif), keselamatan, kebolehcapaian dan kemungkinan pemegangan berganda.
Sekiranya keadaan lebih serius, maka doktor akan menggunakan cholecystochangiography (ujian X-ray dengan pengenalan agen kontras).
Akibatnya
Kursus penyakit batu empedu boleh menjadi rumit dengan syarat-syarat berikut:
- selulitis dinding pundi hempedu;
- fistula bilier;
- Sindrom Miritsi (memerah saluran empedu yang biasa);
- penembusan pundi hempedu;
- pankreatitis bilier;
- cholecystitis akut dan kronik;
- dropsy pundi hempedu;
- halangan usus;
- kanser pundi hempedu;
- keradangan purut (empyema) dan gangren gangren.
Secara umum, kehadiran batu di pundi kencing tidak berbahaya selagi ia tidak menghalang saluran hempedu. Batu-batu kecil biasanya keluar sendiri, dan jika saiznya setanding dengan diameter saluran (kira-kira 0.5 cm), maka sakit - kolik - timbul dengan laluan. Biji pasir "tergelincir" ke dalam usus kecil - kesakitan hilang. Sekiranya kerikil begitu besar sehingga ia terjebak, maka keadaan ini sudah memerlukan campur tangan segera.
Gallstones: rawatan tanpa pembedahan
Pengesanan batu empedu tidak selalunya membayangkan pembedahan wajib, dalam kebanyakan kes, rawatan tanpa pembedahan ditunjukkan. Tetapi ubat-ubat sendiri yang tidak terkawal di rumah penuh dengan halangan saluran empedu dan melanda kecemasan di meja operasi kepada pakar bedah yang bertugas.
Oleh itu, adalah lebih baik untuk tidak menggunakan koktel yang boleh dipersoalkan dari herba-herba choleretic dan minyak sayur-sayuran yang dilarang, yang disyorkan oleh sesetengah pengamal tradisional, tetapi untuk mendaftar dengan pakar gastroenterologi.
Ubat berikut ditetapkan untuk rawatan konservatif penyakit batu empedu:
- Persiapan menyumbang kepada normalisasi komposisi empedu (Ursofalk, Liobil);
- Persiapan enzim yang memperbaiki proses pencernaan, khususnya - proses pencernaan lipid (Creon).
- Sekiranya kesakitan yang disebabkan oleh penguncupan pundi hempedu, pesakit disyorkan pelbagai relaksasi otot (platafillin, drotaverin, tidak-spa, metacin, pyrencipin).
- Stimulator rembesan asid hempedu (phenobarbital, zixorin).
Rawatan konservatif moden, yang membolehkan memelihara organ dan salurannya, termasuk tiga kaedah utama: melarutkan batu dengan ubat-ubatan, menghancurkan batu dengan ultrasound atau laser, dan cholelitolysis perkutaneus (kaedah invasif).
Pembubaran batu (terapi litholytic)
Menghancurkan batu empedu dengan ubat-ubatan membantu menyembuhkan batu karang tanpa pembedahan. Ubat utama yang digunakan untuk pembubaran batu di pundi hempedu adalah asid ursodeoxycholic (Ursosan) dan asid chenodesoxycholic (Henofalk).
Terapi litolitik ditunjukkan dalam kes berikut:
- Batu berukuran kecil (dari 5 hingga 15 mm) dan mengisi tidak lebih daripada 1/2 kantung pundi hempedu.
- Fungsi kontraksi pundi hempedu adalah normal, kebolehtelapan saluran hempedu adalah baik.
- Batu mempunyai sifat kolesterol. Komposisi kimia batu dapat ditentukan menggunakan bunyi duodenal (ulkus duodenal) atau cholecystography oral.
Ursosan dan Henofalk mengurangkan tahap bahan yang menyumbang kepada pembentukan batu (kolesterol) dalam hempedu dan meningkatkan tahap bahan yang membubarkan batu (asid hempedu). Terapi litolitik adalah berkesan hanya dengan adanya batu kolesterol kecil, pada peringkat awal penyakit ini. Dos dan tempoh ubat ditentukan oleh doktor berdasarkan data ultrasound.
Batu menghancurkan (lithotripsy extracorporeal)
Lithotripsy gelombang kejutan ekstrasorporeal (pengikisan) adalah teknik berdasarkan generasi gelombang kejutan, yang menghancurkan batu ke dalam banyak pasir. Pada masa ini, prosedur ini digunakan sebagai tahap persediaan sebelum terapi litholytic oral.
- Gangguan pembekuan darah;
- Penyakit radang kronik saluran pencernaan (cholecystitis, pancreatitis, ulser).
Kesan sampingan lithotripsy ultrasound termasuk:
- Risiko halangan saluran hempedu;
- Kerosakan dinding dinding pecahan batu sebagai hasil getaran.
Petunjuk untuk ESWL adalah ketiadaan pelanggaran saluran empedu, batu tunggal dan berganda kolesterol dengan diameter tidak lebih daripada 3 cm.
Cholelitholysis transalatik percutaneus
Ia jarang digunakan kerana ia merujuk kepada kaedah invasif. Catheter dimasukkan ke dalam kantung empedu melalui tisu kulit dan hati, dan 5-10 ml campuran persediaan khas disuntik melalui titisan. Prosedur ini mesti diulang, dalam 3-4 minggu, mungkin boleh dibubarkan sehingga 90% daripada konkrit.
Anda boleh membubarkan bukan sahaja kolesterol, tetapi juga jenis batu empedu. Nombor dan saiz batu tidak penting. Tidak seperti dua yang terdahulu, kaedah ini boleh digunakan bukan sahaja pada individu yang mempunyai cholelithiasis asimtomatik, tetapi juga pada pesakit yang mempunyai manifestasi klinikal yang teruk penyakit ini.
Pembedahan untuk membuang batu dari pundi hempedu
Walau bagaimanapun, perlu difahami bahawa rawatan pembedahan tidak boleh dilakukan dengan:
- kolik biliari kerap;
- "Terputus" (hilang keupayaan kontraksi) gelembung;
- batu besar;
- kerapuhan kerongkitis;
- komplikasi.
Dalam kebanyakan kes, pembedahan untuk membuang batu dari pundi hempedu disyorkan untuk pesakit di mana penyakit itu disertai dengan kelengkungan yang kerap, sakit sakit teruk, batu besar, suhu badan tinggi, dan pelbagai komplikasi.
Rawatan pembedahan boleh laparoskopi dan terbuka (cholecystolithotomy, cholecystectomy, papillosphincterotomy, cholecystostomy). Pilihan pembedahan ditentukan untuk setiap pesakit secara individu.
Kuasa
Biasanya, diet ditetapkan sebaik sahaja tanda pertama batu empedu muncul. Ia direka khusus untuk pesakit sedemikian, ia dipanggil - diet terapeutik nombor 5, ia mesti dipatuhi secara berterusan.
Apabila batu di dalam hempedu tidak disyorkan penggunaan produk tersebut:
- daging berlemak;
- pelbagai daging salai;
- marjerin;
- perasa pedas;
- telur rebus;
- kopi yang kuat;
- daging dan ikan dalam tin;
- makanan jeruk;
- kaldu: daging, ikan dan cendawan;
- roti segar dan pastri ragi;
- minuman berkarbonat;
- alkohol
Makanan disediakan dengan memasak atau membakar, dan anda sering perlu makan 5-6 kali sehari. Diet untuk batu di pundi hempedu harus mengandungi maksimum sayur-sayuran dan minyak sayur-sayuran. Sayur-sayuran dengan mengorbankan protein sayuran merangsang pecahan kolesterol yang berlebihan, dan minyak sayur-sayuran meningkatkan motilitas usus, membantu mengurangkan pundi kencing, dan dengan itu mencegah pengumpulan hempedu di dalamnya.
Pakar bedah - konsultasi dalam talian
1 Batu dalam empedu 16-18 mm
No. 47 941 Pakar Bedah 11/23/2017
Selamat hari! Bolehkah anda beritahu saya jika anda perlu membubarkan batu 16-18 mm di dalam hempedu dengan ubat-ubatan seperti Ursosan dan diet? Bile tidak mengganggu. Ultrasound: saiz saluran empedu biasa 4 mm. Aliran hempedu intrahepat tidak diluaskan. Pendidikan volumetrik, tidak. Jumlah aliran empedu tidak diperluaskan. Pundi hempedu biasanya terletak. Hull jelas lancar. Dimensi: 69x37. Borang - yang biasa. Kalkulus 18 mm dipindahkan apabila posisi badan berubah. Tiada formasi pukal. Biokimia adalah normal, hanya jumlah kolesterol adalah 6.2 (norma 5. 18).
HELLO. Terdapat batu di pundi hempedu 2 CM dengan bayang akustik. Pada ultrasound w. Gelembung dengan bengkok di leher, saiznya meningkat. Ketebalan dinding 3. 2, tanpa bawah dua. Choledok tidak meningkat. Baru-baru ini terdapat serangan dengan kenaikan AST. 68, ALT 185, phosphotase 459, bilirubin 20, amylase 95. 5 hari dirawat dalam pembedahan, ditolak dari pembedahan. Sangat takut kepadanya. Adakah mungkin untuk hidup dengan batu itu? Lagipun, dia besar, dia tidak akan mendapat mana-mana, dan sendirian Apa yang mengancam saya. Sekiranya anda tidak menjalani pembedahan. Terima kasih
Data MRI: pundi hempedu biasanya terletak, memanjang, dalam keadaan diisi, dimensi 56.6x22.3x15 mm dengan kandungan seragam. Saluran ZHP tidak jelas digambarkan. Dinding gelembung tidak menebal, jelas, bergelombang. Batu yang jelas dalam lumen tidak ditakrifkan. Badan dan leher pundi kencing dengan pinggang kecil, di bahagian bawah - dengan paku kecil. Ruang perivaskular tidak berubah. Choledoch dikelilingi, tidak rata dalam lebar, sehingga diameter 4.9 mm, batu di lumen n.
Hello! Saya berumur 44 tahun. Hari ini, ketika berjalan, sakit lokal di paru-paru kiri muncul, sukar untuk bernafas, membawa beg dan bergilir-gilir tubuh. Dalam kedudukan duduk, kesakitan hampir tidak kelihatan, tetapi apabila anda menghidupkan badan, apabila anda menghirup dan menghembus nafas, ada rasa sakit pada paru-paru. Kawasan kesakitan adalah bersaiz kurma. Tiada batuk, tiada suhu. Masalah kesihatan: mengeluarkan pundi hempedu 5 tahun lalu, hemoglobin dinaikkan dalam tempoh 2 tahun (13 unit). Salam, Irina
USG mendapati batu di pundi hempedu, telah ditetapkan untuk minum Ursosan. Arahan mengatakan bahawa mengambil kontraseptif hormon memperburuk penyerapan batu. 2 tahun saya menerima Mikroginon. Dalam arahannya apabila mengambil ICB dengan berhati-hati. Sama ada dengan cepat ia boleh menggabungkan ubat-ubatan ini atau bagaimanapun adalah lebih baik untuk menolak kontraseptif?
Adakah perlu mengeluarkan pundi hempedu dengan batu saiz 4. 4 cm?
Kami merawat hati
Rawatan, simptom, ubat
18 mm pundi hempedu batu
Gallstones? Makan dengan betul, rawatan batu empedu tanpa pembedahan
Gallbladder. Hidup tanpa batu
Gallstones, seperti kanak-kanak dan penonton, adalah baik apabila mereka diam. Ramai orang (biasanya wanita pertengahan umur dan wanita berlebihan) yang mempunyai batu karang yang terdapat di dalamnya tidak mengalami sebarang ketidakselesaan yang berkaitan dengannya dan hanya tidak menyedari kewujudan mereka.
Beruntung untuk mereka. Stones (biasanya kluster kolesterol) disimpan di dalam pundi hempedu - organ kecil di sebelah hati, tugasnya adalah untuk mengekalkan hempedu yang hati menghasilkan pencernaan. Selepas makan, apabila tiba masa untuk hempedu berfungsi, pundi hempedu mula berkontrak untuk mengeluarkannya. Dan kemudian batu-batu itu membuat dirinya merasa sakit.
Satu-satunya cara untuk menghilangkan batu karang adalah untuk mengeluarkan pundi hempedu itu sendiri (operasi pembedahan yang selamat dan biasa). Tetapi anda boleh menghalang pembentukan batu-batu baru dan juga menghalang pembentukan batu pada umumnya.
Ahli gastroenterologi mendakwa bahawa mengubah diet dan gaya hidup boleh mengurangkan risiko batu karang. Dan ini adalah bagaimana ia boleh dilakukan.
Kurangkan berat badan secara beransur-ansur.
Diet radikal mempromosikan pembentukan batu. Kehilangan berat badan yang cepat adalah faktor utama dalam perkembangan penyakit batu empedu. Walaupun beberapa minggu puasa sudah mencukupi untuk mencetuskan proses. Penolakan sarapan pagi atau keinginan dengan makanan segera juga membawa kepada batu empedu, kerana pundi hempedu jarang mengecut dan tidak dapat mengeluarkan empedu.
Tetapi masih menurunkan berat badan. Berat kelebihan mengganggu fungsi normal pundi hempedu dan mempromosikan pembentukan batu. Oleh itu, jika anda telah mengumpulkan beberapa pound tambahan, cuba untuk menyingkirkannya, tetapi lakukan secara beransur-ansur. 400-800 g setiap minggu - penurunan berat badan yang munasabah.
Kurangkan berat badan, bersesuaian.
Diet, akibatnya anda cepat menurunkan berat badan - cara yang betul untuk batu karang. Hakikatnya, setelah kehilangan berat badan, wanita tidak lama lagi memperoleh bukan hanya bekas kilogram, tetapi juga menambah yang baru. Anda perlu mengekalkan tanda yang telah anda capai akibat perubahan beransur-ansur dalam diet.
Makan kurang lemak dan lebih banyak sayur-sayuran.
Sudah tentu ia menyumbang kepada penurunan berat badan. Tetapi, sebagai tambahan kepada ini, seperti yang terbukti, penggunaan buah-buahan dan sayur-sayuran sangat berguna dalam hal pencegahan penyakit batu empedu.
Jangan mengabaikan senaman. Telah terbukti bahawa aktiviti fizikal tetap mengurangkan risiko penyakit batu empedu. Mungkin kerana mereka menyumbang kepada penurunan berat badan. Keputusan satu kajian menunjukkan bahawa satu daripada tiga kes penyakit batu empedu pada lelaki boleh dicegah dengan latihan kekuatan 30 minit lima kali seminggu. Benar, cadangan sedemikian tidak sesuai untuk wanita.
Teruskan untuk mengambil aspirin setiap hari.
Sekiranya anda ditetapkan asupan harian aspirin untuk mencegah penyakit jantung, ia juga tidak menyakitkan pundi hempedu. Aspirin memusnahkan lubang batu.
Ambil vitamin C.
Walaupun penggunaan berlebihan vitamin C tidak menghalang pembentukan batu di pundi hempedu, kekurangannya boleh menyumbang kepada kejadian mereka. Oleh itu, cuba menyediakan badan harian 60 mg vitamin C.
Nasihat berguna.
Tidak semua yang sesuai dengan pundi hempedu adalah baik untuk hati. Sederhana dos alkohol boleh membantu mengelakkan pembentukan batu - bagaimanapun, dengan syarat bahawa anda tidak mempunyai masalah dengan hati. Jika hati anda tidak teratur, alkohol hanya akan memburukkan lagi masalah.
- kecenderungan genetik;
- pengambilan makanan dengan kolesterol tinggi dan sebilangan kecil serat tumbuhan;
- proses keradangan dalam saluran empedu;
- obesiti;
- dyskinesia bilier;
- penggunaan pil kontraseptif;
- mengambil estrogen, clofibrate, sandostatin dan beberapa ubat lain;
- Penyakit Crohn;
- hemicolectomy total dan subtotal;
- sindrom penyerapan terjejas;
- kehilangan berat badan yang teruk;
- kembung;
- kehamilan;
- cholecystitis kronik dan xanthogranulomatous;
- kolesterosis pundi hempedu
Mekanisme pembangunan penyakit batu empedu
Dalam amalan klinikal, dua mekanisme utama pembentukan batu dianggap: vesicouplasmid dan pertukaran hati.
Dalam kes pertama, punca pembentukan batu dalam pundi hempedu menjadi proses radang, yang membawa kepada perubahan dalam pH hempedu dalam arah berasid. Akibatnya, sifat pelindung pecahan protein dikurangkan, dan penghabluran bilirubin terjadi dengan pembentukan pusat kristalisasi utama, di mana komponen lain dari hempedu, lendir dan epitel kemudiannya bermula, membentuk kalkulus.
Mekanisme metabolik hepatik penyakit batu empedu adalah akibat daripada:
- Pemakanan tidak seimbang (lemak kasar (daging kambing, daging babi, daging lembu) diguna pakai dalam diet);
- gangguan endokrin;
- hipotiroidisme;
- luka-toksik berjangkit parenchyma hepatik; hypodynamia;
- gangguan umur.
Terdapat dua cara penampilan batu karang:
- Keradangan dinding kantung itu sendiri. Ini menyebabkan kelebihan, selekoh dan kecacatan kongenital organ dan salurnya.
- Gangguan metabolik. Terbit kerana ketidakaktifan fizikal, genangan hempedu, penyakit berjangkit, patologi neuroendokrin, keracunan hati. Yang terakhir menghasilkan hempedu (tebal) lithogenic, mampu membentuk kolesterol dan batu bercampur.
Selain itu, salah satu penyebab penyakit yang paling biasa ialah:
- Keturunan. Pembentukan batu karang adalah disebabkan oleh faktor genetik. Sekiranya ibu bapa mengalami penyakit ini, anaknya juga mempunyai risiko mengembangkan patologi.
- Penyakit hati. Oleh kerana empedu terbentuk tepat dalam organ ini, fungsi normalnya juga sangat penting. Apabila hati tidak dapat melakukan pekerjaannya atau tidak, ia sepenuhnya membentuk bentuk mendakan, akhirnya berubah menjadi batu.
- Penyakit organ-organ lain. Hampir semuanya membawa kepada gangguan pencernaan dalam usus dan perut. Akibatnya, gas dan kotoran mengumpul di dalam tiub usus, yang membawa kepada limpahan organ. Gelembung tidak dapat menolak empedu ke dalam usus - batu dibentuk.
- Penyakit pundi kencing itu sendiri. Mereka boleh mewujudkan diri mereka dalam bentuk keradangan dan dyskinesia, menyebabkan genangan dan pelanggaran komposisi hempedu.
- Makanan Sekiranya seseorang menggunakan banyak makanan yang mengandungi kolesterol, kepekatan bahan ini meningkat dalam hempedu dan batu kolesterol terbentuk.
- Mod kuasa. Puasa atau jangka masa yang panjang antara makanan boleh menyebabkan cholelithiasis. Mengehadkan diri anda dalam pengambilan cecair tidak digalakkan.
- Perubahan hormon. Batu-batu dalam pundi hempedu boleh terbentuk kerana lebihan hormon wanita. Ini terjadi semasa kehamilan atau penggunaan kontraseptif oral, jadi pada wanita penyakit ini lebih sering terjadi daripada laki-laki.
- Umur Tubuh orang tua tidak dapat mengatasi beban pada hati, dan ini membawa kepada penyakit.
- Tekanan. Mereka menyebabkan pelbagai gangguan dalam badan, termasuk di dalam hati.
- Alkohol Penyalahgunaannya menimbulkan kemerosotan dalam pundi kencing. Bilirubin mengkristal, dan batu kelihatan.
Gejala penyakit
Kumbahan pundi hempedu
Dua resipi ini menyelamatkan saya dari pembedahan buah pinggang dan menyelamatkan pundi hempedu.
Saya minum merebus akar bunga matahari: dua kursus selama dua bulan setiap satu dengan rehat 10 hari.
1 sudu besar. akar dihancurkan dicurahkan 3 liter air sejuk, dibawa ke mendidih dan dimasak selama 3-5 minit. Ia dibenarkan untuk menyejukkan, menapis dan minum dalam masa dua hari, tanpa mengira makanannya. Akar yang sama boleh digunakan dua kali lebih banyak, tetapi masa memasak meningkat hingga 10 minit dalam kes kedua dan 15 pada ketiga. Kursus rawatan adalah 1.5-2 bulan, rehat adalah enam bulan.
Berjaya menggunakan resipi lain. Saya dibantu oleh rumput setengah jatuh (erva woolly). Merebus menghilangkan keradangan dan melarutkan batu di buah pinggang dan hati, merawat ulser perut, melegakan tumor organ dalaman, merawat penyakit sendi, buasir, prostatitis (1 sudu herba untuk 1 sudu air mendidih, rebus dalam mandi air selama 15 minit).
Saw merebus hangat 0.5 st. tiga kali sehari, setengah jam sebelum makan, melalui tiub koktel, supaya tidak merosakkan enamel gigi. Pada masa ini, sepenuhnya menghilangkan alkohol, pedas dan asin.
Kursus rawatan memerlukan 70 g rumput. Kemudian enam bulan - rehat, dan rawatan diulang.
Valentina K,
Seni. Rantau Egorlykskaya Rostov
Kalina dari serangan penyakit batu empedu
Untuk menghilangkan serangan penyakit batu empedu, saya menuangkan 300 gram air mendidih pada 20 g bunga viburnum, direbus selama 5 minit. menegaskan 2-3 jam, ditapis dan minum 0.5 st. sebelum makan kesejahteraan.
Alexander R,
Gomel
Sirap bit dari batu di pundi hempedu
Dia mencuci beberapa tanaman akar, dibersihkan dan dipotong menjadi kepingan besar. Tuangkan air 5-6 cm lebih tinggi, masak sehingga mendidih dan masak sehingga kaldu mengental dan menjadi seperti sirap. Sihat hingga 1/4 sudu besar. tiga kali sehari sebelum makan untuk masa yang lama. Batu-batu dibubarkan secara beransur-ansur dan tanpa rasa sakit.
Tamara Z,
St Petersburg
Biji wortel dari batu ginjal dan pundi hempedu
1 sudu kecil benih lobak merah tuang 1 sudu besar. air, masak sehingga mendidih, rebus pada api yang rendah selama 10 minit. menegaskan 30-40 minit ketegangan.
Minum rebusan hangat 0.5 st. 3-4 kali sehari. Kursus rawatan adalah sebulan. Selepas berehat seminggu, ulangi.
Operasi untuk mengeluarkan pundi hempedu biasanya ditunjukkan untuk penyakit batu empedu. Walau bagaimanapun, jika gejala di atas tidak mengganggu anda dan batu-batu tidak "marah", maka lebih baik untuk meninggalkan mereka sendiri dan memberi tumpuan kepada rawatan konservatif. Perkara yang paling penting di sini ialah pematuhan ketat diet, di mana makanan berlemak, goreng, pedas dan asap dikecualikan dengan ketat. Juga dalam penyakit ini, persediaan cholagogue dilarang sama sekali. Mereka menyumbang kepada pergerakan batu, yang boleh menyebabkan komplikasi serius.
Jika batu kecil, anda boleh cuba membubarkannya dan mengeluarkannya dengan ubat-ubatan khas (urolesan, dsb.). Malangnya, tiada siapa yang akan memberikan anda jaminan dengan rawatan sedemikian, kerana rawatan dadah dalam keadaan ini tidak begitu berkesan.
Pembasmian batu empedu (terapi litholytic)
Melepaskan batu empedu dengan ubat-ubatan membantu menyembuhkan penyakit batu empedu tanpa pembedahan. Ubat utama yang digunakan untuk pembubaran batu di pundi hempedu adalah asid ursodeoxycholic (Ursosan) dan asid chenodesoxycholic (Henofalk). Ursosan dan Henofalk mengurangkan tahap bahan yang menyumbang kepada pembentukan batu (kolesterol) dalam hempedu dan meningkatkan tahap bahan yang membubarkan batu (asid hempedu). Terapi litolitik adalah berkesan hanya dengan adanya batu kolesterol kecil, pada peringkat awal penyakit ini. Dos dan tempoh ubat ditentukan oleh doktor berdasarkan data ultrasound.
- Ia perlu memasak dengan baik 2 sudu besar buah rosehip kering.
- Tuangkan mereka dalam termos 0.5 liter air mendidih.
- Untuk menjaga malam.
- Pada waktu pagi, tambahkan 2 sudu sorbitol kepada segelas infusi dan minum pada perut kosong.
- Separuh kedua infusi itu perlu diminum dalam setengah jam, sudah dengan menambah satu sudu teh madu.
- Setelah mengambil infusi itu, jangan makan atau minum apa-apa selama empat jam!
Dari penyakit batu gallstone sangat membantu akar daun liar.
Sekali sehari adalah perlu untuk meminum rebusan pinggul: 1 sudu teh akar kering dihancurkan tuang segelas air, masak sehingga mendidih dan reneh selama 5 minit.
Secara selari, anda perlu minum penyerapan rumput knotweed. Ambil sudu meja pada segelas air mendidih.
Unsur ketiga kompleksnya adalah teh dari kerang tumbuhan. Tuangkan seluruh tumbuhan dan minuman. Dos: sudu teh dalam segelas air mendidih.
Saya mendapati 3 kaedah rawatan utama untuk anda di Internet tanpa pembedahan. Berikut adalah pautan.
memandu hempedu. Dengan penggunaan biasa sebanyak 15-20 gram. lemak pada hari ia menyumbang kepada pengurangan pundi hempedu.
Sekali seminggu pada perut kosong untuk minum segelas jus epal segar, dicairkan separuh dengan bit.
bawa kulit kayu menjadi mendidih dan reneh selama 20-30 minit dengan api yang rendah. Minum setengah cawan 3 kali sehari. Kepahitan boleh dikeluarkan dengan jus kranberi atau madu.
Batu 18 mm dalam pundi hempedu
Hari ini, penyakit batu empedu adalah salah satu penyakit somatik yang paling biasa, kedudukan ketiga selepas penyakit kardiovaskular dan endokrin. Penyakit multifactorial ini berlaku kerana melanggar mekanisme pertukaran komponen hempedu (kolesterol dan bilirubin) dan menyebabkan pembentukan batu di pundi hempedu atau saluran hempedu. Apa yang perlu dilakukan apabila simptom pertama batu karang? Adakah mungkin untuk membubarkan batu di pundi hempedu dan lakukan tanpa pembedahan? Jawapan yang akan anda pelajari dari artikel ini.
Punca Gallstones
Satu keadaan yang perlu untuk pembangunan proses patologi dan pembentukan calculi berikutnya adalah kehadiran serentak tiga faktor utama: pengeluaran hempedu lithogenic (supersaturated cholesterol), ketidakseimbangan antara aktiviti penembusan dan komponen anti-nukleat dan pengurangan fungsi kontraksi pundi hempedu.
Untuk memprovokasi perkembangan proses patologi boleh:
- kecenderungan genetik;
- pengambilan makanan dengan kolesterol tinggi dan sebilangan kecil serat tumbuhan;
- proses keradangan dalam saluran empedu;
- obesiti;
- dyskinesia bilier;
- penggunaan pil kontraseptif;
- mengambil estrogen, clofibrate, sandostatin dan beberapa ubat lain;
- Penyakit Crohn;
- hemicolectomy total dan subtotal;
- sindrom penyerapan terjejas;
- kehilangan berat badan yang teruk;
- kembung;
- kehamilan;
- cholecystitis kronik dan xanthogranulomatous;
- kolesterosis pundi hempedu
Mekanisme pembangunan penyakit batu empedu
Dalam amalan klinikal, dua mekanisme utama pembentukan batu dianggap: vesicouplasmid dan pertukaran hati.
Dalam kes pertama, punca pembentukan batu dalam pundi hempedu menjadi proses radang, yang membawa kepada perubahan dalam pH hempedu dalam arah berasid. Akibatnya, sifat pelindung pecahan protein dikurangkan, dan penghabluran bilirubin terjadi dengan pembentukan pusat kristalisasi utama, di mana komponen lain dari hempedu, lendir dan epitel kemudiannya bermula, membentuk kalkulus.
Mekanisme metabolik hepatik penyakit batu empedu adalah akibat daripada:
- Pemakanan tidak seimbang (lemak kasar (daging kambing, daging babi, daging lembu) diguna pakai dalam diet);
- gangguan endokrin;
- hipotiroidisme;
- luka-toksik berjangkit parenchyma hepatik; hypodynamia;
- gangguan umur.
Pembentukan batu karang adalah proses yang agak panjang. Penyakit ini berkembang secara beransur-ansur, selama beberapa tahun, ditandakan dengan gambaran gejala polimorfik. Sepanjang tahun, batu tumbuh dengan 3-5 mm (dalam beberapa kes, pertumbuhan mereka mungkin meningkat).
Jenis batu karang
- Batu kolesterol.
Dibentangkan dalam bentuk formasi homogen negatif sinar-x bentuk bulat, diameter 15-18 mm, yang timbul akibat daripada gangguan proses metabolik. Selalunya mereka didapati di kalangan pesakit obes, tanpa adanya keradangan, secara langsung di dalam pundi hempedu.
- Bilirubin (pigmen) batu.
Pembentukan batu-batu ini juga berlaku tanpa penyertaan mekanisme keradangan. Mereka berlaku apabila mengubah komposisi protein darah dan dengan pelbagai keabnormalan kongenital, disertai dengan peningkatan pecahan sel darah merah. Batu-batu bilirubin adalah berbentuk pembentukan yang agak kecil, diletakkan di dalam pundi hempedu dan saluran hempedu.
Dasar batu kalsium adalah kalsium. Ini agak jarang berlaku disebabkan oleh perkembangan keradangan di dinding pundi hempedu. Dalam kes ini, pusat pembentukan, di mana garam kalsium mula disimpan, menjadi bakteria, kristal kecil kolesterol, atau kepingan epitelium yang disingkirkan.
- Komposisi campuran batu karang.
Apabila keradangan bertambah, calcinates menjadi berlapis pada pigmen dan batu kolesterol, menjadikannya menjadi konkrit komposisi campuran dengan struktur berlapis ciri. Sebagai peraturan, formasi tersebut menyebabkan campur tangan pembedahan.
Klasifikasi penyakit batu empedu
Penyakit batu galian adalah penyakit pelbagai peringkat. Mengikut klasifikasi JCB, yang diterima pakai pada tahun 2002, adalah kebiasaan untuk membezakan 4 tahap pembentukan batu:
Saya (pra-batu) peringkat.
Pada peringkat ini, hempedu tidak seragam tebal atau enapcemar bilier terbentuk (pengumpulan kristal bilirubin, kolesterol dan garam kalsium);
II st. - peringkat pembentukan batu.
Batu-batu boleh terbentuk secara langsung dalam pundi hempedu, hempedu biasa, atau dalam saluran hepatik. Mereka adalah tunggal atau berbilang dan berbeza dalam komposisi.
III Seni. - perkembangan cholecystitis kronik berulang kronik;
Seni IV. - Komplikasi penyakit.
Gallstones: gejala
Gambar klinikal perkembangan penyakit batu empedu agak berbeza. Manifestasinya bergantung pada komposisi, bilangan dan lokalisasi batu. Kebanyakan pesakit dengan batu besar tunggal terletak secara langsung di dalam pundi hempedu, selalunya tidak menyedari penyakit mereka. Keadaan ini dipanggil bentuk laten (laten) JCB.
Simptom yang paling ciri penyakit ini adalah serangan kolik bilier, hasil daripada pembebasan batu pundi hempedu mereka dan kemajuannya di sepanjang saluran hempedu. Dalam keadaan ini, kesakitan timbul disebabkan oleh peningkatan tekanan intravena dan kontraksi spastik organ. Dia muncul tiba-tiba, tetapi menentang latar belakang kesihatan yang lengkap. Tumpuan adalah kawasan hipokondrium yang betul, di mana sakit boleh memancarkan di bawah skapula, leher, lengan atau kawasan epigastrik.
Selalunya, kolik hepatic berkembang selepas penggunaan makanan berlemak, pedas, goreng, bir atau minuman berkarbonat. Walau bagaimanapun, ia boleh dicetuskan oleh tekanan psiko-emosi yang kuat, membawa berat dan memandu di kawasan yang tidak rata. Sebagai peraturan, selepas penggunaan ubat antispasmodik dan haba ke kawasan pundi hempedu, rasa sakit itu berlalu dari masa ke masa. Nyeri yang berlangsung lebih dari 4 jam, isyarat penyebaran proses patologi di luar pundi hempedu.
Sebagai akibat daripada empedu membuang ke dalam perut, pesakit mempunyai rasa pahit di dalam mulut, berat di kawasan epigastric, loya dan muntah berkembang. Mungkin juga kembung, cirit-birit dengan cecair ciri, najis fetid, atau sembelit. Selalunya terdapat sikap tidak bertoleransi terhadap diet susu.
Gejala-gejala objektif termasuk penyakit kuning, kesakitan pada mata systik (dengan obesiti dan diafragma yang sangat tinggi, tidak ada), berlakunya plak coklat atau putih pada lidah.
Pada peringkat III penyakit (cholecystitis kronik kronik) keadaan subfebritis yang panjang berkembang, serta pembentukan sindrom kleikstokardial (rasa sakit yang dilokalisasi di puncak hati) adalah mungkin. Mereka boleh menjadi panjang, sakit, dan boleh bersifat hipokrit. Selalunya, pesakit dengan cholelithiasis, rasa sakit pada sendi, yang berlanjutan selepas rawatan penyakit ini. Perubahan yang diperhatikan dalam komposisi darah (eosinophilia dan leukositosis neutrophil). Ramai pesakit mengadu tidak bertoleransi terhadap beberapa produk, mungkin perkembangan sindrom neurasthenik.
Diagnosis penyakit batu empedu
Kaedah penyelidikan makmal
- Ujian darah biokimia (meningkatkan tahap bilirubin dan aktiviti serum aminotransferase).
- Ujian darah klinikal umum (dipercepatkan ESR dan peningkatan jumlah sel darah putih).
Kaedah penyelidikan instrumental
- Ultrasound hati dan pundi hempedu. Teknik yang paling bermaklumat, 95% membolehkan untuk mendiagnosis batu di choledochus dan pundi hempedu.
- X-ray. Dalam gambaran gambaran rongga abdomen, batu berkapur (calcinates) dijumpai.
- Cholangiopancreatography retrograde endoskopik. Membolehkan anda mengenal pasti calculi dalam saluran hempedu.
- Percutaneous transhepatic cholangiography.
- Cholecysto-cholangiography. Dilakukan sebelum pembedahan laparoskopi atau ketika tidak mungkin melakukan ERPG.
- Ultrasonografi endoskopik. Kajian ini dijalankan dengan kembung perut, dan juga ditunjukkan kepada pesakit obes. Pengimbasan dilakukan dengan cara endoskopi dimasukkan melalui perut atau usus.
Gallstones: rawatan tanpa pembedahan
Teknik konservatif
Rawatan konservatif cholelithiasis dilakukan pada peringkat awal (pre-stone) penyakit ini, dan juga boleh diberikan kepada beberapa pesakit yang telah terbentuk calculi.
Farmakoterapi termasuk mengambil hepabene atau persiapan asid hempedu (apabila menetapkan, keadaan fungsi kontraksi pundi hempedu dan bentuk enapcemar biliari diambil kira).
Terapi litolitik diresepkan kepada pesakit yang telah dibentuk batu karang (persiapan asid urodexycholic digunakan untuk membubarkan garam hempedu). Perlu diingatkan bahawa rawatan sedemikian disyorkan hanya jika pesakit tidak bersetuju dengan operasi, dan kaedah lain dikontraindikasikan untuknya. Kesan terbesar UDCA diperhatikan pada peringkat awal pembentukan batu. Pada masa yang sama, sepanjang tempoh yang panjang penyakit itu, terapi lithotic, akibat penghapusan batu, sering kali tidak berkesan. Pakar mengesyorkan rawatan dengan asid urodexycholic di hadapan batu, saiznya tidak melebihi 10 mm.
Kenalan (tempatan) pembubaran batu
kenalan Litholysis - adalah satu kaedah yang terdiri daripada mentadbir ke pundi hempedu atau hempedu saluran pelarut khas organik (eter atau propionat metiltretbutila). Keberkesanan kaedah ini adalah 90%, bagaimanapun, selepas pembubaran batu, pesakit memerlukan terapi sokongan. Dengan bantuan litolysis kontak dalam kira-kira 14-16 jam batu kolesterol pelbagai saiz dan kuantiti sepenuhnya dibubarkan.
Lithotripsy gelombang kejutan extracorporeal
gelombang kejutan extracorporeal lithotripsy (penumbukan) - teknik berdasarkan generasi gelombang kejutan, menyebabkan menghancurkan batu ke dalam kejamakan biji. Pada masa ini, prosedur ini digunakan sebagai tahap persediaan sebelum terapi litholytic oral.
Petunjuk untuk ESWL adalah ketiadaan pelanggaran saluran empedu, batu tunggal dan berganda kolesterol dengan diameter tidak lebih daripada 3 cm.
Rawatan pembedahan penyakit batu empedu
Apabila melakukan prosedur pembedahan, pundi hempedu boleh dikeluarkan bersama dengan batu di dalamnya, atau hanya batu. Pada masa ini dalam amalan pembedahan dalam rawatan cholecystolithiasis, beberapa jenis operasi digunakan:
- cholecystectomy klasik (terbuka) (penyingkiran pundi hempedu);
- cholecystectomy laparoscopic;
- cholecystolithotomy laparoscopic (operasi pemeliharaan organ yang melibatkan penyingkiran batu).
Pencegahan pengulangan batu
Untuk mengelakkan pembentukan semula kalkulus dalam masa beberapa bulan, perlu meneruskan terapi litholytic, mengelakkan mengambil ubat-ubatan tertentu, mengurangkan berat badan dengan menolak makanan yang kaya dengan kolesterol dan mengelakkan tempoh puasa yang panjang.