Penyakit Gallstone adalah penyakit yang didiagnosis di hampir setiap pesakit kelima. Dengan usia, kebarangkalian perkembangannya meningkat sebanyak beberapa peratus. Pada asasnya, wanita menderita patologi ini. Pelbagai faktor boleh mencetuskan pembentukan batu di pundi hempedu, tetapi yang paling penting adalah peningkatan kolesterol (komponen utama hempedu), aliran keluar yang menjejaskan hempedu, kemerosotan dan jangkitan organ dengan pelbagai jangkitan. Saiz batu untuk pilihan pembedahan sebagai kaedah yang sesuai untuk merawat pundi hempedu harus menjadi ketara, formasi kecil cuba dikeluarkan oleh cara konservatif.
Sekiranya pesakit mempunyai genangan hempedu untuk jangka masa yang lama, maka alkohol lemak semulajadi akan berlaku. Keadaan ini boleh mencetuskan pembentukan "pasir", yang beransur-ansur meningkat dalam jumlah, menggabungkan dan bentuk konkrit.
Batu dalam saiz boleh mencapai beberapa sentimeter dan juga menduduki seluruh rongga hempedu. Dalam kes ini, pesakit akan mula merayakan tanda-tanda pertama penyakit batu empedu.
Mengapa terbentuk?
Pembentukan batu empedu dipengaruhi oleh banyak faktor, tetapi pada tahap yang lebih besar - pelanggaran dalam struktur empedu itu sendiri, yang terdiri daripada komponen seperti:
- bilirubin;
- asid laktat dan asid lemak;
- alkohol lipofilik semula jadi;
- mengesan elemen yang diperlukan untuk badan untuk memproses makanan.
Pengeluaran hempedu yang terlibat dalam sel hati - hepatosit. Dalam keadaan biasa, ia harus cair. Jika terdapat sebarang keabnormalan dan penyakit itu berkembang, terutamanya hati, maka konsistensinya menjadi lebih tebal, dan kristal mula terbentuk. Penghabluran di pundi hempedu menimbulkan pembentukan batu-batu, yang membawa kepada kemajuan cholelithiasis.
Batu dalam pundi hempedu boleh berlaku akibat dua faktor yang memprovokasi:
- faktor anatomi. Dalam keadaan ini, batu itu muncul pada zaman kanak-kanak atau semasa akil baligh. Pendidikan mungkin tidak nyata, tetapi terdapat tanda-tanda jelas perkembangan JCB. Sekiranya tidak dirawat, ini boleh menyebabkan akibat negatif dan kemerosotan yang ketara dalam kesejahteraan. Komplikasi klinikal: metabolisme terjejas, stasis hempedu, dyskinesia biliary, infleksi leher pundi kencing;
- faktor predisposisi. Kemunculan batu dalam keadaan ini dipengaruhi oleh gaya hidup dan pemakanan pesakit. Diet yang tidak betul membawa kepada batu karang, obesiti, metabolisme terjejas, peningkatan tahap kolesterol dalam darah. Mungkin terdapat formasi dalam pundi hempedu, saiz yang akan meningkat akibat daripada penyakit sistem endokrin, penggunaan berlebihan minuman beralkohol, cara hormon, antibiotik, semasa tempoh kanak-kanak.
Faktor-faktor ini menimbulkan keruntuhan hempedu, akibatnya, penghablurannya terjadi, dan kemudian pembentukan batu.
Apa itu?
Klasifikasi pembentukan bergantung pada saiz mereka:
- batu kecil (tidak lebih daripada 11 mm) - tidak menyebabkan ketidakselesaan pada pesakit, kerana ia boleh dengan mudah meninggalkan saluran, masuk ke dalam usus dan meninggalkan badan;
- satu batu saiz sederhana (tidak lebih daripada 19 mm dan tidak kurang daripada 11 mm) - boleh membawa kepada kesan negatif, malah kemerosotan kesejahteraan. Pesakit mempunyai gejala penyakit gastrointestinal - batu menghalang saluran, dan aliran keluar hempedu sukar;
- batu besar (lebih daripada 19 mm) - tidak boleh menyebabkan ketidakselesaan atau bergerak di sepanjang pundi hempedu, tetapi jika ia bergerak, penyumbatan saluran lengkap berlaku, yang memerlukan operasi wajib.
Gejala JCB
Gejala pertama untuk memberi perhatian adalah berat di sebelah kanan, kepahitan di dalam mulut, loya selepas setiap hidangan. Jika gejala-gejala ini berlaku, anda perlu segera menghubungi seorang pakar dan menjalani pemeriksaan ultrasound peritoneum, yang akan menunjukkan bukan sahaja lokasi batu, tetapi juga saiznya.
Dengan saiz batu lebih daripada 11 mm, pesakit mempunyai kolik - sakit yang disetempatkan di kawasan sebelah kanan atau epigastrium, yang disebabkan oleh penguncupan dinding organ yang cuba menolak pembentukan yang tidak perlu. Kesakitan secara beransur-ansur meningkat, berlangsung selama beberapa jam, kemudian hilang dan muncul semula, yang disebabkan oleh pergerakan batu melalui pundi hempedu.
Kehadiran batu di dalam tubuh boleh memicu penyimpangan dan penyakit seperti itu:
- cholecystitis akut;
- jaundis jenis mekanikal;
- penembusan pundi kencing;
- peritonitis.
Dengan banyak penyakit, pesakit adalah pembedahan yang ditetapkan.
Apakah operasi pembuangan apakah yang berlaku?
Dalam perubatan moden, terdapat beberapa cara untuk membuang formasi dalam pundi hempedu dengan pelbagai saiz. Yang paling biasa dan berkesan di antara mereka adalah yang berikut:
- menghancurkan kristal menggunakan ultrasound - membantu menghancurkan batu di bawah tindakan peningkatan tekanan dan getaran ke dalam kepingan kecil sehingga 3 mm, dan selepas itu mereka boleh meninggalkan gelembung tanpa banyak kesulitan dan komplikasi. Prosedur ini ditetapkan kepada pesakit yang telah menemui sehingga 4 batu atau sehingga 3 formasi besar. Penghancuran ultrasound mempunyai kontra dan kelemahan yang selalu diambil kira sebelum pelantikan:
- pembekuan darah terjejas;
- penyakit radang saluran gastrousus jenis kronik;
- tempoh mengandung kanak-kanak;
- prosedur boleh menyebabkan halangan saluran akibat getaran;
- batu dihancurkan boleh merosakkan dinding badan;
- menghancurkan kristal dengan laser - tusukan dibuat di dinding depan rongga abdomen yang mana sinar laser melewati dan membelah formasi. Prosedur ini berlangsung tidak lebih daripada setengah jam, mempunyai kontraindikasi: berat badan berlebihan, kategori umur pesakit berusia lebih dari 62 tahun, keadaan kritikal pesakit. Kelemahan prosedur termasuk pembakaran membran mukus permukaan pundi kencing, halangan saluran;
- jenis contact cholelitholite kimia - membolehkan anda membubarkan pelbagai batu, tanpa mengira saiz dan kuantiti mereka. Dilantik di mana-mana peringkat patologi. Jenis pembedahan ini juga disyorkan dengan adanya gejala yang jelas. Satu-satunya kelemahan kaedah ini adalah invasiveness;
- laparoskopi - dilakukan di bawah anestesia umum. Pembentukan dikeluarkan dengan menggunakan konduktor khas, diperbuat daripada logam, dimasukkan ke dalam insisi di rongga perut. Tempoh operasi tidak lebih dari 60 minit, selepas itu pesakit mesti berada di bawah pengawasan pakar selama 7 hari lagi. Kaedah penyingkiran ini diberikan untuk cholecystitis kalkulus. Laparoscopy mempunyai kontraindikasi:
- berat berlebihan;
- saiz batu lebih daripada 10-15 mm;
- pancang selepas operasi;
- abses dalam organ ini;
- patologi sistem kardiovaskular dan saluran pernafasan;
- Pembedahan abdomen jenis terbuka (laparotomi) - ditetapkan untuk batu besar, memburukkan lagi akibat cholelithiasis, proses keradangan organ-organ dalaman. Operasi ini melibatkan penyingkiran organ. Ia mempunyai kelemahan berikut:
- peningkatan keterpurukan;
- peningkatan risiko pendarahan atau jangkitan dalaman;
- kematian.
Selepas pembedahan, pesakit mungkin masih mempunyai simptom yang tidak menyenangkan untuk masa yang lama.
Apabila penyingkiran dikontraindikasikan
Pembuangan organ boleh mencetuskan pelbagai perubahan dalam jenis biokimia yang boleh mengganggu aliran empedu. Mungkin ada akibat negatif lain, seperti:
- penyimpangan motilitas serat otot duodenal;
- proses keradangan duodenum;
- gastrik;
- keradangan dalam usus kecil;
- kolitis;
- pelanggaran sedutan sekunder;
- pelanggaran proses pencernaan.
Dalam keadaan ini, pesakit perlu mengambil ubat yang ditetapkan, ikut cadangan pakar dan ikuti diet.
Apa yang perlu dilakukan dengan batu di pundi hempedu dahulu
Untuk memahami cara menghilangkan batu karang, anda perlu mendapatkan gambaran umum tentang penyakit ini. Kehadiran kalkulus dalam pundi hempedu atau saluran empedu bermakna perkembangan penyakit batu empedu. Selalunya ini berlaku kerana metabolisme yang tidak betul atau genangan hempedu.
Gallstones terdiri daripada kristal kolesterol atau garam bilirubin. Pendidikan adalah perkara biasa, yang terjadi pada setiap orang kesepuluh, pada usia tua lebih kerap. Terdapat pelbagai bentuk dan saiz dari lumpur halus dan batu yang berukuran 2 cm (20 mm) ke batu besar dengan diameter 16 cm (160 mm) dan lebih.
Sebab-sebab dan faktor-faktor predisposisi
- Gangguan metabolik dan komposisi kualitatif hempedu dengan dominasi kalsium, pigmen hempedu atau kolesterol.
- Cholecystitis.
- Dyskinesia saluran empedu.
- Genangan hempedu akibat pelbagai patologi (papilla duodenal utama, saluran empedu).
Faktor ramalan termasuk:
- Mempunyai wanita.
- Berat badan yang berlebihan.
- Kehamilan yang kerap.
- Terapi estrogen.
- Kecenderungan genetik.
- Diet yang tidak betul dengan banyak lemak.
- Makanan yang meleset.
- Penyakit tertentu (hemolisis, kencing manis, sirosis, penyakit Crohn dan lain-lain).
- Pembedahan laparotomik.
Kursus klinikal
Seringkali, penyakit itu tidak begitu asimtomatik. Secara beransur-ansur, dengan pengumpulan kalkulus mula mengganggu pesakit dengan gejala-gejala ini:
- Mengepam kesakitan di epigastrium di sebelah kanan, bervariasi dalam intensiti.
- Rasa kepahitan dalam lidah.
- Mual, muntah, belching.
- Hyperthermia.
- Pewarnaan kuning kulit dan sclera.
Manifestasi kolik bilier
Keadaan ini sering mengiringi batu karang. Kolik dicirikan oleh rasa sakit yang sengit dan tidak tertanggung di sebelah kanan. Kesakitan didahului oleh kesilapan dalam diet atau berjabat.
Kesakitan sangat teruk sehingga pesakit tidak dapat mencari kedudukan yang selesa. Colic mungkin disertai dengan muntah, jika keradangan berkembang di dalam pundi hempedu, demam tinggi terlibat.
Diagnostik
Doktor diwajibkan untuk menjalankan aktiviti diagnostik sepenuhnya, tidak termasuk patologi lain, untuk menentukan keterukan keadaan. Sebagai peraturan, pesakit pergi ke doktor selepas serangan kolik hepatik, sakit menyebabkan ketidakselesaan yang besar dan terdedah kepada kekambuhan.
Adalah penting bahawa doktor mengumpul sejarah penuh dan mengetahui bagaimana penyakit itu bermula, bagaimana ia diteruskan, ubat-ubatan apa yang membantu, sifat permulaan serangan, untuk mengesan hubungan antara penyakit dan diet. Kemudian pemeriksaan dan pengenalan tanda-tanda cholecystitis (cholelithiasis) - Kera, Murphy, Ortner-Grekov dan lain-lain. Warna integumen bilious dan sclera dinilai, jaundis bermula dari sana.
Selepas perundingan, diagnosis instrumen batu empedu dilakukan:
- Pemeriksaan ultrabunyi - dalam kebanyakan kes mendedahkan kalkulus batu empedu.
- X-ray rongga abdomen:
- Radiografi Tinjauan - bertujuan untuk mengenal pasti kalkulus dengan sejumlah besar kalsium dalam komposisi.
- Kajian dengan pengenalan kontras di pundi hempedu - membolehkan anda mencari batu-batu yang tidak dapat dilihat pada sinar-X standard.
- CT dan MRI dapat membezakan walaupun batu kecil dalam pundi hempedu, digunakan untuk diagnosis pembezaan.
- Revolusioner endoskopik cholangiopancreatography membantu menilai keadaan saluran hempedu, mengesan kalsium dan neoplasma volumetrik.
Diagnostik makmal dijalankan - tahap bilirubin dan penanda keradangan (CRP, ESR, leukositosis dan lain-lain) ditentukan dalam darah.
Rawatan
Pesakit yang tidak tahu di mana untuk menghidupkan cholelithiasis harus membuat temu janji dengan ahli gastroenterologi. Doktor akan menjalankan pemeriksaan penuh dan menentukan langkah seterusnya dalam rawatan. Rawatan diri adalah dilarang, boleh membahayakan. Sebagai contoh, penggunaan cholagogue di hadapan batu menyebabkan komplikasi.
Jika batu kecil (sehingga 3 cm.), Terdapat beberapa formasi, adalah dibenarkan untuk mencuba terapi konservatif. Ini termasuk penyerapan calculi melalui pengenalan ubat-ubatan khas, lithotripsy gelombang kejutan jauh, cholelitholysis transhepatic perkutaneus dan lain-lain.
Pembubaran batu
Untuk kaedah terapi ini digunakan ubat-ubatan yang mengandungi asid ursodeoxycholic dan chenodeoxycholic. Bahan melarutkan kalkulus yang mengandungi kolesterol berlebihan. Biasanya kaedah ini digunakan apabila batu kecil (4-16 mm). Apabila memilih kaedah, kontraksi pundi hempedu harus tetap normal.
Ubat-ubatan digunakan untuk kursus yang panjang dari enam bulan hingga dua tahun di bawah pengawasan seorang doktor. Dalam kebanyakan kes, kaedah ini membantu, tetapi penyakit itu boleh muncul semula. Mencegah kambuh, anda perlu terus mengambil ubat dalam dos yang kecil.
Lithotripsy gelombang kejutan jauh
Kaedah ini direka untuk menghancurkan batu besar di dalam pundi hempedu ke banyak yang kecil, sering digunakan bersama dengan kaedah sebelumnya. Langkah pertama ialah menghancurkan batu besar. Yang kedua ialah pembubaran dadah serpihan kecil yang dihasilkan.
Gelombang kejutan gelombang lithotripsy banyak bahaya, semasa prosedur saluran hempedu dapat disekat atau pundi hempedu dapat rosak. Terdapat keperluan campur tangan pembedahan.
Cholelitholysis transalatik percutaneus
Terapi kaedah invasif minima yang jarang berlaku. Ia terdiri daripada catheterization pundi hempedu melalui tisu kulit dan hati. Cara (metil butil eter) disisipkan melalui kateter, yang menyelesaikan kalkulus dari mana-mana asal.
Rawatan pembedahan
Apabila rawatan konservatif dikontraindikasikan atau tidak berkesan, keputusan diperlukan semasa pembedahan. Selalunya menjalankan operasi endoskopik melalui orifis laparoskopi kecil. Intervensi adalah sedikit invasif, tidak meninggalkan parut besar, agak murah dan kurang cenderung menjadi rumit oleh hernias.
Ia adalah mungkin untuk membuang batu atau seluruh pundi kencing dengan kalkulus. Selalunya organ dikeluarkan, gangguan metabolik tidak hilang, batu dapat muncul semula. Jika batu itu besar, dengan tanda-tanda lain (perekatan, obesiti, kehamilan), operasi laparotomik terbuka dilakukan.
Sindrom Postcholecystectomy
Operasi ini membantu kebanyakan pesakit, jarang (dua daripada sepuluh kes) ada kesan rawatan atau kesan sisa yang tidak hilang selepas operasi, disatukan dengan nama sindrom postcholecystectomy. Ini termasuk:
- Luka pada saluran empedu, tidak dikaitkan dengan pundi hempedu (gangguan dalam spinkter Oddi, kalkulus choledochus).
- Komplikasi selepas pembedahan (pelekatan, hernia, kerosakan kepada saluran hempedu, pembentukan batu dalam kultus pundi kencing dan lain-lain).
- Penyakit yang disebabkan oleh batu empedu, tetapi tidak berhenti selepas pembedahan (pankreatitis biliary, hepatitis).
Rawatan yang dipilih dengan tepat memberikan kelegaan dari penyakit ini, pada tanda-tanda pertama batu empedu, adalah perlu untuk mendapatkan bantuan perubatan.
Diet
Jika seseorang mempunyai kecenderungan untuk pembentukan batu di saluran empedu atau pendidikan berlaku, tetapi dikeluarkan, sangat penting untuk mematuhi diet khusus. Ia dikehendaki makan secara kerap (6 kali di betina) dalam bahagian-bahagian kecil. Dengan diet sedemikian, pembebasan hempedu melalui papilla duodenal sentiasa dirangsang, rahsia itu tidak bertentangan. Jika bahagiannya terlalu besar, motilitas pundi hempedu bertambah, yang di hadapan kalkulus boleh mengakibatkan keradangan.
Diet sepatutnya seimbang, dipenuhi dengan nutrien, vitamin dan unsur surih. Ia disyorkan untuk menggunakan jenis daging rendah dan makanan laut, produk tenusu rendah lemak, bijirin, terutama oat dan soba, makanan tumbuhan (buah-buahan, sayur-sayuran, sayur-sayuran, buah-buahan kering), susu, air mineral. Penggunaan makanan berlemak, goreng, pedas, makanan dengan kandungan kafein yang tinggi, daging asap, makanan kalengan, bawang putih, timun, kacang tidak disyorkan.
Pencegahan
Jika faktor-faktor predisposisi ditubuhkan, anda perlu mematuhi peraturan:
- Mengekalkan mod dan diet yang betul (diterangkan dalam artikel).
- Mengekalkan berat badan yang normal dengan senaman dan diet.
- Mengambil ubat-ubatan yang memperbaiki proses metabolik di hempedu.
- Tuntutan tepat pada masanya untuk mendapatkan bantuan perubatan dalam kes gejala pertama penyakit ini.
- Jangan ubat sendiri, jangan ambil dadah choleretik mereka sendiri. Sekiranya kesakitan teruk, ia dibenarkan untuk mengambil pil no-shp atau antispasmodic yang serupa.
Komplikasi
Dalam kes rawatan yang tidak betul atau terlambat, komplikasi berikut timbul:
- Cholecystitis adalah penyakit radang pada pundi hempedu.
- Kolik bilier.
- Keradangan salur hempedu.
- Gall peritonitis - berlaku akibat pecah pundi kencing dengan aliran hempedu ke rongga perut. Sangat berbahaya.
- Pankreatitis bilier - berlaku akibat peningkatan tekanan pada saluran empedu dan penembusan hempedu ke saluran pankreas dan kerosakan pada saluran dan sel pankreas.
- Komplikasi septik dalam kes jangkitan.
- Tumor ganas akibat kerosakan kekal pada dinding pundi kencing.
Gallstones - Gejala dan Rawatan
Penyakit batu karang adalah penyakit somatik umum yang disebabkan oleh pembentukan batu-batu seperti formasi (konkrit) dalam pundi hempedu, saluran akibat daripada gangguan biomekanisme tindak balas metabolik tertentu. Insiden penyakit itu berkisar dari 10% untuk orang dewasa hingga 30% untuk orang tua dan umur tua.
Penyakit ini berkembang untuk masa yang lama - selama beberapa tahun, di mana gambaran gejala polimorfik diperhatikan. Kaedah konservatif digunakan untuk menghilangkan batu (pembubaran perubatan, menghancurkan oleh gelombang kejutan atau tindakan laser). Dalam kes-kes yang lebih lanjut, penghapusan batu dilakukan melalui campur tangan pembedahan.
Punca pembentukan batu dalam pundi hempedu
Faktor utama yang bertanggungjawab terhadap kemunculan dan perkembangan lanjut patologi adalah pengeluaran hempedu, supersaturated dengan kolesterol, perubahan dalam keseimbangan keseimbangan antara aktiviti biokomponen antinuklear dan menembusi terhadap latar belakang kemerosotan kontraksi pundi hempedu.
Masalah ini mungkin disebabkan oleh pelbagai penyakit autoimun (diabetes mellitus, anemia hemolitik, kolitis granulomatous, pelbagai bentuk alergi, sirosis hati, dan lain-lain). Walau bagaimanapun, penyebab kalkulus yang paling mungkin adalah berikut:
- Kehadiran keradangan di saluran hempedu, pundi kencing.
- Kecenderungan genetik.
- Hemicolectomy (jumlah atau subtotal).
- Obesiti.
- Pembedahan yang dirawat di saluran penghadaman.
- Dyskinesia (gangguan fungsi motilitas) saluran empedu.
- Tempoh kehamilan.
- Diet pemakanan tidak seimbang, yang berdasarkan makanan yang mengandungi kolesterol yang miskin dalam serat sayur-sayuran.
- Luka parenchyma hepatik, dicirikan oleh etiologi berjangkit dan toksik.
- Kolesterosis
- Kehilangan berat badan yang tajam, berpuasa.
- Kehadiran sindrom penyerapan terjejas.
- Penerimaan ubat-ubatan tertentu (termasuk pil kontraseptif).
- Cholecystitis (bentuk xanthogranulomatous, kronik).
- Perut kembung.
- Perubahan umur.
- Gangguan sistem endokrin.
- Gaya hidup sedentari, hypodynamia.
Pembentukan batu di rongga pundi kencing dan saluran empedu boleh dicetuskan oleh sebab mekanikal: kehadiran neoplasma seperti tumor, perekatan, edema, penyempitan dan kinking saluran. Di samping itu, kehadiran anomali kongenital - sista saluran hempedu utama, diverticulum duodenal tidak dikecualikan.
Gejala batu dalam pundi hempedu
Untuk penyakit batu empedu pada mulanya (4 hingga 8 tahun pertama), kursus asimptomatik adalah ciri. Masa berlakunya gejala dan keamatannya bergantung kepada saiz batu, jenis, nombor dan tempat penyetempatan.
Tanda utama yang menunjukkan kehadiran struktur batu seperti hepatik kolik - sindrom nyeri, dirasai di hipokondrium yang betul dan selalunya memancar ke kuku, bahu, ruas lumbar dan dada. Dihasilkan sebagai hasil daripada penggunaan minuman beralkohol, hidangan tinggi lemak. Selalunya diperhatikan sebagai akibat daripada tenaga psiko-emosi atau fizikal. Tempoh serangan menyakitkan - 4 - 6 jam. Gejala juga menunjukkan adanya formasi batu seperti:
- Muntah yang mengandungi campuran empedu.
- Gangguan usus (sembelit, cirit-birit, kembung perut).
- Peningkatan suhu kepada petunjuk subfebril (37.1 - 37.8 darjah).
- Perubahan warna najis.
- Peningkatan keletihan, kelemahan umum.
- Kurang selera makan.
- Penyakit jaundice.
- Kehadiran rasa pahit di dalam mulut.
- Kemunculan mekar putih atau coklat pada permukaan lidah.
- Manifestasi kesakitan dalam proses palpasi mata sista.
- Pengesanan leukositosis neutrofil, eosinofilia.
- Manifestasi kesakitan dalam proses pemanduan di permukaan jalan yang tidak rata.
- Tidak bertoleransi terhadap produk tertentu.
Untuk kes-kes yang lebih lanjut, sindrom cholecystocardiac ditunjukkan, yang wujud dalam bentuk kesakitan atau kesakitan yang sakit, diletakkan di puncak hati. Mungkin rupa sakit pada sendi, sindrom neurasthenik. Apabila saluran disekat sepenuhnya, demam, kejang kejang, dan berpeluh berlebihan diperhatikan.
Diagnosis penyakit batu empedu
Untuk mengenal pasti penyakit ini, dua jenis kaedah digunakan - makmal dan instrumental. Ujian makmal termasuk ujian darah biokimia dan am. Di hadapan batu-batu, terdapat peningkatan aktivitas aminotransferases, peningkatan kadar leukosit, indeks bilirubin dan kadar sedimentasi erythrocyte.
Kaedah instrumental utama adalah ultrasound, yang membolehkan untuk menentukan keadaan organ-organ sistem bilier, kehadiran proses keradangan di dalamnya, serta lokalisasi kalkulus tepat, saiz dan nombor mereka. Diagnostik tambahan mungkin dilakukan dengan cara berikut:
- Cholangiography transpektalan percutane adalah pemeriksaan antegrad kontras saluran empedu melalui bengkak buta percutaneus hati.
- Ultrasonografi endoskopi adalah pemeriksaan ultrasound patologi dengan cara endoskopi perubatan dimasukkan melalui esofagus. Diangkat dengan kehadiran obesiti, perut kembung.
- Cholecystochangiography - mewujudkan imej X-ray saluran dan pundi kencing. Memerlukan pentadbiran mulut atau intravena dalam badan radioterapi yang mengandungi sebatian iodin. Digunakan sebelum laparoskopi.
- X-ray - mendapatkan gambaran keseluruhan rongga perut atas untuk mengesan kalsifikasi.
- Revolusioner endoskopik cholangiopancreatography adalah kaedah yang memerlukan pengenalan bahan radiopaque ke saluran menggunakan endoskopi dan menyediakan pemeriksaan lanjut ke saluran empedu dan pundi kencing melalui mesin x-ray.
Pengesanan batu besar mungkin dilakukan melalui palpation. Diagnosis dan pelantikan terapi yang sesuai dijalankan oleh ahli gastroenterologi. Di hadapan tanda-tanda untuk kaedah rawatan pembedahan diperlukan perundingan sepenuh masa pakar bedah.
Jenis batu karang
Batu-batu yang terbentuk dalam sistem bilier dibahagikan kepada primer dan sekunder. Jenis pertama dibentuk dalam rongga pundi kencing untuk masa yang lama disebabkan oleh perubahan dalam struktur struktur empedu. Penyakit dalam kes ini tidak menunjukkan gejala yang jelas.
Batu sekunder berlaku dengan gangguan aliran keluar hempedu: dengan kolestasis, hipertensi bilier, akibat penyumbatan saluran yang sebelum ini terbentuk oleh batu primer. Boleh dilokalkan dalam gelembung, saluran. Di samping itu, batu diklasifikasikan mengikut jenis berikut:
- Limy. Muncul dengan keradangan yang menjejaskan dinding pundi hempedu. Kristal kolesterol, bakteria patogen, atau skala epitel yang disingkirkan bertindak sebagai nukleus jenis kalkulus ini.
- Kolesterol. Membentangkan struktur homogen bulat, mencapai diameter 1.8 cm. Berlaku disebabkan oleh tindak balas metabolik terjejas dan terdapat di dalam rongga pundi kencing pada orang yang mengalami obesiti.
- Bilirubin, atau pigmen. Seperti bentuk sebelumnya, mempunyai sifat yang tidak berjangkit. Dibentuk akibat perubahan protein darah atau kehadiran keabnormalan kongenital yang mempercepat pemusnahan sel darah merah. Batu-batu ini disetempat di dalam rongga pundi kencing, saluran dan dicirikan oleh saiz kecil.
- Konkrit campuran komposisi. Dibentuk berdasarkan batu pigmen atau kolesterol kerana berlapis pada inti utama calcinates. Proses-proses ini berlaku terhadap latar belakang perkembangan keradangan.
Saiz batu-batu itu boleh berbeza-beza dalam pelbagai - dari 2 - 3 mm hingga 4 - 5 cm, konsisten - dari lilin seperti keras, konfigurasi - dari bulat hingga angka yang tidak teratur. Berat satu kalkulus ialah dari 0.5 g hingga 80 g.
Rawatan batu empedu tanpa pembedahan
Kaedah konservatif berkesan dalam mengenalpasti tahap awal penyakit, di hadapan pembentukan batu-batu yang kecil (diameter kurang dari 1 cm). Kaedah sedemikian menghilangkan keperluan untuk campur tangan pembedahan, dan memungkinkan untuk memelihara saluran dan organ itu sendiri.
Apa yang perlu dilakukan apabila mengesan batu karang? Adalah mungkin untuk menghilangkan konkrit melalui terapi dadah, pemusnahan ultrasonik bagi nukleus batu, atau menggunakan kaedah ubat alternatif. Walau bagaimanapun, apa-apa rawatan yang dipilih hendaklah dijalankan di bawah pengawasan perubatan yang ketat.
Pembasmian batu karang
Untuk membubarkan kalkulus yang terbentuk, terapi litholytic oral digunakan, yang melibatkan pengenalan dadah yang dibuat berdasarkan asid chenodesoxycholic dan ursodeoxycholic. Ubat-ubatan sedemikian menyumbang kepada perubahan dalam komposisi struktur hempedu: pengurangan kolesterol dan peningkatan dalam tahap asid hempedu. Rawatan ubat disyorkan mengikut syarat-syarat berikut:
- Pemeliharaan kontraksi normal pundi hempedu dalam gabungan dengan patensi saluran empedu yang baik.
- Penguasaan kalkulus kolesterol.
- Saiz batu tidak melebihi 1.5 cm, dengan syarat mereka hanya mengisi separuh jumlah rongga gelembung itu.
- Kemungkinan mengambil dadah dalam tempoh yang lama.
Tempoh terapi adalah dari enam bulan hingga 2 tahun. Rawatan perlu disertakan dengan penolakan penggunaan ubat-ubatan yang menggalakkan pembentukan batu (antacids, cholestyramine, estrogen). Kaedah ini adalah kontraindikasi bagi orang-orang yang mempunyai penyakit sistem pencernaan dan kencing. Keberkesanan menghapuskan batu dengan kaedah ini ialah 45-78%, kebarangkalian kambuh dalam kes ini mencapai 72%.
Menghancurkan batu karang
Kemusnahan mekanikal calculi dilakukan oleh lithotripsy gelombang kejutan extracorporeal. Sering digunakan sebelum pelantikan pembubaran dadah pembentukan berbatu. Prinsip kaedah ini didasarkan pada penggunaan gelombang ultrasonik, di bawah tindakan yang mana batu-batu itu hancur menjadi batu dari pecahan kecil. Laser boleh digunakan untuk tujuan yang sama. Petunjuk untuk prosedur:
- Kurangnya halangan saluran hempedu.
- Diameter konkrit kurang daripada 3 cm.
- Kehadiran batu-batu dari kolesterol berasal tanpa campuran calcinates (sehingga 5 keping).
Penghancuran dilakukan dalam beberapa peringkat: bergantung kepada bilangan dan saiz batu, 1 hingga 7 sesi diperlukan, selepas itu batu dihancurkan dikeluarkan secara semulajadi melalui sistem bilier. Prosedur ini dilarang untuk pesakit yang mengalami masalah pendarahan dan orang yang menderita penyakit kronik saluran penghadaman. Ini disebabkan oleh risiko penyumbatan saluran dan kemungkinan kerosakan kepada integriti dinding organ utama sistem biliary, yang boleh menyebabkan keradangan dan pembentukan adhesi.
Pemulihan rakyat untuk mengeluarkan batu dari pundi hempedu
Penggunaan resep perubatan tradisional memerlukan konsultasi perubatan wajib dan dijalankan hanya selepas saiz batu, bilangan dan lokasi mereka telah dikenal pasti menggunakan pemeriksaan ultrabunyi atau x-ray. Cara berikut sepatutnya popular:
- Jus kubis jeruk Ia digunakan tiga kali sehari selama 2 bulan. Satu dos minuman - 100 - 180 ml setiap penerimaan.
- Buah abu gunung. Makan 250 hingga 300 gram buah beri segar setiap hari. Produk ini boleh dimakan bersama dengan madu, roti, gula. Tempoh rawatan ialah 1.5 bulan.
- Penyedutan daun lingonberry. 1 sudu besar. l daun dibancuh 180 - 200 ml air mendidih, diinkubasi selama setengah jam dan ditapis. Sup ini digunakan sehingga 5 kali sehari dalam dos 2 sudu besar. l untuk penerimaan tetamu.
- Minyak zaitun. Diperoleh secara lisan pada perut kosong selama 0.5 tsp. Secara beransur-ansur, satu dos perlu ditingkatkan hingga 100 ml. Tempoh kursus - 3 minggu.
- Sirap bit. Sayur-sayuran segar (3 - 5 keping) dikupas dan direbus untuk masa yang lama sehingga sirap terbentuk. Cairan yang dihasilkan dimakan tiga kali sehari, 70-100 ml.
- Kacau dari daun birch. 1 sudu besar. l 200 ml air mendidih dituangkan pada bahan tumbuhan kering dan direbus selama 20 minit lebih panas. Kain yang dihasilkan dibalut dan dituangkan selama 1 jam, kemudian ditapis melalui pemotongan kasa. Alat ini diambil pada perut kosong dalam dos 200 ml.
Prasyarat untuk penggunaan ubat alternatif adalah ketiadaan reaksi alahan terhadap komponen yang membentuk resipi. Semasa rawatan anda perlu memberi perhatian kepada keadaan kesihatan. Sekiranya keadaan semakin bertambah, ubat perlu dihentikan.
Rawatan pembedahan penyakit batu empedu
Rawatan dengan kaedah pembedahan adalah disyorkan untuk mengesan batu-batu besar, kambuhan penyakit yang kerap, disertai oleh demam, manifestasi sengit yang sakit, kemunculan pelbagai komplikasi. Operasi dijalankan oleh kaedah laparoskopi atau terbuka.
Pembuangan pundi hempedu memerlukan kemunculan pelbagai penyakit sistem pencernaan, yang dikaitkan dengan kemerosotan dalam kebolehcokapan makanan. Oleh itu, kaedah pengendalian digunakan dalam kes di mana rawatan konservatif tidak berkesan. Pilihan untuk rawatan pembedahan:
- Cholecystectomy klasik - pengekstrakan pundi kencing dengan batu melalui pembedahan abdomen. Kelemahan utama teknik ini adalah kecederaan kepada sebahagian besar tisu yang sihat ketika membuat sayatan (panjangnya 15 hingga 20 cm) dan risiko komplikasi yang bervariasi.
- Cholecystectomy laparoscopic - penyingkiran organ menggunakan alat laparoskopi khusus, yang dibuat melalui incisions kecil (kira-kira 1 - 1.5 cm panjang). Kaedah ini dianggap lembut, kerana ia membantu mencegah pembentukan parut yang ketara dan mengurangkan tempoh pemulihan secara signifikan.
- Cholecystolithotomy laparoscopic adalah prosedur pembedahan yang melibatkan organ yang melibatkan pengekstrakan batu berbentuk.
Rawatan pembedahan memerlukan penyediaan pendahuluan pesakit: lulus ujian yang sesuai, mengingati risiko yang mungkin, menilai keputusan yang diharapkan untuk mengurangkan komplikasi yang mungkin. Sekiranya penyimpangan ujian dari penunjuk normal, rawatan awal diperlukan untuk memperbaiki keadaan umum.
Diet dan pemakanan yang betul untuk batu di pundi hempedu
Pengambilan makanan dalam kes penyakit batu empedu adalah penting. Dalam kes ini, diet pecahan adalah disyorkan, yang melibatkan makan sekurang-kurangnya 5 kali sehari, yang merangsang aliran keluar hempedu yang dihasilkan dan mencegah genangannya.
Makanan yang dimakan mesti mengandungi jumlah protein haiwan, lemak sayuran, unsur surih penting (terutamanya magnesium) yang diperlukan oleh badan. Kesan yang bermanfaat pada sistem biliary mempunyai produk:
- Sayur-sayuran: wortel, kembang kol, labu, zucchini.
- Daging dan ikan rendah lemak: daging lembu, arnab, daging sapi muda, ayam, ikan sungai.
- Produk tenusu rendah lemak: susu, produk keju cottage, keju, mentega (sebagai tambahan kepada bijirin).
- Gatal: soba, oat, beras, bijirin, semolina.
- Buah-buahan dan buah-buahan kering: semangka, epal, anggur, prun.
- Jus, minuman buah-buahan, minuman buah-buahan: quince, delima, burung-ceri, blueberry.
- Telur (toleransi).
diet yang tidak termasuk makanan berlemak dan produk daging (daging, ikan), makanan dalam tin, pedas, masam, masin, makanan goreng, makanan yang dipanggang daripada pastri, berkafein dan minuman beralkohol. Di hadapan batu-batu perlu tegas terhad atau tidak dimasukkan dalam sayur-sayuran diet dengan kandungan yang tinggi minyak pati (turnips, bawang putih, radishes, bawang, radishes) dan asid oksalik (bayam, warna merah bata).
Kemungkinan komplikasi cholelithiasis
Kekurangan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan cholelithiasis yang sesuai boleh menyebabkan perkembangan pelbagai komplikasi (termasuk penyakit serius dan peralihan mereka kepada bentuk kronik):
- Flegmon dinding pundi kencing.
- Cholecystitis.
- Pankreatitis (bentuk biliary).
- Dropsy.
- Cholangitis
- Empyema pundi hempedu dan, sebagai akibatnya, gangrennya.
- Halangan usus.
- Penyakit onkologi sistem bilier.
- Penembusan gelembung.
- Pembentukan fistula hempedu.
- Kemunculan sindrom Miritstsi.
- Gap dinding pundi kencing dengan perkembangan peritonitis yang seterusnya.
- Hepatitis toksik.
Dalam kes perkembangan komplikasi, rawatan yang sesuai diperlukan, yang dilakukan selari dengan rawatan penyakit batu empedu. Dalam kes-kes yang teruk, jika tiada terapi yang mencukupi, kematian tidak dikecualikan.
Pencegahan batu karang
Cara paling mudah dan paling berkesan untuk mengelakkan pembentukan kalkulus adalah mematuhi langkah pencegahan. Langkah-langkah utama dalam kes ini adalah mengekalkan gaya hidup sihat dan membuat diet yang optimum. Di samping itu, tabung berguna, yang mungkin di rumah.
Untuk mengelakkan kekambuhan penyakit (pembentukan semula batu), disyorkan untuk meneruskan terapi litholytic oral untuk tempoh yang panjang (sehingga 1 tahun). Di samping itu, langkah-langkah berikut berkesan:
- Keengganan makan makanan yang tinggi dalam kolesterol, lemak haiwan, atau mengehadkan penggunaan makanan sedemikian.
- Di hadapan kegemukan, pengurangan berat badan secara beransur-ansur kepada parameter optimum adalah disyorkan, yang mungkin dilakukan melalui pematuhan kepada diet rendah kalori dan senaman yang kerap.
- Elakkan tempoh puasa berpanjangan.
- Menghentikan beberapa ubat yang menyumbang kepada proses pembentukan batu (jika berkenaan).
- Pelantikan dadah (Lyobil, Zixorin), yang mengurangkan pengeluaran kolesterol oleh badan dan merangsang sintesis asid hempedu.
kuasa pecahan, memberikan penggunaan bahagian kecil setiap 3-4 jam, dan juga penggunaan harian lemak sayuran (.. Lebih kurang 2 sudu teh minyak sehari) dengan ketara mengurangkan kemungkinan batu dalam sistem biliary dan pembangunan penyakit yang berkaitan.
Apa yang perlu dilakukan jika batu empedu dikesan: diagnosis dan rawatan
Penyakit Gallstone (cholelithiasis) dianggap sebagai penyakit yang paling biasa. Ia dicirikan oleh pembentukan batu-batu keras dalam pundi hempedu pelbagai saiz dan bentuk. Selalunya, wanita mengalami penyakit, dan juga orang yang menyalahgunakan makanan berlemak dan protein.
Pundi hempedu adalah organ penting yang terlibat dalam proses pencernaan. Ia mengumpul hempedu yang dihasilkan oleh hati, yang diperlukan untuk penghadaman makanan. Ia mempunyai saluran sempit yang membuka ke dalam usus kecil dan memberikan empedu ke dalamnya untuk mencerna makanan berlemak, kolesterol, bilirubin. Ia adalah dari hempedu yang membentuk formasi berbatu yang menyumbat saluran hempedu.
Apakah penyakit batu gallstone?
Untuk penyakit ini dicirikan oleh pembentukan dalam pundi hempedu atau saluran, batu keras. Terdapat patologi sebagai hasil daripada metabolisme kolesterol. Bile terdiri daripada bilirubin dan kolesterol, dan batu-batu di pundi kencing terbentuk kerana genangannya. Pada masa yang sama, kolesterol disimpan di dalam badan dan membentuk sedimen yang padat di dalam pundi hempedu, dari mana pasir terbentuk.
Dari masa ke masa, jika anda tidak memulakan rawatan, biji-bijian pasir melekat bersama-sama, membentuk konglomerat pepejal. Pada pembentukan batu-batu tersebut diperlukan 5 hingga 25 tahun, dan pesakit untuk masa yang lama tidak mengalami ketidakselesaan.
Pada risiko cholelithiasis adalah orang tua, serta pesakit yang mengambil ubat yang mempengaruhi metabolisme kolesterol. Kecenderungan keturunan, diet tidak sihat (makan berlebihan dan berpuasa), sesetengah penyakit saluran gastrousus, gangguan metabolik boleh mencetuskan perkembangan penyakit.
Lihat video tentang kesan puasa di pundi hempedu:
Gejala Gallstones
Sekiranya kesakitan akut, berjumpa doktor dengan segera.
Keterukan dan tahap gejala bergantung kepada saiz batu dan lokasi mereka. Semakin lama penyakit itu bertahan, lebih menyakitkan lagi gejala. Salah satu gejala penyakit batu empedu yang paling ketara adalah sakit dan teruk akut, yang dipanggil kolik hepatic atau biliary.
Ia disetempatan di hipokondrium yang betul, dan beberapa jam selepas permulaan serangan, ia merangkumi seluruh kawasan hempedu. Kesakitan boleh diberikan kepada leher, belakang, di bawah kuku dan di dalam hati.
- pedih ulu hati;
- kepahitan di dalam mulut;
- belching;
- sakit di bawah tulang rusuk di sebelah kanan;
- kelemahan umum.
Penyebab serangan itu sering menggunakan makanan berlemak, pedas dan goreng, alkohol. Sakit boleh menimbulkan tekanan, beban fizikal, kekejangan pundi hempedu, disebabkan oleh pergerakan batu. Ketiadaan saluran empedu disertai dengan kesakitan menarik yang berterusan, perasaan berat di sebelah kanan.
Dicirikan oleh kemunculan loya dan muntah yang teruk, pelanggaran kerusi, distensi abdomen. Dalam sesetengah kes, terdapat peningkatan suhu, demam, dan penyumbatan lengkap saluran hempedu utama - jaundis dan najis putih.
Punca pembentukan batu
Pundi hempedu mempunyai kelantangan tidak lebih daripada 70-80 ml, dan hempedu di dalamnya tidak seharusnya berlarutan dan berkumpul. Proses pergerakannya ke usus mesti berterusan. Dengan genangan yang berkepanjangan, kolesterol dan bilirubin mendakan, di mana mereka menjadi kristal. Proses ini membawa kepada pembentukan batu dari pelbagai saiz dan bentuk.
Punca cholelithiasis (penyakit batu empedu):
- obesiti;
- ubat hormon;
- keturunan;
- sirosis hati;
- penyalahgunaan alkohol;
- diet yang tidak teratur, berpuasa;
- mengambil ubat-ubatan yang menjejaskan metabolisme kolesterol (Octreotide, Cyclosporin);
- proses keradangan dalam pundi hempedu;
- pada wanita, pelbagai kelahiran;
- kencing manis;
- pembedahan usus;
- tahap kalsium tinggi dalam hempedu.
Sering kali, batu karang disebabkan oleh penggunaan makanan berlemak dan pedas, patologi endokrin, dan kerosakan hati toksik.
Jenis batu empedu, dan saiz saiznya
Jenis batu bergantung pada komposisi mereka.
Terdapat beberapa jenis batu, yang berbeza dalam komposisi. Ia bergantung kepada komponen konstituen hempedu.
- kolesterol;
- berkapur;
- bercampur
- bilirubin.
Batu kolesterol adalah pembentukan lancar bulat dengan struktur homogen. Mereka boleh mencapai saiz kira-kira 15-20 mm diameter, dan punca pembentukan mereka adalah gangguan metabolik pada orang gemuk. Tempatan secara eksklusif dalam pundi hempedu dan muncul tanpa proses radang.
Calcareous, terdiri daripada kalsium, dan penyebab pembentukannya adalah keradangan pada pundi hempedu. Sekitar bakteria atau zarah kecil kolesterol, garam kalsium berkumpul, yang dengan cepat menguatkan dan membentuk batu dari pelbagai bentuk dan saiz.
Batu campuran berlaku akibat keradangan yang meningkat di hati dan pundi hempedu. Garam kalsium dilapisi pada pembentukan kolesterol dan pigmen, membentuk pembentukan heterogen pepejal dengan struktur berlapis.
Bilirubin, terbentuk tanpa menghiraukan kehadiran keradangan, dan sebabnya adalah pencabulan komposisi protein darah atau kecacatan kongenital yang dikaitkan dengan peningkatan pecahan sel darah merah. Batu-batu ini kecil dan lebih kerap dilokalisasi di dalam saluran hempedu.
Jarang, terdapat batu kapur, dan lebih sering - batu bercampur, saiznya berkisar antara 0.5 mm hingga 5-6 cm.
Diagnosis penyakit batu empedu
JCB adalah tidak gejala untuk masa yang lama, dan pesakit dirawat oleh doktor hanya dengan kesakitan yang teruk. Kolik hepatik memerlukan pemeriksaan oleh ahli gastroenterologi untuk mengesahkan diagnosis. Doktor diwajibkan untuk menetapkan kiraan darah lengkap dan biokimia.
Pada kajian biokimia, tahap peningkatan bilirubin jelas kelihatan, dan secara umum, peningkatan leukosit dan ESR yang cepat (kadar pemendapan erythrocyte).
Diagnosis lanjut memerlukan ultrasound pundi hempedu, yang menunjukkan kehadiran batu dalam pundi hempedu dan saluran pada 90-95% kes, serta choledochoscopy. Pembentukan kapur jelas kelihatan pada X-ray, dan ultrasonografi menggunakan endoskop membolehkan anda melihat batu empedu dalam pesakit yang sangat gemuk, obes.
ERPG (endoscopic retrograde cholangiopancreatography) secara berkesan mengenal pasti pembentukan batu di saluran hempedu.
Apabila batu empedu lebih baik untuk tidak menyentuh
Kaedah penghancuran oleh ultrasound terdiri daripada pengisaran batu di bawah pengaruh mampatan tinggi dan getaran gelombang kejutan.
Pakar bedah akan membantu menghilangkan batu besar, tetapi jika penyakit itu tidak nyata, maka tidak perlu untuk merawatnya. Perkara utama yang perlu dilakukan adalah mengikuti diet, menjalani gaya hidup yang sihat, melepaskan tabiat buruk.
Batu kecil boleh dibubarkan dengan bantuan ubat-ubatan, tetapi mereka perlu dirawat untuk masa yang sangat lama, dan kesannya pendek. Di samping itu, penggunaan ubat-ubatan tersebut memusnahkan sel-sel hati dan menyebabkan pelbagai komplikasi.
Jika 1-2 batu kecil dijumpai, ia boleh dihancurkan dengan bantuan gelombang kejutan. Selepas itu, pasir halus yang dihasilkan secara bebas meninggalkan badan. Tidak boleh makan ubat choleretic (termasuk berasaskan tumbuhan). Pergerakan batu yang tidak terkawal di sepanjang pundi hempedu mengancam dengan komplikasi yang berbahaya.
Kaedah rawatan
Rawatan ubat hanya digunakan pada peringkat awal pembangunan JCB.
Dalam kes ini, doktor menetapkan ubat berikut:
Batu di pundi hempedu 3 cm apa yang perlu dilakukan jika tidak bimbang
Rawatan batu karang
Gallstones adalah diagnosis biasa. Penyakit ini berlaku jika pembentukan padat sifat kimia yang berbeza, bentuk dan saiz dibentuk di dalam rongga organ. Berdasarkan ciri-ciri ini, doktor memutuskan apa yang perlu dilakukan dengan cholelithiasis dan bagaimana untuk menghilangkan batu. Jika mereka mempunyai tepi tajam atau saiz yang besar, mereka tidak boleh dibubarkan atau dikeluarkan secara semulajadi, operasi diperlukan. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah pesakit, gejala-gejala penyakit tidak dirasakan, dan batu-batu hanya dikesan semasa pemeriksaan rutin atau dalam diagnosis penyakit lain. Dalam kes ini, patologi boleh dirawat dengan cara yang konservatif, dengan bantuan diet dan ubat.
Punca dan gejala penyakit
Pundi hempedu adalah kantung otot kecil di mana hempedu berkumpul. Ia dihasilkan oleh sel-sel hati dan bergerak lebih jauh di sepanjang saluran hempedu, secara ringkas berlarutan dalam pundi hempedu. Biasanya, ia adalah cecair, dan organ boleh memegang sehingga 50-80 ml rahsia ini setiap hari. Dengan beberapa penyakit dan gangguan metabolik, ia menjadi tebal dan tidak keluar dari pundi hempedu ke dalam usus kecil.
Penyakit batu galian dalam kebanyakan kes adalah sekunder. Stasis hempedu sering dikaitkan dengan proses keradangan dalam pundi hempedu (cholecystitis) atau kekurangan zat makanan. Juga, pembentukan kalkulus dipengaruhi oleh jumlah kolesterol yang memasuki tubuh melalui makanan dan terkumpul di dinding saluran darah dan di dalam organ-organ dalaman.
Bergantung pada struktur kimia, batu dikelaskan kepada beberapa jenis:
- kolesterol - mengandungi dalam komposisi bilirubin atau derivatifnya;
- berkapur - terbentuk kerana pengumpulan garam kalsium;
- pigmen - punca penampilan mereka adalah pigmen hempedu.
Konkrit diselaraskan dalam rongga hempedu. Mereka boleh berada di dalam badan atau lehernya, dan batu kecil tunggal masuk lumen saluran empedu dan dikumuhkan ke dalam duodenum dengan hempedu. Proses ini menyebabkan serangan kolik bilier, di mana pesakit mengadu rasa sakit yang tajam di hipokondrium, mual dan muntah, demam dan senak yang betul. Jika formasi kecil dan tidak menjejaskan aliran keluar hempedu, gejala penyakit mungkin tidak muncul. Rawatan akan bergantung pada ciri-ciri penyakit dan hasil penyelidikan tambahan.
Adakah pembedahan perlu jika batu tidak diganggu?
Selagi batu di rongga empedu tidak menyebabkan rasa sakit dan ketidakselesaan, anda boleh memberi tumpuan kepada kaedah rawatan konservatif. Ketiadaan sindrom kesakitan bermakna bahawa batu-batu berada dalam hempedu dan tidak bertindih aliran keluarnya. Tepi mereka lancar dan tidak mencederakan membran mukus pundi hempedu, dan saiz mereka tidak membenarkan sebahagian atau sepenuhnya menyekat saluran empedu.
Tanda pertama kesakitan adalah gejala rawatan konservatif yang tidak berkesan. Batu-batu boleh dibentuk bukan sahaja sekiranya berlaku pelanggaran diet, tetapi juga dalam pelbagai metabolik. Dalam beberapa kes, normalisasi diet dan pil membolehkan anda membubarkan batu dan menyingkirkan penyakit ini. Jika pesakit secara rutin merasakan sakit akut, ini mungkin menandakan salah satu faktor:
- Batu-batu kecil melalui saluran hempedu dan mencederakan dinding mereka;
- konkrit adalah besar dan meregangkan pundi hempedu;
- Pembentukan mempunyai tepi tajam, yang secara berkala mempengaruhi membran mukus;
- Pundi hempedu dipenuhi dengan batu-batu dari pelbagai saiz dan bentuk, yang menghalang rembesan dan keluarnya hempedu.
Semua negeri ini adalah petunjuk untuk pembedahan. Hakikatnya ialah dengan kehadiran batu kolesterol dalam pundi hempedu atau batu dari asal-usul lain, tubuh tidak dapat melaksanakan fungsinya. Ini disertai dengan keradangan dinding dan perkembangan kolesistitis akut. Penyakit itu dianggap berbahaya, kerana risiko kepatuhan mikroflora patogen dan perkembangan keradangan purul adalah tinggi. Di samping itu, lapisan otot boleh cedera dengan penembusan dinding pundi kencing dan keluar dari kandungannya ke dalam rongga perut. Ini berbahaya dengan perkembangan peritonitis, sepsis dan kematian.
Terdapat beberapa cara untuk mendapatkan batu dari pundi hempedu mereka. Kaedah rawatan dipilih oleh doktor bergantung kepada keputusan peperiksaan dan gejala yang disertakan. Batu besar di pundi hempedu tidak dapat diselesaikan oleh ubat-ubatan atau ultrasound, jadi operasi yang dirancangkan segera diberikan kepada pesakit. Sekiranya batu-batu kecil dan tidak mencederakan membran mukus organ, dan strukturnya tidak rosak, anda boleh menggunakan kaedah-kaedah pembuangan batu bukan pembedahan.
Rawatan ubat
Dalam sesetengah kes, adalah mungkin untuk membubarkan batu karang tanpa pembedahan. Terutamanya kaedah berasaskan dadah berkesan terhadap batu kolesterol - mereka mudah terjejas oleh ubat-ubatan, dihancurkan kepada zarah-zarah kecil dan dikeluarkan secara semulajadi.
Untuk menyembuhkan batu karang tanpa menggunakan bantuan pakar bedah adalah mungkin hanya dalam kes berikut:
- saiz konkrit - tidak lebih daripada 1.5 cm;
- fungsi motor yang terpelihara dinding otot;
- batu tidak melimpah gelembung dengan lebih daripada separuh;
- Pendidikan tidak masuk ke dalam lumen saluran empedu.
Proses mengeluarkan batu dari pundi hempedu boleh dilakukan oleh beberapa kumpulan ubat. Terlepas dari remedi yang dipilih, rawatan digabungkan dengan diet khas. Makanan berlemak, goreng, pedas dan masin adalah kontraindikasi untuk pesakit, terutama lemak haiwan yang mencetuskan pemendakan kolesterol. Makan harus pecahan, dalam bahagian-bahagian kecil, supaya hempedu tidak terkumpul di pundi hempedu dan tidak berubah menjadi batu baru.
Persediaan berdasarkan asid hempedu
Di dalam tubuh manusia terdapat beberapa jenis asid empedu (cholat), yang mendasari tindakan beberapa ubat. Mereka memasuki reaksi kimia dengan kolesterol dan menimbulkan resorpsi batu. Doktor mengesyorkan pada masa yang sama mengambil beberapa ubat yang mengandungi asid cholesterol yang berbeza. Oleh itu, mereka akan melengkapkan tindakan masing-masing dan proses penyembuhan akan lebih cepat.
Doktor boleh menentukan apa ubat-ubatan yang diperlukan untuk pesakit berdasarkan hasil ujian. Terdapat beberapa ubat yang menimbulkan pembubaran batu karang:
- derivatif asid ursodeoxycholic - Ursohol, Ursosan, Ursofalk;
- Derivat asid khenodeoxycholic - Khenokhol, Khenosan, Khenofalk.
Sama ada mungkin untuk membubarkan batu empedu dipengaruhi oleh beberapa faktor. Untuk menghapuskan kalsium sepenuhnya, mereka mestilah kecil, tidak terlalu padat dan terdiri daripada kolesterol. Rawatan itu berlaku di bawah pengawasan seorang doktor. Keberkesanannya boleh dipantau menggunakan ultrasound atau radiografi dengan penambahan agen kontras. Kursus terapi adalah panjang. Ia mungkin mengambil masa 6 bulan hingga 2 tahun untuk menghapuskan sepenuhnya batu dari pundi hempedu.
Rawatan Ziflan
Ziflan adalah suplemen semula jadi berdasarkan rumput immortelle. Mekanisme tindakannya adalah untuk merangsang pengeluaran hempedu biasa, yang mempunyai konsistensi yang betul dan tidak membentuk sedimen dan batu. Proses ini juga menghasilkan asid hempedu, yang terdahulu adalah kolesterol. Apabila stok bahan ini di dalam badan berkurangan, asid mula dihasilkan dari deposit kolesterol.
Ubat ini dihasilkan dalam bentuk kapsul. Mereka biasanya ditetapkan tiga kali sehari, dan kursus rawatan berlangsung sebulan. Selepas 1 atau 2 minggu, terapi boleh diulang. Untuk rawatan lengkap batu di pundi hempedu tanpa pembedahan, ia perlu mengambil ubat 1 atau 2 tahun, semasa setiap kursus 2-3 kursus disyorkan.
Dalam cholelithiasis choleretic agents adalah kontraindikasi. Mereka tidak menjejaskan struktur batu dan tidak dapat memusnahkannya, tetapi mereka mempercepatkan peristalsis organ dan penghapusan hempedu. Bersama dengan rahsia ini, batu-batu kecil juga akan keluar, menyerang dinding saluran empedu di sepanjang jalan. Selain itu, mereka boleh terjebak dalam lumen salur hempedu, yang berbahaya akibat pecahnya kerana kandungannya memasuki rongga perut.
Kaedah kemusnahan kalkulus
Terdapat beberapa cara untuk membuang batu tanpa mengambil ubat dan pembedahan. Mereka didasarkan pada kesan langsung dadah, sinaran ultrasound atau laser pada batu. Kaedah ini dianggap paling menyerang, kerana ia membolehkan anda untuk menyelamatkan pundi hempedu.
Terapi gelombang kejutan
Dalam sesetengah kes, adalah disyorkan untuk membuang batu dengan kaedah terapi gelombang kejutan. Ia mewakili kesan gelombang kejutan ultrasound, yang memusnahkan batu-batu ke zarah-zarah yang mempunyai saiz kira-kira 3 mm. Ia boleh mengambil masa sehingga 10 prosedur untuk menghapuskan sepenuhnya penyakit ini.
Kaedah ini jarang digunakan dalam amalan, kerana ia sering rumit oleh syarat-syarat berikut:
- Serpihan batu mempunyai tepi tajam dan mencederakan membran mukus saluran empedu;
- proses keradangan yang disertai oleh jangkitan dengan mikroflora bakteria;
- halangan saluran empedu dan perkembangan penyakit kuning;
- rupa pelekat.
Cholelitholysis perkutaneus
Cholelitholysis transalatik percutaneus adalah pengenalan dadah tertentu (methyltreibutyl eter) secara terus ke dalam rongga hempedu melalui kateter. Kaedah ini dirujuk sebagai invasif dan jarang digunakan, tetapi ternyata agak berkesan. Ubat ini bertindak terhadap semua jenis batu empedu dan membolehkan anda menghilangkannya sepenuhnya dalam masa 3 minggu sahaja.
Batu menghancurkan dengan laser
Laser menggiling batu adalah teknik baru yang mempunyai beberapa kelebihan berbanding yang lain. Kaedah ini juga invasif dan dijalankan melalui 2 punca dinding abdomen. Melalui tusukan pertama, peranti dimasukkan untuk memvisualisasikan proses itu, melalui kedua, sebuah kateter dengan peranti laser yang bersambung. Ia dibawa terus ke batu dan dipengaruhi oleh laser. Pendidikan boleh dihancurkan tidak menjadi serpihan, tetapi ke dalam pasir halus, yang dengan ketara mengurangkan risiko komplikasi.
Perubatan rakyat
Kaedah rakyat terhadap batu empedu tidak berkesan dan juga tidak selamat. Banyak ubat-ubatan yang disyorkan oleh pengamal tradisional mempunyai kesan choleretic dan dikontraindikasikan dalam cholelithiasis. Ini termasuk jus yang baru diperah dari bit, kelaparan, pengambilan minyak sayuran dalam bentuk tulen, dan lain-lain.
Campur tangan pembedahan
Walaupun dengan cholelithiasis tanpa gejala, pesakit perlu dilihat oleh doktor. Sekiranya tidak mustahil untuk menyingkirkan batu empedu dalam masa 2 tahun, campur tangan pembedahan adalah disyorkan. Lama kelamaan, batu-batu itu akan menunjukkan tanda-tanda klinikal ciri-ciri, dan operasi akan mempunyai kesaksian. Doktor yakin bahawa lebih baik untuk beroperasi pada pesakit pada peringkat penyakit tanpa gejala dan tidak menunggu manifestasi gambar kliniknya, jika kaedah konservatif tidak membawa hasil.
Terdapat 2 jenis utama pembedahan untuk cholelithiasis:
- penyingkiran laparoskopi calculi - operasi dilakukan melalui pemotongan kecil di dinding abdomen, batu dikeluarkan semasa mengekalkan integriti pundi hempedu;
- cholecystectomy - organ dikeluarkan sepenuhnya, selepas itu pesakit perlu pulih sekurang-kurangnya 2 bulan.
Gallstones adalah fenomena yang berbahaya. Kaedah rawatan dipilih secara individu, mengikut hasil kajian. Sekiranya tiada tanda langsung untuk pembedahan, anda boleh cuba membubarkan calculi dengan ubat-ubatan atau hancur dengan kaedah invasif minima. Pembedahan adalah satu-satunya kaedah yang memastikan bahawa penyakit itu tidak lagi nyata. Dalam kes lain, kemungkinan berulang mungkin, walaupun dengan diet dan cadangan lain.
Kemungkinan Ursosan dalam rawatan kompleks hepatitis C
Hampir semua pesakit yang didiagnosis dengan hepatitis C menerima bukan sahaja rawatan antivirus, tetapi juga ubat-ubatan yang membantu. Mereka perlu untuk menormalkan proses biokimia terjejas dan pemulihan semua fungsi tisu hati. Salah satu ubat ini boleh Ursosan Czech, bahan aktif utama yang asid ursodeoxycholic.
Bentuk pelepasan dan komposisi Ursosan
Ubat ini boleh didapati dalam dua versi, yang bertujuan untuk pentadbiran lisan. Ini adalah kapsul dan tablet yang dilapisi dengan lapisan enterik. Ursosan tidak boleh dikeluarkan, tetapi tidak diperlukan, kerana bahan aktif mudah diserap dalam perut dan menembusi kawasan tindakan yang diperlukan. Di samping itu, rawatan dengan asid ursodeoxycholic agak panjang, sukar untuk pesakit menjalani suntikan selama beberapa minggu dan bulan. Selalunya minum pil atau kapsul untuk seseorang yang berumur dari umur adalah mudah.
Tablet dan kapsul berbeza dalam kandungan bahan aktif. Kapsul mengandungi 250 mg asid ursodeoxycholic, dan tablet - 2 kali lebih banyak, iaitu 500 mg. Ia adalah sangat penting untuk tidak menggunakan tablet dan bukan kapsul untuk menyimpannya dan membahagikannya kepada dua bahagian. Ini akan membawa kepada pengurangan kesan terapeutik atau bahkan kehadirannya yang lengkap. Tablet dan kapsul disalut dengan salutan khas yang menyediakan untuk penyerapan Ursosan dalam usus, melindungi dari pemusnahan oleh jus gastrik.
Tablet yang patah dilucutkan perlindungan ini dan bahan aktif dimusnahkan. Itulah sebabnya perlu mengambil Ursosan sesuai dengan dos yang ditentukan dan bentuk pelepasan.
Kedua-dua bentuk pelepasan mengandungi bukan sahaja bahan aktif utama, tetapi juga komponen penstabil tambahan. Di dalam setiap pakej terdapat arahan untuk kegunaan dan lepuh Ursosan. Pakej boleh didapati yang mengandungi 1, 5 atau 10 lepuh ubat. 1 lepuh sentiasa sama dan mengandungi 10 unit kapsul atau tablet.
Ciri-ciri tindakan terapeutik
Asid Ursodoksikolik dikenali sebagai hepatoprotector, tetapi bahan aktif Ursosan ini mempunyai kesan spektrum keseluruhan pada tubuh manusia. Antara kesannya adalah yang paling penting:
- membenam sel hepatic dan menstabilkan strukturnya (menghalang pemusnahan hepatosit);
- mengurangkan kesan toksik daripada asid hempedu pada tisu hati, secara beransur-ansur menggantikan semua asid lain, menjadi yang utama;
- mengurangkan keterukan kolestasis intrahepatik, merangsang rembesan hempedu sepanjang saluran empedu;
- mengurangkan jumlah lipid yang diserap di dalam usus, iaitu, ia mempunyai sifat penurunan lipid;
- mengurangkan kepekatan kolesterol dalam hempedu, kerana ia mengurangkan penyerapan dan mengurangkan sintesis di hati, iaitu, ia mempunyai kesan menurunkan kolesterol;
- meningkatkan keterlarutan kolesterol dalam semua bahagian hempedu, mengurangkan indeks lithogenic;
- menggalakkan pembubaran batu kolesterol dalam saluran empedu dan pundi kencing;
- mengaktifkan proses rembesan jus pankreas dan gastrik;
- meningkatkan aktiviti lipase;
- menormalkan jumlah glukosa dalam darah (kesan hipoglikemik);
- mempunyai kesan imunomodulator sederhana (meningkatkan bilangan pembunuh semulajadi, menormalkan proses apoptosis);
- mempunyai kesan antifibrotik (melambatkan proses menggantikan tisu hati dengan tisu penghubung).
Asid Ursodoksikolik diserap dengan cepat, kepekatan maksimum dalam darah diperhatikan selepas 3 jam. Metabolized di dalam hati, diekskresikan dengan taurine dan konjugasi glukosa melalui saluran hempedu, tanpa kesan merosakkan pada tisu hati.
Kombinasi kesan hepatoprotective, choker, hypolipidemic dan hypoglycemic membolehkan Ursosan digunakan bukan sahaja dalam kes hepatitis akut, tetapi juga dalam banyak penyakit lain di zon hepatobiliari, termasuk dalam patologi gabungan.
Asid ursodoksikolik adalah sebatian semula jadi bagi tubuh manusia, jadi kemungkinan kesan toksiknya dikecualikan walaupun dengan penggunaan jangka panjang dalam dos yang besar.
Petunjuk untuk rawatan
Ursosan dalam dos yang diperlukan boleh digunakan untuk hepatitis pelbagai etiologi dan tempoh kursus. Perlu diingatkan bahawa jawapan kepada soalan mengenai cara mengambil asid ursodeoxycholic, berapa lama ia perlu dilakukan dan apa yang harus digunakan untuk mendapatkan dos daripada doktor anda. Semua orang adalah individu, hanya seorang pakar yang boleh mengikat semua nuansa penyakit dan tubuh orang tertentu.
Keperluan untuk mengambil Ursosan mungkin timbul dalam situasi seperti berikut:
- terapi kompleks fibrosis hati untuk mencegah perkembangannya;
- terapi sokongan hepatitis B, C dan lain-lain;
- diucapkan kolestasis di hepatitis B akut, C dan punca berjangkit lain;
- penyakit refluks gastroesophageal;
- kerosakan hati alkohol;
- keracunan dengan racun hepatotoxicity;
- hati berlemak;
- cholecystitis kalkulus dan tidak berkhit;
- gangguan dyskinetic pada saluran empedu.
Di atas pelbagai kesan asid ursodeoxycholic membolehkan penggunaan ubat ini pada pesakit dengan patologi gabungan. Sebagai contoh, penggunaan hepatoprotector ini mungkin berlaku pada pesakit yang menderita:
- aterosklerosis (kesan hipokolesterol);
- obesiti (lipid-menurun);
- kencing manis (menurunkan kepekatan gula);
- patologi kardiovaskular (pengurangan LDL dan kolesterol sebagai pencegahan serangan strok dan jantung);
- sindrom metabolik;
- gabungan hepatitis dan pembentukan batu dalam pundi hempedu.
Dalam kebanyakan kes, termasuk hepatitis C, perlu mengambil Ursosan untuk masa yang lama. Oleh itu, sebelum memulakan terapi, perlu menjelaskan semua butir-butir rawatan seterusnya dengan doktor anda.
Tempoh penggunaan
Tempoh terapi terapi yang diperlukan akan ditentukan secara individu oleh doktor yang menghadiri. Mungkin pengurangan secara beransur-ansur dalam dos asid ursodeoxycholic atau, sebaliknya, peningkatannya.
Dos Ursosan harian terdiri daripada 1 (250 mg) hingga 5 (1250 mg) kapsul, bergantung kepada berat badan pesakit. Dengan berat sehingga 60 kg, hanya 2 kapsul diperlukan, dengan berat dari 61 hingga 80 kg - 3 kapsul, dengan berat badan 81 hingga 100 kg - 4 kapsul, lebih daripada 100 kg - 5 kapsul.
Untuk mengurangkan kos terapi, dibenarkan menggunakan kapsul dan tablet. Contohnya, seseorang yang beratnya melebihi 100 kg perlu mengambil 2 tablet dan 1 kapsul.
Apa-apa bentuk dos Ursosan diambil pada waktu petang, dibasuh dengan sedikit cecair (sebaik-baiknya air tulen). Tempoh terapi adalah sekurang-kurangnya 6 dan tidak melebihi 12 bulan. Sekiranya pesakit melarutkan batu empedu kolesterol, maka rawatan harus diulangi selepas pembubaran batu.
Kesan sampingan yang mungkin dan berlebihan
Asid Ursodoksikolik biasanya disokong dengan baik. Kesan sampingan jarang, tetapi mungkin peningkatan jangka pendek dalam tahap transaminase semasa peringkat awal rawatan. Dalam kes sedemikian, pengurangan dos mungkin diperlukan, jadi setiap 2-3 minggu diperlukan untuk mengukur aktiviti AlAt dan AsAt di makmal.
Kelebihan Ursosan yang tidak dapat dinafikan adalah hakikat bahawa kes-kes overdosisnya tidak digambarkan dalam amalan klinikal.
Ubat ini mudah digabungkan dengan agen antivirus moden (sofosbuvir, ledipasvir dan lain-lain).
Situasi khas dan kontraindikasi
Asid ursodoksikolik boleh merosakkan seseorang jika kontraindikasi berikut untuk kegunaannya berlaku:
- batu di pundi hempedu, mengisi lebih daripada separuh jumlahnya;
- proses keradangan akut saluran hempedu;
- sirosis pada peringkat penguraian;
- kegagalan buah pinggang yang teruk;
- umur sehingga 3 tahun;
- laktasi dan kehamilan.
Kontraindikasi untuk terus digunakan adalah sebarang jenis reaksi hipersensitiviti terhadap komponen Ursosan.
Interaksi dadah yang mungkin
Interaksi ubat yang ketara dicatat dengan pelantikan Ursosan yang serentak dan anatcida yang mengandungi aluminium, serta ubat menurunkan lipid. Terdapat penurunan dalam keberkesanan asid ursodeoxycholic.
Anggaran kos
Harga anggaran lepuh Ursosan dalam tablet dalam farmasi dalam talian berkisar antara 150 hingga 200 Rubles dan lebih banyak lagi. Pembungkusan dengan kapsul lebih banyak, kerana kandungan bahan aktif lebih tinggi.
Analog generik dan ubat yang serupa
Di farmasi moden, anda boleh mencari pilihan lain untuk melepaskan asid ursodeoxycholic. Sebagai alternatif boleh dipertimbangkan:
Kemungkinan penggantian farmaseutikal Ursosan perlu dijelaskan dengan doktor yang merawat.
Ulasan pesakit dan doktor
"Saya telah mengambil Ursosan selama 3 bulan sekarang, saya merasakan peningkatan kekuatan dan peningkatan. Tidak ada kesan sampingan pada resepsi. "
Anastasia, 39 tahun:
"Doktor memberi Ursosan pada masa yang sama sebagai rawatan antivirus untuk hepatitis. Selepas itu, saya mengalami gatal-gatal yang berkurangan, tidur lebih baik pada waktu malam. "
Banyak ulasan positif boleh dibaca di forum tematik.
Doktor-pakar gastroenterologi dan penyakit berjangkit melahirkan kesan positif kepada ursosan untuk hepatitis C dan B, terutama apabila ia datang kepada patologi gabungan zon hepatobiliary.
Pemeriksaan buah pinggang kanak-kanak melalui ultrasound
Pemeriksaan ultrabunyi sistem kencing membantu menyelesaikan beberapa masalah diagnostik yang timbul dalam rawatan kanak-kanak. Selalunya, hasil ultrasound bukan sahaja membantu membuat diagnosis, tetapi menentukan pilihan kaedah rawatan.
- Petunjuk dan teknik penyelidikan
- Penyediaan anak untuk prosedur itu
- Ciri-ciri prosedur
- Petunjuk normal umur dan kemungkinan akibat prosedur
Petunjuk dan teknik penyelidikan
Ultrasound buah pinggang kepada kanak-kanak ditetapkan jika ada tanda-tanda gangguan sistem kencing.
Petunjuk untuk kajian ini adalah:
- tekanan darah tinggi;
- penampilan kram, kesakitan, pembakaran semasa buang air kecil;
- kesukaran mengeluarkan air kencing;
- penurunan atau peningkatan dalam jumlah harian air kencing;
- sakit belakang;
- kekotoran lendir, nanah, atau darah dalam air kencing;
- bengkak kaki, wajah, rupa lingkaran ciri di bawah mata;
- naungan air kencing tidak semulajadi;
- dysbacteriosis dalam bayi baru lahir;
- kenaikan suhu badan yang ketara tanpa sebab yang jelas;
- kecederaan pada abdomen yang lebih rendah;
- disyaki cystitis atau nefritis.
Juga pemeriksaan ultrasound buah pinggang dijalankan jika analisis air kencing menunjukkan kehadiran oksalat, fosfat, atau urat, dan peningkatan bilirubin dalam darah.
Gejala masalah dengan sistem kencing cukup jelas, tetapi anak-anak tidak selalu memberitahu anda apa yang menyakitkan mereka dan apa masalah yang mereka ada. Adalah lebih sukar untuk mengenal pasti gejala di bayi yang baru lahir dan bayi, yang boleh memberi isyarat patologi hanya dengan menangis berterusan. Oleh itu, tugas ibu bapa pada peringkat ini tidak terlepas dari gejala keradangan ginjal dan pundi kencing di kalangan kanak-kanak dan berunding dengan doktor pada waktunya.
Penyediaan anak untuk prosedur itu
Untuk mendapatkan data ultrasound yang boleh dipercayai dari seorang kanak-kanak, anda perlu mempersiapkan prosedur dengan betul. Beberapa hari sebelum ujian, anda tidak boleh memberi makanan masin dan masam kanak-kanak itu, supaya tidak mencetuskan pengekalan air yang tidak diperlukan dalam badan. Produk yang dilarang menyebabkan peningkatan pembentukan gas (kubis, sayur mentah, kekacang, minuman berkarbonat).
Tetapi sebelum prosedur itu sendiri, air itu tidak cedera. Kira-kira tiga puluh minit sebelum pemeriksaan ultrasound, bayi perlu minum beberapa gelas air bukan berkarbonat, supaya pundi kencing dipenuhi dengan cecair dan dilupuskan sepenuhnya.
Ini akan memberikan gambaran yang baik kepada doktor, berdasarkan yang mana diagnosis akan dibuat lebih mudah. Sekiranya kanak-kanak itu tidak mahu minum air, dia boleh ditawarkan kompot sedikit manis atau minuman buah-buahan, teh herba berguna. Tetapi susu tidak boleh diberikan sebelum kajian.
Kanak-kanak di bawah umur dua tahun perlu minum setengah gelas air, kanak-kanak di bawah tujuh harus minum segelas penuh. Anak berumur 11 tahun boleh minum hampir dua gelas, dan kanak-kanak lebih tua dua atau lebih gelas. Jumlah air yang digunakan adalah yang terbaik sebelum melakukan diagnosis ultrasound.
Juga, ibu bapa perlu memberi perhatian kepada pembentukan gas. Sekiranya seorang kanak-kanak terdedah kepada kembung perut atau telah memakan makanan dari senarai yang dilarang, maka dia harus diberi cara carminative - Espumizan, Smectite, Bobotik atau yang lain.
Ciri-ciri prosedur
Ginjal ultrasound buah pinggang tidak jauh berbeza dari orang dewasa. Satu-satunya ciri mungkin tingkah laku pesakit muda yang takut kepada doktor dan tidak mahu diperiksa. Dalam kes ini, dengan kanak-kanak kecil di pejabat menjemput ibu, yang akan membantu doktor dan menubuhkan anak itu dengan cara yang positif.
Kanak-kanak harus dilucutkan ke pinggang, mendedahkan kawasan lumbar dan abdomen bawah. Gel khas digunakan pada kulit kanak-kanak, yang meningkatkan kekonduksian isyarat kepada sensor. Semasa kajian, tiada bunyi dibuat, tetapi sedikit bunyi peristalsis dapat menakutkan seorang anak kecil.
Untuk mendapatkan gambar peperiksaan yang paling lengkap, ultrasound buah pinggang dan pundi kencing dilakukan dari tiga kedudukan:
- melalui dinding perut;
- dari belakang;
- mengubah pesakit ke sisi.
Semasa keseluruhan kajian, kanak-kanak tidak boleh bergerak, kerana ini mengganggu gambar. Selepas semua data telah dipindahkan dan pakar membuat kesimpulan, dokumen itu diserahkan kepada doktor yang hadir untuk terapi lanjut.
Kategori pesakit yang paling mengganggu adalah kanak-kanak di bawah satu tahun. Pada usia ini, mereka sangat melekat pada ibu, terutamanya jika mereka disusui, jadi apa-apa yang menyapih dari ibu bapa boleh dianggap agresif. Dalam kes ini, doktor juga menjemput ibu ke pejabat, yang semasa ultrasound boleh bersebelahan dengan kanak-kanak itu, bercakap dengannya, berpegang tangan untuk menenangkan bayi.
Terutama anak-anak yang menangis, doktor boleh menawarkan ultrasound dalam keadaan tidur. Sebagai peraturan, bayi tidur dalam tidur damai yang mendalam, oleh itu prosedur sebegini diterima lebih tenang.
Petunjuk normal umur dan kemungkinan akibat prosedur
Diagnosis ultrasound membantu mengenal pasti patologi organ seperti:
- kapal buah pinggang yang tidak normal;
- pasir atau pundi kencing atau batu ginjal;
- perubahan keradangan di dinding organ;
- neoplasma;
- abses;
- sista;
- tambah pelvis buah pinggang.
Diagnosis patologi tersebut adalah berdasarkan perbandingan hasil peperiksaan ultrasound kanak-kanak tertentu dengan nilai normal. Doktor yang melakukan prosedur itu mengetahui petunjuk ini, dan sudah berdasarkan data pertama yang diterima, dia mungkin mengesyaki patologi.
Perlu diingat bahawa penunjuk norma bagi setiap umur adalah berbeza. Dalam menjalankan kajian ini mengambil kira bukan sahaja usia kanak-kanak, tetapi juga jenis badan.
Sebagai contoh, dengan jenis asthenik dan organ dalaman kanak-kanak akan "terlalu kecil". Dalam ketiadaan penyimpangan yang jelas, ini dianggap sebagai satu variasi norma, di mana doktor akan membuat catatan yang sesuai dalam kesimpulan kajian.
Petunjuk berdasarkan umur mempunyai angka berikut:
- Saiz normal buah pinggang untuk kanak-kanak lelaki dalam tempoh dua bulan pertama adalah panjang 4-7 cm, lebar 1.5-3 cm dan ketebalan 1.5-3 cm. Parameter buah pinggang pada kanak-kanak perempuan sedikit berbeza - 4-6 cm panjang, dan penunjuk lebar dan ketebalan sesuai dengan norma lelaki. Pada tiga hingga enam bulan, kadar kenaikan sedikit.
- Perubahan yang jelas dalam saiz buah pinggang berlaku selama tiga tahun. Panjangnya mencapai 5.5-8.5 cm panjang, dan lebarnya meningkat 5 mm.
- Pada kanak-kanak berumur tujuh tahun, buah pinggang biasanya boleh mencapai 10 cm panjang dan lebar 4 cm dan tebal.
- Dalam sepuluh tahun, buah pinggang mencapai saiz 10.5 cm, dan lebar dan ketebalannya sedikit melebihi 4 cm.
- Pada usia lima belas, buah pinggang mencapai 11.5 cm panjang, dan lebar dan ketebalan 3 hingga 5 cm
Ia penting! Terdapat beberapa patologi yang tidak dapat dikenal pasti hanya dengan saiz buah pinggang. Walaupun dengan saiz buah pinggang yang normal, mereka boleh dipengaruhi oleh penyakit ini. Sebagai contoh, ini berlaku untuk glomerulonephritis dan pyelonephritis, yang boleh dikesan dengan adanya komplikasi.
Persoalan utama yang meragui semua ibu bapa ialah sama ada ultrabunyi memudaratkan kanak-kanak? Semasa prosedur, terdapat beberapa kesilapan asas yang boleh menentukan ibu secara agresif terhadap kajian ini, jadi mereka harus diketepikan:
- pemeriksaan ultrasound dijalankan sepenuhnya tidak menyakitkan dan menangis anak kecil boleh menjadi reaksi menyusahkan gel yang sejuk, kehadiran orang yang tidak dikenali, tetapi tidak kesakitan prosedur.
- Kajian ini benar-benar tidak berbahaya, kerana gelombang ultrasonik tidak mempunyai kesan negatif ke atas tubuh manusia. Doktor yang bekerja dengan peranti diagnostik ultrasound juga tidak memakai peralatan perlindungan tambahan, yang boleh menenangkan ibu bapa yang cemas.
- Semasa ultrabunyi tidak ada batasan usia - prosedur dilakukan semata-mata mengikut tanda-tanda, jadi jika ia berlaku semasa tempoh neonatal, itu bermakna bahawa ultrasound akan dibuat kepada bayi itu.
- Prosedur ini boleh dilakukan sekerap yang diingini, kerana perlu untuk mengendalikan rawatan.
Jika ibu bapa positif untuk ultrabunyi dan telah menyediakan bayi dengan betul, maka hasil yang boleh dipercayai akan diperolehi dari pertama kalinya. Dalam kajian ginjal dan ultrasound pundi kencing mungkin diperlukan sekali lagi, tetapi selepas kajian pertama, kanak-kanak tidak lagi melihat prosedur sebagai bermusuhan.