Untuk memahami cara menghilangkan batu karang, anda perlu mendapatkan gambaran umum tentang penyakit ini. Kehadiran kalkulus dalam pundi hempedu atau saluran empedu bermakna perkembangan penyakit batu empedu. Selalunya ini berlaku kerana metabolisme yang tidak betul atau genangan hempedu.
Gallstones terdiri daripada kristal kolesterol atau garam bilirubin. Pendidikan adalah perkara biasa, yang terjadi pada setiap orang kesepuluh, pada usia tua lebih kerap. Terdapat pelbagai bentuk dan saiz dari lumpur halus dan batu yang berukuran 2 cm (20 mm) ke batu besar dengan diameter 16 cm (160 mm) dan lebih.
Sebab-sebab dan faktor-faktor predisposisi
- Gangguan metabolik dan komposisi kualitatif hempedu dengan dominasi kalsium, pigmen hempedu atau kolesterol.
- Cholecystitis.
- Dyskinesia saluran empedu.
- Genangan hempedu akibat pelbagai patologi (papilla duodenal utama, saluran empedu).
Faktor ramalan termasuk:
- Mempunyai wanita.
- Berat badan yang berlebihan.
- Kehamilan yang kerap.
- Terapi estrogen.
- Kecenderungan genetik.
- Diet yang tidak betul dengan banyak lemak.
- Makanan yang meleset.
- Penyakit tertentu (hemolisis, kencing manis, sirosis, penyakit Crohn dan lain-lain).
- Pembedahan laparotomik.
Kursus klinikal
Seringkali, penyakit itu tidak begitu asimtomatik. Secara beransur-ansur, dengan pengumpulan kalkulus mula mengganggu pesakit dengan gejala-gejala ini:
- Mengepam kesakitan di epigastrium di sebelah kanan, bervariasi dalam intensiti.
- Rasa kepahitan dalam lidah.
- Mual, muntah, belching.
- Hyperthermia.
- Pewarnaan kuning kulit dan sclera.
Manifestasi kolik bilier
Keadaan ini sering mengiringi batu karang. Kolik dicirikan oleh rasa sakit yang sengit dan tidak tertanggung di sebelah kanan. Kesakitan didahului oleh kesilapan dalam diet atau berjabat.
Kesakitan sangat teruk sehingga pesakit tidak dapat mencari kedudukan yang selesa. Colic mungkin disertai dengan muntah, jika keradangan berkembang di dalam pundi hempedu, demam tinggi terlibat.
Diagnostik
Doktor diwajibkan untuk menjalankan aktiviti diagnostik sepenuhnya, tidak termasuk patologi lain, untuk menentukan keterukan keadaan. Sebagai peraturan, pesakit pergi ke doktor selepas serangan kolik hepatik, sakit menyebabkan ketidakselesaan yang besar dan terdedah kepada kekambuhan.
Adalah penting bahawa doktor mengumpul sejarah penuh dan mengetahui bagaimana penyakit itu bermula, bagaimana ia diteruskan, ubat-ubatan apa yang membantu, sifat permulaan serangan, untuk mengesan hubungan antara penyakit dan diet. Kemudian pemeriksaan dan pengenalan tanda-tanda cholecystitis (cholelithiasis) - Kera, Murphy, Ortner-Grekov dan lain-lain. Warna integumen bilious dan sclera dinilai, jaundis bermula dari sana.
Selepas perundingan, diagnosis instrumen batu empedu dilakukan:
- Pemeriksaan ultrabunyi - dalam kebanyakan kes mendedahkan kalkulus batu empedu.
- X-ray rongga abdomen:
- Radiografi Tinjauan - bertujuan untuk mengenal pasti kalkulus dengan sejumlah besar kalsium dalam komposisi.
- Kajian dengan pengenalan kontras di pundi hempedu - membolehkan anda mencari batu-batu yang tidak dapat dilihat pada sinar-X standard.
- CT dan MRI dapat membezakan walaupun batu kecil dalam pundi hempedu, digunakan untuk diagnosis pembezaan.
- Revolusioner endoskopik cholangiopancreatography membantu menilai keadaan saluran hempedu, mengesan kalsium dan neoplasma volumetrik.
Diagnostik makmal dijalankan - tahap bilirubin dan penanda keradangan (CRP, ESR, leukositosis dan lain-lain) ditentukan dalam darah.
Rawatan
Pesakit yang tidak tahu di mana untuk menghidupkan cholelithiasis harus membuat temu janji dengan ahli gastroenterologi. Doktor akan menjalankan pemeriksaan penuh dan menentukan langkah seterusnya dalam rawatan. Rawatan diri adalah dilarang, boleh membahayakan. Sebagai contoh, penggunaan cholagogue di hadapan batu menyebabkan komplikasi.
Jika batu kecil (sehingga 3 cm.), Terdapat beberapa formasi, adalah dibenarkan untuk mencuba terapi konservatif. Ini termasuk penyerapan calculi melalui pengenalan ubat-ubatan khas, lithotripsy gelombang kejutan jauh, cholelitholysis transhepatic perkutaneus dan lain-lain.
Pembubaran batu
Untuk kaedah terapi ini digunakan ubat-ubatan yang mengandungi asid ursodeoxycholic dan chenodeoxycholic. Bahan melarutkan kalkulus yang mengandungi kolesterol berlebihan. Biasanya kaedah ini digunakan apabila batu kecil (4-16 mm). Apabila memilih kaedah, kontraksi pundi hempedu harus tetap normal.
Ubat-ubatan digunakan untuk kursus yang panjang dari enam bulan hingga dua tahun di bawah pengawasan seorang doktor. Dalam kebanyakan kes, kaedah ini membantu, tetapi penyakit itu boleh muncul semula. Mencegah kambuh, anda perlu terus mengambil ubat dalam dos yang kecil.
Lithotripsy gelombang kejutan jauh
Kaedah ini direka untuk menghancurkan batu besar di dalam pundi hempedu ke banyak yang kecil, sering digunakan bersama dengan kaedah sebelumnya. Langkah pertama ialah menghancurkan batu besar. Yang kedua ialah pembubaran dadah serpihan kecil yang dihasilkan.
Gelombang kejutan gelombang lithotripsy banyak bahaya, semasa prosedur saluran hempedu dapat disekat atau pundi hempedu dapat rosak. Terdapat keperluan campur tangan pembedahan.
Cholelitholysis transalatik percutaneus
Terapi kaedah invasif minima yang jarang berlaku. Ia terdiri daripada catheterization pundi hempedu melalui tisu kulit dan hati. Cara (metil butil eter) disisipkan melalui kateter, yang menyelesaikan kalkulus dari mana-mana asal.
Rawatan pembedahan
Apabila rawatan konservatif dikontraindikasikan atau tidak berkesan, keputusan diperlukan semasa pembedahan. Selalunya menjalankan operasi endoskopik melalui orifis laparoskopi kecil. Intervensi adalah sedikit invasif, tidak meninggalkan parut besar, agak murah dan kurang cenderung menjadi rumit oleh hernias.
Ia adalah mungkin untuk membuang batu atau seluruh pundi kencing dengan kalkulus. Selalunya organ dikeluarkan, gangguan metabolik tidak hilang, batu dapat muncul semula. Jika batu itu besar, dengan tanda-tanda lain (perekatan, obesiti, kehamilan), operasi laparotomik terbuka dilakukan.
Sindrom Postcholecystectomy
Operasi ini membantu kebanyakan pesakit, jarang (dua daripada sepuluh kes) ada kesan rawatan atau kesan sisa yang tidak hilang selepas operasi, disatukan dengan nama sindrom postcholecystectomy. Ini termasuk:
- Luka pada saluran empedu, tidak dikaitkan dengan pundi hempedu (gangguan dalam spinkter Oddi, kalkulus choledochus).
- Komplikasi selepas pembedahan (pelekatan, hernia, kerosakan kepada saluran hempedu, pembentukan batu dalam kultus pundi kencing dan lain-lain).
- Penyakit yang disebabkan oleh batu empedu, tetapi tidak berhenti selepas pembedahan (pankreatitis biliary, hepatitis).
Rawatan yang dipilih dengan tepat memberikan kelegaan dari penyakit ini, pada tanda-tanda pertama batu empedu, adalah perlu untuk mendapatkan bantuan perubatan.
Diet
Jika seseorang mempunyai kecenderungan untuk pembentukan batu di saluran empedu atau pendidikan berlaku, tetapi dikeluarkan, sangat penting untuk mematuhi diet khusus. Ia dikehendaki makan secara kerap (6 kali di betina) dalam bahagian-bahagian kecil. Dengan diet sedemikian, pembebasan hempedu melalui papilla duodenal sentiasa dirangsang, rahsia itu tidak bertentangan. Jika bahagiannya terlalu besar, motilitas pundi hempedu bertambah, yang di hadapan kalkulus boleh mengakibatkan keradangan.
Diet sepatutnya seimbang, dipenuhi dengan nutrien, vitamin dan unsur surih. Ia disyorkan untuk menggunakan jenis daging rendah dan makanan laut, produk tenusu rendah lemak, bijirin, terutama oat dan soba, makanan tumbuhan (buah-buahan, sayur-sayuran, sayur-sayuran, buah-buahan kering), susu, air mineral. Penggunaan makanan berlemak, goreng, pedas, makanan dengan kandungan kafein yang tinggi, daging asap, makanan kalengan, bawang putih, timun, kacang tidak disyorkan.
Pencegahan
Jika faktor-faktor predisposisi ditubuhkan, anda perlu mematuhi peraturan:
- Mengekalkan mod dan diet yang betul (diterangkan dalam artikel).
- Mengekalkan berat badan yang normal dengan senaman dan diet.
- Mengambil ubat-ubatan yang memperbaiki proses metabolik di hempedu.
- Tuntutan tepat pada masanya untuk mendapatkan bantuan perubatan dalam kes gejala pertama penyakit ini.
- Jangan ubat sendiri, jangan ambil dadah choleretik mereka sendiri. Sekiranya kesakitan teruk, ia dibenarkan untuk mengambil pil no-shp atau antispasmodic yang serupa.
Komplikasi
Dalam kes rawatan yang tidak betul atau terlambat, komplikasi berikut timbul:
- Cholecystitis adalah penyakit radang pada pundi hempedu.
- Kolik bilier.
- Keradangan salur hempedu.
- Gall peritonitis - berlaku akibat pecah pundi kencing dengan aliran hempedu ke rongga perut. Sangat berbahaya.
- Pankreatitis bilier - berlaku akibat peningkatan tekanan pada saluran empedu dan penembusan hempedu ke saluran pankreas dan kerosakan pada saluran dan sel pankreas.
- Komplikasi septik dalam kes jangkitan.
- Tumor ganas akibat kerosakan kekal pada dinding pundi kencing.
Batu di pundi hempedu 2 cm diperlukan pembedahan
Adakah saya perlu mengeluarkan pundi hempedu sekiranya terdapat batu
Cholecystectomy adalah operasi pembedahan yang sangat biasa, tanpa itu adalah mustahil untuk melakukan rawatan berkesan pelbagai penyakit pundi hempedu. Walau bagaimanapun, keputusan mengenai sama ada atau tidak untuk menghapuskan organ ini dibuat bukan sahaja berdasarkan kehadiran patologi: terdapat tanda-tanda untuk menghapuskan pundi hempedu dan kontraindikasi untuk campur tangan pembedahan. Di mana kes-kes perlu dilakukan operasi, dan di mana ia tidak dilakukan?
Ciri-ciri pelantikan pembedahan untuk batu di pundi hempedu
Cholecystectomy sentiasa diresepkan kepada pesakit yang mengalami kesakitan dan gejala lain pembentukan batu (batu) di pundi hempedu yang berkaitan dengan penyakit yang berkaitan dengan patologi. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, batu-batu tidak mengganggu pesakit, persoalan keperluan untuk pembedahan untuk membuang pundi hempedu dengan penyakit tanpa gejala belum akhirnya diselesaikan.
Kebanyakan pakar bedah cenderung untuk berfikir bahawa kerongstektomi diperlukan pula, kerana walaupun batu empedu yang tidak nyata akan lambat laun akan membawa kepada perkembangan komplikasi patologi dan kematian. Keadaan berikut mungkin memburukkan keadaan:
- cholecystitis akut yang rumit oleh gangren atau perforasi pundi hempedu;
- cholecystitis kronik;
- fistula bilier;
- halangan usus.
Komplikasi sering berkembang dengan saiz batu lebih daripada 2 cm. Walau bagaimanapun, walaupun yang paling teruknya mungkin tidak gejala pada sesetengah pesakit, yang meningkatkan risiko kematian, oleh itu, disyorkan untuk membuang pundi hempedu dalam semua kes pembentukan kalkulus.
Pembaca kami mengesyorkan
Pembaca tetap kami mencadangkan kaedah yang berkesan! Penemuan baru! Para saintis Novosibirsk telah mengenal pasti cara terbaik untuk memulihkan pundi hempedu. 5 tahun penyelidikan. Rawatan diri di rumah! Setelah membaca dengan teliti, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Dibuktikan bahawa cholelithiasis meningkatkan kemungkinan mengembangkan kanser pundi hempedu - dalam kajian organ yang dikeluarkan kerana patologi ini, karsinoma terdapat dalam 1-2% kes. Kadar transformasi sel ke dalam tumor malignan bergantung kepada ciri-ciri individu organisma, termasuk umur pesakit, dan tempoh patologi.
Khususnya, rawatan pembedahan disyorkan dengan adanya penyakit berikut:
- kencing manis;
- kalsifikasi dinding pundi hempedu.
Dalam kes-kes ini, risiko membina komplikasi penyakit yang serius adalah lebih tinggi, dan mereka lebih berat. Pengkelasan, seperti sebarang perubahan tisu tisu, adalah keadaan pramatang dan memerlukan perhatian khusus doktor.
Apabila membuat keputusan sama ada untuk mengeluarkan pundi hempedu, jika batu di dalamnya tidak mengganggu pesakit, kematian harus diambil kira dalam operasi yang dirancang dan dipaksa. Operasi yang dirancang dalam keadaan tidak akut membawa kepada hasil yang teruk dalam 0.1-0.5% kes. Dengan campur tangan segera, kebarangkalian kematian mencapai 37%, bergantung pada jenis operasi. Kejayaan juga bergantung pada berapa banyak masa yang berlalu sejak awal perkembangan patologi, iaitu, pada kedalaman perubahan yang merosakkan dalam tubuh.
Dapat disimpulkan bahawa operasi itu mesti dilakukan walaupun cholelithiasis tidak asimtomatik, dan tidak ada kontraindikasi. Kaedah moden penghilang pundi hempedu telah membuat risiko kematian di meja operasi minimum, dan dengan pemilihan ubat yang betul, ia tidak akan menyakiti untuk pulih selepas campur tangan. Operasi ini akan menjadi pencegahan terbaik komplikasi, termasuk kanser.
Petunjuk untuk kolesistektomi
Oleh itu, sebab penghapusan pundi hempedu telah pun wujud atau kemungkinan komplikasi pembawa batu. Petunjuk untuk operasi dibahagikan kepada mutlak dan relatif.
Mutlak
Pakar bedah mesti melakukan operasi tanpa lengah jika pesakit mempunyai komplikasi berikut patologi:
Konkrit dalam salur hempedu
- cholecystitis akut - dalam kes ini, diperlukan untuk menghapuskan pundi hempedu segera dalam masa 2 hari dari permulaan serangan;
- cholecystitis kronik berulang dan kegagalan organ yang didiagnosis oleh ultrasound atau cholecystography;
- batu di saluran hempedu - dalam kes ini, organ dikeluarkan jika tidak mungkin untuk mengeluarkan batu dengan cara yang lain, kerana pankreatitis adalah komplikasi keadaan ini, sering menyebabkan kematian;
- gangrene pundi hempedu - biasanya dirawat oleh cholecystostomy, tetapi pada masa akan datang organ akan dikeluarkan jika luka tidak sembuh;
- halangan usus yang disebabkan oleh batu di usus melalui fistula dalam pundi hempedu; kolesterosis, termasuk bentuk polipusnya.
Walau pun saiz, atau bilangan batu, atau tempoh patologi harus mempengaruhi keputusan sama ada operasi untuk mengeluarkan pundi hempedu diperlukan. Bagaimanapun, tindakan segera bergantung kepada saiz batu - jika batu di pundi hempedu lebih besar daripada dua sentimeter, ia harus dikeluarkan lebih cepat, kerana komplikasi keadaan ini boleh menjadi lebih serius.
Relatif
Tanda-tanda relatif untuk kolesistektomi termasuk:
- cholecystitis dikira kronik - ia mesti terlebih dahulu dibezakan dengan pelbagai penyakit saluran gastrousus dan organ kencing, yang mempunyai gambaran klinikal yang sama;
- patologi asymptomatic.
Pembedahan untuk cholelithiasis tanpa manifestasi klinikal adalah disyorkan bukan sahaja kerana ia mengurangkan risiko komplikasi kepada sifar. Kes-kes yang biasa di mana pundi hempedu dikeluarkan kerana fakta bahawa pesakit itu tinggal di kawasan terpencil di mana ia tidak mungkin untuk menyediakan bantuan kecemasan sekiranya berlaku komplikasi akut atau sering dalam perjalanan dan perjalanan perniagaan. Dalam keadaan sedemikian, rawatan konservatif sebaiknya dielakkan, kerana tidak diketahui sama ada terdapat patologi yang berulang dan sama ada ia akan disembuhkan dalam masa yang singkat.
Kontra untuk pembedahan
Pada masa lalu, disebabkan oleh kekurangan teknik cholecystectomy, terdapat senarai luas kontraindikasi untuk pembedahan. Hari ini adalah perlu untuk mempertimbangkan faktor-faktor yang lebih sedikit yang mengenakan sekatan terhadap campur tangan pembedahan. Mereka dibahagikan kepada umum, melarang laparoskopi pada dasarnya, dan tempatan.
Ketua
Dengan kontraindikasi umum, sebarang campur tangan pembedahan akan berbahaya - komplikasi serius yang boleh membawa maut boleh berlaku. Kehadiran mereka membuat rawatan pembedahan tidak wajar.
Penyakit sistem kardiovaskular
Kontraindikasi ini termasuk:
- gangguan teruk dalam sistem pernafasan dan kardiovaskular;
- pelanggaran pembekuan darah, yang tidak dapat diperbaiki buat sementara waktu dengan ubat;
- peritonitis pelbagai sifat dan etiologi;
- proses keradangan dalam tisu dinding perut;
- kehamilan lewat;
- obesiti 2 atau 3 darjah.
Tempatan
Tidak seperti umum, kontraindikasi tempatan tidak mutlak. Sebagai peraturan, mereka dikesan semasa operasi, keputusan untuk meneruskan dalam kes yang dilakukan oleh pakar bedah - faktor-faktor ini merumitkan kerja dan boleh menyebabkan komplikasi, tetapi dengan prosedur yang betul, tidak sepatutnya merugikan kesihatan.
Tempatan adalah kontraindikasi berikut:
- lokasi pundi hempedu di dalam hati;
- parut yang besar di leher organ dan ligamen hati dan usus;
- jaundis, pankreatitis akut;
- lonjakan rongga perut atas;
- kanser pundi hempedu.
Beberapa kontraindikasi relatif dapat dikenal pasti sebelum intervensi. Ini termasuk pelbagai operasi di bahagian atas rongga perut, kolesitis akut (lebih dari 2 hari selepas permulaan serangan), usia pesakit lebih dari 70 tahun. Sama ada pundi hempedu dikeluarkan dalam kes-kes ini juga diputuskan oleh pakar bedah.
Kaedah untuk mengkaji keadaan pundi hempedu
Pelbagai kaedah diagnostik digunakan untuk menentukan kehadiran batu buah pinggang dan memutuskan sama ada untuk mengeluarkan pundi hempedu. Ini termasuk:
Ujian makmal
- Kajian makmal. Ujian darah untuk bilirubin, analisis asid hempedu dan fosfatase alkali, serta enzim hati dan pankreas diambil.
- Pemeriksaan ultrabunyi.
- X-ray.
Kaedah penyiasatan yang paling berkesan ialah kolangiografi intraoperatif - kajian invasif saluran hempedu dengan pengenalan agen kontras ke pundi hempedu. Terdapat perdebatan tentang sama ada perlu untuk menjalankan prosedur ini untuk semua pesakit, atau dalam beberapa kes adalah mungkin untuk mengetepikan kaedah diagnostik yang tidak invasif.
Cholangiography membolehkan pakar bedah mendapatkan gambaran paling lengkap tentang keadaan pundi hempedu dan ciri-ciri struktur individu organ ini, yang memudahkan operasi masa depan dan mengurangkan risiko komplikasi dan kematian. Dalam prosedur ini, dianggarkan:
- diameter salur hempedu;
- ciri-ciri anatomi;
- perubahan patologi dalam tisu pundi hempedu;
- kehadiran, saiz, nombor dan lokasi batu;
- keadaan sphincter oddi.
Kebarangkalian kesilapan diagnostik dan campur tangan pembedahan yang tidak wajar dapat diminimumkan. Pakar bedah profesional boleh menghabiskan cholangiography selama 5-6 minit dan hampir tidak menyakitkan. Tafsiran hasilnya dilakukan olehnya - prosedur tidak memerlukan bantuan ahli radiologi. Bukan sahaja pengalaman dan pengalaman doktor yang sangat dipengaruhi oleh ketepatan prosedur, tetapi juga peralatan hospital: peralatan moden membolehkan pemantauan lebih berhati-hati terhadap pergerakan kontras, serta mengambil gambar untuk penilaian selanjutnya terhadap organ sepanjang masa dan mengkaji butiran kecil yang tidak dapat dilihat semasa cholangiography. Setelah menetapkan diagnosis dan memutuskan sama ada untuk mengeluarkan pundi hempedu, satu operasi dijalankan - hari ini kaedah laparoskopi paling sering digunakan. Ia kurang invasif daripada laparotomi, lebih-lebih lagi, dalam kes ini, pesakit menghabiskan lebih sedikit masa di hospital (tidak lebih dari 2 hari), pemulihan juga berjalan lebih cepat (anda boleh kembali bekerja dalam seminggu jika aktiviti fizikal yang serius tidak diandaikan). Walau bagaimanapun, pembedahan dinding abdomen mungkin perlu jika komplikasi muncul - ini boleh berlaku semasa laparoskopi dan dalam proses pemulihan badan.
Kelebihan yang paling penting dalam rawatan pembedahan penyakit batu empedu pada kaedah konservatif (pembubaran batu atau pemusnahan oleh ultrasound) adalah penghapusan risiko pembentukan batu-batu baru.
Ini menjadikan cholecystectomy lebih baik apabila terdapat bukti dan operasi yang dilakukan oleh pakar bedah yang berpengalaman, walaupun kesannya traumatik dan gangguan yang tidak dapat dielakkan sistem pencernaan pada masa akan datang. Masalah kesihatan yang berkaitan dengan kekurangan pundi hempedu, dengan mudah dielakkan dengan mengikuti diet yang menghapuskan makanan yang agresif dan diperkaya dengan makanan tumbuhan segar, dan nutrisi pecahan.
- Banyak cara dicuba, tetapi tiada apa yang membantu.
- Dan sekarang anda sudah bersedia untuk memanfaatkan sebarang peluang yang akan memberi anda rasa kesejahteraan yang sudah lama ditunggu-tunggu!
Rawatan yang berkesan untuk pundi hempedu wujud. Ikuti pautan itu dan ketahui apa yang disarankan oleh doktor!
Penyakit batu galian: untuk beroperasi atau tidak?
Kebanyakan pesakit yang menyedari kehadiran batu empedu lebih suka hidup bersama dengan mereka secara aman. Hakikat bahawa ada tanda-tanda untuk menghilangkan pundi hempedu, dan di mana kes-kesnya adalah mungkin untuk menahan diri dari operasi, kata kepala. Jabatan Kecemasan dan Pembedahan Am EMC Vladimir Kan.
Cholecystitis kronis, cholelithiasis, atau, seperti yang sering disebut, cholelithiasis adalah penyakit keradangan kronik saluran empedu, disertai oleh pembentukan batu di pundi hempedu.
Dengan gejolak hempedu yang berpanjangan di pundi hempedu, dibantu oleh pelbagai gangguan metabolik dan penurunan kontraksi pundi hempedu, komponen hempedu (selalunya ia adalah kolesterol) mula mengkristal dan mendakan. Kristal mikroskopik - microliths - dari masa ke masa peningkatan saiz, bergabung antara satu sama lain dan membentuk batu besar.
Gejala apa yang menunjukkan kemungkinan kehadiran batu karang?
Tanda-tanda amaran pertama adalah berat pada hipokondrium yang betul, rasa pahit di mulut dan mual selepas makan, yang merupakan tanda umum penyakit saluran bilier. Selalunya, seseorang tidak menyedari kewujudan batu empedu sehinggalah ia dikesan oleh ultrabunyi organ-organ perut, dan dalam kes yang paling teruk, apabila kolik biliari berkembang dan gejala-gejala lain yang disebabkan oleh batu dari pundi hempedu yang memasuki saluran empedu dan penyumbatan empedu.
Kolik bilier adalah sakit pada hipokondrium yang betul atau "di bawah sudu", di kawasan epigastrik, disebabkan oleh penguncupan dinding pundi hempedu, yang cenderung untuk menolak gabus yang menyekatnya. Keamatan kesakitan meningkat, maka rasa sakit menjadi malar (sehingga beberapa jam), selepas itu secara beransur-ansur berkurang dan hilang apabila batu bergerak kembali ke rongga pundi hempedu. Tiada kesedihan di antara serangan. Tetapi jika batu itu kekal di saluran hempedu, komplikasi seperti kolesitis akut, jaundis obstruktif, penembusan pundi hempedu dan perkembangan peritonitis, yang memerlukan rawatan pembedahan kecemasan, boleh berkembang.
Adakah saya perlu mengeluarkan pundi hempedu jika batu itu tidak mengganggu?
Pesakit dengan cholelithiasis dibahagikan kepada dua kumpulan: pesakit dengan gejala kolik biliary dan gambar kolesteritis akut, dan pesakit yang tidak mempunyai batu.
Pada masa ini, majoriti pakar bedah bersetuju bahawa pesakit dengan cholelithiasis tanpa gejala dengan batu kecil yang baru ditemui tidak sepatutnya melakukan kolesistektomi prophylactic (penghapusan pundi hempedu). Risiko untuk mendapatkan komplikasi yang teruk dengan batu-batu tunggal kecil dinilai rendah, jadi pesakit-pesakit ini harus menjalani pemeriksaan ultrasound pada rongga perut dan mengikuti saranan gaya hidup dan diet.
Kehadiran batu tetap sentiasa disertai dengan penambahan jangkitan sekunder dan perkembangan cholecystitis kronik, yang melibatkan pelbagai penyakit organ jiran - hati dan pankreas. Juga, keradangan jangka panjang meningkatkan risiko mengembangkan kanser pundi hempedu. Oleh itu, doktor Klinik EMC mengesyorkan bahawa selepas melihat batu tanpa gejala selama 2 tahun, anda perlu berunding dengan pakar bedah. Dengan beberapa penyakit bersamaan (contohnya, diabetes mellitus), dengan batu besar, dengan perubahan patologi dalam pundi hempedu itu sendiri, doktor mungkin mengesyorkan untuk membuang pundi hempedu dalam "tempoh yang tenang" penyakit ini selepas peperiksaan menyeluruh dan penyediaan pesakit.
Dalam kes cholecystitis kalkulus, apabila pesakit kadang-kadang diganggu oleh serangan kolik bilier, pakar bedah mengesyorkan kolesistektomi, yang sepatutnya dilakukan secara terancang. Setiap serangan berikutnya boleh menyebabkan perkembangan kolesistitis akut, yang, seperti yang telah dinyatakan, mungkin disertai dengan komplikasi yang teruk pada hati dan pankreas. Sekiranya gambaran kolesteritis akut berkembang - kolik bilier berlangsung lebih dari 3 jam, sakit diselaraskan di kuadran bahagian atas abdomen, tidak lega dengan ubat antispasmodik, suhu meningkat, loya dan muntah - ambulans perlu dipanggil.
Doktor klinik EMC sepanjang masa bersedia untuk melakukan pembedahan untuk kolesistitis kalkulus dengan kaedah yang paling traumatik dan paling selamat - menggunakan akses laparoskopi. Terlepas dari berapa banyak batu yang terdapat dalam pundi hempedu - satu besar atau banyak yang kecil - pundi hempedu sepenuhnya dikeluarkan. Terdapat kontraindikasi untuk kolesistektomi melalui pendekatan laparoskopi - dalam kes ini, pakar bedah boleh membuat keputusan untuk melakukan operasi laparotomik yang terbuka.
Bolehkah anda hidup tanpa pundi hempedu?
Pati hemologikal yang diubahsuai secara tidak sengaja tidak boleh berfungsi sepenuhnya, dan merupakan punca kesakitan yang berterusan dan punca jangkitan kronik. Oleh itu, cholecystectomy, dilakukan mengikut kesaksian seorang doktor yang berkelayakan, meningkatkan keadaan pesakit dan tidak menjejaskan fungsi sistem pencernaan.
Adakah pembedahan diperlukan untuk batu di pundi hempedu?
Semakin ramai orang mendapati diri mereka dengan penyakit batu empedu, dan selalunya untuk golongan muda. Sebab-sebab ini adalah salah, kacau dan terlalu miskin dalam makanan lemak sayur-sayuran, sejumlah besar alkohol. Batu timbul disebabkan oleh metabolisme yang merosot dan genangan hempedu. Ini juga difasilitasi oleh cara hidup tidak aktif, kekurangan aktiviti fizikal. Juga memberi kesan kepada warisan genetik, jangkitan pundi kencing.
Adakah pembedahan untuk batu di pundi hempedu?
Gejala-gejala yang serius adalah berat pada hipokondrium yang betul, rasa pahit di mulut, mual selepas makan, kolik bilier. Kemudian anda perlu menjalani ultrasound. Batu-batu mungkin tidak nyata selama bertahun-tahun, jadi kekurangan sebab-sebab luaran tidak selalu menunjukkan kesihatan mutlak. Sekiranya anda merasa sakit di hipokondrium yang betul, kepahitan yang berterusan di dalam mulut, dan apabila anda selesai makan, anda merasa sakit - anda perlu pergi ke doktor.
Komplikasi diperhatikan jika salur hempedu ditutup dengan batu. Terdapat pelanggaran aliran keluar hempedu dan, akibatnya, dinding perparakan hempedu. Kemudian pesakit adalah tertakluk kepada kesakitan teruk di hipokondrium yang betul, yang juga meluas ke belakang, lengan kanan, dan tulang selangka. Dia menderita mual, muntah. Ini dipanggil kolik bilier.
Secara tradisinya, penyakit ini harus dikendalikan untuk mengeluarkan pundi hempedu. Jika tanda-tanda seperti itu tidak mengganggu anda, maka lebih baik jangan terlalu risau, tetapi fokus pada rawatan lain. Anda perlu mematuhi tegas diet yang sama sekali tidak ada makanan berlemak, goreng, pedas. Ia tidak disyorkan untuk mengambil cholagogue, kerana ia boleh menyebabkan kemerosotan.
Jika batu adalah satu atau beberapa, tetapi saiznya kecil, anda harus cuba membubarkannya dan mengeluarkannya dari badan dengan bantuan ubat-ubatan khas, seperti urolesana. Malangnya, keyakinan penuh terhadap kejayaan pendekatan ini tidak wujud, kerana kaedah rawatan sedemikian tidak selalu berkesan. Ia membantu hanya sekitar 15% pesakit yang dalam beberapa tahun lagi pergi ke hospital dengan masalah yang sama seperti dahulu.
Batu akan terus terbentuk dalam pundi hempedu, dan ini tidak boleh diubah. Fakta batu ini diketahui, oleh itu cholecystectomy (pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu) adalah fenomena yang meluas. Sebagai alternatif, pembentukan kecil boleh dihancurkan dengan gelombang kejutan. Batu-batu dihancurkan menjadi unsur-unsur kecil - mereka yang meninggalkan badan semasa perbuatan buang air besar.
Bila perlu dilakukan pemeriksaan kolesistektomi?
Apabila terdapat batu bersaiz besar dalam kuantiti yang banyak, dan orang itu mengalami kesakitan yang teruk, maka sudah pasti, seseorang harus pergi ke pakar bedah. Ia akan menghasilkan cholecystectomy - proses penyingkiran pundi hempedu.
Cholecystectomy laparoskopik telah menjadi sangat popular pada hari-hari ini. Ia dihasilkan menggunakan tiub berbentuk khas dengan diameter 0.5-1 cm, dengan kamera pengawasan video mini yang melekat pada mereka. Ini adalah tambahan besar operasi ini, kerana kaedah ini mengurangkan kemungkinan kecederaan minimum, dan pesakit tidak lama lagi dapat memperoleh kembali kekuatannya. Seseorang juga kehilangan 10 kali ganda darah berbanding pembedahan biasa. Sekiranya kesulitan yang tidak dijangka, pakar bedah menghasilkan cholecystectomy yang terbuka.
Seperti yang terbukti dalam amalan, kehidupan tanpa gelembung adalah mungkin, dan tidak ada yang lebih rendah daripadanya. Tubuh berjaya mengatur segala-galanya supaya ia dapat berfungsi tanpa organ ini.
Adakah pundi hempedu mengeluarkan jika batu tidak menimbulkan masalah?
Terdapat dua jenis pesakit yang mengidap cholelithiasis: orang yang menderita kolik dan kolesteritis biliary, dan mereka yang tidak mempunyai gejala batu di dalam pundi hempedu. Kategori kedua ahli bedah tidak menasihati untuk segera memulakan kolesistektomi. Dengan kehadiran sejumlah kecil batu kecil, kemungkinan komplikasi yang kuat dapat diabaikan. Orang-orang ini perlu menjalankan kajian ultrabunyi pada rongga perut, menjalani gaya hidup yang aktif, mengikut diet.
Apabila infeksi dan cholecystitis kronik ditambah kepada batu, penyakit hati dan pankreas ikut. Keradangan berterusan boleh menyebabkan kanser pundi hempedu. Untuk mengelakkan ini, doktor mengesyorkan berunding dengan pakar bedah, walaupun untuk orang yang tidak mempunyai gejala.
Dengan cholecystitis kalkulus - serangan periodik kolik bilier, kolesistektomi diperlukan. Terdapat risiko peralihan cholecystitis kalkulus kepada akut, yang selalunya membawa kepada komplikasi yang serius.
Cara hidup tanpa pundi hempedu?
Pundi hempedu yang berpenyakit tidak dapat memenuhi tujuannya secara normal. Ia akan menjadi masalah, kepekatan kesakitan yang berterusan. Cholecystectomy biasanya disyorkan, di mana pundi kencing dikeluarkan dan pesakit pulih dengan cepat. Tubuhnya kembali normal, pencernaan dipulihkan.
Semua tentang batu karang dan rawatan mereka - Polis
Penyakit batu gallstone (batu empedu): penyebab, gejala dan tanda, diagnosis, rawatan. Penyakit Gallstone semasa kehamilan. Penyakit Gallstone adalah penyakit kronik sistem biliary (pundi hempedu dan saluran empedu), yang dicirikan oleh kehadiran satu atau lebih batu di pundi hempedu. Penyebab utama batu empedu adalah penyakit kronik pundi hempedu dan organ lain sistem pencernaan, makan makanan yang kaya dengan kolesterol, obesiti, diabetes dan beberapa penyakit lain. Tanda gejala yang paling ciri batu empedu ialah: kolik hati (tiba-tiba serangan sakit pada hipokondrium kanan), mual, muntah, distensi abdomen, dan lain-lain. Diagnosis penyakit batu empedu didasarkan pada ultrasound rongga perut, yang mendedahkan kehadiran batu pundi hempedu. Rawatan penyakit batu empedu pada peringkat awal konservatif, adalah untuk membubarkan batu-batu pundi hempedu dengan bantuan ubat-ubatan dan penghancuran. Dalam kes kehadiran batu besar, serta perkembangan komplikasi, mereka menggunakan pembedahan pundi hempedu - kolesistektomi. Bagaimanakah batu karang terbentuk? Pundi hempedu adalah organ yang terletak di sebelah hati dan merupakan takungan kecil dengan hempedu. Bile terus dihasilkan di hati dan terkumpul di dalam pundi hempedu, yang, mengosongkan, membuang empedu ke dalam duodenum semasa makan. Bile membantu mencerna makanan. Oleh itu, pundi hempedu melakukan fungsi penyimpanan sementara hempedu dan pembebasannya ke dalam usus sebagaimana diperlukan. Bile terdiri daripada bahan kimia yang kompleks dan mengandungi sejumlah besar kolesterol dan bilirubin (pigmen yang dihasilkan oleh hati). Dengan gejolak hempedu yang berpanjangan dalam pundi hempedu, kolesterol mula mendakan dan didepositkan pada perancah protein yang terbentuk daripada komponen hempedu. Pemendapan kolesterol jangka panjang yang beransur-ansur menyebabkan penampilan batu mikroskopik ("pasir" dalam pundi hempedu), yang akhirnya meningkatkan saiznya, bergabung dengan satu sama lain dan membentuk batu besar (batu). Pembentukan batu empedu adalah proses yang sangat panjang yang mengambil masa 5 hingga 20 tahun. Punca batu karang. Di bawah keadaan biasa pada orang yang sihat, hempedu dalam pundi hempedu berada dalam keadaan cair dan tidak membentuk batu. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa faktor yang menyumbang kepada perubahan dalam sifat hempedu dan pembentukan batu di pundi hempedu:
- Kolesterol tinggi dalam hempedu.
- Meningkatkan tahap kolesterol dalam hempedu berlaku untuk pelbagai sebab: penggunaan makanan berlemak yang kaya dengan kolesterol (lemak haiwan), diabetes, obesiti, penggunaan kontraseptif oral yang berpanjangan oleh wanita, dan gangguan metabolisme lemak dalam tubuh.
- Melanggar pengaliran keluar hempedu dari pundi hempedu, gejala hempedu. Terdapat penyakit di mana terdapat kesukaran dalam aliran keluar hempedu, dengan kemerosotan dalam pundi hempedu dan pembentukan batu berikutnya. Penyakit seperti ini termasuk: dyskinesia (fungsi kontraksi yang merosot) dari pundi hempedu, kembung perut (tekanan meningkat dalam duodenum menjadikannya lebih keras untuk hempedu), dan lain-lain.
- Kehamilan (peningkatan tekanan intra-perut menjadikan sukar untuk mengosongkan pundi hempedu), cara hidup yang tidak aktif (membawa kepada kontraksi kekurangan pundi hempedu), dan diet yang salah dengan rehat yang lama di antara makanan juga boleh mengakibatkan pengaliran keluar hempedu keluar dari hempedu.
- Jangkitan pada pundi hempedu dan cholecystitis. Apabila pundi hempedu dijangkiti bakteria, keradangan usus membran mukus pundi hempedu, dipanggil cholecystitis, berlaku. Keradangan membran mukus pundi hempedu mewujudkan keadaan untuk pemendapan komponen hempedu pada dinding dan pembentukan batu.
- Kolik hepatik berkembang akibat penyumbatan oleh batu pundi hempedu atau salurannya. Kolak hepatik adalah serangan sakit tiba-tiba, yang biasanya timbul selepas pengambilan makanan berlemak atau goreng, berjabat dalam lalu lintas, dan sebagainya. Kesakitan berlaku di hipokondrium kanan dan memberikan kepada lengan kanan, bilah bahu atau separuh kanan leher. Serangan sakit menyala selepas memohon haba (pemanas) ke kawasan hipokondrium yang betul. Biasanya, kolik hepatic berlangsung tidak melebihi 6 jam.
- Mual, muntah, rasa kepahitan di dalam mulut - terjadi apabila empedu memasuki perut, yang biasanya tidak pernah terjadi.
- Perut kembung (kembung), gangguan najis kronik (cirit-birit, sembelit).
- Peningkatan suhu badan, sebagai peraturan, tidak lebih tinggi daripada 37 ° C, menunjukkan penyertaan jangkitan dan perkembangan cholecystitis kronik (keradangan membran mukus pundi hempedu).
Rawatan penyakit batu empedu Rawatan penyakit batu empedu adalah berdasarkan beberapa prinsip: pemakanan, mengurangkan jumlah kolesterol dalam tubuh, serta penghapusan batu dari pundi hempedu.
Diet untuk batu empedu Orang yang mempunyai batu di pundi hempedu mesti mengikut diet tertentu. Dalam kes penyakit batu empedu, adalah disyorkan untuk mengecualikan daripada diet semua daging berlemak (kambing, daging babi, daging lembu), lemak babi, hati, telur, sosej, hidangan salai, dan juga kekacang. Ia tidak disyorkan untuk memakan masakan goreng, masin, dan dibancuh. Untuk penyakit batu empedu, adalah disyorkan untuk memakan makanan yang membantu menghilangkan kolesterol yang berlebihan dari badan: soba, oat. Makanan dengan batu di pundi hempedu harus kaya dengan produk sayur-sayuran (sayuran, buah-buahan), dianjurkan untuk makan susu dan produk tenusu. Sekiranya penyakit batu empedu bermanfaat untuk minum air mineral (contohnya, Borjomi). Prinsip asas rawatan penyakit batu empedu adalah pembubaran atau penghapusan batu empedu. Ada beberapa kaedah untuk mengeluarkan batu dari pundi hempedu: Menghilangkan batu empedu (terapi litholytic) Melepaskan batu empedu dengan ubat-ubatan membantu menyembuhkan penyakit batu empedu tanpa pembedahan. Ubat utama yang digunakan untuk pembubaran batu di pundi hempedu adalah asid ursodeoxycholic (Ursosan) dan asid chenodesoxycholic (Henofalk). Ursosan dan Henofalk mengurangkan tahap bahan yang menyumbang kepada pembentukan batu (kolesterol) dalam hempedu dan meningkatkan tahap bahan yang membubarkan batu (asid hempedu). Terapi litolitik adalah berkesan hanya dengan adanya batu kolesterol kecil, pada peringkat awal penyakit ini. Dos dan tempoh ubat ditentukan oleh doktor berdasarkan data ultrasound. Menghancurkan batu empedu (lithotripsy extracorporeal) Kaedah lithotripsy extracorporeal adalah berdasarkan kesan tekanan tinggi pada batu dalam pundi hempedu. Tekanan meningkat dicipta oleh ultrasound. Ia menghancurkan batu dan menghancurkannya ke bahagian yang lebih kecil, yang kemudiannya dibubarkan dengan bantuan ubat-ubatan (Ursosan atau Henofalk). Kaedah ini tidak memerlukan campur tangan pembedahan dan berkesan dalam hal adanya batu kolesterol kecil di peringkat awal penyakit. Pembuangan pundi hempedu (cholecystectomy) Pembuangan batu pundi hempedu yang mengandungi batu adalah rawatan yang paling biasa dan berkesan untuk penyakit batu empedu. Dengan kehadiran batu besar di pundi hempedu, dengan keradangan dinding pundi hempedu, dalam hal kolik hepatik yang sering menyakitkan, serta beberapa komplikasi batu empedu, pundi hempedu dikeluarkan. Pada masa ini, kaedah penyingkiran pundi hempedu yang paling biasa adalah kolesistektomi laparoskopik. Cholecystectomy laparoskopik terdiri daripada mengeluarkan pundi hempedu melalui incisions kecil (otterit sehingga 1.5 cm diameter) pada permukaan anterior abdomen menggunakan laparoskop - tiub dengan kamera video pada akhir. Jenis pembedahan ini mempunyai beberapa kelebihan berbanding cholecystectomy yang terbuka (penyingkiran pundi hempedu melalui pemotongan besar pada permukaan depan abdomen): pemulihan pesat selepas pembedahan, ketiadaan kecacatan kosmetik dalam bentuk parut, serta kos pembedahan yang lebih rendah. Kaedah tradisional rawatan batu empedu Dalam rawatan batu pundi hempedu, ubat-ubatan berikut dan resipi ubat-ubatan tradisional digunakan: Rowan hutan merah - segar berkesan dalam rawatan batu karang. Pada siang hari, anda perlu makan 2 cawan barisan merah. Boleh dicampur dengan madu atau gula. Daun birch membantu dengan penyakit batu empedu. Satu sendok makan daun birch kering tuangkan segelas air mendidih dan rebus pada api kecil selama 15-20 minit. Kemudian bersuara selama satu jam dan terikan. Ambil segelas rebusan daun birch 30 minit sebelum makan, pada waktu pagi dan petang. Sauerkraut digunakan untuk merawat batu karang. Satu jus sudu kubis harus diminum 30 minit sebelum makan 3 kali sehari.